Презентация на тему: «Эффективный подход профилактики маститов у коров». Автор: . Файл: «Эффективный подход профилактики маститов у коров.ppt». Размер zip-архива: 402 КБ.
бактериальных болезней рогатого скота ННЦ «Институт экспериментальной и клинической ветеринарной медицины» Заведующий лаборатории изучения бактериальных болезней рогатого скота, кандидат ветеринарных наук Гадзевич Дмитрий Викторович (057) 704-10-90; 707-20-06; 0665195681 e-mail: dimalbm@mail.ru
ННЦ «ІЕКВМ», вул. Пушкінська, 83, Харків, 61023, Україна; тел./факс: (057) 704 10 90; e-mail: admin@vet.kharkov.ua
продуктивности и санитарно-технологических качеств молока, особое место занимает мастит — воспаление молочной железы. В течение года им могут переболевать от 15 до 70% животных. От переболевших маститом коров, в зависимости от характера течения воспалительного процесса, своевременности и эффективности лечения, недополучают 20% и более годового удоя молока. В молоке пораженных долей вымени увеличивается количество соматических клеток, белков, хлоридов; повышается щелочность, плотность и бактериальная обсемененность; уменьшается содержание жира, лактозы и сухих обезжиренных веществ; снижается его бактерицидная активность, а в процессе лечения животных появляются ингибирующие вещества. Такое молоко теряет питательную ценность и технологические свойства, необходимые для производства молочнокислых продуктов и сыров. Употребление такого молока приводит к увеличению заболеваемости и гибели новорожденных телят и возможности развития аллергических реакций и пищевых токсикозов у людей.
ННЦ «ІЕКВМ», вул. Пушкінська, 83, Харків, 61023, Україна; тел./факс: (057) 704 10 90; e-mail: admin@vet.kharkov.ua
повышению их вирулентных свойств способствуют факторы, снижающие общую и локальную (местную) неспецифическую резистентность животных. Ими являются:
— Нарушение гигиенических и санитарных условий содержания (повышенная загазованность, влажность, сквозняки, охлаждение и перегревание, отсутствие санитарной обработки животных); — нарушение правил и режимов машинного доения (завышенный или заниженный вакуум, пропуск очередного доения, несоблюдение технических требований к сосковой резине, к подключению и отключению доильных аппаратов, отсутствие антисептической обработки сосков после доения); — несоблюдение сроков и технологии запуска коров; — погрешности в кормлении (недостаточное и неполноценное кормление, скармливание недоброкачественных кормов, пораженных плесневыми грибами, содержащих остаточные количества пестицидов, повышенные уровни нитратов и нитритов); — несоблюдение принципов отбора коров на пригодность к машинному доению, отсутствие учета генетической предрасположенности животных к маститу; — накопление токсинов в организме и их проникновение в молочную железу при воспалительных процессах в половых органах, желудочно-кишечном тракте и в других органах и системах организма.
мастидиновий тест; проба с димастином; проба отстаивания молока; лейкоцитарная проба; определение количества соматических клеток с использованием препарата мастоприм и др; «Альфа-тест» «ДеЛаваль»; электронное устройство ММS 3000 фирмы IFU GmbH Diagnostic System; оценка бактериальной обсеменённости молока.
клинический мастит коров показали, что, основными микроорганизмами-возбудителями маститов у коров были: Streptococcus (36,0%), Staphylococcus (28,0%), Enterococcus (11,0%), Escherichia (14,0%), Enterobacter (4,0%), Proteus (3,0%), Pseudomonas (4,0%) (рис.1).
Изучено распространение и формы проявления маститов в 25 хозяйствах разных областей Украины (Луганской, Донецкой, Днепропетровской, Сумской и Харьковской).
коров, по биологическим свойствам отличаются от микрофлоры, которая выделена из молока здоровых коров наличием факторов патогенности, а именно: выраженными гемолитическими, адгезивными и токсигенными свойствами, а также дезоксирибонуклеазной, лизоцимной, антилактофериновой и антилизоцимной активностью.
Из молока здоровых коров выделяли непатогенные для животных микроорганизмы, которые обладали факторами персистенции с низким уровнем экспрессии признаков. Стафилококки и стрептококки, которые были изолированы из молока больных маститом коров, в 100 % случаев имели выраженные факторы патогенности (гемолитические и токсигенные свойства; антилактофериновая активность у стафилококков от 2,45 мкг/мл до 2,73 мкг/мл, у стрептококков от 2,35 мкг/мл до 2,85 мкг/мл; антилизоцимная активность у стафилококков от 0,148?0,010 мкг/мл до 0,382?0,005 мкг/мл, у стрептококков от 0,205?0,008 мкг/мл до 0,286?0,014 мкг/мл). Эшерихии, которые были изолированы из молока больных маститом коров, в 100 % случаев имели гемолитические, адгезивные (продуцировали фимбриальные адгезины K88ab, K88ac, K88ad, 987P, Att25 и F41), токсигенные свойства (продуцировали термолабильный и термостабильный энтеротоксины). Антилизоцимная активность их была от 0,248?0,014 мкг/мл. до 0,320?0,014 мкг/мл.
культуры) выделенных из молока больных маститом коров к 21 антибактериальному препарату (8 фармакологических групп) установлена резистентность к:
Группе пенициллинов (бициллин, амоксициллин, кламоксил) от 34% до 100% культур; группе аминогликозидов (канамицин, стрептомицин, неомицин, гентамицин) – 66-86%; группе тетрациклинов (тетрациклин, окситетрациклин) – 75-100%; группе макролидов (тилозин, эритромицин) – 69-100%; сульфаниламиды (триметоприм, трисульфон) – 71-100%; группе цефалоспоринов (цефазолин, цефалексин, кобактан) – 0-50%; группе фторхинолонов (норфлоксацин, офлоксацин, энрофлоксацин, ципрофлоксацин) – 60-75%; группе полипептидов (колистин) – 59-100%
достаточно высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам разных фармакологических групп, которая обусловлена широко распространённым нерациональным применением антибиотиков без определения их чувствительности к микроорганизмам. Это ограничивает возможность эффективного использования антибактериальных препаратов для лечения маститов.
Для профилактики маститов коров на ветеринарном рынке Украины предлагается вакцина «СТАРТВАК», производства «Hipra» (Испания), в состав которой входят штаммы Escherichia coli и Staphylococcus aureus. Однако, маститы вызывают и другие микроорганизмы – стрептококки, различные виды стафилококков, клебсиеллы, синегнойная палочка, кампилобактеры, протеи, цитробактеры и т.д. В связи с этим большую эффективность профилактических мероприятий будет обеспечивать применение вакцины приготовленной из микроорганизмов, которые являются возбудителями маститов в конкретном хозяйстве.
Вакцинации подлежат все коровы. Животные вакцинируются 3-х кратно: 1-й раз — за 60-45 дней до предполагаемого отела; 2-й раз — за 45-35 дней до предполагаемого отела; 3-й раз — через 30 дней после отела. Вакцину вводят глубоко внутримышечно в шею в дозе 10 мл на животное. Вакцинацию необходимо повторять перед каждой стельностью.
источник
Описание презентации по отдельным слайдам:
Мастит – это воспалительное заболевание молочных желез, возбудителями которого, как правило, являются стрептококки или стафилококки. Другого рода инфекции встречаются крайне редко. Спровоцировать мастит у коров может целым рядом факторов: несоблюдение правил гигиены при доении или содержании КРС; недостаточный раздой после отёла; осложнение после трудных родов; при возникновении эндометриоза или слишком длительном, проблемном выходе последа; механическое повреждение: ушиб или укус.
Болезнь проявляется в период лактации. В сухостойный период у 70% коров мастит протекает в скрытой форме. Даже после лечения доли вымени остаются инфицированными до 8-10 месяцев. Возбудитель может попасть в очаг поражения несколькими способами: через молочный канал (при доении от рук доярки, при сосании от телёнка); через трещинки или раны на дойках или вымени; с током крови от других органов (воспаление при эндометриозе и т.п.).
Формы мастита и его симптомы Различают следующие формы мастита: Серозный мастит. Страдают от серозного мастита коровы после отёла. Заболевание протекает остро: вымя твердеет, отекает, местами краснеет. Во время дойки животное ведёт себя беспокойно, объём и жирность молока падает, иногда в нём присутствуют белковые сгустки. Серозный мастит у коров требует незамедлительного лечения, иначе он перейдёт в более опасную, хроническую форму, и восстановить удои будет практически невозможно. Катаральный мастит. Этой формой мастита болеют молодые коровы (первотёлки). Первые симптомы проявляются вскоре после отёла: появляется незаметное уплотнение в одной четверти вымя. Через 5-6 дней прощупываются небольшие узелки у основания доек. Это «пробки» в млечных протоках. При катаральном мастите корова ведёт себя спокойно, но качество молока ухудшается: падает жирность и могут присутствовать хлопья и сгустки белка.
