Меню Рубрики

Боли в молочных железах у родильницы

Болезненность молочных железможет проявляться по-разному и характеризоваться рядом клинических проявлений: болью (при надавливании на грудь), деформированием внешнего вида желез, а также их формы и структуры (появляются различные уплотнения, образования в виде опухолей).

Болевые ощущения в обеих или в одной молочной железе (недуг, который носит названиемасталгия) – это одна из наиболее распространенных патологий у женщин, но чаще всего с такой проблемой встречаются молодые девушки с еще ненарушенным менструальным циклом.

Большая часть женских тревог тесно связана с вероятностью развития недоброкачественной патологии (рака) молочной железы. Но болевые ощущения в отдельных частях молочных желез редко бывает предвестником данного опасного заболевания. Для рака характерно наличие опухолевидного образования.

Болезненность молочных желез и масталгия: причины

  • Предменструальный синдром
  • Повреждение молочных желез (в том числе и при оперативном лечении);
  • Наличие рака молочной железы
  • Наличие гормональных отклонений во время менопаузы, в течение созревания (полового), а также при беременности
  • В случае кормления грудью
  • абсцесс молочной железы, мастит и другие заболевания молочных желез
  • Прием определенных лекарств: дигоксина, спиронолактона, оксиметолона, метилдопы, эстрогенсодержащих таблеток

Перечислим виды соответствующих заболеваний молочных желез:

Заболевания молочных желез весьма разнообразны и характеризуются многочисленными клиническими проявлениями: болью, в том числе и при надавливании, изменением общего вида желез, формы или структуры желез (появление уплотнений, опухолевидных образований в обычно мягкой ткани).

Боль в одной или обеих молочных железах (масталгии) является одной из частых жалоб у женщин любого возраста, но несколько чаще с этой проблемой сталкиваются молодые женщины с сохраненной менструальной функцией. Большинство опасений женщин при этом связано с риском развития рака молочной железы. Однако изолированные болевые ощущения редко бывают признаком этого грозного заболевания, для которого обычно характерно сопутствующее наличие опухолевидного образования. Причины болей в одной или обеих молочных железах:

  • Гормональные изменения в периоде полового созревания (так называемый пубертатный возраст), а также во время беременности или менопаузы
  • Предменструальный синдром
  • Рак молочной железы
  • Кормление грудью
  • Инфекционные заболевания молочных желез (мастит, абсцесс молочной железы)
  • Травма молочной железы, включая оперативное лечение
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: эстрогенсодержащих, дигоксина, метилдопы, спиронолактона, оксиметолона и хлорпромазина.

Основные клинические варианты:

1. Циклическая масталгия- болевые ощущения, связанные с менструальным циклом. Этот вид нарушения характеризуется:

  • Возникновением болевых ощущений в предменструальном периоде и ослаблением или исчезновением с началом менструации. Иногда четкая связь с началом менструации отсутствует
  • Обычно двусторонней локализацией, преимущественно в верхних, наружных областях молочных желез
  • Различной интенсивностью болезненных ощущений — от тупых, ноющих (более часто) до выраженных, затрудняющих движения руками, сон
  • Боль может отдавать в подмышечные области или руку
  • При обследовании может выявляться незначительная бугристость ткани молочных желез
  • Выраженность клинических проявлений обычно нарастает с возрастом и резко ослабевает или исчезает после наступления менопаузы.

Возникновение циклической масталгии связывают с изменением гормонального фона. Этим видом нарушения страдают более 2/3 женщин, обычно молодого репродуктивного возраста, хотя известны аналогичные жалобы у женщин в постменапаузальном периоде, получающих заместительную терапию гормональными препаратами.

2. Ациклическая масталгия– возникновение боли в груди, не связанной с менструальным циклом. Этим видом нарушения обычно страдают женщины старше 40 лет. Характеристика:

  • Боль чаще односторонняя
  • Локализация – преимущественно в средней части молочной железы, вокруг соска
  • Острый, жгучий, режущий характер боли
  • Может быть как периодической, так и постоянной

Локализованная, длительно сохраняющаяся боль в молочной железе может быть связана с наличием в ней фиброаденомы (доброкачественной опухоли) или кисты. Однако с целью исключения более серьезных причин ациклической масталгии (например, рака груди), рекомендуется как можно более ранее обращение к специалисту. 3. Мастит и другие инфекционные заболевания.Кроме местных симптомов (боль, покраснение, отек молочной железы) сопровождаются явлениями интоксикации (повышение температуры, иногда с ознобом, головная боль, нарушение аппетита, общая слабость и др.). Часто мастит возникает в послеродовом периоде в связи с проникновением возбудителей через микротрещинки соска и застоем в железе молока. 4. Рак молочной железы.Кроме различных по степени болевых ощущений (но они могут и отсутствовать!) характеризуется наличием опухолевидного образования с нечеткими контурами, чаще в верхних наружных областях молочной железы, возможно изменение кожи над опухолью в виде сморщивания или «апельсиновой корки», втягивание соска или выделения из него. Риск развития рака молочной железы выше у нерожавших женщин или женщин, поздно родивших первого ребенка, у женщин с наследственной предрасположенностью, с избыточной массой тела, наличием мастопатии. Обязательным диагностическим мероприятием является самообследование молочных желез. Оно должно стать частью жизненного распорядка всех женщин в возрасте старше 20 лет. Регулярное самообследование позволит Вам хорошо узнать форму и структуру ваших молочных желез и легко выявить любые изменения в них. Самообследование должно проводится 1 раз в месяц, лучше в конце каждой менструации или в одно и тоже время у женщин в постменапаузальном периоде. Правила самообследования:

  • встаньте перед зеркалом
  • подняв левую руку, правой аккуратно круговыми движениями ощупайте всю левую молочную железу в направлении сверху вниз
  • подняв левую руку, правой аккуратно круговыми движениями ощупайте всю левую молочную железу в направлении сверху вниз
  • аналогично, но левой рукой ощупайте правую молочную железу
  • лягте на спину, поместив под правое плечо валик и заложив правую руку за голову. Прямыми пальцами левой руки ощупайте правую молочную железу от периферии к соску
  • аналогично обследуйте левую молочную железу правой рукой
  • аккуратно сдавите сосок, чтобы убедиться в отсутствии любых патологических выделений
  • ощупайте подмышечные впадины.

