Меня зовут Аня, моего сына Альгерд. Мы вполне успешно кормились почти 3 месяца, и ничто не предвещало беды. Но shit happens – гнойный мастит, операция и настоящая борьба за грудное вскармливание. Надеюсь, моя история поможет тем, кто попал в такую же ситуацию и боится кормить.
Пятьдесят второй рассказ в рамках конкурса «Мамино молочко»: Гнойный мастит. Кормить? Кормить!
Итак, в начале октября в правой груди появилось уплотнение. Мелкое, безболезненное, не доставляющее никаких неудобств. Я с переменным успехом его расцеживала, и оно то пропадало, то появлялось вновь.
В этой груди у меня киста, и на УЗИ врач предупреждала, что во время ГВ могут быть такие уплотнения, ничего страшного, кормите. Через неделю уплотнение выросло до размера перепелиного яйца и больше не пропадало.
В четверг я пошла в ЖК, где мне сосватали акушерку, которая «хорошо расцеживает». Та меня успокоила, что просто застой, «счас мы с ним разберемся». Разобрались до обморока. Я натуральным образом потеряла сознание прямо в кабинете.
Мокрая насквозь, с нашатырем под носом, кое-как добралась до дома (еще и сама за руль села, ага), где продолжила борьбу с уплотнением: компрессы с димексидом, сцеживание под теплым душем, капустный лист и кормление в разных позах (мелкий протестовал, но я была тверда).
Пятница прошла спокойно – лучше не становилось, хуже тоже.
В субботу днем температура подскочила до 38, уплотнение набухло и заболело, мелкий начал плеваться больной грудью.
Я позвонила консультанту по ГВ (и вот тут надо покаяться, что я дура и не обратилась к ней в четверг, возможно, операции удалось бы избежать). Та выслушала ситуацию, подтвердила рекомендации акушерки и сказала, что может приехать утром. Хорошо, ждем.
Грудь распухла, болела, малыш отказывался есть, орал и бил ее руками, я шипела от боли и настойчиво пихала ему в рот сосок, цедила молоко до искр из глаз, но становилось только хуже. В 5 утра температура поднялась до 40. Надо ли говорить, что консультанта я ждала как ангела-избавителя.
Увидев мою ярко-красную распухшую грудь, та изменилась в лице. Предупредила, что придется потерпеть, вымыла руки и взялась за дело. Сказать, что это было больно – ничего не сказать. Альгерд кесаренок, и мне сложно сравнить это с родами, но, думаю, боль сопоставима.
Я выла, рыдала, грызла палец и готова была сдохнуть прямо у нее под руками. Малыш спал на балконе, свекровь его укачивала, чтобы он не слышал и не видел меня. Через час консультант добралась до очага и оттуда потекло желтое густое молоко.
«Плохо, но еще есть шанс обойтись без операции, под нож всегда успеете», — сказала консультант и уехала, дав мне 12 часов. Если не станет лучше – вызывать скорую. Если не станет хуже – повторим экзекуцию вечером.
Сразу мне полегчало. Зубы стучали, температура опять прыгнула под 40, но таблетка парацетамола и несколько часов сна вернули меня к жизни. Содовые ванны, сцеживание под теплым душем, компрессы и кормление-кормление-кормление.
Вообще малыш оказался умнее всех врачей, вместе взятых, поскольку больную грудь есть отказался, а уже к вечеру из нее потекло зеленое молоко. Звонок консультанту подтвердил самые худшие опасения – скорая, больница. Вызвали бригаду.
Ехали долго – я успела собраться, поесть, каким-то чудом скормить малышу больную грудь. Врачи скорой жалели, цокали языками: «Как же вы так умудрились?». Вот так. К сожалению, я допустила ошибку, недооценив «врага».
Отвезли в 11 клинику. Осмотр, УЗИ, вспышка надежды – «я на аппарате гноя не вижу». На всякий случай вызвали второго дежурного хирурга – седого хмурого дядечку. Тот взял меня за грудь двумя пальцами и отправил на пункцию, сказав всего одно слово: «Гной».
Грудь прокололи наживую здоровенной иглой, вместе с молоком потекла зеленая жижа. «Вскрываем». За полчаса взяли анализы, кардиограмму, опросили, опять поцокали языком — «как же вы так».
Я почти реву, но держусь, пишу домой хронику с места событий, рассказываю хирургам, что всегда хотела татуировку, да вот случая не представлялось. Теперь точно набью, на груди, красивую. Хирург начал отговаривать, слово за слово, я уже на столе. Гнойник вскрыли в полночь под общим наркозом.
Очнулась около двух часов ночи и сразу потянулась за молокоотсосом – сцеживаться. Я была уверена, что это правильно, да и замороженного молока у меня было запасено всего на сутки, а Альгерд – парень с отменным аппетитом.
Спасибо книге «Искусство грудного вскармливания» — благодаря ей у меня не было страха ни перед кормлением после наркоза (очнулась – лекарства из крови ушли), ни перед кормлением под антибиотиками.
Разумеется, уже придя в себя окончательно, я проверила антибиотик на сервисе e-lactancia.org, он оказался безопасным. Но появились другие проблемы.
Молока было катастрофически мало. Из здоровой груди я сцеживала за 6 часов около 60 мл молока и передавала эти слезы мужу, который героически мотался ко мне 4 раза в сутки. Запасы замороженного молока закончились, и утром во вторник малышу дали смесь.
Я рыдала, поскольку хорошо представляла, чего мы лишаемся: я – общения и невероятной близости с ребенком, он – самой лучшей на свете еды и иммунитета. Аргументы из разряда «я троих на смеси вырастила» вызывали приступы бешенства. Отвалите! Я буду кормить!
Малой не наедался здоровой грудью, и каждая бутылка смеси была для меня трагедией. Меж тем, рана заживала хорошо, гноя в ней не было, и я начала доставать врачей, могу ли я начинать кормить оперированной грудью.
Лечащий разводил руками – я не знаю, оперировавший был категоричен – нет. Гинеколог и педиатр рекомендовали не кормить даже здоровой, но «раз начала и все в порядке – корми, хотя медиаторы воспаления могут спровоцировать дисбактериоз». Мне хотелось орать, потому что смесь – это гарантированный дисбактериоз.
Но разрешать кормить и брать на себя ответственность никто не хотел. И тут мама позвонила моей тетке, у которой гнойный абсцесс был сразу после родов (36 лет назад). Той рекомендовали кормить сразу, несмотря на гной, операционную рану и малый возраст дитенка. Прокормила она почти до двух лет.
