Нелактационный мастит — это заболевание воспалительного характера, затрагивающее молочную железу. Оно возникает вне периода кормления ребенка грудью. Среди основных причин врачи отмечают гормональные нарушения, возникающие в период климакса или менопаузы. У девочек в подростковом возрасте ткани молочных желез под влиянием эстрогенов увеличиваются. Но быстрое становление организма отражается на работе иммунитета. Снижение защитных функций — это еще одна причина мастита. Своевременное лечение этого заболевания позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений. Для этого необходимо знать признаки мастита у некормящих женщин. Симптомы патологического процесса, основные причины, а также методы лечения будут рассмотрены в данной статье.
Основной причиной развития заболевания считаются гормональные нарушения. Нелактационный мастит проявляется у женщин в период менопаузы, когда падает уровень эстрогена, и у девочек пубертатного возраста. Симптомы этого заболевания не исключены даже у маленьких детей.
Спровоцировать мастит у некормящих женщин также могут определенные факторы:
- механические повреждения и травмы железистой ткани, если в ранку попадает инфекция;
- ослабление иммунитета на фоне некоторых заболеваний (сахарный диабет, авитаминоз);
- операции на молочной железе.
У грудничков мастит обычно диагностируют в первые недели жизни. Молочные железы отекают, в них скапливается секрет, который нельзя выдавливать. В роли основной причины нелактационного мастита у маленьких детей выступает гормональный сбой. Заболевание не требует лечения и самостоятельно проходит приблизительно через месяц.
Развитие патологического процесса начинается с воспаления молочных желез. Первоначально симптомы мастита у некормящих женщин выражены слабо. Затем секреция молочных желез усиливается, появляется незначительный дискомфорт и отечность. В месте локализации воспаления кожа иногда темнеет и втягивается. Такие симптомы заставляют женщину обратиться к врачу. На этом этапе заболевание отлично поддается терапии.
Мастит молочной железы у некормящих женщин имеет несколько вариантов развития. Поэтому целесообразно рассматривать клиническую картину заболевания относительно каждой формы недуга.
Учитывая тяжесть патологического процесса и его длительность, можно выделить две формы этого заболевания.
При остром нелактационном мастите женщину беспокоит незначительный дискомфорт в молочной железе, который может сопровождаться покраснением кожи в этой области. По мере прогрессирования недуга отмечается дискомфорт в подмышечной области, который связан с вовлечением в патологический процесс регионарных лимфоузлов. Иногда повышается температура, появляется озноб. Все эти симптомы в полной мере характеризуют острый мастит у некормящих. Признаки мастита свидетельствуют о серьезных изменениях в организме женщины, поэтому заниматься самолечением не стоит. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Хронический нелактационный мастит вне периода обострения беспокоит редко. Однако в области воспаления может образоваться плотный инфильтрат. Некоторые пациентки отмечают появление грудных болей различной интенсивности, которые отдают в руку или плечо. Такие симптомы усиливаются перед началом цикла. При обострении патологического процесса свищевые ходы с гнойным содержимым открываются. Внешне заболевание по всем симптомам напоминает рак. Поэтому не следует медлить и откладывать визит к врачу. Отсутствие грамотной терапии может осложнить мастит у некормящих женщин. Лечение с использованием антибиотиков позволяет минимизировать риск появления негативных последствий.
Нелактационный мастит очень редко переходит в более сложные гнойные стадии и отлично поддается терапии. Если это физиологическое состояние, лечение и вовсе не требуется. Симптомы этого заболевания во многом определяются его формой.
- Серозный мастит у некормящих женщин обычно является пограничным состоянием. Симптомы часто отсутствуют и больше напоминают мастопатию. Некоторые женщины отмечают умеренную отечность и припухлость груди, незначительное повышение температуры.
- Инфильтративный нелактационный мастит отличается более выраженной клинической картиной. Пациентки жалуются на повышение температурных показателей и тяжесть в молочной железе. Грудь может быть горячей на ощупь.
- Гнойный мастит у некормящих женщин характеризуется ярко выраженными симптомами: боль в груди, отечность, высокая температура. Состояние больной резко ухудшается. Это связано с поступлением токсинов в кровь из гнойного очага воспаления. Заболевание в этой форме напоминает патологическое состояние, которое развивается в период лактации.
В зависимости от формы заболевания врач назначает соответствующее лечение. Однако для ее определения необходимо пройти медицинское обследование.
Подтверждение заболевания обычно не вызывает трудностей. Диагноз «нелактационный мастит» у некормящих женщин определяется на основании жалоб и клинической картины. Врач также может назначить УЗИ и биопсию пораженной области. В особо серьезных случаях требуется микробиологическое исследование секрета из гнойников. Кроме того, проводится полное обследование пациентки с целью определения основного заболевания, которое послужило причиной гормонального сбоя.
Лечение заболевания зависит от его формы, стадии и наличия сопутствующих недугов. Как уже упоминалось выше, мастит у некормящих женщин иногда является физиологической нормой. В таком случае специфической терапии не требуется, ограничиваются динамическим наблюдением за состоянием здоровья. Заболевание в тяжелой форме лечится антибиотиками и антигистаминными средствами. Все препараты подбираются индивидуально.
В зависимости от того, чем был вызван мастит у некормящих женщин, лечение могут назначать одновременно несколько специалистов. Если болезнь возникла на фоне гормональных сбоев, терапию подбирает врач-эндокринолог. Когда мастит является следствием инфекционного процесса в груди или травмы, требуется консультация хирурга.
Одновременно с консервативной терапией врачи рекомендуют использовать средства народной медицины. На начальных стадия заболевания можно включить процедуры обмывания специальным настоем пораженной груди. Для его приготовления необходимо две столовые ложки сухой смеси цветков ромашки и тысячелистника (1:4) залить 0,5 л кипятка. Такой настой обладает дезинфицирующими и противовоспалительным эффектом.
Чтобы снять отечность, можно приготовить медовую лепешку. Для этого потребуется смешать столовую ложку меда с двумя ложками муки и замесить тесто. Лепешку необходимо приложить к пораженной области, а сверху накрыть марлей. Подобный компресс нужно держать не менее 10 часов.
Мастит у некормящих женщин, симптомы которого описаны в этой статье, требует квалифицированного лечения. Не следует использовать согревающие компрессы. Высокие температуры могут спровоцировать нагноение. Использование народных рецептов допустимо только после консультации врача.
Специфической профилактики этого заболевания не существует. Достаточно следить за состояние иммунитета, своевременно лечить инфекционные патологии. Это две самые распространенные причины, из-за которых возникает мастит у некормящих. Признаки мастита не следует игнорировать, надо сразу обратиться к врачу. Будьте здоровы!
источник
О лактационном мастите женщины знают немало. Это воспаление молочной железы, вызванное проникновением бактериальной инфекции, часто пугает женщин в период кормления и причиняет им немало неприятных минут. Такое же заболевание как мастит нелактационный встречается гораздо реже. Подвержены ему как девочки-подростки, так и у женщины 50-55 лет в период менопаузы. Чем же вызвано это заболевание и как эффективно его лечить? Попробуем во всем скрупулезно разобраться.
Нелактационный мастит чаще всего возникает у женщин в периоды гормональных нарушений. К примеру, довольно часто это заболевание возникает у девочек в период полового созревания, когда в их организме происходят гормональные изменения. Не менее часто мастит появляется и в период менопаузы у женщин, ведь в это время также наблюдаются снижение выработки гормонов в организме, и ослабляется иммунитет. Женщина в этот период невероятно чувствительна к любым инфекциям. Именно этим причинам и приписывают появление нелактационного мастита. Кроме того, к заражению этой серьезной инфекцией могут привести также хронические заболевания — сахарный диабет, нарушения обмена веществ и длительно протекающие инфекции. Наконец, нередки случаи, при которых нелактационный мастит может появиться в результате оперативного вмешательства или ссадины, в результате которых инфекция попадает в рану.
Говоря о симптомах мастита нелактационного, хочется отметить, что протекает это заболевание гораздо легче, чем лактационный мастит. Правда, запускать лечение инфекции не стоит, ведь в этом случае мастит рискует перейти в стадию гнойного воспаления и состояние пациентки резко осложнится. Также существует риск перехода заболевания в хроническую стадию с последующими периодическими обострениями.
Начинается этот мастит с болезненности и небольшой припухлости молочной железы. В некоторых случаях сразу же воспаляются подмышечные лимфатические узлы, которые могут причинять сильную боль, из-за которой трудно поднять руку. При таких симптомах первичного нелактационного мастита, заболевание хорошо поддается лечению, поэтому, только заметив их, стоит безотлагательно обращаться к врачу.
В наиболее опасных случаях симптомы первичного нелактационного мастита практически незаметны. При этом, можно упустить момент развития заболевания и допустить его переход в гнойную фазу. В таком случае, у инфицированного человека поднимается высокая температура, боль становится дергающей и тянущей, молочная железа отекает, на ней наблюдается покраснение, а в месте воспаления врач может обнаружить появление жидкости. Все это подтверждает появившееся нагноение в молочной железе, при котором необходимо оперативное вмешательство.
Иногда, заболевание может переходить и в хроническую стадию. Чаще всего подобное заболевание появляется у женщин в период менопаузы. Хронический процесс после острого мастита может характеризоваться наличием свищей со скудным гнойным выделением. В некоторых случаях хронический нелактационный мастит похож на рак молочной железы.
Диагностика нелактационного мастита для врача не представляет особых проблем. Кроме того, подтвердить данный диагноз помогает ультразвуковое исследование, а также посев выделений на питательные среды, взятый из свищей или сосков. В некоторых случаях для установления точного диагноза назначают биопсию взятием кусочка ткани для исследования в лаборатории. Важно не только установить точный диагноз, но и выявить основное заболевание, которое привело к нарушению гормонального фона, а также к снижению иммунитета.
Что касается лечения мастита нелактационного, то оно полностью зависит от фазы заболевания. При начальной фазе, когда еще не произошло формирование гнойника, пациенту назначаются специально подобранные антибиотики, к которым чувствительны возбудители инфекции. Молочной железе, в этом случае, необходим покой и возвышенное положение. При нагноении молочной железы врач проводит операцию по вскрытию гнойника.
Профилактические меры по предотвращению нелактационного мастита заключаются в укреплении иммунитета, в лечении заболеваний, приводящих к изменению гормонального фона, а также в своевременном обращении к специалисту в случаях даже незначительных изменений в молочных железах. Это позволит предупредить нелактационный мастит или обнаружить заболевание на начальной стадии. Следите за своим здоровьем!
Послеродовой мастит (воспаление молочной железы) является очень распространенным заболеванием. Оно развивается у женщин, которые кормят грудью, и очень редко наблюдается у матерей, которые держат ребенка на искусственном вскармливании. В то же время, встречаются случаи мастита у женщин старшего возраста (от 50 и выше лет) — в таком случае недуг не связан с кормлением и родами. Как бы там ни было, воспаление в любом случае нужно лечить, чтобы не допустить серьезных осложнений.
