Меню Рубрики

Протокол узи молочной железы при мастите

Клинические проявления маститов:

· местное повышение температуры и эритема,

Выделяют следующие формы мастита – серозный, инфильтративный, гнойный. Может наблюдаться диффузная форма мастита или очаговая форма с исходом в абсцесс.

Диффузная форма мастита характеризуется следующими эхографическими признаками:

· утолщение кожи (толщина кожи пораженной стороны превышает толщину кожных покровов симметричного участка в контрлатеральной железе),

· повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки и паренхимы (обусловлено отеком),

· нарушение дифференциации рисунка паренхимы (из-за отека),

· расширение млечных протоков до 3-4 мм (в просвете протоков может визуализироваться гнойное содержимое),

· визуализируется подкожная сеть расширенных лимфатических сосудов в виде хаотично расположенных анэхогенных и гиперэхогенных трубчатых структур.

Эхографические признаки этой формы мастита неспецифичны. Они могут наблюдаться как при мастите, так и при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы. Для дифференциальной диагностики этих состояний важным является факт, что при диффузной форме воспалительного процесса положительная динамика в виде значительного улучшения дифференциации тканей молочной железы наблюдается уже в течении нескольких дней после приема антибиотиков.

Узловая форма мастита характеризуется формированием абсцесса, который чаще локализуется позади соска и сопровождается выраженной клинической симптоматикой (болевыми ощущениями, покраснением и напряжением кожи, пальпаторно выявляемым образованием). В зависимости от давности возникновения абсцесса его эхографические проявления будут различными.

На этапе формирования абсцесса в зоне диффузно измененных тканей молочная железа начинает определяться сначала гипоэхогенный участок без четких контуров, а затем гиперэхогенные элементы капсулы вокруг него.

К моменту завершения формирования абсцесса четко визуализируется гиперэхогенная капсула различной толщины. Внутренняя структура абсцесса становится неоднородной за счет участков некрозов и гнойного содержимого.

Стеатонекроз. Причины стеатонекроза: травма, оперативное вмешательство, пункционная биопсия, сосудистая патология (тромбоз сосуда и ишемия тканей).Выделяют некроз глубоко расположенной жировой клетчатки и некроз подкожной жировой клетчатки.

При УЗ-исследовании стеатонекроз может проявляться как:

· комплекс жидкостьсодержащих масс,

· гипоэхогенная зона неправильной формы,

· участок повышенной эхогенности в премаммарной жировой клетчатке (иначе обозначается как липофиброз).

При поверхностном расположении может вызывать фиксацию кожи, стяжение связок Купера, втяжение соска. В этом случае дифференциальный диагноз проводится с раком МЖ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.Г. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы. Хирургия 1997; 6: 25—27.

2.Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., БельцевичД.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочных желез. Хирургия 1998; 7: 7— 11.

3. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский // М., «Фирма Стром». – 2005. – 240с.

4.Корженкова Т.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы 2004; 123.

5.Насруллаев М.Н. Комплексное лучевое исследование в диагностике и оценке распространенности опухолей молочной железы: Дис. . д-ра мед. наук. Казань 1999; 162.

6.Озерова О.Е. Особенности возрастной эхографической анатомии молочной железы (клиническая лекция) Визуализация в клинике 2005; 20:86—92.

7.Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. Визуализация в клинике 2002; 20:44—49.

8. Трофимова Т.Н. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии / Т.Н. Трофимова, И.А.Солнцева // Sono Ace International/ — 2000. – Вып.6, русская версия. – С.79.-84.

9. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А., Шарова Л.Е., Бельчикова Н.С. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Уч. пособие. СПб 2004; 67.

10.Харченко В.П., Рожкова Н.И. Практическое руководство. Вып. №1,3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация 2000; 112, 166.

11.Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Вып. 3. Лучевая синдромная диа­гностика заболеваний молочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 2000. 166 с.

12.Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы: Дис. . канд. мед. наук. М 1997; 135.

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей молочной железы.

(автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.)

Учебные вопросы:

1.Ультразвуковая диагностика фиброаденомы молочной железы.

2.Ультразвуковая диагностика филлоидной фиброаденомы.

3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.

1.Ультразвуковая диагностика фиброаденомы молочной железы.

Фиброаденомы (ФА) составляют до 95% всех доброкачественных опухолей МЖ. Размеры их обычно составляют 2-3 см. Форма овальная, соотношение поперечного (П) размера опухоли и передне-заднего размера (ПЗ) – индекс П/ПЗ – больше 1,4.

При УЗ исследовании это солидное образование с четками ровными контурами. При сдавливании датчиком отмечается симптом «соскальзывания» (смещения) опухоли в окружающих тканях из-за раздвигающего характера роста ФА.

При проведении пробы с окситоцином наблюдается сохранение прежней формы образования, с более четкой визуализацией его капсулы и внутренней структуры, с отчетливой регистрацией феноменов симметричных «краевых теней» и симптома дистального усиления.

Определяются некоторые особенности эхографической картины ФА в зависимости от их строения.

Для периканаликулярной ФА характерны:

· округлая или овальная форма,

· билатеральные акустические тени,

· крупноглыбчатые известковые включения (38%).

Для интраканаликулярной ФА характерно:

· овальная или дольчатая форма (как бы состоит из нескольких образований),

· неровные нечеткие контуры,

Смешанные ФА сочетают в себе УЗ-признаки как интра-, так и периканаликулярных ФА.

При размерах ФА больше 6 см ее называют гигантской. В структуре таких образований часто определяются большие коралловидные петрификаты.

При проведении ЦДК сосуды чаще обнаруживаются в ФА размерами более 2 см. для ФА характерен огибающий кровоток (в среднем – 2-4 сосуда).

Выявление сосудов в неваскуляризированных ранее ФА является прогностически неблагоприятным признаком и позволяет заподозрить ее малигнизацию.

2.Ультразвуковая диагностика филлоидной фиброаденомы.

Филлоидная фиброаденома – редкая доброкачественная фиброэпителиальная опухоль МЖ.

УЗ — признаки филлоидной ФА:

· неровные полициклические контуры,

· гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура,

· часто — кистозные полости или щелевидные кистозные включения .

При доплерографии в опухоли определяются множественные артериальные сосуды с высокими скоростями кровотока и высоким индексом резистентности. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер образования возможно только гистологически.

Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 2130 | Нарушение авторских прав

источник

Мастит — это воспалительный процесс, разрастающийся внутри тканей женской молочной железы. Он может проявиться из-за инфицирования железы бактериями. В свою очередь, грудь при мастите значительно увеличивается и набухает, она постоянно болит, а кожа на ней становится красной. Кроме того, у женщины повышается температура и, как итог, значительно ухудшается самочувствие.

Во время вскармливания грудью у молодой матери ослабляется иммунитет, который только начинает процесс восстановления после родов. Молочные железы женщины, в данном случае, также серьезно уязвимы, так как в них осуществляется много новых процессов. Бывает, что мастит появляется внезапно, достаточно лишь замерзнуть, а, иной раз, его разрастание может быть спровоцировано после ухудшения иммунитета.

Общая распространенность такой болезни среди кормящих мам составляет от одного до шестнадцати процентов. Средний уровень заболеваемости приравниваются к пяти процентам кормящих матерей, а в последние годы меры по уменьшению этого показатели пока что не приносят значительного эффекта. Многие пациентки, больные маститом, являются первородящими или впервые кормят грудью. Развитию болезни способствует молочный застой, вызванный по причине неправильного сцеживания. Женщины после третьего десятка лет, кормящие грудью уже не в первый раз, вероятно, могут заболеть маститом из-за упадка защитных качеств организма. В этом случае мастичная клиника сопровождается клиническими проявлениями главной патологии.

Нередко мастит способен стать источником появления стафилококковой инфекции. Однако если организм женщины содержит бактериальную флору (к примеру, инфекцию дыхательной системы, полости рта, мочевыводящих путей или половых органов), в данном случае спровоцировать мастит может сама женщина. Бывает и так, что молочная железа заражается маститом от кишечной палочки. В данном случае бактерии проникают с кровяным потоком, разносясь по просторам млечных протоков. Главная же причина, по которой проявляется мастит, кроется в длительном периоде патологического лактостаза.

Стоит учесть, что маститное развитие может провоцироваться трещинами на сосках. Поэтому очень важно правильным образом подготовить соски к процессу кормления, соблюдая все правила гигиены (чистые руки и грудь), после чего безошибочно прикладывать малыша к груди (при кормлении, ребенок должен захватить сосок полностью, в том числе, с ареолой).

Острый мастит классифицируется по следующим признакам:

  1. Согласно патогенеза болезни, бывает не лактационный и послеродовой (то есть, лактационный);
  2. Учитывая характер воспаления, различают:
    • Негнойный: инфильтративный и серозный;
    • Гнойный: абсцедирующе-инфильтративный, гангренозный, абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный;
  3. Основываясь на локации гнойника: интра,- ретромаммарный, подкожный, а также субареолярный;
  4. По общей распространенности болезни: ограниченный (один квадрант молочной железы), диффузный (два-три квадранта), и тотальный (четыре квадранта).

Вопреки расхожему мнению, у мастита острое начало, так показывает практика. Некоторые врачи могут утверждать, что это заболевание хроническое, однако это не совсем так. У девяти больных из десяти будет именно острый мастит, а лишь у одного — хронический. Эта болезнь может проявиться на 2-4-ю неделю после того, как женщина родила. Наблюдается резкое повышение температуры (иной раз до тридцати девяти градусов), проявляется слабость, озноб и серьезная головная боль. Проблемная молочная железа при пальпации вызывает болезненные ощущения.

Если вектор лечения мастита выбран неверный, то уже спустя два-три дня в груди появится уплотнение, которое при прикосновении будет вызывать боль, а окружающая его кожа станет красной. Кроме того, будут появляться и остальные симптомы: боль в точке поражения усилится, а у тех, кто поражен гнойным маститом, область уплотнения обретает размягчительные очаги.

Наличие очага воспаления в молочной железе можно выявить при пальпации. Кроме того, подмышечные лимфоузлы увеличатся, а от прикосновения будут болеть. В условиях нагноения, появится своеобразный симптом флюктуации.

