Трещины и мастит что делать

Нередко перед кормящими матерями остро встает весьма деликатная проблема, когда речь идёт о кормлении грудью. Эта проблема — трещины на сосках.

Часто масштабы проблемы таковы, что женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания вовсе, оставляя ребенка без естественного и наиболее полезного источника питания, а себя лишая одной из важнейших функций, которая, в общем-то, при нормальном течении лактации не должна доставлять заметного дискомфорта и уж тем более болезненных ощущений.

Кроме неприятных ощущений, которые доставляют трещины, повреждения кожи сосков может привести к инфицированию и развитию т.н. лактационного мастита — воспалению структур молочной железы.

В данной статье вы узнаете о механизме формирования трещин, способах профилактики, современных методах решения столь деликатной проблемы силами традиционной и нетрадиционной медицины.

Чаще всего подобная проблема развивается с первых же дней кормления ребенка грудью. Причин тому может быть несколько:

Неправильное прикладывание ребенка к груди . Ребенок может неправильно захватывать грудь. Это самая распространенная и наиболее вероятная причина появления трещин. При этом совсем не важно на какое время мать даёт ребенку грудь, 3 минуты, 30 минут или более. Но при частом кормлении раздражение сосков становится интенсивнее, а значит и трещины с характерным болевым синдромом проявляются более активно и стремительно.

Насильное прерывание процесса кормления. Кожа сосков крайне нежная и оказывать на неё повышенное воздействие недопустимо. Именно это и происходит, если мать пытается насильно прервать процесс кормления и «вырвать» сосок изо рта малыша. Рефлекторно ребенок сжимает челюсти сильнее, пытаясь удержать грудь, кожа испытывает раздражение и трескается. То же самое происходит и при неправильном прикладывании ребенка к груди, когда живот ребенка направлен вверх, а не прижат к телу матери.

Недостаточная или неправильная гигиена кожи груди. Кожа человека покрыта естественной смазкой, предупреждающей высыхание и воздействие неблагоприятных внешних факторов. Часто матери слишком усердно подходят к уходу за своей грудью: моют грудь с мылом, насухо вытирая полотенцем, обрабатывают агрессивными средствами бытовой химии, а также антисептиками и т.д. При этом естественный защитный слой кожи смывается, делая эпидермальные структуры уязвимыми.

Существует множество других возможных причин, по которым на сосках образуются трещины:

Повышенная чувствительность кожи (индивидуальная особенность, в частности, речь о коже соска, которая и без того чувствительна к трению).

Сухость кожи самого соска и ареолы.

Недостаток витаминов (в частности, речь идёт о недостатке витамина А, который как раз и отвечает за нормальный синтез соединительной ткани).

Развитие поражений слизистой рта у ребенка (молочница и т.д.). Приводит к раздражению кожи сосков грибками – кандидами.

Неправильная техника сцеживания излишков молока или использования молокоотсоса.

Механическое повреждение сосков при кормлении (если у ребенка уже появились зубы, он может прикусывать сосок).

Выше названные причины далеко не исчерпывают все множество возможных причин, однако зная их можно не допустить появления трещин. Но если трещины уже появились и дали о себе знать, важно вовремя предпринять необходимые меры к их устранению.

Определить трещину на соске не представляет сложности даже для первородящей матери. Трещина похожа на продольный разрез, берущий начало от основания соска и идущий вдоль к его периферии. В наиболее тяжёлых случаях трескаться может и ареолы соска.

Трещины разнообразны по своему виду и размеру: они могут быть как множественными, так и единичными, поражать одну или сразу обе груди, располагаться у самой поверхности или захватывать глубокие слои кожи. Время от времени трещины могут кровоточить, из них может выделяться сукровица.

Любое, даже самое незначительное механическое воздействие на сосок (например, прикосновение) вызывает боль и дискомфорт, не говоря уж о попытках ребенка сосать грудь. Это вызывает ещё более интенсивный болевой синдром. Часто именно по причине сильных болей матери отказываются от грудного вскармливания.

Трещины сосков — прямые ворота для инфекции, поэтому нередко безопасный с первого взгляда процесс осложняется. Может развиться инфекционный мастит с последующим воспалением сосков и нагноением тканей, могут образоваться глубокие язвы, эрозии и т.д.

Разумеется, отказываться от кормления ребенка грудью — решение не самое разумное. Это быстро приведет к естественному прекращению выработки молока, а потому ребенок сам быстро откажется принимать грудь.

Если трещины единичные, либо множественные, но неглубокие (одним словом, процесс повреждения тканей не слишком интенсивен) положение могут спасти специальные силиконовые накладки на грудь (Tippee, Avent, Tommee, Medela, Contact, Pigeon, Lindo, Conpol, Nuk, Chicco и т.д.). Они предохраняют соски от травм, в то же время позволяя сохранить грудное вскармливание. Но если объем повреждений велик, поражения сосков значительные и кровоточащиедаже этой меры будет недостаточно.

В этом случае не обойтись без специального лечения. На время лечение ребенка нельзя кормить грудью. Это не значит, что молока ребенок получать не будет. Молоко сцеживается в емкость, а затем необходимо кормить младенца из пипетки или ложки. От бутылочек лучше сразу отказаться. Из них сосать намного легче, а потому ребенок может отказаться от груди.

Если повреждения тканей осложнены развитием инфекции, от грудного вскармливания также отказываются, а кормление ребенка осуществляют грудным молоком после предварительной его пастеризации.

Как было сказано, трещины на сосках формируются весьма быстро (возможно даже после первого же прикладывания ребенка к груди). Неопытных матерей это ставит в тупик, и они начинают суетиться в поисках лечения. Понятно, что крайне редко предпринимаемые меры можно назвать адекватными, а неправильное лечение гораздо хуже бездействия.

