Шифр мастита по мкб 10

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые дни жизни в результате инфицирования гиперплазированных железистых элементов.

Классификация • По течению •• Острый: серозный, гнойный, флегмонозный, гангренозный, абсцедирующий •• Хронический: гнойный, негнойный • По локализации: субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный, разлитой (панмастит).
Этиология • Лактационный (возникает в послеродовом периоде; см. Вскармливание грудное) • Бактериальный (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем) • Карциноматозный.

Факторы риска • Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены • Гнойные заболевания кожи молочной железы • СД • Ревматоидный артрит • Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз • Приём ГК • Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией • Длительный стаж курения.

Клиническая картина
• Острый серозный мастит (может прогрессировать с развитием гнойного мастита) •• Внезапное начало •• Лихорадка (до 39–40 °С) •• Сильные боли в молочной железе •• Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована, при пальпации — болезненный инфильтрат с нечёткими границами •• Регионарный лимфаденит.
• Острый гнойный абсцедирующий мастит •• Лихорадка, озноб •• Боль в железе •• Молочная железа: покраснение кожи над очагом поражения, резкая болезненность при пальпации, размягчение инфильтрата в центре с наличием флюктуации •• Регионарный лимфаденит.
• Острый гнойный флегмонозный мастит •• Тяжёлое общее состояние, лихорадка •• Молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без резких границ занимает почти всю железу, кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок •• Лимфангиит, регионарный лимфаденит.

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз, повышение СОЭ • Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулёз.
Специальные исследования • УЗИ • Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом) • Биопсия молочной железы.
Дифференциальная диагностика • Инфицирование кист молочной железы (в том числе паразитарных) • Маститоподобный рак • Туберкулёз • Актиномикоз • Нагноившаяся атерома • Сифилис.

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативная терапия • Изоляция матери и ребёнка от других родильниц и новорождённых • Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу • Сухое тепло на поражённую молочную железу • Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания • Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита • Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты, подавляющие образование пролактина, — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4–8 дней • Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 500 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут; при подозрении на анаэробную микрофлору клиндамицин по 300 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики) • НПВС • В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно.

Хирургическое лечение • Тонкоигольная аспирация содержимого • При неэффективности пункций — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек • Операционные разрезы •• При субареолярном гнойнике — по краю околососкового поля •• Интрамаммарный абсцесс — радиарный •• Ретромаммарный — по субмаммарной складке • При небольших размерах очага грибковой или туберкулёзной этиологии, хроническом абсцессе — возможно его иссечение с прилегающими изменёнными тканями • При прогрессировании процесса с развитием панмастита — удаление железы (простая мастэктомия).

Осложнения • Формирование свища • Субпекторальная флегмона • Сепсис.
Течение и прогноз благоприятные • Полное выздоровление наступает в течение 8–10 дней при адекватном дренировании.
Профилактика • Тщательный уход за молочными железами • Соблюдение гигиены кормления • Использование смягчающих кремов • Сцеживание молока.

МКБ-10 • O91.2 Негнойный мастит, связанный с деторождением • P39.0 Неонатальный инфекционный мастит • N61 Воспалительные болезни молочной железы • P83.4 Набухание молочных желёз у новорождённого

источник

Воспаление в молочной железе, обусловленное застоем молока. Фактором, предрасполагающим к развитию мастита, являются трещины сосков.

Лазерная терапия при лактационном мастите проводится для устранения лактостаза и явлений местного воспаления. Тактика лечения определяется формой заболевания: при серозном мастите допустимо прямое лазерное облучение молочной железы; при наличии гнойных осложнений, сопровождающихся интоксикацией, повышением температуры и наличием гноя в сцеживаемом из пораженной молочной железы молоке — прямое лазерное облучение рекомендуется для отграничения гнойного процесса, что облегчает последующее хирургическое вмешательство в нужном объеме.

В этом случае основные лечебные мероприятия предусматривают параллельное воздействие на иммунокомпетентные органы и зоны: проекционную зону тимуса, облучение крови по надвенной методике в проекции локтевого и подмышечного сосудов, подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.

По мере уменьшения островоспалительных явлений: симптомов интоксикации, снижения температуры до нормальных или субфебрильных значений, уменьшения напряженности в молочной железе допустимо прямое лазерное облучение пораженной молочной железы: сначала в периферийных отделах, а на последующих сеансах — в проекции очага воспаления.

Следует напомнить, что в течение всего периода заболевания молоко из пораженной молочной железы сцеживается и ребенку не дается, а при проведении антибиотикотерапии ребенок переводится в течение всего срока приема антибиотиков на искусственное вскармливание. При обоих вариантах мастита лечение дополняется облучением рецепторных зон, позиционирующихся в проекции наружной поверхности предплечья, тыльной поверхности кисти руки, наружной и передней поверхности голени, передней грудной стенки, паравертебральных зон позвоночника в проекции Th1-Th7, воротниковой зоны.

Необходимо особо отметить, что лазерное облучение молочной железы положительно воздействует на качество молока и не может рассматриваться как повод для ограничений в кормлении ребенка.

