Мастит бывает что нет температуры

Девочки, подскажите, вся расстроилась.
Проснулсь в 07 утра — болит нижняя часть груди, покраснений нет и на ощуп она вроде такая же, как и левая.
У меня температуры нет.
Не кормила правой (больной) грудью 8,5 часов.

Простите за сумбур, подскажите, что мне предпринять и как определить что это? Мастит? или еще что-то?

Вот Вам буквально мудрость мира по этому вопросу
Автор: Ляся
Лактостазы, маститы, отлучение и нагрубание.

Маститы обычно начинаются в первый месяц после родов.
Основной возбудитель — золотистый стафилококк, который вызывает воспаление. Попадает внутрь, в основном, через трещины, чем и обусловлены сроки появления — мамы с неправильным прикладыванием еще не умеют и не могут с ним разобраться. Обычно маститу предшествует лактостаз, при гнойном мастите — всегда.
По типам воспалительных процессов мастит подразделяют на серозный, инфильтративный, инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, гангренозный, флегмонозный.

Основные:
Серозный мастит: температура до 38С, грудь болит, при опорожнении груди легче не становится, отечность, покраснение.
Инфильтрат: то же самое, но прощупывается четкая область уплотнения, молоко сцеживается плохо.
Гнойный: температура повышается до 40С, появляется общая слабость, бессоница, бледность кожи, резкая боль при нажатии на воспаленную область, сильная отечность.
Неинфицированный мастит возникает после лактостаза при плохом опорожнении груди, нужно примеять те же меры, что и при лактостазе.

При серозном и инфильтративном мастите показано лечение антибиотиками, опорожнение груди обязательно. Если антибиотики совместимы с ГВ, то кормить прекращать крайне нежелательно. Гнойный мастит, как правило оперируют, после операции ГВ можно возобновить. Препараты, подавляющие лактацию, крайне нежелательны на любой стадии, хотя многие врачи настойчиво их рекомендуют. Нежелательны по многим причинам: резкое вмешательство в обмен веществ, большое количество побочных эффектов, часто несовместимость с ГВ.
При мастите либо подозрении на мастит обязательно обратиться к врачу.

Лактостаз — застой молока в груди. Сначала появляется болезненность, как при гематомах, слабая отечность груди, места с лактостазами хорошо прощупываются, температура может подниматься до 38С.
Причины возникновения лактостазов:
1. плохое и нерегулярное опорожнение груди:
— неправильное прикладывание;
— кормление по режиму;
— отсутствие ночных кормлений.
2. Травмы груди.
3. Передавливание протоков неправильно подобранным бюстгальтером.
4. Гиперлактация.
5. Узость протоков.
6. Мастопатия.
7. Повреждение протоков ранее (операции, маммопластика, импланты).
8. Сон на животе.
9. Стрессы, нагрузки и депресии.
10. Перепады температуры — контрастный душ, например.
11. Недостаток жидкости в рационе мамы.

Первые 1-2 суток мастита быть не может, он не развивается моментально. И при правильном поведении с грудью неинфекционный мастит не начнется.

Чем отличается лактостаз от мастита.

При лактостазах опорожнение груди моментально облегчает состояние- температура падает, тяжесть в груди пропадает. При маститах опорожнение облегчения не приносит и температура не снижается. При прощупывании лактостаз бугристый, а инфильтрат — гладкая пластинка с четкими краями.

Методы лечения лактостазов.