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили:

  • изменение формы, размеров или асимметричность молочной железы
  • уплотнение ткани в молочной железе или подмышечной впадине
  • втягивание соска
  • выделение из соска
  • изменение кожи молочной железы (покраснение, сморщивание, по типу «апельсиновой» или «лимонной корки»)

Что следует делать женщине с масталгиями? 1. Кроме самообследования ей рекомендуется ведение дневника в течение не менее 2 месяцев, с указанием частоты возникновения болевых ощущений и связи симптомов с периодами менструального цикла. 2. Ежегодная консультация у маммолога (специалист по заболеваниям молочных желез), гинеколога или онколога — в первую очередь женщины после 35 лет. 3. Женщинам старше 35 лет (особенно из групп риска развития рака молочной железы) рекомендуется ежегодное проведение маммографии – рентгенографического метода исследования молочных желез. Маммография является одним из методов ранней диагностики рака молочной железы. 4. К другим методам диагностики относятся ультразвуковое исследование, прицельная биопсия подозрительных участков ткани молочной железы. У большинства женщин с масталгиями обследование молочных желез и результаты маммографии оказываются нормальными. В этом случае диагноз рака молочной железы является маловероятным и болевые ощущения, скорее всего, связаны с изменениями в молочных железах на фоне физиологических гормональных колебаний. Лечение В 60-80% случаев боль в молочной железе отсутствии уплотнений в ее ткани проходит самостоятельно. Однако выраженные болезненные ощущения, затрудняющие Вашу ежедневную активность, продолжающиеся более нескольких дней каждый месяц или наличие симптомов, указывающих на воспалительный процесс (повышение температуры, покраснение и отек молочной железы, болезненность при надавливании) требуют лечения. До настоящего времени нет достаточных научных данных об эффективности лечебных мероприятиях прициклической масталгии. Рекомендуется ношение подходящего бюстгальтера, диета с низким содержанием жиров и ограничение в пищевом рационе продуктов, содержащих метилксантины (например, кофеинсодержащие продукты), прием витаминов группы В и Е. Хотя эффективность диетических мероприятий и приема витаминов остается не доказанной, описаны случаи облегчения болевых ощущений у некоторых женщин, придерживающихся этих рекомендаций. При неэффективности этих мероприятий обратитесь к врачу, т.к. может потребоваться назначение пероральных контрацептивов или даназола (антигонадотропный препарат) с целью коррекции гормональных нарушений. Избегайте самолечения, включая препараты растительного происхождения. Лечениеациклической масталгииосновано на терапии заболевания, лежащего в ее основе. Если причина не установлена, применяют план лечения как при циклической масталгии. Привыявлении кистыилиопухолиприменяют хирургическое лечение, которое может быть дополнено при злокачественной природе опухоли лучевой или химиотерапией. Лечениемаститав зависимости от стадии и тяжести процесса включает антибиотикотерапию с/или без хирургического вскрытия воспалительного очага. Дорогие женщины помните, что Ваша грудь может быть не только совершенным творением Природы, но и источником связанных со здоровьем проблем. А потому, при появлении боли и/или изменении формы, размеров и консистенции молочных желез – обращайтесь к специалистом. Это поможет сохранить Ваше здоровье, а в некоторых случаях и Вашу жизнь!

источник

Боль в молочных железах не всегда говорит о развитии какого-либо заболевания, но в любом случае должна вызывать беспокойство. При раке груди, занимающем 1-е место в мире среди всех онкологических заболеваний, боль в груди — один из главных симптомов.

В мире каждая 8-я женщин имеет какую-либо стадию рака молочной железы, а на 100 женщин такой диагноз ставится одному мужчине. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов у пациента излечиться. Вот почему каждый человек должен внимательно относиться к болям в мягких тканях груди.

Гормональный фон женщины зависит от менструального цикла. Его длительность составляет 21-35 дней, но идеальным считается 28-дневный цикл. Главное при этом не количество дней, а регулярность продолжительности цикла, потому что на каждом этапе в организме вырабатываются и преобладают те или иные гормоны, и резкое изменение гормонального статуса способно привести к изменениям в грудных железах.

Рассмотрим, как меняется гормональный уровень в зависимости от периода цикла:

  • Фолликулярная фаза. Она длится приблизительно 14 дней. В этот период, наступающий сразу после прекращения кровянистых выделений, вырабатывается гормон, стимулирующий образование фолликул и созревание яйцеклетки. Также активно продуцируется гормон эстроген, отвечающий за подготовку матки к возможной имплантации эмбриона.
  • Овуляция и лютеиновая фаза. Период длится 12-16 дней. Яйцеклетка разрывает фолликулу и выходит наружу, продвигаясь по фаллопиевой трубе навстречу мужской половой клетке. Этому способствует выброс прогестерона. На месте фолликулы формируется жёлтое тело, которое в случае отсутствия зачатия уменьшается, и уровень гормонов падает. Возникает менструация и кровотечение.

Избыточная выработка эстрогена вызывает образование кист, потому что гормон способствует увеличению числа клеток соединительной ткани. Ими выстилаются протоки грудных желез, из-за чего кисты в груди у женщин — не редкость. Увеличение нормы прогестерона приводит к отёку тканей груди и ухудшению кровоснабжения, что также вызывает болезненные ощущения. Грудь набухает, увеличиваются околососочные ореолы, любое надавливание молочной железы вызывает ощутимую боль.

Если неприятные ощущения наблюдаются за 2-3 дня до наступления месячных, то это не должно вызывать серьёзных опасений. Такое состояние типично для 80% женщин детородного возраста. Другое дело, когда боли наблюдаются дольше или на протяжении всего цикла. В этом случае стоит обратиться к врачу.

Фиброзно-кистозная мастопатия — самое распространённое заболевание груди, встречающееся у 58% женщин. Его причина — изменения в соотношении эпителиальных и соединительнотканных клеток. Мастопатия бывает диффузной (с преобладанием железистого, фиброзного или кистозного компонентов) и узловой (липома, липогранулема, ангиома).

Фиброзно-кистозные изменения груди дают боль в грудных железах. В запущенных случаях даже небольшое надавливание на грудь крайне неприятно. Это явление получило название циклическая мастодиния. Она связана исключительно с менструальным циклом и деятельностью яичников.

Нециклическая мастодиния не связана с менструальным циклом, а вызывается сбоем в работе организма или другими факторами. К предпосылкам развития нециклической мастодинии относят:

  • Начало применения гормональных контрацептивных средств. Болезненные ощущения характерны для первых трёх месяцев приёма, а потом всё нормализуется.
  • Патология щитовидной железы. Выработка половых гормонов неразрывно связана с гормонами щитовидной железы, и их угнетение либо повышенная выработка приводит к болям в груди.
  • Депрессивные и тревожные состояния. Они приводят к дебалансировке деятельности гипоталамуса, отвечающего за выработку половых гормонов. Тянущие боли молочных желез — спутники депрессии. Боли в груди усиливают и без того повышенную тревожность.
  • Хирургический аборт или медикаментозное прерывание беременности. После зачатия организм перестраивается, готовясь к сложному периоду вынашивания и родов. После вмешательства в естественный процесс гарантирован гормональный сбой, приводящий к проблемам в репродуктивной системе.
  • Киста в молочной железе. Это доброкачественное полое новообразование, внутри которого скапливается жидкость. Считается, что в норме кисты на протяжении цикла могут образовываться у каждой женщины, но они самостоятельно рассасываются, не причиняя вреда здоровью. Если же кисты достигают больших размеров, они давят на мягкие ткани, причиняя боль.
  • Лактоцеле — это киста молочной железы, только внутри полости скапливается не жидкость, а грудное молоко. У кормящих матерей лактоцеле рассасывается самостоятельно, но в случае сильного разрастания — это уже серьезная патология при которой проводится хирургическое иссечение под местной анестезией.
  • Фибромиома груди — это доброкачественное новообразование в железистой ткани молочной железы. Возникает из-за повышения количества эстрогена, который, в свою очередь, приводит к гормональному дисбалансу и возникновению опухолей. Особенно опасны для женщины стрессы — пусковой механизм гормонального сбоя.

Частая причина болей в тканях груди — воспалительный процесс, вызванный разными факторами.