Режимы облучения лечебных зон при лечении лактационного мастита

Зона облучения	Излучатель	Мощность	Частота, Гц	Экспозиция, мин	Насадка
НЛОК локтевого сосуда, рис. 116, поз. «2»	БИК	15-20 мВт	—	6-8	КНС-Уп, №4
Область молочной железы, рис. 116, поз. «4»	БИ-1	6-8 Вт	80-150	6-10	ЛОНО, М1
Подмышечные лимфоузлы, рис. 116, поз. «1»	БИ-1	2 Вт	300-600	2	КНС-Уп, №4
Проекция тимуса, рис. 116, поз. «3»	БИМ	35 Вт	150	2	—
Позвоночник, Th1- Th5, рис. 116, поз. «5»	БИМ	20 Вт	150-300	2-4	—
Воротниковая зона, рис. 120, поз. «1»	БИК	10-15 мВт	—	8-10	КНС-Уп, №4
Рецепторная зона	БИМ	20 Вт	150	4	—

Рис. 116. Зоны облучения при лечении лактационного мастита. Условные обозначения: поз. «1» — проекция подмышечного сосудисто-нервного пучка, поз. «2» — локтевые сосуды, поз. «3» — проекция тимуса, поз. «4» — молочная железа, предполагаемая зона лактостаза, поз. «5» — зона сегментарной иннервации молочной железы.

Продолжительность курсового лечения определяется позитивной динамикой. Отмечена закономерность: чем раньше начато лечение методом лазерной терапии, тем меньшая продолжительность курса. Выполнение лечения с первого дня болезни обуславливает продолжительность курса в пределах 3 процедур. При начале курса лечения на 3-й день и позднее продолжительность курса составляет 8-10 процедур и более.

источник

Принято считать, что мастит (грудница) исключительно женское заболевание, встречающееся в большинстве случаев у дам во время беременности или в период грудного вскармливания.

Но это мнение ошибочно, так как появиться он может и у женщин, никогда не рожавших детей, а также у мужчин и даже у новорожденных малышей.

Что такое мастит (код по МКБ 10), какой он бывает и каковы причины развития заболевания — давайте об этом поговорим.

Данное заболевание характеризуется воспалением одной, а в некоторых случаях обеих молочных желез.

При этом человек испытывает боль, грудь становиться неоднородной, в ней появляются уплотнения, она нагрубает, кожные покровы краснеют, повышается температура тела, а иногда появляются не свойственные выделения (гной).

При появлении первых признаков данной болезни стоит обратиться к специалисту, особенно если речь идет о кормящей матери.

Исходя из клинического течения болезни мастит может быть:

Острый – форма заболевания при которой воспалительный процесс поражает ткань молочной железы. Им в большинстве случаев страдают женщины, ставшие матерью в первый раз, дети которых находятся на естественном вскармливании;
Хронический – форма заболевания, наблюдаемая в течение продолжительного времени, а иногда и всей жизни. Одной из его разновидностей является плазмоцитарный мастит, возникающий в основном у женщин в возрасте.

Причины лактационного мастита:

Недостаточное сцеживание молока, в результате чего образуется застой. Бороться с которым можно с помощью тщательного сцеживания руками или молокоотсосом. В противном случае такой застой может привести к образованию мастита;
Поражение молочных желез инфекциями через ранки и трещинки, которые возникли в результате не правильного прикладывания ребенка к груди. Ярким примером служит золотистый стафилококк.

Причины нелактационного мастита:

Поражение молочных желез инфекцией;
Ослабленное здоровье у взрослых или перинатальный период у новорожденных.

Существует международная классификация абсолютно всех заболеваний, основной целью которой является присвоение класса и кода каждому конкретному состоянию человека.

Зная его другой врач, ученый или родственник может узнать, каким именно заболеванием болен пациент и сделать соответствующие выводы о его здоровье. Данный документ периодически обновляют, дополняют и каждый раз ставят номер пересмотра.

Цифра 10 и есть номер последнего пересмотра, именно им должны руководствоваться специалисты в своей практике.

Болезни молочной железы характеризуются классом заболевания от N60 – N64, маститу соответствует N 61. Далее идет блок кодов от 085 до 092, который описывает основные осложнения, возникшие после стандартных родов.

В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10) маститу соответствует следующие коды 091-092:

Мастит, появление которого обусловлено рождением ребенка – 091;
- Гнойный – 091.1;
- Негнойный – 091.2.
Причины заболевания можно определить по следующему коду:
- Ранка или трещина соска – 092.1;
- Нарушение не установленного характера 092.2;
- Нарушения, в результате которых изначально молока мало или вообще нет 092.3;
- Снижение выработки молока грудью 092.4;
- Отсутствие молока или выработка его в недостаточных количествах после нормального кормления, иногда связано с состоянием здоровьем матери 092.5;
- Нарушения, связанные с избыточной выработкой молока, а иногда и развитием лактостаза. Коды 092.6 и 092.7 соответственно.

Блок кодов Р00-Р96 характеризует состояние новорожденных детей. Мастит у новорожденных детей классифицируется кодом Р39.0.

Возникает у младенцев в результате повышенного уровня гормонов, перешедших им с кровью матери. Лечение в данном случае не требуется, так как болезнь проходит в течение нескольких недель с момента рождения ребенка без вмешательства специалистов.

