Какие лекарства помогают при мастите

В статье описана подборка наиболее известных рекомендаций, которые получают мамы при нагрубании груди, застое молока (лактостазе) или мастите — воспалении молочной железы. Все они разбиты на 3 категории: что делать рекомендуется, что можно, а от чего лучше отказаться.

Рекомендуется:

• Частые прикладывания в нужной позе с эффективным захватом
• Холод после кормления или сцеживания
• Вибрационный и поколачивающий массаж молочной железы
• Нанесение мази после кормления или сцеживания (Траумель С)
• Лечение у остеопата

• Сцеживание (предпочтительно ручное, в правильной технике, при необходимости)
• Теплый душ до кормления или сцеживания (при отсутствии высокой температуры и гнойного воспаления)
• Жаропонижающие препараты, совместимые с ГВ, при необходимости
• Компрессы (на время менее 60 минут) — капустный лист
• Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний)
• Болезненное воздействие на молочную железу — «расцеживание», «освобождение протоков» и прочее

Неэффективно и недопустимо:

• Ограничение кормлений («накопление» молока, боязнь кормить больной грудью)
• Ограничение жидкости для питья маме
• Отсасывание молока из груди взрослыми
• Нагревание болезненного участка — любое (компрессы, физиотерапия, интенсивный массаж)
• Компрессы на длительное время — любого состава
• Компрессы с любым алкоголь-содержащим препаратом (спирт, водка, хлорофиллипт, камфорный спирт)
• Компрессы с любым сильнопахнущим веществом (димексид, мазь Вишневского и прочее)
• Но-шпа (дротаверина гидрохлорид)
• Лекарственные препараты, угнетающие лактацию (достинекс, бромокриптин, прожестожель и т.д.)
• Антибиотикотерапия препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием
• Профилактический прием противогрибковых препаратов системного действия (таблетки) после антибиотикотерапии

Теперь остановимся подробнее на действиях, которые кормящей маме советуют предпринимать при нагрубании груди и лактостазе, и на их положительном или отрицательном влиянии на состояние женщины и ее молочных желез.

Молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используем минимально болезненное сцеживание руками. Режим сцеживания обычно индивидуален. Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) — важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.). Первый вариант (при кормлении грудью) — удалить доступное молоко и после этого приложить ребенка. Второй вариант (если мама кормит сцеженным молоком) — после удаления легко отходящего молока сцеживание с бережным поддавливанием уплотненной зоны.

Любое прогревание и длительные компрессы активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса. Все, что рекомендуется держать на груди (капустные листья, мази, лепешки с творогом, солевые растворы и пр.), допустимо оставлять на срок не более 40-60 минут.

Если использование капустных листьев, согласно научным исследованиям, не вредит течению лактостаза, то мед и лук могут оказать раздражающее действие на кожу груди. Раствор соли (любой, не только сернокислая магнезия) может снизить отек, но только при непродолжительном применении, чтобы не было прогревания. Нельзя использовать полиэтиленовые пленки, пакеты и прочее — это вызывает нагревание.

Часто для лучшего отделения молока рекомендуют принять теплый душ до кормления или сцеживания — это помогает не всем. Обычно эффективно прикладывание ребенка к груди или пара глотков теплой жидкости. Душ можно применять, только если вы уверены, что нет воспаления.

Ультразвуковая терапия и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 °С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, который имеет опыт работы с кормящими женщинами.

Наиболее распространено лечение с помощью ультразвука (УЗТ), который действует с помощью теплового, механического и физико-химического факторов — повышает температуру в тканях, на которые воздействует, активизирует обменные процессы, способствует высвобождению биологически активных веществ. Далеко не всегда при лактостазе такие последствия полезны.

Некоторые службы, предлагающие медицинскую помощь при лактостазе и мастите, рекламируют физиотерапевтическое лечение на дому при первом же обращении, в то время как реальная необходимость в этой услуге имеется у небольшого числа женщин. Кроме того, при правильном и последовательном соблюдении адекватных рекомендаций никакого дополнительного лечения не требуется.

Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери. «Расцеживания», особенно болезненные, ни в начале лактации, ни в процессе не нужны и не являются гарантией того, что лактостаз не возникнет. Наоборот, травмированная отечная грудь при нарушении опорожнения (неидеальном прикладывании и неэффективном захвате) имеет предпосылки для застоя молока. Если делать массаж — то только аккуратными, легкими прикосновениями, вибрацией или постукиваниями. Ни давление, ни растирания, ни тем более разминание не применяются на нежной ткани груди.

Ограничение кормлений или сцеживаний ведет к нарушению оттока молока, дальнейшей закупорке протока, увеличению вязкости молока.

Ограничение жидкости усугубляет лактостаз, также повышается вязкость молока.

Лучше не допускать отсасывания молока не ребенком. Во-первых, у взрослых совершенно другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. Во-вторых, ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место, и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.

Компрессы с алкоголем (спиртом, водкой, спиртосодержащими лекарственными препаратами) приводят к затруднению оттока молока, инкапсуляции воспаленного участка, то есть ведут к абсцессу. Кроме того, известно, что алкоголь и камфора резко снижают чувствительность клеток молочной железы к пролактину. Компресс со спиртом приведет к снижению количества молока на длительный период времени. Кроме того, алкоголь всасывается через кожу и вызывает прогревание тканей.

Спазмолитики, например, но-шпа. Спазмолитики работают при наличии спазма гладкой мускулатуры. При застое и мастите нет спазма, а есть отек, мешающий отхождению молока. Также может быть увеличена вязкость молока. Кроме того, за границей но-шпа (дротаверина гидрохлорид) вообще применяется крайне редко, особенно у кормящих женщин.

Мазь Вишневского — обладает резким запахом, мешает малышу. Приводит к инкапсуляции воспаленного участка и способствует формированию абсцесса.

Мазь арники — вызывает прогревание тканей, имеет местнораздражающее действие, активирует кровообращение.

Достинекс, бромкриптин — серьезные препараты с тяжелыми побочными эффектами, в той или иной мере встречающимися у каждой женщины, принимающей их. Убедитесь, что назначение сделано врачом, поддерживающим лактацию (то есть реально необходимо). Угнетение лактации — не способ лечения лактостаза!

Димексид — препарат с резким запахом, может вызвать раздражение кожи, противопоказан для детей до 12 лет и при лактации.

Прожестожель — гормональная мазь, снижающая лактацию. Назначение, не совместимое с грудным вскармливанием.

Жаропонижающие препараты. Начинать сбивать температуру стоит с физических методов — снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать только ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр.) при температуре выше 38-38,5 °С.

Антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Для лечения мастита применяются современные препараты, не оказывающие вредного воздействия на ребенка. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанского госпиталя «Марина Альта».

В крайне редких ситуациях, при упорном течении заболевания и тяжелом состоянии пациента возможно назначение лечения, несовместимого с кормлением. В таких случаях необходимо убедиться, что врач, назначивший препарат, поддерживает грудное вскармливание и назначение конкретного лекарства необходимо. Кроме того, надо получить рекомендации о том, как поддерживать лактацию во время лечения и как продолжать кормить грудью после окончания лечения. Назначение системной противогрибковой терапии после лечения антибиотиками обычно не требуется.

Важно помнить, что успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка к груди — в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. Многим помогает направление подбородка малыша в сторону уплотнения: в положении мамы «полулежа на спине (биологическое расслабленное кормление) с малышом, лежащим на животике, моделируется любое положение подбородка.