Проводя УЗИ груди, можно заметить привычный рисунок воспаления. Если у женщины серозный мастит, то эхографический вид структур дифференцирования сгладится, млечные протоки станут шире, а кожа с подкожной клетчаткой — толще. Наличие инфильтрата в молочной железе имеет вид хорошо узнаваемой зоны сниженной эхогенности, и если инфильтрат будет расти, то можно будет разглядеть так называемые «пчелиные соты». Кроме этого, ультразвуковое исследование позволяет визуализировать абсцесс и увидеть некрозные зоны. УЗИ — очень точный процесс: специфичность и достоверность данной методики достигает около девяноста процентов.

Из-за того, что выявлять мастит очень просто, женщине не потребуется маммография. При возникновении сомнений от результатов ультразвукового исследования, на молочной железе проводят аспирационную тонкоигольную биопсию. Однако и это следует делать под четким контролем УЗИ.

Если воспаление протекает медленно, вокруг него формируется сумкование очага — образуется валик из фиброзной ткани, после чего весь воспалительный процесс переходит в хроническую стадию. В данном случае, как правило, клиническая симптоматика проявляется слабо, а проведя пальпацию, можно выявить малоподвижный и плотный очаг, слитый с кожей молочной железы женщины.

При возникновении подозрения на развивающееся воспаление в груди, следует в обязательном порядке обратиться к услугам врача маммолога, так как для лечебного курса мастита важно его вовремя выявить и незамедлительно принять меры. Затягивать с походом к специалисту недопустимо, так же как и пытаться вылечить все собственноручно, ведь у воспаления есть одно неприятное свойство — оно способно прогрессировать, поэтому через некоторое время женщина рискует столкнуться с абсцессом или нагноением, что априори является куда более серьезной и опасной проблемой.

На стадии серозного воспаления или инфильтрата, мастит можно легко вылечить. В этом случае, назначаются серьезные антибиотики, направленные на широкий спектр действия. В основном, инфильтрат способен рассосаться за неделю, тогда как серозный вариант мастита лечится буквально за несколько дней. Если на молочной железе имеется общая интоксикация, то здесь не обойтись без инфузии глюкозы и электролитических растворов. При наличии выраженной избыточной лактации, применяются специальные препараты для ее скорого предотвращения. Стоит лишний раз упомянуть, что в области заражения должна соблюдаться отменная чистота, так как именно во время мастита очень высока вероятность проникновения в организм вредных веществ. Кроме того, нельзя выдавливать из молочных желез жидкость. Основа — это чистота, за этим важно постоянно и очень внимательно следить.

В условиях гнойного мастита, как правило, ситуацию следует доверять хирургу. Если абсцесс будет развиваться, будет назначена экстренная санация хирурга, то есть непосредственное вскрытие мастита, а также последующее дренирование очага гнойника.

Прогрессирующий мастит в любом случае ставит крест на дальнейшем вскармливании (в том числе, даже если у женщины здоровая грудь), ведь в подавляющем большинстве случаев грудное молоко инфицируется, из-за чего в нем начинают появляться токсические элементы, образующиеся после тканевого распада. В этом случае, грудное молоко может вызвать у ребенка дисбактериоз, а также функциональное расстройство пищеварения. Исходя из того, что в лечебном процессе мастита содержатся антибактериальные препараты, для ребенка будет очень опасным кормление во время лечения болезни. Таким образом, при лечебных процедурах мастита молоко нужно пастеризовать и цедить, лишь тогда оно будет пригодным для ребенка.

Меры профилактики во время мастита примерно аналогичны профилактике лактостаза, ведь, чаще всего, именно лактостаз является предшественником мастита.

Во избежание молочного застоя, следует тщательным образом опорожнить молочные железы. Это можно сделать благодаря регулярному кормлению и дальнейшему сцеживанию остатка молока. Если ребенку мало молока из одной молочной железы, во время следующего кормления его прикладывают сперва к той груди, которая в прошлый раз была нетронута. Ни в коем случае не позволяйте ребенку сосать грудь просто для того, чтобы успокоиться.

Одной из профилактических мер мастита является своевременная терапия и диагностика инфекционных очагов в организме женщины. Вообще своевременность — это лучшая профилактика любой болезни, ведь, чем меньше времени уходит на обращение к врачу, тем проще будет в последствии излечить недуг. Однако не стоит при этом забывать, что принятие антибиотиков, именно во время лактации, строго противопоказано.

У мужчин очень редко, но все же тоже можно встретить мастит. Это может случиться из-за дисбаланса гормонов в организме. Кроме того, мастит можно встретить у тех мужчин, которые перенесли операцию имплантирования грудных протезов, но такие пациенты встречаются всего один на сто человек. Если мужчина болен сахарным диабетом, риск заболевания маститом несколько повышается. Но как бы там ни было, мастит остается преимущественно женским заболеванием.

При первых же признаках или подозрениях на описанную выше болезнь, как уже отмечалось, затягивать с походом к врачу не стоит, ведь ситуация может резко обернуться против вас самих. Прежде всего, важно понимать, что своевременное обращение к специалисту — это уже половина излечения. Остальная половина — это профилактика. Выполняя эти два простых пункта — вы сможете избежать любого заболевания или, в крайнем случае, не дать ему развиться до опасных форм.

источник

Статья находится в разработке.

Мастопатия — это дисгормональный процесс, при котором нарушается нормальное соотношение железистой, соединительной и жировой ткани. Выделяют четыре варианта диффузной мастопатии: железистый, кистозный, фиброзный, смешанный.

Железистый эхо-вариант диффузной мастопатии: увеличена толщина паренхимы, средняя эхогенность железистой ткани; слабо выраженные явления жировой инволюции, часто дуктэктазия, несоответствие УЗ-типа строения МЖ возрасту.

Фиброзный эхо-вариант диффузной мастопатии: увеличена толщина паренхимы относительно возрастных норм, значительное повышение эхогенности (как в постменопаузу), перидуктальный фиброз и фиброз связок Купера, соответствие степени жировой инволюции возрасту, могут быть участки расширенных и деформированных млечных протоков.

Кистозно-фиброзный эхо-вариант мастопатии: множество кист и групп кист разного рзмера в структуре МЖ, перидуктальный фиброз и фиброз связок Купера, УЗ-тип соответствует возрасту пациентки.

Смешанныйэхо-варианта мастопатии: увеличение толщины паренхимы, средняя и повышенная эхогенность железистой ткани, уменьшение премаммарной клетчатки, слабая выраженность жировой инволюции, кисты, перидуктальный фиброз, часто дуктэктазия, насоответствие строения МЖ возрасту и гормональному статусу пациентки.

Дуктэктазия характерна практически для всех вариантов диффузной мастопатии.

Клиническая классификация дисгормональных дисплазий
Диффузная мастопатия с преобладанием железистого, кистозного, фиброзного компонентов, смешанная форма;
Узловая мастопатия;
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы — аденома, фиброаденома, протоковая папиллома, киста;
Особые формы — листовидная опухоль.
Заключение дисгормональная молочная железа может быть правомерно при утолщении и неровности стенок протоков, увеличении их диаметра, карманообразные расширения протоков, наличие гиперэхогенного соединительнотканного компонента.
Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы Дисгормональные молочные железы Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы» Дисгормональные молочные железы Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы Заключение дисгормональная гиперплазия узловая форма (фиброзно-кистозная мастопатия) — единичные или множественные участки пониженной эхогенности с размытыми контурами, неправильной формы.

Клинические проявления: слабость, озноб, лихорадка; боли в молочной железе; припухлость и уплотнение; местное повышение температуры и эритема; выделение из соска.

Выделяют следующие формы мастита — серозный, инфильтративный, гнойный. Может наблюдаться диффузная форма мастита или очаговая форма с исходом в абсцесс.

Диффузная форма мастита на УЗИ: кожа утолщена, паренхима иподкожная клетчатка повышенной эхогенности за счет отека, дуктэктазия 3-4 мм с гнойным содержимым в просвете, видно расширенную сеть подкожных лимфатических сосудов в виде хаотично расположенных анэхогенных и гиперэхогенных трубчатых структур.

УЗИ-признаки диффузной формы мастита неспецифичны, наблюдаются при мастите и отечно-инфильтративной форме рака МЖ. Для дифференциальной диагностики этих состояний важным является факт, что при диффузной форме воспалительного процесса положительная динамика в виде значительного улучшения дифференциации тканей МЖ после нескольких дней антибиотикотерапии.

Узловая форма мастита характеризуется формированием абсцесса, который чаще локализуется позади соска и сопровождается выраженной клинической симптоматикой (болевыми ощущениями, покраснением и напряжением кожи, пальпируется образование).

УЗИ-картина зависит от давности заболевания. На этапе формирования абсцесса в зоне диффузно измененных тканей МЖ начинает определяться сначала гипоэхогенный участок без четких контуров, а затем гиперэхогенные элементы капсулы вокруг него. К моменту завершения формирования абсцесса четко визуализируется гиперэхогенная капсула различной толщины. Внутренняя структура абсцесса становится неоднородной за счет участков некроза и гнойного содержимого.

Стеатонекроз развивается после травмы, оперативное вмешательство, пункционная пиопсия, сосудистая патология (тромбоз сосуда и ишемия тканей). Выделяют некроз глубоко расположенной жировой клетчатки и некроз подкожной жировой клетчатки.

Читайте также:  Лекарство от мастита для коз

Стеатонекроз на УЗИ: комплекс жидкостьсодержащих масс, гипоэхогенная зона неправильной формы, участок повышенной эхогенности в премаммарной клетчатке (липофиброз). При поверхностном расположенииможет вызывать фиксацию кожи, стяжение связок Купера, втяжение соска. В этом случае дифференциальный диагноз проводят с раком МЖ.

Травма молочной железы на УЗИ

Выделяют три фазы развития процесса: острая — первые 4-5 дней; промежуточная — до 2-х недель; поздняя — после года.

Острая фаза: утолщение кожи, потеря дифференцировки тканей МЖ, повышение эхогенности премаммарной клетчатки, микрокровоизлияния в виде небольших гипоэхогенных включений.

