Мастит (заболевание, которое также называют «грудницей») чаще всего развивается у женщин в лактационный период. Однако бывает так, что маститом страдают нерожавшие женщины, а в редких случаях — даже мужчины. Данный недуг характеризуется воспалительным процессом в молочной железе. Если сразу не предпринять мер по лечению, можно дотянуть до оперативного вмешательства.
В 90 % случаев мастит диагностируется у кормящих мамочек. Статистика указывает на то, что заболевание возникает у 16 % молодых мам и у 74 % первородок. Чтобы не попасть в это число, необходимо знать о методах профилактики мастита. Разберемся подробнее, что это за болезнь, и что нужно предпринимать, чтобы ее избежать.
Более распространен лактационный мастит. Об этиологии, лечении, профилактике этого недуга должно быть известно каждой женщине. Чаще всего причиной воспаления молочной железы служит инфекция. В 90 % случаев возбудитель — золотистый стафилококк, также вызывают мастит стрептококк, кишечная палочка. Возбудитель легко проникает в молочную железу через трещины в сосках, а также через очаги, которые присутствуют при тонзиллите хронической формы или пиелонефрите. При здоровой иммунной системе организм легко справляется с незначительными инфекциями. Однако при снижении иммунитета сил на борьбу с возбудителями нет. Роды для организма — это сильный стресс, все силы направлены на восстановление. Немудрено, что очень часто после родов у женщин развивается мастит, когда даже малейшее проникновение возбудителя вызывает воспаление. Профилактику и лечение мастита очень важно проводить своевременно, чтобы не было осложнений.
Проникшая извне инфекция распространяется по молочной железе, по лимфатическим протокам. Есть вероятность попадания возбудителей с лимфой и кровью из удаленных инфекционных очагов, например тех, что локализуются в органах мочеполовой системы.
Для развития заболевания в молочной железе очень часто создаются благоприятные условия, в частности, это случается тогда, когда происходит застой молока — лактостаз. Застоявшееся молоко в грудных протоках — отличная среда для размножения бактерий, ведь оно содержит столько питательных веществ.
В каких случаях возникает лактостаз? Если ребенок не высасывает из груди все молоко, а мамочка не сцеживается, оно застаивается, в результате на протяжении 3-4 дней зреет благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры, и начинается мастит. Высока вероятность заболевания у женщин с сосками неправильной формы, а также у тех, кто не соблюдает гигиену и игнорирует профилактику мастита.
Рассматриваемый нами недуг зачастую сопровождают ожирение, сахарный диабет, инфекционные заболевания, трудный восстановительный период после родов.
Лактационный мастит, возникающий у кормящих матерей, имеет несколько стадий, причем одна может переходить в другую. Чтобы этого избежать, нужно вовремя проводить профилактику и лечение мастита.
Первый этап — серозный. Температура тела у женщины резко повышается, грудь значительно увеличивается и опухает. При касаниях возникают боли. Если не начать своевременное лечение, недуг перейдет в острую форму. Тогда температура достигает 39 градусов, возникает сильный озноб, налицо признаки интоксикации (головная боль, недомогание). Грудь тяжелая, цвет покровов становится красным, женщину мучают постоянные боли. Сцеживание молока доставляет сильный дискомфорт, при этом облегчения процедура не приносит.
Если не остановить развитие заболевания, серозный мастит перерастает в инфильтративный. На этом этапе больную лихорадит, грудь еще больше опухает, боли не прекращаются, даже если не дотрагиваться до груди. Состояние организма очень тяжелое. Женщина страдает бессоницей, отсутствием аппетита, головные боли усиливаются, общая слабость еще более выражена. При анализе крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов. Также присоединяются боли в подмышках (в лимфатических узлах). Вот что ожидает тех, кто несерьезно относится к профилактике лактационных маститов. При инфильтративной стадии необходимо прекратить кормление ребенка, так как в молоке может накапливаться гной.
Третья стадия мастита — гнойная. Температура может достигнуть 40-41 градусов. Появляется потливость, полностью отсутствует аппетит. Грудь еще более отекает и болит. Сцеживание становится очень болезненным, молоко при этом выходит в минимальных порциях с примесью гноя.
Хуже этого состояния может быть только абсцедирующий мастит. Начинается абсцесс ореолы и фурункулез, на груди образуются гнойные полости.
Также мастит может перерасти в флегмонозную стадию, когда ткани молочной железы буквально расплавляются, поражаются соседние ткани. На этой стадии часто возникает септический шок.
Чтобы избежать подобных проявлений, необходимо вовремя предпринимать необходимые меры. Диагностика и профилактика маститов играют важную роль в сохранении здоровья женщин.
Данный вид заболевания встречается довольно-таки редко — только в 5% случаев. Причиной нелактационного мастита может стать травма, сдавливание молочных желез, какие-либо гормональные сбои, произошедшие в организме. Недуг в свою очередь подразделяется на фиброзно-кистозный, плазмоклеточный, острый нелактационный. Профилактика мастита в данных случаях будет отличаться от мер, предпринимаемых при лактационном.
Плазмоклеточный мастит диагностируется довольно редко. Чаще его можно наблюдать у женщин, которые много рожали. Симптомы напоминают рак молочной железы, но нагноения отсутствуют.
Фиброзно-клеточный мастит встречается у женщин от 30 до 60 лет. Основная причина заболевания — сбой в работе эндокринной системы. Боль ощущается в обеих молочных железах, при этом воспаление бывает редко.
Острый нелактационный мастит может быть вызван повреждениями жировой ткани груди. Иногда недуг развивается у женщин, которые резко сменили климатические условия.
Часто воспалительные процессы в груди происходят из-за застоя молока, поэтому первым действием при профилактике и лечении мастита является сцеживание до последней капли. При лактостазе не следует прекращать кормления грудью, оно помогает оттоку из молочных желез, а также сокращает объемы застоев. Если инфекция отсутствует, после сцеживания происходит рассасывание застоя. Женщина чувствует облегчение, начальные симптомы мастита исчезают.
Если произошло инфицирование, недуг нужно лечить только под наблюдением врача, обычной профилактики мастита будет недостаточно. Только хирург способен отличить мастит от лактостаза и определить гнойную форму. Чаще всего женщине назначаются антибиотики, курс физиолечения, при этом грудное вскармливание приходится прервать. Если выявлена гнойная форма мастита, физиотерапевтические процедуры должны быть отменены. Срочно требуется хирургическое вмешательство. Гнойник вскрывается, очищается и промывается. В дальнейшем лечится как открытая гнойная рана. Чтобы не допускать подобных неприятностей, гораздо проще узнать, какие меры профилактики мастита существуют, и придерживаться всех рекомендаций.
Мастит — довольно серьезное заболевание, но, несмотря на это, при своевременном вмешательстве лечение проходит весьма успешно и быстро. Проведение профилактики мастита позволит избежать недуга, но если все же вы заметили первые признаки заболевания, немедленно обращайтесь к доктору — он примет решение о способах лечения.
Диагностика включает в себя посев молока на проверку стерильности и общий анализ крови. Лечение начинают, не дожидаясь результатов анализов (они помогут в дальнейших мероприятиях). До полного выздоровления от грудного кормления лучше на время отказаться, ведь в организм ребенка могут проникнуть с молоком возбудители инфекции, а также компоненты лечебного препарата.
