Меню Рубрики

После операции мастита какой уход и лечение и что делать с лактацией

Воспалительный процесс может ограничиться воспалением молочных ходов (галактофоритом), который сопровождается выделением молока с примесью гноя. Воспалительный процесс в железе проходит сначала серозную фазу, а затем фазу гнойного воспаления с образованием гнойников различной локализации.

Средняя продолжительность лечения больных с начальными формами мастита составляет при проведении энзимотерапии 4 дня, без применения ферментов 7 дней. При энзимотерапии воспалительный процесс переходит в гнойную фазу в 2 раза реже, чем у больных, не получавших ферментной терапии.

Ферментативный диализ позволяет быстро снизить количество микрофлоры в ране к 5&6-м суткам до 102 103 микробных тел в 1 мл раневого экссудата, т.е. сделать возможным неосложненное заживление раны.

УЗИ в сочетании с клиническими данными дает объективную картину воспалительного процесса в молочной железе.

Какие бы лечебные методы ни применялись, необходимо проводить лечение мастита с учетом фазности процесса: на начальных стадиях показана комплексная консервативная терапия, в деструктивной фазе хирургическое лечение.

В лечении начальных форм мастита пользуется популярностью ретромаммарная новокаиновая блокада с антибиотиками или без них.

Для вскрытия интрамаммарного абсцесса рассекают кожу, подкожную клетчатку, ткань железы. Полость обследуют пальцем, разделяют перемычки. Гной удаляют, полость гнойника промывают раствором перекиси водорода, осушают.

Острый воспалительный процесс в молочной железе необходимо отличать от острого застоя молока. К острому застою приводят неправильное строение соска, неправильное кормление ребенка, недостаточное развитие молочных протоков у первородящих (у первородящих застой молока встречается в 2 раза чаще, чем у повторнородящих).

В микрофлоре носоглотки в 1-й день жизни стафилококк содержится у 10&15 % новорожденных, на 7-й день более чем у 90 %. Выделяемые штаммы имеют высокую полирезистентность к антибиотикам.

Из-за высокой антибиотикорезистентности возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний целенаправленная этиотропная терапия мастита невозможна без учета характера и свойств возбудителей. Проще лечить гнойный мастит после оперативного вмешательства: посев гноя, взятого во время операции, позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к лекарственным средствам.

Первичный шов в лечении гнойных маститов

При консервативном лечении мастита в серозно-инфильтративной фазе применяют УЗИ. УЗИ показывает уменьшение и снижение плотности инфильтрата при эффективности лечения. Увеличение инфильтрата, появление полостей распада указывают на прогрессирование воспаления, неэффективность терапии, переход процесса в деструктивную фазу.

Комплексное консервативное лечение мастита предусматривает создание покоя органу и применение противовоспалительных средств. Назначают постельный режим, железе придают возвышенное положение с помощью иммобилизующих повязок или лифчика, которые поддерживают, но не сдавливают железу. Для уменьшения лактации сокращают прием жидкости, назначают солевое слабительное, камфору, синестрол, диэтилстильбестрол.

Сцеживаемое молоко непригодно для кормления ребенка.

Интрамаммарные абсцессы вследствие резкого истончения междолевых перемычек, обусловленного воспалительным процессом и увеличением секреторного аппарата железы во время лактации, могут сливаться и прорываться в ретромаммарное пространство.

В крови лейкоцитоз, СОЭ повышена до 20&30 мм/ч.

; субареолярный; интрамаммарный; ретромаммарный; галактофорит.

Клиническая классификация мастита наиболее распространена, что обусловлено ее простотой и приемлемостью для практических целей.

При лечении больных с применением первичного шва и ферментативного диализа осложнения в виде вторичного нагноения раны и полного расхождения ее краев, а также воспалительные осложнения, не приводящие к нарушению заживления раны и не влияющие на конечные результаты лечения.

К этому же времени полностью стихают воспалительные явления.

Стафилококк высевают из гноя на протяжении всей болезни.

Иссечение гнойно-некротических тканей в пределах здоровых тканей нецелесообразно, поскольку обычно приводит к потере больших участков железистой ткани. Кроме того, метод сам по себе травматичен, в связи с чем возможна деформация железы. Иссечение некротизированных тканей производят в границах демаркации, чтобы не повредить созданный организмом защитный лейкоцитарный или даже грануляционный вал-берьер, предупреждающий распространение инфекции на окружающие здоровые ткани железы.

Патологоанатомическая классификация предусматривает выделение галактофорита, паренхиматозного и интерстициального мастита. Две последние формы встречаются только совместно.

В современных условиях 60&70 % больных имеют начальные (серозную и инфильтративную) формы мастита, деструктивные формы (абсцедирующая и флегмонозная) встречаются в 30&40 % случаев.

Диагностика мастита, казалось бы, не представляет затруднений, но лечебная тактика при различных фазах воспалительного процесса строго дифференцирована. Своевременная диагностика начальных форм мастита и рано начатое консервативное лечение позволяют в большинстве случаев добиться обратного развития процесса, предупреждают его переход в гнойную, деструктивную фазу.

В комплексном лечении лактационного мастита большое внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам. Применяют УВЧ-терапию, положительный эффект дает длинноволновая диатермия. При воспалительных инфильтратах после 2-3 сеансов применения ультразвука воспалительные явления стихают, инфильтрат уменьшается.

Если условия для дренирования неблагоприятны (большая полость, гнойные затеки), то делают дополнительный радиальный разрез. Полости гнойников дренируют хлорвиниловой трубкой. При нескольких разобщенных интрамаммарных абсцессах каждый вскрывают из отдельного разреза.

В ряде случаев присоединяются явления лимфангита, регионарного лимфаденита.

У больных маститами в стадии серозной и воспалительной инфильтрации удается добиться ликвидации воспалительного процесса после 1&2 блокад с протеолитическими ферментами. Можно применить сочетание трипсина и химотрипсина с антибиотиками, оно обеспечивает антибактериальный (антибиотики) и противовоспалительный (ферменты) эффект. Высеваемые из молока штаммы микроорганизмов у больных маститом в большинстве случаев чувствительны к цефалоспоринам, аминогликозидам, ванкомицину.

При неблагоприятных условиях, проникновении в ткань железы гноеродной микрофлоры застой молока через 2&4 дня переходит в воспаление серозную фазу мастита. Заболевание начинается остро, с озноба, повышения температуры, потливости, слабости, ощущения разбитости, резких болей в железе. Молочная железа увеличивается, ее пальпация становится болезненной, инфильтрат определяется нечетко. Сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения.

Общие вопросы хирургии: приемы и техника операции, хирургический инструмент и способы наложения швов, медицинская психология и физиотерапия, инфекции и аллергия, терапия и профилактика здоровья

Сторонники продолжения кормления видят в опорожнении молочной железы возможность удаления из молочных ходов бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Однако необходимо создать максимальный покой железе, поэтому ряд авторов настаивают на прекращении кормления.

Закрытые методы лечения острых гнойных маститов позволяют изолировать и быстро ликвидировать один из источников внутри-больничной инфекции. Применение первичного шва, пункционного метода при гнойных маститах в сочетании с проточным ферментативным диализом с учетом показаний и противопоказаний позволяет считать эти методы весьма перспективными.