Промежуточная фаза: скопление жидкости в периферических отделах МЖ — гипо- и анэхогенные зоны с неровными контурами и неоднородной структуры; образование гематомы — овальное или неправильной формы образование с толстыми стенками и гиперэхогенными включениями в полости или комплекс кист с большим количеством отражений.

Пути развития гематомы: рассасывание у большинства пациентов (при отсутствии положительной эхо-динамики через 2 недели после травмы исключают злокачественного процесса); липогранулема; посттравматическая киста; участок стеатонекроза.

Поздняя фаза: шрам 9 скопление фиброзных тяжей); шоколадная киста; микрокальцинация в зоне травмы.

Пациентки после равмы МЖ должны находиться на диспансерном наблюдении маммолога и проходят УЗИ не реже 2-х раз в год.

Гематома молочной железы на УЗИ

При УЗИ в паренхиме молочных желез можно обнаружить простые и сложные кисты, а так же плотные образования. Для постановки диагноза нас интересует:

  1. Размер и форма: измеряют длину, ширину и высоту; укажите очаг растет или уменьшается, его положение относительно протоков;
  2. Поверхность: гладкая, неровная, количество включенных долек, заостренные края или выросты-щупальцы, наличие капсулы;
  3. Внутренняя структура: изо-, гипер- или гипоэхогенная, однородная или неоднородная, сложная, кальцификаты, уровни жидкости;
  4. Окружающие ткани: гиперэхогенный ободок, веточки расходятся от центра, окружающие ткани стянуты в сторону очага, акустическое усиление или ослабление сигнал;
  5. Подвижность: оценивают подвижность по отношении к прилежащим тканям и мышцам;
  6. Доплер: кровоток не помогает в отличить доброкачественный и злокачественный процесс, хотя доброкачественные очаги имеют более слабый кровоток. ЦДК может быть полезен при биопсии для определения направления иглы в обход больших сосудов.
Фото. А — Доброкачественные и злокачественные образования в молочной железе. Б — Частота рака в разных квадрантах груди. В — Рак молочных протоков.

Кисты — самая часто встречающаяся патология МЖ в возрасте 35-50 лет. В менопаузу обычно регрессируют, но могут появиться на фоне терапии эстрогенами, стероидами. сердечными гликозидами. Размеры кист обычно до 5-6 мм, могут быть одно- и двусторонними. Близко расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию с постепенным формированием единой полости, могут встречаться многокамерные кисты с перегородками.

Простая киста на УЗИ имеет тонкие гладкие стенки, содержимое просвета анэхогенное, перегородки и плотные узлы в просвете отсутствуют, усиление акустического сигнала позади. Отсутствие дистального усиления может быть следствием маленького размеры; кисты, расположенные среди структур высокой эхогенности; кисты, расположенные вблизи грудной мышцы; кисты с фиброзной капсулой. Отсутствие дистального усиления маленькие размеры; кисты, расположенные средиструктур высокой эхогенности; кисты, расположенные вблизи грудной мышцы; кисты с фиброзной капсулой.

Длительно существующие кисты, нередко сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к утолщению стенок кисты, появляются отражения от внутренней структуры, отсутствие дистального усиления, что не позволяет отличить кисту от солидного обращования. Простые кисты всегда доброкачественные. Бессимптомные простые кисты не требуют биопсии, рекомендуют обычную маммографию и наблюдение.

Атипичные кисты — длительно существующие, рецидивирующие, содержащие кальций. Если стенка кисты утолщена, неоднородная структура, имеется пристеночный компонент, требуется пункция.

Фото. Простая киста молочных желез на УЗИ: А — Важно навести фокус аппарата на объект исследования — белый треугольник (красная стрелка). Слева фокус на уровне объекта, и прибор показывает анэхогенную простую кисту. Справа фокус смещен далеко книзу, и можно ошибочно подумать, что образование плотной структуры. Б — Киста трапециевидной формы расширяется вглубь. В — На панорамном снимке присутствуют все признаки простой кисты — гладкие ровные стенки, анэхогенное содержимое, акустическое усиление позади.

Себорейные кисты или атеромы связаны с кожей.

В сложных кистах могут присутствовать перегородки и плотные компоненты с кровотоком. Для определения происхождения таких кист проводят биопсию с последующей цитологией. Атипичные кисты — длительно существующие, рецидивирующие, содержащие кальций. Если стенка кисты утолщена, неоднородная структура, имеется пристеночный компонент, требуется пункция.

Фото. А — Большая киста с перегородками и гиперэхогенной взвесью в просвете появилась после оперативного вмешательства. Диагноз: Серома. Б — Киста с гиперэхогенной взвесью внутри, усиление сигнала позади. Поскольку внутри гиперэхогенный осадок, взят аспират. Цитология показала злокачественные клетки. Опухоль удалили. Диагноз: Внутрипротоковая карцинома. В — Плотное образование внутри протока, определяется кровоток. Диагноз по результатам биопсии: Папиллома.

Фиброаденомы составляют до 95% всех доброкачественных опухоле МЖ. Размеры обычно 2-3 см. Форма овальная, соотношение поперечного размера и ПЗР — индекс ПР/ПЗР — больше 1,4.

Фиброаденомы на УЗИ — солидное образование с четким и ровным контуром; при сдавливании датчиком отмечается симптом «соскальзывания» опухоли в окружающих тканях из-за раздвигающего характера роста фиброаденомы

При пробе с окситацином форма образования сохраняется, капсула и внутренняя структура, «боковые тени» и дистальное усиление визуализируются более четко.

Некоторые особенности УЗИ-картин ФА в зависимости от строения. Для периканикулярной ФА характерны: округлая или овальная форма; четкие, ровные контуры, однородная структура; боковые тени; крупноглыбчатые известковые включения (38%). Для интраканаликулярной ФА характерно: овальная или дольчатая форма (состоит из нескольких образований); неоднородная эхоструктура; неровный, нечеткий контур; может быть изоэхогенная.

Смешанные ФА сочетают в себе УЗ-признаки как интра- и периканаликулярных ФА. При размере ФА более 6 см ее называют гигинтской. В структуре таких образований часто определяют большие коралловидные петрификаты.

При проведении ЦДК сосуды чаще обнаруживаются в ФА размерами более 2 см. Для ФА характерен огибающий сосуд (в среднем 2-4 сосуда). Выявление сосудов в неваскуляризованных ранее ФА является прогностически неблагоприятным признаком и позволяет заподозрить ее малигнизацию.

Филлоидная фиброаденома — редкая доброкачественная иброэпителиальная опухоль МЖ. УЗИ-признаки филлоидной ФА: большие размеры; неровный поциклический контур; гипоэхогенная неоднородная внутренняя структура; часто — кистозные полости или щелевидныекистозные включения. При доплерографии в опухоли определяются множественные артериальные сосуды с высокими скоростями кровотока и высоким индексом резистентности. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер образования возможно только гистологически.

Липома — узел зрелой жировой ткани в соединительнотканной капсуле. Чаще встречается в пре- и постменопаузе. Характерен медленный рост. При пальпации мягкон эластичное подвидное образование.

Липома на УЗИ: хорошо отграничена гиперэхогенной капсулой; овальная форма; гипоэхогенная структура, часто с линейными иброзными структурами; при компрессии сжимаема. Дифференциальный диагноз с ФАи жировой долькой.

Гамартома — редкая доброкачественная опухоль МЖ. Состоит из жировой и фиброгландулярной ткани, чаще у женщин после 40-45 лет. В 60% случаев непальпируемая. В 65% случаев располагается в позадисосковой оне и в верхненаружных квадрантах МЖ. Может располагаться вне молочной железы. Размер чаще менее 3 см.

УЗ-картина гамартомы зависит от соотношения жировой и фиброгландуллярной тканей, формирующих ее. Округлая или овальной формы, хорошо отграничена; внутренняя структура — чередование гипо- и эхогенных участков; могут быть кальцификаты; позадиопухолевые эффекты зависят от соотношения тканей, формирующих гамартому.

Рисунок. Жировая доля в железистой ткани, по периферии соединительнотканный компонент. Зависит не столько от возраста, сколько от репродуктивного статуса. Если у женщины к 35 годам было 3-4 родов, то такая картина вполне естественна.
Фиброаденома на УЗИ форма правильная; контуры ровные, четкие или нечеткие; структура однородная, пониженной эхогенности, псевдокапсула гиперэхогенная. Дифференциальная диагностика: Жировая долька; Фиброз; Склерозирующий узловой аденоз; Медуллярный рак
Рисунок. Женщина 35-ти лет с жалобами на боль в молочной железе. На УЗИ в правой молочной железе на 1 и 11 часах, в левой молочной железе на 12 часах определяются гипоэхогенные образования с четким и ровным контуром, размер 7*8*10, 9*18*20 и 8*18*20 мм. Заключение: Фокальные изменения в правой и левой молочной железе. Эхо-картина может соответствовать фиброаденоме.

Рисунок. Листовидная фиброаденома.

Папилломатоз – неопластическое папиллярное разрастание внутри млечного протока — доброкачественная пролиферация протокового эпителия. ТИПЫ Внутрипротоковый, внутрикистозный, солидный, специфический (многополостной). Дифференциальный диагноз с аденокарциномой кистозного типа. Нужно смотреть во 2-ой фазе цикла, когда протоки расширены.

Злокачественные опухоли Узловая форма Диффузная форма (отечно-инфильтративный рак). Узловая форма делится на Инфильтративный тип Экспансивный тип.

На УЗИ скиррозное строение; звездчатая форма; нечеткость контуров; наличие акустической тени — Рак молочной железы. Узловая форма (Инфильтративный тип роста)
Рак молочной железы. Узловая форма (экспансивный тип роста) На УЗИ округлая/дольчатая форма; кистозно-солидное строение; четкие контуры; дифференциальная диагностика – с фиброаденомой. медуллярный рак; коллоидный рак.
Рак молочной железы. Отечно-инфильтративная форма. Дифференциальный диагноз с маститом.

