Мастит нет протока в молочных железах

люцерна, чертополох, одуванчик, фенхель, хвощ, малина, лист крапивы оказывают тонизирующий эффект и содержат железо в дополнение к большому количеству микроэлементов.

Травы, уменьшающие продукцию молока: черный орех, шалфей, тысячелистник.

Употребляйте в пищу достаточное количество пивных дрожжей, яиц, орехов, злаковых и цельных зерен.

В рационе должна присутствовать пища в сыром, необработанном виде.

Материнское молоко содержит практически все необходимые для ребенка витамины и минеральные вещества.

Однако следует иметь в виду, что содержание в нем витамина С, витамина D и железа может быть снижено.

Имеются сообщения, что материнское молоко убивает крошечных паразитов Giardia lamdlia, которые могут вызывать заболевания кишечника у детей.

В последнее время показано, что грудные дети, матери которых употребляли в пищу чеснок, имели лучший аппетит, при этом период кормления увеличивался.

Чеснок является полезным и для матери, и для младенца.

Следует иметь в виду, что многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком, поэтому при необходимости их применения в период грудного вскармливания рекомендуется тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и возможный риск для ребенка.

Дети, которые находились на грудном вскармливании, имеют значительно меньший риск заболевания менингитом или другими тяжелыми инфекциями, которые передаются через кровь.

У этих детей риск заболеваний лимфомой в детском возрасте снижен на 500-600%, в среднем на 50% реже такие дети страдают инфекционно-воспалительными заболеваниями среднего уха.

Грудное молоко содержит большое количество инозитола и витаминов группы В, что играет решающую роль в выживании и развитии ребенка.

Женщины, которые подверглись редукционной маммопластике и в последующем забеременели, могут сохранить способность к лактации и вскармливанию.

Однако, как показали исследования, только у 35% таких женщин вскармливание происходит успешно.

65% женщин или не смогли кормить грудью, или прервали вскармливание по разным причинам.

Не установлено, была ли у этих женщин нарушена способность к секреции грудного молока.

Если после указанной операции женщина надеется иметь ребенка, она не должна рассчитывать на успешное вскармливание.

источник

Прогрессирующий расширенный проток молочной железы – не очень распространенное, но достаточно опасное состояние. В расширенных протоках легко начинается воспаление, в них накапливаются различные бактерии и патогенные микроорганизмы, появляются болезненные выделения из грудных желез.

Такое явление чаще наблюдается у пациенток предклимактерического возраста, а также во время беременности и грудного кормления – в таких случаях расширение считается естественным явлением. Однако иногда это может указывать и на начальную стадию развития некоторых заболеваний груди. О причинах и возможном лечении мы поведаем вам в данной статье.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины данного диагноза необходимо искать в изменении баланса гормонов внутри женского организма, поэтому уровень заболевания выше при менопаузе и на начальных этапах климактерического периода.

Помимо этого, возможно появление естественного расширения протоков:

• при беременности и в периоде лактации;
• при гормональных сдвигах второй фазы месячного цикла.

Последние перечисленные причины считаются природным физиологическим процессом в женском организме. По этой причине ультразвуковое исследование груди желательно проводить не позднее, чем с шестого по десятый день месячного цикла.

У беременных и кормящих женщин расширенный проток грудных желез в большинстве случаев является природным явлением, не требующим никакого лечения.

Расширенные протоки, как патологию, рассматривают при наличии реакции воспаления в области соска, при появлении трещин сосков и околососковой зоны, при внутрипротоковой форме мастита.

Локально расширенный проток молочной железы наблюдается на фоне фиброзно-кистозной (узловой либо диффузной) мастопатии, когда внутри протока формируются сосочковые разрастания.

Однако до сих пор остаются неизученными патогенез и некоторые аспекты этиологии расширенных протоков, отсутствует систематизация данного нарушения, не доказана четкая патогенетическая связь между состоянием гормональной дисфункции и появлением внутрипротокового расширения. Более того, большинство специалистов не относят расширение протоков к заболеваниям – обычно это просто признак, который используется при описании результатов ультразвукового исследования груди.

[6], [7]

Обычно на возможное расширение протоков указывают следующие симптомы:

• появление выделений из протоков;
• чувство болезненности в грудных железах;
• отечность, гиперемия в околососковой области;
• ощущение зуда в зоне сосков;
• втянутость соска.

Первые признаки нарушения могут появляться в разные периоды жизни женщины. Обычно на наличие расширения могут указывать такие симптомы:

• ощущение постоянного дискомфорта в области груди, преимущественно ближе к сосковой зоне;
• выделения из сосков, а в запущенных случаях – признаки внутрипротокового воспаления;
• небольшие болезненные ощущения (не всегда).

При появлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу для более тщательной диагностики.

[8], [9], [10], [11]

• N00-N99 – заболевания мочеполовой сферы;
• N60-N64 – заболевания молочных желез;
• N60 – доброкачественное течение дисплазии молочных желез;
• N60.4 – расширенный проток молочных желез.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Сам по себе расширенный проток не представляет опасности, но требует постоянного контроля. Поэтому регулярные посещения маммолога с проведением УЗИ или маммографии обязательны.

Если же данный признак игнорировать, то могут появиться различные не совсем приятные осложнения:

• мастопатия, мастит – развиваются в результате попадания инфекции в расширенные протоки;
• эктазия – процесс, при котором расширение начинает прогрессировать, со временем вызывая воспалительные реакции и появление патологических выделений из сосков;
• развитие кист – патология, характеризующаяся тем, что в расширенном просвете протоков происходит накопление выделений, которые приобретают вид капсулы и в дальнейшем преобразуются в кисту;
• развитие папиллом – это опасный процесс, напоминающий образование кист, которые, однако, могут в дальнейшем малигнизироваться (злокачественно перерождаться).