В сомнительных случаях, когда невозможно выполнить УЗИ, для определения фазы мастита и возможного абсцедирования делают пункцию молочной железы: получение гноя указывает на неэффективность консервативной терапии и переход процесса в гнойно-деструктивную фазу. Ультразвуковой метод позволяет контролировать проведение пункции и повышает ее эффективность.

Однако при пункции невозможно удалить некротизирование ткани; кроме того, не исключается опасность инфицирования здоровых участков по ходу пункционного канала, а при множественных абсцессах пункционный метод лечения совсем неэффективен. При оперативном вмешательстве возможно широкое вскрытие гнойника, иссечение некротизированных тканей и создание адекватных условии для лечения ран после операции.

Воспалительный процесс приводит к повышению рН молока, что связано с повышением активности щелочной фосфотазы.

Оставление такого вала, где уже идет репаративная регенерация, в дальнейшем способствует более быстрому рубцеванию. Оставшиеся на стенках раны в незначительном количестве нежизнеспособные ткани после закрытия раны первичным швом расплавляются вводимыми в последующем через дренаж протеолитическими ферментами и вымываются растворами антисептиков при вакуумном дренировании раны.

При остром застое молока опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, уплотнение в молочной железе достаточно подвижное, с четкими границами, бугристой поверхностью, малоболезненное; при надавливании на это образование молоко выделяется свободно, его сцеживание безболезненно. После сцеживания молока женщина ощущает облегчение.

В возникновении мастита первостепенное значение придают внутрибольничной инфекции. Носители патогенного стафилококка инфицируют новорожденных, которые становятся непосредственным источником инфицирования молочных желез матери при кормлении.

Морфологические изменения на ранних стадиях мастита определяются локализацией воспаления, в соответствии с которой выделяют галактофорит поражение протоковой системы молочной железы, паренхиматозный мастит поражение паренхимы железы и интерстициальный мастит поражение межуточной ткани молочной железы. Последние две формы в изолированном виде практически не встречаются.

Хронический мастит хроническая и инфильтративная форма.

Мастит, грудница (mastitis) воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных заболеваний кожи, подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, рожистое воспаление), объединяемых понятием парамастит.

При УЗИ в отечно-инфильтративную фазу мастита отмечают возрастание эхогенности клетчатки и паренхимы железы. Часто определяют расширенные до 3-4 мм млечные протоки. При галактофорите выявляют расширение протоков с гипоэхогенным гнойным содержимым.

Подавление лактации путем тугого бинтования желез крайне вредно, так как при еще сохранившейся лактации способствует лактостазу. С целью подавления лактации назначают бромокриптин по 2,5 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 1,5&2 нед. Сцеживание молока постепенно уменьшают и прекращают через неделю.

Препараты гипофиза окситоцин, питуитрин специфически воздействуют на молочную железу. У родильниц происходит стимуляция молокоотдачи при одновременном расширении молочных протоков.

Процентное отношение числа маститов к числу родов колеблется от 1,5 до 6,0. От 10 до 19 % всех случаев мастита родильниц переходят в деструктивную форму. Гнойный мастит может осложниться сепсисом.

Для лечения гнойных ран с применением ферментативного диализа необходимы первичная хирургическая обработка гнойного очага с дренированием и ушиванием образовавшейся раны. Затем постоянно или фракционно применяют раствор ферментов и орошение раны антисептиками с активной аспирацией раневого отделяемого и диализата.

Разрез определяют строго индивидуально, в зависимости от локализации гнойника и обширности поражения. Разрез должен создавать условия для максимального оттока гнойного содержимого молочной железы, не повреждать ее протоков и по возможности не приводить к деформации молочной железы.

При первичной хирургической обработке гнойной раны обеспечивают дренирование трубками диаметром 0,5&0,6 см со множеством боковых отверстий. Можно вывести одну трубку через контрапертуру в 1,5&2 см от углов раны. Этот способ дренирования чаще применяют при абсцессах, он эффективен при наличии гнойной раны без дополнительных полостей и затеков.

Опасность инфицирования новорожденных при кормлении их грудью при мастите преувеличена. Вследствие высокой переваривающей способности желудочного сока желудочно-кишечных заболеваний у детей не отмечают, а при посеве мекония не обнаруживают роста микроорганизмов. Большинство авторов рекомендуют при мастите продолжать кормление или сцеживать молоко аппаратами.

; серозная форма; инфильтративная форма.

Переход начальных форм мастита в гнойную сопровождается усилением общих и местных симптомов воспаления, присоединением выраженных признаков гнойной интоксикации. Температура держится постоянно на высоких цифрах или становится гектической. Инфильтрат в железе увеличивается, гиперемия кожи нарастает, в одном из участков железы появляется флюктуация, которая возникает раньше при поверхностно расположенных гнойниках.

Это служит основанием для применения пластических операций раннего вторичного шва.

При сформировавшемся абсцессе четко визуализируется гиперэхогенная капсула различной толщины. Внутренняя структура абсцесса неоднородна, представлена анэхогенными участками зоны некроза и гнойного расплавления и гиперэхогенных образований фрагменты тканевого детрита.

Применение первичного шва при гнойных маститах в сочетании с проточным ферментативным диализом позволяет значительно сократить сроки лечения, получить хорошие ближайшие и отдаленные клинические и косметические результаты.

Необходимо при хорошем освещении осмотреть полость абсцесса, надавливая на железу. Если обнаруживается сообщение гнойника с другим, глубже расположенным абсцессом, то отверстие, из которого поступает гной, расширяют инструментом.

Важна динамика изменений через 1-2 дня комплексной консервативной терапии улучшение или ухудшение ультразвуковой дифференциации тканей указывает на отечно-инфильтративную стадию мастита.

Удалению из молочной железы микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, уменьшению застоя молока способствует кормление ребенка грудью или сцеживание молока молокоотсосом. Если в молоке обнаруживают гной, кормление грудью прекращают, но систематически опорожняют железу молокоотсосом, сцеженное молоко ребенку не дают.

Входными воротами для микроорганизмов служат чаше всего трещины сосков. Возможно и интраканакулярное проникновение возбудителя при кормлении грудью или сцеживании молока, реже инфекция распространяется гематогенным и лимфогенным путем из эндогенных очагов инфекции у родильницы.

Для лечения гнойных ран после вскрытия флегмон, абсцессов различной локализации, в том числе при маститах, применяют энзимотерапию. Уже через 24 ч от начала энзимотерапии значительно уменьшаются отек и гиперемия окружающих тканей, через 48&72 ч рана заметно очищается от некротических тканей. К 3&8-му дню наблюдают полное отторжение девитализированных тканей, появление грануляционной ткани: грануляции ярко-красного цвета, плотные, мелкозернистые, хорошо кровоточат.

Ретромаммарный абсцесс вскрывают из нижнего полуовального разреза Барденгейера. По нижней переходной складке рассекают кожу, подкожную клетчатку и проникают в ретромаммарное пространство, гной удаляют, полость абсцесса обследуют пальцем, разрывают перемычки, вскрывают карманы, затеки. После обработки полости раствором перекиси водорода ее осушают и дренируют трубкой.