Чтобы не усугублять течение процесса, важно следовать советам:

При проведении гигиенических процедур следует отказаться от мыла. Мыло смывает естественный жировой слой кожи, к тому же щелочь, входящая в состав мыла, разъедает поврежденные участки, вызывая нестерпимый зуд и жжение.

От приема антибактериальных средств, как местного, так и общего (перорального) лучше воздержаться по двум причинам:

Во-первых , антибиотик может проникнуть в молоко, а с молоком его получит и ребенок.

Во-вторых , антибактериальные средства серьезно угнетают естественные защитные функции организма. Антибиотик нужно принимать только по прямому назначению, в строго ограниченном числе случаев и только по назначению врача.

Следует воздержаться от обработки сосков агрессивными антисептиками на спирту, т.е. бриллиантовой зеленью и йодом. Они ещё больше высушивают кожу и способствуют образованию новых трещин. Также после их применения наблюдается выраженный зуд и жжение.

Запрещается также применение спирта вообще (борной кислоты, медицинского спирта). Прикладывая ватку к столь нежному участку кожи можно спровоцировать ожог.

Грудь должна быть сухая. Если используются специальные прокладки от подтекания молока, их нужно менять как можно чаще. Разумнее всего держать грудь открытой.

Первое же с чего следует начать — посетить врача-гинеколога. С появление первых же трещин возможно развитие осложнений (инфекций и др.). Важно ранних же этапах выявить осложнения, а сделать это может только специалист.

Смазывать соски специальными мазями нужно сразу же после кормления. До следующего кормления мазь (или крем) должна впитаться. Если впитаться средство не успело — следует смыть его водой. В состав средств входит сразу несколько компонентов, так в мазях может быть декспантенол, ланолин. В зависимости от того, какого действующего вещества в составе больше, можно по этому основанию классифицировать средства.

Декспантенол — производное вещество пантотеновой кислоты. Декспантенол отличается активным ранозаживляющим действием. Смазывать соски следует сразу же после кормления. Перед следующим кормлением мазь смывается.

Существует ряд торговых наименований:

Декспантенол (в форме мази, примерная цена — 100 рублей).

Бепантен (наиболее популярная мазь, стоит около 300 рублей).

Корнерегель (сам по себе используется в офтальмологии, но пригоден для лечения трещин на сосках, примерная цена — 250-270 рублей).

Mama (специальный крем от ЗАО «Эльфа», стоимость составляет примерно 150 рублей).

Пантенол и Д-пантенол (в форме крема, примерная цена — 180 рублей).

Оксид цинка обладает обеззараживающим и противовоспалительным эффектом, а также предупреждает инфицирование поврежденной кожи. Средства на его основе необходимо наносить тонким слоем.

Цинковая мазь (примерная цена — 30 рублей).

Деситин (в форме мази, примерная цена — 250 рублей).

Цинковая паста (примерная цена — 30-50 рублей).

Судокрем (примерная цена — 200 рублей).

Циндол (раствор, примерная цена — 80 рублей).

Препараты на основе ланолина обладают смягчающим и противовоспалительным эффектами. Втирать препарата нельзя, наносить его нужно тончайшим слоем в 1 мм и смывать перед очередным кормлением ребенка.

Лановит с маслом облепихи (в форме крема, примерная цена — 300-350 рублей).

PureLan 100 (в форме крема, примерная цена — 400 рублей).

Lanolin от Mommycare (в форме крема, примерная цена — 1000 рублей).

BabyLine (в форме крема, примерная цена — 250 рублей).

NippleCream (от Avent, в форме крема, примерная цена — 450 рублей).

Carelan (в форме крема для ухода за кожей груди).

Sanosan (в форме крема, примерная цена — 350 рублей).

Lanolin от Lansihon (в форме крема, примерная цена — 750 рублей).

Крем для сосков (производитель — Pigeon, примерная цена — 250 рублей).

MultiMam от Ameda (в форме крема).

Рассвет (в форме крема, примерная цена — 150 рублей).

Препараты на основе ретинола смягчают кожу и способствуют быстрой регенерации эпидермиса. В основе своего состава имеют витамин А.

Ацетат ретинола (витамин А в масляной форме, примерная цена — 50-70 рублей).

Видестим (мазь, примерная цена — 200 рублей).

Радевит (витаминный комплекс, примерная стоимость — 350 рублей).

Ретиноевая мазь (примерная цена — 250-300 рублей).

MammaDonna (сыворотка, примерная цена — 600 рублей).

NaturaHouse (крем успокаивающий, примерная цена — 500 рублей).

MamaComfort (крем для сосков, примерная цена — 300 рублей).

Повышают устойчивость кожи к растрескиванию и иным механическим повреждениям:

9 месяцев (бальзам от Mustela, около 800 рублей).

Вулнузан (в форме мази, около 100 рублей).

Способствуют ускоренной регенерации поврежденных тканей:

Актовегин (мазь или гель, примерно 200 рублей).

Солкосерил (мазь, около 200 рублей).

Многие средства медикаментозного характера действительно могут навредить ребенку, чего и опасаются матери. В этом случае можно прибегнуть к использованию натуральных методов лечения трещин.

Лечение собственным грудным молоком. Грудное молоко может оказывать самозаживляющий эффект. Чтобы добиться результата нужно смазывать сосок грудным молоком. Молоко не вытирать, грудь держать открытой.

Масло облепихи. Облепиховое масло — природное средство для заживления ран. Оно не имеет противопоказаний и доступно практически каждому. Кроме того, масло облепихи смягчает кожу и предупреждает повторное растрескивание сосков. Облепиховое масло наносится на кожу соска после каждого кормления.

Оливковое масло. Питает кожу, инициируя активный обмен веществ. Обладает хорошим смягчающим действием. Идеально подходит для устранения трещин на начальных этапах и в качестве меры профилактики.Наносится, как и облепиховое масло.

