Меню Рубрики

Траумель при мастите у новорожденных

Мастит одна из проблем, которая часто случается у женщин. Это воспаление молочной железы, во время которого воспаляются протоки. Мазь при лечения «мастита» является одним из эффективных средств в комплексном подходе.

Провоцировать ее могут разные факторы. Чаще подвержены заболеванию женщины в период грудного вскармливания. Развивается мастит благодаря микробам, чаще всего стафилококковым или стрептококковым. В период кормления может возникать застой в грудных железах женщин при неполном опорожнении груди — лактостаз.

Еще один путь появления заболевания у молодых мамочек – это недостаточное сцеживание молока и застоя его в протоках. При этом у болезнетворных микроорганизмов появляется хорошая питательная среда для развития, что и проводит к маститам.

  • лактационный (у кормящих) женщин
  • нелактационный (фиброзно-кистозный)
  • у новорожденных (возникает набухание молочных желез у младенцев, которое проходит само по себе)

Заболевание протекает в несколько стадий, и если его не лечить может перейти в гнойную форму и закончиться серьезными осложнениями.

Начальная стадия – лактостаз.

При мастите в груди у женщин появляются боли, они становятся твердыми при ощупывании, может появиться повышенная температура тела, покраснение тканей, увеличение в объеме, потеря аппетита, головные боли, тошнота.

При появлении признаков мастита назначается комплексное лечение. Одними из эффективных средств в комплексном подходе являются средства наружного применения: мази, гели и крема. Для лечения при мастите у женщин часто применяются мази, вишневского, ихтиоловая, гепариновая, траумель, синтомициновая, левомеколь и другие. Чем обусловлено такое применение.

Помогает или нет мазь вишневского? Этот вопрос часто встречаются на форумах, женских консультациях. Многие из женщин уверяют, что их она буквально спасла.

Другие винят мазь Вишневского в разных грехах. Это средство имеет аптечное название линимент Вишневского. У него гораздо более вязкая и мягкая структура, благодаря которой оно легко распространяется по поверхности кожи и способно глубоко проникать в ее внутренние слои, оказывая противовоспалительное и лечебное действие. В составе вишневского мази содержатся следующие компоненты:

  • Березовый деготь. Он давно известен как универсальное лечебное средство. Он имеет атисептическое, инсектицидное действие, улучшает кровоснабжение в тканях, ускоряя их регенерацию и эпителизацию.
  • Касторовое масло. Смягчает кожу и является хорошей базой для любой мази, в том числе и вишневского.
  • Порошок ксероформа – это химически синтезированное соединение – трибромфенолат висмута. Это вещество оказывает антибактериальное действие. Кроме того имеет противоотечный эффект, подсушивает и заживляет открытые раны.

Мазь вишневского используется при мастите при видимом гнойнике под кожей. Тогда она поможет гною выйти. И при открытых гнойниках препарат будет полезен. Но при глубоком залегании воспаления вишневского она не рекомендуется.
Противопоказания к применению мази Вишневского – индивидуальная непереносимость.

Еще одно средство, которое многие женщины применяют при воспалениях в молочной железе – ихтиоловая мазь.

Действующее вещество ее ихтамол оказывает следующие действия:

  • противовоспалительное,
  • антисептическое,
  • обезболивающее,
  • успокаивающее и противозудное
  • ранозаживляющее.

Мазь помогает справиться с застойными явлениями в грудных тканях, снимает отек и боль. Она способна проникать глубоко внутрь и действует направленно на воспаление.
Мазь не имеет противопоказаний кроме детского возраста, индивидуальной непереносимости.

Траумель — гомеопатическое средство применяется при различных воспалительных процессах, в том числе и в груди.

В состав мази входят травяные компоненты:

  • календула – регенерирующее и обновляющее воздействие;
  • эхинацея – антисептическое;
  • ромашка – обезболивание;
  • гамамелис – снятие раздражений и покраснений;
  • окопник – содействует кровообращению;
  • арника — общее укрепляющее

Мазь оказывает следующие воздействия:

  1. детоксикационное (выводит токсические вещества);
  2. регулирующее (регулирует кровоснабжение),
  3. повышает иммунитет.

Мазь траумель способствует кровообращению, и хорошему лимфодренажу, в результате чего кровоизлияния рассасываются и снимаются отеки.

Мазь не имеет побочных эффектов, при применении не вредит малышу, так как не всасывается в кровь и не попадает в грудное молоко.

Траумель рекомендуется всем кормящим мамочкам иметь в аптечке для здоровья груди.

Мазь является препаратом, обладающим рассасывающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Эти свойства применяются при тромбофлебитах, геморрое, травмах, ушибах, в тех случаях, когда целостность кожи не нарушена.

Она содержит следующие активные компоненты: гепарин натрия, бензилникотинат, анестезин (бензокаин).

Гепариновая мазь благодаря гепарину не позволяет закупориваться сосудам и действует на кровь, разжижая ее, а также препятствует развитию воспаления. Анестезин – снимает боль, бензилкотиинат — сосудорасширяющее средство, которое помогает проникнуть гепарину внутрь.

В лечении маститов и лактостазов мазь гепариновая применяется в некоторых случаях для рассасывания очагов уплотнений и профилактике возникновения новых. Она способствует локализации и прекращению воспалительного процесса в тканях.

Гепариновая мазь противопоказаний практически не имеет.

Левомеколь — одно из безопасных средств при мастите, которое можно применять по время грудного вскармливания у женщин. Она имеет противомикробное действие.

Левомеколь содержит два активных компонента: антибиотик хлорамфеникол, свойством которого является подавлять жизнедеятельность различных болезнетворных микроорганизмов и метилурацил, имеющий регенерирующее действие.

Действующие вещества мази левомеколь проникают в глубокие слои, оказывая противомикробное и противовоспалительно действие.

Средство давно и прочно зарекомендовало себя в лечении гнойных ран. Левомеколь имеет кроме антибактериальных свойств и восстанавливающие.

Чаще всего левомеколь назначается тогда, когда уже образуются некрозы и открытые раны. Его накладывают в виде компресса или просто накладывая тонким слоем. Действующие вещества его в кровь и грудное молоко не проникают. Поэтому при появлении трещин на сосках мазь левомеколь можно применять, не опасаясь попадания ребенку.

Препарат левомеколь способен предотвратить гнойные воспаления в молочных железах в период грудного вскармливания.

Левомеколь при грудном вскармливании следует применять по согласованию с врачом.

Противопоказания – индивидуальная непереносимость и аллергические.

Еще одно наружное средство, применяющееся при мастите и лактостазе – синтомициновая мазь. Этот препарат антибиотического действия. Действующим веществом его является синтомицин – противомикробный элемент, микробы теряют способность к размножению и из колонии гибнут. Также мазь оказывает обезболивающее действие (за счет новокаина).

Касторовое масло в составе мази оказывает антибактериальный эффект, снимает красноту, воспаления, уменьшает очаги поражения. Кроме того оно смягчает кожу и уменьшает шелушение.

Синтомициновая мазь показана для лечения гнойных и открытых ран. Препарат может применяться для профилактики маститов при трещинах на сосках, он предотвращает развитие микробов и тем самым помогает предотвратить распространение заболевания. Компрессы из мази прикладывают к груди между кормлениями.

О действенности синтомициновой мази говорят многие пациенты.
Побочным эффектом средства может быть аллергическая реакция.
Таким образом, применение мазей для женщин при воспалительных процессах в груди может быть как профилактическим, так и лечебным.

источник

Лечение мастита мазями считается одним из эффективных и доступных лечебных методов. Однако важно знать все ключевые терапевтические возможности самых популярных и эффективных кремов и мазей, которые можно использовать при развитии воспаления в тканях желез.

Рассмотрим, какие средства наружного применения предлагает современная фармация для купирования проявлений болезни.


Мастит – это воспаление тканей молочных желез, патология зачастую появляется у кормящих женщин, как осложнение лактостаза. Данной категории пациенток следует знать, как правильно использовать медикаментозные средства, чтобы не навредить новорожденному малышу.

В период лактации многие таблеточные препараты противопоказаны, так как могут просасываться в кровяную жидкость и в молоко, поэтому врачи чаще всего рекомендуют составы наружного использования (кремы, гели, мази и прочее).

Рассмотрим правила, как следует применять мазь при мастите у кормящих мам, чтобы получить максимальный лечебный эффект и не нанести вреда малютке:

  1. Перед применением любого назначенного препарата внимательно изучать в инструкции его описание, в том числе и разделы – противопоказания и побочные проявления.
  2. Кожа перед использованием крема или мази должна быть чистой и сухой.
  3. Наносить мазевое средство необходимо только исключительно на поврежденные участки груди, не затрагивая здоровые зоны.
  4. Нельзя втирать мази в кожу больной молочной железы — лекарство наносится на проблемную зону мягкими круговыми движениями.
  5. После того, как медикамент будет нанесен, необходимо одеть легкий х/б бюстгальтер или маечку, чтобы они не сдавливали грудь, и пропускали воздух.
  6. Запрещается накрывать область применения лекарства полиэтиленовой пленкой или укутывать.
  7. Лекарство лучше наносить на грудь после кормления или сцеживания, что позволяет ему полноценно впитаться в ее ткани.
  8. Ни в коем случае не прогревать грудь, что может усугубить патологическую ситуацию, спровоцировав бурное размножение бактерий в воспалительном очаге.
  9. Если по медицинским показаниям на период лечения грудное вскармливание приостановлено, то через каждые 3-3,5 часа грудь обязательно сцеживается вручную, что поможет предотвратить застаивание молока и сохранить лактацию.
  10. В той ситуации, когда женщина продолжает кормить, необходимо следить за тем, чтобы вещества лекарства не попали малышу в ротик во время кормления.