Именно из-за возможного появления дополнительных заболеваний расширенный проток требует постоянного наблюдения специалиста, чтобы своевременно выявить и вылечить возникшую патологию.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика осуществляется в первую очередь по имеющимся симптомам:

• пациентка жалуется на дискомфорт и незначительную болезненность;
• сосок может быть втянут (при зажатии околососковой зоны между двумя пальцами сосок прячется внутрь);
• наблюдается небольшая отечность вокруг соска, покраснение, могут присутствовать выделения.

Далее для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические методы:

• анализы (исследование выделений из протоков, исследование крови на гормональный статус);
• Инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование, дуктография, маммография);
• иммуногистохимический анализ элемента ткани железы.

Последний анализ представляет собой исследование небольшого элемента биоптата (или изъятого при хирургическом вмешательстве материала), которое проводят для исключения злокачественного заболевания.

Если на УЗИ молочных желез расширены протоки, то это ещё не повод для беспокойства. В норме протоки должны быть около 0,5-1 мм, допускается небольшое расширение в лактационном периоде, после периода лактации, перед наступлением климакса. В остальных случаях расширенный проток также еще не свидетельствует о какой-либо патологии, а лишь может указывать на склонность к её возникновению.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как внутрипротоковая папиллома, рак груди, мастит и мастопатия.

Так как расширение молочных протоков патологией как таковой не считается, то проведение консервативного и тем более хирургического лечения не обязательно. Тем не менее, следует уделить внимание причинам данного состояния и сопутствующим заболеваниям репродуктивной сферы.

Например, если во время ультразвукового исследования врач обнаружил выраженное расширение просвета в протоках, то, в первую очередь, важно проверить состояние гормонов в организме. Доктор проанализирует уровень пролактина, эстрогена и гормонов щитовидки, после чего может назначить лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса.

Если же причинами увеличения диаметра протоков являются реакции воспаления, а проведенные анализы указывают на присутствие инфекции, то назначается антибиотикотерапия. Часто такое лечение проводят на фоне антивоспалительного, иммунокорректирующего и общеукрепляющего лечения.

Если расширение связано с возрастными изменениями в организме, то применяется выжидательная тактика – врач наблюдает за состоянием эпителиальной ткани, выстилающей молочные каналы, следит за появлением выделений и прочими симптомами. Если развивается процесс воспаления, то чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Внутрипротоковые кистозные образования в большинстве случаев не удаляют. Оперативное лечение показано лишь в том случае, когда имеется злокачественный процесс, либо киста появляется на одном и том же месте многократно.

Диагностированную папиллому, как правило, удаляют из-за большой вероятности озлокачествления опухоли.

Гомеопатические препараты применяются не столько для лечения, сколько для профилактики осложнений при расширении молочных каналов. Решение о целесообразности назначения гомеопатических средств принимает только врач, на основании полученных результатов анализов и исследований.

• Циклодинон – препарат, который приводит в норму уровень половых гормонов, восстанавливает количество пролактина, что одновременно положительно действует на состояние молочной железы.
• Мастодинон – растительный препарат, который нормализует продукцию пролактина, тем самым останавливая развитие диффузных форм мастопатии.
• Вибуркол – средство, устраняющее болезненность, воспаление, спазмы, в том числе и в системе репродукции.
• Гинекохель – комплексный растительный препарат, нормализующий функциональную способность половой системы женщины. Применяется при инфекционных и воспалительных процессах в репродуктивной сфере, при возрастных и прочих расстройствах месячного цикла.
• Дисменорм – комплексное гомеопатическое средство, устраняет гормональную дисфункцию у женщин любого возраста. Нормализует соотношение эстрогена и прогестерона.
• Климактоплан – гомеопатический препарат, который применяется в предклимактерическом и климактерическом периоде. Стабилизирует гормональный уровень в коре надпочечников, гипофизе и придатках.

К сожалению, никакое лечение травами не поможет избавиться от уже образовавшегося расширения протоков. Однако предотвратить появление осложнений народные средства могут. Какие рецепты можно использовать для здоровья груди?

• Рекомендуется прикладывать к молочной железе свежий промытый лист лопуха, желательно на ночь.
• Можно употреблять сок лопуха внутрь – по 1 столовой ложке трижды в день, на протяжении 2-х месяцев.
• Полезно пить чай на основе травяного сбора: сделать смесь из равных частей корневища лопуха, корневища пиона, левзеи и листьев крапивы. Нужно взять 1 чайную ложку сбора на 1000 мл кипятка, настаивать на протяжении ночи. Принимать по 100 мл трижды в день за час до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц. Далее, через 10 дней, курс можно провести повторно.
• Хороший эффект ожидается от капустного компресса: молочную железу следует смазать медом и сверху покрыть листом капусты, заранее слегка отбитым молоточком.

Используя рецепты народной медицины, важно помнить и о простых ежедневных методах профилактики заболеваний груди – это регулярное самообследование, полноценное сбалансированное питание и ведение здорового образа жизни.

[35], [36]

источник

В 90 % случаев мастит диагностируется у кормящих мамочек. Статистика указывает на то, что заболевание возникает у 16 % молодых мам и у 74 % первородок. Большая часть случаев заболевания маститом приходится на первые три месяца после родов. Женщина при этом может испытывать крайнюю усталость, ей становится очень трудно ухаживать за ребенком.

У женщины после родов мастит дает о себе знать спустя сутки. Чаще мастит у кормящих женщин развивается в результате скопления молока и присоединения к нему бактерий (стафилококк), которые проникают в молочную железу женщины, вызывая сильный воспалительный процесс тканей.

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, требуется сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома.

При мастите запрещено кормление грудью. Помимо этого, при лечении мастита в обязательном порядке применяют антибиотики, которые проникают в материнское молоко. Даже при временной приостановке кормления грудью во время мастита требуется регулярно и тщательно сцеживать молоко. Это процедура позволит ускорить выздоровление и сохранить лактацию.

