К какому врачу обратиться мужчине при боли молочной железы

Гинекомастия у мужчин и к какому врачу обратиться – такие вопросы могут возникнуть у представителей сильного пола, заметивших некоторые изменения, затрагивающие грудные железы. Ответы на них можно получить из статьи.

Гинекомастией называется заболевание, развивающееся у мужчин и характеризующееся увеличением грудных желез. Такие изменения обусловлены разрастанием железистых или жировых тканей и являются доброкачественными, то есть не угрожают жизни и здоровью, но часто становятся причиной дискомфорта и комплексов.

В зависимости от природы заболевания и возраста, в котором оно развивается, выделяют три основных разновидности:

Гинекомастия новорожденных возникает практически сразу после появления мальчика на свет и обусловливается наличием в организме материнских женских половых гормонов. Как правило, увеличение грудных желез незначительно, не требует вмешательств и исчезает самостоятельно спустя 3-4 недели.
Подростковая гинекомастия развивается в пубертатный период, на который приходится пик полового созревания. Увеличение молочных желез в размерах связано с происходящей в организме гормональной перестройкой. Обычно болезнь длится от нескольких месяцев до 1,5-2 лет и без грамотного лечения может прогрессировать и приобретать хронический характер, но в большинстве случаев она проходит самостоятельно.
Гинекомастия у пожилых мужчин возникает из-за гормональных изменений, связанных с неизбежным и обусловленным возрастом снижением уровня тестостерона, которое провоцирует увеличение количества женских гормонов эстрогенов (они вызывают рост грудных желез).

Также выделяют истинную гинекомастию и ложную. Последняя возникает из-за разрастания и увеличения в объёмах жировых тканей. Данное состояние является обратимым и не связывается с гормональными сбоями. При истинной гинекомастии пролиферация (патологическое разрастание) затрагивает соединительные и железистые ткани.

Причины развития гинекомастии различны и многочисленны. К основным относятся:

гормональные сбои
опухоли гипофиза
локализующиеся в яичках новообразования
нарушение функционирования гипоталамуса (данный отдел мозга участвует в синтезе гормонов)
опухоли надпочечников
врождённые аномалии строения яичек (например, гипогонадизм)
эндокринные нарушения и заболевания щитовидной железы (такие, как тиреотоксикоз)
ожирение
травмы грудных желез
сахарный диабет
необоснованный или бесконтрольный приём определённых гормональных препаратов
цирроз и прочие поражения мозга (этот орган утилизирует гормоны)
сильное истощение, дистрофия
злоупотребление алкоголем
опухоли грудных желез
некоторые генетические болезни (синдром Клайнфельтера)
почечная недостаточность

В некоторых случаях увеличение мужской груди обусловлено ростом массы тела и вполне объяснимо, поэтому не требует похода к специалисту, проведения УЗИ и прочих диагностических процедур. В подобных ситуациях грудные железы возвращаются в своё нормальное состояние после стабилизации и снижения веса. Но если масса тела в норме, а рост всё равно наблюдается, это должно насторожить.

Поводом для обращения к специалисту должны стать следующие симптомы:

Увеличение груди в размерах. Оно может быть значительным и достигать 4-10 сантиметров, в зависимости от причин.
Изменение формы. Грудь становится более округлой, может приобретать очертания, характерные для женских молочных желез.
Нагрубание, набухание грудных желез. Они могут становиться набухшими, приобретать плотную структуру. При пальпации в некоторых случаях обнаруживаются уплотнения.
Дискомфорт, болезненность, усиливающаяся при механических воздействиях, ношении тесной одежды, физических нагрузках.
Увеличение, усиление пигментации или изменение оттенка сосков и ареол.
Повышение чувствительности грудных желез и сосков. Они могут реагировать не только на явные механические воздействия, но и на прикосновения.
При отсутствии своевременного лечения возможны патологические выделения из сосков, имеющие светлый, желтоватый или серый оттенок и, как правило, возникающие при надавливании. Но по мере развития гинекомастии отделяемое может окрашиваться в коричневый, зелёный или розовый цвет, приобретать неприятный запах и вытекать самостоятельно.