Хорошо снимает отек и боль применение холода, можно использовать мази, снимающие отек и безопасные для малыша.

Расслабить грудь и улучшить отток молока помогут разные практики, в том числе вибрационный и поколачивающий массаж, остеопатическое лечение.

Иногда необходимо сцеживание больной доли (по возможности, минимально болезненное). Все остальные рекомендации имеют вспомогательное значение и работают только при использовании основных способов избавления от застоя.

источник

Лечение мастита мазями считается одним из эффективных и доступных лечебных методов. Однако важно знать все ключевые терапевтические возможности самых популярных и эффективных кремов и мазей, которые можно использовать при развитии воспаления в тканях желез.

Рассмотрим, какие средства наружного применения предлагает современная фармация для купирования проявлений болезни.

Мастит – это воспаление тканей молочных желез, патология зачастую появляется у кормящих женщин, как осложнение лактостаза. Данной категории пациенток следует знать, как правильно использовать медикаментозные средства, чтобы не навредить новорожденному малышу.

В период лактации многие таблеточные препараты противопоказаны, так как могут просасываться в кровяную жидкость и в молоко, поэтому врачи чаще всего рекомендуют составы наружного использования (кремы, гели, мази и прочее).

Рассмотрим правила, как следует применять мазь при мастите у кормящих мам, чтобы получить максимальный лечебный эффект и не нанести вреда малютке:

1. Перед применением любого назначенного препарата внимательно изучать в инструкции его описание, в том числе и разделы – противопоказания и побочные проявления.
2. Кожа перед использованием крема или мази должна быть чистой и сухой.
3. Наносить мазевое средство необходимо только исключительно на поврежденные участки груди, не затрагивая здоровые зоны.
4. Нельзя втирать мази в кожу больной молочной железы — лекарство наносится на проблемную зону мягкими круговыми движениями.
5. После того, как медикамент будет нанесен, необходимо одеть легкий х/б бюстгальтер или маечку, чтобы они не сдавливали грудь, и пропускали воздух.
6. Запрещается накрывать область применения лекарства полиэтиленовой пленкой или укутывать.
7. Лекарство лучше наносить на грудь после кормления или сцеживания, что позволяет ему полноценно впитаться в ее ткани.
8. Ни в коем случае не прогревать грудь, что может усугубить патологическую ситуацию, спровоцировав бурное размножение бактерий в воспалительном очаге.
9. Если по медицинским показаниям на период лечения грудное вскармливание приостановлено, то через каждые 3-3,5 часа грудь обязательно сцеживается вручную, что поможет предотвратить застаивание молока и сохранить лактацию.
10. В той ситуации, когда женщина продолжает кормить, необходимо следить за тем, чтобы вещества лекарства не попали малышу в ротик во время кормления.

Если мастит обнаруживается у новорожденного, запрещено использовать какие-либо мази и другие лекарства без разрешения педиатра, даже те, которые были назначены при мастите маме.

Если подтверждается присутствие мастита, врачи назначают комплексную терапию препаратами разных форм, в том числе и наружного применения:

На сегодняшний день современная фармация предлагает разнообразные средства для наружного лечения с эффективными терапевтическими возможностями:

1. Мазь Вишневского.
2. Ихтиоловая.
3. Траумель.
4. Пихтоин.
5. Левомеколь.
6. Декспантенол.
7. Гепариновая.
8. Гелиомицин.
9. Бепантен.
10. Синтомициновая.

Проанализируем лечебные возможности медикаментов этой категории, и какие из них считаются самыми лучшими.

В аптеках эта мазь от мастита продается под названием «Линимент бальзамический по Вишневскому». Благодаря своей густоватой и мягкой структуре средство легко распространяется по коже и быстро просасывается во внутренние слои грудной структуры. Лекарство проявляет противовоспалительное и другое исцеляющее действие.

В составе медикамента присутствуют:

При мастите мазь Вишневского необходимо применять несколько раз в сутки при условии, что присутствует открытый или различимый гнойник под кожей. Лечебное средство содействует прорыву абсцесса, однако если воспалительное нагноение находится слишком глубоко в груди, лекарство будет не только малоэффективно, а может даже усугубить ситуацию.

Противопоказанием для применения того препарата является индивидуальная непереносимость его компонентов и мастопатия, так как для этой болезни характерно образование кистозных полостей с жидкостной субстанцией внутри, а не гноем. Использование мази Вишневского при мастопатии способно привести к перерождению соединительной ткани, в результате диффузная форма болезни переходит в узловую, что чревато тяжелыми последствиями, в том числе и проявлением раковых клеток.

Средняя стоимость мази Вишневского составляет – 40 рублей.

Мазь «Траумель» располагает гомеопатическими характеристиками, назначается при различных воспалениях, в том числе и мастите. Проявляет такие терапевтические возможности:

• Повышает иммунитет.
• Выводит токсины.
• Совершенствует кровообращение.
• Устраняет отеки и кровоизлияния путем улучшения лимфодренажа.

Согласно инструкции к препарату, мазь необходимо наносить на проблемное место 2-3 раза вдень.

Медикамент не проявляет никаких побочных осложнений, при своем применении не вредит грудничку, так как не проникает в кровяную жидкость и материнское молоко, поэтому может использоваться при лактации.

Средняя стоимость средства – от 550 рублей

Данный препарат считается одним из самых эффективных средств наружного употребления. Ихтиоловая мазь прописывается при образовании воспалительных очагов в грудных железах.

Действующий компонент препарата – вещество Ихтамол, обладающий такими терапевтическими свойствами:

• Противовоспалительными.
• Анальгирующими.
• Противозудными.
• Антисептическими.
• Заживляющими.
• Успокаивающими.

Медикамент результативно устраняет застойные проявления в МЖ, купирует болезненный дискомфорт и эффективно снимает отечность. При своем нанесении на проблемную область мгновенно проходит в глубокие слои тканей груди и напрямую воздействует на воспалительный очаг.

Частота применения средства – 1-2 раза в сутки, при необходимости накладывается повязка.

Медикамент практически не имеет противопоказаний, однако его не следует применять в детском возрасте и при наличии аллергии на Ихтамол.

Цена лекарства – от 80 рублей

Медикамент проявляет противовоспалительное и восстанавливающее влияние. Декспантенол не только отлично убирает воспаление, дезинфицирует и заживляет трещины на сосках, а и ускоряет заживление тканей после операции. Медикамент назначается при мастите острого и хронического течения.

Гель следует использовать 2-4 раза в сутки, нанося на предварительно очищенную кожу.

Из противопоказаний – индивидуальная невосприимчивость активного вещества.

Средняя стоимость – 125 рублей.

Данное медикаментозное средство из группы препаратов для наружного использования является одним из самых безвредных для кормящих мам.

Левомеколь оказывает две лечебные возможности:

Такое действие мази обусловлено присутствием в ее составе двух активных компонентов:

Составляющие препарата располагают возможностью глубоко просасываться в ткани молочных желез, проявляя свое лекарственное воздействие. Эта мазь при мастите чаще всего прописывается при проявлении некрозов и открытых гнойных ран.

Используется 1-3 раза в сутки в качестве аппликаций либо наносится тоненьким слоем на болезненное место. В отношении применения лекарства при грудном кормлении, то оно не попадает в кровь и молоко, поэтому может использоваться кормящими мамочками при мастите и трещинах сосков.

