Болеть в верхнем отделе груди может по разным причинам — начиная от проблем с сердцем и сосудами и заканчивая обычным ушибом или миозитом. Первоначально врачу нужно установить, не является ли возникший дискомфорт опасным для жизни и здоровья пациента. Характер боли тоже может отличаться по силе, локализации и частоте повторений.
Важно правильно диагностировать причину возникающей болезненности, чтобы быстро назначить эффективное лечение.
Боли начинаются после употребления пищи — например, при грыже диафрагмы появляется жжение, а при язве боли локализуются в верхней части живота и могут отдавать в грудину. В случае проблем с желудочно-кишечным трактом болезненность редко возникает при занятиях спортом или при движении. А боли при патологиях пищевода, напротив, начинаются, когда пациент активно подвигался и давление внутри брюшины поднялось.
Клиническая картина
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>
Симптоматика болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта различна:
- При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боли проявляются в виде спазмов и жжения. Пациенты жалуются на появление горечи во рту.
- При разрыве пищевода из-за травмы, при патологиях, связанных с сокращениями пищевода, боль локализуется в середине и в верху груди. После травмы возникает резкий приступ боли. Такие болезненные ощущения невозможно терпеть, пациента рвёт, состояние здоровья быстро ухудшается.
- При язвенной болезни боли отдают в верх грудной клетки и локализуются в центре брюшины. Характер боли — ноющий. Когда заболевание в острой стадии, приступы усиливаются. Если пациент питается продуктами без специй, то после приёма пищи боль может стихать.
- При защемлении желудка диафрагмой и при диафрагмальной грыже появляется болезненность в грудине и в верху брюшины. Пациенту требуется срочная госпитализация.
- При воспалительном процессе в поджелудочной железе боль локализуется в верху грудного отдела или в центре грудины. Боль усиливается, когда человек встаёт, и становится меньше, когда человек наклоняется вперёд.
Обязательно познакомьтесь со следующим видео
Врачебное вмешательство
Вылечить болезнь поможет гастроэнтеролог, в крайних случаях требуется помощь хирурга.
Диагностика
Диагностика включает сбор анамнеза, пальпацию, аускультацию, перкуссию.
Для определения патологии можно провести зондирование через пищевод или эндоскопию. Одним из самых новых методов диагностики является ректороманоскопия.
Для более тщательного осмотра врачи дополняют диагностику ректосигмиколоноскопией, ЭРХПГ.
Для быстрого снятия боли можно просто использовать спазмолитики, устраняющие сокращения мускулатуры.
Врач назначает лечение после диагностики. Обычно используются консервативные методы лечения при помощи лекарств. При неотложных и сложных случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.
Применяемые методы лечения полностью зависят от обнаруженной болезни и состояния пациента. Нередко врачи рекомендуют параллельно с проводимой терапией применение народных средств.
Лечение методами народной медицины проводится под строгим контролем врача.
Симптомы данных заболеваний очень похожи на боли в области сердца, поэтому они сложно диагностируются и их легко спутать с болезнями сердца. Патологии возникают вследствие сидячего образа жизни, больших физических нагрузок, травм, при проблемах с обменом веществ. В основном боли в грудине являются признаками остеохондроза грудного отдела, могут возникать из-за повреждения тканей остеофитами, защемления нервных окончаний и т. д.
Диагностика
Для выявления причин болей используются МРТ и рентген.
Вмешательство врачей
Для диагностирования патологии и назначения лечения пациенту необходимы консультации травматолога, невропатолога, онколога, гастроэнтеролога.
Клиническая картина
- Остеохондроз грудного и шейного отделов, из-за которого сокращается расстояние между позвонками, характеризуется сильной непрекращающейся болью в груди при вдохе, выдохе, движении, кашле и чихании. У пациента часто немеют руки, затрудняется дыхание.
- Межпозвоночная грыжа. Острая приступообразная боль, отдающая в верхнюю часть груди и спину.
- Остеопороз. Характер боли в верхней части грудины — ноющий. При смене положения болезненность становится меньше. Позвонки постепенно разрушаются, из-за мелких переломов костной ткани искривляется позвоночник, пациент приобретает неправильную осанку. Уменьшается рост, становится сложнее дышать, происходит нарушение мочеиспускания. Больной становится нервным и раздражительным.
- Искривление позвоночника. Появляются боли в груди, пациент быстро утомляется, возможна болезненность в спине, возникновение сутулости. Туловище становится несимметричным, дышать становится сложнее, часто возникает межрёберная невралгия, ощущение покалывания в конечностях.
- При травмах отделов позвоночника боли могут иметь разный характер. Это зависит от степени травмы, участка повреждения, вида воздействия. Если пациент не двигается, то в состоянии покоя боли стихают, но становятся сильнее при движениях и глубоком вдохе-выдохе.
В зависимости от заболевания врачи используют:
- Лечение лекарственными препаратами (противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты).
- Хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях).
- Комплекс ЛФК, направленный на восстановление кровотока и укрепления мышечного корсета.
- Массаж.
- Физиотерапию.
- Иглоукалывание.
- Точечный массаж.
Данный вид заболеваний — самая частая причина неприятных ощущений в грудной клетке. Их характер может быть разным — от ноющей боли до острого приступа, иногда возникает давящая боль.
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
источник
Грудная клетка — верхний отдел туловища, имеющий форму усеченного конуса. Грудную клетку образуют грудной отдел позвоночного столба, ребра и грудина. Она защищает жизненно важные органы (сердце, легкие), соединена со скелетом верхних конечностей, участвует в процессе дыхания.
Боль в груди, как правило, связана для нас с заболеваниями сердца. Этим соображением руководствуются и врачи, которые в первую очередь учитывают сердечные причины этого синдрома. Однако, болью в области грудной клетки могут проявляется и болезни других органов. Для врача очень важно, чтобы пациент мог точно определить локализацию характер боли.
Причиной такой боли может быть ишемическая болезнь сердца, которая является одной из наиболее важных и частых причин боли в грудной клетке. Часто иррадиирует в челюсть, плечи или левую руку. Приступ может возникнуть после эмоциональных нагрузок или обильного приёма пищи. Отдых устраняет неприятные ощущения в достаточно короткое время. Боль также быстро проходит, при сублингвальном (под язык) применении таблеток нитроглицерина.
Это может быть сердечный приступ. Такие приступы часто сопровождают холодный пот, одышка и чувство страха. Иногда локализация боли может быть необычной: в верхней части живота, между лопатками или в нижней челюсти. В случае подозрения на сердечный приступ пациенту дают аспирин, поскольку он обладает антикоагулянтным эффектом. Если вы испытываете подобные симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Причиной может быть перикардит. Появление боли зависит от положения тела (исчезает, когда больной наклоняется вперед) и сопровождается лихорадкой, сухим кашлем и одышкой. Для подтверждения диагноза «перикардит» применяются: ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки и эхокардиография.