По каким причинам развивается мастит? Наиболее частым виновником болезни выступает патогенная бактерия золотистого стафилококка. Эти микроорганизмы передаются, как правило, из носоглотки новорожденных при кормлении грудью. Сразу же после окончания процесса кормления в 90 процентах случаев на сосках женщин остаются стафилококки (особенно, если молодая мама пренебрегает правилами гигиены). Эта инфекция может распространиться на соединительные ткани груди — развивается интерстициальный мастит, который приводит к незначительным повреждениям соска (трещинам, язвочкам). Если бактерии начнут распространяться в более глубокие ткани, развивается гнойное воспаление молочной железы (этот механизм наиболее часто отвечает за возникновение послеродового мастита). Более того, инфекция может распространяться через открытые молочные протоки (тогда наблюдается воспаление молочной паренхимы). Молоко является хорошей средой для развития бактерий, поэтому несвоевременное опорожнение молочных желез часто приводит к появлению мастита.
Помимо вышеперечисленных причин, на развитие этого заболевания могут влиять такие факторы:
- дисфункция щитовидной железы;
- отнятие ребенка от груди;
- неправильное вскармливание;
- побочные эффекты лекарств против гипертонии;
- использование силиконовых имплантатов груди;
- пирсинг соска;
- травмы груди и сосков;
- инфекции сальных и потовых желез;
- сифилис;
- актиномикоз;
- мастопатия (дегенеративные изменения в ткани молочной железы)
На фото изображено, как выглядит мастит:
Ранние симптомы острого воспаления молочной железы (возникающего, в основном, из-за блокировки молочных протоков и развития инфекции) включают в себя:
- покраснение, потепление и отек груди;
- болезненные ощущения при сжатии груди;
- боль или жжение во время грудного вскармливания;
- повышенная температура тела;
- озноб, головная боль, мышечные и суставные боли, общее недомогание.
Если пациентка не начала соответствующее лечение, и инфекция развилась дальше, вышеперечисленные симптомы ухудшаются. Кроме того, появляются новые проблемы:
- увеличение лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области на стороне инфицированной груди;
- дальнейшее повышение температуры тела, потливость;
- учащение пульса;
- выделение гнойной жидкости из соска.
Когда дело доходит до тяжелого абсцесса, мы можем иметь такие симптомы мастита:
- в груди появляется ощутимая и очень болезненная опухоль;
- все вышеперечисленные явления сохраняются или ухудшаются.
Как лечить мастит? На этот вопрос знают ответ народные целители, которые предлагают бороться с заболевание в домашних условиях. Все рецепты призваны нормализовать процесс лактации и снять воспаление.
Капустные обертывания помогают снять воспаление и боль, вылечить мастит и многие другие заболевания. Сейчас мы детально расскажем, как делать эту процедуру.
- Оторвите от капусты крупный лист, и обрежьте его так, чтобы он стал по своей форме похож на прямоугольник.
- Деревянным кухонным молотком побейте лист с внутренней стороны (то есть, с вогнутой стороны капустного листа). Это делается для того, чтобы капуста выделила сок.
- Полученный таким образом лист приложите к больной груди — но так, чтобы внутренняя часть, где выделился сок, касалась кожи (смотрите фото). Именно он помогает избавиться от воспаления молочной железы у женщин.
- После того, как вы приложите лист к коже, прикрепите его бинтом или другой повязкой. Не следует слишком туго сжимать грудь, чтобы не препятствовать кровотоку.
- Такую процедуру следует делать вечером, и компресс держать до утра. Повторяйте капустные обертывания каждый день, и вскоре вы заметите, что мастит полностью исчез. Такое лечение подходит как для молодых женщин, у которых мастит связан с лактацией, так и для зрелых дам, у которых болезнь связана с возрастными изменениями.
Как только вы заметили у себя первые признаки мастита, начните немедленное лечение солевыми компрессами. К счастью, это легко провести в домашних условиях. Нагрейте воду до температуры 45-50С, добавьте на 1 стакан такой воды 1 столовую ложку морской или обычной соли, тщательно растворите средство. Теперь возьмите хлопчатобумажную тряпочку, сделайте прорези для сосков (так как соль раздражает нежные соски женщин), намочите в солевом растворе, и приложите к груди. Сверху замотайте грудь клеенкой и утепляющей повязкой. Держать компресс нужно до тех пор, пока он не остынет. Соль хорошо вытягивает лишнюю жидкость и нормализирует кровообращение, поэтому всего за несколько процедур вы сможете полностью избавиться от мастита. Если у вас слишком нежная кожа, то прежде чем ставить компресс, смажьте ее жирным кремом или маслом.
Хорошие результаты при лечении мастита в домашних условиях приносит прием горячего душа, во время которого вы будете слегка массировать грудь струей воды. Это способствует расширению молочных протоков, удалению инфицированных выделений и восстановлению секрецию молока у кормящих женщин.
В некоторых случаях избавиться от мастита помогает такой нехитрый прием: смазывайте спиртом грудь, избегая области сосков, а через 15 минут покормите ребенка.
При лечении мастита очень полезными будут физические упражнения, так как они улучшают кровообращение в груди и снимают застойные явления.
Например, возьмите маленький шарик, поставьте руки в позу молитвы — при этом шарик должен быть зажат между ладонями. Надавливайте руками на шарик, чувствуя напряжение в мышцах груди.
Также против мастита хорошо помогают обычные отжимания: если вам трудно отжиматься от пола, то отжимайтесь от коленей. Главное — чтобы работали мышцы в области груди.
Если у вас появился послеродовой мастит, начните принимать настой шалфея, так как это растение снижает производство молока у женщин. Залейте стаканом кипятка 1 чайную ложку высушенного растения, настаивайте несколько минут, и пейте в горячем виде. Лечение продолжайте до полного исчезновения мастита. В программе «Жить здорово» говорили о технике безопасности для кормящих мам:
Поделимся с вами весьма эффективным рецептом для лечения мастита народными средствами. Возьмите каланхоэ и алоэ в равных частях, промойте под проточной водой и выдавите сок из растений. Полученную жидкость нужно смешать, добавить такое же количество кукурузного масла (в крайнем случае, подойдет обычное подсолнечное), и оставить в стеклянной таре в холодильнике на 12 часов. Далее добавьте в это снадобье натуральный мед, смочите в полученной смеси марлевую салфетку, и приложите к груди. Когда компресс нагреется, снова смочите его в прохладной жидкости, и снова приложите к груди. Такое лечение нужно продолжать до тех пор, пока боль от мастита не утихнет.
Лед также полезно прилаживать к груди для облегчения признаков мастита у женщин. Это хорошее вспомогательное средство, которое помогает уменьшить боль и снять отек. Также лед уменьшает лактацию, что очень важно при лечении мастита.
Прогуливаясь по парку, мы редко задумываемся о целебных свойствах растений. Между тем, невзрачное дерево под названием ольха может выручить всех женщин, страдающих от мастита. Вы должны просто приготовить целебную мазь по такому рецепту.
- Снимите липкие молодые листочки из черной ольхи. Важно, чтобы листья были не из деревьев, которые растут вдоль дороги.
- Положите листочки в небольшую стеклянную банку (лучше всего подходят баночки из-под детского питания).
- Листьев должно быть столько, чтобы они доходили до горлышка банки.
- Затем залейте растения растопленным вазелином так, чтобы он покрыл все листья.
- Закрутите банку и положите ее в кастрюлю с водой. Варите 20 минут на слабом огне.
- Достаньте банку из воды и охладите. Полученное средство от мастита нужно хранить в холодильнике.
Применение: этой мазью нужно смазывать больную грудь 2-3 раза в день. Лечение продолжайте до тех пор, пока мастит полностью не исчезнет.
Если у вас нет под рукой вазелина, чтобы приготовить мазь для лечения мастита, вы можете сделать настой из ольхи. 1 чайную ложку свежих измельченных листьев этого растения нужно залить 1 стаканом кипятка и дать настояться в течение 20 минут. Полученным настоем смачивают хлопчатобумажную или марлевую повязку, и прикладывают к груди. После нескольких таких процедур мастит уйдет.
Для лечения мастита у пожилых пациенток часто применяется мятное масло. Оно улучшает кровообращение в груди и снимает отек. Несколько капель эфирного масла нужно растворить в 1 столовой ложке любого базового масла — растительного или оливкового. Полученным средством нужно смазывать груди легкими массажными круговыми движениями. Проводите такую процедуру каждый вечер перед сном, и мастит вас больше не побеспокоит.
Такой чай не заменит полноценного лечения мастита, но поможет молодой маме успокоиться и расслабиться. А ведь именно из-за излишних нервов начинаются проблемы с лактацией, что и приводит к воспалению молочных желез.
Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!
Послеродовой мастит является весьма распространенным заболеванием. Воспаление молочной железы затрагивает мам, которые кормят ребенка грудью, и практически не наблюдается у женщин выкармливающих младенца искусственным путем.
Мастит: как лечить в домашних условиях?
Есть другая группа риска: женщины старше 50 лет. Здесь причиной мастита являются другие факторы, но, как и в первом случае, лечение мастита должно начаться незамедлительно. При начальных стадиях могут помочь народные средства. Если состояние более тяжелое, поможет только врач.
Как и любое другое заболевание, воспаление молочной железы обладает рядом признаков. К симптомам мастита можно отнести:
- боли при нажатии на грудь;
- отек, покраснение и повышенная температура груди;
- жжение и боль во время кормления;
- озноб, головные боли, общее недомогание.
Первый тревожный симптом — боль при нажатии на сосок
Так как болезнь носит воспалительный характер, при отсутствии надлежащего лечения воспаление распространяется по всему организму. Следующими симптомами мастита у женщин могут стать:
- значительное увеличение лимфатических узлов;
- еще большее повышение температуры тела и груди;
- выделение гноя из соска;
- серьезное учащение пульса.
Если и после этого женщина не начала лечение или не обратилась к врачу, симптомы принимают устрашающий характер:
- внутри груди появляется ощутимая и очень болезненная опухоль;
- проявляются и усиливаются все перечисленные выше симптомы.
Своевременное выявление мастита позволяет вылечить его без серьезных усилий и своими силами. В запущенной форме мастит у женщин может вылечить только врач.
Если женщина обнаружила у себя это заболевание, самое время заняться его лечением.
Существует множество различных способов борьбы с воспалением молочной железы.
Сок, содержащийся в листьях капусты, обладает полезным действием. Он позволяет снять некоторые симптомы мастита и избавиться от воспаления на ранних стадиях.
Капустные листья помогут снизить болевые ощущения
- Возьмите лист свежей капусты, обрежьте его так, чтобы он приобрел квадратную форму.
- Используя молоточек, отбейте его с внутренней стороны, чтобы начал выходить капустный сок.
- Приложите лист к груди, убедившись, что он касается кожи на больном месте.
- Обмотайте бинтом и продержите компресс до утра.
- После нескольких проведенных процедур вы увидите, как постепенно исчезают симптомы мастита и уходят все болезненные ощущения.
