Вас мучают постоянные головные боли? Появляется ни чем не обоснованная тошнота? Вы ощущаете странные запахи? Эти явления могут оказаться симптомами новообразования в мозгу. Узнайте, чем отличаются головные боли при опухоли мозга от мигрени, реакции на смену погоды, гипертонических проявлений, болевых ощущений при инфекционных процессах. Своевременное обращение к доктору поможет выявить заболевание на стадии, когда реально полное исцеление.
Общая головная боль входит в число общемозговых симптомов, связанных с повышением давления в полости черепа (гипертензионным синдромом). По ощущениям характеризуется как разрывающая, давящая, распирающая. Местную боль вызывает раздражение нервов внутри черепа (блуждающего, языкоглоточного, тройничного), мозговых и оболочечных сосудов, стенок венозных синусов.
Случается, что рак мозга вообще не характеризуется головными болями. Это явление характерно для глубокой локализации новообразований. Боль возникает, когда растущая опухоль оказывает давление (или другое воздействие) на кровеносные сосуды, оболочечные ткани мозга. Первичные новообразования зачастую характеризуются лишь головными болями, которые становятся «первым звонком» для диагностики заболевания. Характеризуется этот симптом специфическими признаками:
- локализацией;
- интенсивностью;
- характером;
- сопутствующими проявлениями.
Отличительный признак головных болей при опухоли мозга – их интенсивность. Болевые ощущения после пробуждения очень сильные, порой вызывающие потерю сознания. На протяжении дня они ослабевают, но не прекращаются. Боль, близкая по интенсивности к мигрени, мучает больного человека во время сна, зачастую сопровождаются помутнением (спутанность) сознания.
Локализация головной боли зачастую не синхронизируется с местом возникновения новообразования, а в некоторых случаях напрямую зависит от него. Случаи зависимости болевых ощущений от места поражения клеток головного мозга, оболочки:
- В области лба. Боль возникает при локализации новообразования в лобной зоне головного мозга. Сопровождается продолжительными припадками эпилепсии, потерей координации, переменой настроения. Опухоль, разрушающая лобную зону мозга, вызывает утрату условных рефлексов. У больного создается впечатление, что он все делает в первый раз.
- Затылочная часть головы. Локализация опухоли в этой зоне вызывает боли в голове в разных местах: височной, лобной, теменной области. Зачастую болевых ощущений в затылке не возникает совсем.
- В височной области (новообразования мозжечка, слухового нерва). Для данной локализации новообразования характерна боль с обеих сторон головы, которая сопровождается частыми скачками внутричерепного давления, потерей зрения на один глаз, эпилептическими припадками. Болит левое полушарие головы или правое – зависит от «ориентации» височной локализации опухоли.
- Теменная часть. Возникает боль при нажатии, парестезия (онемение), которая переходит на туловище. Боль сопровождается судорогами.
Различные проявления головной боли усложняют диагностику онкологии, потому как болевые ощущения бывают ноющими или острыми, размытыми или интенсивными, колющими или тупыми. Для болей, вызываемых опухолью, характерны следующие специфические признаки:
- пульсирующий, распирающий, давящий характер;
- клапанная боль при изменении положения головы;
- внезапное появление;
- усиление при длительном горизонтальном положении;
- нарастание боли;
- учащение приступов;
- усиление после физических нагрузок, кашля;
- сопровождается онемением;
- возникают признаки спутанного сознания;
- увеличивается внутричерепное давление;
- возникает мучительная рвота.
Если рак мозга сопровождается головными болями, то они не носят непрерывный характер. Зачастую возникают в форме самостоятельных приступов, частота и продолжительность которых возрастает по мере увеличения опухоли. Такая боль не снимается анальгетиками (уколы, свечи), не проходит во время сна. В ночные часы головная боль при опухоли мозга постоянная, тупая, вызывающая слабость, тошноту. Резкая боль в голове, возникающая по утрам, длится не менее трех часов (период «рассасывания» скопившейся за ночь в мозгу жидкости). По мере роста опухоли учащаются приступы болей.
Признаки опухоли головного мозга – явления, вызванные ее ростом, воздействием на отделы мозга, отвечающие за двигательную активность. Выделяемые новообразованием токсины, повышенное внутричерепное давление, спазмы сосудов обусловливают симптоматику, сопровождающую головные боли при опухоли мозга:
- Общая слабость, сонливость.
- Нарушение чувствительности отдельных участков кожи, потеря слуха, зрения. Образуется в результате сдавливания опухолью нервных окончаний.
- Двоение зрения (синдром Парино). Сопровождается онемением, слабостью в мышцах.
- Снижение памяти и умственных способностей. Проявляется как забывчивость, неспособность к самоидентификации, неузнавание близких.
- Психические расстройства: помутнение сознания, резкая перемена настроения, зрительные, обонятельные галлюцинации (искаженное восприятие запахов), депрессия, невроз, бесконтрольное сексуальное поведение, утрата чувства стыда.
- Тошнота. Не зависит от приема пищи, не проходит после приема лекарств, зачастую возникает по утрам.
- Головокружение. Наблюдается как при резкой смене положения тела, так и в спокойном состоянии. Возникает как результат повышения внутричерепного давления.
- Рвота. Возникает вследствие интоксикации, как реакция на сильную боль у маленьких детей, подростков.
- Потеря голоса (синдром Валленберга). Происходит в результате паралича связок.
- Напряжение конечностей, судороги.
- Увеличение размера мозга за счет разрастания новообразования, скопления жидкости.
- Истончение черепных костей.
- Бегающие зрачки (горизонтальный нистагм).
- Ожирение или внезапное стремительное похудение при неизменном режиме питания.