Я еще раз набрала гинеколога, и тот сказал, что на западе кормят в таких ситуациях и раз рана очистилась – кормите. Педиатр со вздохом подтвердил. Хирург помялся и сказал, что «он бы не рекомендовал кормить до полного заживления». Интернет на эту тему молчит (я нашла только одну реальную историю в сообществе «Лялечка»).
Я приняла решение и через 4 дня после операции, когда количество бутылок со смесью достигло трех в сутки, малыша заперло окончательно, а молока стало еще меньше, дала вторую грудь.
Ребенок взял и впервые с воскресенья наелся. Пусть и из двух грудей, но наконец-то его не докармливали из бутылки. Какашек ждали с замиранием сердца, продолжая кормить. Когда ребенок наконец «сходил», в доме был праздник – без зелени, без слизи, без каких-либо вкраплений.
Я продолжила кормить оперированной грудью, проявляя чудеса акробатики. Если кому-то потребуются позы, их немного:
- Мама лежит на боку, противоположном больной груди, как бы нависая над ребенком. Я старалась, чтобы уголки губ ребенка были ближе к повязке. На повязке пеленка (молоко подтекает из раны).
- Ребенок лежит на спине, мама над ним на четвереньках, грудь свободно свисает.
Вообще идея поз для кормления в таком случае – свободно свисающая грудь и свободно текущее молоко.
На выходные меня отпустили домой с ночевкой, ребенок спал вместе со мной и ел каждые 1,5 часа. В понедельник сняли швы и выписали. Молока прибыло, Альгерд наедается одной грудью, нормально спит, хорошо набирает. Надеюсь, будем кормиться минимум до двух лет.
За кадром остались: героическая семья – мама, муж и свекровь, которые нянькали малыша и успокаивали истеричную меня. Врачи – оперирующий хирург Журавлев Василий Васильевич, который сделал настолько «красиво», насколько возможно, и лечащий хирург Будкевич Ирина Александровна, которая терпела мои «загоны», профессионально вела рану и великодушно отпускала к сыну.
Младший медицинский персонал хирургического отделения, который входил в положение и выпускал глубокой ночью передать молоко мужу. Именно благодаря им количество бутылок со смесью получилось минимальным.
Низкий поклон вам за сохраненное ГВ.
Вот это героизм! Такая самоотдача мамы достойна восхищения! А еще достойна награды, и пусть за такое медали не выдают, но приятные сюрпризы в виде полезного лакомства всегда приветствуются!
Компания «Савушкин продукт» предлагает в качестве таких поощрений очень вкусные, натуральные и полезные продукты из молока.
Чудесное лакомство от «Савушкина» – двухслойная творожная паста- идеальное сочетание мягкого творога, напоминающего воздушный крем и ярких летних фруктов. Благодаря своему уникальному составу — это настоящее двойное удовольствие.
Творожный десерт изготавливается исключительно из натурального молока и не подвергается высокотемпературной обработке, что максимально сохраняет все полезные свойства продукта. Он является уникальным источником белка и кальция, которые особенно легко усваиваются организмом. А ягоды и фрукты наполнят вас энергией витаминов.
Замечательный бонус для мамочек, которые ежедневно и без остатка отдают всю себя своим бесценным деткам!
Еще больше информации о молочных продуктах вы узнаете, присоединившись к группам «Савушкин продукт» на:
Следите за конкурсными историями наших читателей, присылайте свои рассказы и, конечно, кормите своих малышей долго и с удовольствием!
Организаторы конкурса:
источник
Материнское молоко – это идеальная пища для малыша. Оно содержит все необходимые вещества в оптимальном количестве, правильном соотношении и легкоусвояемой форме. Грудное вскармливание оказывает глубокое эмоциональное воздействие на ребенка и обеспечивает ему хорошее состояние здоровья, гармоничный рост и правильное развитие. Во время грудного вскармливания мама может столкнуться с рядом проблем: лактостаз, трещины сосков, боли в груди, мастит.
Мастит – это воспаление молочной железы, которое чаще всего встречается у молодых мам. Основная причина мастита – застой молока, лактостаз. Когда естественные протоки молочной железы сдавливаются и начинают отекать, достаточно нескольких микробов, проникающих по лимфатическим путям или из трещин на сосках, чтобы возникло воспаление.
Впрочем, если мама правильно себя поведет при первых же признаках мастита (боль в груди, уплотнение молочной железы, покраснение кожи), то самых неприятных последствий можно будет избежать.
Первое правило при мастите: убрать лактостаз! Поэтому малыша можно и нужно кормить из больной груди, стараясь приложить его так, чтобы он «рассасывал» больное место. Чтобы обеспечить лучшее опорожнение груди, перед кормлением можно немного сцедить молоко.
Если же без антибиотиков справиться не удается, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. Возможно, на фоне маминого лечения стул ребенка изменится на 7-10 дней. Но самое главное и ценное – грудное молоко – будет сохранено.
Симптомы мастита:
- уплотнение груди,
- покраснение кожи вокруг соска,
- постоянные боли, усиливающиеся во время кормления,
- повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Формы мастита:
Серозная (начальная) форма мастита может быстро перерасти в инфильтративную (тяжелую) форму, при которой появляется воспаленный участок молочный железы – инфильтрат. Определить данную форму можно при осмотре: воспаленный участок имеет уплотнение, возникают болевые ощущения в данной области.
Следующая стадия – гнойный мастит. Есть вероятность образования абсцесса, состояние женщины заметно ухудшается, температура поднимается до 39 градусов, появляются общая слабость организма, снижение аппетита, сухость во рту. При ручном исследовании молочной железы можно нащупать округлое плотное подвижное образование.
Мастит не всегда является препятствием к кормлению ребенка грудью, но о целесообразности продолжения грудного вскармливания в этот период принимает решение врач-педиатр. Если в груди появилось только уплотнение и ограниченное воспаление без выделения гноя, кормить малыша разрешается. При сильных болях и появлении гнойной инфекции прикладывание ребенка к больной груди следует временно прекратить.
Грудное вскармливание после мастита: что надо знать?
Если мастит был удален хирургическим путем, не стоит отчаиваться. После операции существуют два варианта развития событий:
Первый вариант – грудное молоко осталось, и его можно сцеживать из больной груди. Эта ситуация наиболее благоприятна, примерно 70% женщин восстанавливают грудное вскармливание после удаления мастита операционным путем.
Маме назначается курс антибиотиков, в это время ребенок находится на искусственном вскармливании. Молоко из груди сцеживается каждые 3 часа. После окончания курса антибиотиков врач устанавливает время, необходимое для восстановления лактации, после чего можно снова прикладывать ребенка к груди.
