Основная масса женщин, став впервые мамами, стараются достаточно трепетно относиться к собственному здоровью. Тем не менее, далеко не всем удается в период лактации избежать повышения температуры тела, что может быть связано с развитием лактостаза или даже такого заболевания как мастит.
Как лактостаз, так и острый мастит, чаще всего, может развиться через пару недель после родов, в тот самый сложный для женщины период, когда происходит полноценное становление лактации.
Наиболее часто данные состояния настигают барышень малоопытных, родивших первого ребенка, которые не получили достаточного количества информации о том, как правильно наладить грудное вскармливание, и что делать, чтобы при этом избежать развития проблем с молочной железой.
Оба эти состояния кране неприятны для самих женщин. Хотя бы потому, что повышение показателей температуры тела – вовсе не единственное неудобство которое гарантирует женщинам мастит или лактостаз. Оба упомянутых состояния могут сопровождаться:
- Болями в груди, степень интенсивности которых напрямую зависит от развития (запущенности) патологического воспалительного процесса.
- Ощущениями распирания молочной железы, развитием в таковой неприятных (болезненных при пальпации) уплотнений.
- Ознобом, слабостью, потливостью (многочисленными симптомами интоксикации).
- Теми или иными выделениями из соска (иногда это может быть только грудное молоко, а иногда молоко может быть с примесью гноя или крови).
Нам хочется сразу предостеречь, от паники и необдуманных поступков, тех впечатлительных женщин, которые заметив на градуснике отметку в 37 градусов и почувствовав наполнение груди молоком, решат, что у них развился мастит.
Важно понимать, что кормящая женщина – это такой же человек как и все остальные, а это значит, что у нее, так же как и у других, температура тела может повышаться в самых разных случаях. Начиная от банальной простуды, и заканчивая действительно воспалением молочной железы.
В любом случае, паниковать таким женщинам не стоит, поскольку повышение температуры тела – это еще не мастит! При таком первичном симптоме (и в особенности, если симптом этот одиночный), желательно сразу обратиться за консультационной помощью к медикам.
Надо понимать, что мастит – это заболевание нестандартное, которое иногда может быть абсолютно безопасным, а в некоторых случаях, может вести к глобальным проблемам со здоровьем. Кроме того, общее количество форм и разновидностей воспаления молочной железы так велико, что рисковать, занимаясь самостоятельными диагностированием и лечением, не совсем логично и не правильно.
Надо заметить, что температура тела в период грудного вскармливания может повышаться, как в тесной связи с первичным лактостазом или последующим маститом, так и вне всякой связи с заболеваниями молочной железы. Более того, как застой грудного молока, так и воспаление железистых тканей, в некоторых случаях, могут протекать без данной симптоматики. На сегодня медики различают:
- Неинфицированную форму воспаления молочной железы.
- И соответственно инфицированную.
Так вот, неинфицированный мастит – это воспалительный процесс в тканях молочной железы, наиболее часто, связанный с застоем молока в ее протоках. Это та, начальная стадия проблемы, которая вполне может протекать без повышения температурных показателей. И та стадия, которая при адекватной, своевременно оказанной помощи, может исчезать без медикаментозного лечения.
Инфицированный мастит – заболевание более серьезное. Причиной такового, всегда являются те или иные микробы (часто стафилококк, стрептококк), которые способны проникать в тканям груди через инфицированные трещины сосков и пр.
К сожалению, если при инфицированных формах болезни сразу не делать правильных шагов к подавлению возбудителя, мастит вполне может переходить в свои гнойные стадии. А такие формы недуга и лечить сложнее, и восстанавливаться после них дольше.
Польку, как мы уже сказали, повышенные температурные показатели – это еще не мастит, кормящей маме, сталкивающейся с подобным симптомом, первично необходимо выяснить с чем это связано. Очень важно обратить внимание на все сопутствующие повышенной температуре симптомы и признаки того или иного заболевания.
Исключив простудные заболевания и известные вам сопутствующие проблемы, следует вспомнить симптоматику мастита, которая будет отличаться от лактостаза своей большей интенсивностью.