Среди противопоказаний – аллергия и непереносимость активных веществ медикамента.

Средняя цена составляет – 106 рублей.

Крем или мазь Бепантен обладают следующими медикаментозными свойствами:

• Ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
• Убыстряют заживление трещин.
• Стабилизируют клеточный обмен.
• Снимают покраснение.
• Устраняют повышенную сухость кожного покрова.

Основное вещество медикаментов – декспантенол. Лекарства необходимо наносить на воспаленный участок 1-2 раза в день. Составы не имеют противопоказаний, потому могут использоваться при ГВ и в детском возрасте.

Средняя стоимость – 740 рублей.

Мазевое средство Гелиомицин обладает хорошими лечебными свойствами, в частности:

• Подавляет активность таких микробов, как стрептококки и стафилококки.
• Снимает воспаление.
• Хорошо заживляет микротрещины на сосках.

Этот препарат назначается кормящим женщинам при мастите серозной или инфильтративной формы. Частота применения – 1-2 раза в сутки.

Противопоказания – аллергические проявления.

Цена медикамента – 102 рубля.

Пихтоин – ветеринарный медикамент, однако благодаря своим лечебным свойствам часто советуется женщинам при мастите. Активным компонентом выступает живица сосновая. Мазь оказывает комплексное терапевтическое действие:

• Противовоспалительное.
• Регенерирующее.
• Антисептическое.
• Противомикробное.

Помимо этого проникнув в структуру молочной железы:

• Расширяет кровеносные сосуды.
• Улучшает качество кровотока.
• Ускоряет рассасывание воспалительного участка.

Способ применения – небольшое количество средства нанести на чистую марлевую салфетку и наложить на больной участок груди. Компрессы делать 1-2 раза в сутки, длительность лечения – 5-10 дней.

Из противопоказаний – индивидуальная невосприимчивость.

Средняя цена – от 54 рублей.

Лекарство наружного применения назначается при лактостазе и мастите. Синтомициновая мазь содержит такие вещества:

Лекарство рекомендуется в следующих случаях:

• Для профилактики мастита.
• При образовании ранок на сосках.
• Для заживления открытых и гнойных ран.

Средство следует применять1-3 раза в сутки в качестве аппликации между кормлениями ребенка.

Противопоказания – аллергия и индивидуальная невосприимчивость.

Цена медикамента – в среднем 50 рублей.

Лечение мастита Гепариновой мазью дает очень хороший эффект, благодаря медикаментозным возможностям средства:

• Противовоспалительным.
• Анальгезирующим.
• Рассасывающим.

Препарат назначается женщинам при лактостазе и мастите для снятия воспалительных уплотнений и предотвращения их нового появления. Периодичность применения мази – 1-3 раза на протяжении дня, в зависимости от выраженности клинических симптомов.

Гепариновая мазь от мастита у женщин используется только в тех клинических ситуациях, когда отсутствует повреждение целостности кожи, то есть:

Лекарство не обладает противопоказаниями, поэтому может назначаться кормящим мамам. Единственное ограничение – нельзя наносить мазь на открытые раны.

Средняя цена лекарства – 32 рубля.

Нетрадиционная медицина располагает обширным списком целебных мазей и кремов для лечения мастита, которые легко приготовить в домашней обстановке.

Перед тем, как использовать те или иные рецепты, необходимо проконсультироваться со своим доктором в отношении их применения.

Для приготовления фитолекарства необходимо взять в одинаковом количестве:

Компоненты соединить и растереть в порошок. В приготовленную смесь прибавить немножко воды и ржаной муки, так, чтобы получилась густоватой консистенции масса.

Готовую мазь наложить на болезненный участок МЖ и оставить до полного высыхания, а затем смыть тепленькой водой. Перед последующей процедурой лекарство необходимо слегка нагреть на водяной бане. Частота применения – 2-3 раза в день.

Потребуется рисовый крахмал, который следует просеять сквозь сито. При отсутствии рисового компонента, можно воспользоваться картофельным крахмалом, однако лечебный эффект будет немного ниже.

В подготовленный ингредиент влить немного растительного масла, чтобы получилась субстанция вязкой консистенции.

Готовой мазью смазать болезненный участок на железе и оставить, пока она не высохнет.

Готовить лекарство можно не только из свежего, а и сухого чистотела. Травяное сырье измельчить и соединить с топленым маслом в пропорциях:

• 1 ч.л. измельченной травы.
• 1 ст.л. топленого масла.

Полученную массу хорошо смешать и хранить в холодном месте. Готовый крем использовать не менее 3 раза в день, смазывая болезненный участок груди.

Для подавления воспалительного очага в структуре грудных желез одновременно с различными таблетками могут быть рекомендованы и медикаменты наружного использования. Особенно актуальны такие мази в тех ситуациях, когда пациентке противопоказано употребление пилюль, например, в период лактации.

Почти все медикаменты наружной категории не обладают противопоказаниями и не провоцируют негативных эффектов, при этом их целебные возможности ничем не уступают препаратам других медикаментозных форм.

источник

Лечения мастита направлено на остановку воспалительного процесса, который развивается в тканях молочной железы из-за бактериальной инфекции, и избавление от его симптомов, в частности, опухания груди, боли, лихорадочного состояния и др.

Конкретные методы лечения мастита могут варьироваться в зависимости от стадии данного заболевания, но в арсенале медицины их спектр достаточно ограниченный.

На сегодняшний день при воспалении молочных желез применяют: консервативное, то есть медикаментозное лечение мастита, физиотерапию, лечение мастита народными средствами, а также – при гнойных воспалениях – хирургическое лечение маститов.

Поскольку четко классифицируются два типа мастита, то основное место занимает лечение лактационного мастита (другие определения: лечение мастита у кормящей матери, лечение послеродового мастита или пуэрперального).

А вот лечение нелактационного мастита – воспаления молочных желез, которое может развиваться при инфицировании груди у женщин вне периода выработки грудного молока после рождения ребенка ­– освещено недостаточно. Очевидно, это связано с тем, что острое воспаление молочной железы обычно происходит у кормящих женщин: число пациенток с лактационным маститом составляет почти 87%. Тогда как только около 13% случаев приходится на мастит, возникающий у некормящих женщин – как в легкой поверхностной форме, так и в виде глубоких абсцессов.

Основой терапии является сочетание антибактериальных препаратов с удалением гнойного экссудата либо путем аспирации, либо хирургическим путем – через классический разрез.

Может проводиться лечение ультразвуком мастита на стадии серозного воспаления или инфильтративного: как утверждают физиотерапевты, благодаря воздействию УЗ улучшается локальное кровообращение и тканевый обмен веществ.

Такими методами проводится и лечение мастита у мужчин. А чтобы иметь представление, каким должно быть лечение мастита у детей, читайте публикации – Молочные железы у детей и Мастит у новорожденных

Следует обратить внимание на то, что некоторые не различают мастит и лактостаз (застой молока в груди). И дело в том, что именно с застоя молока в млечных протоках и молочных синусах начинается патологический процесс, часто переходящий в послеродовой мастит – воспаление железистой ткани молочной железы. Более того, лактостаз, имеющий практически идентичные симптомы, иногда называют неинфекционным маститом, что добавляет путаницу в терминологии.

