Какие препараты пить при мастите

В статье рассмотрим антибиотики от мастита для кормящей мамы.

Под маститом понимается процесс воспаления, преимущественно инфекционного происхождения, который поражает интерстициальную ткань и паренхиму грудной железы. Около 90% поражений молочных желез связаны с лактацией и появляются в основном в первые недели после рождения ребенка. Подавляющее количество случаев патологии приходится на тех, кто рожал в первый раз (от 70 до 75%), если роды повторные, частота их резко уменьшается.

Какие антибиотики можно при мастите, важно выяснить заранее.

Молочная железа поражается при третьих и последующих родах лишь в 2%.

Если был диагностирован мастит, нужно дифференцировать его от парамастита. В данный термин входят другие кожные инфекционно-воспалительные заболевания и ПЖК молочной железы (рожа, флегмоны, абсцессы, карбункулы и фурункулы).

Какие антибиотики принимать при мастите, рассмотрим ниже.

Самыми распространенными причинами, которые способствуют возникновению маститов, становятся: мастопатии; застой молока; трещины сосков; нерегулярные кормления; неправильное прикладывание малыша к груди; резкое сворачивание лактации; недостаточное сцеживание; несоблюдение правил гигиены; гипергалактия; иммунодефицитные состояния, тугое нижнее белье, которое сдавливает молочную железу; уменьшение естественной резистентности женского организма.

У послеродовых маститов клиническая картина соответствует этапам их развития:

стадия патологического лактостаза;
мастит серозного типа;
инфильтративная форма;
маститы гнойные: гангренозные, инфильтративно-гнойные, гнойно-некротические (флегмонозные), абсцедирующие.

Какие антибиотики назначают при мастите у женщин, интересно многим.

Чаще всего застой молока возникает на первой неделе лактации. Общее самочувствие женщина на начальных стадиях может быть нарушено незначительно. Температуры поднимается не более 38 градусов. Поступают жалобы на нагрубание груди и ее умеренную болезненность. На данной стадии болезни целесообразно пользоваться немедикаментозными лечебными методами.

Если симптомы прогрессируют, то определяется серозный мастит. Такая форма заболевания отличается повышением температуры более 38 градусов, ухудшением самочувствия в целом. Пациентки говорят о выраженной слабости, боли молочных желез, ознобе. При прощупывании груди чувствуются ограниченные болезненные, уплотненные участки. Покровы кожи гиперемированы около ореол. Пораженная грудь со временем увеличивается в размере.

Если отсутствует адекватная своевременная терапия, серозный мастит трансформируется в инфильтративный, при котором молочная железа резко болезненная и плотная, увеличиваются лимфатические регионарные узлы, в дальнейшем может происходить нагноение инфильтрата.

Гнойные формы отличаются тяжелой интоксикацией, сильной лихорадкой, болью как в груди, так и в лимфатических регионарных узлах. Такой мастит чаще всего протекает как диффузная гнойная инфильтрация с отсутствием абсцесса. Реже наблюдаются абсцедирующие формы. Исходом такого мастита могут быть сепсис и даже смерть. Наиболее тяжелой и редкой формой с очень плохим прогнозом является мастит гангренозный.

Основные факторы воспалительного процесса молочных желез – бактериальная инфекция и молочный стаз. Застой молока формирует благоприятные условия для ускоренного размножения болезнетворной флоры (клебсиеллы, стрепто- и стафилококки, синегнойная и кишечная палочки), способствую появлению в молочной железе патологии.

Главная опасность болезни кроется в быстром ее прогрессировании. Если нет своевременной терапии, патологический молочный стаз сначала перерастает в серозную, и потом – в инфильтративную разновидность мастита (через 1-3 дня). В течение нескольких суток может быть нагноение инфильтрата, превращение его в абсцесс молочной железы или флегмону, которые требуют скорейшего хирургического вмешательства. Если отсутствует специализированная помощь, из-за гнойного мастита женщина может умереть. Причиной становится сепсис.

Антибиотик при мастите у кормящих женщин в этом случае могут помочь.

Поэтому из-за вероятности быстро прогрессирующих и серьезных осложнений лечение без медикаментов. А именно: лимфодренажный массаж, прикладывание к груди теплого компресса перед кормлением и после – холодного сцеживание. Выполнение при кормлении легкого массажа, обильное питье и отдых, — целесообразны лишь на этапе молочного застоя.

Если эффект от лечения без медикаментов отсутствует, в течение суток после определения диагноза врач назначает применение антибиотиков от мастита для кормящей мамы.

Антибиотик, который назначается для кормящей матери при мастите, должен соответствовать следующим критериям:

быть максимально безопасным для женщины и ее новорожденного ребенка;
мало попадать в грудное молоко;
иметь обширный спектр антимикробной активности и влиять на главных возбудителей;
обладать повышенной тропностью к тканям желез и формировать в достаточной степени концентрацию против микробов.

В связи с этим, рекомендованными к применению и безопасными антибиотиками при мастите у кормящих женщин становятся препараты групп макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов.

Категорически запрещается использование левомицетина, фторхинолонов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Линкозамиды выписываются лишь по жизненным показаниям, женщина сворачивает лактацию. Применение метронидазола при мастите является причиной временной остановки естественных кормлений.

Итак, какие антибиотики принимать при мастите?

Назначаются следующие антибиотики при мастите для кормящей мамы из пенициллинового ряда: «Оксациллин»; «Бензилпенициллин»; «Ампициллин»; «Флуклоксациллин»; «Амоксициллин/клавуланата»; «Диклоксациллин».

К использованию рекомендуются макролиды: «Эритромицин»; «Кларитромицин»; «Джозамицин»; «Азитромицин».

Из числа цефалоспоринов назначаются: «Цефазолин»; «Цефтриаксон»; «Цефокситин»; «Цефметазол»; «Цефуроксим».

Рассмотрим подробнее антибиотики от мастита, разрешенные при грудном вскармливании.

Это амоксициллин, который защищен клавулановой кислотой (ингибитором бета-лактамазы), представляет собой «золотой стандарт» для начального лечения при мастите. В спектр его противомикробной активности входят аэробные и анаэробные возбудители.

Какова дозировка антибиотика от мастита для кормящей мамы? Желательно принимать в количестве 500 плюс 125 мг каждые восемь часов, или 875 + 125 каждые двенадцать часов.

Препарат не назначается пациенткам с почечной недостаточностью, непереносимостью бета-лактамов, лимфолейкозом и холестазом. Если есть недостаточность почек, доза корректируется в соответствии со значением скорости фильтрации клубочков.

Самыми распространенными побочными эффектами для матери становятся: расстройства ЖКТ; дисбактериоз; кандидоз; аллергические реакции. Для малыша при продолжительном использовании имеется вероятность нарушения и сенсибилизации кишечной микрофлоры. Поэтому продолжительность терапии согласовывается с лечащим врачом в обязательном порядке.

Какие еще антибиотики от мастита, разрешенные при грудном вскармливании, эффективны.

Это бактерицидное средство первого цефалоспоринового поколения. Используется перорально. Он активен против перечня главных возбудителей. Но по сравнению со вторым и третьим поколениями выделяется в большем количестве с грудным молоком. Именно поэтому может рекомендоваться временное прекращение кормления грудью.