Основой в лечении любого мастита является антибактериальная терапия. Доктор должен подобрать именно тот препарат, который оказывает максимально негативное воздействие на возбудителя. Концентрация действующего вещества в тканях должна быть высокой, тогда лечение будет наиболее эффективным. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, допустимо использование таблеток. В зависимости от стадии и формы заболевания курс лечения может продлиться от 5 до 14 дней. Все это время молоко необходимо сцеживать каждые три часа. Помогут препараты, снижающие лактацию. Лечение мастита и профилактика заболевания очень быстро приносят положительные результаты. Если симптомы исчезли раньше прохождения полного курса, не прекращайте прием лекарства, иначе возможен рецидив. В случае когда терапия не принесла облегчения, и мастит переходит в более сложную стадию, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Избежать коварного мастита — не такая уж сложная задача. Прежде всего каждая женщина во время беременности и кормления ребенка грудью должна соблюдать элементарные правила гигиены. Также к профилактическим мерам можно отнести:
- регулярное сцеживание при лактации (важно не давать молоку застаиваться в протоках);
- незамедлительное лечение любых повреждений, которые появились на груди, особое внимание уделяется соскам;
- срочное обращение к доктору при любых подозрениях на мастит;
- полноценный сон и сбалансированное питание;
- избегание стрессовых ситуаций, волнений, которые негативным образом сказываются на защитных реакциях организма, иммунитете.
Профилактика маститов в послеродовом периоде — основа здоровья кормящей матери.
При первых симптомах облегчить состояние помогут средства народной медицины, но не затягивайте с походом к врачу. В зависимости от стадии болезни борьба с маститом займет не более 1-2 недель.
Основные меры профилактики послеродового лактационного мастита в основном сводятся к предупреждению образования различных трещин сосков, своевременному лечению микротравм. Очень важно вовремя сцеживать до конца молоко и соблюдать правила личной гигиены. Ежедневно необходимо правильно обмывать грудь, для этого нужно использовать теплую воду с мылом. Ареолу и соски рекомендуется протирать раствором соды (1 ч. л. на стакан кипяченой воды).
Чтобы предотвратить попадание в организм ребенка микроорганизмов, первые капли молока нужно сцедить.
Также профилактика послеродового мастита подразумевает использование разных защитных средств. Обязательно после каждого кормления необходимо смазывать ими соски — это поможет предупредить развитие ранок и трещин. Перед кормлением при помощи детского мыла и воды защитное средство нужно тщательно удалить. Можно использовать народные средства, которые помогают быстро заживлять трещины на сосках.
При профилактике мастита большой упор делается на правильный процесс грудного вскармливания. Чтобы процесс кормления продолжался столько времени, сколько это необходимо ребенку, при этом не вызывал неприятных ощущений, меняйте положение крохи. Нужно при этом следить, чтобы давление на ареолу и сосок распределялось равномерно, были задействованы все участки. Прикладывайте малыша правильно к груди. В том случае, если после кормления ребенок не выпускает грудь, прижимает, можно слегка зажать его носик — он сам вытолкнет сосок.
Затем, следуя требованиям профилактики мастита после родов, обязательно нужно сцедить остатки молока до последней капли. Если железы загрубели, рекомендуется использовать молокоотсос.
Как правильно сцедить молоко вручную
Руки обязательно нужно вымыть детским мылом. Сверху от ареолы расположите большой палец, снизу — безымянный и указательный, отступив примерно 3 см от соска. Уверенными, но аккуратными движениями грудь нужно сжать пальцами, немного вдавливая внутрь, после этого пальцы направить вперед, к соску. В этот момент должно появиться молоко. Движения эти повторять до полного облегчения в молочной железе. Не нужно себя жалеть, уверенно нажимайте на грудь. В первый раз возможны болевые ощущения. Если процесс происходит правильно, молоко брызжет струйками, а не выделяется каплями. Следите за техникой движений, пальцы не должны зажимать сосок — это его травмирует. Если кожа сильно увлажняется, протрите ее сухой пеленкой или салфеткой. Каждой молодой маме еще в роддоме доктор должен рассказать о технике сцеживания. Если все-таки есть какие-то вопросы, не стесняйтесь их задавать своему гинекологу.
Сцеживание при помощи молокоотсоса
Современные молокоотсосы – отличные помощники молодым мамочкам. С их помощью легко и просто можно сцедить лишнее молоко из груди. На рынке представлено множество моделей, выбрать подходящую именно вам не составит большого труда. Подготовка к процедуре будет такой же, как к ручному сцеживанию. Прибор должен быть стерильным. К каждому молокоотсосу всегда прилагается инструкция по использованию.
Какими будут основные правила по технике сцеживания? Воронку прибора всегда нужно располагать таким образом, чтобы сосок оказался посередине. Кожа должна быть сухой, чтобы обеспечить создание вакуума при плотном прилегании. Далее действия зависят от модели прибора: нужно нажимать ручку поршня, сжимать грушу или помпу (в ручных молокоотсосах) или включить кнопку (в электроприборе). ПРи эксплуатации ручных моделей требуется постоянная механическая работа – ритмичные нажатия помпы, ручки или груши. Электроприборы откачивают молоко сами, но здесь необходимо контролировать процесс и отрегулировать прибор под себя. Поток молока должен быть активным, равномерным.
В конце сцеживания струйка постепенно переходит в капельки. Грудь должна стать легкой и пустой. Сам процесс сцеживания не должен вызывать дискомфорта. Это возможно только в первые минуты при использовании механической груши, помпы. После процедуры сцеживания обязательно сразу же нужно простерилизовать молокоотсос.
Оставьте грудь открытой ненадолго, пусть остатки молока просохнут на воздухе. Белье меняйте ежедневно, используйте гигиенические вкладыши для кормящих, которые вставляются в бюстгальтер. Если в груди чувствуется уплотнение, аккуратно массируйте грудь, «разгоняйте» его.
Чтобы не стать жертвой послеродового мастита, профилактику нужно проводить обязательно, а все правила соблюдать неукоснительно. Обязательно держите грудь в тепле. При маститах и лактостазе даже небольшое переохлаждение способствует развитию различных осложнений. Не рекомендуется перетягивать или перебинтовывать грудь. При затрудненном кровообращении застойные явления только нарастают. Современные медики утверждают, что кормить ребенка не нужно по часам, лучше это делать по требованию. Так риски возникновения лактостаза и мастита значительно уменьшаются. При кормлениях по часам молоко застаивается в протоках. Свободное кормление улучшает качество жизни как матери, так и ребенка. Мама здорова, а малыш всегда спокоен и сыт. Придерживаясь рекомендаций по профилактике маститов у женщин, можно избежать коварного заболевания и радоваться материнству и возможности выкармливать здорового малыша.
Если все-таки мастит или лактостаз начал проявлять себя, облегчить симптомы заболевания помогут народные средства. Однако это не освобождает вас от похода к доктору, одними бабушкиными средствами здесь не обойтись, необходимо уничтожить возбудителя.
Какими средствами и народными рецептами при данных патологиях пользовались наши предки: Перечислим наиболее популярные способы:
- Облегчают состояние больной при лактостазе и мастите медовые лепешки. Готовят их из равных пропорций меда и муки. Они помогают рассасывать уплотнения.
- Уменьшит жар, облегчит состояние свежий лист капусты, лопуха или мать-и-мачехи. Листья предварительно необходимо обдать кипятком. Можно нанести мед или сметану. После этого зафиксировать компресс на груди плотной повязкой, не рекомендуется использовать пленку. Воспаленное место должно дышать.
- Рекомендуется прикладывать к больному месту чайный гриб, а сверху накрывать бумагой. Компресс нужно делать перед сном в течение недели.
- Помогает от мастита печеный лук с медом, его также прикладывают в качестве компресса. Можно использовать инжир: перед применением его распаривают в молоке.
- Для растирания груди приготовьте настойку из японской софоры: в соотношении ½ залейте бобы растения водкой. Настаивать нужно три дня в темном месте. Настойку процедить, она готова к применению.