Кстати, о путанице: лечение катарального мастита у женщин проблематично, поскольку, во-первых, такой вид не выделяется большинством специалистов, а, во-вторых, такой диагноз существует только в ветеринарии…

Но вернемся к лактостазу. При застое молока обязательно нужно продолжать кормление ребенка и опорожнять больную грудь, сцеживая молоко, как это делается, когда проводится лечение серозного мастита, представляющего собой начальную стадию воспаления – серозный мастит. На этой стадии некоторые врачи рекомендуют лечение мастита мазями: гентамициновой, синтомициновой, гепариновой, Левомеколем, Сульфамеколем, Банеоцином, Траумелем С.

А вот уже лечение инфильтративного мастита – следующей стадии мастита у кормящей матери – включает меры по подавлению выработки молока. Для этого используется такой препарат, как Каберголин (Достинекс), который принимается дважды в лень по 0,25 мг (в течение двух суток). Либо назначаются таблетки Бромокриптин (др. торговые названия – Бромэргон, Серокриптин, Парлодел, Правидел) – по одной таблетке (2,5 мг) дважды в день (во время приема пищи, утром и вечером).

На сегодняшний день медикаментозное лечение мастита является этиологическим, так как основные возбудители воспалительного процесса в молочных железах: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Поэтому лечение мастита антибиотиками вызвано необходимостью подавить бактериальную инфекцию.

Лечение острого мастита, то есть лечение лактационного мастита в острой форме будет максимально эффективным при использовании антибактериальных средств широкого спектра действия.

Можно проводить лечение мастита Амоксиклавом (др. торговые названия – Аугментин, Амоклавин, Клавоцин) с пенициллиновым антибиотиком амоксициллином и клавулановой кислотой (дающей возможность подавить резистентность Staphylococcus aureus); способ применения инъекционный – введение в мышцу или капельно в вену (по 625-875 мг дважды в день в течение недели). Применяется антибиотик-аминогликозид Гентамицина сульфат – в сутки до 240 мг (в вену через каждые 8 часов).

Также при послеродовом мастите назначаются цефалоспориновые антибиотики: Цефалексин (Кефлекс, Флексин, Оспексин), Цефотаксим (Цефосин, Клафотаксим, Кефотекс) или Цефуроксим (Кетоцеф, Цефуксим, Зиннат) – по 400-500 мг до трех раз в сутки.

Подробнее, какие лекарственные средства данной группы можно использовать кормящим, читайте в статье – Антибиотиками при грудном вскармливании

По словам хирургов-маммологов, лечение мастита без антибиотиков – особенно, начиная со стадии инфильтрата – приводит к прогрессированию воспалительного процесса и образованию в тканях грудной железы гнойного очага.

После серозной стадии воспаления и образования инфильтрата процесс переходит в стадию некроза или нагноения. Лечение гнойного мастита, который может быть узловым, диффузным, флегмонозным, абсцедирующим и гангренозным, требует не только антибактериальной терапии.

Во многих случаях положительный результат дает только лечение мастита пункцией, то есть делается прокол наполненной гноем капсулы (при ее подкожной локализации) и проводится аспирация (отсасывание) гнойного содержимого. Затем в освобожденную полость должен быть введен раствор антибиотика с добавлением обезболивающего средства.

Однако пункцию сделать невозможно при глубоком (интрамаммарном) залегании гнойного очага или флегмонозном мастите. И тогда применяется хирургическое лечение мастита на стадии абсцесса: под общим наркозом рассекают кожу и подкожную клетчатку и, добравшись до гнойника, производят его вскрытие – с удалением гноя, иссечением затронутых некрозом тканей и промыванием антисептиками. Рана ушивается и устанавливается дренаж. Применение антибиотиков после операции по поводу гнойного мастита продолжается, и его длительность определяет лечащий врач – по результатам анализа крови и нормализации температурных показателей.

Расширение или эктазия протоков молочной железы, осложненная вторичной бактериальной инфекции, является воспалительным состоянием млечных протоков груди – перидуктальным (околопротоковым) маститом, который характерен для пациенток в период менопаузы.

Лечение нелактационного мастита при эктазии млечных протоков проводят антибиотиками (внутрь и парентерально), НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), антигистаминными препаратами. При неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному вмешательству (с гистологическим исследованием образца ткани на предмет возможного злокачественного характера патологии и долгосрочным наблюдение за пациентками).

Рецидивирующие абсцессы молочной железы отмечаются при очаговом идиопатическом гранулематозном мастите, который из-за инфильтрации стромы железы плазмоцитами и эпителиоидными гистиоцитами также называют плазмоцитарным маститом. Клинически и рентгенологически он может имитировать рак груди, и в таких случаях лечение хронического мастита проводится хирургическим путем — секторальной резекцией.

Такие же методы лечения применяются при туберкулезном мастите, сопровождающем туберкулез легких.

Лечение фиброзного мастита –­ при наличии в млечном протоке воспалившегося папиллярного узла – только оперативное.

Воспаление кисты молочной железы, а также лактоцеле и атеромы может вызвать гнойный мастит. В таких случаях лечение кистозного мастита ничем не отличается от лечения обычного острого мастита (за исключением отсутствия необходимости в подавлении лактации).

Те же правила действуют, когда необходимо лечение мастита при беременности, только нужно учитывать, какие антибиотики при беременности можно применять, а какие противопоказано.

Когда кто-то рекомендует лечение мастита народными средствами, то в большинстве случаев имеется в виду средства, помогающие ликвидировать застой молока у женщин, кормящих грудью. Потому что лечение мастита в домашних условиях – при нагноении очага воспаления – чревато сепсисом.

Так, лечение мастита капустным листом может уменьшить отечность и снизить локальную гипертермию при лактостазе или начальной, серозной стадии мастита. Но как женщина узнает, что воспалительный процесс в ее молочной железе не зашел дальше? В такой ситуации прикладывание листьев капусты к больной груди только навредит, потому что на это уйдет два-три дня, в течение которых воспаление усилится и приведет к гнойному маститу.

Лечение мастита камфорным маслом возможно только при застое молока, если у кормящей женщины его переизбыток, так как камфора в виде компресса снижает выработку молока.

Рекомендуемое лечение мастита облепихой (в смысле облепиховым маслом), а также лечение мастита медом, тертой свеклой, ржаным тестом, алоэ, яблочным уксусом и т.д., которые применяют наружно, никак не подействует на возбудителей воспаления, которое развивается в паренхиме молочной железы.

Не стоит надеяться и на действие согревающих компрессов, ведь при воспалительных процессах тепловые процедуры абсолютно противопоказаны. А вот при застое молока (когда происходит сильное нагрубание железы) можно применять не только легкий массаж (в том числе теплым душем), но и попеременные горячие и холодные компрессы: горячий компресс (в течение семи-восьми минут) помогает улучшить циркуляцию крови и очистить млечные протоки, а холодный компресс (в течение трех минут) способствует уменьшению отека и облегчению боли. Но специалисты подчеркивают, что это делается не при мастите, а в случаях застоя молока при лактации!

источник

Лечение мастита, практически всегда процесс сложный, а иногда еще и длительный, напрямую зависящий от стадии болезни, ее формы, и конечно же, от наличия сопутствующих проблем.

В большинстве случаев, лекарственные препараты, назначающиеся при мастите, представляют собой серьезные антибактериальные средства, гормоны, лекарства подавляющие лактацию и пр.

Тем не менее, множество женщин убеждены, что воспаление молочной железы можно лечить дома, не прибегая к помощи врачей, используя для этого, те или иные народные средства. Но, это, несомненно, является одной из самых опасных женских ошибок, которые могут существенно повлиять на состояние здоровья таких женщин.