Фиброзный мастит. Особо опасная форма заболевания. Симптомами являются: резкое повышение температуры тела, до 40 градусов и выше, прихрамывание животного из-за болезненных ощущений в области вымени. Удои резко снижаются, а в поражённой части вообще прекращается лактация. Гнойный мастит. В молоке наблюдаются сгустки козеина и темно-жёлтого, жёлто-зелёного или розоватого липкого гноя. Корова ведёт себя угнетенно, отказывается от приёма пищи. Эти симптомы указывают на крайне опасное состояние: внутри молочных желез происходит гангренозное поражение тканей. В зависимости от локализации очага и степени прогрессирования заболевания, выделяют гнойно-катаральную форму, флегмону и абсцесс вымени. Геморрагический мастит. Симптомами геморрагической формы мастита считаются: примесь крови в молоке, угнетённое поведение коровы, повышение температуры тела до 41 градуса.
Колимастит. Лактация полностью прекращается, даже при поражении одной доли вымени. Температура тела достигает отметки 42 градуса, появляются признаки анорексии, обезвоживания, животное стремительно худеет, ведёт себя угнетенно. Вылечить эту форму мастита очень сложно. Субклинический мастит. Опасность заболевания этой формой мастита заключается в том, что очевидных симптомов ещё никаких нет, но инфекция тем временем уже стремительно размножается. Выявить заболевание можно только при регулярном мониторинге биологической флоры молока. В противном случае он может перерасти в серозный мастит у коров.
Для своевременной диагностики скрытой формы мастита нужно в первые дни после отёла, а потом в течение всего периода лактации 1 раз в месяц проводить экспресс-диагностику молока с помощью кено-теста. А в сухостой исследование проводится дважды: первый раз сразу после запуска, второй – за две недели до отёла.
источник
1 мастит Острый. 2 Мастит воспаление тканей груди (молочной железы). Острый лактационный мастит чаще возникает при кормлении грудью (лактации). Но существуют. — презентация
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемСтепан Воргин
Презентация на тему: » 1 мастит Острый. 2 Мастит воспаление тканей груди (молочной железы). Острый лактационный мастит чаще возникает при кормлении грудью (лактации). Но существуют.» — Транскрипт:
2 2 Мастит воспаление тканей груди (молочной железы). Острый лактационный мастит чаще возникает при кормлении грудью (лактации). Но существуют и нелактационные маститы ( без кормления грудью ). Чаще всего маститы без кормления грудью отмечаются у только родившихся девочек. Чаще всего такой мастит связан с увеличением молочных желез и наличием инфекции. Из маститов, отдельно, можно выделить — хронический мастит.
3 3 Микробные инфекции стафилококков, а так же стрептококков являются первопричиной мастита. Эти микробные инфекции постоянно находятся на нашей коже (часть их совершенно безвредны). Инфекция проникает в ткани молочных желез через трещины, которые возникают на сосках. Не всегда возникновение трещин является предопределяющим фактором развития мастита, также причиной мастита может являтся нарушении оттока молока, задержка молока, которая возникает при большом колличестве молока (лактостаз), а также ослаблением иммунитета после родов.
8 8 Классификация по течению заболевания 1. серозный мастит (ухудшается общее самочувствие, поднимается температура, происходит задержка молока в груди ) 2. инфильтративный мастит (появляется скопление в тканях молочной железы, клеточных элементов с примесью крови и лимфы, которое позже может преобразоваться в гнойник ) 3. гнойный мастит (появляется гнойное выделение)
10 разрезы при интрамамарных неглубоких маститах(а,б,в.), г- субареолярных ; д-глубоких интрамаммарных 10
11 Разрез при ретромаммарном мастите 11
14 14 Симптомы и течение: Начало заболевания острое, больная жалуется на боль в молочной железе, температура повышается до 38°С и выше; многократно появляется озноб. Пораженная молочная железа увеличена, кожа над областью инфильтрата гиперемирована, отмечается расширение подкожных вен, на сосках трещины, подмышечные лимфатические узлы увеличены и чувствительны при пальпации.
15 15 В начале заболевания инфильтрат в молочной железе не имеет четких границ, позднее он начинает определяться отчетливее, затем происходит его размягчение (нагноение). Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением состояния больной, температура становится ремитирующей, усиливается интоксикация, в периферической крови нарастают лейкоцитоз и СОЭ. Появление флюктуации указывает на образование гноя. Для уточнения диагноза гнойного мастита необходима пункция.
16 Клиника маститов зависит от фазы процесса. серозная(начальн ая)фаза острая инфильтративн ая абсцедирующая фаза гангренозная фаза флегмонозная фаза хроническая инфильтративная фаза 16 Некачественное лечение
17 17 I. Серозная начальная фаза мастита характеризуется появлением болей в молочной железе, повышением температуры до 39,5-39°. При кормлении ребенок менее охотно сосет больную железу. Во время осмотра отмечается едва заметное увеличение ее при полном сохранении контуров. Кожа имеет обычный вид. Только при сравнительной пальпации можно отметить несколько большую упругость и диффузную болезненность пораженной железы по сравнению со здоровой.
18 18 Больные в этой фазе процесса обычно в стационар не поступают. В этой фазе особенно опасен застой молока, который приводит к венозному застою и содействует быстрому переходу мастита во вторую фазу. Прекращение кормления или сцеживания молока из заболевшей железы способствует бурному развитию гнойного мастита. При запаздывании или неправильности лечения процесс прогрессирует и переходит в острую инфильтративную фазу.
19 19 II. Острая инфильтративная фаза. Появляются ознобы, в железе образуется резко болезненный инфильтрат с неясными границами, вся железа значительно увеличивается, кожа над ней краснеет. СОЭ ускоряется до мм в час, лейкоцитоз нарастает до 10-12*109/л. Усиливается чувство напряжения и боли в пораженной железе, появляются головные боли, бессонница, слабость, больные теряют аппетит. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. При осторожной, но тщательной пальпации инфильтрата обычно не удается отметить очагов размягчения его, флюктуации.
20 20 III. Абсцедирующая фаза мастита развивается в тех случаях, когда общая и местная терапия не останавливают процесса на фазе инфильтрата и не способствуют его обратному развитию. При этом наблюдается нарастание всех клинических явлений: СОЭ достигает мм/ч, лейкоцитоз поднимается до 15-16*109/л, озноб усиливается, температура повышается до 39-40°. Отмечается резкое покраснение кожи молочной железы и расширение подкожной венозной сети, регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Инфильтрат железы отграничивается и легко пальпируется. При нагноении в области инфильтрата отмечается флюктуации.
21 21 IV. Флегмонозная фаза мастита характеризуется резким ухудшением общего состояния, повышением температуры до 38-40°, повторными ознобами, нередко сопровождается септическими явлениями, язык и губы сухие, больные жалуются на бессонницу, головные боли, отсутствие аппетита. Кожные покровы бледны, молочная железа увеличена, пастозна, кожа на ней гиперемирована, блестяща, иногда с цианотичным оттенком, при надавливании образуется ямка. Отмечаются резкое расширение подкожных вен и нередко явления лимфангоита. Сосок чаще втянут. В процесс вовлекается вся или большая часть железы. При пальпации определяется пастозность и участки флюктуации в нескольких местах. Лейкоцитоз повышается до 17-20*109/л. СОЭ ускоряется до мм в час.
22 22 V. Гангренозная фаза мастита наблюдается обычно у больных, которые поздно обратились за медицинской помощью, или же в результате развития тромбоза и застоя в сосудах молочной железы, или при длительном лечении в поликлиниках без учета ухудшения общего состояния и распространения процесса. Это приводит часто к распространению воспаления и к развитию следующей более тяжелой гангренозной фазы мастита. Больные поступают в крайне тяжелом состоянии. Температура повышается до ,5°. Пульс ударов в минуту, слабого наполнения. Язык и губы сухие, кожные покровы бледные. Больные жалуются на общую слабость, общее недомогание и головные боли, отсутствие аппетита и плохой сон. Молочная железа увеличена, отечна, болезненна, пастозна. Кожа бледно-зеленого и сине-багрового цвета, местами покрыта пузырями, на некоторых участках — некроз кожи. Сосок втянут, молоко отсутствует, причем часто и в здоровой молочной железе. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
23 23 Хроническая инфильтративная. Фаза встречается нечасто. Она возникает после длительного местного лечения инъекциями пенициллина, чаще по поводу гнойного мастита. При местной антибиотикотерапии процесс может принять хронический характер. Состояние больных нередко удовлетворительное, температура субфебрильная (не выше 37,5-37,8°С) или нормальная. Трещины сосков образуются в результате недостаточно хорошей подготовки молочных желез во время беременности, неправильной техники кормления, гиповитаминоза, общего ослабления организма женщины.
