Боль молочных желез при внематочной беременности

На вопрос: «Болит ли грудь во время внематочной беременности?» – можно дать однозначный положительный ответ. Процессы, которые происходят в молочной железе при этом, ничем не отличаются от изменений груди при обычной беременности. На первых этапах в организме женщины совершаются схожие гормональные перестройки. В том числе выделение хорионического гонадотропина — специфического гормона, который отвечает за благополучное вынашивание малыша.

Для начала необходимо разобраться, что же собой представляет внематочная беременность? В норме оплодотворенная яйцеклетка закрепляется внутри полости матки. Но если по каким-то причинам плод оказывается за ее пределами (в маточной трубе, яичнике, полости брюшины или шейке матки), то возникает патология, которую именуют внематочной беременностью. При этом о нормальном вынашивании ребенка и родах не может быть и речи. В 97% процентах случаях патологии плодное яйцо остается в маточной трубе. Если ее не диагностировать на первичных этапах, возникает вероятность роста плода, что может привести к растяжению и дальнейшему разрыву органа, в котором оно находится. Это очень опасное состояние, угрожающее жизни женщины.

В первые дни женщина ощущает те же симптомы, что и при нормальном вынашивании ребенка.

1. Задержку месячных.
2. Повышенную базальную температуру.
3. Частые позывы к мочеиспусканию.
4. Ранний токсикоз.
5. Боль и отечность молочной железы.

Но существуют определенные признаки, которые присущи только при патологическом состоянии и появляются через месяц после оплодотворения.

Выявить наличие внематочной беременности можно с помощью следующих изменений:

1. Недостаточная концентрация хорионического гонадотропина. Это отражается на полоске теста. Обычно она слабо окрашена или может вовсе отсутствовать, а признаки зачатия есть. Объясняется медленным ростом количества гормона. При нормальной беременности объем хорионического гонадотропина увеличивается вдвое каждые 48 часов, а во время внематочной растет очень медленно. Такая же ситуация с прогестероном. Этот симптом нельзя назвать точным, по нему можно только предположить наличие патологии.
2. Незначительные кровотечения. Довольно распространенный признак при внематочной беременности, который вводит женщину в заблуждение. От менструации отличается скудностью, смазанным характером выделения и длительным продолжением. Причина появления в понижении уровня прогестерона в крови.
3. Боли внизу живота. Этот симптом появляется не сразу. Обычно боль локализуется с той стороны, где закрепился эмбрион и может иррадиировать в прямую кишку. Часто усиливается при смене позиции тела, нагибании и быстрой ходьбе. Как скоро проявится признак зависит от того, в каком отделе маточной трубы расположено плодное яйцо. Если оно находится в широкой части маточной трубы (ампуле) – боль возникнет на сроке 8 недель. Когда плодное яйцо зафиксировалось в перешейке, то дискомфорт можно почувствовать уже с 5 недели. При локализации эмбриона в шейке матки, женщина долго может не ощущать признаков, и боль появляется редко.

В любом случае одних только перечисленных симптомов недостаточно, чтобы с уверенностью диагностировать внематочную беременность. Определить ее бывает сложно даже с помощью УЗИ. Как правило, ультразвуковое исследование устанавливает наличие или отсутствие эмбриона в матке, так как рассмотреть его в полости брюшины или трубе весьма сложно. Затем врач направит женщину на анализ уровня хорионического гонадотропина в крови. Это один из наиболее информативных признаков. Если концентрация его меньше, чем при нормальном зачатии, это может указывать на наличие внематочной или замершей беременности. В таком случае необходимо назначение в стационар для проведения дополнительных исследований, в том числе лапароскопии.

Молочная железа во время развития патологии ведет себя точно так, как при нормальной беременности. Признаки изменений, которые с ней происходят, носят сугубо индивидуальный характер и присутствуют не у всех женщин. Часть из них проходит этот период безболезненно и не отмечают никаких внешних перемен в груди.

Но у тех беременных, что наделены чувствительными молочными железами, обычно наблюдаются следующие симптомы:

1. Ощущение тяжести и увеличение объема груди.
2. Болезненность и избыточная чувствительность.
3. Выделение молозива.
4. Соски приобретают более темную окраску.
5. Появление венозной сетки (кожа становится тоньше из-за увеличения объема груди, а кровообращение интенсивнее).

Эти признаки не являются отклонением, а указывают на то, что молочная железа готовится к будущему кормлению малыша. Происходит специфическое «улучшение» груди, развиваются дополнительные молочные дольки и протоки.

Обычно при второй беременности симптомы менее выражены. Со слов женщин, которые вынашивали второго ребенка, чрезмерная болезненность и набухание отсутствуют. В некоторых случаях возможно выделения молозива из сосков. Это объясняется тем, что грудь уже однажды проходила через процессы подготовки к лактации и вернулась к первоначальным параметрам. Поэтому во второй раз изменения протекают значительно легче.

Но существуют характерные признаки, по которым можно определить замирание плода. И перемены в молочной железе не исключение. Ведь она одной из первой сигнализирует о несчастье.

Типичные симптомы остановки развития плода:

1. Колебания базальной температуры. В первые три месяца после зачатия показатель держится на уровне 37 °C. При замершей беременности прекращается выделение гормонов, необходимых для вынашивания ребенка и температура понижается.
2. Прекращение раннего токсикоза. Если у женщины был ярко выражен этот симптом, то резкое его исчезновение невозможно не заметить. Особенно стоит задуматься, если срок до 10 недель.
3. Выделения с кровью. Могут присутствовать уже через несколько недель после замирания плода. Иногда перед ними появляются коричневые выделения, которые затем исчезают. В любом случае при появлении каких-либо подозрительных выделений, нужно обратиться к гинекологу, так как замершая беременность – серьезная патология, которая чревата проблемами со здоровьем у женщины, и невозможностью в будущем завести ребенка.
4. Боль внизу живота. Любые болезненные ощущения во время беременности должны вызывать подозрение и быть поводом для немедленного обращения к врачу. Наличие схваткообразных и резких болей, которые отдают в область поясницы, может быть симптомом патологии.
5. Изменения молочной железы. Грудь очень чутко реагирует на перемену гормонального фона, которая сразу же происходит после замирания плода. Она становится мягкой, исчезает ощущение тяжести и нагрубания. В первом триместре признак очень информативный, так как перемены в груди происходят уже на 3–6 день после остановки развития плода, и она возвращается в первоначальное состояние. При замершей беременности молочные железы прекращают болеть, соски также приобретают первичную форму и окраску.

Выявить замершую беременность в домашних условиях на ранних сроках практически невозможно. Поэтому любой из перечисленных симптомов должен быть озвучен беременной в кабинете врача. Во втором и третьем триместре самый первый признак, указывающий на патологию, – прекращение шевелений плода.

Если женщина тщательно следит за собой и своим здоровьем, то заметить перемены в молочной железе не составит труда. Чаще они носят положительный характер и указывают на зарождение новой жизни. Но иногда грудь первой сигнализирует о патологических состояниях организма, например, замершей беременности. Любые изменения в молочной железе, которые вызывают подозрения, должны быть причиной похода к маммологу или гинекологу.

источник

К сожалению, с таким неприятным диагнозом, как внематочная беременность, сталкиваются 10-15% женщин. Название говорит само за себя. В описании рассмотрим многие вопросы: что это такое, симптомы, причины, как болит внематочная беременность и многое другое.

Внематочная беременность – прикрепление плодного яйца не к стенкам матки. Оплодотворенная яйцеклетка может остаться в яичнике, прикрепиться к шейке матки или попасть в брюшную полость. К наиболее распространенным случаям относят прикрепление плодного яйца к стенке маточной трубы. Беременность характеризуется атипичной локализацией, которая угрожает здоровью женщины и требует экстренного хирургического вмешательства.

При нормальной беременности яйцеклетка прикрепляется в дне или теле матки. Отличие атипичной беременности в том, что яйцеклетка находится не в матке. Она имеет другую локализацию: в маточных трубах, яичнике, брюшной полости. Такая беременность развиваться не может, он опасна для жизни и является медицинским показанием для ее прерывания. Отмечено, что боли при внематочной беременности на ранних сроках очень сильны.

Сама женщина заподозрить патологию не может. Ведь она клинически ничем не отличается от нормально протекающей беременности. Многие задают вопросы: «Болит ли грудь при внематочной беременности? Есть ли токсикоз? Имеется ли сонность?».

Да, конечно! Здесь все так же: происходит задержка менструации, увеличиваются молочные железы, очерчиваются млечные ходы, возможно появление головокружения, слабости, тошноты, рвоты, слюнотечения. Настораживающим осложнением такой беременности может явиться кровотечение и потеря сознания, при этом женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Причиной данной патологии является препятствие на пути оплодотворенной яйцеклетки от яичника до матки. Это препятствие связано со снижением проходимости маточных труб (воспаление после аборта, эндометриоза, невынашивания беременности, использования внутриматочной спирали как средства контрацепции), аномалиями их развития, а также яичников или матки, онкологическими изменениями внутренних половых органов, гормональными нарушениями либо тяжелыми родами, после которых в тканях образуются спайки.

Кроме того, к группе риска также можно отнести женщин старшей возрастной категории (после 35 лет), так как к этому возрасту женщина имеет достаточно «богатый» набор как общесоматических, так и гинекологических заболеваний и нарушений, изменения в гормональном статусе и нередко наличие абортов в истории.

При внематочной беременности болит грудь тест-полоски покажут положительный результат. Патологию заподозрить трудно. Однако уровень ХГЧ будет постоянно колебаться и отклоняться от нормального, соответствующего определенному сроку.

Такое интересное состояние, как правило, сопровождается односторонними неприятнейшими болями внизу живота. Неприятное состояние может усиливаться при изменении положения туловища. Боли при внематочной беременности могут быть схожими с менструальными либо схваткообразными.

Но единственным достоверным методом установления места прикрепления будущего плода является УЗИ-диагностика трансвагинальным доступом.

При своевременной диагностике и методах лечения внематочная беременность не наносит существенного удара по организму. А при квалифицированно подобранной последующей терапии женщина может возобновить попытки стать матерью всего через 3-6 месяцев после прерывания такой беременности.

Остановка плодного яйца в фаллопиевой трубе опасна тем, что ее ткани недостаточно эластичны и не могут растягиваться одновременно с увеличивающимся в размерах эмбрионом. Происходит разрыв трубы, кровь вместе с тканями и плодным яйцом попадает в брюшную полость, что может привести к перитониту. Кроме того, разрыв любого органа будет сопровождаться острыми болями при внематочной беременности и обильным кровотечением. Это ставит под угрозу жизнь женщины и требует незамедлительной госпитализации в отделение реанимации под постоянное наблюдение медиков.

Удаление внематочной беременности, как правило, проводится лапаротомией. Через небольшой надрез на животе хирург получает доступ к плодному яйцу. При этом все инструменты имеют датчики, и любая манипуляция специалиста отображается на мониторе. В зависимости от срока беременности врач может удалить только плодное яйцо, яйцо с частью поврежденных тканей либо маточную тубу целиком. Поэтому чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньший вред ее здоровью будет нанесен. Боли после внематочной беременности надолго останутся в памяти женщины.

Однако лечение на этом не заканчивается. Необходимо пройти курс восстанавливающей терапии, а также устранить возможные причины повторного возникновения внематочной беременности. Нужно пролечить инфекции, воспалительные процессы, восстановить гормональный дисбаланс.

При своевременной диагностике и прерывании, а также грамотном последующем лечении и реабилитации, женщина сможет забыть боли при внематочной беременности на ранних сроках. Она сможет выздороветь и родить здорового малыша.

Бывают случаи, в которых плодное яйцо прикрепляется за пределами матки из-за какого-то нарушения работоспособности трубного канала. Это является осложнением и носит название внематочная беременность. К сожалению, такой плод не имеет шансов выжить. Это явление очень опасно для здоровья женщины, так как чревато кровотечением и при игнорировании может стоить жизни.

При нормальных условиях оплодотворенное плодное яйцо опускается в матку и крепится к ее стенке. Но при внематочной беременности все происходит наоборот, оно движется в направлении от неё и прикрепляется или в трубе, или в яичнике, либо вообще в брюшной полости. Отсутствия благоприятной среды для развития будущего малыша провоцирует врастание плода в орган, к которому тот прикрепился. Вследствие этого происходит внутреннее кровотечение.

Делят такую беременность на яичниковую, трубную или брюшную. Все зависит от места крепления зародыша. Конечно, такие ситуации — крайняя редкость и встречается в 1-2 случаях из 100.

Существуют некоторые факторы риска:

• если была операция в районе брюшной полости;
• сбой в гормональном фоне;
• вследствие заболеваний женских детородных органов;
• доброкачественная или злокачественная опухоль репродуктивных органов.

Начинается она таким же образом, как обычная, и первые недели протекает аналогично. Подозрительные симптомы начинают возникать с 3 по 9 неделю. Какие боли при внематочной беременности? К ним относятся такие симптомы.

• Болевой синдром с ноющей, колющей болью при внематочной беременности. Она возникает внизу живота, в районе крепления эмбриона. При опорожнении могут присутствовать болевые ощущения.
• Бывает кровотечение сосудов органа, где находится плодное яйцо, а также могут быть маточные кровяные выделения. В основном напоминают менструацию, но не такие обильные.

Медики делят её на несколько степеней. Первая — это когда эмбрион во время своего роста впивается в стенки трубы и рвет ее. Вторая степень делится на два типа.

Первый — это когда внематочная беременность, где боли обычно сильные, прервалась самостоятельно, и яйцеклетка выходит в брюшную область. Сопровождается кровянистыми выделениями и болями. Матка увеличена, но со сроком не совпадает. Такая беременность, как правило, сопровождается односторонними болями внизу живота. Дискомфорт может усиливаться при изменении положения тела. Боли при внематочной беременности напоминают схватки или менструальные спазмы. Появляются кровянистые или мажущие выделения.

Второй — это разрыв маточной трубы. Бывает на сроке 7 -10 недель. В таком случае важно сразу обратиться за помощью! Это угрожает жизни.

Женщина обязана пройти курс реабилитации, которая направлена на восстановление детородной функции после такой неудачной беременности. В среднем курс реабилитации длится полгода, после чего женщине можно заняться планированием ребенка.

Оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, результатом чего является неправильное ее расположение и патологическое развитие. Созревание яйцеклетки может происходить в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Причиной служит:

• Аборт.
• Недоразвитие или неправильное развитие половой системы.
• Нехватка или избыток гормонов.
• Закупорка маточных труб или нарушение их иннервации.
• Болезни эндокринной системы.
• Контрацепция.

В самом начале внематочную беременность сложно отличить от нормальной. У женщины наблюдаются идентичные признаки: повышенный аппетит — она может есть днем и ночью, токсикоз — тошнота может возникнуть сразу же или чуть попозже, слабость, сонливость, набухание молочных желез, отсутствие менструации. Только после 3-6 недель начинают проявляться симптомы, указывающие на то, что у женщины патология беременности.

• Боль при внематочной беременности. Ужасное состояние, когда все ноет и нет сил терпеть все это. Какие боли при внематочной беременности? Схваткообразные боли в области живота. Обычно они имеют ноющий и схваткообразный характер. Мочеиспускание становится болезненным, иногда с примесью крови.
• Кровотечение. Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость.Также не исключено возникновение и маточного кровотечения. Причиной этого является резкое снижение уровня прогестерона. Именно гормон прогестерон у женщин стимулирует рост матки. Он блокирует маточные сокращения, а при беременности останавливает менструальный цикл.
• Шоковое состояние. У беременной женщины падает артериальное давление. Падение артериального давления также связано со снижением уровня гормона прогестерона. Кожные покровы нездорового цвета, начинается обильное кровотечение, и как результат — потеря сознания. Возникают и боли внизу живота при внематочной беременности.

Положительный тест на беременность и возникновение хотя бы одного из знакомых симптомов должны заставить женщину пойти к доктору. Будут назначены процедуры исследования для постановки диагноза.

Более эффективным будет УЗИ, сделанное трансвагинальным путем. Врач определит концентрацию хронического гонадотропина человека. Если уровень ХГЧ 1500, но при диагностических смотрах плодное яйцо не обнаруживается, тогда ставится диагноз — беременность вне матки.

Единственный путь решения проблемы – это хирургическое вмешательство. Распространена лапароскопия. Во время операции удаляется плодное яйцо, закрепленное вне матки. В случае возникновения сложностей пользуются пластической хирургией. Пластическая операция восстановит цельность маточной трубы. Маточные трубы значимы для беременности.

Внематочная беременность, диагностированная на ранних стадиях, лечится химиотерапией. Постепенное рассасывание плодного яйца выполняет метотрексатом. Удалять маточную трубу опасно. Это увеличивает вероятность бесплодия, либо повторной внематочной беременности.

Как говорилось выше, оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную трубу и начинает там развиваться. Проблема в том, что труба не подходит для роста плода, так как ее стенка не имеет достаточной эластичности и растяжимости, а также обладает сравнительно малым диаметром.

Соответственно, достигнув определенного момента (4-6-я неделя беременности), ворсины хориона врастают в стенку трубы, после чего происходит ее разрыв и возникает излитие крови в брюшную полость (гемоперитонеум с возможным дальнейшим развитием перитонита). Клинически это проявляется резкой «кинжальной» болью внизу живота, бледностью, головокружением, холодным липким потом, потерей сознания. При разрыве крупного сосуда кровотечение может быть жизнеугрожающим, что требует незамедлительной помощи.

В некоторых случаях разрывается стенка плодного яйца, после чего оно изгоняется в брюшную полость. Клиническая картина соответствует таковой при разрыве трубы, но может быть менее выражена или дольше развиваться во времени.

Спустя некоторый промежуток времени симптомы боли внематочной беременности стихают, и женщина думает, что все хорошо, но это ложное благополучие. Ведь кровь продолжает изливаться в брюшную полость. Именно поэтому нельзя оставлять такое состояние без должного внимания. Женщина должна быть экстренно госпитализирована и прооперирована. Следует также отметить тот факт, что вероятность забеременеть естественным путем после такой патологии снижается, а риск возникновения повторного сценария возрастает.

источник

Внематочное расположение плода называется внематочной или эктопической беременностью. Поскольку патология является аномалией для женских репродуктивных органов, могут возникать боли. Какого характера такие проявления, и как их можно отличить от других болезненных ощущений, рассмотрим далее.

Формирование внематочной беременности начинается, как и обычной – с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Если матка или труба имеет воспаления инфекционного характера или анатомические изменения, то зигота крепится к любому удобному месту. Таким местом может быть:

• рог матки;
• шеечная зона;
• абдоминальная зона;
• яичник;
• фолликул;
• брыжеечная зона.

Опасность внематочного развития плода в том, что орган, к которому прикрепилась оплодотворенная и развивающаяся яйцеклетка, неприспособлен к такой функции.

После роста зиготы возможен разрыв органа, как результат – неотложное клиническое состояние, летальный исход.

Проявление патологического процесса на первых этапах схоже с простой беременностью: отсутствуют менструации, тошнит, и даже тест показывает положительный результат. И только после того, как появляются характерные острые болезненные проявления в животе, женщина подозревает неладное.

Патогенез аномальной внематочной беременности сопряжен с множественными нарушениями репродуктивной функции, с аномалиями органов. Также большая вероятность формирования такой патологии при:

• некорректной установке внутриматочной спирали;
• наличии хронического воспалительного процесса;
• наличии спаек, рубцов на трубах матки.

Об истинной причине такого состояния женщина может узнать уже после проведения оперативного неотложного вмешательства.

Женщины, которые подозревают у себя беременность, не спешат на ранних сроках обращаться в женскую консультацию, вставать на учет.

Тому могут быть множественные причины: от семейных обстоятельств до работы. Однако именно такое невнимание к своему здоровью влечет большие осложнения в дальнейшем.

Первые признаки внематочного оплодотворения самостоятельно без квалифицированной помощи врача заметить невозможно. Более того, часто патология даже не визуализируется на УЗИ. Врачи же при подозрении на внематочное расположение плода всегда проводят оперативное вмешательство.

Между тем такие первые проявления и тревожная симптоматика является сигналом развития плода вне полости матки.

Спина может болеть в нижней части, около крестца. Однако явные характерные ощущения в спине появляются намного позже, когда уже речь идет об обострении состояния пациентки.

Болевые ощущения локализуются внизу живота, оттают в бок и спину. Часто состояние сопровождается рвотой, тошнотой и помутнением сознания.

Определить, что болит конкретно труба, сама женщина не может. На ранних сроках данная симптоматика имеет опоясывающий характер, локализующийся в области нижней части поясницы и живота.

Болезненность в груди не наблюдается. В анамнезе отсутствуют любые проявления отека, сама молочная железа без припухлостей, легко пальпируема.

Важно вовремя суметь отличить не место локализации боли, а какой характер носят эти болевые ощущения.

Аномальное расположение плода имеет сильные тянущие боли, которые со временем только возрастают и усиливаются.

Боль в животе имеет спазматический опоясывающий характер. Часто пульсирующая боль усиливается при неправильном повороте тела, снижается при сгибании.

Ноющая боль в брюшной полости отдает в живот, создается ощущение, что пульсирует сам желудок, стягивается и сжимается спазмами. Резкие боли в паховой зоне отдают в плечо, прямую кишку, в лопатку. При пальпации ощущается жидкость в брюшной полости пальпация болезненная.

Лобковая кость и зона лона давит, создается ощущение, что постоянно хочется в туалет. Часто наблюдаются также выделения характерного красного или коричневого оттенка.

Внематочное развитие плода – это риск, предугадать либо спрогнозировать его невозможно. Неотложная срочная помощь потребуется в случае когда:

• появляется острая нестерпимая боль в животе, сопровождающаяся спазмами, схватками;
• наблюдается снижение давления;
• потеря сознания чередуется с головокружением, тошнотой;
• бледность кожи;
• сухость губ;
• сердцебиение учащенное, тахикардия;
• наблюдается обильное выделение крови.

Что делать в таких ситуациях, как можно помочь? Первое, что нужно помнить – это то, что каждая минута спасает жизнь женщины. Чем быстрее приедет скорая, и женщина будет госпитализирована, тем выше шанс выжить и сохранить здоровье.

Неотложная помощь при внематочной беременности:

• положить беременную в вертикальном положении на ровную поверхность таким образом, чтобы ягодицы были немного выше уровня головы;
• согнуть ноги в коленях;
• не позволять двигаться;
• приложить холодный компресс к нижней части живота.

Боли при внематочной беременности спутать с проявлениями нормального состояния беременной сложно. Однако на первых периодах развития плода может наблюдаться схожая симптоматика, характерная простой беременности. Поэтому лучшее, что можно сделать при подозрении на беременность – это провести обследование, встать на учет и сделать все необходимые анализы, которые исключат или подтвердят патологию.

источник

Основным признаком развития патологического процесса являются боли в животе (внизу и с одной стороны). С ростом срока беременности, боль постепенно усиливается, захватывая всю область живота. Иногда из влагалища начинает выделяться кровянистая жидкость.

Объемное, заметное образование в области маточных придатков или в прямо-кишечном углублении также является признаком внематочной беременности. Подобное образование встречается у каждой второй беременной женщины.

Иногда акты дефекации и мочеиспускания сопровождаются болезненными ощущениями.

При попадании крови в брюшную полость, возможно ощущение боли в заднем проходе или в некоторых других местах. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза своей беременности.

Как правило, боль локализуется в нижней части живота, со стороны, где расположена маточная труба с прикрепившемся к ней оплодотворенным яйцом.

Боли часто носят тянущий, тупой или ноющий характер.К тому же боль может продолжаться постоянно, перемежаясь резкими, острыми уколами. Вообще, до начала осложнений, боли не очень сильные. Поэтому женщина не придает им особого внимания. Похожая боль может встречаться на начальной стадии беременности из-за быстро растущей матки, растягивающей свои связки. Если внематочная беременность образовалась у женщины в первый раз, и у нее нет никакого опыта, она вряд ли сможет распознать первые симптомы внематочной беременности.

Если при внематочной беременности болит грудь, то это, скорее всего, показывает, что Ваш организм воспринимает ребенка и подготавливает молочные железы к периоду лактации.

Внематочная беременность это такая беременность, при которой плодное яйцо начинает свое развитие не в полости матки, а за её пределами. Чаще всего зародыш развивается в маточной трубе, намного реже встречается брюшная и яичниковая беременности. Бывают и совсем экзотические варианты расположения плода, например, в шейке матки или в маточной связке, суть одна, зародыш прикрепляется в не приспособленном для вынашивания месте, а матка при внематочной беременности остается пустой. Как получается внематочная беременность? Овуляция, выход готовой к оплодотворению яйцеклетки, происходит обычно в середине менструального цикла. Затем яйцеклетка подхватывается маточной трубой, и нежными ворсинками её слизистой оболочки, перистальтическими движениями самой трубы, током жидкости направляется в полость матки. Это долгий путь, обычно занимающий около недели.

За это время яйцеклетка оплодотворяется, превращается в зиготу, и совершает первые деления. Как правило, к концу менструального цикла эмбрион уже достигает полости матки и имплантируется (погружается) в эндометрий. Если по какой-то причине достигнуть полости матки к этому сроку не удается, будущий ребенок вынужден прикрепиться там, куда успел добраться, так как собственные силы и запасы питательных веществ у него полностью истощаются.

Чаще всего при внематочной беременности он прикрепляется в маточной трубе. Она не может растягиваться как матка, имеет слишком тонкую стенку и нежную выстилку, и не способна обеспечить развитие плода.

По акушерскому календарю срок, когда начинается внематочная беременность — 4 недели (то есть, определить внематочную беременность до задержки невозможно, и при нормальной беременности зародыша ещё нет в матке).

Таким образом, если произошла внематочная беременность, признаки появятся позже, на 6-8 неделе, по мере роста зародыша, а последствия могут проявить себя и вовсе, к 10-12 неделе, когда случится разрыв трубы при внематочной беременности.

Иногда встречается маточная беременность и внематочная беременность одновременно. Это бывает в случаях, когда произошла овуляция в обоих яичниках, но одному из зародышей преодолеть путь в матку не удалось, в то время как другой благополучно добрался.

Задержавшийся и закрепившийся в маточной трубе эмбрион начинает развиваться, как заложено природой. Плодное яйцо растет и растягивает стенку маточной трубы, до тех пор, пока пределы её прочности не истощатся и она не разорвется. Итогом становится кровотечение при внематочной беременности, которое может быть настолько значительным, что ставит женщину на грань смерти.

Прерывание внематочной беременности происходит практически всегда, гибель плода неизбежна, и чаще всего это происходит в первом триместре, на сроке от 6 до 10 недель.

Родить при внематочной беременности нельзя. В литературе описаны единичные случаи донашивания внематочной (брюшной) беременности до поздних сроков, 27-28 недель, когда плод был уже жизнеспособен. Он рождался оперативным путем, при этом врачам приходилось удалять части внутренних органов матери на достаточно большом протяжении, резекции кишечника, матки, маточных труб, сальника, и даже печени и селезенки, так как плацента прорастала их подобно злокачественной опухоли, насквозь, и другого пути отделить её небыло. Понятно, что эти женщины в дальнейшем уже никогда не имели крепкого здоровья.

Внематочная трубная беременность случается в 99% случаев, она никогда не развивается до поздних сроков. В некоторых случаях происходит трубный аборт при внематочной беременности. Маточная труба сама выталкивает плодное яйцо, обычно после этого оно попадает в брюшную полость. Если это не замершая внематочная беременность, эмбрион ещё жив, он может закрепиться в брюшной полости матери повторно, и тогда развивается уже брюшная внематочная беременность. Но всё же чаще всего случается разрыв трубы.

Кровь при внематочной беременности после разрыва трубы изливается в брюшную полость, развивается внутрибрюшное (внутреннее кровотечение).

Выделений из половых путей может и не быть, но всё же чаще выделения при внематочной беременности есть, кровянистые, скудные, мажущего характера, длительные, обусловлены неадекватным уровнем гормонов беременности.

Диагноз внематочная беременность чаще всего ставится на сроке 6-8 недель, это при условии своевременного обращения в женскую консультацию. Если учесть, что частота внематочной беременности достигает 2 случаев на 100 зачатий, очень важно становиться на учет на ранних сроках, так как возможно отсутствие симптомов очень долгое время, вплоть до развития осложнений.

Учитывая, как происходит внематочная беременность, рассчитывать на нормальный уровень гормонов с соответствующей клиникой беременности не приходится, а значит, картина будет смазанной.

Женщина может даже не подозревать о состоявшемся зачатии, месячные во время внематочной беременности обычное дело. В то же время, даже подозрение на внематочную беременность это повод для скорейшего обследования и лечения, желательно чтобы сроки измерялись даже не днями, а часами. Чем раньше прервут такую беременность, тем больше шансов в будущем родить здорового полноценного ребенка. Внематочная беременность, причины

Чтобы не допустить внематочную беременность, причины её наступления нужно знать любой женщине. Их не так много, и почти все они могут быть устранены.

Статистика говорит о многократном увеличении частоты случаев внематочной беременности за последнее десятилетие. Во многом это связано с развитием технологий, вмешивающихся в репродуктивное здоровье человека.

У 30-50% женщин, у которых случилась внематочная беременность, обнаруживают воспалительные заболевания органов малого таза, как острые, так и хронические. Основные виновники это гонорея, трихомониаз и уреаплазмоз. Воспаление вызывает отек маточных труб, образование спаек, и нарушение как перистальтики, так и работы ворсинок. Это приводит к тому, что яйцеклетка не может попасть в полость матки и вынужденно прикрепляется не там где надо.

Сегодня получила широкое распространение хирургическая стерилизация. Эта операция предполагает полное пересечение маточных труб. Однако иногда женщина, ранее не хотевшая детей, решается на беременность любой ценой, и проводятся реконструктивные операции по восстановлению проходимости маточных труб.

Возможно развитие внематочной беременности так же после ЭКО, после лапароскопии и операций на половых органах, после приема таких препаратов как постинор и эскапел. Средства посткоитальной контрацепции достоверно повышают частоту внематочной беременности у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Внематочная беременность, признаки и симптомы

Имеет ли внематочная беременность признаки, которые позволили бы сразу сказать, что это именно она, ещё до консультации врача?

К сожалению, четких симптомов нет, она может долго протекать скрыто. Если у женщины внематочная беременность, симптомы могут напоминать обычную беременность, или же вовсе отсутствовать, даже менструация приходит в обычный срок.

Однако всё же есть некоторые ранние признаки внематочной беременности, позволяющие догадаться о её возможном наступлении.

В первую очередь, это, конечно, боли. Первый признак внематочной беременности это нзадержка менструации или необычная скудная менструация и болевой синдром.

Менструация может иметь характер непонятных мажущих выделений, продолжающихся слишком долго, а боль локализуется чаще всего с одной стороны выше лобка сбоку, справа или слева (как при аппендиците, все знают, где у человека болит при аппендиците, только при внематочной боль не обязательно справа, может быть и слева).

Какие боли при внематочной беременности?

Чаще всего это ощущение постоянной, тупой или ноющей боли, иногда она имеет колющий характер. Боли при внематочной беременности до осложнений не такие сильные, чтобы женщина придавала им большое значение. Похожие боли могут быть просто из-за того, что во время беременности на ранних сроках быстро увеличивающаяся матка растягивает маточные связки. Если это первая внематочная беременность, и опыта у женщины нет, она вряд ли узнает первые признаки…

Даже кровотечение в срок менструации, точно такое же, как при внематочной, тоже может быть в норме. Однако месячные при внематочной беременности длятся долго, а при имплантационном кровотечении, которое бывает в норме при имплантации эмбриона в эндометрий, это пара капель буквально 2 дня и не больше.

Другие ранние симптомы внематочной беременности, такие как боль, тоже имеют важную особенность: боль и дискомфорт только с одной стороны, в то время как боли из-за увеличения размеров матки бывают с обеих сторон.

Если женщина ведет график базальной температуры, то температура при внематочной беременности повышается и больше не снижается, пока эмбрион жив, лишь замершая внематочная беременность приводит к снижению ректальной температуры, следовательно, БТ не является признаком внематочной беременности.

Почему при внематочной беременности идут месячные?

Причина в критически низком количестве гормонов беременности. Хотя желтое тело есть и функционирует, плацента не может нормально формироваться в не характерном месте, что приводит к сниженному количеству хорионического гонадотропина в крови и нарушению гормонального фона, характерного для физиологически протекающей беременности.

Как проявляется внематочная беременность, если произошел разрыв трубы?

При разрыве маточной трубы женщина чувствует усиление боли в животе, дурноту и резкую слабость, может потерять сознание. Беспокоит головокружение, в положении лёжа состояние несколько улучшается. Врач при осмотре обнаруживает симптомы внутреннего кровотечения: сердцебиение, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. Если своевременная помощь при внематочной беременности не оказана, смерть угрожает каждой третьей женщине.

Какие признаки внематочной беременности помогают вовремя её распознать?

Клиника внематочной беременности это все симптомы обычной беременности, выраженные в той или иной мере. Болит грудь, есть усталость, нарушение аппетита и перепады настроения, повышенная чувствительность к запахам и даже развернутый ранний токсикоз.

Какие симптомы при внематочной беременности могут говорить о её наличии?

Это боли, длительные мажущие выделения (в срок менструации), или же задержка менструации. Правильно распознать симптомы, отличить их от обычной беременности может только врач, причем стандартного осмотра не достаточно, необходимо обследование. Важно встать на учет в консультации рано, даже если подозрение на внематочную беременность у вас отсутствует.

Внематочная беременность, диагностика

Если наступила внематочная беременность, сроки неизбежной катастрофы заставляют поставить диагноз как можно раньше, разрыв трубы может случиться уже на 6 неделе, а это всего 2 недели от задержки.

Внематочная беременность на ранних сроках может быть диагностирована врачом с помощью анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза, клинической картины и данных гинекологического осмотра.

Многих интересует, показывает ли тест внематочную беременность?

Если говорить о тестах для экспресс-диагностики внематочной беременности, надо сказать, что таких не существует. Есть обычный тест на беременность, внематочная беременность им определяется точно так же как и обычная.

Другое дело, что вторая полоска может появиться по срокам позднее и быть более слабой, что связано с тем, что уровень ХГЧ при внематочной беременности нарастает медленнее, так как хорион зародыша не может нормально закрепиться и развиваться.

Хорион это будущая плацента плода, его связь с мамой, он на ранних сроках вырабатывает ХГЧ, хорионический гонадотропин, необходимый для развития беременности, и как раз наличие этого гормона определяет тест на беременность.

Таким образом, несмотря на то, что у женщины внематочная беременность тест положительный, в некоторых случаях он может быть отрицательный в течение 1-2 недель от задержки.

Тест определяет внематочную беременность, как и любую другую, но не определяет что она именно внематочная.

Но в таком случае, как определить внематочную беременность?

Помогает поставить диагноз то, что уровень ХГЧ при внематочной беременности в крови женщины нарастает медленнее, чем при обычной.

Женщина сдает на анализ кровь, при этом, если в крови уровень ХГЧ более 1500 мМЕ\мл, на УЗИ должно быть уже отчетливо видно плодное яйцо. Если на УЗИ его не видят, а анализ крови на ХГЧ имеет уровень ниже 1500 мМЕ\мл, анализ повторяют через двое суток. При прогрессирующей маточной беременности его уровень за это время вырастет более чем в полтора раза, если же ХГЧ нарастает медленнее, а то и вовсе падает или не растет, возможно, это внематочная беременность.

На каком сроке можно заподозрить внематочную беременность по данным трансвагинального УЗИ?

Нормально протекающая беременность видна на УЗИ уже через неделю от задержки, то есть, на 5-недельном акушерском сроке. Если плодного яйца нет, а анализ крови указывает на беременность, есть высокая вероятность того, что она внематочная.

Если тесты и анализы, УЗИ не позволяют исключить внематочную беременность, последний способ её определить это диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится уже лечебной процедурой. Внематочная беременность, лечение

Если диагностирована внематочная беременность операция не единственный выход. На ранних сроках возможно применение метотрексата, мифегина, мифепристона для консервативного лечения, без операции.

Если срок не позволяет прервать внематочную беременность таким способом, требуется оперативное удаление внематочной беременности.

Как правило, производится лапароскопия. До разрыва трубы возможно её сохранение, но это не всегда правильно, так как в сохраненной трубе может развиться вторая внематочная беременность в будущем. Удаление трубы при внематочной беременности в большинстве случаев является самым рациональным решением.

Операция по удалению трубы при внематочной беременности может быть произведена непосредственно при проведении лапароскопии.

Внематочная беременность, последствия

Внематочная беременность несет в себе достаточно серьёзные последствия. Даже при своевременно и в полном объеме проведенном лечении, повторная беременность после внематочной беременности у части женщин оказывается так же внематочной. Это связано с тем, что маточная труба с другой стороны так же в большинстве случаев поражена патологическим процессом, а если произошло кровоизлияние в брюшную полость, последствием может стать образование здесь множественных спаек.

Однако первая внематочная беременность не приговор, половина женщин в дальнейшем вынашивают и рожают детей. Можно забеременеть после внематочной беременности не ранее чем через 6 месяцев, но лучше подождать в течение года.

После операции внематочной беременности следует строго соблюдать все рекомендации врача, реабилитация всегда достаточно долгая и сложная, включает в себя физиотерапевтическое лечение, прием препаратов для укрепления общего состояния здоровья и борьбы со спайками, лечение основного заболевания.

Вероятность второй внематочной беременности ниже у тех женщин, которые получили медикаментозное лечение и небыли оперированы по поводу первой внематочной.

Планирование беременности после внематочной беременности должно быть ответственным, так как неудача это потеря и второй трубы, беременность после двух внематочных самостоятельно не возможна, а значит, в дальнейшем беременность будет возможна только методом ЭКО. Надежная контрацепция жизненно необходима.

На сайте магазина имеется возможность заказать готовый набор вещей для роддома или самостоятельно укомплектовать сумку всем необходимым для вас и малыша. Все вещи в роддом сертифицированы и разрешены СЭС для применения в условиях роддома, упакованы в специальную фирменную прозрачную сумку, которую вам разрешит взять с собой и скорая, и любой роддом. Ознакомьтесь с несколькими сотнями настоящих отзывов о том как мы помогаем будущим мамочкам.

Бесплатная доставка курьером по Москве и Санкт-Петербургу в день заказа.

Отправка заказов в другие регионы почтой России и различными транспортными компаниями.

Внематочная беременность, признаки которой остались незамеченными, встречается редко. На что нужно обратить внимание, чтобы избежать грозных осложнений?

Если оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в яичнике, брюшной полости, маточных трубах или где-то ещё, но не в матке, беременность называют внематочной. Вынашивание плода при этом невозможно и рождением ребенка внематочная беременность закончиться не может.

В акушерской практике диагноз «внематочная беременность» звучит всегда устрашающе, так как грозен внезапным ухудшением состояния беременной и непредсказуемыми последствиями. Увы, иногда встречается особенно «коварно» протекающая внематочная беременность, симптомы которой могут длительное время никак не проявляться и заявить о себе только экстренной ситуацией.

С чем же связана такая высокая опасность этой патологии? Дело в том, что если оплодотворенная яйцеклетка в силу тех или иных причин останавливается, скажем, в маточной трубе, прикрепляется к ее слизистой оболочке и начинает там развиваться, это рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Учитывая, что строение придатков не рассчитано на подобную нагрузку, уже через несколько недель растяжение станет критическим, появятся признаки внематочной беременности, и если не обратить на них должного внимания оболочка маточной трубы может разорваться. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, которая должна быть абсолютно стерильной, возникнет инфицирование и очень сильные, практически нестерпимые боли, разовьется перитонит. Кроме того, повреждение сосудов часто приводит к массивному кровотечению в брюшную полость. Это критическое состояние, при котором лечение проводится только в условиях реанимации, под постоянным врачебным наблюдением.

Аналогичная ситуация возникает в том случае, если развивается не трубная (наиболее частая) а яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки которой будут отличаться, но также будет существовать опасность перитонита.

К счастью, далеко не каждый случай заканчивается так тяжело. Более чем в 60% такие симптомы внематочной беременности как кровотечение или боли, заставляют женщину обратиться к врачу раньше, чем возникнут осложнения. Это самый благоприятный исход ситуации, подразумевающий своевременное выявление патологии и оперативное либо медикаментозное лечение. Стоит отметить, что если несколько десятков лет назад пораженный орган удаляли, зачастую вместе с маткой, то сейчас в медицинской практике используются очень щадящие методы, позволяющие в ряде случаев сохранить целостность строения. Разумеется, чем раньше выявлено ненормальное расположение плодного яйца, тем больше шансов на успешную терапию. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности очень важно для каждой женщины.

Примечательно, что примерно в трети случаев осложнения возникают на фоне отличного самочувствия, но чаще всего пациентки просто не обращают внимания на первые признаки внематочной беременности или не придают им должного значения.

Итак, обязательно должны насторожить любые боли внизу живота на начальном сроке беременности — это самые частые симптомы внематочной беременности. Обычно болезненные ощущения возникают с одной стороны живота, в месте пораженной маточной трубы, но иногда, в случае шеечной беременности или расположения плода в брюшной полости, болеть может срединный участок живота. Боли часто бывают связаны с изменением положения тела, усиливаются при ходьбе, поворотах туловища. Срок, на котором появляются эти признаки внематочной беременности, зависит от расположения плода. Если он развивается в ампульной, самой широкой части маточной трубы, боль начинает беспокоить примерно на 8 неделе беременности, при расположении в самой узкой части трубы — перешейке — уже на 5-6 неделе. Если имеет место яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки могут отсутствовать в течение первых четырех недель. Шеечная беременность, при которой имплантация происходит в шейке матки, сопровождается болями очень редко и долго может протекать незамеченной.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках включают и кровянистые выделения. К обильным, длительным кровотечениям из влагалища приводит шеечная беременность, так как прикрепление плодного яйца происходит в зоне, очень богатой кровеносными сосудами. Иногда кровопотеря бывает огромной и представляет угрозу для жизни женщины, кроме того, при таком расположении эмбриона существует большой риск того, что для спасения беременной придется удалять матку.

Гораздо чаще других встречается трубная внематочная беременность, симптомы которой также включают кровотечение, указывающее на повреждение стенки маточной трубы. Та, наиболее благоприятная ситуация, когда разрыва трубы не происходит, а плодное яйцо самопроизвольно открепляется, называется трубным абортом и всегда сопровождается кровянистыми влагалищными выделениями.

Актуальны и другие, наиболее достоверные методы определения аномального расположения эмбриона. Известно, что нормальная беременность протекает с более значительным повышением гормонов, чем беременность внематочная, признаки которой могут быть выявлены лабораторно (почитайте статью «Диагностика внематочной беременности»). Уже при определении беременности с помощью тест-полоски, женщина иногда обращает внимание на слабую вторую полосу. Это может свидетельствовать о незначительном повышении ХГЧ — гормона, появляющегося при беременности. Количественное определение уровня ХГЧ в крови поможет прояснить ситуацию — при расположении эмбриона в матке концентрация гормона коррелирует со сроком и увеличивается с каждым днем, а отклонения от нормальных величин позволяют подозревать аномальное расположение эмбриона.

Однако наиболее показательным методом определения положения эмбриона является ультразвуковое исследование, когда с помощью влагалищного датчика визуально подтверждается положение плодного яйца в матке. К слову, в брюшной полости или придатках эмбрион определяется с трудом, но уже то, что при положительных лабораторных тестах на беременность плодное яйцо в матке не обнаруживается, позволяет установить диагноз внематочной беременности.

Существуют и самые критические признаки внематочной беременности, встречающиеся при любом месте прикрепления плодного яйца и свидетельствующие о значительном повреждении органов — разрыве трубы, поверхности яичника, кишечника или мочевого пузыря при брюшной беременности. Возникает внутреннее кровотечение, крайне опасное для жизни. Определить его можно по таким признакам как резкие, интенсивные боли в нижней части живота, внезапная или нарастающая постепенно сильная слабость и бледность кожных покровов, потливость, потеря сознания или головокружение, выделения из половых путей крови. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Подробно о причинах внематочной беременности читайте здесь.

Среди, причин, приводящих к этой патологии можно выделить те, о которых женщина не подозревает. Как, например, малоподвижность сперматозоидов, или врожденные конституциональные особенности строения половых органов. Однако, согласно статистическим данным, чаще всего такая беременность случается у тех женщин, которые либо наследственно отягощены — их мамы, тети или бабушки сталкивались с подобными проблемами, либо прибегали к абортам, либо страдают воспалительными заболеваниями придатков, которые привели к спайкам, рубцам, неровностям стенок и перегибам маточных труб. Кроме того, следует учесть, что с возрастом увеличивается риск аномалий, и признаки внематочной беременности у женщин старше 35 лет должны оцениваться с удвоенным вниманием. Эти категории и составляют так называемую «группу риска», и им можно порекомендовать выполнять УЗИ через две недели после положительного результата теста на беременность для достоверного подтверждения того, что плодное яйцо находится в полости матки. Кроме того, пройти УЗИ обследование на 3-4 неделе развития плода целесообразно для каждой женщины, у которой наблюдаются симптомы внематочной беременности. Эта мера профилактики поможет вовремя предотвратить вероятные осложнения, а положительный результат вселит в вас уверенность в нормальном развитии будущего малыша.

источник

Внематочная беременность (ВБ) печальна тем, что она всегда заканчивается оперативным вмешательством. До этого у женщины болит живот, мучает усталость и тошнота, набухает грудь. Ей приходится брать лист нетрудоспособности, чтобы восстановить свое здоровье. От исхода операции зависит, сможет ли она в дальнейшем стать матерью.

Оплодотворение созревшей в яичнике яйцеклетки происходит в маточной трубе. Слившись со сперматозоидом, она начинает двигаться в сторону матки, где для нее готовы все условия для развития плода. Внутренний слой эндометрия к этому времени достигает необходимой толщины, чтобы обеспечить эмбрион необходимым питанием, снабдить его кислородом.
Когда по какой-то причине яйцеклетке не удается попасть в матку, она выбирает себе другое место для имплантации. Обычно им становится труба, из которой не нашелся выход, яичник или живот, то есть развитие идет вне полости матки.
После прикрепления к одному из органов, эмбрион начинает вести себя, как обычно – увеличивается в размерах. Так происходит до тех пор, пока он не перестает помещаться в трубе или яичнике. Разрыв тканей сопровождается болевыми симптомами и открытием кровотечения в живот. Если медицинская помощь запоздает, то женщине грозят серьезные осложнения, уход на больничный лист.

Характер причин, вызывающих ВБ, имеет широкое многообразие. Обычно они связаны с непроходимостью маточных труб. К ним относятся:
• заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз;
• воспалительные процессы – сальпингит, эндометрит, вульвит, аднексит;
• различные инфекции мочеполовой системы, а также туберкулез труб, опухоли.
Их в обязательном порядке необходимо лечить, даже если придется уходить на больничный лист.
Оставляют свой негативный след оперативные вмешательства на фаллопиевых трубах и искусственные аборты. Их последствием становятся спаечные процессы.
ВБ может развиться на фоне гормональных нарушений, в том числе вызванных длительным приемом контрацептивов и препаратов от бесплодия. В ряде случаев патология обусловлена врожденными аномалиями репродуктивных органов, применением внутриматочных спиралей. Особую опасность представляет эндометриоз, при котором ткани разрастаются в живот, находясь при этом за пределами матки.

На ранних сроках отличить ВБ от обычной почти невозможно. Какие у нее симптомы? Тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию и испытываемый при этом дискомфорт. Их присуще испытывать женщинам при имплантации яйцеклетки в матке, хотя токсикоз знаком не всем.

Пациентки, перенесшие ВБ, отмечают, что грудь у них наливалась, и прикасания к ней вызывали неприятные ощущения. Более ярко проявляются чувства утомляемости и вялости, приводящие к общему недомоганию и апатии.

Главный признак – задержка месячных – также налицо, и это не вызывает поначалу у женщин подозрений в том, что явление имеет иной характер происхождения. Использование теста на беременность отражает положительный результат, что еще больше вводит в заблуждение.
Женщина настораживается, когда проходит 2-3 недели и начинаются кровяные выделения из влагалища. Резкие боли при внематочной беременности местом локализации избирают живот. Точно также ведет себя поясница, но характер болей в ней тянущий. Когда появляются эти симптомы, необходимо срочно обращаться в лечебное заведение, где смогут диагностировать патологию, удалят ее и выдадут больничный лист.

Такое состояние, когда грудь набухает, а поясница терпимо побаливает, продолжается до четвертой недели. Все признаки, появившиеся на ранних сроках, продолжают прогрессировать. Их стимулирует растущий вне матки (в трубе, яичнике, брюшине) эмбрион. К этому времени его длина составляет всего 1.5 мм, и он не больше кунжутного зернышка, но для органа, в котором он закрепился, это огромный размер.
Растяжение маточной трубы, где чаще всего располагается ВБ, сопровождается нестерпимыми резями. Живот настолько измучен ими, что любое прикосновение вызывает шоковое состояние. Локализация зависит от того, в какой трубе – слева или справа – произошла имплантация. Когда ВБ развивается в брюшной полости, боль иррадиирует в плечи, так как открывается кровотечение, вызывающее раздражение диафрагмы.
Боль переходит в нестерпимую, вызывая потерю сознания. В этом состоянии показана срочная госпитализация, от которой зависит жизнь женщины. Чем быстрее будет оказана помощь, тем скорее наступит выздоровление. Придется уходить на больничный лист, так как ВБ будет прервана хирургическим путем.

Характер протекания ВБ определяют несколькими способами, каждый из которых призван подтвердить отсутствие или наличие в матке плодного яйца. Если наблюдаются кровянистые выделения, отекла грудь, появился токсикоз, то есть все основания для посещения врача.

Применяются следующие виды диагностики, позволяющие выявить отклонения:
• При осмотре гинеколога в месте прикрепления эмбриона пальпируется опухоль. Размеры матки отстают от тех, что должны быть при нормальной беременности. Живот болезненный и вздутый.
• Анализ крови отражает пониженный уровень ХГЧ, эритроцитов, гемоглобина. Содержание СОЭ и лейкоцитов, напротив, повышенное.
• При влагалищном УЗИ удается обнаружить плодное яйцо в несвойственном ему месте. В брюшной полости (при разрыве трубы) наблюдается кровь.
• Проводится кульдоцентез – пункция через задний свод влагалища. Операция болезненная, и проходит под наркозом. Присутствие в игле крови со сгустками свидетельствует о ВБ.
• Выполняется диагностическая лапароскопия. В связи с применением общего наркоза предоставляется больничный лист.

ВБ требует безотлагательного оперативного вмешательства, которое проводят в виде лапаротомии или лапароскопии. На выбор способа оказывает влияние характер течения патологии, а также возможности лечебного заведения. При полостной операции (лапаротомии) живот разрезают. Ее выполняют в любом клиническом отделении. Лапароскопия относится к малокровным операциям, после которых на теле остается 3 небольших прокола, но и в этом случае пациентка находится под общим наркозом.
Оба типа вмешательств разделяют на туботомию и тубэктомию. В первом случае удаляют плодное яйцо, для чего маточную трубу рассекают вдоль. Если труба слишком повреждена и непригодна для выполнения своих функций, от нее избавляются вместе с эмбрионом. Более редко практикуется трубный аборт, во время которого плодное яйцо выдавливают из трубы.
При лапароскопии больничный лист выдается на 7 дней, а выписка из стационара происходит на 3-4 сутки. Полостные операции протекают сложнее, и период, на который выдается больничный лист, определяется исходя из того, какой характер имела ВБ.

источник