- Облегчит состояние кашица из рисового крахмала. Интенсивно помешивая, разведите крахмал в воде до консистенции сметаны. Средство наносится на марлю и прикладывается к больному участку на три часа. Можно также использовать кашицу из картофельного крахмала и растительного масла.
- Натрите яблоко на терке, добавьте мягкого сливочного масла. Смесь нанесите на грудь, прикройте марлей.
- Обычную марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев, пропитайте соком каланхоэ и приложите к больному участку.
- Помогает мазь, приготовленная из сухого чистотела и топленого масла. Чайную ложку измельченной травы смешайте с двумя ложками масла.
- Для компресса можно использовать мякоть тыквы. Она отваривается в молоке. Когда смесь загустеет, сделайте из нее компресс, сверху посыпьте сахаром и накройте салфеткой.
«Бабушкины рецепты» помогут только облегчить состояние, но проблемы не решат, нужно об этом помнить. При малейших подозрениях на мастит необходимо обратиться к доктору и начать медикаментозное лечение!
источник
Характеристика лактационного мастита как воспаления паренхимы и интерстиции молочной железы, которые возникают в послеродовом периоде на фоне лактации. Изучение симптомов, основных стадий, принципов лечения, профилактики мастита в послеродовом периоде.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
«ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
«Лактационный мастит. Тактика фельдшера-акушера»
Учащаяся 4 курса 402 ЛД группы
Хотейкина Анастасия Николаевна
мастит лактационный паренхима воспаление
Лактационный мастит — это воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы, возникшее в послеродовом периоде на фоне лактации.
Лактационные маститы являются нередкой патологией молочных желез у родильниц. Частота их в настоящее время составляет 2-33% по отношению к общему количеству родов в мире. Нарушение основных принципов предупреждения заболевания, несвоевременное и неправильное лечение его начальных форм способствуют развитию тяжелых гнойных поражений молочной железы, осложняющихся сепсисом. Поэтому основной предпосылкой для правильной профилактики маститов и улучшения исходов их лечения является максимальное внимание к этому вопросу со стороны медицинских работников акушерско-гинекологических и хирургических учреждений и последовательное проведение ряда обоснованных и проверенных практикой мероприятий.
Маститы возникают вследствие инфицирования молочных желез патогенными микробами, главным образом стафилококками. Предрасполагающими факторами к развитию воспаления в железе являются застои молока, появление трещин сосков, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, осложненное течение родов, нарушение гигиенических принципов кормления ребенка, отсутствие надлежащих санитарно-гигиенических условий в родильных отделениях и недостаточное соблюдение принципов предупреждения мастита в домашних условиях. Следовательно, профилактика мастита должна начинаться во время беременности, продолжаться во время пребывания женщины в родильном доме до родов, в течение родового и послеродового периодов и после выписки из роддома на дому под контролем работников акушерско-гинекологической службы.
Многие факторы рассматриваются как предрасполагающие к маститу, но только два из них, по нашему мнению, являются ведущими: застой молока и инфекция. Thomsen и другие изучили причины лактостаза и неинфекционные воспалительные заболевания МЖ и пришли к выводу о необходимости продолжения грудного вскармливания при лактостазе и начальных стадиях мастита. Неинфекционный мастит прогрессировал в инфекционный или абсцесс только в 4% случаев, если регулярное опорожнение МЖ продолжалось. Прогрессия в инфекционный мастит была замечена в 79% случаев при отказе от грудного вскармливания. Возможно, этот эффект предрасположенности к лактостазу объясняет высокую заболеваемость маститом в первые недели после родов, когда отток молока особенно затруднен.
Входными воротами для микроорганизмов служат чаще всего трещины сосков, возможно и интраканаликулярное проникновение инфекции при кормлении грудью или сцеживании молока, реже — распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов инфекции.
Чрезвычайно важным фактором в возникновении ЛМ, как уже говорилось выше, является застой молока с инфицированием его патогенными микроорганизмами. При застое увеличивается число бактерий в молоке и молочных ходах. Свернувшееся молоко подвергается молочнокислому брожению, что приводит к разрушению эпителия, выстилающего молочные ходы и альвеолы. При повышении давления в МЖ в ней нарушается кровообращение, возникает венозный застой. С развитием отека межуточной ткани понижается ее устойчивость к патогенным микроорганизмам, что создает хорошие условия для развития инфекции.
К факторам риска лактационного мастита относят:
? недостаточное соблюдение личной гигиены;
? низкий социально-экономический уровень пациентки;
? наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии (пиодермия кожных покровов, нарушение жирового обмена, сахарный диабет);
? сниженная иммунореактивность организма;
? осложненное течение послеродового периода (раневая инфекция, замедленная инволюция матки, тромбофлебиты);
? недостаточность млечных протоков в молочной железе;
? неправильное сцеживание молока.
Особенностями клинического течения лактационного мастита в современных условиях являются:
? позднее начало (через 1 мес. после родов);
? увеличение доли стертых, субклинических форм мастита, при которых клинические проявления заболевания не соответствуют истинной тяжести процесса;
? преобладание инфильтративно-гнойной формы мастита;
? затяжное и длительное течение гнойных форм заболевания.
Развитию воспалительного процесса в молочной железе способствует лактостаз, обусловленный окклюзией выводящих протоков. В связи с этим мастит в подавляющем большинстве случаев возникает у первородящих.
При лактостазе молочная железа увеличивается в объеме, пальпируются плотные увеличенные дольки с сохраненной мелкозернистой структурой. Температура тела может повышаться до 38- 40 °С. Это объясняется повреждением млечных протоков, всасыванием молока и его пирогенным действием. Отсутствуют гиперемия кожи и отечность ткани железы, которые появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами и мелкозернистой структурой, температура тела снижается. В случае уже развившегося на фоне лактостаза мастита после сцеживания в тканях молочной железы продолжает определяться плотный болезненный инфильтрат, сохраняется высокая температура тела, самочувствие больных не улучшается.
Если лактостаз не купирован в течение 3- 4 сут, то возникает мастит, так как при лактостазе количество микробных клеток в млечных протоках увеличивается в несколько раз и вследствие этого реальна угроза быстрого прогрессирования воспаления.
Заболевание начинается остро, на 2-3-4-й неделе послеродового периода, как правило, после выписки родильницы из акушерского стационара. Температура тела повышается до 38-39 °С, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, застой молока. Молочная железа несколько увеличивается в объеме, кожа ее гиперемирована. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения. При пальпации пораженной железы выявляется диффузная болезненность и умеренная инфильтрация железы без четких границ. При неадекватной терапии и прогрессировании воспалительного процесса серозный мастит в течение 2-3 дней переходит в инфильтративную форму.
Пациентку беспокоят сильные ознобы, чувство напряжения и боль в молочной железе, головная боль, бессонница, слабость, потеря аппетита. В молочной железе пальпируется резко болезненный инфильтрат без очагов размягчения и флюктуации. Железа увеличена в размерах, кожные покровы над ней гиперемированы. Отмечается увеличение и болезненность при пальпации подмышечных лимфатических узлов. В клиническом анализе крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, СОЭ повышается до 30-40 мм/ч. При неэффективном или несвоевременном лечении через 3- 4 дня от начала заболевания воспалительный процесс приобретает гнойный характер.
Состояние больных существенно ухудшается: нарастает слабость, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела чаще в пределах 38-49 °С. Появляются озноб, потливость, отмечается бледность кожных покровов. Усиливаются боли в молочной железе, которая напряжена, увеличена, выражены гиперемия и отечность кожи. При пальпации определяется болезненный инфильтрат. Молоко сцеживается с трудом, небольшими порциями, часто в нем обнаруживается гной.
