Мастит у новорожденной девочки лечение

В первые недели жизни происходит адаптация новорожденного к окружающей среде. Перестройки наблюдаются во всех системах организма. Гормональный криз проявляется развитием физиологического мастита, но после инфицирования он может перейти в гнойный мастит новорожденных. Это состояние встречается редко, но грозит развитием осложнений. Поэтому необходимо отличать его от нормального процесса адаптации.

Грудные железы закладываются у плода на 10 неделе внутриутробного развития. Их формирование регулируется эстрогенами и прогестероном. Сначала у ребенка преобладают материнские гормоны, а работа собственной эндокринной системы подавляется до момента рождения.

Новорожденный испытывает стресс в момент рождения, который приводит к активации всех собственных систем организма. Уровень материнских гормонов начинает снижаться, собственный гипофиз стимулирует выработку эстрогенов, происходит выброс пролактина. Он вызывает пропотевание жидкой части крови в ацинусы молочной железы, в результате чего происходит нагрубание последних, а иногда и выделение жидкости, напоминающей молозиво.

Гормональный криз чаще происходит на 5-8 сутки постнатального периода. Дети, которые прошли через него, лучше адаптируются к изменившимся условиям, имеют меньше неврологических и иммунологических осложнений. В этот период изменения происходят не только в молочной железе, но и в других органах:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

отек и покраснение половых губ;
кризовые кровянистые выделения из половых путей;
десквамативный вульвовагинит.

Мастопатия, которая развилась в результате действия половых гормонов, не сопровождается покраснением области груди, повышением температуры тканей. Допускается только увеличение грудных желез, при этом сохраняется подвижность, отграничение от подлежащих тканей. Это состояние вызвано отеком подкожной клетчатки, но может доставлять новорожденному болезненные ощущения.

Физиологическая мастопатия не требует лечения, в отличие от мастита новорожденных, который часто становится показанием для хирургического вмешательства.

Физиологический мастит новорожденного является естественным состоянием, необходимым для адаптации ребенка. Этот процесс часто называют пограничным состоянием из-за риска срыва компенсационных систем и развития патологии. Мастит вызывает бактериальная инфекция, для присоединения которой создаются благоприятные условия. Он с одинаковой частотой встречается и у девочек, и у мальчиков.

Возбудителями являются гнойные микроорганизмы. Чаще всего это стафилококки или стрептококки, но могут наблюдаться и микробные ассоциации, что усложняет подбор лечения.

Заражение происходит из-за нарушения правил ухода за ребенком. У новорожденных кожа отличается по строению и свойствам от детей старшего возраста и взрослых. Для нее характерны следующие особенности:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

большое количество микрососудов;
хорошая проницаемость для веществ с поверхности;
рыхлая толстая подкожно-жировая клетчатка;
небольшое количество соединительнотканных волокон;
отсутствие полноценного функционирования потовые и сальные железы;
большое количество жидкости в коже;
несовершенная терморегуляция.

Поэтому у маленьких детей с поверхности кожи легко всасываются различные вещества, быстро проникают с кровоток. Потовые и сальные железы должны обеспечивать антибактериальную защиту, но они еще не развиты. Поэтому любые бактерии, от которых не защищает материнский иммунитет, могут стать причиной инфекционной патологии.

В роддоме ребенок находится в условиях, приближенным к стерильным. Его кожа постепенно заселяется микроорганизмами от матери. Учитывая несовершенство защитных механизмов, любые повреждения могут обернуться присоединением инфекции.

Нарушения целостности кожного покрова могут быть следующими:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

опрелости из-за неправильного пеленания или подбора одежды;
царапины, которые возникают во время ухода и обработки;
жесткие края или швы одежды.

Иногда небольшие повреждения по неосторожности делают сами мамы, если они не позаботились о коротких ногтях перед родами и сохранили длинный маникюр.

Стафилококки и стрептококки различных типов могут встречаться в носоглотке у мамы, на поверхности кожи. Они являются частыми обитателями туалетов и других мест. Заражение происходит контактно-бытовым путем.

Мастит новорожденных часто развивается на фоне предшествовавшей мастопатии. Обе железы симметрично увеличиваются, ребенок реагирует на касание криком, что говорит о болезненности и неприятных ощущениях.

Проявления мастита у новорожденного

Позже появляются симптомы, которые подтверждают инфекционную природу болезни. Инфекция поражает одну железу, двухсторонний процесс встречается крайне редко. Одна железа увеличивается сильнее, становится плотной и болезненной. Появляется покраснение кожи, на ощупь она кажется более горячей, чем остальное тело ребенка.

Температура больного поднимается, обычно она достигает показателя 39°С. О симптомах интоксикации судят по косвенным признакам:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

ребенок становится капризный, неспокойный, реагирует криком на попытки перепеленать или переодеть;
хуже берет грудь, пропадает аппетит;
при ежедневном взвешивании наблюдается отставание прибавки массы тела;
иногда новорожденный становятся вялыми, апатичными.

Сначала происходит равномерное увеличение железы и ее плотности. Но позже происходит формирование очага флюктуации, образуется абсцесс. Это скопление гноя в тканях с формированием полости. Надавливание на эту область очень болезненно, что сопровождается криком. Его состояние ухудшается, интоксикация становится более выраженной.

Формирование гнойника происходит по ходу расширенного протока железы. Поэтому иногда возможно выделение гноя из сосков при надавливании на абсцесс или самопроизвольно.

Если на ранних этапах не оказать медицинскую помощь, гной может расплавлять подлежащие ткани, распространяться на другие отделы, что заканчивается флегмоной грудной стенки. Особенно опасен мастит у новорожденной девочки. Он приводит к гибели части ацинусов и замещению их соединительной тканью. Во взрослом возрасте грудь может расти несимметрично, а в период грудного вскармливания значительно повышается риск развития тяжелого лактостаза, не поддающегося консервативному лечению.

У новорожденных мастит поле образования очага может легко привести к генерализованной инфекции, развитию септицемии или сепсиса.

Диагноз ставится на основе осмотра больного и жалоб матери. Патология развивается чаще всего на 8-10 сутки, что совпадает со временем выписки домой. Гормональный криз к этому сроку уже идет на убыль. Но мама может заметить, что железы не становятся меньше или регрессируют, но только с одно стороны. В такой ситуации необходима консультация педиатра.

Дифференциальная диагностика проводится с физиологическим маститом, который не сопровождается признаками воспаления, ухудшения общего состояния. Главное отличие мастопатии от описываемого состояния – нет признаков инфекции, поэтому она не требует лечения и проходит самостоятельно.

Клинические рекомендации при мастите новорожденных включают методы лечения, выбор которых зависят от стадии развития патологии. Начало болезни – это инфильтративная фаза. Патогенетические механизмы проходят следующим образом:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

увеличивается проницаемость сосудов;
усиливается отек тканей;
мигрируют клетки крови – лейкоциты и лимфоциты;
повышается местная температура.

Если на этом этапе не происходит улучшения состояния, то формируется гнойный абсцесс. Лечение мастита у грудничка в инфильтративную фазу проводят местными средствами. Используют только следующие из них:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

спиртовые повязки;
мази и крем.

На бактериальную гнойную флору действует ультрафиолетовое облучение, УВЧ. Поэтому при инфильтрационном мастите проводят УФО грудной железы на стороне поражения. Вторую грудь иногда облучают для профилактики. Процедуру проводят направленным пучком света, требуется до 7 сеансов, продолжительность каждого не более 3 минут. Иначе есть шанс развития ожога и ухудшения состояния.

Новорожденным с маститом можно делать компрессы с использованием веществ, уменьшающих отек и боль. На марлевую салфетку наносят магнезию в растворе в ампулах. Ее прикладывают к пораженной груди на 10 минут. Магнезия уменьшает отек, воспаление, приводит к улучшению питания и оттоку содержимого. Но она неэффективна на стадии формирования абсцесса.

В качестве антисептика применяют раствор димексида в разведении 1:1 с физраствором. Им также смачивают марлевую салфетку и прикладывают к груди на 5-10 минут.

Возможно применение спиртового компресса, который делают из разведенного медицинского спирта. Нужно следить за временем экспозиции, иначе может возникнуть ожег. Лечение мазью Вишневского необходимо обсудить с врачом. Из-за неприятного запаха не все дети хорошо переносят ее.