Перечисленные признаки ненормальны и должны стать поводом для безотлагательного обращения к специалисту и прохождения обследования, которое включает УЗИ и другие процедуры.

К какому врачу обращаться, заметив перечисленные выше тревожные признаки? Прежде всего, стоит посетить участкового терапевта. Он проведёт осмотр, назначит некоторые анализы. На основании полученных результатов врач примет решение о лечении или же направит пациента к узкому специалисту, который определяется в зависимости от причин нарушений и анамнеза.

Если имеют место гормональные сбои, то терапевт может направить мужчину с гинекомастией к эндокринологу. Он оценит состояние пациента и порекомендует дополнительные исследования и анализы с целью оценки обменных процессов и функционирования эндокринной системы.

При болезнях репродуктивной системы потребуется посещение андролога, специализирующегося на патологиях работы и строения половых органов. Данный узкий специалист также может сделать назначения по поводу дальнейшей более подробной диагностики и терапии.

Некоторыми нарушениями занимается врач-маммолог. И хотя многие считают, что он является сугубо женским специалистом, на самом деле это не так. Строение женских и мужских грудных желез несколько схоже, пусть и имеет явные отличия. Но если основная проблема кроется именно в груди, то решать её должен маммолог.

Если причиной развития гинекомастии стала травма, то есть смысл посетить хирурга: он оценит состояние и структуру повреждённых тканей, исключит серьёзные последствия. В случаях, когда увеличение грудных желез связано с новообразованием, обследованием может заниматься специалист-онколог.

Гинекомастия и диагностика данного заболевания – вопросы, которыми должен заниматься только опытный специалист. Оценив присутствующие симптомы и составив картину болезни, он назначит обследование с целью выяснения причин патологических изменений и постановки точного диагноза.

Диагностика может включать следующие методы:

УЗИ. Ультразвуковое исследование грудных желез – информативный и точный метод, позволяющий специалисту оценить структуру и строение, выявить патологии и иногда определить их характер. Но также может быть назначено УЗИ региональных лимфатических узлов, яичек, щитовидной железы, органов брюшной полости.
Маммография. Данная процедура позволяет получить более точную картину строения и структуры груди в разных проекциях и выявить даже новообразования, расположенные в дальних и глубоких участках тканей.
Компьютерная томография надпочечников поможет выявить локализующиеся в них новообразования или патологии строения.
Анализы крови на гормоны, такие как трийодтиронин, пролактин, тестостерон, эстрадиол, тиреотропный, инсулин.
Для уточнения природы выявленного новообразования может потребоваться биопсия – иссечение участка тканей и их дальнейшее микроскопическое исследование.

На основе результатов УЗИ, маммографии, анализов крови, КТ и прочих диагностических процедур будет назначена терапия.

Если есть подозрение на гинекомастию, следует срочно посетить специалиста и пройти назначенное им обследование.

источник

Гинекомастией называется увеличение груди у мужчин, обусловленное разрастанием молочной железы или жировой ткани. Обращаться к специалисту с гинекомастией нужно потому, что она часто является следствием серьезных нарушений гормонального фона или генетической структуры. Лечение патологии представляет собой длительный и трудоемкий процесс. Однако избавиться от заболевания можно, если выполнять все предписания врача.

Различают истинный и ложный варианты болезни. Истинная гинекомастия представляет собой разрастание грудной железы. Ложная является следствием избыточной массы тела, то есть, чрезмерно разрастается жировая ткань. Причиной гинекомастии является увеличение эстрогенов и прогестерона (женских половых гормонов). Это может быть обусловлено врожденными генетическими дефектами или являться следствием приема анаболических средств.

Для того, чтобы отличить заболевание от обычного ожирения, нужно обратить внимание на некоторые особенности грудной железы. У мужчин симптомы гинекомастии зависят от стадии развития патологии:

Этап пролиферации. Длится первые 4 месяца, является обратимым. Проявляется увеличением груди, набуханием сосков, появлением выделений из них, болезненностью.
Промежуточная стадия. Длится около года с начала роста железы. В это время происходит созревание ткани.
Этап фиброза. Увеличенная железа обрастает соединительной тканью, из-за чего обратное развитие патологии становится невозможным. На этом этапе лечение может быть исключительно оперативным.

