Как передается мастит у людей

Мастит – это заболевание, связанное с воспалительным процессом в тканях молочной железы. Чаще всего ему подвержены женщины, кормящие грудью, в первые две недели после родов. Признаками мастита являются: сильная распирающая боль в области груди, покраснения кожи, уплотнения, набухания, озноб, быстрый подъем температуры. В результате заболевания может возникнуть гнойный абсцесс. Причина – деятельность микробов из группы стафилококков и стрептококков, которые попадают через поврежденный сосок. Инфекция передается от ребенка или через одежду и предметы домашнего обихода. Болезнь иногда возникает после инфицирования в послеродовой период половых органов, т. е. как вторичная инфекция.

Возбудителями мастита являются стафилококковая и стрептококковая инфекции. Инфицирование возможно как внутри больницы, так и вне ее. Бактерии могут попасть через плохо обработанное белье, предметы ухода, от скрытых бактерионосителей (медицинский персонал, соседки по палате, родственники). Другим источником заболевания может являться малыш. Иногда у него появляются воспалительные заболевания полости рта, носоглотки, гнойничковые поражения дермы. Попав на кожу груди, бактерии не вызывают заболевание. Для этого необходимо наличие определенных факторов, чтобы развился мастит:

особенности строения сосков – втянутый плоский, дольчатый;
мастопатия – разрастание железистой ткани, связанное с гормональным сбоем;
наличие грубых рубцов после хирургического вмешательства;
аномальное протекание беременности – преждевременные роды, угроза прерывания беременности, токсикоз;
отклонения во время родов – большая кровопотеря, отделение плаценты вручную, крупный плод;
осложнения после родов – обострение хронических заболеваний, кровотечение, лихорадка.

В результате этих явлений снижается устойчивость тканей к пагубному влиянию бактерий при сниженном иммунитете после родов и наличии гиповитаминоза. Появляется благополучная почва для развития недуга.

Любое воспаление, в том числе и молочной железы, вызывается проникновением болезнетворных микробов внутрь органа. У женщины в период кормления ребенка грудью этот процесс может произойти по следующим причинам:

Лактостаз – это застой молока в одной или нескольких областях железы. Без принятия срочных мер по его устранению возникает неинфицированный, серозный мастит, который впоследствии с проникновением микробов с поверхности дермы, превращается в гнойный, распространяясь внутрь. Застоявшееся молоко – отличная среда для развития болезнетворных микроорганизмов.
Трещины сосков. Возбудители инфекции проникают внутрь через дефекты кожи. Из раневой поверхности, трещины, бактерии попадают в лимфу, из которой по сосудам распространяются по железе.
Наличие хронических заболеваний. Такие болезни, как синусит, пульпит, тонзиллит являются постоянным источником инфекции. С током крови она может проникнуть в молочную железу и вызвать воспаление.
Ослабленный иммунитет. С перестройкой организма во время беременности и послеродового периода происходит снижение защитных функций организма женщины и благодатная почва для развития недуга.

При любых признаках мастита, таких как болезненные ощущения в груди, уплотнения, поднятие температуры у кормящей мамы, необходимо обратиться к врачу: маммологу, хирургу или гинекологу. Доктор выслушивает жалобы, проводит внешний осмотр органа и при необходимости назначает следующие исследования:

общий анализ урины и крови;
цитологическая (количество лейкоцитов) и бактериологическая (содержание бактерий в 1 мл) оценка молока;
анализ секрета женской груди — кислотность молока при воспалении увеличивается;
УЗИ — используют для диагностики мастита деструктивных (гнойных) форм, чтобы определить точное место пораженного участка;
термографию – показывает картину распределения температурных полей;
маммографию;
пункцию — применяют с последующим анализом гнойных выделений.

На основании всех проведенных диагностических исследований пациентке назначается курс терапии.

Классификация заболевания имеет несколько направлений и очень запутана. Она вызывает у представителей медицины множество споров. Мастит – воспаление молочной железы — разделяется на два вида:

Далее идет классификация, зависящая от времени его возникновения в зависимости от функциональной деятельности молочной железы, распознают две формы:

лактационную – после родов;
нелактационную – до родов.

По течению воспалительного процесса он делится на:

По характеру воспаления мастит бывает:

серозный – чаще встречается у первородящих женщин;
инфильтративный;
гнойный – имеет свою классификацию;
абсцедирующий;
флегмонозный;
гангренозный.