Лечение мастита в домашних условиях с использованием горячего душа приносит свои плоды. Принимайте душ в теплой воде, во время этого массируйте больную грудь. Так расширяются сосуды, улучшается кровообращение, вымывается гной.
Иногда у женщин улучшается самочувствие при протирании груди спиртом. Это необходимо делать аккуратно, не касаясь соска. Через 15 минут после этого можно приступать к кормлению ребенка.
Также снять симптомы у женщин и избавиться от болезни помогают солевые компрессы.
- Доведите воду до температуры не выше 50 С, растворите 1 столовую ложку соли в 1 стакане воды. В хлопчатобумажной тряпочке прорежьте отверстия для сосков, затем намочите ее и приложите к груди. Старайтесь на задевать соски, так как они крайне чувствительны.
- Сверху эту тряпочку необходимо замотать пленкой или клеенкой и накрыть теплым. Держать такой компресс нужно до то тех пор, как он остынет.
У многих женщин именно этот способ показывает хорошие результаты.
Для того, чтобы улучшить кровообращение не обязательно нужен врач. Попробуйте размять грудь, совершая легкие круговые движения. Не стоит делать это через боль.
Для того, чтобы снять оттек у женщин, можно использовать лед. Действие происходит такое же, как при прикладывании холодного к «шишке» или синяку. Помимо этого уменьшается лактация.
Мятное масло, разведенное в столовой ложке масла-основы (например, подсолнечного или оливкового), помогает облегчить течение заболевания у многих женщин. Втирайте его в грудь (кроме соска) каждый вечер на ночь. Вы почувствуете заметное улучшение.
Свежие измельченные листья ольхи (1 чайную ложку) добавьте в 1 стакан кипятка. Дайте настояться в течение 20 минут. Смочите мягкую ткань (лучше хлопчатобумажную) в полученном настое и прикладывайте к груди. Результатам может удивиться даже врач, мастит у женщин уходит после нескольких процедур.
Шалфей как помощник при мастите
Одной из основных задач при мастите является снижение лактации. С этой задачей прекрасно справляется настой из шалфея. 1 ложка высушенного растения заливается 1 стаканом горячей воды, после чего смесь настаивается всего несколько минут и пьется горячей.
Одним из рецептов, о котором знает далеко не каждый врач, является мазь из ольхи.
- Для этого оторвите липкие листочки черной ольхи, положите их в маленькую стеклянную баночку и залейте растопленным вазелином.
- После этого закрутите банку, опустите ее в кастрюлю с водой и «проварите» в течение 20 минут на слабом огне. После этого достаньте баночку, охладите ее.
Теперь у вас есть замечательное средство от воспаления молочной железы, которое нужно втирать каждый день по 2-3 раза.
Несмотря на то, что воспаление молочной железы очень распространенное и не очень приятное заболевание, многие женщины страдают из-за болей в груди. Однако не стоит игнорировать мастит. Лечение болезни – обязательное условие комфортной и благополучной жизни каждого человека – это скажет Вам каждый врач.
К тому же появление ребенка в семье – радостное событие, которым каждый член семьи должен наслаждаться. Болезненные ощущения, которые испытывает женщина при кормлении и в покое – не самое лучшее, что может происходить с ней в этот период.
В этой статье мы рассмотрели множество способов избавиться от этого заболевания, все они действенны и проверены временем. Однако не стоит забывать, что каждый человек индивидуален и течение болезни может отличаться от известных случаев. Если вы чувствуете, что эти способы лечения не приносят должного эффекта, а заболевание прогрессирует, тогда необходимо срочно обратиться к врачу. Только он может точно сказать, как вылечить мастит. При первоначальных стадиях требуется медикаментозное лечение. Если состояние критическое — необходимо хирургическое вмешательство.
О лактационном мастите женщины знают немало. Это воспаление молочной железы, вызванное проникновением бактериальной инфекции, часто пугает женщин в период кормления и причиняет им немало неприятных минут. Такое же заболевание как мастит нелактационный встречается гораздо реже. Подвержены ему как девочки-подростки, так и у женщины 50-55 лет в период менопаузы. Чем же вызвано это заболевание и как эффективно его лечить? Попробуем во всем скрупулезно разобраться.
Нелактационный мастит чаще всего возникает у женщин в периоды гормональных нарушений. К примеру, довольно часто это заболевание возникает у девочек в период полового созревания, когда в их организме происходят гормональные изменения. Не менее часто мастит появляется и в период менопаузы у женщин, ведь в это время также наблюдаются снижение выработки гормонов в организме, и ослабляется иммунитет. Женщина в этот период невероятно чувствительна к любым инфекциям. Именно этим причинам и приписывают появление нелактационного мастита. Кроме того, к заражению этой серьезной инфекцией могут привести также хронические заболевания -сахарный диабет, нарушения обмена веществ и длительно протекающие инфекции. Наконец, нередки случаи, при которых нелактационный мастит может появиться в результате оперативного вмешательства или ссадины, в результате которых инфекция попадает в рану.
Говоря о симптомах мастита нелактационного, хочется отметить, что протекает это заболевание гораздо легче, чем лактационный мастит. Правда, запускать лечение инфекции не стоит, ведь в этом случае мастит рискует перейти в стадию гнойного воспаления и состояние пациентки резко осложнится. Также существует риск перехода заболевания в хроническую стадию с последующими периодическими обострениями.
Начинается этот мастит с болезненности и небольшой припухлости молочной железы. В некоторых случаях сразу же воспаляются подмышечные лимфатические узлы, которые могут причинять сильную боль, из-за которой трудно поднять руку. При таких симптомах первичного нелактационного мастита, заболевание хорошо поддается лечению, поэтому, только заметив их, стоит безотлагательно обращаться к врачу.
В наиболее опасных случаях симптомы первичного нелактационного мастита практически незаметны. При этом, можно упустить момент развития заболевания и допустить его переход в гнойную фазу. В таком случае, у инфицированного человека поднимается высокая температура, боль становится дергающей и тянущей, молочная железа отекает, на ней наблюдается покраснение, а в месте воспаления врач может обнаружить появление жидкости. Все это подтверждает появившееся нагноение в молочной железе, при котором необходимо оперативное вмешательство.
Иногда, заболевание может переходить и в хроническую стадию. Чаще всего подобное заболевание появляется у женщин в период менопаузы. Хронический процесс после острого мастита может характеризоваться наличием свищей со скудным гнойным выделением. В некоторых случаях хронический нелактационный мастит похож на рак молочной железы.
Диагностика нелактационного мастита для врача не представляет особых проблем. Кроме того, подтвердить данный диагноз помогает ультразвуковое исследование, а также посев выделений на питательные среды, взятый из свищей или сосков. В некоторых случаях для установления точного диагноза назначают биопсию взятием кусочка ткани для исследования в лаборатории. Важно не только установить точный диагноз, но и выявить основное заболевание, которое привело к нарушению гормонального фона, а также к снижению иммунитета.
Что касается лечения мастита нелактационного, то оно полностью зависит от фазы заболевания. При начальной фазе, когда еще не произошло формирование гнойника, пациенту назначаются специально подобранные антибиотики, к которым чувствительны возбудители инфекции. Молочной железе, в этом случае, необходим покой и возвышенное положение. При нагноении молочной железы врач проводит операцию по вскрытию гнойника.
Профилактические меры по предотвращению нелактационного мастита заключаются в укреплении иммунитета, в лечении заболеваний, приводящих к изменению гормонального фона, а также в своевременном обращении к специалисту в случаях даже незначительных изменений в молочных железах. Это позволит предупредить нелактационный мастит или обнаружить заболевание на начальной стадии. Следите за своим здоровьем!
Нелактационный мастит чаще всего возникает в период гормональных нарушений. Например, он достаточно часто возникает у женщин в период климакса и менопаузы, а также у подростков (как у девочек, так и у мальчиков), что связано как с гормональными изменениями, так и с нарушениями иммунитета. Что такое нелактационный мастит и почему он может возникать?
Нелактационный мастит — это воспалительный процесс в молочной железе, который начался вне периода кормления ребенка грудью (лактации). Такие маститы встречаются гораздо реже, чем лактационные. Причины их могут быть разными, но в основном они связаны с гормональными нарушениями и со снижением иммунитета. Например, такие маститы часто возникают при снижении гормонального фона у женщин. Снижение выработки женских половых гормонов начинается после 45 лет, тогда же начинается период климакса, в 50 — 55 лет обычно наступает менопауза. В этот период времени женщина становится очень чувствительной к любой инфекции.
У девочек-подростков ткань молочной железы под влиянием эстрогенов увеличивается, но, как правило, быстрый рост и развитие организма приводят к снижению иммунитета, все это может быть причиной возникновения мастита. По этой же причине маститы могут возникать и у мальчиков. К возникновению мастита могут привести любые заболевания, которые вызывают снижение иммунитета: сахарный диабет, любые хронические, длительно протекающие инфекции, заболевания обмена веществ. Во всех этих случаях инфекция может попасть в ткань молочной железы через мелкие ссадины на коже или в области сосков, а также с током крови из других очагов инфекции.
Наконец, достаточно часто нелактационный мастит является следствием оперативных вмешательств на молочных железах, например, при внесении инфекции в рану после удаления доброкачественной опухоли.
Признаки нелактационного мастита
Нелактационный мастит обычно протекает не так тяжело, как лактационный. Тем не менее, процесс нельзя запускать, так как он может перейти в острый гнойный и состояние резко осложнится. Острый процесс также может стихнуть и перейти в хронический с периодическими обострениями.
Острый нелактационный мастит начинается с появления припухлости и болезненности в области молочной железы. Иногда почти сразу увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы. Боли могут быть как незначительными, так и очень сильными, настолько, что трудно поднять руку. Это состояние, если вовремя обратиться к врачу, хорошо поддается лечению.
Но можно и не заметить, как процесс перейдет в гнойный, в таком случае поднимается высокая температура, боли становятся тянущими и дергающими, в области молочной железы появляется покраснение, увеличивается отек и врач во время осмотра может обнаружить признаки появления жидкости в месте воспаления. Все эти симптомы говорят о наличии нагноения и необходимости экстренной помощи.
Хронический мастит часто появляется у женщин в климактерическом периоде и во время менопаузы. Он может быть также исходом острого мастита. Температура тела при этом заболевании может быть нормальной или слегка повышенной. Молочная железа увеличена в размере в месте воспаления, иногда в этом месте может быть покраснение и втяжение кожи. Если хронический процесс начался после острого, то можно увидеть свищи (каналы, соединяющие полость с гноем с поверхностью кожи) со скудным гнойным отделяемым. Подмышечные лимфатические узлы увеличены. В некоторых случаях проявления хронического мастита похожи на рак молочной железы.
Диагностика нелактационного мастита
Нелактационный мастит имеет характерные проявления, и если вовремя обратиться к врачу, то он их, безусловно, увидит. Подтвердить мастит можно при помощи ультразвукового исследования, посева выделений из сосков или из свищей на питательные среды (микробиологическое исследование), а также в некоторых случаях и путем взятия кусочка ткани для лабораторного исследования (биопсии).