Если мастит обнаруживается у новорожденного, запрещено использовать какие-либо мази и другие лекарства без разрешения педиатра, даже те, которые были назначены при мастите маме.

Если подтверждается присутствие мастита, врачи назначают комплексную терапию препаратами разных форм, в том числе и наружного применения:

На сегодняшний день современная фармация предлагает разнообразные средства для наружного лечения с эффективными терапевтическими возможностями:

  1. Мазь Вишневского.
  2. Ихтиоловая.
  3. Траумель.
  4. Пихтоин.
  5. Левомеколь.
  6. Декспантенол.
  7. Гепариновая.
  8. Гелиомицин.
  9. Бепантен.
  10. Синтомициновая.

Проанализируем лечебные возможности медикаментов этой категории, и какие из них считаются самыми лучшими.


В аптеках эта мазь от мастита продается под названием «Линимент бальзамический по Вишневскому». Благодаря своей густоватой и мягкой структуре средство легко распространяется по коже и быстро просасывается во внутренние слои грудной структуры. Лекарство проявляет противовоспалительное и другое исцеляющее действие.

В составе медикамента присутствуют:

Составляющие компоненты Лечебные характеристики
Березовый деготь Оказывает инсектицидные и антисептические возможности.
Совершенствует кровоток в области груди.
Ускоряет регенерацию поврежденного эпителия.
Ксероформ (порошок) Синтезированный химический компонент (трибромфенолят висмута).
Обладает антибактериальными и противоотечными, подсушивающими и заживляющими возможностями.
Касторовое масло Базовый компонент многих мазей.
Проявляет смягчающее действие.

При мастите мазь Вишневского необходимо применять несколько раз в сутки при условии, что присутствует открытый или различимый гнойник под кожей. Лечебное средство содействует прорыву абсцесса, однако если воспалительное нагноение находится слишком глубоко в груди, лекарство будет не только малоэффективно, а может даже усугубить ситуацию.

Противопоказанием для применения того препарата является индивидуальная непереносимость его компонентов и мастопатия, так как для этой болезни характерно образование кистозных полостей с жидкостной субстанцией внутри, а не гноем. Использование мази Вишневского при мастопатии способно привести к перерождению соединительной ткани, в результате диффузная форма болезни переходит в узловую, что чревато тяжелыми последствиями, в том числе и проявлением раковых клеток.

Средняя стоимость мази Вишневского составляет – 40 рублей.


Мазь «Траумель» располагает гомеопатическими характеристиками, назначается при различных воспалениях, в том числе и мастите. Проявляет такие терапевтические возможности:

  • Повышает иммунитет.
  • Выводит токсины.
  • Совершенствует кровообращение.
  • Устраняет отеки и кровоизлияния путем улучшения лимфодренажа.

Согласно инструкции к препарату, мазь необходимо наносить на проблемное место 2-3 раза вдень.

Состав медикамента Терапевтические возможности
Эхинацея Оказывает антисептическое действие.
Гамамелис Снимает раздражения.
Устраняет покраснения.
Календула Обновляет и восстанавливает клетки.
Арника Проявляет общеукрепляющий эффект.
Календула Обладает обновляющими и восстанавливающими возможностями.
Окопник Совершенствует качество кровообращения.

Медикамент не проявляет никаких побочных осложнений, при своем применении не вредит грудничку, так как не проникает в кровяную жидкость и материнское молоко, поэтому может использоваться при лактации.

Средняя стоимость средства – от 550 рублей


Данный препарат считается одним из самых эффективных средств наружного употребления. Ихтиоловая мазь прописывается при образовании воспалительных очагов в грудных железах.

Действующий компонент препарата – вещество Ихтамол, обладающий такими терапевтическими свойствами:

  • Противовоспалительными.
  • Анальгирующими.
  • Противозудными.
  • Антисептическими.
  • Заживляющими.
  • Успокаивающими.

Медикамент результативно устраняет застойные проявления в МЖ, купирует болезненный дискомфорт и эффективно снимает отечность. При своем нанесении на проблемную область мгновенно проходит в глубокие слои тканей груди и напрямую воздействует на воспалительный очаг.

Частота применения средства – 1-2 раза в сутки, при необходимости накладывается повязка.

Медикамент практически не имеет противопоказаний, однако его не следует применять в детском возрасте и при наличии аллергии на Ихтамол.

Цена лекарства – от 80 рублей


Медикамент проявляет противовоспалительное и восстанавливающее влияние. Декспантенол не только отлично убирает воспаление, дезинфицирует и заживляет трещины на сосках, а и ускоряет заживление тканей после операции. Медикамент назначается при мастите острого и хронического течения.

Гель следует использовать 2-4 раза в сутки, нанося на предварительно очищенную кожу.

Из противопоказаний – индивидуальная невосприимчивость активного вещества.

Средняя стоимость – 125 рублей.


Данное медикаментозное средство из группы препаратов для наружного использования является одним из самых безвредных для кормящих мам.

Левомеколь оказывает две лечебные возможности:

Такое действие мази обусловлено присутствием в ее составе двух активных компонентов:

Основные вещества Медикаментозное действие
Хлорамфеникол (антибиотик) Угнетает деятельность патогенных бактерий.
Метилурацил Проявляет регенерирующие возможности.

Составляющие препарата располагают возможностью глубоко просасываться в ткани молочных желез, проявляя свое лекарственное воздействие. Эта мазь при мастите чаще всего прописывается при проявлении некрозов и открытых гнойных ран.

Используется 1-3 раза в сутки в качестве аппликаций либо наносится тоненьким слоем на болезненное место. В отношении применения лекарства при грудном кормлении, то оно не попадает в кровь и молоко, поэтому может использоваться кормящими мамочками при мастите и трещинах сосков.

Среди противопоказаний – аллергия и непереносимость активных веществ медикамента.

Средняя цена составляет – 106 рублей.


Крем или мазь Бепантен обладают следующими медикаментозными свойствами:

  • Ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
  • Убыстряют заживление трещин.
  • Стабилизируют клеточный обмен.
  • Снимают покраснение.
  • Устраняют повышенную сухость кожного покрова.

Основное вещество медикаментов – декспантенол. Лекарства необходимо наносить на воспаленный участок 1-2 раза в день. Составы не имеют противопоказаний, потому могут использоваться при ГВ и в детском возрасте.

Средняя стоимость – 740 рублей.

Мазевое средство Гелиомицин обладает хорошими лечебными свойствами, в частности:

  • Подавляет активность таких микробов, как стрептококки и стафилококки.
  • Снимает воспаление.
  • Хорошо заживляет микротрещины на сосках.

Этот препарат назначается кормящим женщинам при мастите серозной или инфильтративной формы. Частота применения – 1-2 раза в сутки.

Противопоказания – аллергические проявления.

Цена медикамента – 102 рубля.


Пихтоин – ветеринарный медикамент, однако благодаря своим лечебным свойствам часто советуется женщинам при мастите. Активным компонентом выступает живица сосновая. Мазь оказывает комплексное терапевтическое действие:

  • Противовоспалительное.
  • Регенерирующее.
  • Антисептическое.
  • Противомикробное.

Помимо этого проникнув в структуру молочной железы:

  • Расширяет кровеносные сосуды.
  • Улучшает качество кровотока.
  • Ускоряет рассасывание воспалительного участка.

Способ применения – небольшое количество средства нанести на чистую марлевую салфетку и наложить на больной участок груди. Компрессы делать 1-2 раза в сутки, длительность лечения – 5-10 дней.

Из противопоказаний – индивидуальная невосприимчивость.

Средняя цена – от 54 рублей.


Лекарство наружного применения назначается при лактостазе и мастите. Синтомициновая мазь содержит такие вещества:

Составляющие элементы Медикаментозное действие
Синтомицин (активный компонент) Антибиотик, эффективно подавляет жизнедеятельность микробов.
Новокаин Оказывает обезболивающее действие.
Касторовое масло Проявляет антибактериальные свойства.
Устраняет покраснение и воспаление.
Хорошо смягчает кожу.
Уменьшает область болезненного поражения и шелушения.

Лекарство рекомендуется в следующих случаях:

  • Для профилактики мастита.
  • При образовании ранок на сосках.
  • Для заживления открытых и гнойных ран.

Средство следует применять1-3 раза в сутки в качестве аппликации между кормлениями ребенка.