Развитие заболевания у мужчин представляет большую опасность, так как часто бывает раковое перерождение. Кроме того, такие мужчины чаще всего бесплодны и имеют еще много сопутствующих патологий.

Чтобы избавиться от заболевания, мужчина должен обратиться к врачу сразу же, как только заметил изменения. Промедление снижает шансы успешного излечения, а также повышается риск развития онкологического процесса. В случае гинекомастии нет сомнений, к какому врачу обратиться. Основным лечащим специалистом является эндокринолог.

Врач разбирается с проблемами гормонального фона, поэтому сможет помочь такому пациенту. Для подтверждения диагноза он назначит биохимическое исследование крови на выявление эстрогенов и тестостерона, а также их соотношения. Основным методов является УЗИ молочной железы и органов мошонки. Для исключения рака проводят КТ легких, надпочечников, мозга или других органов-мишеней. Поэтому при гинекомастии мужчинам нужно идти к врачу эндокринологического профиля.

В первой стадии заболевания, а иногда и во второй, возможно проведение консервативного лечения. Оно заключается в применении заместительной гормональной терапии. Также назначают прием препаратов, подавляющих действие эстрогенов в мужском организме. Врач лечит гинекомастию в мужчин, таким образом, и следит за динамикой. Если отмечается улучшение состояния, то терапию продолжают. Если обратного развития процесса нет, то врач назначает консультацию у хирурга, так как требуется операция.

Хирургическое вмешательство заключается в удалении увеличенного органа и восстановлении физиологического контура мужской груди. Вид операции зависит от состояния пациента, признаков ракового перерождения и некоторых других индивидуальных особенностей. При гинекомастии врач должен внимательно обследовать пациента, чтобы исключить рак. Иначе операция может стать провокатором метастазов. После удаления железы мужчина еще какое-то время находится под наблюдением врача.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

Боль в сосках – тревожный симптом, свидетельствующий о патологических процессах в ткани грудных желез. В редких случаях болезненные ощущения являются признаком физиологических изменений в организме мужчины. Как отличить одно состояние от другого и что на самом деле кроется за этим симптомом?

Боль в сосках у мужчин вызвана физиологическими или патологическими процессами

Болезненные ощущения в сосках, возникающие в период полового созревания, считаются нормой. Дисбаланс половых гормонов, рост грудных желез и растяжение кожи приводит к появлению слабых и умеренно выраженных болей в области сосков. Боль может быть колющей, режущей, тупой или ощущаться в виде легкого жжения. Общее состояние мальчика не нарушается, на коже груди не возникает никаких изменений. После выравнивания уровня гормонов и завершения периода полового созревания все неприятные ощущения исчезают самостоятельно без лечения.

Умеренная болезненность сосков отмечается и у пожилых мужчин на фоне снижения выработки тестостерона. Проблеме в том, что после 50 лет существенно возрастает риск рака груди, обладающего схожими симптомами. При появлении любых неприятных ощущений не лишним будет получить консультацию врача и убедиться в отсутствии серьезных заболеваний.

Заболевания и состояния, приводящие к появлению болей в сосках:

Под этим термином понимают увеличение молочных желез у мужчин. При гинекомастии происходит разрастание железистой и жировой ткани, что закономерно приводит к увеличению грудных желез в размерах (до 10 см). Физиологическая гинекомастия встречается в подростковом возрасте и лечения не требует.

Боль в сосках появляется при физиологической гинекомастии

Патологическая гинекомастия может быть в трех вариантах:

Истинная гинекомастия – разрастание железистой ткани.
Ложная гинекомастия – увеличение железы в размерах за счет рост жировой ткани (липомастия).
Смешанная.