Вариант второй – грудное молоко из больной груди сцедить нельзя. Врач может назначить прием таблеток, прекращающих лактацию. Во время этого процесса из здоровой груди молоко нужно сцеживать каждые 3 часа. Сначала количество молока может уменьшиться, но через некоторое время возможно восстановление в полном объеме. Лечение после операции назначается строго врачом: только он может определить возможность восстановления грудного вскармливания.
Помните, что предотвратить мастит гораздо легче, чем лечить его. Следует соблюдать простые правила профилактики мастита:
- не забывайте о себе: соблюдение правил личной гигиены сохранит здоровье вам и вашему малышу;
- кормите ребенка по требованию, а не по графику;
- предупреждайте образование трещин и травм сосков, а при их появлении следите за заживлением;
- ребёнок должен полностью высосать одну грудь, прежде чем вы предложите ему другую;
- старайтесь менять положение кормления;
- используйте специальное белье для кормящих женщин; выбирайте не сдавливающее белье на косточках, а мягкое, чтобы не пережимать протоки молочной железы и не провоцировать лактостаз.
источник
Кормящая женщина должна тщательно откорректировать свой режим питания, меню. Есть и несколько старых проверенных советов, воспользовавшись которыми, лактация вероятно улучшится.
частые головные боли, запоры или понос;
Следует понимать, что в некоторых случаях, продолжительно не разрешающийся застой, через определенное время не правильного поведения, может привести женщину к развитию самых опасных осложнений, скажем к абсцессу, флегмоне, некрозу молочной железы и пр.
Угасание или полное прекращение выработки грудного молока в большинстве случаев решаемая проблема. Возобновить естественное вскармливание тем проще, чем меньше возраст ребенка. Для малыша до трех месяцев решение вопроса занимает 1-2 недели, с детьми постарше придется заниматься дольше, но результат придет, если не опускать руки.
Однако, с кормлениями важно не переусердствовать, чтобы избежать в дальнейшем чрезмерного продуцирования молочка и как результат, рецидивов лактостаза. Желательно кормить новорожденного не чаще чем каждые 1,5 – 2 часа.
Достаточно часто лактостаз связывают:
Если молока вырабатывается мало, но даже при этом малыш полностью не опорожняет грудь, необходимо регулярно сцеживаться – не реже 8 раз в течение суток. Ручное сцеживание не всегда эффективно, особенно без должного навыка, потому рекомендуется приобрести молокоотсос.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов.
Как правило, если первичный по своей форме застой не проходит через пять максимум семь дней, медики говорят о развитии неинфицированного мастита.
Тем не менее, значительно чаще встречаются ситуации, когда после лечения проблем с молочной железой лактационный процесс полностью восстанавливается. Так, что же нужно делать, чтобы добиться подобных результатов. Ответ невероятно прост. А именно:
Начнем с того, что лактостаз – это некий застой, или же задержка грудного молока непосредственно в выводных (молочных) протоках груди кормящей женщины.
Если молоко полностью пропало или вырабатывается в недостаточном объеме, следует выполнять следующие действия:
Невероятно значимым моментом при лечении воспаления молочной железы считается правильный, строго соответствующий проблеме, подбор антибиотиков.
Так как же себя правильно вести, чтобы максимально скоро восстановиться после первичного застоя?
Важно! Не забывайте, что орехи – аллерген. После первого приема напитка понаблюдайте за реакцией ребенка. Если аллергических реакций со стороны детского организма не было выявлено, тогда продолжайте прием напитка.
Сколько по времени может длиться застой грудного молока – ответить сложно. Все строго индивидуально.
Таким женщинам рекомендуется спать на боку, и не менее восьми девяти часов в сутки.
При этом последствия лактостаза могут быть разнообразны. У кого-то из женщин проблема исчезает быстро и практически бесследно, а иногда может оставаться, представляя собой болезненное уплотнение в груди.
Прекрасно помогают при застое тепловые компрессы, в особенности, если делать таковые перед сцеживанием. Восстановить полноценные кормления после первичного застоя будет значительно проще, если таковые не прекращать, в период обострения проблемы.
Итак, чего не следует делать в течение недели после появления первых признаков скудной лактации или кризиса в лактогонном процессе:
Массаж грудного отдела спины. Массаж зоны между лопатками и воротниковой зоны способен активизировать процесс выработки молока. Лучше, если массаж будет делать специалист, но его обязательно нужно предупредить, что вы кормите грудью.
Материнское молоко – идеальная пища для ребенка первого года жизни, которая помогает малышу правильно развиваться и повышает защитные силы организма. Без крайней необходимости не стоит отказываться от естественного вскармливания, но по разным причинам выработка грудного молока может заметно снизиться или совсем пропасть.
Если у вас полностью или частично пропало молоко, не прикармливайте ребенка до шестого дня с момента начала кризиса. Малыши сразу понимают, что молоко из бутылочки получать гораздо проще, не нужно упорно работать челюстями, и вовсе отказываются от груди.
Педиатры советуют меньше нервничать, потому что любой эмоциональный всплеск может стать причиной пропажи молока или скудной лактации. Следовательно, стрессы, психические и эмоциональные нагрузки, нужно минимизировать.
обеспечить постоянный телесный контакт с ребенком;
Восстановление лактации возможно даже после длительного перерыва в кормлении грудью. Для достижения успеха важно соблюдать правила и запастись терпением, если процесс грозит затянуться.
Считается, что лечение любых форм и стадий мастита при кормлении младенцев, должно быть незамедлительным и идеально продуманным.
Чтобы вернуть лактацию, необходимо отказаться от использования пустышки и бутылочек с соской для докорма. Сосание мягкой резины не требует от младенца усилий, и малыши нередко делают выбор не в пользу материнской груди, из которой добывать пищу значительно сложнее.
Главный помощник в восстановлении лактации – сам малыш, поскольку именно он выступает регулятором выработки молока. Чем активнее ребенок сосет грудь, тем интенсивнее вырабатывается гормон пролактин.
И это значит, что ее малыш (если после купирования проблемы, молока будет мало, если так и не получится восстановить полноценную лактацию) вынужден будет перейти на смешанное, либо еще хуже, искусственное вскармливание.
Для постоянного телесного контакта ребенок основную часть времен должен проводить на руках у мамы или в слинге. Важен и совместный ночной сон с возможностью удобно расположиться для кормлений. В этом случае маме не придется регулярно вставать к ребенку, испытывая дополнительные нагрузки.