Рисунок. Женщина в возрасте 70 лет. На УЗИ в правой молочной железе на 10:00 определяется очаг неправильной формы с нечеткими контурами, неоднородной эхоструктуры, затенение позади, размер 16*12 мм. Заключение: Локальные изменения в молочной железе — BI-RADS-US V.

Рисунок: Женщина 50-ти лет с жалобами на плотное образование в верхнем квадранте правой груди. На УЗИ определяется гипоэхогенное образование звездчатой формы, нечетким контуром, в структуре несколько микрокальцификатов, размеры 25*30*34 мм. В правой подмышечной области увеличенный гипоэхогенный лифоузел без центрального рубчика.

Плотные образования в молочной железе оценивают по таблице. Если присутствует хотя бы один злокачественный признак, требуется биопсия.

Признак Доброкачественный Злокачественный
Форма Округлая, ширина больше толщины Толщина больше ширины
Края Гладкие, ровные Неровные, угловатые, лучи-щупальцы
Дольки Не более трех Много
Капсула Инкапсулированый Нет капсулы
Ободок Отсутствует Гиперэхогенный ободок
Подвижность Не нарушена Не подвижно относительно окружающих тканей и подлежащих мышц
Усиление или ослабление сигнала Усиление сигнала позади Акустическая тень позади
Эхогенность Анэхогенное (киста), Гиперэхогенная Гипоэхогенный, кальцификаты
Фото. А, Б — Типичный вид злокачественное опухоли молочной железы: Образование с неровным контуром, гипоэхогенное с акустической тенью позади, невыраженный гиперэхогенный ободок, кровоток при ЦДК. На биопсии внутрипротоковый рак. Б — Два изображения совместили, чтобы увеличить поле обзора. Видно, что внутрипротоковый рак прорастает в окружающие ткани (стрелки).
Фото. А — Злокачественная опухоль — гипоэхогенное образование с неровными звездчатыми краями, несколько кальцификатов на 9 часах. Б — Образование с гладким контуром, ширина больше высоты, гиперэхогенный кальцификат с тенью позади. Диагноз: Доброкачественная фиброаденома. В — Злокачественные лимфоузлы: круглая форма, отсутствует выраженный центральный рубчик, активный кровоток в центре.

Важно осматривать не только подмышечные лимфоузлы, но и межпекторальные.

В заключение необходимо определить категорию образования согласно шкале BIRADS

BIRADS Признаки Определение Рекомендации
BIRADS-0 Нуждается в дополнительной оценке
BIRADS-1 Локальное утолщение нормальной паренхимы Норма Плановые обследования
BIRADS-2 Простые кисты, расширение протоков, лимфоузлы, липомы Доброкачественное Динамическое наблюдение и контроль
BIRADS-3 Сложные кисты, маленькие внутрипротоковые папилломы, фиброаденомы Вероятно доброкачественные ( 95% риск злокачественности) Биопсия
BIRADS-6 Злокачественность доказана биопсией
Фото. Образования в груди не всегда ограничивается паренхимой. А — Яйцевидное гиперэхогенное образование в подкожно-жировой клетчатки. Диагноз: Липома подкожно-жировой клетчатки. Б — Лимфоузлы в подмышечной впадине. Яйцевидная форма и заметный центральную гиперэхогенный рубчик — это признаки доброкачественности. В — Злокачественные лимфоузлы округлые и равномерно гипоэхогенные.

При выявлении объемного образования определялись:
— его форма (правильная и неправильная);
— локализация, размеры;
— наличие капсулы, патологических включений (кист, кальцинатов, выводных протоков);
— четкость и ровность контуров;
— пространственная ориентация (вертикальная, горизонтальная или неопределенная);
— эхогенность образования;
— наличие акустических эффектов позади образования (латеральные тени, акустическая тень, дорзальное усиление).
С помощью цветового допплеровского картирования оценивался сосудистый рисунок в области выявленного образования. Локацию кровотока проводили в симметричных точках, в каждой из которых получали максимальный по значению сигнал. Степень усиления (общая и по глубине) устанавливалась меньше той, при которой возникали артефакты цветового изображения.
Это обеспечивало наибольшую чувствительность для выявления мелких сосудов с невысокой скоростью кровотока. После визуальной оценки сосудистого рисунка переходили к спектральному анализу кровотока. Спектральную допплерографию проводили в сосудах, протяженностью более 2 мм, расположенных внутри образования и на границе с окружающими тканями (пограничные сосуды).

Злокачественные опухоли молочной железы на УЗИ

Опухоли, растущие экспансивно, имеют ровные контуры, так как они не разрушаютокружающие ткани, а только раздвигают. При инфильтративном характере роста образование имеет нечеткий и неровный контуры. Опухоль может иметь собственную анатомическую капсулу или псевдокапсулу, образованую сдавленными окружающими тканями.

Эхогенность опухоли может быть различной. Для злокачественных опухолей характерно снижение эхогенности (ниже жировой ткани) и неоднородность внутренней структуры. За большинством злокачественных опухолей определяется выраженная, неравномерная или односторонняя акустическая тень. Для определения природы образования используют соотношение ПР/ПЗР. Для злокачественных опухолей индекс ПР/ПЗР меньше 1,4.

Доплерография позволяет выявить внутриопухолевый кровоток. Особенности васкуляризации злокачественных опухолей: несколько питающих сосудов; множественные сосуды по периферии и внутри узла; извитость и хаотичность расположения сосудов опухоли; высокие скорости кровотока; высокий индекс резистентности.

Следует помнить, что большие пролиферирующие фиброаденомы у женщин молодого возраста бывают также хорошо васкуляризированы, в то время как мпленькие раки (менее 1,1 см), а так же коллоидные раки могут быть аваскулярными. кроме того, выявление опухолевых сосудов зависит от способности аппарата регистрировать низкие скорости кровотока.

Рак молочной железы — самый распространенный из опухолевых процессов. Наблюдается в виде диффузной (отечно-инфильтративной) и узловой форм. Узловая форма рака МЖподразделяют на рак с инфильтративным характером роста (инфильтративно-протоковый, инфильтративно-дольковый) и рак с экспансивным ростом (медуллярный, мацинозный, папиллярный, протоковый рак и саркомы.

Диффузная (отечно-инфильтративная) форма рака МЖ является следствием инфильтрации опухолевыми клетками лимфатических сосудов МЖ. Клинически проявляется покраснением и утолщением кожи, которая становится похожей на лимонную корку.

УЗИ-признаки диффузной формы рака МЖ: утолщение кожи; повышенная эхогенность премаммарной клетчатки; расширенные лимфатические сосуды; повышенная эхогенность паренхимы с нарушением дифференциации структур МЖ; УЗ-признаки напоминают диффузную форму мастита.

УЗ-картина рака МД инфильтративным ростом: неправильная форма; нечеткий и неровный контур; вертикальный рост (ПР/ПЗР >1,4); неоднородная внутренняя эхоструктура; низкая эхогенность (ниже жировой ткани); акустическая тень позади образования; стяжение связок Купера к опухоли; десмоплазия (неровный гиперэхогенный ободок вокруг опухоли).

Для инфильтративно-протокового рака МЖ характерно быстрое распространение по млечным протокам, для инфильтративно долькового — первичная множественность и двусторонность.

При экспансивном характере роста опухоли имеют правильную округлую или овальную форму, структура неоднородная (общий фон умеренно гипоэхогенный, анэхогенные участки некрозов или гиперэхогенные кальцификаты; при коллоидных раках, напоминающих кисты, внутреннее содержимое анэхогенное). Контуры опухолевого узла хорошо отграниченные или немного размытые. Часто видно анэхогенный ободок, представляющий зону активного оста опухоли. За образованием можно видеть эффект усиления, но не бывает боковых теней, так как опухоль не имеет капсулы. По мере роста опухоль раздвигает окружающие ткани, возникает сжатие и деформация, но не разрушение. При надавливании небольшое сжатие симптом «соскальзывания» среди окружающих тканей.

При полостной форме рака наблюдается истовидное образование (комплекс кист) с утолщенными стенками и солидными разрастаниями в полости.

Метастазы в МЖ 1-6% всех злокачественных процессов в МЖ. Чаще метастазы рака легкого и ЖКТ; органов малого таза или контрлатеральной МЖ; меланомы, саркомы, лимфомы, лейкемии. При лейкозах, миеломной болезни может поражаться молочная железа.

В отличие от первичной опухоли метастазы обычно располагаются в подкожной зоне. Метастазы могут быть единичными и множественными, поражение одно- или двусторонним; с вовлечением лимфоузлов или без. УЗИ-картина метастазов в МЖ: округлая форма; гипоэхогенная неоднородная структура; четкие контуры; отсутствие капсулы.

Эндопротезы молочной железы на УЗИ

При УЗИ изучают расположение, форму, целостность эндопротезов. Силиконовые имплантанты на УЗИ: гипо- или анэхогенные структуры. обведены двумя гиперэхогенными линиями — оболочка протеза и перипротезная капсула.

Осложнения эндопротезирования: констриктивный фиброз и фиброзно-капсулярная контракткра; разрыв импланта (интракапсулярный, экстракапсулярный); силикогранулема; косметический дефект; пролежень с некрозом кожи над протезом.

Наиболее часто встречающееся осложнение — выраженный фиброз капсулы, который приводит к фиброзно-капсулярной контрактуре. Образование фиброзной капсулы является нормальной реакцией на имплантат.

Фиброзное капсулирование вокруг протеза может приобретать патологический характер, когда развитие фиброзной ткани вокруг протеза чрезмерное и возникает контракция вокруг протеза.

Клинически фиброзно-капсулярная контрактура проявляется уплотнением МЖ. вплоть до выраженной. нарушением ее чувствительности и последующей деформацией. С увеличением срока, прошедшего после операции, значительно возрастает вероятность развития констриктивного фиброза и связанных с ним осложнений.

УЗИ позволяет четко визуализировать периферические складки протезов и оценить их глубину. Глубокие складки (более 30 мм) вызывают развитие сером, которые при УЗИ видно как анэхогенные однородные зоны между оболочкой протеза т перипротезной фиброзной капсулой.

О развитии фиброзно-капсулярной контрактуры УЗИ позволяет судить не только по косвенным признакам 9изменение формы протеза на округлую), но и по прямым признакам — утолщение и уплотнение пеотпротезной капсулы.