Назначается в количестве 0,5 граммов каждые шесть часов.

Если у женщины аллергия на цефалоспорины, то препарат противопоказан. У пациенток с уменьшенным креатининовым клиренсом есть необходимость коррекции дозировки.

Это популярный антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием при мастите.

Входит в третье цефалоспориновое поколение. Используется инъекционно. Отличается обширной сферой противомикробной активности, устойчив к подавляющему количестве бактериальных бета-лактамаз.

При непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов не назначается.

Выписывается внутримышечно или внутривенно по тысяче миллиграммов два раза в день.

Пациентки переносят препарат хорошо, его использование редко вызывает побочные эффекты. Как правило, нежелательные действия проявляются в виде кандидоза, дисбактериоза, флебита при введении внутривенно, могут быть аллергические реакции.

Еще один антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием при мастите.

Входит в группу пенициллинов полусинтетических. Влияет бактерицидно. Он эффективен против грам+ и грам- кокков, грам- палочек (сальмонелл, кишечной палочки, шигелл, клебсиелл).

Назначается в дозировке 250 миллиграммов (в форме таблеток) в сутки четыре раза.

Антибиотик от мастита у кормящей матери не применяется у пациенток с индивидуальной чувствительностью к пенициллинам и офтальмологическими заболеваниями.

Самыми распространенными побочными проявлениями становятся: диспепсические расстройства, колит, аллергии, грибковые воспаления слизистых, а также нарушение микрофлоры кишечника.

Какой антибиотик лучше при мастите, подскажет врач.

Антибиотики при лечении мастита применяются от семи до десяти суток. Категорически запрещается прием медикамента раньше, чем через два дня после совершенного клинического восстановления. Кроме того, нужно помнить, что при источнике воспаления молочных желез в виде стафилококков, антибактериальное лечение должно колебаться от десяти дней до двух недель.

Какие антибиотики пить от мастита, знают не все.

Пенициллиновые препараты в малых количествах попадают в молоко. Наименьшее значение перехода у препаратов с обширным спектром влияния. Связано это с тем, что данные средства максимально соединяются с белками кровяной плазмы (исключение – лишь ампициллин) и выводятся интенсивно вместе с уриной.

Цефалоспорины тоже в низкой степени попадают в молоко, около трех процентов от содержания в крови антибиотика, но при воспалительном процессе молочных желез данный показатель несколько увеличивается.

При лечении мастита у женщин антибиотиками нужно проявлять осторожность.

С молоком меньше всего выделяются второе и третье поколения цефалоспоринов. По сравнению с пенициллинами значение перехода более высокое, но есть возможность аллергических реакций ц женщины и сенсибилизации малыша.

Макролиды отлично попадают в молоко и способны создавать там концентрацию в два раза меньше, чем в крови. Из-за этого в значительной степени превышаются показатели цефалоспоринов и пенициллинов. Но у макролидов нет минимального токсического влияния, низкой вероятности появления аллергии и прочих осложнений от терапии со стороны женщины, то есть они не действуют на ребенка отрицательно. Препараты данной группы в связи с этим также могут назначаться при женских маститах, если пациентка не желает сворачивать грудное вскармливание.

Антибиотики от мастита можно приобрести в любой аптеке.

Аминогликозидные антибиотики мало попадают в молоко, но у них высокие токсические показатели и для женщины, и для ее ребенка. Они могут вызвать нарушение слуха и псевдомембранозный колит у малыша. Кроме того, имеется большая вероятность повреждения почек пациентки.

Тетрациклины имеют высокое значение выделения с молоком женщины в среднем 60-75% от содержания в крови. У них много нежелательных эффектов и высокая токсичность. Могут вызвать тяжелую форму грудничкового колита (вплоть до смерти малыша), нарушению образования зубных зачатков и роста костной ткани.

У фторхинолонов тоже есть способность выделения с молоком в большом количестве. Это эффективные и одновременно очень токсичные медикаменты. Организм переносит их тяжело, есть большая вероятность нежелательных явлений. В связи с довольно частыми осложнениями суставов, почек, связочного аппарата, появления фотосенсибилизации и способности к нарушению формирования скелета беременным, кормящим матерям и несовершеннолетним девушкам не назначаются.

С грудным молоком клиндамицин выделяется мало, но может вызвать тяжелую форму псевдомембранозного колита. В высоких дозах выделяется линкомицин и зачастую приводит к серьезному нарушению микрофлоры и появлению аллергии у грудничка.

Эффективность и безопасность использования прочих противомикробных препаратов при воспалительном процессе молочной железы не изучалась. Их назначение не оправдано из-за отсутствия клинических сведений.

Для снижения лактостаза применяется физиотерапия.

Отсутствие клинического улучшения состояния при антибактериальном лечении в течение двух суток служит показанием к хирургической консультации, чтобы исключить абсцедирование. Если у женщины гнойный или двусторонний мастит, пользуются препаратами, которые подавляют лактацию: «Бромокриптин» или «Каберголин», оральные контрацептивы или эстрогены.

Пероральное употребление антибиотиков эффективно при инфильтративных и серозных типах.

Оперативная терапия назначается при гнойных формах, чтобы вскрыть и дренировать очаг сепсиса. В таком случае антибиотики вводят женщине внутривенно.

Если наблюдается резкая болезненность, делается новокаиновая ретромаммарная блокада. Противомикробное лечение дополняется противовоспалительным, иммуномодулирующим и дезинтоксикационным.

Профилактика патологии включает обращение за врачебной помощью вовремя, правильное прикладывание малыша к груди, терапия трещин сосков, сцеживание, соблюдение гигиенических норм и массаж.

Какие антибиотики назначают при мастите, теперь мы знаем.

Проблема действий при мастите имеет первоочередное значение для кормящих матерей. В любом случае, если нельзя избежать употребления антибиотиков в ходе лечения, от лактации придется отказаться на время, ведь некоторые вещества в составе таких препаратов проникают в грудное молоко, что может стать источников интоксикации или вообще отравления ребенка.

Для сохранения кормления грудью при антибиотикотерапии при мастите женщине следует регулярно частично сцеживать прибывающее молоко, также не исключаются сцеживания по ночам. Кроме того, следует учитывать следующие правила:

При наличии инфильтративной стадии мастита и показании к употреблению антибиотиков кормящая мать может успеть сделать запас грудного молока на некоторое время.

Особое внимание следует уделить сохранению вскармливания, поскольку при своевременном и правильном лечении по завершении курса приема лекарств можно продолжить кормить ребенка.

В том случае, если мастит успел перерасти в гнойную стадию, нельзя давать сцеженное молоко малышу, поскольку в нем могут содержаться опасные вещества.

Если мастит гнойный, особенно в случае осложнений, специалисты советуют завершить грудное вскармливание, и кормящая мама на основании конкретной ситуации может принимать меры для прекращения производства грудного молока и начала приема необходимых лекарственных средств.

