Боли в груди и шеи в молочных железах

Нередко женщины жалуются врачу на боль в молочной железе, подозревая мастопатию или даже онкологию, однако такой симптом нередко возникает при остеохондрозе позвоночника. В этом случае защемляются нервные волокна, расположенные в непосредственной близости от молочной железы. Рассмотрим, как же дифференцировать симптомы, какие обследования необходимы для диагностики и методы избавления от болевых ощущений.

При остеохондрозе боль может затрагивать область молочных желез. Болевые ощущения могут быть различными по характеру: колющими, тянущими, острыми, давящими, интенсивными и слабыми. Причины болевого синдрома в груди при остеохондрозе кроются в патологии позвоночника, которая привела к защемлению нервных окончаний. Костные наросты при остеохондрозе со временем спазмируют мышцы и нервные волокна. Спазмирование происходит также при малоподвижном образе жизни и усиливается при нагрузках, переохлаждении, кашле. В результате возникает боль, отдающая в самые разные части тела, в том числе и в область молочных желез. Эти особенности заболевания часто приводят к сложностям в постановке диагноза.

Женщины нередко принимают тянущие ощущения в груди за сердечную патологию, мастопатию или даже онкологию.

Женщины нередко принимают тянущие ощущения в груди за сердечную патологию, мастопатию или даже онкологию. После обследования выясняется, что причина в остеохондрозе позвоночника. Это не смертельное заболевание, но тем не менее его нельзя оставлять без внимания, ведь грудной отдел обычно поражается в самую последнюю очередь и уже страдает кровообращение во всем организме.

Чтобы поставить верный диагноз, врач должен составить клиническую картину. Прежде всего, это симптомы болезни, характерные для остеохондроза позвоночника:

Боли в грудине, между ребрами и между лопатками, связанные с дыхательными ритмами, чаще на вдохе. Пациентка не может вдохнуть полной грудью из-за пронзающего спазма.
Жжение в грудной области.
Ноющая боль, отдающая в молочные железы, подмышки, а также в проекции других органов.

Жжение в грудине — ещё один симптом грудного остеохондроза.

Усиление болевых ощущений во время резких движений, рывков, наклонов, поднятия рук.
Онемение рук.
При усталости болевой синдром усиливается, а после сна остается ощущение скованности.
Острые колющие ощущения в грудине, которую нередко пациентки принимают за боль в сердце.
Ухудшения часто наблюдаются после переохлаждений, сырости и сквозняков.

При обострении остеохондроза боли начинают беспокоить в течение длительного времени, локализуясь в груди и между лопаток. При этом страдает кровообращение в области молочной железы, что при наличии сопутствующих гормональных нарушений может привести к мастопатии.

Очень важно не спутать схожие симптомы заболеваний, провести комплексное обследование и своевременно начать лечение. Боль в молочных железах при остеохондрозе – это проявление запущенной формы болезни. Нужно обратить внимание на характер и длительность болевых ощущений, чтобы провести дифференциальную диагностику с мастопатией и заболеваниями сердца.

При пальпации грудины и позвоночника обнаруживаются болезненные точки – зажатые мышцы.
Спазмы длительные и могут беспокоить несколько дней и недель.
Болезненность усиливается при резких движениях рукой или корпусом.
При острой боли нитроглицерин не помогает, эффект дают нестероидные противовоспалительные.
Спровоцировать симптомы может длительное сидячее положение.

Молочные железы огрубевают, возникает боль при пальпации.
Появляется чувство тяжести в молочных железах.
Возникновение симптомов и их выраженность часто зависят от фазы менструального цикла.
Возможны выделения из соска.

При сердечных патологиях после принятия нитроглицерина боль стихает.

Спазм непродолжителен, длится несколько минут.
При пальпации болевых точек не определяется. Боль локализуется за грудиной.
Провоцирующим фактором может быть стресс или тяжелее физические нагрузки.
При принятии нитроглицерина боль стихает.
Во время движений ухудшения не наблюдается.

На фоне остеохондроза могут развиться и сердечные заболевания, так как страдает кровообращение в грудном отделе. У женщин болезнь развивается чаще, возможно, по причине меньшей физической активности. При беспокоящих болях в молочных железах важно вовремя поставить правильный диагноз, чтобы назначить правильную терапию. Обычно в дополнении к осмотру и выявлению общей симптоматики требуются следующие методы обследования:

Рентген грудной клетки.
УЗИ молочных желез.
УЗИ сердца.
ЭКГ.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

После полного обследования нередко врач заключает, что причиной болезненных ощущений в молочных железах стал остеохондроз.

Часто женщины обращаются к маммологу с жалобами на боли в молочных железах. После обследования выясняется, что у каждой пятой пациентки причиной этих симптомов является остеохондроз.

Для купирования острой фазы врач подбирает методы терапии, направленные на снятие отечности, спазма и воспаления.

Обычно применяются следующие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные средства в гелях, таблетках и уколах (Диклофенак, Ортофен).
Анальгетики (Баралгин, Седалгин).
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Альдостерон) применяются при отсутствии клинического эффекта от нестероидных противовоспалительных средств и других методов.
Мочегонные средства для снятия отека (Диакарб).
Хондропротекторы (Румалон, Артрон).

Препараты подбираются с учетом клинической картины, возраста и сопутствующих заболеваний пациентки. После снятия острой фазы для лечения остеохондроза рекомендуются другие лечебно-профилактические мероприятия:

Нужно максимально соблюдать режим сна и отдыха, спать на удобном жестком матрасе в проветриваемой комнате не менее 7–8 часов в сутки.

Если пациентке поставлен диагноз остеохондроз, то ей следует внимательно отнестись к своему здоровью и соблюдать предписания врача. Лечение не должно ограничиваться купированием болевого синдрома, ведь при следующих обострениях боль может возникнуть не только в молочных железах, но и в конечностях, шее и других органах.

источник

Боль в верхней части спины, которая сопровождается поражением грудной клетки, наблюдается довольно часто.

Данный симптом может быть результатом болезней позвоночника или внутренних органов, которые расположены в этой области. В любом случае при появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу. Если вовремя этого не сделать, есть риск развития опасных осложнений.

Боль в верхней части спины и грудной клетке довольно часто становится следствием травматического повреждения, неправильной осанки или повышенных нагрузок. Нередко дискомфорт вверху позвоночника возникает у тех людей, которые привыкли много времени проводить за компьютером. В данном случае зачастую появляются болевые ощущения в плече или шее.
Еще одним распространенным фактором, приводящим к подобным симптомам, является напряжение мышечной ткани. Дело в том, что плечевой пояс прикрепляется к лопатке и задней области грудной клетки достаточно крупными мышцами. Они способны напрягаться и провоцировать боль при нагрузках.
Помимо этого, раздражение мышечной ткани и боль сверху может возникать при травмах, которые обусловлены недостаточной силой или повышенными нагрузками. Верх спины часто болит после спортивных травм, дорожно-транспортных происшествий, растяжения мышц.

Однако самой распространенной причиной, по которой возникает боль в верхней части спины, является грудной и шейный остеохондроз. В этом случае дискомфорт в позвоночнике дополняется другими проявлениями. К ним относят головные боли, головокружения, болевые ощущения в шее, нарушения давления. Также человек может чувствовать дискомфорт в плече, руках и пальцах.

После проведения магнитно-резонансной томографии врач может выявить протрузии или грыжи в шейном отделе. Также могут наблюдаться проявления спондилеза и спондилоартроза. Нередко у человека появляется сужение канала позвоночника.
Поскольку грудной отдел имеет невысокую подвижность, в нем редко развиваются грыжи, стеноз или нестабильность. Однако если у пациента имеется кифоз, сколиоз или болезнь Шейермана Мау. риск появления грыжи или протрузии существенно увеличивается.

Верх спины часто болит из-за различных патологий внутренних органов. Также дискомфортные ощущения нередко возникают по причине поражения сердечно-сосудистой системы. К ним относят следующее:

Стенокардия или приступ. В этом случае основным признаком является боль в грудной клетке. Она проявляется в виде сильного сдавливания или сжатия. Также дискомфорт может отдавать на руки, спину, плечи.
Разрыв стенки аорты. При повреждении этого крупного сосуда возникают резкие боли в грудной клетке и вверху спины. Как правило, дискомфорт имеет высокую интенсивность.
Отек перикарда. При данном нарушении появляются болевые ощущения в центре грудной клетки.