На самом деле, воспаление молочной железы – это заболевание спорное и неоднозначное в лечении. При первичных подозрениях на развитие мастита, самое правильное, что можно сделать барышням – это обеспечить себе консультационную помощь опытного квалифицированного врача.

Ведь любое лечение, использующее медикаментозные препараты или народные болтушки, должен назначать только такой квалифицированный врач.

Представители традиционной медицины убеждены, что лечить воспалительный процесс в молочной железе следует только комплексно, подбирая препараты строго индивидуально, и в строжайшем соответствии с формой мастита у женщин.

А это, в первую очередь означает, что использовать лекарства, которые ранее были назначены вашей подруге, или которыми двадцать лет назад лечили вашу маму, категорически запрещено.

Так же запрещено использовать самостоятельно любое народное лечение, будь то просто компрессы или растирки, поскольку это может вести к переходу болезни в ее скрытые формы, которые затем проявятся лишь в очень опасных запущенных стадиях.

Что же рекомендует делать традиционная медицина при мастите, вернее при подозрениях на его развитие? Считается, что при появлении первичных болей, некоторого набухания и появления отечности молочной железы, для женщин необходимо обеспечить:

• Как можно более скорую консультацию и осмотр врача.
• Насколько это возможно, покой.
• Не плотную и не согревающую, а лишь поддерживающую повязку непосредственно на пораженную молочную железу.
• Максимальное опорожнение молочной железы женщин от грудного молока (если речь идет о лактационном мастите). Часто врачи рекомендуют продолжать кормить младенцев больной грудью, либо же если состояние принимает гнойные формы сцеживать молоко, или прекращать лактацию.
• В некоторых случаях, (подчеркиваем далеко не всегда!) допускается местное использование сухого тепла на молочную железу, и специальное физиотерапевтическое лечение. Внимание, важно – любые согревающие компрессы при мастите, в большинстве случаев, противопоказаны.

Еще раз хотелось бы обратить внимание женщин – те или иные антибиотики, гормоны, противовоспалительные средства и лекарства прекращающие лактацию могут назначаться только врачами, и только по строгим показаниям.

Следует понимать, что иногда при развитии гнойных абсцедирующих или гангренозных форм мастита у женщин, может быть показана сочная хирургическая операция, которая будет заключаться в скорейшем вскрытии и последующем дренировании образовавшегося гнойника.

Любые медпрепараты при развитии мастита у женщин должны приниматься строго по назначению врача, а так же, обязательно, под врачебным контролем:

• В первую очередь, это могут быть те или иные гормоны (Окситоцин например).
• Некоторые антибиотики для перорального применения. Это может быть: Аугментин, Сумамед или скажем Амоксициллин.
• Антибактериальные либо же противовоспалительные медикаментозные средства для их местного применения. Это может быть Траумель гель, Гелиомицин, Декспантенол, Магнезия, различные народные средства.
• Возможно препараты, призванные подавлять лактацию. Такие как Каберголин, тот же Бромокриптин и пр.

Далее, хочется уделить внимание основным из упомянутых препаратов, и разобраться в обоснованности их применения при воспалении молочной железы.

Практически все проблемы с молочной железой у женщин считаются в той или иной степени гормонозависимыми проблемами. Окситоцин же, относится к группе гормонов гипоталамуса, который способен транспортироваться в задние доли гипофиза, где накапливаясь, выделяться прямо в кровь.

Непосредственно в период лактации Окситоцин (в вырабатывающей грудное молоко железе) вызывает существенное сокращение, так называемых миоэпителиальных клеток, которые окружают альвеолы и млечные протоки груди. Благодаря тому, что Окситоцин действует, таким образом, молоко, выработанное в груди (под воздействием пролактина), начинает более активно выделяться из самой молочной железы.

Считается, что при грудном вскармливании Окситоцин поступающий в молочную железу, тем самым помогает молоку полноценно проходить прямо в субареолярные протоки, собственно откуда, молоко будет уже выделяться из сосков.

Кроме того, Окситоцин обладает прекрасным стимулирующим воздействием на мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, что так же очень важно в послеродовом и лактационном периоде.

Окситоцин может применяться как при мастите, так и при сопутствующих гинекологических заболеваниях. Чаще всего Окситоцин назначается в виде внутримышечной инъекции препарата, хотя допустимо и внутривенное его введение.

Прежде всего следует сказать, что Аугментин относится к группе антибактериальных препаратов с широким спектром воздействия. Аугментин способен оказывать мощное бактериолитическое (если быть точнее, разрушающее чувствительные к препарату бактерии) воздействие.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

Отметим, что Аугментин может быть активен в отношении довольно широкого спектра как аэробных (активно развивающихся исключительно в присутствии большого количества кислорода), так и анаэробных (существующих и развивающихся только в отсутствие кислорода) бактерий.

Аугментин способен поражать грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая те штаммы, которые продуцируют бета-лактамазу (определенный довольно сильный фермент, способный разрушать пенициллины).

Вошедшая в состав данного лекарственного средства клавулановая кислота, способна обеспечить устойчивость действующего вещества этого антибиотика к воздействию упомянутых ферментов, тем самым, расширяя спектр воздействия такого препарата как Аугментин.

Тем не менее, следует понимать, что Аугментин может быть эффективен только при тех бактериальных инфекциях, которые вызываются чувствительными к его действующему веществу микроорганизмами.

А это означает, что прежде чем назначить при мастите Аугментин, доктор обязан:

• Во-первых, специальными исследованиями определить вид возбудителя воспаления молочной железы.
• А во-вторых, определить чувствительность конкретного, обнаруженного в исследованиях возбудителя, к описываемому препарату.

Важно сказать, что данный антибиотик при высокой чувствительности к нему возбудителя, может назначаться не только при первичных гнойных стадиях воспаления молочной железы, но так же, для профилактики рецидивов в послеоперационном периоде.

Такой препарат как Сумамед является антибиотиком группы макролидов – так называемым азалидом. Сумамед, так же как и ранее описанное лекарство, является

мощным антибиотиком с максимально широким спектром поражающего действия. При этом Сумамед как антибиотик-азалид, считается ярким представителем достаточно новой подгруппы современных макролидных антибиотиков. А это означает, что Сумамед при создании непосредственно в очагах воспаления его достаточно высоких концентраций, может оказывать максимально сильное бактерицидное воздействие.

Такой препарат как Сумамед, может быть более чем активен (агрессивен) в отношении таких аэробных (грамположительного типа) бактерий, как стафилококк и стрептококк, которые довольно часто вызывают воспаление молочной железы. Хотя конечно, Сумамед может быть агрессивен и в отношении иных, анаэробных или же аэробных, но грамотрицательных бактерий.

Тем не менее, к данном у препарату могут быть устойчивы те грамположительные бактерии, которые имеют резистентность к действующему веществу лекарства – к эритромицину.

Иными словами это означает, что Сумамед, как и иные антибиотики, должен назначаться только при высокой чувствительности возбудителя воспаления к его действующему веществу.

Амоксициллин является прекрасным антибактериальным, бактерицидным, а так же, еще и кислотоустойчивым средством с максимально широким спектром лечебного действия. Амоксициллин – это антибиотик, входящий в группу так называемых полусинтетических пенициллинов. Амоксициллин способен поражать как грамположительные, так и грамотрицательные кокки.