К примеру, если при лактостазе столбик термометра может быть на отметке 37 градусов, то при мастите показатели могут значительно вырасти. Если при первичном застое молока, боли и уплотнения в груди будут умеренными, то при воспалении они явно усилятся.
Так вот, самой кормящей женщине важно отметить буквально каждый признак собственного нездоровья, которое проявилось наряду с повышением температуры и обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза мастит.
Так же, именно с врачом лучше всего обсуждать, что делать с проблемой, и выбирать наиболее приемлемые в конкретной ситуации способы лечения. Не стоит забывать о необходимости проконсультироваться относительно коррекции грудного вскармливания, ведь при некоторых формах воспаления, кормление грудью придется прекратить.
А при некоторых видах болезни, с точностью наоборот, придется и кормить малыша больной грудью, и возможно, дополнительно сцеживать грудное молоко из пораженной груди. Но вот, что делать женщине, у которой поднялась температура в период лактации, а возможности срочно обратиться к врачу нет.
Стандартное правило, которое гласит, что температурные показатели до 38 градусов снижать не следует, актуально и в случаях с кормящими матерями. Тем не менее, если температурные показатели выросли значительно выше указанной отметки, их придется сбить.
Причем сделать это нужно даже в том случае, если у женщины нет возможности проконсультироваться с врачом.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .
Чрезмерно высокая температура опасна по многим причинам, и что при показателях термометра выше 38, 39 и даже 40 градусов с проблемой надо бороться – это неоспоримый факт. Безопасно сбить температурные показатели кормящей женщине помогут:
- Привычные жаропонижающие средства, на основе парацетамола или ибупрофена, которые разрешены даже детям. Упомянутые средства имеют минимум негативных побочных эффектов, и разрешены для использования в период лактации.
- Прекрасно справятся с задачей свечи, с тем же парацетамолом и ибупрофеном, которые могут быть хоть и менее эффективными (если сравнивать из с таблетками), но несомненно более безопасными для грудного ребенка. А все потому, что вещества, входящие в состав таких свечей, в принципе, не будут иметь возможности попасть в грудное молоко.
Важно не забывать о стандартном теплом питье (идеальна в данном случае обычная вода, различные чаи, или морсы) хотя и без злоупотреблений. Ну и конечно, при столь высоких температурных показателях, сразу после приема жаропонижающих, лучше добиться осмотра у врача.
Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.
- нервозность, нарушение сна и аппетита;
- аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
- частые головные боли, запоры или понос;
- частые простуды, ангину, заложенность носа;
- боли в суставах и мышцах;
- хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
- темные круги, мешки под глазами.
Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>
источник
Ни для кого не секрет, что застой грудного молока (лактостаз) достаточно часто проявляется, помимо болезненной симптоматики, еще и существенными повышениями показателей температуры тела (иногда, температурой 39 градусов и выше).
Особенное внимание во время сцеживания важно уделять долям имеющим уплотнения или закупоренные протоки. Для этого можно помогать себе мягкими массажными движениями ладоней, строго по направлению от периферии к соску.
Запоздалое или неправильное лечение мастита содействует прогрессированию процесса. Молочная железа увеличивается, кожа над очагом поражения краснеет. Отмечают головные боли, бессонница, озноб, слабость, повышение температуры до 39-40С.
Следует ежедневно менять белье, тщательно кипятить и проглаживать лифчики.
Не травмируете ли вы грудь (слингом, ремнем подушки для кормления и пр.)?
При выраженных явлениях интоксикации показана инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей). В этом случае используют физиологический раствор, растворы глюкозы, гемодез и др.
Запоздалое или неправильное лечение содействует прогрессированию процесса и переходу его в острую инфильтративную фазу. Молочная железа увеличивается, кожа над инфильтратом краснеет. Пальпация резко болезненна, прощупывается инфильтрат с нечеткими границами. Отмечаются головные боли, бессонница, озноб, слабость, повышение температуры до 39-40ЬС. Нередко увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы.
Прикладывать к груди свежие листья мать-и-мачехи и листья лопуха, предварительно обдав их кипятком.