Верх спины нередко болит и при различных поражениях легких. К ним относят следующее:

образование тромба в легких;
коллапс легкого;
воспаление легких – в данном случае возникает резкий болевой синдром в груди, который нарастает при глубоких вдохах или кашле;
отечность слизистой оболочки, расположенной вокруг легких, – появляется острый болевой синдром, который существенно усиливается при кашле или сильных вдохах.

К остальным причинам, которые провоцируют неприятные ощущения вверху спины, можно отнести следующее:

паническая атака – для этого состояния характерно учащение дыхания;
воспалительный процесс в районе соединения ребер с костями грудной клетки;
опоясывающий лишай, который провоцирует сильное покалывание и боль с определенной стороны – она может тянуться от груди в направлении спины.

Довольно часто верх спины болит при различных нарушениях в работе органов пищеварения. В данном случае проблемы кроются в следующем:

спазм или сужение пищевода;
камни в желчном пузыре – в этом случае боль нарастает после приема жирной пищи;
изжога;

язвенная болезнь желудка;

гастрит.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями вверху спины, нужно, прежде всего, скорректировать положение тела во время сидения. Для этого рекомендуется держать голову максимально прямо, плечи отвести назад, спину прижать к спинке стула. При этом ногти рекомендуется ровно ставить на пол. Также следует как можно больше двигаться.
Если же преприятные меры не помогают, нужно обратиться к врачу. После проведения тщательной диагностики специалист подберет адекватную терапию. Она будет разной в зависимости от причин заболевания.
Если к болевым ощущениям вверху спины привело напряжение мышц, врач порекомендует такие методы терапии:

выполнение лечебных упражнений;
акупунктура;
лечебный массаж;
средства физиотерапии.

Поскольку болевой синдром обусловлен состоянием мышечной ткани, реабилитационные программы направлены на выполнение упражнений для ее укрепления.
Устранить неприятные ощущения помогут обезболивающие препараты. Если наблюдается мышечное раздражение, может развиться воспалительный процесс. В такой ситуации нередко назначают противовоспалительные средства.
Если причиной дискомфорта является остеохондроз или межпозвоночная грыжа, человек тоже должен заниматься лечебной гимнастикой и делать массаж. В такой ситуации показано ненасильственное вытяжение позвоночника. Благодаря этой процедуре можно добиться восстановления высоты и питания диска, устранить воспалительный процесс, снизить объем грыжи.
Помимо этого, облегчить неприятные ощущения при развитии данной патологии помогут противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для устранения спазмов мышечной ткани обычно применяют миорелаксанты.
В более редких случаях, когда возникает выраженный болевой синдром, врач может выписать местные инъекции кортикостероидных гормонов. Однако медикаментозные методы лечения обычно не приносят желаемых результатов, потому так важно вовремя начать комплексную терапию.
В некоторых случаях и вовсе возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операцию проводят при сильном болевом синдроме и неэффективности консервативного лечения в течение полугода. Также показанием может стать прогрессирование неврологических нарушений.

Болевые ощущения в районе верхней части спины могут свидетельствовать о самых разных нарушениях. В большинстве случаев данное состояние является следствием травматических повреждений или дегенеративных процессов в позвоночнике. Также причина может крыться в различных заболеваниях внутренних органов. Чтобы справиться с данной проблемой, нужно своевременно обратиться к врачу. После детальной диагностики специалист подберет адекватную терапию.

опыт работы в отрасли — более 10 лет

Человеческое тело — совершенная структура, и шея — яркий пример этой истины. Располагаясь друг над другом, позвонки, венчающие позвсночный столб, формируют костную основу шеи и служат опорой для головы. Существует большое количество мыши, которые воздействуют на шею и голову, обеспечивая их движение. Одни из них — продолжение мускулов. расположенных а спине, другие — собственно мышцы шеи. Сложный комплекс мышц и костей делает шею способной к сложном движениям и дает ей силу для поддержания человеческой головы весом 3.5 кг. Несмотря на всю сложность комплекса (или благодаря ему), шея подвергается мышечным усилиям, которые часто приводят к боли и нарушению двигательных функций.

Причины появления точек напряжения в мускулатуре шеи весьма многочисленны Перегрузка из-за сверхурочной работы, травмы, неудобные положения и эмоциональные нагрузки — вот только некоторые из них. Перегрузка может произойти в результате многих действий, которые напрягают мышцы шеи. Поддержание головы и шеи в одном и том же положении в течение длительного времени может привести к возникновению сопутствующих болевых зон. Это может произойти во время покраски потолка или сидения в передних рядах а кинотеатре или, театре. Работа в вычислительном центре, где монитор расположен сбоку от вас, может вызвать развитие точек напряжения в связи с длительным вращением шеи, которого требует расположение установки. Сон на нескольких подушках или на слишком, толстой подушке может привести к ограничению в движениях мышц. Засыпание на кушетке в положении на боку с рукой под головой — классическая позиция, когда перенапрягаются мышцы шеи, что приводит к боли и ограничению диапазона движений шеи.

До начала самолечения прокосультруйтесь с врачом, если серьезная боль в шее и верхней части спины возникла в внезапно и сопровождается онемением, покалыванием и (или) потерей силы в руке, кисти или па.пьцах, если боль сопровождается серьезной неподвижностью шеи, лихорадкой, головной болью.

Большинство танцоров и спортсменов растягивают шею ненадлежащим образом — чрезмерно напрягают мышцы. Например, во время наклонов шеи в определенные моменты они переносят напряжение на меньшие мускулы, чтобы те поддержали вес головы. А это приводит к перегрузкам, в результате которых могут развиться точки напряжения.

Также проблематично положение и с вытянутой вперед головой, когда подбородок выдается вперед, мышцы задней части шеи сокращаются. Это положение типично для велосипедистов, регбистов и теннисистов. Сутулый корпус, характерный для тяжелоатлетов с чрезмерно развитыми мышцами груди, женщин с большой грудью и пожилых людей обоего пола, также может привести к положению с вытянутой вперед голевой. Такая поза часто вызывает перегрузку и последующее травмирование мышц шеи.

Внезапное движение шеи вперед, а затем назад, испытанное во время падения или бокового толчка, является обычной причиной травмы шеи. Регбисты, атлеты, которые подвергаются падениям и толчкам, рискуют травмировать мышцы шеи.

Еще одна обычная причина травмы шеи — неправильное дыхание. Дыхание верхней, а не нижней частью груди заставляет мускулы шеи участвовать в процессе дыхания, что приводит к состоянию хронической перегрузки.

Стресс, конечно, делает то же самое — сильное напряжение может накапливаться в шее, горле, верхней части груди, и плечах. Напряжение само по себе — первичный источник развития точек напряжения в мышцах, воздействующих на шею и верхнюю часть спины.

Если вы страдаете болью в шее, выясните ее источники. Действительно ли она является результатом ваших физических действий, положения тела, жизненных стрессов, неэффективного дыхания? Боль может иметь несколько источников. Необходимо обследовать их все, чтобы найти истинную причину и избавиться от боли в шее.

Многие люди, независимо от возраста и пола, страдают от болей в области шеи и лопаток. Они могут быть ноющими и долгими или резкими и периодическими. Когда боль несильная и со временем сама проходит, на нее обычно вообще не обращают внимания, хотя правильнее было бы отправиться к врачу на обследование.

Вместо обращения в клинику многие люди сами находят оправдания своим болям в шее и между лопаток, свыкаясь с ними. На самом деле этот недуг является реакцией мышц на разные патологии, происходящие в конкретной зоне.

Любые болезненные ощущения в шее и лопатках всегда неприятны, а в некоторых случаях мешают нормальной жизнедеятельности и сковывают движения. Недуг может быть вызван разными причинами:

Неправильное распределение нагрузки при выполнении физических упражнений или при тяжелой работе.
Переохлаждение, пребывание под сквозняками, простуды и пр.
Постоянное сидячее положение по долгу службы, которое приводит к нагрузке шейного и грудного отдела позвоночника, вызывающей боли в шее и между лопаток.
Нарушение сердечной деятельности, работы легких и печени.
Отсутствие регулярной физической активности (гимнастика, зарядка).
Старые травмы и повреждение спины.