- Паралич.
Симптомы первичных опухолей:
- Астроцитома – новообразование в зоне мозжечка: судороги, психические нарушения.
- Глиома – опухоль ствола мозга: нарушения дыхания, сердцебиения.
- Эпендимома: высокое внутричерепное давление.
- Олигодендроглиома: судороги, частичная потеря зрения.
Симптомы вторичных опухолей:
- Медуллобластома (распространенная опухоль ствола мозга ребенка): патологии сердца.
- Шваннома – опухоль в черепной полости: сильно болит правое полушарие головы или левое, наблюдается потеря слуха.
Система современного медицинского обслуживания в государственных клиниках предполагает первичное обращение к терапевту, который после осмотра и анализов направляет пациента к узкому специалисту. При жалобах на головные боли – к невропатологу. Врач, выслушав описание симптомов, характера, длительности головных болей, проводит обследование на предмет выявления нарушений зрения, слуха, координации. Посещение онколога имеет смысл только после проведения диагностики, потому как определить опухоль головного мозга можно лишь методами специальной диагностики.
Диагностировать (с долей вероятности!) новообразование как причину головных болей возможно уже при первичном осмотре невролога, который включает исследования:
- Рефлексов. Врач стучит по коленке молоточком.
- Слуха. Определение состояния слухового нерва с помощью камертона.
- Тактильной чувствительности – покалывание кожи тупой иглой.
- Координации. Пациента с закрытыми глазами просят дотронуться до кончика носа пальцем.
- Движений. Обследуемому предлагают подвигать конечностями, улыбнуться, подвигать языком.
Дополнительные исследования помогают определить локализацию опухоли, распознать ее вид, уточнить размеры. В современной медицинской практике помимо методов неврологии используют следующие способы:
- рентгенография – метод обнаружения новообразований с кальцинацией тканей;
- пневмоэнцефалография (вентрикулография) – метод диагностики величины и направления роста новообразования:
- РЭГ (реоэнцефалография) диагностирует нарушения функций коры мозга;
- ЭЭГ (электроэнцефалография) – способ определения экстра- и интрацеребрального кровоснабжения;
- термография – метод определения причин болевого синдрома;
- сканирование радиоактивными изотопами выявляет локализацию новообразования в пределах полушария;
- компьютерная томография – способ уточнения размеров, локализации новообразования, стадии его развития;
- МРТ (магнитно-резонансное исследование) – метод достоверного определения вида опухоли;
- ангиография – исследование кровеносных сосудов на предмет их смещения;
- биопсия – нейрохирургический метод забора образца тканей для выявления злокачественной или доброкачественной опухоли;
- сцинтиграфия головы диагностирует наличие (отсутствие) опухоли;
- магнитоэнцефалография (МЭГ) метод измерения магнитных полей нервных клеток;
- нейросонография – ультразвуковое исследование костей черепа новорожденных детей;
- М – эхо (УЗИ головного мозга) – выявляет смещение срединных структур мозга, вызванных ростом новообразования.
Фото- и видеоматериалы помогают лучше разобраться в симптомах заболеваний. Посмотрите ниже сюжет телепрограммы «Стиль жизни», посвященный головным болям при опухоли мозга. Вашему вниманию представлено интервью с врачами НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. Вы узнаете, почему болит макушка головы на ранней стадии возникновения опухоли, о симптомах заболевания, видах новообразований головного мозга детей и взрослых, последствиях, методах лечения, прогнозах при своевременном врачебном вмешательстве.
источник
Появление любой боли – тревожный сигнал, который должен насторожить женщину. Болезненные ощущения в груди, сопровождающиеся чувством тяжести, распирания или набуханием не всегда означают наличие онкологического заболевания. Более того, боли при раке молочной железы на начальных стадиях отсутствуют и появляются тогда, когда болезнь перешла в более тяжелую форму. Поэтому при появлении даже незначительных болевых ощущений следует немедленно обратиться к специалисту, чтоб не потерять драгоценное время, необходимое для успешного излечения.
Причины болей могут быть самые разные и, чтобы сделать определенные выводы, следуетпроследить за их характером, интенсивностью, локализацией и продолжительностью. Гормональные изменения в организме, киста, мастопатия, даже остеохондроз и межреберная невралгия способны положить начало неприятным ощущениям в груди. Локализованная боль может возникать при увеличивающейся кисте. Более обширная болезненность у женщин репродуктивного возраста может быть вызвана воздействием гормонов. Но усиление интенсивности или возникшая в другом месте боль могут свидетельствовать о неблагополучии. Если при этом при прощупывании в молочной железе обнаруживается уплотнение, наблюдаются выделения из соска, изменяется внешний вид железы, повышается температура – повод немедленного визита к врачу.
При онкологическом заболевании боль встречается нескольких видов:
- Постоянная боль беспокоит пациентку в течение длительного времени. Длящаяся день за днем, она выматывает человека, ухудшая качество его жизни. По интенсивности несильная, она легко купируется лекарственными препаратами, которые рекомендуется принимать постоянно. Опасность такого состояния заключается в том, что к боли можно привыкнуть и перестать придавать ей значение. В результате визит к врачу откладывается на неопределенное время. В случае позднего обращения к онкологу шансы на успешное излечение значительно снижаются.
- Острая боль чаще беспокоит женщин репродуктивного возраста. Возникающие периодически цикличные боли перед менструацией не являются патологией. Если же женщина вышла из репродуктивного возраста, то целесообразнее обратиться к врачу за консультацией. Возникающая внезапно, длящаяся недолго, она способна моментально ограничить активность женщины. Чаще всего такое состояние связано с хирургическим вмешательством или травмой. По мере заживления болезненность уменьшается.
- Пронизывающая боль наблюдается довольно часто у пациенток, у которых уже отмечена постоянная болезненность. Внезапное усиление ее интенсивности за небольшой промежуток времени может ограничивать физическую активность женщины. Купировать ее обычными обезболивающими средствами, принимаемыми ежедневно, не всегда удается. Для этого необходим более сильный препарат.
- Жгучая боль в железе может возникать как в состояни и покоя, так и при движении. Более интенсивная, она может иррадиировать в область спины или шеи, прикосновение к груди вызывает усиление боли.
- Колющая боль возникает приступообразно, ее интенсивность постоянно изменя ется, чаще всего имеет четкую локализацию.
Болезненные ощущения могут быть различными и появляться в любое время. Поэтому следует определить – как грудь болит. При раке боль также может возникать при проявлении побочных эффектов лечения. Например, при гормонотерапии или облучении могут возникать боли вследствие отека опухоли в ответ на лечение.
Болит ли грудь при раке или же беспокоят другие симптомы заболевания – в любом случае необходимо провести тщательное обследование. Современные методы диагностики дают возможность поставить точный диагноз.
Каждое появление боли свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то изменения. Выяснить причину, какой бы она не была – главная задача. Ежегодно рак молочной железы регистрируется у более 25 000 пациенток. И показатель это неуклонно растет. Раннее выявление онкологического заболевания позволяет добиться излечения в 90% случаях.
Рак груди #8212; опасное заболевание, ставшее в последнее время довольно распространенным. Часто женщины, боятся посещать маммолога, чтобы не услышать этот ужасный диагноз. Но нужно всегда помнить, что медицина не бессильна. Сегодня имеется большое количество современных методов диагностики злокачественных образований и их лечения, включая и рак молочных желез. У женщин рак груди #8212; это ведущая онкологическая патология (в особенности среди женщин после 45 лет).
В последнее время медиков очень беспокоит, тот факт, что отмечается увеличение случаев данного заболевания, и при этом самое страшное, что рак груди молодеет – очень часто приходится этот диагноз ставить довольно молоденьким женщинам.
К факторам риска рака груди относят:
- прекращение цикла менструаций в возрасте примерно 50 лет;
- поздние роды;
- менопауза;
- бездетность в возрасте после 30 лет;
- раковые заболевания у близкой родни (сестры, матери);
- мастопатия (изменения доброкачественные в тканях молочной железы);
- самопроизвольные и искусственные аборты.
Те женщины, которые находятся в группе риска, в особенности должны быть к себе внимательны и посещать в профилактических целях маммолога, не реже двух раз в течение года, а так же если болит грудь незамедлительно обращаться к врачу. При этом никогда, не нужно паниковать, так как медицина уже шагнула очень далеко вперед и, во многих случаях, опухоли груди лечатся весьма успешно. Но имеется одна проблема – диагностика маммологом должна быть проведена вовремя.
Если болит грудь, не нужно до последнего тянуть с визитом к врачу, ведь от этого зависеть может вся жизнь, а не просто состояние здоровья.
Для многих больных онкологией вопрос диагностики на ранних стадиях в буквальном смысле вопрос жизни и смерти. Оттого всякая женщина своевременно должна получить информацию о важности регулярного обследования у маммолога.
Понимание причин боли, может помочь лучше осознать ее, и преодолеть. Когда только начинается лечение, трудно бывает понять, в чем причина того, что болит грудь – непосредственно в опухоли либо же в чем-то ином. Боль является всегда неким предостережением. Она указывать может на то, что в организме происходит, и как влияет проводимое лечение.
Возникающая повторно боль указывать может на образование новой опухоли либо метастаза. Когда грудь болит с большей интенсивностью, то это указывать может так же и на определенные изменения.
Что же типично для раковой боли, а что при боли иного происхождения? Что необходимо знать, если болит грудь? Главное это то, что всякая боль должна купироваться, и с современными лекарственными препаратами сделать это не сложно. Боль, это:
- один из существенных аспектов рака груди;
- это один из признаков болезни;
- одно из проявлений побочного эффекта проводимого лечения.
Но женщина не должна терпеть если болит грудь. Какая бы не беспокоила боль, причины быть могут как непосредственно в самой опухоли, так и в чем-то другом. При раке молочной железы, боль быть может, трех видов:
Беспокоит такая боль на протяжении продолжительного времени. Она выражена быть может легкой или умеренной степенью. Купируется эта боль медикаментами, принимаемыми постоянно. Длиться она каждый день, и существенно ухудшает жизнь, утомляя женщину. Боль постоянная может мешать выполнять привычные дела. Она изолирует женщину от общества и друзей.
Для купирования этого типа боли в настоящее время имеется большое количество препаратов. В том случае, если принимаемое лекарство, не помогает, то необходимо об этом сообщить врачу. Многие при этом могут пропускать необходимое противораковое лечение, боясь появления боли.
Пронизывающая боль встречается у двух третей женщин, которые страдают болью постоянной. Пронизывающая боль – это неожиданное увеличение интенсивности боли постоянной на протяжении небольшого периода времени (около 30 мин). Эта боль не купируется типичными обезболивающими средствами, принимаемыми ежедневно.
Боль пронизывающая, возникающая при каких-либо телодвижениях называется курковой (триггерной) болью. Боль, с неспецифичным источником, называется болью спонтанной. Поддается боль пронизывающая лечению сильным быстродействующим обезболивающим. Такие препараты из организма должны уходить очень легко, для того чтобы исключить побочные эффекты.
Прием обезболивающих препаратов можно планировать. К примеру, если известно, что какой-то вид активности физической вызывает боль, необходимо заранее принять лекарство.
Длится эта боль коротко, и появляется внезапно, ограничивая при этом практически сразу активность. Эта боль не является обострением боли постоянной. Как правило, боль острая связана с вмешательством хирургическим либо травмой и постепенно, по мере заживления раны проходит.
Причины боли при раке молочной железы
- Непосредственно опухоль груди. Иногда отмечаться может боль в опухоли. При раке воспалительном груди, может быть боль от легкой выраженности до умеренной, так как связано заболевание с поражением кожного покрова. Сопровождается это даже появлением на коже язвочек.
- Метастазы #8212; распространение опухоли в иную область организма. Распространяться метастазы могут по кровеносным или лимфатическим путям, поражая разнообразные органы: головной мозг, легкие, печень, а также ткань костную. Боль #8212; один из основных симптомов метастаза.
- Боль, которая связана с лечением. Порой некоторые способы лечения усилить могут интенсивность боли. К примеру, лечение гормонами либо радиационное облучение метастазов костных вызвать могут жгучую боль. Причина этого обычно ответ на лечение #8212; начинается отек опухоли, и с этим связаны ощущения боли.
- Боль в молочной железе, возникающая по непонятным причинам. В этом случае может быть рекомендовано проведение биопсии данной области.
Лечение рака груди быть может самым различным, все зависит от методики, состояния всего организма и стадии опухоли. Используют чаще всего при лечении комплекс из нескольких методик: химиотерапевтического, хирургического, радиотерапевтического. Выбирается тактика лечения совместно радиотерапевтами, хирургами и онкологами, учитывая все специфические особенности организма.
Раком молочной железы, называется злокачественное образование в виде опухоли, которая вырастает из железистой ткани. Это заболевание встречается довольно часто у представительниц прекрасного пола, и занимает второе место наряду со всеми раковыми заболеваниями. Возрастные границы, попадающие под риск заболеваемости, колеблются в диапазоне от 13-летнего до 90-летнего возраста, и практически каждая одиннадцатая девушка или женщина, может стать обладательницей рака молочной железы.
В настоящее время, количество пациенток с раком груди увеличивается. Эта болезнь, не щадит ни возраст, ни статус. Причинами, способствующими развитию рака, являются:
ранняя или запоздалая менопауза;
Рак груди, можно приобрести, при неправильном подборе бюстгальтера. Он никоим образом, не должен причинять дискомфорт обладательнице, а уж тем более оказывать давление или механическое повреждение.
Присутствие у женщины хоть одного их этих факторов, ещё не говорит о том, что она обязательно заболеет. Но, всегда лучше предупредить болезнь, чем после её лечить. Притом, что рак, на поздних сроках развития, не так-то просто побороть, несмотря даже на интенсивный рост медицинских достижений.
Обычно, боли при раке молочной железы на первых стадиях развития, отсутствуют. Они, как правило, появляются в запущенных формах. Самыми первыми симптомами заболевания являются:
появление чужеродных образований, которые можно обнаружить при пальпации, а иногда, даже визуально;
постепенно, сосковая область проседает, и принимает втянутый вид;
Злокачественная опухоль, может осесть в любой области молочной железы. Частота поражения, для обеих грудей одинакова, и может выступать как самостоятельное раковое образование, а так же, как результат его метастазирования из соседней груди. Во время прогрессирования болезни, женщина начинает терять массу тела, и выглядит истощённой.
Если женщина находится в детородном возрасте, а боль распространяется на всю грудь, напоминая мышечную усталость, то, скорее всего, причиной являются сбои в гормональном фоне. Они, вызывают увеличение и припухлость желёз, из-за чего появляется столь неприятное ощущение. Аналогичная ситуация происходит когда юная особа созревает и превращается в девушку, или при наступлении менструального цикла, менопаузы и беременности.
Кроме этого, причиной боли в груди может стать опоясывающий лишай и различные инфекции.
Самым первым делом, необходимо успокоиться и адекватно оценить ситуацию. Вспомнить, когда в последний раз были месячные и убедиться в отсутствии беременности. Провести самостоятельный осмотр груди, аккуратно ощупать её на предмет образований. Оценить состояние кожи и сосков. Обязательно обратиться к врачу-гинекологу. Специалист, в свою очередь, проведёт пальпацию груди, направит пациентку сдать анализы, на маммографию и если потребуется, то на биопсию и онкомаркеры.
В качестве профилактики, каждая женщина, обязана проходить гинекологическое обследование раз в полгода. Контролировать свой гормональный фон, и следить за регулярностью менструального цикла. Согласовывать с врачом приём гормональных препаратов, а особенно их дозировку. При первых тревожных сигналах и подозрениях, немедленно обращаться к специалистам.
источник
Боль сопровождает любой патологический процесс, который происходит в организме. Иногда она настолько нестерпима, что ночью невозможно заснуть. Когда начинает болеть костная ткань – это повод обратиться к медикам за консультацией. Боль костей очень часто возникает при развитии ракового процесса различных тканей. При раковых заболеваниях болезненные ощущения в костной ткани возникают на 3-4 стадии (метастазы распространяются по организму).
Болевые ощущения при раке можно подразделить на несколько видов (по типу пораженной ткани).
Разрастающаяся опухоль при онкологии давит на нервные волокна или происходит повреждение нервных окончаний. Нервная ткань и возникающие болевые ощущения могут появляться вследствие проведения лучевой и/или химиотерапии, хирургического лечения.
Происходит повреждение сосудов, располагающихся внутри костной ткани. Это вызывает острые боли при онкологии, которые носят распирающий и/или ноющий характер. Боль в костях имеет тенденцию к увеличению интенсивности.
Когда имеется поражение патологическими клетками мышц или внутренних органов. При ряде заболеваний, вызванных онкологической патологией, боль иррадиирует в нижние отделы позвоночника.
Пациент ощущает боль в органе или части тела которую удалили. Иногда носит нестерпимый характер.
Бывают случаи, когда орган, пораженный раковыми клетками, находится в одном месте, а боль отдает в совсем другом месте. Наглядным примером может служить рак печени. Печень находится в правом подреберье, а болевые ощущения пациент испытывает в правом предплечье.
Существует ряд онкологических заболеваний, при которых возникают боли в костях. К ним относятся: рак легких, почек, груди, простаты, щитовидки, меланома.
Метастазы в большинстве случаев поражают тазобедренные кости, ребра, позвоночник. Боль имеет тенденцию к перемещению.
Патологические клетки с током крови попадают в костный мозг. Происходит истончение костной ткани. В связи с этим у онкологических больных очень часто происходят переломы.
Очень большой проблемой диагностики болей в костях является то, что метастазирование на первых этапах происходит бессимптомно. Для постановки правильного диагноза больному назначают следующие дополнительные исследования:
- сцинтиграфия;
- компьютерная томография;
- рентген;
- общий и клинический анализ крови.
При этом обследовании метастазы и рак костей можно обнаружить на очень ранних стадиях и в любом месте костного скелета человека.
Этот вид диагностики на ранних стадиях не дает полной информации. Эффективен начиная с третей стадии заболевания.
Используется для сравнительной диагностики метастазов, рака костей и других заболеваний. Очень информативна перед проведением оперативного вмешательства (для более детального определения местоположения опухоли).
Проводится для дифференциальной диагностики с остеопорозом. При опухолевых процессах повышено содержание щелочной фосфатазы и кальция в крови.
Основными признаками метастазирования опухолей в кости являются:
- боль в костях;
- подвижность ограничена;
- онемение конечностей и области живота;
- может быть затруднено мочеиспускание;
- гиперкальциемия и как следствие позывы к тошноте, аппетит резко падает, чувство жажды присутствует почти все время, признаки усталости.
Метастазы проявляются болями в костной ткани, сломанными конечностями, спинной мозг подвергается сдавливанию.
Очень часто боли локализуются в позвоночном столбе. Или там, где происходит хорошее кровоснабжение: ребра, плечевые, тазовые кости. При раке легких боли в костях появляются на последних стадиях.
Первичные метастазы вследствие онкологии простаты появляются очень редко. Острые боли в костях появляются в конечных стадиях заболевания. 
Костная ткань предплечья поражается при раке щитовидной железы, груди у женщин, легких. Первым сигналом онкологических заболеваний толстого кишечника, прямой кишки, печени и желчевыводящих путей будут боли в предплечье.
Боли в локтевой и лучевой кости появляются при раке молочных желез, легких, почек. Кости кисти испытывают острые боли при:
- раке груди и щитовидной железы;
- раке толстого кишечника;
- поражение почек, печени, мочевого пузыря, простаты;
- меланоме и лимфогранулематозе.
Нестерпимая боль в большеберцовой кости возникает при раке легких. Поражена малоберцовая кость – необходимо искать рак толстого кишечника или простаты. Рак молочной железы дает метастазы и болевые ощущения в костях стопы.
Все кости черепа могут попасть под прицел раковых клеток. Боли в костях глазницы возникают при опухолях молочной железы, почки, щитовидной железы, меланоме.
Заболевание свода и основания черепа и неприятные ощущения в них появляются первым признаком. Злокачественные новообразования, которые их вызвали, выявляются после дополнительного обследования. В результате диагностики может быть выявлен:
- рак молочной железы;
- рак щитовидной и околощитовидых желез;
- рак толстого кишечника;
- рак предстательной железы;
- рак легких;
- у детей ретинобластома, медуллобластома.
Возникновение сильных болей в костях и обнаруженные метастазы говорят о четвертой стадии опухолевого процесса. Это очень неблагоприятный симптом.
Опухоль костей является очень редкой патологией. Наиболее вероятное место поражения костного скелета – это длинные кости рук и ног.
Если используется терминология «злокачественная опухоль в костях» – это говорит о том, что первичный процесс происходит непосредственно в костном скелете. Это первичное заболевание, а не боль при метастазах других заболеваний.
Первыми проявлениями опухолевого процесса могут быть:
- боль в костях локализуется в участке поражения;
- чаще всего возникает по вечерам или под нагрузкой, со временем становится постоянной;
- отечность в месте поражения;
- частые переломы костей;
- быстрая утомляемость;
- резкое снижение веса без видимых причин.
Исследования медиков показали, что рак костей возникает вследствие неправильного деления клеток. Также на возникновение рака костей могут оказать влияние следующие факторы:
- лучевая и химиотерапия других форм рака;
- плохая наследственность;
- предраковые состояния.
К наиболее распространенным типам рака костей можно отнести:
- остеосаркома, поражает детей и людей молодого возраста;
- хондросаркома, страдают люди пожилого возраста;
- саркома Юинга, болеют дети и молодежь.
Различают четыре стадии патологического процесса.
Первая стадия 
Болезнь, если ее обнаружить на этой стадии, поддается лечению. Боль локализуется на костной ткани.
Пункция из пораженного участка указывает на злокачественный процесс и быстрый рост опухоли. Боль все еще локализуется на определенном участке костной ткани.
Биопсия указывает на быстрый рост и размножение раковых клеток. Боль в костях может локализоваться на нескольких участках.
Боль распространяется на другие отделы костного скелета и мягкие ткани. Происходит значительное увеличение раковых клеток. Вторичные метастазы распространяются по всему телу.
При возникновении болевых ощущений в костях при раке и онкологии терапия направлена на поддерживание комфортной жизнедеятельности пациента. Проводится только комплексно. Применяют сразу несколько методов лечения.
Если есть показания и опухоль операбельна, проводят ее удаление. Если злокачественное образование оперировать нельзя – проводится поддерживающая терапия:
- лечение переломов;
- фиксация пораженных опухолью костей, склонных к истончению.
Метод основан на принципе облучения рентгеновскими лучами очага опухоли. Раковые клетки намного более чувствительны к рентгеновскому облучению, чем клетки ткани. 
Этот метод основан на применении высокотоксичных лекарственных препаратов для воздействия на раковые клетки. Имеет очень много побочных эффектов.
Так как рак костей или раковые метастазы, расположенные в костях, вызывают сильнейшую боль, оправданно применение обезболивающих препаратов. К ним относят:
- нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты;
- наркотические препараты (3-4 стадии новообразований).
Эта категория лекарственных средств препятствует разрушению костной ткани. В результате их применения риск получить перелом снижается в несколько раз.
Важно знать, что самолечение или использование «методов народных целителей», может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Чем раньше пациент обратится к врачу-онкологу, пройдет обследование и получит соответствующее лечение, тем больше шансов на длительный срок ремиссии.
источник
Чтобы ответить на вопрос болит ли грудь при раке, необходимо разобраться с физиологическими процессами, которые происходят в организме во время развития опухоли. Боль — является защитной реакцией организма человека, и основной сигнальной системой, свидетельствующей об опасном повреждении тканей. На начальных этапах развития новообразования появляется дискомфорт в области груди, обусловленный увеличением объёма опухолевой массы и сдавлением окружающих тканей. Позднее ощущение дискомфорта переходит в малозначительные болевые ощущения. На этом этапе новообразование начинает свой экспансивный рост — оно разрушает окружающие здоровые ткани, отравляет их продуктами своей жизнедеятельности, вызывая асептическое (стерильное, не связанное с микроорганизмами) воспаление. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, возникать во время физической нагрузки или во время покоя. На поздних этапах, особенно при распространении рака на грудную стенку с прорастанием нервных окончаний, боли носят нестерпимый характер. Какими бывают болевые ощущения при карциноме молочной железы, причины возникновения и способы лечения недуга – рассмотрим в данной статье.
- Из-за увеличения размеров раковой опухоли поражается и изменяется кожный покров, на котором образовываются раны и язвочки. Болевые ощущения варьируются от слабой интенсивности до умеренной.
- В результате поражения организма метастазами, появляется дискомфорт в затрагиваемых раковыми клетками органах, нарушается их функциональность.
- Болевой синдром может возникнуть в результате лечебных процедур. Это объясняется ответной реакцией ослабленного организма на облучение или гормональные препараты — опухолевая ткань разрушается, а грудь болит. Дискомфорт может возникать во время химиотерапии и восстановительного периода.
- рак молочной железы узлового типа на ранней стадии часто протекает с полным отсутствием болевого синдрома. Основной момент появление дискомфорта или периодических малозаметных болей;
- при раке отёчной формы болевые ощущения нарастают постепенно. Как правило, вследствие нарушения оттока лимфа от органа, боли носят распирающий характер, как бы «изнутри» и локализуются по всей железе;
- рожистоподобная форма характеризуется яркой клинической картиной, где на первый план выходит гиперемия (покраснение) кожи над железой, высокая температура тела — до 40 градусов. Боли носят «жгучий» характер, распространяются по всей железе. Именно при данной форме возникает наибольшее количество диагностических ошибок;
- рак Педжета — на начальном этапе развития беспокоят дискомфорт и незначительная болезненность в соково-алеолярной области. Позднее, происходит разрушение соска, кожи над опухолью с формированием язвочек, которые и формируют локальные боли;
- маститоподобный – коварная форма рака, при которой в первую очередь происходят внешние изменения органа: увеличение в размерах, ограничение подвижности, на коже, покрывающей железу образуются красные пятна. Боли носят распирающий характер.
В онкологии различают несколько видов болей, возникновение которых требует диагностики.
| Характер болевого синдрома | Описание | Продолжительность | Купирование боли |
|---|---|---|---|
| Постоянный | Ноющая боль различной интенсивности. Возникает в любое время суток, не зависит от мышечной активности. | Ежедневная неугасающая боль. | Медикаментозное лечение — обезболивающие препараты. |
| Пронизывающий | Спонтанное болевое ощущение (триггерная боль), которое возникает во время физической нагрузки. | Продолжительность боли варьируется от 20 до 40 минут. | Не поддается лечению обыкновенными обезболивающими препаратами. Требует применение сильнодействующих лекарственных средств. |
| Острый | Возникает в результате оперативного вмешательства, как последствие заживления раневой поверхности. | Период длительности болевого ощущения варьируется от нескольких минут до суток. | Купируется обезболивающими препаратами группы НПВС. |
Известно, что проявление боли при раке груди на первых стадиях наблюдается крайне редко, поэтому при выявлении рака груди особое внимание уделяют другим симптомам – появлению уплотнений и ямочек, деформации груди и изменением формы сосков. По мере поражения близлежащих органов и тканей, болевые ощущения нарастают. Обычно неприятные ощущения появляются на 2 стадии рака. При несвоевременном лечении, на 3 и 4 стадиях рака груди болевые ощущения приобретают постоянных характер и проявляются не только в области груди, но и в пораженных метастазами органах и системах.
Поражение лимфатических узлов и распространение патогенных клеток через кровяное русло способствует их проникновению в костную систему организма. В результате попадания атипичных клеток, функционирование костей нарушается, что приводит к переломам, которые наиболее распространены в тазовой области и в грудной клетке. Боли при раке молочной железы отличаются повышенной интенсивностью. Патологическому воздействию подвергаются кости и суставы, которые имеют интенсивное кровообращение. Поэтому болевые ощущения локализуются в плечевых, бедренных, тазовых и черепных костях.
Раковые клетки поражают головной мозг, вызывая вторичное злокачественное образование. В 80% случаев раковая опухоль развивается в теменной части и характеризуется появлением мигреней. При поражении головного мозга на первых стадиях пациенты жалуются на непостоянную боль, интенсивность которой зависит от положения головы. Однако с усугублением течения заболевания боль становиться сильной и постоянной.
На первых этапах поражения метастазами печени болевые симптомы отсутствуют, когда патологическое проявление приобретает разрушительный характер, печень увеличивается в размерах (гепатогемалия) и появляется болевой синдром. Боли имеют постоянный, ноющий характер.
Лёгкие один из самых хорошо кровоснабжаемых органов, поэтому метастазы в лёгких развиваются быстро, но практически бессимптомно. При интенсивном разрастании раковой опухоли проявляется дискомфорт в области грудной клетки. Болевые ощущения усиливаются по мере поражения лёгких, а характер их может быть как постоянный, так и временный.
Для того чтобы избавиться от болевого синдрома при раке груди следует незамедлительно начать медикаментозное лечение, включающее приём противоопухолевых, иммуностимулирующих и обезболивающих препаратов. Для купирования боли назначаются следующие виды препаратов:
- Наркотические анальгетики – Морфин, Трамадол, Промедол;
- Препараты НПВС – Кетопрофен, Ибупрофен, Нимесулид.
Группа препаратов НПВС обладает не только обезболивающим эффектом, но и проявляет противовоспалительное и жаропонижающее свойства. Принимать препараты следует только под контролем врача; также следует помнить, что входящие в состав вещества негативно влияют на слизистую оболочку желудка, что приводит к обострению гастрита или появлению язвы желудка.
Наркотические анальгетики следует использовать в указанной дозировке. К сожалению, данные препараты вызывают физиологическую и психологическую зависимость, поэтому принимать их при раке груди следует под наблюдением специалиста.
источник
С каждым годом число онкологических больных растет, рак все чаще диагностируется у молодых людей. Получили самую высокую распространенность среди онкологических заболеваний рак легких, рак молочной железы и рак кишечника. В России у мужчин лидируют рак легких, рак предстательной железы и рак кожи. У женщин наиболее часто встречаются рак молочной железы, рак кожи и рак шейки матки.
Лечением онкологических заболеваний в Москве занимаются в клинике онкологии Юсуповской больницы, где представлена мощная диагностическая база, инновационное оборудование, в штате отделения работают опытные высокопрофессиональные специалисты по лечению и диагностике рака.
Боли в животе при раке желудка появляются при развитии опухоли, на ранней стадии рак желудка ничем себя не проявляет. Определить место локализации первичной опухоли можно по времени. Если боль появляется сразу после еды – опухоль расположена рядом с пищеводом. Появление боли через час говорит о раке дна желудка, через полтора-два часа о раке привратника. Если боль распространяется в область плеча, поясницы, отдает в область сердца – это говорит о начале метастазирования опухоли. Боли в спине при раке желудка – это также показатель метастазирования опухоли. Течение заболевания может проходить без боли, а может сопровождаться болью разной интенсивности. Боли могут быть слабовыраженными и ноющими, колющими и внезапными, ярко выраженными, режущими. Боль может сопровождаться чувством распирания, быть давящей, постоянной. При раке желудка боли могут быть не связаны с приемом пищи, присутствуют постоянно, могут быть сильными или слабыми, вызывают снижение аппетита.
Боли в груди при раке легких могут появиться из-за нескольких причин: опухоль дала метастазы в костные ткани, опухоль имеет большой размер, сдавливает и повреждает соседние ткани и органы, поражается легочная стенка, боль возникает внутри злокачественной опухоли легкого. Боль при раке легкого может быть острой, резкой при кровоизлиянии в опухоль, хронической на поздних стадиях развития заболевания. Метастатический рак легкого характеризуется болевыми ощущениями в бедрах и спине, онемением конечностей, головокружением, головной болью, отеком регионарных лимфатических узлов в области плеча, отеком кожи и другими симптомами. Нарушение дыхательной функции, стенокардические боли, тахикардия, постоянные мучительные боли связаны с распространением раковой опухоли.
Рак молочной железы редко сопровождается болью. На ранней стадии развития рак молочной железы не проявляется симптомами, рост опухоли проходит незаметно. В отличие от кисты, которая очень болезненна при пальпации, раковая опухоль при пальпации не болезненна. Болью сопровождается одна из форм агрессивного рака – диффузно-инфильтративного рака молочной железы. Он протекает как хронический нелактационный мастит, молочная железа опухает, кожный покров краснеет, появляется боль. Болезненность сосков появляется при раке Педжета.
Боли при раке мочевого пузыря у мужчин появляется вместе с нарушением мочеиспускания. Злокачественное новообразование приводит к увеличению размера мочевого пузыря. Увеличившийся мочевой пузырь сдавливается между лобковой костью и отделом прямой кишки – это вызывает постоянные болезненные позывы к мочеиспусканию. Боль при раке мочевого пузыря отдает в область паха, пояснично-крестцовый отдел, надлобковую область. При развитии затруднений с дефекацией появляется боль в области прямой кишки – это говорит о распространении процесса на кишечник. При метастазировании опухоли мочевого пузыря начинают болеть кости таза и позвоночника, появляются проблемы с потенцией.
