Секторальная резекция молочной железы при мастите

Женщины часто обращаются к врачам с подозрениями на уплотнение в груди. Новообразований, при которых показана резекция молочной железы секторальная, множество. Подобная операция позволяет сохранить орган, удалив только небольшой участок железистой ткани. Когда проводится секторальная резекция, и какие могут быть последствия стоит рассмотреть подробнее.

От своевременного лечения опухолей в молочной железе может зависеть жизнь пациентки. Женщине назначают лучевую терапию, химиотерапию, секторальную резекцию или мастэктомию. Пациентки часто спрашивают, можно ли не удалять грудь, а вырезать только участок с новообразованием. Но, к сожалению, это возможно не всегда.

Мастэктомия (удаление молочной железы) неизбежна, если опухоль занимает более одного квадранта груди, если она не отреагировала на лучевую или химиотерапию, если после секторальной резекции остались раковые ткани. Но можете быть уверены, если врач видит возможность сохранить грудь, то вам будет назначена резекция молочной железы секторальная, а не полное удаление.

Удаление сектора грудной железы может быть назначено при диагностировании доброкачественных и злокачественных образований. К доброкачественным опухолям относятся:

аденокарциному;
карциному;
рак Паджета (опухоль соска и ареолы);
саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

процесс находится на ранней стадии;
опухоль локализована в верхнем наружном квадранте;
подтверждено отсутствие метастаз;
размер молочной железы достаточен для проведения операции;
имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Кроме того, резекция молочной железы, секторальная операция, и может быть проведена при хроническом мастите и других гнойных процессах.

Реакция каждого организма на проведение операций индивидуальна. Кто-то через несколько дней забывает о вмешательстве, у кого-то процесс реабилитации затягивается и осложняется.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза. После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного перевязочного материала, плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками. Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Следующее возможное осложнение – появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего уплотнение оказывается скоплением крови. Чтобы убедиться, что это сгусток крови, врач назначает УЗИ, и предостерегает пациентку от использования грелок или компрессов. Для устранения уплотнения (гематомы) рану вскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

После того как проведена секторальная резекция молочной железы, последствия могут ощущаться довольно долго. Так, например, боли от разрастания рубцовой ткани пациентка может ощущать до двух месяцев. Врачи не считают эти боли послеоперационными осложнениями, но при частых жалобах обязаны назначить маммографию или УЗИ, чтобы уточнить причину.

Даже если проведена максимально щадящая резекция молочной железы, секторальная операция может привести к изменению формы груди. Кроме того, появляются малопривлекательные заметные шрамы, которые доставляют женщинам множество переживаний. В результате удаления сектора железистой ткани у соска может образоваться впадина или складка.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы (фото), в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон. После операции некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем. Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Состояние молочных желез напрямую зависит от общего здоровья репродуктивной системы женщины. Большинство новообразований возникают на фоне воспалений органов в малом тазу. Чаще всего у женщины наблюдается гиперплазия эндометрия, фибромиома или миома матки, нерегулярный месячный цикл, киста или бесплодие. Кроме того, новообразования могут возникнуть из-за патологий щитовидки или печени.

Послеоперационная реабилитация выстраивается для каждой пациентки по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего в перечень мероприятий входит:

лечение гинекологических заболеваний;
нормализация гормонального баланса;
подбор методов контрацепции;
коррекция рациона;
прием витаминов;
проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

Часто, после полного заживления операционного рубца, женщина осознает, что пластическая операция ей не нужна. Но, если пациентка хочет воссоздать внешний вид грудной железы, то через некоторое время она может обратиться к пластическому хирургу.

процедуру установки имплантатов;
реконструкцию груди тканевым лоскутом;
восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота;
реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины;
восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Удаление доброкачественных новообразований в груди, при помощи хирургического вмешательства, называется секторальная резекция молочной железы. Отзывы прооперированных больных разнятся, так как в каждом отдельном случае, исход операции зависит от многочисленных факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента.

Если у одних женщин восстановление после резекции молочной железы происходит быстро, то для других этот процесс может обернуться рядом осложнений.

Если есть предписания по проведению подобной операции, в первую очередь нужно положительно настроится, так как волнение и стрессы в этой ситуации ни к чему. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно тщательно подготовиться к резекции: сдать все необходимые анализы, принять успокоительные препараты за сутки до проведения операции и соблюдать рекомендации врача, после хирургического вмешательства.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, в большинстве случаев секторальная резекция молочной железы проходит успешно, без осложнений. Такая операция позволяет сохранить здоровье женщины.

источник

Секторальная резекция молочной железы – это термин, обозначающий операцию, в ходе которой удаляется сектор органа, где находится опухоль (обычно доброкачественная), киста или участок нагноения. Под «сектором» понимают зону треугольной формы, занимающую от 1/8 до 1/6 части всей железы, своим острым концом направленную к соску. При этом между краем опухоли или кисты и линией резекции должна быть здоровая ткань, так как визуально определяемая и действительная границы образования могут отличаться.

В некоторых случаях данная операция проводится на начальных стадиях диагностированного рака груди. По последним данным, это не влияет на прогноз заболевания, но улучшает качество жизни женщины, так как меньше видоизменяет ее облик.

Выполняться секторальная резекция может как под общим, так и под местным обезболиванием. Наибольшего эффекта можно добиться, проводя тщательную предварительную разметку молочной железы под контролем ультразвуковой маммографии.

Секторальная резекция назначается при:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

узловой мастопатии;
внутрипротоковой папилломе;
подозрение на рак – в качестве первичной диагностики;
фиброаденоме молочной железы;
липоме – одной или нескольких, при условии, что они локализованы в одном секторе молочной железы;
гранулемы в ткани железы;
начальная стадия рака;
хронический гнойный процесс в органе, когда вследствие бактериального расплавления ткань погибла и восстановить ее нельзя.

Секторальная резекция при раке молочной железы также проводится, но это возможно в следующих случаях:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

если раковое новообразование находится в верхнем наружном квадранте;
размер опухоли – не более 3 см;
размеры молочной железы позволят удалить новообразование и большой участок по периметру;
нет метастазов в регионарные лимфоузлы;
после операции будет обязательно выполняться лучевая терапия.

Секторальная маммарная резекция хороша тем, что она:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

безопасна;
сохраняет прежний вид молочной железы;
удаляется только пораженный участок;
если при проведении гистологического исследования опухоли во время операции выясняется, что она злокачественная, объем вмешательства можно расширить, удалив больше ткани.

Операция не может быть проведена при:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

беременности и лактации;
наличии злокачественной опухоли любой локализации;
системных и ревматоидных заболеваний, если речь не идет о лечении рака груди;
сахарном диабете;
инфекционных заболеваниях;
венерической болезни.

Фиброаденома – это гормон-зависимая опухоль, локализующаяся в молочной железе. Она в 95% случаев носит доброкачественный характер, но при этом все равно может переродиться в злокачественную форму, фиброаденосаркому. О том, что это именно данная опухоль, судят на основании ультразвуковой или рентгенологической маммографии. Такая диагностика также покажет форму новообразования.

Удаление фиброаденомы чаще производится методом секторальной резекции молочной железы. Выполняют данную операцию, когда:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

новообразование превышает размеры 2 см и имеется тенденция к его дальнейшему росту;
есть подозрение (нечеткие границы, беспорядочно расположенные сосуды) на то, что эта опухоль злокачественна;
листовидный тип новообразования;
женщина планирует беременность и кормление грудью. Поскольку фиброаденома может препятствовать лактации, а также нагноиться при выработке молока молочными железками, ее нужно резецировать.

Во время вмешательства опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оно покажет, были ли в ней злокачественные клетки, или нет. Фиброаденома без лечения самостоятельно не рассасывается.

Резекция раковой опухоли железы – основной способ лечения, тогда как химио- и лучевая терапия – только вспомогательные. Оно может выполняться в виде нескольких видов, что зависит от:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

стадии онкопатологии;
темпов роста новообразования;
проникновения опухоли в соседние ткани;
состояния гормонального фона женщины;
состояния здоровья женщины.

Расширенная секторальная резекция с лимфодиссекцией может быть выполнена только на начальных стадиях рака при малом размере ракового новообразования (не более 3 см) и медленном его росте, а также при отсутствии в лимфоузлах раковых клеток. Для этого удаляют обычно самый ближний из них – «сторожевой», который определяют радиоизотопным методом или с помощью красителя.

В этом случае будет удалена не только опухоль, но и: прилежащие ткани; участок грудных мускулов, на которых покоится молочная железа; лимфоузлы, собирающие лимфу из данного отдела; жировая клетчатка, «оборачивающая» лимфатические узлы и соединяющие их сосуды.

Подготовка к секторальной резекции молочной железы охватывает прохождение скрупулезного обследования женщины, когда сдаются анализы на:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, уровень свободного гепарина;
уровень тиреоидных гормонов;
пролактин, тестостерон, эстрадиол;
содержание в крови мочевины, билирубина, АСТ, глюкозы, АЛТ;
микроскопию осадка мочи;
определение группы крови и Rh-фактора.

При отклонении вышеуказанных анализов от нормы нужно будет проконсультироваться с терапевтом или указанным терапевтом узким специалистом. Они расскажут, какие действия надо производить, чтобы нормализовать функцию органа, показатель которой отклонился. В этом случае реабилитации после резекции сектора должна пройти без осложнений.

Кроме того, в предоперационную подготовку входит исследование крови на присутствие здесь антител к вирусу ВИЧ, вирусу гепатита B, RW. При положительных результатах хоть одного анализа вмешательство придется отложить и провести соответствующее лечение у инфекциониста (при обнаружении гепатита B или ВИЧ) или венеролога (в случае положительного RW-теста).

Перед операцией обязательно пройти и лабораторные исследования:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

флюорографию;
ЭКГ;
УЗИ щитовидной железы;
маммографию – ультразвуковую (до 45 лет) или рентгенологическую (после 45 лет).

Если секторальная резекция будет проводиться по поводу рака, с помощью томографии – компьютерной или магнитно-резонансной – исключаются отдаленные метастазы, ведь это предполагает совершенно другую операцию. Также, в качестве подготовки к вмешательству, может быть проведена лучевая терапия.

Женщина перед операцией должна выполнить такие действия:

p, blockquote 28,1,0,0,0 —>

исключить прием противозачаточных таблеток (по согласованию с оперирующим хирургом и гинекологом, назначившим препарат);
перестать принимать витамин E за 5 суток до вмешательства;
проконсультировавшись с терапевтом или кардиологом, хотя бы за 3-4 дня до операции отменить Аспирин, Варфарин, Курантил, Пентоксифиллин или другие кроворазжижающие препараты. Иначе секторальная резекция может осложниться выраженным кровотечением;
перестать употреблять алкоголь или курить, так как это приводит к снижению кровоснабжения тканей. Период заживления в таком случае будет дольше.

Если предполагается проведение вмешательства под общим обезболиванием, последнее употребление пищи должен быть за 6-8 часов до него, а воды – за 4 часа. Это важно, так как введение в наркоз может осложниться появлением рвоты, а на полный желудок она опасна.

При планировании секторальной резекции под местным наркозом нужно прекратить есть и пить за 4 часа до операции.

Техника операции следующая, выполняется в несколько этапов:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Разметка операционного поля.
Введение местного анестетика в ткани или введение в наркоз.
Разрезы полуовальной формы по намеченным линиям. Они направлены от периферии железы по направлению к соску и проходят на 3 см от края новообразования. Если резекция проводилась в связи с гнойным процессом, делаются намного меньшие отступы, в пределах здоровых тканей.
Тупым инструментом разделяются ткани от фасции (пленки), оборачивающей большую грудную мышцу, на всю глубину груди. При этом хирург фиксирует опухоль пальцами, чтобы она не сместилась.
Отделенные ткани удаляются.
Останавливается кровотечение из травмированных сосудов.
В рану вставляется дренаж.
Если есть необходимость в гистологическом исследовании, рану временно накрывают и не ушивают. По результатам осмотра гистолога хирурги решают, ушивать рану или удалять всю железу и лимфоузлы.
Ушитая рана накрывается стерильной повязкой.

Если с помощью секторальной резекции удалялась внутрипротоковая папиллома, границу иссечения тканей определяют по введению красящего вещества (его инъецируют под контролем УЗИ) в проток. Тогда делают разрез по краю околососкового кружка, возле него находят окрашенный проток, который перевязывают возле соска, а потом выделяют до его основания и там тоже накладывают шов. Между этими двумя нитями проток вместе с папилломой удаляют.

Длительность вмешательства – около 30 минут. По его окончании пациентку отвозят в палату, где она должна провести от 2 до 3 дней.

Поскольку операция травматична, послеоперационный период длится более 2 недель, но пациентка обычно ощущает только первые 8-10 суток. Они имеют такие особенности:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Дренаж могут удалить на вторые сутки, если по нему нет оттока (то есть в контейнере, прикрепленном к нему, ничего не скапливается). Когда вмешательство проводилось по поводу рака железы, дренаж убирают на 3 сутки, перед выпиской.
Первые три дня будет чувствоваться боль, которая устраняется введением в мышцу обезболивающих препаратов. После выписки рекомендуется принимать такие лекарства в виде таблеток, по требованию, и не превышая рекомендованную дозировку.
В первые двое суток может повышаться температура. Это нормальная реакция организма на операционный стресс.
Ежедневно меняются стерильные повязки на ране. После выписки придется приходить для этого в клинику.
До 7 суток нужно принимать антибиотики. Скорей всего, это будут препараты, которые нужно вводить внутримышечно.
Швы удаляют на 7-10 сутки.

Оперировавший врач может дать следующие рекомендации после секторальной резекции молочной железы:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Включить в рацион достаточное количество животного белка в виде отварного или запеченного нежирного мяса, птицы или рыбы, а также яиц. Жареные, соленые и копченые блюда придется исключить.
Также в диете должно быть достаточное количество аскорбиновой кислоты. Для этого нужно пить отвар шиповника, есть свежую или замороженную черную смородину, зеленый горошек, сладкий перец, дыни, зелень, томаты, батат, турнепс и тыкву.
Трикотаж не должен давить на послеоперационную рану. Оптимальный вариант – спортивный бюстгальтер из натуральной ткани, который не будет надавливать или приносить другой дискомфорт.
Нужно больше отдыхать.
Следить за своим весом. Набор массы более 3 кг должны служить основанием для консультации специалиста, так как это может быть отек внутри оперированной железы.
Купаться под душем можно только на следующий день после снятия швов. Вокруг шва мойте кожу мягкой марлевой салфеткой, намыленной детским мылом. После купания область шва надо промокнуть сухой чистой марлей, а потом обработать спиртом. На отдалении от шва смажьте грудь детским кремом.
Волосы из подмышечной ямки с оперированной стороны удалять электробритвой, чтобы не произошло повреждения кожи.
После снятия швов можно приступать к выполнению упражнений, которые помогут быстрее восстановить мышцы руки с оперированной стороны, нормализовать собственное состояние. Это «причесывание» больной рукой, сжимание в ее ладони резинового мячика или кистевого эспандера, частое застегивание-расстегивание бюстгальтера, выполнение полотенцем движений, напоминающих вытирание спины.

После операции нельзя греть рану, обрабатывать ее молоком, уриной или чаем.

Нужно срочно обращаться к оперировавшему врачу, если:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

после секторальной резекции в ткани молочной железы появилось уплотнение;
рана стала сильнее болеть или боль не имеет тенденции к уменьшению, беспокоя с той же интенсивностью;
температура держится на третьи сутки или позже;
температура вновь поднялась после периода, когда она была нормальной;
из раны выделяется гной;
отекла рука или плечо на оперируемой стороне.

После секторальной резекции молочной железы могут развиться такие осложнения:

Это скопление жидкости в оперированной железе, вследствие повреждения лимфатических капилляров. Оно требует проведения повторных пункций с забором серозной жидкости.

Нагноение раны

Она проявляется увеличением болезненности раны, выделением из раны гноя. Может повышаться температура, нарушаться общее состояние (слабость, утомляемость, снижение аппетита).

Скопление крови

Гематома после секторальной резекции молочной железы появляется обычно в случае, когда был не замечен и не ушит какой-то сосуд, или ткань настолько отечна, что нитка плохо удержалась на нем. Тогда из сосуда «подтекает» кровь, которая и скапливается в молочной железе. В этом случае требуется повторное вмешательство в орган, с целью удаления скопившейся крови и остановки кровотечения.

Причины образования уплотнения после проведения секторальной резекции молочной железы разнообразны. Это могут быть внутренние рубцы, образовавшиеся в результате ушивания тканей. Тогда они малоболезненны и со временем уменьшаются. Как уплотнение может описываться также и серома, и рецидив опухоли. Поэтому, если его не было, а затем оно появилось, обязательно обратиться к врачу.

Лимфатический отек руки

Это осложнение развивается вследствие того, что удалены лимфоузлы, через которые осуществлялся отток лимфы не только от груди, но и от руки. Такое состояние лечится долго, и будет лучше, если женщина обратится сразу, как только заметит увеличение руки в объеме.

В лечении такого осложнения применяется особый вид гимнастики и физиотерапии. Также женщине выдают ряд рекомендаций, выполнение которых позволит предупредить нарастание или рецидивирование лимфатического отека. Они следующие:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

не носить тесных украшений на больной руке;
не разрешать брать из вен на ней кровь, только в крайнем случае;
не измерять на этой руке артериальное давление;
после купания тщательно вытирать эту руку целиком, в том числе и промежутки между пальцами;
не поднимать этой рукой тяжести, не выполнять противодействующие манипуляции;
избегать повреждения больной руки;
исключить выполнение маникюра на этой конечности;
держать руку вне горячей ванны;
не посещать сауну;
защищать руку от солнечных лучей;
крайне аккуратно выполнять маникюр на этой конечности;
при авиаперелетах надевать на руку компрессионный рукав, и при этом пить жидкости в достаточном количестве.

p, blockquote 56,0,0,0,1 —>

Когда у Вас есть показания для секторальной резекции грудной железы, постарайтесь меньше переживать по этому поводу. Если своевременно сдать все анализы, полностью компенсировать свое состояние до вмешательства, а после него выполнять все рекомендации, вероятность каких-либо осложнений минимальна.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Резекцией молочной железы называют операцию по иссечению фрагмента органа с сохранением основной его массы, конфигурации и функциональных возможностей. Это органосохраняющее вмешательство, применяющееся при доброкачественных процессах в молочной железе, а также начальных стадиях онкопатологии.

Заболевания молочной железы довольно распространены среди современных женщин, причем зачастую с необходимостью оперативного лечения сталкиваются молодые представительницы прекрасного пола и даже не рожавшие девушки. Опухолевая патология органа занимает лидирующие позиции среди многих других локализаций как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, и операция — единственный способ избавиться от заболевания и даже спасти жизнь.

Молочная железа — не только важнейший орган репродуктивной системы, необходимый для грудного кормления малышей. Это еще и необходимый атрибут, указывающий на половую принадлежность, важный эстетический компонент широкого понятия женской красоты, поэтому любые манипуляции на груди вызывают вполне объяснимый страх не только по поводу здоровья в целом, но и касательно внешнего вида после операции.

Калечащие мастэктомии, наносящие урон физическому и психологическому состоянию женщин, проводятся все реже и в самых крайних случаях запущенного рака, а на их место пришли резекции — секторальная и радикальная. Резекция обычно не подразумевает удаления всей железы, позволяет сохранить не только возможность лактации, но и форму и размер грудной железы, что чрезвычайно важно для большинства женщин вне зависимости от их возраста.

Радикальная резекция предполагает большой объем удаляемой ткани, поэтому может привести к косметическому дефекту, устранить который призваны пластические хирурги. Современные импланты безопасны, позволяют не только восстановить необходимый объем, но и улучшить внешний вид железы, особенно, у возрастных пациенток, кормивших грудью мам. Пластика может быть проведена сразу же после резекции, что снижает психологическую нагрузку на пациентку и позволяет избежать повторного вмешательства и еще одной анестезии.

Эффективность резекции зависит от правильности оценки показаний к операции, адекватности выбранного объема вмешательства и, конечно же, мастерства хирурга-маммолога. Технически верно выполненные операции оставляют за собой лишь малозаметные рубцы, однако случаи неумелого проведения резекции, хоть и единичные, имеют место быть. В этой связи при необходимости подобного лечения пациентка должна позаботиться о выборе не столько комфортной клиники, сколько высококвалифицированного хирурга, владеющего спецификой операций на молочной железе и некоторыми навыками в области пластической хирургии.

Кроме того, стоит помнить, что объем операции тем меньше, чем раньше женщина обнаружила уплотнение, поэтому как можно более раннее обращение к врачу и своевременная диагностика дают шанс обойтись, как говорится, малой кровью и сохранить орган.

В зависимости от показаний и необходимого объема операции выделяют:

Секторальную резекцию;
Радикальную.

секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы предполагает удаление фрагмента органа объемом от одной восьмой до шестой части в форме треугольника, направленного в сторону соска. Между краем разреза и новообразованием обязательно оставляется прослойка не измененной здоровой железы.

Удаление сектора допускается производить не только под общей, но и под местной анестезией после того, как хирург нанесет разметку под контролем ультразвука. Такая операция считается самой щадящей и позволяет сохранить внешний вид органа.

Радикальная резекция более травматична. К ней прибегают при злокачественных опухолях, при этом удаляется половина органа, лимфоузлы, клетчатка.

Показаниями к секторальной резекции считаются:

Узловые формы фиброзно-кистозной болезни (мастопатии);
Необходимость морфологической верификации диагноза при подозрении на онкологический процесс;
Начальная стадия рака;
Фиброаденома молочной железы;
Папиллома внутри протока;
Липома, при множественном характере роста — при условии расположения узлов в пределах одного сектора железы;
Воспалительная гранулема, киста;
Хронический абсцесс.

В онкологической практике частичную резекцию тоже применяют, но показания к ней ограничены, и существует ряд условий, которые обязательно учитываются онкологом:

Новообразование локализовано в верхне-наружном квадранте железы;
Диаметр неоплазии не превышает 3 сантиметров;
На периферии есть достаточный объем здоровой ткани;
Отсутствуют метастатические очаги в близлежащих лимфатических узлах;
Обязательная лучевая терапия после операции.

Радикальная резекция проводится при:

Раке I-IIа стадии;
Карциноме третьей стадии после эффективного облучения, приведшего к значительному уменьшению размеров неоплазии.

К противопоказаниям к резекции молочной железы относят:

Беременность и кормление грудью;
Декомпенсированный сахарный диабет;
Распространенный онкологический процесс, центральное расположение и многоочаговость опухоли даже на ранней стадии заболевания, наличие метастазов;
Острая инфекционная патология (до полного излечения);
Гнойничковые поражения кожи в зоне резекции;
Тяжелые нарушения свертывания крови.

В случае, когда секторальная резекция необходима для диагностики вида новообразования, ее можно заменить трепанобиопсией с забором столбика железистой ткани для гистологического исследования. Биопсия проводится под ультразвуковым контролем, что повышает точность процедуры. Для проведения такой манипуляции необходимо специальное оборудование и высококвалифицированный опытный специалист, поэтому не всегда есть возможность обойтись без удаления фрагмента органа.

Перед тем, как отправиться на резекцию молочной железы, женщина должна всесторонне обследоваться, ведь ей предстоит не только хирургическая манипуляция с травмой ткани и кровопотерей, но и общий наркоз, который обычно применяют хирурги-маммологи.

При подготовке нужно сделать:

Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
Определение групповой принадлежности и резус-фактора крови;
Флюорографию;
Коагулограмму;
Исследование уровня половых и гормонов щитовидной железы;
Анализы на гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
Электрокардиограмму;
Маммографическое обследование после 45 лет, до этого возраста достаточно УЗИ;
При онкологическом процессе — МРТ или КТ, позволяющие точно визуализировать как саму опухоль, так и зоны возможного метастазирования.

Помимо анализов, женщина посещает гинеколога, который осматривает половые органы, берет мазки из влагалища на микрофлору и цитологический анализ шейки матки, по показаниям производит ультразвуковое исследование органов малого таза. В отдельных случаях пациентка консультируется узкими специалистами (эндокринолог, например).

Когда всестороннее обследование пройдено, женщину с его результатами ждет терапевт, который дает свое согласие на проведение вмешательства и корректирует список постоянно принимаемых препаратов. В случае онкопатологии на подготовительном этапе может быть назначена лучевая терапия для предупреждения диссеминации раковых клеток и метастазирования.

Средства, разжижающие кровь, отменяются за 2 недели до вмешательства. Также отменить следует гормональные контрацептивы и витамин Е. Схему приема остальных препаратов пересматривает терапевт.

В назначенное время пациентка приходит в клинику, где ее еще раз осматривает хирург-маммолог, пальпирующий железу и делающий на ней соответствующую разметку, а также дающий ответы на все возможные вопросы, поэтому не нужно стесняться спрашивать то, что наиболее интересует еще до операции.

Анестезиолог обсуждает варианты обезболивания, выясняя наличие аллергии на что бы то ни было, предыдущий опыт анестезии, характер принимаемого постоянно лечения. Накануне резекции в случае планируемого общего наркоза нужно отказаться от еды и воды не менее, чем за 8 часов. Вечером пациентка принимает душ, надевает чистое белье, при сильном волнении показаны седативные средства.

Во время операции женщина лежит на спине. Препараты для общей анестезии вводятся внутривенно, если запланирована местная, то ткани в области вмешательства обкалываются анестетиком до начала разрезов до полной потери чувствительности. Операция продолжается примерно полчаса.

Ход вмешательства включает несколько этапов:

Разметка операционного поля;
Анестезия;
Обработка кожных покровов антисептиками;
Разрезы производятся по отмеченным линиям, направлены они от периферических участков органа в сторону соска, отступя не менее трех сантиметров от границ новообразования, в случае абсцесса — допустимо отступать на меньшее расстояние;
Отделение большой грудной мышцы и иссечение патологически измененных участков;
Гемостаз путем перевязывания сосудов или коагуляции;
Установка дренажа, ушивание разрезов и наложение стерильной повязки.

Если в процессе операции возникает необходимость в уточнении злокачественного потенциала опухоли при подозрении на рак, то из нее берется фрагмент ткани, отправляемый на срочное гистологическое исследование. Оно занимает не более 20 минут, на протяжении которых оперирующая бригада ждет ответа, женщина находится под наркозом, а рана накрывается стерильной салфеткой.

техника секторальной резекции при фиброаденоме молочной железы

В случае неблагоприятного результата объем резекции увеличивается, дополнительно удаляются лимфатические коллекторы, а если рак исключен — хирург завершает операцию и ушивает разрезы.

При удалении папилломы млечного протока, необходимо дополнительное контрастирование красящим раствором под контролем ультразвука. Краситель показывает, какой длины проток должен быть перевязан и удален.

Радикальная резекция более обширна и включает:

радикальная резекция молочной железы

Анестезиологическое пособие, разметку на коже;

Разрезы отступя не менее 3 см от наружных границ неоплазии;

Иссечение образования, малой грудной и фасции большой грудной мышц;

Продолжение разреза в направлении подмышки, отведение в сторону мышечных пучков, удаление подмышечных, подключичных подлопаточных лимфатических коллекторов вместе с клетчаткой;

Коагуляцию сосудов, наложение шва и установку дренажа в рану.

В ходе операции обязательно проводится гистологический анализ, по показаниям удаляется вся железа. Спустя 2-3 недели назначается облучение или специальная гормонотерапия при чувствительных к половым стероидам опухолях.

При образованиях центральной части грудной железы, множественных папилломах млечных путей может быть выполнена центральная резекция. Она допустима тогда, когда женщина исключает вероятность грудного кормления, так как оно станет невозможным. Разрез идет по краю ареолы, затем пересекаются протоки и удаляется пораженная часть органа.

Вариантом резекции может стать также изолированное удаление соска. Оно показано при аденоме этой области или в диагностических целях при подозрении на рак. Сосок иссекается в виде клина, протоки перевязываются. Лактация будет затруднена или невозможна вовсе.

Широкие резекции при раке, даже при условии удаления только части органа, неизбежно приводят к деформации и изменению внешнего вида груди, поэтому постепенно они уходят в прошлое, уступая место современным вариантам онкопластических резекций.

Пластика может состоять в перемещении здоровых участков железы и клетчатки в образовавшуюся на месте резекции «пустоту», иссечении ткани противоположной железы и т. д. В каждом случае вариант восстановления эстетики индивидуален, но непреложное условие адекватности лечения — чистые от опухолевых клеток края разрезов, а также обеспечение послеоперационного облучения, которое делает резекцию в онкологии радикальной операцией.

Чтобы рубец после разрезов был малозаметным, применяются косметические швы, при которых края очень аккуратно сопоставляются, шовная нить идет внутри кожи без ее прокола. Накладывать такие швы умеют хирурги, обладающие определенными навыками и квалификацией.

Правильно проведенная резекция грудной железы редко дает осложнения, а восстановление протекает быстро и благоприятно. Однако негативные последствия полностью исключить невозможно и среди них:

Серома — очаговое скопление тканевой жидкости в виде кисты, которое может потребовать дополнительной пункции;
Инфицирование с развитием гнойного воспаления, при этом нарастает лихорадка, усиливается боль, прооперированная железа увеличивается в размере, из области разреза выделяется гной. Назначается антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, вскрытие и дренирование абсцессов;
Кровотечение и образование внутритканевых гематом при неадекватном гемостазе, требуется перевязка сосудов и удаление кровяных сгустков из органа;
Излишнее рубцевание, приводящее к уплотнению и деформации органа;
Отек руки со стороны операции, обильное выделение лимфы из раны ввиду удаления лимфоузлов при раке. Показано физиолечение, ЛФК;
Прогрессирование злокачественной опухоли при недооценке ее стадии или выборе недостаточного объема резекции;

Большинство женщин волнует вопрос внешнего вида и размера железы после резекции. Считается, что технически верно проведенное лечение не сопровождается деформацией органа либо она практически незаметна. Однако в случае, когда объем груди изначально было небольшим, а в ходе операции возникла необходимость иссечения достаточно большого фрагмента ткани (при раке, например), то деформация и уменьшение размеров скорее всего будут заметны.

Для восстановления нормальной конфигурации органа показаны пластические операции или имплантация искусственных материалов, восполняющих образовавшийся дефект. После радикальной резекции установка имплантов проводится самое раннее через полгода при условии послеоперационного облучения и хорошей динамики заболевания. В то же время, исследования показывают, что одномоментная имплантация протезов не повышает риск осложнений. В случае чрезмерного склерозирования и образования келоидных рубцов, последние подлежат иссечению пластическим хирургом.

Не глядя на то, что резекция молочной железы считается относительно щадящей органосохраняющей операцией, все же она довольно травматична, а послеоперационная реабилитация может затянуться на 2 и более недели. Последствия от лечения женщина может чувствовать около 10 дней, в течение которых ее состояние постепенно нормализуется.

На вторые сутки после операции удаляется дренаж, если из него не выходит патологического отделяемого. В первые три дня возможна болезненность, поэтому пациентке могут быть назначены анальгетики. Повышение температуры должно строго контролироваться персоналом отделения, но в первые два дня допускается незначительная лихорадка при условии отсутствия воспалительных изменений в ране.

Повязка меняется на чистую с осмотром раны ежедневно, после выписки женщина приходит для этого к хирургу поликлиники либо в стационар, где оперировалась. Для предупреждения инфекционных осложнений могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия на 5-7 дней. Спустя 7-10 суток и при условии правильного заживления рубцов швы удаляются. Покинуть клинику можно на 2-3 сутки после частичной резекции, к концу второй недели — после радикальной.

При радикальной резекции высок риск лимфатических отеков из-за иссечения лимфоузлов и затруднения оттока лимфы от руки. Для его профилактики проводится активное удаление жидкости из раны в течение 5 дней вакуумом, а затем врач назначает ЛФК.

В послеоперационном периоде для быстрейшего восстановления женщине нужно соблюдать некоторые правила:

Из рациона на время желательно исключить жирные, жареные продукты, копчености, соленья, а есть рекомендуется отварные или запеченные овощи, птицу, рыбу;
Полезны продукты, содержащие аскорбиновую кислоту (зелень, фрукты, шиповник);
Во время заживления рубца нужно носить белье из натуральных тканей, не сдавливающее железу, и контролировать вес, так как его прибавка может говорить о нарастании отека;
На вторые сутки после операции можно принять теплый душ, а ванны, сауна, бассейн исключены до полного восстановления. При мытье нельзя тереть шов, его нужно аккуратно промокнуть и обработать антисептиком;
Крайнюю осторожность нужно соблюдать при бритье волос в подмышечных впадинах, первое время лучше и вовсе от него отказаться из-за риска микротравмирования и инфицирования;
После резекции запрещены любые согревающие процедуры, компрессы, обработка чаем, молоком, мочой и прочими средствами народной медицины.

Если женщина заметила уплотнение в груди после операции, усиление болезненности, появилась лихорадка, из раны стала выделяться какая-то жидкость, отекла рука, следует незамедлительно сообщить об этом оперировавшему врачу для исключения осложнений.

Для предупреждения отека руки после иссечения сектора молочной железы и лимфоузлов рекомендуется отказаться от ношения украшений на руке, забора крови, измерения давления со стороны операции, избегать ношения тяжестей, травм, солнечного облучения. При перелетах следует использовать специальный компрессионный рукав.

Если возникают показания для проведения резекции молочной железы, то прежде всего нужно успокоиться и не паниковать: лишние нервы негативно сказываются на общем состоянии, прогрессировании патологии, течении восстановительного периода. При своевременном обращении к маммологу, правильном предоперационном обследовании и подготовке, операция и реабилитация пройдут быстро и безболезненно, риск осложнений будет минимальным, а прогноз — положительным.

источник

Резекция молочных желез – это один из способов избавления от уплотнений. Сегодня любое подозрение на новообразование в женских молочных железах легко диагностируется и в большинстве случаев приводит на операционный стол, однако, сразу бояться худшего не стоит. Существует несколько видов опухолей, которые удаляются при сохранении органа, при этом удаляется лишь небольшая область поражения ткани железы.

Часто врачи онкологи задаются жизненно важным вопросом: удаление или секторальная резекция? Для того чтобы с точностью поставить диагноз необходимы определённые показания, диагностические результаты, а также полное понятие о самой опухоли.

Если заболевание носит онкологический характер и опухоль имеет довольно крупные размеры, однозначно требуется немедленное удаление органа и последующее лечение, в которое входит лазерная терапия и лечение химиопрепаратами. К сожалению, врачам не всегда удаётся сохранить орган, так как во многих случаях при злокачественных образованиях речь идёт не только о здоровье женщины, но и, о её жизни. Мастэктомия (удаление груди) становится неизбежной при размере опухоли более одного квадрата всей молочной железы и в том случае, когда новообразование не реагирует на химиотерапию. В каждом отдельном случае, когда врач уверен в том, что орган можно сохранить, он прибегает к секторальной резекции ткани.

В большинстве случаев при доброкачественных опухолях в виде кисты или гнойного участка совершенно не обязательно прибегать к радикальному способу, здесь потребуется секторальная резекция молочной железы. «Секторальная», само слово говорит о том, что речь идёт всего лишь об удалении определённой зоны, сектора треугольной формы, который может занять различные объёмы, от 1,8 до 1,6 части всей железистой ткани органа.

Не только киста или гнойник может стать причиной для применения данного способа. При диагностировании начальной стадии рака женщине часто оставляют грудь, так как опухоль успешно удаляется и жизни пациентки ничего не угрожает. Сегодня не существует определённых прогнозов такого врачебного решения, но он качественно влияет на жизнь самой женщины, ведь её внешний облик при этом не изменяется.

К преимуществам данного метода можно отнести несколько положительных показателей: способ читается безопасным, аннулируется лишь поражённый сектор, во время самого процесса при выявлении злокачественности опухоли, возможно расширение объёмов тканевого удаления.

Независимо от наличия доброкачественного или злокачественного патологического процесса, больной может быть назначена операция подобного рода. После того, как пациентка детально обследована и получены подробнейшие результаты анализов других исследований, пациентке назначается день операции, если таково решение врача, значит, иного способа решить проблему не существует.

Когда становится уместна секторальная резекция:

если у пациентки диагностируется доброкачественное новообразование, которое способно преобразоваться в раковую опухоль;
при наличии внутрипротоковой папилломы;
при расположении липом в одной области молочной железы;
если диагностирована фиброаденома в груди;
в начальных стадиях раковой опухоли;
при наличии хронического мастита и нагноениях;
если в тканях железы сформировалась гранулёма.

Существуют также случаи, когда назначается секторальная резекция при раке. В данном случае показания должны соответствовать таким требованиям: метастазы в региональных лимфоузлах полностью отсутствуют, опухоль по своему размеру не более 3 см, локализация патологии обнаружена вверху наружного квадрата, и возможность удаления по периметру с опухолью небольшого количества здоровой ткани. После оперативного вмешательства обязательным пунктом является лучевое лечение, которое призвано предотвратить дальнейшее распространение атипичных клеток, блокировать их и не допустить развития осложнений.

Имеется ряд особых состояний и заболеваний, которые не могут быть совместимы с операцией:

беременность и период вскармливания малыша;
системные и ревматоидные патологии;
локальная раковая опухоль;
сахарный диабет в любой степени развития;
инфекционные и венерические болезни;

Подготовительный процесс к секторальной резекции требует скрупулёзности со стороны лечащего врача и полного лабораторного обследования, ведь от того насколько чётко врач будет понимать величину проблемы, зависит здоровье и жизнь пациентки.

Для того, что составить полную картину заболевания, женщина должна сдать полномасштабные анализы, включающие показания на: тиреоидные гормоны, гепарин, протромбиновый индекс, МНО, уровень пролактина, эстрадиола и тестостерона, глюкозы, мочевины, АСТ, АЛТ, и многие другие.

Если существуют какие- либо отклонения, следует привести в нормальное работоспособное состояние функционал организма. Если этого не сделать, могут возникнуть осложнения во время реабилитации. Чтобы показатели анализов пришли в норму, требуется консультация терапевта и узких специалистов.

Подготовка к операции требует исследование кровяного состава на ВИЧ, гепатит В, RW, и при обнаружении положительных реакций, операцию придётся отложить. Потребуется период для лечения врачом – инфекционистом или венерологом.

Для того чтобы приступить к операции врачу необходимо иметь и другие документы, свидетельствующие о здоровье: результаты флюорографического исследования, ЭКГ, ультразвукового исследования щитовидной железы, рентген молочных желез, если женщине исполнилось 45 лет, и маммографию для тех, кто не перешёл рубеж 45 летнего возраста.

Каждая женщина, которая готовится к секторальному удалению, должна выполнять рекомендации врача:

Следует полностью отказаться от гормональных средств, а также не пользоваться противозачаточными средствами. При приёме определённых препаратов должно состояться обсуждение с лечащим врачом.
Курение и приём алкогольных напитков, в том числе и пиво, способны стать помехой при операции и нарушить кровообращение, вызвать сложные отрицательные патологические явления, негативным образом отразиться на самочувствии женщины в послеоперационный период. Восстановительные процессы, происходящие в организме при этом продвигаются крайне медленно и болезненно.
Необходимо отменить приём витамина Е и других лекарств, влияющих на свёртываемость крови, в противном случае может быть вызвана большая кровопотеря при оперативном процессе.
Пациентка способна по — разному реагировать на анестезию, эту информацию она должна сообщить хирургу. При неадекватной реакции в виде аллергии на анестезирующее средство, будет рекомендовано иное.

Суть оперативного лечения сводится к следующему: частичное удаление поражённой зоны вместе со здоровой тканью, дабы не вызвать повторение проблемы.

Непосредственно перед тем, как приступить к важному процессу по удалению патологии, специалист обозначает маркером те участки, где будет осуществлён разрез на кожных покровах, это необходимо для минимального повреждения неповреждённых структур и облегчения работы. Разметка производится аппаратом УЗИ. Средняя длительность операции около 50 минут.

Ход операции радикальной резекции. Фото предоставлено flickr.com

По прорисованным линиям совершается разрез от периферии к центру.
Сама рана должна располагаться от опухоли на расстоянии 3 см.
Если причиной является нагноение, тогда ткань разрезают близко с очагом.
Новообразование фиксируется и затем удаляется.
Далее останавливается кровотечение, проходит антисептическая обработка и устанавливается дренаж.
Биологический материал, взятый при иссечении, тут же поступает на гистологическое обследование, во время изучения ткани идёт процесс зашивания раны.
Поверх оперированного участка укладывается повязка из стерильного материала.

Если анализ на гистологию имеет неудовлетворительные результаты, врачом принимается решение по удалению органа и прилегающих лимфоузлов.

Находясь в клинике, и имея уход медицинского персонала, пациентка чувствует себя под защитой, и динамика заживления тканей проходит быстрее. Первые два дня она может испытывать болевые ощущения, поэтому больной назначаются препараты по обезболиванию.

Какие возможны осложнения:

Гематома может возникнуть, в случае нарушения сосуда в процессе операции. Единственным выходом может быть вторичный разрез и мероприятия по удалению кровяного скопления.
Серома , при которой скапливается жидкость в железе, вызвана нарушением структуры лимфакапилляров. Здесь также не обойтись без повторного вмешательства.
Загнивание раны – довольно распространённое явление, которое снимается антибиотиками и специальной обработкой тканей.
Отёк руки вызванный плохим оттоком оттока лимфатической жидкости следует начинать лечить сразу после обнаружения первых симптомов, так как в запущенной стадии такое осложнение лечится длительный период.

Реабилитационное течение времени после операции по удалению патологии подразумевает приём антибиотиков, за счёт этого снижается риск возникновения инфекций и воспалений в ране. Повышенная температура тела, это частое состояние после болезненного процесса, но не стоит бояться, это нормальная и естественная реакция организма. Дренажная трубка находится в груди первые три дня, а швы обычно удаляются на десятые сутки.

Для скорейшего восстановления необходимо:
правильно питаться, добавляя в рацион витамины;
больше отдыхать и бывать на свежем воздухе;
отслеживать изменения гормонального фона;
не носить тяжести и не заниматься тяжёлым физическим трудом;
придерживаться гигиены тела;
желательно использовать негрубую одежду, чтобы не вызвать трение швов.

Можно ли делать пластику после радикальной резекции или частичного удаления тканей женской груди?

Специалисты считают пластику груди в данном случае нежелательной, это чревато негативными реакциями организма на подобные эксперименты, и если женщине дорого своё здоровье, она никогда не пойдёт на подобные шаги.

источник

Заболевания молочной железы – не редкое явление у женщин. К сожалению, не все такого рода болезни можно вылечить консервативным путем – зачастую приходится прибегать к оперативному вмешательству. Сегодня мы поговорим о такой операции, как секторальная резекция молочной железы – это удаление участка (сектора) органа.

[1], [2], [3], [4]

Основным показанием к удалению сектора грудной железы считается опухоль.

Сектор не является четким участком – это достаточно расплывчатое понятие, которое представляет собой примерно шестую или восьмую часть органа.

Как известно, новообразования бывают доброкачественного и злокачественного характера. Резекция может проводиться и в первом и во втором случае, особенно, если опухоль провоцирует патологические нарушения, которые нельзя устранить каким-либо другим образом.

К злокачественным заболеваниям груди относят раковую опухоль, саркому и онкологию прочих тканевых структур железы.

Из доброкачественных заболеваний оперативного вмешательства могут потребовать фиброаденома, липома, мастопатия, киста, папиллома (в том числе и внутрипротоковая) и кистозная мастопатия. В список операбельных болезней можно внести также хронический мастит и другие хронические гнойные процессы.

Перед операцией хирург консультирует пациента, объясняя ему, как будет происходить вмешательство, какие существуют опасности и сложности и пр. Большое внимание уделяется вопросу обезболивания в ходе резекции, проверяется наличие аллергии у больного. Могут быть назначены дополнительные виды исследований, например, УЗИ, маммограмма, анализы крови и мочи, кардиограмма.

Радикальная секторальная резекция молочной железы – это полное удаление участка органа, который, как предполагается, содержит раковое или доброкачественное новообразование. Тип обезболивания выбирается в зависимости от вида и сложности опухоли. Обязательно проводят местную анестезию препаратами на основе новокаина или лидокаина. К общей анестезии прибегают тогда, когда удаляемое образование не прощупывается и его можно рассмотреть только на УЗИ или при помощи маммограммы, а также, если удаление сектора железы представляет собой часть органосохраняющей операции.

Непосредственно перед операцией доктор намечает на коже железы места предполагаемых разрезов. Делается это, как правило, под контролем УЗИ – так хирург может точно провести резекцию, удалив только необходимые ткани.