Кедровое масло. Представляет собой природный витаминный комплекс (содержит витамины В, Е). Питает кожу и активирует регенеративные процессы. Не позволяет коже растрескиваться. Наносится, как и облепиховое масло.

Масляный раствор хлорофиллипта. Изготавливается на основе экстракта эвкалипта. Обладает антисептическим эффектом, не давая процессу разрастись до инфекционного поражения. Наносится на кожу после каждого кормления. Перед очередным кормлением следует смыть.

Сок алоэ . Сок алоэ (или каланхоэ) обладает ранозаживляющим и бактерицидным эффектами. Снимает воспаление и болевые ощущения. На поврежденный участок следует капнуть несколько капель сока, после чего прикрыть место стерильной марлей и капнуть ещё несколько капель сока.

Настой календулы (цветки). Имеет противовоспалительный и антисептический эффект. Столовая ложка цветков заливается 200 мл кипятка (целый стакан). В течение 15 минут средство настаивается. Затем стерильную марлю смочить в полученном растворе и нанести на пораженный участок. Использовать лучше только в дневное время.

Коровяк скипетровидный. Обладает заживляющим, противовоспалительным и антисептическим эффектами. Порошком препарата присыпать рану и прихлопнуть пальцем. Проведенную процедуру следует повторить 2-3 раза в течение дня.

Зорька и Сила леса (препарат для людей). Активирует регенеративные процессы в слоях кожи. Хорошо смягчает кожу. Наносится на поврежденную кожу тонким слоем 2-3 раза в день. Перед очередным грудным кормлением смывать.

Капустный лист (свежий). Свежая капуста — источник рибофлавина. Это вещество активно заживляет раны, к тому же эффективно действует при мастите. Капустный лист приложить к груди. Ходить с листом в течение дня, ночью приложить к груди свежий капустный лист.

Березовый настой. Дезинфицирует ткани и способствует быстрому заживлению трещин. Готовится и применяется аналогично настою календулы.

Лучший способ устранить трещины — не допускать их возникновения. Не застрахован от них никто, ни первородящие, ни опытные матери. Чтобы трещин не было, нужно соблюдать меры профилактики:

Исключить насильственное отнятие ребенка от груди.

Грудь нужно мыть часто (1-2 раза в день) но без использования мыла и агрессивных средств.

Для смягчения кожи груди (особенно после душа) следует использовать специальные мази и крема (наиболее эффективны в этом плане — средства на основе ланолина).

Сразу после кормления соски смазывать собственным молоком.

Кожа груди не должна быть постоянно увлажнена. Как можно чаще стоит проветривать грудь и менять прокладки при подтекании молока.

Наиболее важно — правильно прикладывать ребенка к груди:

Все туловище ребенка должно быть обращено к соску, а не только голова, как обычно это делают матери. Наиболее полно эта рекомендация выполняется, если кормление происходит в позе на боку, живот к животу.

Голова младенца должна находиться на сочленении предплечья и плеча матери. Благодаря этому ребенок сможет самостоятельно двигать головой.

Помогать ребенку и вкладывать сосок в рот нельзя. Он должен справиться самостоятельно.

Подбородок и нос ребенка должны быть плотно прижаты к груди.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?

Главная задача и забота любой молодой мамы, недавно родившей малыша – обеспечить своего ребенка достаточным количеством грудного молока. Как не жаль, далеко не все малыши находятся на естественном, грудном вскармливании. И дело не в отказе или нежелании молодых мам кормить ребенка грудью.

Известные каждой молодой матери запреты на употребление, например, капусты или огурцов – на данный момент времени не действуют. Специалисты по грудному вскармливанию однозначно утверждают – нужно есть то, что требует организм. Он же самостоятельно подскажет, от каких.

Как любой ответственный процесс, сцеживание требует подготовки. Здесь важен прежде всего эмоциональный настрой. Для хорошей лактации сцеживание лучше проводить в присутствии малыша. Если такой возможности нет, можно любоваться фотографией. Постоянно думайте о своём маленьком чуде, мысленно.

Первый шаг на пути к отучению от грудного вскармливания — сокращение дневных прикладываний. При этом важно создать «мягкую» психологическую атмосферу для ребенка. Не нужно провоцировать в его сознании образы, так или иначе связанные с кормлением: это означает, что при ребенке не стоит.

Многие препараты действуют радикально, одномоментно прерывая выработку грудного молока. Это не самым лучшим образом действует как на организм матери, так и на организм ребенка (если он какое-то время был на естественном вскармливании). Лучше всего — постепенное прекращение процесса.

Материнское молоко — ценный питательный источник для ребенка с первых же дней жизни. Исследования показывают, что ни одна из ныне существующих искусственных питательных смесей не способна стать полноценной заменой грудному молоку. Все же несмотря на это, в ряде случаев возникает необходимость прекратить лактацию.

Определить разницу между срыгиванием и рвотой у новорожденного не сложно. Срыгивание происходит сразу после кормления или спустя 60 минут максимум. При этом выделяется незначительное количество молока или воды. Рвота начинается с.

До сих пор влияние коровьего молока на организм малышей до года и более старшего возраста до конца не изучено, но определённые выводы сделаны. Педиатры утверждают, что молоко животных для маленьких детей — продукт неадаптированный. Корова относится к.

Кроме естественных физиологических причин существует и субъективная причина, касающаяся ошибки матерей в грудном вскармливании. Придерживаясь старых как мир советов, сердобольные матери прикладывают ребенка к груди только на небольшой период времени, что является огромной ошибкой.

Прикладывание новорождённого к груди способствует активизации выброса окситоцина. Этот гормон улучшает сокращение матки, риск послеродового кровотечения минимизируется. Раннее прикладывание к груди нормализует процесс выделения молока и делает лактацию более устойчивой.