Сколько потребуется времени на то, чтобы первичный застой переродился в мастит ответить точно невозможно. Иногда, перерождение лактостаза в мастит может происходить очень скоро, буквально через три четыре дня бездействия. В некоторых случаях, острое воспаление провоцируется:
Нередки случаи, когда новорожденный не сразу прибавляет в весе, а родители уже сбегали в магазин за смесью и бутылочкой. Изначально нужно разобраться в причинах.
Родители при появлении первых признаков недостатка молока (недобр веса у грудничка, капризное поведение, отказ от груди) тут же начинают паниковать. Дети развиваются индивидуально.
Происходит явная задержка вывода грудного молока определенной частью груди. Часто лактостаз сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов и симптоматикой интоксикации.
Длительность криза не превышает двух-трех дней, если его отследить и дополнительно простимулировать выработку молока.
Обратитесь к народным и традиционным медицинским средствам. Народная медицина рекомендует для восстановления лактации специальные лактогонные чаи и отвары. Растения, способные помочь вернуть молоко – это тмин, анис, фенхель и крапива. Можно купить сушеные аптечные препараты и самой делать отвары, а можно воспользоваться уже готовыми лактогонными чаями в пакетиках. Существуют так же гормональные препараты для налаживания лактации, но их можно принимать только по назначению врача. (См блок с ссылками ниже… )
В ситуациях, когда прооперированную после воспаления грудь сцеживать запрещает доктор, придется отказаться от лактации.
При кормлении грудным молоком малыш получает важнейшие антитела из организма мамы, и значит, формирует уже свой полноценный иммунитет.
И это утверждение вполне обоснованно. Ведь если своевременно не лечить серозный лактационный мастит (не инфицированной формы) заболевание может прогрессировать, а после этого переходить:
Если малыш сосет грудь не слишком часто и не достаточно интенсивно, женщинам необходимо производить дополнительное сцеживание всех излишков. Напомним, что усилению оттока может способствовать умеренное (очень аккуратное) массирование груди мягкими поглаживающими движениями которые нужно направлять в сторону соска.
Причинами того, что развивается лактостаз может считаться патологическое (связанное с сопутствующими заболеваниями) снижение проходимости молоко выводящих протоков, возникающее одновременно с избыточным продуцированием молока самой железой.
Улучшить отделение молока поможеттеплый душ с массажем груди. массаж спины между воротниковой зоной и лопатками. Чтобы вернуть лактацию, необходимо хорошо высыпаться и гулять на свежем воздухе.
Восстановление лактации требуется в случае:
Объемы выработки грудного молока могут время от времени заметно уменьшаться. Причиной является гормональная перестройка организма матери, в том числе восстановление менструального цикла, резкие скачки роста малыша, связанные с увеличением потребности в пище.
Полноценный отдых и отсутствие стрессов. Маме обязательно нужно высыпаться, гулять на свежем воздухе и избегать стрессов. Гормоны стресса «блокируют» лактацию.
Неправильная организация естественного вскармливания. К распространенным ошибкам ГВ, которые приводят к угасанию лактации, относится кормление ребенка по часам, а не по требованию, отсутствие ночных кормлений, допаивание водой, использование пустышки.
Решение данной проблемы однозначно требуется найти, ведь мы прекрасно знаем, что грудное молоко — самое ценное, что может получать малыш первые месяцы жизни. Для начала нужно успокоиться, излишняя нервозность пагубно сказывается на лактации и здоровье в целом.
К чрезмерной выработке грудного молочка и пр.
Как результат, не происходит абсолютно полного (достаточного) освобождения женских молочных желез в период кормлений. Постоянно остающееся в железе грудное молоко, может вызывать некоторое нарастание давления (в самих дольках и протоках), при этом ткань железы несколько отекает и инфильтрируется, что собственно, провоцирует уплотнение и болезненность.
Лечение мастита при грудном вскармливании – это всегда процесс трудоемкий, не прощающий необдуманных решений. В особенности, нужно быть осторожной с выбором методик, представляющих лечение мастита, тем женщинам, которые хотят восстановить полноценную лактацию после решения проблем со здоровьем.
Конечно же, варианты, когда после пролеченного застоя «стало слишком мало грудного молока» наиболее всего пугают женщин. Ведь лактостаз, чаще всего, настигает женщин в самом начале грудного вскармливания, когда молодая мама только налаживает лактацию.
Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?
Если для докорма смесью или сцеженным грудным молоком не использовать соску, ребенок быстрее приучится добывать молоко из маминой груди. Докармливать малыша рекомендуется при помощи мягкой ложечки или специальной системы для докорма (о ней ниже).
Прежде всего, застой грудного молока может быть опасен огромной вероятностью скорого развития мастита (различного по характеру воспаления железистой ткани груди).
Провоцировать развитие такого заболевания как мастопатия, причем в самых сложных его формах.
Процесс выработки молока организмом кормящей мамы – сложный процесс. Чтобы свести риск пропажи молока к минимуму, не нервничайте, правильно питайтесь, и кормите ребенка по требованию.
Результат приносит настойка грецких орехов на молоке. На один литр кипяченого молока потребуется около ста грамм орехов. Напиток настаивается 12 часов. Принимать до 4 раз в день по половине стакана.
Важно понимать, что процент «немолочных» женщин, у которых от природы крайне низка способность к лактации, достаточно мал, поэтому стоит побороться за то, чтобы кормить малыша своим молоком.
Морс из черной смородины стимулирует выработку молока. Для приготовления возьмем 1 столовую ложку плодов смородины и зальем их стаканом кипятка. Морс принимают до 5 раз в день. Предположительно, лактация возобновляется на четвертый день приема морса.
Чтобы как можно быстрее вернуть лактацию, маме и грудничку необходимо быть вместе круглые сутки. Постоянный контакт «кожа к коже» помогает организму матери вырабатывать пролактин и окситоцин – гормоны, способствующие лактации.
Кормление грудью прерывается на некоторый срок и при разлучении мамы с малышом. Причиной служит болезнь ребенка или матери, высокая занятость мамы. Младенец может получать сцеженное молоко, но лактация снижается из-за недостаточной стимуляции молочных желез, что требует в дальнейшем восстановления ГВ после вынужденного перерыва.
Но, делать это нужно, равно как и выбирать лечение заболевания, под контролем врача, чтобы не еще больше не навредить своему здоровью.
При лактационном кризе не стоит нервничать и переводить ребенка на смесь. Достаточно пить больше теплой воды, массировать грудь и чаще прикладывать к ней малыша. Объемы грудного молока восстанавливаются в течение трех дней, после чего кормление можно продолжать в обычном режиме.