Кроме того, проводится полное обследование пациента с целью выявления основного заболевания, которое могло привести к нарушению гормонального фона или к снижению иммунитета.
Лечение нелактационного мастита
Лечение острого нелактационного мастита зависит от фазы заболевания. В начальной фазе, когда еще не началось формирование гнойника, лечение проводится консервативно: назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителей инфекции, молочной железе создается покой и возвышенное положение. При абсцедировании мастита проводится операция вскрытия гнойника.
Профилактика нелактационных маститов заключается в своевременном обращении к врачу при любых изменениях в молочных железах, а также в лечении всех заболеваний, которые могут привести к снижению иммунитета и нарушению гормонального фона.
Нелактационный мастит являет собой воспаление молочных желез, которое возникает не во время кормления грудью. Такой вид мастита встречается гораздо реже, чем лактационный, чаще всего это происходит во время гормональных нарушений, например при климаксе, или во время менопаузы, а также во время формирования организма у подростков.
Главное, не запустить данное заболевание, чтобы не привести серьезным осложнениям. Существует достаточно много народных средств для лечения нелактационного мастита. Такой вид лечения считается намного доступнее естественнее, чем лечение аптечными лекарствами.
Часто нелактационный мастит может появляться у подростков, причем не только у девочек, но и у мальчиков. Дело в том, что во время полового созревания ребенка его гормональный фон очень неустойчивый, а это, в свою очередь, приводит к пониженному иммунитету, из-за чего и появляется нелактационный мастит .
Также к понижению иммунитета могут привести различные заболевания, которые поступают в организм через микротравмы кожи сосков или гематогенно (но это намного реже).
К нелактационному маститу могут привести и такие заболевания как сахарный диабет, онкология, ВИЧ, хронические заболевания.
На начальной стадии заболевания, симптомы мастита практически незаметны и очень похожи на мастопатию. Женщина, которая переносит заболевания, жалуется на небольшую отечность груди и на слабые боли в области молочной железы, также может присутствовать небольшая припухлость. Данные симптомы сопровождаются повышением температуры тела, но не больше 37,3 градуса.
В основном, нелактационный мастит протекает гораздо легче, чем мастит во время кормления. Но если не начать вовремя лечить заболевание, оно может перерасти в острую или хроническую форму. Во время острой формы, у пациента появляется не только припухлости боль в области молочных желез, но и проявляется увеличение лимфатических узлов в подмышечных местах. Боль может быть как незначительной, так и сильной и резкой. Если же заболевание приобрело хроническую форму, оно будет появляться снова и снова, каждый раз добавляя новые осложнения.
1. Чтобы облегчить состояние больного, можно воспользоваться давно известным народным средством против опухлости -капустным листом. Лист нужно брать не крайний, а из самой средины, что бы он был чистым и сочным. Перед тем как приложить его к груди, лист нужно отбить кулинарным молоточком или хорошо пожать руками. Прикладывать к груди его нужно на целый день, закрепляя марлей или бинтом.
2. Для снятия опухлости и нейтрализации боли можно воспользоваться медовой лепешкой. Для ее приготовления нужно смешать 1 ст. ложку меда с 2 ст. ложками муки, и как бы замесить тесто. Лепешка накладывается на воспаленное место, сверху нее ложится салфетка или марля. Держать подобный компресс нужно 10-12 часов.
По такой же технологии можно делать и творожную лепешку, она также приносит отличный эффект.
3. Можно прикладывать к воспаленной груди только сорванные листья мать-и-мачехи. Перед компрессом, листья нужно размять в руке. Если прикладывать листья несколько раз в день на пару часов, мастит вскоре пройдет.
4. Если при мастите появились трещины на сосках, следует использовать заживляющие средства. Таковым является сок каланхоэ. Можно просто периодически наносить сок с листочка растения на соски, но для лучшего эффекта, нужно пропитать ватный тампон соком и наложить на грудь.
5. Очень хорошо помогает снять боль и вылечить трещины на сосках яблочное пюре. Оно должно быть свежим и смешанным с кусочком сливочного масла. Средство нужно накладывать на соски, закрепляя салфеткой, снимать через 30 минут, а новое наносить через 4 часа.
6. Нелактационный мастит можно лечить очень эффективным азербайджанским рецептом. Нужно купить в аптеке гипертонический раствор соли и найти дома натуральную бязь. Из клочка ткани нужно вырезать отверстие для соска, он не должен соприкасаться с раствором. Ткань нужно промокнуть в солевом растворе и наложить на грудь. Затем нужно обязательно утеплить грудь, перемотав шерстяным платком или шарфом и держать повязку около 6 часов.
7. Можно прогреть кусок тыквенной мякоти на сковороде и приложить ко всей груди, затем обмотать хлопчатобумажной тканью и утеплить грудь. Данный компресс нужно делать очень аккуратно, чтобы не оставить ожогов.
8. Также, очень хорошим народным средством против нелактационного мастита является картофельный крахмал. Нужно смешать картофельный крахмал с подсолнечным маслом, в пропорции 2 к 1. Таким образом, получается кашица, ее то и нужно наносить на грудь, только очень тонким слоем, не касаясь, соска. Затем сверху положить салфетку или хлопчатобумажную ткань и закрепить старым шарфом.
1. Следует смешать по столовой ложке шиповника, мяты и калины. После нужно залить травяную смесь литром воды, довести до кипения и настоять 1 час. Принимать отвар нужно по 1 стакану утром и вечером.
2. Не менее эффективным является и травяной настой. Для его приготовления нужно смешать по чайной ложке сухой крапивы, подорожника и зверобоя. Залить смесь 0.5 л воды и прокипятить 5 минут. Затем настоять отвар 20-30 минут. Принимать утром и в обед по 1 стакану.
3. Также, можно сделать настойку на спирту. Для этого понадобится полстакана водки, 1 ст. сока лопуха. Получившуюся смесь хорошо взболтать и поставить в холодильник. Употреблять настойку нужно по 1 ст. ложке, 3 раза в день, запивая водой.
1.В первую очередь нужно правильно подбирать бюстгальтер. Он ни в коем случае не должен сдавливать грудь, а быть точно по размеру.
2. Должна присутствовать гигиена не только рук, но и груди.
3. Нужно не допускать переохлаждения груди.
Стоит обратить внимание, что лечение нелактационного мастита средствами народной медицины часто является только вспомогательным. Начинать лечение самостоятельно можно, только если нет возможности посетить доктора, ведь народные средства редко когда имеют побочные эффекты. Но, в основном перед лечением любых заболеваний связанных с молочной железой рекомендуется посетить опытного врача и хорошо с ним проконсультироваться. Хороший врач всегда поставит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение.
источник
Нелактационный мастит – это воспаление молочной железы, которое развивается у женщины не в период грудного вскармливания. Чаще всего мастит манифестирует на фоне гормональной перестройки в организме: во время полового созревания или климакса. Гормональный дисбаланс способствует ухудшению работы иммунной системы, естественная защита организма ослабевает, что позволяет микробам легче проявлять свою патологическую активность.
Согласно статистике, на долю нелактационных маститов приходится около 5% от всех воспалений молочной железы. Возраст заболевших женщин широко варьируется, подобный диагноз выставляется и 15-летним подросткам, и 60-летним пожилым дамам.
Если сравнивать лактационный и нелактационный мастит, то второй имеет менее бурное течение, редко вызывает генерализированные осложнения. Однако опасность перехода болезни в хроническую форму существенно выше.
Причины, которые способны привести к развитию нелактационного мастита, можно выделить следующие:
Заболевания репродуктивной системы или нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, что приводит к гормональному дисбалансу в организме.
Резкое снижение уровня эстрогенов в организме женщины на фоне климакса.
Период полового созревания, который сопровождается гормональным дисбалансом в организме.
Нарушения в работе иммунной системы, что способствует ослаблению защитных сил. Ослабляют иммунитет перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, физическое перенапряжение, резкое переохлаждение, стрессы и пр.
Хронические очаги инфекции в организме. Опасность представляют такие заболевания, как кариес зубной эмали, тонзиллит, пиелонефрит, генитальные инфекции, дерматологические заболевания бактериальной природы.
Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение и пр.
Травмы молочной железы. Наибольшую опасность представляет сдавливание груди.
Термическое поражение груди, например, во время прикладывания грелки.
Осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на груди. Причем опасность представляют любые медицинские манипуляции на молочной железе, в том числе установка имплантов, удаление кист и фиброзных разрастаний.
В 90% случаев нелактационный мастит вызывает золотистый стафилококк. Иные представители бактериальной флоры провоцируют воспаление гораздо реже. Высеиваться могут эпидермальные стафилококки, протей, кишечная палочка.
Возбудитель инфекции проникает в молочную железу тремя способами:
Гематогенным путем (с током крови);
Лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам);
Через повреждения на коже в области молочной железы или соска.
Гематогенный и лимфогенный путь инфицирования приводит к тому, что воспаление локализуется вокруг сосудов. Когда микроорганизм проникает через кожу, то наблюдается интраканаликулярное воспаление.
Сначала внутри формируется серозный экссудат, который со временем становится гнойным.
Хронический нелактационный мастит развивается на фоне недолеченного острого нелактационного мастита. Чаще всего, виноватой оказывается сама женщина, которая после наступления улучшения прекращает терапию, либо вовсе не обращается за врачебной помощью, занимаясь самолечением.
Клиническая картина нелактационного мастита не такая яркая, как при воспалении молочной железы во время кормления грудью. Это зачастую затрудняет самодиагностику и препятствует своевременному началу лечения. Поэтом, если женщина знает симптомы нелактационного мастита, она сможет вовремя обратиться за врачебной помощью.
Симптомы начальной стадии нелактационного мастита (негнойная серозная форма):
Появление слабых болей в молочной железе.
Нормальная температура тела, либо ее повышение до субфебрильных отметок.
Появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего оно располагается в околососковой области.
Возможно незначительное покраснение кожи в области воспаления.
Симптомы инфильтративной стадии нелактационного мастита:
Температура тела повышается и может достигать отметки в 38,5 градусов.
Появляются признаки интоксикации организма.
Боли в груди становятся более интенсивными, приобретают тянущий характер.
Хорошо пальпируется уплотнение, которое при прикосновении отдает болью.
Кожа над уплотнением краснеет, грудь может отекать. Иногда молочная железа становится горячей на ощупь.
Грудь становится больше в размерах.
Симптомы гнойной стадии мастита:
Температура тела увеличивается до высоких отметок. Она может достигать лихорадочных значений в 39-40 градусов.
Признаки интоксикации имеют выраженный характер. Женщина испытывает общую слабость, ее беспокоит головная боль, присоединяется озноб, может возникнуть тошнота и рвота, аппетит пропадает.
Боль в груди усиливается, имеет пульсирующий характер.
Отек кожи становится выраженным, поверхность груди приобретает ярко-красный цвет.
Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и болят.
Симптомы хронического мастита:
Заболевание часто рецидивирует, может возникать 3-4 раза в год.