24 Ретромам- марный субареолярный ареолярный Интрамам- марный Место вскрытия ретромаммарного мастита Варианты расположения гнойников 24
25 мастит (абсцедирующая форма). 25
26 Лечение: Лечение начинают при первых признаках заболевания. Назначают антибиотики (оксациллин, метициллин, линкомицин, фузидин) в сочетании с согревающими компрессами на молочную железу (со спиртом или с мазью Вишневского), повязка, подвешивающая молочную железу. Если сцеживание молока невозможно, прибегают к подавлению или торможению лактации бромокрипнином (парлодел) по 0,005г 2 раза в день от 4 до 8 дней. Ребенка кормят сцеженным донорским молоком. При нагноении показано хирургическое вмешательство. Необходимо изолировать мать и ребенка от других родильниц и новорожденных. 26
27 27 При возникновении трещин сосков необходимо кормить ребенка через накладку. После кормления соски обрабатывают спиртовым раствором грамицидина. Можно применять также раствор метиленового синего. Из мазей предпочтительно пользоваться оксикортом (состав: 1 % окситет- рациклина и 1 % гидрокортизона ацетата) или синтомициновой эмульсией.
28 28 Консервативная терапия при хронической инфильтративной фазе мастита не приводит к излечению ввиду наличия вокруг гнойников капсулы плотной хрящевой консистенции. Показано иссечение всего инфильтрата, в центре которого обычно обнаруживают небольшое количество гноя. В послеоперационном периоде следует применять физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, грелки), внутримышечно антибиотики, новокаиновую блокаду. Больным с флегмонозной и гангренозной фазами срочно производится операция сразу же при поступлении в стационар. Консервативное лечение :
29 29 Профилактика: Во время беременности рекомендуют кошение лифчиков из плотных льняных тканей, воздушные ванны для молочных желез, оттягивание плоских сосков, общее ультрафиолетовое облучение. После родов необходимо несколько раз в день обмывать молочные железы кипяченой водой с мылом. После каждого кормления следует на 15 мин оставлять молочные железы открытыми (воздушные ванны).
источник
(mastitis; от греч. mastos грудь +
воспаление паренхимы, стромы и жировой клетчатки
— послеродовые маститы, развивающиеся у некормящих грудью женщин
До 20% по отношению к числу рожавших
2. Хронический неспецифический:
— негнойный плазмоклеточный перидуктальный
3. Хронический специфический:
— туберкулезный (казеозный, склеротический)
II. По локализации процесса:
1. Золотистый стафилококк – 90,8 % (сохраняет вирулентность в течение 130 дней).
2. Инфицирование происходит в родильном стационаре через воздух, белье предметы.
3. Входные ворота: устья молочных протоков, реже – трещины и экскориации сосков.
4. Большинство авторов считают, что передает инфекцию новорожденный при кормлении, а ребенок от персонала и предметов.
5. Отмечают влияние неблагоприятных факторов: лактостаз; снижение иммунореактивности организма родильниц; обильное обсеменение молочной железы патогенной микрофлорой.
1. Лактостаз (в 85,8 % он предшествует маститу) возникает при несоблюдении режима кормления ребенка грудью или нерегулярном сцеживании молочных желез и при затрудненном сцеживании.
2. При лактостазе в молочных протоках увеличивается количество микробов, нарушается венозное кровообращение и лимфоотток в молочной железе. Нуждается в купировании в течение суток для предотвращения мастита.
3. Трещины сосков отмечены у 13,5 % кормящих. Возникают при травматизации сосков во время сосания груди, мацерации и давления сосков одеждой, более подвержены втянутые соски.
4. трещин женщина ограничивает кормление грудью, что способствует лактостазу.
5. У всех больных гнойным маститом снижена реактивность иммунной системы. Все показатели реактивности иммунной системы восстанавливаются к суткам после родов. Угнетение иммунной системы связано с вынашиванием плода.
6. Другие сопутствующие факторы, снижающие иммунореактивность способствуют ее более значительному снижению, что приводит к маститу. Интоксикация препятствует быстрому восстановлению иммунореактивности.
Воспалительный процесс при остром мастите может ограничиться воспалением млечных протоков или желез околососкового кружка.
При поражении паренхимы железы и прогрессировании процесса наблюдаются фазы серозного и гнойного воспаления с выраженными деструктивными изменениями.
При прогрессировании процесса серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы с мелкими очагами гнойного расплавления, образуя абсцессы.
При тромбировании сосудов наступает некроз тканей и развивается деструктивная или гангренозная формы мастита.
При хроническом гнойном мастите происходит образование множества мелких абсцессов с выраженной индурацией окружающих тканей.
При плазмоклеточном мастите вокруг млечных протоков образуются инфильтраты с большим количеством блуждающих плазматических клеток.
Для лактостаза характерно:
٭ чувство тяжести и напряжения в железе
٭ сцеживание молока болезненно, но приносит облегчение
٭ пальпируется уплотнение с четкими сегментарными границами, умеренно подвижное,
٭ температура тела нормальная или субфебрильная
٭ жалобы на общую слабость, разбитость и боли в пораженной молочной железе вследствие интоксикации
٭ стойкая субфебрильная, а через дня – фебрильная температура тела с ознобом
٭ железа увеличена в объеме, но пальпация ее мало болезненна
٭ зона уплотнения имеет нечеткие границы
٭ сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения
٭ в крови лейкоцитоз до х 10 9 /л, СОЭмм/ч, увеличение ЛИИ до
источник
Омская Государственная Медицинская Академия Кафедра Факультетской Хирургии с курсом Урологии Тема: Хирургия молочной железы
Заболевания молочной железы: 1. аномалии развития 2. воспалительные заболевания 3. дисгормональные дисплазии 4. Опухолевые заболевания 5. Приобретённые деформации
Симптоматика: -боль -изменение формы и консистенции -выделения из соска
Методы исследования: 1. Клинические 2. Рентгенологические 3. Ультразвуковые 4. Биопсия
Острый мастит Определение: Мастит (mastitis; греч. mastos грудь + -itis; синоним грудница) — воспаление паренхимы и межуточной ткани молочной железы. У 95% больных возбудителем мастита является патогенный стафилококк, часто (до 80%) не чувствительный к широко применяемым антибиотикам.
Классификация маститов Генез мастита: Лактационный Нелактационный: -мастит беременных -мастит новорождённых Характер воспалительного процесса Негнойный: -серозный -инфильтративный Гнойный -абсцедирующий -инфильтративно-абсцедирующий -флегмонозный -гангренозный Локализация гнойника: Субареолярный Подкожный Интрамаммарный Ретромаммарный Распространенность процесса: Ограниченный (один квадрант железы) Диффузный (два-три квадранта железы) Тотальный (четыре квадранта железы)
Этиология и патогенез Входными воротами возбудителей инфекции чаще всего служат устья млечных протоков, трещины и экскориации сосков. Реже встречается распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов. Факторы способствующие возникновению мастита: некоторые формы патологии беременности, осложнения родов и послеродового периода, мастопатия, аномалии развития молочных желез, сопутствующие заболевания, снижающие иммунологическую реактивность организма. Наиболее часто развитию мастита предшествует лактостаз, при котором нарушается венозное кровообращение и лимфоотток в молочной железе и создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов в млечных протоках.
Острый мастит Воспалительный процесс в молочной железе может ограничиваться воспалением млечных протоков (галактофорит), которое сопровождается выделением молока с примесью гноя, или воспалением желез околососкового кружка (ареолит, телит). При прогрессировании заболевания серозное пропитывание сменяется диффузной гнойной инфильтрацией паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые в последующем сливаются, образуя абсцессы.
Схематическое изображение молочной железы на разрезе при гнойном мастите с различной локализацией процесса: 1 — субареолярный мастит; 2 — интрамаммарный мастит; 3 — подкожный мастит; 4 — ретромаммарный мастит.
Серозный мастит Признаки серозного мастита: Нагрубание молочной железы, Отек молочной железы, сопровождающиеся повышением температуры тела. Потливость, Слабость, Разбитость, Резкие боли в молочной железе. При осмотре: Железа увеличена в размерах, отечна, болезненна при пальпации, с помощью которой определяется инфильтрат без четких контуров. Сцеживание молока болезненно и не приносит облегчения. Количество лейкоцитов в крови повышается до 10—12×109/л, СОЭ увеличена до 20—30 мм в 1 ч.
Инфильтративный, инфильтративно-гнойный и абсцедирующий мастит При неэффективном лечении через 2—3 дня серозный мастит может перейти в инфильтративный, который характеризуется большей выраженностью клинических признаков воспаления и ухудшением общего состояния больной. Появляется гиперемия кожи железы, при пальпации более четко определяется воспалительный инфильтрат. Переход в инфильтративно-гнойный и абсцедирующий мастит сопровождается усилением общих и местных симптомов воспаления, более выраженными признаками интоксикации. Температура тела постоянно высокая или принимает гектический характер. Гиперемия кожи пораженной железы усиливается, инфильтрат увеличивается в размерах, в одном из его участков появляется флюктуация.
Вид молочной железы при абсцедирующем мастите.