Пользуясь кодами данной классификации болезней, врачи обобщают информацию со всего мира о количестве заболевших, наиболее эффективных способах и методах оказания помощи, а также анализе состояния пациента.

Смотрите следующее видео об особенностях такого заболевания, как мастит:

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сегодня утром сцеживала молоко, в левой груди возле ареолы обнаружила уплотнение, размером с оливку. При надавливании болит. Немного повысилась температура тела. Что делать в таких ситуациях?

Согласна с тем, что мастит может поразить и мужские груди. У меня у мужа было такое явление. Мы жутко удивились, когда врач констатировала именно мастит, сначала даже не поверили, но факт есть факт. Лечили долго.

источник

Гнойный мастит – это инфекционное воспаление тканей молочных желез, которое без соответствующего лечения со временем может переходить в хроническую форму, поражая кровеносную систему. Его второе название – грудница. Основной контингент, подверженный данному заболеванию, согласно статистических данных, это женщины, впервые родившие ребенка.Первый месяц после родов самый опасный для инфекций. Чаще всего встречается мастит в одной груди, но в редких случаях болезнь поражает обе молочные железы.

По международной классификации болезней МКБ маститу присвоен код 10: 091-092.

В некоторых случаях синдром мастита проявляется у новорожденных, девочек в подростковом возрасте и мужчин. В детском и пожилом возрасте это явление редкое.

Данное заболевание делится на несколько категорий.

По причине возникновения мастит делится на три вида:

Лактационный мастит связан с периодом лактации и возникает у кормящих матерей. Больше всего подвергаются данной болезни первородящие женщины, так как их грудь не развита для кормления, и они еще не имеют опыта сцеживания молока. Мастит появляется в течение первого месяца после выписки, не имеет ярко выраженных симптомов, но развивается в тяжелой форме. Сначала образуются одна или несколько кист, которые наполняются гнойной жидкостью. Может измениться ткань вокруг нагноения. В ней появляются полости размером с горошину. В начале болезни внешних изменений не наблюдается. Повышается температура, и беспокоят болевые ощущения. Когда женщина заканчивает кормление грудью, симптомы ухудшаются резко. Молочные железы меняют свою форму, видны отечность и покраснение. Ухудшается общее состояние, нарушается аппетит, появляется слабость, беспокоят головные боли и бессонница.
Нелактационный мастит не связан с кормлением, патогенезом мастита в данном случае являются заболевания молочных желез, таких, как фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденомы, гормонального сбоя во время переходного возраста или климакса. Также этиологией развития болезни может стать ослабленный иммунитет. В молочной железе образуются кисты, наблюдается увеличение лимфоузлов в районе подмышек. Данный вид мастита также сопровождается высокой температурой, головными болями, общей слабостью, бессонницей и тошнотой. Внешне молочная железа выглядит отечной и покрасневшей, при прощупывании чувствуется упругость ткани, болезненно даже трогать грудь.
Хронический мастит снаружи не проявляется никак, в некоторых случаях встречается небольшое покраснение. Только внутри молочных желез образуются плотные капсулы, не вызывающие болевых ощущений. Температура женщины поднимается до 37,5 градусов, при анализах крови возможно увеличение лейкоцитов. Молочные железы болят во время кормления.

В зависимости от расположения воспаления в молочных железах мастит может быть правосторонним и левосторонним. Мастит делят на следующие категории:

подкожный, находящий сразу под кожей
субареолярный, расположен за соском
интрамаммарный заражает паренхиму
ретромаммарный находится в тканях за молочной железой
тотальный мастит поражает всю молочную железу и ее ткани
галактофорит поражает молочные протоки.

Гнойный абсцедирующий, когда образуется множество мелких гнойных полостей.
Флегмотозный, когда воспаление переходит с молочных желез на соседние ткани.
Гангренозный, с поражением сосудов и интерстициальных тканей.

В связи с периодом появление болезни мастит может быть эпидемическим, образовавшимся во время нахождения пациентки в стационаре и эндемическим, возникающим в домашних условиях через две недели после рождения ребенка.

Этиологическими факторами гнойного мастита при грудном вскармливании являются:

неправильное кормление младенца и травмирование молочной железы при сцеживании
плохой аппетит новорожденного при большом количестве молока
редкое кормление грудничка
ношение тесного бюстгальтера
неправильный уход за молочными железами
неправильное отучение от груди малыша
ослабленная иммунная система мамы
трещины на сосках
прошлые хирургические вмешательства на молочных железах
мастопатия

Нелактационный мастит могут провоцировать такие причины:

фиброзно-кистозная мастопатия
проколы в области груди
травмы молочных желез
кожные инфекции и заболевания
воспалительные процессы имеющихся образований в груди
болезни щитовидной системы
инфекции других желез в груди

Симптомы гнойного мастита схожи с симптомами лактостаза. Но есть отличия. Мастит делится по проявлению на пять стадий.