Абсцедирующая форма мастита
Преобладающими вариантами являются фурункулез и абсцесс ареолы, реже встречаются интрамаммарный и ретромаммарный абсцессы, представляющие собой гнойные полости, ограниченные соединительнотканной капсулой. При пальпации инфильтрата отмечается флюктуация. В клиническом анализе крови имеет место увеличение количества лейкоцитов (15,0-16,0 * 109/л), СОЭ достигает 50-60 мм/ч, диагностируется умеренная анемия (80-90 г/л).
Флегмонозная форма мастита
Процесс захватывает большую часть железы с расплавлением ее ткани и переходом на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние родильницы в таких случаях тяжелое. Температура тела достигает 40 °С. Имеют место ознобы и выраженная интоксикация. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа ее отечная, гиперемированная, с участками цианоза. Наблюдается резкое расширение подкожной венозной сети, лимфангит и лимфаденит. При пальпации молочная железа пастозная, резко болезненная. Определяются участки флюктуации. В клиническом анализе крови отмечаются лейкоцитоз до 17,0-18,0 * 109/л, увеличение СОЭ — 60-70 мм/ч, нарастающая анемия, палочко-ядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле, эозинофилия, лейкопения. Флегмонозный мастит может сопровождаться септическим шоком.
Гангренозная форма мастита
Протекает особенно тяжело с выраженной интоксикацией и некрозом молочной железы.Общее состояние больной тяжелое, кожа бледная, слизистые оболочки сухие. Женщина жалуется на отсутствие аппетита, головную боль, бессонницу. Температура тела достигает 40 °С, пульс учащен (110-120 уд/мин), слабого наполнения. Молочная железа увеличена в размерах, болезненна, отечна; кожа над ней от бледно-зеленого до синюшно-багрового цвета, в некоторых местах с участками некроза и образованием пузырей, сосок втянутый, молока нет. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз достигает 20,0-25,0*109/л, отмечается резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ повышается до 70 мм/ч, уровень гемоглобина снижается до 40-60 г/л.
Тактика фельдшера и лечение
При лактостазе прежде всего необходимо провести мероприятия, направленные на устранение его причины. Необходимо выяснить режим кормления, провести консультирование кормящей для обеспечения кормления по требованию, только грудного вскармливания без дополнительного применения смесей, сосок, бутылочек и т.д., проконтролировать правильность прикладывания новорожденного к груди. Женщине рекомендуется соблюдать определенную диету, которая не провоцирует задержку жидкости, отечность, т.е. исключить сладкие, жирные, соленые продукты. При явном избытке молока в первые дни становления лактации можно перед кормлением новорожденного излишки молока сцедить.
Основные принципы лечения мастита
Продолжение грудного вскармливания (кормление ребенка из заболевшей железы 6 раз и сцеживание молока 3 раза из здоровой железы).
Своевременная регулярная эвакуация молока.
Элиминация возбудителя (антибактериальная терапия).
Лечение проводится с учетом формы и фазы процесса.
Как только диагноз послеродового мастита уточнен, терапия антибиотиками должна быть начата, чтобы гарантировать оптимальный результат. Задержка лечения значительно увеличивает частоту формирования абсцесса.
Какие бы лечебные методы ни применялись, необходимо соблюдать основной принцип: проводить лечение мастита с учетом фазности, стадийности процесса: на начальных стадиях показана комплексная консервативная терапия, в деструктивную фазу процесса — хирургическая операция с последующим лечением гнойной раны.
Лечение может проводиться или в амбулаторных условиях, или в стационаре, в зависимости от серьезности состояния пациентки. Системные признаки должны быть ограничены лихорадкой и умеренным недомоганием. В случае амбулаторного лечения повторный осмотр и оценка состояния пациентки обязательны в течение 24-48 часов. Если отсутствует положительная динамика как ответ на терапию антибиотиками, женщина должна быть госпитализирована.
Удалению из МЖ микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, уменьшению застоя молока способствует продолжение кормления грудью.
Лечение послеродового мастита должно быть этиотропным, комплексным, специфическим и активным. Оно должно включать антибактериальные препараты, дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства, методы повышения специфической иммунологической реактивности и неспецифической защиты организма, при гнойном мастите — своевременное оперативное вмешательство.
Лечение мастита в стадии серозной инфильтрации должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:
. Приподнятое положение заболевшей железы с помощью лифчика.
. Ограничение приема жидкости.
. Кормление ребенка из заболевшей железы 6 раз (и сцеживание молока 3 раза из здоровой железы).
. Прикладывание холода (грелки со льдом) на пораженный участок молочной железы на 20 минут через каждые 1-1,5 часа (в течение 2-3 дней).
. Инъекции окситоцина по 0,5 г подкожно 2-3 раза в день, перед самым началом кормления.
. Применение сульфамидных препаратов по 1,0 г 4-5 раз в сутки.
. Введение (парентеральное) антибиотиков широкого спектра действия, сначала без учета чувствительности, затем, после получения результатов посева молока, — с учетом чувствительности к ним микрофлоры.
Если воспалительный процесс в молочной железе под влиянием систематически проводимого консервативного лечения в течение 3-5 дней не поддается обратному развитию и продолжает развиваться дальше, консервативное лечение следует сменить оперативным.
Успех оперативного лечения лактационного мастита зависит от эффективности и длительности консервативной терапии и срока, прошедшего от начала заболевания до операции.
При тяжелом общем состоянии больных с абсцедирующим маститом следует оперировать тут же при поступлении в стационар под общим обезболиванием. Разрез длиной 7-10 см производят в месте флюктуации или наибольшей болезненности в радиальном направлении, не доходя до околососкового кружка или же на 2-3 см отступив от соска. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. Введенным в полость гнойника пальцем разделяются все имеющиеся тяжи и перемычки. При наличии гнойника одновременно в верхнем или нижнем квадрантах молочной железы разрез нужно делать в нижнем квадранте и через него опорожнять гнойник, расположенный в верхнем квадранте. В случае затруднения опорожнения гнойника из одного разреза надо сделать второй радиарный разрез противоотверстие.
Антибиотики являются основным компонентом в комплексной терапии послеродового мастита. Основные требования к антибиотикам, применяемым во время лактации:
безвредность для матери и новорожденного;
широкий спектр действия (прежде всего против грамположительных кокков и грамотрицательных палочек);
достаточная концентрация и тропность к ткани молочной железы;
комплайентность (удобный для пациентки способ и режим применения).
Профилактика маститов во время беременности
Подготовка молочных желез и сосков во время беременности к их будущей функции должна начинаться в женской консультации при первом обращении беременной. В основе подготовки лежат общегигиенические мероприятия: соблюдение чистоты тела, белья, рук. Гигиенические мероприятия повышают тонус организма и функциональную деятельность отдельных его органов и систем, в частности молочных желез. Следует рекомендовать беременным ежедневное (по утрам) обмывание молочных желез водой комнатной температуры с мылом с последующим вытиранием кожи желез и сосков жестким полотенцем. Особое внимание должно быть обращено на покрой белья, в частности лифчиков. Молочные железы должны быть приподняты, т.к. отвисание их предрасполагает к образованию застоя молока. По мере увеличения молочных желез с развитием беременности размеры лифчиков должны меняться. Белье должно быть легким и свободным и нигде не сдавливать тело. Начиная с 5-6го месяца беременности желательны ежедневные воздушные ванны. С этой целью беременной нужно рекомендовать в течение 10-15 минут лежать на кровати с открытой грудью
При жирной коже сосков рекомендуется во время утреннего туалета обмывать молочные железы детским мылом, а при выраженной сухости кожи соска смазывать его стерильным вазелиновым маслом. Нужно предупредить беременную, что для всех манипуляций с молочными железами и сосками она должна иметь отдельное полотенце для рук.
Особенно строго и настойчиво должны проводиться профилактические мероприятия, предупреждающие мастит, с момента поступления роженицы в стационар и в послеродовом периоде. Система профилактических мероприятий, проводимая для возможного ограждения родильниц от инфицирования их больничным стафилококком, начинается с момента поступления в приемный покой и носит организационный характер.
Профилактика мастита в послеродовом периоде
Особое внимание родильниц должно обращаться на подготовку и технику кормления ребенка. Приняв удобную позу, они расстилают у груди детскую пеленку и ограждают ею молочную железу от белья и халата. Технику сцеживания молока объясняет и показывает молочная сестра отделения.
Правильное прикладывание — это одна из составляющих, которая обеспечивает приятное и длительное кормление детей грудным молоком. Именно правильное прикладывание позволяет молодым мамам избежать травмирования сосков, закупоривания млечных протоков, а как следствия — возникновения лактостаза, мастита.
Мать должна подать грудь ребенку, не надо ждать, что он проявит активность и сам за нее уцепится. Грудь нужно придерживать рукой — большой палец над соском, ладонь под грудью. Поводить соском по нижней губе ребенка и, дождавшись, когда ребенок откроет рот максимально широко, вложить грудь в рот как можно глубже. Правильный захват обеспечивается именно глубоким вхождением соска и ареолы в рот ребенка, при этом сосок должен находиться в районе мягкого неба. Нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу, а язык опущен.
Внешне правильное прикладывание выглядит так: ребенок упирается носом и подбородком в мамину грудь. Таким образом, он чувствует маму практически всем своим лицом, что действует на него успокаивающе. Не надо волноваться, что ребенку нечем будет дышать, и держать пальцем «ямочку» около его носа. Это невинное действие может повлечь за собой закупорку млечного протока, а, кроме того, ребенок «съедет» на конец соска и будет его травмировать. Жесткие крылья носа малыша не дадут ему задохнуться. При правильном захвате мама не должна чувствовать боль. Во время сосания не должно быть никаких звуков, например причмокивания или щелчков. Эти звуки свидетельствуют о неверном захвате. В период всего кормления грудью мать должна следить за правильностью захвата груди ребенком.
Среди других гигиенических мероприятий, ограждающих соски от инфекции, наибольшее значение имеют ежедневное мытье каждой родильницей рук стерильной щеткой, обмывание тела до пояса (особенно тщательно молочных желез и сосков) проточной водой с мылом и вытирание их специальной пеленкой, сменяемой каждый раз.
Для лежащих родильниц это мероприятие должно заменяться обтиранием молочных желез ватным шариком (отдельным для каждой железы), смоченным 2% раствором салицилового спирта. Эффективность указанных мероприятий систематически проверяется исследованием смывов с кожи сосков молочных желез на наличие патогенных микробов.
Профилактика и лечение трещин сосков
Большое значение в возникновении маститов имеют трещины сосков, которые являются резервуаром патогенного стафилококка и входными воротами инфекции. Основными предрасполагающими факторами, приводящими к появлению трещин, являются:
нерациональное питание беременной и недостаточное введение витаминов, особенно в последние месяцы беременности;
несоблюдение общегигиенических мероприятий;
неправильный уход за сосками во время беременности;
неправильный метод кормления;
неправильное сцеживание молока руками.
После выписки родильницы из роддома дальнейший контроль за правильностью кормления и соблюдением гигиенических принципов профилактики трещин сосков и лактационного мастита должен осуществляться детской и женской консультациями, а при посещении родильниц на дому — акушерками и патронажными сестрами.
Соски обрабатывают одним из следующих способов:
Перед каждым кормлением сосок и околососковый кружок
протираются комочком чистой ваты или марли, смоченным в растворе нашатырного спирта, и высушиваются прикладыванием (но не протиранием) к ним сухой ваты; после такой подготовки ребенку дают грудь. После кормления сосок вновь протирается и высушивается, как перед кормлением, после этого женщина лежит с открытой грудью 15-20 минут (воздушная ванна).
До кормления соски не обрабатываются. После каждого кормления
соски смазывают 1% раствором метиленовой сини в 60° спирте: женщина лежит с открытой грудью в течение 15-20 минут (воздушная ванна).
До кормления соски не обрабатывают. После каждого кормления
прикладывают к соску в виде марлевых накладочек 1-5% синтомициновую эмульсию.
До кормления соски не обрабатывают. После каждого кормления
смазывают трещины преднизолоновой мазью.
При трещинах сосков ношение лифчиков является одним из важных лечебно-профилактических мероприятий. Соблюдение чистоты всего тела, частая смена нательного и постельного белья, короткая стрижка ногтей, ежедневные обмывания молочных желез являются важнейшими гигиеническими мероприятиями при трещинах сосков и угрожающем мастите.
Список используемой литературы
Ласачко С.А. Диагностика и лечение диффузных доброкачественных заболеваний молочной железы / Современные направления амбулаторной помощи в акушерстве и гинекологии. — Донецк: ООО «Лебедь», 2003. — С. 195-203.
Оскретков В.И., Кокин Е.Ф. Хирургическое лечение больных с острым абсцедирующим и флегмонозным лактационным маститом // Вестник хирургии. — 2001. — Т. 160, №2. — С. 70-76.
Усов Д.В. Избранные лекции по общей хирургии. — Тюмень, 1995. 49-77с.
Чайка В.К., Ласачко С.А., Квашенко В.П. Роль акушера-гинеколога в выявлении и профилактике заболеваний молочных желез // Новости медицины и фармации. — 2004. — №7(май). — С. 14-15.
Анатомия молочной железы, физиология лактации. Эпидемиология и микробиология маститов, их классификация и симптомы. Принципы и методы лечения данного заболевания. Профилактика мастита во время беременности и в послеродовом периоде. Лечение трещин сосков.
курсовая работа [190,0 K], добавлен 27.04.2013
Мастит как воспаление паренхимы и интерстиции молочной железы. Лактационный, нелактационный и мастит беременных. Редкие формы заболевания молочной железы: галактофорит и ареолит. Локализация гнойников. Основные возбудители. Входные ворота инфекции.
презентация [1,1 M], добавлен 21.04.2014
Причины возникновения мастита как воспаления ткани молочной железы. Классификация видов заболевания, его основные признаки. Особенности диагностирования и методы лечения мастита. Показания к подавлению лактации. Рекомендации и профилактические меры.
презентация [592,5 K], добавлен 14.11.2016
Рассмотрение разнообразных упражнений лечебно-физкультурного комплекса, способствующих физической реабилитации женщины в послеродовом периоде. Выявление положительного воздействия восстановительного массажа на организм роженицы в пуэрперальном периоде.
контрольная работа [465,0 K], добавлен 11.05.2011
Кровотечения в акушерстве как серьезная проблема, которая составляет среди причин материнской летальности 20-25 %. Основные причины, вызывающие кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Алгоритм действий врача при остановке кровотечений.
презентация [11,9 M], добавлен 22.12.2013
Воспаление молочной железы. Профилактика послеродового мастита. Пальпация молочной железы. Облитерирующие поражения артерий нижних конечностей. Острое воспаление яичка. Гнойная деструкция сухожилия и сустава. Восстановление кровообращения при обморожении.
реферат [30,3 K], добавлен 17.01.2011
Рассмотрение особенностей контрацепции в послеродовом периоде. Общая характеристика контрацептивных методов, используемых кормящими матерями. Изучение лактационной аменореи. Абсолютные противопоказания гормональных препаратов. Правила приема таблеток.
презентация [370,0 K], добавлен 08.01.2016
Лактация — образование молока в молочных железах и его выведение. Правила поддержки необходимого гормонального уровня в организме женщины, прикладывания ребенка к груди. Уход за молочными железами и сосками. Основы профилактики и лечения мастита.
презентация [497,8 K], добавлен 06.05.2015
Жалобы при поступлении, перенесенные заболевания. Осмотр акушера-гинеколога. Срочные роды в переднем виде, затылочном предлежании в сроке 38-39 недель, на фоне артериальной гипертензии 1 степени 2 стадии риск 2. Наблюдение в раннем послеродовом периоде.
история болезни [63,7 K], добавлен 21.05.2014
История болезни коровы, состояние ее отдельных систем при поступлении и выписке. Причины возникновения маститов у коров. Общий патогенез мастита, признаки серозного мастита, его лечение и профилактика. Экономический ущерб, наносимый заболеваниями вымени.
реферат [28,2 K], добавлен 04.06.2009
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
источник
Научный руководитель: преподаватель высшей квалификационной категории дисциплины «Акушерство и гинекология»
ГАОПУ СПО Балаковский медицинский колледж
О своей груди, безусловно, постоянно думают практически все женщины. Но далеко не всегда их мысли касаются действительно важных вопросов здоровья молочных желез. Гораздо чаще женщину беспокоит форма и размер груди. Подобное пренебрежение своим здоровьем может стоить слишком дорого. Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с болезненными ощущениями и дискомфортом в молочных железах: болезненное нагрубание, особенно перед менструацией, какие-либо уплотнения или даже непонятные выделения из сосков, никак не связанные с грудным вскармливанием. Причем, очень часто даже в этом случае женщины не придают особого значения своему состоянию.
А зря. Все это является симптомами, свидетельствующими о том или ином заболевании молочных желез, которое может прогрессировать и принимать хронические формы, самым негативным образом сказываясь на общем состоянии здоровья женщины и даже создавая угрозу для ее жизни.
Молочная железа является органом-мишенью для более чем 20 гормонов, в первую очередь, пролактина, стероидных гормонов яичников и гормонов щитовидной железы. Многочисленные исследования показали, что развитие и состояние молочных желез находятся в непосредственной зависимости от регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, состояния репродуктивной системы женщины, которая изменяется с возрастом, во время беременности, после родов и зависит от фазы менструального цикла. Следовательно, молочная железа является частью репродуктивной системы женщины. Среди гинекологических больных заболевания молочная железа встречаются в 2-3 раза чаще, чем среди здоровых женщин.
К настоящему времени достаточно хорошо разработана система диагностики и современного лечения заболеваний молочной железы и вместе с тем, постоянно растущее число лечебно-диагностических технологий опережает возможности своевременной корректировки программ реабилитационного и восстановительного лечения больных раком молочной железы.
Оздоровительная же практика сегодня недостаточна. В рамках «диспансеризации населения» проводится не оздоровление, а выявление скрытой патологии. Объем профилактической деятельности относится к объему лечебной работы как 1:10.
Актуальность проблемы подтверждает и статистика: более 40% женщин различных возрастов страдают в настоящее время тем или иным заболеванием молочной железы. Неутешительные цифры заставляют искать пути выхода из сложившейся ситуации. Известно, что болезнь дешевле и легче предупредить, чем лечить.
Эти обстоятельства, а также приказы министерства здравоохранения и социального развития РФ диктуют необходимость создания эффективных мер по их профилактике, ускорения разработки новой концепции оздоровления и повышения качества жизни женщин для дальнейшего применения в современной медицине.
Цель данного исследования – деятельность медицинской сестры в профилактике заболеваний молочной железы.
Объектом исследования: являются женщины репродуктивного возраста, пришедшие на прием к участковому врачу – гинекологу.
Предметом исследования: заболевания молочной железы.
Факторы риска заболеваний молочных желез
Специалисты, которые занимаются проблемой заболеваний молочных желез, в частности, рака, отмечают нечто общее, что можно назвать факторами риска. Факторы, предрасполагающие к заболеваниям молочной железы, можно разделить на две группы: внешние и внутренние.
К внешним факторам относят влияние радиации, климатических условий, состава почвы, воды, воздуха, нарушение обмена химических элементов, социальные условия проживания, уровень доходов, миграция, хронические стрессовые ситуации.
Внутренние же факторы — это адаптационно – восстановительная ответная реакция организма, генетические и эндокринные заболевания, состояние иммунной, вегетативной и центральной нервной системы.
Первый и, пожалуй, самый серьезный фактор риска — наследственность по материнской линии, то есть наличие рака молочной железы у родственниц первой степени родства (матери, сестры, тети). Учеными был обнаружен ген BRCA (от английского выражения breast cancer), который определяет предрасположенность к раку молочной железы.
Второй фактор риска — возраст. Рак молочной железы — это длительно развивающееся хроническое заболевание. Чем старше мы становимся, тем больше вероятность его развития.
По данным мировой статистики , у женщин в возрасте до 30 лет рак встречается редко. Приблизительно в 28 случаях на 100 тысяч, в возрасте от 30 до 40 лет рак обнаруживают в 80 случаях, до 50 лет — в 180 случаях, в возрасте 60-65 лет — у 255 женщин, в 70 лет и старше — в 363 случаях.
Возникновению рака молочной железы способствуют также различные гормональные нарушения. Такие заболевания, как миома, эндометриоз, полипы, стойкая гиперплазия слизистых, нарушение менструальной функции — все это факторы риска. Фактором риска является и слишком длинный репродуктивный период — раннее наступление менструации у девочек (ранее 10 лет) и позднее наступление менопаузы у женщин (после 55 лет).
Больше вероятности заболеть у нерожавших женщин. Фактором риска являются поздние первые роды (после 35 лет). Если сравнить страны с традиционно высокой рождаемостью и страны с низкой рождаемостью, то окажется, что в странах первой группы уровень онкологической заболеваемости гораздо ниже. Но все-таки, считают специалисты, лучше рожать поздно, чем не рожать вообще. Отсутствие послеродовой лактации и отказ от грудного вскармливания также может привести в дальнейшем к заболеваниям молочной железы. Мы в последнее время как-то забыли, что молочная железа — это не только составляющая женской красоты, но и детородный орган, обеспечивающий жизнь и здоровье потомков и самой природой предназначенный для вскармливания младенца. Природа мстит за отказ от этой важнейшей функции.
Одна из серьезных проблем — женское одиночество. Этот фактор усугубляется год от года. В мире все больше одиноких, не реализовавших свой потенциал женщин. А одиночество — это хронический стресс, который сам собой представляет фактор риска.
Причины заболеваний молочных желез
На сегодняшний день причин, способствующих развитию заболеваний молочной железы, предостаточно.
1) Недосыпание, стрессы, продолжительные психологические нагрузки.
2) Гормональное состояние женщин страдает от бессонницы, абортов, хронических воспалительных процессов половой сферы (аднекситы, маститы, сальпингофориты, эндометриоз и иные). У тех женщин, которые перенесли более трех абортов, риск появления мастопатии возрастает в три-четыре раза.
3) Наследственную предрасположенность.
4) Нарушения в гормональном статусе организма вследствие бесконтрольного самостоятельного приема таблетированных гормональных контрацептивов, их чередование.
5) Заболевания пищеварительных органов, которые приводят к нарушению синтеза стероидных гормонов (холангиты, гепатиты, колиты, холециститы и иные), а также к нарушению всасывания всех требуемых для их синтеза веществ, незаменимых аминокислот, витаминов.
6) Различные эндокринные заболевания, а также состояния, которые сопровождаются нарушением обменных процессов (заболевания надпочечников, гипер- либо гипофункция щитовидной железы, гипертоническая болезнь, метаболический синдром, сахарный диабет, опухоли внутрисекреторных желез и др.).