Острый гнойный левосторонний лактационный мастит
Флегмонозный мастит. Гангренозный мастит. Флегмонозный мастит характеризуется обширным гнойным поражением молочной железы без четких границ со здоровой тканью. Отмечаются повышение температуры тела до 40°, озноб. Молочная железа резко увеличена, покрыта отечной, блестящей, гиперемированной, с синюшным оттенком кожей. Рано возникает регионарный лимфаденит. В редких случаях вследствие вовлечения в воспалительный процесс сосудов и их тромбоза развивается гангренозный мастит. Важную роль играет также аутосенсибилизация организма к органоспецифическим антигенам: молоку, ткани молочной железы. Процесс характеризуется быстрым гнойным расплавлением ткани, распространяется на клетчаточные пространства грудной клетки, сопровождается некрозом кожи и выраженной интоксикацией. Состояние больных крайне тяжелое: температура тела повышена до 40—41°, пульс учащен до 120—130 в 1 мин. Наблюдаются лейкоцитоз до 30×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в моче определяется белок.
Осложнения мастита Мастит может осложняться: лимфангиитом, лимфаденитом, сепсисом. После вскрытия (особенно самопроизвольного) гнойника образуются молочные свищи, которые могут закрыться самостоятельно, но в течение длительного времени.
Диагностика Диагноз основывается на данных анамнеза и результатах клинического обследования. Проводят бактериологическое исследование гноя, молока (из пораженной и здоровой железы), а при высокой температуре тела и ознобе — бактериологическое исследование крови. Электротермометрия кожи и тепловизионное исследование молочных желез позволяют выявить более высокую температуру над очагом поражения (на 1—2°), чем в неизмененных участках. Важную роль играет также ультразвуковое исследование.
Лечение Лечение следует начинать при появлении первых признаков заболевания, что позволяет в значительном числе случаев предотвратить развитие гнойного процесса. Консервативную терапию начинают с тщательного сцеживания молока. Перед сцеживанием выполняют ретромаммарную новокаиновую блокаду 0,25% раствором новокаина (70—80 мл), в который добавляют антибиотики (оксациллин или метициллин) в половинной суточной дозе, вводят внутримышечно 2 мл но-шпы (за 20 мин до сцеживания) и 0,5—1 мл окситоцина (за 1—2 мин), проводят десенсибилизирующую терапию. При лактостазе после сцеживания боли в молочной железе купируются, пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, нормализуется температура тела. При серозном и инфильтративном мастите эти мероприятия проводят неоднократно, но не более 3 раз в сутки. Назначают антибиотики (полусинтетические пенициллины, в более тяжелых случаях — линкомицин, гентамицин). При отсутствии положительной динамики в течение 2 сут. (нормализации температуры тела, уменьшения размеров инфильтрата и болезненности его при пальпации) показано оперативное вмешательство, в сомнительных случаях — пункция инфильтрата толстой иглой.
Лечение Для повышения эффективности комплексного лечения подавляют или временно тормозят лактацию препаратами, ингибирующими секрецию пролактина передней долей гипофиза (парлодел). Показаниями для этого служат тяжелое течение воспалительного процесса в молочной железе; рецидивы заболевания; сочетание мастита с тяжелыми заболеваниями других органов и систем (если эти заболевания сами по себе не являлись показанием к подавлению лактации). Парлодел при послеродовом мастите после купирования лактостаза рекомендуют в следующих дозах: при повышенной лактации и выраженном лактостазе — по 2,5 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 2—3 дней, затем 2 раза в день в той же дозе в течение еще 12 дней; при нормальной лактации и умеренном лактостазе — по 2,5 мг 2 раза в день в течение 14 дней с постепенным уменьшением объема и частоты сцеживаний.
Лечение Грудное вскармливание при послеродовом М. противопоказано в связи с опасностью инфицирования ребенка, повышенной заболеваемостью детей больных матерей, возможностью реинфекции матери, поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока по качественному составу. Вопрос о возобновлении грудного, вскармливания после перенесенного мастита (при сохранившейся лактации) решают индивидуально в зависимости от тяжести процесса и результатов бактериологического исследования молока.
Оперативное лечение Оперативное вмешательство заключается в широком вскрытии гнойника и его карманов, обследовании его полости, разделении перемычек, тщательном удалении некротизированных тканей, дренировании гнойной полости. При инфильтративно-гнойном мастите иссекают всю зону инфильтратов в пределах здоровой ткани. Если имеется несколько абсцессов, каждый из них вскрывают отдельным разрезом. Интрамаммарные гнойники вскрывают радиарными разрезами, ретромаммарный — нижним полуовальным разрезом, что позволяет избежать пересечения внутридольковых млечных протоков, обеспечивает хорошие условия для оттока гноя и отхождения некротизированных тканей. Лечение ран после вскрытия гнойника проводят с учетом фазы раневого процесса
Послеоперационный период В послеоперационном периоде продолжают сцеживание молока с целью предотвращения лактостаза. При локализованных формах острого мастита иссекают гнойный очаг в пределах здоровых тканей, дренируют полость раны через контрапертуры одним двухпросветным или несколькими однопросветными силиконовыми дренажами и накладывают первичный шов. В послеоперационном периоде проводят проточно-промывное дренирование раны растворами антисептиков, что позволяет добиться заживления ран в более ранние сроки и с лучшим косметическим и функциональным результатом.
Послеоперационный период Показаны адекватная антибиотикотерапия, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, назначение витаминов и препаратов, повышающих иммунологическую реактивность организма больной, местное УФ-облучение, ультразвуковая и УВЧ-терапия. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
Схематическое изображение разрезов при гнойном мастите 1 — радиарные разрезы; 2,3 — нижний полуовальный разрез
Схематическое изображение оперативного доступа из нижнего полуовального разреза при ретромаммарном мастите стрелкой показано направление вскрытия абсцесса
Профилактика мастита Профилактика мастита начинается с периода беременности. В женской консультации наряду с рекомендациями, касающимися рационального питания беременных, физических упражнений, ухода за молочными железами, обучения женщин правилам и технике грудного вскармливания, существенное внимание уделяют выявлению беременных группы высокого риска развития послеродового мастита (мастит в анамнезе, гнойная инфекция различной локализации, перенесенная ранее или при данной беременности, мастопатия, аномалия развития молочных желез, анатомические особенности соска, осложнения беременности, экстрагенитальная патология).
Фиброзно-кистозная болезнь- это комплекс процессов, характеризующихся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желёз с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного и пролиферативного характера
Эстрадиол: дифференцировка, пролиферация и развитие эпителия протоков молочной железы, стимулирует васкуляризацию и гидратацию соединительной ткани Прогестерон: тормозит пролиферацию, уменьшает отёк Пролактин: прямое стимулирующее влияние на развитие пролиферативных процессов
Причины, приводящие к ФКБ: 1. Стрессовые ситуации 2. Факторы сексуального характера 3. Факторы репродуктивного характера 4. Гинекологические заболевания 5. Эндокринные нарушения 6. Патологические процессы в печени и желчных путях 7. Наследственная предрасположенность
Классификация дисгормональных дисплазий: 1. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия -с преобладанием железистого компонента (аденоз) -с преобладанием фиброзного компонента -с преобладанием кистозного компонента -смешанная 2. Узловая фиброзно-кистозная мастопатия
Клиника ФКБ: — боль -болезненность — наличие уплотнений в молочной железе — психоэмоциональные нарушения
Лечение ФКБ: 1. Устранение причин, провоцирующих и поддерживающих заболевание 2. Гармонизация нейро-эндокринной системы 3. Устранение дисбаланса гормонов в тканях молочной железы 4. Удаление оперативным путём очагов пролиферации в молочных железах
Направления эстетической маммопластики: 1. Увеличивающая маммопластика 2. Редукционная маммопластика 3. Операции при опущении молочных желёз (мастопексии) 4. Вмешательства при деформациях сосково-ареолярного комплекса
Развитие методов увеличения молочных желёз 1. Введение в ткани полужидких материалов и собственной жировой ткани 2. Аллопластика трупной жировой тканью 3. Пересадка участков тканей пациента 4. Метод А.А. Вишневского 5. Имплантация синтетических эндопротезов
Показания к увеличению молочных желёз 1. Врождённая микромастия 2. Послеродовая инволюция молочных желёз 3. Значительное похудание пациентки 4. Приобретённая деформация 5. Врождённая ассимметрия
Противопоказания к увеличивающей маммопластике 1. Общие: нарушение свёртывающей системы крови, хронические инфекции… 2. Местные: воспалительные и дисгормональные заболевания молочных желёз 3. Психологические: ожидание сверхрезультата
Виды имплантатов: 1. Оболочка: силикон, полиуретан 2. Характер поверхности: гладкая, текстурированная 3. Наполнитель: силиконовый гель, физраствор 4. Форма: сферическая, анатомическая
источник
Презентация к уроку «Ознакомление с болезнями и функциональными расстройствами вымени»
Просмотр содержимого документа
«Презентация Ознакомление с болезнями молочной железы крупного рогатого скота»
ГБПОУ «Александровский сельскохозяйственный колледж»
Презентация Тема: «Ознакомление с болезнями и функциональными расстройствами вымени»
Преподаватель Омельченко Татьяна Михайловна
- Причины и профилактика функциональных расстройств вымени:
- серозный отек вымени
- послеродовая гиперемия вымени
- гипогалактия и агалактия
2. Причины и профилактика б олезней и аномалий сосков вымени
- трещины кожи сосков
- раны сосков
- сужение соскового канала (тугодойность)
- папилломы (бородавки) сосков
- обморожение сосков вымени
- молочные камни
- поражение сосков при машинном доении
- недержание молока (лакторрея)
3. Причины и профилактика маститов
- классификация маститов
- причины маститов
- профилактика маститов
Серозный отек вымени – это опухание его в связи с выпотеванием в подкожную рыхлую соединительную ткань жидкой части крови.