источник

Мастит (грудница) — это воспаление ткани молочной железы. Возникает набухание и увеличение в размере молочной железы. Кожа краснеет и появляются болезненные ощущения, возможно повышение температуры.

Кормящие мамы заболевают маститом, примерно от 1% до 16%, всё зависит от региона. В среднем по стране показатель равен 5-ти % от всех кормящих мам. Как показывает статистика в основном это первородящие женщины, то есть впервые кормящие грудью. Главная причина заболевания в этом случае — застой молока, не умение правильно сцеживать молоко.

Женщины постарше, имеющие опыт кормления грудью, заболевают из-за снижения иммунитета при сопутствующих хронических заболеваниях.

Причиной возникновения мастита обычно явля­ется появление трещин на соске у кормящей матери. Это так называемый лактационный мастит.

Заболевание наступает внезапно с появлением распирающих болей в молочной железе. Железа набухает и становится плотной, тугой, резко болез­ненной. Кожа в этом месте краснеет, лоснится. По­вышается температура тела, иногда возникает силь­ный озноб.

Своевременно начатое лечение приводит к вы­здоровлению обычно буквально через несколько дней.

Мастит можно предотвратить, если вовремя об­ратиться к врачу. Поводом является появление тре­щин на соске и повышение температуры.

Мастит вызывают гноеродные микробы, прони­кающие внутрь через трещины в сосках и любое повреждение кожи. Микробы вызывают воспаление молочной железы. Микробы могут попасть в ткань молочной железы также по кровеносным сосудам из очагов хронического воспаления, имеющихся в ор­ганизме женщины (например кариес зубов, хронический тон­зиллит и др.), поэтому очень важно в самом начале беременности провести курс лечения этих заболева­ний.

Предупредить мастит помогают правильное кормление грудью и соблюдение при этом необхо­димых гигиенических требований. Необходимо сле­дить, чтобы ребенок при сосании захватывал не только весь сосок, но и часть околососкового кружка.

• Грудь следует подвязывать.
• Осторожно смазывать 2 раза в день ихтио­ловой мазью (но не растирать).
• На больное место наложить спиртовую примочку, смачивая ее по мере высыхания. Сцеживать с больной груди молоко и выли­вать.
• Ребенка кормить только здоровой грудью, перед сцеживанием больную грудь обтирать спиртом (можно водкой), а после сцежива­ния класть спиртовый компресс.
• При появлении симптомов нарыва следует на это место положить согревающий ком­пресс, смоченный 2%-м раствором перекиси водорода.

При первых признаках затвердения молочной железы рекомендуется ставить следующие компрессы:

• При затвердевании на грудь привязывать тертую морковь или «размазню» из бобовой муки, смешанной с мелко истолченными ку­сочками хозяйственного мыла.
• При начавшемся воспалении к груди при­кладывать листья толченой лебеды — сырые или вареные.
• Если затвердевает грудь или появилось воспа­ление, следует прикладывать к больному месту компрессы с очень горячим настоем из цветков ромашки или полусваренным горячим ячменем в мешочке из мягкой ткани.
• При нарыве на грудь привязывать печеный лук с льняным маслом или пчелиным медом. При затвердении к месту воспаления при­кладывать старое свиное сало.

1. Сок каланхоэ.

4. Настой маргаритки.
6 ч. л. измельченной травы маргаритки обыкно­венной залить 200 мл кипяченой прохладной воды, настоять в темном месте 8 часов и процедить.
Использовать для примочек и компрессов.

6. Отвар маргариток.
При остром мастите рекомендуется взять 100 г измельченной травы маргариток и залить внутрен­ним свиным жиром. Кипятить на водяной бане 2 часа. Остудить. Мазь втирать в больные места. Хра­нить в холодильнике.

12. Настойка армы.
Измельченные листья со стеблями армы (пла­кун-трава) поместить в стеклянную литровую бан­ку и залить 500 мл водки, настоять в темном месте в течение 5-7 дней.
Из настойки делать компрессы.

15. Хлебные компрессы.
Взять 1/4 буханки ржаного хлеба с коркой и подержать его над паром, пока он не станет дос­таточно горячим и влажным. После этого прило­жить хлеб к тщательно сцеженной и смазанной маслом груди. Сверху накрыть целлофаном, пе­ленкой (или другой мягкой тканью) и зафикси­ровать компресс теплым платком. Держать 1-1,5 часа, пока не остынет.
Уже после первого компресса исчезнут боли в груди.
В течение дня нужно сделать несколько таких процедур. На следующий день сделать то же са­мое. Через двое суток мастит исчезнет.

Лекарственные средства, применяемые в народной медицине для лечения гнойных маститов:
28. Отвар эвкалипта.

29. Настойка эвкалипта.
50 г сухих измельченных листьев эвкалипта за­лить 500 мл водки, настоять в темном месте 2 неде­ли, процедить.
Делать примочки при гнойных маститах.

31. Согревающие компрессы.
Взять 1 ч. л. меда, 1 свежий желток куриного яй­ца, 1 ампулу камфарного масла, немного подсол­нечного масла и муки.
Замесить тесто и приготовить коржи. Сделать согревающий компресс.
Когда будет выходить прорвавшийся гной — не пугаться, а продолжать прикладывать коржи до полного заживления.

источник

Маститом называется воспалительный процесс, развивающийся в тканях молочной железы. Проявляется он сильными распирающими болями в груди, высокой температурой тела, лихорадкой.

Вовремя не вылеченный мастит может привести к формированию абсцесса, флегмоны в молочной железе, развитию сепсиса и даже летальному исходу. В будущем у женщины, перенесшей мастит, существенно возрастает риск заболевания мастопатией и раком молочной железы.

Встречается мастит в основном у женщин 18-35 лет, за редким исключением бывает у детей и мужчин. Чаще всего мастит возникает у кормящих матерей при неправильно организованном грудном вскармливании.