Почти у 1% пациентов, жалующихся на боль в спине, врачи диагностируют онкологическое заболевание. Боль в поясничном отделе у женщин может быть симптомом рака яичников, рака простаты и мочевого пузыря у мужчин. Метастазирование злокачественной опухоли в костные ткани вызывает боли в области спины, конечностей. Боль в спине может быть симптомом рака поджелудочной железы, рака легких.
Проведение лечения с помощью химиотерапии при раке может привести к развитию боли, иногда очень выраженной. Это связано с воздействием препаратов химиотерапии, содержащих ядовитые вещества (алкалоид барвинка), на нервные окончания, вовлеченные в опухолевый процесс.
Первыми симптомами развития рака матки становятся: обильные белые выделения, зуд, дискомфорт, кровянистые выделения, которые наблюдаются после физических нагрузок. При развитии опухоли появляется постоянная тянущая боль в нижней части живота, нарушается мочеиспускание, менструальный цикл. Со временем возникает резкая и сильная боль во время движения, она переходит в хроническую форму.
При раке простаты во время мочеиспускания появляется чувство жжения, нарушается эректильная функция, мучают боли в лобковой области, в области промежности, боль отдает в прямую кишку.
4 стадия рака яичников – это неизлечимое заболевание, метастазы опухоли распространяются в другие органы и ткани. В большинстве случаев метастазы рака яичников обнаруживаются в печени и легких. Больная ощущает боль в области паха, нарушается работа ЖКТ, живот вздувается, мучает одышка, тошнота и рвота.
Интенсивность и частота боли при раке кишечника зависит от локализации новообразования, от стадии развития рака. На ранней стадии развития опухоли не происходит сильных повреждений тканей и болевой симптом отсутствует. В некоторых случаях может наблюдаться болезненность при дефекации. На второй стадии развития опухоль распространяется, может частично перекрывать просвет кишечника – боль принимает ноющий постоянный характер. Нередко в это время онкологическое заболевание путают с гастритом, панкреатитом или колитом. Третья стадия сопровождается распространением опухоли и постоянной тупой болью. Во время дефекации она может становиться схваткообразной, резкой. В последней стадии заболевания постоянно присутствует сильная острая боль, которая не исчезает после приема обезболивающих препаратов.
Как болит голова при раке головного мозга? Какая головная боль при опухоли мозга? – эти вопросы волнуют не только пациентов онкологии, а также близких людей, которым приходится ухаживать за родными. Головная боль – это наиболее частый симптом рака головного мозга. Головная боль может проявляться в виде диффузной, распространяясь по всей голове, а может концентрироваться в одном месте. Чаще всего боль появляется ночью или утром. Появление боли утром говорит о скапливании полости черепа жидкости. В результате поражения сосудов мозга нарушается отток крови, развивается отек, сопровождающийся головной болью. Боль может усиливаться во время отдыха, она бывает пульсирующей, распирающей, давящей. У больного онемевают части тела, он чувствует головокружение, случаются эпилептические припадки. На поздней стадии развития опухоли приступы боли становятся мучительными, почти не поддаются купированию.
Боли в костях при онкологии чаще всего появляются при метастазировании опухолей других органов в костную ткань. Распространение заболевания на кости может сопровождаться обменными нарушениями, переломами костей, плохим срастанием костной ткани.
Боль в горле при онкологии щитовидной железы возникает при глотании пищи и воды – она возникает из-за чрезмерной работы желез, вырабатывающих слизь. Боль может распространяться по шее до ушей, сопровождаться кашлем и хрипотой. Фолликулярная карцинома щитовидной железы в большинстве случаев не поражает лимфоузлы, но может распространиться в кости и легкие, вызывая соответствующие симптомы. При своевременной диагностике заболевание излечимо.
Боли при онкологии 4 стадии связаны с большим поражением тканей опухолью, во время которого происходит поражение нервов, болевых рецепторов. И если на ранних стадиях степень поражения тканей небольшая, то с ростом опухоли усиливается болевой симптом. Выделяют несколько вариантов боли при онкологии:
- боль ноцицептивная. Отражение боли нечеткое, так как органы брюшной полости имеют висцеральную иннервацию. Пациенты, имеющие поражение органов брюшной полости, не могут точно объяснить, где находится источник боли.
- боль нейропатическая. Развивается из-за поражения нервных окончаний и сплетений раковой опухолью, а также в результате лечения с помощью химиотерапии, из-за повреждения периферической нервной системы, головного и спинного мозга.
- боль психогенная. Стрессовое состояние больного может усиливать восприятие боли.
Онкологическое отделение Юсуповской больницы проводит лечение всех видов злокачественных заболеваний. В стационаре больницы пациент проходит диагностику и лечение заболевания. В состав Юсуповской больницы входит стационар и отделение реабилитации. После лечения больной сможет постоянно находиться на связи с лечащим врачом. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.
источник
Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — опухоль, которая возникает,когда раковые клетки проникают в головной мозг из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:
- Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
- Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
- Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;
Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест — нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным. Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат. Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.
Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти. Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги. Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг.
Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого. Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки. Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.
Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.
Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.
Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).
Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:
- локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
- общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.
К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.
У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.
У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.
Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.
В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.
- Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
- Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.
У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.
«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.
Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.
Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.
Тактика лечения зависит от некоторых факторов:
- Количество, размер и расположение метастазов;
- Возможность удалить очаги хирургическим путем;
- Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
- Общее состояние больного;
- Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.
Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.
При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.
Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.
Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.
Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.
Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.
источник