Подобные ситуации могут возникать при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, непосредственно через ротик младенца и пр.
Ребенка можно кормить грудью, даже если своего молока мало или вообще нет:
избегать переутомления и стрессов;
Благодаря активной пропаганде и информированию, большинство современных мам сами хотят кормить малыша грудью, поскольку осознают, что это важно и полезно для ребенка. Иногда обстоятельства складываются так, что, несмотря на огромное желание кормить, лактация угасает и ее нужно восстанавливать. Обычно это бывает в следующих случаях:
При этом кормление надо осуществлять максимально часто и кормить пораженной грудью столько, сколько получится.
Чаще всего, в комплексе с мощной антибактериальной терапией женщине могут назначать иммуномодуляторы, обезболивающие средства, либо специальные компрессы. К сожалению, после развития гнойных форм заболевания может возникать необходимость в проведении срочного хирургического лечения.
Компромисс, который должен царствовать в любой семье, а в семье, где растет новорожденный, тем более: жизнь в атмосфере спокойствия. Только так проблему можно преодолеть.
1. Как увеличить лактацию? Несколько полезных советов
Тем не менее, бывают ситуации, когда восстановить полноценный лактационный процесс после оперативного лечения, просто невозможно.
Снижение и даже полное прекращение лактации — это проблема, но решаемая. Даже не рожавшая женщина может наладить лактацию, а уж если мама кормила грудью и временно прекратила – шансы на успех очень велики. Кроме конкретных действий, направленных на восстановление лактации, очень важно создать вокруг мамы благоприятную обстановку и соблюсти некоторые условия:
Пить достаточное количество жидкости.
Прежде всего, при лактостазе очень важно обеспечить женщине максимально возможное освобождение (опорожнение) пораженной груди. Медики утверждают, что некоторому расширению молочных протоков может способствовать умеренное согревание железы, лечебный (ни в коем разе не силовой) массаж груди и физиотерапевтические процедуры.
Механизм развития застоя, при котором женщина наблюдает некое уплотнение и набухание груди понять не сложно.
Если способ с чаем не вызывает даже небольшого притока молока, тогда перед тем, как прикладывать новорожденного к груди, кладите на грудь теплое полотенце, или примите горячий душ.
Конечно, ситуация пугает и заставляет маму расстраиваться, потому что каждая женщина желает выкормить чадо грудным молоком, выполняя свой материнский долг. Расстраиваться не нужно, ведь главное, что малыш здоров, а с гипогалактией можно побороться.
Если у вас пропало молоко после перерыва во вскармливании или в результате стресса, не стоит отказываться от естественного кормления – восстановить лактацию реально.
Неправильная организация ГВ. Уже давно известно, что правила кормления времен наших мам и бабушек только вредят грудному вскармливанию. Если молодая мамочка начинает кормить по часам, допаивать водой, давать пустышку и отучать ребенка от ночных кормлений – ребенок будет мало сосать грудь и молоко начнет пропадать. (Читаем большую статью памятку — Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании );
Не следует забывать, что здоровая грудь в обязательном порядке, требует не менее тщательного опорожнения.
У кого-то проблема длится несколько дней, и при правильном поведении довольно быстро отступает. У некоторых женщин, застой грудного молока полностью проходит только через неделю. А кому-то, к сожалению, суждено узнать, что представляет собой мастит.
Педиатры рекомендуют продолжать грудное вскармливание до двух лет жизни ребенка и позже. При нынешней экологии как не прискорбно, многие мамы стараются продлить кормление хотя бы до полугода.
Если ребенку часто предлагать грудь, он со временем приучится ее сосать. Прикладывать малыша к груди необходимо не дожидаясь его желания, важно, чтобы малыш удовлетворял не только голод, но и сосательный рефлекс.
Причиной тому проблемы с лактацией. Предвестниками данной проблемы в большинстве случаев становятся: стресс, переутомление, индивидуальная физиология. И в этом случае у мам на слуху единственный вопрос.
Сосание младенца стимулирует лактацию. Прикладывайте ребенка к груди как можно чаще. Не исключайте кормления в ночное время, так как в этот период также хорошо стимулируется лактогонный процесс.
Приспособление для докорма представляет собой емкость с мягкой тоненькой трубочкой, конец которой крепится к груди – ребенок захватывает ее вместе с материнским соском, привыкая сосать грудь. Сама емкость со смесью подвешивается на шнурке на шею мамы.
Постоянно предлагайте ребенку грудь. Сосание груди малышом – самый главный «инструмент» для восстановления лактации. В ответ на сосание вырабатывается гормон пролактин, который отвечает за лактацию. Предлагать грудь ребенку нужно даже тогда, когда он сам не изъявляет желания. При этом обязательно нужно отказаться от пустышки, потому что она в случае восстановления лактации – серьезный конкурент груди (Читаем: как отучить ребенка от пустышки ). Пусть ребенок сосет грудь не только от голода, но и для удовлетворения сосательного рефлекса. Если сам малыш не берет грудь — не переставайте предлагать, но воспользуйтесь дополнительной стимуляцией. Для этого понадобится молокоотсос. Можно сцеживаться вручную. но это не всегда эффективно, поэтому лучше приобрести «помощника». При этом за сутки нужно сцеживать молоко не менее 8 раз. (По теме: как выбрать молокоотсос и как им сцедить грудь )
Есть женщины, которые после перенесенного лактостаза, так и не могут полноценно восстановить лактацию, а есть и такие, кто после первичного застоя сталкиваются с чрезмерным образованием грудного молока (это состояние называют гипергалактия), и с частыми рецидивами проблемы (частые лактостазы).
Тем более, что и сам малыш является прекрасным помощником, «лучшим лечебным средством», в деле опустошения маминой молочной железы.
Во-вторых, когда кормящей матери не пояснили каковы должны быть максимально допустимые интервалы между грудными кормлениями. И женщина, длительные периоды времени не опорожняет молочную железу.
Непосредственно на коже молочной железы, позднее могут появляться красные пятна или полосы, далее, в грудном молоке могут начать отмечаться примеси гноя либо же крови.
Мы поспешим успокоить самых впечатлительных женщин, заметив, что столь грозные осложнения, конечно же, встречаются довольно редко и только тогда, когда пациентки запускают болезнь, не обращаясь к медикам. Тем не менее, застой часто может вести и к менее глобальным, но так же, крайне неприятным последствиям. А именно:
В таких случаях, женщинам не следует отчаиваться, ведь современная наука смогла изобрести множество молочных смесей, которые на сегодняшний день, практически идентичны тому молоку, которое получает малыш при естественном кормлении.