Молочная железа будет деформироваться, не исключено втяжение кожи в зоне поражения.
На поверхности груди могут образовываться гнойные свищи.
Гной во время обострения заболевания может выделяться из сосков.
Выделяют следующие виды нелактационного мастита, каждый из которых имеет характерную симптоматику:
Абсцедирующий мастит. В молочной железе формируется один или несколько мелких абсцессов, которые заполнены гноем.
Инфильтративно-абсцедирующий мастит. Течение заболевания более тяжелое. Абсцессы формируются в инфильтрате, имеют различную величину и форму.
Флегмонозный мастит. Молочная железа сильно отекает, на ней появляется втянутый участок. Кожа местами становится красного цвета, а местами синюшного оттенка. Возможно втягивание соска. Площадь поражения груди довольно обширна.
Гангренозный мастит. Сильно страдают ткани молочной железы и кровеносные сосуды. Процесс сопровождается активным образованием тромбов. Невозможность нормального кровоснабжения груди приводит к формированию участков некроза. На поверхности появляются зоны отмершей ткани, пузыри, заполненные сукровицей. В патологический процесс вовлекается вся молочная железа. Состояние пациентки очень тяжелое, не исключена спутанность сознания, снижение артериального давления. На фоне сформировавшейся гангрены возрастает риск септического заражения крови. Это несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.
При подозрении на воспаление молочной железы следует обращаться либо к маммологу, либо к гинекологу. Врач выслушает жалобы пациентки и проведет осмотр груди.
Для подтверждения диагноза потребуется прохождение следующих исследований:
Сдача общего анализа крови. На воспаление будет указывать ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов.
Сдача общего анализа мочи.
Если имеется гнойное воспаление, то выполняют пункцию и отправляют собранный материал на бактериологическое исследование.
Хроническое течение заболевания зачастую требует прохождения маммографии, что позволяет уточнить диагноз. Качественная диагностика нелактационного мастита – это обязательное условие, так как имеется риск упущения такого заболевания, как рак молочной железы.
При своевременном обращении к доктору лечение нелактационного мастита не составляет трудностей. Важно начать реализовывать терапевтические мероприятия уже на 3-4 день от манифестации заболевания. Если воспаление переходит в гнойную форму, то зачастую приходится прибегать к операции.
Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то врач назначает противовоспалительные препараты, наложение полуспиртовых компрессов, мази Вишневского или Ихтиоловой мази.
Когда у женщины уже сформировался инфильтрат, то без приема антибиотиков не обойтись. Назначают препараты широкого спектра действия: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалексин, Цефуроксим и пр. Когда бактериальная флора к ним устойчива, то возможно использование Ципрофлоксацина (группа фторхинолоны) или Гентамицина (группа аминогликозиды). Если в груди нет гноя, то возможен пероральный прием препаратов. При деструктивной форме мастита антибиотики вводят либо внутримышечно, либо внутривенно.
Чтобы помочь организму быстрее справиться с инфекцией и предупредить развитие осложнений, необходимо соблюдение следующих пунктов:
Назначение пробиотиков (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и пр.).
Назначение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Кандид и пр.).
Назначение антигистаминных препаратов (Тавегил, Зодак, Лоратадин и пр.).
Назначение дезинтоксикационных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и пр.).
Назначение иммуностимуляторов (Глобулины, Абсорбированный анатоксин).
Для повышения сопротивляемости организма назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту.
Если состояние женщины улучшается, то спустя сутки от начала лечения можно проводить физиологические процедуры, например, УВЧ-терапию. Это способствует скорейшему рассасыванию инфильтрата и восстановлению тканей молочной железы.
Пораженной груди необходимо обеспечить максимальный покой. Следует отказаться от ношения тугого лифчика или пережимающей повязки. Грудь должна поддерживаться, но не должна быть сдавлена.
Когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Гнойную полость вскрывают, очищают ткани от патологического содержимого, санируют рану, удаляют имеющиеся некротизированные участки и устанавливают дренаж. Капельное промывание раны осуществляется на протяжении 5-12 дней, что позволяет минимизировать риски рецидива заболевания. Операция проводится под общим наркозом. Чтобы вернуть груди прежнюю форму, в дальнейшем возможно установление импланта.
После проведенного хирургического вмешательства реализуют лекарственную терапию. Она позволяет быстрее вывести токсины из организма пациентки. Антибиотики назначают в обязательном порядке. Их вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины первого или второго поколения.
Нелактационный мастит – заболевание не слишком распространенное среди женского населения.
Тем не менее, периодически оно диагностируется, поэтому нелишним будет ознакомиться с основными рекомендациями, направленными на недопущение его развития:
Заболевания репродуктивной сферы должны быть вовремя пролечены. При любых проблемах с гормональным фоном следует обращаться к специалисту.
Во время менопаузы и после ее наступления женщина обязательно должна обследоваться у гинеколога.
Очаги хронической инфекции должны быть качественно санированы.
К молочной железе следует относиться бережно, стараясь ограждать ее от различного рода травм.
Бюстгальтер следует выбирать по размеру. Лучше всего отдавать предпочтение белью из натуральных материалов.
Важно следить за чистотой груди, ежедневно омывая ее теплой водой с использованием мыла.
Поддерживать состояние иммунной системы на должном уровне позволяет ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых.
Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Это утверждение вполне правомерно для нелактационного мастита.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
5 лучших продуктов для мужской силы!
Как быстро и просто понизить артериальное давление?
Мастит, или грудница, — это воспаление тканей молочной железы, вызванное бактериальным инфицированием. Вследствие распространения патологии формируется гнойная деструкция грудной железы и окружающих ее тканей, развивается сепсис (заражение крови). Основная категория пациенток, страдающих от мастита, — это первородящие женщины.
Лечение мастита в домашних условиях возможно только после консультации с доктором. Самостоятельная диагностика заболевания и применение методов народной медицины может нанести вред здоровью и привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови и гибели женщины. Проведение консервативной терапии возможно в следующих случаях.
Существует множество причин лактостаза, основными из них считаются: отказ от грудного вскармливания, нерегулярное кормление грудью, редкое или неправильное прикладывание ребенка к груди. Так, правильное расположение ротика ребенка относительно соска позволяет молочной железе полностью.
Часто масштабы проблемы таковы, что женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания вовсе, оставляя ребенка без естественного и наиболее полезного источника питания, а себя лишая одной из важнейших функций, которая, в общем-то, при нормальном течении лактации не должна.
Как любой ответственный процесс, сцеживание требует подготовки. Здесь важен прежде всего эмоциональный настрой. Для хорошей лактации сцеживание лучше проводить в присутствии малыша. Если такой возможности нет, можно любоваться фотографией. Постоянно думайте о своём маленьком чуде, мысленно.
источник
Лактационный мастит является актуальной проблемой здравоохранения. В последние годы наблюдается повышенный интерес к грудному вскармливанию, поскольку его полезные медицинские, психосоциальные, экономические и экологические преимущества хорошо известны.
Грудное молоко исключительным образом подходит для удовлетворения ребенка в питании и является натуральным продуктом с уникальными иммунологическими, микробиологическими и биохимическими свойствами, который защищает от множества заболеваний как матерей, так и детей. В связи с этим исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых 6 месяцев жизни с возможным кормлением и дольше по взаимному желанию матери и ребенка.
Однако часто бывает трудно исполнить такие рекомендации, что может быть обусловлено рядом причин. С медицинской точки зрения мастит представляет собой первую причину возможного отлучения от груди, при этом среди кормящих женщин отлучение от груди происходит в 35% случаях при наличии клинического мастита.
Мастит означает воспаление любой части молочной железы, включая не только ткани внутри железы, но и соски и ареолы молочных желез. Однако на практике этот термин обычно используется для определения инфекционного процесса в молочной железе, который обычно (но не всегда!) возникает во время лактации или послеродового периода и характеризуется разнообразием местных и в некоторых случаях системных проявлений.
Инфекционная природа лактационного мастита позволяет дифференцировать это состояние от других патологических процессов молочной железы, таких как рак молочной железы, болезнь Рейно, болезненное сужение сосудов соска во время грудного вскармливания.
Лактационный мастит чаще всего делится на подгруппы в зависимости от разных, и иногда противоречивых, критериев. Одним из них является наличие или отсутствие клинических проявлений. Мастит означает воспаление молочной железы, которое может сопровождаться или не сопровождаться системными симптомами.
Термин «субклинический мастит» используется для описания случаев, характеризующихся пониженной секрецией грудного молока и высокой его бактериальной обсемененностью при отсутствии явных воспалительных изменений, в т. ч. боли. Посев на выявление количества соматических клеток в молоке (SCCs) и микробных культур обычно используется для диагностики субклинического мастита в ветеринарии, но в отличие от него нет стандартного научного или медицинского подхода к диагностике субклинического мастита у женщин.
Высказано предположение, что термин «субклинический мастит» следует использовать для описания тех случаев, которые характеризуются отсутствием местных и системных воспалительных изменений, пониженной секрецией молока (что обычно ошибочно воспринимается мамами/врачами как «низкая выработка молока», «недостаточность молока»), а также высокой бактериальной его обсемененностью.
Анализ симптоматики мастита и особенностей течения болезни (острое, подострое, гранулематозное, хроническое и/или рецидивирующее) является полезным для деления заболевания на различные типы.
Процесс лактации был успешным со времен древнейших млекопитающих, что позволило тысячам видов занять определенные экологические ниши. Сформированные тысячелетиями в процессе эволюции некоторые ассоциации «хозяин бактерия» приобрели взаимовыгодные отношения в желудочно-кишечном тракте млекопитающих, создав условия для мутуализма. Весьма вероятно, что тоже самое может быть применимо к молочной железе и молоку.
Здоровая микробиота молока содержит сбалансированный видовой состав бактерий. Несколько симбиотических штаммов бактерий, выделенных из грудного молока, способны предотвратить инфекционные и воспалительные заболевания. Однако аналогично другим системам человека «нормальная» микробиота молока также может содержать микроорганизмы («патобионты»), которые могут вызывать воспаление при определенных условиях, как правило действуя в качестве оппортунистических патогенных микроорганизмов. Таким образом, микробиота грудного молока может провоцировать развитие как про-, так и противовоспалительных реакций.
Состав бактериальных сообществ в грудном молоке может быть тесно связан с нормальным функционированием иммунной системы и биохимическим составом молока, который является очень сложным и показывает высокую степень изменчивости у различных людей. Это может помочь в объяснении того, почему мастит остается частым осложнением при вскармливании среди большинства, если не всех, видов млекопитающих.
Национальная библиотека медицины США определяет термин «дисбиоз» как «изменения в количественном и качественном составе микробиоты, что может способствовать изменению взаимодействий “хозяин-микроб” или дисбалансу гомеостаза, что может способствовать возникновению воспаления».