В зависимости от стадии развития различают три периода заболевания маститом: серозную, инфильтративную и гнойную. Серозная стадия мастита проявляется большим повышением температуры, ухудшением общего состояния. Молочная железа уплотняется, увеличивается в объеме, нарастает болезненность в ней, особенно при кормлении и сцеживании.
аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
Начинать при появлении первых жалоб на боли и набухание молочной железы и др. Следует обращать внимание больной на недопустимость застоя молока в железе с серозной фазой мастита. Настоятельно рекомендуется кормить этой грудью, сцеживать ее или отсасывать молокоотсосом. Для предупреждения венозного застоя необходимо подвесить молочную железу косыночкой, повязкой или сшитым по размеру лифчиком. При своевременном лечении мастита в начальной и в фазе острой инфильтрации можно добиться обратного развития воспалительного процесса.
И значит, это наиболее безопасный вариант для младенца, с необходимым жаропонижающим эффектом для матери. Нельзя забывать и о природных средствах снижения температурных показателей, которые вполне подходят, если показатели градусника едва достигают отметки в 38 градусов.
А для этого, как известно, практически все средства могут быть хороши. Приболевшая мама ни в коем разе не должна резко прекращать кормлений грудью, скорее наоборот при застое необходимо прикладывать кроху к больной груди чаще, чем обычно.
Гангренозная фаза мастита наблюдается обычно у больных, поздно обратившихся за медицинской помощью, или же является результатом развития тромбоза и застоя в сосудах молочной железы. Больные поступают в крайне тяжелом состоянии.
Не носите ли вы слишком тесного бюстгальтера?
Большинство женщин недоумевают – что делать с грудными кормлениями, если развивается лактостаз, и если он сопровождается температурой в 39 градусов. Ответ прост – если вы уверены в поставленном диагнозе (если диагноз лактостаз подтвердил квалифицированный врач) – то кормить, и еще раз кормить кроху больной грудью.
Огромное значение для установления нормальной лактации и здоровья ребенка имеет первое прикладывание к груди, которое проводится сразу же после родов в родильном зале или на операционном столе в случае кесарева сечения. Очень важно правильно давать ребенку грудь: он должен полностью захватывать сосок и околососковый кружок — это предохранит сосок от трещин.
При лактостазе обычно происходит застой грудного молока непосредственно в протоках молочной железы кормящей матери, что вызывает вполне определенную симптоматику.
Прикладывать к груди распаренный в молоке инжир.
Важнейшим компонентом лечения серозного мастита является антибактериальная терапия. Перед ее началом производят посев молока из пораженной и здоровой молочных желез на флору. В настоящее время золотистый стафилококк наиболее чувствителен к антибиотикам ряда цефалоспоринов (Цефазолин), но используют и другие антибактериальные препараты. В любом случае правильно выбрать антибиотик может только врач. При сохранении грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом по поводу воздействия того или иного антибиотика на организм ребенка, а также по поводу риска инфицирования ребенка.
Хроническая форма мастита груди встречается редко. Она возникает после длительного местного лечения инъекциями пенициллина, чаще по поводу гнойного мастита. Состояние больных нередко удовлетворительное, температура тела не выше 37,5-37,8С или нормальная. В молочной железе прощупывается уплотнение, не спаянное с кожей и малоболезненное.
При флегмонозной фазе мастита ухудшается общее состояние, повышается температура до 38-40 0 С, появляются повторные ознобы, нередко и септическое состояние. Язык и губы сухие, больная жалуется на бессонницу, головные боли, потерю аппетита. Кожные покровы бледные, молочная железа увеличена, пастозна. Кожа гиперемированая, блестящая, иногда с цианотическим оттенком. Подкожные вены резко расширены. Имеются явления лимфангита. Сосок обычно втянут. В процесс вовлекается вся или большая часть молочной железы.
Симптомы и течение. Клиника маститов зависит от фазы процесса. Выделяют фазы:
Лактостаз – это довольно распространенное состояние, которое в той или иной степени, возникает практически у каждой из женщин, имеющих малыша на грудном вскармливании.