При развитии воспаления мастит проходит следующие стадии: серозный, инфильтративный, гнойный. После этого возможны три варианта развития:

абсцесс – ограниченный гнойный очаг;
флегмона – воспалена вся молочная железа;
некроз – отмирание тканей.

Признаки заболевания зависят от стадии развития мастита. Воспалительный процесс начинается с резкого подъема температуры. Появляется слабость, начинается озноб и обильное потоотделение. Происходит увеличение грудной железы. Она уплотняется, возникает сильная боль, грудь как бы распирает. Место, где находится воспаление, снаружи становится розоватым. При лактационном мастите на фоне воспаления молока начинает вырабатываться меньше. Появление трещин на сосках женщины способствует попаданию инфекции внутрь железы. Отсутствие лечения на этой стадии заболевания приводит к резкому ухудшению состояния больной.

Продолжает держаться высокая температура, покраснение кожи на воспаленном участке становится ярче. При пальпации можно четко определить пораженный участок. Флегмонозная стадия характеризуется резким увеличением объема молочной железы. Воспаленная дерма становится синюшной. Лимфатические узлы, расположенные вблизи больной груди, воспаляются. Процесс продолжается дальше и наступает гангренозная стадия мастита. К имеющимся симптомам мастита у кормящей матери добавляются кровавые пузыри и участки с отмирающей кожей. Отек начинает захватывать области тела, находящиеся около груди. При мастите возможно развитие общего сепсиса, воспаление лимфоузлов и образование свищей.

Процесс лечения заболевания следует начинать с появлением самых первых признаков – распирание груди, небольшая отечность или образование трещин на сосках. Для этого надо сразу же обратиться к врачу. В зависимости от состояния кормящей женщины, он даст рекомендации, назначит лечение, а при более запущенном случае выпишет направления на обследование. Кроме, общего анализа крови потребуется исследование грудного молока на содержание в нем болезнетворных бактерий. Тут же решается вопрос о продолжении кормления малыша грудью. При воспалительном процессе в грудном молоке могут содержаться болезнетворные микроорганизмы.

Во избежание заражения малыша врачи рекомендуют перевести ребенка на искусственное вскармливание до полного выздоровления матери, тем более что ей для лечения мастита будет назначен курс антибиотиков. Подобрать нужные лекарственные средства может только врач, после получения результатов анализов на чувствительность бактерий к препаратам. Препараты назначают в виде капельниц, инъекций или перорально. Во время лечения мамочке необходимо постоянно сцеживать молоко, чтобы снова не образовалось застойных явлений. Иногда врач выписывает гормональные средства для уменьшения лактации и облегчения сцеживания молока. Лечение мастита на гнойной стадии проводят в стационаре. В некоторых случаях больной показано только оперативное вмешательство. Проводится и поддерживающая терапия. Женщине назначают препараты для поднятия иммунитета и снижения общей интоксикации. После окончания курса лечения пациентка снова сдает анализы на исследование грудного молока. При отсутствии в нем инфекции, ребенка снова можно кормить грудью. После проведенного курса лечения мастита необходимо тщательно следить за состоянием молочных желез.

Консервативное лечение в некоторых случаях не дает положительного результата, болезнь переходит в гнойную стадию. В этом случае показано срочное хирургическое вмешательство, которое проводится стационарно. Операция делается под общим наркозом. После вскрытия абсцесса удаляется гнойно-некротическая ткань и полость промывается раствором антисептика. Разрез закрывают первичным швом, установив дренажно-промывную систему. Она позволяет промывать рану антибактериальными средствами и дает возможность оттока жидкости. Заканчивается промывание после локализации воспалительного процесса. После операционного периода проводят антибактериальное лечение с использованием антибиотиков и поддерживающую терапию.

При постановке диагноза «лактационный мастит» с проявлением таких признаков, как тяжелое состояние и высокая температура тела; наличие трещин сосков и болезненные ощущения в молочных железах; сцеживание молока произведено, но состояние не улучшилось, следует начинать курс антибиотиков, это делают для того, чтобы не допустить абсцесса. Схему лечения и сам препарат подбирает лечащий доктор индивидуально для каждой пациентки. В среднем лечение антибиотиками при мастите продолжается неделю.