После начала действия обезболивания доктор проводит разрезы по изначально проложенным линиям. Ткани железы разрезаются в виде двух изогнутых линий радиально относительно соска. После этого проводят разрез на другой стороне, отступая примерно 3 см от границы новообразования до края большой грудной мышцы вглубь органа. Одновременно с этим хирург удерживает рукой непосредственно само образование. Кожные покровы отделяют от нижележащих слоев ткани. Далее доктор определяет расположение краев опухоли и иссекает её, удаляя патологический участок.

Сразу после иссечения проводятся мероприятия по гемостазу – остановке возникшего кровотечения. Рану ушивают послойно: отдельно происходит сшивание подкожной клетчатки и косметическое сшивание кожи. Для того чтобы избежать накопления выделений, на первые сутки-двое в рану устанавливается дренаж. На место разреза накладывают стерильную повязку.

После операции удаленные ткани посылают на гистологию – качественное исследование тканей. Если анализ подтверждает злокачественный характер опухоли, то вопрос о дальнейшем лечении и возможном повторном оперативном вмешательстве принимает врач-онколог.

Проведение секторальной резекции предусматривает обязательное нахождение пациента в стационарных условиях.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – от 30 до 45 минут.

Операция по секторальной резекции считается относительно безопасным оперативным вмешательством. Однако и здесь не исключены осложнения, пусть даже не столь опасные.

Возможно появление и нарастание воспалительной реакции в месте разреза, что может быть следствием проникновения инфекции в рану. Воспалительный процесс может перерасти в гнойный. Для того чтобы предупредить такое последствие, после операции пациенту назначают антибиотикотерапию. Однако если гнойный процесс уже начался, то хирург проводит раскрытие раны, очищает ткани от гнойных выделений, обрабатывает растворами антибиотиков и устанавливает дренаж.

Еще одно возможное осложнение – уплотнение после секторальной резекции молочной железы – может быть результатом скопления крови, или попросту, гематомы. Такое может наблюдаться при недостаточной остановке кровотечения, либо при наличии проблем с нормальной сворачиваемостью крови. Гематому можно обнаружить при помощи УЗИ. При этом не разрешается использовать любые тепловые процедуры (грелки, компрессы и пр.).

При обнаружении скопления крови внутри тканей его необходимо устранить. Для этого проводят вскрытие раневой поверхности, убирают накопившуюся кровь, промывают полость антибактериальным раствором и устанавливают дренаж.

Боли после секторальной резекции молочной железы, как правило, осложнением не считаются, если только они не вызваны ростом гематомы или развитием воспалительного процесса. В большинстве случаев боль появляется вследствие разрастания рубцовой ткани, что может проявляться неинтенсивными болями на протяжении до 2-х месяцев. Причины боли должны быть выяснены при помощи УЗИ или маммографии.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Как мы уже говорили выше, пациент после операции продолжает свое пребывание в стационаре под контролем врача. В большинстве случаев, если самочувствие прооперированного пациента признано удовлетворительным, то через 1-2 дня доктор готовит его на выписку.

Перед выпиской врач еще раз внимательно осматривает зону хирургического вмешательства, снимает установленный дренаж, обрабатывает и перевязывает рану. После этого он расписывает дальнейшее лечение, которое будет проводиться дома. Как правило, такое лечение включает в себя:

прием обезболивающих препаратов, чтобы устранить и облегчить возможные боли в послеоперационном периоде;
антибиотикотерапию для предупреждения появления и распространения инфекции в ране.

Швы снимают примерно через неделю или 10 дней после хирургического вмешательства.

Как и после любой операции, после секторальной резекции обязательно формирование рубцовой ткани в месте разреза. Характер формирующегося рубца может зависеть от того, насколько был аккуратен хирург во время операции, от дальнейшего заживления раны (осложнения, воспалительные реакции), а также от организма пациента и состояния его иммунитета.

Заболевания молочной железы напрямую связаны с состоянием репродуктивной системы женщины в целом. Новообразования грудных желез почти всегда протекают на фоне воспалительных процессов в малом тазу, гиперплазии эндометрия, миомы матки, расстройств месячного цикла, кист придатков, эндометриоза, бесплодия. Также влияние на здоровье груди оказывают патологии щитовидной железы и печени.

Следовательно, каждая женщина должна получить от врача индивидуальную схему реабилитации после операции, которая должна состоять из следующих мероприятий:

терапия существующих гинекологических патологий;
приведение в норму баланса гормонов в организме;
предупреждение незапланированной беременности;
предотвращение нарушений лактации, контроль адекватного лактационного периода;
соблюдение диеты, употребление витаминов, профилактический прием народных растительных средств;
регулярное посещение профильных специалистов – эндокринолога, невропатолога, психотерапевта, инфекциониста.

Рекомендуется пройти курс сеансов психотерапии. Возможно одновременное назначение ноотропных препаратов, сердечнососудистых средств, поливитаминов (с витаминами группы B, аскорбиновой кислотой, витамином E и липоевой кислотой в составе). Из растительных препаратов предпочтение отдается лекарствам на основе пустырника, элеутерококка, аралии маньчжурской, корневища валерианы, листьев мяты (например, сапарал, новопассит).

Индивидуально подбирается диета с понижением употребления животных жиров и увеличением количества употребляемых продуктов растительного происхождения. Приветствуется включение в ежедневное меню кисломолочной продукции, яиц, растительных масел. Исключается употребление жирных мясных продуктов, обжаренных блюд.

Предложенная схема реабилитации обеспечивает уменьшение риска повторного развития патологии молочной железы, по поводу которой была проведена операция.

Любая операция, даже самая простая и с незначительным повреждением тканей, считается стрессовой ситуацией для организма больного. Поэтому специалисты рекомендуют своим пациентам за сутки перед хирургическим вмешательством принимать успокоительные препараты, можно растительного происхождения.

Если оперативное вмешательство проводят под местным обезболиванием, а пациент при этом чувствует боль (даже незначительную), необходимо обязательно сказать об этом доктору, который примет решение о вспомогательном введении анестетиков. Терпеть боль ни в коем случае нельзя.

Первые 1-2 суток после операции обязателен постоянный контроль доктором состояния пациента. Поэтому, если врач принимает решение о том, что пациенту следует ещё на один день остаться в клинике, значит, на то есть веские основания.

Пациент должен в точности соблюдать все советы лечащего врача: принимать все прописанные препараты, регулярно делать перевязки, придерживаться схемы приема лекарственных средств.

Секторальная резекция молочной железы – это органосохраняющее вмешательство, однако в некоторых случаях может потребоваться услуга пластического хирурга для восстановления эстетического вида груди.

источник