Кроме того, Амоксициллин активен у отношении некоторых грамотрицательных палочек (скажем кишечной палочки, сальмонеллы и пр.).

Однако, к такому препарату как Амоксициллин могут быть устойчивы те микроорганизмы, которые самостоятельно продуцируют пенициллиназу (некий фермент, способный разрушить пенициллины). Зато Амоксициллин кислотоустойчив, и значит, в кишечнике будет всасываться достаточно быстро и, что существенно, практически полностью.

При воспалениях молочной железы Амоксициллин назначают достаточно часто, хотя как и в случаях с иными антибиотиками, только после выявления чувствительности возбудителя к его действующему веществу.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

• нервозность, нарушение сна и аппетита;
• аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
• частые головные боли, запоры или понос;
• частые простуды, ангину, заложенность носа;
• боли в суставах и мышцах;
• хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
• темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

источник

Воспаление молочной железы часто начинается вследствие застоя молока. В этом случае диагностируется лактационный мастит. Если патология вызвана патогенными агентами, у человека устанавливается нелактационный мастит бактериальной природы. Антибиотики при мастите помогают затормозить и устранить инфекцию в тканях железы.

Признаки мастита в первые часы заболевания выражены неясно. Их можно устранить консервативным лечением. Кормящая мама должна удалить остатки молока из груди. Ухудшение самочувствия означает, что болезнь перешла в острую стадию и требует назначения антибактериального препарата. Иногда патология может спровоцировать онкологический процесс.

Основным возбудителем при гнойном мастите является золотистый стафилококк. Заболевание может развиваться и у мужчины.

Его можно победить при приеме таких лекарственных средств, как:

• Клоксациллин
• Цефалексен
• Доксициклин
• Амоксициллин с Клавулановой кислотой
• Клиндамицин
• Ципрофлоксацин

В некоторых случаях назначаются антибиотики Тетрациклин, Алмаг, Амоксиклав и Метициллин. Все эти антибиотики могут приниматься кормящей матерью без прекращения грудного вскармливания. Как показывают отзывы, кормление новорожденного можно не прекращать при несильной форме заболевания.

Лечение мастита антибиотиками целесообразно при появлении сильной боли. Средства помогают понизить повышенную температуру и устранить абсцесс. Препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, и помогают быстро избавиться от проблемы. Больная грудь быстро приходит в норму.

Антибиотикотерапия назначается в таких ситуациях:

• Гнойная разновидность болезни.
• Размножение патогенной флоры в тканях молочной железы.
• Большое количество патогенной флоры в бакпосеве грудного молока.
• Развитие флегмоны или некроза.
• Рецидив заболевания.
• Плохая регенерация сосков и постоянное их травмирование.

При негнойных видах мастита антибиотики могут назначать для предупреждения распространения заболевания и в качестве профилактики, чтобы не возникло негнойной формы болезни.

Серозный мастит обычно возникает у женщины в период лактации. Если не прекращать кормление грудью, то необходимо регулярно сцеживать молоко. Такая мера позволит избежать застоев молока при заболевании. Мать может и лечиться, и кормить ребенка.

Перед использованием антибиотиков необходимо определить вид возбудителя. Только тогда врач может подыскать препарат, который будет влиять именно на данную группу патогенных микробов.

Среди требований в лечении к применяемым лекарствам отмечают:

• Высокую биодоступность
• Быстрое действие
• Эффективность
• Малое количество побочных эффектов
• Хорошую переносимость

Препарат следует выбирать с минимумом побочных эффектов. Он не должен вызывать сильных проявлений со стороны ослабленного хронической болезнью женского организма. Хороший антибиотик никогда не спровоцирует развитие дисбактериоза, тошноту, рвоту, неврологические расстройства.

Существует несколько групп антибиотиков, которые широко применяются при различных формах мастита. К ним относятся:

Полусинтетические антибиотики включают Клавулановую кислоту, ингибиторы лактамазы, Амоксициллин, Сульбактам, Анкопен. Назначаются эти легкие антибиотики при начальных стадиях воспаления, чтобы успешно вылечивать патологию.

Также эффективно применение средств Неомицин, Окситоцин, Пентэласт, Капсикам. В особых случаях назначают антибактериальные медикаменты Достинекс (dostinex), Прожестожель (progestogel), Теотропин, Тинеол, Сумамед. Активно применяются Траумель, Троксевазин.

Грудь обрабатывают примочками с раствором Хлоргексидина. Помогает устранить воспаление противомикробный крем с ихтиолом, антибиотический бальзам, цинковая мазь или пихтоиновая. Эффективно использование аппарата Дарсонваль. Широко применяется гомеопатия. Наружный гомеопатический способ применения лекарств в домашних условиях может эффективно помогать избавляться от заболевания.

Амоксициллин есть в таких медикаментах:

• Флемоксин Солютаб
• Хиконцил
• Грюнамокс
• Оспамокс
• Амотид

Эти препараты имеют относительную безопасность и их можно пить при мастите. Средства не провоцирует развитие аллергии и других побочных реакций.

Антибиотериальное средство Флемоксин. Препарат выпускает фармкомпания в Нидерландах. Относится к I-му производственному поколению, активно применяется в медицинской практике. Терапия данным средством направлена на ликвидацию бактерий и устранение симптомов.

Применяется при установке дородового мастита, средство не противопоказано беременным. Обладает высокой биодоступностью. Не запрещается врачами при кормлении грудью.

Для лечения таблетки делятся на части и запиваются водой, или растворяются в ней. Также используются уколы и суспензия, которую нужно разводить в определенной пропорции.

Лечебный медикамент Оспамокс. Назначается при остром проявлении болезни. В молоке иногда обнаруживают незначительное количество препарата.

Антибиотик Хиконцил. Антибиотик выпускается на фармзаводах Словении. Используется для устранения серозной формы мастита. Разрешен при беременности и грудном вскармливании. Можно кормить ребенка при лечении. Принимается в виде капсул и суспензии. Практически не оказывает побочных действий и хорошо переносится организмом женщины.

К эффективным цефалоспоринам можно отнести новый антибиотик Цефтиофур. Оно имеет повышенную стабильность в отношении лактамаз и действует более активно, чем пенициллины. Препарат последнего поколения разработан специально для лечения мастита и инфекции у женщины.

Он высоко активен в отношении грамотрицательных микробов. Также грудницу лечат препаратами Цефтриаксон (ceftriaxone), Цифран (cifran), Цефалексин, Цефазолин, Ципролет (ciprolet), Цитрин. Эффективно применение Амоксиклава – он помогает рассасывать уплотнение.

Антибиотики цефалоспориновой группы часто применяются в виде парентерального введения. Они прекращает жизнь патогенных микроагентов. Происходит расщепление бактерии. Препарат широко применяется в лечении различных форм мастита и разных гинекологических болезней. Отлично справляется с грибковой инфекцией. Антибиотик имеет мощный лечебный эффект, так как это сильнодействующий антибиотик.

Чтобы снизить боль при мастите, антибиотики применяют совместно с сульфаниламидами и обезболивающими. Целесообразно местное использование мази при мастите. Компоненты лекарственной массы антибиотика глубоко проникают в пораженные ткани и действуют непосредственно в очаге заболевания.

Мазь Вишневского или антибактериальный гепариновый гель хорошо устраняют боль и воспалительный процесс в железистых тканях и активно применяются в комплексном лечении.