Протирать грудь настойкой софоры японской. Для приготовления настойки залить водкой в соотношении 1:2 бобы софоры, настоять в темном месте 3 дня, процедить.
Для лечения мастита рекомендуется
При запоздалом лечении серозный мастит в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную стадию. Чтобы этого не произошло, необходимо при первых же признаках застоя молока, нагрубания молочной железы и возникновения уплотнения, прикладывать к железе пузырь со льдом и сцеживать по возможности молоко. При использовании холода облегчается отхождение молока, рассасывается уплотнение. Можно использовать массаж молочной железы, который проводится от окраин к соску.
Если после выписки из родильного дома пациентка все же почувствует дискомфорт: подъем температуры, уплотнение и боль в молочной железе, покраснение кожи, трещины и воспаление сосков, — не стоит заниматься самолечением. Необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу женской консультации, к хирургу в поликлинику, в родильный дом, где женщина рожала, или в группу поддержки грудного вскармливания. Только врач-специалист может правильно назначить необходимое лечение.
Конечно, для кормящей матери данное состояние приносит массу неудобств.
А это, в свою очередь означает, что в случаях, когда при лактостазе столбик термометра, показывает отметку не 39 градусов, а скажем, до 38 – бороться с лихорадкой нет смысла.
Серозная фаза начинается внезапным повышением температуры до 38,5-39,0 0 С, болями в молочной железе. Осмотр отмечает ее увеличение, а пальпация — болезненность. Контуры железы сохранены, кожа не изменена.
После кормления сосок следует извлечь изо рта младенца. Если он его не пускает, достаточно слегка зажать нос малыша, и он сам вытолкнет сосок;
В целях профилактики мастита необходимо также тщательно соблюдать правила кормления. Кормление малыша для матерей обычно очень приятно. И они невольно стараются его продлить, это обстоятельство может привести к раздражению кожи соска, появлению мокнущих и мелких, очень болезненных трещин соска. Трещины – это входные ворота для инфекции, которая может вызвать мастит. Поэтому, во избежание появления трещин необходимо:
А все потому, что в данном случае, все зависит напрямую от индивидуальных особенностей организма женщины, и от прилагаемых усилий, направленных на устранение застоя.
Профилактика мастита сводится к предупреждению образования трещин и ссадин сосков. к своевременному их лечению, а также к предупреждению застоя молока. Кормящая мать должна особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Для этого необходимо ежедневно обмывать грудь теплой водой с мылом. Сосок и прилегающую к нему область обмыть 2%-м раствором соды ( одна чайная ложка на стакан кипяченой воды ) или просто кипяченой водой. Несколько первых капель молока лучше сцедить. Этим очищаются наружные отделы выводящих протоков молочных желез от попавших туда микробов.
Самое первое, что следует делать, столкнувшись с диагнозом лактостаз, и повышением показателей на градуснике – это конечно успокоиться и относительно спокойно проанализировать ситуацию.
Женщине важно проанализировать от чего мог возникнуть лактостаз, и срочно устранить все возможные внешние причины способствующие его развитию. Необходимо проверить:
Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>
Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?
Помимо болевых ощущений симптоматика при лактостазе может включать в себя:
Кормление грудью при мастите
В случае дальнейшего развития мастита, когда в молочной железе начинает определяться очень болезненный участок уплотнения, грудное вскармливание временно необходимо прекратить, т.к. в молоке из больной железы обнаруживается примесь гноя, возможно проникновение возбудителя и в молоко из здоровой груди. Продолжить грудное кормление разрешается ( если сохранилось молоко ) после полного выздоровления, лучше после бактериологического исследования молока, при котором будет установлено отсутствие в нем бактериальной флоры.
При начальных стадиях мастита антибиотики, как правило, вводят внутримышечно. Курс лечения составляет не менее 7-10 дней.
Хотя конечно, как мы сказали, боль это вовсе не единственный симптом, которым сопровождается застой грудного молока или лактостаз.
Конечно лактостаз – состояние болезненное, дискомфортное и пугающее для любой кормящей матери, хотя и далеко не критическое, скажем, не опасное для жизни. Скорее – это состояние, которое требует большего внимания к себе, и которое не терпит халатности в лечении.