Пациенткам, у которых мастит развивается при грудном вскармливании, как правило, врачи выписывают антибиотики обширного спектра влияния, например, «Амоксиклав», «Оспамокс», «Цефалексин» и другие. Их преимущество заключается в том, что они оказывают не только противовоспалительное действие, но и противопаразитарное, антибактериальное и противомикробное.

Например, препарат «Оспамокс» является препаратом ряда амоксициллинов. Когда медикамент принят пациенткой, наибольшее его содержание отмечается через 1-2 часа. Лекарство отлично проникает в человеческие ткани и биологические жидкости. При особо тщательном подборе лечебной дозы концентрация антибиотика в молоко небольшая.

При лечении мастита также кормящим мамам выписывают препарат «Флемоксин». Это препарат первого ряда в амбулаторной практике. Он характеризуется как довольно безопасный, в связи с чем часто назначается пациенткам во время кормления грудью.

Часто средняя длительность выведения препаратов из организма женщины и грудного молока в целом равна суткам. Именно поэтому после лечения в течение 7-10 дней грудное вскармливание можно возобновить уже через сутки после последнего употребления лекарства.

Значительно облегчить состояние женщины при лактостазе и избежать мастита могут помочь народные препараты – компрессы, эффективность которых признана даже официальной медициной.

Главная составляющая рецептов – лист обычной белокочанной капусты. Это растение с давних пор известно умением вытягивать различные воспаления. Можно сочетать с разными ингредиентами: свекла и капуста; морковь и капуста; картофель и капуста.

Для компресса капустный лист готовится так:

Осторожно разделать капусту на листы, чтобы полотно не разорвалось.
Сложить листья в глубокую емкость и обдать кипятком, затем остудить.
Листья, которые остыли до комнатной температуры, отбить молотком для мяса, чтобы они были подобны тряпочке.
Сложить все листья в емкость и убрать в холодильник. Использовать по мере замены средства.

При неосложненном типе лактостаза хватает компресса просто из капустного листа, прикладываемого к пораженной груди в течение дня по мере нагревания.

Когда лактостаз в запущенном состоянии или развился мастит, делают составные компрессы.

Другие ингредиенты, которые перечислены выше, натираются на крупной терке, сок с них отжимается – таким образом, чтобы не капал.

Компресс составляется так:

Взять целлофановый пакет, порвать так по бокам, чтобы был длинный прямоугольник.
Положить на пакет два листа примерно на расстоянии молочных желез, вверх углублением – чтобы получились две чашечки.
Внутрь капустных чашечек раскладывают тонким слоем с уплотнением на проблемных участках прочий натертый ингредиент, например, морковь.
Компресс осторожно вместе с пакетом нужно наложить на грудь чашечками и прижать сверху бюстгальтером.
Конструкция вокруг туловища сверху оборачивается мягкой теплой тканью.

Другими ингредиентами, которые дополняют действие листа капусты, являются несколько овощей. Предпочтение же отдается свекле. Этот овощ является самым действенным при устранении отечности молочной железы.

Главный выбор совершается по времени функционирования ингредиента: тертый картофель действует не больше, чем час-полтора; морковь оставляется в компрессе на полтора—два часа; действие свеклы – до двух с половиной часов.

На ночь, таким образом, лучше делать компресс из капусты и свеклы, так как можно не просыпаться каждый час, чтобы поменять капустный лист и ингредиенты.

Зная о сложности избавления от мастита, женщины часто спрашивают, если ли возможность предупреждения данной болезни? Специалисты советуют следующее.

Ребенка кормить по требованию грудным молоком.
Правильно прикладывать малыша.
Кормить только грудью как минимум в течение первых четырех месяцев после рождения.
Отказаться от бутылочек и пустышек.
Проводить профилактику и вовремя залечивать трещины соска.
Пользоваться удобным бельем.
Избегать травм груди.
В течение всего периода лактации отказаться от серьезной физической работы.

При появлении первых симптомов мастита нужно обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Мы рассмотрели антибиотики от мастита у женщин.

источник

Лечения мастита направлено на остановку воспалительного процесса, который развивается в тканях молочной железы из-за бактериальной инфекции, и избавление от его симптомов, в частности, опухания груди, боли, лихорадочного состояния и др.

Конкретные методы лечения мастита могут варьироваться в зависимости от стадии данного заболевания, но в арсенале медицины их спектр достаточно ограниченный.

На сегодняшний день при воспалении молочных желез применяют: консервативное, то есть медикаментозное лечение мастита, физиотерапию, лечение мастита народными средствами, а также – при гнойных воспалениях – хирургическое лечение маститов.

Поскольку четко классифицируются два типа мастита, то основное место занимает лечение лактационного мастита (другие определения: лечение мастита у кормящей матери, лечение послеродового мастита или пуэрперального).

А вот лечение нелактационного мастита – воспаления молочных желез, которое может развиваться при инфицировании груди у женщин вне периода выработки грудного молока после рождения ребенка – освещено недостаточно. Очевидно, это связано с тем, что острое воспаление молочной железы обычно происходит у кормящих женщин: число пациенток с лактационным маститом составляет почти 87%. Тогда как только около 13% случаев приходится на мастит, возникающий у некормящих женщин – как в легкой поверхностной форме, так и в виде глубоких абсцессов.

Основой терапии является сочетание антибактериальных препаратов с удалением гнойного экссудата либо путем аспирации, либо хирургическим путем – через классический разрез.

Может проводиться лечение ультразвуком мастита на стадии серозного воспаления или инфильтративного: как утверждают физиотерапевты, благодаря воздействию УЗ улучшается локальное кровообращение и тканевый обмен веществ.

Такими методами проводится и лечение мастита у мужчин. А чтобы иметь представление, каким должно быть лечение мастита у детей, читайте публикации – Молочные железы у детей и Мастит у новорожденных

Следует обратить внимание на то, что некоторые не различают мастит и лактостаз (застой молока в груди). И дело в том, что именно с застоя молока в млечных протоках и молочных синусах начинается патологический процесс, часто переходящий в послеродовой мастит – воспаление железистой ткани молочной железы. Более того, лактостаз, имеющий практически идентичные симптомы, иногда называют неинфекционным маститом, что добавляет путаницу в терминологии.

Кстати, о путанице: лечение катарального мастита у женщин проблематично, поскольку, во-первых, такой вид не выделяется большинством специалистов, а, во-вторых, такой диагноз существует только в ветеринарии…

Но вернемся к лактостазу. При застое молока обязательно нужно продолжать кормление ребенка и опорожнять больную грудь, сцеживая молоко, как это делается, когда проводится лечение серозного мастита, представляющего собой начальную стадию воспаления – серозный мастит. На этой стадии некоторые врачи рекомендуют лечение мастита мазями: гентамициновой, синтомициновой, гепариновой, Левомеколем, Сульфамеколем, Банеоцином, Траумелем С.

А вот уже лечение инфильтративного мастита – следующей стадии мастита у кормящей матери – включает меры по подавлению выработки молока. Для этого используется такой препарат, как Каберголин (Достинекс), который принимается дважды в лень по 0,25 мг (в течение двух суток). Либо назначаются таблетки Бромокриптин (др. торговые названия – Бромэргон, Серокриптин, Парлодел, Правидел) – по одной таблетке (2,5 мг) дважды в день (во время приема пищи, утром и вечером).