Противопоказания – аллергия и индивидуальная невосприимчивость.

Цена медикамента – в среднем 50 рублей.


Лечение мастита Гепариновой мазью дает очень хороший эффект, благодаря медикаментозным возможностям средства:

  • Противовоспалительным.
  • Анальгезирующим.
  • Рассасывающим.
Компоненты лекарства Лечебное действие
Гепарин натрия Предупреждает закупорку кровеносных сосудов.
Разжижает кровяную жидкость.
Предотвращает появление воспаления.
Анестезин Купирует проявление болевого синдрома.
Бензилникотинат Проявляет сосудорасширяющий эффект.
Помогает гепарину прососаться во внутреннюю структуру молочных желез.

Препарат назначается женщинам при лактостазе и мастите для снятия воспалительных уплотнений и предотвращения их нового появления. Периодичность применения мази – 1-3 раза на протяжении дня, в зависимости от выраженности клинических симптомов.

Гепариновая мазь от мастита у женщин используется только в тех клинических ситуациях, когда отсутствует повреждение целостности кожи, то есть:

Лекарство не обладает противопоказаниями, поэтому может назначаться кормящим мамам. Единственное ограничение – нельзя наносить мазь на открытые раны.

Средняя цена лекарства – 32 рубля.


Нетрадиционная медицина располагает обширным списком целебных мазей и кремов для лечения мастита, которые легко приготовить в домашней обстановке.

Читайте также:  У козы мастит и пропало молоко

Перед тем, как использовать те или иные рецепты, необходимо проконсультироваться со своим доктором в отношении их применения.

Для приготовления фитолекарства необходимо взять в одинаковом количестве:

Компоненты соединить и растереть в порошок. В приготовленную смесь прибавить немножко воды и ржаной муки, так, чтобы получилась густоватой консистенции масса.

Готовую мазь наложить на болезненный участок МЖ и оставить до полного высыхания, а затем смыть тепленькой водой. Перед последующей процедурой лекарство необходимо слегка нагреть на водяной бане. Частота применения – 2-3 раза в день.

Потребуется рисовый крахмал, который следует просеять сквозь сито. При отсутствии рисового компонента, можно воспользоваться картофельным крахмалом, однако лечебный эффект будет немного ниже.

В подготовленный ингредиент влить немного растительного масла, чтобы получилась субстанция вязкой консистенции.

Готовой мазью смазать болезненный участок на железе и оставить, пока она не высохнет.

Готовить лекарство можно не только из свежего, а и сухого чистотела. Травяное сырье измельчить и соединить с топленым маслом в пропорциях:

  • 1 ч.л. измельченной травы.
  • 1 ст.л. топленого масла.

Полученную массу хорошо смешать и хранить в холодном месте. Готовый крем использовать не менее 3 раза в день, смазывая болезненный участок груди.

Для подавления воспалительного очага в структуре грудных желез одновременно с различными таблетками могут быть рекомендованы и медикаменты наружного использования. Особенно актуальны такие мази в тех ситуациях, когда пациентке противопоказано употребление пилюль, например, в период лактации.

Почти все медикаменты наружной категории не обладают противопоказаниями и не провоцируют негативных эффектов, при этом их целебные возможности ничем не уступают препаратам других медикаментозных форм.

источник

В статье описана подборка наиболее известных рекомендаций, которые получают мамы при нагрубании груди, застое молока (лактостазе) или мастите — воспалении молочной железы. Все они разбиты на 3 категории: что делать рекомендуется, что можно, а от чего лучше отказаться.

Рекомендуется:

  • Частые прикладывания в нужной позе с эффективным захватом
  • Холод после кормления или сцеживания
  • Вибрационный и поколачивающий массаж молочной железы
  • Нанесение мази после кормления или сцеживания (Траумель С)
  • Лечение у остеопата
  • Сцеживание (предпочтительно ручное, в правильной технике, при необходимости)
  • Теплый душ до кормления или сцеживания (при отсутствии высокой температуры и гнойного воспаления)
  • Жаропонижающие препараты, совместимые с ГВ, при необходимости
  • Компрессы (на время менее 60 минут) — капустный лист
  • Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний)
  • Болезненное воздействие на молочную железу — «расцеживание», «освобождение протоков» и прочее

Неэффективно и недопустимо:

  • Ограничение кормлений («накопление» молока, боязнь кормить больной грудью)
  • Ограничение жидкости для питья маме
  • Отсасывание молока из груди взрослыми
  • Нагревание болезненного участка — любое (компрессы, физиотерапия, интенсивный массаж)
  • Компрессы на длительное время — любого состава
  • Компрессы с любым алкоголь-содержащим препаратом (спирт, водка, хлорофиллипт, камфорный спирт)
  • Компрессы с любым сильнопахнущим веществом (димексид, мазь Вишневского и прочее)
  • Но-шпа (дротаверина гидрохлорид)
  • Лекарственные препараты, угнетающие лактацию (достинекс, бромокриптин, прожестожель и т.д.)
  • Антибиотикотерапия препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием
  • Профилактический прием противогрибковых препаратов системного действия (таблетки) после антибиотикотерапии

Теперь остановимся подробнее на действиях, которые кормящей маме советуют предпринимать при нагрубании груди и лактостазе, и на их положительном или отрицательном влиянии на состояние женщины и ее молочных желез.

Молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используем минимально болезненное сцеживание руками. Режим сцеживания обычно индивидуален. Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) — важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.). Первый вариант (при кормлении грудью) — удалить доступное молоко и после этого приложить ребенка. Второй вариант (если мама кормит сцеженным молоком) — после удаления легко отходящего молока сцеживание с бережным поддавливанием уплотненной зоны.

Любое прогревание и длительные компрессы активизируют кровоток в области застоя, что ведет к усилению воспалительного процесса. Все, что рекомендуется держать на груди (капустные листья, мази, лепешки с творогом, солевые растворы и пр.), допустимо оставлять на срок не более 40-60 минут.

Если использование капустных листьев, согласно научным исследованиям, не вредит течению лактостаза, то мед и лук могут оказать раздражающее действие на кожу груди. Раствор соли (любой, не только сернокислая магнезия) может снизить отек, но только при непродолжительном применении, чтобы не было прогревания. Нельзя использовать полиэтиленовые пленки, пакеты и прочее — это вызывает нагревание.

Часто для лучшего отделения молока рекомендуют принять теплый душ до кормления или сцеживания — это помогает не всем. Обычно эффективно прикладывание ребенка к груди или пара глотков теплой жидкости. Душ можно применять, только если вы уверены, что нет воспаления.

Ультразвуковая терапия и прочие воздействия могут облегчать состояние, но являются лишь вспомогательными средствами лечения. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить, в частности, при повышении температуры выше 38 °С и формировании острого гнойного процесса. Поэтому до физиотерапевтического лечения желательно пройти УЗИ у грамотного специалиста, который имеет опыт работы с кормящими женщинами.

Наиболее распространено лечение с помощью ультразвука (УЗТ), который действует с помощью теплового, механического и физико-химического факторов — повышает температуру в тканях, на которые воздействует, активизирует обменные процессы, способствует высвобождению биологически активных веществ. Далеко не всегда при лактостазе такие последствия полезны.

Некоторые службы, предлагающие медицинскую помощь при лактостазе и мастите, рекламируют физиотерапевтическое лечение на дому при первом же обращении, в то время как реальная необходимость в этой услуге имеется у небольшого числа женщин. Кроме того, при правильном и последовательном соблюдении адекватных рекомендаций никакого дополнительного лечения не требуется.

Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери. «Расцеживания», особенно болезненные, ни в начале лактации, ни в процессе не нужны и не являются гарантией того, что лактостаз не возникнет. Наоборот, травмированная отечная грудь при нарушении опорожнения (неидеальном прикладывании и неэффективном захвате) имеет предпосылки для застоя молока. Если делать массаж — то только аккуратными, легкими прикосновениями, вибрацией или постукиваниями. Ни давление, ни растирания, ни тем более разминание не применяются на нежной ткани груди.

Ограничение кормлений или сцеживаний ведет к нарушению оттока молока, дальнейшей закупорке протока, увеличению вязкости молока.

Ограничение жидкости усугубляет лактостаз, также повышается вязкость молока.

Лучше не допускать отсасывания молока не ребенком. Во-первых, у взрослых совершенно другой механизм сосания, они не могут высосать «застрявшее» молоко. Во-вторых, ротовая полость взрослого — самое обсемененное микробами место, и переносить эти микробы на сосок кормящей мамы не нужно.

Компрессы с алкоголем (спиртом, водкой, спиртосодержащими лекарственными препаратами) приводят к затруднению оттока молока, инкапсуляции воспаленного участка, то есть ведут к абсцессу. Кроме того, известно, что алкоголь и камфора резко снижают чувствительность клеток молочной железы к пролактину. Компресс со спиртом приведет к снижению количества молока на длительный период времени. Кроме того, алкоголь всасывается через кожу и вызывает прогревание тканей.