Повышение же температурных показателей или лихорадка обычно возникает, как некий неспецифический типовой защитный процесс, в ответ на раздражение.
Мастит груди часто развивается у кормящих матерей, особенно у первородящих. В развитии мастита большую роль играют микроорганизмы, в основном, стафилококки, которые проникают через трещину соска в лактирующей железе. Мастит проявляется внезапным повышением температуры тела до 38,5-39С, болями в молочной железе. Контуры молочной железы сохранены, кожа над ней не изменена.
В первые несколько суток, пока женщина находится в родильном доме, она может прикладывать ребенка к груди часто — каждые час-полтора; затем, промежутки между кормлениями будут удлиняться до 2-3 часов.
Ежедневный самомассаж желез препятствует застою молока. Наиболее легко выполнять самомассаж по следующей схеме: ладонь правой поднятой руки опускают на голову; ладонь левой руки с легким нажатием проводят по внутренней поверхности правого плеча, подмышечной впадине, затем по боковой поверхности грудной клетки, ближе к основанию железы и под грудью, поднимая ее верх. Потом ладонь переносят выше груди, прижимают ее под ключицей и проводят дугообразно по левой стороне грудной железы. Область соска не массируется. Таким же образом, меняя положение рук, проводится самомассаж второй грудной железы.
частые головные боли, запоры или понос;
При отсутствии своевременного лечения cерозная форма мастита, при которой в молочной железе развивается начальная форма воспаления, может быстро, за 1-3 дня, перейти в более тяжелую форму — инфильтративную. При этой форме в молочной железе появляется инфильтрат — воспаленный участок железы, плотный и болезненный при осмотре. Самая тяжелая форма мастита — гнойная. Молочная железа при этом увеличивается за счет отека, боль в ней усиливается. На этой стадии мастита в молочной железе может развиться абсцесс — отграниченное гнойное воспаление. Состояние женщины при этом тяжелое: температура тела до 39°С, беспокоит выраженная слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту. При ручном исследовании молочной железы можно нащупать округлое плотное подвижное образование. Над этим образованием наблюдается покраснение кожи, нередко с синюшным оттенком. Существуют и атипично протекающие формы заболевания, когда почти отсутствуют клинические проявления болезни: озноба нет, температура в некоторых случаях повышается незначительно, в то время как в молочной железе воспалительный процесс может доходить до стадии флегмонозного мастита. В этом случае процесс захватывает большую часть железы: ее ткань расплавляется и воспалительный процесс переходит на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние женщины крайне тяжелое: температура тела достигает 40?С, наблюдаются сильные ознобы с потоотделением; резко выражены признаки интоксикации — слабость, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота на пике повышения температуры, одышка. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа над ней отекает, краснеет и приобретает синюшный оттенок. Ручное исследование молочной железы чрезвычайно болезненно. Состояние может осложниться резким падением артериального давления, сначала учащением сердцебиения, а затем его урежением — все это является признаками шока.
Лечение женщин с отграниченным гнойным и флегмонозным маститом проводят только в стационаре, потому что в этом случае основным методом терапии является хирургический. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса. Параллельно с хирургическим вмешательством продолжают антибактериальную терапию, лечение, направленное на повышение иммунитета, и инфузионную терапию.
При поверхностном мастите, когда отмечаются покраснения и болезненность отдельных участков кожи, а при ощупывании железы в глубине ее нет плотного сформировавшегося очага воспаления, грудное кормление можно продолжать, прикладывая ребенка к здоровой груди. Молоко из больной груди необходимо сцеживать, но малышу не давать из-за возможности загрязнения его бактериальной инфекцией.
Боль может возникать как при кормлении, так и в его отсутствие.
частые простуды, ангину, заложенность носа;
Что еще может делать женщина, подозревающая что у нее развивается лактостаз? Конечно же, отрегулировать свой режим дня и правильность питания. Режим дня и питания любой кормящей матери обязан организовываться таким образом, чтобы избегать появления излишней отечности, и значит, вести к скорейшему полному выздоровлению.