Лактостаз — это застой молока, приводящий к сильному воспалению в одной или нескольких долях груди у кормящей матери. Суть заболевания: молоко по каким-то причинам не проходит по протокам к соску, и застаиваясь, начинает бродить. Образуется молочная пробка, которая вызывает сильнейшую боль и значительное повышение температуры. В дольках груди можно нащупать уплотнение, которое набухает и краснеет.

Причина лактостаза — неграмотное сцеживание молока, неправильное прикладывание к груди, отказ от ношения белья или ношение некачественного белья.

Читайте также:  Боль в пояснице и внизу живота и в молочных железах

Если не лечить лактостаз, то развивается более серьёзного заболевание — мастит (воспаление всей молочной железы с преобладанием патогенной микрофлоры). Гнойно-воспалительные процессы в молочных железах сопровождаются повышением температуры тела до 39 град., покраснением и уплотнением груди, расширением и выпячиванием вен.

Встречается также мастит, не вызванный лактацией (кормлением грудью). Его признак также боль в молочных железах. Такое состояние свойственно подросткам и встречается даже у младенцев, но его причина — инфекции или гормональные сбои.

Если повышение температуры длится более суток, следует немедленно обратиться к гинекологу или терапевту. После визуального осмотра делается УЗИ молочных желез, на котором видна область воспаления. Доктор назначает женщине мази (Траумель С, мазь Вишневского) и физиотерапевтические процедуры, в частности:

  • Ультразвуковой массаж. Он основан на проникновении ультразвуковых волн интенсивностью 0,2-0,4 Вт в железистую ткань груди. Происходит деликатный массаж, стимулирующий рассасывание уплотнений. Женщинам становится значительно легче уже после 2-го сеанса, а полное излечение наступает уже после пятого дня ежедневных 5-минутных процедур.
  • Импульсная магнитотерапия. Воздействие проводится с двух сторон поражённых участков груди.
  • Санти- и дециметроволновая терапия. Действует по тому же принципу, курс составляет 8-10 процедур.

При мастите дополнительно назначают антибиотики. Их подбирают в зависимости от типа и чувствительности возбудителя заболевания. Например, для уничтожения патогенной микрофлоры, врач может назначить Оспамокс, Амоксиклав, Цефазолин и т.д.

Мастит встречается и у мужчин. Причиной может служить гормональный дисбаланс с преобладанием женского гормона эстрогена, большое количество употребления пива, приём анаболиков спортсменами.

Синдром Титце. Синдром Титце — это редко встречающееся воспаление рёберных хрящей на месте соединения с грудиной. Поражается от 1 до 4 рёбер, синдром маскируется под боль в область подмышек или молочной железы. Причина болезни — травмы рёбер, тяжёлые физические нагрузки, изнуряющие тренировки. Единственный способ поставить точный диагноз — пройти рентгенографию или компьютерную томографию, с помощью которых можно увидеть изменения такого типа. Общий и биохимический анализ крови, эффективный в диагностике других патологий, при синдроме Титце не выявляет патологий.

Ношение неправильного нижнего белья. Женская грудь меняется вместе с набором или снижением веса. На каждые 5 набранных килограмм 100 грамм веса приходится на грудь. Если женщина располнела на 10 или 20 кг (а после родов вполне возможно, что и на все 25-30), то вместо привычного размера бюстгальтера 80B ей нужно переходить на 95D. Зимой вес набирается в пределах 5 кг, и летний бюстгальтер уже не подходит. Ношение тесного белья приводит к болям в груди и чувству дискомфорта.

С возрастом грудь также претерпевает изменения. Если в молодости преобладает железистая ткань, то с наступлением менопаузы она заменяется жировой тканью, и грудь растягивается. В этом случае на помощь приходит минимайзер. Это специальное бельё, которое равномерно распределяет нагрузку на плечи и позвоночник, придавая груди красивую форму.

Если беспокоят боли в молочных железах нужно немедленно идти к врачу — гинекологу, эндокринологу, а при подозрении на рак — к онкологу. Современные методы диагностики заболеваний молочных желез помогут выявить истинную причину болей.

  • УЗИ-исследование. УЗИ молочных желез — первичный метод с которого нужно начинать обследование. Это единственная безболевая и безопасная методика выявления патологий в груди. При этом УЗИ молочных желез очень информативно. Акустические волны высокой частоты используются и в тех случаях, когда рентгенография противопоказана. Особенно эффективно обследование в молодом возрасте, когда грудь ещё достаточно плотная по структуре. УЗИ стоит недорого при этом огромный плюс методики и в том, что доктор сразу же обследует лимфоузлы.
  • Маммография. Это рентгенография с невысокой дозой облучения. Выявляет уплотнения, доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Флюорография. На обычном снимке будут видны и различные новообразования в молочных железах, но этот метод используется редко.
  • Компьютерная томография. С её помощью на экран компьютера отображается срез под различными углами наклона. Выявляет точную природу новообразования.
  • ИГХ. Это метод, аналогичный биопсии, при котором изымается ткань и исследуется на наличие онкогенных маркеров.
  • Радиотермометрия. Этот метод основан на разнице температур, отражаемых здоровыми и поражёнными участками тканей. Помогает выявить рак на ранних стадиях.
  • МРТ. Это сканирования молочной железы с отображением полученной картинки на экране. Диагностирует рак на самых ранних этапах.

Пройти обследование при болях груди в СПБ можно в клинике Диана. В клинике принимают гинекологи, эндокринолог и онколог. УЗИ молочных желез делается с помощью нового аппарата с доплером. В клинике можно сдать анализы на гормоны, пройти биопсию, получить экспертную консультацию профильных специалистов. Клиника работает без выходных. Мы принимаем всех пациентов, даже если у них регистрации и гражданства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Позади беременность и роды — тяжелое испытание для всех систем и органов женщины. Теперь организм настраивается на новый процесс — грудное вскармливание. На вопросы, возникающие у рожениц, отвечает акушер-гинеколог с стажем Татьяна Обоскалова.

  • Очень сильно набухает и болит грудь. Как уменьшить боль?
  • Нужно ли пользоваться молокоотсосами? Как часто?
  • На сосках образовались трещины, при кормлении больно до слез. Что делать?

Что и говорить, молодой маме в большинстве случаев тяжело. Ребенок — это счастье, но в радостные переживания реальность вносит свои коррективы. Жить, подчиняясь потребностям крохотного существа, трудно. Особенно когда в ворох забот вклиниваются неприятные болевые ощущения.

В первые дни после родов грудь может набухать и болеть — это связано с появлением молока. Если грудь твердая и болит, то это связано обычно с тем, что молочная железа произвела чересчур много молока, и произошел его застой. Такие проблемы с грудью могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение первых месяцев грудного вскармливания. Лучшим лекарством в этом случае станет сам ребенок, который рассосет грудь лучше любых молокоотсосов. Чем чаще вы прикладываете ребенка к груди, тем меньше возникает болезненных набуханий. Со временем приливы молока начинают совпадать с потребностью ребенка в прикладывании к груди. Но бывает и так, что ребенок пытается высосать молоко, но у него ничего не получается, он становится неспокоен и начинает плакать. В этом случае нужно слегка помассировать грудь и сцедить молоко самой — руками или при помощи молокоотсоса. Однако современные специалисты по грудному вскармливанию считают, что причиной разных проблем с грудными железами является неправильное прикладывание ребенка к груди.