На сегодняшний день медикаментозное лечение мастита является этиологическим, так как основные возбудители воспалительного процесса в молочных железах: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Поэтому лечение мастита антибиотиками вызвано необходимостью подавить бактериальную инфекцию.

Лечение острого мастита, то есть лечение лактационного мастита в острой форме будет максимально эффективным при использовании антибактериальных средств широкого спектра действия.

Можно проводить лечение мастита Амоксиклавом (др. торговые названия – Аугментин, Амоклавин, Клавоцин) с пенициллиновым антибиотиком амоксициллином и клавулановой кислотой (дающей возможность подавить резистентность Staphylococcus aureus); способ применения инъекционный – введение в мышцу или капельно в вену (по 625-875 мг дважды в день в течение недели). Применяется антибиотик-аминогликозид Гентамицина сульфат – в сутки до 240 мг (в вену через каждые 8 часов).

Также при послеродовом мастите назначаются цефалоспориновые антибиотики: Цефалексин (Кефлекс, Флексин, Оспексин), Цефотаксим (Цефосин, Клафотаксим, Кефотекс) или Цефуроксим (Кетоцеф, Цефуксим, Зиннат) – по 400-500 мг до трех раз в сутки.

Подробнее, какие лекарственные средства данной группы можно использовать кормящим, читайте в статье – Антибиотиками при грудном вскармливании

По словам хирургов-маммологов, лечение мастита без антибиотиков – особенно, начиная со стадии инфильтрата – приводит к прогрессированию воспалительного процесса и образованию в тканях грудной железы гнойного очага.

После серозной стадии воспаления и образования инфильтрата процесс переходит в стадию некроза или нагноения. Лечение гнойного мастита, который может быть узловым, диффузным, флегмонозным, абсцедирующим и гангренозным, требует не только антибактериальной терапии.

Во многих случаях положительный результат дает только лечение мастита пункцией, то есть делается прокол наполненной гноем капсулы (при ее подкожной локализации) и проводится аспирация (отсасывание) гнойного содержимого. Затем в освобожденную полость должен быть введен раствор антибиотика с добавлением обезболивающего средства.

Однако пункцию сделать невозможно при глубоком (интрамаммарном) залегании гнойного очага или флегмонозном мастите. И тогда применяется хирургическое лечение мастита на стадии абсцесса: под общим наркозом рассекают кожу и подкожную клетчатку и, добравшись до гнойника, производят его вскрытие – с удалением гноя, иссечением затронутых некрозом тканей и промыванием антисептиками. Рана ушивается и устанавливается дренаж. Применение антибиотиков после операции по поводу гнойного мастита продолжается, и его длительность определяет лечащий врач – по результатам анализа крови и нормализации температурных показателей.

Расширение или эктазия протоков молочной железы, осложненная вторичной бактериальной инфекции, является воспалительным состоянием млечных протоков груди – перидуктальным (околопротоковым) маститом, который характерен для пациенток в период менопаузы.

Лечение нелактационного мастита при эктазии млечных протоков проводят антибиотиками (внутрь и парентерально), НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), антигистаминными препаратами. При неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному вмешательству (с гистологическим исследованием образца ткани на предмет возможного злокачественного характера патологии и долгосрочным наблюдение за пациентками).

Рецидивирующие абсцессы молочной железы отмечаются при очаговом идиопатическом гранулематозном мастите, который из-за инфильтрации стромы железы плазмоцитами и эпителиоидными гистиоцитами также называют плазмоцитарным маститом. Клинически и рентгенологически он может имитировать рак груди, и в таких случаях лечение хронического мастита проводится хирургическим путем — секторальной резекцией.

Такие же методы лечения применяются при туберкулезном мастите, сопровождающем туберкулез легких.

Лечение фиброзного мастита – при наличии в млечном протоке воспалившегося папиллярного узла – только оперативное.

Воспаление кисты молочной железы, а также лактоцеле и атеромы может вызвать гнойный мастит. В таких случаях лечение кистозного мастита ничем не отличается от лечения обычного острого мастита (за исключением отсутствия необходимости в подавлении лактации).

Те же правила действуют, когда необходимо лечение мастита при беременности, только нужно учитывать, какие антибиотики при беременности можно применять, а какие противопоказано.

Когда кто-то рекомендует лечение мастита народными средствами, то в большинстве случаев имеется в виду средства, помогающие ликвидировать застой молока у женщин, кормящих грудью. Потому что лечение мастита в домашних условиях – при нагноении очага воспаления – чревато сепсисом.

Так, лечение мастита капустным листом может уменьшить отечность и снизить локальную гипертермию при лактостазе или начальной, серозной стадии мастита. Но как женщина узнает, что воспалительный процесс в ее молочной железе не зашел дальше? В такой ситуации прикладывание листьев капусты к больной груди только навредит, потому что на это уйдет два-три дня, в течение которых воспаление усилится и приведет к гнойному маститу.

Лечение мастита камфорным маслом возможно только при застое молока, если у кормящей женщины его переизбыток, так как камфора в виде компресса снижает выработку молока.

Рекомендуемое лечение мастита облепихой (в смысле облепиховым маслом), а также лечение мастита медом, тертой свеклой, ржаным тестом, алоэ, яблочным уксусом и т.д., которые применяют наружно, никак не подействует на возбудителей воспаления, которое развивается в паренхиме молочной железы.

Не стоит надеяться и на действие согревающих компрессов, ведь при воспалительных процессах тепловые процедуры абсолютно противопоказаны. А вот при застое молока (когда происходит сильное нагрубание железы) можно применять не только легкий массаж (в том числе теплым душем), но и попеременные горячие и холодные компрессы: горячий компресс (в течение семи-восьми минут) помогает улучшить циркуляцию крови и очистить млечные протоки, а холодный компресс (в течение трех минут) способствует уменьшению отека и облегчению боли. Но специалисты подчеркивают, что это делается не при мастите, а в случаях застоя молока при лактации!

источник

Маститом называют воспалительный процесс, как правило, инфекционного характера, поражающий паренхиму и интерстициальную ткань грудной железы. До 90 % воспалений молочных желез сопряжено с лактацией и развивается, преимущественно, в первые недели послеродового периода. Подавляющее число случаев заболевания приходится на первородящих (70-75 %), при повторных родах частота воспалений резко снижается.
Содержание:

Когда назначают антибиотики?
Основные требования к препаратам
Список антибиотиков и подробности
Длительность курса
Способность препаратов проникать в молоко и влиять на ребенка
Почему противопоказаны все остальные препараты
Причины мастита
Классификация заболевания
Симптомы
Особенности терапии

При выставлении диагноза мастит необходимо дифференцировать от парамастита. Этот термин объединяет другие инфекционно-воспалительные болезни кожи и ПЖК молочной железы (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожу).

Основные причины воспаления молочных желёз — это молочный стаз и бактериальная инфекция. Застой молока создаёт благоприятные условия для активного размножения патогенной флоры (стафило- и стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы), способствуя быстрому развитию воспалительного процесса в молочной железе.