Важно кормить ребенка по требованию — не «по часам», а при первых признаках беспокойства малыша, давая обе молочные железы в каждое кормление. Сначала ребенку предлагают грудь, в которой больше молока, — ту молочную железу, которую в предыдущее кормление давали второй. Всему этому вас должны научить в родильном доме врачи, акушерки и детские сестры послеродового отделения.
В абсцедирующей фазе мастита показано хирургическое вмешательство. На прооперированную железу повязка накладывается так, чтобы не создавать в ней венозного застоя и оставлять открытым сосок для кормления ребенка или регулярного отсасывания молока. Больным с флегмонозной и гангренозной фазами срочно производится операция сразу же при поступлении в стационар.
При лактостазе случается так, что один из наиболее ценных, интимных и невероятно приятных жизненных моментов кормящей матери – грудное вскармливание малыша – существенно омрачается болезненными ощущениями в груди.
Если рассасывания уплотнения добиться не удалось, нарастает ухудшение состояния женщины, в молочной железе усиливается болезненность и прощупывается плотное болезненное уплотнение. Одновременно отмечается увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах. Если уплотнение не рассасывается, происходит его нагноение. В этом случае для лечения мастита необходимо обратиться к врачу и прекратить кормление ребенка грудью .
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов.
Однако, если градусник показывает 38,5-39 градусов, если показатели достигают более высоких критических цифр, без таких жаропонижающих средств не обойтись. Кроме того, если температурные показатели 38,5-39 градусов, при диагнозе лактостаз, не получается снизить стандартными жаропонижающими препаратами более, чем один час, необходимо срочно вызвать скорую.
Если у беременной выявлена мастопатия или ранее были операции на молочной железе, желательно проконсультироваться с маммологом. Как правило, кормление грудью благоприятно сказывается на течении мастопатии и снижает риск возникновения рака молочных желез.
Следует сразу понять и запомнить, что при своевременном обращении к врачу и главное при правильном подходе к терапии, уже через пару дней от неприятной симптоматики воспаления может не остаться даже следа.
Для женщин, столкнувшихся с диагнозом лактостаз, самыми эффективными и полностью безопасными жаропонижающими лекарственными средствами, могут считаться лекарства созданные на основе ибупрофена и парацетамола.
Сцеживать остатки молока нужно и очень важно. Более того, делать это желательно после каждого успешного кормления.
Многие женщины задаются вопросом, сколько вообще по времени может держаться лихорадка в 39 градусов при диагнозе лактостаз, и как правило, не получают четкого ответа.
Острая лихорадка (39 градусов) считается постоянной спутницей практически всех инфекционных воспалительных заболеваний, а так же хронических болезней в период их обострения.
Хроническая инфильтративная фаза встречается нечасто. Она возникает после длительного местного лечения инъекциями пенициллина, чаще по поводу гнойного мастита. При местной антибиотикотерапии процесс может принять хронический характер. Состояние больных нередко удовлетворительное, температура субфебрильная (не выше 37,5-37,8 0 С) или нормальная.
Прекрасно может справляться с данной задачей мед, черная смородина, любимая многими малина, а так же, лимоны и некоторые лекарственные травы.
Почему при лактостазе поднимается температура тела, вплоть до 39 градусов? Первично следует понимать, что температура тела – это некий комплексный показатель общего теплового состояния конкретного организма кормящей матери.
При развитии данного заболевания у кормящей матери, в первую очередь, возникает чувство сильной боли в груди.
Менять положение ребенка у груди во время кормления, чтобы при сосании подвергались давлению разные участки соска;
Важно понимать, что при диагнозе лактостаз лучше использовать жаропонижающие препараты в виде свечей, поскольку таким образом, они (вернее их действующие вещества) в принципе, не будут иметь возможность попасть в грудное молоко.
Этот вопрос наверное самый простой, и самый обсуждаемый в среде обывателей. Сколько должен показывать градусник, чтобы при диагнозе лактостаз начать использовать препараты снижающие эти показатели?