Напомним, что правильный захват соска — это когда сосок касается нёба. В этом случае грудь должна «смотреть» соском не в рот ребенка, а в нёбо, что позволит малышу снизу захватить значительно большую часть груди, чем сверху. Рот малыша должен быть широко открыт, а язычок лежать на нижней десне и свободно высовываться изо рта. Ареола соска практически вся во рту малыша, при этом подбородок ребенка касается его груди.

Особый случай — короткая уздечка, которая может стать причиной болезненного захвата соска из-за сильного его сжимания деснами ребенка. В этом случае имеет смысл проконсультироваться с педиатром об оптимальном подходе к прикладыванию ребенка к груди.

Согревающие компрессы, листы капусты и лопуха на молочные железы накладывать не нужно. Теплый компресс лишь увеличит прилив молока, а от капусты и лопуха никакого эффекта не будет.

В случае возникновения лактостаза (так называется застой молока в груди) нужно приложить пузырь со льдом на процедуру повторить несколько раз с интервалом Женщины и особенно их мамы считают, что таким способом можно «застудить» грудь, но это не так.

Холод сузит просвет кровеносных сосудов, питающих дольки молочной железы, что приведет к снижению продукции молока. Кроме того, в застойной молочной железе создаются благоприятные условия для развития микробов, что может вызвать воспаление молочной железы — мастит. Холод во все времена применяется для ограничения воспалительного процесса в любом органе. Поэтому не бойтесь использовать лед в разумных пределах.

Если все-таки приходится прибегнуть к какому-либо способу опорожнения молочной железы, то предпочтение следует отдать качественному молокоотсосу, который сконструирован так, что имитирует захват ареолы и соска, как это делает ребенок.

Если молокоотсоса нет, и вы сцеживаете грудь, делать это нужно абсолютно чистыми руками в чистую посуду, надавливая пальцами не на ареолу или сосок, а на область вблизи ареолы, так как именно здесь молоко скапливается в своеобразных резервуарах — лакунах — и именно отсюда по протокам поступает в сосок. Некоторые женщины так усердствуют, что натирают ссадины на коже молочных желез, что очень нежелательно, так как ссадина на коже — путь для проникновения инфекции в глубь молочной железы.

Еще одна довольно распространенная проблема — это трещины сосков. Правильное прикладывание к груди является профилактикой и этой неприятной проблемы. Причиной появления трещин может быть и неграмотный уход за молочными железами, в том числе их «дезинфицирование» спиртосодержащими веществами. Еще одна причина — недостаток в организме молодой мамы витаминов, необходимых для поддержания эластичности кожи, ее сопротивляемости инфекциям, а также для быстрого заживания микротравм — речь идет о витаминах А, B, C, D и E. Впрочем, возникновение трещин возможно даже в случае правильного прикладывания к груди и грамотного ухода. Но при очень нежной и восприимчивой коже соска, как правило, это бывает в начальный период грудного вскармливания (позже кожа грубеет, и трещинки исчезают).

Для лечения трещин сосков можно использовать после каждого кормления гели и мази, содержащие витамин B. Подойдут увлажняющие средства, содержащие чистый ланолин, которые помогут восстановить эластичность кожи соска. Но трещина не заживет за один день, а ребенка нужно кормить, поэтому можно воспользоваться специальными накладками на соски, которые полностью повторяют их форму, сделаны из эластичного и гигиеничного материала, позволяют ребенку осуществлять полноценные сосательные движения, не нанося дополнительной травмы матери. Такие приспособления позволяют избежать необоснованного отказа женщин от грудного вскармливания.

Для гигиены молочных желез целесообразнее использовать специальные гели для кормящих мам, а мыло до поры исключить, во всяком случае, следить, чтобы оно не попадало на нежные соски. Воздушные ванны, легкий массаж, то есть те меры, которые применялись в дородовой период для тренировки сосков, подойдут и сейчас, но уже для профилактики образования трещин. Бюстгальтеры следует приобрести специальные для кормящих женщин, поскольку они изготавливаются из гигиеничных материалов, позволяющих коже «дышать», имеют широкие бретели и объемные чашки, не сдавливающие кровеносные сосуды и ткань железы. Бюстгальтер желательно менять ежедневно, иначе можно инфицировать и себя, и ребенка.

Во время очередного визита педиатра задайте ему вопрос, связанный с состоянием вашей груди. Наверняка вам будет оказана своевременная помощь, и с болезненным состоянием удастся справиться.

«Самочувствие мамы в послеродовой период», из книги «Здоровье женщины в период беременности»

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Единственная функция женских молочных желез – продуцирование после родов молока для кормления грудью ребенка. Нормальное функционирование молочных желез считается отличной профилактикой рака груди.
Даже у здоровых женщин часто возникают боли в молочной железе, особенно в состоянии беременности, а также после родов во время лактации.

С начала беременности в молочных железах происходят наружные и внутренние, эндогенные изменения. В норме изменения в грудных железах нужны для того, чтобы сформировать способность к лактации.
По мере развития плода повышается активность гормонов, происходит так называемая «гормональная буря» в организме. Под действием гормона эстрогена происходит отложение жировой ткани в молочных железах, вследствие чего они увеличиваются в размере, что может вызвать боль, чувство распирания и стеснения. Область кожи вокруг соска при резком увеличении груди становится крайне чувствительной и болезненной.
В начале II триместра беременности боль в молочных железах становится малоощутимой или же вовсе исчезает.

Боль в грудных железах, возникаемая в послеродовом периоде во время кормления, связана со следующими явлениями:

  • Мастит.
  • Галакторея.
  • Гипогалактия.

Мастит – это развитие воспаления в молочной железе, основными причинами возникновения которого является застой молока, плохое сцеживание молока или микротрещины в сосках, через которые проникает возбудитель инфекции.
Трещины возникают из-за неэластичности кожи вокруг соска, из-за неправильной техники кормления. Возбудитель инфекции — стрептококк, стафилококк – проникает пероральным путем от ребенка к матери; передается через загрязненное белье, или же при несоблюдении гигиены.

1. Уплотнение молочной железы.
2. Изменение пигментации кожи.
3. Высокая температура.
4. Резкая боль во время кормления. Если при этом прекратить грудное кормление, то состояние ухудшится из-за застоя молока.
5. Выделение из железы гноя.

При ослабленном состоянии и пониженном иммунитете возможно ухудшение состояния вплоть до необходимости операционного вмешательства.

Галакторея – это непроизвольное истекание молока из молочной железы вне момента кормления. Во время вскармливания это состояние не является патологическим. Если же после женщина не кормит грудью, то самопроизвольное вытекание молока может являться сигналом заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы.
Повлиять на возникновение галактореи может стресс, нервное перенапряжение.

Гипогалактия – нарушение функционирования молочных желез, выражающееся в недостатке выделяемого молока. Уменьшение лактации происходит из-за гормонального дисбаланса. Подразделяется на:

  • Первичную гипогалактию.
  • Вторичную гипогалактию.
Читайте также:  Боли в молочной железе покалывает

Первично гипогалактия развивается из-за кровотечений в пуэрперальном периоде (послеродовом), поздних токсикозов, инфекций, травматичных акушерских операций.
Вторично гипогалактия может развиться под действием мастита.