Опасения женщин хоть и небеспочвенны, но уж слишком сильно преувеличены. На самом деле, застой довольно легко купируется, в особенности, если понимать суть проблемы и правильно себя вести.
В период восстановления лактации очень важен психологический настрой мамы: ей нужно действовать спокойно и уверенно. Необратимых ситуаций с кормлением грудью практически не бывает, поэтому нужно просто соблюдать все правила и ждать результата. Не всегда он бывает быстро, но если выполнять все последовательно и терпеливо — он обязательно будет.
Повысить выработку молока помогут травяные сборы. в состав которых входяткрапива, фенхель, анис, тмин. Специальные лактогонные чаи продаются в аптеке, но важно проследить, чтобы в составе выбранного сбора не было аллергенов.
Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>
При этом каждой кормящей матери, следует знать, что лактационный мастит (в особенности, в начальных его формах) – это вовсе не приговор и восстановить после решения проблемы лактацию, чаще всего, вполне возможно.
Часто лактостаз может развиваться из-за совокупности факторов – скажем при повышенной выработке грудного молока, одновременно с анатомическими особенностями железы у конкретной женщины. Когда у женщины плоский сосок, анатомически слишком узкие протоки и пр.
Домашние заботы и до родов лежали на женщине, после родов по возможности постарайтесь разгрузить себя, обязав хлопотать по дома близких. Это вынужденная мера на первых парах, если существует проблема с лактацией.
Важно следить за состоянием сосков – если возникнут трещины, в процессе восстановления естественного вскармливания придется сделать перерыв.
Развитие данного осложнения клинически может проявляться существенным усилением болезненности груди, сильнейшей лихорадкой, а так же, возникновением ощущений жара в пораженной части груди.
Теперь, когда все условия для восстановления лактации созданы, можно перейти к конкретным действиям.
Все мы точно знаем и понимаем, что полноценное грудное вскармливание крайне важно для нормального физического развития наших детей.
2. Все о кормлении грудью: правила кормления, позы, режим, ночное кормление
К сожалению, далеко не у всех женщин процесс кормления новорожденного малыша грудью проходит абсолютно гладко. Так называемый лактационный мастит может настигать женщину в любое время, не зависимо от того, малыш появился на свет всего неделю назад или ему уже исполнился годик.
Если пропало грудное молоко, и как восстановить лактацию вы не имеете ни малейшего представления, тогда вспомните про народную медицину. Отвары трав вреда не принесут, только пользу. Среди растений, что взращивает матушка природа находятся те, что способны улучшить лактацию. Мелисса, фенхель, тмин, укроп, анис, крапива, петрушка, боярышник. Травяные чаи завариваются в пропорции 1 чайная ложка травы на стакан воды и принимаются до 4 раз в день.
Особую роль играет питье. Кормящей маме требуется постоянно восстанавливать уровень жидкости в организме. Вода или напитки, разрешенные при лактации, должны быть теплыми. Выпивать необходимо не менее двух литров жидкости в сутки.
Восстанавливая лактацию после того, как пропало молоко, не стоит резко отказываться от смеси, которой ребенок питался во время перерыва в ГВ. Докорм убирается постепенно, по схеме «грудь – докорм – грудь»: каждое кормление должно начинаться и заканчиваться прикладыванием к груди.
использовать средства для повышения лактации (травяные сборы, массаж и т.д.).
При развитии мастита главным источником проникновения бактериальной инфекции в молочную железу считаются трещины соска, посредством которых микробы проникают к молочным протокам.
А вот, при возникновении гнойных форм воспалительного процесса, при абсцессах, женщине необходимо будет на время приостановить вскармливание малыша, но ни в коем случае не прекращать сцеживание молока, вплоть до окончания всех процедур, входящих в комплексное лечение проблемы.
Малыш находится в максимально комфортной обстановке, пробуждающей инстинкты – этому способствует тепло маминого тела, запах молока. Он лучше развивается и начинает активнее сосать.
Помимо этого, спровоцировать развитие мастита у кормящей матери могут банальные сквозняки, прием чрезмерно холодного душа, простое переохлаждение, в особенности если у женщины имеются те или иные хронические заболевания. Конечно же, есть и иные возможные причины развития мастита у кормящей матери:
Острое воспаление молочной железы (мастит) – это одно из самых распространенных осложнений в послеродовом периоде, и особенно, у женщин не совсем опытных, не знающих, как правильно наладить лактацию, женщин первородящих.
Прекращение кормления грудью может потребоваться по медицинским показаниям, к которым относится восстановительный период после операции на груди, прием небезопасных для ребенка лекарственных препаратов.
Кроме того, для снижения вероятности развития рефлекторного стаза медики рекомендуют женщинам максимально качественный отдых, полное исключение стрессовых ситуаций, ограничение ношения тесного сжимающего молочную железу белья.
Если вышеизложенные методы бессильны, на помощь придет сметана и укроп. Пол литра сметаны и несколько столовых ложек семян укропа (тмина), перемешать и употреблять в пищу. Смесь хорошо сочетается с хлебом и бульонами.
Он заключается в том, что сразу после родов, когда только устанавливается лактация, имеет место избыточное продуцирование молочка. Активно молоко начинает пребывать через пять или семь дней после родоразрешения.
Домашние дела придется переложить на мужа и родственников, поскольку вернуть молоко можно только полностью переключившись на ребенка. Важно избегать переутомления и стресса, чтобы исключить выработку гормонов, препятствующих лактации.
Одним из основных факторов, провоцирующих данное заболевание у кормящей матери, считается застой грудного молока. Такие застойные явления, чаще всего, возникают именно в периоды, когда женщина только налаживает (а это первые недели после родов), либо восстанавливает (скажем, после криза) полноценную лактацию.
Направьте все свои усилия на поиск причины, по которой пропало молоко. Затем проконсультируйтесь с педиатрами, прочтите достоверные источники, которые подскажут, как восстановить лактацию.
Одновременно, новорожденный ребенок к этому возрасту, как правило, остается еще достаточно слабым, и не способным высасывать из материнской груди все до последней капли.
А это означает, что если врач настаивает на прекращении кормлений лучше выполнить все его рекомендации. Хотя бы потому, что вашему малышу кроме грудного молока, необходима еще и полностью здоровая мама.
Переходить на искусственные смеси сразу тоже не рекомендуется. Специалисты доказали, что небольшое недоедание, не больше 3 дней, ребенку не вредит, только при условии, что число мочеиспусканий снижается до шести в сутки, не меньше. Если спустя шесть дней количество мочеиспусканий не увеличивается, необходимо ввести прикорм.