Для уменьшения боли, устранения лихорадочного состояния и воспаления, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Разрешены Парацетамол и Ибупрофен, которые дают в виде суппозиториев, сиропа, а в некоторых случаях – в виде раствора для инъекций.

Лечение мастита новорожденных дополняют антибиотиками. Их подбирают, ориентируясь на распространенность определенного типа микрофлоры в качестве возбудителей. Для лечения стафилококковой или стрептококковой инфекции необходимы антибиотики широкого спектра действия. Используют:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Амоксициллин;
Амоксиклав (защищенный амоксициллин);
Цефтриаксон;
Цефатаксим.

Если сформировался гнойный очаг, необходимо хирургическое лечение. Его вскрывают радиальными разрезами на 3-4 мм от ареолы к периферии железы. Гной удаляют, полость промывают. Дренирование у новорожденных проводить не рекомендуется. На рану накладывают повязку с гипертоническим раствором, например, хлоргексидином на 2-3 ч, позже его заменяют мазью.

На фоне хирургического лечения курс антибиотиков не прерывают. Это поможет предотвратить вторичные инфекционные патологии, которые могут возникнуть в ране.

Предотвратить развитие заболевания можно при правильном уходе. Первая одежда, которую ребенку будут надевать в роддоме, должна быть выстирана детским порошком и выглажена. Пеленки также стирают и гладят с двух сторон. Такая гигиена необходима в течение первого месяца жизни.

На 5-8 сутки может появляться нагрубание молочных желез, их нельзя трогать, сдавливать или пытаться выдавить содержимое. Это может привести к инфицированию и развитию мастита.

Необходимо следить за температурным режимом, чтобы ребенок не перегревался и не потел. Для этого необходимо одевать его по погоде и учитывая условия комнаты, в которой он находится.

Чтобы случайно не травмировать кожу новорожденного, до родов необходимо максимально укоротить ногти и не прибегать к наращиванию.

Нагрубание и увеличение молочных желез – это естественный процесс для новорожденных. Но необходимо в этот период позаботиться о тщательной гигиене, чтобы предотвратить заражение и развитие мастита.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —> p, blockquote 43,0,0,0,1 —>

источник

Мастит новорожденных — заболевание молочной железы, характеризующееся воспалительным процессом в острой форме по причине попадания туда инфекции в первые дни жизни младенца. В этой статье мы обсудим, насколько он опасен, как лечится и с чем его не стоит путать.

Настоящий мастит у младенцев возникает редко. В подавляющем большинстве случаев речь идет о пограничном состоянии, называемым физиологической мастопатией. При ней в течение первых 10 дней жизни молочные железы набухают как у мальчиков, так и у девочек из-за гормонов матери, переданных грудничку еще в утробе, а также с грудным молоком. Внешне заметны такие признаки: молочные железы набухают, могут покраснеть, а из сосков выделяется белая или сероватая жидкость. Однако ребенок чувствует себя нормально, нет нагноения, повышения температуры и других факторов, заставляющих малыша плакать.

Нет нужды лечить физиологический мастит. Как только уровень гормонов в молоке матери стабилизируется (а на это уйдет 2-3 недели), все беспокоящие симптомы исчезнут. Единственное, что можно сделать, – это оберегать кроху от механического сдавливания, например, избегая тугого пеленания, а также следить за гигиеной молочных желез. Никаких мазей, примочек и тому подобного использовать не нужно.

Попадание и развитие инфекции в груди новорожденного характеризуется следующими признаками:

Грудные железы краснеют, иногда становятся синюшно-багровыми, увеличиваются в размере, они горячие на ощупь.
Прикосновение к ним доставляет младенцу боль и сильный дискомфорт.
Ребенок становится плаксивым, ухудшается аппетит, нарастают признаки интоксикации.
Температура тела повышается от 37,5 до 39, а то и до 40 °C, на ее фоне возможно развитие судорог и рвоты.
Из молочных желез самопроизвольно или при надавливании выделяется гнойное содержимое.

Мастит новорожденных развивается по классической схеме: когда есть уязвимое место для проникновения инфекции. То есть само развитие воспаления провоцирует условно-патогенная микрофлора, в основном стафилококки и стрептококки. А вот факторов, способствующих проникновению инфекции в грудную железу, несколько.

Так, на фоне полового криза, когда происходит набухание молочных желез, неправильный уход за младенцем может привести к повреждению нежной детской кожи в области сосков. Например, если родители, не понимая физиологии происходящего, пытаются в домашних условиях «лечить» грудничка, проводя различные растирания и ставя компрессы на область груди. Или же пытаются удалить выделяемую жидкость, выдавливая ее из сосков.

Механическая травма кожи на груди приводит к образованию микротрещин, а это входные ворота для инфекции. Ситуация усугубляется, если малыша редко купают, пеленают в грязные пеленки, используя технику тугого пеленания. Кроме того, важно помнить, что у детей с ослабленным иммунитетом, родившихся раньше срока или имеющих какие-либо врожденные пороки, риск развития мастита выше, чем у здоровых доношенных малышей.

Если мама заметила тревожные признаки, описанные выше, следует незамедлительно вызвать врача на дом.

Помните, что физиологическая мастопатия – это пограничное состояние, то есть сегодня это норма, а завтра при стечении определенных факторов – уже патология.

Заболевание развивается стремительно, поэтому медлить и надеяться, что все пройдет само собой, нельзя.

Лечением занимаются педиатр или детский хирург.

Гнойный мастит у новорожденных детей лечится в стационаре с обязательным применением антибактериальных средств.

В идеале нужно делать бакпосев на выявление возбудителя, чтобы терапия была целенаправленной, но, поскольку времени ждать результатов нет, обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.

Местно рекомендуют прикладывать противовоспалительные компрессы на пораженную область. Даются советы в отношении гигиенических процедур в данный период. Возможно, применение физиотерапии: лечение ультрафиолетом и использование УВЧ.

При тяжелых формах и развитии обширного гнойного воспаления показано хирургическое лечение. Операция состоит во вскрытии воспаленной железы и удалении гноя. На несколько дней устанавливается дренаж, делаются повязки с гипертоническим раствором, чтобы поскорее очистить полость от инфекции.

При своевременно начатом лечении антибиотиками мастит лечится быстро и без осложнений. Запущенная же его форма опасна для жизни. Формирование обширного очага гноя (флегмоны) может привести к развитию сепсиса, то есть к заражению крови, когда через кровяное русло инфекция попадает к другим органам.

Особенно опасен нелеченый мастит у новорожденных девочек, поскольку при нем пораженные участки молочной железы закупориваются, утрачивая свои функции, что в будущем доставит проблемы им как матерям в период грудного вскармливания.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития мастита сводятся к соблюдению правил гигиены и правильному уходу за младенцем:

ежедневные купания, своевременная смена грязных пеленок или подгузников;
перед сменой подгузника или купанием необходимо мыть руки;
имеет смысл первый месяц жизни проглаживать одежду малыша и пеленки утюгом;
не контактировать с людьми, болеющими простудными заболеваниями или если у них есть гнойные раны на теле;
при симптомах полового криза нужно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что ничего страшного не происходит и проконсультироваться по поводу дальнейшего ухода за младенцем.

Итак, мастит важно вовремя распознать. Его нельзя лечить самостоятельно. Вместо этого не пренебрегайте консультацией врача и следуйте его рекомендациям. А еще лучше, если вы будете соблюдать правила по уходу за новорожденным. Тогда риск перенести подобное заболевание будет минимален.

источник

Мастит у новорожденных: почему набухают и воспаляются грудные и молочные железы у мальчиков и девочек?

Рождение ребенка – это радостное событие. С этого момента на плечи родителей возлагается огромная ответственность за здоровье и благополучие малыша. С самого рождения младенец находится в состоянии стресса.

Детский организм постепенно перестраивается, приспосабливаясь к новым условиям. Происходит совершенствование всех органов и систем, изменяется гормональный фон. Нередко у новорожденных проявляются признаки полового криза (припухлость грудных желез, угревая сыпь на лице, выделения из влагалища у девочек, увеличение мошонки у мальчиков). Подобное состояние не опасно для здоровья младенца, однако если на данном этапе происходит инфицирование желез, развивается гнойный мастит.

Половой криз – это естественное состояние ребенка до года, приспосабливающегося к новым условиям жизни после выхода из материнской утробы. В период вынашивания плода в организме матери вырабатываются особые гормоны – эстрогены. Они необходимы для поддержания беременности. Часть гормонов проникает в организм плода через плаценту.

В постнатальном периоде уровень биологически активных веществ в крови новорожденного резко меняется. Падение эстрогенов приводит к количественному изменению остальных гормонов, происходит «гормональный взрыв». Гормональный фон младенца стабилизируется в течение 3–4 недель.

Нагрубание груди у новорожденных – это частое явление. В среднем симптомы мастита проявляются в 75% случаев не только у девочек, но и у некоторых мальчиков.

Половой криз обычно развивается у доношенных грудничков, в то время как родители недоношенных малышей и детей с задержкой внутриутробного развития сталкиваются с подобным явлением крайне редко. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что отсутствие симптомов полового криза у новорожденных скорее отклонение, чем норма. Обычно грудь естественным образом увеличивается у быстро адаптирующихся ко внеутробной жизни детей.

Половой криз выполняет особую роль в развитии ребенка, помогая в совершенствовании гипоталамуса и становления половой идентичности. Многие специалисты отмечают, что дети с естественным набуханием груди гораздо реже страдают от физиологической желтухи новорожденных.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от формы мастита или мастопатии. Характерным симптомом мастита является набухание одной, редко двух грудей. Из-за воспалительных процессов в железе при надавливании на грудь может выделиться белесая жидкость.

При мастите у новорожденных при пальпации ощущается уплотнение в груди. Железа постепенно увеличивается в размерах и болит. Появляются покраснения на коже в области воспаления. Иногда гиперемирован только сосок, но в ряде случаев воспаляется вся грудь.

Патологическому маститу подвержены и годовалые малыши, и взрослые. Заболевание доставляет пациенту ощутимый дискомфорт. Ребенок становится заторможенным и апатичным. Он плохо ест и спит, постоянно капризничает. Нарушается стул. Воспалительный процесс в груди приводит к повышению температуры тела. При высокой температуре (выше 39 градусов) могут появиться судороги и рвота.

При мастопатии происходит разрастание железистой и жировой ткани. Во многом симптомы мастопатии схожи с маститом, поэтому родители не всегда могут правильно диагностировать заболевание. В этом случае нередко прибегают к помощи УЗИ. Мастит отличается от мастопатии тем, что уплотнения в молочной железе вызваны не опухолью, а гнойно-воспалительным процессом, развившимся после попадания в железу стрептококковой или стафилококковой инфекции.

При физиологическом нагрубании молочных желез специфическое лечение не требуется. Маленькому пациенту должен быть обеспечен покой. Использовать народные средства, наносить мази и кремы при половом кризе новорожденных нет никакого смысла. Более того, активное и настойчивое вмешательство в естественные процессы может стать причиной развития осложнений.

Некоторые родители, заметив, что железа опухла и воспалилась, стараются избавить малыша от уплотнений. Они делают массаж груди или пытаются выдавить жидкость из соска. Такие действия порой влекут за собой тяжелые последствия, вплоть до абсцесса и сепсиса. Можно повредить нежную кожу малыша, что повысит риск инфицирования. Если грудь набухла, известный педиатр Комаровский рекомендует отказаться от тугого пеленания, особенно в области молочных желез. Он советует мамочкам не нервничать, а набраться терпения и немного подождать.

При заболеваниях грудных желез схема лечения сильно отличается. Если по результатам визуального осмотра и УЗИ диагностируется патологический мастит или мастопатия, грудничка госпитализируют. В большинстве случаев справиться с заболеванием удается с помощью консервативной терапии, в экстренных ситуациях больной направляется на операцию.

К лечению мастита у девочек нужно подходить со всей ответственностью, т. к. даже в этом возрасте длительный воспалительный процесс способен привести к закупорке протоков. В этом случае рост и функции молочной железы будут нарушены.

При естественном увеличении груди родители должны следить за соблюдением правил личной гигиены ребенка. Необходимо регулярно проводить водные процедуры, чаще менять одежду и избегать контакта с грязными вещами. Специалисты в целях профилактики осложнений рекомендуют накладывать маленьким пациентам на воспаленную железу сухую чистую ткань. Так удастся избежать проникновения бактерий в железу через лимфатические протоки или повреждения на коже.

Если припухшие железы увеличены, при пальпации в груди ощущается шарик, а консервативная терапия не дает нужных результатов, абсцесс вскрывают. Хирург на груди делает небольшой разрез (1–1,5 см), а затем проводиться дренирование раны. После того как гной из полости абсцесса будет удален, дренаж снимают и накладывают лечебную повязку.

В связи с тем, что сложно полностью очистить рану от патогенной микрофлоры, ребенок должен продолжать прием антибиотиков. Нередко больные направляются на повторные операции для устранения вновь скопившегося гнойного экссудата.

Физиологический мастит чаще всего проходит без последствий. Опасение вызывают лишь те случаи, когда возникают травмы груди. При отсутствии адекватного лечения мастит может приводить к развитию:

При заражении крови инфекция быстро распространяется по всему организму, вызывая пневмонию, менингит и прочие опасные для жизни заболевания. Для переболевших маститом мальчиков последствия болезни будут менее ощутимы в будущем, чем в случае с девочками. Из-за гнойно-воспалительного процесса в грудных железах иногда происходит закупорка протоков, и отмирают ткани. Во взрослой жизни у женщины могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием. Существует вероятность, что она не сможет кормить своего ребенка грудью.

источник

Рождение ребенка – всегда огромная радость, но вместе с тем и немалая ответственность. Родители новорождённого, беспокоясь за здоровье малыша, часто замечают припухлость грудных желёз. Это состояние называют гормональным кризом или физиологическим маститом. Однако при попадании в железу инфекции может развиться гнойный мастит новорожденных.

Гормональный криз бывает у 70% новорожденных. Большей частью мастит затрагивает девочек, но диагностируется и у каждого второго мальчика. У недоношенных детей встречается крайне редко.

Находясь в утробе матери, ребёнок через плаценту получает эстрогены (женские половые гормоны), необходимые для его развития и правильного протекания беременности. У новорождённого происходит их резкое уменьшение, которое занимает 2-4 недели, этот спад способствует изменению количества и других гормонов, результатом которого является «гормональный взрыв», приводящий к физиологическому маститу новорожденных.

Диагностировать гормональный криз у новорождённого можно по следующим признакам:

набухание, нагрубание в области грудных желез. Первые признаки появляются, когда ребенку 3-4 дня, в полном объеме оно проявляется на 8-10 день. При надавливании из железы может выделяться молозиво. Отекать могут как обе железы, так и одна (чаще всего левая);
выделения из влагалища у девочек;
отёчность половых органов у мальчиков;
появление на лице милий (мелких высыпаний белого цвета).

Физиологический мастит у новорожденных проходит сам по себе, не требуя никакого лечения. Нельзя надавливать на грудь и прикладывать какие-либо компрессы. Необходимо следить, чтобы одежда не растирала кожу в воспалённом месте.

Гнойным маститом новорожденных называется инфекционное заболевание молочных желез ребенка, при котором воспаляются выводные протоки груди. Мастит поражает и мальчиков, и девочек, но для последних он намного опаснее, так как при отсутствии своевременного лечения может привести к частичной или полной гибели молочной железы.

Основная причина этой болезни – попадание инфекции (стафилококков, стрептококков и т.д.) в организм ребёнка. У грудного ребенка гнойный мастит возникает вследствие ряда факторов:

различные компрессы, мази, которыми родители пытались лечить гормональный криз;
выдавливание молозива из сосков во время физиологического мастита;
недостаточный уровень гигиены (редкое купание, грязная одежда);
наличие какого-либо врожденного заболевания;
травмирование сосков неудобной одеждой.

Диагностировать гнойный мастит у новорожденных можно при появлении таких симптомов:

резкое увеличение размера одной из грудных желез младенца;
болезненность и гиперемия груди;
очень высокая температура;
беспокойность и плаксивость малыша;
снижение аппетита;
рвота, срыгивания;
выделение гноя при надавливании или самопроизвольно;
фебрильные судороги.

При появлении признаков мастита новорожденных родители немедленно должны обратиться к врачу. Диагноз ставится на основании осмотра ребенка, на котором выявляется общее ухудшение состояния и увеличение в размере грудных желез. Для определения возбудителя инфекции берётся посев выделений из железы, тогда же определяется и чувствительность к антибиотикам. Консультация детского хирурга обязательна.

Лечение этой болезни возможно только в условиях стационара. Оно зависит от стадии заболевания:

Инфильтративная стадия. Лечение проводится при помощи консервативной терапии:
- повязки с ихтиоловой мазью или мазью Вишневского;
- полуспиртовые компрессы;
- физиотерапия.
Стадия нагноения. На этой стадии показано хирургическое лечение. Процедура проводится под наркозом. На расстоянии 3-4 миллиметра от околососкового кружка выполняются в радиальном направлении разрезы. Рана обычно не дренируется. Сверху накладывается повязка, пропитанная гипертоническим раствором натрия хлорида (на 2-3 часа), затем – повязка с мазью «Левомеколь». Кроме этого малышу делаются следующие назначения:
- антибиотики широко спектра действия;
- витамины;
- физиотерапия.

Если новорожденный не получает адекватного лечения, возможно развитие крайне серьезных осложнений:

флегмона (гнойное воспаление жировой клетчатки);
сепсис (заражение крови).

Данные заболевания могут привести к летальному исходу.

Последствием гнойного мастита у девочек может стать закупорка протоков грудной железы и отмирание ее тканей. Подобные осложнения будут иметь неблагоприятные последствия для грудного вскармливания в будущем.

Чтобы исключить возникновение гнойного мастита у младенца, следует соблюдать следующие правила:

Соблюдать гигиену новорожденного:
- использовать только чистое белье;
- ежедневно купать грудничка;
- своевременно менять пеленки;
- мыть руки каждый раз перед тем, как взять малыша.
Оградить грудного ребенка от контакта с людьми, больными инфекционными заболеваниями или имеющими на теле гнойные поражения.
При появлении у новорождённого симптомов физиологического мастита проконсультироваться у педиатра, а не пытаться вылечить его самостоятельно.
Избегать любого травмирования молочных желёз ребенка.

Столкнувшись с воспалением молочных желез у грудного ребенка, родители должны обязательно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что запущенный гнойный мастит может привести к гибели новорожденного.

источник

Дети довольно уязвимы к разнообразным инфекциям и заболеваниям, что может привести к сильным осложнениям.

Особенно это касается младенцев: их организм учится не только обходиться без материнской защиты, но и противостоять микробам.

Одним из наиболее распространенных заболеваний в таком возрасте является мастит.

Мастит встречается довольно часто и считается болезнью кормящих матерей, что не совсем соответствует действительности. Это заболевание связано с воспалительными процессами в молочной железе, которая есть у всех людей.

Соответственно, мастит может проявиться и у девочек, и у мальчиков. Его появление может быть связано с разными причинами:

Попаданием инфекции через ранки или из другого очага через кровь.
С застоем молока в период лактации: для бактерий молоко – идеальная среда обитания. Встречается только у кормящих матерей.
С гормональными колебаниями: часто встречается мастит в подростковом периоде или во время климакса.

У младенцев принято выделять 2 формы мастита:

Это приводит к колебаниям в гормональном фоне, с которым организм пытается справиться.

В зависимости от формы заболевания различаются и признаки. Главным признаком физиологического мастита является неравномерное увеличение одной молочной железы.

Также в некоторых случаях при надавливании может выделяться беловатая жидкость,а на лице появляются мелкие высыпания. Заболевание обычно проявляется на 3-4 день и может продлиться до месяца.

Гнойный мастит обычно сопровождается:

болью при прикосновении или нажатии;
покраснением кожи;
повышенной температурой;
снижением аппетита;
капризным состоянием, вызванным болезненными ощущениями;
у девочек могут наблюдаться выделения из половых органов.

Гнойный мастит быстро развивается и переходит в следующую, более опасную стадию уже через несколько дней. Если лечение будет несвоевременным или неверным, внутри молочной железы начнут накапливаться ядовитые продукты жизнедеятельности микробов. Это приведет к отравлению всего организма и необходимости операционно удалить из груди гной и нежизнеспособные ткани.

Лечение также зависит от формы мастита: физиологический не потребует ничего особенного, нередко достаточно просто подождать. Гнойный же необходимо начинать лечить как можно раньше, и первым делом необходимо обратиться к врачу и согласовать весь курс лечения.

При физиологическом мастите необходимо соблюдать правила гигиены: регулярно купать ребенка, менять одежду, не допускать контакт с грязными вещами. Также рекомендуется накладывать на грудь сухую чистую салфетку, чтобы избежать попадания бактерий.

Возможно, Вам будет также интересна статья о применении мазей при мастите.

Статью о лактационном мастите читайте здесь.

Также Вам может быть полезна статья о компрессах при мастите.

Салфетку необходимо менять каждые 2-3 часа. Запрещено:

Пытаться выдавить гной самостоятельно, проводить массаж и надавливать на грудь: у младенцев слишком нежная кожа, которую можно травмировать.
Применять народные рецепты без согласования с врачом: они могут вызвать аллергическую реакцию.
Прогревать грудь: крайне редко прогревание ведет к ослаблению заболевания, чаще случается наоборот даже у взрослых. У детей же инфекция может быстро разрастись, что приведет к серьезным осложнениям.

При гнойной форме любое лечение должно проводиться с согласия и одобрения врача. Никакие народные средства или советы родственников и семьи не должны заменять его.

На первой стадии лечением могут стать специальные компрессы, которые помогают избавиться от воспалений.
Если болезнь перешла в следующую стадию, малыша придется оперировать, чтобы полностью вытащить все нежизнеспособные ткани.

После операции врач обычно назначает прием витаминов и курс антибиотиков, чтобы помочь организму избавиться от инфекции. Процедура проводится под общим наркозом и не является опасной.

Если лечение отсутствует или проходит неправильно, мастит легко перетекает в заражение крови и воспаление жировой ткани. Эти заболевания нередко заканчиваются смертью.

Мастит у младенцев довольно распространен и в большинстве случаев не является серьезным заболеванием. Своевременное лечение поможет избавиться от заболевания быстро и без потерь.

Что делать, если у новорожденного мастит, смотрите советы врачей:

источник

Мастит представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс, очаг которого локализуется в молочных железах. У детей это заболевание появляется в первые несколько недель с момента рождения.

Определить наличие мастита можно визуально, ведь его симптомы ярко выражены, однако для точной постановки диагноза требуется лабораторное обследование малыша. Многие молодые мамочки, заметив у своего ребенка опухшую и увеличенную грудь, начинают паниковать и думать, что это опасная патология.

Разберемся, действительно ли мастит новорожденных способен обернуться неприятными последствиями, и как с ним бороться, чтобы все закончилось без осложнений.

Это заболевание в педиатрии встречается крайне редко, примерно у 13% из всех новорожденных детей. Нередко его путают с мастопатией – другой патологией, имеющей схожую клиническую картину.

Поражает мастит детей вне зависимости от их пола. Он одинаково встречается как у девочек, так и у мальчиков. Основной период развития воспалительно-инфекционного процесса – первый-пятнадцатый день с момента появления малыша на свет.

Основная причина появления мастита – половой криз у новорожденных. Так называется состояние, при котором в организме крохи происходит сильнейший гормональный всплеск.

Сначала падает уровень эстрогенов, а после нарушается баланс остальных гормонов, что отображается на размере молочных желез. Проще говоря, в первые дни своей жизни ребенок сталкивается с тем, что в более взрослом возрасте принято называть «переходным возрастом».

Половой криз проявляется следующими симптомами:

быстрое увеличение молочных желез (наблюдается в основном у девочек);
выделения из сосков;
отечность наружных половых органов (у девочек увеличиваются половые губы, а у мальчиков развивается водянка яичек);
мажущие выделения из влагалища белого цвета, как при молочнице;
мини-месячные (небольшое количество крови, смешанное со слизью) – редкое явление;
угревые высыпания на лице.