Спазмолитики, например, но-шпа. Спазмолитики работают при наличии спазма гладкой мускулатуры. При застое и мастите нет спазма, а есть отек, мешающий отхождению молока. Также может быть увеличена вязкость молока. Кроме того, за границей но-шпа (дротаверина гидрохлорид) вообще применяется крайне редко, особенно у кормящих женщин.

Мазь Вишневского — обладает резким запахом, мешает малышу. Приводит к инкапсуляции воспаленного участка и способствует формированию абсцесса.

Мазь арники — вызывает прогревание тканей, имеет местнораздражающее действие, активирует кровообращение.

Достинекс, бромкриптин — серьезные препараты с тяжелыми побочными эффектами, в той или иной мере встречающимися у каждой женщины, принимающей их. Убедитесь, что назначение сделано врачом, поддерживающим лактацию (то есть реально необходимо). Угнетение лактации — не способ лечения лактостаза!

Димексид — препарат с резким запахом, может вызвать раздражение кожи, противопоказан для детей до 12 лет и при лактации.

Прожестожель — гормональная мазь, снижающая лактацию. Назначение, не совместимое с грудным вскармливанием.

Жаропонижающие препараты. Начинать сбивать температуру стоит с физических методов — снять одежду, протереть кожу прохладной водой и т.п. Допустимо принимать только ибупрофен (предпочтительнее) или парацетамол при плохом общем состоянии (головная боль, слабость, головокружение и пр.) при температуре выше 38-38,5 °С.

Антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Для лечения мастита применяются современные препараты, не оказывающие вредного воздействия на ребенка. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанского госпиталя «Марина Альта».

В крайне редких ситуациях, при упорном течении заболевания и тяжелом состоянии пациента возможно назначение лечения, несовместимого с кормлением. В таких случаях необходимо убедиться, что врач, назначивший препарат, поддерживает грудное вскармливание и назначение конкретного лекарства необходимо. Кроме того, надо получить рекомендации о том, как поддерживать лактацию во время лечения и как продолжать кормить грудью после окончания лечения. Назначение системной противогрибковой терапии после лечения антибиотиками обычно не требуется.

Важно помнить, что успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка к груди — в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. Многим помогает направление подбородка малыша в сторону уплотнения: в положении мамы «полулежа на спине (биологическое расслабленное кормление) с малышом, лежащим на животике, моделируется любое положение подбородка.

Хорошо снимает отек и боль применение холода, можно использовать мази, снимающие отек и безопасные для малыша.

Расслабить грудь и улучшить отток молока помогут разные практики, в том числе вибрационный и поколачивающий массаж, остеопатическое лечение.

Иногда необходимо сцеживание больной доли (по возможности, минимально болезненное). Все остальные рекомендации имеют вспомогательное значение и работают только при использовании основных способов избавления от застоя.

источник

Часто начало грудного вскармливания, изменение режима, введение прикорма или проблемы самой мамы приводят к застоям молока в протоках – лактостазам. Само по себе это состояние неопасно, но если не предпринять срочных мер, оно повлечет за собой болевые ощущения, повышение температуры, инфицирование в области застоев, гнойные маститы.

При обнаружении уплотнения в молочной груди необходимо направить все усилия на его устранение:

  • приложить малыша к груди и делать это в течение дня чаще, чем обычно;
  • постараться принимать на период застоев различные позы для кормления, чтобы подбородочек малыша массировал грудь во всех направлениях;
  • для облегчения состояния в период между кормлениями можно сцеживаться под теплым душем, но не чаще 3-4 раз в день;
  • во время кормления или сцеживания свободной рукой делать массаж круговыми движениями от периферии к соску, без сильных нажатий;
  • проанализировать одежду (может быть слишком плотной в груди), положение во время сна (стоит избежать позы на животе), вспомнить о возможных травмах или сквозняках.
  • При лактостазах, сопровождаемых температурой и болью, можно применять разрешенные на период грудного вскармливания парацетамол, ибупрофен, ношпу. Но наиболее эффективными для снятия симптомов в молочной железе являются мази: Арника, Траумель-С, Троксевазин.

    Часто на форумах можно прочитать советы по применению мази Вишневского, ихтиоловой мази для устранения лактостазов. Однако нанесение этих препаратов не только не помогает, но и ухудшает состояние кормящей мамы при застоях молока в протоках.

    Действие мази Вишневского и ихтиолки направлено на ускорение гнойных процессов и вытягивание содержимого к поверхности кожи. В случае с лактостазами, и отзывы кормящих женщин это подтверждают, после применения этих мазей количество шишек на молочной железе увеличивается, они растут в размерах и становятся более болезненными.

    В состав гомеопатического наружного средства Арника входят экстракты растительного происхождения:

    Действие Арники усилено маслом чайного дерева, облепихи. Иногда можно встретить Арнику с мумиё в составе.

    Благодаря этим растительным компонентам средство обладает:

  • ранозаживляющим действием;
  • противоотечным;
  • противогематомным;
  • кровеостанавливающим;
  • обезболивающим;
  • рассасывающим в отношении жидкостей, накопленных под кожей.

    При лактостазе Арника хорошо снимает отек, что способствует более легкому оттоку молока и быстрому наступлению облегчения. Снятие отека ведет к уменьшению болевых ощущений.

    Мазь Арника рекомендуется наносить после кормления легкими втирающими массажными движениями. Перед кормлением остатки средства смывать необязательно, можно лишь протереть грудь салфеткой.

    Наиболее распространенным при лактостазе средством является Траумель-С. Эта мазь относится к гомеопатическим, приготовленным на основе экстрактов растений, препаратам. В состав Траумеля также входит арника, кроме того, компонентами мази являются: календула, гамамелис, белладонна, эхинацея, тысячелистник, ромашка, маргаритка. Мазь оказывает сильное восстанавливающее действие на ткани молочной железы, снимает отеки, устраняет болевые ощущения, облегчает расцеживание.

    Мазь не рекомендуется наносить на открытые раны, поэтому стоит избегать зоны сосков, если на них есть трещины. В качестве индивидуальной реакции при попадании на открытую рану может возникнуть отек, покраснение и зуд вокруг пораженного места.

    Применение любых гомеопатических средств, в том числе мазей Траумель и Арника, может вызывать временное усиление симптомов, что крайне нежелательно при застоях молока. При увеличении отеков и любых ощущениях дискомфорта после нанесения средства стоит немедленно прекратить прием Траумель-С до консультации с врачом.

    В тех случаях, когда реакция кожи адекватная, стоит наносить Траумель-С легкими массажными круговыми движениями от основания к соску до полного впитывания мази в поверхность кожи. Желательно проводить процедуру после кормления или сцеживания. Смывать мазь перед очередным прикладываем малыша к груди также необязательно, однако стоит предварительно протереть область соска влажной салфеткой.

    Существуют многочисленные свидетельства использования мази Прожестожель для лечения лактостазов. В некоторых случаях она действительно может быть эффективной. Ведь основа этого средства – гормон прогестерон, помогающий локально, на уровне тканей молочной железы снизить выработку молока, снять отеки, болевые ощущения. Но поскольку это средство является гормональным, применение его при лактации нежелательно.

    Есть данные исследований, показывающие незначительное изменение гормонального фона после применения прогестерона местно, однако сведений о степени его проникновения через протоки в грудное молоко нет.

    Использование только лишь мазей, без устранения причин сдавливания протоков при режимном кормлении и отсутствии должного своевременного опорожнения молочных желез, не будет эффективным. При длительном течении и частых проявлениях лактостазов настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

    Большинство женщин в период грудного вскармливания узнают о том, что такое лактостаз. Причин его возникновения много. Это неправильная техника прикладывания ребенка к груди, регулярное неполное опустошение молочных желез, и даже ношение тугого белья. Однако в основе лежит один и тот же механизм.

    В протоке или синусе застаивается грудное молоко и начинает густеть. Так образуется молочная пробка. С ее обратной стороны молоко продолжает поступать, но дальше оно не может пройти.

    Грудь в этом месте набухает, возникает ощущение постороннего тела (комка) и выраженная боль. Обратите внимание, что если у Вас поднимается температура тела, то это уже не лактостаз, а ранее начало мастита. Он, в свою очередь, требует немедленного обращения к врачу. При этом не только мама страдает от боли и дискомфорта, но и ребенок, которому во время кормления не хватает столько молока, сколько ему нужно.

    Кроме частого сцеживания, правильного легкого массажа и прикладывания компрессов помогает также и мазь при лактостазе.

    Наиболее эффективными считаются такие мази от лактостаза:

    Арника (Arnica montana)

    Гомеопатическая мазь желто-зеленого цвет на вазелиновой основе. В нее входят только растительные вещества. Сам состав достаточно сложен, поэтому перед тем, как наносить эту мазь от лактостаза, нужно убедиться в отсутствии аллергии на нее.

    Способ применения: тонким равномерным слоем нанести на кожу в месте уплотнения 2 раза в день. Продолжительность лечения может составлять от одной до двух недель.