Боль в грудных железах в пуэрперальном периоде может возникнуть из-за функциональных нарушений молочных желез, к которым относится:
1. Соски неправильной формы.
2. Тугая грудь.
3. Микротрещины сосков.

У кормящей женщины соски груди имеют конусообразную форму. Такая форма позволяет малышу легко захватить сосок губами, всасывать молоко и при этом заглатывать минимальное количество воздуха. Чтобы кормление было эффективным, следует правильно прикладывать малыша к груди, заботиться о том, чтобы ребенок охватывал губами область вокруг соска (ареолу).
Если же соски имеют неправильную анатомическую форму, то кормление становится болезненным, затрудняется вытекание молока, которое застаивается в молочных железах – это чревато маститом. Мерой профилактики мастита является регулярное и тщательное сцеживание молока.

  • Втянутые соски.
  • Плоские.
  • Расширенные.
  • Инфантильные.

К моменту рождения ребенка форма сосков часто самостоятельно изменяется, в таком случае проблема грудного вскармливания не возникает. Если же соски продолжают оставаться неправильной формы, можно попробовать кормить ребенка в разных положениях. Ребенок инстинктивно будет пытаться приспособиться к неудобным особенностям соска.

Тугая на ощупь грудь, болезненные ощущения и распирания — сигнализируют о том, что молоко необходимо тщательнее сцеживать, чтобы не было застоя. Для уменьшения отечности груди рекомендуется ставить холодные компрессы.

Микротрещины в сосках возникают потому, что малыш неправильно забирает губами грудь и тем самым травмирует сосок. Кормление становится болезненным. Чтобы не случилось застоя молока и не началось воспаление грудных желез, после кормления необходимо тщательно сцедить молоко.

источник

Послеродовый период очень ответственный для женщины: организм счастливой мамы еще ослаблен, но заботы о ребенке и домашние дела зачастую не дают полноценно отдохнуть и восстановиться. В результате могут обостряться хронические заболевания и возникать неожиданные проблемы со здоровьем. Боли в молочных железах после родов — одно из частых нарушений, беспокоящих женщин. Почему может болеть грудь в раннем и позднем послеродовом периоде? Ясно одно: игнорировать подобные проявления нельзя.

Женщины, у которых после родов болит грудь, часто отказываются от врачебного осмотра, боясь того, что врач запретит им кормить малыша. Но лучше сразу начать лечение, избегая осложнений. Врач по возможности всегда подбирает такую лекарственную терапию, которая позволяет сохранить грудное вскармливание. Только специалист, используя данные осмотра и обследования, может понять, почему болит грудь после родов и как можно помочь женщине справиться с этой непростой проблемой.

Многие женщины, особенно первородящие, плохо представляют себе изменения, происходящие в молочных железах в первые недели и месяцы после родов. Молоко начинает активно прибывать, повышается чувствительность сосков, которые начинают нагрубать. Молочные железы заметно увеличиваются в размере. Когда молоко прибывает, женщина обнаруживает характерные распирающие ощущения. Для первородящих они могут быть довольно болезненными.

Если у вас после родов набухла грудь, но при этом нет никаких признаков покраснения и нагноения, не стоит беспокоиться. После того как ребенок попьет материнское молоко, появится заметное облегчение. С каждым днем новорожденный будет высасывать все больше и больше, и уже через несколько недель после вскармливания молочные железы будут становиться мягкими и практически полупустыми.

Чувство наполненности груди после прибывания молока не стоит путать с патологическими болями. У многих женщин после родов болят соски, которые становятся очень чувствительными к прикосновениям и травмам. Внимательно осмотрите околососковую область: нет ли здесь мелких трещин и ран? Кожа на сосках из-за частых кормлений, особенно в первые месяцы после родов, истончается и может легко повреждаться. Если следов травм нет, боль, скорее всего, физиологическая, связанная с раздражением чувствительных тканей. Чем дольше вы будете кормить малыша, тем быстрее дискомфортные ощущения исчезнут.

Но боли в молочных железах после родов могут быть патологическими. Чаще всего они связаны с инфекционно-воспалительными процессами и лактостазом. Застой молока возникает у многих женщин. В первые недели малышу достаточно всего 20-40 мл питания. Но молоко начинает активно прибывать уже через несколько дней после родов. Если женщина не сцеживает его излишки, может развиваться лактостаз.

Застой молока сопровождается следующими характерными симптомами:

  • сильная распирающая боль в области груди;
  • повышение температуры тела;
  • гиперемия кожи молочных желез;
  • образование характерных уплотнений.

Если вы заметили появление описанных выше симптомов, незамедлительно вызывайте врача. Лучше всего обратиться к гинекологу. Специалист может направить дополнительно к маммологу и назначить обследование.

Многие женщины допускают распространенную ошибку: при распирающих болях они измеряют температуру тела в подмышечной впадине. В этом месте у кормящих мам она повышена даже в здоровом состоянии. Это происходит из-за прилива молока. При грудном вскармливании температуру тела измеряют в области локтевого сгиба.

Женщинам с лактостазом акушеры-гинекологи рекомендуют проводить массаж груди и активно сцеживать молоко. Этот процесс довольно болезненный, но без него происходит блокировка молочных протоков и резко повышается риск инфицирования молочных желез. Без лечения лактостаз в большинстве случаев заканчивается маститом, вплоть до образования абсцессов и необходимости проведения хирургического вмешательства.

Мастит имеет характерные симптомы:

  • выраженное покраснение кожи в области болезненного уплотнения молочной железы;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка, которая сопровождается интоксикационным синдром, болью во всем теле и голове;
  • в молоке могут появляться гной или кровь;
  • ухудшение общего самочувствия женщины.

Мастит развивается вследствие присоединения бактериальной инфекции. Гнойный инфекционный процесс может осложняться абсцессом молочной железы, который придется вскрывать хирургическим путем и обеспечивать качественное дренирование патологического очага.

Грудь может болеть после родов из-за привычки спать на животе. Эта поза способствует нарушению кровообращения в молочных железах и застою молока. Такое же действие на грудь оказывают тесные бюстгалтеры. Белье у кормящей женщины должно быть выполнено из эластичных, но натуральных тканей, пропускающих воздух. Нельзя носить тугие бюстгалтеры.

Боли в сосках и груди у женщин после родов являются показанием для проведения профессиональной диагностики. Необходимо обратиться к акушеру-гинекологу или маммологу. При наличии симптомов мастита может потребоваться консультация хирурга.
Обследование при болях в груди включает следующие процедуры:

  • УЗИ молочных желез;
  • маммография;
  • бактериологическое исследование молока из больной молочной железы;
  • биопсия под контролем УЗИ.

По результатам диагностики врач ставит точный диагноз и определяется с дальнейшим лечением. Чем раньше женщина обращается за помощью, тем ниже риск развития опасных инфекционных осложнений, требующих оперативного вмешательства.

Лечение болей в груди может быть консервативным и оперативным. Если болевой синдром связан с инфекционно-воспалительным поражением молочной железы или лактостазом, женщине назначают ежедневные сцеживания молока, а также применение антибиотиков широкого спектра действия. Дезинтоксикационные мероприятия необходимы при выраженной интоксикации на фоне мастита. При активном воспалительном процессе и приеме антибиотиков вскармливание ребенка противопоказано.