Наиболее распространенной причиной появления боли в шее и между лопаток является остеохондроз грудного или шейного отделов. При хронической форме деформации позвонковых отростков могут приводить к сдавливанию нервных окончаний, при которых обычно появляется болезненность в шее и между лопатками. Заболевание сопровождается ноющими и тупыми болями, которые обостряются утром при пробуждении. При сгибании или резком повороте шеи болевой синдром усиливается.

Также существуют более редкие недуги, при которых пострадавший страдает от болей в шее и в левой или в правой лопатке. Рассмотрим подробнее такие случаи.

При возникновении болезненности в шее некоторые люди мучаются также от болей в зоне левой лопатки. Связано это может быть с определенными заболеваниями, для определения которых надо учитывать дополнительные симптомы.

Боль в шее и под левой лопаткой при этом заболевании появляется при приеме пищи, под воздействием тепла или при приеме холинолитиков. Болезненность может проявляться периодически, нарастая и стихая или полностью исчезая. Чаще всего боли отдают в шею, левую лопатку и грудной отдел позвоночника. Проанализировав частоту и время приема пищи, а также объем порций, можно диагностировать ранние, поздние или голодные боли, которые позволят локализовать язву.

Некоторые люди жалуются на боли в шее и за левой лопаткой, сопровождающиеся затруднением дыхания, жаром в груди и покалываниями в сердце. Болезненные ощущения могут быть тупыми или острыми. Избавиться от болей можно самостоятельно, начав спокойнее реагировать на возникающие психологические проблемы.

Это очередное коварное заболевание, при котором пациент может испытывать боли в левой части шеи и за левой лопаткой, отдающие в руку и нижнюю челюсть. Употребление препаратов для расширения сосудов в данном случае не дают никакого эффекта, поскольку они не устраняют причины стенокардии. а боли в левой лопатке и шее появляются после высоких психологических или физических нагрузок.

Недуг может сопровождаться односторонней постоянной или время от времени возникающей болью в шее и спине ближе к левой лопатке (иногда охватывает правую), а также в пояснице. Проявляется болезненность при ходьбе, покашливании, чихании, надавливании на больную область и при резких поворотах туловища.

Когда язва выходит за пределы желудка, боль может отдавать в левую (иногда в правую) лопатку и шею. Возникает тошнота, рвотные позывы и сама рвота, а пострадавший становится бледным и его окатывает холодный пот. Слегка облегчить симптомы помогает положение лежа на правом боку с поджатыми коленями. Любые телодвижения обостряют боли в зоне живота.

Если болезненность вызвана не остеохондрозом, причин может быть много, поэтому важно определить характер болей и обратите внимание на дополнительные симптомы.

Поддиафрагмальный абсцесс. Заболевание подразумевает гнойное воспаление в области диафрагмы. Больной испытывает хронические боли в шее, отдающие в правую часть спины и лопатку.
Пиелонефрит. Это почечная колика, при которой возникает острая боль, распространяющая от поясницы вверх к правой лопатке и шее.
Холецистит. Болезненность локализуется под правым ребром и отдает в правую лопатку, а также немного в шею и плечо. Возникает из-за сильного спазма в желчном пузыре и протоках в результате закупоривания желчевыводящих путей конкрементом.
Острый панкреатит. Если при заболевании поражается головка поджелудочной железы, начинается воспаление и боль отдает в правую часть спины – в лопатку, подреберье и шею.
Правосторонний миофасциальный синдром. При этом недуге боли имеют хронический характер и отдают в шею и правую лопатку.

Прежде всего, необходимо правильно диагностировать проблему. Для определения первоисточника болезненных ощущений врачи назначают:

Дополнительно пациента направляют на сдачу общего анализа крови и мочи.

Не вздумайте заниматься самолечением, а поскорее отправляйтесь на консультацию в медицинское учреждение. Возможно, вам придется обследоваться у кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, психиатра, вертебролога и травматолога, но начинать лучше с терапевта, который на основании ваших жалоб примерно определит причину болей в шее и лопатке.

Лечение болезненности в шее и за правой лопаткой не может быть эффективным, если не провести тщательное обследование и не диагностировать реальные причины недуга. За исключением остеохондроза, боли имеют отраженный характер, то есть истинный источник удален от лопатки (возле нее нет никаких внутренних органов). Для лечения надо обратиться к терапевту, который перенаправит к узкоспециализированному врачу или назначит комплексное обследование после первичного осмотра.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в молочных железах довольно часто беспокоит женщин. Она сопровождается чувством тяжести, ощущением распирания в груди, набуханием и сильной чувствительностью сосков. Не всегда боль обозначает наличие у женщины маммологического или онкологического заболевания. Тем не менее, лучше позаботиться о здоровье и выяснить причину возникновения болезненных ощущений.

Цикличную боль.
Нецикличную боль.

Циклическая боль чаще всего возникает перед менструацией и является следствием гормональной перестройки женского организма.
Нецикличную боль связывают с ранее полученными травмами, ушибами грудной клетки; а также с межреберной невралгией. Невралгическая боль иррадиирует в область груди, и поэтому женщине кажется, что болит именно грудь.

Острая.
Тупая.
Стреляющая.
Режущая.
Колющая.
Пульсирующая.
Жгучая.
Ноюще-тянущая.

Наиболее часты жалобы женщин на острую, жгучую, колющую и ноюще-тянущую боль.

Часто у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, перед менструацией возникают цикличные боли, имеющие острый характер. Такое состояние находится в пределах физиологической нормы и не является патологией.

Если же по объективным признакам ясно, что острая боль к менструации не имеет отношения (в случае, когда женщина уже вышла из репродуктивного периода; или же когда боль возникает вне менструального периода) – лучше обратиться к маммологу за консультацией.

Обычно возникает в состоянии покоя, изредка — при движении. Имеет сильную интенсивность, иррадиирует в область спины и шеи. При прикосновении к грудным железам — усиливается.

Возникает приступообразно, локализована в части грудной железы. Интенсивность постоянно меняется.

Такая боль опасна тем, что действие ее постоянное, интенсивность несильная; к ней можно привыкнуть и не придавать ей значение. Привычка терпеть такую боль означает, что женщина не обратится к врачу или же обратится очень нескоро. В случае, когда боль является симптомом некоего заболевания – позднее обращение к врачу всегда приводит к затруднению диагностики и лечения.

Межреберная невралгия.
Мастопатия.
Фиброаденома грудных желез.
Мастит.
Абсцесс молочной железы.
Рак груди.

Межреберная невралгия не связана непосредственно с молочными железами. Приступы острой (изредка ноющей) боли в области грудных желез в данном случае не означает болезнь. Невралгия (дословно переводится как «боль в нерве») развивается из-за нарушения чувствительности некоторых нервных волокон. Боль «растекается» по ходу ствола и ветвей нерва, а поскольку нервные окончания находятся в теле повсюду, то этим и объясняется тот факт, что при невралгии может болеть и спина, и поясница, и грудные железы.
Невралгическая боль в области грудных желез возникает приступообразно, очень интенсивна, усиливается при ходьбе, глубоких вдыханиях и выдыханиях, при нажатии на грудь.

Мастопатия является доброкачественным заболеванием грудных желез. Проявляется разрастанием тканей желез, болью в груди, выделениями из соска. Мастопатия всегда поражает обе груди. При мастопатии боль в молочных железах имеет обычно тупой ноющий характер. Ощущается тяжесть в груди, в редких случаях увеличиваются лимфоузлы подмышечной впадины. Кстати, у 15% женщин, болеющих мастопатией – болевых ощущений нет. Так что, исходя из только одного симптома – боли в груди – нельзя делать выводы и сразу ставить диагноз «мастопатия». Мастопатия в некоторых случаях может перерождаться в раковую опухоль.

Фиброаденома молочной железы – это опухолевидное капсулированное образование, имеющие четкий контур. На ощупь грудь становится уплотненной, болезненной, из сосков может выделяться непонятная субстанция. Женщинам среднего и старшего возраста показано хирургическое вмешательство для удаления фиброаденомы. Поскольку фиброаденома обычно является доброкачественным образованием, то она не нарушает всю структуру ткани молочной железы. В исключительно редких случаях фиброаденома может переходить в саркому (рак).