Консервативная терапия при хронической инфильтративной фазе мастита не приводит к излечению ввиду наличия вокруг гнойников капсулы плотной хрящевой консистенции. Показано иссечение всего инфильтрата, в центре которого обычно обнаруживают небольшое количество гноя. В послеоперационном периоде следует применять физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, грелки), внутримышечно антибиотики, новокаиновую блокаду.
Важно следить за общим состоянием – к примеру, если столбик термометра показывает 39 – любые тепловые процедуры запрещены!
Если лечение не останавливает процесс на фазе инфильтрата и не приводит к его рассасыванию, развивается абсцедирующая фаза мастита, характеризующаяся нарастанием всех клинических явлений.
Важное место в лечении начинающегося мастита принадлежит мероприятиям, направленным на уменьшение лактостаза (застоя молока) в пораженной железе. Наиболее эффективен в этом отношении Парлодел, который назначается в небольших дозировках на непродолжительное время с целью умеренного подавления лактации.
В послеродовой период необходимо соблюдать определенные гигиенические правила: ежедневно обмывать молочные железы водой с мылом, подобрать удобный бюстгальтер, не стягивающий грудь, использовать прокладки для груди; после кормления нужно сушить сосок, держа его открытым на воздухе 5 минут, обрабатывать сосок и околососковый кружок специальными кремами («Пурелан», «Бепантен») в первые недели жизни малыша — для профилактики трещин, а также в случаях возникновения травм и трещин сосков. Для этого можно использовать масла шиповника или облепихи, но их необходимо смывать перед каждым кормлением.
При этом важно подобрать именно такую (удобную) позу, из которой малыш сможет высасывать молочко непосредственно из проблемных долей. Медики рекомендуют в таких ситуациях младенца располагать строго подбородком к болезненному участку груди.
При не сбивающейся температуре 38,5-39 градусов более одного часа самостоятельно продолжать лечение категорически запрещено, поскольку это может привести к плачевным результатам.
Вопрос о том, можно ли кормить ребенка, решается педиатром и акушером-гинекологом в каждом конкретном случае сугубо индивидуально в зависимости от тяжести течения мастита. В некоторых случаях вскармливание можно сохранить, в то время как в тяжёлых случаях могут быть назначены препараты, подавляющие лактацию. Однако, учитывая то, что эти препараты назначаются в малых дозах и на срок до 3 дней, после их отмены лактация постепенно восстанавливается (это происходит примерно через неделю). Для уменьшения лактации также ограничивают количество потребляемой жидкости. После выздоровления для восстановления лактации необходимо часто прикладывать ребенка к груди, можно использовать различные чаи и другие средства, улучшающие лактацию, целесообразно сцеживать молоко, даже при свободном вскармливании.
Если проводимое лечение не приносит положительного результата, развивается абсцесс. При этом состояние резко ухудшается, температура повышается до 38-40С, язык и губы сухие. Наблюдается бессонница, головные боли, потеря аппетита, кожа бледная, молочная железа увеличена. Кожа над очагом краснеет, иногда имеет синюшный оттенок. Сосок обычно втянут, подкожные вены расширены.
Поскольку умеренные показатели на градуснике свидетельствуют о том, что организм активно борется, и вполне готов победить возбудителя.
Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС. а так же ГРИПП и ОРВИ.
Для лечения трещин сосков рекомендуется смазывать их облепиховым маслом, припудривать белым стрептоцидом или крахмалом.
Как и в случае с любым иным воспалительным заболеванием, сопровождающимся лихорадкой, показатели термометра до 38 градусов не являются показанием к срочному применению жаропонижающих средств.
Для улучшения отхождения молока, кроме холодных компрессов и льда, можно обертывать молочную железу перед сцеживанием свежими листьями ольхи или мяты. Если свежих листьев нет, можно использовать сухие, завернутые в марлю и предварительно выдержанные в течение 1-2 минут в кипятке.
Еще до беременности необходимо обследоваться и вылечить все очаги хронических инфекций, по совету врача начать прием поливитаминов за 2-3 месяца до предполагаемой беременности, обратить внимание на нормализацию микрофлоры в кишечнике, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Очень важен настрой женщины на грудное вскармливание.