В сомнительных случаях для диагностики деструктивной формы мастита прибегают к пункции получение гноя говорит о гнойном мастите. Возможности пункции повышает ее проведение под ультразвуковым контролем.

Дифференциальной диагностике помогает использование при остром застое молока окситоцина, питуитрина, которые вызывают расширение выводных протоков молочных желез. Питуитрин вводят по 0,5 мл 2 раза в сутки подкожно перед кормлением ребенка или сцеживанием молока. Для уменьшения образования молока показано ограничение приема жидкости, для уменьшения застоя в железе фиксация груди косынкой или лифчиком.

Читайте также:  Как сдавать молоко на анализ на мастит

При лактостазе после сцеживания молока боли в железе исчезают, в ее глубине пальпируют безболезненные плотные дольки, имеющие мелкозернистую структуру, температура тела снижается. При гнойном мастите на фоне лактостаза сцеживание молока не приносит облегчения: определяется плотный болезненный инфильтрат с нечеткими контурами, температура тела остается высокой, общее состояние больной не улучшается.

Особенно трудно дифференцировать острый застой молока и начальные формы мастита, особенно при повышении температуры тела. Мы считаем всякое нагрубание молочных желез с повышением температуры серозной стадией мастита. Это позволяет своевременно начать лечение и предупредить переход процесса в гнойную фазу.

Гнойные, деструктивные формы мастита служат показанием к оперативному лечению. Возможно опорожнение абсцесса путем пункции иглой с последующим введением в нее раствора антисептика. При ограниченном скоплении гноя, сформировавшемся абсцессе пункционная санация является методом выбора.

Маммография при остром воспалении молочной железы позволяет выявить неспецифическое затемнение при инфильтративной форме или полость распада при абсцедировании, но к маммографии прибегают лишь при дифференциальной диагностике опухоли молочной железы и вялотекущего или хронического воспаления мастита

Пункцию гнойной полости можно выполнить с помощью двух игл Дюфо с последующим промыванием и введением растворов антисептиков и протеолитических ферментов.

При микроскопическом исследовании клеточного состава молока выявляют увеличение количества лейкоцитов выше нормальных показателей. Это позволяет судить и об обратном развитии воспалительного процесса в результате лечения происходит резкое снижение числа лейкоцитов в секрете молочных желез.

Хирургическое лечение гнойного мастита

При выраженной интоксикации показано применение инфузионной дезинтоксикационной терапии.

О роли инфицирования новорожденных и родильниц госпитальными штаммами свидетельствуют данные D. Loschonzi. Дети, рожденные вне лечебных учреждений, тоже могут быть источником инфекции, бациллоносителями, но это происходит реже, чем среди детей, родившихся в роддомах. Даже по истечении 4 лет среди детей, родившихся в роддомах, бациллоносителей больше, чем у родившихся вне лечебного учреждения.

Однако физиотерапевтические методы эффективны лишь при начальных формах мастита и в комплексе с другими методами.

Локализация гнойных образований в молочной железе: 1 субареолярный абсцесс; 2 интрамаммарный абсцесс; 3 ретромаммарный абсцесс; 4 галактофорит

Пластические операции в лечении больных гнойным маститом. Ранний вторичный шов. Главной задачей при лечении гнойных ран молочной железы является ускорение заживления. Ранний вторичный шов, кроме того, позволяет избежать грубых рубцов и деформаций молочной железы. У больных с глубокими, обширными ранами после вскрытия гнойных полостей при маститах самостоятельное заживление занимает много времени и оставляет грубые рубцы и выраженную деформацию молочной железы.

При получении результатов бактериологического исследования, определения антибиотикорезистентности микрофлоры сразу же проводят соответствующую коррекцию антибактериальной терапии.

При больших, сложных по конфигурации полостях гнойных ран применяют дренажи диаметром 0,7&0,8 см, располагая их в наиболее глубоких участках раны.

Этиология, патогенез, эпидемиологические аспекты и профилактика мастита. Более чем у 80 % больных выделяют патогенные стафилококки в монокультуре, у 11 % в ассоциации с кишечной и синегнойной палочкой, у 6&7 % в монокультуре выделяют кишечную палочку, у 5 % стрептококк; редко встречаются протей, синегнойная палочка, грибы. Все штаммы стафилококка обладают ярко выраженной гемолитической и плазмокоагулирующей способностью.

Малые разрезы при вскрытии обширных гнойников являются ошибкой. В этом отношении совершенно справедливо замечание В.Ф. Войно-Ясенецкого о том, что большие и глубокие разрезы самое верное средство сохранить больше железистой ткани для функции, так как продолжающийся при малых разрезах воспалительный процесс приводит к гибели новых зон железы.

Молочная железа мало способна к отграничению воспаления, происходит его широкое распространение с вовлечением соседних участков железистой ткани. Это распространение нередко не останавливается и при радикальном вскрытии очага, после которого могут образоваться новые абсцессы в паренхиме железы.

Показаниями для прекращения лактации служат тяжелые формы мастита, распространенный гнойный процесс в железе, двустороннее поражение молочных желез, затяжное, рецидивирующее течение мастита, а также настойчивое желание женщины прекратить кормление грудью. Определив необходимость прекращения лактации, следует добиться устранения лактостаза.

; инфильтративно-абсцедирующая форма; флегмонозная форма; гангренозная форма.

Рекомендуется применение цефалоспоринов, фторхинолонов, ванкомицина.

Комплексное лечение больных маститами после вскрытия гнойника предусматривает применение дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, иммунотерапии (применение средств, воздействующих на специфическую и неспецифическую реактивность организма), лечение ран.

При начальных (серозной, инфильтративной) формах мастита для своевременного начала антибактериальной терапии необходимы систематические посевы молока с целью выделения возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам.

хирургия, прием, техника, операция, хирургический инструмент, способ наложения швов, техника, медицинская психология, врач, физиотерапия, инфекция, здоровье, аллергия, терапия, здоровье, профилактика

При необходимости антибиотикотерапии нужно учитывать высокую устойчивость возбудителей неспецифической гнойной инфекции к антибиотикам первого поколения (пенициллины, стрептомицины, тетрациклины), следует назначать антибиотики второго, третьего поколения, к которым микрофлора менее резистентна.

Ограничение приема жидкости и дегидратационная терапия нецелесообразны, так как усугубляют интоксикацию.

Чрезвычайно важным фактором в возникновении лактационного мастита является застой молока с его инфицированием патогенными микроорганизмами.

Из ретромаммарного разреза вскрывают также и глубоко расположенные интрамаммарные гнойники, обследуют пальцем заднюю поверхность железы, определяют расположение инфильтратов, разводят края раны, приподнимая крючком железу кверху, и остроконечным скальпелем достаточно широким разрезом вскрывают гнойники. Дренирование осуществляют через нижний полуовальный разрез.

Интрамаммарный гнойник вскрывают радиальным разрезом. Разрез должен быть достаточной длины в соответствии с глубиной абсцесса.

Оставление в железе мелких гнойников чревато продолжением гнойного процесса, повторными хирургическими вмешательствами.

Эхография молочных желез при мастите в динамике позволяет определить не только распространенность процесса, но и фазность его развития.