Мастит – это воспаление молочных желез. Развивается в период кормления грудью ребенка (так называемый лактационный мастит), при нетщательном выполнении гигиенических норм. Входными воротами для инфекции служат трещины в сосках. Сопровождается болью в процессе кормления. Сцеживание молока тоже болезненно, но надо обязательно проводить эту процедуру, только в таком случае молоко не будет застаиваться в протоках, и вызывать дальнейшее ухудшение воспаления.

Иногда мастит путают с мастопатией, на самом деле это два разных заболевания. Мастит менее опасен, по сравнению с мастопатией – его легче диагностировать и вылечить.

Абсцесс молочной железы – достаточно редкое осложнение мастита, переходящее в самостоятельную форму заболевания. При абсцессе скапливается гной в полостях молочной железы. Сопровождается сильной болью, воспалительным процессом. Чтобы излечить женщину, проводится хирургическое вскрытие полостей с гноем.

Причины болей в груди у женщины различны, а потому при их появлении необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение подозреваемого в конкретном случае заболевания. Чтобы понять, к какому врачу нужно обращаться в каждом случае, следует оценить сопутствующие боли симптомы, так как именно их совокупность и позволяет заподозрить имеющееся заболевание. Рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться женщинам при болях в груди.

Если женщину беспокоят периодические приступы сильной интенсивной боли, усиливающиеся при ходьбе, нажатии на грудь или глубоком вдохе-выдохе, то подозревается межреберная невралгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если женщину беспокоят практически постоянные тупые ноющие боли в обеих молочных железах, сочетающиеся с выделениями из сосков, ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, то подозревается мастопатия, и в таком случае женщине необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или маммологу (записаться).

Если у женщины в молочной железе прощупывается плотное шаровидной малоболезненное уплотнение, которое провоцирует ощущение распирания или боли в груди перед менструацией, а также сочетается с выделением из сосков непонятной субстанции, то подозревается фиброаденома, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) или маммологу.

Если у женщины во время грудного вскармливания появились сильные распирающие боли в груди в сочетании с набуханием, уплотнением и покраснением молочной железы, повышенной температурой тела и ознобом, то подозревается мастит, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-маммологу или хирургу (записаться).

Если же у женщины в любом возрасте появляются сильные боли, покраснение и отек груди в сочетании с гнойными выделениями из соска, высокой температурой тела и ознобом, то подозревается абсцесс молочной железы, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу. Если женщина проживает в крупном городе, то можно также обращаться к маммологу-хирургу.

Если у женщины любого возраста появляются боли в груди любого характера и при этом изменяется форма молочной железы, кожа на ней становится морщинистой, сосок втянутым, прощупываются узелки и уплотнения в груди, имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается рак груди, и в таком случае необходимо обращаться к маммологу.

Не рожавшие вообще, или родившие одного ребенка.
В анамнезе имеющие предрасположенность к раку по материнской линии.
Не кормившие грудью, или кормившие короткий период времени.
Неоднократно делавшие аборт.
Не живущие регулярно половой жизнью.
Эмоционально неустойчивые, подверженные стрессу, тревожные.
Жительницы экологически неблагополучных районов.
Страдающие ожирением; болеющие сахарным диабетом, заболеваниями печени, желчного пузыря и щитовидной железы.
Употребляющие алкоголь и курящие.
Перенесшие травмы грудных желез.

Употребление алкогольных напитков и курение не являются прямыми причинами развития заболеваний груди, это косвенные факторы. То же самое относится и к неблагополучной экологической среде.

Клиническое обследование.
Рентгеновская маммография.
УЗИ.
Дуктография.
Пункционная биопсия.
Пневмокистография.

Клиническое обследование врач начинает со сбора необходимых данных (так называемый анамнез). Врачу-маммологу для всестороннего понимания ситуации необходима следующая информация:

о перенесенных болезнях;
о перенесенных операциях;
о менархе (то есть о времени начала первого менструального кровотечения), о регулярности менструаций;
о количестве беременностей и абортов;
о количестве родов.

Клиническое обследование также включает в себя осмотр и ручное исследование груди, при этом изучаются степень формирования желез, размеры желез, форма, состояние кожных покровов и соска, наличие на коже рубцов. Проводится пальпация лимфоузлов на наличие припухлости. Если при осмотре обнаруживаются уплотненные узловые образования в ткани железы – то обязательно определяют их плотность, подвижность, размер.

Рентгеновская маммография – это один из основных методов объективного оценивания состояния грудных желез. Рентген позволяет выявить наличие функциональных изменений на первых стадиях болезни. Многие женщины боятся этой процедуры, считая, что получают сильную дозу облучения. На самом же деле доказано, что доза рентген-облучения весьма несущественна, поэтому проводить профилактическую маммографию раз в два года не представляет никакой опасности.

Непальпируемое узловое образование легко можно выявить после проведения маммографии, когда маммолог проанализирует полученный рентгеновский снимок. Этим и объясняется ценность маммографии как метода объективной диагностики.
Маммографию желательно проходить раз в два года, в старшем возрасте – ежегодно.

В разделе выше перечислены инструментальные методы обследования, которые применяются при возникновении болей в молочной железе с целью постановки диагноза. Однако, помимо инструментальных методов, применяются и лабораторные анализы. Кроме того, в каждом конкретном случае назначаются и применяются не все диагностические методики, а только некоторые, те, которые наиболее информативны при подозреваемом заболевании. Это означает, что врач в каждом случае выбирает и назначает те обследования, которые позволят ему поставить диагноз наиболее точно и в короткий срок. Выбор перечня исследований в каждом случае осуществляется в зависимости от совокупности имеющихся у женщины симптомов, так как именно они позволяют заподозрить то или иное заболевание. Рассмотрим, какие методы диагностики может назначить врач при подозрении на то или иное заболевание, проявляющееся болями в груди.

Когда боли в груди носят приступообразный характер, то есть появляются внезапно, время от времени, присутствуют некоторое время, а затем исчезают, причем они весьма интенсивны, усиливаются при ходьбе, нажатии на грудь или глубоком вдохе-выдохе – врач подозревает межреберную невралгию и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Рентген позвоночника (записаться) и грудной клетки (записаться);
Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться);
Спондилограмма;
Электрокардиография (ЭКГ) (записаться).

Общий анализ крови назначается практически всегда, так как он необходим для оценки общего состояния организма. Также для выяснения причины невралгии врач в первую очередь всегда назначает рентген (записаться), а при наличии технической возможности – и томографию. Спондилография назначается редко, только в качестве дополнительного метода обследования, когда имеются подозрения на дистрофические изменения в позвоночном столбе. А электрокардиограмма назначается только в том случае, если, помимо болей в груди, женщину также беспокоят боли в области сердца. В таком случае электрокардиограмма необходима для того, чтобы понять, обусловлены боли в области сердца невралгией или же связаны с патологией этого жизненно-важного органа.

Когда у женщины в обеих грудях практически постоянно имеются тупые ноющие боли, сочетающиеся с выделениями из сосков, ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине – врач подозревает мастопатию и в таком случае, в первую очередь, производит пальпацию (прощупывание) молочных желез и назначает маммографию (записаться) в первой половине менструального цикла. Дополнительно к маммографии часто назначается УЗИ (записаться), так как эти две методики инструментального обследования позволяют с высокой информативностью и точностью диагностировать мастопатии у женщин. Если по результатам УЗИ или маммографии было выявлено узловое образование, то назначается биопсия (записаться) с последующим гистологическим исследованием с целью выявления возможного рака. Как правило, другие исследования для подтверждения диагноза мастопатии, помимо УЗИ и маммографии, не назначаются, так как в подобных случаях они дают мало дополнительной информации. Но все же иногда, чаще с целью изучения патологии, врач может и при выявленной по УЗИ и маммографии мастопатии назначить томографию и дуктографию (записаться).

Читайте также: Лекарства от мастодиния

После выявления мастопатии с целью уточнения причин данного заболевания врач назначает кольпоскопию (записаться) для оценки суммарного гормонального фона, а также определение в крови концентрации прогестерона (записаться), эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (записаться), тиреотропного гормона (записаться), гормонов надпочечников (записаться). Также для оценки состояния эндокринных органов назначаются УЗИ щитовидной железы (записаться), надпочечников (записаться), печени (записаться), поджелудочной железы (записаться), рентгенография турецкого седла, компьютерная томография гипофиза. Для выявления возможных патологий обмена веществ производят биохимический анализ крови (записаться) и иммунограмму (записаться).

Когда в молочной железе нащупывается плотное шаровидное образование, не слишком болезненное, но сочетающееся с ощущением распирания груди перед менструациями, выделением из сосков непонятной субстанции – врач подозревает фиброаденому, и в таком случае производит пальпацию (ощупывание) груди и назначает УЗИ с забором биопсии. Биопсия необходима, чтобы исключить злокачественный характер опухоли. Других исследований при фиброаденоме не назначается, так как УЗИ и пальпации вполне достаточно для постановки диагноза.

Когда в период грудного вскармливания у женщины появляются сильные распирающие боли в груди, сочетающиеся с набуханием, уплотнением и покраснением молочной железы, повышением температуры тела и ознобом – подозревается мастит. В таком случае врач производит осмотр и назначает УЗИ. Как правило, этих простых диагностических методов вполне достаточно для постановки диагноза. В редких случаях при сомнительных результатах УЗИ берется биопсия тканей для их последующего изучения под микроскопом. Маммография при подозрении на мастит не назначается. Однако после выявления мастита, для определения микроба-возбудителя воспаления, назначается бактериологический посев молока из пораженной железы.

Когда у женщины сильные боли в груди сочетаются с ее покраснением и отеком, гнойными выделениями из соска, высокой температурой тела и ознобом – подозревается абсцесс молочной железы. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Бактериологический посев отделяемого из сосков;
Цитограмма (записаться) отделяемого из сосков;
УЗИ молочной железы (записаться);
Маммография;
Компьютерная томография молочной железы;
Биопсия с гистологическим исследованием.

В первую очередь для постановки диагноза, уточнения локализации гнойника, определения состояния тканей груди врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ молочной железы и маммографию. Если результат УЗИ и маммографии сомнителен, то дополнительно назначается томография молочной железы. Для выявления возбудителя инфекционного процесса назначается и производится бактериологический посев отделяемого из сосков молочной железы. С целью отличения абсцесса от опухолей, гематом, некроза и других заболеваний молочной железы может назначаться биопсия и цитограмма отделяемого из сосков. Однако и биопсия, и цитограмма при абсцессе назначаются редко, только когда остаются сомнения по поводу того, что у женщины все же гнойник в тканях груди.

Если, помимо боли в груди, у женщины изменяется форма и размер молочной железы, кожа на ней сморщивается, сосок втягивается вовнутрь, прощупываются узелки и уплотнения в груди, имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается злокачественная опухоль. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Маммография;
УЗИ молочной железы с допплерографией (записаться);
Дуктография;
Термография;
Магнитно-резонансная томография молочной железы (записаться);
Биопсия с гистологическим исследованием.

На практике чаще всего назначают маммографию, УЗИ с допплерографией и биопсию, а другие исследования не проводят, так как эти три методики вполне позволяют выявить злокачественную опухоль. Однако же, если у медицинского учреждения имеется техническая возможность, то для всесторонней оценки состояния тканей, формы, размеров и расположения опухоли производят все вышеперечисленные обследования. Также перед оперативным вмешательством для последующего контроля эффективности химиотерапии и лучевой терапии могут назначаться анализы крови на определение концентрации онкомаркеров (записаться). Главным образом определяют концентрации СА 15-3 и ТПА в крови, так как именно эти онкомаркеры наиболее специфичны для рака молочной железы. Однако, при наличии технической возможности, также могут назначаться анализы на онкомаркеры РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин, которые считаются дополнительными в диагностике рака молочной железы.

Беременным женщинам.
Кормящим грудью.
Подросткам.

УЗИ-диагностика – самый популярный метод диагностики. УЗИ эффективно выявляет новообразования, метаморфозы в тканях молочных желез. Правда, если опухолевое образование диаметром менее 1 см, то в данном случае диагностическая эффективность несколько снижается. Поэтому чаще всего УЗИ используют не как главную методику, а как дополнительную.

Метод дуктографии позволяет выявить изменения в молочных ходах. Суть этого метода диагностики состоит в том, что контрастную субстанцию, в которую добавляют метиленовую синь, вводят тонкой иглой в расширенные молочные протоки. После этого проводится маммография в боковой и передней проекции. Благодаря введенному контрастному веществу сектор с патологическими образованиями легче визуализируется на полученном рентгенологическом снимке.

Метод пункционной биопсии часто применяют при диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Из пораженной ткани берутся клетки для цитологического исследования. Метод биопсии имеет высокую точность и потому часто применяется в маммологии.

Пневмокистография — проводят пункцию полости кисты и удаляют полостную жидкость, которую потом исследуют под микроскопом. Взамен вводится воздух, равный объему жидкости, эвакуированной из полости. После чего проводится маммография.
Вся процедура занимает несколько минут, к тому же безболезненна. Лечебный эффект от заполнения кист воздухом в совокупности с высокой информативностью придают пневмокистографии статус надежного и точного диагностического исследования.

Поскольку возникновение доброкачественных и злокачественных процессов в молочных железах напрямую коррелируют с гормональным дисбалансом, то для выбора тактики эффективного лечения нужно провести определение гормонального статуса, в частности, выявить уровень гормона пролактина в крови. Пролактин – гормон, который вырабатывает гипофиз, он стимулирует рост и развитие грудных желез, а также выработку молока у кормящих мам. Высокий уровень гормона указывает на диффузную мастопатию и на некоторые другие заболевания грудных желез.

Если после диагностики выяснилось, что боль не связана с функциональными нарушениями в молочных железах, то проводится симптоматическое лечение. Например, при повышенном уровне пролактина назначаются антипролактиновые препараты, которые подавляют секрецию гипофизом этого гормона. Но поскольку гормональная терапия может сбить регулярный цикл менструаций и имеет сильные побочные действия, то ее применяют редко.

Гораздо чаще для лечения применяется фитотерапия, витаминная терапия, пищевые добавки. Специальная диета, предусматривающая снижение или абсолютный отказ от употребления шоколадок, кока-колы, кофе, алкоголя, — хорошо регулирует баланс стероидных гормонов.

Иногда при болях в грудных железах врачи советуют принимать пиридоксин (витамин B6) и тиамин (B1). Некоторые биологически активные добавки, например масло примулы вечерней также помогают снимать болевые симптомы.

Если же диагностика выявила в молочных железах патологические изменения, то лечение проводится консервативное и/или оперативное.

Консервативное лечение подразумевает назначение широкого спектра медикаментозных препаратов:

Витаминотерапия (в особенности важно назначение витаминов E, A, C, B).
Препараты, нормализующие секрецию половых гормонов.
Седативные средства, антистрессовая терапия.
Энзимотерапия (лечение ферментами, которые регулируют процессы обмена веществ).

Оперативное лечение зависит от специфики конкретной болезни. В подавляющем большинстве случаев, проводится удаление пораженных участков, вырезка опухолевидных образований. После операции назначают обезболивающие, имунномодулирующие, и противоопухолевые препараты.

Укрепление иммунитета – это хорошая профилактика болей в груди. Важно также уметь защищать свой организм от стресса. Ежегодно следует посещать врача и проходить мануальное обследование, ведь раннее выявление заболевания увеличивает эффективность лечения.

Профилактикой заболеваний груди считается регулярный секс с постоянным партнером; полный отказ от аборта; вынашивание беременности, кормление грудью ребенка.

И есть еще один несложный способ уменьшить боль в молочных железах – сменить бюстгальтер. Нельзя носить тесный, неудобной формы бюстгальтер, ведь его основная функция – поддерживать грудные железы, а не сдавливать их и создавать компрессию.

источник

Боль в груди всегда очень настораживает. Первое, что приходит на ум, — инфаркт или раковая опухоль. Однако человеческий организм устроен сложно, сигнал не всегда поступает из нездорового органа. К примеру, боль в молочной железе при остеохондрозе грудного отдела позвоночника возникает довольно часто. Современное диагностическое оборудование позволяет поставить диагноз за несколько минут.

Но даже если обследование развеяло страшные опасения, это не повод игнорировать своё состояние. Остеохондроз — тоже небезобидное заболевание. Недаром восточные целители называют позвоночник «древом жизни». Любые нарушения его работы скажутся на здоровье. Как возникает патология, и к каким последствиям может привести, а также может ли от остеохондроза заболеть молочная железа — ответы на эти вопросы можно узнать дальше.

Грудной отдел позвоночника остеохондроз поражает реже, чем шейный или поясничный. Этому способствует само строение человеческого тела. Если использовать инженерную терминологию, ребра делают «конструкцию» более жесткой. Грудной отдел позвоночника не так подвижен, как шейный или поясничный. Позвонки не так нагружены, а значит, диски между ними меньше изнашиваются.

Основной причиной грудного остеохондроза является сколиоз, то есть искривление позвоночника. Предпосылки к развитию недуга возникают еще в подростковом возрасте. У многих школьников старших классов при осмотре хирурги обнаруживают деформацию позвоночного столба. На этом этапе врач рекомендует особое внимание уделить укреплению мышц спины. Если не предпринимать никаких мер, небольшая деформация перейдет в серьезную патологию. Сколиоз частая, но не единственная причина остеохондроза. Заболевание вызывают:

нарушения кровообращения,
травмы,
высокие физические нагрузки,
вредные привычки (переедание, алкоголизм, курение).

Остеохондроз грудного отдела действительно сложно поддается диагностике, особенно на начальном этапе развития. Болевые ощущения, периодически возникающие в различных частях тела, никак не ассоциируются с заболеванием позвоночника. Пациенты считают, что болит желудок, сердце или молочная железа. Обращаются для обследования к профильному специалисту, но он не находит никаких патологий.

Основные симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника:

боль в районе ребер, усиливающаяся при вдохе;
жжение в верхней части груди;
онемение верхних конечностей,
боли в ЖКТ, затрудненное глотание;
ограничение подвижности в поясничной области и плечевом суставе;
дискомфорт в правом подреберье;
мышечные судороги в районе живота или икрах;
болезненность в районе молочной железы.

Пациенты отмечают, что неприятные ощущения усиливаются по ночам. Тянущие и ноющие боли под левой лопаткой многие ошибочно принимают за начало изменений в работе сердца. От женщин врачам часто приходится слышать жалобы на то, что болит молочная железа. При пальпации ощущается болезненность у основания груди. Опытный специалист сразу обратит внимание на симптомы сколиоза: разницу в тонусе вертебральных мышц по обе стороны позвоночника.

При остеохондрозе грудного отдела принято выделять два вертебральных типа: дорсалгия и дорсаго. Первый синдром проявляется у людей молодых, до 30 лет. Он характеризуется слабыми ноющими болями в области молочной железы и верхнем отделе позвоночника у женщин или в спине и груди у мужчин. Болезненность может сохраняться до нескольких недель.

Для дорсаго характерна сильная боль, возникающая без видимой причины. Этот вертебральный синдром распространен у возрастных пациентов и людей, ведущие малоподвижный образ жизни. При визите к специалисту, человек жалуется на резкую боль, которая усиливается на вдохе. Она может отдавать под левую лопатку, в грудь и бока.

Как уже было сказано ранее, симптоматика остеохондроза разнообразна. Это затрудняет постановку диагноза. Необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить иные причины возникновения болей. Женщинам непременно нужно посетить маммолога и провести МРТ молочной железы. При болях в груди или под лопаткой, кардиолог назначит УЗИ, электрокардиограмму. Потребуется сдать общий анализ крови и «биохимию». Врач невролог, который занимается лечением остеохондроза, попросит сделать рентгеновский снимок, чтобы определить стадию развития заболевания и место локализации.

При кажущейся безобидности, это коварный недуг. Человек, болеющий остеохондрозом, рискует лишиться трудоспособности на длительное время. Более того, патологии позвоночника влекут за собой необратимые изменения в работе внутренних органов. Особенно пагубно влияет нарушение кровоснабжения грудного отдела на работу желудка и кишечника. Для мужчин болезнь чревата ранней импотенцией. На II–III стадии начинается образование остеофитов (костных разрастаний). Этот процесс носит название спондилез. На IV стадии заболевания может произойти смещение последней пары ребер. Грудной остеохондроз часто провоцирует развитие патологий других отделов позвоночника.

Женщины обращаются к маммологу по поводу жжения в груди, ощущения дискомфорта. Многие даже не предполагают, что это остеохондроз, отдающий болями в молочной железе. Такие симптомы свойственны для клинической картины данного недуга, поскольку обе области объединены межреберными нервными волокнами. Если с одной стороны происходит защемление, импульс может передаваться на противоположный участок.

Боли, возникающие при остеохондрозе, отличаются от тех, которые сопровождают патологии молочной железы. Они имеют определенные черты, такие как:

Возникновение и усиление при резком вставании, поворотах корпуса, наклонах.
Ощущение затекших мышц после долгого лежания или сидения.
Прострелы после чихания, кашля, физической нагрузки.
Боль локализуется вдоль ребер, имеет характер тупой или ноющий, а также в виде прострелов.
Наблюдается онемение кончиков пальцев, отечность кистей.

Для пациентов с диагнозом остеохондроз характерно нарушение подвижности, деформации позвоночного столба и грудной клетки. При выраженном корешковом синдроме возникает внезапная мышечная слабость. Присутствие данных симптомов является поводом для обращения к неврологу. Однако недостаточно подтвердить диагноз остеохондроз, необходимо еще исключить развитие опасных для женского здоровья недугов. Визуальный осмотр молочной железы можно провести самостоятельно. Насторожить должны такие симптомы, как:

увеличение лимфоузлов,
изменение цвета и формы соска,
выделения бурого цвета,
уплотнения округлой формы.

Проводить обследование, определять диагноз и терапию должен только врач. Если появились боли, не нужно заниматься самолечением, пробуя на себе «бабушкины средства». Не стоит забывать, что любое заболевание проще вылечить в самом начале.

источник

Боль в области спины, груди в медицине определяется общим понятием – дорсалгия. Дорсалгия считается одним из самых распространенных синдромов, с которым работают врачи различных специализаций – от хирурга, невропатолога до гастроэнтеролога, вертебролога и других направлений. Болевой симптом в зоне грудной клетки, в том числе боль в мышцах груди назван торакалгией и отмечается у 85-90% людей вне зависимости от возраста или социального статуса. Такой синдром имеет разные причины и не является самостоятельной нозологической единицей. Для того, чтобы классифицировать боль в мышцах груди требуется сложная, комплексная диагностика, включающая специфические анатомические, топографические обозначения локализации боли. Торакалгия в свою очередь так же распространена, как и абдоминалгия – боль в животе, в отличие от острых болевых абдоминальных симптомов боль в груди в 25-30% случаев обусловлена не с патологией внутренних органов, а с поражением скелетных мышц, следовательно, с миалгией.

[1], [2], [3]

Причины торакалгии так же, как и причины боли в мышцах груди могут быть связаны как с вертеброгенными патологиями, обусловлены конкретно мышечными поражениями, так и нейрогенными факторами, а также заболеваниями сердца и желудочно-кишечного тракта. Собственно торакалгические синдромы – это ущемление, раздражение или сдавление межреберных нервов, результатом которого является мышечный спазм и боль различного характера, локализации и длительности. Таким образом, любая причина торакалгии в той или иной степени может быть фактором, провоцирующим боль в мышцах груди.

Существует несколько хорошо изученных клинических форм торакалгии вертеброгенного характера, которые диагностируются в 65-70% случаев: 1.

Функциональная торакалгия, обусловленная дегенеративными изменениями позвоночника в нижне-шейном отделе. Боль в груди, в нервных окончаниях и мышцах локализуется в верхней зоне и иррадиирует в шею, плечо, часто в руку. Симптом напрямую связан с состоянием позвоночника и может усиливаться при различных движениях, физической нагрузке 2.

Торакалгия, вызванная дегенеративными процессами в верхне-грудном отделе позвоночного столба. Синдром отличается диффузной болью в загрудинном пространстве, между лопатками, зависит от глубины дыхания, но совершенно не меняется при движениях в силу малоподвижности 3.

Боль в груди, в спине, связанная с поражением лопаточной зоны. Боль характерна колющими, острыми, режущими ощущениями, зависит от глубины дыхания, частично от движений и иррадиирует в сторону направления межреберных нервных окончаний 4.

