Белые пятна на сосках и на окрашенных участках груди, называемых ареолами, часто становятся причиной беспокойства у женщин. К счастью, в подавляющем большинстве случаев они не указывают на серьёзные проблемы со здоровьем.
Такие белые пятна нередко представляют собой результат засорения пор во время грудного вскармливания или свидетельствуют о нормальной реакции организма на изменение уровня гормонов.
В этой статье мы рассмотрим следующие возможные причины белых пятен на сосках и ареолах:
- беременность и гормональные изменения;
- заблокированные поры сосков и молочные протоки;
- инфекции;
- редкие состояния.
Мы также поговорим о симптомах, лечении, профилактике и обозначим ситуации, в которых женщине следует показаться врачу.
Железы Монтгомери — белые пятна или точки, которые становятся более видимыми в связи с беременностью или гормональными изменениями.
Железы Монтгомери имеются на обоих сосках и на окружающих их ареолах. Они содержат вещество, которое помогает удерживать соски мягкими и эластичными.
Учёные также считают, что запах этого масляного вещества провоцирует детей тянуться к груди и помогает им найти сосок при первом кормлении.
Видимые изменения в размерах и количестве желез Монтгомери на сосках и ареолах — один из самых ранних признаков беременности, который появляется даже раньше утренней тошноты и других признаков.
Железы Монтгомери могут заполняться воскообразным веществом, после чего напоминают прыщи с белыми или желтоватыми головками. Эти пятна иногда называют бугорками Монтгомери.
Женщина не обязательно должна быть беременной или кормить ребёнка грудью для того, чтобы у неё появились бугорки Монтгомери. У некоторых женщин такие образования развиваются как реакция организма на гормональные изменения.
К причинам гормональных изменений относятся:
Бугорки Монтгомери безвредны, поэтому при их появлении или увеличении количества нет необходимости в терапии.
Эти образования не следует выдавливать или разрывать, поскольку таким образом можно занести в организм инфекцию.
Женщине необходимо поговорить с врачом, если она переживает по поводу белых пятен на сосках или не понимает причину их появления.
Поры сосков — выходные отверстия протоков, ведущих к молочным железам груди женщины, где хранится молоко.
Когда женщина кормит ребёнка грудью, поры на сосках и протоки иногда засоряются или блокируются молоком. Симптомы и лечение при таком состоянии могут варьироваться в зависимости от периода времени, в течение которого поры оставались заблокированными.
Когда поры блокируются первый раз, на сосках могут появляться белые пятна. Их также называют пузырьками.
Заблокированные поры могут вызывать чувство боли, но в большинстве случаев они очищаются во время следующего кормления ребёнка.
Если кожа растёт и закрывает отверстия заблокированных молочных пор, то на груди могут формироваться волдыри. Участок вокруг белых пятен в таких случаях часто становится красным и воспалённым.
Когда поры на сосках остаются заблокированными, молочные протоки, ведущие к железам, могут также блокироваться и воспаляться.
Под заблокированными порами сосков часто возникают шишки и отёки. В таких случаях боль усиливается и кормление ребёнка грудью доставляет женщине существенный дискомфорт.
При отказе от своевременного обращения за медицинской помощью заблокированные молочные протоки могут приводить к осложнениям, таким как мастит или абсцессы груди.
Заблокированные поры на сосках часто очищаются естественным образом во время очередной процедуры грудного вскармливания.
Когда поры не очищаются самостоятельно, женщине следует помочь себе следующими шагами:
- поместить тёплый компресс на грудь и соски перед кормлением;
- использовать холодный компресс после кормления, чтобы уменьшить дискомфорт;
- принять тёплый душ и мягко потереть заблокированные соски полотенцем;
- помассировать грудь и сосок, но делать это необходимо нежно, поскольку чувствительные ткани груди можно легко повредить;
- сцедить молоко перед кормлением, чтобы размягчить грудь;
- при кормлении сначала давать младенцу поражённую грудь;
- при кормлении поместить нижнюю челюсть ребёнка возле шишки, которая вызвана блокированием протока;
- использовать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, для ослабления боли.
Когда поверх пор сосков вырастает кожа и формируются волдыри, указанные выше стратегии лечения не всегда помогают, и тогда женщине необходимо обратиться к врачу.
Иногда в таких случаях приходится прочищать поры при помощи стерильной иглы, которая проходит через кожу. Делать это необходимо очень осторожно, поскольку во время данной процедуры в соски и грудь можно легко занести инфекцию.
Чтобы не допустить засорения пор сосков и протоков, необходимо придерживаться нескольких простых правил. В частности, нужно делать следующее:
- во время кормления убедиться в том, что грудь полностью опустошена, и только затем давать ребёнку вторую грудь;
- обеспечить правильную фиксацию груди ребёнком во время кормления;
- носить правильно подобранный бюстгальтер;
- избегать бюстгальтеров маленьких размеров или слишком обтягивающих поясов;
- чередовать положение ребёнка на груди во время каждого кормления;
- регулировать ремни безопасности и детские носители так, чтобы они не стесняли грудь;
- избегать ношения плотно облегающей одежды.
Если заблокированные поры или протоки продолжают тревожить женщину, то ей следует проконсультироваться по этому поводу с врачом, который может проверить, насколько правильную позицию ребёнок занимает при кормлении и насколько правильно он захватывает соски.
Кроме того, женщине следует обратиться к врачу, если у неё наблюдается следующее:
- воспаление и покраснение сосков или груди;
- плохое самочувствие;
- ночная температура.
Перечисленные симптомы могут указывать на мастит или инфекции.
В менее частых случаях белые пятна на сосках становятся следствием вирусных, грибковых или бактериальных инфекций.
Притом что инфекции могут появляться на сосках каждого человека, кормящие матери и женщины с ослабленным иммунитетом имеют повышенный риск развития данного состояния.
К инфекциям сосков, которые могут вызывать появление белых пятен, относятся:
Молочница — грибковая инфекция, которая чаще всего затрагивает влагалище. Данное заболевание также называют дрожжевой инфекцией, и оно способно поражать рот младенцев. При кормлении заражённые дети могут передавать молочницу своей матери через растрескавшуюся кожу сосков.
Симптомы молочницы — белая сыпь, сопровождаемая красной, болезненной и воспалённой кожей на сосках.