Такая боль может быть сосудистого происхождения. Часто сопровождается резким ухудшением здоровья. Аневризма аорты вызывает очень сильную боль за грудиной, с иррадиацией в шею, а затем в спину, живот и даже нижние конечности. Боль может длиться в течение короткого периода времени, но может продолжаться несколько часов или даже несколько дней. Она сопровождается чувством тревоги и не имеет никакой связи с положением тела.
Лёгочная эмболия вызывает сильные загрудинные боли с одышкой, ускоренное дыхание, падение артериального давления и быстрое ухудшение приводит к ударам. Её причина — закупорка легочной артерии тромбом. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Как правило является признаком острой респираторной инфекции. Обычно сопровождается воспалением трахеи и бронхов. Постоянный кашель может быть сухой или с выделением мокроты. Есть и другие особенности острой респираторной инфекции: недомогание, лихорадка, ломота в костях и суставах.
Это симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Боль возникает через несколько минут после еды и в лежачем положении или при наклоне вперёд. Рефлюкс регрессирует после приема антацидов. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь требует активного лечения, так что не стесняйтесь посетить врача.
Её причиной может быть сужение пищевода. Усиливающееся со временем затруднение глотания твердой пищи, а затем и жидкости может указывать на прогрессирующее заболевание, такое как рак. Если проблемы глотания затрагивают как твердую пищу и жидкости, скорее всего, они вызваны ненормальной сократительной способности пищевода. Лучшим методом является дисфагия диагностической эндоскопии с биопсией.
Может быть предвестником плеврита. Заболевание сопровождается высокой температурой и кашлем, может также появиться одышка. Плеврит часто диагностируется после осмотра пациента. Подтверждающее исследование для диагностики — рентген грудной клетки.
Острые боли в груди при дыхании в сочетании с сильной одышкой вызывает пневмоторакс или попадание воздуха в плевральную полость, что вызывает распад легочной ткани. Часто, после короткого периода односторонние боли, появляется чувство сдавливания в передней части грудной клетки. Пневмоторакс у молодых людей может возникнуть спонтанно. В основном, однако, заболеванием является следствием травмы грудной клетки или хронических респираторных заболеваний. Пневмоторакс диагностируется при помощи рентгенографии грудной клетки.
Она может быть вызвана опухолями легких, которые проникают в грудную стенку или пустили метастазы в ребра. Опухоль Панкоста проявляется сильной, жгучаей болью с иррадацией в верхние конечности и глазными симптомами: миоз, птоз, и западение глазного яблока. Первым шагом диагностики является проведение рентгенографии грудной клетки. Дальнейшие диагностические меры врач определяет исходя из показаний рентгенографии.
Они часто бывают вызваны невралгией. Часто развиваются при заболеваниях спинного мозга, нервных корешков и межреберных нервов. Их причиной, как правило, является воспаление нерва. Иногда невралгия может быть вызвана быстрым движением ствола или небольшой травмой, одной из распространённых причин болей невралгического характера является остеохондроз. На месте невралгии кожа становится болезненной при прикосновении.
Они хорошо локализованы и носят острый характер. Боль в груди после травмы, которая усугубляется под воздействием дыхания или движений, может указывать на сломанное ребро. Бывает, что переломы ребер происходят без каких-либо внешних повреждений, например, во время сильного кашля. Такая боль является одним из симптомов посттравматического воспаления надкостницы или надхрящницы.
Боль в груди может также исходить от органов, расположенных в верхней части живота: желчного пузыря, желудка и поджелудочной железы. В приступе желчной колики, камни желчного пузыря вызывают боли с иррадиацией в спину и в правое плечо.
Иногда боль в груди является результатом различных психических состояний. Обычно сопровождается различными вегетативными симптомами:
- повышенная частота сердечных сокращений;
- сердечное сжатие;
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- головная боль;
- головокружение;
- потливость рук и ног;
- состояние эмоционального напряжения или беспокойства.
Диагностика «психогенной» природы болевого синдрома в таких случаях требует предварительного исключения других причин боли в груди.
Боль в груди может являться симптомом следующих заболеваний:
Боль в груди справа может быть связана с заболеваниями внутренних органов, миофасциальным синдромом, костно-хрящевых структур грудной клетки, заболеваниями периферической нервной системы и позвоночника или психогенными заболеваниями. Боль в груди слева может быть вызвана:
- инфарктом миокарда;
- стенокардией;
- пролапсом митрального клапана;
- тромбоэмболией легочной артерии;
- расслаивающей аневризмы аорты;
- пневмонией;
- плевритом;
- диафрагмальным абсцессом;
- злокачественным новообразованием легкого;
- заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Боль в груди возникает вследствие травматических повреждений грудной клетки например:
- ушибов;
- нарушения целостности кожи;
- перелома ребер и (или) грудины).
Прикосновение к поврежденному месту вызывает у пациента сильнейшую боль. Перелом ребер часто сопровождается одышкой и раздражающим кашлем.
Причиной болей в груди могут быть травмы и заболевания шеи (например, остеохондроз нижних шейных позвонков), раздражение нервных корешков. В этих случаях боль поверхностная, при надавливании можно обнаружить наиболее болезненное место.
Очень сильные боли в груди (по ходу межреберного нерва) может вызывать герпесная инфекция — (Herpes zoster), которая проявляется пузырьковой сыпью в области пораженного нерва.
Сочетание боли в груди и затрудненного дыхания особенно опасно для пациента. Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии серьезных нарушений. Если грудь сдавливает тупая боль, иррадиирующая в верхние конечности, это позволяет предположить стенокардию, в наихудшем случае у пациента возможен инфаркт миокарда.
Боли в груди возникают из-за нарушения кровообращения в сердечной мышце (миокарде), спазмов или закупорки коронарных сосудов. Если в положении лежа боль через несколько минут не проходит, то может случиться инфаркт миокарда. Другие симптомы инфаркта миокарда: учащенный пульс, холодный пот, страх смерти. При наличии перечисленных симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Если у пациента боль возникает при вдохе, то можно предположить воспаление легких. Обычно оно сопровождается плевритом. Острая колющая боль в груди, одышка, приступы удушья могут означать эмболию легких.
Если перечисленным симптомам сопутствует раздражающий кашель с серовато-желтой мокротой, это позволяет предположить пневмоторакс. Эти же симптомы характерны для бронхита, туберкулеза и др. болезней легких.
Боль в груди, одышка, удушье наблюдаются при психических расстройствах, например, повышенной тревожности, вегетодистонии.
Обычно движение не сопровождается болью. Однако при выполнении некоторых движений, а особенно при наклоне вперед, появляется боль. Сильные боли могут наблюдаться при грыже пищевода, а также в тех случаях, когда грыжевые ворота расширяются и через них в грудную полость выпячивается часть желудка. У пациентов с такой грыжей возникает не только боль в груди, но и кислая отрыжка, изжога.
Боль в груди возникает не только из-за поражения органов грудной полости, но и др. органов. Напр., этот симптом наблюдается при воспалении желчного пузыря или желчных протоков. Часто боль за грудиной отмечается при болезнях желудка.