При нормальном течении полового криза все заканчивается в течение 30 дней. За это время гормональный фон стабилизируется, и тело малыша приходит в норму.

Мастит у детей появляется из-за гипервнимательности и отчасти глупости родителей. Вместо того чтобы пойти к врачу и проконсультироваться, многие мамочки начинают самостоятельно пытаться вылечить половой криз, используя аптечные препараты, которые им посоветовали на форумах, либо прибегают к народной медицине.

Такие действия приводят к тому, что в опухшие груди через нежную кожу сосков заносится инфекция, из-за чего развивается острое воспаление.

Еще одной причиной является халатность матери по отношению к чистоте тела ребенка. Нередко молодые женщины из-за сильной усталости, связанной с послеродовой адаптацией к быту, или отсутствия необходимых знаний попросту перестают следить за гигиеной малыша.

Так на фоне полового криза развиваются абсцесс груди (гнойниковое образование в мягких тканях). Обычно провокатором воспаления в этом случае выступает стафилококк или стрептококк.

Повысить вероятность развития мастита способны такие факторы:

травмы ареола сосков;
микротрещины кожи;
язвочки и другие повреждения мягких тканей;
опрелости.

Отличить нормальное течение полового криза от патологического процесса не сложно. Инфекционное острое воспаление проявляется так:

наблюдается чрезмерное набухание молочных желез (обеих или только одной), ребенок капризничает при их пальпации;
кожа вокруг соска приобретает сначала красный, а после лиловый цвет;
повышается температура тела;
из соска выделяется густая белая или желтая жидкость – гной;
грудь быстро опухает;
малыш отказывается от еды, плохо спит.

В первую очередь мать должна понять, по какой причине увеличились молочные железы у ее ребенка. Если помимо набухания груди никаких симптомов нет, то волноваться не стоит.

На этом этапе нужно внимательно следить за самочувствием малыша и записывать все изменения в тетрадку, чтобы после при необходимости показать педиатру.

В том случае, когда слегка припухшие груди начали краснеть, а новорожденный – плакать, надо немедленно записаться на прием к врачу. Эти признаки могут сигнализировать о начале патологического процесса.

Диагностируется мастит у ребенка при помощи следующего:

визуальный осмотр грудей;
пальпация желез;
лабораторный анализ выделений из сосков;
общий анализ крови (при необходимости).

После постановки диагноза доктор дает матери рекомендации по уходу за малышом, а также прописывает необходимую терапию.

Основа комплексной терапии воспалительного процесса в молочных железах – физиопроцедуры. Для новорожденных применяется ультравысокочастотное воздействие на очаг инфекции или облучение УФ-лучами.

Обе процедуры абсолютно безопасны для детского организма. Они направлены на угнетение развития патогенной микрофлоры в мягких тканях, улучшение микроциркуляции крови и усиления эффективности целевых лекарств.

Основная категория медикаментов, которая назначается для борьбы с абсцессом, – антибиотики. Вид, дозы и длительность приема препаратов определяется врачом. Самостоятельно подбирать их категорически запрещено, так как большинство из них предназначены для борьбы с маститом у женщин и детям, особенно новорожденным, они противопоказаны.

Для ускорения выздоровления мамочка может воспользоваться народными рецептами, которыми дополняют, а не заменяют физио- и медикаментозную терапию.

Остановить увеличение молочных желез у грудных детей из-за воспалительного процесса удастся при помощи следующих рецептов:

В стакане воды заваривается 1,5 чайных ложки ромашки. Средство процеживают, в жидкости смачивают кусочек ваты, завернутой в бинт, и промакивают область вокруг сосков 2 раза в сутки;
В 240 мл кипятка высыпается 50-60 грамм череды и варится примерно 15 минут. Отвар фильтруют и используют для промываний грудных желез;
Для уменьшения воспаления можно пользоваться старым и проверенным способом – марганцовкой. В стакане жидкости разводится 2-3 кристаллика препарата, чтобы она приобрела розовый оттенок. Раствором обмывают грудь один раз в день, а если набухание молочных желез у новорожденных мальчиков и девочек находится в слишком острой стадии, то 2 раза – утром и вечером;
От куста алоэ или столетника отрывается листик, вымывается, разрезается напополам. Слизистой стороной протирают соски и область вокруг них. В день нужно сделать 2-3 процедуры.

Перед использованием народных средств важно предварительно поговорить с врачом, а также убедиться, что у малыша нет аллергии на растительные компоненты или перманганат калия. В противном случае можно не вылечить, а навредить здоровью новорожденного.

Вероятность развития негативных последствий инфекционно-воспалительного процесса у малыша зависит от того, насколько точно мама следовала советам доктора и соблюдала схему лечения.

При правильном и своевременном подходе никаких проблем со здоровьем у ребенка не возникнет. Гнойниковый очаг рассосется, воспаление пройдет, железа приобретет нормальную форму.

Если мамочка будет пытаться выдавить гной или просто надеяться, что все само пройдет, то это может обернуться для малыша серьезными нарушениями.

Мастит у новорожденных девочек приведет к изменению формы груди. Могут передавиться молочные протоки, что в будущем приведет к трудностям во время кормления малыша.

У мальчиков никаких особых последствий это заболевание не вызывает.

У обоих полов детей при отсутствии адекватного лечения мастит провоцирует:

резкое ослабление иммунитета, который будет очень долго восстанавливаться, из-за чего малыш станет болеть еще сильнее;
интоксикацию организма (гной из мягких тканей попадет в кровь и разнесется по всему телу);
сильную лихорадку, которая у слабых детей, особенно недоношенных, может стать причиной смерти.

Чтобы избежать неприятностей и быстро помочь ребенку, как только набухли молочные железы, следует сразу обращаться к педиатру и не заниматься самолечением.

Первое и главное правило при выявлении набухання груди у малыша – не паниковать и не лечить самостоятельно. У материнского страха глаза велики. Все может оказаться не так страшно, как вы себе напридумывали.

Только врач может диагностировать причину набухання и назначить терапию. И не всегда дело доходит до антибиотиков. Будьте внимательны к здоровью своих детей. И, пожалуйста, реагируйте адекватно на их недомогания. Паническое настроение – плохой помощник во время лечения.

источник

Мастит у новорожденных – это воспаление молочной железы у ребенка первого месяца после рождения. Данный процесс встречается и у детей более старшего возраста, но чаще именно у новорожденных из-за особенностей строения и функционирования молочной железы. Любой воспалительный процесс у такого малыша грозит серьезными осложнениями и генерализацией воспаления, поэтому проблема мастита так важна для своевременной диагностики.

[1]

Эпидемиология мастита у новорожденных такова, что около 65% всех деток первого месяца жизни страдают на физиологическую мастопатию, а около 30% случаев осложняется гнойным маститом. Смертность от гнойного мастита составляет 1 на 10 случаев заболевания, что невероятно большая цифра, не смотря на наличие новых современных методов лечения. Около 92% случаев мастита является первичным, вызванным экзогенным попаданием возбудителя через трещины или царапины соска. Такие данные позволяют профилактировать заболевание простыми разговорами с родителями о правилах ухода за ребенком, что уменьшит количество мастита.

[2], [3]

Мама – это первый человек, который замечает любые изменения состояния здоровья своего малыша. Мастит развивается очень быстро у такого ребенка, поэтому иногда сложно точно установить его причину. Но обязательно нужно знать о всех возможных факторах, которые влияют на развитие мастита, чтобы именно мама могла предупреждать их развитие.

Грудные железы у новорожденного ребенка имеют свои анатомические и физиологические особенности. Молочная железа состоит из железистой ткани, рыхлой соединительной ткани и молочных протоков. У новорожденных она лежит на большой «жировой подушке», которая состоит из соединительной ткани, имеющей рыхлое строение. Сами молочные протоки развиты не сильно, но они имеют небольшое разветвление в радиальном направлении. Под действием гормонов мамы может быть активация синтеза миоцитов и клеток соединительной ткани перед самыми родами, что через некоторое время после рождения дает клинические проявления физиологического нагрубания молочных желез. Это процесс считается нормальным и не сопровождается воспалением. Из соска может даже выделяться небольшое количество секрета – молозиво, что также не является патологией. Но часто родители по неопытности или просто по неосторожности травмируют железу или пытаются как-то лечить нагрубание, выдавливая секрет. Это зачастую является главной причиной мастита, как первичного осложнения физиологической мастопатии.