Степени фиброзно-капсулярной контрактуры: 1-2 степень — толщина перипротезной фиброзной капсулы 1,9±0,03 мм; 3 степень — 2,6±0,03 мм; 4 степень — 3,0±0,01 мм.

При разрыве протезов на УЗИ гиперэхогенные линейные включения, отражающие обрывки оболочки эндопротеза, отжедшей от перипротезной капсулы и расположенных в силиконовом геле.

Для интракапсулярного разрыва характерен симптом лестницы — гиперэхогенные линейные включения во внутренней структуре протеза, расположенные параллельно друг другу.

Для экстракапсулярного разрыва характерно появление эхогенного шума — симптом «снежной бури»; или гипоэхогенные однородные участки округлой формы во внутренней структуре — симптом «капли».

источник

УЗИ молочных желез на сегодняшний день по праву считается одним из наиболее информативных методов диагностики. Данное исследование проверяет мягкие ткани на наличие онкологических патологий, кисты, мастопатии, скопления жидкости и других болезней. Результаты обследования врач записывает в протокол УЗИ молочных желез.

В свою очередь, данный документ содержит следующую информацию:

  1. Количество, характер и общее состояние фиброзной, жировой и железистой ткани. Также обязательно учитывается состояние молочных протоков женщины.
  2. Общее соответствие параметров молочных желез между возрастом пациентки и ее физиологическом развитии. При этом, недоразвитие молочные железы могут наблюдаться при гормональном нарушении.
  3. Наличие или отсутствие патологических очаговых изменений.
  4. Результаты исследования лимфооттока в подмышечной области.
Читайте также:  Как выличить мастит у коровы

Сама процедура проводится линейными движениями от соска к периферии. Это соответствует особенностям строения железы и ходам млечных пороков женщин. Полученные данные необходимо сравнивать с аналогичными зонами второй молочной железы.

Протоколы УЗИ молочных желез, образцы которых можно увидеть у специалиста, составляются с учетом следующих особенностей пациентов:

  • возраст пациентки;
  • вес (у пациенток с лишним весом жировой ткани в груди значительно больше);
  • гормональные особенности;
  • особенности артериального давления женщины;
  • индивидуальные особенности строения кровеносной системы;
  • наличие болезней молочных желез, в том числе мастита у женщины.

Также на состояние груди значительную роль оказывает ранее перенесенная беременность, лактация.

В стандарте данный документ должен представляться в виде бланка, в котором будут указаны все результаты исследовании женщины.

Помимо оценки общего состояния груди и лимфоузлов, внизу протокола обязательно должно быть заключение с описанием патологии или указанием «норма». Иногда в заключении специалист рекомендует посещение врача.

Обязательными пунктами в протоколе УЗИ являются:

  1. Состояние тканей.
  2. Наличие или отсутствие новообразований.
  3. Описание патологий. Если же опухоли не было выявлено, то в данном пункте будет прочерк.

Вне зависимости от того, платно или бесплатно было проведено УЗИ, в протоколе исследования могут содержаться следующие варианты заключений:

  1. «Никаких патологий или изменений не было обнаружено». Данное заключение свидетельствует о норме и подтверждает здоровье груди. Это самый благоприятный итог УЗИ.
  2. «Выявлено доброкачественное образование в молочной железе». Такое заключение может свидетельствовать о выявлении мастопатии или кистозного образования.
  3. «Выявлено изменение в тканях диффузного характера». Обычно такая патология сопровождается выраженными болями и воспалительным процессом в тканях.
  4. «Диагностирована киста». Она может иметь разный размер и локализацию.
  5. «Диагностировано крупное образование с отграниченным типом роста». Обычно это заключение говорит о наличии фиброаденомы.
  6. «Обнаружено патологическое растущее образование». Это свидетельствует о злокачественной опухоли.

Показателями нормы молочных желез в протоколе УЗИ являются:

  • толщина железистой ткани не более 14 мм;
  • железистая ткань нормальной структуры;
  • эхоструктура без образований;
  • протоки не расширены и четко видны на экране;
  • отсутствие объемных образований.

В норме молочные железы должны быть одинакового размера. При пальпации врач не должен отмечать никаких уплотнений.

Во время самообследования дома женщина обязательно должна отмечать, нет ли из сосков каких-либо выделений. Она могут указывать на развивающееся заболевание.

Какие процессы можно распознать при помощи УЗИ озвучено в этом видео.

Если пациентка желает самостоятельно узнать о наличии такой опухоли, ей необходимо рассмотреть заключение исследования, обращая особое внимание на итог УЗИ и мнение врача.

При диагнозе «мастит» на экране монитора будет видно размытое пятно, на котором можно отметить однородные сегменты с расплывчатой структурой. Диагноз «типичная киста» подтверждается при наличии образования с гладкой поверхностью и четкими контурами.

Данное образование имеет следующие особенности:

  • выраженные структурные изменения тканей груди;
  • на экране УЗИ монитора образование будет иметь не очерченный контур;
  • плотность очага опухоли, из-за чего она не может менять форму;
  • пораженная область будет выглядеть как гипоэхогенная ткань.

Чтобы окончательно подтвердить злокачественное образование, одного только УЗИ не достаточно. Для этого пациентке нужно провести биопсию. Она предусматривает забор пораженной ткани и ее дальнейшее исследование под микроскопом.

Исходя из полученных результатов, женщине подбирается лечение. Обычно оно медикаментозное (химиотерапия) и оперативное. Длительность терапии не маленькая, однако только так можно победить болезнь.

источник

Для проведения УЗИ молочных желез используются линейные датчики с частотой от 7 до 12 мегагерц. Для того чтобы локализировать очаговый процесс, молочные железы принято разделять на четыре зоны. Таковыми являются:

  • Верхненаружная область
  • Нижненаружная область
  • Верхневнутренняя область
  • Нижневнутренняя область

Для того чтобы получилось локализировать мелкие очаги новообразований, грудную железу принято условно разделять на 12 секторов по аналогии с часовым циферблатом.

При этом необходимо указывать сектор расположения опухоли, а также расстояние в сантиметрах от соска до новообразования. При УЗИ молочных желез необходимо осуществлять линейные движения от соска к периферическим зонам.

Это делается в соответствии с архитектоникой строения железы, а также направлением продвижения млечных протоков.

При проведении исследования специалист оценивает и записывает в протокол:

  • Фиброзную, железистую и жировую ткань в исследуемом органе, ее состояние, количество и характер. При этом оценивается состояние млечных протоков.
  • Соответствие отношения параметров исследуемых тканей возрасту пациентки и ее физиологическому состоянию. При этом выявляются все нарушения архитектоники молочных желез.

Также доктор при осуществлении УЗИ молочных желез обязательно должен провести выявление диффузных и очаговых изменений. Помимо этого, в обязательном порядке проводится исследование состояния областей регионального лимфооттока.

Таковыми являются подмышечные области, области над ключицей и под ней, а также парастеральные лимфатические узлы. В случае выявления диффузных изменений, в обязательном порядке необходимо провести сравнение их с аналогичными областями в другой молочной железе.

При выявлении очаговых изменений, их необходимо оценивать непосредственно в двух перпендикулярных проекциях. В некоторых случаях вместо УЗИ молочных желез необходимо назначать доплеровское обследование. Оно применяется для уточнения характера опухоли, которая была выявлена при проведении обследования в режиме В.

Необходимо рассмотреть единый протокол для УЗИ молочных желез. В нем специалист должен указывать допустимый минимум диагностических действий при осуществлении обследования. При этом разрешается использование любых дополнительных характеристик и критериев в отдельно взятом лечебно учреждении.

Дата проведения обследования:

Структура желез
Эхоструктура молочных желез Справа Слева
Смешанного типа
С преобладанием железистой ткани
С преобладанием жировой ткани
С преобладанием фиброзной ткани
Эхогенность железистой ткани
Толщина железистого слоя (мм)
Млечные протоки (мм)

Соответствие молочных желез типу строения: послеменопаузальный, предменопаузальный, репродуктивный, ювенильный.

Фаза менструального цикла:

Наблюдается умеренное (выраженное) диффузное (очаговое) разрастание фиброзных тканей справа, слева, с обеих сторон в верхненаружном, в верхневнутреннем, нижненаружном, нижневнутреннем квадрате.

Очаговые образования (есть/нет)
Очаговые образования Номер очагового образования
1 2
Габариты (мм)
Локализация
Форма
Контуры
Эхогенность
Структура
Региональные лимфатические узлы (есть/нет)
Локализация Справа Слева
Размеры Эхоструктура Размеры Эхоструктура
Подмышечные
Подключичные
Надключичные
Парастеральные

Существует несколько вариантов заключений, которые может представить врач после того, как проведет УЗИ и составит протокол:

  • Патологические изменения выявлены не были
  • Доброкачественные изменения в протоковой системе в форме кист либо диффузной формы мастопатии
  • Доброкачественные изменения в соединительных тканях молочных желез
  • Диффузные изменения молочных желез с признаками отечности и воспаления
  • Объемные образования в молочных железах как следствие признаков отечности и воспалительных процессов
  • Признаки типичной кисты
  • Объемные образования в молочных железах как следствие признаков отграниченного типа роста
  • Объемные образования в молочных железах как следствие признаков инфильтрирующего роста

УЗИ молочных желез на сегодняшний день по праву считается одним из наиболее информативных методов диагностики. Данное исследование проверяет мягкие ткани на наличие онкологических патологий, кисты, мастопатии, скопления жидкости и других болезней. Результаты обследования врач записывает в протокол УЗИ молочных желез.

В свою очередь, данный документ содержит следующую информацию:

  1. Количество, характер и общее состояние фиброзной, жировой и железистой ткани. Также обязательно учитывается состояние молочных протоков женщины.
  2. Общее соответствие параметров молочных желез между возрастом пациентки и ее физиологическом развитии. При этом, недоразвитие молочные железы могут наблюдаться при гормональном нарушении.
  3. Наличие или отсутствие патологических очаговых изменений.
  4. Результаты исследования лимфооттока в подмышечной области.