Вторая ошибка заключается в том, что оперирующий ограничивается лишь вскрытием гнойника и удалением гноя, как при вскрытии флегмон, абсцессов мягких тканей. При гнойных маститах следует иссекать некротизированные ткани, свисающие в полость абсцесса, но связанные с тканью железы. Для этого необходимо развести края разреза крючками и при хорошем освещении осмотреть полость абсцесса.

Методом выбора является внутривенное общее обезболивание, которое позволяет широко вскрыть гнойные очаги, иссечь некротизированные ткани и провести ревизию гнойной полости. Местная анестезия применима лишь при вскрытии небольших поверхностных гнойников.

Консервативную терапию острого мастита выполняют при определенных условиях: длительность заболевания 3-5 дней, общее удовлетворительное состояние: нормальное или субфебрильная температура тела, отсутствие местных признаков гнойного воспаления. Эффективность консервативной терапии определяют в первые 3 дня лечения по динамике как местных (уменьшение воспалительных изменений, отечности тканей, инфильтрата), так и общих признаков (снижение температуры тела, уменьшение интоксикации).

Среди факторов риска возникновения мастита наибольшее значение имеют тяжелые осложнения родов, гнойно-воспалительные заболевания послеродового периода, скрытые очаги инфекции в организме, трещины сосков как входные ворота инфекции. В период беременности имеют значение заболевания с нарушением питания, авитаминозы, анемии, мастопатии, втянутый сосок, возраст беременной старше 35 лет.

Основной источник госпитальной инфекции бациллоносители среди персонала. Резервуаром инфекции служат палаты и перевязочные. Инфицированные в роддомах новорожденные и родильницы становятся уже вторичным источником инфекции, особенно при развитии у них гнойно-воспалительных заболеваний и нарушении противоэпидемического режима (отсутствие строгой изоляции заболевших).

Кроме ферментативного диализа, после первичного шва применяют физиотерапевтические методы лечения (токи УВЧ, токи Бернара).

Принципы терапии острых маститов предусматривают борьбу с инфекцией, предупреждение деформации и грубых косметических нарушений формы, сохранение лактационной способности молочной железы.

Гнойные заболевания грудной стенки. Гнойный мастит

Невскрытые мелкие изолированные полости иногда требуют повторных операций. Большинство хирургов рекомендуют производить операцию на ранних стадиях нагноения в молочной железе, так как промедление ведет к расплавлению железистой ткани и понижению лактационной функции железы.

источник

Я пишу этот пост, потому что перед тем, как ложиться в больницу с гнойным маститом, я не нашла в интернете четкие ответы на мои вопросы. Возможно, кто-то задается теми же вопросами, и им поможет мой опыт!

Я не буду останавливаться на том, как избежать мастита или как его лечить: об этом как раз есть много статей (правда, мне они не помогли). Также не буду излагать причины, зачем восстанавливать ГВ. Итак, у вас гнойный мастит, и вам предстоит его вскрытие, либо это уже произошло, и вы хотите после лечения вернуться к ГВ.

Сколько дней лежать в больнице с маститом? У нас в Кирове по общему правилу неделю.

Как происходит вскрытие мастита? Сначала гнойник вскрывают под общим либо местным наркозом (мне вскрывали под общим), остается разрез(ы) (у меня их два). Их не зашивают, а вставляют туда марлевые дренажи и несколько дней их раз в день меняют, смотрят, чтобы весь гной вышел. При этом вы пьете таблетки для подавления лактации (я пила достинекс), т. к. врачи говорят, что лактация мешает заживлению. Потом вытаскивают дренажи и раз в день заливают мазью левомеколь и сверху прикрепляют марлевую повязку. После выписки нужно через день ходить на такие перевязки к хирургу по месту жительства. В один прекрасный момент хирург мне сказал, что все идет к заживлению и я могу перевязываться сама дома.

Сколько времени заживают раны после мастита? Когда я впервые решилась при перевязке посмотреть на разрезы, у меня был шок на весь день. Не каждый день видишь настоящее человеческое МЯСЦО. Мне казалось, это никогда не сможет зажить. Но, конечно, мои страхи оказались напрасными: через 10 дней после снятия дренажей раны уже затянулись корочками, а еще дня через 3-4 корочки отпали и остались розовые рубцы.

Когда можно начинать восстанавливать лактацию после мастита? Гинеколог в больнице сказал, когда будут розовые рубцы. Консультант по ГВ сказала, можно сразу после выписки. Я колебалась: кормить очень хотелось, но раны меня пугали. В итоге я сразу после выписки просто для самоуспокоения давала ребенку пустую здоровую грудь пару раз в сутки и радовалась, убедившись, что она ее посасывает. Более активные действия я начала после последней перевязки в поликлинике, когда мне сказали, что раны заживают.

Как восстанавливать лактацию после мастита? Тут все действия можно разделить на две категории: направленные на то, чтобы ребенок брал грудь, и на то, чтобы в ней появилось молоко. Рассмотрим обе.

I. Чтобы ребенок брал грудь.

Мне повезло: после недели кормления из бутылочки ребенок не забыл грудь (дочке было 1,5 месяца). Но может случиться и отказ, сразу или потом. В любом случае, нужно поскорее перестать использовать бутылочку и пустышку (хотя с пустышкой лично у меня получилось только когда мы полностью перешли на ГВ — ребенок сам перестал ее брать). Вместо бутылочки надо использовать любые другие системы докорма: специальные системы от фирмы Медела, поильники, мягкие ложки, шприц с катетером и т.п. — варианты есть в интернете, например gvinfo.ru/sposoby_dokorma. Я кормила сначала из чашки, но так много проливается по сторонам и неудобно держать ребенка вертикально, поэтому перешла на шприц с пальцем. Ну и, конечно, прикладывать ребенка к груди. Если ребенок все равно совсем не берет грудь, есть способы его спровоцировать: ходить с голой грудью, прижимая к себе ребенка, носить его в слинге и т.п. — это тоже можно найти в интернете.

II. Чтобы появилось молоко.

1. Прикладывать ребенка к груди. Рекомендуют делать это до кормления смесью, но моя дочка на голодный желудок только кричала, получив пустую грудь. Поэтому я давала ей здоровую грудь между кормлениями вместо пустышки. Иногда она мусолила грудь подольше, иногда сразу отпускала — любой результат важен. Больную грудь я подключила попозже, когда уже подзажили раны, а в здоровой груди уже было молоко.

2. Сцеживать грудь. Когда нет молока, делать это невероятно скучно. Чтобы дать себе стимул, я нацеливалась на 8 сцеживаний в сутки, но реально получалось только 4-6. Я сцеживалась вручную, считая движения, и поставила себе за правило делать от 300 сцеживательных движений за раз. Больную грудь на всякий случай пока сцеживала поменьше, раза 2 в день. В итоге потом мне и не пришлось ее сильно расцеживать: мы уже кормились из здоровой груди, и, когда дала дочке больную, ребенок расцедил ее самостоятельно. Когда потихоньку появляется молоко, надо почаще давать ребенку и сцеживать после ребенка и в промежутках до последней капли.