Часто наблюдают у высокомолочных коров, особенно если перед родами их продолжали кормить по полной норме сочными и концентрированными кормами и не предоставляли прогулок.
Для предупреждения серозного отека вымени, особенно у высокомолочных коров, им в период беременности ежедневно предоставляют прогулки, а за две недели до родов ограничивают скармливание сочных и концентрированных кормов.
Гиперемия вымени возникает после родов. Характеризуется большим притоком артериальной крови к вымени и попаданием ее в молоко. Болезнь часто наблюдается у высокоудойных коров.
Профилактика заключается в соблюдении режима во время подготовки животных к родам, ведения родов и в послеродовой период. Особое внимание обращают на содержание, уход и кормление.
Гипогалактия (маломолочность) и агалактия (безмолочность).
Гипогалактия (маломолочность) и агалактия (безмолочность)- нарушение функции молочной железы при отсутствии каких-либо признаков ее заболевания. . Различают физиологическую и атологическую.
Физиологические гипогалактию и агалактию наблюдают после прекращения доения их в запуске или при отъеме сосунов. Патологическая гипогалактия и агалактия могут быть обусловлены неполноценным кормлением животных, плохими условиями содержания, отсутствием моциона, а также тяжелыми родами, хроническими болезнями.
Профилактика сводится к устранению и предупреждению причин, которые вызывают указанные функциональные расстройства. (Правильная и быстрая подготовка к доению, своевременное доение, полное выдаивание, спокойное обращение с животным, соблюдение условий содержания, уход и полноценное кормление).
Возникают вследствие обветривания влажных сосков, при грязном содержании вымени. Чаще наблюдают летом. Для предупреждения возникновения трещин на сосках вымя содержат в чистоте, соски после каждого доения насухо вытирают чистым полотенцем и смазывают
вазелином или смягчающими мазями, не допускают частого овлажнения вымени, особенно в ветреную погоду.
Раны сосков возникают чаще в пастбищный период в результате поражения сосков ветками кустарников, сучьями деревьев, пнями, проволокой и т.п., а при стойловом содержании- копытами других животных, гвоздями, обломками пола и т.п.
Профилактика заключается в расчистке пастбищ от кустарников и пней, своевременном обезроживании крс или в крайнем случае наиболее бодливых коров, устранении всех других причин, могущих вызвать травму вымени и сосков.
Сужение соскового канала (тугодойность)
Затрудненное прохождение молока через узкий сосковый канал. Иногда полное
Может быть врожденной или приобретенной, т.е. вызванной различными воспалительными процессами.
В целях профилактики врожденной тугодойности оставляют для племенных целей молодняк от животных с хорошей скоростью молокоотдачи, т.к. врожденная тугодойность передается по наследству.
Папилломы (бородавки) сосков
Встречаются у молодых коров и мешают доению. Это доброкачественные
Способствует появлению бородавок длительное раздражение кожи сосков. Могут быть одиночные или множественные. Затрудняют доение, причиняют боль при надевании на соски доильных стаканов.
Обморожение сосков вымени
Наблюдается при лежании животных на снегу, а также при перевозке их в открытых автомашинах или прогоне в морозную, ветреную погоду.
Профилактика: не допускают воздействия холода на организм животных в морозные ветреные дни.
Образуются в альвеолах и молочных протоках вследствие отложения солей кальция, фосфора и обызвествления сгустков казеина. Молочные камни могут быть различной величины и твердости. В период лактации молочные камни перемещаются по молочным протокам в полость молочной цистерны соска. Мелкие камни выделяются с молоком во время доения, крупные (с горошину и более) остаются в молочной цистерне соска, нарушают проходимость соскового канала и вызывают периодическую тугодойность, а иногда и полную непроходимость канала.
Поражение сосков при машинном доении
В процессе доения доильный стакан может наползать на область вымени выше
сосковой цистерны, сдавливать вялый сосок и канал, в результате чего молоко не поступает в сосковую цистерну.
Если доильные стаканы вовремя не снимают, то наступает «сухое доение».
Профилактика: следить за технической исправностью доильного аппарата(вакуум, вентили, регулирующие вакуум, пульсатор, манометр, показывающий уровень вакуума и т.п.).
Подбор животных пригодных к машинному доению.
Не сдергивать доильные стаканы по окончании доения. Не снимать стаканы предварительно не отключив вакуум.
Соски и вымя коровы после доения протирать чистым полотенцем, смазывать антисептической эмульсией.
При нарушении кровообращения в сосках применять лечебный массаж.
Недержание молока (лакторрея)
Самопроизвольное выделение молока из соскового канала струйками или
каплями. Это наблюдают при недостаточном развитии сфинктера соскового канала. Иногда самопроизвольное истечение молока у коров происходит во время течки, после испуга и т. п.
Для предупреждения потери молока верхушку соска после доения заклеивают марлей, смоченной коллодием или фуропластом или надевают резиновое кольцо на нижнюю треть соска так, чтобы оно предотвращало выделение молока, но не вызывало нарушения кровообращения в соске. Хороший эффект достигается при массаже верхушки соска после каждого доения в течение 5-10 минут.
Мастит – воспаление молочной железы, развивающееся как следствие воздействия механических, термических, химических и биологических факторов.
Классификация маститов (по А.П. Студенцову) :
- Серозный Катаральный Фибринозный Гнойный (гнойно-катаральный): Геморрагический
- Серозный
- Катаральный
- Фибринозный
- Гнойный (гнойно-катаральный):
- Геморрагический
- Скрытые маститы (Субклинические) Специфические:
- Скрытые маститы (Субклинические)
- Специфические:
Причины маститов- вызывающие и обуславливающие
- Выгульные площадки не отвечают никаким требованиям, а корова находиться на ней 4 часа и более без отдыха не может.
2. Подстилка для животных в стойлах проводится не регулярно и в недостаточном количестве.
3. Подготовка вымени к дойке идет практически без массажа, а иногда подмывают холодной водой.
4. Аппараты не отрегулированы, частота пульсации чаще всего выше нормы.
5. Вакуумная система нарушается постоянно (колеблющийся вакуум).
6. Во время дойки доярка не следит за положением доильных стаканов (наползание доильных стаканов на вымя
7. Спадание доильных стаканов связано с колеблющимся вакуумом. После спадания стакана, он одевается без всякой обработки.
8. Ввиду того, что доярка не следит за аппаратами, нет машинного додаивания и часто идет «сухое» доение, что способствует возникновению мастита.
9. При нормальном доении в вымени остается не более 250 мл молока (если в молочной цистерне наблюдается больше молока, то это вызывает мастит и самозапуск).
10. Содержать в одном помещении коров с различной кратностью доения нельзя. Если одну корову доить, а вторую нет, то у второй проявляется рефлекс молокообразования, а отдачи молока (доения) нет. Происходит реабсорбция (обратное всасывание), что приводит к снижению продуктивности и маститам.
- организация рационального кормления, поения и содержания животных;
- правильное устройство и оборудование молочно-товарных ферм и комплексов;
- содержание в образцовом порядке помещений и прилегающих к ним территорий;
- соблюдение правил доения, ухода за животными (особенно за выменем) и доильными аппаратами;
- предупреждение и лечение отеков вымени в предродовой и молозивный периоды;
6.своевременное выявление и лечение коров с различными заболеваниями органов размножения, желудочно-кишечного тракта и др., в том числе и с воспалением и раздражением молочной железы;
7.постоянное ведение селекционно-генетической работы, направленной на повышение устойчивости коров к маститу;
8.соблюдение личной гигиены обслуживающим персоналом;
9.другие мероприятия, предусмотренные ветеринарно-санитарными и зоогигиеническими правилами, осуществление которых необходимодля создания нормальных условий существования и эксплуатации животных .
- Михайлов Н.Н. и др. «Акушерство , гинекология и искусственное осеменение сельскохозяйственных животных» с. 407-439
источник
Большинство исследуемых пациенток были в возрасте от 14 до
Если состояние больной тяжелое, больная незамедлительно госпитализируется в хирургический стационар, где производят вскрытие и дренирование абсцесса с обязательной последующей антибиотикотерапией.