Патогенез развития воспалительного процесса заключается в том, что при малейших трещинах на соске или на ореоле бактерии, которые находятся на поверхности кожи, попадают в ткань железы. Это приводит к активации иммунной защиты и лейкоциты активизируются в данном месте проникновения бактерий. После этого начинается активная иммунная реакция и воспалительный процесс вызывает появление симптомов. Но особенностью строения молочной железы новорожденных является большое количество рыхлой соединительной ткани, что в свою очередь позволяет воспалительному процессу мгновенно распространиться далее с быстрым поражением других тканей. Такие особенности патогенеза развития мастита приводят к раннему появлению осложнений, что нужно учитывать при своевременной диагностике.

Еще частой причиной мастита у новорожденных можно считать неправильный уход за кожей малыша. Эта группа причин включает не только недостаточные гигиенические мероприятия, но и также чрезмерный уход. Под этим термином подразумевается, что часто мамы делают массаж ребенку неправильно, или пытаются тщательно его мыть, протирая кожу мочалкой. Это все является дополнительными факторами травматизации, и как последствие – входящими воротами для инфекции. Поэтому здоровому новорожденному ребенку не нужны такие мероприятия, достаточно легкого купания в водичке без растираний.

Причиной мастита может быть не только местная воспалительная реакция, но и системная. Например, у ребенка при наличии ангины или отита, который не диагностирован вовремя, может быть распространение инфекции лимфогенным или гематогенным путем. При этом на фоне ослабленного иммунитета или у недоношенных деток может быть генерализация инфекции с развитием вторичного по отношению к ангине мастита.

Говоря о причинах мастита у новорожденных нужно выделить главные этиологические факторы именно у деток такого возраста. Причиной чаще является стрептококки, стафилококки, энтерококки. Это важно не только с диагностической целью, но и для выбора тактики лечения.

Причины мастита у новорожденного – это патогенные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс. На сегодняшний день этиологическое значение в развитии мастита имеют стрептококки группы В (которые являются частой причиной мастита у новорожденных), группы С (являются причиной сепсиса у новорожденных). Начиная с 80-х годов увеличивается число заболеваний, пиогенных инфекций, вызванных коагулазонегативными штаммами стафилококков St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St.xylosus, то есть изменяется видовой состав стафилококков. Поэтому деление стафилококков на «патогенных» и «непатогенных» на сегодняшний день является условным. Болезнетворное действие стафилококков объясняется их способностью выделять токсины (летальный токсин, энтеротоксин, некротоксин, гемотоксин, лейкоцидин) и ферменты агрессии(коагулаза, фибринолизин, гиалуронидаза), которые значительно облегчают распространение возбудителя в тканях организма младенца. Кроме того, большинство патогенных штаммов выделяют пеницилиназу, цефалоспориназу, которые разрушают пенициллины, цефалоспорины в обычных терапевтических дозах.

Дальше рядом со стафилококковой инфекцией, которая встречается у новорожденных в 45-50 % мастита и других инфекций кожи, увеличивается удельный вес грамм-негативной флоры. Начинают появляться вспышки, вызванные кишечной палочкой, клебсиеллой, серрацией, протеем, синегнойной палочкой (у 30-68 %), их ассоциацией. Граммотрицательная условно-патогенная флора владеет выраженной биологической пластичностью, которая позволяет им адаптироваться к разным экологическим нишам. Одни из них: кишечная палочка, клебсиела, протей, энтеробактер являются представителями нормальной микрофлоры человека, другие серрация, псевдомонас в основном находятся в окружающей среде. Они могут вызывать у новорожденных разные патологические процессы помимо мастита омфалиты, энтериты, пневмонии, конъюнктивиты, менингиты, сепсис. Особенную опасность составляют госпитальные штаммы, которые формируются в стационарах в результате широкого, часто нерационального использования антибиотиков широкого спектра действия. В результате чего формируются штаммы с высокой резистентностью к антибиотикам, к дезинфицирующим средствам.

Еще одной особенностью этиологической флоры мастита является наличие у бактерий факторов патогенности (энтеротоксигенность, адгезивность), ферментов агрессии (протеазы, ДНК азы), гемолитической активности, которые усиливают их патогенный потенциал. Особенностью является стойкость во внешней среде (способность их к длительному пребыванию и размножению во внешней среде при низкой температуре). Особенно благоприятными для них являются увлажненные места: унитазы, раковины, мыльнички, щетки для мойки рук, реанимационная аппаратура. Все это способствует широкому распространению их в условиях стационара и является фактором риска развития мастита у ребенка при его заражении еще в больнице.

Таким образом, причиной развития мастита у новорожденных являются бактерии, которые могут представлять нормальную флору ребенка или можно инфицироваться ими из внешней среды. Но в таком случае обязательным условием для развития воспаления в молочной железе ребенка является наличие входящих ворот для инфекции. Это может быть царапина или повреждение кожи молочной железы, трещина на соске при физиологическом нагрубании, что позволяет возбудителю попасть под кожу и способствует в дальнейшем развитию воспалительного процесса.

Причины мастита у новорожденных напрямую связаны с внешними факторами, поэтому очень важен правильный уход за малышом в этот период.

[4]

Факторы риска развития мастита:

недоношенный ребенок имеет сниженную защитную функцию иммунной системы, что позволяет гнойному процессу быстрее распространяться;
физиологическое нагрубание молочных желез может быть предпосылкой к развитию мастита;
травмирование кожи молочной железы или соска;
предшествующие операции у ребенка с длительным пребыванием в стационаре и контакте с больничной флорой;
неблагоприятный акушерский анамнез: длительное бесплодие, соматические заболевания, экстрагенитальная патология;
патологическое течение беременности, угроза прерывания, урогенитальные заболевания, ОРВИ, обострение хронических очагов, длительная гипоксия;
патологическое течение родов, преждевременные роды, длительный безводный период, акушерские вмешательства, т в родах;
потребность в реанимации и интенсивной терапии, ИВЛ, интубация, катетеризация магистральных сосудов, ое питание;
искусственное вскармливание с первых дней.

Таким образом, мастит может развиваться у абсолютно здорового малыша без признаков патологии после рождения, и главным фактором в таком случае является инфицирование бактериальной флорой.

[5], [6], [7], [8]

Патогенез образования воспаления молочной железы у новорожденного ребенка основывается на особенностях развития железы у деток после рождения. У каждого ребенка после рождения все органы и системы адаптируются к условиям внешней среды. Одним из таких состояний адаптации ребенка является половой криз. Появление гормонального кризиса обусловлено действием эстрогенных гормонов матери, которые начиная с 7-го месяца гестации внутриутробно переходят от матери к плоду.

Одним из проявлений полового криза является симметричное набухание молочных желез, которое появляется на 2-4 день жизни ребенка, и достигает максимальной величины до 6-7 дня. Это явление наблюдается как у девочек так и у мальчиков. Молочные железы, как правило, незначительно увеличиваются, иногда они набухают до размера грецкого ореха. Кожа над ними напрягается, может становиться гиперемированной. При нажатии из желез выделяется белесоватая жидкость, напоминающая молозиво. На фоне этого главным образом и развивается мастит. Для этого обязательным условием процесса воспаления должно быть проникновение патогенных бактерий внутрь ткани молочной железы. Только это подразумевает развитие в дальнейшем на фоне физиологической мастопатии – мастита.

Восприимчивость к инфекциям у новорожденных высокая, что предопределено анатомо-физиологическими особенностями кожи новорожденного и их сниженной иммунологической реактивностью, несовершенством системы неспецифической защиты:

Низкая фагоцитарная активность лейкоцитов, активность комплемента, низкий уровень лизоцима нарушает проницательность эпителио-эндотелиальной барьерной защиты
Специфическая защита обеспечивается гуморальным и клеточным звеном иммунитета, который также имеет свои особенности, которые содействуют развитию мастита у новорожденных:
1. низкий синтез собственного Ig G, секреторного Ig А ;
2. преобладание синтеза макроглобулина Ig M, который в силу своего строения не имеет достаточных защитных свойств;
3. низкая цитотоксичная активность Т-лимфоцитов, недостаточность клеточного звена.