Все известные факты указывают на то, что лактационный мастит может быть результатом дисбиоза в молочной железе и этим похож на развитие микробного дисбиоза в других зонах, например, в кишечнике или во влагалище (вагинит, вагиноз). В условиях дисбиоза происходит сдвиг в составе микробиоты, что приводит к потере разнообразия бактерий с качественным и количественным уменьшением численности симбионтов и, как правило, резким увеличением концентрации одного или более патобионта. Причины такого перехода не совсем понятны, но дисбиоз может повлиять на взаимодействие «хозяин-микроб» и может привести к развитию болезни. В целом более широкое разнообразие видов микроорганизмов получается более выгодным, потому что считается, что разнообразная экосистема является более устойчивой.
Исследования микробиома кишечника подтверждают существенное влияние европеизированного образа жизни на разнообразие микробов и патофизиологию многих заболеваний. Такие факторы, как способ деторождения и метод кормления, санитарные условия, введение антибиотиков и вакцин, западная диета и потребление искусственных питательных веществ, оказывают большое влияние на кишечную флору. Поскольку микробиота кишечника оказывает сильное влияние на микробиоту молока человека, западный образ жизни также может иметь аналогичное воздействие на микробиоту молока.
Следует отметить, что микробиологический анализ молока является единственным методом, который позволяет подтвердить диагноз мастита, и очень полезным эпидемиологическим инструментом для выявления культуры микроорганизмов. Это может оказаться простым, но не легким вопросом отчасти из-за отсутствия унифицированных или стандартных протоколов для сбора биологической жидкости, сомнений, которые часто возникают при интерпретации результатов и отсутствии традиций при проведении микробиологического анализа молока.
Наличие репрезентативной выборки при проведении микробиологического анализа молока имеет первостепенное значение для того, чтобы поставить правильный диагноз. Использование нестерильных молокоотсосов и других устройств для сбора образцов молока способствует появлению высокой концентрации примесей некоторых бактерий, в частности энтеробактерий Pseudomonas spp, Stenotrophomonas spp. и др., дрожжей (Candida spp.), которые поступают из промывочной воды, при манипуляциях и из других источников, но не имеют отношения к молоку. Прочие факторы, которые могут рассматриваться при постановке диагноза, включают надежную идентификацию микроорганизмов, обнаруженных в исследуемой культуре, их концентрацию, одновременные доказательства воспалительного процесса, и если да, то в какой степени.
Внедрение методов молекулярной микробиологии при диагностике мастита было чрезвычайно полезным. В настоящее время растет значимость матрично-активированной лазерной десорбции/времяпролетной масс-спектрометрии с ионизацией (MALDITOF MS) в качестве инструмента идентификации бактерий с высокой достоверностью и скоростью.
Предложены некоторые методы идентификации на основе ПЦР в реальном времени непосредственно из молока, которые обладают целым рядом преимуществ по сравнению с обычным посевом культур, к которым относятся скорость, автоматизированная интерпретация результатов и повышенная чувствительность. Однако при использовании этого метода исследования необходимо учитывать, что помимо живых бактерий молоко содержит большое количество мертвых бактерий и несвязанные бактериальные ДНК. К сожалению, в настоящее время по-прежнему требуется бактериальный посев для рутинной диагностики мастита.
Золотистый стафилококк (S. aureus) является основным этиологическим агентом острого мастита. Попадая в молочную железу, он может размножаться и выделять токсины, которые приводят к сильному воспалению ткани молочных желез, и, как следствие, при этом обычно появляются выраженные местные симптомы: покраснение груди, высокая температура, боль.
Так как в молочной железе усилен кровоток в течение всего периода лактации, токсины быстро всасываются и попадают в кровь, вызывая активацию продукции цитокинов в организме хозяина, что в конечном итоге способствует появлению системных гриппоподобных симптомов: повышению температуры, появлению болей в мышцах и суставах, общему физическому дискомфорту. Учитывая наличие типичных местных и системных признаков, свидетельствующих о развитии острого мастита, диагноз его, как правило, устанавливается своевременно и правильно.
Коагулазо-отрицательные стафилококки (CNS) и стрептококки mitis и salivarius являются обычными обитателями экосистемы молочных желез во время лактации. В физиологических условиях они образуют тонкие биопленки на эпителии молочных протоков, обеспечивая нормальный поток молока. Давление молока во время его выброса выносит относительно небольшое число бактерий, которые впоследствии передаются младенцу.
Избыточному росту таких бактерий, ведущих к развитию подострого или субклинического мастита, могут способствовать различные факторы. Поскольку CNS и стрептококки mitis/salivarius не производят токсины, провоцирующие развитие острого мастита, гриппоподобных симптомов при данной форме мастита не наблюдается, местные симптомы в грудной железе, как правило, мягче, отсутствует покраснение груди.
Однако в этих условиях микробы могут формировать толстые биопленки внутри протоков с развитием воспаления в эпителии грудной железы. При прохождении молока через суженные протоки увеличение давления грудного молока на воспаленный эпителий молочных ходов приводит к характерной боли, похожей на покалывание иглы и жжение. Бактериальные биопленки могут заполнить некоторые протоки, затрудняя или блокируя поток молока и приводя к огрубению груди.
К сожалению, в тех немногих случаях, когда при данной ситуации проводится бактериальный посев грудного молока, CNS обычно рассматривается как условно-патогенные или сапрофитные бактерии вне зависимости от их концентрации. Если наблюдается высокая концентрация (>до 3 Log10 КОЕ/мл) CNS или стрептококков в молоке, а, например, золотистый стафилококк не обнаруживается, заболевание ошибочно диагностируют как неинфекционный мастит. Это приводит к тому, что подострый и субклинический мастит во многом недооцениваются несмотря на то, что являются наиболее частыми причинами раннего нежелательного отлучения от груди.
Среди CNS S. epidermidis является видом, который в большинстве случаев вызывает лактационный мастит у женщин. Как правило, этот микроорганизм является условно-патогенным обитателем здоровой кожи и слизистых покровов человека, а также общим нозокомиальным патогеном. При определенных условиях S. epidermidis может превращаться в патоген. Хотя CNS не являются в той же мере патогенными, что и S. aureus, и инфекция остается в основном в подострой или субклинической стадии, они могут приводить к увеличению в молоке числа соматических клеток (КСК), повреждению тканей и снижению качества и секреции молока.
Мастит могут вызывать некоторые виды семейства Micrococcaceae, которые тесно связаны с таксономической точки зрения с семейством Staphylococcaceae. Они включают в себя Rothiadentocariosa, Rothiamucilaginosa, Kocuriarosea и Kocuriakristinae, часто присутствующие при оппортунистических инфекциях человека. В последние годы таксономические перестройки, затрагивающие эти семейства, могут отвечать за идентификацию изолятов, принадлежащих к таким видам.
Стрептококки группы В, Streptococcus uberis или Streptococcus dysgalactiae являются частыми возбудителями мастита у крупного рогатого скота, но редко вызывают мастит у людей в отличие от наиболее распространенных видов стрептококков, которые часто поражают людей, включают Streptococcus mitis, Salivarius Streptococcus и родственные виды. Важно отметить, что в последние годы было описано множество новых видов стрептококков и близкородственных родов, следовательно, последствия стрептококков для развития мастита должны быть тщательно перепроверены.
Некоторые коринебактерии, в т. ч. Corynebacterium kroppenstedtii, Corynebacterium amycolatum и Corynebacterium tuberculostearicum, являются возбудителями грануломатозного очагового мастита хронического воспалительного заболевания, этиология которого ранее считалась невыясненной. У пациентов, как правило, имеется увеличенное, умеренно мягкое образование в груди, которое иногда связано с местным воспалением, болезненностью, но оно может стать хроническим и спровоцировать появление обезображивающих последствий для груди. Коринебактерии могут образовывать грануломатозные структуры глубоко в ткани молочной железы. Ранее их необоснованно исключали из списка возбудителей мастита.
В настоящее время С. kroppenstedtii считается основным возбудителем гранулематозного мастита. Это липофильный вид бактерий, что обеспечивает плотное соединение с жировыми шариками, предоставляя легкий доступ к обильным источникам жирных кислот. Поэтому неудивительно, что гистологические препараты всегда показывают бактериальные клетки в центральной липид-содержащей вакуоли.
Состояние молочной железы зависит от здоровья женщины и микробиоты молока, содержащей микроорганизмы, начиная от симбионтов или пробиотиков для патобионтов или потенциально инфекционных возбудителей. Таким образом, есть много внутренних особенностей организма, а также микробиологических и медицинских факторов, которые могут играть важную роль в развитии мастита.
Чтобы ответить на вопрос, какие существуют механизмы, способствующие предотвращению развития мастита, необходимо понимание различий между организмами хозяев. Изменение характера питания, ношение плотно прилегающего бюстгальтера, рост приема антибиотиков во время беременности могли усугубить эту проблему для людей.
Несколько лет назад было сообщено о первом случае гранулематозного мастита, вызванного инфекцией С. kroppenstedtii, связанного с однонуклеотидным полиморфизмом (SNP) в гене NOD2 (SNP13 (Leu1007fsinsC)). Такие однонуклеотидные полиморфизмы привели к существенному нарушению нейтрофильной реакции на агонисты Nod2.
Кроме того, было высказано предположение, что некоторые стафилококковые и стрептококковые штаммы могут использовать механизмы молекулярного миметизма с участием хозяин-специфических антигенов лейкоцитов человека (HLA), чтобы избежать реакции иммунной системы. Сигнализация толл-подобных рецепторов (TLR) 2 (TLR2) играет ключевую роль при стафилококковых инфекциях из-за взаимодействия этого рецептора и мажоритарных компонентов (LTA и PGN) для клеточной стенки стафилококка. Было замечено, что после сигнализации TLR2 S. aureus подавляет реакции IL2 Т-клеток посредством модуляции HLRDA, кластера дифференцировки 86 (CD86 или В7.2) и лиганда 1 (PDL1) запрограммированной смерти белка.
Различия в селектине, антигенах Льюиса и генные детерминанты олигосахаридов грудного молока (HMO) хозяина также могут стать причиной предрасположенности или защиты от мастита за счет изменения активации нейтрофилов и выработки активных форм кислорода. В связи с этим молекулы HMO, присутствующие в грудном молоке, способны модулировать микробиоту у грудных детей. Таким образом, можно предположить, что НМО также способны модулировать бактериальные сообщества в молочной железе.
Интересно, что на основе секреции и систем групп крови Льюиса было выделено четыре различные группы грудного молока. В то время как молоко «секретирующей» женщины насыщено 2’фукозиллактозой и другими а-12-фукозилированными HMO, «несекретирующие» женщины не имеют функционального FTU2-фермента, в результате чего их молоко не содержит а-12-фуколизированных НМО. Интересно, что некоторые штаммы стафилококков, основных возбудителей мастита, связываются с 2’фукозиллактозой. Поэтому вполне возможно, что предрасположенность к маститу определяется не только бактериальным составом грудного молока, но и группой крови и соответствующим типом НМО в молоке.
Грудное молоко содержит широкий спектр других биологически активных веществ, и более высокая или низкая экспрессия генов, ответственных за их биосинтез, может быть связана с более высоким или низким риском развития мастита.
Экосистема млекопитающих восприимчива ко многим микроорганизмам, включая бактериальные группы, которые могут быть потенциальными возбудителями мастита. К сожалению, точные причинно-следственные связи, приведшие к переходу от колонизации до инфекции, еще плохо определены в исследованиях in vivo.
Состав микробиома молока зависит от организма хозяина. Этот состав может стать важным фактором, который определяет, будет ли женщина страдать, или же будет защищена от мастита. Способность к колонизации и, в конце концов, к инфицированию хозяина зависит не только от каждого вида бактерий, но и от каждого штамма в пределах одного вида. Она включает экспрессию факторов вирулентности, устойчивости к противомикробным препаратам, формирование биопленок и наличие других механизмов, которые позволяют предотвратить иммунную реакцию организма хозяина.
На уровне видов в молочной железе наблюдаются патоген-специфические местные транскрипционные нарушения.
Известно, что условнопатогенные микроорганизмы могут стать патогенными. Например, S. epidermidis является одним из наиболее известных и хорошо изученных микроорганизмов, вызывающих наибольшее количество инфекций. Интересным фактом является то, что лактирующие молочные железы содержат необычайно сложную сеть протоков во время лактации, которая обеспечивает отличную физическую поддержку для этого микроорганизма. Кроме того, метаболизм лактозы и галактозы является высокоэффективным через D-тагатоза-6-фосфатный путь. Наконец, эта бактерия легко метаболизирует олигосахариды грудного молока человека.
Биопленки являются многоклеточными, прикрепляющимися к поверхности агломерациями микроорганизмов. Например, большинство биопленок S. epidermidis, связанных с заболеваниями, зависят от экспрессии межклеточного адгезина полисахаридов (PIA). В этом контексте сравнение некоторых свойств 200 штаммов S. epidermidis, выделенных от женщин с маститом, со 105 штаммами, выделенными из молока здоровых женщин, показали, что количество штаммов, которые содержали гены, связанные с биопленкой, и проявляли устойчивость к оксациллину, эритромицину, клиндамицину и мупироцину, было значительно выше среди штаммов, выделенных из молока женщин с маститом. Авторы предположили, что устойчивость к различным антибиотикам и высокая способность к образованию биопленок, выявленная среди клинических штаммов, объяснима хроническим и рецидивирующим характером этого инфекционного заболевания.
Есть два распространенных фактора: антибиотикотерапия и использование железа в конце беременности или в период лактации, которые могут оказать существенное влияние на микробиом грудной железы/молока. При оценке соотношения пользы и риска оба фактора могут потребоваться для предотвращения или лечения различных патологий, однако их использования следует избегать, если медицинских показаний нет.
Антибиотикотерапия во время родов, часто связанная с кесаревым сечением, преждевременным или затяжным излитием околоплодных вод или профилактикой инфекций, вызываемых стрептококками группы Б (GBS) во время родов, стала мощным фактором риска для развития мастита из-за отбора устойчивых к антибиотикам бактерий в среде молочной железы и ликвидации возможных природных конкурентов. Устойчивость к антибиотикам из-за механизмов, связанных и не связанных с формированием биопленок, является достаточно распространенной характеристикой среди возбудителей мастита.
В недавно проведенном исследовании оценивалось влияние различных факторов на обнаружение лактобацилл и бифидобактериальных ДНК методом ПЦР. Фактором, который оказал наибольшее влияние на присутствие лактобацилл или бифидобактерий, стала антибиотикотерапия матери во время беременности или грудного вскармливания, а именно: обнаружение ДНК лактобацилл или бифидобактерий в пробах молока было существенно ниже у тех женщин, которые проходили антибиотикотерапию в такие периоды. Лактобактерии также реже обнаруживались в молоке женщин, которые подверглись операции кесарева сечения, вероятно, из-за антибиотикотерапии, назначенной в послеоперационный период.
Широко известно, что антибиотики являются причиной дисбиоза микробиоты кишечника человека и приводят к развитию антибиотик-ассоциированной диареи, гастроэнтерита, инфекций мочеполовой сферы и полости рта. Взаимодействие «хозяин-микробиота» динамично, и изменение микрофлоры вследствие лечения антибиотиками может привести к нарушению регуляции иммунного гомеостаза и повышенной восприимчивости к инфекционным, аллергическим и воспалительным заболеваниям.
В последние годы становится очевидно, что антибиотикотерапия во время беременности, родов или кормления грудью изменяет материнскую микробиоту (кишечника, влагалища, молочных желез), что может иметь негативные последствия для здоровья ребенка. Снижение в молоке количества лактобактерий и бифидобактерий может иметь негативные последствия для грудных детей, поскольку они играют полезную роль в поддержании здоровья ребенка.
Некоторые исследования показали, что дети с задержкой колонизации или уменьшением числа этих бактерий могут быть более восприимчивыми к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и аллергическим состояниям. В последнее время комплексный анализ фекальной микробиоты у младенцев с кишечными коликами по сравнению с контрольной группой младенцев показал, что содержание бифидо- и лактобактерий было значительно снижено у младенцев, страдавших от колик. В ряде исследований было показано, что частота колик у детей уменьшалась на фоне приема штамма Lactobacillus, полученного из грудного молока.
Наконец, потеря лактобактерий и бифидобактерий в молоке на фоне антибактериальной терапии может оказать негативное воздействие на здоровье молочной железы из-за разрастания колоний возбудителей мастита.
Назначение препаратов железа стало обычной практикой во время беременности и лактации, даже для женщин, у которых гематологические показатели, связанные с содержанием железа, находятся в пределах физиологических значений, и, следовательно, добавки с железом не нужны.
Уникальный окислительно-восстановительный потенциал железа позволяет ему участвовать в различных биохимических реакциях. Железо является жизненно важным элементом для роста и распространения болезнетворных бактерий. Бактериальные патогены могут поглощать железо в период течения инфекции. Например, железо способствует росту S. aureus, это является обязательным условием для колонизации, распространения и последующего патогенеза заболевания, вызванного этим микроорганизмом.
Аналогично способность S. epidermidis выдерживать высокую бактерицидную активность крови человека имеет решающее значение для системного распространения, в т. ч. колонизации молочной железы в конце беременности и в период лактации, периоды, когда васкуляризация очень высока. Исследование транскриптома биопленок S. epidermidis при контакте с человеческой кровью показало повышение транскрипции генов, участвующих в биосинтезе и метаболизме аминокислот, низкомолекулярных соединений, карбоновых и органических кислот и клеточных кетонов.
Однако одним из самых ярких изменений, которое наблюдалось через 4 часа после воздействия S. epidermidis на кровь человека, была повышенная экспрессия генов, участвующих в утилизации железа. Этот факт свидетельствует о том, что приобретение железа является важным для выживания S. epidermidis в крови человека. Поэтому потребление железа в конце беременности и в период кормления грудью может способствовать селективному росту стафилококков в грудной железе, существенно увеличивая риск мастита. Таким образом, препараты железа следует назначать только тогда, когда это действительно требуется.
Пробиотические бактерии, выделенные из грудного молока, являются весьма полезными микроорганизмами, поскольку безопасны для длительного приема особо чувствительной группой населения (новорожденные, младенцы). Среди бактерий, выделенных из грудного молока, такие виды, как L. salivarius, L. reuteri, L. plantarum, L. paraplantarum, L. gasseri, L. fermentum и B. Breve, имеют статус безопасности, предоставленный Европейским агентством по безопасности продуктов питания (EFSA). В отличие от других бактерий штаммы грудного молока человека уникальным образом приспосабливаются к выживанию в пищеварительном тракте человека и взаимодействию в симбиозе с организмом с момента рождения.
Как говорилось ранее, полирезистентность к антибиотикам вместе с формированием биопленок и механизмами уклонения от иммунного ответа хозяина является общей чертой стафилококков, участвующих в развитии мастита. В этой связи разработка новых стратегий лечения мастита, основанных на пробиотиках грудного молока в качестве альтернативы или дополнения к антибиотикотерапии, особенно привлекательна.
С этой целью наша исследовательская группа приняла руководящие принципы рабочих групп ФАО/ВОЗ по оценке здоровья и безопасности пробиотиков в пищевых продуктах, чтобы выбрать штаммы лактобактерий в грудном молоке с возможностью лечения мастита.
Параллельно с проведением исследований безопасности (в т. ч. отсутствие трансмиссивных генов резистентности к антибиотикам, вредные метаболические процессы, исследования острой токсичности и токсичности повторной дозы на животных, неблагоприятное воздействие на основании анализов человека) штаммы были отобраны на основе специфических свойств, необходимых для успеха в лечении мастита после перорального введения. Среди них: высокий уровень выживаемости во время транзита через желудочно-кишечный тракт, специфические взаимодействия с дендритными клетками, способность к колонизации молочной железы, механизмы конкурентного вытеснения стафилококков и стрептококков, вызывающих мастит.
Изначально в рамках пилотного проекта был определен потенциал L. salivarius CECT 5713 и L. gasseri CECT 5714, двух штаммов, выделенных из молока, для лечения стафилококкового мастита. В исследовании 20 женщин со стафилококковым маститом были случайным образом разделены на две группы: принимавшие пробиотик, ежедневно получали внутрь 10 log10 КОЕ Lactobacillus salivarius CECT5713 и такое же количество бактерии Lactobacillus gasseri CECT5714 в течение 4 недель, в группе плацебо участники исследования принимали только формообразующий компонент.
В начале исследования средние показатели содержания стафилококков между группой пробиотиков и плацебо были одинаковыми (4,74 и 4,81 Log10 КОЕ/мл соответственно), но лактобактерии не были выявлены. На 30-й день средний показатель стафилококков, рассчитанный для пробиотической группы (2,96, метод Log10 КОЕ/мл), был значительно ниже, чем в группе плацебо (4,79, метод Log10 КОЕ/мл). Гибридизация колонии и анализы градиентного электрофореза в пульсирующем поле показали, что L. salivarius CECT 5713 и L. gasseri CECT 5714 могут быть выделены из проб молока 6 из 10 женщин пробиотической группы. На 14-й день отсутствие клинических признаков мастита наблюдалось у женщин, отнесенных к этой группе, но они сохранялись на протяжении всего периода исследования в группе женщин, принимавших плацебо. Эти результаты показали, что L. salivarius CECT 5713 и L. gasseri CECT 5714 являются эффективной альтернативой для лечения лактационного мастита.
Позже эффективность L. fermentum CECT 5716 или L. salivarius CECT 5713, двух штаммов лактобактерий, выделенных из молока, при лечении лактационного мастита при пероральном приеме оценивалась и по сравнению с антибактериальной терапией. В общей сложности 352 женщины с инфекционным маститом были по методу случайной выборки разделены на три группы. Женщины в группе А (n = 124) и В (n = 127) ежедневно принимали внутрь 9 Log10 КОЕ L. fermentum CECT 5716 или L. salivarius CECT 5713 соответственно в течение 3 недель, в то время как женщины группы С (n = 101) проходили антибактериальную терапию, назначаемую в первичных медицинских центрах.