После употребления пищи боль утихает. Воспаление поджелудочной железы и инфаркт селезенки также могут сопровождаться болями в груди. При стойких болях в груди, распространяющихся по спине и бокам, можно предположить поражение позвоночника (например, дефекты костей позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков).
Боль в груди могут вызвать опухоли грудной стенки и герпес опоясывающий. В последнем случае на коже возникают пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через несколько дней лопаются.
Перед менструацией у некоторых женщин наблюдается болезненное увеличение грудных сосков и груди. Такое состояние называется мастодинией. Болезнь неприятна, однако обычно не вызывает патологических изменений. При сильных болях в молочных железах следует обратиться к гинекологу.
Причиной болей в груди может быть рак молочных желез (хотя на начальной стадии болезненности не отмечается). Поэтому очень важно ежемесячно исследовать грудь на наличие в ней узелков и регулярно посещать гинеколога.
Для здоровья женщины болезни грудных желез крайне опасны. Несвоевременное обращение к маммологу (специалисту по диагностике и лечению болезней молочных желез) может привести к непоправимым последствиям.
Заметим, что боль в груди является серьезным основанием для ультразвукового обследования не только самих желез, но и печени, яичников, щитовидной железы и, возможно, других органов.
Во многих случаях болевые ощущения в груди вызваны образованием опухоли. Здесь необходимо взять пункцию для определения качества новообразования.
Во время обследования будет сделано все возможное для точного определения причины болезни молочной железы и назначения правильного лечения. Отметим, что в случаях выраженного болевого синдрома или длительных болей, необходимо срочное лечение заболевания молочной железы.
Однако такие серьезные препараты, как, например, тамоксифен, даназол, прожестожель и прочие, могут применяться только под строгим контролем врача.
Для уменьшения слабовыраженных и умеренных болей в молочной железе применяются, чаще всего, ненаркотические обезболивающие препараты, такие, как анальгин или диклофенак. Очень эффективными оказываются мочегонные лекарства и успокоительные средства.
К каким врачам обращаться при боли в груди
Вопрос: Здравствуйте. Болит правая грудь при касании, лёжа на правом боку или животе болит сильнее. Лёжа на спине нет никаких болей. Что это может быть?
Ответ: Возможно, это боль от простого передавливания, но лучше подстраховаться и показаться врачу.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 51 год. В течении года, время от времени, возникают давящие боли в груди по центру или слева. Связываю с эмоциями, т.к. при увиденном или услышанном, прежде чем могу осознать, появляется тупая боль. ЭКГ показывало то тахикардию, то брадикардию. Могут ли эти отклонения быть причиной. Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Да, иногда боль в груди является результатом различных психических состояний.
Вопрос: Здравствуйте, мне 43 года, раньше примерно раз в полгода появлялись такие приступы, сейчас чуть от не через день, боль появляется в районе лопаток, потом распространяется дальше, отдаёт в молочные железы, в грудь, боль сильная, как будто распирает и сжимает одновременно, потом появляется отрыжка воздухом которая очень долго не проходят, приступы длительные, бывает до целого дня, в диагнозе у меня есть грыжа пищевода, с позвоночником возможно тоже проблема, возможны ли эти приступы с этими заболеваниями или может быть что-то другое?
Ответ: Здравствуйте, боль в груди может быть связана и с грыжей пищевода, и с проблемами позвоночника, и с другими причинами.
Вопрос: Здравствуйте! После сильного сдавливания грудной клетки что-то щелкнуло и справа от центра появилась постоянная тупая боль, которая усиливается при глубоком вдохе и нагрузках на правую руку. Необходимо ли обращаться к специалисту? И к какому?
Ответ: Сначала к неврологу.
Вопрос: При наклоне вперед возникла резкая боль в грудной клетке слева, которая не проходит уже три дня. В положении лежа болит сильнее, чем стоя или сидя. Боль также усиливается при поворотах с боку на бок, при движениях левой рукой, при глубоком вдохе, кашле или смехе. В чем может быть причина?
Ответ: Здравствуйте! Чаще всего боль в груди является симптомом сердечно-сосудистых заболеваний или может появляться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы (невралгия, остеохондроз). Поэтому для диагностики вам нужно очно проконсультироваться у кардиолога и невролога.
Вопрос: Здравствуйте! 2 месяца назад в левой груди появились боли. Иногда, как сердце колит, а иногда будто бы в самой груди тупые давящие боли. Боли такого характера почти каждый день. Подскажите, что то могло быть?
Ответ: Здравствуйте! Такая боль в груди является симптомом самых разных заболеваний. Точно выяснить причину ее появления в данном случае сможет только врач при личном осмотре. Во время приема врач задает пациенту, жалующемуся на боль в области грудной клетки, дополнительные вопросы, которые позволяют выявить дополнительные симптомы той или иной болезни.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 38 лет, 2-е детей, аборотов не было. Цикл-26-28 дней. В последнее время (около полугода) меня беспокоят боли в молочных железах, начинающиеся в середине цикла. Продолжаются они дней 7-10. Что это? И какое обследование мне нужно пройти? Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Консультация маммолога, УЗИ, РТМ по необходимости маммография.
Вопрос: Здравствуйте! Вчера заметила что у меня болит правая грудь, боль эта резкая только при сильном нажатии, причем в одном месте. Также есть небольшое покраснение — едва заметное. Температуры нет, самочувствие хорошее. Месячные закончились неделю назад. Что это может быть? Заранее спасибо.
Ответ: Постоянные боли в молочных железах чаще всего связаны с фиброзно-кистозной болезнью (фиброаденоматоз, мастопатия) — доброкачественное заболевание молочных желез. Вам следует обратиться к врачу, после обследования (УЗИ, маммография для женщин старше 35 лет) при отсутствии данных за рак молочной железы обычно назначается консервативное лечение (мочегонные средства, гомеопатические препараты — мастодинон, циклодинон, препараты на основе ламинарии — маммоклам, витаминные препараты — Аевит и др.)
Вопрос: Уже три дня болит грудь, как мне кажется, левое лекгое, отдает на левую грудь и левую лопатку. Не могу сделать глубокий вздох, кашлять или чихать! В целом температуры, насморка нет, общего недомогания тоже. Пробовала мазать фастум гелем- эффект тот же. Что это может быть?
Ответ: Описанные вами симптомы могут наблюдаться при радикулите грудного отдела. Вам следует обратиться к невропатологу.
Вопрос: Здравствуйте! 3 месяца назад мне удалили фиброаденому левой молочной железы. До настоящего времени ни чего не беспокоило. Сейчас чувствую боль в грудной клетке. Скажите пожалуйста что это может быть и что мне делать? Заранее спасибо!
Ответ: Причин возникновения болей в молочных железах достаточно много. Это могут быть: — мастопатия — доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез. Симулировать боли в молочных железах могут: — межреберная невралгия (воспаление или защемление нерва) — боли в грудной клетке — боли в сердце Заочно разобраться во всех этих причинах очень сложно, поэтому я рекомендую вам обратиться к врачу (онкологу, маммологу) для осмотра, обследования и решения вопроса о дальнейшей тактике.
Вопрос: Мне 18 лет.Температуры нет. Была боль неприятная в горле в районе трахеи в 20.00 часа затем переместилась ниже и разделилась на две части, глубоко вздохнуть тяжело вызывает боль в груди в 3:30 часа. Когда сижу или стою только тяжело дышать, а когда лежу то болит с двух сторон в районе легких. Кроме насморка и першения в горле симптом больше нет.
Ответ: Вам следует показать терапевту. Описанные вами симптомы могут наблюдаться при некоторых респираторных заболеваниях или вегетативных расстройствах. Врач должен послушать вас и провести другие дополнительные обследования для того чтобы установить причину боли в груди.
Вопрос: Часто стал чувствовать боль в грудине справа, трудно дышать, давление под 150, мне 23 года.
Ответ: Представленная вами информация недостаточна для определения возможных причин возникновения описанных симптомов. Для полного обследования и поставления точного диагноза проконсультируйтесь у терапевта.
Вопрос: У меня уже третий день есть боль в грудной клетке слева на уровне сердца. Мне больно поворачиваться, больно дышать полной грудью, спать очень тяжело постоянно просыпаюсь от боли, всегда сплю на спине потому что на боку и на животе очень больно спать. Сегодня сходил к врачу он написал, что у меня бронхит, хотя кашля вообще не было. Я думаю у меня гастрит, т.к. вчера сутра у меня практически ничего не болело, в обед я поел жаренной капусты с мясом и начались очень сильные боли. Что это может быть? И как лечиться?
Ответ: При гастрите или язвенной болезни часто наблюдаются хронические тупые боли в спине, острые сильные боли в груди для гастрита не характерны. Описанные вами боли в груди могут быть следствием радикулита (на уровне грудного отдела позвоночника). Рекомендуем ознакомиться с нашими рекомендациями по диагностике и лечению болей в спине и проконсультироваться у невропатолога.
Вопрос: У моего отца как-то вечером начались боли в груди, задыхался, полетел к балкону, вроде дыхание стабилизировалось, такое впервые у него, искал информацию в интернете об этом, толком не чего не понял, скажите, что это такое? Как это вылечить? Ему 40 лет.
Ответ: Описанные вами симптомы дают крайне неясное представление о состоянии вашего отца и о том, что с ним произошло. Вполне вероятно, что с ним случился сердечный приступ (приступ стенокардии). Рекомендуем обеспечить ему покой и вызвать врача.
Вопрос: В начале ноября пришлось бежать кросс полтора км по холодной и влажной погоде, после чего несколько недель ощущал сжатые ощущения в груди (комок) пока не поднялась темпиратура 37.7 (после празднования дня рождения — пил алкоголь и курил кальян и сигареты). Терапевт сказала, что это острый трахеобронхит — принимал антибиотики и общий курс лечения (витамины, сиропы, средства от горла и т.д. + народные средства — бараний жир, травы). Дважды делал рентген грудной клентки — оба хорошие, сдавал общие анализы крови, мочи, мокроты — все хорошо. В настоящее время иногда поднимается небольшая темпиратура 37 — 37.3, но самое неприятное и настораживающее — неприятные, сжатые, практически болезненые ощущения в области бронхов спереди и сзади между лопаток. Боль в грудной клетке посередине. Делал спираграфию — первый раз немного не удачно, через пару дней выдул норму. Отдышки практически нет — такая как всегда, иногда усталость, но это может и без того быть. Делаю массаж, в настоящее вреемя принимаю успакоительные средства так как врачи пришли к выводу что у меня невролгия. подскажите что у меня такое на самом деле и нужно ли мне чтото предпринимать?
Ответ: Описанные вами симптомы действительно скорее всего связаны с вегетативной дисфункцией обострившейся на фоне перенесенного трахеобронхита. Продолжите лечение назначенное невропатологом и попытайтесь убедить себя в том что вы здоровы — вы молодой человек, мужчина, в здоровье есть гораздо больше преимуществ чем в болезни.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 17 лет, курю редко, как-то проснулся и закололо в левом легком. Потом я сделал зарядку, показалось, что растянул что-то после зарядки и легкое стало болеть сильней. Боль в грудной клетке. Сейчас болит только при глубоком вдохе и иногда покалывает. Что это может быть?
Ответ: Легкое ни в коем случае не может лопнуть если ранее у вас не было эмфиземы (это крайне маловероятно). Описанные вами симптомы могут происходить от зажатия нервных корешков на уровне грудного отдела позвоночника. Постарайтесь больше двигаться и делать зарядку, но только осторожнее. Если боли в груди сохранятся еще в течение 1-2 недель обратитесь к участковому врачу.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 22 года, примерно пол года назад у меня появилась проблема. Периодически я просыпаюсь ночью от того что мне больно дышать и даже шевелиться. Острая боль в области грудной клетки (а именно декольте груди, не знаю как правильно выразиться). Длиться примерно минут 30. Потом само проходит, но в течение дня бывают отголоски. Бывает такое редко. Ни сердце, ни легкие никогда не беспокоили, подскажите пожалуйста, что бы это могло быть! и к кому с таким симптомом можно обратиться.
Ответ: Очень трудно определить причину описанной вами боли только на основе ее краткого описания. Для уточнения диагноза нужно провести обследование. Обратитесь к терапевту и сделайте рентген грудной клетки. Если врач посчитает нужным вам сделают и томографию.
Вопрос: у меня периодически появляется боль в груди (за месяца 3 у меня был такой период 3 раза по 3 дня), в последний раз боль сопровождалась сухим кашлем. Курю, где-то года 3, в среднем до 10 сигарет в день. скажите, пожалуйста, это может быть как-то связано. И на какое заболевание похожи описанные мной симптомы? Заранее спасибо.
Ответ: Описанные вами симптомы могут быть связаны с курением и больше всего напоминают признаки Гипервентиляционного синдрома. Для подтверждения диагноза вам следует проконсультироваться у терапевта и пройти обследование.
Вопрос: Добрый день! С вчерашнего дня мне стало больно дышать при каждом глубоком вздохе мне кажеться что «разорвется» грудная клетка! Сильно болит грудь. Такое ощущение как будто вдыхаешь горячий воздух. Подскажите, пожалуйста, что со мной?
Ответ: Судя по вашему описанию вы ощущаете боль во всей грудной клетке и внутри нее. Это так? Рекомендуем обратиться к терапевту и сделать рентген грудной клетки для исключения пневмонии и плеврита.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 19 лет. Курю. Делаю раз в год рентген, всегда всё хорошо. Кардиограмма тоже. Но меня беспокоит тупая боль в грудной клетке, иногда вроде немного печёт, бывает такое что не хватает воздуха как задыхаюсь. Колики в зоне сердца. Проблемы с нервной системой есть и боль в позвоночнике. Были сдвиги дисков в позвоночнике. И ещё когда тело расслабленное у меня как нерв дёргает, то руку, то ногу — по всему телу нервные вздрагивания. Что это может быть?
Ответ: Здравствуйте. Существует большая вероятность того, что ваши жалобы связаны именно с имеющимся заболеванием позвоночника. Рекомендуем вам посетить врача-ортопеда, который порекомендуем вам лечение.
Вопрос: Появилась давящая боль в грудной клетке. Раньше не замечала, забеспокоило неделю назад, ночью, из-за нее не могла уснуть. И на этой неделе, но уже днем. Недавно болела поясница, и вообще спина бывает, что болит. Кашля нет, температуры тоже, а одышка бывает, но я давно курю. У меня очень ненормированный день, могу до утра не спать,а потом отсыпаться до вечера. Вроде ничего особо трудного не делаю, но очень быстро устаю.
Ответ: Ощущение сдавливания в грудной клетке, с большой вероятностью обусловлены вашим ритмом жизни. Описанный вами режим дня не совсем подходит для нормально функционирующего организма, о чем ваш организм, по всей вероятности, и хочет вам сообщить. Для уверенности в том, что у вас действительно нет заболеваний органов грудной клетки рекомендуем вам пройти флюорографию. Также постарайтесь отказаться от курения и подумать над восстановлением нормального распорядка дня.
Вопрос: Подскажите пожалуйста! У меня вот уже около 10 дней постоянные боли в грудной клетке. Боль давяще-сдавливающая, бывает возле сердца, в левой части грудной клетки и посеридине снизу грудной клетки. Температура в норме, потливости нет, аппетит в норме, кашля нет, незнаю что у меня такое. Примерно около 15 дней назад был десяти минутный контакт с больным туберкулёзом у него дома, с ним почти не общался и при мне он не кашлял.Ходил вчера в поликлинику — выслушали, померили давление, спросили болело ло седрце, был ли диагноз гастрит (гастрита не было никогда). Сказали сдать анализы (кровь и мочу) и сделать ЭКГ. Могут ли по данный анализам выявить болезнь.
Ответ: Назначенные вам анализы действительно помогут установить диагноз в вашем случае.
Вопрос: Здравствуйте. Где-то пол года назад в верхнем правом квадрате левой молочной железы появились болезненные ощущения, особенно при надавливании на этот участок и как будто уплотнение. Впервые почувствовала это за неделю до менструации. Потом несколько месяцев боль не беспокоила, сейчас те же ощущения, до менструации 2 недели. Неделю назад была у врача, на результатах узи за май (впервые почувствовала боль), все в норме, развита железистая ткань. Врач сказала, что это межреберная невралгия и советовала не нервничать. Сейчас боль беспокоит. Ничего не принимаю. Стоит ли проконсультироваться еще с кем-то или врач права и не следует беспокоиться. Ребенку 3 года, кормила грудью до года, во время лактации 2 раза был лактостаз. Спасибо
Ответ: Скорее всего, ваш врач права.
Вопрос: Подскажите пожалуйста, у меня болит правая грудь, стала болеть пол года назад, после того как я стала пить Логест, думала постоянно ребенка таскаю, поэтому болит. потом, так вышло месяца 3 я не пила его, сейчас я стала его пить опять (2 цикла) и опять почувствовала боль в правой груди.
Ответ: Здравствуйте! Причин возникновения болей в молочных железах достаточно много. Это могут быть: — мастопатия — доброкачественное дисгормональное заболевание молочных желез. Симулировать боли в молочных железах могут: — межреберная невралгия (воспаление или защемление нерва) — боли в грудной клетке — боли в сердце Заочно разобраться во всех этих причинах очень сложно, поэтому я рекомендую вам обратиться к врачу (онкологу, маммологу) для осмотра, обследования и решения вопроса о дальнейшей тактике.
источник
Возможные первопричины, вызывающие боль в грудной клетке посередине различны: от заболеваний органов брюшной полости до застойной сердечной недостаточности. Наиболее часто так проявляют себя приступы стенокардии, остеохондроз позвоночника, тромбоэмболия, заболевания желудка или нервный стресс.
Важно максимально точно диагностировать проблему, чтобы быстро купировать болевой симптом. Боль и жжение в грудной клетке посередине не обязательно говорит о том, что нарушение здоровья кроется непосредственно в расположенных за ней органах.
Важно максимально быстро объяснить сильные боли в грудной клетке, найти причины и дифференцировать проблемы сердца от других нарушений здоровья. Зачастую именно сердечная патология провоцирует интенсивную боль разной локализации. В любом случае симптом свидетельствует о том, что в работе организма произошли масштабные сбои:
- патологии в работе сердца и сосудов;
- нарушения в пищеварительной деятельности и заболевания желудка;
- последствия травмы позвоночника.
Если у человека возникла внезапная боль в грудной клетке посередине важно изначально диагностировать или опровергнуть угрожающие жизни человека состояния, вызванные ишемией сердечных сосудов, проявлением сердечной недостаточности, инфарктом миокарда, туберкулезом или проблемами с желудком.
Особенностью болезненных ощущений, спровоцированных сердцем, будет их интенсивность. При инфаркте человек часто ощущает боль между грудной клеткой посередине и не только с левой стороны, но и в области желудка или шеи. Спровоцировать приступ стенокардии способен пережитый стресс или непосильная деятельность.
Локализация болей при инфаркте миокарда
Не менее опасна боль в груди, вызванная болезненным патологическим процессом в легких. Врачи диагностируют бронхиальные хрипы, трахеиты, пневмонию и массу других неполадок организма.
Кашель, одышка и боль в грудной клетке — требуют немедленно уточнить результат флюорографии, чтобы исключить туберкулез или рак, а также опасные патологии сердца и сосудов. Внезапная боль, усиливающаяся на вдохе, дополняет симптомокомплекс тромбоэмболии легочной артерии.
Основные факторы риска ее появления — недавнее оперативное вмешательство, переломы или длительное обездвиживание тела. Особенно быстро надо реагировать при появлении кашля с кровью. Больному необходим полный покой и вызов бригады неотложной скорой помощи.
Третий, наиболее распространенный источник заболевания скрывается в нарушениях функционирования верхнего отделов желудочно-кишечного тракта. Так может проявить себя язва желудка, заболевания пищевода, сфинктера, разделяющего желудок и пищевод (кардия).
Когда первопричину можно объяснить болезнями пищевода или желудка, больной уточнит, что самочувствие ухудшается после приема пищи.
При остеохондрозе возникает сдавливание нервных окончаний, поэтому интенсивность болей увеличивается после нагрузки. Неприятный симптом возникает вследствие межпозвоночной грыжи грудного или шейного отделов.
При межреберной невралгии или сколиозе болезненность посередине усилится при движениях корпусом в разные стороны.
Перенесенные в прошлом разные травмы, переломы ребер и ушибы верхней части туловища, могут спровоцировать боль посередине грудной клетки разной интенсивности. Даже если травма не привела к перелому, может произойти сдавливание сосудов и нарушение циркуляции крови в мышечной ткани. В области травмы появляется отек и болезненность. Дополнительные критерии диагностики — синяки и усиление неприятных ощущений при прощупывании.
Если больной ощущает усиление неприятной симптоматики при желании вдохнуть, необходимо разобраться, сердечная ли это боль или симптом вызван межреберной невралгией или перенапряжением мышц.
Отметим, что боль в грудной клетке посередине и ком в горле провоцируется:
- проблемами со здоровьем соматического характера;
- психосоматическими заболеваниями;
- болезнями центральной нервной системы.
Точно установить диагноз под силу лишь опытному специалисту после взятия специального анализа крови и дуплексного сканирования области сердца. Пройти только ЭКГ недостаточно.
Играет роль локализация, тип проявления, сопутствующие признаки, длительность болезненного симптома. Боль в области грудной клетки посередине при нажатии, вероятнее всего, свидетельствует об имеющихся травмах, переломе ребер или воспалении мышечной ткани. Такой же симптом наблюдается и при отраженных неполадках в органах, расположенных в брюшной полости и малом тазу.
Наиболее часто острая боль в грудной клетке посередине является основным признаком предынфарктного состояния или обширного инфаркта миокарда. Требует незамедлительной помощи квалифицированных специалистов.
Проблема со здоровьем может оказаться, как грозной патологией сердечно-сосудистой системы, так и относительно неопасной межреберной невралгией.
Источником болезненных ощущений может оказаться дистрофические заболевания позвоночника, миопатии или заболеваниях невралгического характера. При нарушениях в работе сердца или ишемии миокарда наблюдается боль за грудиной и тяжело дышать, также присутствует слабость, нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ).
Подобная локализация чаще всего является стенокардической и может говорить о предынфарктном состоянии или состоявшемся инфаркте миокарда. Сердечный характер сопровождается такими особенностями:
- спутанность сознания;
- повышенное или пониженное давление;
- локализация болевых ощущений в области левой лопатки, в шее или в желудке.
Наиболее решающее значение имеет продолжительность болезненных симптомов и невозможность убрать проблему самостоятельно при помощи подручных медикаментов.
Возникающую боль посередине выше солнечного сплетения необходимо правильно дифференцировать от таких заболеваний, как:
- болезни желудка;
- пищевод Баретта;
- рак пищевода;
- панкреатит.
Ноющая боль под грудной клеткой посередине чаще всего говорит о болезненном процессе, который протекает скрыто, а потому потребует большего времени для лечения. Далее уточнить диагноз поможет ЭКГ и визит к гастроэнтерологу.
Если человек внезапно ощутил сильную боль между грудной клеткой посередине, стал задыхаться или терять сознание, нужно оказать помощь еще до приезда медиков. Если возникла загрудинная боль и причины еще не известны, первая помощь включает в себя меры экстренного характера. Стабилизировать состояние человека позволят следующие действия:
- Уложить и обеспечить свободное дыхание.
- Применение настоя валерианы или успокоительных травяных сборов.
- Обеспечить достаточный доступ воздуха в помещение.
- Дать под язык Нитроглицерин и внутрь таблетку Аспирина.
- Если боль не проходит, возможно повторно дать Нитроглицерин через 15 минут.
Когда «Скорая» запаздывает, внезапная боль в груди обострилась, а затем, состояние больного резко ухудшилось, необходимо перейти к действиям сердечно-легочной реанимации. Если не прощупывается пульс на сонной артерии, необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Голова больного должна быть в приподнятом состоянии, а пульс на сонной артерии необходимо проверять достаточно часто.
Помните, что с момента остановки сердца у вас есть не более 5–7 минут для реанимации и приведение человека в сознание.
Из следующего видео можно узнать, как отличить боль в сердце от боли в позвоночнике:
источник
Боль в грудной клетке — симптом многих заболеваний, далеко не всегда связанных с сердцем.
От трети до половины случаев боли в грудной клетке имеют скелетно-мышечное происхождение. У 10–20% пациентов боль вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у 10% боль в груди вызвана стенокардией напряжения, 5% имеют разные респираторные заболевания, у 2–4% пациентов развивается острая ишемия миокарда, включая инфаркт миокарда.
В подавляющем большинстве случаев боль в сердце связана с нехваткой кислорода в сердечной мышце (ишемия миокарда). Ишемия может носить кратковременный доброкачественный характер (стабильная стенокардия) или протекать более драматично, приводя к развитию нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.
Причины возникновения ишемии миокарда кроются в заболевании сосудов. Как и любой другой орган, сердце нуждается в питании. От аорты отходят коронарные артерии, которые оплетают и приносят кислород в сердечную мышцу. При коронарном атеросклерозе (когда в артериях образуются холестериновые бляшки, которые заполняют часть просвета сосуда) сердце начинает чувствовать нехватку кислорода. Эта нехватка особенно чувствуется при физической нагрузке, увеличении пульса или повышении АД. Это состояние называется «стенокардия напряжения» или «стабильная стенокардия». После прекращения физической нагрузки, при стабильной стенокардии, боль в груди полностью проходит до следующей физической нагрузки.
Боль при стабильной стенокардии обычно длится от 2 до 5 минут и проходит после использования препаратов нитроглицерина. Но при разрыве атеросклеротической бляшки организм стремится закрыть повреждение при помощи тромба, который перекрывает просвет сосуда, что, в свою очередь, вызывает острую нехватку кислорода (то есть острую ишемию миокарда). Если это состояние длится больше 15 минут, клетки сердечной мышцы погибают и развивается острый инфаркт миокарда.
Боль в груди при сердечной патологии может отличаться по характеру или быть похожей на другие патологии. При описании боли в сердце часто используют слова «жжение», «сжатие», «давление» (будто кто-то сидит на груди). Боль может возникать в одной области (например, за грудиной или в левой половине грудной клетки) или отдавать в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, в горло; усиливаться при физической активности и несколько ослабевать в покое; сопровождаться частым затрудненным дыханием, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением. В некоторых случаях пациент затрудняется описать характер боли, но правильно помещает кулак в центр грудины — так называемый «знак Левина».
Описанная как резкая и прокалывающая боль, как правило, с сердцем не связана.
Внесердечные проблемы, вызывающие боль в грудной клетке:
- Боль в мышцах грудной клетки. Она чаще возникает после физической нагрузки, длится дольше, чем при ишемической болезни. и становится сильнее при перемене положения тела, глубоком вдохе или нажатии на соответствующую область груди.
- Воспаление хряща, который соединяет ребра с грудной клеткой.
- Воспаление плечевого сустава.
- Опоясывающий лишай.
- Любая травма грудной клетки.
- Эзофагит.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
- Спазм пищевода.
- Эмболия легочной артерии.
- Пневмония.
- Плеврит.
- Пневмоторакс.
- Паническая атака.
- Иррадиирующая боль из других органов.
Сердечная патология — это самая редкая причина болей в груди, но и самая опасная. Поэтому при появлении симптома стоит обратиться к кардиологу или врачу-терапевту, семейному врачу.
Люди с болями в грудной клетке должны обратиться за медицинской помощью немедленно, так как в случае ишемической болезни каждая минута до получения адекватного лечения увеличивает степень повреждения сердечной мышцы.
источник
Ноющая, тупая, острая боль в груди, поверхностная или глубокая, в спине или межлопаточной области может служить симптомом разнообразных заболеваний. Здесь мы не будем касаться кардиалгий, то есть неприятных ощущений, связанных с болезнями сердца, а расскажем, какие бывают несердечные причины боли в груди.
Поверхностная боль, или торакалгия, вызвана заболеваниями кожного покрова, мышц, ребер и грудины, периферических нервов или позвоночника. Кроме того, ее причиной могут быть вторичные изменения на фоне болезней внутренних органов, которые приводят к дистрофическим изменениям поверхностных структур грудной клетки, и маскировать их.
Причиной болезненных ощущений в грудной клетке могут стать дерматиты, рожистое воспаление и опоясывающий лишай.
Дерматит – воспаление кожи инфекционного, аллергического, контактного происхождения. Для острой формы характерен зуд, жжение, отек, покраснение кожи. При хронических формах появляется утолщение, трещины, покраснение с малиновым или синюшным оттенком, а затем атрофия тканей. При аллергическом дерматите на покрасневшей коже появляются отечные участки, нередко покрытые крапивницей или даже пузырьками.
Причина рожистого воспаления – влияние болезнетворных бактерий – стрептококков. Образуется хорошо отграниченный участок покраснения, возможно образование пузырей и кровоизлияний. Эти изменения сохраняются до 2 недель, затем патология может перейти в хроническую рецидивирующую форму. Обострение сопровождается лихорадкой и интоксикацией (тошнота, головная боль, плохое самочувствие).
Причина опоясывающего лишая – вирус простого герпеса, который активируется при стрессах, иммунодефиците, в плохих жизненных условиях. Сначала возникает сильная жгущая боль в груди от позвоночника по ходу межреберного нерва до середины грудной клетки. Через несколько дней на этом участке образуются многочисленные герпетические пузырьки. После их исчезновения болезненность может сохраняться несколько месяцев, а у пожилых людей нередко возникает стойкая невралгия.
Миозит – воспаление мускулатуры, имеющее разные причины, но общие симптомы: болезненность, слабость и в дальнейшем атрофия мышцы при хроническом течении. Симптомы становятся сильнее при сокращении пораженной мышцы и при ее ощупывании. Ткани немного отекают, мышцы напряжены. Можно прощупать наиболее болезненные образования величиной до 1 – 2 см, плотные и подвижные.
Причина синдрома малой грудной мышцы – продолжительное избыточное отведение плеча, например, во время сна. Он может сопровождать болезни сердца, позвоночника, других органов. Характерна болезненность от середины ключицы вверх, над плечом и к середине верхнего края лопатки.
Синдром передней грудной стенки (пекталгия) – болезненность по передней поверхности груди в ее верхней части, причиной которой служит заболевание шейного или грудного отдела позвоночника. Она постоянная, тупая, ощущается вдоль грудины и по ходу 6 -7-го ребер, где прикрепляется большая грудная мышца, усиливается при движениях руками.
Реберно-ключичный, или подключичный синдром вызван неправильным строением анатомической области между ключицей и ребрами, по причине чего напрягается и подвергается дистрофии подключичная мышца. Она сдавливает подключичную артерию и плечевое нервное сплетение. Характерна болезненность под ключицей с распространением в руку, усиливающаяся при отведении и опускании плеч, выпрямлении спины. Мышца болезненна, возможно онемение кожи кисти и части предплечья.
Болезнь Мондора – довольно редкое заболевание, которое возникает чаще у женщин после перенесенной лихорадки или на фоне полного здоровья. На передней поверхности грудной клетки, живота, подмышечной области возникают шнуровидные уплотнения до 20 см длиной, болезненные при пальпации. Они вызваны тромбофлебитом и сохраняются до нескольких месяцев.
Мастит обычно развивается при лактации, сопровождается увеличением и болезненностью железы, лихорадкой, покраснением кожи, образованием абсцессов.
Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь, связана с нарушением гормонального фона. Для нее характерно изменение симптомов в течение менструального цикла – нагрубание, болезненность, иногда выделения из соска перед началом месячных. Железа уплотняется, в ней обнаруживаются узловые образования. После месячных симптомы болезни на время исчезают.
Рак молочной железы на ранней стадии болей не вызывает. Для него характерно появление плотного узла в ткани органа. Затем присоединяется длительная болезненность и изменения кожи, втяжение соска, выделения из него, увеличиваются подмышечные лимфоузлы. При подозрении на рак нужно срочно обратиться к онкологу.
Иногда острая боль в нижней части грудной клетки появляется при кашле, чихании, крике, движениях. Это признак синдрома скользящих реберных хрящей 8 – 10 ребер, который обычно является следствием травмы. Она может походить на симптомы стенокардии, эпигастральной грыжи или пневмоторакса. Однако она сопровождается болезненными ощущениями при пальпации в 8 – 9 межреберьях около позвоночника.
Межреберная невралгия, точнее, нейропатия, вызвана сдавлением корешков спинномозговых нервов грыжей или костными разрастаниями в зоне межпозвонковых дисков. Эти причины встречаются не так часто, как ставится этот диагноз. Боль в груди либо острая, невыносимая, но очень кратковременная, либо опоясывающая, длительная, усиливается при кашле, движении. Ее зона строго соответствует межреберью.
Периостит – воспаление надкостницы, его главная причина – ушиб или перелом ребра. Он проявляется болевыми ощущениями и припухлостью над небольшим участком одного или нескольких ребер.
Остеомиелит – гнойное воспаление, поражающее все слои ребра или грудины. Болезнь вызывает лихорадку, болезненные ощущения на ограниченном участке кости, в дальнейшем образуются на поверхности грудной клеткисвищи с гнойным отделяемым.
Боль в грудной клетке встречается при лейкозах и миеломной болезни. Но тяжесть заболевания определяют гематологические нарушения (анемия, кровоточивость, снижение иммунитета).
Опухоли костей сопровождаются болезненностью на ограниченном участке. Метастазы попадают в скелет грудной клетки из легкого, молочной, щитовидной или предстательной желез, реже из опухолей других органов.
Синдром мечевидного отростка – одна из причин болей в середине груди, в нижней ее части. Обычно он возникает при заболеваниях диафрагмы, а также при гастрите, дуодените, язвенной болезни, холецистите. Болезненность локализуется позади мечевидного отростка, имитируя боль в сердце, нередко сопровождается тошнотой или рвотой. Она ноющая, приступообразная, длится несколько часов, усиливается при ходьбе, движениях, после еды. При пальпации область мечевидного отростка болезненна, что позволяет отличить эту боль от сердечной.
Синдром Титце – еще одна причина болезненности грудной клетки, имитирующая болезни сердца. Он сопровождается утолщением и болезненностью хрящей ребер, чаще слева, в месте прикрепления их к грудине.
Причинами боли в грудной клетке могут быть деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит и ревматоидный артрит. Все эти заболевания имеют системный характер и сопровождаются дискомфортом и скованностью в суставах конечностей, а иногда и изменениями внутренних органов. Лечением этих болезней занимается врач-ревматолог.
Лопаточно-реберный синдром вызывает болезненность в верхней трети спины. Его причина – затруднение скольжения в области лопаточно-реберного контакта в зоне верхнего внутреннего угла лопатки на задней поверхности грудной клетки. Развиваются дистрофические процессы в окружающих мышцах, нервах, надкостнице. Появляется дискомфорт в лопаточной области в покое, при движении или нагрузке (неудобной позе). При пальпации верхнего внутреннего угла лопатки определяется болезненность. Она распространяется на шею, затылок, в подлопаточную область и плечо. Иногда слышны хруст или щелчки при движениях рукой. В половине случаев патология поражает обе лопатки.
Межлопаточный болевой синдром (дорсалгия) имеет причиной повреждение суставов между позвонками и ребрами. Его появлению способствуют болезни органов грудной клетки. Боль жгучая, сверлящая, распространяется вдоль позвоночного столба, возникает при долгом пребывании в одной позе, при переохлаждении. При глубоком прощупывании околопозвоночной области определяется болезненность капсул соответствующих суставов.
Эти причины связаны с патологией дыхательных путей, плевры, органов средостения, расположенных в грудной клетке.
Острый трахеит сопровождается саднящей болью за грудиной при кашле. Если присоединяется воспаление бронхов, болевые ощущения распространяются в стороны от грудины, возникают в зоне сочленения этой кости и ключиц и на передней поверхности шеи.
При сухом плеврите боль в грудной клетке может быть очень сильной, она становится выраженнее при вдохе, кашле. Больной лежит не шевелясь на спине или «больном» боку. Присоединяется лихорадка, кашель, слабость, потливость. Одной из причин плеврита является туберкулез.
При диафрагмальном плеврите болевые ощущения иррадиируют в верхние отделы живота, поясницу, подреберную область. Может появиться икота, вздутие живота, болезненность при глотании. Имеются болевые точки:
- в области верхнего внутреннего края ключицы (между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы);
- по краям грудины в ее верхней части;
- посередине позвоночника в его верхнем отделе.
Боль в грудной клетке, одышка и даже удушье могут появляться при таких заболеваниях:
Это тяжелые заболевания, сопровождающиеся ухудшением общего состояния больного и требующие срочной медицинской помощи.
Частая причина болей в грудной клетке – инфекционно-воспалительные процессы (пневмония, абсцесс).
Мезотелиома плевры – злокачественная опухоль, вызывающая очень интенсивную одностороннюю боль. Встречается редко.
Рак верхушки легкого (опухоль Пенкоста) может проявляться сильной болезненностью в руках, груди, напоминать стенокардию. Дискомфорт не уменьшается после приема обезболивающих средств. Мышцы рук атрофируются, снижается чувствительность пальцев, появляется чувство ползания мурашек. На стороне опухоли нередко возникает сухость кожи, вызванная локальным отсутствием потоотделения.
Болезненность за грудиной бывает при опухоли средостения. Она постоянная и может сопровождаться сдавлением сосудов в этой области.
При разрыве одного из органов средостения, например, при травме грудной клетки, возникает спонтанная эмфизема. Она проявляется внезапной интенсивной болью, отеком подкожной клетчатки шеи и крепитацией при пальпации кожи, напоминающей хруст снега.
Расслаивающая аневризма аорты – повреждение стенки этого крупного сосуда при ее истончении. Возникает сильная боль слева, отдающая в живот, спину. Быстро появляется бледность, потливость, учащение пульса. Если больному не оказать экстренную медицинскую помощь, он может погибнуть.
Аортит – воспаление стенки аорты, чаще возникающее по причине сифилитического поражения. Для него довольно характерна одышка, дискомфорт за грудиной при нагрузке, снижение диастолического давления, головокружение. Если причиной заболевания стали другие бактерии при сепсисе, возникает лихорадка, выраженная слабость, признаки поражения других органов, подкожные кровоизлияния.
Аорталгия вызвана атеросклерозом аорты. Она локализуется за грудиной, имеет давящий или жгучий характер, иррадиирует в конечности, шею, живот, спину. Болезненность в грудной клетке не приступообразная, длится часами, не усиливается при ходьбе и не проходит после приема нитроглицерина. В дальнейшем возможно затруднение глотания, если чрезмерно расширенная и уплотненная аорта начинает сдавливать пищевод.
Тромбоэмболия легочной артерии – еще одно тяжелое заболевание, которое может стать причиной боли в грудной клетке. Оно сопровождается внезапным приступом одышки или удушья, появлением пенистой мокроты с примесью крови, головокружением, возможна потеря сознания. Заболевание требует срочной помощи врача.
Болезненность справа от грудины может быть вызвана болезнями желчного пузыря.
При острой мучительной боли необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Требуется исключать такие причины, как инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму, пневмоторакс, тромбоэмболию легочной артерии, сухой плеврит и спонтанную эмфизему средостения.
При уточнении истории заболевания обращают внимание на такие особенности:
- тромбофлебит может стать причиной инфаркта легкого или тромбоэмболии легочной артерии;
- туберкулез, эмфизема легких, болезни соединительной ткани могут осложниться спонтанным пневмотораксом;
- пневмония или абсцесс легких сопровождается лихорадкой и ознобом;
- причиной внезапной боли чаще становится опоясывающий лишай и межреберная невралгия.
Обращают внимание на такие особенности:
- отставание одной половины грудной клетки от другой во время дыхания (можно определить, положив ладони на нижние лопаточные углы), болевые ощущения при дыхании, облегчающиеся на «больном» боку – признаки болезней плевры;
- при плеврите болевые ощущения усиливаются при наклоне в «здоровую» сторону, а при невралгии – в «больную»;
- при пневмонии появляется яркий румянец, возможна герпетическая сыпь на губах, одышка, синюшность носогубного треугольника (у детей);
- сильная одышка и синюшность кожи могут быть признаком тромбоэмболии легочной артерии.
Также врач проводит пальпацию, перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание), определяя характерные для того или иного заболевания симптомы.
Проводится анализ крови, ЭКГ и рентгенологическое исследование грудной клетки. Могут применяться спирография, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, пульсоксиметрия.
Для выявления причины боли в груди необходимо комплексное обследование. Своевременная медицинская помощь может не только сохранить здоровье, но и спасти жизнь больного.
источник