3. Пить отвары трав. Мне очень помогли семена пажитника, которые рекомендовала консультант по ГВ. В Кирове они продаются в сети «Орехи и специи» и стоят недорого. Я брала 2 чайные ложки семян, замачивала их ненадолго в обычной воде (когда не было времени, не замачивала), заливала стаканом воды и варила после закипания 7 минут. Отвар пила 3 раза в день. Также мне понравился чай для лактации Fleur Alpine, в его состав входит гаига (козлятник), но этот чай не из дешевых. Пила этот чай 3 раза в день с едой. Чай Hipp не дал никакого эффекта. Конечно, без сцеживаний никакие травы не помогут.

Читайте также:  От чего бывает мастит симптомы

4. Принимать домперидон. Препараты с этим веществом — это ТМ Дамелиум, Домет, Домперидон, Домперидон ГЕКСАЛ, Домперидон-Тева, Домстал, Мотижект, Мотилак, Мотилиум, Мотинорм, Мотониум, Пассажикс. Подробнее про действие домперидона — milkmama.info/info/102/domperidon-kak-na chat-prinimat-preparat-chtoby-uvelichit-l aktaciyu.html. Я пила пассажикс 2 таблетки 3 раза в день. Не уверена на 100%, что он мне помогал: может, прибытие молока обеспечила перичисленные выше средства. Но и побочных эффектов не было. До домперидона я принимала Апилак, но он не помог.

5. Верить в успех. Я с удивлением узнала в интернете и книгах, что с помощью этих мер можно при желании выкормить даже приемного ребенка, т. е. вызвать лактацию без родов! Чего уж тогда говорить о своем. Меня вдохновили истории успеха других женщин, их можно почитать здесь: gvinfo.ru/relaktacija_posle_tabletok. И не слушайте никого, кто говорит, что у вас не получится!

Привожу хронологию событий, как это было у меня:

  1. 8 сентября — операция
  2. 10 сентября — допила Достинекс для подавления лактации
  3. 13 сентября — сняли дренажи
  4. 15 сентября — выписали из больницы
  5. 16 сентября — впервые дала здоровую грудь ребенку
  6. 20 сентября — последняя перевязка в поликлинике, потом стала это делать сама
  7. 26 сентября — начала пить Апилак, но после 10 дней приема никакого эффекта
  8. 1 октября — начала пить чай Fleur Alpine
  9. 2 октября — на ранах появилась сухая корочка, перестала мазать Левомеколем, сняла повязку и помазала зеленкой
  10. 3 октября — начала пить пажитник
  11. 4 октября — начала пить Пассажикс
  12. 6 октября — перешли на смешанное вскармливание: давала грудь, а если ребенок не наедался и кричал, добавляла 60 г смеси. Сначала было 4 докорма в сутки, потом 1-2 — вечером и ночью.
  13. 8 октября — впервые дала больную грудь, в ней в тот же день появилось молоко
  14. 13 октября — мы полностью на ГВ. Пока молока маловато, кормимся часто, пью чай и пажитник. Но это уже ГВ!

источник

Физиолечение, лазеротерапия, магнитотерапия.

Мастит — воспалительный процесс ткани молочной железы (ее паренхимы и интерстиция). Он встречается среди родильниц в 0,5% клинических наблюдений, после выписки из родильного дома — в 5-6%.

Среди острых маститов преобладают лактационные (послеродовые) — 85%, маститы некормящих 10-15%, беременных — до 1% (Епифанов М.В., Цыбуляк Г.Н., 1993).

Возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, а у трети заболевших смешанная микрофлора.

Реже возникают «специфические» формы мастита: гонорейные, пневмококковые, туберкулезные, сифилитические.

Ведущую роль основного источника инфицирования играет нозокомиальная (внутрибольничная) инфекция: носители патогенной микрофлоры среди медицинского персонала, инфицирование из ротовой полости ребенка, с кожи и сосков матери.

К предрасполагающим факторам мастита относятся трещины сосков, застой молока, нарушение личной гигиены, неправильный уход, гнойные заболевания кожи молочной железы.

По клиническому течению выделяют острые и хронические маститы, а также серозную и гнойную стадию течения заболевания. В клиническом течении гнойной стадии выделяют флегмонозный, абсцедирующий и гангренозный мастит.

Хронические маститы разделяют на гнойные (как результат неадекватного лечения острого воспаления) и негнойные формы (плазмоклеточный перидуктальный процесс).

По месту воспалительного процесса выделяют воспаление млечных протоков (лактофорит); поверхностные (субареолярные, премаммарные) маститы; ретро- и интрамаммарные маститы, тотальное поражение.

Особенностью гнойно-воспалительного процесса в молочной железе, как и в других железистых органах, является быстрое его распространение на фоне слабой способности к отграничению. Вследствие лактации междольковые перегородки легко подвергаются лизису, инфекция распространяется за пределы молочной железы, формируя ретромаммарные или подкожные флегмоны.

Для плазмоклеточного перидуктального мастита характерны патологические инфильтраты вокруг молочных протоков.

При множественном внутрисосудистом тромбозе развивается гангренозная форма мастита.

При хроническом мастите образуются мелкие абсцессы с уплотнением окружающих тканей.

Серозный острый мастит возникает внезапно, температура достигает 39-40°С.

Железа напряжена, увеличена в размерах, кожа гиперемирована. Интенсивные боли в очаге воспаления, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечеткими границами. Нередко возникают регионарный лимфаденит, лимфангоит. При активном консервативном лечении эти симптомы через 3-4 дня стихают, но пастозность железы, болезненность и субфебрильная температура могут сохраняться 10-14 дней. Уплотнение постепенно купируется, но лактационная функция железы прекращается.

При переходе воспаления в гнойно-некротическую стадию боли в железе усиливаются, приобретают постоянный характер, нарастают симптомы интоксикации (головная боль, ознобы, общая слабость, потеря аппетита, нарушение сна). Лихорадка носит гектический характер, сопровождается одышкой, тахикардией, изменениями ЭКГ. В анализах крови находят лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов.

При абсцедирующем мастите пальпаторно обнаруживают резкую болезненность в зоне инфильтрата с размягчением или флюктуацией в центре. Для ретромаммарного абсцесса характерно увеличение всей железы, которая приподнимается спереди и приобретает полушаровидную форму, а над верхним краем железы определяется флюктуирующий инфильтрат.

Флегмонозная форма мастита характеризуется тяжелым состоянием больной, лихорадкой. Молочная железа значительно увеличена, болезненна, пастозна. Сосок обычно втянут. Инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу. Кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок.

Признаками гангренозного мастита являются багрово-красная или синевато-черная окраска кожи, пастозность и выраженный отек тканей, появление эпидермальных пузырей с мутной или геморрагической жидкостью.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с туберкулезом, сифилисом и злокачественным поражением железы.

При туберкулезе в железе обнаруживают один или несколько плотных узлов, которые впоследствии размягчаются в связи с творожистым распадом тканей и вскрываются. При этом образуются свищи, длительно не заживающие. Диагноз уточняют выявлением в подмышечной области увеличенных сращенных с кожей мягких лимфатических узлов и гистологическим исследованием стенки свища.

Клинические проявления сифилиса возникают в III стадии заболевания в форме хронического абсцесса. Диагноз могут подтвердить анатомические данные и серологические исследования.