7) Бедное микроэлементами и витаминами питание, при котором часто употребляются продукты быстрого приготовления, жаренные и копченые блюда. Употребление еды, бедной клетчаткой (растительная пища, крупы и т.п.).
8) Наличие вредных привычек, способствующих интоксикации организма (алкоголь, курение, длительные прием лекарственных средств).
9) Чрезмерное увлечение солярием, наличие профессиональных вредностей.
Методы обнаружения различных заболеваний груди
Несмотря на широкий арсенал средств по постановке диагноза заболеваний: маммография, дуктография молочной железы, ультразвуковая эхография, морфологическое исследование, магнитно-резонансная томография женщине очень важно постоянно оставаться внимательной к себе и периодически проводить самообследование.
Самообследование необходимо проводить 1 раз в месяц на 6-12 день от начала менструации, то есть в первой половине цикла. Оно включает осмотр белья, оценку общего вида желез, состояние кожи, ощупывание в положении лежа и стоя у зеркала, желательно при принятии душа, обследование соска.
Причем, нужно обращать внимание на все признаки ассиметрии грудных желез, изменения цвета груди и околососкового кружка, усиление венозного рисунка, изменения формы сосков, на боли в грудных железах и с чем они связаны.
Таким образом, самообследование является одним из важнейших методов, позволяющих своевременно обнаружить различные заболевания груди и обратиться к специалисту. Данный метод помогает выявить болезнь на ранних стадиях, которые излечимы современными медицинскими средствами.
Профилактика заболеваний молочных желез направлена на предупреждение развития болезни, построенной с учетом готовности женщины заниматься своим здоровьем. Для этого необходимо разработать новые организационные формы информационно-просветительской работы – лекции, семинары, школы женского здоровья, круглые столы, обучение приемам самообследования и множеству факторов ответственного отношения к здоровью, включающих диету – сбалансированность качества и количества, психологический комфорт дома и на работе, а также использование ряда медикаментозных средств, способствующих повышению иммунитета выносливости.
Профилактические мероприятия подразделяются:
Индивидуальные и общественные.
Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни.
Формирование индивидуального подхода осуществляется квалифицированным специалистом, который определяет комплекс диагностических и лечебно – профилактических мероприятий, включающих организацию рационального питания, регулярное выполнение физических упражнений и регуляцию настроения.
Общественная профилактика включает систему политических, социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно – технических, санитарно – гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государством и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье.
Помимо этого профилактические мероприятия подразделяются на первичные, вторичные и третичные.
Первичная профилактика – это вмешательства, направленные на предупреждение возникновения болезни, устранения ее причин.
Вторичная профилактика – это вмешательства, направленные на то, чтобы замедлить или остановить развитие заболевания у больных.
Третичная профилактика – мероприятия, направленные на предотвращение ухудшения течения или осложнений заболевания после того, как болезнь проявилась.
Меры профилактики заболеваний молочной железы
- Секс
Грудь реагирует на неприятности в личной жизни весьма чутко. Положительное влияние оказывают массаж груди, оргазм, когда в кровь попадают необходимые для молочных желез гормоны. Однако с медицинских позиций отсутствие оргазма является причиной неудовлетворенности и как следствие приводит к развитию мастопатии, фиброзно-кистозных болезней, раку молочной железы. Сексуальная удовлетворенность женщины, частота и регулярность половой жизни одна из мер профилактики заболеваний молочной железы.
- Беременность
Нормальная беременность, наступившая до 30 лет, — залог здоровой груди.
Оптимальным с учетом медицинских и социальных условий являются первые роды в 20-22 года, две-три беременности и родов на протяжении репродуктивного возраста, кормление ребенка грудью не менее года, тщательное предохранение с целью исключения абортов.
Грудь покоится на своеобразной мышечной подушке, которую образуют большая и малая грудная мышцы. Эти мышцы следует укреплять с помощью физических упражнений.
- Холодная вода
— отличное тонизирующее средство, она заставляет клетки гладких мышц сокращаться и подтягивает природный «бюстгальтер». Можно также протирать кожу груди кубиками льда.
- Ежедневный уход за грудью
Область декольте — исключительно деликатная зона, и ухаживать за ней надо не менее тщательно, чем за кожей лица. Для ежедневного ухода подойдет увлажняющий гипоаллергенный крем. Что касается кремов, которые предназначены для «быстрого и эффективного увеличения груди на три размера», их безопасность пока что не доказана. Кожа груди выглядит ухоженной, если женщина принимает поливитаминные комплексы и использует неочищенные масла.
- Диетическая профилактика злокачественных опухолей
Диетическая профилактика злокачественных опухолей является самым эффективным направлением противораковой борьбы. Ученые разработали диетические рекомендации по профилактике рака, которые состоят из ограничительной и расширительной части.
Соблюдение этих рекомендаций играет важную роль в профилактике заболеваний молочных желез, особенно для женщин критического возраста (45–55 лет), когда резко возрастает частота онкологических заболеваний.
- Профилактика избыточного веса.
Исследования показали, что наличие избыточного веса встречается у 22% женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы и у 58% больных раком молочной железы после 40 лет. Информация о дефиците химических элементов при различных заболеваниях молочной железы и женской репродуктивной системы открывает новые возможности для индивидуализации назначаемого лечения и мер профилактики.
- Доказано, что в профилактике заболеваний молочной железы грудное
вскармливание играет основную роль.
Считается, что риск заболевания раком молочной железы снижается на 5% с каждым дополнительным месяцем лактации. При суммарной длительности грудного вскармливания 24 месяца и больше защитный эффект наблюдался даже через 50 лет после последней лактации.
При выявлении нарушений репродуктивной системы необходимы следующие меры:
1. Консультация гинеколога-эндокринолога и определение гормонального состояния.
2. При отсутствии эндокринной патологии на фоне интенсивной психо-эмоциональной перегрузки (на работе, во время учебы и/или в семье) с целью профилактики гормонального истощения рекомендуется максимально исключить вредное воздействие на организм данных факторов. Проконсультироваться со специалистами по поводу сбалансированного питания, использования антиоксидантно-метаболической терапии. .
3. В случае прерывания беременности происходит дисгормональная и психо-эмоциальная перестройка организма, в результате которой меняется обмен веществ, возникает дефицит ряда микроэлементов.
Профилактика мастита при беременности
Профилактическими мероприятиями мастита в период беременности являются следующие:
1) своевременное выявление у беременных существующих заболеваний внутренних органов, анемий, генитальных и других инфекций, повышение противомикробных защитных сил организма;
2) обучение беременных женщин правильной технике прикладывания ребенка к груди, кормления и сцеживания молочной железы;
3) подготовка по время беременности сосков молочных желез в виде контрастного душа.
4) медикаментозная регуляция уровня лактации, направленная как на повышение количества вырабатываемого молока, так и на временное снижение или полное его подавление;
5) местное применение холода, физиотерапевтических средств, молокоотсосов, имитирующих сосательные движения ребенка;
Профилактика мастита после родов
Желательно сразу после родов приложить ребенка к груди.
С одной стороны, этот прием благотворно сказывается на психоэмоциональном и физическом состоянии ребенка. С другой стороны, раннее прикладывание ребенка к груди позитивно влияет и на эмоциональное состояние матери, является мощным фактором, устраняющим функциональные нарушения в молочной железе.
Профилактика семейного рака молочной железы
Особенно остро проблема рака молочной железы стоит перед женщинами, в семьях которых уже встречалось это заболевание. Так, по данным научных источников, среди кровных родственников больных женщин рак молочной железы встречается в 8,5 раза чаще, чем во всей популяции.
Очевидно, что данная проблема связана с генетически обусловленной неэффективностью противоопухолевой защиты организма.