Сама процедура проводится линейными движениями от соска к периферии. Это соответствует особенностям строения железы и ходам млечных пороков женщин. Полученные данные необходимо сравнивать с аналогичными зонами второй молочной железы.

Протоколы УЗИ молочных желез, образцы которых можно увидеть у специалиста, составляются с учетом следующих особенностей пациентов:

  • возраст пациентки;
  • вес (у пациенток с лишним весом жировой ткани в груди значительно больше);
  • гормональные особенности;
  • особенности артериального давления женщины;
  • индивидуальные особенности строения кровеносной системы;
  • наличие болезней молочных желез, в том числе мастита у женщины.

Также на состояние груди значительную роль оказывает ранее перенесенная беременность, лактация.

В стандарте данный документ должен представляться в виде бланка, в котором будут указаны все результаты исследовании женщины.

Помимо оценки общего состояния груди и лимфоузлов, внизу протокола обязательно должно быть заключение с описанием патологии или указанием «норма». Иногда в заключении специалист рекомендует посещение врача.

Обязательными пунктами в протоколе УЗИ являются:

  1. Состояние тканей.
  2. Наличие или отсутствие новообразований.
  3. Описание патологий. Если же опухоли не было выявлено, то в данном пункте будет прочерк.

Вне зависимости от того, платно или бесплатно было проведено УЗИ, в протоколе исследования могут содержаться следующие варианты заключений:

  1. «Никаких патологий или изменений не было обнаружено». Данное заключение свидетельствует о норме и подтверждает здоровье груди. Это самый благоприятный итог УЗИ.
  2. «Выявлено доброкачественное образование в молочной железе». Такое заключение может свидетельствовать о выявлении мастопатии или кистозного образования.
  3. «Выявлено изменение в тканях диффузного характера». Обычно такая патология сопровождается выраженными болями и воспалительным процессом в тканях.
  4. «Диагностирована киста». Она может иметь разный размер и локализацию.
  5. «Диагностировано крупное образование с отграниченным типом роста». Обычно это заключение говорит о наличии фиброаденомы.
  6. «Обнаружено патологическое растущее образование». Это свидетельствует о злокачественной опухоли.

Показателями нормы молочных желез в протоколе УЗИ являются:

  • толщина железистой ткани не более 14 мм;
  • железистая ткань нормальной структуры;
  • эхоструктура без образований;
  • протоки не расширены и четко видны на экране;
  • отсутствие объемных образований.

В норме молочные железы должны быть одинакового размера. При пальпации врач не должен отмечать никаких уплотнений.

Во время самообследования дома женщина обязательно должна отмечать, нет ли из сосков каких-либо выделений. Она могут указывать на развивающееся заболевание.

Какие процессы можно распознать при помощи УЗИ озвучено в этом видео.

Если пациентка желает самостоятельно узнать о наличии такой опухоли, ей необходимо рассмотреть заключение исследования, обращая особое внимание на итог УЗИ и мнение врача.

При диагнозе «мастит» на экране монитора будет видно размытое пятно, на котором можно отметить однородные сегменты с расплывчатой структурой. Диагноз «типичная киста» подтверждается при наличии образования с гладкой поверхностью и четкими контурами.

Данное образование имеет следующие особенности:

  • выраженные структурные изменения тканей груди;
  • на экране УЗИ монитора образование будет иметь не очерченный контур;
  • плотность очага опухоли, из-за чего она не может менять форму;
  • пораженная область будет выглядеть как гипоэхогенная ткань.

Чтобы окончательно подтвердить злокачественное образование, одного только УЗИ не достаточно. Для этого пациентке нужно провести биопсию. Она предусматривает забор пораженной ткани и ее дальнейшее исследование под микроскопом.

Исходя из полученных результатов, женщине подбирается лечение. Обычно оно медикаментозное (химиотерапия) и оперативное. Длительность терапии не маленькая, однако только так можно победить болезнь.

Остались вопросы?Запишитесь на УЗИ-диагностику в подходящем диагностическом центре в удобном для вас время рядом с домом:

Пожалуй, сегодня не встретишь человека, который ни разу не проходил ультразвуковое исследование. Многие знают, в чем заключается ультразвуковой метод, как проходит такая диагностика. Но не каждый понимает, что написано в заключении врача-сонолога.

Дело в том, что медицинское заключение УЗИ не является диагнозом. Это лишь описание увиденного на экране в соответствии с так называемым протоколом. Протоколом ультразвукового исследования называют шаблон, по которому врач описывает исследуемые органы и ткани. Такая унификация сводит к минимуму вероятность ошибки. Приведем некоторые примеры протоколов УЗИ и их образцы.

Следует помнить, что протокол не является универсальным и меняется в зависимости от возможностей и характера лечебного заведения. При любом типе исследования первое, с чего начинается бланк протокола ультразвуковой диагностики, – «паспортная часть»: персональные данные пациента и диагноз направившего специалиста.

  • размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
  • измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
  • контур (ровный /неровный);
  • капсула (в норме не визуализируется);
  • паренхима (структура, однородность);
  • наличие очаговых уплотнений;
  • диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
  • характер сосудистого русла.

Желчный пузырь и желчные протоки:

  • размер и форма пузыря;
  • толщина стенки;
  • наличие образований (при наличии описание);
  • диаметр главного желчного протока.
  • размеры всех частей органа (головки, тела и хвоста);
  • контуры (ровные, четкие);
  • эхоструктура;
  • эхогенность (нормальная, пониженная или повышенная);
  • диаметр вирсунгова протока;
  • наличие патологических образований поджелудочной железы.
  • размер;
  • селезеночный индекс;
  • однородность эхоструктуры.

Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются. На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».

Зачастую к такому бланку прилагаются снимки, полученные в ходе обследования. Использую информацию из документа, врач сравнивает полученные данные с нормативными, что позволяет специалисту судить о состоянии органов

Обычно протокол УЗИ молочных желез или грудной клетки выглядит как таблица, отдельно вносятся данные для левой и правой молочной железы.

Оцениваются следующие параметры:

  • тип молочных желез (ювенильный/репродуктивный/предменопаузальный/постменопаузальный);
  • какая ткань преобладает (железистая, жировая, фиброзная);
  • эхогенность железистой ткани;
  • толщина железистого слоя;
  • диаметр млечных протоков;
  • наличие разрастаний фиброзной/железистой ткани с подробным его описанием;
  • наличие и описание очаговых образований;
  • размер и эхоструктура лимфатических узлов.

Протокол ультразвукового исследования органов малого таза сильно варьируется в зависимости от пациента: мужчина или женщина, возраст, срок беременности влияют на изучаемые сонологом показатели.

Разберем протокол УЗИ женщины репродуктивного возраста в случае отсутствия беременности.

  • положение, форма матки;
  • размеры матки в трех измерениях;
  • контуры (в норме ровные, четкие);
  • эхоструктура (однородная, неоднородная);
  • образования мышечного слоя;
  • толщина эндометрия, его плотность и его границы с миометрием;
  • диаметр полости матки и образования в ней;
  • размеры каждого из яичников;
  • наличие фолликулярного аппарата и диаметр доминантного фолликула;
  • новообразования яичников;
  • наличие и объем свободной жидкости в полости малого таза;
  • наличие варикозно расширенных вен в тазу;
  • характер позадиматочного пространства.

В каждый протокол в обязательном порядке заносится не только информация о состоянии органов, но и паспортные данные пациента. Так же каждый бланк должен быть заверен печатью врача

В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.

Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:

  • диаметр аорты;
  • расхождение створок аортального, митрального, трикуспидального клапана;
  • патологическое расхождение створок и площадь отверстия;
  • наличие патологических изменений клапанов;
  • размеры четырех камер сердца;
  • объем кровотока в систолу и диастолу;
  • объем сердечного выброса (УО – ударный объем);
  • фракция выброса (ФВ);
  • фракция укорочения (ФУ);
  • толщина и экскурсия стенок каждого из отделов сердца;
  • состояние перикардиальной сумки.

Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга). Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.

Артерии верхних конечностей.
Специалист указывает особенности сосудистой стенки, диаметр просвета и характер кровотока в следующих сосудах каждой руки:

  • подключичная артерия;
  • подкрыльцовая артерия;
  • плечевая артерия;
  • лучевая артерия;
  • локтевая артерия.

УЗДГ артерий нижних конечностей.
Врач вносит в таблицу диаметр просвета, тип и скорость кровотока, сопротивление сосудистой стенки следующих сосудов обеих ног:

  • общая бедренная артерия;
  • поверхностная бедренная;
  • глубокая артерия бедра;
  • подколенная артерия;
  • передняя и задняя большеберцовые артерии;
  • артерии тела стопы.

Сегодня ультразвуковая диагностика – наиболее распространенный, безвредный и качественный метод оценки состояния большинства органов и систем организма.

Для того чтобы сделать результаты УЗИ универсальными, а исследование – одинаковым во всех лечебных учреждениях, введены протоколы, или бланки ультразвукового исследования, отдельно для каждой локализации и патологического процесса.

Благодаря этому врачи любой специальности легко могут оценить основные показатели УЗИ и установить правильный диагноз.

Но даже такие протоколы в настоящий момент, к сожалению, не стандартизированы на государственном уровне.

Материалы, приведенные в статье, – это лишь примерное описание признаков, которые врач заносит в заключение ультразвукового исследования. Не следует забывать также, что заключение УЗИ – это не диагноз.

Окончательное клиническое заключение и постановка диагноза ложатся на плечи лечащего врача.

Протокол узи молочных желез позволяет прочитать женщине уже расшифрованный результат исследования.

Документ должен быть представлен в виде бланка, в котором указаны данные с исследования женщины. В протоколе должна быть оценка состояния молочных желез в общем, оценка близлежащих лимфатических узлов.

Так же внизу бланка обычно находится заключительный диагноз, в котором пишется о наличии или отсутствии каких-либо патологий.

