Лекарства для лечения мастита у женщин

Лечение мастита, практически всегда процесс сложный, а иногда еще и длительный, напрямую зависящий от стадии болезни, ее формы, и конечно же, от наличия сопутствующих проблем.

В большинстве случаев, лекарственные препараты, назначающиеся при мастите, представляют собой серьезные антибактериальные средства, гормоны, лекарства подавляющие лактацию и пр.

Тем не менее, множество женщин убеждены, что воспаление молочной железы можно лечить дома, не прибегая к помощи врачей, используя для этого, те или иные народные средства. Но, это, несомненно, является одной из самых опасных женских ошибок, которые могут существенно повлиять на состояние здоровья таких женщин.

На самом деле, воспаление молочной железы – это заболевание спорное и неоднозначное в лечении. При первичных подозрениях на развитие мастита, самое правильное, что можно сделать барышням – это обеспечить себе консультационную помощь опытного квалифицированного врача.

Ведь любое лечение, использующее медикаментозные препараты или народные болтушки, должен назначать только такой квалифицированный врач.

Представители традиционной медицины убеждены, что лечить воспалительный процесс в молочной железе следует только комплексно, подбирая препараты строго индивидуально, и в строжайшем соответствии с формой мастита у женщин.

А это, в первую очередь означает, что использовать лекарства, которые ранее были назначены вашей подруге, или которыми двадцать лет назад лечили вашу маму, категорически запрещено.

Так же запрещено использовать самостоятельно любое народное лечение, будь то просто компрессы или растирки, поскольку это может вести к переходу болезни в ее скрытые формы, которые затем проявятся лишь в очень опасных запущенных стадиях.

Что же рекомендует делать традиционная медицина при мастите, вернее при подозрениях на его развитие? Считается, что при появлении первичных болей, некоторого набухания и появления отечности молочной железы, для женщин необходимо обеспечить:

Как можно более скорую консультацию и осмотр врача.
Насколько это возможно, покой.
Не плотную и не согревающую, а лишь поддерживающую повязку непосредственно на пораженную молочную железу.
Максимальное опорожнение молочной железы женщин от грудного молока (если речь идет о лактационном мастите). Часто врачи рекомендуют продолжать кормить младенцев больной грудью, либо же если состояние принимает гнойные формы сцеживать молоко, или прекращать лактацию.
В некоторых случаях, (подчеркиваем далеко не всегда!) допускается местное использование сухого тепла на молочную железу, и специальное физиотерапевтическое лечение. Внимание, важно – любые согревающие компрессы при мастите, в большинстве случаев, противопоказаны.

Еще раз хотелось бы обратить внимание женщин – те или иные антибиотики, гормоны, противовоспалительные средства и лекарства прекращающие лактацию могут назначаться только врачами, и только по строгим показаниям.

Следует понимать, что иногда при развитии гнойных абсцедирующих или гангренозных форм мастита у женщин, может быть показана сочная хирургическая операция, которая будет заключаться в скорейшем вскрытии и последующем дренировании образовавшегося гнойника.

Любые медпрепараты при развитии мастита у женщин должны приниматься строго по назначению врача, а так же, обязательно, под врачебным контролем:

В первую очередь, это могут быть те или иные гормоны (Окситоцин например).
Некоторые антибиотики для перорального применения. Это может быть: Аугментин, Сумамед или скажем Амоксициллин.
Антибактериальные либо же противовоспалительные медикаментозные средства для их местного применения. Это может быть Траумель гель, Гелиомицин, Декспантенол, Магнезия, различные народные средства.
Возможно препараты, призванные подавлять лактацию. Такие как Каберголин, тот же Бромокриптин и пр.

Далее, хочется уделить внимание основным из упомянутых препаратов, и разобраться в обоснованности их применения при воспалении молочной железы.

Практически все проблемы с молочной железой у женщин считаются в той или иной степени гормонозависимыми проблемами. Окситоцин же, относится к группе гормонов гипоталамуса, который способен транспортироваться в задние доли гипофиза, где накапливаясь, выделяться прямо в кровь.

Непосредственно в период лактации Окситоцин (в вырабатывающей грудное молоко железе) вызывает существенное сокращение, так называемых миоэпителиальных клеток, которые окружают альвеолы и млечные протоки груди. Благодаря тому, что Окситоцин действует, таким образом, молоко, выработанное в груди (под воздействием пролактина), начинает более активно выделяться из самой молочной железы.

Считается, что при грудном вскармливании Окситоцин поступающий в молочную железу, тем самым помогает молоку полноценно проходить прямо в субареолярные протоки, собственно откуда, молоко будет уже выделяться из сосков.

Кроме того, Окситоцин обладает прекрасным стимулирующим воздействием на мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, что так же очень важно в послеродовом и лактационном периоде.

Окситоцин может применяться как при мастите, так и при сопутствующих гинекологических заболеваниях. Чаще всего Окситоцин назначается в виде внутримышечной инъекции препарата, хотя допустимо и внутривенное его введение.

Прежде всего следует сказать, что Аугментин относится к группе антибактериальных препаратов с широким спектром воздействия. Аугментин способен оказывать мощное бактериолитическое (если быть точнее, разрушающее чувствительные к препарату бактерии) воздействие.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

Отметим, что Аугментин может быть активен в отношении довольно широкого спектра как аэробных (активно развивающихся исключительно в присутствии большого количества кислорода), так и анаэробных (существующих и развивающихся только в отсутствие кислорода) бактерий.

Аугментин способен поражать грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая те штаммы, которые продуцируют бета-лактамазу (определенный довольно сильный фермент, способный разрушать пенициллины).

Вошедшая в состав данного лекарственного средства клавулановая кислота, способна обеспечить устойчивость действующего вещества этого антибиотика к воздействию упомянутых ферментов, тем самым, расширяя спектр воздействия такого препарата как Аугментин.

Тем не менее, следует понимать, что Аугментин может быть эффективен только при тех бактериальных инфекциях, которые вызываются чувствительными к его действующему веществу микроорганизмами.

А это означает, что прежде чем назначить при мастите Аугментин, доктор обязан:

Во-первых, специальными исследованиями определить вид возбудителя воспаления молочной железы.
А во-вторых, определить чувствительность конкретного, обнаруженного в исследованиях возбудителя, к описываемому препарату.

Важно сказать, что данный антибиотик при высокой чувствительности к нему возбудителя, может назначаться не только при первичных гнойных стадиях воспаления молочной железы, но так же, для профилактики рецидивов в послеоперационном периоде.

Такой препарат как Сумамед является антибиотиком группы макролидов – так называемым азалидом. Сумамед, так же как и ранее описанное лекарство, является

мощным антибиотиком с максимально широким спектром поражающего действия. При этом Сумамед как антибиотик-азалид, считается ярким представителем достаточно новой подгруппы современных макролидных антибиотиков. А это означает, что Сумамед при создании непосредственно в очагах воспаления его достаточно высоких концентраций, может оказывать максимально сильное бактерицидное воздействие.

Такой препарат как Сумамед, может быть более чем активен (агрессивен) в отношении таких аэробных (грамположительного типа) бактерий, как стафилококк и стрептококк, которые довольно часто вызывают воспаление молочной железы. Хотя конечно, Сумамед может быть агрессивен и в отношении иных, анаэробных или же аэробных, но грамотрицательных бактерий.

Тем не менее, к данном у препарату могут быть устойчивы те грамположительные бактерии, которые имеют резистентность к действующему веществу лекарства – к эритромицину.

Иными словами это означает, что Сумамед, как и иные антибиотики, должен назначаться только при высокой чувствительности возбудителя воспаления к его действующему веществу.

Амоксициллин является прекрасным антибактериальным, бактерицидным, а так же, еще и кислотоустойчивым средством с максимально широким спектром лечебного действия. Амоксициллин – это антибиотик, входящий в группу так называемых полусинтетических пенициллинов. Амоксициллин способен поражать как грамположительные, так и грамотрицательные кокки.

Кроме того, Амоксициллин активен у отношении некоторых грамотрицательных палочек (скажем кишечной палочки, сальмонеллы и пр.).

Однако, к такому препарату как Амоксициллин могут быть устойчивы те микроорганизмы, которые самостоятельно продуцируют пенициллиназу (некий фермент, способный разрушить пенициллины). Зато Амоксициллин кислотоустойчив, и значит, в кишечнике будет всасываться достаточно быстро и, что существенно, практически полностью.

При воспалениях молочной железы Амоксициллин назначают достаточно часто, хотя как и в случаях с иными антибиотиками, только после выявления чувствительности возбудителя к его действующему веществу.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

нервозность, нарушение сна и аппетита;
аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
частые головные боли, запоры или понос;
частые простуды, ангину, заложенность носа;
боли в суставах и мышцах;
хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

источник

Лечения мастита направлено на остановку воспалительного процесса, который развивается в тканях молочной железы из-за бактериальной инфекции, и избавление от его симптомов, в частности, опухания груди, боли, лихорадочного состояния и др.

Конкретные методы лечения мастита могут варьироваться в зависимости от стадии данного заболевания, но в арсенале медицины их спектр достаточно ограниченный.

На сегодняшний день при воспалении молочных желез применяют: консервативное, то есть медикаментозное лечение мастита, физиотерапию, лечение мастита народными средствами, а также – при гнойных воспалениях – хирургическое лечение маститов.

Поскольку четко классифицируются два типа мастита, то основное место занимает лечение лактационного мастита (другие определения: лечение мастита у кормящей матери, лечение послеродового мастита или пуэрперального).

А вот лечение нелактационного мастита – воспаления молочных желез, которое может развиваться при инфицировании груди у женщин вне периода выработки грудного молока после рождения ребенка – освещено недостаточно. Очевидно, это связано с тем, что острое воспаление молочной железы обычно происходит у кормящих женщин: число пациенток с лактационным маститом составляет почти 87%. Тогда как только около 13% случаев приходится на мастит, возникающий у некормящих женщин – как в легкой поверхностной форме, так и в виде глубоких абсцессов.

Основой терапии является сочетание антибактериальных препаратов с удалением гнойного экссудата либо путем аспирации, либо хирургическим путем – через классический разрез.

Может проводиться лечение ультразвуком мастита на стадии серозного воспаления или инфильтративного: как утверждают физиотерапевты, благодаря воздействию УЗ улучшается локальное кровообращение и тканевый обмен веществ.

Такими методами проводится и лечение мастита у мужчин. А чтобы иметь представление, каким должно быть лечение мастита у детей, читайте публикации – Молочные железы у детей и Мастит у новорожденных

Следует обратить внимание на то, что некоторые не различают мастит и лактостаз (застой молока в груди). И дело в том, что именно с застоя молока в млечных протоках и молочных синусах начинается патологический процесс, часто переходящий в послеродовой мастит – воспаление железистой ткани молочной железы. Более того, лактостаз, имеющий практически идентичные симптомы, иногда называют неинфекционным маститом, что добавляет путаницу в терминологии.

Кстати, о путанице: лечение катарального мастита у женщин проблематично, поскольку, во-первых, такой вид не выделяется большинством специалистов, а, во-вторых, такой диагноз существует только в ветеринарии…

Но вернемся к лактостазу. При застое молока обязательно нужно продолжать кормление ребенка и опорожнять больную грудь, сцеживая молоко, как это делается, когда проводится лечение серозного мастита, представляющего собой начальную стадию воспаления – серозный мастит. На этой стадии некоторые врачи рекомендуют лечение мастита мазями: гентамициновой, синтомициновой, гепариновой, Левомеколем, Сульфамеколем, Банеоцином, Траумелем С.

А вот уже лечение инфильтративного мастита – следующей стадии мастита у кормящей матери – включает меры по подавлению выработки молока. Для этого используется такой препарат, как Каберголин (Достинекс), который принимается дважды в лень по 0,25 мг (в течение двух суток). Либо назначаются таблетки Бромокриптин (др. торговые названия – Бромэргон, Серокриптин, Парлодел, Правидел) – по одной таблетке (2,5 мг) дважды в день (во время приема пищи, утром и вечером).

На сегодняшний день медикаментозное лечение мастита является этиологическим, так как основные возбудители воспалительного процесса в молочных железах: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Поэтому лечение мастита антибиотиками вызвано необходимостью подавить бактериальную инфекцию.

Лечение острого мастита, то есть лечение лактационного мастита в острой форме будет максимально эффективным при использовании антибактериальных средств широкого спектра действия.

Можно проводить лечение мастита Амоксиклавом (др. торговые названия – Аугментин, Амоклавин, Клавоцин) с пенициллиновым антибиотиком амоксициллином и клавулановой кислотой (дающей возможность подавить резистентность Staphylococcus aureus); способ применения инъекционный – введение в мышцу или капельно в вену (по 625-875 мг дважды в день в течение недели). Применяется антибиотик-аминогликозид Гентамицина сульфат – в сутки до 240 мг (в вену через каждые 8 часов).

Также при послеродовом мастите назначаются цефалоспориновые антибиотики: Цефалексин (Кефлекс, Флексин, Оспексин), Цефотаксим (Цефосин, Клафотаксим, Кефотекс) или Цефуроксим (Кетоцеф, Цефуксим, Зиннат) – по 400-500 мг до трех раз в сутки.

Подробнее, какие лекарственные средства данной группы можно использовать кормящим, читайте в статье – Антибиотиками при грудном вскармливании

По словам хирургов-маммологов, лечение мастита без антибиотиков – особенно, начиная со стадии инфильтрата – приводит к прогрессированию воспалительного процесса и образованию в тканях грудной железы гнойного очага.

После серозной стадии воспаления и образования инфильтрата процесс переходит в стадию некроза или нагноения. Лечение гнойного мастита, который может быть узловым, диффузным, флегмонозным, абсцедирующим и гангренозным, требует не только антибактериальной терапии.

Во многих случаях положительный результат дает только лечение мастита пункцией, то есть делается прокол наполненной гноем капсулы (при ее подкожной локализации) и проводится аспирация (отсасывание) гнойного содержимого. Затем в освобожденную полость должен быть введен раствор антибиотика с добавлением обезболивающего средства.