Торакалгия, обусловленная поражением, сдавлением передней части груди. Боль ноющая, длительная, локализована в середине или нижней части грудной клетки, зависит от двигательной активности

Следует отметить, что причины боли в мышцах груди могут быть как вертеброгенного, так и невертеброгенного характера:

Остеохондроз.
Кифосколиоз.
Ксифоидалгия.
Травмы позвоночника (грудной отдел).
Синдром Титце.
Инфекционные заболевания (герпес).
Грыжи, ущемления, протрузии дисков.
Вертебро-мышечный коронарный синдром.
Миалгия, связанная с перенапряжением, подъемом или перемещением тяжестей.
Миофасциальный болевой синдром – скелетно-мышечная торакалгия.

[4], [5], [6], [7]

Каков патогенетический механизм синдрома, почему болят мышца груди?

Любой из этиологических, провоцирующих торакалгию факторов приводит к раздражению, ущемлению, сдавливанию нервных окончаний, которые окружены связками, фасциями и мышцами. Раздражение может вызвать воспаление и отек нерва, может его повредить – надрыв нерва, может возникнуть и компрессия, сдавление нервного окончания. Поврежденный нерв уже не выполняет свою функцию, он может только транслировать болевой сигнал в близлежайшие мягкие ткани, чаще всего в мышцы.

Причинами, объясняющими почему болят мышцы груди, могут быть миофасциальные проявления – скелетно-мышечная торакалгия. Миофасцильный болевой синдром в грудной клетке напрямую связан с длительным физическим напряжением определенной группы мышц, симптом усиливается и активизируется неловкими поворотами, движениями. Но наиболее полно боль проявляется при пальпации так называемых триггерных зон, диагностически важных и определяющих собственно МФБС. Мышечное раздражение в триггерных зонах сопровождается либо четко локализованной, либо отраженной болью, которая может растекаться за пределы триггерной точки. Среди причин МФБС могут быть не только сугубо физические факторы, миофасциальные боли в груди часто обусловлены скрытыми ревматическими заболеваниями, остеохондритом, радикулопатией, неврогенными патологиями, нарушением метаболических процессов.

В любом случае, чем бы не провоцировался болевой симптом в мышцах груди, существует одна патогенетическая причина – это поражение нерва, которое может привести к его отеку, надрыву или компрессии. От вида повреждения нервного окончания зависит характер, локализация и длительность боли, то есть собственно симптомы.

Если болит мышца под грудью, это может означать множество не связанных с сугубо мышечным синдромом проблем.

Синдром Титце или перихондрит, реберный хондрит, синдром передней грудной стенки и другие варианты названий. Судя по многообразию определений синдрома его этиология до сих пор неуточнена, однако клинические проявления изучены достаточно хорошо. Согласно версии автора, впервые детально описавшего синдром в начале прошлого века, заболевание связано с алиментарно-дистрофическим, пищевым фактором, то есть с нарушением обмена веществ и дегенерацией хрящевой структуры. Также существуют теории, объясняющие хондрит постоянной травматизацией, инфекционными и аллергическими заболеваниями. Синдром Титце характерен острой, стреляющей болью в области прикрепления грудины к реберным хрящам, чаще в зоне II-IV-го ребра. Воспаленные хрящи провоцируют болевой симптом, похожий на приступ стенокардии, то есть боль левосторонняя. Однако, нередко отмечаются и жалобы на то, что болит мышца под грудью справа, также часто встречается симптоматика, напоминающая признаки холецистита, гастрита, панкреатита.
Хроническая форма синдрома Титце называется ксифоидитом или ксифоид-синдромом, когда боль локализована в зоне мечевидного отростка, реже – в нижней части груди (под грудью). Боль иррадиирует в эпигастрий, в зону между лопатками, усиливается в движении, особенно при наклонах вперед. Характерным симптом ксифоидита является усиление болевого ощущения при переедании, переполнении желудка. В отличие от желудочно-кишечных болей ксифоидит проявляется клинически в положении сидя, полусидя.
Грыжа пищевода(диафрагмы) часто провоцирует боли, схожие с мышечными спазмами внизу груди. Боль ощущается как колика, локализована в загрудинном пространстве, но может переместиться в зону под грудью или в бок, порой напоминая приступ стенокардии. Симптом зависит от положения тела, усиливается в горизонтальной позе и стихает в вертикальной, что помогает отличить его от стенокардических признаков.
Абдоминальная форма скелетно-мышечных болей в области груди может свидетельствовать о нетипичном развитии инфаркта миокарда. Боль локализуется в верхней части живота, под грудью, сопровождается ощущением тошноты, вздутием живота. Клиника такого синдрома очень схожа с признаками непроходимости кишечника, что значительно затрудняет и диагностику, и своевременность оказания помощи.

В целом, если болит мышца под грудью, внизу груди, пациенту необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку чаще всего такие признаки свидетельствуют о серьезных, порой угрожающих жизни состояниях. Крайне редко локализация мышечных болей под грудью касается миофасциального синдрома.

Основные признаки торакалгии, включая симптомы боли в мышцах груди:

Болевое ощущение, локализованное справа или слева в груди. Боль носит постоянный характер, ощущается как опоясывающая, простреливающая, приступообразная. Боль может распространяться по направлению межреберных нервных окончаний, зависит от многих видов движения – поворотов, наклонов, кашля, чихания, дыхания.
Боль жгучего характера, сопровождающаяся онемением, иррадиирующая в область лопатки, в сердце, реже – в поясницу. Ощущение жжения может распространяться по направлению нервных ветвей. Часто такой симптом характерен для межреберной невралгии.
Боль, связанная с мышцами плечевого пояса, мышцами-разгибателями спины, мышцами лопатки. Такой симптом не связан со сдавливанием или компрессией нерва, скорее он обусловлен гипертонусом мышечной ткани, спровоцированным перенапряжением как динамическим, так и статическим. Боль ощущается как нарастающая, ноющая, усиливается при нагрузке на поврежденную растяжением мышцу (повороты, наклоны, подъем тяжести).
Истинную торакалгию необходимо дифференцировать с межреберной невралгией, что является частой диагностической проблемой. Кроме того, симптомы боли в груди очень схожи с болевыми признаками других синдромов – цервикалгии (боль в шее) и торакобрахиалгии (боль в плече, руке).
Межреберная невралгия характерна острой, пронзающей болью, чаще всего локализованной в передней зоне груди.
Торакобрахиалгия характерна иррадиирующими в руку болями.
Цервикалгия специфична началом болевого симптома непосредственно в шее, если боль растекается в грудную зону, ее характеризуют как цервикоторакалгия.

Для определения точного синдрома при скелетно-мышечных грудинных болей пользуются такой схемой:

Зона локализации триггерных точек, определяется пальпацией

Боль ощущается в глубине, в загрудинном пространстве

Межреберные мышцы (зона II III-го ребра), а также реберно-грудинные сочленения, чаще слева

Боль постоянного, ноющего характера, симптом зависит от многих движений – поворотов, наклонов, от кашля, чихания

Зона мечевидного отростка

Боль, которая зависит от положения тела. Усиливается в сгибании и разгибании тела, в приседании, положении тела – полусидя, зависит от обильной пищи (большого объема)

Передний реберный синдром

Зона VIII-X-го ребра, область края хряща

Сильная, острая боль внизу груди, в прекардиальной зоне, усиливается в движении, при поворотах

Зона II-III-го реберного сочленения, пальпируется гипертрофированный хрящ

Боль длительная, ноющая, не стихает в покое, в области уплотненных хрящей

Миофасциальный синдром – это наиболее распространенная причина болевого симптома в области груди, не связанного с вертеброгенной патологией.

Миофасциальные дисфункции отличаются хроническим течением, могут локализоваться в различных зонах, но редко мигрируют за пределы определенных диагностических триггерных точек. Именно такие точки являются патогномоничными критериями, определяющими МФБС – миофасциальный болевой синдром. При пальпации в триггерных зонах выявляется болезненное уплотнение, мышечный тяж размером от 2- до 5-6 миллиметров. Если на болевую точку оказывается механическое давление как с внешней стороны, так и из-за движений тела, боль усиливается и может отражаться в близлежащие мягкие ткани. Характерные признаки МФБС, определяющие симптом – болят мышцы груди:

Симптом отражения — «прыжка», когда при надавливании на уплотненную мышцу боль усиливается и нарастает.
Боль может усиливаться спонтанно при нагрузке на пораженную мышцу (активная триггерная точка) при нагрузке, надавливании.
Ощущение скованности, ноющих болей характерно для латентных триггерных точек. Болевой симптом ограничивает объем движения мышцы груди.
Боль при МФБС часто угнетает функцию мышцы, провоцирует ее слабость.
Миофасциальная боль может сопровождаться нейроваскуляторными симптомами, характерными для компрессионных синдромов, если между триггерными точками располагается нерв, сосудисто-нервный пучок.