Лактостаз всегда сопровождается резкой болезненностью пораженной железы, в груди может ощущаться вполне определенное болезненное уплотнение. Причем такое уплотнение может быть не только единичным, но и множественным.
Если на неизбежный послеродовой стресс накладывается сложный психологический климат в семье, большой объем работы по дому, житейские проблемы, то женщина живет в постоянном сильном напряжении. Гормоны стресса подавляют выработку пролактина, и как следствие лактация заметно снижается или пропадает.
Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС. а так же ГРИПП и ОРВИ.
Если резко сократить докорм, у ребенка возникнет дефицит веществ, способствующих росту и правильному развитию. В то же время малыш должен неуклонно увеличивать потребление грудного молока, не только переднего, богатого лактозой, витаминами и микроэлементами, но и заднего – содержащего жиры и лактазу.
При первичных, не гнойных формах мастита лечение может включать (помимо стандартных лекарственных форм) обязательное кормление малыша болезненной грудью, что кстати сказать, довольно нелегко. В случаях, если ребенок после такого кормления, так и не сумел полностью опорожнить молочную железу, придется сцедить остатки молока вручную либо же молокоотсосом.
Следует помнить, что желание полностью восстанавливать полноценный процесс лактации после столь сложного заболевания весьма похвально, но не всегда безопасно для самой женщины
Заметим, что после первичного обнаружения признаков мастита женщине, содержащей своего малыша на грудном кормлении, необходимо незамедлительно обратиться к своему доктору.
Угасание лактации происходит по разным причинам, в том числе связанным с состоянием здоровья мамы или ребенка. В первую очередь необходимо понять, что послужило толчком к ухудшению или прекращению выработки молока и по возможности устранить причины снижения лактации.
Если необходимо повысить лактацию или вернуть молоко, которое пропало, важно питаться сбалансировано, с большим содержанием белка в рационе. Организм матери должен получать необходимые ресурсы для выработки грудного молока и налаживания кормления.
Очень важен благоприятный психологический климат для кормящей мамы и помощь в хозяйственных делах, поскольку максимум времени будет уделяться малышу. При возникновении вопросов рекомендуется обращаться к специалисту по ГВ, которого лучше найти заранее.
К сожалению, непринятие своевременных мер к купированию проблемы может вести к резкому ухудшению как общего самочувствия, так и к развитию первоначально неинфицированного, а после, инфицированного острого мастита. А данное заболевание вполне может требовать срочного оперативного вмешательства.
С частичной либо полной закупоркой (спазмом) выводящего молочного протока.
Следует помнить, что такой вид мастита как лактационный, при своевременном оказании помощи пациентке (когда доктором выбирается правильное лечение мастита), излечивается довольно легко и максимально быстро
Недостаточно активная выработка молока нередко связана со слабой стимуляцией груди ребенком. Причиной плохого сосания может стать неудобная форма соска, физическая слабость ребенка (недоношенного или после кесарева сечения). Проблема решается с ростом ребенка, но важно не допустить прекращения лактации.
Родившая женщина, теперь уже кормящая мать должна быть окружена любовью, заботой и поддержкой. Это не способ восстановить лактацию, но первый шаг на пути к успеху.
стимулировать сосание груди малышом;
источник
Я пишу этот пост, потому что перед тем, как ложиться в больницу с гнойным маститом, я не нашла в интернете четкие ответы на мои вопросы. Возможно, кто-то задается теми же вопросами, и им поможет мой опыт!
Я не буду останавливаться на том, как избежать мастита или как его лечить: об этом как раз есть много статей (правда, мне они не помогли). Также не буду излагать причины, зачем восстанавливать ГВ. Итак, у вас гнойный мастит, и вам предстоит его вскрытие, либо это уже произошло, и вы хотите после лечения вернуться к ГВ.
Сколько дней лежать в больнице с маститом? У нас в Кирове по общему правилу неделю.
Как происходит вскрытие мастита? Сначала гнойник вскрывают под общим либо местным наркозом (мне вскрывали под общим), остается разрез(ы) (у меня их два). Их не зашивают, а вставляют туда марлевые дренажи и несколько дней их раз в день меняют, смотрят, чтобы весь гной вышел. При этом вы пьете таблетки для подавления лактации (я пила достинекс), т. к. врачи говорят, что лактация мешает заживлению. Потом вытаскивают дренажи и раз в день заливают мазью левомеколь и сверху прикрепляют марлевую повязку. После выписки нужно через день ходить на такие перевязки к хирургу по месту жительства. В один прекрасный момент хирург мне сказал, что все идет к заживлению и я могу перевязываться сама дома.
Сколько времени заживают раны после мастита? Когда я впервые решилась при перевязке посмотреть на разрезы, у меня был шок на весь день. Не каждый день видишь настоящее человеческое МЯСЦО. Мне казалось, это никогда не сможет зажить. Но, конечно, мои страхи оказались напрасными: через 10 дней после снятия дренажей раны уже затянулись корочками, а еще дня через 3-4 корочки отпали и остались розовые рубцы.
Когда можно начинать восстанавливать лактацию после мастита? Гинеколог в больнице сказал, когда будут розовые рубцы. Консультант по ГВ сказала, можно сразу после выписки. Я колебалась: кормить очень хотелось, но раны меня пугали. В итоге я сразу после выписки просто для самоуспокоения давала ребенку пустую здоровую грудь пару раз в сутки и радовалась, убедившись, что она ее посасывает. Более активные действия я начала после последней перевязки в поликлинике, когда мне сказали, что раны заживают.
Как восстанавливать лактацию после мастита? Тут все действия можно разделить на две категории: направленные на то, чтобы ребенок брал грудь, и на то, чтобы в ней появилось молоко. Рассмотрим обе.
I. Чтобы ребенок брал грудь.
Мне повезло: после недели кормления из бутылочки ребенок не забыл грудь (дочке было 1,5 месяца). Но может случиться и отказ, сразу или потом. В любом случае, нужно поскорее перестать использовать бутылочку и пустышку (хотя с пустышкой лично у меня получилось только когда мы полностью перешли на ГВ — ребенок сам перестал ее брать). Вместо бутылочки надо использовать любые другие системы докорма: специальные системы от фирмы Медела, поильники, мягкие ложки, шприц с катетером и т.п. — варианты есть в интернете, например gvinfo.ru/sposoby_dokorma. Я кормила сначала из чашки, но так много проливается по сторонам и неудобно держать ребенка вертикально, поэтому перешла на шприц с пальцем. Ну и, конечно, прикладывать ребенка к груди. Если ребенок все равно совсем не берет грудь, есть способы его спровоцировать: ходить с голой грудью, прижимая к себе ребенка, носить его в слинге и т.п. — это тоже можно найти в интернете.