Злокачественное поражение молочной железы внешне бывает схожим с хроническим абсцессом, когда распад опухоли сопровождается гнойно-некротическим воспалением. Уточнению диагноза способствуют пунктуально собранный анамнез, результаты пункционной биопсии и послеоперационное гистологическое исследование удаленных тканей.

Хирургическая тактика при серозном остром мастите заключается в консервативном лечении в амбулаторных условиях: местно — сухое тепло, УФО в эритемных дозах, УВЧ; наложение подвешивающей, но не сдавливающей молочную железу повязки, оставляющей открытым сосок для периодического опорожнения: отсасывания молока, кормления ребенка.

Сцеживание не рекомендуется производить руками, ибо эти грубые манипуляции часто приводят к быстрому прогрессированию воспаления.

Назначают антибиотики, действующие на грамположительную микрофлору (пенициллин, ампициллин). При малой чувствительности форы к пенициллину применяют эритромицин. В случае назначения антибиотиков или сульфаниламидов кормление грудью прекращают. Достаточно эффективна ретромаммарная новокаиновая блокада по В.К. Гостищеву: 200 мл 0,25% раствора прокаина (новокаина), 0,5 г канамицина, 10 мг трипсина. При правильном проведении этой блокады происходит приподнимание молочной железы.

Если сцеживание молока невозможно или малоэффективно, назначают препараты, подавляющие лактацию, например бромкриптин 0,005 г 2 раза в день в течение 4-5 дней. С этой же целью применяют солевые слабительные, ножные ванны, ограничивают прием жидкости.

При переходе заболевания в гнойно-некротическую стадию показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение и неотложная операция под общим обезболиванием. Иногда возможно вскрытие гнойника под местной анестезией.

Вскрытие ретромаммарных абсцессов выполняют только под наркозом.

При подкожной локализации гнойника проводят внутрикожную инфильтрационную анестезию 0,5% раствором прокаина (новокаина).

При интрамаммарных абсцессах кожу по линии разреза инфильтруют 0,5% раствором прокаина (новокаина) с одновременным выполнением ретромаммарной новокаиновой блокады.

Разрезы при поверхностных и интрамаммарных маститах делают в радиальном направлении вдоль хода выводных протоков (рис. 3-1), не затрагивая околососковый ореол и не доходя до соска 2-3 см.

При множественных абсцессах выполняют несколько разрезов. После удаления гноя полость ревизуют, разъединяя пальцем перемычки и тяжи, опорожняя дополнительные карманы и бухты.

При ретромаммарных и глубоких интрамаммарных гнойниках производят дугообразный разрез по переходной складке под молочной железой. Затем проникают в ретромаммарную область, отслаивая молочную железу от большой грудной мышцы. Целесообразно дополнительно обработать гнойную рану ультразвуком, вакуумированием, пульсирующей струей антисептика. В последующем рану ведут открытым способом до полного ее очищения, а затем применяют отсроченный первичный или вторичные швы. Иногда после обширных некрэктомий выполняют аутодермопластику. Представлены разрезы, применяемые при гнойном мастите (см. рис. 3-1).

Рис. 3-1. Разрезы, применяемые при гнойном мастите. 1 — радиальные разрезы; 2 — разрез по Барденгейеру; 3 — параареолярный разрез

В тяжелых случаях флегмонозного или гангренозного воспаления показана мастэктомия, ибо обычная операция вскрытия и дренирования не приведет к выздоровлению. Она проводится после определенной предоперационной подготовки с введением сердечных препаратов, антибиотиков, восполнением объема циркулирующей крови (ОЦК), коррекцией электролитных нарушений.

Лечение хронических форм мастита консервативными методами обычно безуспешно. Выполняют радикальное иссечение гнойно-воспалительного очага с обязательным гистологическим исследованием. В послеоперационном периоде эффективны магнитотерапия и лазеротерапия.

Сроки нетрудоспособности зависят от формы и распространенности процесса и колеблются от 2 до 8 недель.

источник

Под гнойным маститом понимается гнойное воспаление тканей молочной железы. Выделяется 2 стадии воспаления молочной железы: серозная и собственно гнойная. В зависимости от причины, по которой развилась болезнь, гнойный мастит у женщин бывает лактационным и нелактационным. Но чаще всего с данным заболеванием сталкиваются женщины в послеродовый и лактационный период. В большинстве случаев мастит развивается у первородящих женщин. Как правило, развитие лактационного мастита происходит на второй – третьей неделе жизни малыша, но возможно его возникновение, к примеру, спустя 10 месяцев после родов.

В качестве возбудителя гнойного лактационного мастита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Входные ворота для инфекции – наличие трещин сосков, устьев молочных протоков. Чтобы развилось воспаление, необходимо сочетание лактостаза и инфекции, причем пусковым фактором является застой молока. В случае сохранения лактостаза на протяжении 3-4-х дней, происходит развитие гнойного мастита.

Причинами возникновения застоя молока могут быть:

  • неправильная организация режима грудного вскармливания;
  • нерегулярное и недостаточное сцеживание молока после кормления грудью, несоблюдение техники сцеживания, что подразумевает под собой грубое сцеживание, когда молоко выжимается из груди, в результате которого наносится закрытая травма молочной железы;
  • наличие трещин и тугоподвидности сосков;
  • наличие врожденных изменений молочных желез (извитые и тонкие молочные протоки);
  • развитие мастопатии;
  • наличие предшествующих операций, производимых на молочных железах.

В случае возникновения застоя молока и присоединения инфекции, в протоках молочной железы начинает происходить молочнокислое брожение и свертывание молока, вследствие чего еще сильнее ухудшается отток, и утяжеляется лактостаз. Таким образом, происходит развитие патологического замкнутого круга. Молоко и продукты брожения являются благоприятной средой для того, чтобы началось размножение бактерий, вследствие чего воспаление быстро переходит в гнойную стадию. На начальных стадиях заболевания повышение температуры и появление озноба обуславливает лактостаз. Застой молока и продуктов брожения, обладающих пирогенным действием, всасываются в кровь через поврежденные молочные протоки, чем вызывается подъем температуры.

С нелактационным маститом женщины сталкиваются реже лактационного. Причинами развития гнойного нелактационного мастита у женщин являются:

  • получение травмы молочной железы;
  • наличие гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки молочной железы, когда воспаление переходит на глубжележащие ткани;
  • проведение в ткань молочной железы имплантации инородных тел;
  • развитие нагноения доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы.

В данном случае спектр возбудителей несколько шире. Кроме золотистого и эпидермального стафилококка, нередко встречаются энтеробактерии, синегнойная палочка.

В случае обнаружения развития воспаления при лактостазе и серозном мастите на начальном этапе, предусмотрено назначение консервативного лечения. Консервативное лечение гнойного мастита у женщин подразумевает проведение регулярного сцеживания через каждые 3 часа. Сцеживание молока сначала следует осуществлять из здоровой молочной железы, после чего переходить на больную. Чтобы снять спазм с молочных протоков и облегчить сцеживание, внутримышечно 3 раза в сутки вводятся спазмолитики. Назначается внутримышечное введение антигистаминных препаратов, чтобы осуществить десенсибилизацию, и антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Проводятся полуспиртовые обертывания молочных желез, ультразвуковая или УВЧ-терапия.