На первой стадии, называемой еще серозной, женщина чувствует боли во время пальпации и при кормлении, к ней добавляется жжение, отечность, появление слабости, небольшое поднятие температуры. В некоторых случаях эта стадия проходит самостоятельно, уплотнения рассасываются. Но в большинстве случаев болезнь развивается дальше и симптоматика усиливается.

Вторая стадия, инфильтративная, является еще не опасной, но симптомы усиливаются, так как мастит проявляется остро. Появляются гнойные выделения, температура поднимается выше женщина начинает потеть, чувствует усиленные боли, молочные железы начинают твердеть.

Начиная с третьей стадии, или абсцедирующем мастите, больной требуется оперативное вмешательство. На этой стадии состояние становится критическим, в местах уплотнений появляются мягкие участки, температура тела держится выше 38 градусов. Боли становятся еще сильнее.

При четвертой стадии температура поднимается до 39 градусов, иногда и выше. Отеки груди увеличиваются в размерах и имеют синюшный оттенок. Происходит отравление организма, поэтому общее состояние ухудшается еще сильней.

Если до этого женщина не обратилась к врачу и не начала лечение, наступает последняя критическая стадия. Она принимает гангренозную форму. Кожа еще больше синеет, проявляются черные пятна отмирающих участков, возможно появление на коже волдырей с жидкой основной.

Нелактационный мастит сложнее определить, так как он не имеет таких ярко выраженных признаков. В данном случае температура тела повышается до 38 градусов, образуются плотные участки на груди, которые при прощупывании вызывают болезненные ощущения, происходит увеличение лимфоузлов в районе подмышек.

Для диагностики такого серьезного заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. В этом сможет помочь хирург или маммолог. Для сложных стадий мастита вызывают на консультацию онкомаммолога. Методы лечения выбирает только лечащий врач. Специалист отправляет пациентку на сдачу анализов крови и мочи. Обязательно в клинических условиях берется на исследование молоко из груди, на определение видов и количества микробов, а также наличие эритроцитов, определяющих воспалительный процесс.

УЗИ или ультразвуковое исследование молочных желез помогает найти области расположения гнойников и состояние вокруг них. При осложненных видах мастита специалист делает забор гноя с помощью иглы, для определения его состава. Иногда маммолог проводит маммографию, если остались вопросы после предыдущих исследований, и по фото определяет стадию заболевания. В хронической форме мастита пациентке предлагают провести обследование на рак молочной железы. Для этого необходима биопсия и гистологические исследования. Видео проведения исследований можно найти в интернете.

При несвоевременном обращении к врачу или отказе от лечения данное заболевание имеет множество осложнений. Происходит разрушение тканей молочной железы, в крайних случаях возможно заражение крови. Усиливаются воспалительные процессы во всем организме. Заражение распространяется на соседние участки груди.

К осложнениям гнойного мастита относят такие заболевания, как лифмаденит, лимфангит, медиастинит, гангрена, сепсис, инфекционно-токсический шок. Молочная железа деформируется при гнойном мастите, поэтому женщине тяжело кормить грудью. После хирургического вмешательства возможно образование молочного свища, рана может гноиться, возможен рецидив заболевания. На груди остаются рубцы. Последствия болезни нарушают эстетический вид молочных желез.

Гнойная форма заболевания требует лечения в медицинском стационаре. Лечение острого гнойного мастита заключается в комплексе, в него входит хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия. Терапия без операции проводится только на первой стадии гнойного мастита. В остальных случаях требуется операция в хирургии, проводимая под общим наркозом. Если в молочной железе имеется одно гнойное образование, хирург проводит его прокол и выкачивает гной. Если имеется несколько гнойников, тогда врач делает разрезы в области воспалений, вскрывает рану, удаляет гной, промывает полости антисептическими лекарствами с помощью дренажа.

При последней стадии гнойного мастита возможно удаление гнойных ран вместе с зараженными тканями. После операции накладываются швы, позже проводят перевязки, промывают рану антибактериальными средствами: фурацилином, хлоргексидином или диоксидином, продолжают антибиотическое лечение, которые выводят токсины из организма и восстанавливают общее состояние.

Кормление грудью после операции необходимо прекратить. Можно сцеживать молоко из здоровой груди и после пастеризации, с помощью бутылочки кормить ребенка. Если поражены обе молочные железы, врач останавливает выделение молока с помощью лекарств Бромкрптин, Достинекс, Парлодел. Кормление можно будет возобновить с того момента, когда после бактериологического исследования в молоке не будет найдено вирусных возбудителей.

При серозной стадии гнойного мастита достаточно консервативного лечения. Для этого требуется сцеживание молока через каждые три часа, начиная со здоровой молочной железы. Перед этим вводятся инъекции дротаверина для снятия спазмов и окситоцина для активности выделения молока. Для снятиях болевых ощущений раз в день вводится обезболивающий препарат. Для устранения инфекции требуются антибиотики. Для поднятия иммунитета врач может посоветовать кушать витамины группы В и С. Если выздоровление проходит в норме, проводится ультразвуковая терапия для рассасывания воспаления и восстановления функции молочной железы.