Причины, по которым развивается МФБС и болят мышцы груди, могут быть такими:

Острая перегрузка мышцы, растяжение, обусловленное физической нагрузкой.
Статичная поза, длительное сохранение антифизиологического положения тела.
Переохлаждение.
Врожденная анатомическая скелетная аномалия (асимметрия таза, разная длина ног, асимметрия строения ребер и так далее).
Метаболические нарушения.
Вирусные, инфекционные заболевания, при которых МФБС является вторичным синдромом.
Редко – психогенные факторы (депрессия, фобии).

Следует отметить, что наиболее распространена жалоба «болят мышцы груди» у тех, кто начинает заниматься спортом, тренировками, особенно это касается силовых видов – бодибилдинга, то есть физической перегрузкой позвоночного столба и окружающих его мышц. К сожалению остальные причины болевого симптома в груди часто остаются недиагностированными своевременно, боль становится хронической, неспецифичной, что затрудняет выявление истинной причины и назначение адекватного лечения.

Боль в мышечной ткани груди может свидетельствовать о разных заболеваниях, в том числе об угрожающих жизни состояниях. Поэтому диагностика боли в мышцах груди должна быть не только своевременной, но и максимально дифференциальной, точной, что довольно непросто, учитывая полисимптомность и вариативность ощущений такого характера. По статистике скелетно-мышечные боли в груди являются результатом таких патологий:

Кардиалгия – 18-22%.
Остеохондроз и другие вертеброгенные патологии – 20-25%.
Заболевания пищеварительной системы – 22%.
Истинные доброкачественные мышечные заболевания, чаще МФБС (миофасциальный болевой синдром) — 28-30%.
Травмы – 2-3%.
Психогенные факторы, депрессия – 3-8%.

Для того, что быстро дифференцировать сугубо мышечные патологии от коронарной кардиалгии и других серьезных заболеваний врач проводит и назначает следующие виды обследования:

Сбор анамнеза, в том числе наследственного, определение объективной причины боли, ее связи с приемом пищи, неврогенным фактором, положением тела и так далее.
Исключение или подтверждение типичных признаков стенокардии.
Электрокардиограмма.
Возможны пробы с применением антиангиальных препаратов.
Выявление симптомов возможных вертебральных заболеваний. Визуально определяется деформация позвоночника, его биомеханические нарушения, с помощью пальпации выявляются мышечные зажимы в триггерных точках. Кроме того определяется ограничение движений, наличие участков гиперестезии.
Исключение или подтверждение дегенеративных изменений в позвоночнике с помощью рентгена.
Проведение мануального обследования мышечной ткани.

Если определяется предварительно МФБС (миофасциальный болевой синдром), по локализации боли можно определить пораженную мышцу и составить более точную терапевтическую стратегию.

Передняя часть грудной клетки

Большая, малая, лестничная, грудинно-подключичная, грудинно-ключичная (сосцевидная) мышцы

Задняя зона грудины, верхняя часть

Трапециевидная, а также поднимающая лопатку мышцы

Средняя часть груди, середина

Ромбовидная мышца и широчайшая мышц спины, задняя верхняя зубчатая мышца, а также передняя зубчатая и трапециевидная мышцы

Задняя поверхность груди, нижняя зона

Подвздошно-реберная и задняя нижняя зубчатая мышцы

Кроме того, диагностика боли в мышцах груди учитывает такие состояния и признаки:

Связь боли с положением и позой тела больного, а также с движениями рук.
Отсутствие или наличие рентгенологических признаков вертеброгенного синдрома, или же мышечно-тонических проявлений.
Наличие сопутствующей симптоматики, в том числе чувства тревоги, страха.
Отсутствие или наличие остеофиброзных участков в верхней части груди.
Отсутствие или наличие явно выраженных отклонений на ЭКГ.
Реакция на применение антикоагулянтов и нитроглицерина.
Зависимость боли от массажа, биомеханической коррекции.

Обобщая, можно отметить, что опытный врач всегда помнит о так называемых «красных флажках» в процессе диагностики дорсалгии в целом и торакалгии в частности. Это позволяет быстро исключить или подтвердить серьезные патологии и начать адекватные терапевтические мероприятия.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Если выявлена вертеброгенная природа болей в мышцах груди, лечение направлено на основной, провоцирующий фактор. Боль купируется либо инъекционными блокадами с применением кортикостероидов либо назначением противовоспалительных средств в таблетированной форме, все зависит от характера боли. Стадия ремиссии предполагает иглорефлексотерапию, тракционную терапию, массаж, лечебную физкультуру.

Синдром Титце лечат с помощью согревающих процедур и мазей, содержащих НПВП. Если боль интенсивная назначается инфильтрация местными анальгезирующими препаратами, чаще – новокаином, реже кортикостероидами.

Реберно-грудинный синдром лечится блокадой межреберных нервных окончаний, далее по состоянию больного – массаж, ЛФК.

Лечение боли в мышцах груди при грудинно-ключичном синдроме (гиперостозе) заключается в применении противовоспалительных нестероидных препаратов, как в таблетированной форме, так и в виде мазей. Также показаны согревающие компрессы, физиотерапия и упражнения на укрепление мышечной ткани.

Миофасциальный синдром лечится комплексно, так как воздействовать необходимо на все многочисленные звенья процесса. Назначаются обезболивающие средства, препараты НПВП, антидепрессанты, миелорелаксанты, массаж и растяжение пораженных мышц, тепловые процедуры, электростимуляция и даже инъекции ботулотоксина. Эффективны местные аппликации с димексидом и лидокаином, постизометрическая релаксация, мануальная щадящая терапия.

В целом лечение боли в мышцах груди – это грамотное сочетание медикаментозной терапии и немедикаментозных методов, позволяющее не только купировать болевой симптом, но и значительно снизить риск рецидивов синдрома.

На сегодняшний день, к сожалению, не существует специальных, общепринятых рекомендаций для предотвращения боли в мышцах груди. Это связано с полисимптоматикой и разнообразием причин, провоцирующим болевой синдром.

Очевидно, что правила, позволяющих избежать травматизации, болезней в течение жизни, касаются соблюдения норм здорового образа жизни. Однако даже те, кто постоянно заботится о своем здоровье, не застрахован от тех или иных болевых ощущений в мышцах тела, в том числе в области груди. Тем не менее, учитывая, что большая часть факторов, провоцирующих миалгию, связаны с дегенерацией позвоночника и перенапряжением, растяжением мышц, можно предложить такие советы:

Необходимо вести активный образ жизни с учетом тотальной гиподинамии, свойственной нашему веку высоких технологий. Сидячий, малоподвижный образ жизни – верный путь к развитию всех видов остеохондроза, соответственно и к болям в мышцах.
Если боли в мышцах груди диагностированы, установлена причина и пройдено лечение, необходимо в дальнейшем соблюдать все врачебные рекомендации для исключения возможности рецидивов.
Учитывая тесную связь миалгии и состояния респираторной, пищеварительной системы, следует придерживаться правил здорового питания, отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкоголем, курения.
В занятиях спортом следует соблюдать правило разумного распределения нагрузки и соотношения собственных возможностей с поставленной спортивной задачей.
Учитывая тесную взаимосвязь всех видов миалгии с состоянием нервной системы и тем, что около 15% ее причин обусловлены психогенными факторами, необходимо не только беречь нервы, но регулярно заниматься аутогенной тренировкой, знать и выполнять антистрессовые, релаксационные упражнения.
При первых тревожных болевых ощущениях следует обращаться к врачу, обследоваться, так как порой именно своевременная диагностика и лечение помогают избежать не только развития болевого симптома, но и серьезных, угрожающих жизни состояний.

Боли в мышцах груди не являются специфическим симптомом, указывающим на конкретную проблему, заболевание, поэтому самолечение может лишь перевести острый характер боли в хронический. Постоянный дискомфорт в области груди мешает полноценной работе, снижает качество жизни, в то время как вовремя вылеченное заболевание помогает в полной мере ощутить все преимущества выздоровления, то есть возвращенного здоровья.

источник