[9], [10], [11], [12]

Первые признаки мастита у новорожденного могут появиться на фоне физиологической мастопатии. Тогда отмечается нарушение общего состояния ребенка, капризность или даже сильное беспокойство. Спустя несколько часов можно увидеть уже объективные симптомы мастита. Сама железа значительно увеличивается в размерах, кожа над ней становится красного цвета или даже с оттенком синего. Если попробовать грудку ребенка, то он мгновенно среагирует, поскольку это сопровождается сильной болью. Если образовался абсцесс, то можно почувствовать, как перемещается гной под пальцами при пальпации – симптом флюктуации. Это процесс, как правило, односторонний. Выделения также могут быть при этом из соска на стороне поражения в виде зеленого или желтого гноя. Это главные симптомы, которые свидетельствуют о местном воспалительном процессе. Они развиваются очень быстро, иногда на протяжении нескольких часов. Но не всегда можно обнаружить такие изменения. Иногда первым симптомом может быть значительное повышение температуры тела. Тогда ребенок кричит, иногда могут быть на фоне этого судороги.

Мастит у новорожденных девочек и мальчиков бывает одинаково часто и симптомы также не отличаются. Но выделяют стадии воспалительного процесса, которые отличаются проявлениями. Не всегда динамику стадий можно проследить у новорожденных, поскольку процесс быстро переходит от одной к другой.

Серозный мастит – это воспаление, которое характеризуется начальными изменениями в ткани молочной железы и накоплением серозного секрета. Эта стадия характеризуется начальными проявлениями заболевания в виде нарушения общего состояния и набухание железы. Изменения цвета кожи еще может не быть, но может повышаться температура тела.

Инфильтративная стадия наступает, когда активный иммунный ответ в ткани железы сопровождается инфильтрацией и образованием разлитого очага. Это уже манифестирует покраснением кожи, болью, высокой температурой тела. Далее очаги инфильтрации сливаются и количество умерших лейкоцитов образует гной, что приводит к следующей стадии.

Гнойный мастит новорожденного характеризуется крайней степенью выраженности симптоматики на фоне массивного инфекционного процесса, который легко может распространяться на ткани, расположенные глубже.

Виды мастита классифицируют соответственно стадиям, что иногда сложно выделить из-за быстрой динамики у таких деток. Поэтому главным заданием мамы является своевременное немедленное обращение к доктору, если есть симптомы покраснения или увеличения одной железы с нарушением общего состояния ребенка.

Симптомы мастита у новорожденного зависят от стадии заболевания. Различают несколько видов воспаления молочной железы.

По клиническому течению.
1. Острый:
  1. стадия серозного воспаления;
  2. инфильтративная (флегмонозная) форма;
  3. стадия абсцедирования;
  4. гангренозного.
2. Хронический:
  1. неспецифический;
  2. специфический.
По локализации:
1. Субареолярный
2. Антемамарный (премамарный).
3. Интрамамарный:
  1. паренхиматозный
  2. интерстициальный.
4. Ретромамарний.
5. Панмастит.

У новорожденных в процесс чаще вовлекается одна молочная железа и вся сразу, поэтому речь идет о панмастите. Первые признаки заболевания проявляются местными симптомами. Начало заболевания, как правило, острое. В большинстве случаев заболевание начинается появлением затвердения молочной железы, быстро нарастающей болью. Боль интенсивная, может носить пульсирующий характер, не иррадиирует, усиливается при пальпации железы. Такой воспалительный процесс вызывает раннее повышение температуры тела до высоких цифр (39-40). Вследствие воспалительного процесса развивается слабость, беспокойствие малыша, пронзительный крик. Дальше появляется выраженная гиперемия и флюктуация кожи над местом воспаления. Общее состояние нарушено, выражен интоксикационный синдром, снижен аппетит, вялое сосание. Проходя последовательные стадии заболевания, на этапе формирования гангренозного или флегмонозного процесса, состояние ребенка может значительно усугубляться. Быстро поднимается температура тела, которая не поддается снижению. Ребенок начинает отказываться от еды, он может постоянно спать или наоборот кричит. На коже может быть видно темно-серый или синий цвет воспалительного процесса, который может просвечивать через тонкую кожу ребенка. Воспалительный процесс распространяется очень быстро и состояние ребенка может ухудшаться за несколько часов. Поэтому гнойный мастит у новорожденного встречается наиболее часто, когда процесс быстро переходит из серозной стадии в стадию гнойного воспаления. Это играет огромную роль в лечении и выборе тактики на каждом этапе заболевания.

[13], [14], [15]

Осложнениями мастита может быть генерализация инфекции с развитием сепсиса буквально за считанные часы, поэтому просто необходимо немедленно после установления диагноза начать лечение. Последствием проведенной операции может быть нарушения лактации в будущем, если это девочка, но такие последствия не сравнимы со здоровьем малыша. Прогноз может быть очень серьезным, поэтому нужно профилактировать такую патологию.

[16], [17], [18], [19]

Диагностика мастита не сложная, даже по внешним характеристикам. Для начала нужно выслушать все жалобы мамы и выяснить, как развивалась симптоматика. На пользу мастита свидетельствует высокая температура тела, острое начало заболевания, нарушение состояния ребенка.

При осмотре диагностические признаки патологии очень просты – видно увеличенную гиперэмированную молочную железу, иногда может быть повышена местная температура. При пальпации можно отметить, что ребенок начинает кричать и можно ощущать флюктуацию или неравномерную консистенцию из-за скопления гноя.

Как правило, диагноз не вызывает сомнения при наличии таких объективных симптомов. Дополнительные методы исследования для новорожденного ребенка могут быть сложными. Поэтому если ребенок до этого был здоров, то ограничиваются общеклиническими анализами. Изменения могут быть характерны для выраженной бактериальной инфекции с высоким лейкоцитозом и повышением СОЭ. Но отсутствие изменений в анализе крови не исключает острое бактериальное воспаление, поскольку из-за незрелости иммунной системы выраженной реакции может и не быть.

Инструментальная диагностика мастита не часто используется, поскольку нет необходимости при выраженной клинике. Поэтому только с целью дифференциальной диагностики можно проводить ультразвуковое исследование.

Термография: образовываются зоны с повышением температуры местно.

Инвазивное исследование с биопсией места воспаления и лабораторным исследованием экссудата, определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам это один из наиболее специфических методов для дальнейшей консервативной диагностики. Это позволяет точно определить возбудитель и при необходимости назначить те антибактериальные препараты, к которым точно возбудитель чувствителен.

[20], [21], [22], [23]

Дифференциальная диагностика мастита у новорожденных должна в первую очередь проводиться с физиологической мастопатией. Физиологический «мастит» характеризуется симметричным увеличением железы до небольших размеров. Нет изменения цвета кожи и она не вызывает беспокойства у ребенка. При этом аппетит малыша сохранен, сон не нарушен, он достаточно прибавляет в весе, стул нормальный, а также нет никаких признаков интоксикации. А при гнойной мастопатии симптомы обратные.

Мастит также нужно дифференцировать с рожистым воспалением кожи, вызванным гемолитическим стрептококком. Рожа – это воспаление кожных покровов с четкими границами процесса и постепенным началом болезни. Оно вызывает постепенное и умеренное повышение температуры тела без других общих симптомов. Аппетит и сон ребенка, как правило, сохранен, в отличии от мастита.

Лечение мастита является комплексным – обязательно у таких маленьких детей используют оперативное вмешательство и массивную антибактериальную терапию.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и распространения воспалительного процесса. На начальных стадиях заболевания серозной и инфильтративной, проводят комплексную консервативную терапию, при формировании абсцесса и гнойного очага проводят оперативное вмешательство.