Выделяют латентный (патологический лактостаз), серозный, инфильтративный и гнойный маститы по характеру распространения воспалительного процесса. Каждая форма – последовательная стадия перехода одного вида мастита в другой при отсутствии адекватного лечения.

Латентный мастит, именуемый паталогическим лактостазом, возникает у кормящих матерей. Характеризуется появлением субфебрильной температуры тела, появлением болезненных уплотнений в груди, покраснением кожи. Серозный мастит появляется, когда инфекция проникает в дольки молочной железы и вызывает воспалительный процесс.

Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины, повышением температуры тела выше 38 градусов, тянущей болью в груди, усиливающейся при кормлении ребенка, гипермией (покраснением) и видимыми уплотнениями.

Следующая стадия мастита – инфильтративная, когда очаги воспаления сливаются, ткани молочной железы отекают. При этом усиливается болезненность груди, увеличиваются лимфоузлы на стороне воспалительного процесса, уплотнение (инфильтрат) растет. Температура тела сохраняется.

Все это в итоге приводит к развитию гнойного мастита, при котором содержимое инфильтрата заполняется гноем. Боли в молочной железе нарастают, температура тела приближается к 40 градусам, появляется сильный озноб, меняется форма груди (отмечается выраженная припухлость, отек и покраснение). Кожа становится горячей на ощупь.

Самой тяжелой формой невылеченного мастита является гангрена, которая может привести к летальному исходу. Именно поэтому так важно вовремя распознать болезнь и перейти к активному лечению.

В основном мастит развивается у женщин в результате запущенного лактостаза (застоя молока). При длительном отсутствии полноценного оттока в какой-либо области молочной железы в ней образуется благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Чаще всего мастит вызывает стафилококки, на втором месте стрептококки, встречаются случаи мастита, вызванного кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза. Микробы проникают в ткани молочной железы через травмы на коже (ссадины и порезы), через выводные протоки железы, по току крови и лимфы из соседних органов (обширных гнойных ран, инфекций дыхательной и половой системы, полости рта и пр.), при неправильной гигиене.

Также появление мастита может спровоцировать сильное переохлаждение, резкое снижение иммунитета, стресс, опухоли в груди, гормональный сбой, в результате которого происходит набухание молочных желез и расширение млечных протоков. Причинами мастита являются и анатомические дефекты соска и неправильно организованное грудное вскармливание ребенка.

Острый мастит – это чаще всего последствия вовремя невылеченного лактостаза у кормящей матери. Его проявления сводятся к появлению болезненного уплотнения в молочной железе, повышению температуры тела больше 38 градусов, гипермии пораженного участка, лихорадке и общей интоксикации организма.

При отсутствии должного лечения боль в груди усиливается, уплотнение растет, и место воспаления становится горячим на ощупь, сама молочная железа увеличивается. Кормление ребенка грудью или сцеживание молока становится очень болезненным, в молоке можно обнаружить примесь крови и гноя.

Лимфатические узлы под мышками увеличиваются. Гнойный мастит часто приводит к абсцессу молочной железы, что чревато серьезными осложнениями вплоть до развития гангрены и летального исхода.

Диагностировать мастит у женщины в большинстве случаев не составляет труда. Определить очаг воспаления можно путем пальпации, к тому же с проблемной стороны обычно увеличены лимфоузлы. На УЗИ молочных желез обычно хорошо прослеживается картина воспалительного процесса.

При мастите отчетливо видно расширение млечных протоков, утолщение кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат с содержимым имеет очерченную зону пониженной эхогенности. При проведении процедуры врач может обнаружить абсцесс и зоны некроза тканей. Достоверность метода – более 90%.

Но если после проведения ультразвука остались какие-то сомнения в постановке диагноза, пациентке проводят аспирационную тонкоигольную биопсию молочной железы. Также возможно проведение бактериологического исследования грудного молока из пораженной железы для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Маммография при мастите не проводится.

При появлении первых признаков мастита необходимо незамедлительно обратиться в частный медицинский центр med-citi.ru к врачу. Своевременная помощь позволит подавить распространение инфекции, устранить очаг воспаления и предупредить развитие опасных осложнений. Самолечение при мастите или оттягивание визита к специалисту грозит не только оперативным вмешательством из-за образовавшегося нагноения, но и возможной потерей органа.

Поначалу мастит лечится активным прикладыванием ребенка к груди, сцеживанием излишков молока, легким массажем молочных желез. При повышении температуры выше 38 градусов, ее нужно сбивать жаропонижающими средствами. Когда мастит переходит в серозную или инфильтративную форму в стадии активного воспаления, возможно проведение консервативного лечения, включающего в себя прием антибиотиков широкого спектра действия в течение 7-10 дней.

Если воспаление сопровождается общей интоксикацией организма, пациентке проводят дезинтоксикационную терапию (вводят растворы электролитов, глюкозу). При необходимости врач может назначить женщине физиотерапевтическое лечение (УВЧ, УФО). Серозный мастит обычно проходит через несколько дней после начала антибиотикотерапии, для рассасывания инфильтрата может понадобиться до недели.

При прогрессирующем мастите грудное вскармливание обычно прекращается, хотя мнения врачей по данному поводу неоднозначно. Одни считают, что кормить грудью при мастите нельзя, поскольку в грудном молоке находится инфекция и продукты распада тканей, которые могут навредить малышу и стать причиной появление у него дисбактериоза кишечника и расстройства органов пищеварения.

К тому же при лечении мастита не всегда возможно назначение препаратов, совместимых с грудным вскармливанием, что не позволяет продолжить его, поскольку отражается на здоровье и развитии ребенка (некоторые антибиотики оказывают негативное влияние на костную, кроветворную и др. системы).