Истинная гинекомастия обусловлена дисбалансом половых гормонов. Снижение уровня тестостерона приводит к закономерному росту эстрогенов в организме мужчины. На фоне высокой концентрации женских гормонов происходит гиперплазия железистой ткани железы и увеличение ее в размерах. Это состояние сопровождается боль в сосках, зудом и жжением кожи. При пальпации органа определяется плотное образование с четкими контурами. Общее состояние не нарушено. Лимфатические узлы не увеличены.

Причины истиной гинекомастии:

эндокринные заболевания (гипотиреоз, тестикулярная феминизация, синдром Клайнфельтера и др.);
состояние после кастрации (удаления яичек);
опухоли яичек, надпочечников, гипофиза;
прием некоторых лекарственных препаратов.

У бывших спортсменов при увеличении грудных желез могут болеть соски

Истинная гинекомастия нередко отмечается у профессиональных спортсменов после резкого прекращения занятий спортом. Дисбаланс гормонов приводит к увеличению грудных желез и появлению боли в сосках. Такое состояние может длиться годами, не представляя опасности для мужчины. В большинстве случаев происходит увеличение обоих грудных желез одновременно.

Ложная гинекомастия связана с ожирением. Избыточная масса тела провоцирует разрастание жировой ткани, в том числе и в области грудных желез. После коррекции веса гинекомастия и сопутствующие неприятные ощущения уходят. Изменения грудных желез отмечаются одновременно с двух сторон.

Для выяснения формы гинекомастии проводится УЗИ грудных желез. Во время исследования врач однозначно может отличить ложную и истинную гинекомастию и выставить предварительный диагноз. При истинной гинекомастии назначается анализ крови на гормоны. По показаниям проводится УЗИ яичек, надпочечников и других органов.

Лечение будет зависеть от причины гинекомастии. При эндокринной патологии назначается консервативная терапия гормональными препаратами. В случае выявления опухолей проводится их удаление. Возможно иссечение увеличенных грудных желез (мастэктомия) с эстетической целью. При ложной гинекомастии показана коррекция веса или липосакция при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Боль в сосках может быть связана с травмой органа.

Возникновение боли в груди после травмы

В этом случае мужчина обычно указывает на ушиб или падение с повреждением груди и области грудных желез. На коже вокруг соска появляются гематомы, ссадины, порезы. Лечение заключается в обработке раны, применении противовоспалительных средств и иных препаратов.

Проникновение инфекции в рану может привести к развитию гнойного воспаления грудных желез – мастита. При мастите боль локализуется не только в области соска, но и распространяется по всей поверхности органа. Терапия включает прием антибактериальных препаратов с учетом возможного возбудителя болезни. В отдельных случаях проводится хирургическое лечение со вскрытием гнойного очага и ревизией раны.

Рак грудных желез у мужчин встречается крайне редко, однако полностью исключить эту патологию сможет только врач после обследования. Злокачественные опухоли груди возникают у представителей сильной половины человечества преимущественно в возрасте после 60 лет. 30% случаев рака груди у мужчин связаны с предшествующей гинекомастией.

Боль в области соска может быть симптомом рака грудной железы

появление образования в ткани грудных желез;
изменение кожи груди (появление пятен, язв);
боль в области соска или вокруг ареолы;
кровянистые выделения из соска;
увеличение подмышечных лимфоузлов.

боль и жжение в области сосков;
зуд;
появление трещин и язв на коже соска и ареолы;
шелушение кожи вокруг соска;
увеличение чувствительности груди;
кровянистые выделения из сосков.

Рак Педжета легко спутать с экземой соска, при которой появляются схожие симптомы. В случае злокачественного новообразования в большинстве случаев одновременно выявляются опухоли в ткани самой грудной железы. Характерно увеличение лимфатических узлов. Рак Педжета склонен к быстрому росту, поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит. При отсутствии терапии рак Педжета быстро дает метастазы, что в конечном итоге может закончиться летальным исходом.

Для диагностика рака груди проводится:

При появлении боли в грудной железе проходят обследование

УЗИ;
маммография;
КТ и МРТ;
цитологическое исследование отделяемого из соска;
биопсия – взятие участка измененной кожи для гистологического исследования (при раке Педжета).