Для профилактики лактостаза и мастита важно в течение первых двух часов после рождения прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это помогает опорожнению молочных ходов, созданию условий для нормальной лактации.

Если у вас когда-либо был мастит, велика вероятность, что вы заболеете им снова во время кормления этого же или будущих детей. Риск повторных заболеваний увеличивается из-за запоздалого или неадекватного лечения.

Различают три стадии мастита:

Серозная стадия мастита проявляется большим повышением температуры, ухудшением состояния. Молочная железа уплотняется, увеличивается в объеме, нарастает боль при кормлении и сцеживании. При запоздалом лечении серозный мастит в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную стадию.

После этого зачастую появляются распирающие боли в молочных железах. Грудь набухает, становиться тугой и очень плотной, кожа краснеет, прикосновение к груди становятся очень болезненным. Такое состояние отягощается значительным поднятием температуры и возникновением озноба.

• боль;
• уплотнение в груди;
• увеличение груди;
• озноб;
• покраснения;
• болезненные ощущуния в области молочных желез;
• повешение температуры до 39°С;
• общее ухудшение самочувствия;
• слабость;
• головная боль.

При первых симптомах мастита необходимо срочно обратиться к врачу, и по назначению незамедлительно начать лечение. При лечении и соблюдении всех рекомендаций, выздоровление наступает через несколько дней, в противном случае мастит переходит за пару дней в более тяжелую форму (инфильтративную).

Очень скоро воспалительный процесс усиливается, появляются в толще железы, горячие на ощупь уплотнения до 3 см в диаметре. Уплотнений может быть несколько, при этом повышенная температура сохраняется, и общее состояние значительно ухудшается.

При таких признаках мастита добавляются симптомы интоксикации (слабость, головокружение, головная боль). Если не принимать радикальных мер по лечению мастита, наступает тяжелая форма – гнойная.

Симптомы гнойного мастита:

• сильное покраснение кожи;
• нарастающий отек;
• увеличение молочной железы;
• в молоке видно примесь гноя;
• усиливаются боли.

Температура на этом периоде может резко подниматься и падать, в зависимости от течения воспалительного процесса, который вызывают микроорганизмы. Снижение температуры обычно сопровождается обильным потовыделением, а лихорадка – сильнейшим ознобом.

Признаки мастита такой стадии:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• озноб;
• боль во всем теле;
• горячая на ощупь грудь.

Описания основных симптомов мастита

К каким врачам обращаться при мастите

Инфекционные формы лечат антибиотиками направленного воздействия, которые назначает доктор. Для того чтобы достичь желаемого результата при проведении бакпосева определяют вид возбудителя и его сосредоточение.

При граничных состояниях между маститом и лактостазом, в первую очередь используют антисептики и наблюдают за динамикой. Исключительно в случае если ситуация усугубилась, переходят на антибиотики.

Нужно сцеживать молоко каждые 3 часа, но при абсцессе грудь трогать нельзя. В случае если образовались гнойные мешки – доктора их вскрывают хирургически либо откачивают гной через иглу, молочную железу промывают и назначают антибиотики.

При лечение мастита назначают местное использование холода, иммуномодуляторы и физиотерапию. Острый негнойный мастит не помеха для грудного вскармливания, но если молоко содержит гной — запрещено кормить грудью!

Продолжать либо нет грудное вскармливание при приеме антибиотиков, Вам скажет врач, который назначил лекарства. При пониженном иммунитете и ошибочном лечении мастита и при самолечении, болезнь перейдет во флегмонозную причем даже гангренозную стадию.

Диагностируют мастит, основываясь на характерных признаках, которые врач обнаруживает при осмотре и ощупывании молочной железы. Кроме того, подмышечные лимфоузлы увеличиваются и болезненны при прикосновении. В условиях нагноения, появится своеобразный симптом флюктуации.

Тип бактерий и чувствительность к антибиотикам определяют с помощью бактериологического исследования. Кроме того, для диагностики делают анализы крови и мочи. Иногда диагностика мастита дополняется УЗИ молочной железы и эхографией груди. Эти методы дают информацию о течении мастита.

Кроме этого, ультразвуковое исследование визуализирует абсцесс и помогает увидеть некрозные зоны. УЗИ — точный процесс: специфичность и достоверность этой методики достигает 90%. При возникновении сомнений делают аспирационную тонкоигольную биопсию.

При отсутствии адекватного лечения мастита в груди может образоваться абсцесс — полость, наполненная гноем. К этом случае гной приходится выводить, прибегая к хирургическим методам. Чтобы избежать этого и других осложнений, нужно обращаться к врачу как только вы заметите признаки мастита и точно выполнять все его инструкции.

Вопрос: Добрый день, у меня после лечения мастита осталась опухлость. Что мне дальше делать? Я не кормлю грудью.

Ответ: Здравствуйте. Вам нужна очная консультация врача для осмотра и других диагностических мероприятий.

Вопрос: Здравствуйте! У меня мастит из-за закупорки протока. Маммолог сцедил гной руками, сказал что это еще не абсцесс и необходимости в пункции нет. Ребенка велел кормить этой грудью. После расцеживания краснота на той же груди с другой стороны, придется снова ехать и расцеживать, возможно гной еще и в другом протоке. Температура 39, назначен аугментин. В груди остаются уплотнения, врач сказал что самой цедить не надо, только до облегчения, если ребенок отказывается. Компрессы, тепло, физиопроцедуры категорически запретил. Вопрос: как еще можно помочь себе и ускорить процесс выздоровления?

Ответ: Здравствуйте. Лечиться в домашних условиях не следует — выполняйте рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте. У меня грудной ребёнок. Я его кормлю молоком, которое сцеживаю. Так как проблема с соском в правой груди. Всё было нормально месяц. Сейчас заболела правая грудь. Увеличилась в размере, и одна половина твёрдая как камень. Не понимаю из-за чего. Сцеживаюсь полностью. К кому обратиться? Что мне делать?