Другие же придерживаются того, что кормление грудью прекращать нельзя. Гнойное содержимое очень тяжело проходит по протокам, тем более при выраженном отеке. Сцедить такой застой руками или молокоотсосом довольно проблематично и помочь хорошо сцедиться может только малыш, тем самым дав своей маме шанс на скорейшее выздоровление.

Если ситуация все же не разрешилась и мастит переходит в следующую стадию, вместе с приемом антибиотиков женщине прописывают медикаменты, угнетающие лактацию. На это время ребенка переводят на искусственное вскармливание смесью, но после окончания лечения при желании кормление грудью можно будет восстановить.

При отсутствии положительной динамики, когда температура тела не падает, в анализе крови явное воспаление, боль усиливается, а очаг воспаления не уменьшается, прибегают к оперативному лечению мастита. Абсцесс вскрывается, содержимое гнойника удаляется, прочищается антисептическими средствами и дренируется.

Операция, проведенная на ранней стадии, позволяет сохранить функционирование молочной железы полностью. Если терапия будет проведена неправильно, либо пациентка поздно обратится за помощью, может образоваться флегмона, при которой воспаление распространяется на всю железу. В данном случае, к сожалению, приходится говорить об ампутации груди (мастэктомии).

• при мастите ни в коем случае нельзя греть грудь (прикладывать грелку, горячие компрессы, принимать горячую ванну)
• при начальной стадии мастита не нужно прекращать грудное вскармливание
• нельзя применять препараты и народные средства, угнетающие лактацию
• не стоит самостоятельно начинать прием антибактериальных средств или пользоваться домашними способами лечения мастита

• разрушение тканей молочной железы;
• невозможность в будущем кормить ребенка грудью (из-за необратимой потери железистой ткани, которая производила молоко);
• попадание патогенных микроорганизмов в органы, расположенные поблизости от очага воспаления и развитие в связи с этим гнойной инфекции мягких тканей (флегмоны, гангрены);
• ампутация груди:
• развитие сепсиса вплоть до летального исхода (из-за попадания микробов и продуктов их распада в кровь и разнос их по всем органам и тканям)

Основной причиной появления мастита у женщин является запущенный лактостаз, именно поэтому в первую очередь кормящей матери нужно правильно организовать грудное вскармливание. Чтобы избежать застоя молока в груди, кормите ребенка по требованию, сначала предлагая одну грудь в течение 2-3 часов, только затем вторую. Дополнительно сцеживаться после кормления не нужно, чтобы не провоцировать гиперлактацию.

Развитию мастита также могут способствовать трещины сосков, особенно часто образующиеся на начальном этапе грудного вскармливания, когда соски еще не разработаны и не приспособлены для кормления. Кормите малыша правильно: сосок при кормлении должен полностью захватываться ротиком ребенка вместе с ареолой. Не забывайте принимать душ минимум 2 раза в день и менять бюстгальтер несколько раз в неделю.

После каждого кормления мыть грудь не нужно, так можно нарушить баланс защитного слоя кожи. Пользоваться лучше гелем с нейтральным ph. Мерой профилактики мастита является своевременное выявление и лечение очагов инфекций в организме. Это могут быть кариозные зубы, хронические воспалительные процессы в малом тазу, проблемы с верхними дыхательными путями или органами ЖКТ.

В данном вопросе не стоит заниматься самолечением, поскольку в период кормления ребенка грудью большое количество препаратов противопоказано. Важно также следить за состоянием своего иммунитета, гормональным фоном, правильно и полноценно питаться, заниматься физическими нагрузками, а также проводить больше времени на свежем воздухе. Не забывайте про свое эмоциональное состояние: стресс и переживания отражаются и на вашем ребенке, поэтому старайтесь меньше нервничать и давать выход эмоциям.

источник

• Вы здесь:
• Главная
• Почитать
• ТРЕЩИНЫ, ЛАКТОСТАЗ И МАСТИТ

Трещинами называют ранки на соске и ареоле, которые появляются из-за большой нагрузки на нежную кожу во время сосания. Проблема их лечения заключается в том, что источник раздражения кожи нельзя исключить, поэтому кожа страдает снова и снова. Если вовремя принять меры, не ждать, пока глаза будут от боли вылезать на лоб, то трещины быстро лечатся и снова не появляются.

Трещины возникают по двум причинам: во-1, как реакция нежной неподготовленной кожи на постоянное непривычное раздражение, а во-2, из-за так называемого «неправильного прикладывания», т.е. неправильного захвата ребенком груди. В любом случае для лечения трещин необходимо убедиться, что ребенок правильно берет грудь и, если есть необходимость, переучивать. Желательно заняться этим как можно более рано, т.к. переучить подросшего ребенка сложнее и пока состояние груди не заставило маму перейти на искусственное питание. Поэтому главный принцип в лечении трещин (равно как и лактостаза) — не ждать! Реагировать сразу, как только почувствовали боль!

Правильное прикладывание:

— ребенок укладывается к маме на колени на 2 подушки (чтобы маме не надо было наклоняться к ребенку). Ребенок должен лежать на боку, прижимаясь животом к животу мамы, а не на спине. Если ребенок прикладывается к левой груди, то голову ребенка надо положить в ладонь правой руки (и соответственно наоборот). Свободной рукой сложить большим и указательным пальцем сосок с ареолой параллельно разрезу рта ребенка.

— ребенок должен широко открыть рот, чтобы весь сосок и большая часть ареолы оказались во рту ребенка. Грудь как бы «кладется» ребенку на язык. Для того, чтобы ребенок широко открыл рот, надо несколько раз провести соском вверх — вниз по губкам ребенка, как бы соском пытаясь раскрыть рот. При таком движении (соском или пальцем) ребенок раскрывает рот рефлекторно. Для того, чтобы ребенок повернул голову в сторону груди, надо дотронуться соском или пальцем до щеки ребенка — он рефлекторно повернет голову в сторону раздражителя.