В комплексе с консервативным лечением возможно лечение традиционными народными средствами, им человек доверяет больше. К ним относятся такие процедуры, как промывание воспаленной молочной железы настоем из ромашки и тысячелистника в пропорции 1:4. Эти травы являются противомикробными, они снимают воспаление и болевые ощущения. Согревающие компрессы и ванночки при гнойном мастите противопоказаны. Тепло провоцирует развитие микробов. Хотя некоторые врачи назначают своим пациенткам компрессы из мази Вишневского для снятия болей, отзывы пациенток о ней разные.

В каждом случае консультация специалиста индивидуальна и только врач определяет степень воспаления и способы лечения.

При своевременном обращении к врачу лечение гнойного мастита пройдет быстро и без осложнений. Для профилактики образования главной причины гнойного мастита – лактостаза, необходимо научиться правильно ухаживать за грудью, носить бюстгальтер из натуральных тканей, начинать сразу после родов прикладывать ребенка в груди, изучить технику правильного кормления ребенка, вовремя сцеживать молоко. Женщине необходимо регулярно обследовать молочные железы самостоятельно и посещать маммолога, выполнять все рекомендации врача, вылечивать болезни до конца. Поддержка иммунитета и правильное питание тоже играют не последнюю роль в профилактике болезней молочных желез. Лечить мастит нужно на начальном этапе, тогда прогнозы болезни будут благоприятными.

источник

Нелактационным маститом принято называть воспалительные процессы, локализующиеся в области молочной железы и развивающиеся вне периода беременности и лактации.

Классификация обычно основана на характере воспалительного процесса в железе и его локализации. Соответственно выделяют инфильтративный и абсцедирующий мастит. Локализоваться процесс может параареолярно, интра- и ретромаммарно.

Заболевание полиэтиологично. С одной стороны, это группа состояний, приводящих к снижению общего и местного иммунитета. К таким состояниям относят в первую очередь очаги хронического воспаления, такие как кариес, хронические инфекции ЛОР-органов, пиелонефрит, инфекции кожи и половых органов.

С другой стороны, развитию воспалительного процесса в ткани молочной железы способствуют различные нарушения в гормональном статусе, приводящие к структурной перестройке молочной железы. В исследованиях, посвящённых этой проблеме, выявлена достаточно чёткая связь между возникновением нелактационного мастита и состояниями, характеризующимися дисбалансом между прогестероном и эстрогенами, гиперандрогенией, гиперпролактинемией. Часто нелактационный мастит в пре- и пубертатном периоде развивается на фоне транзиторной кистозной трансформации ткани молочной железы.

При обструкции кератином и клетками слущенного эпителия происходит расширение протоков и ампулы молочной железы. При присоединении инфекции формируется абсцесс. Другой вариант — усиленная альвеолярная секреция с воспалительной реакцией перидуктальной ткани. При наличии кист в ткани молочной железы развивается их воспаление, способное в дальнейшем привести к формированию абсцесса.

Основное проявление заболевания — болезненное уплотнение в области поражённой железы, кожа над ним может быть гиперемирована. Серозные и инфильтративные формы нелактационного мастита диагностируют в ранних сроках заболевания (1-3-и сутки). Для них характерны следующие местные проявления: наличие воспалительного инфильтрата без чётких границ, болезненного при пальпации, с гиперемией кожи над ним. Гнойные формы мастита выявляют на 3-5-е сутки заболевания. Общее состояние больных, как правило, страдает в большей степени, инфильтрат становится резко болезненным, с участком размягчения. В запущенных случаях происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, что в дальнейшем может привести к формированию свища.

Лабораторные и инструментальные исследования

Наибольшей информативностью обладает УЗИ, позволяющее оценить характер и размеры поражения, наличие и количество жидкостного компонента, определить возможную кистозную трансформацию ткани железы.

Дифференциальную диагностику проводят с различными дерматитами и дерматозами, рожей.

Лечебная тактика зависит от формы мастита, объёма поражения и локализации процесса.

При серозном и инфильтративном мастите применяют антибактериальную терапию, назначают нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты, витамины, физиотерапию.

При лечении абсцедирующей формы нелактационного мастита основным методом лечения становится вскрытие и дренирование абсцесса. Оперативные доступы у подростков должны быть щадящими. Обычно выполняют небольшой разрез в радиальном направлении протяжённостью 0,5-1 см над местом максимального скопления гноя. Для дренирования полости абсцесса в большинстве случаев достаточно использования резинового выпускника. Дальнейшее лечение выполняют по общим правилам ведения гнойной раны.

Исход и прогноз в большинстве случаев благоприятны. При наличии кистозной трансформации ткани железы и гормональном дисбалансе показано диспансерное наблюдение у соответствующих специалистов.

источник

Молочные железы являются «зеркалом», в котором косвенно отражено все состояние организма женщины. Морфология этого органа является пристальным объектом внимания врачей, ведь при многих заболеваниях именно в груди появляются первые изменения.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра – МКБ — 10: объединяет болезни молочных желез под кодом №60-64.

Это группа различных по причинам и механизму развития патологий, шифруемых врачами особыми номерами.

Что они означают, и как не растеряться во врачебном шифровании, чтобы владеть информацией о своем здоровье в полном объеме?