Ответ: У Вас все признаки лактационного мастита. Необходимо срочно обратится к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. По результатам будет подобрано необходимое лечение мастита.

Вопрос: Здравствуйте, поясните пожалуйста, нужно ли сделать еще какие анализы: моему ребенку 1,2 месяца, грудью кормила 8 месяцев, мне 37 лет, в данный момент беспокоит правая грудь, прощупывается небоьшое уплотнение, с горошину, в период лактации правая грудь была в два раза больше, и молока там было больше, и сосал ребенок чаще правую грудь. Узи сделала — признаки неравномерной умеренной дуктэктазии от 0,11 до 0,24 см. Зона воспалительной инфильтрации. Рекомендованы примочки с Димексид. Но процедура не устранила уплотнение. Стоит ли еще что-то предпринять? Спасибо!

Ответ: На наш взгляд вам следует проконсультироваться с маммологом. Описанное вами уплотнение может быть совершенно неопасным осложнением ограниченного воспаления одного молочного протока на фоне лактостаза, однако это предположение нужно еще подтвердить. Врач назначит вам дополнительные обследования, возможно маммографию.

Вопрос: После родов молока не было. Сыну было уже 2 года,когда у меня обнаружился мастит, дотянула до гнойного, поехала в клинику, где мне резали на живую, (лечь в клинику не могла из-за дитя) т.к. местный наркоз в грудь не подействовал, потом каждый день делали промывания и перевязки (дренаж вставляли) пила антибиотики и делали уколы. Прошло 1,6.мес, как я чувствую опять уплотнение на этой же груди, температуры, как и в первый раз нет, я в шоке, что мне делать? Я больше такого не переживу.

Ответ: Вам следует снова обратиться к врачу. Вполне возможно, что в этот раз все обойдется, но лучше чтобы вас как можно скорее посмотрел врач.

Вопрос: После кормления обязательно сцеживать молоко? Если этого не делать, что то измениться и как это повлияет на ребёнка.

Ответ: После кормления сцеживать молоко рекомендуется с целью профилактики лактационного мастита.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет. родила дочку 5 ноября этого года. Из-за неправильного прикладывания к груди образовались сьльные трещины на обоих сосках. рудь мажу бепантеном и aventщвским кремом. Перед каждым кормление мою грудь, плюс регулярно ношу накладки на грудь. Сегодня начала сильно болеть грудь при легком прикосновении к ней, шишек и уплотнений нет, сцеживаюсь регулярно. Иногда начинает знобить. Подскажите, это мастит? и куда лучше обратиться. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: По описываемым Вами симптомам можно предположить дебют мастита. Обратитесь за консультацией к маммологу или хирургу.

Вопрос: У меня мастит. Сначала опухла левая грудь, потом образовалась не большая шишка когда ее трогаешь становиться больно. Температуры еще нет. Как это лечить, и можно ли без хирургических вмешательств?

Ответ: Вам необходима срочная консультация врача хирурга. Необходимо произвести УЗИ исследования молочной железы, возможно понадобится пункция уплотненного очага. Если проведенная диагностика подтвердит диагноз мастита, то необходимо начать антибактериальную терапию. Решение о необходимости хирургического вмешательства определит лечащий врач исходя из динамики процесса.

Вопрос: Поставлен диагноз фиброзная мастопатия,девушка 20 лет. Дайте пожалуйста консультацию. Как быть,что делать?

Ответ: Необходимо лечение под наблюдением врача маммолога. Возможно понадобится гормональная коррекция.

Вопрос: Мне 18 лет. В 2012 при осмотре поставили диагноз «мастопатия правой груди». Подскажите, пожалуйста, можно ли заниматься спортом, в частности, делать упражнения для груди при мастопатии? Заранее благодарна за ответ.

Ответ: При мастопатии ограничений для занятия спортом (не травмирующим ткани молочной железы) нет. Необходимо лишь регулярный контроль состояния молочных желез со стороны врача маммолога.

Вопрос: Мне 29 лет, один ребенок, кормила грудью до 10 мес. Закончила кормить в июне, перед новым годом обнаружила шишку в груди, размером с горошену, прямо под соском. Обратилась к гинекологу, она дала мне направление на узи, но оно только в феврале. Мне в голову кроме рака груди, больше ничего не лезет. Что это может быть?

Ответ: Это не обязательно раковая (злокачественная) опухоль. Чаще в ареолярной области (область соска) возникают кистозные образования, доброкачественные фибромы. Потому нет повода для паники. Необходимо будет произвести УЗИ данной области. А для 100% достоверного определения структуры уплотнения возможно понадобится произвести биопсию и микроскопическое обследование биоптата.

Вопрос: Добрый день. Скажите пожалуйста как вылечить мастит и чем он опасен? У врача я наблюдалась. На одной груди сделали надрез, но гноя там не было. Прописали антибиотики (Медоцеф) раз в день и компрес (Димексид)+Левомеколь. Правильно ли это лечение? Я лечусь уже неделю. Может вы что-нибудь подскажите. Как правильно сцеживать и разминать грудь?

Ответ: При мастите массаж груди противопоказан. Лечение назначено адекватно — необходимо следовать рекомендациям врача.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенок полностью на гв. Недавно случился мастит. К врачу только звонила (гинекологу) и она по симптоматике определила мастит. Меня знобило, температура 38. Кожа вокруг соска только с одной стороны (небольшой участок) была красная, отечная и болезненная. врач прописала антибиотик (по телефону) и капельницу глюкозу с аскорбинкой. Я это все не сделала, а только кормила грудью и все. На следующий день температуры не стало. И покраснение спадает. Это уже третий мастит за четыре месяца. Подскажите, что мне делать и стоило ли делать антибиотики? Еще запугивают мастопатией в будущем. Так ли это ?

Ответ: При первых признаках мастита нет необходимости принимать антибиотик. Необходимо как следует размассировать болезненный участок и сцедить все молоко до последней капли, после того как ребенок поест. Старайтесь беречь грудь от сквозняков и вовремя опустошайте ее. Если температура держится с из соска появляется гнойное содержимое и уплотнение сильно болезненное, необходимо проконсультироваться с врачом хирургом.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мастит – это воспалительный процесс молочных желез, который развивается в пуэрперальном периоде и характеризуется сильной болью в молочных железах, высокой температурой, набуханием желез, дискомфортными ощущениями во время кормления грудью. Как показывают статистические данные, мастит может начать развиваться примерно через 2 недели после родов.

Усиление функциональной нагрузки молочных желез в пуэрперальном этапе, и снижение иммунитета являются косвенными причинами мастита.

Основная причина заболевания – бактериальная инфекция. Золотистый стафилококк является основным возбудителем инфекции. Заболевание протекает в несколько периодов. Если вовремя не начать лечение – болезнь может развиться в гнойную стадию.

Для диагностики мастита используют общий анализ крови, исследуют молоко из пораженной железы, проводят ультразвуковое обследование. В гнойной стадии мастита для проведения бактериологического исследования берут пункцию из инфильтрата.

На первых стадиях мастита лечение проводится консервативное – назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. Однако терапия антибиотиками не всегда бывает эффективна – возбудитель инфекции часто имеет устойчивость к действующему веществу лекарства; в этом случае мастит не вылечивается, а «залечивается». Образуется стертая форма мастита, при которой диагностика затруднена, поскольку внешние симптомы практически отсутствуют.

Передача возбудителя происходит следующими путями:
1. Через трещинки в сосках. Микротравмы соска являются входными воротами для золотистого стафилококка.
2. Через кровь. Если в организме находятся хронические инфекционные очаги (пиелонефрит, тонзиллит, грипп), в молочные железы может попасть небольшое количество бактерий. Если иммунитет крепкий, то организм сам справится с бактериями. При беременности (поскольку увеличиваются нагрузки на органы и ткани), иммунитет обычно снижается и падает сопротивляемость к заболеванию.

Дополнительным фактором образования воспаления является лактостаз (застой молока). При нетщательном сцеживании происходит скопление молока в протоках желез. Отток молока нарушается, в протоках образуется «пробка» из загустевшего молока. Возникает боль в молочных железах, кормление становится болезненной процедурой.
Молоко содержит питательные вещества, поэтому в молочной среде быстро развиваются бактерии.

• Микротрещины сосков.
• Чрезмерно увеличенные молочные железы.
• Лактостаз.

Лактостаз не является патологией. При массаже грудной железы, при сцеживании закупорка протоков исчезает. Однако, если не устранить лактостаз в течение 2 — 3 дней, то он непременно переходит в мастит. Первым симптомом мастита является высокая температура и увеличивающаяся боль в молочных железах.

• Соски анатомически неправильной формы, втянутые или плоские. Такие соски затрудняют сосание груди ребенка и приводят к недостаточному сцеживанию молока из желез.
• Несоблюдение норм гигиены и чистоты при кормлении грудью.
• Сопутствующие хронические заболевания инфекционного характера.

Медицинская классификация подразумевает два вида мастита
1. лактационный.
2. нелактационный.

Лактационный связан напрямую с процессом вскармливания. Нелактационный мастит возникает редко, он развивается после травм грудных желез, либо же вследствие гормональных нарушений.

Выделяют 3 стадии протекания «молочного» мастита
1. Ранняя стадия — серозная, которая отличается увеличением температуры, набуханием и болью в молочных железах.
2. Вторая стадия — инфильтративная, следует в том случае, если лечение серозной стадии не проводилось. В грудных железах образуются уплотненные болезненные участки.
3. Третья стадия — гнойная, при которой образуются наполненные гноем участки в молочных железах.

Развитие мастита происходит очень быстро, в течение суток или двух.

• Увеличивающаяся до 38-ми градусов температура. Озноб, слабость, головная боль.
• Постоянная ноющая боль в молочных железах.
• Увеличение грудных желез в размерах, покраснение, на ощупь – горячая кожа.

Если не лечить молочный мастит на ранних этапах, то он быстро переходит в гнойную стадию.
Гнойная стадия характеризуется нижеследующим:

• Температура тела — 39-ти градусов . Нарушение аппетита и сна, сильные головные боли.
• Выраженная боль в молочных железах.
• При прощупывании лимфоузлов подмышечной области чувствуются выраженные, плотные, болезненные образования.

Все эти симптомы протекают бурно и болезненно. Необходим срочный осмотр врача и назначение соответствующего лечения. Диагностически мастит подтверждается наличием вышеуказанных признаков, пальпацией молочных желез. Также берут кровь на исследование. Интерпретированные результаты общего анализа крови указывают на воспалительный процесс, что является объективным доказательством мастита. Для определения чувствительности возбудителя к конкретным видам антибиотиков проводят бактериологическое исследование.

Вне зависимости от стадии заболевания грудное вскармливание запрещается. В молоке из пораженных молочных желез содержатся бактерии, и они пероральным путем, через кормление, могут передаться ребенку. К тому же, в лечении мастита используются антибиотические средства, которые также через молоко могут попасть к ребенку и нанести вред его здоровью.

Сцеживание молока проводится регулярно, это ускоряет выздоровление, к тому же при постоянном и тщательном проведении процедуры это обеспечивает сохранение лактации для последующего кормления после выздоровления.

Успешное лечение мастита зависит от запущенности заболевания и от формы мастита (серозный мастит лечится быстрее и легче гнойного).
Схема лечения строится на приеме препаратов, которые снимают воспаление, подавляют рост бактерий. Важное место в схеме лечения занимают обезболивающие препараты, поскольку боль в молочных железах – один из основных показателей мастита.
Лечение проводится под постоянным врачебным контролем.

Процесс выздоровления наступает безболезненно и быстро, если уменьшить выработку молока или даже полностью ее прекратить, с помощью антилактационных препаратов, назначаемых врачом. Впоследствии лактацию можно восстановить.

Серозную и инфильтративную формы мастита лечат безоперационно, применяя антибиотики. Параллельно выполняется сцеживание молока каждые три часа, с тем, чтобы молоко не накапливалось в молочных протоках, и не образовывался застой. Для уменьшения боли в молочных железах применяют анестетики (например, новокаиновую блокаду).

Гнойную форму мастита необходимо лечить хирургическим путем. После операции на молочной железе назначаются антибиотики. Кормление грудью продолжают только после прекращения курса антибиотиков. Для объективного подтверждения выздоровления рекомендуется провести повторные бактериологические исследования молока. Если в молоке не будет выявлено бактерий – то можно возобновить кормление ребенка.

Лечение заболевания рекомендуется проводить только под врачебным присмотром. Народные средства неспособны полностью подавить инфекцию, в лучшем случае они снимут боль в груди, и снизят немного температуру, но не уберут сам источник инфекции.

1. Тщательное слежение за чистотой околососковых областей груди до и после кормления. Мыть руки и обмывать грудные железы теплой водой необходимо перед каждой процедурой кормления. Околососковая область очень нежная и склонна к трещинам и микроразрывам кожи, поэтому после гигиенических процедур полотенцем вытирать грудь не стоит, предпочтительнее промокнуть ее мягкой бумажной салфеткой.

2. Микротрещины в сосках являются факторами риска попадания инфекции. Чтобы нежная кожа вокруг соска была мягкой, эластичной и не пересыхала, используют втирание растительных масел на основе ланолина. Масло наносят после кормления. Перед следующим кормлением его тщательно смывают.

3. Для профилактики лактостаза врачи предписывают кормить малыша по первому требованию, не соблюдая график кормления. Иногда после кормления в груди остается молоко, тогда молокоотсосом или вручную его надо сцедить. Если возникает уплотнение на участке молочной железы – необходимо аккуратно его помассировать. После массажа уплотнение обычно исчезает.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иногда бывает, что в период лактации из груди удаляется далеко не все молоко. В итоге может произойти закупорка протоков молочных желез, так как в млечных каналах формируется сгусток (пробка) из молока, который становится препятствием для его нормального оттока. Как результат – молоко не выходит, застаивается, что вызывает чувство дискомфорта и даже боль. Более того, если такое состояние не лечить, то это может спровоцировать развитие мастита и других осложнений.

[1], [2], [3]

Молочные железы разделяются на 15-20 сегментов, из каждого выходит млечный проток. Когда молоко из какого-либо сегмента не выводится полностью, то соответствующий проток перекрывается молочной пробкой. Внешне это проявляется болезненным уплотнением и покраснением пораженной груди. Общее состояние женщины при этом не нарушается.

Факторов, вызывающих появление закупорки, много:

• нерегулярное и недлительное кормление;
• пропуск кормлений, значительный промежуток времени от одного кормления к другому;
• неверное прикладывание малыша, когда он просто не может полноценно сосать грудь;
• неправильно подобранный бюстгальтер или другие элементы одежды;
• наличие лишнего веса, слишком большой размер груди, измененная форма груди;
• неправильная поддержка железы при кормлении и пр.

Однако современные специалисты не имеют единого взгляда на причины появления закупорки протоков молочных желез. Одни из них утверждают, что закупорка развивается вследствие изначального угнетения рефлекса молокоотдачи. Другие же придерживаются мнения о низковозбудимом нервно-мышечном аппарате околососковой зоны, что приводит к усложненному выводу молока и застойным явлениям. Важную роль отводят также степени эластичности мышечно-эпителиальных клеток протоков.

Первичная закупорка зачастую возникает у женщин, которые родили впервые. Это происходит в результате нестабильности лактационной функции в организме.

Сам процесс лактации состоит из этапов, которые налаживаются со второго по десятый день после родов.

Первичная закупорка появляется в том случае, когда стабилизация секреции происходит быстрее, чем стабилизация накопительной и эвакуаторной функции.

При физиологической закупорке скорость выработки молока опережает нормализацию накопительной функции. Дело в том, что свойство железы накапливать молоко может зависеть не только от анатомии груди конкретной женщины, но и от тонуса мышечно-эпителиальных клеток, которые выстилают стенки млечных каналов и альвеол. Когда молоко скапливается в протоках, клеточный тонус понижается, что позволяет без проблем накапливать молоко.

Ускоренная выработка молока обычно сопровождается блокированием секреции. Такое состояние продолжается до тех пор, пока напряжение клеток протоков не нормализуется одновременно с выводом молока. Но так происходит не во всех случаях. При недостаточной накопительной и эвакуаторной функции повышенное выделение молока может привести к его скоплению, растяжению протоков, блокировке функциональности железы.

Малыш может отказываться от такой груди, да и сцеживание женщине дается с трудом. Железа становится уплотненной, неравномерной, появляется боль и дискомфорт.

Одновременно увеличивается вязкость молока, что только усугубляет проблему.

[4], [5]

Первые признаки застойных явлений в груди должны уметь распознавать все женщины ещё до наступления беременности. Большое значение имеет раннее обнаружение закупорки, ведь при появлении первых симптомов и при проведенных вовремя мероприятиях заболевание можно остановить на начальном этапе развития.

Симптомы могут быть следующими:

• уплотнение в области груди;
• небольшое повышение температурных показателей (до 38°C);
• ощущение тяжести, полноты в железе, позже может появиться чувство жжения и болезненность;
• в далеко зашедших случаях наблюдается покраснение кожи, поэтому на поздней стадии закупорку сложно внешне отличить от мастита.

Основными проявлениями заболевания считаются отечность железы, неприятное и болезненное чувство в груди, появление визуально расширенных сосудов наподобие сетки на пораженной стороне железы. Могут наблюдаться и общие симптомы, такие как головная боль и дискомфортное состояние.

Напряженность и боль в молочной железе в большинстве случаев не проходят даже после опорожнения груди.

[6], [7]

• O 00-O 99 – Период беременности, родов и после родов.
• O 85-O 92 – Осложненный послеродовой период.
• O 92 – Прочие изменения в молочной железе, а также лактационные нарушения, которые связаны с рождением ребенка.
• O 92.7 – Прочие и неуточненные лактационные нарушения.
• O 92.7.0 – Лактостаз.

[8], [9], [10], [11], [12]

Застойные явления в груди достаточно быстро могут вызвать развитие вено- и лимфостаза. Вследствие этого обычно возникает отечность альвеол, млечных каналов и стромы. Скопление жидкости в тканях способствует скорому размножению проникших в орган бактерий, которые за короткий период времени могут вызвать развитие воспалительного процесса.

Длительно существующая закупорка млечных протоков может привести к возникновению мастита или абсцесса. Эти осложнения обычно проявляются резким усилением боли, повышением температуры, гнойными и кровянистыми выделениями из груди. Такое состояние требует экстренной помощи доктора. Развитие мастита происходит быстро, на протяжении 2-х или 3-х суток, после чего уже может потребоваться оперативное вмешательство. По этой причине не рекомендуется заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностические мероприятия по выявлению закупорки состоят в каждодневном осмотре грудных желез. Нужно обращать особое внимание на изменение цвета кожных покровов на груди, на возможную асимметрию желез, на расположение сосков. Помимо этого, рекомендуют прощупывать каждую железу по часовой стрелке от сосковой зоны к периферии.

Важное диагностическое значение имеет измерение показателей температуры тела женщины, которая кормит ребенка грудью. Зачастую повышение температуры является одним из первых симптомов лактостаза. Если при осмотре груди были обнаружены какие-либо подозрительные признаки, то необходимо срочно проконсультироваться с врачом, который назначит следующие виды исследований:

• анализы крови, мочи и выделений из груди (на наличие воспалительного процесса);
• инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование и маммография).

УЗИ грудных желез – это абсолютно безвредная, безболезненная и доступная исследовательская методика. Такая процедура не принесет вреда даже беременным и кормящим женщинам.

Исследование проводится до 10 минут, однако за это время доктор сможет рассмотреть все важные структуры желез, в том числе обнаружить закупорку протоков.

Маммография – это рентгенологический метод исследования, поэтому во время беременности и в лактационном периоде проводить его не рекомендуется. Обычно такое исследование назначают преимущественно женщинам после 45 лет, либо в случаях, когда при проведении УЗИ возникают подозрения на какое-либо серьезное заболевание, и без подтверждения маммограммы не обойтись.

Дифференциальная диагностика закупорки молочных протоков проводится, в первую очередь, с маститом, инфекционным процессом, мастопатией, кистами, галактоцеле, а также с развитием новообразований в грудной железе.

[19], [20], [21], [22]

Известно много методов устранения закупорки млечных протоков. До сегодняшнего дня особо популярным методом считается массаж груди и использование теплового и спиртового воздействия. Такие способы достаточно просты в применении и очень быстро облегчают состояние женщины. Например, под действием теплового компресса млечные каналы расширяются, напряженность в груди уменьшается и болезненность отступает. Но следует запомнить, что прикладывания должны быть теплыми, а не горячими.

В сочетании с качественным массажем можно добиться успешного опорожнения груди.

В зависимости от степени лактостаза и от давности процесса, многие врачи прибегают к вынужденному предупреждению, торможению или полному подавлению лактации. Для этого используются всевозможные лекарства:

• препараты на основе гормонов (эстрогенов);
• средства негормонального происхождения (салуретики, солевые слабительные медикаменты, камфара, сердечно-сосудистые средства типа дифрима или фаликора).

Среди медикаментозных методов лечения закупорки выделяют следующие:

• Использование относительно малых дозировок эстрогенов, в виде отдельного или сочетанного лечения с применением агонистов дофамин-рецепторов, на протяжении от шести до 12 суток. Эстрогены оказывают немедленное действие на продукцию в организме пролактина, воздействуя непосредственно на функцию гипофиза.
• Для того чтобы полностью подавить лактацию, применяются прямые стимуляторы-ингибиторы пролактина. Среди таких препаратов наиболее известны средства на основе спорыньи, которые могут непосредственно понижать количество пролактина в кровотоке. Такие средства обладают более устойчивым действием, в отличие от эстрогенсодержащих препаратов.
• Для усиления эвакуаторной функции желез применяют гормональные препараты задней доли гипофиза. Это позволяет вывести накопившееся в железах молоко, уменьшить внутригрудное давление, понизить напряженность пораженной груди.

Задачей всех лечебных процедур при закупорке является уменьшение отечности тканей и устранение спазмов молочных каналов, для того чтобы молоко имело возможность выводиться наружу. Средства для наружного применения должны успешно снимать воспалительный процесс и не наносить вреда ребенку, который находится на грудном вскармливании. Помимо этого, наружные препараты могут иметь резкий аромат, что может оттолкнуть малыша от груди.

Что из наружных средств рекомендовано к использованию:

• гомеопатия – безвредные препараты, достаточно эффективные и популярные (мазь Траумель, гомеопатическое средство Арника, Ледум);
• мазь Малавит – используется между подходами к кормлению, помогает снять отечность и воспалительный процесс;
• Магнезия – используется только для компрессов. Перед кормлением после компресса железу следует промыть от лекарственного средства, иначе у ребенка может возникнуть понос. Смоченную в магнезии марлю прикладывают к пораженной груди в промежутках между кормлениями.

Консервативное лечение закупорки млечных протоков должно быть комплексным и включает в себя:

• кормление малыша грудью и периодическое сцеживание молока;
• инъекции окситоцина по 0,5 мл;
• прием но-шпы или введение 1 мл папаверина за 10-15 минут до сцеживания на протяжении 4-х суток;
• лечение антибиотиками (цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, фторхинолонами, ванкомицином) при повышении температуры, формировании уплотнений;
• УВЧ-процедуры, УЗ-лечение, фонофорез;
• симптоматическую терапию.

Оперативное лечение может быть показано только при присоединении гнойных, деструктивных воспалительных процессов, таких как мастит, абсцесс и пр. Возможно проведение пункции с опорожнением инфекционного очага, широкого вскрытия гнойника, иссечения пораженных некрозом тканей и т. д. В редких случаях проводят секторальную резекцию молочной железы при остром гнойном мастите.

Известно достаточно много народных средств, которые помогают справиться с закупоркой на начальных стадиях её развития.

• Для того чтобы избавиться от воспаления, чаще всего применяют обычный лист белокочанной капусты. Один большой лист промывают, затем немного простукивают молоточком, чтобы лист пустил сок и стал мягче. Далее его прикладывают к пораженной груди под бюстгальтер и держат 3 часа, после чего сменяют на свежий. Некоторые специалисты советуют смазывать грудь медом перед прикладыванием капусты, но это можно посоветовать только тем женщинам, которые не страдают аллергией на продукты пчеловодства.
• Для лечения застоя молока можно применять ромашку. Проще всего заварить ромашковый цвет и пить его вместо чая на протяжении дня.
• Поможет при закупорке протоков и репчатый лук. Очищенный лук запекают в духовке и ещё теплым прикладывают к груди, примерно на 2-3 часа.
• Старым проверенным методом считается прикладывание к груди лепешки из меда. Чтобы её приготовить, нужно мелко порезать луковицу и смешать с медом и темным сортом муки (поровну). Замешать тесто и слепить из него лепешку. Такую лепешку прикладывают к пораженной железе минимум на сутки.
• Хорошо помогает при застое молока компресс с маслом камфоры: марлю смачивают в масле и прикладывают к груди, сверху прикрывают целлофаном и укутывают шерстяным платком или шарфом. Такой компресс ставится на ночь.
• Ещё одним эффективным средством считается компресс из водки, разбавленной поровну с водой. Компресс прикладывается к больной груди, сверху помещается целлофан и укутывается теплым платком. Такой компресс нужно носить, не снимая, на протяжении суток.

Лечение травами необходимо оговаривать с врачом, так как не все специалисты приветствуют использование народных средств. Если закупорка молочных протоков имеет все шансы перейти в воспалительный процесс, то рисковать не стоит – посетите доктора, который назначит грамотное медикаментозное лечение.

[23], [24]

Профилактические мероприятия для предупреждения закупорки протоков мы разделили на два списка: те, которые рекомендуются к применению, и те, которые делать не стоит.

Что делать крайне нежелательно:

• ущемлять себя в употреблении жидкости, особенно перед очередным кормлением ребенка;
• прикладывать к груди горячие компрессы;
• агрессивно разминать грудь, сцеживать молоко, применяя силу;
• стараться сцедить грудь полностью;
• употреблять настои и чаи с добавлением мяты, шалфея и других растений, которые угнетают лактацию;
• пробовать все известные или не очень средства без разбору;
• ждать, когда нарушенная лактация восстановится самостоятельно.

К каким советам стоит прислушаться:

• кормящая женщина должна уделять достаточно времени отдыху, при малейшей возможности стараться выспаться, избегать стрессов, так как при стрессе и сильной усталости блокируется продукция гормона, отвечающего за лактацию. Если расслабиться не получается, можно попросить своего врача, чтобы тот выписал безопасный успокоительный препарат;
• нужно внимательно относиться к выбору нижнего белья, в частности к выбору бюстгальтера – важно, чтобы он был удобным и не пережимал грудь;
• в период лактации женщине не рекомендуется спать на животе;
• желательно периодически кормить ребенка в разных положениях;
• не следует делать значительных перерывов в кормлении;
• полезно проводить мягкий поверхностный массаж груди;
• не более чем 1-2 раза в день рекомендуется сцеживаться перед кормлением ребенка, поливая при этом грудь теплой водой из душа;
• если в груди уже образовалось уплотнение, то малыша следует прикладывать подбородком на сторону уплотнения – так ребенок сможет сам устранить закупорку.

Мероприятия по предупреждению застоя необходимо применять, чем раньше, тем лучше, и придерживаться их систематически. Если застой все же начался, то от него необходимо избавиться за 2-3 дня, иначе может развиться воспалительный процесс.

[25], [26], [27]

При регулярном кормлении и тщательном сцеживании лишнего молока закупорка может пройти самостоятельно. Следует внимательнее относиться к себе, избегать тяжелых физических нагрузок и нервных напряжений, высыпаться, пить достаточно чистой воды, употреблять овощи и фрукты.

Если застой молока все же случился, следует как можно скорее обратиться к врачу, ни в коем случае не прекращая лактацию. Только в таком случае можно обезопасить себя от возможных неблагоприятных последствий.

При своевременно проведенном лечении секреторная функция груди, как правило, восстанавливается в полной мере.

Закупорка протоков молочных желез чаще всего не представляет опасности для женского здоровья, если только женщина не начинает прислушиваться к советам непрофессионалов, ведь многие непроверенные методы могут существенно усугубить заболевание. Таким образом, страшного в данном состоянии ничего нет, если не запустить и не игнорировать процесс, а вовремя обратиться к врачу за помощью.

[28], [29], [30], [31], [32]

источник