В случае неэффективности консервативного лечения и образования гнойного воспаления, выполняется операция, когда гнойный очаг вскрывается и дренируется, для чего используется местное обезболивание.

Послеоперационный период подразумевает назначение антибактериальной терапии, выполнение промывания полости гнойника с помощью растворов антисептиков (хлоргексидина, фурациллина, диоксидина), ежедневно проводятся перевязки.

Продолжение грудного вскармливания возможно только в том случае, если было осуществлено купирование воспаления, и бактериологические исследования молока оказались отрицательными. В случае рецидивирующего и тяжелого течения мастита после купирования лактостаза лактация прерывается, что осуществляется медикаментозно с использование таких препаратов как, к примеру, достинекса и парлодела.

источник

Несмотря на множество реальных успехов, и значительных достижений, которых смогла достичь современная медицина при лечении и профилактике воспалительных инфекционных проблем в целом, такое заболевание как гнойный мастит и сегодня продолжает оставаться более чем актуальной медицинской (и в частности хирургической) проблемой современности. Причем как у женщин, так и у детей, и даже у новорожденных.

Что на сегодняшний день, как и раньше, сопровождает эту невероятно распространенную патологию у женщин? Ответ достаточно печален, это:

  • И крайне длительные сроки необходимой госпитализации, при операции.
  • И невероятно высокий процентный показатель рецидивов болезни, а как следствие, необходимость проведения повторных оперативных действий (коррекций).
  • И конечно, случаи развития экстренных состояний, вплоть до тяжелейшего сепсиса, лечение которых должно быть незамедлительным.
  • И конечно, не самые лучшие косметические результаты оперативного лечения.
Читайте также:  Хлорофиллипт при мастите у коров

На сегодняшний день, такой вид мастита, как гнойный в среде медиков принято делить на две достаточно большие группы. Это, прежде всего:

  • Гнойный лактационный мастит. Данная форма отличается, в первую очередь, причиной возникновения патологического процесса (поскольку возникает после образования в груди женщины молока), а так же некоторыми особенностями в клинике и диагностике, а иногда, методиками хирургического лечения (операции). Симптомы данной формы заболевания, как правило, более выражены, а самочувствие пациенток хуже.
  • И соответственно гнойный нелактационный мастит.

Надо понимать, что лактационный гнойный мастит в современном мире встречается достаточно часто (практически у 6,0% всех рожениц).

При этом более чем у 50% всех первородящих женщин такой лактационный мастит (в разных формах, серозный или инфильтративный, гнойный или не гнойный) возникает за первые две или три недели, сразу же после родов.

Следует знать, что чаще всего мастит лактационный гнойный развивается после длительно не разрешающегося лактостаза.

К примеру, статистика гласит, что когда лактостаз не разрешается за первые три или пять дней, после этого, в 99% случаев начинает развиваться одна из многочисленных клинических форм мастита.

Отметим, что бактериологическая картина такого заболевания как острый, да еще и гнойный мастит медиками изучена превосходно. Так в 95,0% случаев мастит острый, и при этом гнойный развивается после попадания в молочную железу женщины золотистого стафилококка, который легко выявляется в монокультуре.

Надо сразу заметить, что нелактационный вариант гнойного мастита на сегодня, встречается, чуть ли не в четыре раза реже, нежели острый мастит при лактации. Более того, чаще всего, нелактационный мастит проходит, не достигая своих гнойных форм. Это может быть:

  • Физиологический или патологический нелактационный мастит у новорожденных. Причем воспаление молочной железы новорожденных может наблюдаться как у девочек, так и мальчиков, тому есть множество фото подтверждений. Несмотря на то, что данное состояние более всего пугает мам новорожденных деток, проходит проблема часто самостоятельно (лечение не требуется). Причем у самих новорожденных такое физиологическое состояние может не вызывать особых беспокойств.
  • Физиологический или патологический нелактационный мастит у детей и подростков в периоды гормональных перестроек организма.
  • Мастит гнойный у мужчин. В сети интернет есть масса фото таких мужчин.

Причин возникновения гнойного мастита может быть множество, но чаще всего заболевание развивается:

  • После определенных гормональных всплесков в организме пациентов.
  • После некоторых травм молочной железы.
  • После перенесенных (или в момент развития) острых гнойно-воспалительных и аллергических заболеваний кожи и самой подкожной клетчатки груди. (После фурункулов, карбункулов, после микробной экземы и пр.).
  • После первичного развития такого заболевания как фиброзно-кистозная болезнь груди или мастопатия. Или иных доброкачественных опухолей молочной железы (скажем после фиброаденомы).
  • После не качественной имплантации инородных (часто синтетических) материалов, непосредственно в ткань молочной железы.
  • При перенесенных специфических инфекционных заболеваниях молочной железы (скажем при актиномикозе, туберкулезе, сифилисе и пр.).

Заметим, что бактериологическая картина (да и симптомы) не лактационных форм гнойного мастита значительно более разнообразна. Так, заболевание может вызываться (в 20% всех случаев) стрептококком, энтеробактериями, и иной анаэробной инфекцией.

Наверное, наиболее точной и наиболее заслуживающей внимания, классификацией гнойного мастита (будь то заболевание наблюдаемое у новорожденных, детей или взрослых) можно считать классификацию по Н. Н. Каншину (созданную, еще в 1981 году). Итак, согласно классификации мастит бывает:

  1. Острой формы, (крайне редко хронический) серозный мастит.
  2. Острой инфильтративной формы (в единичных случаях хронический).
  3. Абсцедирующей гнойной формы мастит, который в свою очередь, может быть Апостематозным (ограниченным или диффузным), Абсцессом молочной железы (солитарным или многополостным), и смешанным абсцедирующим гнойным воспалением.
  4. Флегмонозной формы гнойный мастит.
  5. И некротической гангренозной формы заболевание.

В подавляющем большинстве случаев, лактационные формы гнойного мастита начинаются крайне остро. Симптомы носят характер постоянного нарастания. Обычно такого типа заболевание проходит свои стадии серозной и даже инфильтративной форм невероятно быстро. Симптомы данного заболевания отличаются своей интенсивностью.

Пораженная молочная железа может быть увеличена в объеме. Так же всегда наблюдаются симптомы интоксикации. Визуально, обычно появляется существенная гиперемия кожных покровов над пораженным участком груди, что прекрасно видно даже на фото.

Неродственно при аккуратной пальпации груди обычно определяется плотный, резко болезненный, подвижный инфильтрат, не имеющий четких границ.

Симптомы данной формы болезни отличаются еще и тем, что самочувствие таких кормящих женщин страдает в наиболее значительной степени.

Может появляться резкая слабость, заметно нарушение сна, потеря аппетита, и конечно повышение температуры тела.

Не лактационные формы гнойного мастита могут носить хронический характер, и иметь более стертую клинику (симптомы). Однако и лечить такие формы бывает сложнее если конечно, мы не говорим о физиологических вариантах проблемы.

Как правило, на начальных стадиях заболевания картина определяется лишь клиникой основной болезни (наблюдаются симптомы первичного заболевания), к которому может присоединяться гнойное воспаление тканей груди.