Герпес вызывает вирус простого герпеса. Это заболевание, передаваемое половым путём, которым мать через влагалище может заражать глаза и рот своего ребёнка. Позже младенец может передать его соскам своей матери.
К симптомам герпеса относятся заполненные жидкостью волдыри, которые формируют корочки, когда лопаются.
Субареолярный абсцесс — образование гноя в ткани груди, вызванное бактериальной инфекцией. Абсцессы возникают у женщин достаточно редко и обычно становятся результатом плохого лечения мастита.
Абсцессы не всегда развиваются вследствие грудного вскармливания и могут также возникнуть из-за попадания в ткань груди бактерий через рану, например, от угря или пирсинга.
К симптомам субареолярного абсцесса относятся болезненные шишки с обесцвеченной и распухшей кожей.
Если женщина подозревает наличие на своих сосках или груди инфекции, то ей следует обратиться за советом к врачу. Каждая инфекция требует разного терапевтического подхода.
При дрожжевых инфекциях мать и её ребёнок будут лечиться противогрибковыми средствами.
Герпес может иметь серьёзные последствия для здоровья ребёнка, поэтому в случае развития данного состояния очень важно быстро приступить к лечению. Недельного приёма противовирусных препаратов обычно бывает достаточно для улучшения здоровья и матери, и ребёнка.
Субареолярный абсцесс часто требует курса лечения антибиотиками. Если абсцессы не заживают, может понадобиться операция для дренирования абсцессов, а иногда для полного удаления протока.
К более редким причинам возникновения белых пятен на сосках относятся:
- Витилиго. Это аутоиммунное расстройство, которое характеризуется нарушением пигментации кожи вследствие исчезновения меланина.
- Болезнь Педжета. Это очень редкая форма рака груди, симптомы которой напоминают симптомы экземы и начинаются на сосках и ареолах.
Беременность и грудное вскармливание — частая причина появления белых пятен на сосках и ареолах груди. Однако некоторые пятна могут быть вызваны инфекциями или другими серьёзными состояниями.
Рак груди — самый распространённый тип рака и наиболее частая причина смерти от рака среди женщин. Поэтому врачи рекомендуют всем женщинам снижать риск развития рака груди путём получения знаний о первых изменениях в груди, которые могут указывать на начало развития данного заболевания.
Если женщина беспокоится по поводу состояния своей груди или наблюдает любые необычные изменения, то ей следует отправиться к врачу, чтобы получить совет, провести диагностику и при необходимости оперативно начать лечение.
источник
Любая женщина, особенно молодая и еще не рожавшая девушка очень внимательно относятся к изменениям, которые происходят с грудью. Поскольку такие изменения всегда говорят о начале и развитии каких-то процессов в женском организме, все, что связано с формой груди, состоянием кожи на сосках, очень волнует представительниц женской половины человечества.
Можно представить, как реагирует женщина, увидев у себя белые точки на сосках. Тревога, страх, волнение – это неполный перечень переживаемых в такой момент эмоций. О чем говорят белые точки на сосочках? Чем они опасны? Что нужно делать, если появились красные пятна на сосках? Эти вопросы волнуют многих представительниц женской половины, которые столкнулись с таким симптомом.
Основные причины, почему появляются белые точки вокруг сосков, таковы:
- непроходимость молочного канала;
- молочница (кандидоз);
- гормональные колебания;
- гранулы Фордайса.
А теперь давайте разберем причины образования белых пятен на соске более подробно.
Непроходимость протока – последствие закупорки молочного канала. Наиболее часто закупорка протока на соске происходит при вскармливании малыша грудью. Нередки случаи и патологического сужения канала.
Непроходимость молочного протока провоцирует развитие таких серьезных заболеваний, как мастит или лактостаз.
Непроходимость молочного канала встречается:
- У беременной женщины в конце беременности начинает вырабатываться молозиво, если не успевают сформироваться протоки, молозиво останавливается в протоках, образуя их непроходимость.
- У мамы, кормящей малыша:
- при отсутствии регулярности кормления;
- заднее, более жирное молоко может забивать проток;
- малыш мало пребывает у груди мамы;
- если мама кормит малыша в одном и том же положении;
- неправильный захват малышом соска;
- неудобное положение ребенка при кормлении, когда происходит зажим протока;
- сон в позе на животе.
- Если женщина, заканчивающая грудное вскармливание, умышленно сдавливает свою грудь тугим бинтом, либо неудобной одеждой.
Вначале пятна на сосках могут не доставлять женщине особых неудобств, она не чувствует неприятных или болевых ощущений. Иногда белая точка на соске при грудном вскармливании исчезает сама, когда малыш усиленно рассасывает грудь.
Если пятна снова образуются, белые соски становятся очень чувствительными, и это доставляет маме дискомфорт. Происходит размножение бактерий и развитие инфекционных процессов в грудных железах.
Несколько рекомендаций избавления от белого пятна на соске при ГВ:
- попробуйте поменять положение малыша при кормлении, такая поза должна обеспечивать правильный обхват ребенком соска (со всех сторон);
- не нужно сразу отказываться от кормления грудью, если соски побелели, появились белые пятна вокруг соска;
- прикладывайте к соскам влажную, теплую ткань, это способствует размягчению молочной пробки;
- с этой же целью принимайте перед каждым кормлением ребенка теплый душ;
- размягчению молочной пробки очень хорошо способствует смазывание сосков растительным маслом.
Если белое пятнышко на сосочке при кормлении ребенка продолжает периодически появляться, необходимо выбрать время для посещения врача. Лечащий врач назначит обследование проходимости молочных протоков, выпишет медицинские препараты.
В период грудного вскармливания стоит придерживаться определенных правил, которые помогут сохранить молочных железы здоровыми.
Соблюдение простых правил поможет кормящей маме избежать образования пятен на сосках:
- При кормлении малыша чаще меняйте свое и его положение;
- Старайтесь кормить ребенка по требованию (сколько хочет);
- Не делайте больших перерывов между ночными кормлениями;
- Следите, чтобы ребенок делал правильный, всесторонний и глубокий захват соска;
- Не допускайте травм груди или ее сдавливания;
- Спите преимущественно на спине, на боку;
- Чаще проводите осмотр груди и ежедневное ощупывание: не должно быть ни белых, ни красных пятен на сосках, ни других ;
- Позволяйте себе отдохнуть, грудное молоко вырабатывается у здоровой, спокойной мамы.