Итак, можно долго спорить о том, что полезно и что не полезно для молочной железы. Здесь нужно помнить одно: не полезно загорать без меры, особенно тем женщинам, у которых есть патологические процессы в грудной железе. Нельзя допускать травмы груди. Крайне нежелательны послеродовые маститы.
Сегодня надежды на повышение продолжительности жизни и обеспечение ее качества связаны не только с высокими технологиями наномедицины, исследованиями стволовых клеток, поиском новых геропротекторов, но и с осознанным принятием каждого человека ответственности за свое здоровье. Необходимо помнить, что проведение самообследования, а также своевременное выполнение назначенных специалистом дополнительных методик обследования сможет помочь сохранить не только красоту и здоровье, но и жизнь.
В целях усиления профилактической работы и раннего выявления заболеваний молочной железы был издан приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №154 от 15.03.06 «Об оказании медицинской помощи при заболеваниях молочной железы». Суть данного приказа в том, что женщины различного возраста (20—39 лет и старше 40 лет) должны проходить обследование и анкетирование в смотровом кабинете.
Описание методов исследования
В практической части исследования был использован метод социологического опроса (анкетирование). Анкета состояла из 12 вопросов. В основу анкеты были положены пункты факторов риска заболеваний молочной железы у женщин 20-40 лет из вкладыша к медицинской карте амбулаторного больного согласно выше упомянутому приказу, а также вопросы из теоретической части работы
В течение 2-х недель проводилось анкетирование среди женщин репродуктивного возраста, пришедших на прием к врачу – гинекологу в ГУЗ ЦРП женская консультация №1 г. Балаково.
Цель метода: выявить потенциальную группу риска среди женщин данной категории, их осведомленность о факторах риска и мерах профилактики заболеваний молочных желез, дать практические рекомендации по проведению самообследования.
Всего было протестировано 50 женщин репродуктивного возраста. Для получения более полной информации был использован принцип анонимности опроса, что не противоречит медицинской этике. Анализ анкет позволил выявить потенциальную группу риска среди женщин репродуктивного возраста, их осведомленность о факторах риска и мерах профилактики заболеваний молочных желез.
Актуальность темы подтвердило на практике проведенное исследование.
Благодаря анкетированию, проведенному на базе женской консультации, была выявлена осведомленность женщин репродуктивного возраста о факторах риска и мерах профилактики заболеваний молочных желез.
Кроме того, при анализе полученных результатов был сделан вывод, что женщины репродуктивного возраста с недостаточной информированностью, не соблюдающие определенных требований к своему здоровью, составляют потенциальную группу риска заболеваний молочных желез (от10до30%). Поэтому и были даны практические советы и рекомендации по профилактике заболеваний молочных желез: ведь одной из главных задач медицинской сестры должно стать информирование женщин о значимости мер по профилактике заболеваний данного органа.
Рекомендации по профилактике заболеваний молочной железы
1) Естественное грудное вскармливание до 1-1,5 лет
2) Знать навыки противостояния стрессу
3) Регулярно заниматься самообследованием молочных желез
4) Проходить профилактические осмотры и исследования у врачей
5) Вести физически активный и здоровый образ жизни
6) Использовать правильно подобранный бюстгальтер
7) Соблюдать осторожность при принятии солнечных ванн,
8) Не пренебрегать своей детородной функцией
9) Рационально питаться, с соблюдением легкой диеты
10) Удерживать вес в рекомендуемых границах
11) Отказаться от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем)
12) Заниматься физической культурой и спортом
В программе «Здравоохранение-2020» уже сформулирована переориентация на первичную медико-санитарную помощь, предполагающая раннюю диагностику и профилактику заболеваний. В этом контексте медицинские сестры могут сыграть особо важную роль в формировании медицинской активности населения, в санитарном просвещении, в организации образовательных программ, в повышении мотивации пациентов к переходу от теоретического знания профилактики к ее практическому применению.
Вопросы роли медсестринского ухода постоянно поднимаются и изучаются на мероприятиях разного уровня. Так, при участии фонда «Бристол-Маейрс Сквибб» уже успешно реализован ряд проектов по улучшению качества медсестринского ухода, в том числе в области ранней диагностики и профилактики. Конкретными результатами в этой сфере может поделиться и наш колледж, один из грантополучателей Фонда «Бристол-Маейрс Сквибб» по программе «Bridging Cancer Care». В частности, в рамках проекта, реализованного в 2010-2011 гг., проводились мероприятия по просвещению населения города Балаково и Балаковского района на радио и телевидении, распространялись буклеты, были организованы консультации онколога. Помимо этого в трех поликлиниках города была введена должность «координатор медицинского ухода». Наконец, в результате совместной с американскими коллегами работы по пересмотру программы обучения медсестер в Балаковском медицинском колледже была введена дисциплина «сестринское дело при онкологических заболеваниях». Кроме того, анализ работы кабинетов маммографии показал рост количества женщин, прошедших исследование, на 40%. Количество же больных раком молочной железы четвертой стадии, которым впервые был установлен этот диагноз, снизилось с 8% до 4,1%.
За счет раннего выявления проблем, угрожающих здоровью членов семьи, медицинские сестры могут обеспечить принятие мер для их решения на самом раннем этапе.
Планируется расширить роль медсестер в профилактике и диагностике онкологических заболеваний, поскольку в настоящее время функции среднего медицинского персонала в лечении онкологических больных сводятся к выполнению лишь медикаментозных назначений. На сегодняшний момент уже назрела потребность в смещении роли медицинской сестры от технического исполнителя назначений врача в сторону его высококвалифицированного помощника по уходу и обеспечению высокого уровня оказания медицинской помощи.
Исходя из выше изложенного, следует понимать, что проблема профилактики заболеваний молочной железы касается уже не только ученых и врачей, занимающихся ее изучением, но и обычных людей. И задача государства в том, чтобы обеспечить эффективную информационно-просветительскую работу с населением по данной проблеме, мотивировать на лучший самоконтроль здоровья организма. Безусловно, ключевая роль в этом должна принадлежать среднему медицинскому персоналу, ведь именно медицинская сестра является жизненно важным звеном в оказании всесторонней и эффективной помощи больному. Кроме того, неоценимую помощь в информированности населения могут оказать и волонтеры – студенты, учащиеся и просто молодежь, распространяя буклеты, брошюры, санитарные бюллетени и т.д., а также средства массовой информации.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.03.2006 № 154 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы»
2. Алясова А.В. Заболевания молоченой железы. Профилактика и методы лечения.
3. Асеев А. В. Отношение студентов медицинского института к онкологическим больным. // Вопросы онкологии. — 1992. — № 7. — 851-854 с. 4. Бирюкова Н. В. Роль медсестры в профилактике рака (на примере рака молочной железы) / Н. В.Бирюкова // Медицинская сестра.-2013.-№2.-с.17-22
5. Магазаник Н. А. Искусство общения с больными. — М.: Медицина, 1991. —
6. Петровский Б. В. Вопросы врачебной этики и современность. // Вестник
Российской АМН. — 1996. — № 11. — 3-5 с.
7. Проект балаковского медицинского колледжа поддержан международным грантом. // Саратовские вести от 24.02.2014 г.
8. Российская ассоциация Маммологов. Руководство для женщин «Это надо знать», М., 2011.
9. Угрюмов В. Л. О медицинской деонтологии. // Клиническая медицина. — 1993. –№3. — 9-11 с.
10. Чайка В.К. Ретроспективная оценка факторов риска возникновения заболеваний молочных желез / В.К. Чайка, С.А. Ласачко, А.А. Трегубенко // Медико-социальные проблемы семьи. – 2013. – т. 14, № 4. – с. 4-7.
11. Яровинский М. Я. Медицинский работник и пациент: (Конспект лекции). //Медицинская помощь. — 2012. — № 5. — 32-39
источник