Основная опасность заболевания заключается в его быстром прогрессировании. Без своевременного лечения патологический стаз молока переходит вначале в серозную, а затем (в течение 1-3 дней) в инфильтративную форму мастита. В течение нескольких дней инфильтрат может нагноиться, превратившись в флегмону или абсцесс молочной железы, требующие немедленного оперативного вмешательства. При отсутствии специализированной помощи гнойный мастит может привести к летальному исходу от сепсиса.

Именно из-за риска тяжёлых, быстро прогрессирующих осложнений, не медикаментозное лечение, включающее: лимфодренажный массаж, сцеживание, прикладывание тёплого компресса к груди перед кормлением и холодного после (для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности отёчного и болевого синдромов), выполнение лёгкого массажа при кормлении, отдых и обильное питье, целесообразны только на стадии застоя молока.

При отсутствии эффекта от не медикаментозного лечения в течение 24 часов и выставлении диагноза мастит, сразу назначается антибактериальная терапия.

Назначаемый для кормящей мамы антибиотик при мастите должен:

быть максимально безвредным для неё и новорождённого малыша;
мало проникать в грудное молоко;
обладать широким спектром противомикробной активности и действовать на основных возбудителей;
иметь высокую тропность к тканям молочных желёз и создавать достаточную противомикробную концентрацию.

В связи с этим, безопасными и рекомендованными к назначению антибиотиками являются препараты пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Категорически недопустимо использование сульфаниламидов, тетрациклинов, фторхинолонов и левомицетина. Линкозамиды назначаются только по жизненным показаниям, с прекращением кормления грудью. Использование метронидазола ® при лечении мастита служит показанием к временному прекращению естественного вскармливания.

Из пенициллинов назначают препараты:

Бензилпенициллина ® ;
Флуклоксациллина ® ;
Диклоксациллина ® ;
Амоксициллина ® ;
Амоксициллина/клавуланата ® ;
Ампициллина ® ;
Оксациллина ® .

Из макролидов рекомендовано использование:

Эритромицина ® ;
Азитромицина ® ;
Джозамицина ® ;
Кларитромицина ® .

Из цефалоспоринов показано назначение:

Цефазолина ® ;
Цефокситина ® ;
Цефуроксима ® ;
Цефметазола ® ;
Цефтриаксона ® .

Амоксициллин ® , защищённый ингибитором бета-лактамазы (клавулановая кислота), является «золотым стандартом» для стартовой терапии при мастите. Спектр противомикробной активности включает анаэробных и аэробных возбудителей.

Амоксиклав ® при мастите

Рекомендованная доза составляет 500+125 миллиграмм каждые восемь часов, либо по 875+125 миллиграмм каждые 12-ть часов.

Ср-во не назначается женщинам с непереносимостью бета-лактамов, печёночной недостаточностью, холестазом и лимфолейкозом. При наличии почечной недостаточности, коррекция дозы проводится в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами для матери являются: расстройства со стороны ЖКТ, аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз и прочие. Для ребёнка, при длительном применении, существует риск сенсибилизации и нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому длительность лечения должна быть согласована с лечащим врачом.

Бактерицидный антибиотик первого поколения цефалоспоринов.

Применяется перорально. Активен против всего спектра основных возбудителей. Однако в сравнении с 2-м и 3-м поколением в большем количестве выделяется с грудным молоком. В связи с этим, может быть рекомендовано временное прекращение естественного вскармливания.

Назначается в дозировке по 0.5 грамма каждые шесть часов.

Противопоказано при аллергии на цефалоспорины. У пациенток со сниженным клиренсом креатинина необходима коррекция дозы.

Относится к третьему поколению цефалоспоринов. Применяется инъекционно. Обладает широким спектром противомикробной активности и устойчивостью к большей части бактериальных бета-лактамаз.

Цефтриаксон ® при мастите

Не назначается при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Назначается внутривенно или внутримышечно по 1000 миллиграмм дважды в сутки.

Хорошо переносится пациентами, его применение редко сопровождается нежелательными эффектами. Побочное действие, как правило, проявляется дисбактериозом, кандидозом и флебитом при внутривенном введении, возможны реакции аллергического характера.

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Действует бактерицидно. Эффективен против грам- и грам+ кокков, а также грам- палочек (клебсиелл, шигелл, кишечной палочки и сальмонелл).

Назначается в дозе 250 миллиграмм (таблетки) четыре раза в сутки.

Не используется у лиц с офтальмологическими патологиями и индивидуальной непереносимостью пенициллинов.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами являются: расстройства диспепсического характера, аллергии, колит, грибковые поражения слизистых и нарушение кишечной микрофлоры.

Лечение мастита антибиотиками должно продолжаться от семи до десяти дней. Категорически запрещено прекращать приём препаратов ранее, чем через 48-мь часов после полного клинического выздоровления. Также, важно помнить, что в случаях, когда воспаление молочных желёз вызвано стафилококками, курс антибактериальной терапии должен составлять от 10-ти до 14-ти дней.

Препараты пенициллинов проникают в молоко в малых количествах. Наименьший показатель перехода у пенициллинов с широким спектром действия. Это связанно с тем, что эти препараты максимально связываются плазменными белками крови (исключение составляет ампициллин) и интенсивно выводятся с мочой.

Цефалоспорины также мало проникают в молоко, примерно до 3% от концентрации антибиотика в крови, однако при воспалительном поражении молочных желёз этот показатель несколько увеличивается. Менее всего с молоком выделяются цефалоспорины второго и третьего поколения. В сравнении с пенициллинами, показатель перехода выше, однако вероятность аллергических реакций у матери и сенсибилизации ребёнка – ниже.

Макролиды хорошо проникают в молоко и могут создавать в нём концентрацию вполовину ниже, чем в крови. Это намного превышает показатели проникновения пенициллинов и цефалоспоринов. Однако макролиды не обладают минимальным токсическим действием, низкой вероятностью аллергических реакций и других осложнений от лечения со стороны матери и не оказывают негативного действия на малыша. В связи с этим, лекарства из этой группы также могут быть назначены при маститах у женщин, нежелающих прерывать кормление грудью.

Антибиотики класса аминогликозидов мало проникают в молоко. Однако они обладают высокими показателями токсичности как для матери, так и для малыша. Могут привести к нарушению слуха и стать причиной псевдомембранозного колита у грудничка. Также имеют высокий риск повреждения почек для матери.

У тетрациклинов отмечается высокий показатель выделения с грудным молоком, в среднем от 60-ти до 75-ти процентов от концентрации в крови. Они высоко токсичны и имеют большой спектр нежелательных эффектов. Могут привести к тяжёлому (вплоть до летального исхода) колиту у грудничка, нарушению формирования зачатков зубов и роста костной ткани.

Фторхинолоны также способны в большом количестве выделяться с молоком. Это эффективные и в тоже время очень токсичные антибиотики. Они тяжело переносятся организмом и имеют высокий риск нежелательных эффектов. В связи с частыми осложнениями со стороны почек, суставов, связочного аппарата, развития фотосенсибилизации, а также способности нарушать формирования скелета не назначаются беременным, кормящим грудью и лицам, не достигшим 18-ти лет.