Если консервативная терапия не помогает устранить признаки инфекции, специалисты рекомендуют подавлять лактацию. Мастит в любом случае является противопоказанием для продолжения грудного вскармливания. Некоторые специалисты разрешают сцеживать молоко, стерилизовать его и давать ребенку, но это возможно только при отсутствии антибактериального лечения. Антибиотики не назначают при легких формах мастита. Но гнойный воспалительный процесс всегда требует антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии мастита и дренировании очага с гноем. Процедура проводится под качественной анестезией. После вскрытия гнойника хирург опорожняет его содержимое и иссекает омертвевшие ткани. После этого полость промывают антисептическими средствами, тампонируют или устанавливают дренаж.

Правильный уход за грудью в послеродовом периоде значительно сокращает риск появления болей и признаков мастита. Так как предшественником воспалительного процесса является лактостаз, женщина должна делать все возможное для профилактики застоя молока. Молочные железы опорожняют регулярно и равномерно. Остатки молока после кормления обязательно сцеживают. Если ребенок наедается молоком из одной груди, следующее кормление начинают с другой молочной железы, которая осталась нетронутой.

Не приучайте малыша постоянно посасывать грудь для своего успокоения. Это приводит к мацерации сосков и появлению трещин. Ребенок должен захватывать сосок полностью, вместе с ареолой. При обнаружении трещин незамедлительно начинайте лечение. Оно заключается в использовании витамина Е, облепихового масла и регенерирующих средств.

Перед каждым кормлением обязательно промывайте грудь с детским мылом, а затем промакивающими движениями обтирайте кожу. Если в комнате тепло, оставляйте молочные железы на несколько минут без бюстгалтера. Воздушные ванны в сочетании с умеренным воздействием ультрафиолета предупреждают появление трещин и ускоряют регенерацию поврежденной кожи.

Инфекция в молочных железах может развиваться не только на фоне лактостаза, но и из-за проникновения патогенных микроорганизмов с током крови от других внутренних органов. Профилактика мастита также заключается в своевременном выявлении и лечении инфекционных очагов и обнаруженных заболеваний.

Относитесь серьезно к состоянию молочных желез. Если вы чувствуете боль в груди, лучше обратитесь к специалистам и пройдите ультразвуковую диагностику. Это позволит выявить возможные отклонения на раннем этапе и вовремя начать лечение.

Похожие статьи на нашем сайте:
Боли после родов.

Обсуждаем, как помочь маме адаптироваться к новому образу жизни — рождению ребенка. Что происходит с грудью после родов? Сколько должно быть молока, почему болит грудь, если грудь мягкая, это плохо? Обо всем этом и много другом расскажем Ольга Лучко — консультант по грудному вскармливанию.

Врач-невролог М.М. Шперлинг (г.Новосибирск) рассказывает о болях в молочных железах у женщин. Не стоит сильно пугаться, не нужно паниковать. Слушаем советы врача.

Буду благодарен, если поделитесь этой статьей:

Твитнуть
Подписаться на обновления с помощью email:

источник

(Из Курса акушерства и женских болезней. Государственное издательство РСФСР, Берлин, 1922)

Так как пуэрперальный период в большинстве случаев является вместе с тем и начальною стадией периода лактации, то естественно что у родильниц весьма нередко имеют место заболевания, связанные с кормлением грудью. Сюда относятся различные функциональные расстройства деятельности грудных желез, трещины сосков, воспалительные заболевания грудей и пр.

Агалактия, полигалактия и галакторрея. У некоторых родильниц грудные железы отделяют настолько незначительное количество молока, что родильница совершенно не в состоянии бывает вскармливать своего ребенка, или молоко лаже вовсе не отделяется из грудей (agalactia). Подобная аномалия секреции грудных желез может зависеть от различных причин: нередко причиною ее является недоразвитие грудных желез, причем у полных женщин это недоразвитие может маскироваться обильным отложением в грудях жира; иногда, далее, нормально развитые груди подвергаются известной степени атрофии или под влиянием продолжительной бездеятельности, как то бывает у очень пожилых первородильниц, или под влиянием длительных расстройств питания и т. п., причем такая атрофия может опять-таки вести к понижению секреторной способности грудей; во многих случаях, затем, груди перестают нормально работать под влиянием нецелесообразного пищевого режима, под влиянием некоторых лихорадочных заболеваний и пр.; наконец, несомненно бывают и такие случаи, где отделение молока может внезапно прекращаться в зависимости от сильных психических аффектов.

Хотя в старинных фармакологиях и фигурирует целый ряд средств, носящих общее название млекогонных, lactagoga, однако на самом деле верных лекарственных средств, которые бы могли вызвать отсутствующую секреторную деятельность грудных желез, мы не имеем. В виду несомненной связи, существующей между грудями и другими железами с внутренней секрецией, быть может, всего целесообразнее, было бы в подобных случаях прибегать к овопрепаратам, напр., к употреблению вытяжек из плаценты; но соответствующих наблюдений в литературе пока не имеется. Судя по отзывам некоторых авторов, наилучшие услуги при агалактии может иногда оказать массаж грудных желез. Полезно также в подобных случаях заботиться о соответствующем питании родильниц (обильная молочная пища), об устранении вызвавших агалактию болезней и т. д.

Противоположную агалактии функциональную аномалию грудных желез представляет полигалактия, при которой отделение молока является, наоборот, чрезмерно повышенным — так, что молоко течет из грудей родильницы почти непрерывно, притом в больших количествах, хотя ребенок отсасывает его в достаточной мере. Какие этиологические моменты лежат в основе этой аномалии, — остается невыясненным, но весьма вероятно, по моему мнению, что мы здесь имеем дело с нарушением равновесия внутренней секреции. Как бы то ни было, в отдельных случаях полигалактия не лишена бывает крупного практического значения, так как постоянные потери молока вредно отзываются на общем питании женщины. Из лечебных мер здесь можно испробовать сухую диэту, отвлекающие на кишечник, йодистый калий и небольшие дозы спорыньи внутрь, в крайнем случае — прекращение кормления грудью.

От полигалактии отличают галакторрею, — такую аномалию секреторной деятельности грудных желез, при которой и после отнятия ребенка от груди молоко продолжает отделяться из грудей иногда очень долгое время (Камнев описал, напр., случай, где галакторрея у женщины продолжалась в течение 32 лет).

Этиология этой аномалии, как и полигалактии, остается пока темною. В прежнее время происхождение галакторреи ставили в связь с расстройствами нервной системы, и действительно, аномалия эта нередко наблюдается у нервных, малокровных, плохо упитанных женщин. В свою очередь и сама галакторрея дурно отражается на общем питании женщины: хотя выделяющийся при ней млечный секрет и отличается своею водянистостью, но все же в этой форме организм больной теряет значительное количество питательных веществ. С терапевтическими целями здесь можно испробовать те же средства, какие выше были указаны для уменьшения полигалактии, при неуспехе же их — рентгенизацию грудных желез.

Экспериментальные исследования Кушталова, произведенные на кроликах и собаках, показали, что уже незначительные дозы Х-лучей ведут к уменьшению секреторной деятельности грудных желез, при больших же дозах получается совершенное прекращение секреции последних.

Читайте также:  Боли в низу живота пояснице и молочных желез

Xomoвuцкuй. Agalactia. Galactorrhoea. Cacogalia. B.-M. Ж. 1838. — Юшков. Недост. отделение молока. Др. З. 1844. — Васильев. Зам.. случай несвоевр. отделения молока из грудей женщины. Арх. С. М. 1871. — Вебер. Сл. прод. галакторреи, М. В. 1884. — Воробьев. К пат. отделения молока. Еж. 1894. — Родзевич. Из гинек. практики. Р. Мед. 1894. — Шулъц. К каз. лечения агалактии массажем. Вр. 1890. — Камнев. Сл. непрекр. отделения молока в теч. 32 л. Вр. 1899. — Никольский. Ibid. — Эдельберг. Сл. непрекр. отделения молока в теч. б л. Вр. 1900. — Язвицкий. Сл. обильного выделения из гр. желез в ран. беременности молокопод. жид­кости. Ж. А. 1900. — Цейтлин. Сл. прод. функции гр. желез. Ж. А. 1900. — Кушталов. О влиянии лучей Roentgen’a на мол. железу кроликов и собак. Ж. А. 1910

Молочная cyxoткa. Разбирая неправильности секреторной деятельности у кормящих женщин, упомянем кстати об одном своеобразном симптомокомплексе, который развивается в связи с лактацией и с давних пор известен под названием молочной сухотки, tabes lactea. Заболевание это возникает большею частью у женщин, кормящих грудью слишком продолжительное время, — долее нормального 10-месячного срока, — и сопровождается резко выраженной лактационной атрофией матки; реже его приходится наблюдать и в первые 10 месяцев кормления. Клинически оно сказывается общим упадком питания, сердцебиениями, головными болями, болями в пояснице (отсюда и название .молочная сухотка»), иногда расстройствами зрения даже в форме амаврозов. Патогенетически ничего общего с настоящей спинной сухоткой данное заболевание не имеет, а представляет собою, по всей вероятности, результат нарушения внутренней секреции: мы уже имели случай упоминать, что грудные железы, функционируя в периоде кормления, отделяют не только молоко, но и особый гормон, действие которого на половую сферу совершенно противоположно действию яичникового гормона, — он уменьшает приток крови к половым частям женщины, подавляет менструацию и овуляцию и пр. С этой точки зрения симптомокомплекс, свойственный молочной сухотке, может быть рассматриваем, как родственный климактерическому симптомокомплексу. Отсюда же становится ясною и наиболее рациональная терапия молочной сухотки, — кроме прекращения кормления она должна заключаться в назначении овариина, лучше вместе с препаратами железа.

Трещины cocкoв. В отделе, посвященном диэтетике беременности, было уже указано, какие условия предрасполагают к образованию трещин сосков у кормящих грудью женщин, и какие профилактические меры заблаговременно должны быть приняты, чтобы предупредить это осложнение. Однако и самое тщательное проведение этих мер не всегда оказывается в состоянии гарантировать кормящую от возникновения трещин, которые могут служить тогда источником серьезных страданий для женщины: прежде всего при наличности их акт сосания больной груди обычно становится крайне болезненным, — иногда настолько болезненным, что кормление грудью делается совершенно невозможным,
а главное — трещины сосков обыкновенно являются воротами, через которые в грудную железу проникает зараза, вызывающая развитие мастита или грудницы.

В виду этого последнего обстоятельства первое, о чем следует заботиться при наличности уже образовавшихся трещин, — это всячески оберегать их от инфекции. Не следует дотрагиваться до соска недостаточно дезинфицированными руками, перед каждым кормлением и после кормления надо обмывать сосок стерильным борным раствором (4%), а в промежутках между кормлениями защищать его компрессами из стерильной марли.

Некоторые наблюдатели утверждают, что в ротовой полости даже здорового грудного ребенка нередко встречаются гноеродные стафилококки, т. е. как раз те микробы, которые чаще всего и являются возбудителями мастита. Исследования других, — напр., у нас Подбельского, — решают этот вопрос в отрицательном смысле. Исходя из первого взгляда, многие акушеры рекомендуют перед каждым кормлением очищать и ротик ребенка стерильной марлей или мягкой стерильной тряпочкой, смоченной в прокипяченной воде; другие считают эту предосторожность отнюдь не достигающей цели, отчасти даже прямо вредной, так как обтирания ротика могут повести у ребенка к образованию т. наз. афт Bednar’a, — изъязвлений слизистой оболочки в задней части твердого неба.

Для скорейшего заживления трещин и уменьшения болезненности рекомендуется, далее, прикладывание к больным соскам компрессов, смоченных в 50% спирте, 1% спиртовом или 2% глицериновом растворе ортоформа, чистом глицерине и пр., а также применение различных мазей, напр., с анэстезином (anaestesini 3,0, vioformii 1,0, вазелина и ланолина по 15,0), азотнокислым висмутом (1 ч. на 2-3 ч. вазелина) и т. п., присыпание трещин аристолом и др. дезинфицирующими порошками, наконец, смазывание их растворами ляписа (2-5 %). Если трещины, несмотря на все это, не обнаруживают наклонности к заживлению, то надо надевать на больной сосок, на время кормления, резиновый или стеклянный колпачок, — разумеется, стерильный, — а в крайнем случае — прекратить на время кормление больною грудью, давая ребенку лишь другую, если она здорова. Во время этого перерыва следует отсасывать молоко из больной груди при помощи молокоотсоса и давать его ребенку с ложечки или через рожок; такое отсасывание рекомендуется не только в интересах ребенка, но и в интересах матери, так как переполнение груди молоком, вызывая натяжение кожных покровов груди и соска, мешает заживлению трещин.

Добровoльcкuй. Лечение растреск. сосков грудей кормилицы. Пр. О. Р. В. 1843. — Навашин. Холодная вода в трещинах гр. сосков у женщин. Др. 3. 1859. — Сутугин. О леч. гр. сосков при кормлении грудью. М. В. 1880. — Фабр. К тер. трещин на сосках. Вр. 1881. — Парфианович. Сосок для предохранения больных ж. грудей. Пр. О. Кал. В. 1882. — Парфианович. К леч. трещин на сосках. Вр. 1884. — Митропольский. Хл.-гидрат в болезнях сосков у корм. грудью женщин. Ж. А. 1888. — Подбельский. Исследование микробов полости рта взрослых и детей в здор. состоянии. Дисс. Каз. 1890. — Соловьев. К уч. о предупр. грудницы у кормящей. Вр. 3. 1895. — Либов. К вопр. о заболевании сосков и пр. Вр. 1898. — Неелов. Грудной насос при трещинах сосков. Пр. Киев. А. О. XII.

Грудница. Грудница или мастит представляет собою инфекционную болезнь грудных желез, возбудителем которой, чаще всего является золотистый гроздекокк, реже — гноеродный стрептококк. В грудные железы эти микробы обычно проникают через ссадины или трещины сосков, хотя некоторые авторы склонны думать, что инфекция грудей названными микробами может происходить и при полной целости покровов соска, через отверстия млечных ходов,
причем сначала возникает воспаление этих последних, галактофорит, а затем уже мастит. На поверхность ссадин или в трещины возбудители мастита попадают большею частью с загрязненных пальцев рук, при дотрогивании до сосков, с белья родильницы и пр.; реже исходным пунктом занесения заразы при мастите оказывается ротик новорожденного. Застой молока в грудях сам по себе не может быть причиною мастита, но может играть способствующую роль в происхождении этого заболевания.