II. Чтобы появилось молоко.
1. Прикладывать ребенка к груди. Рекомендуют делать это до кормления смесью, но моя дочка на голодный желудок только кричала, получив пустую грудь. Поэтому я давала ей здоровую грудь между кормлениями вместо пустышки. Иногда она мусолила грудь подольше, иногда сразу отпускала — любой результат важен. Больную грудь я подключила попозже, когда уже подзажили раны, а в здоровой груди уже было молоко.
2. Сцеживать грудь. Когда нет молока, делать это невероятно скучно. Чтобы дать себе стимул, я нацеливалась на 8 сцеживаний в сутки, но реально получалось только 4-6. Я сцеживалась вручную, считая движения, и поставила себе за правило делать от 300 сцеживательных движений за раз. Больную грудь на всякий случай пока сцеживала поменьше, раза 2 в день. В итоге потом мне и не пришлось ее сильно расцеживать: мы уже кормились из здоровой груди, и, когда дала дочке больную, ребенок расцедил ее самостоятельно. Когда потихоньку появляется молоко, надо почаще давать ребенку и сцеживать после ребенка и в промежутках до последней капли.
3. Пить отвары трав. Мне очень помогли семена пажитника, которые рекомендовала консультант по ГВ. В Кирове они продаются в сети «Орехи и специи» и стоят недорого. Я брала 2 чайные ложки семян, замачивала их ненадолго в обычной воде (когда не было времени, не замачивала), заливала стаканом воды и варила после закипания 7 минут. Отвар пила 3 раза в день. Также мне понравился чай для лактации Fleur Alpine, в его состав входит гаига (козлятник), но этот чай не из дешевых. Пила этот чай 3 раза в день с едой. Чай Hipp не дал никакого эффекта. Конечно, без сцеживаний никакие травы не помогут.
4. Принимать домперидон. Препараты с этим веществом — это ТМ Дамелиум, Домет, Домперидон, Домперидон ГЕКСАЛ, Домперидон-Тева, Домстал, Мотижект, Мотилак, Мотилиум, Мотинорм, Мотониум, Пассажикс. Подробнее про действие домперидона — milkmama.info/info/102/domperidon-kak-na chat-prinimat-preparat-chtoby-uvelichit-l aktaciyu.html. Я пила пассажикс 2 таблетки 3 раза в день. Не уверена на 100%, что он мне помогал: может, прибытие молока обеспечила перичисленные выше средства. Но и побочных эффектов не было. До домперидона я принимала Апилак, но он не помог.
5. Верить в успех. Я с удивлением узнала в интернете и книгах, что с помощью этих мер можно при желании выкормить даже приемного ребенка, т. е. вызвать лактацию без родов! Чего уж тогда говорить о своем. Меня вдохновили истории успеха других женщин, их можно почитать здесь: gvinfo.ru/relaktacija_posle_tabletok. И не слушайте никого, кто говорит, что у вас не получится!
Привожу хронологию событий, как это было у меня:
- 8 сентября — операция
- 10 сентября — допила Достинекс для подавления лактации
- 13 сентября — сняли дренажи
- 15 сентября — выписали из больницы
- 16 сентября — впервые дала здоровую грудь ребенку
- 20 сентября — последняя перевязка в поликлинике, потом стала это делать сама
- 26 сентября — начала пить Апилак, но после 10 дней приема никакого эффекта
- 1 октября — начала пить чай Fleur Alpine
- 2 октября — на ранах появилась сухая корочка, перестала мазать Левомеколем, сняла повязку и помазала зеленкой
- 3 октября — начала пить пажитник
- 4 октября — начала пить Пассажикс
- 6 октября — перешли на смешанное вскармливание: давала грудь, а если ребенок не наедался и кричал, добавляла 60 г смеси. Сначала было 4 докорма в сутки, потом 1-2 — вечером и ночью.
- 8 октября — впервые дала больную грудь, в ней в тот же день появилось молоко
- 13 октября — мы полностью на ГВ. Пока молока маловато, кормимся часто, пью чай и пажитник. Но это уже ГВ!
источник
Мастит у кормящей женщины: лечение, симптомы, причины, диагностика, отличие от лактостаза, кормить или не кормить ребенка при мастите
Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.
Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).
Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. лактостаз у кормящей женщины), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.
В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:
- существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
- слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
- недоразвит сосок
- к тому же еще отсутствует опыт правильного прикладывания ребенка к груди
- нет навыков сцеживания молока (как выбрать молокоотсос).
Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:
- возраста
- фазы менструального цикла
- общего телосложения
- образа жизни
- состояния репродуктивной системы женщины.
Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.
В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:
- подмышечные (97% оттока)
- надключичные
- подключичные
- окологрудинные
- средостенные и бронхопульмональ ные
Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.
- Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
- Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
- Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
- Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.
Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:
- у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
- стафилококк албус
- стрептококк
Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.
Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.
Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.
Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).
Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:
- дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
- мастопатия
- грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).
- патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
- патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
- послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.
Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.
При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.
Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.
Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.
Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.
Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. что делать при трещинах сосков).
Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.
При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:
- анализ мочи и общий анализ крови
- бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
- кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.
Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:
- УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
- тепловидение, термографию
- в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
- пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.
В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:
- лактостаз
- неинфекционный мастит
- инфекционный мастит
| Уровень лейкоцитов в молоке 10 6 / мл | |
| Уровень бактерий в молоке ЛАКТОСТАЗ — устраняется при продолжении кормления грудью | НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления. |
| Уровень бактерий в молоке > 10 3/мл | ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока. |
Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:
По течению воспалительного процесса:
| По функциональному состоянию :
| По локализации и глубине поражения:
| ||||||||||||||
По характеру воспаления:
| По распространенности процесса: Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:
Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:
Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.
Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:
При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.
При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем. Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:
Различают следующие формы деструктивного мастита:
Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать . Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой: Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит. А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:
Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:
Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии — дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное. Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ. В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании. В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:
Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:
Через день при положительной динамике назначают физиотерапию — УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована. Как только поставлен диагноз лактационного мастита:
необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков: Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1. Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов. Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка. Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных. Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.
При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения. Неинфекционный мастит — согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель. При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются. Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар. Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием. Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:
В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа). источник | |||||||||||||||