    Также относится к гомеопатическим средствам и по сути является аналогом Арника монтана. Траумель выпускается также в форме таблеток и инъекционный растворов, но кормящим мамам можно использовать только мазь при лактостазе.

    Способ применения: наносить тонким слоем на кожу молочной железы в месте застоя молока и втирать очень легкими движениями по 2-3 раза в день. При необходимости частоту нанесения этой мази от лактостаза можно увеличить до 4-5 раз.

    Читайте также:  Мастит у коров народная медицина

    Что касается любых других мазей, в том числе и мази Вишневского, то они используются уже при маститах. Таким образом, любые другие крема, настойки и мази при лактостазе неэффективны. Если все же Вы собираетесь нанести какое-либо другое средство, внимательно изучите состав. Некоторые вещества, особенно растительные масла, снижают секрецию грудного молока, из-за чего малыш будет регулярно оставаться голодным.

    Обратите внимание, что оба средства, хотя и отпускаются без рецепта, беременным и кормящим матерям должны назначаться исключительно врачом. Кроме того, одних мазей при лактостазе не достаточно. Для решения проблемы нужен ряд других методов.

    Лактостаз у кормящих женщин выражается задержкой выработанного грудного молока по разным причинам. Состояние при лактостазе сопровождается болевыми ощущениями в груди, развитием уплотнений и повышенной температурой организма. Это вызвано тем, что производящееся молоко не выводится свободно через сосок и формируется пробка. При лактостазе возникают симптомы в виде появления красных пятен на молочной железе и резкой боли при касании к груди. Чтобы предотвратить развитее мастита, необходимо принять срочные меры. Первым помощником при этой напасти станет мазь Траумель, в состав которой входят натуральные компоненты и экстракты полезных растений.

    • при носке тесной одежды;
    • от резкого и неправильного отлучения ребенка от груди.
    • нужно почаще прикладывать ребенка к больной груди;
    • попытаться осторожно сцедить молоко из этой груди;
    • сцеживание лучше осуществлять во время принятия теплого душа;

    Траумель С – комплексное гомотоксическое средство с противовоспалительным, аналгезирующим, антиэкссудативным, кровоостанавливающим, регенерирующим и иммуномодулирующим действием. Траумель С быстро и эффективно останавливает кровоизлияния и увеличение отечности мягких тканей в месте повреждения, повышает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость, купирует болевой синдром, стабилизирует реологические показатели крови. В связи с этим траумель С относится к средствам первого выбора для лечения повреждений мягких тканей (травмы, ожоги, операции и др.).

    Используется также в послеоперационном периоде благодаря высоким регенераторным способностям. Механизм действия препарата связан со способностью траумеля С запускать каскад вспомогательных иммунологических реакций за счет активизации клона Th3-лимфоцитов. Благодаря этому препарат вызывает восстановление баланса между противо- и провоспалительными цитокинами в очаге воспаления и уменьшать следующие классические признаки: отек, боль, покраснение, нарушение функции. В сочетании с глюкокортикостероидами препарат позволяет добиться снижения их дозировки одновременно с повышением эффективности комплексного лечения.

    · Дегенеративные и воспалительные процессы опорно-двигательной системы (периартрит, спондилоидит, тендовагинит, эпикондилит, ревматоидный артрит, бурсит, миозит),

    · ушибы, травмы, растяжения, вывихи, гематомы, кровоизлияния, переломы костей, гемартрозы, острые черепно-мозговые травмы и их последствия, посттравматические и послеоперационные отеки,

    · болевой синдром при остеохондрозе, артрозах суставов, заболеваниях внутренних органов, патологии органов малого таза,

    · профилактика послеабортных (эндометрит, сальпингоофорит), послеродовых и прочих послеоперационных осложнений,

    · воспалительные заболевания дыхательной системы (пневмонии, бронхиты и другие неспецифические процессы в легких),

    · заболевания полости рта (парадонтит, гингивит),

    · травмы глаза, дегенеративные и воспалительные заболевания органа зрения,

    · кожные заболевания (карбункулы, фурункулы, абсцессы потовых желез, экземы, опрелости, нейродермит),

    · гнойно-воспалительные процессы (мастит, нагноение фистул, трофические язвы),

    · реабилитационное лечение постинсультных пациентов и последствий черепно-мозговых травм,

    · заболевания ЛОР-органов (хронический и острый отит, воспаление придаточных пазух носа).

    · Вывихи, острая травма, ушибы, переломы костей, растяжения связок, выпоты и кровоизлияния в суставную сумку,

    · заболевания полости рта (парадонтит, нагноение десен, гингивит парадонтоз),

    · кожные заболевания (карбункулы, фурункулы, абсцессы потовых желез, экземы, опрелости, нейродермит, ожоги, обморожения),

    · дегенеративные и воспалительные процессы опорно-двигательной системы (периартрит, артрит, спондилоидит, тендовагинит, эпикондилит, ревматоидный артрит, бурсит, миозит),

    Раствор для парентерального введения. Разовая дозировка – 1 ампула для взрослых. В педиатрии: для детей до 2 лет – 1/6-1/4 содержимого 1 ампулы, 2-6 лет — 1/6 — 1/4 содержимого 1 ампулы, с 6 лет – взрослая дозировка. Траумель С – раствор для парентерального введения можно вводить внутримышечно, подкожно, внутрисуставно, внутрикожно, сегментарно (по методу биопунктуры), периартикулярно и в места для акупунктурного лечения (гомеосиниатрия). Препарат назначается по 1 ампуле в сутки в остром периоде заболевания. При массивных поражениях или выраженной клинической картине – по 2 ампулы в сутки. Раствор также можно применять как питьевой. После купирования острых явлений переходят на прием траумеля С таблетках.

    Таблетки траумель С: для взрослых – по 3 таблетке в сутки (разделить на 3 приема). В педиатрии можно использовать до 3 лет – по половине таблетки 3 раза в день, с 3 лет – взрослую дозировку. В случае острых процессов назначается для рассасывания по 1 таблетке каждые 15 минут 8 раз (за 2 часа). Не рекомендуется применять больше 2 часов в сутки (8 таблеток в сутки). После купирования острых явлений переходят на обычный режим применения. Траумель С принимается под язык, до полного рассасывания.

    Мазь траумель С: наносить на пораженные участки кожи или над местом патологического процесса 2-3 раза в день. Легко втереть в кожу. Допускается в остром периоде заболевания наносить 4-5 раз в день. Можно использовать в момент фонофореза или электрофореза (накладывать на анод), а так же в виде компрессов, под повязку и тампонов во влагалище (1-2 раза в день).

    Возникновение лактостаза обусловлено рядом причин:

  • при сильном притоке молока, особенно в начале и становлении лактации;
  • при травмах и ушибах;
  • при обезвоживании;
  • при переохлаждении организма или груди;
  • при слишком долгих перерывах между кормлениями;

    Очень важным является первичная помощь при данном состоянии, так как запущение лактостаза может привести к более печальным проблемам с грудью. Многие женщины самостоятельно применяют лечение домашними средствами, хотя официальная медицина не рекомендует проводить самолечение. Однако врачами одобрен ряд действий, которые кормящая мама может применить без опасений до консультации с врачом:

  • можно принять таблетку безопасного обезболивающего лекарства типа но-шпы;
  • помазать обезболивающей мазью или гелем болезненное уплотнение на молочной железе.

    Одним из наиболее современных гомеопатических препаратов, подходящих при лактостазе, является мазь Траумель. Данный препарат выпускается в формах в виде таблеток, капель и инъекций, предназначается для лечения заболеваний артериальной системы, миалгии, варикозного расширения вен, геморроя, ожогов и других болезней. Для кормящих женщин подходит именно мазь Траумель, наносящаяся наружно. Препарат получил признание не только среди кормящих женщин, но и был одобрен ведущими специалистами в области медицины, свидетельством чему являются многие положительные отзывы. Это лекарственное средство имеет широкий круг показаний и обладает такими свойствами:

  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • противоотечное;
  • иммуностимулирующее;

    Кроме того, мазь улучшает кровообращение и движение лимфы, восстанавливает поврежденную ткань и оказывает благотворное воздействие на состояние сосудистой системы.

    Мамам не придется переживать за возможность нанести вред здоровью своего ребенка, так как мазь Траумель не всасывается в кровь и не выводится посредством молока из груди. Лекарственное средство Траумель абсолютно безопасно и практически не имеет побочных эффектов. Мазь нужно аккуратно нанести на кожу больной груди легкими массирующими движениями тонким слоем, втирания следует проводить несколько раз в день сверху в направлении соска.

    В случае если женщина ушибла грудь или ребенок по неосторожности ударил в область молочной железы, желательно сразу намазать Траумель на этот участок груди во избежание появления гематомы. Доказано, что быстрая реакция посредством использования препарата Траумель сразу после нанесения травмы может предотвратить возникновение лактостаза. Многие женщины, использовавшие лечение лактостаза этой мазью, оставляли позитивные отзывы и рекомендовали Траумель другим кормящим мамам на различных форумах, посвященных вопросам и проблемам женского здоровья.