И это означает, что когда при застое молока (при лактостазе) температура тела поднимается до 39 градусов и выше, проблема приобретает воспалительный характер.
Чтобы полноценное сцеживание было менее болезненным и эффективным, можно перед таковым, принять теплый (но не горячий) душ.
Оставшееся после кормления молоко нужно сцедить до полного опорожнения груди. Сцеживать молоко нужно легкими движениями, не касаясь соска. При нагрубании грудных желез целесообразно использовать молокоотсос;
Многие думают, что при повышении температурных отметок до 39 градусов сцеживаться не следует, поскольку это болезненно и достаточно тяжело, в таком состоянии. Конечно – это мнение в корне ошибочно.
Самое первое, что должна делать женщина – это стараться обеспечивать себе максимальное опорожнение болезненных долей пораженной молочной железы.
Развитие уплотнений в молочной железе кормящей матери.
Обычно, при диагнозе лактостаз температура данными препаратами снижается довольно быстро, хотя конечно, могут быть исключения, когда препараты используются дважды или трижды, с указанным в инструкции интервалом в применении.
Чего стоит, хотя бы то паническое состояние, в котором пребывают мамочки, пытаясь выяснить, сколько держится в таком случае высокая температура (скажем 39), и что кормящей маме делать, чтобы стабилизировать свое состояние при лактостазе.
При этом, надо понимать, что повышение температурных показателей всегда заставляет организм человека мобилизоваться на борьбу с возбудителем воспалительного процесса, который и поднял температурные показатели до 39.
После кормления грудью тщательно обмыть сосок и смазать его составом, состоящим из равного количества водки и яичного белка. Подсушить до образования пленки. Перед кормлением, вне зависимости от средства, применяемого для лечения трещин, грудь необходимо тщательно вымыть с применением детского мыла.
источник
Мастит у кормящей женщины: лечение, симптомы, причины, диагностика, отличие от лактостаза, кормить или не кормить ребенка при мастите
Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.
Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).
Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. лактостаз у кормящей женщины), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.
В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:
- существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
- слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
- недоразвит сосок
- к тому же еще отсутствует опыт правильного прикладывания ребенка к груди
- нет навыков сцеживания молока (как выбрать молокоотсос).
Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:
- возраста
- фазы менструального цикла
- общего телосложения
- образа жизни
- состояния репродуктивной системы женщины.
Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.
В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:
- подмышечные (97% оттока)
- надключичные
- подключичные
- окологрудинные
- средостенные и бронхопульмональ ные
Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.
- Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
- Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
- Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
- Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.
Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:
- у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
- стафилококк албус
- стрептококк
Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.
Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.
Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.
Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).
Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:
- дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
- мастопатия
- грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).
- патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
- патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
- послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.
Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.
При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.
Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.
Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.
Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.
Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. что делать при трещинах сосков).
Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.
При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:
- анализ мочи и общий анализ крови
- бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
- кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.
Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:
- УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
- тепловидение, термографию
- в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
- пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.
В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:
- лактостаз
- неинфекционный мастит
- инфекционный мастит
| Уровень лейкоцитов в молоке 10 6 / мл | |
| Уровень бактерий в молоке ЛАКТОСТАЗ — устраняется при продолжении кормления грудью | НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления. |
| Уровень бактерий в молоке > 10 3/мл | ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ — успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока. |
Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:
По течению воспалительного процесса:
| По функциональному состоянию :
| По локализации и глубине поражения:
| ||||||||||||||
По характеру воспаления:
| По распространенности процесса: Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:
Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:
Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.
Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:
При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.
При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем. Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:
Различают следующие формы деструктивного мастита:
Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать . Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой: Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит. А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:
Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:
Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии — дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное. Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ. В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании. В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:
Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:
Через день при положительной динамике назначают физиотерапию — УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована. Как только поставлен диагноз лактационного мастита:
необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков: Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1. Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов. Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка. Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных. Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.
При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения. Неинфекционный мастит — согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель. При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются. Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар. Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием. Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:
В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа). источник | |||||||||||||||