1. Основной и самый главный способ — прикладывать ребенка к больной груди подбородком к уплотнению. Все остальные способы — вспомогательные.
2. Перед кормлением можно согреть грудь, чтобы протоки расширились. Не горячей водой или компрессами, а теплой, 37-38С. Можно перед кормлением принять теплый душ и подцедиться , свешившись над ванной, слегка поглаживая грудь. Теплый душ расширяет протоки и помогает молоку легче отделяться из груди. Можно приложить к груди смоченную теплой водой пеленкку.
3. После кормления можно приложить холодный компресс- творог из холодильника, отбитую капусту, мази, которые назначит врач. Главное, чтобы компрессы были холодными, а ни в коем случае не теплыми, чтобы не провоцировать приток молока. И не ледяными,а холодными, лед тоже нежелательно прикладывать.
4. Пить между кормлениями лучше жидкость комнатной температуры, не горячее, чтобы не вызывать приливы.
5. Сцеживаться стоит только в случае, если Вы это умеете. Боль при сцеживании — сигнал того, что сцеживаетесь Вы неправильно. Сцеживаться стоит легкими поглаживающими движениями от основания груди к соску.
6. Если есть возможность, то стоит сходить на ультразвуковой массаж в ЖК или роддом. Возможно, там Вам назначат другие физпроцедуры.
7. Во время кормления можно поглаживать больную дольку по направлению от основания к соску.

Все эти меры стоит продолжать до полного выздоровления.
Если лактостазы повторяются циклично и появляются в одном месте или рядом, то это может свидетельствовать о том, что прошлый лактостаз прошел не полностью, либо что какой-то проток уже. В случае повторения стоит сходить на физпроцедуры и прикладывать ребенка подбородком к проблемной доле для профилактики.
Поскольку лактостаз обычно появлется в одной груди, предпочтительнее давать именно ее, вторую грудь подцеживать до облегчения.

Чего делать не стоит:
1. Не нужно делать любые алкоголесодержащие и камфорные компрессы. Это распространенная рекомендация, однако спирт подавляет выработку окситоцина, и молоко хуже выдеоляется из груди, спирт проникает в молоко и греет, что провоцирует воспаление. Камфора подавляет лактацию.
2. Не стоит пить подавляющие лактацию препараты и шалфей. Ситуации это не поможет, но эффект может оказаться необратимым.
3. Не стоит просить мужа помочь — ребенок сосет не так, как взрослый, он как бы лакает молоко, у мужа так не выйдет. К тому же очень высок риск инфицирования — во рту у мужей обычно нестерильно.
4. Вам наверняка посоветуют вызвать молочную сестру или акушерку для расцеживания, но я этого делать не рекомендую — большинство выезжающих специалистов сцеживают досуха и через боль, часто травмируя протоки, что чревато повторением лактостазов.
5. Не стоит ограничивать питье — лактация снижается только при обезвоживании больше 10%, зато к боли в груди добавится дискомфорт из-за жажды.

1. Не носите никакую одежду, которая сжимает или придавливает грудь. Бюстгальтеры с косточками лучше исключить до завершения ГВ, можно спортивные топы, но смотрите, чтобы они нигде не давили.
2. Не спите на груди.
3. Не допускайте травм груди. Даже маленькая ручка может быть причиной большого лактостаза.
4. Постоянно, хотя бы пару раз в день, ощупывайте грудь, и как только появилось уплотнение — прикладывайте ребенка к нему подбородком.
5. Не допусткайте резких перепадов температуры, зимой повесить белье на балконе может и муж, или оденьтесь потеплее. Резкие сокращения протоков тоже вызывают лактостазы.
6. Кормите по требованию, а если кормите по режиму — не сцеживайтесь досуха и тщательно осматривайте грудь.

Лактостаз и нагрубание при отлучении.

При резком отлучении от груди и невозможности приложить ребенка складывается ситуация, в которой стандартные советы не подходят.
При переизбытке и неопорожнении груди происходит обратное всасывание молока, и его количество само уменьшается, но молоко все-таки прибывает, и проблему нужно решить.

Что делать:
1. Уменьшать и количество, то есть обязательно и только так — сцеживать до состояния облегчения. Если грудь не переполнена — не сцеживать. И уменьшать частоту. Если чувствуете, что все нормально, то грудь не трогайте.
2. Пить шалфей и мяту, они угнетают лактацию.
3. Тщательно осматривать грудь на предмет уплотнений и сразу же применять профилактические меры, если уплотнения есть.