Мазать требуется только пораженные участки. Можно наносить мазь Сеймовой или гепарин. Хорошо помогает синтомицин. Для лечения нужно пользоваться Синтомициновой мазью.

Помогают компресс с Димексидом, магнезией и ихтиоловой мазью. При трещинах и гнойных поражениях груди применяют крем Левомеколь. Лечить грудь требуется до полного исцеления различными способами.

Практически каждый препарат всасывается в кровоток очень быстро из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация антибиотика обнаруживается спустя 1 час после введения в организм.

Действие антибиотика основано на подавлении белкового синтеза. Препарат разрушает определённые реакции и снижает скорость размножения патогенных микроорганизмов.

Длительность терапевтического курса антибиотиком корректирует лечащий врач. Все зависит от патогенеза заболевания, его течения и симптомов. Допустимый срок применения антибиотиков – 5-21 сутки.

Перед началом лечения требуется внимательно изучить инструкцию к препарату. В ней подробно описано, как и сколько действует медикамент. Важно знать особенности применения лекарственного средства, которое содержит магний.

Использовать какой-либо лекарственный препарат при беременности или при менопаузе в пожилом возрасте требуется только после консультации с врачом, и по назначению лечащего доктора. К каждому антибиотику прилагается подробная инструкция о применении лекарства.

Антибиотики обычно принимаются между приёмами пищи или сразу после еды. Антибиотик обычно проглатывают целиком и запивают водой, если он в таблетированной форме. Нельзя превышать дозу антибиотика. Применять по 2 таблетки лекарства нельзя. Даже, если пропущена нужная доза.

Широко распространенные лекарственные схемы:

1. Амоксициллин принимают совместно с Клавулановой кислотой. Заменить ее сумеет Клавуланат или Аугментин. Препараты следует принимать в дозировке 875 мг 2 раза в сутки.
2. Ципрофлоксацин – нужно пить по 500 мг дважды в день.
3. Сульфаметоксазол – принимают по 160-800 мг дважды в сутки.
4. Доксициклин – требуется для лечения принимать по 500 мг 4 раза в сутки.
5. Клиндамицин – принимают по 300 мг четырежды в день.
6. Вильпрафнен принимают по 250 мг дважды в день.

К сожалению, прием антибитотиков может спровоцировать развитие побочных реакций. В некоторых ситуациях после медикаментознаго лечения наблюдаются:

• • Аллергия
  • Отек Квинке
  • Рвота
  • Тошнота
  • Дисбактериоз
  • Расстройства стула
  • Бессонница
  • Головная боль
  • Головокружения

• Нарушения зрения
• Двоение в глазах

При выраженных побочных эффектах необходимо сообщить о данном факте лечащему врачу. Возможно, потребуется снижение дозировки препарата либо его полная отмена. Все зависит от особенностей лечения и проявления патологии.

Запрещается употреблять антибактериальные медикаменты при хронической недостаточности почек и печени. Не используют антибиотик при индивидуальной непереносимости и аллергии.

источник

Маститом называют воспалительный процесс, как правило, инфекционного характера, поражающий паренхиму и интерстициальную ткань грудной железы. До 90 % воспалений молочных желез сопряжено с лактацией и развивается, преимущественно, в первые недели послеродового периода. Подавляющее число случаев заболевания приходится на первородящих (70-75 %), при повторных родах частота воспалений резко снижается.
Содержание:

1. Когда назначают антибиотики?
2. Основные требования к препаратам
3. Список антибиотиков и подробности
4. Длительность курса
5. Способность препаратов проникать в молоко и влиять на ребенка
6. Почему противопоказаны все остальные препараты
7. Причины мастита
8. Классификация заболевания
9. Симптомы
10. Особенности терапии

При выставлении диагноза мастит необходимо дифференцировать от парамастита. Этот термин объединяет другие инфекционно-воспалительные болезни кожи и ПЖК молочной железы (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожу).

Основные причины воспаления молочных желёз — это молочный стаз и бактериальная инфекция. Застой молока создаёт благоприятные условия для активного размножения патогенной флоры (стафило- и стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы), способствуя быстрому развитию воспалительного процесса в молочной железе.

Основная опасность заболевания заключается в его быстром прогрессировании. Без своевременного лечения патологический стаз молока переходит вначале в серозную, а затем (в течение 1-3 дней) в инфильтративную форму мастита. В течение нескольких дней инфильтрат может нагноиться, превратившись в флегмону или абсцесс молочной железы, требующие немедленного оперативного вмешательства. При отсутствии специализированной помощи гнойный мастит может привести к летальному исходу от сепсиса.

Именно из-за риска тяжёлых, быстро прогрессирующих осложнений, не медикаментозное лечение, включающее: лимфодренажный массаж, сцеживание, прикладывание тёплого компресса к груди перед кормлением и холодного после (для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности отёчного и болевого синдромов), выполнение лёгкого массажа при кормлении, отдых и обильное питье, целесообразны только на стадии застоя молока.

При отсутствии эффекта от не медикаментозного лечения в течение 24 часов и выставлении диагноза мастит, сразу назначается антибактериальная терапия.

Назначаемый для кормящей мамы антибиотик при мастите должен:

• быть максимально безвредным для неё и новорождённого малыша;
• мало проникать в грудное молоко;
• обладать широким спектром противомикробной активности и действовать на основных возбудителей;
• иметь высокую тропность к тканям молочных желёз и создавать достаточную противомикробную концентрацию.

В связи с этим, безопасными и рекомендованными к назначению антибиотиками являются препараты пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Категорически недопустимо использование сульфаниламидов, тетрациклинов, фторхинолонов и левомицетина. Линкозамиды назначаются только по жизненным показаниям, с прекращением кормления грудью. Использование метронидазола ® при лечении мастита служит показанием к временному прекращению естественного вскармливания.

1. Из пенициллинов назначают препараты:

• Бензилпенициллина ® ;
• Флуклоксациллина ® ;
• Диклоксациллина ® ;
• Амоксициллина ® ;
• Амоксициллина/клавуланата ® ;
• Ампициллина ® ;
• Оксациллина ® .

1. Из макролидов рекомендовано использование:

• Эритромицина ® ;
• Азитромицина ® ;
• Джозамицина ® ;
• Кларитромицина ® .

1. Из цефалоспоринов показано назначение:

• Цефазолина ® ;
• Цефокситина ® ;
• Цефуроксима ® ;
• Цефметазола ® ;
• Цефтриаксона ® .

Амоксициллин ® , защищённый ингибитором бета-лактамазы (клавулановая кислота), является «золотым стандартом» для стартовой терапии при мастите. Спектр противомикробной активности включает анаэробных и аэробных возбудителей.

Амоксиклав ® при мастите

Рекомендованная доза составляет 500+125 миллиграмм каждые восемь часов, либо по 875+125 миллиграмм каждые 12-ть часов.

Ср-во не назначается женщинам с непереносимостью бета-лактамов, печёночной недостаточностью, холестазом и лимфолейкозом. При наличии почечной недостаточности, коррекция дозы проводится в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами для матери являются: расстройства со стороны ЖКТ, аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз и прочие. Для ребёнка, при длительном применении, существует риск сенсибилизации и нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому длительность лечения должна быть согласована с лечащим врачом.

Бактерицидный антибиотик первого поколения цефалоспоринов.