В начале исследования среднее содержание стафилококков и/или стрептококков, рассчитанное в пробах молока женщин трех групп, было одинаковым (4,354,47 Log10 КОЕ/мл), и лактобациллы не были обнаружены. На 21й день среднее содержание стафилококков и/или стрептококков у участниц пробиотических групп (2,61 и 2,33 Log10 КОЕ/мл) было ниже, чем в контрольной группе (3,28 Log10 КОЕ/мл). Терапия пробиотиками привела к значительному снижению (1,72,1 Log10 КОЕ/мл) в молоке количества бактерий и к быстрому улучшению состояния пациенток. Окончательное содержание стафилококков и/или стрептококков составило приблизительно 2,5 Log10 КОЕ/мл, что является приемлемой бактериальной нагрузкой в молоке здоровых женщин. После лечения пробиотиками L. fermentum CECT 5716 или L. salivarius CECT 5713 выделялись из проб молока женщин пробиотических групп A и B соответственно.
На основе содержания бактерий, выраженности болевого синдрома и развития клинических симптомов состояние женщин, участвовавших в любой из групп, принимавших пробиотики, улучшилось более существенно, чем состояние женщин, которые принимали антибиотики. Однако прием L. salivarius CECT улучшил симптомы в течение 35 дней, а эффект L.fermentum CECT 5716 был заметно медленнее. Кроме того, использование штаммов пробиотиков способствовало предотвращению побочных эффектов, часто связанных с лечением антибиотиками, у матери, таких как вагинальные инфекции и эпизоды рецидивирующего мастита. Метеоризм был единственным негативным действием, связанным с лечением пробиотиками, и отмечался у некоторого процента женщин, которые принимали L. fermentum CECT 5716.
Недавно был проведен очередной клинический анализ, посвященный выявлению микробиологических, биохимических и/или иммунологических биомаркеров последствий приема антибиотиков. Женщины с (n = 23) и без (n = 8) симптомов мастита принимали три суточные дозы (109 КОЕ) штамма Lactobacillus salivarius PS2 в течение 21 дня. Образцы молока, мочи и крови отбирались до и после приема пробиотика, проводилось обследование на широкий спектр микробиологических, биохимических и иммунологических показателей. В группе женщин с маститом прием L. salivarius PS2 привел к снижению в молоке бактерий, снижению лейкоцитов в крови и молоке и концентрации IL8 в молоке, к увеличению показателей IgE, IgG3, EFT и IL7, к изменению электролитного профиля молока и сокращению некоторых биомаркеров окислительного стресса. Такие биомаркеры будут полезны в будущих клинических исследованиях с участием большого числа пациентов. В этом исследовании описание метаболического профиля мочи кормящих женщин с маститом в начале приема пробиотика L. salivarius PS2 показало увеличение энергетического метаболизма (лактат, цитрат, формиат, ацетат, малонат) и снизило катаболизм аминокислот с разветвленной цепью (изокапроат и изовалерат) по сравнению с состоянием после приема пробиотика.
Прием пробиотика привел к нормализации проницаемости молочной железы. Изменения в уровнях ацетата и 2-фенилпропионата после приема пробиотика свидетельствует об иммуномодулирующей роли, в то время как повышенный уровень малоната свидетельствует о важной антагонистической стратегии L. salivarius PS2, т. к. этот катаболит является известным репрессором из цикла трикарбоновых кислот (ЦТК), который может изменить метаболизм стафилококков и стрептококков и негативно влияет на их выживание, вирулентность и способность к образованию биопленки.
Совсем недавно также был исследован потенциал L. salivarius PS2 по предотвращению мастита при пероральном введении на последних сроках беременности для женщин, которые страдали от инфекционного мастита после, по крайней мере, предыдущей беременности. В общей сложности было исследовано 108 беременных женщин, разделенных на две группы. Женщины в группе приема пробиотиков (n = 55) принимали внутрь ежедневно 9 LogW-колониеобразующих единиц L. salivarius PS2 с приблизительно 30-й недели беременности до родоразрешения, в то время как женщины в контрольной группе (n = 53) получали плацебо. Возникновение мастита оценивалось в течение первых 3 месяцев после родов.
В целом 44 из 108 женщин (59,26%) страдали от мастита; однако процент женщин, страдающих от мастита в пробиотической группе (25,45%, n = 14), был значительно ниже, чем в контрольной группе (56,60%, n = 30). При возникновении мастита содержание бактерий в молоке в пробиотических группах было значительно ниже, чем в группе, принимавшей плацебо. В качестве вывода можно сказать, что пероральный прием L. salivarius PS2 в конце беременности — это эффективный метод для предотвращения инфекционного мастита у восприимчивой популяции.
Важно отметить, что эффективность лактобацилл молока при мастите является штамм-специфической, т. к. только несколько видов лактобацилл, выявленных в нашей лаборатории, показали, что обладают такой способностью (неопубликованные данные). Могут иметься различные механизмы, с помощью которых некоторые штаммы лактобактерий способны контролировать и даже подавлять возбудителей мастита в молочной железе, в т. ч. конкурентное вытеснение рецепторов или питательных веществ, или выработка различных антимикробных веществ, в т. ч. бактериоцинов, органических кислот и перекиси водорода.
При пероральном применении штамм лактобактерий должен быть способен вызывать мощную реакцию от иммунной системы слизистых оболочек и/или колонизировать молочную железу для того, чтобы конкурировать с бактериями, вызывающими такое состояние. Последнее означает, что штаммы лактобактерий должны быть в состоянии достичь молочную железу при приеме внутрь, и, по сути, было высказано предположение, что живые бактерии, которые были выявлены в грудном молоке, могут попасть туда из кишечника матери через энтеромолочный путь, предполагающий сложное взаимодействие с иммунными клетками кишечника.
Предыдущие исследования показали, что пероральное введение штамма Lactobacillus женщинам во время беременности привело к колонизации ими кишечника и впоследствии кишечника грудных младенцев. К сожалению, роль молочных бактерий как потенциального источника штаммов не была изучена.
В недавно проведенном исследовании штамм L. reuteri был выявлен в грудном молоке после перорального приема матерью. Поэтому не удивительно, что пероральное введение нескольких штаммов лактобактерий, выделенных из грудного молока и специально отобранных для лечения мастита, сказалось не только на переносе таких штаммов из кишечника в молочную железу и молоко, но и на значительном или полном улучшении состояния. Секвенирование генома этих штаммов предоставляет некоторые новые объяснения, которые позволяют понять взаимосвязь между фенотипическими свойствами и их молекулярной основой.
В настоящее время очевидно, что питание, обмен веществ, микробиологические, неврологические и иммунологические процессы, которые происходят в кишечнике, непосредственно сказываются на молочной железе и, как следствие, молоке в конце беременности и на протяжении лактации. Таким образом, действия с материнской микрофлорой кишечника с помощью пробиотических добавок могут повлиять на иммунный состав молочной железы и молока и быть еще одним механизмом, объясняющим действие, препятствующее развитию мастита.
Было показано, что прием некоторых пробиотических штаммов, принадлежащих к разным видам, таких как Lactobacillus rhamnosusor Bifidobacterium animalis subsp. lactis, на поздних сроках беременности и/или грудное вскармливание увеличивает IgA и уровни TGFP2 в молоке. Увеличение уровней IgA может помочь ограничить доступ бактерий, вызывающих мастит, в эпителий молочной железы, а TGFP2 является ключевым иммунорегуляторным фактором молочной железы, способствующим локальной выработке IgA и стимулирующим механизмы пероральной толерантности у младенцев.
Ранее стрептококкам и стафилококкам уделялось незначительное внимание при обсуждении их роли в отношении молочной железы человека, а также в самом начале колонизации кишечника младенца, несмотря на доминирующую роль бактерий в грудном молоке. Интересно, что обильное присутствие S. epidermidis в кишечнике ребенка является отличительной характеристикой кала младенцев на грудном вскармливании по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании.
Действительно, стафилококки CNS и mitis/salivarius, находящиеся в молоке, могут быть особенно полезны для уменьшения приобретения нежелательных патогенов младенцами, подвергшимися воздействию среды в больницах. Предполагается, что S. epidermidis и другие стафилококки CNS могут иметь пробиотические функции за счет профилактики колонизации хозяина более серьезными патогенными микроорганизмами, такими как золотистый стафилококк (S. aureus).
Дистанционные микробмикробные отношения устанавливают по крайней мере один подвид S. epidermidis для подавления S. аureus, о чем свидетельствуют проведенные исследования in vitro. Предыдущее исследование показало, что коровы, инфицированные стрептококками CNS, были меньше подвержены развитию нового мастита после экспериментального заражения S. aureus.
В самом деле, некоторые штаммы S. epidermidis, которые препятствуют колонизации в естественных условиях S. аureus, были названы будущей стратегией по устранению таких патогенов с поверхности слизистых оболочек. Аналогичным образом было показано, что стрептококки группы viridans подавляют пероральную колонизацию метициллин-резистентного S. aureus у новорожденных высокой степени риска, подвергающихся воздействию среды в больницах. Кроме того, наличие стрептококков viridans является нормальным свойством кишечника младенца в отличие от атопического кишечника младенца.
Поэтому некоторые стафилококковые и стрептококковые штаммы, присутствующие в грудном молоке, могут сыграть важную эмпирическую пробиотическую роль для молочной железы и для грудного вскармливания младенцев.
Очевидно, потенциальный пробиотический подход к CNS должен учитывать, что стафилококки CNS обеспечивают функцию резервуара для передачи генетических элементов для усиления эффективности в отношении патогенов и антибиотикорезистентности S. aureus и, следовательно, играют важную роль в болезнях человека и животных. Как следствие, при отборе потенциально пробиотических CNS следует соблюдать особенно строгие критерии безопасности, в т. ч. отсутствие механизмов обмена генетической информацией с другими бактериями.
Состав микробиоты грудного молока оказывает влияние не только на ребенка, но и на здоровье молочных желез кормящей женщины. Дисбиоз грудной железы может привести к развитию острого, подострого или субклинического мастита. Последние два часто недооценивают, редко диагностируют, при этом данное состояние является первой медицинской причиной для прекращения грудного вскармливания младенца. Поскольку грудное вскармливание имеет как краткосрочные, так и долгосрочные преимущества для пары «мать ребенок», лактационный мастит должен рассматриваться как актуальная проблема общественного здравоохранения.
Очевидно, что многие внутренние факторы организма, микробиологические, медицинские и экологические факторы могут предрасполагать к развитию или обеспечивать защиту против развития мастита. Уточнение этих факторов можно использовать для разработки новых средств профилактики развития мастита.
Штаммы лактобактерий, выделенные из молока здоровых женщин и специально выделенные с целью изучения мастита, показали высокую эффективность в качестве пероральных пробиотиков для профилактики и лечения такого состояния. В настоящее время ведется работа по выяснению местных и системных механизмов, ответственных за такой эффект, путем сочетания микробиологических и иммунологических анализов с использованием новых современных подходов.
источник