— в тот момент, когда рот будет широко раскрыт, надо приблизить ребенка к груди и как бы «насадить» ребенка на грудь. При этом постарайтесь сидеть ровно, не нагибаться к ребенку, а приближать его к себе. Для этого ребенка надо разместить на одной руке, держа голову на ладони, а попу устроить в сгиб локтя и оставить вторую руку свободной. Чтобы облегчить себе первые прикладывания, дрыгающиеся ножки можно подпеленать, будет удобнее. Следите, чтобы ребенок не оказался лежащим на спине; он должен быть повернуть к груди всем телом, чтобы голова и тело находились в одной плоскости.

— если вы чувствуете, что весь сосок и часть ареолы оказались во рту у ребенка, но тем не менее чувствуете боль, проверьте, не подвернул ли ребенок губы вовнутрь. При правильном положении у груди губы ребенка полностью вывернуты наружу. Для этого, после того, как ребенок захватит грудь, проведите несколько раз пальцем вниз по коже подбородка и несколько раз вверх по коже под носиком ребенка. Не надо пытаться раскрыть ребенку рот. Если не получилось, и боль не стала тише, грудь надо забрать и дать снова. — — чтобы забрать грудь, надо ввести мизинец параллельно соску в уголок рта ребенка и аккуратно разжать ребенку челюсти. Тянуть грудь на себя нельзя.

— поддерживать грудь во время кормления не нужно.

— не бойтесь прижимать ребенка плотно к себе во время кормления, он не задохнется. Если ребенку будет тяжело дышать, то он сам бросит грудь. Обычно дети утыкаются кончиком носа в грудь, оставляя для дыхания маленькие отверстия между крыльями носа и кожей груди.

Пробуйте разные положения для кормления, ищите то, в котором болезненные ощущения минимальны. Возможна боль только во время захвата груди ребенком (не дольше 10 секунд).

Если вам нельзя сидеть, то можно попробовать использовать круг

под лежачих больных. Если и на нем сидеть не получается, то вам остается кормиться лежа и стоя. Для кормления стоя желательна перевязь.

— мама ложится на бок. Чтобы не напрягаться, под спину желательно положить подушку или валик; также маме пригодится подушка между ног.

— ребенок укладывается также на бок, животом к животу мамы. Чтобы ребенок не перекатывался на спину, под него также надо положить подушку или валик.

— привстав на локте, захватите сосок указательным и средним пальцами («сигареткой») параллельно разрезу рта ребенка и дайте ребенку грудь, стараясь, чтобы весь сосок и большая часть ареолы оказались у ребенка во рту.

— после того, как вы убедитесь, что ребенок хорошо присосался, можно вытянуть руку вдоль головки или за спинку ребенка.

— чтобы спать в таком положении, под голову мамы нужны 2 подушки. Очень удобно, если верхняя подушка в форме подковки, тогда плечо лежит на нижней, а голова — на верхней.

Трещины — это ворота для инфекции. Поэтому следите за состоянием ротовой полости ребенка. Если у ребенка молочница (белый налет на внутренней поверхности щек, на деснах), то следует мыть грудь после каждого кормления. То же следует делать, если у вас бугристый сосок, чтобы не застаивалась слюна.

Лечение трещин

проводится параллельно с исправлением захвата груди и поиском наименее болезненного положения для кормления. Для этого делаются компрессы из мази Бепантена, действующим веществом в которой является декспантенол, производный витамина группы В. Мазевый компресс делается после кормлений 2 раза в сутки на 1 час. Мазь густым слоем втирается в трещины и кожу соска и ареолы, затем закрывается компрессной бумагой (калькой) или тонким полиэтиленом. Через 1 час компресс снимается, грудь споласкивается теплой водой, ватой тщательно снимаются остатки мази. Затем надо нанести Purelan или масло, которое использовали для подготовки груди (эфирные косточковые масла). Purelan перед кормлением можно не смывать.

Если у вас трещины, необходимо следить, чтобы не образовывались корочки. Корочки сходят, когда малыш сосет, при этом может немного подтекать кровь.

Мыть грудь мылом нельзя, чтобы не уничтожать флору на соске!

Будьте чрезвычайно осторожны при использовании защитных силиконовых накладок на соски. Хоть они и спасают от боли, но при этом мешают стимуляции груди. Это может привести к угасанию лактации. Их использование может быть рекомендовано не больше, чем на 1 — 2 дня.

Лактостаз — это застой молока.

Обычно ощущается как уплотнение в одной или нескольких долях, чувствительное к надавливанию. Когда застой воспаляется, т.е. появляется покраснение, повышается температура — это мастит.

Лактостаз и мастит возникают, в основном, по двум причинам: во-1, из-за нарушения оттока молока из 1, 2, 3 и более долей; во-2, из-за незаживающих трещин сосков.

Нарушения оттока:

отток молока может быть затруднен из-за неправильного положения ребенка у груди. Если губы ребенка не развернуты наружу и сосок не оказывается глубоко во рту ребенка, то они перекрывают выводные протоки.

Вторая распространенная причина затруднения оттока молока — неправильный режим прикладывания ребенка. Необходимо следить, чтобы молоко из обеих желез уходило примерно одновременно и не допускать переполнения груди! Если получилось так, что одна грудь переполнена (например, если ребенок заснул), то ее надо подсцедить, не до «опустошения», а до снятия ощущения переполненности и до мягкости.