Молочница приносит женщинам любого возраста массу неприятных ощущений. Появляется молочница обычно тогда, когда женский организм ослаблен. При заболевании молочницей на сосках у женщины появляются трещины, эрозии. Они приносят массу беспокойства во время кормления ребенка.
Если заболевшая молочницей мама покормит малыша, то может заразить его. Бактерии проникнут в ротовую полость ребенка. Поэтому при лечении молочницу у кормящей матери необходим комплексный подход: следует лечить и маму, и малыша.
Белые пятнышки на соске могут быть индикаторами гранул Фордайса. Это заболевание не опасно для жизни, но представляет собой неприятный, хорошо заметный косметический дефект.
Поскольку такие пятнышки могут появляться и на губах, и на половых органах, они приносят много волнений и расстройств, особенно, молодым девушкам.
Какие причины провоцируют образование гранул Фордайса? Это особенность сальных желез, они расположены очень близко к эпидермису (верхнему слою кожи) человека. В этом случае образовавшаяся жидкость не выводится наружу, а остается внутри, накапливается под эпидермисом.
Жидкость накапливается и становится очень заметной, образуются белые пузырьки. Формируются гранулы еще в подростковом возрасте, именно тогда гормональная активность усиливает работу сальных желёз.
Эти образования бывают у людей обоих полов. При всей внешней неэстетичности, такие пузырьки не являются болезнью, они не передаются бытовым (через вещи), воздушно-капельным или половым путем.
Гранулы Фордайса – косметический дефект кожного покрова. О серьезных заболеваниях такие белые пятна на груди не говорят, но, чтобы исключить другие причины их возникновения, необходимо обратиться к лечащему врачу.
При каких симптомах необходима медицинская помощь:
- беспокоит жжение, зуд в районе белых пятнышек;
- сыпь обостряется во время критических дней;
- заболевание длится уже больше десяти лет;
- пятнышки в виде узелков (независимо от пола).
Иногда в подобных случаях возможно самоизлечение, но чаще всего лечащий врач назначает медикаментозную терапию. Возможно хирургическое удаление пятен лазером, а также их шлифовка.
Белые пятна на груди могут быть симптомом гормонального сбоя.
Очень часто такие гормональные сбои бывают:
- у подростков в период полового созревания;
- у пожилых людей;
- женщин в период климакса или менструации.
Белые соски у таких категорий людей говорят о гормональном дисбалансе в организме. Кроме постоянного контроля за соблюдением личной гигиены и строгой диеты, рекомендуется обратиться к специалисту, который составит план лечения и назначит необходимые медицинские препараты для нормализации гормонального фона.
Очень часто белый пузырек на соске появляется у подростков в период полового созревания. Такие высыпания могут проявляться, как у девочек, так и у мальчиков. Однако самостоятельно определять причину возникновения таких явлений не стоит. Необходимо обратиться к гинекологу или маммологу.
Категорически нельзя выдавливать или прокалывать белые пузырьки на соске, может начаться воспалительный процесс. Кроме того, при ковырянии белых точек на сосочках, можно занести в организм инфекцию.
Каким способом можно бороться с такой угревой сыпью? Очень полезно заниматься профилактикой появления угревой сыпи.
В чем же заключается профилактика появления угревых высыпаний:
- тщательный контроль за соблюдением личной гигиены;
- изготовление масок из сока алоэ и морковного сока, и периодическое нанесение ее на соски;
- хорошо помогают воздушные ванны для сосков;
- обмывание сосков дегтярным мылом;
- соблюдение низкоуглеводной, маложирной диеты;
- носить удобную, свободную одежду из натуральных материалов.
Чаще всего, белые и красные пятна, появляющиеся на груди вокруг соска – это не симптом какого-либо серьезного заболевания. Они проходят довольно быстро при соблюдении личной гигиены, диеты и других рекомендаций, данных в нашей статье.
Чтобы исключить возможность начала негативных изменений организме, лучше не тянуть с визитом к специалисту — гинекологу или маммологу. Врач назначит необходимые обследования и пропишет медицинские препараты, либо составит специальную диету.
Если такие пятнышки возникают в процессе грудного вскармливания малыша, волноваться не нужно. Когда ребенок перестанет кушать мамино молочко, и адаптируется к взрослой сбалансированной пище, симптомы исчезнут.
Из нашего видео вы узнаете, из-за чего образуется закупорка молочных протоков на сосках, и как с ней бороться.
источник
Причины белых пятен и высыпаний на сосках бывают разные: гормональные сбои, кормление грудью, серьезные гинекологические или дерматологические заболевания. Точки на груди не появляются просто так, поэтому при любых изменениях лучше сразу идти к гинекологу. Не нужно ставить себе диагнозы в домашних условиях, ведь самодиагностика и самолечение – враги женского здоровья.
Белые точки условно делятся на два вида:
Бугорки Монтгомери – небольшие железы, расположенные вокруг соска. Функция анатомических образований неизвестна. Одни ученые считают, что бугорки выделяют кожное сало, которое увлажняет ареолу и сосок, защищая их от сухости и трещин. А профессор Бенуа Шаала предполагает, что железы выделяют вещества, которые приучают младенца к материнской груди, поэтому белые прыщи появляются именно в период беременности и лактации.
Бугорки Монтгомери могут закупориваться. Пробка из кожного сала и отмершего эпидермиса закрывает протоки и приводит к формированию белых угрей. Железы Монтгомери объемные и похожи на маленькие зернышки. Иногда они болезненные, а иногда не вызывают никаких дискомфортных ощущений.
Пигментные пятна плоские, поэтому их невозможно нащупать во время пальпации соска и ареолы. Белые образования появляются реже, чем коричневые. Причина светлых пятен – нехватка меланина, пигмента, отвечающего за темный цвет глаз, волос и кожи. Пигментные точки не имеют отношения к бугоркам Монтгомери. Они появляются из-за сбоев в работе организма, поэтому чаще локализуются не на сосках, а на ареолах.
Выработка меланина подавляется при генетических, аутоиммунных и гормональных заболеваниях. Одна из распространенных причин белых пятен – акрофациальное витилиго. Патология редкая, встречается только у 0,5–2% людей и чаще всего передается по наследству.
Пятна при акрофациальном витилиго появляются на сосках, губах, коже вокруг рта и кончиках пальцев. У точек выраженные границы и молочный или белый оттенок. Образования могут периодически появляться или исчезать, разрастаться и сливаться в одно большое пятно.
Спровоцировать витилиго могут внутренние и внешние факторы:
- стрессовые ситуации;
- авитаминозы;
- проблемы с пищеварением;
- заболевания ЖКТ и щитовидной железы;
- длительное пребывание на солнце;
- дефицит витаминов и микроэлементов.
Вторая причина белых пятен – частичный альбинизм. Заболевание не менее редкое, чем витилиго, и передается по наследству. При частичном альбинизме белые точки на сосках и ареолах появляются сразу после рождения или в раннем возрасте. Они не сопровождаются другими симптомами и не поддаются лечению.
Депигментация сосков наблюдается при гормональных сбоях в женском организме. Белые пятна могут возникать в подростковом возрасте и во время климакса. В эти периоды в женском организме изменяется уровень эстрогена, прогестерона и тестостерона. И пока тело перестраивается, выработка меланина может либо усиливаться, либо подавляться.
Девочки-подростки не должны переживать из-за белых пятен на сосках, если их не беспокоят другие симптомы. После нормализации гормонального фона проблема исчезнет самостоятельно. А вот женщинам старше 35–40 лет стоит проконсультироваться с маммологом. Если пятна чешутся, шелушатся и вызывают дискомфорт, это может быть симптомом болезни Педжета (рака соска).
Высыпания на сосках – результат закупорки сальных желез. Образования появляются, если женщина:
- страдает из-за повышенного потоотделения;
- носит синтетическое или слишком тесное нижнее белье;
- не соблюдает правила гигиены.
Закупоренные поры похожи на подростковые угри. Они могут быть белого или красного цвета с серовато-зеленоватым содержимым, которое выходит наружу при надавливании. Выдавливать прыщи нельзя, чтобы не занести инфекцию в сальные протоки и железы Монтгомери.
Если образования болят или чешутся, их нужно показать врачу. При отсутствии других симптомов достаточно соблюдать правила гигиены, носить белье из натуральных тканей и протирать соски отваром из ромашки или календулы.
Белыми прыщами на сосках могут оказаться гранулы Фордайса. Образования также называют себорейными кистами. Папулы молочного или желтовато-белого оттенка появляются в период полового созревания. Гормональная перестройка приводит к изменению состава кожного сала. Оно становится более плотным и густым, поэтому закупоривает сальные протоки.
Кисты образуются из жира и остатков эпителия. Они небольшие, до 1–2 мм в диаметре. У некоторых женщин вместо папул появляются маленькие светлые пятна.
Гранулы Фордайса при надавливании выделяют густой секрет белого, сероватого или молочного цвета. Обычно такие папулы безболезненные и безопасные, они не беспокоят женщину, но выглядят не слишком эстетично.
У некоторых пациенток гранулы Фордайса могут чесаться в период менструации. Это симптомы болезни Фокса-Фордайса. Патология возникает из-за эндокринных нарушений в организме, но проходит самостоятельно в 30–40 лет.
Белые пятна у беременных – это бугорки Монтгомери. Железы активизируются из-за гормональной перестройки и становятся более заметными. Врачи считают, что увеличение бугорков – результат подготовки организма к лактации.
Точки белого цвета могут быть одним из признаков ранней беременности. Симптом появляется не у всех женщин, но не является отклонением от нормы. Если бугорки Монтгомери не беспокоят женщину, то ее здоровью ничего не угрожает.
Железы могут воспаляться на ранних сроках беременности из-за снижения иммунитета и попадания в протоки инфекции. Бугорки увеличиваются в размерах, приобретают красный оттенок и болят. С такими симптомами нужно обращаться к гинекологу и подбирать антибактериальное лечение. В домашних условиях бороться с воспалением бугорков Монтгомери нельзя, чтобы не спровоцировать осложнения.
В период лактации белые пятна, появившиеся во время беременности, могут стать более заметными. Это нормально и не опасно для здоровья. Бугорки Монтгомери исчезнут самостоятельно после прекращения грудного вскармливания.
Если белые образования напоминают не высыпания, а плоские пятна, это может быть молочница. Кандидоз передается от ребенка к матери во время кормления. Грибок Candida живет в ротовой полости младенца и попадает на соски вместе со слюной.
Белые пятна при молочнице шелушатся и распространяются не только на соски, но и на ареолы. Заболевание сопровождается зудом, дискомфортными ощущениями и беловато-молочным налетом, который есть и на груди матери, и в ротовой полости ребенка.
При подозрениях на кандидоз нужно посетить гинеколога или педиатра, сдать анализы и подобрать противогрибковую терапию. Покупать препараты самостоятельно нельзя, ведь неправильные средства могут навредить ребенку.
Болезненные белые пятна – признак закупорки молочных протоков. В железах образуются пробки, которые мешают выходить молозиву наружу. Грудное молоко застаивается, возникает воспаление и покраснение сосков.
Длительный застой молозива приводит к отекам молочных желез и повышению температуры. Эти симптомы сигнализируют, что у женщины может начаться мастит или лактостаз, поэтому лучше обратиться к врачу.
Закупориваться могут не все железы, а лишь один молочный проток. В проблемную железу попадает отмерший эпидермис и формирует пузырь, в котором скапливается молоко. На соске образуется небольшой белый прыщ. При пальпации и надавливании на папулу появляются болезненные ощущения, и выходит немного молока.
У нерожавших женщин белые гранулы и точки могут появляться из-за гормональных и онкологических заболеваний. Если образование болит, и боль отдает в сосок, грудь или лопатку, стоит немедленно записаться на прием к маммологу или онкологу и пройти обследование.
Лечение белых пятен и высыпаний зависит от причины патологии и симптомов. Пациенткам со странными образованиями стоит сначала проконсультироваться с гинекологом, а затем подбирать средства и препараты для устранения проблемы.
Акрофациальное витилиго – хроническое заболевание, от которого невозможно избавиться, но можно убрать симптомы. Состояние кожи улучшит комплексное лечение, в которое входят:
- препараты, нормализующие работу печени и ЖКТ;
- витаминные комплексы с цинком, аскорбиновой кислотой, медью и витамином PP;
- иммуномодулирующие средства;
- массаж;
- умеренные солнечные ванны.
При витилиго нельзя загорать топлес и долго находиться на солнце без крема с высоким SPF. Также стоит следить за питанием, избегать стрессовых ситуаций и контролировать уровень мужских и женских гормонов
Себорейные кисты обычно не лечат. Пациентам рекомендуют не выдавливать и не травмировать образования, чтобы не занести инфекцию, и следить за гигиеной.
Заболевание Фокса-Фордайса лечат хирургическим способом. Гранулы на сосках удаляют лазером. Аппаратный метод самый щадящий и эффективный. Соски перед операцией обрабатывают анестетиком, поэтому процедура проходит быстро и без дискомфортных ощущений. После лазерного удаления папул на коже не остаются шрамы, и ареолы приобретают нормальный цвет.
Гранулы Фордайса также лечат криотерапией и электрокоагуляцией. Криотерапия – воздействие на образования жидким азотом. Кисты прижигают препаратом, который стимулирует обновление эпидермиса и улучшает работу сальных желез.
Электрокоагуляция – воздействие на гранулы Фордайса током. Кисты разрушают электрическим разрядом, а затем выскабливают специальными инструментами содержимое образований.
Частые высыпания на сосках и груди могут быть результатом неправильного питания. Слишком жирные продукты нарушают работу кишечника и замедляют обменные процессы, из-за чего ухудшается работа сальных желез. А продукты-аллергены вызывают интоксикацию организма и сыпь на коже, в том числе и на сосках.
Правильное питание может исправить ситуацию и уменьшить количество высыпаний. При регулярной закупорке сальных желез на сосках нужно:
- Убрать из рациона сладости, колбасы, жиры животного происхождения и консервацию. Не употреблять газировку, слишком острые специи и пряности.
- Отказаться от цитрусов, меда, орехов и других продуктов-аллергенов. Можно экспериментальным путем выяснить, что именно не нравится организму, и убрать из меню только блюда, провоцирующие приступы аллергии.
- Употреблять много фруктов, овощей и каш. Эти продукты – источники витаминов и клетчатки, необходимой для быстрого обмена веществ и нормальной работы кишечника.
Женщинам с чувствительной кожей, склонной к аллергии, также стоит избегать агрессивных гелей для душа и жестких мочалок. А обычную парфюмерию лучше заменить гипоаллергенной.
Закупорку молочных протоков можно устранить двумя способами. Первый вариант – приложить ребенка к проблемной груди так, чтобы его подбородок упирался в воспалившуюся область. Нижняя челюсть младенца надавить на проток, и пробка выйдет вместе с застоявшимся молозивом.
Если первый способ не помог, к соску нужно приложить полотенце, смоченное в теплой воде. Компресс оставить на 2–3 минуты, чтобы пробка размягчилась. Затем сосок нужно смазать стерилизованным или подогретым сливочным маслом с помощью стерильной ваты или тампона.
Последний шаг – выдавливание пробки. Женщина должна обхватить грудь на 2–3 см выше закупорки и аккуратно надавить. Пробка выскочит наружу, а из протока польется молоко. Если способ не сработал, можно проткнуть молочный пузырь иглой. Инструмент обязательно прокаливают на огне и протирают спиртом.
При частых закупорках помогает прием «Лецитина» и курс ультразвуковой терапии, но прибегать к этим методам можно только после одобрения гинеколога. А если ни один из популярных способов не дает результата, стоит пройти комплексное обследование и выяснить причину патологии.
источник
Закупорка протока — обычно белая точка (или пузырёк) на соске. Молоко или творожок забивают один проток и не дают выйти остальному молоку. Иногда пробки не видно, но заметно что из одного протока молоко не идет или еле сочится, а выше — застаивается. Часто закупорка приводит к лактостазам (см. подборку Мастит, лактостаз). Как бороться с закупоркой протока? Каковы ее причины?
Среди причин называют недостаточно глубокий захват груди (из-за чего хуже опорожняется один из протоков) — иногда достаточно одного-двух неудачных кормлений. Также — увеличение перерыва между кормленями по разным причинам (поездка, много съел прикорма ит.п.). Первая помощь — просто хорошенько покормить ребенка из этой груди, в идеале — подбородком к проблемной точке (потому что нижняя челюсть лучше сцеживает грудь). Но как минимум чтобы ребенок долго и хорошо сосал, возможно, несколько раз в разных позах.
Если это не помогает, то обычно советуют 1) подготовка: предварительно распарить грудь, либо полотенцем потереть сосок. Также может помочь потереть такую точку стерильной ваткой, смоченной теплым стерилизованным маслом.
После этого 2) прикладывается ребенок и/или мама может аккуратно нажать «выше по течению» на закупоренный проток, вдоль него в направлении к соску, чтобы сцедить молоко в этой дольке и протолкнуть пробку. Некоторые также используют молокоотсос, хотя он менее эффективен. Когда пробка выскакивает, часто появляется фонтан молока. А до этого — молоко может совсем не идти или сочиться капельками. Если молоко в таком протоке постояло некоторое время, то оно часто становится более соленым на вкус — это может помочь определить, что именно этот проток проблемный.
3) Если быстро справиться самой не получилось, можно обратиться к врачу. Если сверху над закупоркой образовался пузырек, врач может проколоть пузырек стерильной иглой (можно объяснить врачу ситуацию и что обычно делается в этом случае, см. ниже цитату Джек Ньюмен).
Если ситуация повторяется, то хорошо бы проверить прикладывание к груди (оно может портиться из-за резки зубов, использования соски, бутылки, поильника). Также может помочь ультразвук или прием лецитина (см. ниже подробно). Причиной может стать также увеличенный интервал между кормленями (куда-то ездили, проспал всю ночь, много съел прикорма и не взял грудь). В этом случае просто надо следить и не допускать больших перерывов, если не хотите или не можете дать грудь ребенку — сцедить немного молока самой. Изредка причиной может стать какое-то сочетание продуктов в питании мамы, особенно обилие кальция (молочные продукты, некоторые лекарства — вы можете отследить, что изменилось в тот период, когда стали появляться закупорки). Некоторые мамы отмечали, что частые закупорки случались в сегментах груди, склонных к мастопатии.
https://www.youtube.com/watch?v=d7FGpVsrgYM&feature=youtu.be кратко, но доходчиво. Полезно смотреть вместе с описанием ниже
https://www.youtube.com/watch?v=goTH6Bh5cLc&feature=youtu.be видео с иголкой. Использовать этот метод лучше под наблюдением медработника.
- Очень полезные опросы про заросший проток с историями в комментариях, что делали мамы при сложных или регулярных закупорках — ЖЖ Лялечка и ЖЖ Малыши. Большинство мам справлялись сами, с участием сосания ребенка и/или сцеживания проблемного протока. Многие прокалывали пузырек. У кого-то после прокалывания видимо попала инфекция. Не так редко получалось справиться не за один, а за несколько дней (постепенно все улучшалось, проходила боль в соске ит.п.).
- Обмен опытом по борьбе с заросшим протоком Зарос проток, молочная пробка (материнство.ру)
- Удачно справились с закупоркой http://community.livejournal.com/lyalechka/4251894.html
- сложная ситуация — закупорка возникала очень плотная и очень регулярно, иногда как густая сметана, иногда практически твердая, кальцинаты, наподобие мела. Ребенок с этим не справлялся. Мама регулярно выдавливала эти пробки с помощью сцеживания нужного протока. очень доходчивое описание — после UPD http://lyalechka.livejournal.com/10565828.html
Начать цедить его (выдавливать), в какой-то момент может на соске, появится белая точка где-то под кожей на выходе из протока. Сильно нажимать выдавливающими движениями на сосок от основания к выходу, в итоге пробка или выдавится или выскочит под давлением. Иногда после такого молоко било струей из протока. Затем опять останавливалось Значит подошла следующая пробка, опять подцедить молоко, чтобы она подошла к выходу и выдавить. Таким образом я двоих кормила. Главное, что в таком случае массировать доли там, где молоко стоит — бесполезно — только цедить сосок и освобождать выход протока.
цитата из статьи Джека Ньюмана «Застой молока и мастит» (об авторе) в переводе Виктории Нестеровой (о переводчике), http://breastfeeding.narod.ru/newman/mastitis.html
Если закупоренный проток оканчивается маленьким пузырьком на вершине соска, Вы можете открыть его стерильной иглой. Прокалите на огне иглу или булавку, остудите, и проколите пузырь. Не надо ковыряться в соске. Просто слегка проткните пузырек сбоку или сверху.
Возможно, Вы сможете выжать из протока нечто, похожее на зубную пасту, и проток немедленно откроется. Или же приложите ребенка к груди, и он сам все высосет. Вскрытие пузыря убавит боль в соске, даже если не удастся сразу опорожнить забитый проток. Обратитесь к врачу, если Вы не можете сделать этого сами.
Если закупоренный проток не прошел за 48 часов (обычно проходит), часто помогает физиотерапия ультразвуком. Это можно сделать в больнице. Многие физиотерапевты не знают этого применения ультразвука. Доза: 2 watts/cm, непрерывно, в течение пяти минут к поврежденной области, один раз в день, до двух доз.
Если две физиопроцедуры не помогли, нет никакого смысла продолжать. Врачу стоит еще раз осмотреть Вас. Хотя обычно, если ультразвук помогает, хватает и одной процедуры.
Похоже, что ультразвук помогает и при повторяющихся на одном и том же месте застоях . Когда застои повторяются, некоторым матерям может помочь также прием лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 или 4 раза в день.
Цитата из пособия ВОЗ по маститам. Информация о пособии «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) и ссылка для скачивания см. здесь
| Одним из состояний, связанных с закупоркой молочных протоков, является образование белого пятна на конце соска, обычно, приблизительно, 1 мм в диаметре (3; 17; 98). Это белое пятно может быть чрезвычайно болезненным во время сосания. Обструкция быстро исчезает после удаления белого пятна, например, с помощью стерильной иглы или после протирания соска полотенцем. Предполагается, что белое пятно возникает вследствие чрезмерного роста эпителия (формирующего «пузырь») источник Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования. Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter. Болезни молочных желез могут возникнуть в любой момент. Если появилось красное пятно на молочной железе, это может быть не просто косметическим изъяном, а первым признаком серьезных нарушений в организме. В настоящее время злокачественные образования занимают лидирующие позиции среди серьезных заболеваний, а рак молочной железы находится на первых позициях среди всех онкологических опухолей. Поэтому рекомендуется при выявлении каких-либо пятен или других изменений на груди нужно срочно обратиться к специалисту и пройти необходимое обследование.
Пятно на молочной железе может появиться по разным причинам:
При раке часто появляется покраснение на груди, потому при появлении пятен требуется срочная консультация маммолога.
Красное пятно на молочной железе либо любое другое покраснение является первым признаком мастита или раковой опухоли, также красное пятно может возникнуть при экземе, грибковой инфекции, аллергии, нервном потрясении и пр. При появлении красных пятен на груди нужно срочно обратиться к маммологу, так как самостоятельно определить причину таких пятен невозможно. Нередко красные пятна появляются при рожеподобном раке. Разрастание раковых клеток происходит в капиллярах и периваскулярных щелях, что вызывает резкую сосудистую реакцию (появление красных пятен с неровными краями). Маститоподобный (воспалительный) рак также протекает с покраснением кожи груди, которая становится похожей на апельсиновую корку. Кроме этого, появляется болезненность, сильное увеличение молочных желез (из-за нарушения оттока лимфы), уплотнение всей груди, повышение температуры пораженной молочной железы. Маститоподобный рак, в отличие от других новообразований в груди, протекает болезненно, без очагового уплотнения. Также довольно часто причиной покраснения груди становится мастит. Возникает заболевание чаще всего в период грудного вскармливания (лактационный мастит), реже наблюдается нелактационный мастит. Причиной лактационного мастита является застой молока в груди. Заболевание протекает стремительно, характеризуется сильной болезненностью груди, опухлостью, температурой. Если не осуществить своевременное расцеживание груди, начинается гнойный процесс, который лечится только оперативным методом. Нелактационная форма мастита появляется при попадании инфекции через сосок, переохлаждении молочных желез, травм груди. Как правило, своевременное лечение позволяет за 2-3 дня нормализовать состояние женщины и избежать хирургического вмешательства. Отличить по внешним проявлениям маститоподобный рак от мастита практически нельзя. В обоих случаях наблюдается болезненность, отечность, покраснение. Как при мастите, так и при раке, состояние женщины может ухудшаться быстрыми темпами (за несколько дней либо за несколько часов). При подозрении на мастит назначается антибактериальная терапия, благодаря которой довольно быстро спадают тяжелые симптомы (отечность, боль и др.). В случае если состояние женщины не улучшается после нескольких дней приема антибиотиков, специалист назначает биопсию молочной железы, чтобы исключить или подтвердить раковый процесс.
Розовое пятно на молочной железе может появиться по разным причинам (аллергия, экзема, лишай, воспаление и т.д.). Появление пятна может протекать как с сопутствующими симптомами (зуд, уплотнение, отек, болезненность и пр.) так и без них. Если розовое пятно появилось после нового нижнего белья, приема лекарственных препаратов, употребления в пищу необычных продуктов и т.п., скорее всего, причиной пятен является аллергическая реакция. В этом случае после смены белья, прекращения приема лекарств пятно на коже должно самостоятельно исчезнуть. В случае, если розовое пятно на молочной железе долгое время не проходит, появились уплотнения, отечность, зуд или болезненность, нужно срочно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельно определить причину возникновения пятна невозможно, поскольку разные заболевания обладают схожей симптоматикой и необходимо дополнительное обследование (осмотр, анализы, маммография и др.). источник Нередко женщины отмечают появление на обычно темной ареоле вокруг соска появление пятен. Неясность происхождения точек на сосках и ареоле вызывает беспокойство о состоянии здоровья. Однако если пятна белого цвета появляются, то редко свидетельствуют о возникновении злокачественных новообразований. Под пятнами на ареолах могут подразумеваться следующие физиологические и патологические явления:
Небольшая белая точка на соске или проявление белых пятен на темной области вокруг соска вызвано нарушением выработки меланина – вещества, отвечающего за пигментацию клеток.
Витилиго подвержены как женщины, так и мужчины. Область распространения пигментных пятен не ограничивается ареолой соска, а затрагивает также область вокруг губ и кончики пальцев. Пятна при этом выглядят не как ровные кружки, а как сосредоточение мелких белых крапинок. Белые точки вокруг сосков могут сливаться в одно большое белое пятно или пятнышко поменьше. Побеление участков кожи не сопровождается ощущением боли, однако делает внешность заболевающих специфической за счет выделяющихся пятен (или полосок) иного цвета, чем остальная кожа. Основная причина появления прыщиков – закупорка сальных желез у поверхности кожи. Также, причиной закупоривания пор и образования прыщиков или пятен на сосках может быть:
Через небольшое время после наступления беременности женщины замечают появление специфических пупырышек и пятен вокруг сосков. Железы, находящиеся в этих бугорках вокруг сосков, реагируют на изменение гормонального фона и начинают вырабатывать специальное маслянистое вещество, поддерживая мягкость, эластичность кожи сосков.
Изменение размера и числа видимых бугорков Монтгомери на соске считаются одним из самых ранних показателей наступления беременности. Активная выработка секрета делает бугорок похожим на небольшую шишку с белой или желтоватой вершиной. Бугорки Монтгомери могут увеличиваться и белеть независимо от факта наступления беременности. Причинами их проявления могут стать:
Проявления бугорков Монтгомери у соска безболезненны и не требуют лечения при возникновении. Тем не менее, не рекомендуется протыкать поверхность или выдавливать содержимое бугорка из-за риска занесения инфекции. Болезненные ощущения в сосках и покраснения бугорков Монтгомери свидетельствуют о попадании инфекции внутрь желез и служат поводом для обращения в медицинское учреждение. Бугорки Монтгомери, не исчезнувшие после родов и прекращения кормления грудью, можно убирать хирургическим путем. Однако после этой процедуры на сосках останутся мини-шрамы. Уменьшить размер бугорков на сосках помогут следующие действия:
Возникновение пятен на сосково-ареолярном комплексе в период грудного вскармливания бывает связано с закупориванием пор или молочных протоков. Остальные симптомы подобного явления различны, и зависят от продолжительности и степени закупоривания протоков. Сразу после закупорки поры выглядят беловатыми точками. Вызывают болезненные ощущения, но обычно очищаются в процессе кормления ребенка. Появление прыщиков бывает связано с развитием инфекции, спровоцированной вирусом, грибком или бактериями. Несмотря на то, что инфекциям подвержено большинство людей, группу риска составляют кормящие женщины и люди с ослабленным иммунитетом.
Инфекции, которые могут спровоцировать возникновение прыщиков на груди:
Молочница – грибковая инфекция, которая может развиваться в ротовой полости новорожденных детей или появиться на груди женщины в результате приема антибиотиков. При грудном вскармливании грибок сквозь микротрещины в соске попадает в ткани молочной железы. Симптомами молочницы является появление прыщиков, сопровождающееся покраснением и развитием болевых ощущений в сосково-ареолярной области. Инфекция имеет вирусную природу. Вирус герпеса передается половым путем, однако может передаться от матери к ребенку тогда, когда женщина станет рожать. Инфекция поражает ротовую полость грудничка, а впоследствии передается матери во время грудного вскармливания. Симптомами герпеса являются мелкие, заполненные жидкостью пузырьки на сосках. Даже один проколотый пузырек или лопнувший пузырь оставляет болезненную ранку, а также стойкое темное пятно на поверхности ареолы и соска. Абсцесс – гнойное воспаление тканей, вызванное бактериальным инфицированием. Чаще всего развивается при возникновении острого мастита. Также бактерии могут попасть в молочную железу из других гнойных образований (фурункулов, карбункулов). Подобных новообразований очень больно касаться, кожа вокруг волдыря сильно воспалена, а температура тела сильно повышена. Закупорка молочных протоков сопровождается покраснением и воспалением соска, а также повышением температуры тела. Это происходит из-за застоя молока в молочной железе, проявляется образованием воспаленного нароста с белым содержимым, начинающего болеть все сильнее.
Большинство видов белого налета вокруг сосков, а также такое явление, как белые соски, возникают во время лактации и проходят во время реализации налаженной схемы кормления. При настроенном режиме питания молочные протоки своевременно очищаются от молока. Правильное расположение грудничка во время кормления позволяют маме получить дополнительную стимуляцию и сделать массаж ареолы и соска с помощью сосательных движений ребенка.
Для предупреждения возникновения лактостаза следует:
Несмотря на то, что появление белых точек, пятнышек и пупырышков обычно не имеет ничего общего с злокачественными новообразованиями, в редких случаях побелеть сосок заставляет онкология. Это происходит тогда, когда молочный проток сдавливается развившейся опухолью. При онкологических заболеваниях молочной железы раковые клетки формируются в тканях молочных протоков и ареолы. Их рост, помимо появления белых воспаленных прыщей, сопровождается следующими симптомами:
Если указанные проявления и пятна не проходят в течение 1-2 недель, необходимо обратиться к врачу – гинекологу или маммологу за консультацией. Назначаемая в подобных случаях биопсия позволяет диагностировать онкологические заболевания молочных желез. Лечение проявившихся белых пятен на ареолах и сосках многопланово и разнообразно. Инфекционные заболевания ареолы и соска можно убрать лишь с помощью лекарственной терапии, подобранной лечащим врачом. Нарушения оттока молока из молочных протоков и иные проблемы, возникающие во время грудного вскармливания, также требуют консультативной помощи широкого круга медицинских специалистов. Проблема появления вокруг сосков белых пятен как симптома заболевания витилиго требует отдельного рассмотрения. Витилиго – болезнь аутоиммунного происхождения. В подобных случаях причины возникновения заболевания неясны. Редуцировать последствия борьбы организма с собственными клетками позволят следующие действия:
источник Изменение цвета сосковой области на груди – явление достаточно распространенное. Многие женщины сталкиваются с возникновением белесоватых пятен в этой зоне, которые могут стать основанием для тревог. Но для начала предстоит разобраться с причинами – вероятно, переживать и вовсе не стоит. В норме у женщин соски и окружающая их ареола имеют равномерную окраску, которая варьируется от розовой до темно-коричневой. Кожа гладкая или покрыта небольшими пупырышками – бугорками Монтгомери. Последние считаются рудиментарными молочными железами, которые связаны с сальными протоками. Они делают поверхность ареолы несколько бугристой, особенно во время беременности, но все это является вариантом нормы. В обычном состоянии кожа груди чистая, на ней нет никаких выделений или высыпаний. Белые соски могут быть при беременности, когда железа под влиянием пролактина продуцирует молозиво. Это еще не полноценное молоко, сначала оно прозрачное, но вскоре приобретает белый оттенок и густую консистенцию. Усиленная лактация после рождения ребенка – еще одна ситуация, когда соски могут покрываться молоком. Но при регулярном естественном вскармливании малыша проблем это не приносит. Не внушают никакой опасности и гранулы Фордайса – индивидуальная особенность, связанная с близким расположением сальных желез к поверхности кожи. Конечно же, белые пятнышки на сосках бывают и при патологических состояниях. Из них следует отметить такие: Нельзя полностью исключать и тот факт, что пузырек на соске может быть проявлением герпеса, а волдырь – укуса насекомого или аллергической реакции. Каждая ситуация требует тщательного анализа, ведь только путем полноценной диагностики можно определить причину происходящего и не пропустить патологию.
Понять, из-за чего появилась белая точка на соске, можно после исследования клинической картины. Получив более полное представление о проблеме, врач ставит предварительный диагноз. А необходимую информацию специалист обнаруживает при опросе и физикальном обследовании (осмотр, пальпация железы). Если во время лактации протоки железы сужаются или закупориваются молочными пробками, то возникает застой секрета. Это проявляется расширением млечных путей, что может привести к возникновению белых пятен, просвечивающихся через ареолу. Вскоре формируется болезненное уплотнение в груди, которое после опорожнения железы исчезает. Но нельзя забывать, что лактостаз может привести к маститу – воспалительной патологии, при которой грудь болит, краснеет и отекает, поднимается температура. Это делает невозможным кормление ребенка, поскольку в железе формируется патологический экссудат (гной). Но подобную ситуацию допустить никак нельзя. Если молоко из груди выделяется при кормлении ребенка или в период беременности при надавливании на сосок – это нормальная физиологическая реакция. Но самопроизвольное его истечение во всех остальных случаях свидетельствует о патологии. Галакторея может наблюдаться при различных заболеваниях:
Молоко, выделяемое из соска, попадает на окружающую кожу, чем создает впечатление изменения ее окраски. Но это не налет, и сама ареола не изменена. Помимо белого цвета, отделяемое бывает и с желтоватым оттенком. А среди признаков, нередко сопутствующих галакторее, можно отметить такие:
Как видим, проблема имеет системный характер, а выделение молока – это один из симптомов гормональных расстройств.
Если у грудничка имеется молочница в ротовой полости, то грибки могут перейти и на ареолу соска. Кандидоз выглядит как белый налет творожистоподобной консистенции или нежные пленки, под которыми кожа покрасневшая и несколько отечная. Все это сопровождается субъективным дискомфортом: У ребенка во рту, помимо белого налета на языке и слизистой оболочке, бывают и эрозии, которые мешают ему есть. Тогда малыш становится капризным, отказывается от вскармливания. Иногда кандидоз приводит к повышению температуры и общему недомоганию. Наибольшую опасность представляют ситуации, когда пятна на сосках становятся признаком онкологии. Рак молочной железы может проявляться патологическими выделениями (слизистыми, гнойно-кровянистыми), которые могут подсыхать на ареоле, формируя налет. Сама структура ткани также меняется:
При этом в толще железы можно прощупать твердое уплотнение, спаянное с прилегающими тканями. Сначала оно безболезненное, но при поражении нервов уже не будет таковым. А по увеличению подмышечных лимфоузлов на стороне поражения несложно заподозрить региональные метастазы.
Любые изменения в зоне соска требуют качественной диагностики. Если, по мнению врача, речь идет о физиологических изменениях, то спектр исследований не будет обширным. А характер патологии помогут установить такие процедуры:
Все решается в индивидуальном порядке на основании предварительного обследования. Есть вероятность, что пациентке понадобится консультация эндокринолога, гинеколога или онколога.
Белые пятна, налеты или бугорки на сосках и в зоне ареолы – это ситуации, требующие тщательного исследования. Их причинами могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Но переживать заранее не стоит – все станет ясно лишь после консультации врача и диагностики. источник |
[1], [2], [3], [4], [5] 