Лечение рака груди только хирургическое. Объем операции будет зависеть от формы и стадии болезни. По показаниям проводятся курсы лучевой и химиотерапии. Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии был выявлен рак. На ранних этапах болезнь вполне излечима.

Боль в сосках – симптом, возникающий при самых разных заболеваниях грудных желез. При возникновении любых неприятных ощущений следует обратиться к врачу и пройти полное обследование. Чем раньше будет найдена причина болей в области сосков, тем эффективнее будет лечение и меньше риск развития серьезных осложнений.

источник

Гинекомастия – мужское заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез.

При обнаружении первых признаков или при подозрении на патологию сразу возникает вопрос, а к какому врачу обращаться мужчине, когда болезнь касается груди?

Причинами служат, как изменения гормонального фона, так и сопутствующие заболевания. Именно причина должна определить, к какому врачу обратиться при симптомах мастопатии.

Гормональный фон подразумевает определенное соотношение гормонов в организме. В то время, когда баланс нарушается, начинают происходить изменения.

Это касается как внутренней части организма – развитие заболеваний, так и внешней – проявление патологии. Кроме нарушения гормонального баланса, гинекомастия развивается от чрезмерного веса, прибавление которого стремительно растет в короткие сроки.

Возможно, Вас заинтересует статья о том, что такое гинекомастия у детей.

О гинекомастии у спортсменов читайте в этой статье.

Это может говорить об ожирении, а причиной может быть нарушения в работе желез внутренней секреции – эндокринной системы.

В первую очередь, это зависит от способа обнаружения заболевания:

Самостоятельно – в том случае, когда внешний вид начинает неукоснительно портиться полнотой без видимых на то причин или имеются болезненные новообразования в области молочных желез, то необходимо обратиться к доктору. В плане поликлиники – это терапевт. Он проведет визуальный осмотр и назначит анализы, на основе которых выдаст направление в соответствующему специалисту.
При проведении плановых медицинских осмотрах или при обследовании на сопутствующие заболевания – в это время проводится полная диагностика организма. При выявлении гинекомастии выдается соответствующее направление к специалисту.

В некоторых случаях, когда имеется подозрение на гинекомастию, имеет смысл самостоятельно обратиться к эндокринологу, который не в праве отказать и обязан произвести полный осмотр и обследование пациента.

Поскольку гинекомастию сопровождает визуальное изменение молочных желез, то это упрощает постановку диагноза. Для определения наличия уплотнений в груди проводится пальпация и дополнительные методы обследования:

УЗИ молочных желез – определяет их однородную составляющую или наличие новообразований.
При подтвержденном методе ультразвуковой диагностики проводится компьютерная томография для определения размеров и положения уплотнений.
Анализ крови – устанавливает количество гормонов в крови и определяет их баланс.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование, если причины ожирения вызваны психоэмоциональными расстройствами, а также нарушениями в работе пищеварительного тракта и выделительной системы.

Основное лечение – гормональная терапия. Она способствует нормализации соотношения гормонов. В дополнение всегда назначается строгая диета, исключающая употребление «тяжелой» пищи.

Рекомендуется овощной рацион с добавлением диетического мяса, приготовленного в отварном виде. Физические нагрузки будут способствовать сжиганию дополнительных калорий.

Диета не только способствует нормализации веса человека, урегулированию обмена веществ, но в дополнение ко всему она лечит гинекомастию. Хирургическое вмешательство оправдано, когда гинекомастия имеет истинную форму, а железистые ткани в молочных железах склонны к мутации в онкологические клетки.

Возможно, Вас заинтересует статья об операции по гинекомастии.

Бывает ли рак груди у мужчин, читайте в этой статье.

В таком случае операция по удалению молочных желез производится на обоих органах. Что нужно делать при гинекомастии и к какому врачу обращаться, смотрите в следующем видео:

источник

Среди заболеваний репродуктивной системы у женщин на первом месте стоят маститы и мастопатии, которые могут стать причиной онкологии. Чтобы этого не произошло, требуется постоянное наблюдение врача, иногда нужна консультация конкретного специалиста. По симптомам вы можете сами предположить, почему болит грудь, но врач проведет точную диагностику и назначит лечение.

К какому врачу обращаться при болях и уплотнениях в молочной железе у женщин? Начать обследование рекомендуется с маммолога. Это главный специалист, который наблюдает и лечит пациенток, но иногда ему требуется консультация врачей узкого профиля.

Самостоятельно наблюдать и лечить маммолог может при следующих болезнях:

Мастопатия без осложнений – при этой патологии появляются уплотнения в железистой ткани, которые могут сопровождаться дискомфортом и болями в груди.
Начальная стадия мастита – обычно развивается после родов и требует лечения и наблюдения врача. Специалист назначает консервативную терапию при первых проявлениях патологии.
Онкология – при доброкачественных уплотнениях или после операции специалист наблюдает пациентку, может корректировать восстанавливающую программу.

Врач не оперирует, но контролирует лечение и обеспечивает качественную реабилитацию после хирургии. Маммолог – это специалист широкого профиля, который сможет жалобам поставить точный диагноз.

любые уплотнения в груди;
увеличение желез в размерах;
появление болей и дискомфорта в груди;
если нарушается самочувствие на фоне перечисленных признаков.

Также маммолога нужно посещать женщинам старше 35-40 лет для планового обследования. Такая программа является лучшей профилактикой заболеваний молочной железы. При необходимости врач назначает диагностику для выявления конкретной патологии.

Если болит грудь из-за поражения органов репродуктивной системы, лечение дополнит гинеколог. Обычно женщина не знает о наличии таких заболеваний, поскольку они протекают скрытно и обнаруживаются при сканировании брюшной полости или на плановом медицинском осмотре. В большинстве случаев направление к доктору выписывает маммолог.

Гинеколог принимает участие в лечении заболеваний молочных желез при следующих патологиях:

Воспаление матки, фаллопиевых труб, яичников и их придатков – обычно предрасполагают к развитию заболеваний молочной железы. Эти патологии ослабляют иммунитет, в результате чего могут разрастись уплотнения или появиться мастит.
Деструктивные поражения репродуктивной системы – чаще всего это эрозии или аномалии развития. Доктор также назначает консервативное лечение и наблюдает состояние молочных желез пациентки.
Опухоли – при наличии уплотнений есть риск вторичного поражения молочных желез. В этом случае может потребоваться дополнительная консультация онколога.

Гинекологи часто ведут пациенток с классическими заболеваниями молочных желез при отсутствии маммолога в клинике.

К гинекологу нужно обратиться, если изменения в молочной железе сопровождаются:

болями в пояснице или тазовой области;
нарушением мочеиспускания, проблемами со стулом;
выделениями из половых путей.

Все эти симптомы говорят о поражении мочеполовой системы и могут быть причинами заболеваний груди. Предварительный диагноз будет поставлен уже после осмотра, может быть уточнен по данным анализов и инструментального обследования.

Онколог лечит уплотнения в молочной железе, которые образуются в результате нарушения деления клеток. При доброкачественных опухолях может назначаться консервативная терапия и наблюдение врача этого профиля. Если выявлен рак, доктор порекомендует срочную операцию.

обнаружение уплотнений в груди большого размера;
новообразования растут и доставляют дискомфорт;
увеличение объема груди;
на фоне перечисленных симптомов отмечается снижение массы тела на фоне нормального аппетита;
наблюдаются кровавые или гнойные выделения из соска.

Если появились перечисленные симптомы, не стоит откладывать визит к онкологу. На ранних стадиях многие опухоли излечимы и не дают рецидивов – чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем благоприятнее прогноз.

Обычно к нему обращаются при гнойном мастите или при гангрене груди, когда требуется срочная операция. Первый осмотр проводит маммолог, но хирург оценивает актуальность вмешательства и назначает сроки. Если в больнице нет онколога, к специалисту могут обратиться и при подозрении на опухоль.

сильная боль в груди, сопровождающаяся покраснением и отеком;
появление гнойных выделений из соска;
повышение температуры на фоне перечисленных симптомов.