Применяется перорально. Активен против всего спектра основных возбудителей. Однако в сравнении с 2-м и 3-м поколением в большем количестве выделяется с грудным молоком. В связи с этим, может быть рекомендовано временное прекращение естественного вскармливания.

Назначается в дозировке по 0.5 грамма каждые шесть часов.

Противопоказано при аллергии на цефалоспорины. У пациенток со сниженным клиренсом креатинина необходима коррекция дозы.

Относится к третьему поколению цефалоспоринов. Применяется инъекционно. Обладает широким спектром противомикробной активности и устойчивостью к большей части бактериальных бета-лактамаз.

Цефтриаксон ® при мастите

Не назначается при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Назначается внутривенно или внутримышечно по 1000 миллиграмм дважды в сутки.

Хорошо переносится пациентами, его применение редко сопровождается нежелательными эффектами. Побочное действие, как правило, проявляется дисбактериозом, кандидозом и флебитом при внутривенном введении, возможны реакции аллергического характера.

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Действует бактерицидно. Эффективен против грам- и грам+ кокков, а также грам- палочек (клебсиелл, шигелл, кишечной палочки и сальмонелл).

Назначается в дозе 250 миллиграмм (таблетки) четыре раза в сутки.

Не используется у лиц с офтальмологическими патологиями и индивидуальной непереносимостью пенициллинов.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами являются: расстройства диспепсического характера, аллергии, колит, грибковые поражения слизистых и нарушение кишечной микрофлоры.

Лечение мастита антибиотиками должно продолжаться от семи до десяти дней. Категорически запрещено прекращать приём препаратов ранее, чем через 48-мь часов после полного клинического выздоровления. Также, важно помнить, что в случаях, когда воспаление молочных желёз вызвано стафилококками, курс антибактериальной терапии должен составлять от 10-ти до 14-ти дней.

Препараты пенициллинов проникают в молоко в малых количествах. Наименьший показатель перехода у пенициллинов с широким спектром действия. Это связанно с тем, что эти препараты максимально связываются плазменными белками крови (исключение составляет ампициллин) и интенсивно выводятся с мочой.

Цефалоспорины также мало проникают в молоко, примерно до 3% от концентрации антибиотика в крови, однако при воспалительном поражении молочных желёз этот показатель несколько увеличивается. Менее всего с молоком выделяются цефалоспорины второго и третьего поколения. В сравнении с пенициллинами, показатель перехода выше, однако вероятность аллергических реакций у матери и сенсибилизации ребёнка – ниже.

Макролиды хорошо проникают в молоко и могут создавать в нём концентрацию вполовину ниже, чем в крови. Это намного превышает показатели проникновения пенициллинов и цефалоспоринов. Однако макролиды не обладают минимальным токсическим действием, низкой вероятностью аллергических реакций и других осложнений от лечения со стороны матери и не оказывают негативного действия на малыша. В связи с этим, лекарства из этой группы также могут быть назначены при маститах у женщин, нежелающих прерывать кормление грудью.

Антибиотики класса аминогликозидов мало проникают в молоко. Однако они обладают высокими показателями токсичности как для матери, так и для малыша. Могут привести к нарушению слуха и стать причиной псевдомембранозного колита у грудничка. Также имеют высокий риск повреждения почек для матери.

У тетрациклинов отмечается высокий показатель выделения с грудным молоком, в среднем от 60-ти до 75-ти процентов от концентрации в крови. Они высоко токсичны и имеют большой спектр нежелательных эффектов. Могут привести к тяжёлому (вплоть до летального исхода) колиту у грудничка, нарушению формирования зачатков зубов и роста костной ткани.

Фторхинолоны также способны в большом количестве выделяться с молоком. Это эффективные и в тоже время очень токсичные антибиотики. Они тяжело переносятся организмом и имеют высокий риск нежелательных эффектов. В связи с частыми осложнениями со стороны почек, суставов, связочного аппарата, развития фотосенсибилизации, а также способности нарушать формирования скелета не назначаются беременным, кормящим грудью и лицам, не достигшим 18-ти лет.

Клиндамицин ® мало выделяется с грудным молоком, однако может привести к тяжёлому псевдомембранозному колиту. Линкомицин ® выделяется в высоких дозах и часто приводит к тяжёлому нарушению микрофлоры и аллергическим реакциям у грудничка.

Безопасность и эффективность использования других противомикробных средств, при воспалениях молочной железы не исследовалась. Их назначение нецелесообразно в связи с отсутствием клинических данных.

Из наиболее распространённых факторов, способствующих развитию маститов, выделяют: застой молока, мастопатии, трещины сосков, неправильное прикладывание ребёнка к груди, нерегулярное кормление, резкое прекращение кормления грудью, недостаточное сцеживание, гипергалактия, несоблюдение гигиенических правил, иммунодефицитные состояния, снижение естественной резистентности организма, тугое белье, сдавливающее молочную железу.

Клиническая классификация послеродовых маститов соответствует стадийности их развития:

• период патологического лактостаза;
• серозная форма мастита;
• инфильтративная форма;
• гнойные маститы: инфильтративно-гнойные, абсцедирующие, флегмонозные (гнойно-некротические), гангренозные.

Застой молока чаще всего развивается на первой неделе кормления. На начальных стадиях общее самочувствие может быть мало нарушено. Температура не поднимается выше 38 градусов. Пациентки жалуются на умеренную болезненность и нагрубание груди. На этом этапе заболевания целесообразны не медикаментозные методы лечения.

При прогрессировании симптомов выставляется диагноз серозного мастита. Для этой формы болезни характерно повышение температуры выше 38 градусов. Нарушение общего самочувствия. Больные жалуются на выраженную слабость, озноб, боли в молочных железах. При пальпации груди обнаруживаются ограниченные уплотнённые, болезненные участки. Кожные покровы вокруг ореол гиперемированы. Пораженная грудь постепенно увеличивается в размере.

При отсутствии своевременного, адекватного лечения серозный мастит переходит в инфильтративный (увеличиваются регионарные лимфатические узлы, молочная железа плотная и резко болезненная), в дальнейшем, инфильтрат может нагнаиваться.

Гнойные формы характеризуются высокой лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, болью не только в груди, но и в регионарных лимфатических узлах. Чаще всего такой мастит протекает по типу гнойной диффузной инфильтрации без образования абсцесса. Абсцедирующие формы наблюдаются реже. Исходом подобного мастита может быть сепсис и летальный исход. Наиболее редкой и тяжёлой формой с крайне плохим прогнозом считают гангренозный мастит.

Физиотерапия применяется с целью уменьшения лактостаза.

Отсутствие клинического улучшения при антибактериальной терапии в течение 48 часов, служит показанием к консультации хирурга, с целью исключения абсцедирования.

При двусторонних или гнойных маститах применяют препараты, угнетающие лактацию: каберголин ® или бромокриптин ® , есторогены и оральные контрацептивы.

Пероральное назначение антибактериальных средств эффективно при серозных и инфильтративных формах.

Оперативное лечение показано при гнойных формах, с целью вскрытия и дренирования септического очага. Антибиотики в таком случае вводятся внутривенно.

При резкой болезненности проводится ретромаммарная новокаиновая блокада. Дополнительно к противомикробной терапии назначается дезинтоксикационная, иммуномодулирующая и противовоспалительная.

Профилактика заболевания включает своевременное обращение за медицинской помощью, правильное прикладывание к груди, сцеживание, лечение трещин сосков, массаж и соблюдение правил гигиены.

источник