Диссертация изложена на 145 стр. машинописного текста (в ток числе 133 стр. основного текста ), состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав изложения результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список
В то же время, в иностранной и отечественной медицинской литературе последних 10 лет нет единого мнения о причинах возникновения и механизмах развития воспаления в нелактирующей молочной железе. Не изучены особенности клинического течения различных форм этого заболевания, что затрудняет диагностику, требует применения дополнительных трудоёмких и дорогостоящих лабораторных и инструментальных методов исследования молочных желёз. Кроме того, не выработаны единые методы и оптимальные способы лечения нелактационных маститов (И.М. Абдулжавадов, 1989; Г.Э. Измайлова с соавт. 1985; Ю.А. Спесивцев с соавт. 1995; F. Peters et al » 1905»1989, N.Golles et al, 1992).
Ведущая организация -Санкт-Петербургская Медицинская
консервативной терапии у этих пациенток заключалась г продолжительном (6 и более суток) лечении на догоспитальном этапе, обширности очага воспаления в объёме двух и более квадрантов молочной железы, наличием у 10 женщин различных форм фиброаденоматоэа.
Женские молочные железы предназначены для выполнения сложных функций образования молока и кормления ребенка. При многообразии форм и размеров (женщин с одинаковой грудью не существует), молочные железы у всех женщин имеют постоянное и сложное строение. Грудная железа представлена в основном железистой тканью, расположенной под кожей в окружении жировой клетчатки. Соединительная ткань проходит через толщу железы, разделяя ее на несколько (15-20) крупных долей, каждая из которых ветвится на более мелкие железистые структуры – дольки. В дольках находятся млечные железки, представляющие собой извилистые трубочки с расширениями на конце (альвеолами). В альвеолах образуется молоко, а трубочки выполняют функцию выводных протоков и открываются на соске. Молочные железы пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами.
При исследовании иммунологического статуса больных нами были исследованы: реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), фагоцитарная активность нейтрофильных гранулоцитов (ФА5К) и их поглотительная способность (ФЧ в усл. ед.),
Нарушение режима и/или правил кормления грудью провоцирует застой молока в молочной железе, что провоцирует развитие местного неинфекционного воспаления.
к клеб- к киш. к палоч- к зол. к эпидер. Периоды наблюдения сиеллам палочке ке сине- стафило- стафило-
Снижение уровня Т-активных клеток обуславливает уменьшение эффекторной функции лимфоцитов и приводит к более тяжёлому
Флегмонозная фаза мастита характеризуется резким ухудшением общего состояния, повышением температуры до 38-40°, повторными ознобами, нередко сопровождается септическими явлениями, язык и губы сухие, больные жалуются на бессонницу, головные боли, отсутствие аппетита. Кожные покровы бледны, молочная железа увеличена, пастозна, кожа на ней гиперемирована, блестяща, иногда с цианотичным оттенком, при надавливании образуется ямка. Отмечаются резкое расширение подкожных вен и нередко явления лимфангоита. Сосок чаще втянут. В процесс вовлекается вся или большая часть железы. При пальпации определяется пастозность и участки флюктуации в нескольких местах. Лейкоцитоз повышается до 17-20*109/л. СОЭ ускоряется до 60-75 мм в час. В лейкоцитарной формуле имеется сдвиг влево с наличием эозинофилии и лимфопении. В моче 0,6-0,9 г белка, лейкоцитов 40-50 в поле зрения, эритроцитов 10-15 и единичные зернистые и гиалиновые цилиндры.
2. Для улучшения результатов лечения и сокращения числа рецидивов заболевания рекомендуется госпитализация всех женщин с гнойным нелактационным маститом для выполнения радикальных операций в специализированные хирургические стационары, врачи которых имеют опыт лечения больных с заболеваниями молочной железы.
Начальные формы нелактационного мастита (серозный и инфильтративный) диагностировались у больных на ранних сроках заболевания (1-4 сутки). Все женщины поступили в удовлетворительном состоянии. При объективном обследовании пациенток обнаруживались гиперемия кожи над очагом воспаления, отёк и наличие инфильтрата без чётких границ (при инфильтративной форме заболевания), умеренная болезненность при пальпации органа. Температура тела у 34 пациенток [55,1%) оставалась нормальной. В подавляющем большинстве клинических анализов крови и мочи существенных изменений не выявлено.
-Определено значение очагов хронической неспецифической инфекции в организме пациенток как источников патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление в молочной железе.
паренхиматозно-интерстициальное) воспаление на фоне
Больные с серозной фазой лактационного мастита, которая является начальной фазой, обычно остаются под наблюдением акушеров родильных домов или лечатся в женских консультациях и в хирургических кабинетах поликлиник, поэтому в хирургические отделения почти не поступают.
Через неокрепшую кожу соска, трещины, царапины, ссадины, экскориации эпидермиса инфекция по лимфатическим сосудам проникает в интерстициальную ткань железы и приводит к развитию воспалительного процесса. Она может проникать по молочным ходам в дольки железы и при закупорке выводных протоков приводить к развитию мастита.
Воспалительный процесс проходит несколько стадий:
После родов трещины сосков возникают обычно в связи с нерациональным питанием, недостаточностью витаминов, при несоблюдении общегигиенических мероприятий, неправильном уходе за сосками, нарушении методики кормления и грубом сцеживании молока руками.
Анализ собственных данных
При субареолярном нелактационном мастите (31 больная), когда очаг деструкции представлял собой абсцесс с тонкостенной пиогенной капсулой оперативное вмешательство заключалось во вскрытии гнойной полости и эвакуации гнойного отделяемого с последующим традиционным лечением гнойной раны молочной железы. Средние сроки лечения пациенток с гнойным субареолярным маститом составили 6,9 койко-дней.
-Впервые установлены особенности клинического течения различных форм воспаления в нелактирующей молочной железе.
Гнойный лактационный мастит развивается на фоне лактостаза (застоя молока) в сочетание с инфекцией. Обычно, если лактостаз не ликвидируется за 3 – 4 дня, он трансформируется в гнойный лактационный мастит. Таким образом, причины лактостаза являются также и причинами мастита. При лактостазе в протоках при участии возбудителей инфекции начинаются процессы брожения молока. Создаются идеальные условия для размножения гноеродных бактерий, и процесс быстро распространяется по молочной железе, приобретая характер гнойного воспаления.
Как любой воспалительный процесс, мастит имеет несколько последовательных стадий развития, во время которых воспаление переходит из фазы серозного воспаления в тяжелый гнойный процесс. По мере прогрессирования процесса нарастает и симптоматика мастита, может образоваться гнойный абсцесс или флегмона. Чаще всего мастит диагностируется и лечится в острой стадии, поэтому хронические формы мастита встречаются редко.
Воспаление может развиваться в области соска или ареолы в случае проникновения микробов через трещины в клетчатку железы (интерстициальный мастит). Если микробы попадают в железистые дольки через молочные протоки (паренхиматозный мастит), воспалительный процесс развивается в толще железы и ограничивается железистыми дольками. Если гной из пораженной грудной дольки эвакуируется самостоятельно, наступает самоизлечение. Иногда происходит гнойное расплавление капсулы железы, воспаление переходит в окружающую клетчатку, и паренхиматозный мастит становится интерстициальным.
того исключались рентгенологические признаки злокачественных опухолей. Следует отметить, что при анализе маммограмм каких-либо специфических рентгенологических признаков, присущих именно нелактационному маститу выявлено не было.
Нелактационный мастит после родов встречается гораздо реже, он развивается без участия лактации и аналогичен таковому у некормящих женщин.
Возбудителями мастита почти всегда бывают обычные гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др.). У 90% больных маститом в гное (при посевах) обнаруживают различные виды стафилококков, у 6-8% — другие виды микроорганизмов.
Профилактика. Необходимо предупреждать застой молока и трещины сосков. С этой целью, если ребенок не может полностью отсосать молоко, его необходимо сцеживать. Показаны массаж и ультрафиолетовое облучение молочной железы. Обязательно ношение бюстгалтера. Сосок после кормления следует протирать теплой водой или раствором борной кислоты, при сухости кожи смазывать индифферентной мазью.
краткое содержание других презентаций на тему картинки
Для предупреждения сдавления молочных желез и застоя в них необходимо по мере их увеличения с развитием беременности увеличить размеры лифчиков и не допускать отвисания желез. Со второй половины беременности показаны воздушные ванны: женщины должны ежедневно лежать на кровати с открытой грудью в течение 15-20 минут. Для улучшения общего состояния организма и повышения резистентности его к инфекции рекомендуется в последние 2 месяца беременности через 1-2 дня общее облучение ультрафиолетовыми лучами. Очень большое значение имеет рациональное питание с обильным количеством витаминов.
эелёного кокку кокку гноя
Важно строго соблюдать правила кормления ребенка: мать должна сидеть (с 5-6-го дня после родов), подложив под спину подушку, ребенок должен захватывать не только весь сосок, но и большую часть околососкового кружка.
В.М.Седов; -доктор -медицинских наук, профессор, П.Н. Зубарев.