МКБ 10 (№60-64) болезни молочных желез подлежат тщательному статистическому анализу. Это одна из причин, по которой и была введена унифицированная классификация. По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, среди женского населения земного шара мастопатиями болеют до 40% женщин, причем более половины всех случаев (до 58%) сочетается с гинекологическими нарушениями. Особый интерес вызван тем, что многие заболевания молочной железы являются еще и предраковыми состояниями. Частота заболеваемости и смертности от рака груди ежегодно увеличивается, даже несмотря на огромные успехи медицины в сфере их ранней диагностики и эффективного лечения. Львиная доля случаев приходится на развитые страны.

Принятая на мировом уровне классификация МКБ №10 используются и в нашей стране. На ее основании выделяют:

· N 60 – Доброкачественные разрастания молочной железы. К этой группе относится мастопатия.

· N 61 — Воспалительные процессы. В их числе карбункул, мастит, абсцесс.

· N 62 – Увеличение молочной железы.

· N 63 – Объемные процессы в груди неуточненные (узлы и узелки).

Каждая из этих болезней имеет свои причины, характерную клиническую картину, методы диагностики и лечения. Об этом сейчас и поговорим.

Также согласно определению, важный признак – это формирование в груди изменений по типу фиброза, кист и пролифераций. Но это не первостепенный симптом для постановки диагноза, т.к. он не всегда имеется.

Заболевание может проявляться различными признаками. Но можно выделить ведущие основные симптомы:

· Тупая боль в молочных железах, которая часто имеет тенденцию к усилению перед началом менструации. После прохождения менструального кровотечения боль обычно стихает.

· Иррадиация – распространение боли за пределы грудной железы. Часто пациентки жалуются на то, что болезненные ощущения отдают в плечо, лопатку или руку.

· Наличие образования в груди или уплотнение ее структуры. Этот признак могут определить пациентки, которые внимательно относятся к состоянию своего здоровья и регулярно проводят пальпацию.

Врач начинает обследование с тщательного сбора анамнестических данных. Доктор уточняет у пациентки начало менструаций, ее характер, цикличность, болезненность, обильность. Также важен и гинекологический анамнез, который заключается в возрасте начала половой жизни, количестве беременностей, выкидышей, абортов, родов. Генеалогические данные помогут разобраться в том, были ли схожие заболевания у кровных родственников по женской линии. Вся эта информация помогает установить правильный предварительный диагноз.

Объективный осмотр поможет врачу выявить асимметрию грудных желез, а при их пальпации – определить наличие или отсутствие новообразований. Особое внимание маммологи обращают не только на консистенцию и структуру грудной железы, но и на цвет, размер и состояние сосков.

Инструментальные методы подтверждают правильность предполагаемого диагноза или, наоборот, опровергают его и возвращают врача к началу диагностического поиска. Чаще всего прибегают к маммографии и УЗИ молочных желез. Дополнительно изучают кровь и мочу пациентки.

Лечение болезней молочных желез №60 МКБ10 возможно в 2 вариантах. Первый – медикаментозный, который применяется при диффузных разрастаниях. Хорошего результата позволяют добиться гормональные средства, в том числе и оральные контрацептивы.

Второй метод – хирургический, который показан при узловой форме. Удаленное образование подлежит обязательному гистологическому исследованию для исключения наличия атипичных раковых клеток. Прогноз после лечения благоприятный.

МКБ-10 №61 болезни молочной железы включены: абсцесс, карбункул и мастит, который считается наиболее распространенной патологией в данной группе.

Мастит – это заболевание воспалительной природы. Поражение груди чаще одностороннее, и только в редких случаях (не чаще 10%) распространяется на обе молочные железы. Причиной болезни служит два основных фактора, которые накладываются один на другой:

· Первый – нарушение оттока молока;

· Второй – присоединение патогенной или условно-патогенной микрофлоры.

Изначально болезнь протекает по типу асептического (стерильного) воспаления. Однако очень быстро, буквально за сутки, в условиях застоя молочного секрета и благоприятной температуры, активируется микрофлора. Таким образом начинается стадия бактериального воспаления.

Клиническая картина протекает практически одинаково у всех женщин. Первым симптомом является резкое повышение температуры до высоких значений (38 – 39 °C). Далее присоединяется покраснение кожи одной из молочных желез, а затем и сильная боль. С течением времени они только усиливается. При тяжелом воспалении и отсутствии своевременного лечения очень быстро развивается сепсис – смертельно опасное осложнение.

Диагноз устанавливается на основании анамнестических, объективных и лабораторных данных. Из анамнеза выясняется то, что женщина кормит грудью. Как правило, риски повышаются, если постоянно прикладывать ребенка в одной и той же позе. В этом случае происходит неполное опорожнение железы. При объективном осмотре отмечается гиперемия воспаленной железы, ее незначительное увеличение, а также резкая болезненность при пальпации. При лабораторном исследовании в крови выявляется лейкоцитоз с высокими значениями.

На ранних стадиях эффективным оказывается и консервативный (медикаментозный) метод лечения. Главным условием является тщательное сцеживание молока. Для данных целей молокоотсос не лучшее решение, оптимальнее делать это руками. Пациентка может выполнить процедуру самостоятельно, но часто из-за сильных болей приходится обращаться к специально обученным людям. Из препаратов прибегают к помощи антибиотиков широкого спектра действия. Обычно этих мероприятий достаточно для полного выздоровления и дальнейшего восстановления грудного вскармливания.

При тяжелых формах заболевания до назначения оперативного метода лечения предпринимают попытки временно остановить лактацию при помощи специальных лекарственных средств. Если и этот метод был неэффективен, то за лечение берутся хирурги.

Карбункулы и абсцессы молочной железы так же имеют место быть в клинической практике, но сейчас встречаются все реже и реже. Карбункул молочной железы, как и на любом другом участке кожи – это гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Абсцесс – это ограниченное от здоровых тканей гнойное расплавление молочной железы.

Причиной болезни при карбункуле служит закупорка сальной железы, на фоне которой присоединилась патогенная микрофлора. Абсцесс может развиваться в результате гематогенного или лимфогенного заноса инфекции из других очагов.

Оба заболевания протекают с повышением температуры, нарастанием болезненности в одной из грудных желез.

Лечение чаще проводят оперативное. Гнойник вскрывают, освобождают от гнойного содержимого, обрабатывают раствором антисептика, а затем устанавливают дренаж на некоторое время. Пациентке назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный.

В этой группе принято выделять гинекомастию, встречаемую только у мужчин. Она характеризуется разрастанием ткани груди и, соответственно ее увеличением. У женщин данный процесс называется гипертрофией молочной железы, и тоже относится к этой группе.

Риски гипертрофии увеличивает употребление пива, т.к. этот напиток содержит растительные эстрогены. Они и стимулируют активное клеточное деление.

Стоит отметить, что такой диагноз устанавливается не только у женщин, но и мужчин, однако их соотношение друг к другу составляют 1:18. Болеют в основном женщины в возрасте от 20 до 85 лет, но чаще встречается в 40 – 45 лет. Смертность от заболевания составляет 0%.

Этиология заболевания до конца не изучена.

Первое время заболевание вообще не имеет симптомов, это так называемая латентная фаза болезни. Длительность этого периода индивидуальна и может варьировать от нескольких месяцев до года и более. Первым симптомом являются периодические боли в грудной железе, которые могут усиливаться перед началом менструации. Боли, как правило, стихают сразу же по окончанию месячных.

Самая большая ошибка пациенток заключается в том, что они не обращают внимания на изменения в собственном теле и не обращаются к врачам, списывая недомогания на сбои гормонального фона, начало нового цикла или близость климактерического периода. С течением времени боли принимают постоянный ноющий характер. При внимательной самостоятельной пальпации пациентка может обнаружить образование в груди, что часто и служит поводом для обращения к врачу.

Основные методы исследования:

· оценка анамнестических данных;

· лабораторные методы исследования (общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови или исследование на онкомаркеры);

· инструментальные методы (УЗИ, маммография, биопсия).

Все новообразования груди подлежат хирургическому лечению. После удаления биологический материал в 100% случаев отправляется на гистологическое исследование, благодаря чему устанавливается точный диагноз и необходимость дальнейшего лечения.

· галактоцеле – киста в толще грудной железы, заполненная молоком;

· инволютивное изменение после грудного вскармливания;

· выделение секрета из соска вне периода лактации;

· мастодиния – это состояние, которое воспринимается субъективно. Для него характерны неприятные ощущения в груди. Они могут присутствовать постоянно или периодически.

Приоритетное место в рабочей тактике среди гинекологов и онкологов занимает пропаганда по профилактике заболеваний молочной железы. Сюда следует отнести социальные рекламы, различные медицинские брошюры, профилактические беседы с пациентками на приеме, повышение популярности здорового образа жизни, а также утверждение всемирного дня по борьбе с раком груди.

Чтобы минимизировать риск развития заболевания, а также не пропустить его на ранней стадии следует придерживаться следующих правил:

· отказ о табакокурения и приема алкоголя;

· лечение острых заболеваний, а также продление фазы ремиссии при хронических;

· прохождение профилактических осмотров, особенно в возрасте старше 35 лет;

· выполнение в домашних условиях самостоятельной пальпации молочных желез не реже чем 1 раз в 4-6 месяцев.

МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы. Доброкачественная дисплазия молочной железы по МКБ-10 или мастопатия – это заболевание молочных желёз (доброкачественная опухоль). Она появляется в результате разрастания тканей при различных гормональных нарушениях и бывает 2 видов: узловая (единичное уплотнение) и диффузная мастопатия (с множественными узлами). Мастопатия встречается в основном у женщин репродуктивного возраста. Это явление легко объяснить. Каждый месяц в молодом организме происходят периодические изменения под воздействием гормонов эстрогена и прогестерона, которые влияют не только на менструальный цикл, но и ткани молочных желёз (стимуляция и торможение деления клеток соответственно). Гормональный дисбаланс , вызывающий избыток эстрогена, приводит к разрастанию тканей, т.е. к мастопатии. МКБ-10, (№60-№64) болезни молочной железы. Также к заболеванию может привести несвоевременная выработка пролактина – гормона лактации (в норме он появляется во время беременности и кормления грудью). Развитие мастопатии может провоцировать дефицит витаминов, травмы, аборты, наследственная предрасположенность, хронические заболевания и т.д. Почувствовать появление мастопатии можно и самостоятельно. Она вызывает боли в молочной железе, сопровождающиеся увеличением груди, отёчностью и уплотнением. Иногда могут наблюдаться выделения из сосков. При обнаружении подобных признаков нужно срочно обратиться к специалисту.

Медикаментозно мастопатия лечится при помощи гормональных (гестагены, ингибиторы эстрогена, антиэстрогены, андрогены, применяемых согласно Международного классификатора болезней, МКБ-10) и негормональных препаратов Мабюстен. Хирургическое вмешательство применяется при узловой мастопатии и диагностируется двух видов: секторальная резекция (при этом опухоль удаляют вместе с участком молочной железы) и энуклеация (удаляют только опухоль). Операция показана в том случае, если есть подозрение на рак молочной железы , быстро увеличивается опухоль или киста единичная. Образ жизни влияет на скорейшее выздоровление. В период лечения лучше ограничить потребление чая и кофе, включить в рацион больше овощей и фруктов, содержащих витамины, отказаться от вредных привычек, тепловых процедур (например, в бане или сауне), носить удобное бельё. Диагностика (маммологом) состоит из нескольких этапов: ощупывание молочных желёз в положении лёжа и стоя, осмотр сосков, пальпация лимфатических узлов и щитовидной железы;

• маммография – рентген молочных желёз;
• УЗИ для точного определения структуры и местоположения новообразования в груди;
• биопсия – исследование ткани на предмет онкогенов;
• гормональные исследования, обследование печени и консультация специалистов (гинеколога, онколога).

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

По международной классификации болезней МКБ маститу присвоен код 10: 091-092.

Данное заболевание делится на несколько категорий.

По причине возникновения мастит делится на три вида:

Лактационный мастит связан с периодом лактации и возникает у кормящих матерей. Больше всего подвергаются данной болезни первородящие женщины, так как их грудь не развита для кормления, и они еще не имеют опыта сцеживания молока. Мастит появляется в течение первого месяца после выписки, не имеет ярко выраженных симптомов, но развивается в тяжелой форме. Сначала образуются одна или несколько кист, которые наполняются гнойной жидкостью. Может измениться ткань вокруг нагноения. В ней появляются полости размером с горошину. В начале болезни внешних изменений не наблюдается. Повышается температура, и беспокоят болевые ощущения. Когда женщина заканчивает кормление грудью, симптомы ухудшаются резко. Молочные железы меняют свою форму, видны отечность и покраснение. Ухудшается общее состояние, нарушается аппетит, появляется слабость, беспокоят головные боли и бессонница.
Нелактационный мастит не связан с кормлением, патогенезом мастита в данном случае являются заболевания молочных желез, таких, как фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденомы, гормонального сбоя во время переходного возраста или климакса. Также этиологией развития болезни может стать ослабленный иммунитет. В молочной железе образуются кисты, наблюдается увеличение лимфоузлов в районе подмышек. Данный вид мастита также сопровождается высокой температурой, головными болями, общей слабостью, бессонницей и тошнотой. Внешне молочная железа выглядит отечной и покрасневшей, при прощупывании чувствуется упругость ткани, болезненно даже трогать грудь.
Хронический мастит снаружи не проявляется никак, в некоторых случаях встречается небольшое покраснение. Только внутри молочных желез образуются плотные капсулы, не вызывающие болевых ощущений. Температура женщины поднимается до 37,5 градусов, при анализах крови возможно увеличение лейкоцитов. Молочные железы болят во время кормления.

подкожный, находящий сразу под кожей
субареолярный, расположен за соском
интрамаммарный заражает паренхиму
ретромаммарный находится в тканях за молочной железой
тотальный мастит поражает всю молочную железу и ее ткани
галактофорит поражает молочные протоки.

Гнойный абсцедирующий, когда образуется множество мелких гнойных полостей.
Флегмотозный, когда воспаление переходит с молочных желез на соседние ткани.
Гангренозный, с поражением сосудов и интерстициальных тканей.

В связи с периодом появление болезни мастит может быть эпидемическим, образовавшимся во время нахождения пациентки в стационаре и эндемическим, возникающим в домашних условиях через две недели после рождения ребенка.

Этиологическими факторами гнойного мастита при грудном вскармливании являются:

неправильное кормление младенца и травмирование молочной железы при сцеживании
плохой аппетит новорожденного при большом количестве молока
редкое кормление грудничка
ношение тесного бюстгальтера
неправильный уход за молочными железами
неправильное отучение от груди малыша
ослабленная иммунная система мамы
трещины на сосках
прошлые хирургические вмешательства на молочных железах
мастопатия

Нелактационный мастит могут провоцировать такие причины:

фиброзно-кистозная мастопатия
проколы в области груди
травмы молочных желез
кожные инфекции и заболевания
воспалительные процессы имеющихся образований в груди
болезни щитовидной системы
инфекции других желез в груди

В каждом случае консультация специалиста индивидуальна и только врач определяет степень воспаления и способы лечения.

источник