Обязательные пункты в протоколе
В бланке, который выдается на руки женщине, после пройденного ультразвукового исследования, следует отметить наличие основных пунктов характеристики здоровья женской груди:

  1. Ткани. В это понятие входит описание тканей, из которых состоит мышца.
  2. Новообразования. С помощью УЗИ диагностики можно выявить доброкачественные/злокачественные опухоли. В этом пункте отмечается их наличие.
  3. Млечные протоки. Оценка млечных протоков, является важным диагностическим признаком для некоторых заболеваний молочной железы.
  4. Описание новообразований. Если никаких опухолей не обнаружено, то этого пункта не будет, или же на месте ответа будет прочерк. При наличии новообразований, здесь будет описание структуры изменения ткани. Размеры опухоли, точная локализация, ее контуры и форма.

Не нужно заниматься само расшифровыванием протокола УЗИ молочных желез, так как вместо правильного диагноза женщина может придумать себе «свой». Лучше сходить на консультацию к доктору, который точно расшифрует исследование и при наличии патологий назначит верное лечение.

Снизу бланка, как уже писалось выше, можно найти окончательный диагноз. Он может быть представлен в виде следующих результатов:

  1. «Никаких патологических изменений в тканях молочной железы выявлено не было». Такой вывод говорит о абсолютной норме и подтверждает, что женская грудь полностью здорова.
  2. » Обнаружены доброкачественные новообразования в тканях молочной железы». Данное заключение в бланке, будет свидетельствовать об наличии не злокачественных опухолей, которые могут обозначать диффузную мастопатию или кисты.
  3. «Обнаружены диффузные изменения ткани молочной железы». Такая патология часто сопровождается гиперемией (покраснением) и отечностью.
  4. » Обнаружена типичная киста». Такой вывод свидетельствует о наличии кистозных образований в женской груди.
  5. «Обнаружено крупное новообразование, характеризующееся отграниченным типом роста». Обычно, такое заключение указывает на наличие фиброаденомы. Для уточнения диагноза необходимо пройти дополнительные исследования.
  6. » Обнаружено крупное новообразование, характеризующееся инфильтрирующим типом роста». Такой вывод в бланке, говорит о наличии злокачественных опухолей.
Читайте также:  Какие антибиотики лучше принимать при мастите

Для того, чтобы заключение было правильным, женщинам следует делать УЗИ молочной железы на 3-5 день после менструации. Если не соблюдать это правило, то результаты могут быть ложными.

Для того, чтобы убедиться в заключении можно самостоятельно проанализировать все пункты протокола.

Железистая ткань должна определяться во всех квадрантах груди. Ее толщина не должна быть более чем 14 мм. Исключением являются женщины после 45 лет, у них норма может колебаться до 20 мм. Жировые элементы выявляются интрамаммарно в виде жировых долек. Эхогенность на УЗИ обычная, а эхоструктура в норме без очаговых поражений.

Млечные протоки у здоровой груди не должны быть расширены и хорошо видимы на экране. Объемных образований не отмечается, так как их присутствие свидетельствовало об наличии доброкачественных и злокачественных новообразований.

Если женщина хочет самостоятельно изучить состояние молочной железы и убедиться в наличии доброкачественной опухоли, то ей нужно изучить протокол узи молочной железы внимательнее, обращая внимание на некоторые пункты.

Если новообразование небольших размеров (до 1 см), то обычно оно обозначается в виде правильной округлой формы, с достаточно пониженным уровнем эхогенности.

Контуры у доброкачественной опухоли будут ровные, четкость выражена по разному (могут быть как с четким контуром, так и с не очень).

В новообразованиях, которые по диаметру более 1 см, можно увидеть гиперэхогенный ободок, который появляется там из-за дегенерации близлежащих тканей.

Если в заключении протокола стоит диагноз «кистозно-диффузная мастопатия», то на экране будут отображаться очаги поражения с ровными контурами и однородной структурой.

Если в бланке указано такое заболевание как мастит, то на экране можно отметить слегка размытый участок, на котором можно различить сегменты однородной структуры.

Если в протоколе стоит вывод «типичная киста», то образование будет иметь гладкую поверхность и четкие контуры.

Для того, чтобы уточнить наличие злокачественной опухоли, следует учесть такие параметры как:

  • структурные изменения тканей,с
  • окружающих новообразование,
  • раковые опухоли характеризуются не четким контуром,
  • новообразование выявляется достаточно плотной консистенции,
  • вследствие чего опухоль не может изменять форму,
  • структура раковой опухоли молочной железы неоднородна,
  • зона очага поражения будет выглядеть в виде гипоэхогенной зоны,возможно, наличие выраженной односторонней тени.

Для того, чтобы подтвердить наличие злокачественного новообразования, лучше провести еще одно исследование – биопсию. С помощью этого метода диагностики можно установить 100% наличие опухоли.

Ультразвуковая диагностика – это один из неинвазивных и наиболее безопасных методов исследования организма человека. Он не подразумевает воздействия ионизирующего изучения, в отличие от другого распространенного способа диагностики состояния молочных желез – маммографии.

Ультразвуковая же диагностика, не имея лучевой нагрузки, подходит как для профилактических целей, так и для исследований при подозрении на ту или иную патологию.

В качестве физической основы данного метода обследований лежит пьезоэлектрический эффект. Это способность кристаллов некоторых химических элементов, таких как, к примеру, кварц и некоторые соединения бария, к деформации при попадании на них ультразвуковых волн, а также к излучению этих же волн при подаче на кристалл переменного тока.

Таким образом, один и тот же элемент устройства работает и как источник, и как приемник излучения.

Излучаемый датчиком ультразвук имеет определенные параметры волны, которые по мере прохождения ею тканей, а также частично отбиваясь от границ сред с разной плотностью и воспринимаются приемником излучения.

При этом чем больше будет разница плотности, тем большая часть излучения будет отражена, и тем более ярким будет построенное на мониторе изображение.

Для выполнения ультразвукового исследования груди пациентку укладывают на кушетку с заведенной за голову рукой на исследуемой стороне. Таким образом железа максимально распластывается по грудной клетке, а образующие ее ткани располагаются параллельно к поверхности кожи.

Образования же, локализованные в верхне-наружном квадранте лучше отображаются с приподнятым боком, медиально расположенные образования визуализируются в обычном положении, лежа на спине.

При обычной методике выполнения ультразвукового исследования груди датчик располагается на три часа по воображаемому циферблату, после чего его плавно перемещают к периферии до тех пор, пока на экране аппарата для ультразвуковой диагностики не исчезнет изображение тканей молочной железы.

После этого датчик помещают на три часа, и процедура повторяется до полного окончания хода воображаемой часовой стрелки.

Протоковая система, расположенная под ареолой и соском, требует несколько иных приемов для получения четкой картинки на экране аппарата, так как эти анатомические структуры способны препятствовать прохождению ультразвукового сигнала и искажать его (это вызвано как плотной соединительной тканью, так и неровностями поверхности).

Для этого датчик устанавливается рядом с соском, и отклоняют ультразвуковой пучок так, чтобы он захватывал расположенные под ареолой и соском структуры.

Завершают ультразвуковое обследование поперечными движениями датчика, что позволяет установить специалисту общее представление о структуре железы и состоянии Куперовских связок (иногда так обнаруживаются сравнительно небольшие новообразования, которые могут вызывать изменение формы связок).

Также важно учитывать, что локализация новообразования при пальпации, маммографии и ультразвуковом обследовании груди у женщин может существенно отличаться, что вызвано как особенностями методов, так и разным положением пациентки при этих исследованиях.

Сама форма бланка, а также расположение информационных блоков может несколько отличаться в зависимости от того, какой вариант принят в конкретной больнице или диагностическом центре.

Однако все бланки содержат следующую информацию:

  • Характеристики ткани из которой состоит орган – ультразвуковая плотность, однородность, тип строения железы.
  • Описание состояния млечных проток, что важно для диагностики ряда заболеваний, в том числе и некоторых разновидностей злокачественных новообразований.
  • Наличие новообразований.
  • Детальное описание ультразвуковых особенностей новообразований, если таковые были выявлены при исследовании – локализация, размеры, ультразвуковая плотность, особенности формы и контура опухоли, а также изменения окружающих тканей, если они определяются.
  • Доплеровское обследование сосудов, питающих молочную железу. Демонстрирует особенности кровоснабжения, что особенно важно при обнаружении новообразований. Следует учитывать, что интенсивность этих процессов существенно зависит от возраста обследуемой пациентки.
  • Состояние лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы из молочных желез. Важный пункт при подозрении на злокачественный процесс, так как именно они будут в первую очередь поражаться метастазами при распространении опухоли.

Ультразвуковое обследование груди у женщин может быть необходимым в следующих случаях:

  • При болезненных ощущениях в груди, а также в случае появления выделений из сосков.
  • Ультразвуковая диагностика или маммография может быть необходимой в случае изменения формы или контуров молочных желез, при обнаружении изменений кожи груди.
  • Исследование может понадобится также при планировании беременности, а также в некоторых случаях во время лактации.
  • В случае увеличения расположенных рядом лимфатических узлов – подмышечных а также надключичных и подключичных, так как это может быть одним из проявлений злокачественного новообразования молочной железы.
  • Ультразвуковое исследование также может быть назначено с целью контроля состояния пациентки во время лечения различных дисгормональной природы заболеваний молочной железы.
  • Этот способ диагностики также информативен для исследования железы после воспалительных или травматических ее повреждений.
  • Используется данный метод неинвазивной диагностики и для получения более детальной информации об новообразованиях, которые были обнаружены при других исследованиях груди у женщины.

Процедура узи также информативна в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии имплантов.

В протоколе ультразвукового исследования при мастопатии (в зависимости от формы заболевания в конкретном случае) могут указываться следующие изменения:

  • Утолщенный слой железистой ткани средней или несколько сниженной ультразвуковой плотности при преимущественно железистом варианте мастопатии.
  • Умеренное утолщение железистого слоя вместе с значительным диффузным увеличением ультразвуковой плотности характерно для фиброзной мастопатии. При этом также может выявляться уплотнение стенок млечных протоков и междольковых перегородок, а также Куперовских связок.
  • Нередко при мастопатии выявляется и дуктэктазия – патологическое расширение протоков молочных желез.
  • Для преимущественно кистозной мастопатии кроме собственно кистозных изменений в протоколе ультразвукового исследования молочных желез также часто указывают явления фиброзирования железистой ткани, а также патологическое расширение протоков.