Проникши так или иначе в грудную железу, возбудители грудницы могут затем распространяться или по млечным протокам, инфицируя затем альвеолы и вызывая паренхиматозный мастит, или по лимфатическим путям, заложенным в междольковых прослойках соединительной ткани, — вызывая интерстициальный мастит. По-видимому, стафилококки чаще вызывают первую форму, тогда как интерстициальный мастит чаще возникает при стрептококковой инфекции. Впрочем конечный результат при обеих формах обыкновенно бывает одинаковым, ибо как при паренхиматозной форме впоследствии вовлекается в процесс и междольковая соединительная ткань, так и при интерстициальном мастите вторично поражается железистая ткань. При этом вначале воспаление ограничивается обыкновенно одною или двумя дольками железы, но в дальнейшем могут инфицироваться, одна за другою, и все остальные дольки.

Рис. 743. Распространение инфекции при различных формах мастита (по Bumm’y).
1 — Распространение инфекции при паренхиматозном мастите (по млечным ходам).
2 — Распространение инфекции при интерстициальном мастите (по лимфатическим путям).
3 — Распространение инфекции при ретромаммарном абсцессе (тоже по лимфатическим путям).

Обычное время появления мастита — вторая или третья неделя после родов, реже болезнь обнаруживается уже на первой неделе, хотя в отдельных случаях она может возникать еще во время беременности. Начало заболевания сказывается обыкновенно лихорадочным повышением t., которая нередко сразу достигает высоких цифр и сопровождается знобом. Одновременно больная начинает чувствовать постепенно усиливающую боль в одной из грудей. При ощупывании, в последней определяется болезненный узел, который своею плотною консистенцией резко выделяется среди окружающей более мягкой ткани. Нередко боль иррадиирует в область подмышечной впадины, лежащие в которой лимфатические железы представляются припухшими и болезненными, причем болезненность усиливается при всяком движении рукой. В дальнейшем воспалительный процесс или может разрешиться, причем лихорадка быстро спадает, боль слабеет, узел в груди постепенно перестает прощупываться, — или может перейти в нагноение, причем лихорадка приобретает нагноительный тип, боль усиливается, делаясь стреляющею, ранее плотный узел становится мягким, и в нем обнаруживается зыбление, кожа над ним краснеет и истончается, наконец, образовавшийся гнойник вскрывается наружу. После опорожнения его может образоваться другой гнойный фокус, затем третий, и таким образом в некоторых случаях вся грудная железа может, долька за долькой, выгноиться.

Лучшая профилактика грудницы состоит в тщательном уходе за чистотою сосков и рациональном лечении образовавшихся на их поверхности трещин. При первом обнаружении мастита лучше всего немедленно прекратить кормление .больною грудью, положить на нее сухую давящую повязку и назначить больной внутрь йодистый калий и отвлекающие на кишечник. Обыкновенно этими мерами удается оборвать болезнь и предупредить нагноение. Если,
однако, лихорадка у родильницы продолжалась уже несколько дней, то образование абсцесса становится большею частью неизбежным; тогда, выждав появления зыбления, следует опорожнить полость гнойника достаточной величины разрезом, проведенным в радиальном направлении к соску, а затем лечить рану по общим правилам хирургии.

Некоторые из новейших авторов получили хорошие результаты от лечения начальных стадий мастита застойною гиперэмией по Bier’y. На больную грудь накладывают снабженный воздушным насосом стеклянный колокол и выкачивают из него воздух. Грудь втягивается тогда в колокол, синеет и опоражнивает значительное количество молока. Продержав ее в таком состоянии в течение 5 минут, снимают колокол и делают паузу в 3 минуты, после чего опять накладывают колокол и т. д. в продолжение 3/4 часа. Сеансы лечения продолжаются однажды в сутки, а в промежутки между ними на грудь накладывается давящая повязка.

Застойная гиперэмия по Bier’y с успехом применяется и в нагноительной стадии грудницы. Волкович рекомендует при гнойном мастите следующий упрощенный способ лечения по Bier’у: после того, как полость гнойника проколота скальпелем, на грудь накладывают обыкновенную стеклянную банку из-под варенья, в которую помещен зажженный кусок ваты, смоченной в спирте; затем применяется согревающий компресс из 25-30. спирта, причем молоко отсасывается молокоотсосом. При таком лечении грудь уже через 8-10 дней после прокола делается здоровой, и к ней можно бывает прикладывать ребенка.

Особую форму мастита представляет т. наз. ретромаммарный абсцесс или парамаcтит, при котором нагноение локализируется в клетчатке, расположенной между грудною железою и грудною клеткой. В основе этой болезни лежит обычно стрептококковая инфекция, попадающая сюда или из сосков, по лимфатическим сосудам, или per continuitatem, из нагноившихся задних долек грудной железы, а также — из пораженных кариозным процессом ребер. При ощупывании груди при парамастите исследующий получает впечатление, как будто она лежит на подушке, наполненной водою. Лечение заключается в широком разрезе по краю железы.

Упомянем, наконец, о субареолярном мастите, при котором воспаление, не затрагивая самой грудной железы, локализируется в соединительной ткани, расположенной под околососковым кружком (areola), причем в области последнего образуются небольшие абсцессы. Абсцессы эти скоро заживают после прокола.

Нечаев. Простонар. средство от грудницы у родильниц. Др. 3. 1834. — Редлих. Об употр. коллодия при воcпал. гр. железы и пр. М. Вр. Ж. 1855. — Huкoльcкuй, О нар. тер. действии t. jodi. Пр. О. Р. В., 1857-58. — Зюков. Об yсп. лечении хол. водою по мет. Присница, Там же. — Кушелeвcкuй. К вопр. об остр. воспалении мол. железы. Дисс. СПБ. 1867. — Сочава. О леч. воспаления мол. железы. М. М. Г. 1875. — Гинзбург. Сравнение действия холода и пр. В. Вед. 1876. — Шалита. Опер. лечение гн. воспаления тит. железы. Вр. 1887. — Майзель. Лечение пар. мастита и флегмоны гр. железы белой ск. глиной. Вр. 1888. — Земблинов. Массаж при воспалениях околоушн. и тит. желез. Вр. 1890. — Heнцкий. Хим. исследования над микробами, выз. воспаление мол. желез у коров и коз. Арх. Биол. Н. 1892. — Холмогоров. Свищи млечн. ходов. М. Об. 1892. — Захарьин. Иод при груднице. Кл. Л. М. 1895. — Земблинов. Сл. лечения пар. мастита массажем. Пр. О. Кал. В. 1896. — Попялковский. О воспалении мол. протоков. Библ. В. 1897. — Ульяновский. Сл. огр. нарыва в обл. гр. железы. Вр. 1897.- Томашевский. К вопр. о леч. застойной гиперэмией остр. зар. хир. заболеваний. Р. Вр. 1906. — Волкович. Впеч. от прим. упр. способа лечения гнойных маститов высасыванием. Р. Вр. 1913.

источник