Клиндамицин ® мало выделяется с грудным молоком, однако может привести к тяжёлому псевдомембранозному колиту. Линкомицин ® выделяется в высоких дозах и часто приводит к тяжёлому нарушению микрофлоры и аллергическим реакциям у грудничка.

Безопасность и эффективность использования других противомикробных средств, при воспалениях молочной железы не исследовалась. Их назначение нецелесообразно в связи с отсутствием клинических данных.

Из наиболее распространённых факторов, способствующих развитию маститов, выделяют: застой молока, мастопатии, трещины сосков, неправильное прикладывание ребёнка к груди, нерегулярное кормление, резкое прекращение кормления грудью, недостаточное сцеживание, гипергалактия, несоблюдение гигиенических правил, иммунодефицитные состояния, снижение естественной резистентности организма, тугое белье, сдавливающее молочную железу.

Клиническая классификация послеродовых маститов соответствует стадийности их развития:

период патологического лактостаза;
серозная форма мастита;
инфильтративная форма;
гнойные маститы: инфильтративно-гнойные, абсцедирующие, флегмонозные (гнойно-некротические), гангренозные.

Застой молока чаще всего развивается на первой неделе кормления. На начальных стадиях общее самочувствие может быть мало нарушено. Температура не поднимается выше 38 градусов. Пациентки жалуются на умеренную болезненность и нагрубание груди. На этом этапе заболевания целесообразны не медикаментозные методы лечения.

При прогрессировании симптомов выставляется диагноз серозного мастита. Для этой формы болезни характерно повышение температуры выше 38 градусов. Нарушение общего самочувствия. Больные жалуются на выраженную слабость, озноб, боли в молочных железах. При пальпации груди обнаруживаются ограниченные уплотнённые, болезненные участки. Кожные покровы вокруг ореол гиперемированы. Пораженная грудь постепенно увеличивается в размере.

При отсутствии своевременного, адекватного лечения серозный мастит переходит в инфильтративный (увеличиваются регионарные лимфатические узлы, молочная железа плотная и резко болезненная), в дальнейшем, инфильтрат может нагнаиваться.

Гнойные формы характеризуются высокой лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, болью не только в груди, но и в регионарных лимфатических узлах. Чаще всего такой мастит протекает по типу гнойной диффузной инфильтрации без образования абсцесса. Абсцедирующие формы наблюдаются реже. Исходом подобного мастита может быть сепсис и летальный исход. Наиболее редкой и тяжёлой формой с крайне плохим прогнозом считают гангренозный мастит.

Физиотерапия применяется с целью уменьшения лактостаза.

Отсутствие клинического улучшения при антибактериальной терапии в течение 48 часов, служит показанием к консультации хирурга, с целью исключения абсцедирования.

При двусторонних или гнойных маститах применяют препараты, угнетающие лактацию: каберголин ® или бромокриптин ® , есторогены и оральные контрацептивы.

Пероральное назначение антибактериальных средств эффективно при серозных и инфильтративных формах.

Оперативное лечение показано при гнойных формах, с целью вскрытия и дренирования септического очага. Антибиотики в таком случае вводятся внутривенно.

При резкой болезненности проводится ретромаммарная новокаиновая блокада. Дополнительно к противомикробной терапии назначается дезинтоксикационная, иммуномодулирующая и противовоспалительная.

Профилактика заболевания включает своевременное обращение за медицинской помощью, правильное прикладывание к груди, сцеживание, лечение трещин сосков, массаж и соблюдение правил гигиены.

источник

Практически все беременные и рожавшие женщины знают о такой проблеме, как мастит. Существует несколько классификаций данного заболевания, однако обобщенно формы воспаления молочных желез можно разделить на две группы – гнойные и негнойные. От вида зависит то, какие процедуры и препараты назначают для его лечения.

Однако почти при всех формах лечение включает антибиотики: при гнойных маститах без них невозможно обойтись, поскольку одной из ведущих причин является попадание болезнетворной микрофлоры, а при негнойных они часто используются для предупреждения инфицирования.

Какие средства назначают – непростой вопрос, поскольку существует ряд принципов антибиотикотерапии:

Для предотвращения развития инфекционного процесса назначают профилактический курс (в среднем 5 дней), включающий антибиотики слабого действия и широко спектра;
От того, на какой стадии по тяжести находится мастит, зависит лечение антибиотиками; здесь отдается предпочтение сильнодействующим препаратам;
Также антибиотики по возможности должны воздействовать на определенную группу возбудителей заболевания; какие из них более эффективные устанавливают посредством специального анализа, предполагающего посев гноя из очага и определение чувствительности к определенным препаратам;
Решение о том, пить или колоть лекарственные средства — это также отдельная задача; для профилактики и при легкой форме можно пить препараты, а если мастит в «запущенной» стадии, то их вводят внутримышечно или внутривенно;
Нельзя дольше 1-2 недель принимать одни и те же антибиотики, поскольку они перестанут действовать;
У каждого лекарственного вещества есть множество противопоказаний; поэтому необходимо тщательно выбирать препарат перед приемом;
Следует помнить, что гнойный мастит не всегда можно вылечить одними только антибактериальными препаратами;
Во время беременности подавляющее большинство антибиотиков строго противопоказано, поскольку их прием может вызвать у ребенка тяжелые врожденные аномалии, уродства и отклонения в развитии; то же самое относится и к периоду вскармливания грудью;
Эффективную дозу врачи назначают исходя из ряда индивидуальных особенностей каждого человека, например, веса, включая наличие противопоказаний, тяжесть формы и т.д.; в связи с этим лучше не принимать лекарства самостоятельно, а вместе с врачом решить, какие антибиотики лучше пить в комбинации с другими средствами и процедурами.

Обратите внимание, что указанные препараты при индивидуальной непереносимости вызывают сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом (для определения назначают специальную пробу).

Все перечисленные антибиотики, кроме стрептоцида относятся к одной группе. Основное вещество блокирует синтез одного из компонентов структуры микробной клетки (клеточной стенки), в результате чего бактерия погибает. Рассмотрим подробнее, какие принципы действия и особенности применения характерны для каждого из них.

Синонимы: Ампирекс, Декапен, Пентарцин, Эпикоциллин.
Препарат группы пенициллина. Он отличается устойчивостью к кислой среде желудка, благодаря чему препарат можно пить, а его большая часть усвоится. Суточную дозу в 2-3 грамма (для взрослых) делят на 4-6 приемов.

Синонимы: Амоксикар, Амосин, Гоноформ, Оспамокс, Раноксил.
Данный препарат также высоко устойчив в кислой среде и эффективен против гноеродных кокков. Лечение мастита амоксициллином проводится в течение 5 дней. Необходимо принимать по 0,5 грамм 3 раза в сутки через одинаковые промежутки времени.

Существует также комбинированный препарат с клавулановой кислотой (Амоксиклав), которая усиливает действие антибиотика.