Для этого используют препараты следующих групп:

Пенициллины – препараты широкого спектра действия, обладают быстрым всасыванием. Имеют побочные эффекты: нарушения в работе ЖКТ, кожные реакции. Частично проникают в молоко матери, в период кормления грудью принимают с осторожностью.
Цефалоспорины – характеризуются быстрым всасыванием из желудка, оказывают действие на пораженные ткани. Выводятся с мочой. Могут вызвать аллергическую реакцию, головную боль. В молоко матери попадает в незначительном количестве, риск для ребенка минимальный.
Макролиды – после приема препаратов кормящей женщиной наблюдается их высокая концентрация в грудном молоке. Отрицательного воздействия препараты этой группы антибиотиков на организм малыша не оказывают.
Аминогликозиды – препараты не используются при кормлении грудью и беременными женщинами. Лечение антибиотиками при мастите из этой группы возможно, если малыша на время перевести на искусственное вскармливание.
Фторхинолоны – при приеме этих препаратов кормить ребенка грудью не рекомендуется. Они всасываются в молоко и обладают определенной токсичностью.

Необходимые антибиотики подбирает для лечения кормящей женщине только доктор. Он назначит определенный курс терапии и даст совет по поводу кормления младенца грудью.

К ней относится нелактационный мастит, когда воспаление молочной железы происходит не в период кормления малыша грудью. Причина его возникновения обычно связана с:

гормональными изменениями при половом созревании у подростков или у женщин в период менопаузы;
ослабленным состоянием иммунной системы: инфекционные заболевания хронического характера, онкологические процессы, сахарный диабет;
ранее проведенным хирургическим вмешательством на молочной железе.

Заболевание протекает с менее выраженными признаками мастита, чем у женщин в период лактации. Наблюдается болезненность, небольшая припухлость молочных желез и незначительное увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. При обращении к врачу в этот период заболевание легко лечится. При определенных обстоятельствах процесс может перейти в гнойную форму. В этом случае общее состояние ухудшается, резко повышается температура тела, боль усиливается, область молочной железы становится ярко-розовой. Необходима срочная медицинская помощь. В противном случае созревший гнойник нелактационного мастита может вскрыться, образуя свищ с выделением гноя. Лечение заболевания проводится в зависимости от стадии болезни как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

При лечении начальной формы мастита применяют физиотерапевтические методы, которые увеличивают лимфо- и кровоток в застойной области, обладают обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Они не причиняют боль, и не создают дискомфорт. В основном, используются следующие процедуры:

Ультразвук. Он глубоко проникает в ткани и нежно массирует ткани молочной железы. Продолжительность сеанса 3–5 минут, курс лечения до 10 сеансов, улучшение наступает после трех процедур.
Импульсная магнитотерапия. На пораженную область с обеих сторон молочной железы располагают индукторы, импульсы от которых воздействуют на уплотнение. Сеансы проводят ежедневно, до 10 дней, по пять минут.

Физиотерапия проводится в дополнение к основному курсу терапии лекарственными препаратами.

Недуг характеризуется быстрым развитием воспаления. Женщина, заметив у себя признаки заболевания, должна сразу обратиться к врачу. Не следует начинать лечение с народных методов, хотя их существует великое множество. В этом случае можно просто потерять время и усугубить развитие болезни. Не следует и полностью отрицать пользу лечение мастита народными средствами, но начинать его надо после консультации с врачом, используя совместно с медикаментами. При лечении болезни неплохо зарекомендовали себя следующие народные снадобья:

Семена укропа. Их уникальный химический состав содержит витамины и микроэлементы: серу цинк, фосфор, селен, витамины группы B, C, A, которые помогут выздоровлению. Из них готовят отвар: столовую ложку семян на пол-литра воды. Употребляют три раза в день маленькими порциями.
Мед. В первый день появления признаков заболевания приложить к груди медовый компресс. Он поможет снять боль и облегчит процесс сцеживания молока.
Капуста. С давних пор применяется для лечения различных заболеваний. Свежий лист капусты с внутренней стороны отбить кулинарным молотком до выступления сока. Приложить его к воспаленному месту и неплотно закрепить. Она снимет жар и обезболит.
Корень лопуха. Содержит много витаминов и микроэлементов. Оказывает противовоспалительное и легкое обезболивающее действие. Из него делают отвар: столовую ложку измельченного сырья заливают литром кипятка. Приготовленное снадобье пьют три раза в день небольшими порциями.
Свекла. Сырую мякоть протирают на терке и делают компресс при возникновении трещин на соске. Она способствует заживлению ранок, предупреждает воспалительные процессы.