Однако пункцию сделать невозможно при глубоком (интрамаммарном) залегании гнойного очага или флегмонозном мастите. И тогда применяется хирургическое лечение мастита на стадии абсцесса: под общим наркозом рассекают кожу и подкожную клетчатку и, добравшись до гнойника, производят его вскрытие – с удалением гноя, иссечением затронутых некрозом тканей и промыванием антисептиками. Рана ушивается и устанавливается дренаж. Применение антибиотиков после операции по поводу гнойного мастита продолжается, и его длительность определяет лечащий врач – по результатам анализа крови и нормализации температурных показателей.

Расширение или эктазия протоков молочной железы, осложненная вторичной бактериальной инфекции, является воспалительным состоянием млечных протоков груди – перидуктальным (околопротоковым) маститом, который характерен для пациенток в период менопаузы.

Лечение нелактационного мастита при эктазии млечных протоков проводят антибиотиками (внутрь и парентерально), НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), антигистаминными препаратами. При неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному вмешательству (с гистологическим исследованием образца ткани на предмет возможного злокачественного характера патологии и долгосрочным наблюдение за пациентками).

Рецидивирующие абсцессы молочной железы отмечаются при очаговом идиопатическом гранулематозном мастите, который из-за инфильтрации стромы железы плазмоцитами и эпителиоидными гистиоцитами также называют плазмоцитарным маститом. Клинически и рентгенологически он может имитировать рак груди, и в таких случаях лечение хронического мастита проводится хирургическим путем — секторальной резекцией.

Такие же методы лечения применяются при туберкулезном мастите, сопровождающем туберкулез легких.

Лечение фиброзного мастита – при наличии в млечном протоке воспалившегося папиллярного узла – только оперативное.

Воспаление кисты молочной железы, а также лактоцеле и атеромы может вызвать гнойный мастит. В таких случаях лечение кистозного мастита ничем не отличается от лечения обычного острого мастита (за исключением отсутствия необходимости в подавлении лактации).

Те же правила действуют, когда необходимо лечение мастита при беременности, только нужно учитывать, какие антибиотики при беременности можно применять, а какие противопоказано.

Когда кто-то рекомендует лечение мастита народными средствами, то в большинстве случаев имеется в виду средства, помогающие ликвидировать застой молока у женщин, кормящих грудью. Потому что лечение мастита в домашних условиях – при нагноении очага воспаления – чревато сепсисом.

Так, лечение мастита капустным листом может уменьшить отечность и снизить локальную гипертермию при лактостазе или начальной, серозной стадии мастита. Но как женщина узнает, что воспалительный процесс в ее молочной железе не зашел дальше? В такой ситуации прикладывание листьев капусты к больной груди только навредит, потому что на это уйдет два-три дня, в течение которых воспаление усилится и приведет к гнойному маститу.

Лечение мастита камфорным маслом возможно только при застое молока, если у кормящей женщины его переизбыток, так как камфора в виде компресса снижает выработку молока.

Рекомендуемое лечение мастита облепихой (в смысле облепиховым маслом), а также лечение мастита медом, тертой свеклой, ржаным тестом, алоэ, яблочным уксусом и т.д., которые применяют наружно, никак не подействует на возбудителей воспаления, которое развивается в паренхиме молочной железы.

Не стоит надеяться и на действие согревающих компрессов, ведь при воспалительных процессах тепловые процедуры абсолютно противопоказаны. А вот при застое молока (когда происходит сильное нагрубание железы) можно применять не только легкий массаж (в том числе теплым душем), но и попеременные горячие и холодные компрессы: горячий компресс (в течение семи-восьми минут) помогает улучшить циркуляцию крови и очистить млечные протоки, а холодный компресс (в течение трех минут) способствует уменьшению отека и облегчению боли. Но специалисты подчеркивают, что это делается не при мастите, а в случаях застоя молока при лактации!

источник

Для кормящей матери грудь является одним из самых важных органов, а потому любая проблема, связанная с нею, воспринимается крайне остро.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является мастит – воспаление молочной железы из-за проникновения инфекций или застоя молока.

Мастит чаще всего встречается у кормящих матерей, так как их молоко – это отличная питательная среда для микробов.

Быстро развиваясь, болезнь менее чем через неделю переходит из первой стадии во вторую, вылечить которую намного сложнее. Проникнуть внутрь вирусы могут через трещины на сосках, которые появляются из-за неправильного захвата ребенком, царапины на груди или из другого очага инфекций, если иммунитет ослаблен.

При этом первая стадия мастита имеет много общих признаков с застоем молока и может быть не опознана матерью. Она сопровождается:

Болями при кормлении и сцеживании молока.
Воспалением груди, покраснением и отеками.
Общей слабостью, повышением температуры.

На следующих стадиях эти признаки усиливаются, что может привести к госпитализации и последующей операции.

Даже применение народных средств должно быть согласовано, так как велика вероятность выбрать неверный рецепт. Например, применение водочных компрессов и мази Вишневского, направленных на прогрев места, в большинстве случаев категорически запрещены – тепло лишь спровоцирует развитие инфекции.

Это же относится к любым таблеткам и мазям: принимать их по совету знакомых или отзывам в интернете нельзя. Только врач после обследования может подобрать подходящий вариант и назначить правильную дозировку.

Все лекарства, призванные помочь в борьбе с заболеванием, делят на несколько частей:

Противовоспалительные и антибактериальные лекарства («Магнезия», «Гелиомицин», «Траумель-гель»): в большинстве случаев их хватает для нейтрализации вируса и борьбы с ним. Они неопасны для ребенка, так что кормление можно не прерывать. Большинство народных рецептов можно отнести к этой же категории: они помогают убрать отеки и воспаления.
Антибиотики («Сумамед», «Амоксициллин», «Аугментин»): это более сильный вариант, который используют для борьбы с сильным вирусом. Большинство из них легко проникает в молоко и может навредить ребенку, потому на период лечения (1-2 недели) кормление рекомендуется прервать.
Обезболивающие («Но-Шпа»): их применение должно быть согласовано с врачом. Несмотря на то, что большинство лекарств безопасны, только врач определяет дозировку.
Препараты для подавления лактации («Бромокриптин», «Каберголин»): если застой молока связан с излишком его образования, врач может прописать специальные препараты, которые уменьшат его выработку.

Гормональные препараты («Окситоцин», «Достинекс»): они необходимы, если причиной мастита стал излишек гормона в переходный подростковый период или при климаксе, а также гормоны стали причиной повышенного молокообразования. В этом случае необходимо отказаться от кормления грудью и регулярно сцеживать молоко.

Иммунные препараты или иммуноглобулины: они применяются для повышения иммунитета и предотвращения повторного заражения организма. Часто используются как дополнительное лечение или после устранения проблемы.

Инфузионные средства («Гемоджез», «Полифер», «Гидролизин», «Аминопептид», «Полиглюкин»): они помогают справиться с последствиями отравления. Они усиливают обмен веществ, за счет чего происходит скорейшее очищение организма.

Также могут применяться и мази, например, «Винилин». Ее используют для быстрого заживления ран, швов, воспалений, трещин на сосках и как местное обезболивающее.

Средством пропитывают ткань и прижимают на место образования уплотнения для лучшего воздействия, также его можно смешивать с другими мазями и растительными маслами. При курсе «Винилина» стоит отказаться от кормления грудью.

Также могут быть использованы «Траумель», «Левомеколь», гепариновая мазь. Все обладают обезболивающими, противовоспалительными и противомикробными свойствами.

Применение любых лекарств при мастите, наружно или внутрь, должны быть строго согласованы с врачом, так как только специалист сможет точно подобрать дозировку и порекомендовать наиболее оптимальное средство. Не стоит заменять рекомендованный препарат аналогичным без согласия врача, также не стоит кормить грудью, если врач запретил делать это.

Что делать при мастите, смотрите советы врачей в следующем видео:

источник

Мастит диагностируют у 17–33% кормящих женщин. В 11 случаях из 100 заболевание переходит в абсцесс и может угрожать жизни пациентки. Лучшая профилактика осложнений и летального исхода – своевременная диагностика и правильное лечение воспаления молочной железы.

Консервативное лечение назначают женщинам с серозной формой и ранней стадией инфильтративного мастита. Заболевание сопровождается покраснением кожи, повышением температуры до 38–38,5 градусов, застоем молока, болями в молочных железах и нагрубанием.

К консервативным методам относится:

прием антибиотиков и антибактериальных препаратов;
использование мазей, компрессов, массажа и тепловых процедур;
прием БАД-ов и витаминных комплексов;
применение народных средств.

Оперативное вмешательство рекомендовано при обострении мастита и переходе инфильтративной формы в абсцедирующую. У пациентки в груди образуется одна большая или несколько средних капсул, заполненных гноем. Молочная железа становится твердой и болезненной, воспаление распространяется на мягкие ткани и мелкие капилляры.

Мастит чаще развивается у кормящих женщин. У большинства пациенток заболевание диагностируют на 6–12 неделе после родов. Консервативное лечение лактационного мастита состоит из нескольких пунктов:

Консультация врача и продолжение грудного вскармливания. Женщине рекомендуют не подавлять лактацию, а прикладывать младенца к молочным железам не менее 9–12 раз в сутки. Регулярное кормление предупреждает застой молока, облегчает симптомы мастита и ускоряет выздоровление.
Эффективный вывод молока. Если врач рекомендует прекратить грудное вскармливание на некоторое время, женщине стоит сцеживать молоко руками, теплой бутылкой или молокоотсосом. Специальные приспособления можно дополнить массажем. Он улучшает кровообращение, помогает убрать пробки в молочных протоках и облегчает сцеживание. Массаж стоит проводить после консультации врача, ведь в некоторых случаях он лишь усиливает воспаление.
Симптоматическое лечение. Пациенткам с лактацией назначают анальгетики, безопасные для младенца. Средства уменьшают температуру и дискомфортные ощущения в молочных железах, помогают организму бороться с воспалением.
Антибактериальная терапия. Анальгетики дополняют антибактериальными средствами. Их назначают при наличии трещин на сосках и тяжелом течении заболевания. Антибактериальные препараты необходимы, если симптомы мастита не уменьшились спустя 12–24 часа после улучшения оттока молока.

Антибактериальную терапию подбирают после бактериального посева молока. Врач должен определить, какая инфекция спровоцировала воспаление: золотистый стафилококк или грамотрицательные организмы. От этого зависит, какой препарат лучше назначить для эффективного лечения.

Терапия нелактационного мастита зависит от течения заболевания. Если патология возникла из-за гормонального дисбаланса в организме и не сопровождается ярко выраженными симптомами, лечение не требуется. Пациенткам рекомендовано наблюдение у врача и соблюдение диеты. В некоторых случаях специалист может назначить гормональную терапию, если нет противопоказаний.

При боли в груди, повышенной температуре и покраснении кожных покровов врач выписывает обезболивающие препараты, а также антибиотики и антигистаминные. Они подавляют рост бактерий и убирают симптомы мастита.

Хирургическое вмешательство при нелактационной форме заболевания рекомендовано в двух случаях:

симптомы мастита не уменьшаются спустя 2–4 дня после назначения антибиотиков и антигистаминных;
воспаление распространяется на здоровые ткани, в молочных железах формируется абсцесс.

В послеоперационный период женщине назначают иммуномодулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы. Также могут подобрать гормональные средства для профилактики рецидива.

Медикаментозное лечение назначают после сбора анамнеза, УЗИ молочных желез, анализа крови и бактериального посева молока.

Антибиотики принимают 10–14 суток. Прерывать терапию нельзя даже после исчезновения симптомов. Антибактериальные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, но иногда назначают и перорально.

При инфекционном мастите выписывают средства на основе амоксициллина – вещества с антибактериальными свойствами. Амоксициллин могут комбинировать с клавулановой кислотой или сульбактамом. Препараты подавляют развитие стафилококковых и стрептококковых инфекций, а также грамотрицательных микроорганизмов.

К средствам на основе амоксициллина относится:

К препаратам на основе клавулановой кислоты и амоксициллина относится:

На начальной стадии заболевания женщине назначают «Флуклоксациллин» или «Клоксациллин» – препараты пенициллинового ряда, которые подавляют рост микроорганизмов и замедляют распространение воспаления. Часто также используют «Цефалексин», «Диклоксациллин» или «Эритромицин».

Симптомы лактационного мастита убирают «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Обезболивающие препараты дополняют спазмолитиками: «Но-шпой», «Питуитрином» или комбинацией «Папаверин гидрохлорид» и «Окситоцин». Они улучшают отток молока и нормализуют грудное вскармливание.

При нелактационном мастите можно принимать «Диклофенак» или «Нимесулид» для устранения болевого синдрома, а также мочегонные растительные препараты и БАД-ы от отеков и для очищения организма от токсинов.

Антибактериальную терапию дополняют антигистаминными препаратами:

Пациенткам, склонным к гипотонии и септическому шоку, назначают «Гидрокортизон» или «Преднизолон». При наличии гноя в молоке и отказе от грудного вскармливания лактацию подавляют «Бромкриптином», «Парлоделем», «Достинексом» или «Лактоделем».

При инфекционном мастите показаны иммуномодуляторы:

Метилурацил – перорально трижды в день;
Пентоксил – трижды в сутки перорально;
Антистафилококковый гамма-глобулин – внутримышечно трижды в день, перерыв 1–2 дня;
Полиглобулин – внутримышечно 1 раз в 1–2 дня;
Тактивин – внутримышечно ежедневно 1 раз в сутки.

Иммуномодуляторы нельзя назначать самостоятельно. Препараты выбирает врач, основываясь на анамнезе и анализах пациентки.

Иммунологическую резистентность организма повышают витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. Микронутриенты можно получать из продуктов питания или витаминно-минеральных комплексов:

Витаминные комплексы можно дополнить пробиотиками: «Линексом», «Бифиформом» или «Хилак Форте». Они восстанавливают микрофлору кишечника после антибиотикотерапии и повышают иммунитет.

Препараты для внутреннего приема дополняют противовоспалительными средствами местного действия. Они уменьшают отеки, заживляют трещины, убирают дискомфортные ощущения в молочных железах и улучшают отток молока.

К распространенным средствам для внешнего применения относятся:

Гель «Прожестожель» – гормональный препарат от лактостаза, отеков и дискомфортных ощущений. Наносить однократно на ранней стадии мастита.
Крем и мазь «Траумель» – противовоспалительное и иммуномодулирующее средство. Снимает отеки, уменьшает боль и напряжение. Наносить 2–3 раза в день во время лактостаза и при серозной форме мастита.
Гель «Декспантенол» – восстанавливающий и противовоспалительный препарат. Заживляет и дезинфицирует трещины на сосках, уменьшает воспаление, ускоряет регенерацию груди после хирургического вмешательства. Наносить ежедневно по 2–3 раза на чистую кожу, применять при остром и хроническом мастите.
Мазь «Этоний» – противомикробный и противовоспалительный препарат. Подавляет размножение стафилококков и стрептококков, обладает анестезирующими и ранозаживляющими свойствами. Наносить 1–2 раза в сутки при остром инфекционном мастите.
Мазь «Гелиомицин» – противомикробное средство. Заживляет трещины и раны на молочных железах, подавляет рост стафилококка и стрептококка, убирает воспаление. Наносить 1–2 раза в сутки при лактационном мастите в серозной и инфильтративной форме.

Обезболивающими и противовоспалительными свойствами обладают синтомициновая, гепариновая и левомеколевая мази. Препараты применяют наружно 1–3 раза в сутки при лактостазе и мастите для уменьшения симптомов заболевания.

Абсцедирующую форму мастита лечат хирургическим способом. При наличии одного небольшого образования возможна пункционная аспирация гноя. В капсулу, заполненную секретом, вводят тонкую иглу. Процесс контролируют с помощью УЗИ аппарата. С помощью иглы капсулу опустошают и вводят в нее антибиотик, чтобы остановиться воспаление.

При множественных и крупных абсцессах рекомендована операция. Ее проводят в стационаре под местным или общим наркозом – зависит от состояния пациентки и стадии заболевания. Хирург делает продольный надрез от соска к основанию груди, реже – горизонтальный, проходящий под молочной железой. Врач удаляет капсулы с гноем и поврежденные ткани, соединяет множественные образования и промывает рану антисептическим раствором. В полость вводят дренаж, который будет выводить наружу гнойное содержимое. Его оставляют на 3–4 дня. Если воспаление уменьшается, дренаж удаляют, а отверстие, оставшееся после него, зашивают.

После операции женщине назначают инфузионную терапию – очищение организма от токсинов специальными растворами. Также пациентке выписывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы.

Народное лечение уместно только при лактостазе и серозной форме мастита. Домашние средства обязательно комбинируют с антибактериальной терапией и иммуномодуляторами. Эффективность народного лечения не доказана, но многие женщины используют подручные средства для уменьшения отеков, боли и покраснения груди.

Компрессы от мастита готовят из лекарственных трав и овощей. Существует несколько вариантов:

тыквенная мякоть, сваренная в молоке;
смесь из запеченной луковицы и льняного масла;
отвар донника или листьев черной ольхи;
лепешка из цветочного меда и пшеничной муки;
пюре из соевых бобов;
паста из картофельного крахмала с оливковым и льняным маслом.

Компрессы держат от 40 минут до 2–3 часов. Теплые примочки запрещены при гнойном мастите.

Инфекционный мастит лечат ихтиоловой мазью и мазью Вишневского. Препараты наносят непосредственно на воспаленную область в виде компрессов. Ихтиоловая мазь эффективна на начальной стадии. Она успокаивает зуд, воспаление и замедляет размножение микробов.

Мазь Вишневского используют при инфекционном мастите, а также в послеоперационный период после вскрытия абсцесса. Средство убирает воспаление, ускоряет регенерацию поврежденных сосков и шва.

Капустные листья полезны при нагрубании и покраснении груди. Их охлаждают до комнатной температуры и прикладывают на 1–2 часа по 6–7 раз в сутки. Капусту для компресса можно смазывать натуральным сливочным маслом, тертой свеклой или простоквашей.

Солевой компресс готовят из 50 мл воды и 30–35 г обычной или морской соли. Раствор должен быть теплым, но не горячим. В нем смачивают хлопчатобумажные салфетки с отверстиями для сосков и прикладывают к груди на 2–3 часа. Компресс противопоказан при трещинах и ранах.

Водный массаж рекомендован при лактостазе. Процедуру проводят в душе. Напор должен быть средним или максимальным, температура воды – 37–42 градуса. Направление струи – от центра груди к периферии. Массаж делают круговыми движениями, он длится 5–8 минут.

Спиртовые компрессы при мастите противопоказаны. Они лишь усилят воспаление. Спиртовые обтирания покрасневшего участка можно проводить только после консультации гинеколога.

В первые 4–5 суток к груди рекомендуют прикладывать пузырь со льдом. Холод замедляет размножение бактерий и убирает дискомфортные ощущения. Лед обматывают полотенцем или шарфом для профилактики обморожения и держат не дольше 3 минут после каждого кормления.

Медовые компрессы и растирания дезинфицируют, препятствуют размножению микробов и обладают ранозаживляющими свойствами. Мед можно использовать несколькими способами:

смешать с луковым соком;
добавить в лепешку из пшеничной муки и растительного масла;
соединить с сушеной ряской и соком алоэ;
смешать с семенами кунжута и маслом оливы.

Медовые компрессы используют только в холодном виде и не чаще 2 раз в день.

Эфирные масла рекомендованы при нелактационном мастите. Кормящим женщинам они противопоказаны. Эфирные соединения могут вызвать аллергию у ребенка.

Масла добавляют в холодные компрессы и лепешки. Самые эффективные:

мятное – снижает температуру, обладает противомикробными свойствами;
камфорное – обезболивает и уменьшает воспаление;
можжевеловое – дезинфицирует и убирает отеки;
пихты – уничтожает стафилококк, подавляет воспаление.

В компрессы добавляют по 2–3 капли эфирного масла. Перед использованием компонента обязательно делают аллергическую пробу для профилактики высыпаний и отеков.

Отвары на основе лекарственных трав – хорошая основа для холодных компрессов. Водные настои также можно принимать внутрь, но только после консультации врача.

При мастите женщине рекомендуют:

шалфей – подавляет лактацию, обладает свойствами антибиотика;
донник лекарственный – снимает спазмы в молочных протоках, уменьшает боль;
ольха – обладает противовоспалительными свойствами;
мята – успокаивает, обезболивает;
ромашка – натуральный антисептик, рекомендована при инфекционном мастите.

Своевременное лечение мастита позволяет сохранить здоровье и функцию молочной железы. А для профилактики рецидивов женщине стоит соблюдать правила гигиены, прикладывать ребенка к груди как можно чаще, выполнять рекомендации специалистов и не отказываться от терапии, а если потребуется – от хирургического вмешательства.

источник

Маститом называют воспалительный процесс, как правило, инфекционного характера, поражающий паренхиму и интерстициальную ткань грудной железы. До 90 % воспалений молочных желез сопряжено с лактацией и развивается, преимущественно, в первые недели послеродового периода. Подавляющее число случаев заболевания приходится на первородящих (70-75 %), при повторных родах частота воспалений резко снижается.
Содержание:

Когда назначают антибиотики?
Основные требования к препаратам
Список антибиотиков и подробности
Длительность курса
Способность препаратов проникать в молоко и влиять на ребенка
Почему противопоказаны все остальные препараты
Причины мастита
Классификация заболевания
Симптомы
Особенности терапии

При выставлении диагноза мастит необходимо дифференцировать от парамастита. Этот термин объединяет другие инфекционно-воспалительные болезни кожи и ПЖК молочной железы (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожу).

Основные причины воспаления молочных желёз — это молочный стаз и бактериальная инфекция. Застой молока создаёт благоприятные условия для активного размножения патогенной флоры (стафило- и стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, клебсиеллы), способствуя быстрому развитию воспалительного процесса в молочной железе.

Основная опасность заболевания заключается в его быстром прогрессировании. Без своевременного лечения патологический стаз молока переходит вначале в серозную, а затем (в течение 1-3 дней) в инфильтративную форму мастита. В течение нескольких дней инфильтрат может нагноиться, превратившись в флегмону или абсцесс молочной железы, требующие немедленного оперативного вмешательства. При отсутствии специализированной помощи гнойный мастит может привести к летальному исходу от сепсиса.

Именно из-за риска тяжёлых, быстро прогрессирующих осложнений, не медикаментозное лечение, включающее: лимфодренажный массаж, сцеживание, прикладывание тёплого компресса к груди перед кормлением и холодного после (для улучшения оттока молока и уменьшения выраженности отёчного и болевого синдромов), выполнение лёгкого массажа при кормлении, отдых и обильное питье, целесообразны только на стадии застоя молока.

При отсутствии эффекта от не медикаментозного лечения в течение 24 часов и выставлении диагноза мастит, сразу назначается антибактериальная терапия.

Назначаемый для кормящей мамы антибиотик при мастите должен:

быть максимально безвредным для неё и новорождённого малыша;
мало проникать в грудное молоко;
обладать широким спектром противомикробной активности и действовать на основных возбудителей;
иметь высокую тропность к тканям молочных желёз и создавать достаточную противомикробную концентрацию.

В связи с этим, безопасными и рекомендованными к назначению антибиотиками являются препараты пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Категорически недопустимо использование сульфаниламидов, тетрациклинов, фторхинолонов и левомицетина. Линкозамиды назначаются только по жизненным показаниям, с прекращением кормления грудью. Использование метронидазола ® при лечении мастита служит показанием к временному прекращению естественного вскармливания.

Из пенициллинов назначают препараты:

Бензилпенициллина ® ;
Флуклоксациллина ® ;
Диклоксациллина ® ;
Амоксициллина ® ;
Амоксициллина/клавуланата ® ;
Ампициллина ® ;
Оксациллина ® .

Из макролидов рекомендовано использование:

Эритромицина ® ;
Азитромицина ® ;
Джозамицина ® ;
Кларитромицина ® .

Из цефалоспоринов показано назначение:

Цефазолина ® ;
Цефокситина ® ;
Цефуроксима ® ;
Цефметазола ® ;
Цефтриаксона ® .

Амоксициллин ® , защищённый ингибитором бета-лактамазы (клавулановая кислота), является «золотым стандартом» для стартовой терапии при мастите. Спектр противомикробной активности включает анаэробных и аэробных возбудителей.

Амоксиклав ® при мастите

Рекомендованная доза составляет 500+125 миллиграмм каждые восемь часов, либо по 875+125 миллиграмм каждые 12-ть часов.

Ср-во не назначается женщинам с непереносимостью бета-лактамов, печёночной недостаточностью, холестазом и лимфолейкозом. При наличии почечной недостаточности, коррекция дозы проводится в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами для матери являются: расстройства со стороны ЖКТ, аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз и прочие. Для ребёнка, при длительном применении, существует риск сенсибилизации и нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому длительность лечения должна быть согласована с лечащим врачом.

Бактерицидный антибиотик первого поколения цефалоспоринов.

Применяется перорально. Активен против всего спектра основных возбудителей. Однако в сравнении с 2-м и 3-м поколением в большем количестве выделяется с грудным молоком. В связи с этим, может быть рекомендовано временное прекращение естественного вскармливания.

Назначается в дозировке по 0.5 грамма каждые шесть часов.

Противопоказано при аллергии на цефалоспорины. У пациенток со сниженным клиренсом креатинина необходима коррекция дозы.

Относится к третьему поколению цефалоспоринов. Применяется инъекционно. Обладает широким спектром противомикробной активности и устойчивостью к большей части бактериальных бета-лактамаз.

Цефтриаксон ® при мастите

Не назначается при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Назначается внутривенно или внутримышечно по 1000 миллиграмм дважды в сутки.

Хорошо переносится пациентами, его применение редко сопровождается нежелательными эффектами. Побочное действие, как правило, проявляется дисбактериозом, кандидозом и флебитом при внутривенном введении, возможны реакции аллергического характера.

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Действует бактерицидно. Эффективен против грам- и грам+ кокков, а также грам- палочек (клебсиелл, шигелл, кишечной палочки и сальмонелл).

Назначается в дозе 250 миллиграмм (таблетки) четыре раза в сутки.

Не используется у лиц с офтальмологическими патологиями и индивидуальной непереносимостью пенициллинов.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами являются: расстройства диспепсического характера, аллергии, колит, грибковые поражения слизистых и нарушение кишечной микрофлоры.

Лечение мастита антибиотиками должно продолжаться от семи до десяти дней. Категорически запрещено прекращать приём препаратов ранее, чем через 48-мь часов после полного клинического выздоровления. Также, важно помнить, что в случаях, когда воспаление молочных желёз вызвано стафилококками, курс антибактериальной терапии должен составлять от 10-ти до 14-ти дней.

Препараты пенициллинов проникают в молоко в малых количествах. Наименьший показатель перехода у пенициллинов с широким спектром действия. Это связанно с тем, что эти препараты максимально связываются плазменными белками крови (исключение составляет ампициллин) и интенсивно выводятся с мочой.

Цефалоспорины также мало проникают в молоко, примерно до 3% от концентрации антибиотика в крови, однако при воспалительном поражении молочных желёз этот показатель несколько увеличивается. Менее всего с молоком выделяются цефалоспорины второго и третьего поколения. В сравнении с пенициллинами, показатель перехода выше, однако вероятность аллергических реакций у матери и сенсибилизации ребёнка – ниже.

Макролиды хорошо проникают в молоко и могут создавать в нём концентрацию вполовину ниже, чем в крови. Это намного превышает показатели проникновения пенициллинов и цефалоспоринов. Однако макролиды не обладают минимальным токсическим действием, низкой вероятностью аллергических реакций и других осложнений от лечения со стороны матери и не оказывают негативного действия на малыша. В связи с этим, лекарства из этой группы также могут быть назначены при маститах у женщин, нежелающих прерывать кормление грудью.

Антибиотики класса аминогликозидов мало проникают в молоко. Однако они обладают высокими показателями токсичности как для матери, так и для малыша. Могут привести к нарушению слуха и стать причиной псевдомембранозного колита у грудничка. Также имеют высокий риск повреждения почек для матери.

У тетрациклинов отмечается высокий показатель выделения с грудным молоком, в среднем от 60-ти до 75-ти процентов от концентрации в крови. Они высоко токсичны и имеют большой спектр нежелательных эффектов. Могут привести к тяжёлому (вплоть до летального исхода) колиту у грудничка, нарушению формирования зачатков зубов и роста костной ткани.

Фторхинолоны также способны в большом количестве выделяться с молоком. Это эффективные и в тоже время очень токсичные антибиотики. Они тяжело переносятся организмом и имеют высокий риск нежелательных эффектов. В связи с частыми осложнениями со стороны почек, суставов, связочного аппарата, развития фотосенсибилизации, а также способности нарушать формирования скелета не назначаются беременным, кормящим грудью и лицам, не достигшим 18-ти лет.

Клиндамицин ® мало выделяется с грудным молоком, однако может привести к тяжёлому псевдомембранозному колиту. Линкомицин ® выделяется в высоких дозах и часто приводит к тяжёлому нарушению микрофлоры и аллергическим реакциям у грудничка.

Безопасность и эффективность использования других противомикробных средств, при воспалениях молочной железы не исследовалась. Их назначение нецелесообразно в связи с отсутствием клинических данных.

Из наиболее распространённых факторов, способствующих развитию маститов, выделяют: застой молока, мастопатии, трещины сосков, неправильное прикладывание ребёнка к груди, нерегулярное кормление, резкое прекращение кормления грудью, недостаточное сцеживание, гипергалактия, несоблюдение гигиенических правил, иммунодефицитные состояния, снижение естественной резистентности организма, тугое белье, сдавливающее молочную железу.

Клиническая классификация послеродовых маститов соответствует стадийности их развития:

период патологического лактостаза;
серозная форма мастита;
инфильтративная форма;
гнойные маститы: инфильтративно-гнойные, абсцедирующие, флегмонозные (гнойно-некротические), гангренозные.

Застой молока чаще всего развивается на первой неделе кормления. На начальных стадиях общее самочувствие может быть мало нарушено. Температура не поднимается выше 38 градусов. Пациентки жалуются на умеренную болезненность и нагрубание груди. На этом этапе заболевания целесообразны не медикаментозные методы лечения.

При прогрессировании симптомов выставляется диагноз серозного мастита. Для этой формы болезни характерно повышение температуры выше 38 градусов. Нарушение общего самочувствия. Больные жалуются на выраженную слабость, озноб, боли в молочных железах. При пальпации груди обнаруживаются ограниченные уплотнённые, болезненные участки. Кожные покровы вокруг ореол гиперемированы. Пораженная грудь постепенно увеличивается в размере.

При отсутствии своевременного, адекватного лечения серозный мастит переходит в инфильтративный (увеличиваются регионарные лимфатические узлы, молочная железа плотная и резко болезненная), в дальнейшем, инфильтрат может нагнаиваться.

Гнойные формы характеризуются высокой лихорадкой, тяжёлой интоксикацией, болью не только в груди, но и в регионарных лимфатических узлах. Чаще всего такой мастит протекает по типу гнойной диффузной инфильтрации без образования абсцесса. Абсцедирующие формы наблюдаются реже. Исходом подобного мастита может быть сепсис и летальный исход. Наиболее редкой и тяжёлой формой с крайне плохим прогнозом считают гангренозный мастит.

Физиотерапия применяется с целью уменьшения лактостаза.

Отсутствие клинического улучшения при антибактериальной терапии в течение 48 часов, служит показанием к консультации хирурга, с целью исключения абсцедирования.

При двусторонних или гнойных маститах применяют препараты, угнетающие лактацию: каберголин ® или бромокриптин ® , есторогены и оральные контрацептивы.

Пероральное назначение антибактериальных средств эффективно при серозных и инфильтративных формах.

Оперативное лечение показано при гнойных формах, с целью вскрытия и дренирования септического очага. Антибиотики в таком случае вводятся внутривенно.

При резкой болезненности проводится ретромаммарная новокаиновая блокада. Дополнительно к противомикробной терапии назначается дезинтоксикационная, иммуномодулирующая и противовоспалительная.

Профилактика заболевания включает своевременное обращение за медицинской помощью, правильное прикладывание к груди, сцеживание, лечение трещин сосков, массаж и соблюдение правил гигиены.

источник

Мастит — это болезнь воспалительной формы, которая поражает молочные железы женщины. Появляется такое поражение чаще всего после рождения ребёнка и описывается сильной болевой симптоматикой в груди, краснотой, отёчностью, чувством дискомфорта при кормлении ребёнка грудью, увеличением температуры тела. Причиной, вызывающей заболевания, является бактериальная инфекция. Очень важно понимать, как правильно проводится лечение мастита.

Мастит развивается в несколько стадий. Если пациент не обращает внимания на неполадки со своим организмом и не проводит своевременную терапию, то болезнь переходит в гнойную форму, которая после приводит к опасным осложнениям. При определении заболевания на начальном этапе развития и проведения правильного лечения можно обезопасить себя от развития гнойных воспалений в железах.

Раньше мастит назывался в народе грудницей. Такая болезнь активно поражает инфекцией ткани груди, а также очень часто имеет свойство распространяться, что в результате ведёт к гнойной деструкции тела женщины и близкорасположенных тканей, а также генерализации главной инфекции, которая сопровождается сепсисом (инфицированием крови).

Специалисты смогли выделить лактационный мастит (влияет на появление в груди молока), а также не лактационный. Если следовать полученным после исследования данным, то в 90−95 процентов общих случаев заболевания оно приходится на послеродовое время. При этом около 80−85 процентов поражений развиваются в первый месяц после появления ребёнка на свет.

Мастит относят к заболеванию послеродового типа. Частота поражения лактационным маститам колеблется от 3 до 7 процентов (иногда показатель доходит до 20 процентов) от всех родов, такая статистика и не думает снижаться на протяжении последних десятилетий.

Чаще всего такое поражение встречается у женщин, кормящих грудью. Инфекционно-воспалительная деятельность затрагивает в большинстве случаев лишь одну железу, обычно это правая. Преобладание такого поражения в правой грудной железе связано именно с тем, что правшам удобнее всего сцеживать левую грудь, поэтому застой молока преобладает именно в этом месте.

В последнее время очень часто отмечается двусторонний мастит. Такая форма поражения поражает в 10 процентах всех случаев заболевания маститом.

Около 7−10 процентов маститов лактационной формы воспаляют грудь той женщины, которая отказалась от грудного вскармливания ребёнка. У беременных такая болезнь встречается крайне редко.

Есть случаи лактационного мастита у новорождённых девочек. Это происходит в момент увеличения количества гормонов в организме, которые поступают из крови матери — это и вызывает отёки молочных желез.

Пять процентов от всех маститов происходит не от беременности и родов. Обычно не лактационное поражение затрагивает возрастную группу женщин от 15 до 60 лет. В этом случае болезнь проявляет себя не так явно, осложнения в организме, к примеру, генерализация поражения, происходят редко, но существует тенденция перехода заболевания до хронической формы с последующими рецидивами.

Воспалительные процессы во время мастита происходят при поражении гнойной инфекцией, в большинстве случаев это золотистый стафилококк. Такой микроорганизм ведёт к развитию у человека сильных нагноений: от болезней кожи (фурункулы, угри, прыщи) до смертельных нарушений во внутренних органах (пневмония, менингит, а также остеомиелит).

Любой воспалительный процесс, которые произошёл из-за стафилококка золотистого, может приводить к сильным трудностям в виде септического эндокардита, сепсиса или же инфекционно-токсического шока.

За последний отрезок времени стали ещё чаще происходить маститы, по причине ассоциации микроорганизмов. Участились сочетания золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространённый во внешнем мире микроорганизм, в норме проживающий внутри кишечника организма).

Если произошло заражение лактозным маститом, то его источником считают скрытые бактерии, попадающие от медицинского персонала, соседок по палате либо близких (от 20 до 40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Болезнь распространяется посредством заражённых повседневных предметов личного пользования: средства по уходу, постельное белье, одежда.

Помимо этого, источником заражения при мастите также считается больной стафилококком ребёнок, например, в случае пиодермии (гнойничковые высыпания на поверхности кожи) либо при пупочном сепсисе.

Нужно сказать, что попадание инфекции стафилококка на кожу груди не всегда способствует развитию мастита. Для поражения инфекционно-воспалительным процессом нужны все благоприятные условия для его распространения — анатомические и функциональные.

К местным анатомическим факторам, которые приводят к такому процессу, относят:

мастопатию;
генетические дефекты в строении тела (дольчатый либо втянутый сосок);
грубые рубцовые поражения груди, которые могут сохраняться после перенесённых тяжёлых форм мастита, проведения операции при доброкачественном новообразовании в организме.

Если говорить о функциональных факторах, которые приводят к гнойному маститу, то их спектр более обширен. Сюда относят:

сложности при вынашивании ребёнка (развитие преждевременных родов, поздняя беременность, угроза прерывания, острая форма токсикоза);
процессы обострения соответствующих болезней;
развитие послеродовой лихорадки;
обострения имеющихся болезней;
нарушения в нервной системе женщины, трудности со сном, стрессы;
осложнения в родовой деятельности (первые роды крупным ребёнком, отделение плаценты ручным методом, деформация путей, по которым проходит плод при рождении, сильная потеря крови при родах).

Женщины, которые рожают впервые, попадают в группу риска поражения маститом из-за того, что у них плохо сформирована железистая ткань, вырабатывающая молоко, есть физиологические недостатки в протоках желез, плохо сформирован сосок.

Помимо этого, большое значение нужно уделять тому, что у первородящей женщины нет никакого опыта кормления ребёнка грудью, а также нет навыка правильного сцеживания молока.

При регулярном и правильном сцеживании молока бактерии, которые постоянно попадают на грудь, вымываются и просто не успевают развить инфекцию.

В том случае, когда правильного сцеживания нет, в протоках начинается скопление множества инфекционных организмов, которые ведут к молочнокислому брожению и свёртыванию молока, а также приводят к деформации стенок выводных протоков.

Свернувшееся молоко совместно с компонентами слущенного эпителия засоряют проходы молока, что неминуемо ведёт к лактостазу. Микрофлора, в которой активно размножаются вредные микроорганизмы, доходит до опасного уровня, что и приводит к воспалительному процессу. В этом случае возникает второй застой венозной крови и лимфы, что в разы ухудшает самочувствие пациентки.

Процесс воспаления и распространения инфекции проходит вместе с сильной болью, что в результате отрицательно влияет на сцеживание молока и ухудшает лактостаз. У пятнадцати процентов пациенток мастит гнойного содержимого возникает в связи с мелкими трещинками на сосках. Повреждения такого типа происходят из-за сильного отрицательного давления во рту грудничка и слабой упругости ткани соска.

Формируется обычно при незащищенности иммунной системы (перенесённые вирусные поражение, развития тяжёлых сопутствующих болезней, сильные перепады температуры, психическое расстройство, чрезмерные нагрузки), а также мелких повреждений груди.

При не лактационном мастите инфекцией, так же как и во время мастита после беременности, чаще всего является золотистый стафилококк.

Чтобы точно разобраться во всех особенностях развития не лактационного и лактационного мастита, важно обладать единым представлением об особенностях физиологии и анатомии груди.

Грудные железы — это орган репродуктивной системы, который важен для формирования молока во время кормления ребёнка. Такой секреторный орган расположен в самой груди.

В грудной железе присутствует тело, которое окружено подкожной жировой клетчаткой. Именно жировая прослойка и её формирование определяет общий размер и форму желез.

На более выступающей части груди жировой прослойки нет — в этом месте находится сосок, который обладает цилиндрической либо конусовидной формой (в редких случаях грушевидной).

Околососковый кружок, который обладает характерным пигментом, составляет основание соска. В медицине грудь делится на четыре главных участка, которые условно поделены перпендикулярными линиями. Такое разделение часто применяют хирурги при нанесении контуров участков с патологическими процессами в груди.

Грудная железа включает в себя 15−20 радиально расположенных долей, которые отделены друг от друга соединительной тканью из волокон и рыхлой клетчаткой жира. Главная часть железистой ткани, которая воспроизводит молоко, находится в задней части грудной железы, в центральном месте находятся главные протоки.

От передней части тела железы по поверхностной фасции, которая заслоняет жировую капсулу, к глубоким областям эпидермиса и к ключицам продуцируют плотные соединительные тяжи, которые представляют собой междолевые соединительные стромы — связки Купера.

Главной структурой в груди является ацинус, который включает в себя небольшое скопление пузырьков — альвеол, переходящих в целые альвеолярные пути. Внутренняя эпителиальная ткань ацинуса провоцирует выработку молока в период лактации.

Мастит лактационной формы проходит в более лёгкой форме, чем другая хирургическая инфекция гнойного типа, что происходит из-за изменений анатомно-функционаольного строения груди при продуцировании молока:

структура дольчатого типа;
большое количество рыхлой жировой клетчатки;
множество полостей (синусов и альвеол);
формирование лимфатических и молочных протоков.

При поражении молочных желез маститом инфекция за короткий промежуток времени расходится на близрасположенные участки груди, провоцирует развития патологии на окружающие ткани и повышает риск развития генерализации процесса.

Без правильного лечения и осмотра специалиста в этом случае не обойтись. При отсутствии терапии гнойное поражение начинает активно распространяться по всей груди, что очень часто приводит к острому хроническому течению болезни. В более тяжёлых случаях может происходить расплавление больших участков груди и формирование септических осложнений (септический эндокардит, поражение состава крови, инфекционно-токсические трудности).

Операцию разрешено проводить в случае наличия деструктивных форм инфекционно-воспалительного поражения в груди (флегмонозный, гангренозный, абцедирующий мастит). Определить в этом случае мастит можно при наличии очагов размягчения в груди либо симптоматику флуктуации. Такие симптомы чаще всего проходят совместно с ухудшением общего самочувствия женщины.

Многие женщины спрашивают, как долго лечится мастит. В неопределённом случае для проставления диагноза, врач проводит сцеживание молока из поражённой груди. А после по прошествии 3−4 часов — ещё один осмотр и пальпацию инфильтрата.

Если речь идёт о лактостазе, то после сцеживания болевая симптоматика уходит, температура тела восстанавливается и улучшается общее самочувствие девушки.

Если лактоз проходил на фоне мастита, то даже по прошествии четырёх часов у женщины будет пальпировать плотный инфильтрат, температура продолжает сохраняться повышенной, состояние остаётся прежним.

Врач назначает консервативное лечение мастита, а в случае, если оно не приносит эффекта на протяжении двух дней, то определяется гнойное воспаление и проводится полноценная операция.

источник