Режим: постельный; для молочной железы ребенка необходимо предоставить ей минимальные условия для травматизации с помощью суспензория, который должен удерживать железу, а не сдавливать ее.
Местно холод пузырь со льдом через марлевую ткань на пораженные участки железы на 20 минут через каждые 1-1,5 часа.
Ретромамарная новокаиновая блокада: 70-80мл 0,25-0,5% раствора новокаина + антибиотик у новорожденных проводится редко из-за сложности техники.
Антибиотикотерапия согласно современным принципам ее проведения и после проведения бактериального анализа и исследования флоры на чувствительность.
Стимуляция защитных сил организма: введение антистафилококкового J-глобулина, иммуномодуляторов, проведение аутогемотерапии.
Массаж железы.

Лечение мастита у новорожденного с применением лекарств предусматривает использование двух антибиотиков широкого спектра действия. С этой целью можно использовать следующие преператы:

Ампициллин – это антибиотик из группы аминопенницилинов, который действует на большинство микроорганизмов, которые у новорожденных могут вызывать воспаление кожи и развитие мастита. Препарат разрушает стенку бактерии и нейтрализует клеточную оболочку, нарушая ее размножение. Дозировка препарата для деток грудного возраста составляет не менее 45 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка. Курс лечения не менее одной недели. Способ применения – в виде суспензии, разделив суточную дозу на три приема. Побочные действия могут быть в виде аллергических реакций, а также за счет действия у новорожденных на кишечник могут быть диареи. Меры предосторожности – не использовать при аллергии в анамнезе на эту группу препаратов.
Амикацин – это антибиотик из группы аминогликозидов, который широко используют в комбинации с ампициллином для лечения мастита. Механизм действия препарата связан с нарушением работы рибосом и нарушением включения аминокислот в цепь РНК. Это приводит к гибели бактериальной клетки. Для новорожденных при мастите целесообразно применять один антибактериальный препарат в оральном виде, а другой в парентеральном. Поэтому способ применения данного препарата рекомендуется внутримышечный или внутривенный. Дозировка составляет 15 миллиграмм на килограмм в два приема. Побочные эффекты могут быть в виде системных или кожных аллергических реакций.
Цефодокс оральный цефалоспорин III поколения, который не погибает в присутствии бактерий, которые содержат лактамазы. Препарат хорошо всасывается при внутреннем приеме и сразу разделяется на фракции, циркулируя по крови на протяжении суток. Это позволяет сохранять необходимую концентрацию лекарства в очаге воспаления, учитывая что другие антибиотики могут плохо накапливаться в ткани молочной железы при мастите. Механизм действия лекарства заключается в активации ферментов, которые способствуют разрушению бактериальной стенки и выходу эндотоксина бактерии (нарушение синтеза полисахаридов в стенке клетки микроорганизма). Это обеспечивает гибель возбудителя при мастите и предупреждает развитие дальнейшей инфекции. Дозировка по 10 мг / кг на сутки, разделив на один или два приема. Комбинировать применение цефодокса можно с парентральным антибиотиком из группы макролидов или аминогликозидов, а в тяжелых случаях – с фторхинолонами.
Парацетамол – это препарат, который применяют в лечении мастита для снижения высокой температуры тела у новорожденного. Главным механизмом действия парацетамола является угнетение синтеза простагландинов. Эти вещества потенциируют воспалительную реакцию за счет синтеза воспалительных веществ. Препарат блокирует выделение этих веществ и снижает температуру и другие симптомы воспаления. Также кроме снижения температуры тела парацетамол имеет обезболивающий эффект. Для новорожденных это единственный препарат, который можно применять с первых дней. Наилучший способ применения в виде сиропа. Дозировка 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Повторить прием можно не менее, чем через 4 часа после последнего раза. Сироп выпускается в дозе 120 миллиграмм в пяти миллилитрах, что дальше уже рассчитывается на массу тела. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических расстройств, эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть кровотечения и перфорации.

Из антибактериальных средств используют минимально два, а иногда три антибиотика, один из которых обязательно вводят внутривенно.

Нетилмицин – антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных возбудителей. В лечении мастита у детей используется дозировка 3-4 мг / кг / сут в 2-3 приема. Курс терапии не менее 7-10 дней. Побочные эффекты возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула, поэтому при терапии у детей нужно обязательно использовать пробиотики. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.
Кларитромицин — это антибактериальное средство из группы макролидов. Среди известных препаратов имеет максимальную активность в отношении внутриклеточных паразитов, способен накапливаться в клетке, в очагах воспаления, не теряет качеств под влиянием лизосом, то есть действует на возможные возбудители мастита, прерывая таким образом персистирование возбудителя. Кларитромицин имеет длительный период полувыведения. Способ применения зависит от возраста и может быть в виде суспензии или таблеток, но начальных этапах лучше начать прием внутримышечно параллельно с другим антибиотиком. Назначается детям старше 3 лет и дозировка составляет в первый день 10 мг / кг / сутки, со 2-го по 7-10 день — 5 мг / кг / сут 1 раз в день. Обязательное условие — употребление через два часа после еды или за час до нее. Курс лечения — 5-7-10 дней. Побочные явления азитромицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспепсические явления. Меры предосторожности – не использовать при холестазе или желчнокаменной болезни.
Панадол – это жаропонижающее лекарство в форме суспензии для снижения температуры у деток. Это является обязательным элементом лечения, поскольку при мастите температура может повышаться до значительных цыфр и вызывать угрожающее для здоровья ребенка состояние. Главным действующим веществом является парацетамол. В пяти миллилитрах суспензии содержится сто двадцать миллиграмм вещества. Способ применения препарата – внутрь разовая доза, повторить прием можно не раньше, чем через четыре часа. Дозировка составляет 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Для новорожденных доза от одного до двух миллилитров в зависимости от веса ребенка. Побочные эффекты – влияние на печень может привести к цитолизу, может быть угнетение образования кровяных элементов, отек гортани, снижения уровня сахара. Меры предосторожности – нельзя использовать больше шести раз на сутки.

Местное лечение мастита проводится в зависимости от фазы воспалительного процесса на фоне общей консервативной терапии. В I фазе фазе воспаления, предпочтение следует предоставить многокомпонентным водорастворимым мазям на полиэтиленоксидной основе левосин, левомеколь, офлокаин. Они одновременно обладают антибактериальными, дегидратирующим и обезболивающим действием, а также за счет наличия в их составе такого компонента как метилурацил, способствуют активизации репаративного процесса. При наличии участков некроза, не удаленных во время оперативного вмешательства, применяют протеолитические ферменты. В фазе регенерации целесообразно применять водные растворы антисептиков диоксидин, хлоргексидин, фурацилин.

Обязательным элементом лечения мастита у новорожденных является оперативное лечение, поскольку скопление гноя у такого малыша быстро распространяется и без операции заболевание не разрешится. Сразу после определения диагноза ребенок немедленно госпитализируется в детское хирургическое отделение. Под общим наркозом в ургентном порядке делают операцию. Объем операции заключается в произведении насечек на коже пораженного участка молочной железы в шахматном порядке. Их может быть большое количество, что зависит от объема пораженной железы. Насечки делаются таким образом, чтобы они располагались на грани здоровой и пораженной кожи. Далее устанавливаются дренажи, по которым проводится активное промывание такого участка. Затем дренажи оставляют для лучшего оттока гноя. Перевязки нужно делать после операции несколько раз на день и мама должна следить за этим. Кормление такого ребенка продолжается в обычном режиме грудным молоком, что обеспечивает лучшую защиту ребенка. Кроме этого используют и симптоматическую терапию.

Для дренирования следует отдать предпочтение активным методам проточно-промывочное, вакуум-аспирация. Методы усовершенствованной хирургической обработки гнойной раны, которые применяют с целью уменьшения количества микроорганизмов в ней должны применять физиотерапевтическое лечение:

обработка раны пульсирующий струей жидкости;
вакуумная обработка раны;
обработка лазерным лучами;
обработка ультразвуком.

Витамины и физиотерапевтическое лечение может проводится на этапе реконвалесценсии, когда необходимо поддержать защитные силы малыша.

Народное лечение, лечение травами и гомеопатические средства при мастите не используются, поскольку такое заболевание в периоде новорожденности имеет летальные последствия, которые быстро развиваются. Народные методы не имеют такого свойства быстрой элиминации гноя, поэтому не рекомендуются к использованию докторами.

источник