Применяя проверенные годами природные лекарства совместно с медицинскими препаратами и постоянными консультациями врача, признаки мастита можно вылечить быстро.

При первых симптомах мастита хорошее действие оказывает массаж. Для его проведения необходимо хорошо вымыть и высушить руки, ногти при этом должны быть коротко подстрижены. Прежде всего надо выполнить подготовительные упражнения. Для этого производят легкие движения подушечками пальцев от края груди к центру в виде спирали. Затем находят области для массирования. Для этого ощупывают грудь, и определяют уплотнения и болезненные участки. Каждое уплотнение массируют отдельно. Движения производят по часовой стрелке от центра к периферии. Затем переходят к работе над всей молочной железой. Массаж при мастите начинают с подмышечной области. Продолжительность процедуры составляет не более пяти минут. Следует помнить, что все движения должны быть плавными и не вызывать боли. Делать процедуру желательно регулярно для получения необходимого эффекта.

Некоторые женщины, почувствовав боль, связанную с застоем молока, начинают паниковать. Они теряются и не знают, что делать при мастите, что предпринять, к кому обратиться за помощью. Воспаление развивается очень быстро, особенно вечером и ночью, поэтому следует срочно обращаться к врачу. Признаки заболевания:

появилось уплотнение, молочная железа увеличилась;
наблюдается резкая пульсирующая боль в месте, где произошел воспалительный процесс;
выраженное покраснение кожи в области воспаления;
температура при мастите резко поднимается до сорока градусов;
наступает общая слабость, ломота и недомогание;
головная боль.

Такая же картина состояния больной характерна и при возникновении лактостаза — заболевания, предшествующего маститу. Отличие состоит лишь в отсутствии температуры. Ввиду серьезности патологии обращаться в вечернее и ночное время следует в экстренном порядке в приемный покой больницы. К какому врачу обращаться при мастите? В дневное время – в поликлинику, к хирургу или акушеру-гинекологу. Существует ошибочное мнение, что с маститом следует обращаться к маммологу. Врач этой квалификации занимается проблемой новообразований злокачественного и доброкачественного происхождения в молочных железах.

Одной из самых важных мер профилактики мастита в послеродовом периоде является гигиена молочных желез и выполнение правильного режима кормления ребенка. При исполнении несложных правил вполне возможно предотвратить застой молока. При кормлении грудью следует:

предварительно обработать молочную железу антисептиком (можно грудным молоком);
правильно прикладывать малыша к груди, следить за тем, чтобы сосок и ареола (темный кружок около соска) были полностью во рту;
давать ребенку попеременно сосать из обеих молочных желез;
после кормления оставшееся молоко сцедить;
избегать больших перерывов в кормлении, обязательно кормить ребенка ночью;
кормление осуществлять по требованию ребенка, не выдерживая определенное время.

Для предупреждения появления трещин на сосках надо:

мыть грудь теплой, а затем прохладной водой;
иногда растирать соски чистым полотенцем;
использовать удобное белье;
систематически менять бюстгальтер и прокладки, поглощающие молоко.

Рекомендации при первых симптомах лактостаза:

сделать массаж груди или теплый компресс перед кормлением;
начинать кормление малыша из больной груди;
увеличить объем выпиваемой жидкости;
беречь грудь от травм и от переохлаждений;
обратиться за консультацией к лечащему врачу.

С целью профилактики мастита надо вести деятельный образ жизни, поддерживать иммунную систему, принимать водные процедуры дважды в день, вовремя ликвидировать очаги инфекции. Мастит – это серьезное заболевание, которое может навредить здоровью матери и оставить ребенка без грудного вскармливания, которое ему так необходимо в первые дни жизни. Начинать борьбу с болезнью надо вместе с первыми признаками ее проявления, а самое лучше — постараться ее предупредить.

источник

Мастит — острое гнойное воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы. По происхождению различают две формы: банальный мастит, развивается при повреждениях молочной железы — по сути дела это нагноившаяся «гематома, отмечается в 3% случаев; и лактационный (послеродовый) мастит, составляющий 97% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Развитие лактационного мастита может отмечаться у 0,5-6,0% рожениц и зависит от мер профилактики его возникновения. Чаще поражается одна молочная железа, двусторонний мастит встречается редко. Основной, причиной развития лактационного масита является застой молока, его брожение, с последующим присоединением инфекции.

[10], [11]

В развитии лактационного мастита необходимо выделять несколько стадий.

Начальная (застойная) фаза, которая является пусковым моментом для развития мастита, формируется при недостаточной эвакуации остаточного молока. Пациентку беспокоит чувство тяжести и распирания в молочной железе, пальпируются нагрубевшие дольки, сцеживание безболезненное и приносит облегчение, общей реакции не отмечается. Если качественная эвакуация молока не производится, как правило, через 2-3 дня развивается мастит.

1-я — мастит в стадии серозного воспаления – сопровождается резкими болями в молочной железе, увеличением ее объема из-за отека, распространенной гиперемией, ознобом и высокой температурой тела, так как молоко обладает пирогенным действием. При пальпации грудь горячая на ощупь, болезненная, в глубине определяются нагрубевшие дольки. Патогенетической причиной является брожение молока. Мастит обратимый. Главным условием лечения является качественное удаление остаточного молока различными способами: молокоотсосом, ручным сцеживанием, можно порекомендовать отсасывание молока взрослым. Ребенка не только можно, но и нужно кормить начиная с этой молочной железы, так как патогенной микрофлоры в свернувшемся молоке еще нет. Но антибактериальные препараты, проникающие в молоко, к применению запрещены, поскольку у ребенка разовьется тяжелый дисбактериоз, а то и отравление. Местное лечение заключается в наложении спиртовых компрессов, корсетных повязок или ношении корсетного белья для улучшения кровообращения в молочных железах. При неэффективном лечении серозного воспаления формируется инфильтрация и процесс переходит во вторую стадию.

2-я – мастит в стадии инфильтрации. Практически мастит уже необратим, так как происходит внедрение патогенной микрофлоры. Отмечается уменьшение болей, снижение отека и гиперемии, со склонностью к локализации. При пальпации в глубине груди определяется уплотнение округлой формы (инфильтрат). Он эластичный, плотный, болезненный, подвижный, однородной консистенции. Учитывая наличие патогенной микрофлоры, ребенка переводят на искусственное вскармливание. В этом случае больной на мастит можно назначать полный комплекс антибактериальной терапии, физиолечение, компрессные повязки с антисептиками. Лактацию блокируют гормональными препаратами. Но купировать процесс удается очень редко. Формируется явное нагноение.

3-я – мастит в стадии абсцедирования. Боль в груди, усиливается, приобретает характер «дергающей», развивается симптом «бессонной ночи». Отек уменьшается, но может быть обширным, гиперемия локализуется над гнойником.

[12], [13], [14], [15]

источник

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит – наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком. Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри, фурункулы, карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония, менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите, источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий – местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

мастопатия;
грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:

патология беременности (поздняя беременность, преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
послеродовая лихорадка;
обострение сопутствующих заболеваний;
бессонница и другие психологические нарушения после родов.

Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок. Кроме того, имеет значение, что у таких матерей отсутствует опыт кормления ребенка и не развиты навыки сцеживания молока.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует – здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области – квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы – так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков – альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение – молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

дольчатая структура;
большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
обилие рыхлой жировой клетчатки.

Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии, которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, – все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция, как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую – инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения – инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость, головная боль, ухудшается сон, снижается аппетит.

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. – субальвеолярный (вблизи соска);
2. – интрамаммарный (внутри железы);
3. – подкожный;
4. – ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит, как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина. Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс, падает артериальное давление. Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

общие анализы крови и мочи;
бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа – повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
длительность заболевания не превышает трех суток;
температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
показатели общего анализа крови в норме.

Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:

при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

(Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. – радиальные разрезы, 2. – разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 – разрез при субальвеолярном абсцессе)
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин, цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой – II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции – III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию, поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока – бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) – противопоказаны.

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) – сначала из здоровой железы, затем – из больной.
Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания – 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики, которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами. При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков. Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: « . большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. «

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
желание пациентки.

В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее – нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

источник