В случае наличия имплантов ультразвуковое исследование считается предпочтительнее, чем маммография, так как ряд важных для оценки состояния импланта и тканей вокруг него невозможно получить при диагностике с использованием ионизирующего излучения.

Важно также учитывать, что объем ткани, который может быть исследован существенно зависит от особенностей установки импланта. Для ультразвуковой диагностики наиболее удачный вариант — это его расположение под большой грудной мышцей, в таком случае все структуры визуализируются без каких-либо препятствий, чего нельзя сказать о варианте, когда имплант установлен над мышцей.

При проведении исследования можно изучить:

  • Особенности расположения импланта.
  • Наличие дефектов или разрывов импланта.
  • Выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
  • Обнаружить некоторые другие осложнения, связанные с протезированием, такие как, к примеру, гематомы, некроз окружающих тканей.

Также есть дополнительные моменты, на которые обращают внимание при наличии имплантов:

  • Толщина капсулы вокруг импланта, которая образуется вокруг него в норме, однако ее толщина не должна превышать один миллиметр. В противном случае говорят о фиброзе. Это состояние может проявиться болями в молочных железах.
  • Складки импланта, которые в случае отсутствия каких-либо проблем или нарушений при установке или послеоперационном периоде должны быть легко расправляемыми.
  • Ультразвуковое исследование также позволяет оценить количество жидкости в полости с установленным имплантом. Считается, что в норме ее количество не должно превышать двадцати миллилитров. Большее количество требует повышенного внимания.

Ультразвуковое исследование молочных желез — это достаточно информативный малоинвазивный способ диагностики, который к тому же не сопровождается лучевой нагрузкой, что существенно расширяет возможности его применения.

Однако следует учитывать, что в ряде случаев маммографии нет альтернативы в плане информативности.

Подробнее о УЗИ молочных желез можно узнать при просмотре видео:

Лечебная практика последних лет убедительно доказала, что УЗИ молочных желез следует выполнять регулярно.

И обязательно на начальной стадии беременности. Задачей таких исследований является раннее диагностирование заболеваний молочных желез.

При своевременном выявлении первых признаков рак эффективно поддается лечению.

Для женщин, достигших двадцати лет и старше, делается маммография, которая является еще одним методом исследования.

Женский организм функционирует по определенным законам природы. УЗИ молочных желез делается, чтобы своевременно обнаружить возникшую патологию.

Согласно действующим нормативам по диспансеризации населения, УЗИ и маммография выполняются как профилактические мероприятия.

Специалисты рекомендуют проводить обследования женщин в следующих ситуациях:

  • при болевых ощущениях в молочных железах;
  • при отеке и покраснении;
  • при обнаружении очагов уплотнения.

У мужчин также случается рак грудной железы. Первыми симптомами болезни считаются увеличение грудных желез и появление новообразований.

К числу часто встречающихся заболеваний у женщин относятся папиллома и киста молочной железы. Маммография позволяет выявить патологию такого типа.

Когда папилломы имеют небольшие размеры, обнаружить их можно только при УЗИ молочных желез.

Иногда такие исследования проводятся при нарушении менструального цикла или гинекологических заболеваниях. Явным признаком патологии считается увеличение подмышечных лимфоузлов.

Такие симптомы встречаются как у женщин, так и у мужчин. Стандартным приемом при обследовании молочных желез является пункция. Эта процедура делается, чтобы получить образец ткани или жидкости из кисты.

Признаками скрытой патологии молочных желез является их несимметричность или шелушение кожи на груди.

Пристальное внимание состоянию своего здоровья надо уделять женщинам, которые имеют грудные имплантаты. В этом случае УЗИ молочных желез можно делать для профилактики.

Для женщин после завершения беременности и при грудном вскармливании, когда без видимых причин поднимается температура, не стоит откладывать УЗИ даже на день.

Для мужчин необходимо провести исследования после перенесенной травмы грудной клетки и мягких тканей груди.

По результатам проведенного сеанса можно более точно определить, какой гормональный контрацептив подходит для женщины.

Вся процедура УЗИ молочной железы складывается из нескольких этапов. Направление на исследование выписывает лечащий врач.

Специалист, который непосредственно занимается обследованием пациента, составляет протокол УЗИ молочных желез. Когда выполняется исследование, необходимо заносить в бланк полученные данные.

Делается это в определенной последовательности.

По завершении в бланк заносится информация о следующих объектах:

  • структура молочных желез;
  • очаговые образования;
  • региональные лимфатические узлы.

В каждом случае точно фиксируется день от начала менструального цикла, когда делалось исследование.

При выполнении УЗИ молочных желез определяющее значение имеет то, в какой день менструального цикла выполняется процедура.

Наиболее достоверный диагноз ставится в тот период, когда молочные железы находятся в стадии «гормонального покоя». Такое состояние сохраняется на начальной стадии цикла.

При направлении на обследование лечащий врач вместе с пациенткой рассчитывают наиболее подходящий день для УЗИ. В этот промежуток времени млечные протоки имеют минимальный диаметр.

При таких условиях даже самые мелкие новообразования в молочной железе, из которых может развиться рак, будут выявлены с большой степенью вероятности.

В завершающей фазе менструального цикла млечные потоки расширены, поэтому обнаружить какие-либо изменения гораздо сложнее.

УЗИ молочных желез можно проводить в любой день, когда протекает менопауза. Выполняя исследование молочных желез, очень важно занести в бланк протокола все обнаруженные новообразования.

Чтобы точно указывать координаты очагов, объект исследования разделен на следующие зоны:

  • верхненаружная;
  • нижненаружная;
  • верхневнутренняя;
  • нижневнутренняя.

Грудная железа условно разделена на 12 секторов, точно так же, как часовой циферблат. Когда выполняется пункция, то достаточно указать сектор, в котором находится очаг воспаления.

Состояние молочных желез имеет серьезное значение для функционирования женского организма, особенно в период беременности.

На этом отрезке времени за ними необходимо наблюдать и ухаживать. Подготовка к УЗИ молочных желез не требует серьезных ограничений.

Достаточно чтобы лечащий врач назначил день, в который будет проводиться УЗИ, с учетом фазы менструального цикла.

В некоторых случаях врач рекомендует отказаться от приема гормональных препаратов. При подозрении на рак нельзя надавливать на болезненные места в груди.

Возможно, после ультразвукового исследования груди потребуется маммография. Особой диеты или воздержания от определенной пищи в этом случае не требуется.

При подготовке к УЗИ молочной железы после завершения беременности сцеживать молоко перед процедурой не требуется. Ультразвуковые исследования совершенно безвредны для организма.

Их можно делать без ограничения. В то же время надо знать, что в сложных ситуациях точность исследования оставляет желать лучшего. Маммография не заменяется УЗИ.

Это два взаимодополняющих метода исследования. Для более точного диагноза делается пункция. Все эти мероприятия назначаются лечащим врачом.

Чтобы в бланк протокола исследования заносились достоверные данные, нужно точно знать продолжительность своего менструального цикла.

Выявить рак молочной железы у женщин в период беременности можно, хотя это требует опыта. Своевременно и правильно поставленный диагноз позволяет эффективнее проводить лечение.

По исполнению механизм УЗИ молочных желез прост. На зону исследования наносится специальный гель, который обеспечивает контакт между датчиком и телом.

Датчик перемещается по прямым линям от соска к периферийным участкам. Полученные данные специалист заносит в бланк протокола.

Расшифровка информации делается на основе протокола в целом. Многолетний опыт показывает, что лучше и надежнее сделать расшифровку после полного заполнения протокола исследования.

В процессе проведения УЗИ грудных желез в бланк протокола заносятся данные о количестве, состоянии и характере тканей. В молочных железах присутствуют жировые, железистые и фиброзные составляющие.

Когда допустимая норма этих тканей превышена, можно увидеть это на экране. В процессе УЗИ легко выявляется так называемая архитектоника железы.

На экране каждый участок ткани выглядит в соответствии со своей плотностью. Специалисту необходимо правильно классифицировать его состояние.

Расшифровка полученных данных – очень важный этап в исследовании. Если картина складывается неоднозначная, то для уточнения диагноза назначается маммология или делается пункция.

По результатам УЗИ и других методов исследования молочных желез у женщин можно сразу же выявить некоторые заболевания.

При сложной патологии дополнительно проводится маммография и берется пункция.

УЗИ хорошо показывает следующие заболевания:

Характерные признаки и описания заносятся в бланк протокола. На основе полученных изображений определяется норма показателей, которые характеризуют патологию.

Киста часто образуется у женщин. Опухоль грудной железы с помощью УЗИ выявляется и у женщин, и у мужчин. Все выявленные новообразования должны находиться под контролем у лечащего врача.

Часто, когда при УЗИ молочной железы не удается определить характер опухоли, то делается пункция. Таким способом получают образец клеток ткани. Пункция, как правило, делается под контролем УЗИ.

Бланк протокола должен содержать заключение специалиста, который выполнял УЗИ.

На этапе беременности очень важно сделать качественный анализ результатов, иначе мизерное образование может трансформироваться в рак. В полной мере подобное развитие патологии возможно и у мужчин.

Очень часто задается вопрос о том, с какой периодичностью допускается безвредное УЗИ грудных желез. Женщинам в период беременности такое исследование надо пройти обязательно.

Сделать это надо под контролем лечащего врача. Когда женщине требуется профилактическое УЗИ, то совместно со специалистом нужно определить, какой день от начала менструального цикла лучше подойдет для процедуры.

Обследование необходимо проходить ежегодно, начиная с 18 лет и до 40. После этого возраста будет нужна и маммография.

По достижении пятидесятилетнего возраста у женщин начинает перестраиваться гормональный механизм. Существенно возрастает вероятность того, что в организме возникнет рак.

Чтобы своевременно обнаружить патологию такого рода, надо раз в полгода делать УЗИ. Что касается мужчин, то УЗИ грудных желез у них производится после серьезных травм или ушибов.

Методика исследования у мужчин назначается в зависимости о того, какой степени тяжести получена травма.

Своевременно выявленные заболевания можно вылечить консервативными способами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

источник