    Траумель при лактостазе является отличным эффективным средством и рекомендуется всем кормящим женщинам как незаменимый помощник для здоровья груди.

    Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее

    источник

    Мастит у новорожденных – это воспаление молочной железы у ребенка первого месяца после рождения. Данный процесс встречается и у детей более старшего возраста, но чаще именно у новорожденных из-за особенностей строения и функционирования молочной железы. Любой воспалительный процесс у такого малыша грозит серьезными осложнениями и генерализацией воспаления, поэтому проблема мастита так важна для своевременной диагностики.

    [1]

    Эпидемиология мастита у новорожденных такова, что около 65% всех деток первого месяца жизни страдают на физиологическую мастопатию, а около 30% случаев осложняется гнойным маститом. Смертность от гнойного мастита составляет 1 на 10 случаев заболевания, что невероятно большая цифра, не смотря на наличие новых современных методов лечения. Около 92% случаев мастита является первичным, вызванным экзогенным попаданием возбудителя через трещины или царапины соска. Такие данные позволяют профилактировать заболевание простыми разговорами с родителями о правилах ухода за ребенком, что уменьшит количество мастита.

    [2], [3]

    Мама – это первый человек, который замечает любые изменения состояния здоровья своего малыша. Мастит развивается очень быстро у такого ребенка, поэтому иногда сложно точно установить его причину. Но обязательно нужно знать о всех возможных факторах, которые влияют на развитие мастита, чтобы именно мама могла предупреждать их развитие.

    Грудные железы у новорожденного ребенка имеют свои анатомические и физиологические особенности. Молочная железа состоит из железистой ткани, рыхлой соединительной ткани и молочных протоков. У новорожденных она лежит на большой «жировой подушке», которая состоит из соединительной ткани, имеющей рыхлое строение. Сами молочные протоки развиты не сильно, но они имеют небольшое разветвление в радиальном направлении. Под действием гормонов мамы может быть активация синтеза миоцитов и клеток соединительной ткани перед самыми родами, что через некоторое время после рождения дает клинические проявления физиологического нагрубания молочных желез. Это процесс считается нормальным и не сопровождается воспалением. Из соска может даже выделяться небольшое количество секрета – молозиво, что также не является патологией. Но часто родители по неопытности или просто по неосторожности травмируют железу или пытаются как-то лечить нагрубание, выдавливая секрет. Это зачастую является главной причиной мастита, как первичного осложнения физиологической мастопатии.

    Патогенез развития воспалительного процесса заключается в том, что при малейших трещинах на соске или на ореоле бактерии, которые находятся на поверхности кожи, попадают в ткань железы. Это приводит к активации иммунной защиты и лейкоциты активизируются в данном месте проникновения бактерий. После этого начинается активная иммунная реакция и воспалительный процесс вызывает появление симптомов. Но особенностью строения молочной железы новорожденных является большое количество рыхлой соединительной ткани, что в свою очередь позволяет воспалительному процессу мгновенно распространиться далее с быстрым поражением других тканей. Такие особенности патогенеза развития мастита приводят к раннему появлению осложнений, что нужно учитывать при своевременной диагностике.

    Еще частой причиной мастита у новорожденных можно считать неправильный уход за кожей малыша. Эта группа причин включает не только недостаточные гигиенические мероприятия, но и также чрезмерный уход. Под этим термином подразумевается, что часто мамы делают массаж ребенку неправильно, или пытаются тщательно его мыть, протирая кожу мочалкой. Это все является дополнительными факторами травматизации, и как последствие – входящими воротами для инфекции. Поэтому здоровому новорожденному ребенку не нужны такие мероприятия, достаточно легкого купания в водичке без растираний.

    Причиной мастита может быть не только местная воспалительная реакция, но и системная. Например, у ребенка при наличии ангины или отита, который не диагностирован вовремя, может быть распространение инфекции лимфогенным или гематогенным путем. При этом на фоне ослабленного иммунитета или у недоношенных деток может быть генерализация инфекции с развитием вторичного по отношению к ангине мастита.

    Говоря о причинах мастита у новорожденных нужно выделить главные этиологические факторы именно у деток такого возраста. Причиной чаще является стрептококки, стафилококки, энтерококки. Это важно не только с диагностической целью, но и для выбора тактики лечения.

    Причины мастита у новорожденного – это патогенные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс. На сегодняшний день этиологическое значение в развитии мастита имеют стрептококки группы В (которые являются частой причиной мастита у новорожденных), группы С (являются причиной сепсиса у новорожденных). Начиная с 80-х годов увеличивается число заболеваний, пиогенных инфекций, вызванных коагулазонегативными штаммами стафилококков St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St.xylosus, то есть изменяется видовой состав стафилококков. Поэтому деление стафилококков на «патогенных» и «непатогенных» на сегодняшний день является условным. Болезнетворное действие стафилококков объясняется их способностью выделять токсины (летальный токсин, энтеротоксин, некротоксин, гемотоксин, лейкоцидин) и ферменты агрессии(коагулаза, фибринолизин, гиалуронидаза), которые значительно облегчают распространение возбудителя в тканях организма младенца. Кроме того, большинство патогенных штаммов выделяют пеницилиназу, цефалоспориназу, которые разрушают пенициллины, цефалоспорины в обычных терапевтических дозах.

    Дальше рядом со стафилококковой инфекцией, которая встречается у новорожденных в 45-50 % мастита и других инфекций кожи, увеличивается удельный вес грамм-негативной флоры. Начинают появляться вспышки, вызванные кишечной палочкой, клебсиеллой, серрацией, протеем, синегнойной палочкой (у 30-68 %), их ассоциацией. Граммотрицательная условно-патогенная флора владеет выраженной биологической пластичностью, которая позволяет им адаптироваться к разным экологическим нишам. Одни из них: кишечная палочка, клебсиела, протей, энтеробактер являются представителями нормальной микрофлоры человека, другие серрация, псевдомонас в основном находятся в окружающей среде. Они могут вызывать у новорожденных разные патологические процессы помимо мастита омфалиты, энтериты, пневмонии, конъюнктивиты, менингиты, сепсис. Особенную опасность составляют госпитальные штаммы, которые формируются в стационарах в результате широкого, часто нерационального использования антибиотиков широкого спектра действия. В результате чего формируются штаммы с высокой резистентностью к антибиотикам, к дезинфицирующим средствам.

    Еще одной особенностью этиологической флоры мастита является наличие у бактерий факторов патогенности (энтеротоксигенность, адгезивность), ферментов агрессии (протеазы, ДНК азы), гемолитической активности, которые усиливают их патогенный потенциал. Особенностью является стойкость во внешней среде (способность их к длительному пребыванию и размножению во внешней среде при низкой температуре). Особенно благоприятными для них являются увлажненные места: унитазы, раковины, мыльнички, щетки для мойки рук, реанимационная аппаратура. Все это способствует широкому распространению их в условиях стационара и является фактором риска развития мастита у ребенка при его заражении еще в больнице.

    Таким образом, причиной развития мастита у новорожденных являются бактерии, которые могут представлять нормальную флору ребенка или можно инфицироваться ими из внешней среды. Но в таком случае обязательным условием для развития воспаления в молочной железе ребенка является наличие входящих ворот для инфекции. Это может быть царапина или повреждение кожи молочной железы, трещина на соске при физиологическом нагрубании, что позволяет возбудителю попасть под кожу и способствует в дальнейшем развитию воспалительного процесса.

    Причины мастита у новорожденных напрямую связаны с внешними факторами, поэтому очень важен правильный уход за малышом в этот период.

    [4]

    Факторы риска развития мастита:

    1. недоношенный ребенок имеет сниженную защитную функцию иммунной системы, что позволяет гнойному процессу быстрее распространяться;
    2. физиологическое нагрубание молочных желез может быть предпосылкой к развитию мастита;
    3. травмирование кожи молочной железы или соска;
    4. предшествующие операции у ребенка с длительным пребыванием в стационаре и контакте с больничной флорой;
    5. неблагоприятный акушерский анамнез: длительное бесплодие, соматические заболевания, экстрагенитальная патология;
    6. патологическое течение беременности, угроза прерывания, урогенитальные заболевания, ОРВИ, обострение хронических очагов, длительная гипоксия;
    7. патологическое течение родов, преждевременные роды, длительный безводный период, акушерские вмешательства, т в родах;
    8. потребность в реанимации и интенсивной терапии, ИВЛ, интубация, катетеризация магистральных сосудов, ое питание;
    9. искусственное вскармливание с первых дней.

    Таким образом, мастит может развиваться у абсолютно здорового малыша без признаков патологии после рождения, и главным фактором в таком случае является инфицирование бактериальной флорой.

    [5], [6], [7], [8]

    Патогенез образования воспаления молочной железы у новорожденного ребенка основывается на особенностях развития железы у деток после рождения. У каждого ребенка после рождения все органы и системы адаптируются к условиям внешней среды. Одним из таких состояний адаптации ребенка является половой криз. Появление гормонального кризиса обусловлено действием эстрогенных гормонов матери, которые начиная с 7-го месяца гестации внутриутробно переходят от матери к плоду.

    Одним из проявлений полового криза является симметричное набухание молочных желез, которое появляется на 2-4 день жизни ребенка, и достигает максимальной величины до 6-7 дня. Это явление наблюдается как у девочек так и у мальчиков. Молочные железы, как правило, незначительно увеличиваются, иногда они набухают до размера грецкого ореха. Кожа над ними напрягается, может становиться гиперемированной. При нажатии из желез выделяется белесоватая жидкость, напоминающая молозиво. На фоне этого главным образом и развивается мастит. Для этого обязательным условием процесса воспаления должно быть проникновение патогенных бактерий внутрь ткани молочной железы. Только это подразумевает развитие в дальнейшем на фоне физиологической мастопатии – мастита.

    Читайте также:  Анализ крови при мастите у женщин

    Восприимчивость к инфекциям у новорожденных высокая, что предопределено анатомо-физиологическими особенностями кожи новорожденного и их сниженной иммунологической реактивностью, несовершенством системы неспецифической защиты:

    1. Низкая фагоцитарная активность лейкоцитов, активность комплемента, низкий уровень лизоцима нарушает проницательность эпителио-эндотелиальной барьерной защиты
    2. Специфическая защита обеспечивается гуморальным и клеточным звеном иммунитета, который также имеет свои особенности, которые содействуют развитию мастита у новорожденных:
      1. низкий синтез собственного Ig G, секреторного Ig А ;
      2. преобладание синтеза макроглобулина Ig M, который в силу своего строения не имеет достаточных защитных свойств;
      3. низкая цитотоксичная активность Т-лимфоцитов, недостаточность клеточного звена.

    [9], [10], [11], [12]

    Первые признаки мастита у новорожденного могут появиться на фоне физиологической мастопатии. Тогда отмечается нарушение общего состояния ребенка, капризность или даже сильное беспокойство. Спустя несколько часов можно увидеть уже объективные симптомы мастита. Сама железа значительно увеличивается в размерах, кожа над ней становится красного цвета или даже с оттенком синего. Если попробовать грудку ребенка, то он мгновенно среагирует, поскольку это сопровождается сильной болью. Если образовался абсцесс, то можно почувствовать, как перемещается гной под пальцами при пальпации – симптом флюктуации. Это процесс, как правило, односторонний. Выделения также могут быть при этом из соска на стороне поражения в виде зеленого или желтого гноя. Это главные симптомы, которые свидетельствуют о местном воспалительном процессе. Они развиваются очень быстро, иногда на протяжении нескольких часов. Но не всегда можно обнаружить такие изменения. Иногда первым симптомом может быть значительное повышение температуры тела. Тогда ребенок кричит, иногда могут быть на фоне этого судороги.

    Мастит у новорожденных девочек и мальчиков бывает одинаково часто и симптомы также не отличаются. Но выделяют стадии воспалительного процесса, которые отличаются проявлениями. Не всегда динамику стадий можно проследить у новорожденных, поскольку процесс быстро переходит от одной к другой.

    Серозный мастит – это воспаление, которое характеризуется начальными изменениями в ткани молочной железы и накоплением серозного секрета. Эта стадия характеризуется начальными проявлениями заболевания в виде нарушения общего состояния и набухание железы. Изменения цвета кожи еще может не быть, но может повышаться температура тела.

    Инфильтративная стадия наступает, когда активный иммунный ответ в ткани железы сопровождается инфильтрацией и образованием разлитого очага. Это уже манифестирует покраснением кожи, болью, высокой температурой тела. Далее очаги инфильтрации сливаются и количество умерших лейкоцитов образует гной, что приводит к следующей стадии.

    Гнойный мастит новорожденного характеризуется крайней степенью выраженности симптоматики на фоне массивного инфекционного процесса, который легко может распространяться на ткани, расположенные глубже.

    Виды мастита классифицируют соответственно стадиям, что иногда сложно выделить из-за быстрой динамики у таких деток. Поэтому главным заданием мамы является своевременное немедленное обращение к доктору, если есть симптомы покраснения или увеличения одной железы с нарушением общего состояния ребенка.

    Симптомы мастита у новорожденного зависят от стадии заболевания. Различают несколько видов воспаления молочной железы.

    1. По клиническому течению.
      1. Острый:
        1. стадия серозного воспаления;
        2. инфильтративная (флегмонозная) форма;
        3. стадия абсцедирования;
        4. гангренозного.
      2. Хронический:
        1. неспецифический;
        2. специфический.
    2. По локализации:
      1. Субареолярный
      2. Антемамарный (премамарный).
      3. Интрамамарный:
        1. паренхиматозный
        2. интерстициальный.
      4. Ретромамарний.
      5. Панмастит.

    У новорожденных в процесс чаще вовлекается одна молочная железа и вся сразу, поэтому речь идет о панмастите. Первые признаки заболевания проявляются местными симптомами. Начало заболевания, как правило, острое. В большинстве случаев заболевание начинается появлением затвердения молочной железы, быстро нарастающей болью. Боль интенсивная, может носить пульсирующий характер, не иррадиирует, усиливается при пальпации железы. Такой воспалительный процесс вызывает раннее повышение температуры тела до высоких цифр (39-40). Вследствие воспалительного процесса развивается слабость, беспокойствие малыша, пронзительный крик. Дальше появляется выраженная гиперемия и флюктуация кожи над местом воспаления. Общее состояние нарушено, выражен интоксикационный синдром, снижен аппетит, вялое сосание. Проходя последовательные стадии заболевания, на этапе формирования гангренозного или флегмонозного процесса, состояние ребенка может значительно усугубляться. Быстро поднимается температура тела, которая не поддается снижению. Ребенок начинает отказываться от еды, он может постоянно спать или наоборот кричит. На коже может быть видно темно-серый или синий цвет воспалительного процесса, который может просвечивать через тонкую кожу ребенка. Воспалительный процесс распространяется очень быстро и состояние ребенка может ухудшаться за несколько часов. Поэтому гнойный мастит у новорожденного встречается наиболее часто, когда процесс быстро переходит из серозной стадии в стадию гнойного воспаления. Это играет огромную роль в лечении и выборе тактики на каждом этапе заболевания.

    [13], [14], [15]

    Осложнениями мастита может быть генерализация инфекции с развитием сепсиса буквально за считанные часы, поэтому просто необходимо немедленно после установления диагноза начать лечение. Последствием проведенной операции может быть нарушения лактации в будущем, если это девочка, но такие последствия не сравнимы со здоровьем малыша. Прогноз может быть очень серьезным, поэтому нужно профилактировать такую патологию.

    [16], [17], [18], [19]

    Диагностика мастита не сложная, даже по внешним характеристикам. Для начала нужно выслушать все жалобы мамы и выяснить, как развивалась симптоматика. На пользу мастита свидетельствует высокая температура тела, острое начало заболевания, нарушение состояния ребенка.

    При осмотре диагностические признаки патологии очень просты – видно увеличенную гиперэмированную молочную железу, иногда может быть повышена местная температура. При пальпации можно отметить, что ребенок начинает кричать и можно ощущать флюктуацию или неравномерную консистенцию из-за скопления гноя.

    Как правило, диагноз не вызывает сомнения при наличии таких объективных симптомов. Дополнительные методы исследования для новорожденного ребенка могут быть сложными. Поэтому если ребенок до этого был здоров, то ограничиваются общеклиническими анализами. Изменения могут быть характерны для выраженной бактериальной инфекции с высоким лейкоцитозом и повышением СОЭ. Но отсутствие изменений в анализе крови не исключает острое бактериальное воспаление, поскольку из-за незрелости иммунной системы выраженной реакции может и не быть.

    Инструментальная диагностика мастита не часто используется, поскольку нет необходимости при выраженной клинике. Поэтому только с целью дифференциальной диагностики можно проводить ультразвуковое исследование.

    Термография: образовываются зоны с повышением температуры местно.

    Инвазивное исследование с биопсией места воспаления и лабораторным исследованием экссудата, определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам это один из наиболее специфических методов для дальнейшей консервативной диагностики. Это позволяет точно определить возбудитель и при необходимости назначить те антибактериальные препараты, к которым точно возбудитель чувствителен.

    [20], [21], [22], [23]

    Дифференциальная диагностика мастита у новорожденных должна в первую очередь проводиться с физиологической мастопатией. Физиологический «мастит» характеризуется симметричным увеличением железы до небольших размеров. Нет изменения цвета кожи и она не вызывает беспокойства у ребенка. При этом аппетит малыша сохранен, сон не нарушен, он достаточно прибавляет в весе, стул нормальный, а также нет никаких признаков интоксикации. А при гнойной мастопатии симптомы обратные.

    Мастит также нужно дифференцировать с рожистым воспалением кожи, вызванным гемолитическим стрептококком. Рожа – это воспаление кожных покровов с четкими границами процесса и постепенным началом болезни. Оно вызывает постепенное и умеренное повышение температуры тела без других общих симптомов. Аппетит и сон ребенка, как правило, сохранен, в отличии от мастита.

    Лечение мастита является комплексным – обязательно у таких маленьких детей используют оперативное вмешательство и массивную антибактериальную терапию.

    Тактика лечения зависит от стадии заболевания и распространения воспалительного процесса. На начальных стадиях заболевания серозной и инфильтративной, проводят комплексную консервативную терапию, при формировании абсцесса и гнойного очага проводят оперативное вмешательство.

    1. Режим: постельный; для молочной железы ребенка необходимо предоставить ей минимальные условия для травматизации с помощью суспензория, который должен удерживать железу, а не сдавливать ее.
    2. Местно холод пузырь со льдом через марлевую ткань на пораженные участки железы на 20 минут через каждые 1-1,5 часа.
    3. Ретромамарная новокаиновая блокада: 70-80мл 0,25-0,5% раствора новокаина + антибиотик у новорожденных проводится редко из-за сложности техники.
    4. Антибиотикотерапия согласно современным принципам ее проведения и после проведения бактериального анализа и исследования флоры на чувствительность.
    5. Стимуляция защитных сил организма: введение антистафилококкового J-глобулина, иммуномодуляторов, проведение аутогемотерапии.
    6. Массаж железы.

    Лечение мастита у новорожденного с применением лекарств предусматривает использование двух антибиотиков широкого спектра действия. С этой целью можно использовать следующие преператы:

    1. Ампициллин – это антибиотик из группы аминопенницилинов, который действует на большинство микроорганизмов, которые у новорожденных могут вызывать воспаление кожи и развитие мастита. Препарат разрушает стенку бактерии и нейтрализует клеточную оболочку, нарушая ее размножение. Дозировка препарата для деток грудного возраста составляет не менее 45 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка. Курс лечения не менее одной недели. Способ применения – в виде суспензии, разделив суточную дозу на три приема. Побочные действия могут быть в виде аллергических реакций, а также за счет действия у новорожденных на кишечник могут быть диареи. Меры предосторожности – не использовать при аллергии в анамнезе на эту группу препаратов.
    2. Амикацин – это антибиотик из группы аминогликозидов, который широко используют в комбинации с ампициллином для лечения мастита. Механизм действия препарата связан с нарушением работы рибосом и нарушением включения аминокислот в цепь РНК. Это приводит к гибели бактериальной клетки. Для новорожденных при мастите целесообразно применять один антибактериальный препарат в оральном виде, а другой в парентеральном. Поэтому способ применения данного препарата рекомендуется внутримышечный или внутривенный. Дозировка составляет 15 миллиграмм на килограмм в два приема. Побочные эффекты могут быть в виде системных или кожных аллергических реакций.
    3. Цефодокс оральный цефалоспорин III поколения, который не погибает в присутствии бактерий, которые содержат лактамазы. Препарат хорошо всасывается при внутреннем приеме и сразу разделяется на фракции, циркулируя по крови на протяжении суток. Это позволяет сохранять необходимую концентрацию лекарства в очаге воспаления, учитывая что другие антибиотики могут плохо накапливаться в ткани молочной железы при мастите. Механизм действия лекарства заключается в активации ферментов, которые способствуют разрушению бактериальной стенки и выходу эндотоксина бактерии (нарушение синтеза полисахаридов в стенке клетки микроорганизма). Это обеспечивает гибель возбудителя при мастите и предупреждает развитие дальнейшей инфекции. Дозировка по 10 мг / кг на сутки, разделив на один или два приема. Комбинировать применение цефодокса можно с парентральным антибиотиком из группы макролидов или аминогликозидов, а в тяжелых случаях – с фторхинолонами.
    4. Парацетамол – это препарат, который применяют в лечении мастита для снижения высокой температуры тела у новорожденного. Главным механизмом действия парацетамола является угнетение синтеза простагландинов. Эти вещества потенциируют воспалительную реакцию за счет синтеза воспалительных веществ. Препарат блокирует выделение этих веществ и снижает температуру и другие симптомы воспаления. Также кроме снижения температуры тела парацетамол имеет обезболивающий эффект. Для новорожденных это единственный препарат, который можно применять с первых дней. Наилучший способ применения в виде сиропа. Дозировка 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Повторить прием можно не менее, чем через 4 часа после последнего раза. Сироп выпускается в дозе 120 миллиграмм в пяти миллилитрах, что дальше уже рассчитывается на массу тела. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических расстройств, эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть кровотечения и перфорации.

    Из антибактериальных средств используют минимально два, а иногда три антибиотика, один из которых обязательно вводят внутривенно.

    1. Нетилмицин – антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных возбудителей. В лечении мастита у детей используется дозировка 3-4 мг / кг / сут в 2-3 приема. Курс терапии не менее 7-10 дней. Побочные эффекты возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула, поэтому при терапии у детей нужно обязательно использовать пробиотики. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.
    2. Кларитромицин — это антибактериальное средство из группы макролидов. Среди известных препаратов имеет максимальную активность в отношении внутриклеточных паразитов, способен накапливаться в клетке, в очагах воспаления, не теряет качеств под влиянием лизосом, то есть действует на возможные возбудители мастита, прерывая таким образом персистирование возбудителя. Кларитромицин имеет длительный период полувыведения. Способ применения зависит от возраста и может быть в виде суспензии или таблеток, но начальных этапах лучше начать прием внутримышечно параллельно с другим антибиотиком. Назначается детям старше 3 лет и дозировка составляет в первый день 10 мг / кг / сутки, со 2-го по 7-10 день — 5 мг / кг / сут 1 раз в день. Обязательное условие — употребление через два часа после еды или за час до нее. Курс лечения — 5-7-10 дней. Побочные явления азитромицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспепсические явления. Меры предосторожности – не использовать при холестазе или желчнокаменной болезни.
    3. Панадол – это жаропонижающее лекарство в форме суспензии для снижения температуры у деток. Это является обязательным элементом лечения, поскольку при мастите температура может повышаться до значительных цыфр и вызывать угрожающее для здоровья ребенка состояние. Главным действующим веществом является парацетамол. В пяти миллилитрах суспензии содержится сто двадцать миллиграмм вещества. Способ применения препарата – внутрь разовая доза, повторить прием можно не раньше, чем через четыре часа. Дозировка составляет 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Для новорожденных доза от одного до двух миллилитров в зависимости от веса ребенка. Побочные эффекты – влияние на печень может привести к цитолизу, может быть угнетение образования кровяных элементов, отек гортани, снижения уровня сахара. Меры предосторожности – нельзя использовать больше шести раз на сутки.

    Местное лечение мастита проводится в зависимости от фазы воспалительного процесса на фоне общей консервативной терапии. В I фазе фазе воспаления, предпочтение следует предоставить многокомпонентным водорастворимым мазям на полиэтиленоксидной основе левосин, левомеколь, офлокаин. Они одновременно обладают антибактериальными, дегидратирующим и обезболивающим действием, а также за счет наличия в их составе такого компонента как метилурацил, способствуют активизации репаративного процесса. При наличии участков некроза, не удаленных во время оперативного вмешательства, применяют протеолитические ферменты. В фазе регенерации целесообразно применять водные растворы антисептиков диоксидин, хлоргексидин, фурацилин.

    Обязательным элементом лечения мастита у новорожденных является оперативное лечение, поскольку скопление гноя у такого малыша быстро распространяется и без операции заболевание не разрешится. Сразу после определения диагноза ребенок немедленно госпитализируется в детское хирургическое отделение. Под общим наркозом в ургентном порядке делают операцию. Объем операции заключается в произведении насечек на коже пораженного участка молочной железы в шахматном порядке. Их может быть большое количество, что зависит от объема пораженной железы. Насечки делаются таким образом, чтобы они располагались на грани здоровой и пораженной кожи. Далее устанавливаются дренажи, по которым проводится активное промывание такого участка. Затем дренажи оставляют для лучшего оттока гноя. Перевязки нужно делать после операции несколько раз на день и мама должна следить за этим. Кормление такого ребенка продолжается в обычном режиме грудным молоком, что обеспечивает лучшую защиту ребенка. Кроме этого используют и симптоматическую терапию.

    Для дренирования следует отдать предпочтение активным методам проточно-промывочное, вакуум-аспирация. Методы усовершенствованной хирургической обработки гнойной раны, которые применяют с целью уменьшения количества микроорганизмов в ней должны применять физиотерапевтическое лечение:

    • обработка раны пульсирующий струей жидкости;
    • вакуумная обработка раны;
    • обработка лазерным лучами;
    • обработка ультразвуком.

    Витамины и физиотерапевтическое лечение может проводится на этапе реконвалесценсии, когда необходимо поддержать защитные силы малыша.

    Народное лечение, лечение травами и гомеопатические средства при мастите не используются, поскольку такое заболевание в периоде новорожденности имеет летальные последствия, которые быстро развиваются. Народные методы не имеют такого свойства быстрой элиминации гноя, поэтому не рекомендуются к использованию докторами.

    источник