«Маркировка молочных продуктов» — Допускаются листы вкладыши. О наименовании. Масло сливочное. Как указать молоко в составе? Порядок слов. Массовая доля жира. Рекомендации по маркировке молочных продуктов. Указание ГМИ. Кисломолочные и сквашенные. Классификационные понятия. Наименования продуктов, не являющихся предметом ФЗ-88. Сырок с растительным жиром, Сырок с растительным жиром глазированный.
-Впервые обобщён опыт лечения больных нелактационным маститом в условиях специализированного хирургического стационара.
К предрасполагающим факторам возникновения мастита после родов относятся структурные изменения в молочных железах (мастопатия. рубцы и прочие) и нарушения правил гигиены. Состояние иммунной системы пациенток определяет тяжесть течения заболевания.
При бактериологическом исследовании гноя, полученного из очагов деструкции молочных желёз, в большинстве случаев (66,3% больных) был выделен золотистый стафилококк в монокультуре. У 10,1% пациенток данный микроорганизм выделен в ассоциации с другой микрофлорой (стрептококк, пептококк, кишечная палочка). У 17,9 % женщин были обнаружены, также в монокультуре, эпидермальный стафилококк, фекальный и патогенный стрептококк, энтеробактер, споровая анаэробная палочха. Только в 3,7% исследований гноя роста флоры не отмечено, что было обусловлено антибиотикотерапией на догоспитальном этапе и в предоперационном периоде.
Установлено, что хроническая антигенная стимуляция обусловлена наличием очагов гнойной инфекции в организме больных (кариес зубов, хронический тонзиллит, хронический бронхит, аднексит, пиелонефрит и др.).
При необходимости уточнить диагноз назначается ультразвуковое сканирование молочных желез. Оно позволяет определить наличие, расположение и размеры очагов гнойного воспаления. Во время УЗИ доктор может пунктировать очаги воспаления и получить материал для бактериологического исследования.
Профилактика возникновения мастита заключается в тщательной подготовке молочной железы и в особенности сосков к грудному кормлению. При малейших признаках задержки молока – выполнять сцеживание.
До начала лечения 33,6+2,2 23,5+2,4 20,0+2,7 11,5+1,5 13,6+1,6
«Черчение. Разрезы» — Фронтальный разрез. Обобщающие уроки по всем разделам. Получение разреза. Черчение. Профильный разрез. Все разделы черчения. Алгоритм построения фронтального разреза. По наглядному изображению и данному виду определить целесообразный разрез и выполнить его в соответствующем габаритном прямоугольнике.
термографии, пункционной биопсии и их место в структуре методов диагностики нелактационного мастита.
Настоящее исследование основано на анализе клинических данных, лабораторных показателей и результатов лечения 150 больных келактациокнын маститом/ госпитализированных в ЦЛХИ в 1994 — 1996 гг. Контрольную группу составили 1762 женщины, наблюдавшиеся в клинике с 1983 по 1994гг.
Пункционная биопсия с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием пунктата применена у 10 больных (6,7%).
Клиническая картина. Заболевание начинается с образования в молочной железе небольшого безболезненного уплотнения. При дальнейшем развитии процесс захватывает кожу и последняя приобретает вид лимонной корочки. При вовлечении в процесс соска последний втягивается внутрь. Иногда из него выделяется кровянистая жидкость. При дальнейшем течении опухоль распадается и образуется язва с плотными краями. Наблюдается поражение регионарных лимфатических узлов в следующей последовательности: подмышечная впадина на стороне заболевания, над- и подключичные и иногда загрудинные узлы. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, безболезненными, вначале они подвижны.
Воспаление молочной железы чаще наблюдается у кормящих матерей, главным образом у первородящих, но бывает у беременных в последние недели перед родами и гораздо реже — у девушек или женщин в климактерическом периоде.
комплементзависимого теста для определения содержания Т- и B-лимфоцитов и их активных субпопуляций (Cd3+, C.D4+, CD8+, CD 22+, С D38+)(Bouym et al. (1974г.). Определение субпопуляционного состава лимфоцитов осуществлялось в микроварианте
Возбудителем этих заболеваний может быть золотистый стафилококк, который был выделен в большинстве посевов из очагов гнойной деструкции. При исследовании уровня антимикробных антител в периферической крови у всех пациенток обнаружено повышение титра к данному микроорганизму. В отношении кишечной палочки, падсЗчки сине-зелёного гноя, протея, эпидермального стафилококка такой реакции не обнаружено.
— Правильное полноценное питание, богатое витаминами и белками, поможет повысить сопротивляемость организма к инфекциям.
При наличии плоских и втянутых сосков необходима особая подготовка их в виде потягивания чисто вымытыми руками. Вначале акушерка в консультации обучает этому беременную, которая затем производит вытягивание сосков самостоятельно.
-Наличие дисгормональных гиперплазии молочных желёз снижает резистентность тканей органа и способствует развитию воспаления.
— Механические травмы молочной железы и трещины сосков могут служить «входными воротами» инфекции.
У 45% больных воспаление локализуется в правой молочной железе, у 39% — в левой; у 16% процесс поражает обе железы. У 82% мастит развивается в первые 4 недели послеродового периода.
Больным диффузным инфильтративно-гнойным маститом (10 пациенток) оперативное вмешательство выполнялось в срочном порядке после проведения в течении 2-3 дней консервативного лечения, направленного на уменьшение зоны перифокального воспаления и надёжного отграничения очага деструкции.
В структуре гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей доля нелактационного мастита составляет 1,24-5,7?!* (И.М. Абдулжавадов, 1989). Среди всех наститов это заболевание встречается с частотой до 24% (И.М. Абдулжавадов, 1989, Ю.А. Спесивцев с соавт. 1995,f. Peters et al«» 1985).
Инфекция в молочные железы может проникать несколькими путями:
Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова (197089, Санкт-Петербург, ул.Льва Толстого, 6/8).
Гнойные формы нелактационнэго мастита диагностировались у всех больных при длительности заболевания свыше 5 суток. При этом 28 пациенток получали на догоспитальном этапе терапию в амбулаторных условиях или занимались самолечением. Чаще всего при обследовании обнаруживался абсцедирующий нелактационный мастит с субареолярной локализацией очага деструкции. Подавляющее большинство Сольных поступило в удовлетворительном состоянии и только у женщин с флегмонозной формой мастита (5 пациенток, 5,6% от общего числа больных гнойным нелактационным маститом) было отмечено состояние средней тяжести. В клинике заболевания превалировали местные явления гнойного воспаления. Больные жаловались на боль и уплотнение в молочной железе, ознобы и чувство жара. Следует отметить, что несмотря на наличие в молочной железе очага гнойной деструкции значительных изменений показателей периферической крови у большинства пациенток выявлено не было. Только у женщин с флегмонозной формой нелактационного мастита в анализах крови определялся лейкоцитоз (до 12,5-18х109/л), повышение уровня палочкоядерных гранулоцитов до 8-12%%, увеличение СОЭ (до 50-70мм/ч)
Гистологические исследования проводились сотрудниками Санкт-Петербургского Центрального Патологоантомического бюро на базе патологоанатомического отделения ЦЛХИ по стандартным методикам.
Возникновению мастита способствовали аборты, отмеченные в анамнезе у 65 женщин (43,3%); малое количество родов (у 37/3% пациенток); короткие сроки лактации (только у 17 женщин/ имевших в анамнезе роды лактация продолжалась в течение 1 года и более). У 46% женщин выявлено наличие одного или нескольких очагов хронической неспецифической хирургической инфекции, снижающих общую противомикробную резистентность организма пациенток. Кроме того, у 16% женщин развитию нелактационного мастита способствовали острые респираторные вирусные инфекции. Группа сравнения по возрасту и клиническим данным была однородна и сопоставима с исследуемыми больными.
Особенности ухода за больными с повреждениями и заболеваниями грудной клетки и органов грудной полости
возбудителя, выделенного из очага деструкции.
При анализе клинического течения нелактационного мастита у пациенток основной группы на основании классификации воспаления в нелактирующей молочной железе, предложенной И.М. Абдулжавадовым (1989), а также по результатам терапии и морфологических исследований нами выделены следующие формы заболевания и установлена их частота:
Результаты иммунологических исследований Проведённые исследования позволили выявить наличие у больных нелактационнык маститом при относительно высоком уровне неспецифической резистентности признаков вторичного
Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Нелактационный мастит (этиология, патогенез и комплексное лечение)
Самым надежным способом профилактики мастита служит своевременное посещение доктора. При наличии любого неблагополучия в молочных железах нужно обратиться к специалисту.
Всем пациенткам с абсцедирувщей (51 больная) и узловой инфильтративно-гнойной (23 женщины) формой нелактационного мастита у которых очаг воспаления был хорошо отграничен, операции выполнялись в день поступления, без проведения предоперационной подготовки.
— Своевременное лечение трещин и раздражения сосков предупредит развитие воспаления и развитие мастита. Кормить ребенка той грудью, на которой поврежден сосок, не рекомендуется.