Чтобы грудь не переполнялась, необходимо за одно кормление приложить ребенка к обеим железам. Для этого надо следить за так называемыми приливами, когда молоко вследствие стимуляции ареолы ребенком активно выделяется из груди, может брызгать; при этом из другой груди может капать (окситоциновая фаза). Эта фаза длится 5-7 минут; затухание рефлекса легко заметить по ребенку: он перестает активно, звучно сосать, сглатывает не на каждое сосание, а через 1-2. При этом ребенок не отпускает грудь, а продолжает сосательными движениями раздражать ареолу и стимулирует новый выброс окситоцина, в результате наступает следующий прилив и т.д. пока ребенок не насытиться. Однако каждый прилив дублируется в другой железе и, если ребенка к ней не прикладывать, то она переполняется. Поэтому лучше менять грудь после каждого прилива или после двух, если приливы очень короткие. При перемене груди постарайтесь выпустить проглоченный ребенком воздух. Этим вы застрахуете себя от срыгивания после кормления, когда ребенок заснет, срыгнет воздух вместе с молоком, быстро почувствует голод, потребует грудь, и вы перейдете на «круглосуточное кормление».

Отток молока может быть затруднен из-за образования пробок в молочных протоках. Пробки возникают при дисбактериозе у ребенка. В таком случае на соске можно заметить белые творожные точки — пробки. Одновременно с пробкой возникает и болезненный уплотненный участок. Пробку ребенок может «высосать» сам. Можно помочь ребенку разминающим массажем пальцами всех долей, массажем во время прилива, улучшающим отток молока.

Как только вы почувствовали уплотнение в груди, не дожидаясь появления болевых ощущений, переходите на кормление «на четвереньках». Это делается так: ребенок укладывается на кровать на спину, мама встает над ним в коленно-локтевой позе, опираясь на локти, и дает грудь «сверху», Такая поза позволяет улучшить отток молока за счет растягивания изогнутых протоков и справится с застоем на ранней стадии.

Мастит: если лактостаз запустить, то уплотнение становится более болезненным, появляется чувствительность при нажатии, при ходьбе, повышается местная температура (под мышкой) — выше 37,3. (Общую температуру надо мерить в локтевом сгибе.) Если из уплотнения есть отток, то выделяется молоко желтого, желто — зеленого цвета. Также уплотнение может воспалиться из-за того, что в крови мамы циркулируют токсины.

На уплотнения нельзя давить! Уплотнения нельзя мять!

Если травмированы соски, т.е. есть незалеченные трещины,

то страдает вся железа и вероятность воспаления значительно повышается. Может появится покраснение, хотя явного уплотнения может не быть. При молочнице ротовой полости ребенка травмированный сосок отекает, краснеет. Обычно в таком случае у мамы высокая температура.

Принципы лечения:

имеют смысл только до тех пор, пока не появилось воспаление, т.е. только при лактостазе. Согревание может помочь расширить выводные протоки. Согревание полезно только при последующем оттоке молока, греть и не выводить молоко — бесполезно! То же касается согревающего душа. Согревание воспаленных тканей может спровоцировать распространение инфекции на соседние ткани, следовательно, надо быть очень осторожной. Любой компресс (например, с мазью траумель с) быстро нагревается и вызывает ухудшение.

2. Рассасывание застоев папой

При особо чувствительном соске — не получится. Так как быть уверенными в чистоте папиного рта и носоглотки, т.е. в полном отсутствии кариеса и насморка нельзя, то я категорически против этого метода. Если у мамы на соске трещины, то он вообще исключен. Лучше использовать молокоотсос в сочетании с мягким ручным массажем.

консервируют воспалительный процесс. Можно прикладывать лед через пеленку 3-4 раза в день на максимум 10 минут. Компрессы из капустных листов — так же суть охлаждающие, т.к. лист впитывает испарения с воспаленной кожи. Чтобы капустный компресс имел смысл, листы надо часто менять. Как только лист стал мягким, впитывание прекратилось и возможен перегрев. Перегрева допускать нельзя! Использовать надо только мягкие внутренние листы.

самый надежный метод. Если вы сцеживаетесь самостоятельно дома, то перерывы не должны быть больше 3 часов. Чтобы молоко лучше сцеживалось, необходимо исключить горячее питье. Следить за своим питьевым режимом: если пить много, то молоко будет хорошо сцеживаться, но воспаление не будет проходить; если пить мало, то молоко плохо сцеживается. Наша цель – качественный массаж всей железы и, как продолжение массажа, сцеживание. При лактостазе массажные движения должны занимать примерно в 2 раза больше времени, чем само сцеживание молока. Т.е. после 5 минут хорошего, глубокого массажа (поглаживания, простукивания, потряхиваний, мелких вибрирующих движений) мы 2-3 минуты посвящаем сцеживанию, т.к. после массажа молоко будет активнее приходить. Для достижения надежного положительного эффекта сеанс массажа-сцеживан ия должен быть довольно длительным, не менее 1 часа.

В любом случае действует принцип: при сцеживании, разминании и массаже груди не должно быть очень больно!

источник

Мастит у кормящей женщины: лечение, симптомы, причины, диагностика, отличие от лактостаза, кормить или не кормить ребенка при мастите

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. лактостаз у кормящей женщины), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

• существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
• слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
• недоразвит сосок
• к тому же еще отсутствует опыт правильного прикладывания ребенка к груди
• нет навыков сцеживания молока (как выбрать молокоотсос).

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

• возраста
• фазы менструального цикла
• общего телосложения
• образа жизни
• состояния репродуктивной системы женщины.

Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

• подмышечные (97% оттока)
• надключичные
• подключичные
• окологрудинные
• средостенные и бронхопульмональ ные

Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

• Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
• Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
• Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
• Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

• у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
• стафилококк албус
• стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

• дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
• мастопатия
• грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).

• патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
• патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
• послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. что делать при трещинах сосков).

Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

• анализ мочи и общий анализ крови
• бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
• кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

• УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
• тепловидение, термографию
• в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
• пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

• лактостаз
• неинфекционный мастит
• инфекционный мастит

Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов: