Поскольку мастит — это, часто, гнойное воспалительное заболевание тканей молочной железы, лечение такового может требовать оперативного вмешательства медиков.
Хирургическое лечение мастита, на сегодняшний день, не считается редкостью, хотя бы потому, что современные женщины на первичные формы недуга могут просто не обращать внимания.
Конечно, первичный лактостаз, равно как и серозная форма мастита не требуют срочного оперативного лечения.
Но именно поэтому, в такую, своеобразную, ловушку часто попадаются не опытные женщины, которые уверены, что данные состояния совершенно не опасны, и их можно лечить без привлечения врачей.
Хотелось бы, чтобы большинство женщин запомнили – мастит – заболевание коварное, которое в некоторых случаях, может казаться совершенно безобидным (самостоятельно исчезающим за несколько дней), а иногда, может перерастать в опасные для жизни экстренные состояния (абсцесс например).
Многочисленные видео, лечения таких пациенток можно найти в сети Интернет. В то же время, хотелось бы несколько успокоить тех представительниц прекрасного пола, которые все-таки столкнулись со сложными (инфильтративными или гнойными) формами мастита. Современная хирургия не стоит на месте, и на сегодня, в арсенале медиков имеется множество щадящих вариантов как консервативного, так и оперативного лечения данного недуга.
На сегодняшний день, мастит лечится вполне успешно, и большинство пациенток, познавших, что такое операция на молочной железе по удалению инфильтрата, впоследствии возвращаются к полноценно жизни. А у многих, столкнувшихся с понятием «операция мастит», впоследствии получалось даже вернуть полноценное грудное вскармливание. И такого доказательного видео, рассказывающего о том, как вернуть лактацию после гнойного мастита, так же необычайно много.
По патогенности данного заболевания, медики обычно различают две формы мастита:
- Физиологическое воспаление молочной железы. Состояние которое может возникать у новорожденных (любого пола), в связи с воздействием на их организм гормонов матери, у подростков (при гормональных перестройках пубертатного периода), и у людей старше 50-ти лет. Данное состояние, как правило, не требует лечения и часто самостоятельно исчезает с течением времени. Как подтверждение, в глобальной сети можно найти массу видео роликов о том, как выглядят и чувствуют себя новорожденные с физиологическим маститом груди.
- И патологическое воспаление молочной железы. Патология, которая явно не вкладывается в состояние нормы, когда симптоматика заболевания явно выражена и требует строго определенного лечения. Более того, иногда патологические формы мастита напрямую связаны с понятием хирургия, и никакое иное лечение помочь пациентке не может. И в доказательство тому, в сети мы видим соответствующее видео.
По степени выраженности симптоматики и по форме самого воспаления, медики различают:
- Острый мастит. Более часто встречающаяся форма, которая характеризуется острым началом, высокой температурой тела, симптоматикой интоксикации и пр.
- И хронический. Заболевание которое может носить скрытый характер и мало беспокоить пациентку.
По качественному характеру принято различать три формы воспаления молочной железы. Это может быть:
- Серозная форма заболевания, отличается отсутствием явных четко ограниченных уплотнений в груди. Данный вариант воспаления может быть охарактеризован, скорее, общим набуханием молочной железы и общим ее уплотнением.
- Инфильтративная форма болезни, когда под кожей развивается явное уплотнение, имеющее свои четкие границы. Инфильтраты, как правило, первично характеризуются не гнойным характером.
- И наиболее сложная форма недуга – гнойная, когда непосредственно в груди пациентки наблюдается гнойный очаг болезни.
А вот, по своей локализации, все маститы разделяют на:
- Подкожные. Когда очаг воспаления располагается непосредственно под верхним слоем кожи.
- Так называемые интрамаммарные (внутри молочной железы). Этот вариант болезни характеризуется расположением очагов воспаления в железистых тканях груди.
- И ретромаммарные, довольно редко встречающиеся. Такого типа воспаления переходящие в абсцессы, своеобразно расплавляя фасцию собственной молочной железы, могут распространяться на клетчатку, расположенную за таковой, тем самым формируя обширную полость с гнойной деструкцией тканей.
Считается, что наиболее часто встречающейся формой воспаления молочной железы является именно интрамаммарная форма. Так какие же формы этого заболевания требуют лечения в отделении, называемом хирургия.
Как правило, хирургия требуется исключительно в тех случаях, когда пациентки сталкиваются с наиболее тяжелыми, патологическими, остро текущими, гнойными, интрамаммарными состояниями мастита.
Как выглядят такие варианты заболевания, прекрасно видно на видео о формах данного недуга. Надо понимать, что развитие такого острого гнойно-воспалительного процесса определяется довольно сложным взаимодействием иммунных сил конкретного женского организма с теми патогенными (или условно-патогенными) микроорганизмами, которые проникают в молочную железу женщины. И прогнозировать динамику подобных патологических изменений, в особенности на начальных этапах их возникновения, крайне сложно.
Так происходит, с одной стороны, из-за трудностей оценивания состояния общей сопротивляемости женского организма, часто ослабляемого родами, или авитаминозом, а так же сопутствующими болезнями. А с другой стороны — вследствие крайне быстрой селекции все более сильных (антибиотико-устойчивых) штаммов тех же стафилококков или иных бактерий.
Современная хирургия, как уже было отмечено не раз, с каждым днем обновляется и совершенствуется в своих методиках. На сегодняшний день «операция мастит» и более безопасна для женщины, и менее болезненна, и значительно более аккуратна в плане эстетики.
В любом случае, лечебная тактика (будь то хирургия или консервативное лечение), которой следуют, для оказания помощи больным с маститом основана на:
- Строго дифференцированном подходе, который всегда учитывает форму развития конкретного патологического процесса. Когда консервативные мероприятия назначаются исключительно при серозном либо начальных стадиях инфильтративного воспаления, а хирургия необходима в случаях развития гнойных деструктивных форм болезни.
- Направлении лечебных мероприятий исключительно на борьбу с возбудителем вызвавшим заболевание.
- Предупреждение грубейшей деформации, любых косметических нарушений вида и форм молочной железы.
- Полное или частичное сохранение лактационной способности молочной железы.
Отметим, что своевременно начатое консервативное лечение, в подавляющем большинстве случаев, позволяет добиваться регресса патологического процесса, а вот нерациональное лечение первичных форм болезни, способствует переходу процесса в более сложные гнойно-деструктивные варианты заболевания.
Оперативное лечение гнойных форм недуга заключается в своевременном вскрытии и последующем дренировании гнойных скоплений, непосредственно в молочной железе. Для такого лечения всегда применяют общую анестезию, что прекрасно видно на видео об хирургическом лечении проблемы.
Практически всегда подкожно расположенные гнойники вскрывают боле аккуратными линейными разрезами, позволяющими не заходить на область, так называемого около соскового кружка.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .
А вот для вскрытия, так называемых интрамаммарных гнойников, применяют строго радиальный разрез, непосредственно над местом получившегося уплотнения и наиболее явной гиперемии кожи.
Подобные разрезы, в большинстве случаев, предотвращают наиболее тяжелые травмы радиально расположенных молочных протоков самой железы. Как правило, после аккуратного рассечения кожи, следующей за ней подкожной клетчатки и самой капсулы молочной железы, хирурги вскрывают образовавшийся гнойник и удаляют гной. Что так же прекрасно заметно на видео.
Далее удалив гной, медики разводят края раны специальными острозубыми крючками для максимально тщательного осматривания полости гнойника. Это нужно для того, чтобы при выявлении некротических тканей, их своевременно иссечь. Саму же полость гнойника стараются промыть специальным антисептическим раствором.
Такого типа операции заканчивают стандартным ушиванием раны с ее обязательным дренированием. Кроме того, интрамаммарные гнойники, которые располагаются в задних отделах самой железы, иногда вскрывают из специфического дугообразного разреза (по Барденгейеру).
В таком случае, после разреза кожных покровов железу несколько приподнимают, отслаивая от фасции грудной мышцы.
Сам же гнойник вскрывают непосредственно с задней поверхности имеющейся капсулы железы. Подобный доступ даёт прекрасную возможность дренировать гнойник, и одновременно с этим, такое сечение несравнимо лучше, если говорить о косметической точке зрения.
Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.
- нервозность, нарушение сна и аппетита;
- аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
- частые головные боли, запоры или понос;
- частые простуды, ангину, заложенность носа;
- боли в суставах и мышцах;
- хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
- темные круги, мешки под глазами.
Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>
источник
Медицинские клиники IMMA предлагают воспользоваться услугой по хирургическому лечению гнойного мастита груди. Врачи с многолетним опытом работы, современно оборудованная операционная – важные составляющие успешного лечения. Операция по удалению мастита обычно проводится в запущенных случаях, при позднем выявлении заболевания, когда мастит переходит в гнойную стадию развития, и лечение безоперационным методом не представляется возможным. Поэтому ранняя постановка диагноза – залог успешного лечения.
Записаться на консультацию или узнать стоимость процедуры Вы можете на нашем сайте или по указанным контактным данным или используя форму записи на прием ниже.
Юго-Западная, ул. Никулинская, д. 5, корп. 2
Алексеевская, ул. 3-я Мытищинская, д. 14А
Теплый стан, Липовый парк, д. 4, корп. 1, стр. 1
Строгино, ул. Маршала Катукова, д. 24, корп. 5
Братиславская, ул. Перерва, д. 39, 41
Планерная, Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, корп. 1
В ближайшее время с вами свяжутся для уточнения времени визита
Опытные медики стараются проводить лечение мастита консервативным путем. Но это возможно только на первых стадиях заболевания — серозной и инфильтративной. В этот период возникают первые признаки болезни: температура тела повышается до 37-38 градусов, грудь увеличивается и становится болезненной, появляются уплотнения. При появлении первых симптомов очень важно своевременно обратиться к маммологу. При своевременной диагностике обычно проводится медикаментозная терапия, для которой используются антибиотики, иммуномодуляторы и противовоспалительные мази.
Важно! При проявлении первых признаков мастита не пытайтесь лечить заболевание в домашних условиях, так как высок риск перехода заболевания в гнойную форму и развития осложнений!
При игнорировании симптомов либо при отсутствии прогресса от медикаментозного лечения мастит переходит в гнойную стадию. Наблюдается стремительное ухудшение состояния молочных желез и самочувствие пациентки в целом:
- нарушается аппетит и сон;
- уплотнения приобретают четкие границы;
- появляется болезненность всей области груди, которая частично переходит на плечо со стороны пораженной железы;
- могут возникать гнойные выделения при попытке сцеживания молока;
- температура тела более 38 градусов.
В острой гнойной стадии лечение мастита возможно только путем операции. Также хирургическое лечение назначают при некоторых видах хронического мастита.
Выражаю благодарность доктору Чаловой И.М. за профессионализм, внимательность и отзывчивость. Обращался с переломом большеберцовой кости и повреждением связочного аппарата стопы. Назначила все необходимые диагностические и лечебные процедуры. На сегодняшний день значительные изменения в лучшую сторону. Также большое спасибо девушкам на ресепшене — ответственные, вежливые, действительно Лицо клиники. Отдельное спасибо администратору Анне, которая максимально оперативно организовала мой прием с острой болью к Ирине Михайловне.
Очень, очень, очень приятная врач Кравченко О.В.! Очень чистая и приятная клиника. Меня редко можно удивить, но сегодня я удивлена. Спасибо!
Кирилл Альбертович замечательный врач, вдумчивый,внимательный. Проблему обращения решил от начала до конца. Спасибо.
Хочу выразить огромную благодарность доктору онкологу Ильину К.А. за внимательное отношение к здоровью пациентов, стремлению всесторонне обследовать пациента и найти истину для постановки правильного диагноза. Это так важно для нас – пациентов.
Хочу поблагодарить доктора за прекрасно выполненную операцию на большом пальце ноги. Исправлял вросший ноготь радиоволновым методом. Без боли, быстро зажило и вопрос на этом был решен. Вот, спустя год, пишу об этом. Большое спасибо! У кого имеются похожие проблемы, советую обратиться к доктору Нечунаеву Алексею Александровичу! С наступающим!
Огромное спасибо Государевой Анне Викторовне. Очень внимательное и чуткое отношение к пациентам.
При операции по удалению гнойного мастита проводят дренирование полости груди. Манипуляцию проводят опытные хирурги в условиях стационара под общим обезболиванием. Техника выполнения зависит от характера заболевания и его локализации. В любых случаях можно выделить следующие этапы выполнения операции:
- осуществляется выбор наиболее удобного доступа к очагу воспаления, при этом опытные медики стараются максимально сохранить функции и красивый вид молочной железы;
- далее проводится хирургическая обработка выбранного места вмешательства;
- дренирование гнойного очага мастита, промывание полости специальными растворами;
- закрытие раны швом, в некоторых случаях применяется кожная пластика для сохранения эстетики груди;
- в послеоперационном периоде выполняют капельное промывание раны растворами антисептиков, чтобы закрепить результат.
В некоторых случаях на время послеоперационного периода устанавливают дренаж для моментального промывания и выведения накапливающегося первое время после операции гноя. Это делается для того, чтобы полностью избежать рецидива заболевания. После окончания реабилитационного периода дренаж удаляют.
Период реабилитации после операции по лечению гнойного мастита проходит под контролем доктора. Для избежания рецидивов заболевания и профилактики инфицирования швов проводят капельное промывание раны водным раствором хлоргексидина через заранее установленную дренажную систему. Также в течение первых 5 суток после операции ежедневно выполняют перевязку раны. Утихание воспалительных процессов в груди после гнойного мастита происходит постепенно. После их полной ликвидации дренажные трубки удаляют, обычно это происходит на 5-12 день после операции.
Косметические дефекты в виде шрамов и рубцов, которые могут остаться после операции по лечению гнойного мастита, можно впоследствии удалить лазером или при помощи пластической хирургии.
В послеоперационный период исключается кормление грудью, это касается и здоровой молочной железы. Сцеживание молока в процессе реабилитации должно проходить под контролем доктора. Процесс сцеживания из прооперированной железы может оказаться болезненным, в таком случае предварительно применяют обезболивающие препараты. Сам процесс проводится максимально аккуратно, чтобы не повредить швы. После полной ликвидации очагов воспаления гнойного мастита можно продолжать естественное вскармливание.
Операция по удалению гнойного мастита эффективна при соблюдении всех санитарных правил, квалификация врачей, выполняющих операцию, также очень важна. При нарушении технологии выполнения операции могут возникать рецидивы, заболевание может перерасти в хроническую форму.
В медицинском центре IMMA работают врачи с многолетним опытом, весь персонал проходит тщательный отбор, а также регулярно проводятся повышения квалификации. Наши клиники оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно и быстро проводить диагностику и лечение заболеваний груди.
В рамках диагностики и лечения мастита Вы получите весь комплекс необходимых услуг:
- проведение необходимых анализов;
- точное диагностирование заболевание;
- проведение комплексного лечения;
- контрольные анализы.
Записаться на консультацию к специалисту можно на сайте или по контактному номеру клиники.
В сети медицинских клиник IMMA осуществляют прием ведущие ревматологи и ортопеды. Многолетний опыт успешного диагностирования и лечения артрита как на ранних, так и на последних стадиях, позволяет в короткие сроки определить или исключить суставное заболевание.
Планирование беременности – эти слова все чаще и чаще употребляются на приеме врача гинеколога. А что же стоит за этими словами?
В современном обществе все чаще встречаются дети с избыточным весом, а также дети, страдающие ожирением.
Лечение мастопатии в медицинском центре «ИММА» гарантированно избавит не только от внешних признаков заболевания, но и устранит причину его появления.
Мигрень — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого является интенсивная, зачастую односторонняя головная боль.
Многие пациенты обращаются к врачу с просьбой «сделать чистку». Что подразумевается под этим и насколько это безопасно для зубов пациента?
От родителей к детям передаются внешние признаки: особенности телосложения, конституции, цвет волос, глаз и кожи.
Острое течение характеризуется внезапным появлением боли, сопровождающейся высокой температурой, ознобом, септическим состоянием.
Что же способствует формированию атеросклероза? В настоящее время обстоятельства и особенности образа жизни человека, которые ведут к этому называют «факторами риска».
Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носа. Довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако это не совсем так.
Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.
В этой статье мне хотелось бы ответить на наиболее часто задаваемые вопросы по поводу проведения или не проведения профилактической вакцинации детей.
Когда женщины, обычно молодые девушки, сталкиваются с диагнозом эрозия шейки матки, они могут испытывать совершенно разные эмоции.
Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, ни и имеют серьезные социальные и экономические последствия.
Современная женщина ведет активный образ жизни, делая карьеру, много работает. Не забывает заботиться о том, чтобы хорошо выглядеть.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором основной областью поражения является канальцевая система органа.
Молочные зубы требуют такой же заботы, как и постоянные. Они должны простоять свой срок и выпасть сами, когда положено.
Солнечным излучением называется сочетание ультрафиолетовой радиации, видимого света и инфракрасного излучения. Благодаря последнему мы греемся на солнышке, а не мерзнем.
Период новорожденности — один из важнейших периодов жизни человека, в течении которого происходит адаптация организма ребенка к условиям внеутробной жизни.
Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений.
источник
По статистике гнойный мастит относится к распространенным инфекционным заболеваниям молочной железы. О нем знает практически каждая женщина. Сталкиваются представительницы прекрасного пола с ним преимущественно в период лактации. Рассмотрим нарушение подробно, выделим формы, причины и способы терапии.
Чтобы исключить вовремя заболевание и обратиться за необходимой медицинской помощью, женщина должна знать признаки гнойного мастита. Стоит отметить, что симптомы нарушения напрямую зависят от стадии процесса: серозная, инфильтративная, гнойная. При первой отмечаются:
- болезненность и тяжесть в железе;
- повышение температуры тела до 38, озноб;
- увеличение железы в размере;
- гиперемия кожи.
При переходе заболевания в стадию инфильтрации в железе отмечается образование — плотное на ощупь, не вызывающее боли при пальпации. Отличительной чертой является отсутствие четких границ, так называемых участков размягчения. При нарастании симптоматики, осложнении процесса лактостазом (нарушение оттока грудного молока), температура тела повышается, — становится более 38, уплотнение вызывает чувство боли, формируется в четкое образование, в центре которого имеется размягченная область. В некоторых случаях может фиксироваться образование нескольких абсцессов, напоминающих соты (инфильтративно-абсцедирующая форма).
Врачи отмечают, что такая форма нарушения, как гнойный мастит, при грудном вскармливании фиксируется чаще. При этом, в большинстве случаев дело с ним имеют женщины впервые родившие малыша. Среди главной причины развития такого явления называют лактостаз и несвоевременное его лечение. Развитие заболевания отмечается спустя 2-3 недели с момента родов. Признаками заболевания являются:
- чувство распирания и отечность железы;
- покраснение груди;
- увеличение бюста в размере;
- высокая температура.
Эта форма гнойного мастита характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, клинической картины. При этом врачи на вопрос о том, как определить гнойный мастит, отвечают, что на первый план выходит само основное заболевание, — карбункул или фурункул. Это и провоцирует воспаление гнойного характера в самой железе. Встречается такая форма в 4 раза реже лактационной. Провокационными факторами его развития являются:
- травмированные молочной железы;
- гнойно-воспалительные заболевания (микробная экзема, карбункул, фурункул);
- мастопатия;
- доброкачественные образования в груди (фиброаденома, папиллома молочных протоков);
- злокачественные процессы;
- специфические инфекции молочной железы — туберкулез, актиномикоз.
Такая форма нарушения, как хронический гнойный мастит, развивается в результате нерезультативного, местного лечения заболевания. Состояние и самочувствие женщины при этом удовлетворительное:
- небольшое повышение температуры тела – 37,5;
- наличие малоболезненного, небольшого уплотнения в груди;
- увеличение железы в объеме;
- воспалены и увеличены регионарные лимфоузлы.
Гнойный мастит не развивается одномоментно. Симптоматика нарастает постепенно. Врачи выделяют следующие стадии воспалительного процесса:
Первая отмечается на ранних этапах формирования нарушения, — начинается через 2-4 дня от попадания инфекции в железу. Сначала женщина отмечает небольшой подъем температуры, что сопровождается слабой болезненностью в области груди, чувством распирания, увеличением ее в объеме. Непосредственно так начинается острый гнойный мастит. Симптоматика постепенно нарастает, в связи с проводимыми кормлениями грудью или сцеживаниями молока.
Спустя 2-3 дня в груди отмечается инфильтрат — область воспаления, с уплотнением, имеющим нечеткие границы. По мере прогрессирования образование увеличивается в размере, состояние женщины ухудшается. Лихорадочное состояние является неотъемлемым признаком нарушения. Со временем, при пальпации груди врачи говорят о флюктуации, — наличие в образовавшейся области воспаления гноя, что явно определимо. Начинается гнойная стадия.
Лактационная форма нарушения, как видно из названия, формируется исключительно в период грудного вскармливания. Если с этим типом заболеванием все понятно, то для того чтобы установить, почему постоянно воспаляется гнойный нелактационный мастит, врачи вынуждены провести комплексное обследование. Среди основных причин заболевания принято выделять:
- физиологические – постклимактерический период, время полового созревания;
- патологические – заболевания молочных желез, сопровождающиеся снижением защитных сил организма;
- инфицирование послеоперационных ран на железе (после удаления опухоли);
- травмы груди со сдавлением.
Терапевтический процесс такого заболевания, как гнойный мастит, может быть проведен консервативным методом или радикально. Выбор способа лечения напрямую зависит от стадии нарушения, выраженности симптоматики, общего состояния пациентки, наличия или отсутствия хронических болезней. После выставления диагноза «острый гнойный мастит», что делать с ним медики определяют на основании полученных данных обследования. Терапия основана на использовании:
- антибактериальных препаратов;
- соблюдении режима кормления (при лактационной форме);
- профилактических мероприятиях.
Оперативное вмешательство является главным методом терапии такого воспалительного процесса. Лечение гнойного мастита в поздней стадии проводится исключительно этим способом. Вскрытие гнойника происходит под общей анестезией. Удаление гнойного содержимого осуществляют с помощью небольшого прокола. При наличии одновременно нескольких очагов поражения, необходимо полостное рассечение, — хирург производит несколько разрезов, после чего осуществляет промывание полостей, накладывает швы. Операция может проводиться и методом дренирования — введение в абсцесс дренажа, отсасывание гноя и последующее промывание.
Необходимо сказать, что такой вариант терапевтического воздействия допустим при серозной стадии. Когда же имеется бурная клиническая картина, с наличием инфильтративных образований, выставлен «гнойный мастит» — лечение без операции не осуществимо. Терапия путем принятия медикаментов, может быть осуществлена при лактационной форме, сопряженной с лактостазом. При этом назначают:
- антибактериальные препараты — Осмапокс, Хиконцил, Флемоксин, Амотид;
- антигистаминны – Супрастин;
- ультразвуковую или УВЧ-терапию.
Когда у женщины отмечается гнойный мастит, лечение в домашних условиях трудно проводить. При этом, до момента обращения в клинику, назначения терапевтических препаратов, можно использовать народные методы, которые позволяют облегчить самочувствие, но не излечивают гнойный мастит. Среди таковых:
- Листья капусты белокочанной. Хорошо вымыв, обдав лист кипятком, чтобы тот пустил сок, прикладывают к пораженной железе. Проводят процедуру 3-4 раза в сутки, 7 дней.
- Лопуха свежий лист используют для обертываний груди по вышеописанному методу. Кроме того, сок растения может применяться и внутрь — 1 ложка столовая, 3 раза на день. Лечат так 1 неделю.
- Свеклу натирают, добавляют мед. Приготавливают кашеобразную мазь в пропорции 1 часть меда 2 части корнеплода. Используют в виде компрессов на ночь. Делают ежедневно, на протяжении 14 дней.
- Камфорным маслом смазывают воспаленную грудь, слегка массирующими движениями. Начинают применять с появлением симптомов, до их исчезновения.
- Испеченную луковицу смешивают с медом: 2 части лука 1 часть меда. Прикладывают на несколько часов, 3 раза на день, на 1-2 часа. Проводят 3-4 суток подряд.
Заболевание при лактации обусловлено нарушением оттока синтезируемого грудного молока. В таком случае терапия сводится к проведению регулярных сцеживаний. Осуществляют их каждые 3 часа. При этом мам интересует вопрос, касающийся того, можно ли кормить ребенка при мастите гнойном. Когда имеется инфильтрат, заболевание вызвано наличием инфекционного очага в организме, давать малышу сцеживаемое молоко запрещено. Врачи рекомендуют переводить на искусственное вскармливание. В исключительных случаях допускается использование грудного молока, которое подвергают температурной обработке.
источник
Гнойный мастит – это воспаление в тканях молочной железы с образованием гнойного инфильтрата или абсцесса. Без лечения, заболевание нередко вызывает осложнения и требует профессионального осмотра в поликлинике. Не стоит запускать болезнь, особенно кормящим женщинам.
Существует две формы заболевания: лактационная (на фоне грудного вскармливания) и нелактационная.
Чаще всего заболевание возникает в послеродовой период, когда в груди у женщины вырабатывается молоко (лактационный мастит). Обычно мастит появляется на второй-третьей неделе после родов в инфильтративной форме, до стадии гнойного процесса доходит преимущественно у первородящих, не имеющих опыта сцеживания и кормления. Однако можно заболеть и спустя 10 месяцев после родоразрешения.
Нелактационный мастит встречается примерно в 4 раза реже и возникает на фоне развития других заболеваний.
Примерно 6% рожениц сталкиваются с проблемой гнойного воспаления железы. Лактационный мастит начинается с серозной стадии, затем переходит в инфильтративную и гнойную. Далее будет рассказано, как определить гнойный мастит.
Все начинается с легкого дискомфорта в области грудной железы, после сцеживания и кормления ощущения отступают, но со временем боль становится постоянной и нарастает ее интенсивность.
- Серозная стадия. В молочной железе возникает тяжесть. Появляется озноб, температура повышается до 37-38 С. Грудь увеличивается, кожные покровы краснеют. Зона воспаления является болезненной. Сцеживать молоко становится труднее.
- Инфильтративная стадия. К имеющимся симптомам добавляются новые. При прощупывании железы обнаруживается инфильтрат – болезненное уплотнение, без четких границ по периферии.
- Гнойная стадия. Самочувствие женщины заметно ухудшается, нарушается аппетит и сон, температура поднимается выше 38 °C. Уплотнение приобретает четкие границы, ставится очень болезненным. Изменения в анализе крови покажут увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Болезненной становится не только сама железа, но и область груди и плеча на стороне поражения, увеличиваются подмышечные лимфоузлы. При попытках сцеживания молока из протоков нередко наблюдаются гнойные выделения.
- Заболевание может перейти в форму абсцедирующего мастита. В этом случае, в центре инфильтрата формируется ограниченный очаг гноя, без вывода в систему протоков. При ощупывании, он определяется как более мягкий участок в центре воспаленной области. Если имеют место несколько мелких абсцессов, заполненных гноем, говорят о инфильтративно-абсцедирующем мастите. Единственный надежный способ устранить гнойный мастит – операция.
- Флегмонозный гнойный мастит. Отмечается выраженная интоксикация, температура превышает 39 °C. Кожа груди приобретает синюшный оттенок. Из за сильного отека тканей сосок иногда втягивается внутрь.
- Гангренозная форма. Запущенный гнойный мастит переходит в гангрену. Кожа становится синюшно-багровой, появляются черные области (некроз). Обычно процесс захватывает всю железу. На этой стадии могут образовываться эпидермальные пузыри (как при ожоге) с кровянистой мутной жидкостью.
По месту локализации выделяют такие виды гнойного мастита:
- подкожный;
- субареолярный;
- интрамаммарный;
- ретромаммарный;
- тотальный.
Если мастит носит нелактационный характер, изначально присутствует основное заболевание (фурункул, карбункул). При неправильном лечении или его отсутствии происходит ухудшение состояния, воспаляются ткани железы, может развиться абсцесс.
Симптомы гнойного мастита легко отличить от лактостаза. При застое молока симптомы воспаления не выражены, железа не отекает, отсутствует покраснение и после сцеживания состояние женщины значительно улучшается, температура снижается.
Итак, на ранней стадии мастита у пациенток отмечаются жалобы на:
- потепление, покраснение, отек груди;
- болезненность при сжатии железы;
- жжение в процессе кормления ребенка;
- повышение температуры;
- головную и мышечную боль;
- озноб, общее недомогание.
Со временем ситуация усугубляется:
- температура становится выше;
- подмышечные лимфоузлы увеличиваются;
- появляется потливость;
- учащается пульс;
- из сосков может выделяться гнойная жидкость;
- боль становится очень сильной;
- грудь отекает, прощупывается затвердение.
Своевременное обращение к доктору увеличивает шансы успешного консервативного лечения, без необходимости операции.
Распространенный возбудитель этого заболевания — золотистый стафилококк. Инфекция проникает через трещины сосков в устья молочных протоков и распространяется вглубь железы. Провоцирующим фактором служит застой молока (лактостаз), который в сочетании с инфекцией приводит к развитию мастита.
Очень важно своевременно обрабатывать и лечить трещины сосков, ликвидировать лактостаз.
Если лактостаз не устранить за 3–4 дня, он вполне может сформироваться в гнойный мастит.
Распространенными причинами мастита являются:
- неправильный, неадекватный режим грудного вскармливания;
- остатки молока в дольках и протоках, которые желательно сцеживать;
- неправильная техника сцеживания (грубое выдавливание молока, провоцирующее закрытую травму груди);
- трещины сосков, тугоподвижность;
- анатомические особенности молочных желез (извилистые и тонкие протоки);
- ранее перенесенные операции на груди;
- неправильное прекращение лактации;
- мастопатия.
Получается замкнутый круг, ситуация постепенно усугубляется и развивается острый гнойный мастит. По этим причинам важно в первые же дни после родов отрегулировать режим вскармливания и предотвратить застой молока. Продукты брожения и молоко – прекрасная среда для размножения микробов и последующего гнойного воспаления.
Среди причин нелактационного мастита выделяют:
- травма груди;
- пирсинг соска;
- имплантация;
- гнойные и аллергические заболевания кожи, подкожной клетчатки (карбункул, фурункул, микробная экзема);
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- инфекционные заболевания грудной железы (туберкулез, актиномикоз, сифилис);
- нагноение доброкачественных (папиллома, фиброаденома) и злокачественных новообразований в груди;
- инфекции сальных, потовых желез;
- дисфункция щитовидной железы.
В качестве возбудителей может выступать не только золотистый стафилококк, но и энтеробактерии, синегнойная палочка.
Помните, если гнойный мастит прорвало, следует сразу обратиться к врачу. Без надлежащего ухода в рану может попасть новая инфекция и повлечь серьезные осложнения.
При первых же признаках лактостаза лучше всего сразу обратиться к доктору и получить консультацию по правильному вскармливанию.
При подозрении на мастит доктор назначает женщине:
- общий анализ крови и на определение уровня сахара;
- анализ мочи;
- УЗИ.
Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить очаги скопления гноя в тканях, определить их место расположения и размеры. Под контролем аппарата удобно выполнять пункцию с целью исследования пораженных тканей.
Рекомендуем подробнее прочесть об ультразвуковом обследовании молочных желез. Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ, какие преимущества имеет УЗИ обследование в сравнении с другими методами.
При лактостазе и на этапе серозного мастита применяют консервативное лечение. Врачи рекомендуют:
- регулярные сцеживания молока каждые 3 часа из здоровой и больной груди;
- спазмолитики внутримышечно (снимают в протоках спазм, облегчают сцеживание);
- антигистаминные средства (обеспечивают десенсибилизацию);
- антибактериальные препараты (убивают возбудителей);
- УВЧ-терапия;
- компрессы, полуспиртовые обертывания.
Лечение гнойного мастита подразумевает оперативное вмешательство. Воспаленные ткани под общим наркозом вскрываются и осуществляется дренирование очага.
После операции показана антибактериальная терапия, полость гнойника промывается антисептиками (фурациллин, хлоргексидин и пр.). Если воспаление купировано, и анализ молока подтвердил отсутствие в нем бактерий, можно продолжать грудное вскармливание.
Если врач советует не прикладывать ребенка к груди, это распространяется даже на здоровую железу. В таком случае сцеженное молоко из воспаленной груди необходимо вылить, из здоровой – давать малышу через бутылочку после пастеризации. В некоторых случаях показано окончательное прерывание лактации при помощи медицинских препаратов.
Метод проведения операции зависит от особенностей течения болезни. Объем пораженных тканей и их локализация определяют выбор хирургического доступа. Параареолярные разрезы при маститах могут осуществляться в случае центрального интрамаммарного и субареолярного вида. Если мастит расположен в верхних или медиальных квадрантах, производится радиальный разрез по Angerer. К латеральным квадрантам можно попасть по Мосткову (по наружной переходной складке). Если очаг расположен в нижних квадрантах или имеет место тотальный мастит, применяется разрез ХОГО (доступ Геннига). Однако данный метод, как и доступ Ровнинского, не обеспечивает желаемую косметичность, поэтому практически не применяется.
Некоторые женщины настолько боятся операции, что отказываются от помощи доктора. А ведь осложнения, как итог запущенного мастита, намного опаснее, чем возможные побочные эффекты от хирургического вмешательства.
В качестве альтернативы пациентки прибегают к средствам народной медицины и прикладывают к груди:
- «отбитый» капустный лист на ночь;
- солевые растворы (важно делать на марле прорези для сосков, чтобы не было раздражения);
- соки алоэ и каланхоэ, соединенные с кукурузным маслом и медом;
- кольца прожаренного репчатого лука.
Также народные целительницы рекомендуют делать массаж горячей струей под душем, прикладывать к больному месту лед и протирать грудь спиртом (кроме сосков) за 15 минут до кормления малыша.
Помните, самолечение может навредить. В конкретном случае болезнь может протекает иначе, чем у других пациенток, ведь каждый организм имеет свои особенности. Только доктор может подобрать оптимальный способ терапии, безопасный и эффективный. Народные методы можно использовать только как дополнительные варианты для борьбы с маститом, но обязательно под медицинским контролем.
Нельзя однозначно ответить, какова вероятность повторной операции при гнойном мастите. Все зависит от общей картины, от степени поражения тканей, от соблюдения пациенткой рекомендаций доктора в восстановительном периоде.
Всего выделяют два вида осложнений.
- Осложнения, связанные с самим заболеванием. В отдельных случаях может развиться флегмона или гангрена молочных желез, которые провоцируют заражение крови (сепсис).
- Послеоперационные осложнения:
- косметический дефект;
- после хирургического вмешательства может образоваться молочный свищ, который чаще всего не мешает вскармливанию и закрывается через месяц после выздоровления пациентки;
- послеоперационная рана может загноиться – происходит рецидив гнойного мастита;
- зарубцевавшаяся операционная травма деформирует молочную железу и увеличивает вероятность развития мастита при следующей беременности.
Гнойный мастит после операции требует тщательного ухода и ежедневных перевязок.
Существует ряд мероприятий, которые помогут сохранить грудь здоровой.
- Сбалансированное питание. Пища, богатая витаминами, белками и углеводами, повышает сопротивляемость организма.
- Правила личной гигиены. Своевременная смена нижнего белья и принятие душа дважды в сутки позволит поддерживать чистоту тела. Не нужно до и после кормления мыть грудь с мылом, нормальная микрофлора груди сама препятствует размножению патогенных микробов. Лучше смочить соски каплей молока и дать телу высохнуть 10–15 минут на свежем воздухе.
- Нагрудные прокладки. Можно приобрести в аптеке готовые прокладки или приготовить их самостоятельно из марли, сложенной в несколько слоев.
- Удобное белье. Бюстгальтер из натуральной ткани не должен давить, стеснять движения, доставлять дискомфорт женщине. После ежедневной стирки белье нужно обязательно гладить.
- Своевременное лечение трещин на сосках. Если появились трещины, следует прекратить кормление больной грудью. Молоко необходимо сцеживать и давать ребенку из бутылочки. В это время грудь важно обрабатывать ранозаживляющими мазями: бепантен, солкосерил.
Застой молока чаще всего возникает в наружных квадрантах. Кормить ребенка следует в разных положениях, чтобы он «добывал» себе пищу из всех участков груди, предотвращая развитие лактостаза. Сцеживаться лучше вручную, без использования специальных аппаратов.
При развитии гнойной стадии понадобится операция. Следите за своей грудью и будьте здоровы!
источник
Мастит (грудница) – это гнойное воспаление молочной железы, часто в период лактации, особенно, в первые месяцы после родов. Возникает вследствие наступления лактостаза (застоя молока в молочных протоках), заражения патогенными микробами, общего ослабления организма и по другим причинам. Требует медикаментозного или хирургического лечения, иначе может привести к сепсису и некротизации тканей грудной железы.
Чаще всего мастит возникает в период лактации, когда на молочные железы возлагается повышенная нагрузка, происходит выделение молока. Лактостаз вызывает воспаление и его признаки похожи на симптомы мастита: боль и тяжесть в груди, чувство распирания. Однако, при лактостазе нет воспаления, и он проходит, если правильно опорожнить грудь от молока, даже если эта процедура вызывает болезненные ощущения. При мастите кожа краснеет в области воспаления, начинается отёк, повышается температура.
- лактостаз, застой и скисание молока в протоках;
- недостаточное сцеживание, слабые действия младенца при грудном вскармливании;
- заражение патогенными микробами (стафилококки, стрептококки и другие), которые проникают из внешней среды через бельё, от других людей;
- трещины сосков, которые возникают из-за неправильного кормления, ослабленного иммунитета.
Нелактационный мастит появляется у некормящих женщин из-за гнойных очагов (фурункулы или карбункулы при глубокой стафилодермии), нарушенного гормонального баланса, новообразований в грудной железе, в результате травматического воздействия. Так же требует наблюдения у гинеколога, маммолога, эндокринолога, хирурга или других профильных специалистов, которые могут назначить оперативное лечение.
- набухание, уплотнение молочной железы, чувство тяжести;
- воспаление, покраснение кожи;
- болезненные прикосновения, невозможность сцедить молоко;
- гиперемия, переполнение кровеносных сосудов в груди;
- изменившиеся выделения из сосков, с примесью сукровицы или гноя;
- увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
- повышение температуры, озноб, лихорадка.
Без своевременного лечения мастит в течение 3-5 суток может перейти в тяжёлую стадию, которая угрожает заражением крови, гипертермией, очень высокой температурой.
- Серозный мастит (абсцедирующий) – начальная стадия с отдельным очагом воспаления, при которой возможно болезненное сцеживание молока, ареолы сосков становятся более плотными, температура повышается незначительно.
- Инфильтративный (очаговый или диффузный) – образуется обширное гнойное скопление, грудь становится очень болезненной, напряжённой, увеличивается в размерах, ухудшается общее самочувствие.
- Деструктивный (флегмонозный) – в острой стадии мастита локальная боль распространяется дальше, прилежащие ткани наполняются гноем, резко повышается температура. Наступает общая интоксикация организма, женщина ощущает слабость, сонливость, отсутствие аппетита.
При отсутствии рациональной терапии абсцесс с очерченными границами распространяется в мягких тканях и принимает инфильтративную форму. Это приводит к возникновению флегмоны – острому гнойному воспалению подкожных тканей без локализованных очертаний.
Без врачебного вмешательства абсцесс в пиогенной оболочке переполняется гнойным экссудатом и может излиться наружу или во внутренние структуры, что приводит к серьёзным осложнениям. Поэтому хирургическое иссечение гнойной капсулы позволяет радикально остановить процесс воспаления и предотвратить заражение прилегающих тканей.
При инфильтративной форме мастита необходимо удалить весь пальпируемый инфильтрат, чтобы остались только здоровые ткани. Поражённые участки рыхлые и отёчные, тусклые, с сероватым оттенком. Не кровоточат при рассечении, не считая кровотечения из проходящих крупных сосудов. В результате успешной некрэктомии (удаление нежизнеспособных тканей) извлекаются все болезнетворные части, появляется капиллярное кровотечение.
Внимание! При мастите следует соблюдать строгие правила кормления и сцеживания: обязательно опорожнять грудные железы от молока, чтобы не происходило застоя. Молоко из больной груди следует утилизировать, из здоровой – кипятить и давать младенцу из бутылочки с соской. При необходимости прекратить лактацию используют специальные препараты (гестагены, эстрогены, которые действуют на пролактин, препараты спорыньи каберголин или бромкрептин – только по назначению врача).
Лечение мастита на первой стадии проводится с помощью антибиотиков, которые употребляют внутривенно, перорально или при местном введении. При выраженном нагноении необходимо вскрытие и дренирование гнойника, операция проводится в условиях стационара при полном обезболивании.
Во время лактации необходимо производить полное сцеживание молока руками или молокоотсосом, чтобы не допустить скопления патогенной среды. Возобновление грудного вскармливания возможно только при нормальных лабораторных анализах (крови, мочи) и заживлении прооперированной груди (через две недели).
При длительной антибиотикотерапии необходима дополнительная консультация врача, чтобы исключить негативное воздействие на ребёнка. Для безболезненного проведения процедуры используют местные болеутоляющие средства (дротаверин, новокаин).
Показания к операции при гнойном мастите:
- отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения;
- стремительное ухудшение состояния пациентки, резкое повышение температуры;
- острая форма заболевания, угроза разрыва гнойника, заражения крови.
Перед операцией проводят необходимые диагностические мероприятия: сдают анализы крови и мочи, делают ультразвуковое исследование. Выявляют противопоказания и возможные аллергические реакции на используемые лекарства.
Хирургическое лечение мастита включает в себя вскрытие и дренирование гнойной полости под общим наркозом. Техника выполнения зависит от локализации гнойного участка и физиологических особенностей пациентки.
В простых случаях, когда локализованная гнойная капсула расположена близко к поверхности, возможна операция без разрезов под местной анестезией. Тогда выполняют прокол и выведение экссудата наружу, далее этот участок промывают антисептическим раствором и применяют антибиотики.
- Поверхностный мастит – гнойное образование находится близко под кожей, легко прощупывается. Врач выполняет радиальные разрезы по направлению от ареолы соска к краям груди, рассекая кожу и подкожную клетчатку. Вскрывает гнойную капсулу и выводит содержимое наружу.
- Внутригрудной мастит – гнойные скопления расположены между долями молочной железы, которые врач раздвигает после радиальных разрезов. После выведения гнойной жидкости полость груди проверяют, чтобы не осталось незамеченных гнойников и некротизированных тканей.
- Загрудной мастит – очаг воспаления возникает между долями молочной железы и грудной фасцией. Для того, чтобы добраться до него, следует сделать разрез Барденгейера – под грудной железой в естественной складке. Затем грудь приподнимают наверх, полностью отделяя от фасции грудной мышцы. После иссечения гнойника и поражённой ткани грудь «укладывают» обратно.
При различной глубине и локализации гнойников возможны наружно-боковые, параареолярные разрезы (параллельно краям ареолы, отступая на 2-3 мм). Далее накладывают швы и устанавливают дренаж, назначают антибактериальную терапию, включая местные препараты. Через дренажную систему выводится серозный экссудат, промывается оперированный участок (хлоргексидином, перекисью водорода).
Необходимо дальнейшее применение антибиотиков, ежедневные перевязки в течение 5 суток, чтобы не только промывать воспалённую грудь, но и контролировать процесс заживления. При этом наблюдают за характером выделений из зашитой раны, правильным рубцеванием. Через 6-7 дней, если швы нормально рассасываются, не беспокоят прочие симптомы, пациентку выписывают из медучреждения. На протяжении месяца требуется повторная проверка.
Осложнения после операции по удалению мастита возникают, как последствия самого мастита, так и в результате хирургического вмешательства.
- Мастит осложняется возникновением флегмоны, гангрены молочной железы, что приводит к сепсису (заражению крови).
- Операция вызывает вторичное нагноение, рецидивы гнойного мастита. Возможны косметические дефекты по причине значительного иссечения поражённой ткани или неправильного рубцевания.
Молочная железа деформируется, изменяет размеры, становится ассиметричной, в груди ощущаются уплотнения на месте удалённых участков. При рассечении молочных протоков затрудняется лактация и поступление молока, процесс кормления становится болезненным. Может понадобиться маммопластика, восстановление формы и функциональности молочной железы.
После операции продолжают антибиотикотерапию и выполняют ежедневные перевязки с промыванием больного участка в период до 5-7 дней. Все процедуры направлены на заживление и профилактику вторичных инфекций. Используют регенерирующие мази, которые способствуют размягчению и сглаживанию рубцов (бепантен, солкосерил и прочие).
Если необходимо восстановить лактацию и грудное вскармливание, делают обязательное сцеживание с использованием обезболивающих средств. В первую неделю молоко нельзя употреблять из-за воздействия антибиотиков на организм ребёнка, затем его прикладывают к груди или кормят материнским молоком из бутылочки.
В этот период женщина должна соблюдать постельный режим, избегать переохлаждения и перенапряжения. Следует исключить любые факторы, провоцирующие повторное заражение или повреждение швов. Диета по рекомендации врача: свежие продукты, варёные или тушёные, ничего острого, копчёного, консервированного, что может вызвать расстройство пищеварения и ухудшить работу выделительной системы.
Необходимо строго соблюдать правила гигиены и здорового поведения:
- ополаскивать грудь по несколько раз в день, промокать мягким полотенцем;
- носить чистое хлопчатобумажное бельё и одежду;
- использовать антисептические и смягчающие средства;
- своевременно сцеживать молоко;
- соблюдать режим питания и отдыха.
Совет! При возобновлении лактации нужно вымыть грудь и лицо ребёнка, для протирания сосков в домашних условиях используют содовый раствор (1 столовая ложка на 1 стакан тёплой воды). Этим же раствором можно протирать, используя марлевый тампон, полость рта у младенца, чтобы предотвратить кандидоз (молочницу) и дальнейшее заражение.
При использовании народных средств следует остерегаться радикальных методов: нагревание или наоборот, охлаждение груди, применение токсичных, ядосодержащих веществ и растений (отвары и настойки маклюры, цветов картофеля).
Даже если компрессы с камфорным маслом или капустным соком не навредят пациентке, самолечение в случае отложенной квалифицированной помощи приводит к вскрытию или распространению гнойника.
В восстановительный период после выполнения операции можно использовать витаминизированные, общеукрепляющие средства и фитопрепараты. Например, отвар шиповника или шалфея, свежие овощные и фруктовые соки, которые не нарушают кислотный баланс и не вызывают кишечное брожение.
Для профилактики мастита необходимо соблюдать правила гигиены для кормящих женщин, при первых признаках лактостаза обращаться к врачу. Когда кормление или сцеживание становится болезненным, женщина не способна самостоятельно опорожнить грудь. Накопившееся молоко становится подходящей средой для размножения бактерий, начинается воспаление, поднимается температура. Симптоматическое самолечение с НПВС (анальгетики, спазмолитики) может исказить клиническую картину и привести к осложнениям в виде флегмоны и заражения крови.
источник
Острое гнойное воспаление ткани молочной железы- мастит.
5.Раствор перекиси водорода (3%), гипертонический раствор хлористого натрия. 6.Перевязочный материал
В области наибольшей флюктуации сделать разрез кожи и подкожной клетчатки в радиальном направлении от ареолы к периферии длинной 4-6 см
Кольцевидный дренаж и марлевые тампоны с гиперто-ническим раствором при гнойном мастите.
1.Опорожнить гнойную полость 2.Проникнуть пальцем в полость гнойника и обследовать её (разме-ры, дополнительные полости, тканевые секвестры), разделить пальцем перемычки. 1 3.Выполнить туалет гнойной полости, удалить тканевые секвестры, промыть растворами антисептиков. 1 4.Дренировать полость гнойника, рыхло при помощи желобоватого зонда ввести в полость гнойника тампон смоченный гипертони-ческим раствором.при наличии большой полости.занимающей более 1/4 части железы, сделать дополнительный разрез (контра-пертуру), через оба разреза провес-ти резиновую трубку с отверстия-ми и завязать в виде кольца-коль-цевидный дренаж, полость гнойни-ка через основной и дополнитель-ный разрезы рыхло тампонировать с гипертоническим раствором.
МЕЖРЁБЕРНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА
2.Игла для обезболивания кожи. игла для блокады
Место блокады выбирают кзади от области перелома ребра. Блокируют выше и нижележащие межреберные промежутки.
Точки блокады при переломе двух рёбер
1.Обезболить кожу на уровне меж-реберного промежутка.
2.Ввести иглу глубже до нижнего края ребра и соскользнуть в межре-берную клетчатку.
3.Ввести по 5,0 мл 1% раствора но-вокаина на каждый межреберный промежуток
ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
1. Экссудативный плеврит, гидроторакс.
2. Травматический гемо-пневмоторакс.
3.спонтанный пневмоторакс 4. Послеоперационный пневмоторакс.
1. шприц 10- или 20 мл для межреберной блокады.
2. шприц для аспирации и промывания полостей 130 мл
3. Игла для обезболивания и игла с резиновой трубкой для удаления содержимого из плевральной полости
4. Кровоостанавливающий зажим
1. При удалении жидкости больного посадить на перевязочный стол в положении сгибания туловища кпереди, руку на стороне пункции поднять.
2. Тонкой иглой сделать межреберную блокаду в 7 или ;8 межреберном промежутке между средней подмышечной и лопаточной линиями
3. При пневмотораксе больному придать положение на койке полусидячее.
4. Пункцию для удаления воздуха из плевральной полости производить во 2- 3 межреберном промежутке по средней ключичной линии.
1. Толстой иглой с резиновой трубкой сделать прокол грудной стенки над верхним краем ребра, после входа в плевральную полость игле придать направление несколько вверх параллельно куполу диафрагмы.
2. Большим шприцем 150 мл или плевроаспиратором удалить экссудат или воздух полностью
3. После окончания процедуры место пункции заклеить лейкопластырем.
4. Рентгенологический контроль.
Положение больного и взаимодействие рук хирурга и ассистента
края ребpaсоскальзывает в межреберный промежуток и плевральную полость.
МЕЖРЕБЕРНЫЙ ДРЕНАХ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПО БЮЛАУ ПРИ ПОМОЩИ ТРОАКАРА
2. Нарастающий травматический пневмоторакс
3. Опeрации на органах грудной полости.
. Обще хирургические инструменты (скальпель, пинцеты, крючки, иглодержатель .шприц и др.)
5, раствор фурациллина 100, 0
Троакар в разобранной виде.
Р
азрез кожи и подкожной клетчатки сделать в 7 — 8 межреберном промежутке между средней подмышечной и лопаточной линиями.
Фиксация резиновой трубки к кожным 
швам
Дистальный конец трубки погружен во флакон с фурациллином
1 .Вращательным движением троакара войти в плевральную полость.
2. Удалить стилет троакара, трубке троакара придать направление вверх параллельно диафрагме.
3. Через трубку троакара в плевральную полость ввести резиновую трубку.
4. Металлическую трубку троакаре удалит.
5. резиновую трубку временно пережать зажимом Кохера и фиксировать к коже двумя швами.
Больного перевести в палату. Придать полусидящем положении на койке. Резиновую трубку укреплять при помощи переходного стекла, на дистальный конец удлиненной резиновой трубки одеть и привязать палец от резиновой перчатки, надсечь его в виде клапана. Конец трубки с клапаном опустить в 500-граммовый флакон с раствором фурациллина на дне.
ОПЕРАЦИЯ ПРИ КОЛОТО-РЕЗАНОЙ РАНЕ ЛЁГКОГО
Проникающее ранение груди с признаками нарастающего кровотечения в плевральную полость.
1. Общехирургический инструментарий.
2. Специальные инструменты: ранорасширитель для грудной стенки, костный распатор, реберный распатор дуайена, реберные ножницы, легочной зажим, атравматические иглы с синтетическими нитями, резиновые трубки для дренажа
1. Переднебоковая торакотомия в 4 – 5 межреберном промежутке.
1. ткань легкого захватить мягким легочным зажимом или салфеткой.
2. осмотреть рану, исследовать глубину раневого канала, характер повреждения легочной ткани.
3. Рану ушить капроном (лавсаном)на атравматической игле непрерывным обвивным швом, поверх первого ряда швов наложить второй ряд, захватывая висцеральную плевру и поверхностные слои паренхимы легкого(плевризация). 4. При глубоких ранах предварительно перевязать поврежденные сосуды и мелкие бронхи в ране, рану ушить отдельными 8-образными швами о после-дующей плевризацией.