Лечение больных начальными Формами заболевания
Оффициалькые оппоненты -доктор кедицинских наук, профессор,
диспластических изменений в молочных железах выявлено у 11 больных. Следует отметить, что в 14 гистологических препаратах обнаружен хронический нелактационный мастит уже при сроках заболевания 3-7 дней. Кроме того, у 6 пациенток, у которых нелактационному маститу предшествовали острые респираторные вирусные инфекции, отмечено наличие характерной плазмоклеточной инфильтрации ткани молочной железы.
условиях. При этой, у 7 пациенток (43,8%) нелактационному маститу непосредственно предшествовали острые респираторные вирусные инфекции, у 10 хениин (62,5%) в молочных железах выявлены различные формы фиброаденоматоза. Следует отметить, что у этих больных очаг воспаления занимал объём в пределах двух и более квадрантов органа.
Если лактостаз не ликвидировать в ближайшие 3 – 4 дня, происходит присоединение вторичной патогенной флоры, которая вызывает разложение молока и повреждение молочных ходов, то есть процесс приобретает характер острого гнойного воспаления. Молочная железа выглядит отечной и покрасневшей, отделяемое из соска становится гнойным, нарастают симптомы интоксикации. Попытка опорожнить молочную железу не представляется возможной из-за резкой болезненности. Дальнейший сценарий заболевания зависит от того, как быстро больная обратиться за квалифицированной помощью: если женщина не обращается к специалисту, делает это слишком поздно или пытается справиться с болезнью самостоятельно, вероятность развития тяжелого инфекционного процесса становится очень высокой.
У 1 пациентки с диффузным инфильтративно-гнойным и у 5 женщин сфлегмоноэным маститом, у которых очаг деструкции занимал объём более 2-3 квадрантов органа, мы вынуждены были выполнить субтотальную резекцию молочной железы (3 пациентки) или, даже, подкожную мастэктомив 1:2560 >
Периоды Показатели НСТ-теста (И= 15+1,05*)
Участки гнойного воспаления классифицируются по месту локализации: в области ареолы, подкожные, располагающиеся в строме (в толще) железы и ретромаммарные (под молочной железой).
7 Фиброаденома молочной железы У женщин моложе 35 лет, у 10-15% пациенток – множественное. Клиника: плотно-эластическое образование, обычно небольших размеров (1-4 см), не спаяно с окружающими тканями. Лечение: эксцизионная биопсия (секторальная резекция МЖ) Вероятность малигнизации не превышает 1%
4-7 сутки >1:40 80 > 1. 20 >1:2560 0,05 р>0,05
г) флегмоноэный — 5 больных (3,3%)
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
Состояние относительного вторичного иммунодефицита (как клеточного так и гуморального) у больных нелактационным маститом приводит к компенсаторному напряжению процессов фагоцитоза в ответ на антигенную стимуляции, что нами было выявлено при исследовании функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови и по данным НСТ- и ЛКТ-теста.
При визуальном осмотре и последующей пальпации пораженной молочной железы определяется наличие и характер уплотнения, отек, изменение цвета и температуры кожи. Обращают внимание на увеличение лимфатических узлов, состояние сосков и ареолы, присутствие гнойного отделяемого, сыпи и трещин. При поверхностном гнойном мастите во время пальпации можно обнаружить абсцесс молочной железы.
А. Предрасполагающим фактором развития воспаления в нелактируюией молочной железы является наличие в её ткани фиброаденоматоэных изменений.
10 Интрадуктальная папиллома Главная причина патологических выделений из соска. Выделения спонтанные, серозно- геморрагические, односторонние и, как правило, из устья одного протока. Маммография показана для исключения другой патологии. Лечение: иссечение пораженного протока
Если стенка абсцесса подвергается гнойному расплавлению, и процесс приобретает разлитой характер, начинается флегмонозная форма мастита. Флегмона не имеет четких границ, поэтому при пальпации молочной железы выявить четко отграниченный участок уплотнения не удается. Состояние больной тяжелое, усугубляются симптомы интоксикации, нарастает лихорадка (температура превышает 40°С). Характерной особенностью является резко выраженные отек и увеличение молочной железы, втянутый сосок и синюшный оттенок кожи.
Выделенный стафилококк сохранял высокую чувствительность (до 90,7%) к полусинтетическим пенициллинам и, особенно, к аминогликозидам (к гентамицину — в 97,7% случаев). Другие микроорганизмы были резистентны к антибиотикам пенициллинового ряда и обладали высокой чувствительностью к аминогликозидам.
7. У больных флегмоноэным и диффузным инфильтративно-гнойным нелактационным маститом (при тотальном и субтотальном поражении молочных желёз) после первичного оперативного вмешательства рекомендуется открытый способ лечения послеоперационной раны под повязкой с возможным последующим наложением ранних вторичных швов в условиях активного антибактериального дренирования.
В случаях формирования гнойника – лечение только оперативное: вскрытие и дренирование полости абсцесса. Содержимое гнойника в обязательном порядке направляется на бакпосев с целью верификации возбудителя и изучения антибиотикочувствительности микробов.
Прекращение кормления или сцеживания молока из заболевшей железы способствует бурному развитию гнойного мастита. При запаздывании или неправильности лечения процесс прогрессирует и переходит в острую инфильтративную фазу. Появляются ознобы, в железе образуется резко болезненный инфильтрат с неясными границами, вся железа значительно увеличивается, кожа над ней краснеет. СОЭ ускоряется до 30-40 мм в час, лейкоцитоз нарастает до 10-12*109/л. Усиливается чувство напряжения и боли в пораженной железе, появляются головные боли, бессонница, слабость, больные теряют аппетит. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. При осторожной, но тщательной пальпации инфильтрата обычно не удается отметить очагов размягчения его, флюктуации.
Наибольшая заболеваемость наблюдается в возрастной группе от 21 года до 25 лет (47% пациентов). Из общего количества больных лактационным маститом: первородящие — 65%, после вторых родов — 29% и многорожавшие — 6%.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследований
Работа выполнена в Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии.
характерен интраканаликулярный путь проникновения инфекции с раэвитиен перидуктального воспаления.
6. При объёме очага поражения более одного квадранта молочной железы, после иссечения всех инфильтрированных гноем тканей и проведения гемостаза, в целях улучшения течения раневого процесса целесообразно завершать оперативное вмешательство наложением отдельных кетгутовых швов на ткань молочной железы до сближения краёв раны с последующим их снятием на 3-5 сутки.
Мастит – это воспаление (чаще всего одностороннее) молочной железы, вызванное патогенной кокковой флорой (чаще всего стафилококками). В большинстве случаев (96%) мастит развивается у кормящих женщин (чаще после первых родов) или в последние недели беременности. Нелактационный мастит развивается у не кормящих женщин, молодых девушек (юношеский мастит) и новорожденных.
Маститы имеют инфекционную природу. Инфекционный гнойный мастит развивается при участии гноеродной флоры: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других. В возникновении мастита может играть роль один возбудитель или их комбинация. В последнем случае заболевание протекает более тяжело и сопровождается яркой клиникой.
Абсцедирующая форма острого мастита обычно начинается спустя 3 – 4 дня и является следующей стадией развития воспаления, когда в образованном инфильтрате происходит формирование гнойной полости – абсцесса. Появляются признаки интоксикации — озноб, лихорадка (температура тела достигает 40°С), увеличенные лимфатические узлы. В молочной железе прощупывается отграниченный резко болезненный участок. В отличие от инфильтрата, абсцесс более «мягкий» на ощупь (за счет скопившегося в нем жидкого гноя). Строение молочной железы предрасполагает к распространению гнойного процесса на всю толщу, иногда у больных обнаруживаются множественные абсцессы, внешне похожие на пчелиные соты. Поверхностные абсцессы могут вскрываться самостоятельно.
Проводимая нами комплексная терапия оказалась эффективной и привела к выздоровлению всех 19 женщин, поступивших в стационар с серозной формой воспаления. Длительность лечения этих пациенток составила 7,5 койко-дней.
Для лечения серозных и инфильтративных форм нелактационного мастита мы разработали и применили комплекс терапевтических мероприятий, включавщий в себя; местную гипотермию (в виде пузыря со льдом на область воспаления), нестероидные
— Бактериологическое исследование отделяемого из сосков позволяет достоверно установить возбудителя, а также, в целях последующей терапии, определить его чувствительность к антибиотикам.
Компрессы с камфорным маслом не помогут излечить мастит. Если камфора попадет в молоко, она навредит младенцу.
Мастит, как правило, встречается у женщин, находящихся в раннем послеродовом периоде. Механизм развития заключается в том, что происходит задержка молока в результате неполного опорожнения молочной железы во время кормления. При этом большое влияние оказывает тот факт, что женщина не проводит сцеживание молочной железы. Застой молока является благоприятным условием для инфекционного процесса. Гноеродные микроорганизмы проникают в участки стаза восходящим путем, по млечным протокам, особенно в случаях, когда в начале кормления образуются трещины соска. Развитию воспалительного процесса способствует несоблюдение стандартных правил гигиены молочных желез, а также снижение реактивности организма женщины.
источник