При этом важно отметить, что не лактационные формы недуга у новорожденных могут проявляться минимальной симптоматикой и практически вкладываться в норму (если речь идет о физиологическом мастите новорожденных).

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

Однако патологические формы заболевания у новорожденных, могут носить ту же симптоматику, которая была описана выше, для взрослых.

Сразу следует оговориться, что гнойные варианты воспаления молочной железы категорически запрещено лечить самостоятельно, без консультации с врачом (причем независимо от того у новорожденных развивается проблема или у взрослых).

И прежде всего потому, что данный недуг может невероятно быстро трансформироваться в более глобальные осложнения и экстренные состояния. Важно понимать, что восстановление после лечения запущенных форм недуга будет значительно более сложным и длительным.

Кстати сказать, лечение народными средствами в качестве основного терапевтического направления категорически запрещено. Гнойные формы мастита всегда (даже при оперативном вмешательстве) лечат используя те или иные антибиотики.

Лечение народными средствами может быть обоснованным и логичным только в одном случае – если таковое назначается в комплексе с терапией использующей антибиотики. И если это лечение женщине назначает врач.

А вот комплексные варианты терапии, когда лечение включает, и антибиотики, и воздействие на пораженную молочную железу народными средствами становится все более распространенными в кругах традиционных медиков.

К сожалению, бывают и такие формы гнойного воспаления молочной железы с которыми не могут справиться даже самые сильные антибиотики, и тогда пациентам может требоваться операция.

Как правило, выбор хирургического доступа (и как следствие, вида операции) напрямую зависит от конкретной локализации и основного объема пораженных заболеванием тканей.

К примеру хирургическое лечение при субареолярном либо же при центральном интрамаммарном расположении очага гнойного мастита, предполагает выполнение параареолярного разреза.

А вот, при локализации гнойного очага воспаления исключительно в нижних отделах железы (при ретромаммарном либо же при тотальном гнойном воспалении) хирургическое лечение предполагает осуществление разреза доступом Геннига.

В любом случае, в основе хирургического лечения гнойных форм мастита лежат принципы максимального сохранения здоровых тканей.

Однако объем иссечения строго пораженных тканей железы, на сегодня, многими хирургами может решаться неоднозначно. Тем не менее, большинство авторов для профилактики развития деформаций и обезображивания груди предпочитают использовать исключительно щадящие методики операций.

Такие методики заключаются во вскрытии конкретного очага и его последующем дренировании.

Помимо этого, считается, что после проведения операций по иссечению пораженных тканей молочной железы должно проводиться полноценное лечение включающее антибиотики. И только в послеоперационном периоде врачи могут назначать лечение относящееся к разряду нетрадиционного.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

  • нервозность, нарушение сна и аппетита;
  • аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
  • частые головные боли, запоры или понос;
  • частые простуды, ангину, заложенность носа;
  • боли в суставах и мышцах;
  • хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
  • темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

источник

Материнское молоко – это идеальная пища для малыша. Оно содержит все необходимые вещества в оптимальном количестве, правильном соотношении и легкоусвояемой форме. Грудное вскармливание оказывает глубокое эмоциональное воздействие на ребенка и обеспечивает ему хорошее состояние здоровья, гармоничный рост и правильное развитие. Во время грудного вскармливания мама может столкнуться с рядом проблем: лактостаз, трещины сосков, боли в груди, мастит.

Мастит – это воспаление молочной железы, которое чаще всего встречается у молодых мам. Основная причина мастита – застой молока, лактостаз. Когда естественные протоки молочной железы сдавливаются и начинают отекать, достаточно нескольких микробов, проникающих по лимфатическим путям или из трещин на сосках, чтобы возникло воспаление.

Впрочем, если мама правильно себя поведет при первых же признаках мастита (боль в груди, уплотнение молочной железы, покраснение кожи), то самых неприятных последствий можно будет избежать.

Первое правило при мастите: убрать лактостаз! Поэтому малыша можно и нужно кормить из больной груди, стараясь приложить его так, чтобы он «рассасывал» больное место. Чтобы обеспечить лучшее опорожнение груди, перед кормлением можно немного сцедить молоко.

Если же без антибиотиков справиться не удается, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. Возможно, на фоне маминого лечения стул ребенка изменится на 7-10 дней. Но самое главное и ценное – грудное молоко – будет сохранено.

Симптомы мастита:

  • уплотнение груди,
  • покраснение кожи вокруг соска,
  • постоянные боли, усиливающиеся во время кормления,
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Формы мастита:

Серозная (начальная) форма мастита может быстро перерасти в инфильтративную (тяжелую) форму, при которой появляется воспаленный участок молочный железы – инфильтрат. Определить данную форму можно при осмотре: воспаленный участок имеет уплотнение, возникают болевые ощущения в данной области.

Следующая стадия – гнойный мастит. Есть вероятность образования абсцесса, состояние женщины заметно ухудшается, температура поднимается до 39 градусов, появляются общая слабость организма, снижение аппетита, сухость во рту. При ручном исследовании молочной железы можно нащупать округлое плотное подвижное образование.

Мастит не всегда является препятствием к кормлению ребенка грудью, но о целесообразности продолжения грудного вскармливания в этот период принимает решение врач-педиатр. Если в груди появилось только уплотнение и ограниченное воспаление без выделения гноя, кормить малыша разрешается. При сильных болях и появлении гнойной инфекции прикладывание ребенка к больной груди следует временно прекратить.

Грудное вскармливание после мастита: что надо знать?

Если мастит был удален хирургическим путем, не стоит отчаиваться. После операции существуют два варианта развития событий:

Первый вариант – грудное молоко осталось, и его можно сцеживать из больной груди. Эта ситуация наиболее благоприятна, примерно 70% женщин восстанавливают грудное вскармливание после удаления мастита операционным путем.

Маме назначается курс антибиотиков, в это время ребенок находится на искусственном вскармливании. Молоко из груди сцеживается каждые 3 часа. После окончания курса антибиотиков врач устанавливает время, необходимое для восстановления лактации, после чего можно снова прикладывать ребенка к груди.

Вариант второй – грудное молоко из больной груди сцедить нельзя. Врач может назначить прием таблеток, прекращающих лактацию. Во время этого процесса из здоровой груди молоко нужно сцеживать каждые 3 часа. Сначала количество молока может уменьшиться, но через некоторое время возможно восстановление в полном объеме. Лечение после операции назначается строго врачом: только он может определить возможность восстановления грудного вскармливания.

Помните, что предотвратить мастит гораздо легче, чем лечить его. Следует соблюдать простые правила профилактики мастита:

  • не забывайте о себе: соблюдение правил личной гигиены сохранит здоровье вам и вашему малышу;
  • кормите ребенка по требованию, а не по графику;
  • предупреждайте образование трещин и травм сосков, а при их появлении следите за заживлением;
  • ребёнок должен полностью высосать одну грудь, прежде чем вы предложите ему другую;
  • старайтесь менять положение кормления;
  • используйте специальное белье для кормящих женщин; выбирайте не сдавливающее белье на косточках, а мягкое, чтобы не пережимать протоки молочной железы и не провоцировать лактостаз.

источник