5. Перед закрытием оперативного доступа через разрез в 8 межреберье поставить дренажную трубку в реберно-диафрагмальный синус.
1. Шприц 10 или 30 граммовый
3. Игла с мандреном длинной 10-12 см.
1. Точка МАРФАНА-под мечевидным отростком строго по средней линии тела
2. Точка ПИРОГОВА — ДЕЛОРМА -у края грудины слева на уровне 4-5 межреберного промежутка.
3. Точка ЛАРРЕЯ -слева у основания мечевидного отростка в углу между грудиной и реберной дугой
4. Точка КУРШМАНА — в 5 межреберье, отступя 4 — 6 см от края грудины.
Больному придать полусидячее положение. Сделать обезболивание 0,25% раствором новокаина места пункции, при способе МАРФАНА (применяется чаще других) сделать прокол длинной иглой по средней линии под мечевидный отросток, иглу направить косо вверх на глубину около 4 см, затем иглу повернуть несколько кзади и проникнуть в полость перикарда. Удалить весь экссудат и ввести раствор антибиотиков.
ОПЕРАЦИЯ ПРИ КОЛОТО — РЕЗАНОЙ РАНЕ СЕРДЦА
Колоторезанные раны в проекции сердца.
1. Обще хирургический инструментарий.
2. Ранорасширитель для грудной стенки.
3. Большие колющие атравматические иглы с лавсаном (капроном)
Переднее-боковая торакотомия в 4 — 5 межреберье с пересечением г или 2-х ребер, а при необходимости с поперечным пересечением грудины, продольная перикардаотомия на. 1 см кпереди от диафрагмального нерва,
Шов на рану вблизи коронарного сосуда
1. Кровоточащую рану на передней поверхности сердца прикрыть указательным пальцем левой руки или тугим тупфером.
2. Рану ушить узловыми швами капроном (лавсаном) на атравматнческой игле.
3. Большую рану ушить П-образными швами.
4. Швы завязывать очень осторожно из-за большой опасности прорезывания швов!
5. При прорезывании сделать прокладки из лоскута перикарда и наложить п-образ-ные швы.
6. При ранах вблизи коронарных сосудов применяется также п-образный шов под сосудами.
7. После ушивания раны на передней поверхности, осмотреть заднюю поверхность сердца осторожно приподняв сердце левой рукой.
8. Перикард у шить редкими швами.
9. Перед закрытием оперативного доступа дренировать плевральную полость резиновой трубкой в 8-межреберье,
ТАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ: «ГРУДЬ»
1. Обратилась больная 18 лет, кормящая грудью. Беспокоят боли в области верхнего наружного квадранта правой молочной железы, высокая температура. При осмотре в обл. верхнего наружного квадранта имеется краснота, болезненность при пальпации, припухлость, в центре очаг флюктуации, из соска выделяется гной. Какое заболевание у больной, тактика хирурга?
2. Больная в течении нескольких дней лечится по поводу пневмонии, в последнее время состояние стало ухудшаться ,на контрольной рентгенограмме определяется :уровень жидкости в плевральной полости. Какое осложнение можно предполагать у больной, лечебная тактика?
3. У больного с хронической эмфиземой легких после физической нагрузки появились острые боли в грудной клетке слева, на рентгенограмме грудной клетки легкие поджато, определяется пневмоторакс. Тактика хирурга?
4. У больного после лечения по поводу эмпиемы плевры имеется остаточная гнойная полость. Какую операцию можно предпринять для её ликвидации?
5. В поликлинику обратился больной с изолированным переломом 4-го ребра. Какую манипуляцию следует предпринять для облегчения состояния?
6. В приемный покой скорой помощью доставлен больной, в 4-ом межреберье слева имеется колото-резанная рана 1-1,5 см .состояние больного тяжёлое, дыхание поверхностное ранение каких органов можно предполагать, доступ и оперативный приём?
7. У больного рак левого лёгкого, опухоль локализована в прикорневой зоне, по мере ухудшения состояния появилась охриплость голоса. Дать анатомическое обоснование данному симптому, синтопия корня лёгкого слева?
8. У ребенка 3-х лет при аускультации груди обнаружен грубый систоло-диастолическяй шум в 3 -м межреберье, какое заболевание можно предполагать, доступ и оперативный приём?
9. У вольного после операции по поводу ранения сердца появились признаки сердечной недостаточности, на рентгенограмме грудной клетки тень сердца расширена. Какое осложнение можно предполагать, лечебная тактика?
10. У больного по электрокардиограмме диагностирован инфаркт передней стенки левого желудочка сердца. Дать анатомическое обоснование возможного уровня нарушения кровотока по коронарным сосудам.
11. У больного после операции на лёгком грудная полость ушита наглухо. На второй день после операции появились признаки пневмоторакса. Какую манипуляцию можно предпринять?
12. Ребёнок 3-х лет страдает деструктивной стафиллококковой пневмонией, состояние резко ухудшилось, на контрольной рентгенограмме определяется уровень жидкости, при пункции получен гной. Какую операцию необходимо предпринять?
13. Обратилась больная с жалобами на боли в грудном отделе позвоночника, общую слабость, из анамне за год назад перенесла операцию по поводу рака грудной железы справа, при осмотре врач обратил внимание на плотную припухлость в правой надключичной области. Чем можно объяснить жалобы и имеющиеся находки у больной?
14. Доставлен больной с ножевым ранением проникающим в плевральную полость слева в 3-м межреберье, имеются признаки массивного гемоторакса, раневой канал направлен спереди назад, сверху вниз и несколько внутри. Ранение чего можно предполагать, тактика хирурга?
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
ПО ТЕМЕ: «ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА, ГРЫЖИ»
СХЕМА ТОПОГРАФИИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Поперечные срезы брюшной стенки
1. Кожа С подкожной клетчаткой
2 Поверхностная фасция с томлсо-новой пластинкой
3. Собственная фасция (перимизиум)
4. Наружная косая мышца живота
ветви межреберных сосудов, верхние и нижние ветви поверхностных надчревных сосудов, поверхностные и глубокие огибающие подвздошные сосуды, кожные и мышечные ветви 6-ти нижних межреберных невов, подвздопшоподчревный и подвздошнопаховый нервы
2. подвздошнопаховые области
1. Кожа с подкожной клетчаткой
2. Поверхностная фасция с томпсоновой пластинкой
4. Апоневроз наружной косой мышцы живота
5. Внутренняя косая и поперечная мышцы в верхнем отделе области, в нижнем-паховый канал
ГРЫЖ ПЕРЕДНИЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
В
ыше пупка
1. Кожа с подкожн. клетчаткой
3. собственная фасция (перитенон)
4. Передняя стенка влагалища прямой мышц живота, состоящая из 1,5 листков апоневрозов косых мышц живота
6. Задняя стенка влагалище прямой мышцы, также из 1,5 листков апоневрозов.
9. Париетальная брюшина сосуды: верхние надчревные артерии и вены.
4. Передняя стенка влагалища прямой мышцы состоит из 3 листков апоневрозов косых мышц живота
нижние надчревные артерии
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НЕКОТОРЫХ ГРЫЖ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Определяющий анатомический признак
Отношение к паховой связке
Локализация устья грыжевого мешка
Отношение к нижней надчревной артерии
Грыжевой мешок кнаружи от артерии
Грыжевой мешок кнутри от артерии
Отношение к семенному канатику
Кнаружи от элементов семенного канатика и имеет с ним общие оболочки
Кнутри от семенного канатика с его оболочками
Кожа, подкожная клетчатка, наружная семенная фасция, элементы мышцы поднимающей яичко, внутренняя семенная фасция
Кожа с подкожной клетчаткой» поверхностная фасция, поперечная фасция
Кожа с подкожной клетчаткой, поверхностная фасция, поперечная фасция
Сформированная грыжа опускается в мошонку
В мошонку не опускается,локализуется у корня мошонки
К мошонке отношения не имеет
При приобретённой грыже яичко отделено от грыжевого мешка влагалищной оболочкой, при врожденной-стенка грыжевого мешка сращена с 3-х сторон с яичком
по Хирару-Спасокукоцкому с укреплением передней стенки пахового канале за счёт дубликатуры из листков апоневроза наружной косой мышцы
По Вассини с укреплением задней стенки пахового канала подшиванием внутренней косой и поперечной мышц к паховой связке
По Бассини с подливанием паховой связки к гребешковой связке (бедренный способ)
По Руджи-Лараавеччо с выделением грыжевого мешка через паховые канал и пластикой бедренного канала поперечной фасцией или мышцей на ножке (паховый способ)
Куда рассекать ущемлявшее кольцо
Кнаружи из-за опасности повреждения нижней надчревной артерии
Кнутри из-за опасности повреждения бедренных сооудов
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ ЖИВОТА
ЭТАПЫ ПЛАНОВОГО ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ
ОСОБЕННОСТИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ПРИ УЩЕМЛЕНИИ
ОСОБЕННОСТИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ
ОСОБЕННОСТИ — ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ПРИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕ
а) выделение грыжевого мешка до шейки,
б) вскрытие грыжевого мешка, осмотр грыжевого содержимого, погружение его в брюшную полость,
в) прошивание мешка у шейки, перевязывание, отсечение,
г) пластика грыжевых ворот.
1. .Экстренный характер операции!
2. Не выделять весь грыжевой мешок до вскрытия.
3. Не рассекать ущемляющее кольцо до вскрытия грыжевого мешка, чтобы не упустить в брюшную полость ущемлённый орган.
4. По вскрытии грыжевого мешка проводятся мероприятия по восстановлению жизнеспособности органа:
а) рассечь ущемляющее кольцо и сделать орган подвижным в грыжевых воротах,
б) отогревание салфетками смоченными тёплым физиологическим р-ром в/ввести новокаин 0,25% в брыжейку
5. Оценка жизнеспособности органа, принятие решения о погружении в брюшную полость или резекции.
6. При необратимых изменениях кишки резекция, отступя 30 см в сторону приводящего отдела и 20 см в сторону отводящего отдела.
1. Доступ как при косой паховой грыже с продолжением на мошонку.
2. Цель операции не удаление грыжевого мешка, а закрытие связи мошонки с брюшной полостью.
3. Ушивание устья грыжевого мешка производится кисетным швом изнутри, осторожно, чтобы не повредить элементы семенного канатика.
4. Свободную от элементов семенного канатика часть грыжевого мелка резецируют, оставшуюся часть оборачивают вокруг яичка и семенного канатика серозой кнаружи и ушивают непрерывной кетгутовой нитью (операция Винкельмана).
ПЛАСТИКА ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ ОБЩЕПРИНЯТЫМИ СПОСОБАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ ГРЫЖЕВОГО ВЫПЯЧИВАНИЯ
. .осторожные манипуляции в области шейки грыжевого мешка при подозрении на скользящей грыжу (толстая стенка, много жировой клетчатки на стенке).
2. Резекция только свободной от органа части грыжевого мешка
3. Фиксация соскальзывающего органа в брюшной пол ости, для профилактики рецидива.
4. Ушивание брюшины непрерывным швом или кисетным швом изнутри.
СХЕМА НЕКОТОРЫХ ВИДОВ ПЛАСТИК ПАХОВОГО КАНАЛА НА САГИТТАЛЬНОМ РАСПИЛЕ
СПОСОБЫ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА (Верхний ряд)
Апоневроз наружной косой мышцы.
КАНАЛА — Бассини (нижний ряд)
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ТЕМЕ:
«ОПЕРАЦИИ НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ»
ОПЕРАЦИЯ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ
Наличие клинически под-твержденного грыжевого выпячивания в паховой области.
Общехирургические инструменты (скальпель, пинцеты, кровоостанав-ливающие зажимы, зуб-чатые крючки и лопаточки Фарабефа, иглодержатель,
Косой разрез параллельно паховой связке на 2 см выше, начиная от передней верхней полости подкожного отверстия пахового канала. Послойно рассечь мягкие ткани, перевязать поверхностную надчревную артерию в верхнем и наружную срамную артерию в нижнем углу раны, надсечь в верхнем углу раны апоневроз наружной корой мышцы живота, рассечь по зонду, лоскуты апоневроза взять на кровоостанавливающий зажим и оттянуть в стороны.
1. Инфильтрировать раствором новокаина семенной канатик с оболочками и грыжевым мешком.
2. Надсечь внутреннюю семенную фасцию, захватить грыжевой мешок салфеткой и начать выделять, освобождая его от элементов семенного канатика него оболочек анатомическими пинцетами, марлевым шариком или тупфером. Грыжевой мешок выделить до шейки.
5. Грыжевой мешок вскрыть в области дна.
4. Осмотреть грыжевое содержимое и вправить в брюшную полость.
5. Натянуть грыжевой мешок, прошить у шейки? Шелковой лигатурой, перевязать на две стороны и отсечь. Культю погрузить в предбрюшинный жир.
6. Пластика передней стенки пахового канала
По ЖИРАРУ – СПАСОКУКОЦКОМУ.
Края внутренней косой и поперечной мышц с краем верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота пришить к паховой связке, нижний лоскут апоневроза фиксировать поверх верхнего несколькими швами, образуя дубликат туру•послойные швы на рану.
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОПЕРАЦИЙ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ПРИ КОСОЙ
ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ С ПЛАСТИКОЙ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ
ПАХОВОГО КАНАЛА ПО ЖИРАРУ – СПАСОКУКОЦКОМУ
Сделан оперативный доступ» на дне операционной раны апоневроз наружной косой мышцы живота, видно поверхностное паховое кольцо, образующие его медиальная и латеральная ножки и волокна соединяющие их.
Передняя стенка пахового канала (апоневроз наружной косой мышцы живота) надсечена и вскрываете по желобоватому зонду.
Грыжевой мешок захвачен салфеткой и освобождается от оболочек и элементов семенного канатика тупфером (плотно свернутый маленький шарик на зажиме Кохера)
Грыжевой мешок выделен до шейки, вскрыт, грыжевое содержимое погружено в брюшную полость, мешок прошит у шейки шёлковой лигатурой.
Начат первый ряд швов: подшивается край внутренней косой и пoпeречной мышц вместе с апоневрозом наружной косой мышцы к паховой связке.
Нижний лоскут апоневроза наружной косой мышцы подшивается поверх первого ряда швов (дубликатура)
ТАКТИЧЕСКИ ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ: «ГРЫЖИ»
1 Больной 70 лет в течение последних трёх лет отмечает нарушение мочеиспускания, мочится с трудом, вялой струёй, часты позывы. При осмотре в правой паховой области у корня мошонки округлой формы выпячивание, размером б на 6 см. исчезающее в положении лежа, образование мягкоэластической консистенции, семенные канатики кнаружи от выпячивания, наружное паховое кольцо 1,5 см. Диагноз и тактика лечения?
2. У больного 14 лет во время операции по поводу косой паховой грыжи, по вскрытии грыжевого мешка оказалось, что яичко покрыто тканью мешка с трёх сторон и как бы лежит в грыжевом мешке. Уточните какого типа грыжа, анатомические особенности и особенности операции ?
3. В приёмный покой доставлен больной 45 лет, около 6 часов назад выпячивание в правой паховой области, которое до этого хорошо вправлялось, стало плотным, болезненным. Диагноз, какое осложнение можно предполагать, особенности операции?
4. Во время операции по поводу ущемлённой бедренной грыжи хирург после вскрытия грыжевого мешка рассёк ущемляющее кольцо в латеральном направлении, началось сильное кровотечение тёмной венозной кровью. Какую ошибку допустил хирург, дать анатомическое обоснование?
5. Во время операции по поводу, косой паховой грыжи хирург рассёк ущемляющее кольцо в медиальную сторону, началось сильное кровотечение. Какую ошибку допустил хирург, источник кровотечения?
6. В поликлинику обратился больной по поводу выпячивания в левой паховой области, увеличения левой половины мошонки. При осмотре в положении стоя по ходу пахового канала выпячивание, переходящее на мошонку, пальпируется яичко, элементы семенного канатика на внутренней поверхности выпячивания, и положении лёжа выпячивание становится меньше/диагноз и тактика лечения?
7. Больной оперирован по поводу ущемлённой грыжи, найдена некротизированная петля тонкой кишки длинна некроза 10 см какой должен быть объём резекции?
8. Поступил ребёнок ^лет с небольшой паховой грыжей грыжевое выпячивание расположено у наружного пахового кольца, в мошонку не спускается, какую операцию можно применить в данном случае?
9. Идёт операция по поводу ущемлённой грыжи, хирург сделал доступ, рассёк ущемляющее кольцо и приступил к выделению грыжевого мешка в этот момент наступило вправление грыжевого содержимого. Какую ошибку допустил хирург?
10. Больная 32 лет оперирована по поводу ущемлённой бедренной грыжи, во время операции найден некроз около 2 см на передней стенке тонкой кишки, хирург произвёл иссечение некротизированного участка и ушил рану двумя рядами швов. На вторые сутки у больной появились симптомы перитонита, произведена срочно повторная операция. Какую ошибку допустил хирург?
11. Больной 50 лет лечится амбулаторно, месяц назад оперирован по поводу косой паховой грыжи, произведено грыжесечение с пластикой пахового канала по Кимбаровскому, рана зажила первичным натяжением, в настоящее время беспокоят боли по ходу послеоперационного рубца, парестезии. При осмотре послеоперационный рубец чистый, имеется болезненность в дистальной части. По ходу рубца и по наружной поверхности мошонки пониженная кожная чувствительность. Какие ошибки были допущены во время операции?
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
СХЕМА ТОПОГРАФИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (начало)
источник