Что не делать:
1. Не перевязываться. Этот варварский метод молоко уберет, но очень часто с помощью мастита. При перевязывании обычно появляются маститы верхней доли, которую сложно и расцедить, и диагностировать. Без перевязывания процесс ухода молока займет такое же время.
2. Не принимать препараты для подавления пролактина — Парлодел, Бромкриптин, Достинекс. Все они не предназначены для угнетения физиологической лактации и вызывают множетво побочных эффектов вплоть до смерти. Причем при угнетении физиологической лактации количество их увеличивается.
3. Спиртовые и камфорные компрессы в данном случае также помешают оттоку молока, как и при лактостазе и спровоцируют воспаление.

Дополнительная информация.
Но-шпа — спазмолитик, ее часто рекомендуют акушерки в случаях лактостаза, но применять ее на ГВ именно для этого нежелательно и бесполезно.
Парацетамол — жаропонижающее и противовоспалительное, препарат первого выбора для кормящих.
Анальгин и аспирин с ГВ несовместимы, а именно их рекомендуют чаще всего врачи и фельдшеры скорой.
Шалфей угнетает лактацию, но эффект наступает далеко не сразу, потому если Вы его решили попить дял уменьшения количества молока, но не для подавления лактации, результатом может стать полный уход молока.

Вполне вероятно что у Вас застой молока(лактостаз). Обязательно надо предпринимать меры по его устранению, и не ждать несколько дней — рассосется само или нет.
Что помогало мне:
1. Кормить ребенка из больной груди как можно чаще, при этом не забывая по мере наполнения предлагать здоровую, чтобы в ней не случилось застоя.
2. Между кормлениями на больное место лед(оттянет боль и приостановит воспаление). Это если боль сильная в груди.
3. Между кормлениями на больную долю делать компресс из творога. Взять холодный творог(из холодильника, но не из морозилки!), взять марлечку, положить ее на больную долю, сверху творог и потом опять марлечку. Держать минут 15-20, пока творог не нагреется и не высохнет. Молочная кислота очень хорошо разбивает застои.
4. НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД кормлением, за 5-10 минут на больную долю положить сильно теплую( но не горячую!) грелку — поможет лучше раскрыть протоки и улучшит отток молока.
5. ВО ВРЕМЯ кормления массировать полной ладонью больную долю в направлении от периферии к соску. Но без надавливаний, чтобы не травмировать грудь. Это так же поможет улучшить отток молока.
6. Исключить из своего гардероба все лифчики с косточками и все тесные лифчики — они очень часто являются причиной лактостаза. Оставить только мягкие хлопковые лифчики для кормления.
7. Изменить позу кормления так, чтобы нижняя челюсть ребенка( сосущая) приходилась на больную долю — можно кормить из подмышки, нависая над ребенком на четвереньках и тд.
8. Так же можно сцеживаться под теплым душем(помните, что надо массировать больную долю без надавливания, чтобы не травмировать еще больше), так же прикладывать капустные листы. Я этими способами не пользовалась.
9. Помните, что задача не сцедить из груди как можно больше молока, а пробить застой , а для этого обычно достаточно чтобы вышла капля, которая закупорила молочный проток.
10. Если есть температура, то ее надо сбить, например Тайленолом(или любым другим средством, допустимым при кормлении грудью)
Чего нельзя делать ни в коем случае:
1. Спиртовые и алкоголесодержащие компрессы — алкоголь подавляет выработку окситоцина в клетках, и тем самым подавляет отток молока, в то время как задача напротив улучшить его и пробить застой
2. Греть грудь между кормлениями, делать согревающие компрессы — вызовет приток молока между кормлениями, а так же ухудшит воспаление.
3. Прекращать кормить из больной груди
Уфф..Вроде все написала. На себе эта схема испробована три раза — три раза были лактостазы с высокой температурой. Все три раза успешно выздоравливала, и кормлю детку до сих пор Удачи и здоровья Вам и малышу!

источник

Девочки, может ли мастит или лактостаз протекать без температуры? Нашла в груди уплотнение неделю тому. При всем при этом грудь была мягкой. Тогда я подумала что показалось, т.к еле прощупывалось.Сейчас оно с перепелиное яйцо. Прощупывается хорошо. Очень плотное и твердое. Не болит. Температуры нет. Грудь сама мягкая.Пробовала размять-толку нет. Малыш высасывает всё до капли, даже сцеживать если, то на столовую ложку максимум.Увеличивается в момент притока молока. Капустный лист накладывала. Диоксидин тоже. Цвет молока не меняется. Что это может быть? Может простудила?Короче в панике. К врачу смогу лишь к концу следующей недели попасть. Было ли у вас так?

У меня кроме шишки и темпы не чего не было, но темпа была высокая и морозило сильно

Дарья, а как лечили? Температуры нет. Голова только сильно болит.

Алина, массировала шишку после теплого душа, а потом сцеживала или ребенку давала, за 3 дня ушла,

Дарья, не помогает. Не уходит шишка. Как кирпич с четкими границами.Что ж. Наверное резать(

Алина, может еще девочки что то посоветуют

Алина, а специалиста по гв у вас в городе нельзя на дом вызвать? Мне очень помогли в свое время.Своими силами шишка не уходила(

Анастасия, у нас очень маленький городок. Таких специалистов нет.

Анастасия, я просто с толку сбита. По сути ведь она болеть должна(((

Алина, может вы к боли не чувствительны? (((А вообще точно не было шишечки раньше только поменьше?просто у подруги моей киста была в груди,сначала не замечала ее

Алина, мне специалист по гв советовала траумелем мазать

Анастасия, мастопатия есть, но не в этой части груди.

Анастасия, не было. Я грудь тщательно изучаю(

Алина, ужас конечно((((знаете что еще мне от шишек помогало.Капустный лист истыкать ножом чтоб сок выделился и на грудь привязать.Минут на 30.А вот что специалистов по гв у вас нет жаль((((((они свое дело знают

Анастасия, я уже дня 4 в этой капусте((ничего не помогает. А главное, я даже не знаю что это. Увеличивается с приходом молока в 2 раза и уменьшается после кормления . До конца не уходит, так и стоит камнем.

Алина, вот у меня похожее было,но у меня температура была.Мне только тетка по гв помогла. Она приехала вколола мне ношпу и какой то гормон если не ошибаюсь(он потоки раскрывает)название уже не помню. Промассировала и все через 30 минут вся шишка вытекла

Это лактоцелле! Киста, заполненная молоком! У меня была. Надо массировать под душем и чаще кормить этой грудью. Пройдет через 5-7 дней. Главное не запускать!

Наталья, а у вас она болела??

Наталья, так то ребенок постоянно висит на груди

Не болела! Нащупала случайно. Прошла сама. Массируйте все время, особенно когда сосет малыш! Иначе забьется и будет лактостаз, а потом мастит.

Наталья, боюсь у меня уже долго она. Как раз 7 дней

Наталья, спасибо. Тереть её можно?хуже от жтого не будет?

Тереть не надо! Массировать и под душем прям струю на нее направлять! 7 дней это много. Надо к врачу. Возможно на ультразвук надо походить.

Наталья, чего только не бывает(((спасибо

Не за что! Это у 90% кормящих бывает, не переживайте! Вы видимо запустили что уже 7 дней не проходит.

Наталья, если не пройдет то вскрывать?

Не думайте об этом! Не болит, значит не все так плохо! Режут гнойные маститы, это крайняя стадия! Все будет хорошо! Массаж и к врачу! Удачи!

Наталья, я растерла, стало неприятно по ощущениям. Больше не буду. Думала мастит.

Мастит с температурой и болями, это крайняя стадия. У вас все пока не так плохо, поэтому не запускайте. К врачу однозначно сходите и массируйте.

Сильно только не мните, а то хуже будет. Очень легко повредить протоки. Надо как бы поглаживать. Хорошо компрессы из магнезии помогают рассасывать уплотнения

К врачу идите, конечно может быть и такое. Попробуйте сделать массаж и сцедить сразу после массажа. Аккуратно только массируйте место уплотнения, не давите сильно. После массажа или кормите ребенка (подбородком в сторону уплотнения) или берите молокоотсос и вперед. Я только молокоотсосом справилась, у меня ручной Chicco natural feeling с классной анатомической, большой накладкой, на которой есть специальные подушечки для массажа груди, очень удобно, буквально пару сцеживаний и все проходит. Еще я растирала проблемное место касторовым маслом, потом заматывала пуховым платком, после сцеживала. Тоже быстро помогло. Вы не тяните, лактостаз опасен развитием мастита….

Поставьте компрес из касторовое масло. Потом сразу массаж

Уважаемые участницы!
Скорее участвуйте в нашем конкурсе «Зимнее настроение с Nestogen 3» и выиграйте приз!

У меня был мастит с температурой ,пошла к хирургу выписал мне компресс делать с водки ,эффект сразу был

источник

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит – наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком. Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри, фурункулы, карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония, менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите, источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий – местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

мастопатия;
грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:

патология беременности (поздняя беременность, преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
послеродовая лихорадка;
обострение сопутствующих заболеваний;
бессонница и другие психологические нарушения после родов.

Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок. Кроме того, имеет значение, что у таких матерей отсутствует опыт кормления ребенка и не развиты навыки сцеживания молока.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует – здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области – квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы – так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков – альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение – молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

дольчатая структура;
большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
обилие рыхлой жировой клетчатки.

Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии, которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, – все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция, как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую – инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения – инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость, головная боль, ухудшается сон, снижается аппетит.

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. – субальвеолярный (вблизи соска);
2. – интрамаммарный (внутри железы);
3. – подкожный;
4. – ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит, как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина. Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс, падает артериальное давление. Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

общие анализы крови и мочи;
бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа – повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
длительность заболевания не превышает трех суток;
температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
показатели общего анализа крови в норме.

Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:

при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

(Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. – радиальные разрезы, 2. – разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 – разрез при субальвеолярном абсцессе)
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин, цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой – II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции – III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию, поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока – бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) – противопоказаны.

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) – сначала из здоровой железы, затем – из больной.
Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания – 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики, которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами. При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков. Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: « . большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. «

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
желание пациентки.

В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее – нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

источник

Маститом называется воспалительный процесс, развивающийся в тканях молочной железы. Проявляется он сильными распирающими болями в груди, высокой температурой тела, лихорадкой.

Вовремя не вылеченный мастит может привести к формированию абсцесса, флегмоны в молочной железе, развитию сепсиса и даже летальному исходу. В будущем у женщины, перенесшей мастит, существенно возрастает риск заболевания мастопатией и раком молочной железы.

Встречается мастит в основном у женщин 18-35 лет, за редким исключением бывает у детей и мужчин. Чаще всего мастит возникает у кормящих матерей при неправильно организованном грудном вскармливании.

Выделяют латентный (патологический лактостаз), серозный, инфильтративный и гнойный маститы по характеру распространения воспалительного процесса. Каждая форма – последовательная стадия перехода одного вида мастита в другой при отсутствии адекватного лечения.

Латентный мастит, именуемый паталогическим лактостазом, возникает у кормящих матерей. Характеризуется появлением субфебрильной температуры тела, появлением болезненных уплотнений в груди, покраснением кожи. Серозный мастит появляется, когда инфекция проникает в дольки молочной железы и вызывает воспалительный процесс.

Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины, повышением температуры тела выше 38 градусов, тянущей болью в груди, усиливающейся при кормлении ребенка, гипермией (покраснением) и видимыми уплотнениями.

Следующая стадия мастита – инфильтративная, когда очаги воспаления сливаются, ткани молочной железы отекают. При этом усиливается болезненность груди, увеличиваются лимфоузлы на стороне воспалительного процесса, уплотнение (инфильтрат) растет. Температура тела сохраняется.

Все это в итоге приводит к развитию гнойного мастита, при котором содержимое инфильтрата заполняется гноем. Боли в молочной железе нарастают, температура тела приближается к 40 градусам, появляется сильный озноб, меняется форма груди (отмечается выраженная припухлость, отек и покраснение). Кожа становится горячей на ощупь.

Самой тяжелой формой невылеченного мастита является гангрена, которая может привести к летальному исходу. Именно поэтому так важно вовремя распознать болезнь и перейти к активному лечению.

В основном мастит развивается у женщин в результате запущенного лактостаза (застоя молока). При длительном отсутствии полноценного оттока в какой-либо области молочной железы в ней образуется благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Чаще всего мастит вызывает стафилококки, на втором месте стрептококки, встречаются случаи мастита, вызванного кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза. Микробы проникают в ткани молочной железы через травмы на коже (ссадины и порезы), через выводные протоки железы, по току крови и лимфы из соседних органов (обширных гнойных ран, инфекций дыхательной и половой системы, полости рта и пр.), при неправильной гигиене.

Также появление мастита может спровоцировать сильное переохлаждение, резкое снижение иммунитета, стресс, опухоли в груди, гормональный сбой, в результате которого происходит набухание молочных желез и расширение млечных протоков. Причинами мастита являются и анатомические дефекты соска и неправильно организованное грудное вскармливание ребенка.

Острый мастит – это чаще всего последствия вовремя невылеченного лактостаза у кормящей матери. Его проявления сводятся к появлению болезненного уплотнения в молочной железе, повышению температуры тела больше 38 градусов, гипермии пораженного участка, лихорадке и общей интоксикации организма.

При отсутствии должного лечения боль в груди усиливается, уплотнение растет, и место воспаления становится горячим на ощупь, сама молочная железа увеличивается. Кормление ребенка грудью или сцеживание молока становится очень болезненным, в молоке можно обнаружить примесь крови и гноя.

Лимфатические узлы под мышками увеличиваются. Гнойный мастит часто приводит к абсцессу молочной железы, что чревато серьезными осложнениями вплоть до развития гангрены и летального исхода.

Диагностировать мастит у женщины в большинстве случаев не составляет труда. Определить очаг воспаления можно путем пальпации, к тому же с проблемной стороны обычно увеличены лимфоузлы. На УЗИ молочных желез обычно хорошо прослеживается картина воспалительного процесса.

При мастите отчетливо видно расширение млечных протоков, утолщение кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат с содержимым имеет очерченную зону пониженной эхогенности. При проведении процедуры врач может обнаружить абсцесс и зоны некроза тканей. Достоверность метода – более 90%.

Но если после проведения ультразвука остались какие-то сомнения в постановке диагноза, пациентке проводят аспирационную тонкоигольную биопсию молочной железы. Также возможно проведение бактериологического исследования грудного молока из пораженной железы для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Маммография при мастите не проводится.

При появлении первых признаков мастита необходимо незамедлительно обратиться в частный медицинский центр med-citi.ru к врачу. Своевременная помощь позволит подавить распространение инфекции, устранить очаг воспаления и предупредить развитие опасных осложнений. Самолечение при мастите или оттягивание визита к специалисту грозит не только оперативным вмешательством из-за образовавшегося нагноения, но и возможной потерей органа.

Поначалу мастит лечится активным прикладыванием ребенка к груди, сцеживанием излишков молока, легким массажем молочных желез. При повышении температуры выше 38 градусов, ее нужно сбивать жаропонижающими средствами. Когда мастит переходит в серозную или инфильтративную форму в стадии активного воспаления, возможно проведение консервативного лечения, включающего в себя прием антибиотиков широкого спектра действия в течение 7-10 дней.

Если воспаление сопровождается общей интоксикацией организма, пациентке проводят дезинтоксикационную терапию (вводят растворы электролитов, глюкозу). При необходимости врач может назначить женщине физиотерапевтическое лечение (УВЧ, УФО). Серозный мастит обычно проходит через несколько дней после начала антибиотикотерапии, для рассасывания инфильтрата может понадобиться до недели.

При прогрессирующем мастите грудное вскармливание обычно прекращается, хотя мнения врачей по данному поводу неоднозначно. Одни считают, что кормить грудью при мастите нельзя, поскольку в грудном молоке находится инфекция и продукты распада тканей, которые могут навредить малышу и стать причиной появление у него дисбактериоза кишечника и расстройства органов пищеварения.

К тому же при лечении мастита не всегда возможно назначение препаратов, совместимых с грудным вскармливанием, что не позволяет продолжить его, поскольку отражается на здоровье и развитии ребенка (некоторые антибиотики оказывают негативное влияние на костную, кроветворную и др. системы).

Другие же придерживаются того, что кормление грудью прекращать нельзя. Гнойное содержимое очень тяжело проходит по протокам, тем более при выраженном отеке. Сцедить такой застой руками или молокоотсосом довольно проблематично и помочь хорошо сцедиться может только малыш, тем самым дав своей маме шанс на скорейшее выздоровление.

Если ситуация все же не разрешилась и мастит переходит в следующую стадию, вместе с приемом антибиотиков женщине прописывают медикаменты, угнетающие лактацию. На это время ребенка переводят на искусственное вскармливание смесью, но после окончания лечения при желании кормление грудью можно будет восстановить.

При отсутствии положительной динамики, когда температура тела не падает, в анализе крови явное воспаление, боль усиливается, а очаг воспаления не уменьшается, прибегают к оперативному лечению мастита. Абсцесс вскрывается, содержимое гнойника удаляется, прочищается антисептическими средствами и дренируется.

Операция, проведенная на ранней стадии, позволяет сохранить функционирование молочной железы полностью. Если терапия будет проведена неправильно, либо пациентка поздно обратится за помощью, может образоваться флегмона, при которой воспаление распространяется на всю железу. В данном случае, к сожалению, приходится говорить об ампутации груди (мастэктомии).

при мастите ни в коем случае нельзя греть грудь (прикладывать грелку, горячие компрессы, принимать горячую ванну)
при начальной стадии мастита не нужно прекращать грудное вскармливание
нельзя применять препараты и народные средства, угнетающие лактацию
не стоит самостоятельно начинать прием антибактериальных средств или пользоваться домашними способами лечения мастита

разрушение тканей молочной железы;
невозможность в будущем кормить ребенка грудью (из-за необратимой потери железистой ткани, которая производила молоко);
попадание патогенных микроорганизмов в органы, расположенные поблизости от очага воспаления и развитие в связи с этим гнойной инфекции мягких тканей (флегмоны, гангрены);
ампутация груди:
развитие сепсиса вплоть до летального исхода (из-за попадания микробов и продуктов их распада в кровь и разнос их по всем органам и тканям)

Основной причиной появления мастита у женщин является запущенный лактостаз, именно поэтому в первую очередь кормящей матери нужно правильно организовать грудное вскармливание. Чтобы избежать застоя молока в груди, кормите ребенка по требованию, сначала предлагая одну грудь в течение 2-3 часов, только затем вторую. Дополнительно сцеживаться после кормления не нужно, чтобы не провоцировать гиперлактацию.

Развитию мастита также могут способствовать трещины сосков, особенно часто образующиеся на начальном этапе грудного вскармливания, когда соски еще не разработаны и не приспособлены для кормления. Кормите малыша правильно: сосок при кормлении должен полностью захватываться ротиком ребенка вместе с ареолой. Не забывайте принимать душ минимум 2 раза в день и менять бюстгальтер несколько раз в неделю.

После каждого кормления мыть грудь не нужно, так можно нарушить баланс защитного слоя кожи. Пользоваться лучше гелем с нейтральным ph. Мерой профилактики мастита является своевременное выявление и лечение очагов инфекций в организме. Это могут быть кариозные зубы, хронические воспалительные процессы в малом тазу, проблемы с верхними дыхательными путями или органами ЖКТ.

В данном вопросе не стоит заниматься самолечением, поскольку в период кормления ребенка грудью большое количество препаратов противопоказано. Важно также следить за состоянием своего иммунитета, гормональным фоном, правильно и полноценно питаться, заниматься физическими нагрузками, а также проводить больше времени на свежем воздухе. Не забывайте про свое эмоциональное состояние: стресс и переживания отражаются и на вашем ребенке, поэтому старайтесь меньше нервничать и давать выход эмоциям.

источник