Синонимы: Аксетин, Зиннат, Кефстар, Мультисеф, Уцефаксим.
Лекарственное средство, относящееся к группе цефалоспоринов. По своей эффективности к уничтожению стафилококка превосходит других представителей данной группы. Не предназначен для приема внутрь (вводят внутримышечно). Важно отметить, что хотя цефуроксим позволяет вылечить гнойный мастит, он противопоказан при беременности и в период кормления грудью.

Синонимы: Анцеф, Золфин, Оризолин, Цефамезин, Цефоприд.
Цефалоспорин широкого спектра действия. Вводится внутривенно или внутримышечно (данный препарат нельзя пить). Проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. В связи с этим беременность и кормление являются противопоказаниями для его применения.

Классический представитель группы сульфаниламидов. Его действие также основано на препятствии размножению бактерии, только здесь вещество влияет на бактерии на генетическом уровне. Растворимый стрептоцид выпускает в форме мази. Его назначают для наружного применения. Необходимо нанести линимент на пораженный участок груди (1-2 раза в день) и наложить сверху стерильную марлевую повязку.

Лечение стрептоцидом не только не позволяет размножаться патогенной флоре, но также и ускоряет заживление раны.

источник

Мастит диагностируют у 17–33% кормящих женщин. В 11 случаях из 100 заболевание переходит в абсцесс и может угрожать жизни пациентки. Лучшая профилактика осложнений и летального исхода – своевременная диагностика и правильное лечение воспаления молочной железы.

Консервативное лечение назначают женщинам с серозной формой и ранней стадией инфильтративного мастита. Заболевание сопровождается покраснением кожи, повышением температуры до 38–38,5 градусов, застоем молока, болями в молочных железах и нагрубанием.

К консервативным методам относится:

прием антибиотиков и антибактериальных препаратов;
использование мазей, компрессов, массажа и тепловых процедур;
прием БАД-ов и витаминных комплексов;
применение народных средств.

Оперативное вмешательство рекомендовано при обострении мастита и переходе инфильтративной формы в абсцедирующую. У пациентки в груди образуется одна большая или несколько средних капсул, заполненных гноем. Молочная железа становится твердой и болезненной, воспаление распространяется на мягкие ткани и мелкие капилляры.

Мастит чаще развивается у кормящих женщин. У большинства пациенток заболевание диагностируют на 6–12 неделе после родов. Консервативное лечение лактационного мастита состоит из нескольких пунктов:

Консультация врача и продолжение грудного вскармливания. Женщине рекомендуют не подавлять лактацию, а прикладывать младенца к молочным железам не менее 9–12 раз в сутки. Регулярное кормление предупреждает застой молока, облегчает симптомы мастита и ускоряет выздоровление.
Эффективный вывод молока. Если врач рекомендует прекратить грудное вскармливание на некоторое время, женщине стоит сцеживать молоко руками, теплой бутылкой или молокоотсосом. Специальные приспособления можно дополнить массажем. Он улучшает кровообращение, помогает убрать пробки в молочных протоках и облегчает сцеживание. Массаж стоит проводить после консультации врача, ведь в некоторых случаях он лишь усиливает воспаление.
Симптоматическое лечение. Пациенткам с лактацией назначают анальгетики, безопасные для младенца. Средства уменьшают температуру и дискомфортные ощущения в молочных железах, помогают организму бороться с воспалением.
Антибактериальная терапия. Анальгетики дополняют антибактериальными средствами. Их назначают при наличии трещин на сосках и тяжелом течении заболевания. Антибактериальные препараты необходимы, если симптомы мастита не уменьшились спустя 12–24 часа после улучшения оттока молока.

Антибактериальную терапию подбирают после бактериального посева молока. Врач должен определить, какая инфекция спровоцировала воспаление: золотистый стафилококк или грамотрицательные организмы. От этого зависит, какой препарат лучше назначить для эффективного лечения.

Терапия нелактационного мастита зависит от течения заболевания. Если патология возникла из-за гормонального дисбаланса в организме и не сопровождается ярко выраженными симптомами, лечение не требуется. Пациенткам рекомендовано наблюдение у врача и соблюдение диеты. В некоторых случаях специалист может назначить гормональную терапию, если нет противопоказаний.

При боли в груди, повышенной температуре и покраснении кожных покровов врач выписывает обезболивающие препараты, а также антибиотики и антигистаминные. Они подавляют рост бактерий и убирают симптомы мастита.

Хирургическое вмешательство при нелактационной форме заболевания рекомендовано в двух случаях:

симптомы мастита не уменьшаются спустя 2–4 дня после назначения антибиотиков и антигистаминных;
воспаление распространяется на здоровые ткани, в молочных железах формируется абсцесс.

В послеоперационный период женщине назначают иммуномодулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы. Также могут подобрать гормональные средства для профилактики рецидива.

Медикаментозное лечение назначают после сбора анамнеза, УЗИ молочных желез, анализа крови и бактериального посева молока.

Антибиотики принимают 10–14 суток. Прерывать терапию нельзя даже после исчезновения симптомов. Антибактериальные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, но иногда назначают и перорально.

При инфекционном мастите выписывают средства на основе амоксициллина – вещества с антибактериальными свойствами. Амоксициллин могут комбинировать с клавулановой кислотой или сульбактамом. Препараты подавляют развитие стафилококковых и стрептококковых инфекций, а также грамотрицательных микроорганизмов.

К средствам на основе амоксициллина относится:

К препаратам на основе клавулановой кислоты и амоксициллина относится:

На начальной стадии заболевания женщине назначают «Флуклоксациллин» или «Клоксациллин» – препараты пенициллинового ряда, которые подавляют рост микроорганизмов и замедляют распространение воспаления. Часто также используют «Цефалексин», «Диклоксациллин» или «Эритромицин».

Симптомы лактационного мастита убирают «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Обезболивающие препараты дополняют спазмолитиками: «Но-шпой», «Питуитрином» или комбинацией «Папаверин гидрохлорид» и «Окситоцин». Они улучшают отток молока и нормализуют грудное вскармливание.

При нелактационном мастите можно принимать «Диклофенак» или «Нимесулид» для устранения болевого синдрома, а также мочегонные растительные препараты и БАД-ы от отеков и для очищения организма от токсинов.

Антибактериальную терапию дополняют антигистаминными препаратами:

Пациенткам, склонным к гипотонии и септическому шоку, назначают «Гидрокортизон» или «Преднизолон». При наличии гноя в молоке и отказе от грудного вскармливания лактацию подавляют «Бромкриптином», «Парлоделем», «Достинексом» или «Лактоделем».

При инфекционном мастите показаны иммуномодуляторы:

Метилурацил – перорально трижды в день;
Пентоксил – трижды в сутки перорально;
Антистафилококковый гамма-глобулин – внутримышечно трижды в день, перерыв 1–2 дня;
Полиглобулин – внутримышечно 1 раз в 1–2 дня;
Тактивин – внутримышечно ежедневно 1 раз в сутки.

Иммуномодуляторы нельзя назначать самостоятельно. Препараты выбирает врач, основываясь на анамнезе и анализах пациентки.

Иммунологическую резистентность организма повышают витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. Микронутриенты можно получать из продуктов питания или витаминно-минеральных комплексов:

Витаминные комплексы можно дополнить пробиотиками: «Линексом», «Бифиформом» или «Хилак Форте». Они восстанавливают микрофлору кишечника после антибиотикотерапии и повышают иммунитет.

Препараты для внутреннего приема дополняют противовоспалительными средствами местного действия. Они уменьшают отеки, заживляют трещины, убирают дискомфортные ощущения в молочных железах и улучшают отток молока.

К распространенным средствам для внешнего применения относятся:

Гель «Прожестожель» – гормональный препарат от лактостаза, отеков и дискомфортных ощущений. Наносить однократно на ранней стадии мастита.
Крем и мазь «Траумель» – противовоспалительное и иммуномодулирующее средство. Снимает отеки, уменьшает боль и напряжение. Наносить 2–3 раза в день во время лактостаза и при серозной форме мастита.
Гель «Декспантенол» – восстанавливающий и противовоспалительный препарат. Заживляет и дезинфицирует трещины на сосках, уменьшает воспаление, ускоряет регенерацию груди после хирургического вмешательства. Наносить ежедневно по 2–3 раза на чистую кожу, применять при остром и хроническом мастите.
Мазь «Этоний» – противомикробный и противовоспалительный препарат. Подавляет размножение стафилококков и стрептококков, обладает анестезирующими и ранозаживляющими свойствами. Наносить 1–2 раза в сутки при остром инфекционном мастите.
Мазь «Гелиомицин» – противомикробное средство. Заживляет трещины и раны на молочных железах, подавляет рост стафилококка и стрептококка, убирает воспаление. Наносить 1–2 раза в сутки при лактационном мастите в серозной и инфильтративной форме.

Обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладают синтомициновая, гепариновая и левомеколевая мази. Препараты применяют наружно 1–3 раза в сутки при лактостазе и мастите для уменьшения симптомов заболевания.

Абсцедирующую форму мастита лечат хирургическим способом. При наличии одного небольшого образования возможна пункционная аспирация гноя. В капсулу, заполненную секретом, вводят тонкую иглу. Процесс контролируют с помощью УЗИ аппарата. С помощью иглы капсулу опустошают и вводят в нее антибиотик, чтобы остановиться воспаление.

При множественных и крупных абсцессах рекомендована операция. Ее проводят в стационаре под местным или общим наркозом – зависит от состояния пациентки и стадии заболевания. Хирург делает продольный надрез от соска к основанию груди, реже – горизонтальный, проходящий под молочной железой. Врач удаляет капсулы с гноем и поврежденные ткани, соединяет множественные образования и промывает рану антисептическим раствором. В полость вводят дренаж, который будет выводить наружу гнойное содержимое. Его оставляют на 3–4 дня. Если воспаление уменьшается, дренаж удаляют, а отверстие, оставшееся после него, зашивают.

После операции женщине назначают инфузионную терапию – очищение организма от токсинов специальными растворами. Также пациентке выписывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.

Народное лечение уместно только при лактостазе и серозной форме мастита. Домашние средства обязательно комбинируют с антибактериальной терапией и иммуномодуляторами. Эффективность народного лечения не доказана, но многие женщины используют подручные средства для уменьшения отеков, боли и покраснения груди.

Компрессы от мастита готовят из лекарственных трав и овощей. Существует несколько вариантов:

тыквенная мякоть, сваренная в молоке;
смесь из запеченной луковицы и льняного масла;
отвар донника или листьев черной ольхи;
лепешка из цветочного меда и пшеничной муки;
пюре из соевых бобов;
паста из картофельного крахмала с оливковым и льняным маслом.

Компрессы держат от 40 минут до 2–3 часов. Теплые примочки запрещены при гнойном мастите.

Инфекционный мастит лечат ихтиоловой мазью и мазью Вишневского. Препараты наносят непосредственно на воспаленную область в виде компрессов. Ихтиоловая мазь эффективна на начальной стадии. Она успокаивает зуд, воспаление и замедляет размножение микробов.

Мазь Вишневского используют при инфекционном мастите, а также в послеоперационный период после вскрытия абсцесса. Средство убирает воспаление, ускоряет регенерацию поврежденных сосков и шва.

Капустные листья полезны при нагрубании и покраснении груди. Их охлаждают до комнатной температуры и прикладывают на 1–2 часа по 6–7 раз в сутки. Капусту для компресса можно смазывать натуральным сливочным маслом, тертой свеклой или простоквашей.

Солевой компресс готовят из 50 мл воды и 30–35 г обычной или морской соли. Раствор должен быть теплым, но не горячим. В нем смачивают хлопчатобумажные салфетки с отверстиями для сосков и прикладывают к груди на 2–3 часа. Компресс противопоказан при трещинах и ранах.

Водный массаж рекомендован при лактостазе. Процедуру проводят в душе. Напор должен быть средним или максимальным, температура воды – 37–42 градуса. Направление струи – от центра груди к периферии. Массаж делают круговыми движениями, он длится 5–8 минут.

Спиртовые компрессы при мастите противопоказаны. Они лишь усилят воспаление. Спиртовые обтирания покрасневшего участка можно проводить только после консультации гинеколога.

В первые 4–5 суток к груди рекомендуют прикладывать пузырь со льдом. Холод замедляет размножение бактерий и убирает дискомфортные ощущения. Лед обматывают полотенцем или шарфом для профилактики обморожения и держат не дольше 3 минут после каждого кормления.

Медовые компрессы и растирания дезинфицируют, препятствуют размножению микробов и обладают ранозаживляющими свойствами. Мед можно использовать несколькими способами:

смешать с луковым соком;
добавить в лепешку из пшеничной муки и растительного масла;
соединить с сушеной ряской и соком алоэ;
смешать с семенами кунжута и маслом оливы.

Медовые компрессы используют только в холодном виде и не чаще 2 раз в день.

Эфирные масла рекомендованы при нелактационном мастите. Кормящим женщинам они противопоказаны. Эфирные соединения могут вызвать аллергию у ребенка.

Масла добавляют в холодные компрессы и лепешки. Самые эффективные:

мятное – снижает температуру, обладает противомикробными свойствами;
камфорное – обезболивает и уменьшает воспаление;
можжевеловое – дезинфицирует и убирает отеки;
пихты – уничтожает стафилококк, подавляет воспаление.

В компрессы добавляют по 2–3 капли эфирного масла. Перед использованием компонента обязательно делают аллергическую пробу для профилактики высыпаний и отеков.

Отвары на основе лекарственных трав – хорошая основа для холодных компрессов. Водные настои также можно принимать внутрь, но только после консультации врача.

При мастите женщине рекомендуют:

шалфей – подавляет лактацию, обладает свойствами антибиотика;
донник лекарственный – снимает спазмы в молочных протоках, уменьшает боль;
ольха – обладает противовоспалительными свойствами;
мята – успокаивает, обезболивает;
ромашка – натуральный антисептик, рекомендована при инфекционном мастите.

Своевременное лечение мастита позволяет сохранить здоровье и функцию молочной железы. А для профилактики рецидивов женщине стоит соблюдать правила гигиены, прикладывать ребенка к груди как можно чаще, выполнять рекомендации специалистов и не отказываться от терапии, а если потребуется – от хирургического вмешательства.

источник