Хирург поможет определить причину этих жалоб. Обычно они появляются при наличии гнойного очага в железе. Откладывать визит к врачу нельзя, если болезнь перейдет в гангрену, потребуется ампутация груди.

Консультация этого специалиста нужна при гормональных изменениях, которые сопровождают заболевание. В большинстве случаев они являются основной причиной развития мастопатии и могут привести к онкологии. Эндокринолог дополнит лечение препаратами и может назначить диету, которая стабилизирует все нарушения.

при ожирении;
если выявлен сахарный диабет;
при увеличении щитовидной железы;
в переходный возрастной период;
при изменениях настроения или депрессии.

Все эти симптомы могут спровоцировать мастопатию, а назначенная терапия исключит ее развитие. Если же на фоне перечисленных признаков у вас появились уплотнения в груди, вы обнаружили выведения их соска, то визит к эндокринологу нужно совершить в срочном порядке.

источник

Наверное многие испытывают боль или неприятные ощущения в груди перед менструацией. В это время грудь опухает, становится очень сложно или совсем невозможно спать на животе, одежда ощущается тесной и неудобной. Появляются пугающие мысли: «Режет в груди — вдруг это . «.

Довольно часто причиной болей в грудях могут быть распространенные заболевания, например, рак молочной железы. Несмотря на это, не надо самостоятельно диагностировать болезнь и лечить её. Лишь после обследований врач маммолог-онколог сможет точно определить причину болей и назначить соответствующее лечение.

Самая распространенная причина — гормональные изменения, которые происходят в организме во время менструаций. Изменения гормонального фона каждый месяц вполне естественны, но в результате может развиться мастопатия – доброкачественное заболевание молочной железы. Это заболевание довольно распространенное в наше время – соответственно статистике, от него страдают 60-80% женщин возрастом от 25 до 45 лет. Основными симптомами являются боли в груди, а также уплотнения тканей груди.

Повреждения тоже могут быть причиной болей, которые могут начаться после сильного удара или слишком сильного сжатия грудной клетки. Этого можно избежать так: носить подходящий высококачественный бюстгальтер. Выбирать бюстгальтер нужно внимательно потому, что грудь является очень нежной частью тела, а удобный бюстгальтер можно избежать многих проблем.

Уже упоминалось выше, что причиной возникновения боли могут стать изменения гормонального фона организма. Но еще он меняется во время беременности. Поэтому боли в груди могут появиться во время беременности, кормления грудью. Боль может появиться из-за неактивной половой жизни. Повышенную чувствительность и боли в груди могут вызывать многие причины.

Вот основные из них:

Удержание менструальных жидкостей в организме;
Гормональные изменения организма в менструальный период;
Беременность;
Грудное вскармливание;
Повреждение груди;
Инфекция молочной железы;
Рак молочной железы.

Соответственно с Международной классификацией болезней, заболевания молочных желез делятся на 5 видов:

Воспаления молочной железы (лактационный мастит);
Гипертрофия молочной железы;
Доброкачественная дисплазия (включая рак молочной железы);
Неизвестные образования в молочной железе;
Другие болезни молочных желез.

Женщины не могут знать всю медицинскую терминологию и поэтому трудно правильно самостоятельно диагностировать заболевание. Поэтому, увидев уплотнения в молочных железах, многие могут решить, что это рак и пойти к специалисту. Медицинский осмотр, конечно, необходим, но не надо паниковать преждевременно. Тревожные симптомы не всегда являются симптомами именно злокачественной опухоли. В статье мы опишем симптомы мастопатии (доброкачественных образований в тканях молочной железы).

Специалисты утверждают, что мастопатия фиксируется у 70-80% женщин возрастом от 20 до 55 лет, а у 30-40% — еще моложе. Врачи называют мастопатию «передраковой болезнью», поэтому важно своевременно её выявить и вылечить. Один из самых распространенных симптомов – когда боль в груди беспокоит женщину еще перед началом менструального цикла, а потом постепенно убывает и исчезает на 12-14 день цикла. При выявлении у себя симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

Часто женщины могут случайно заметить уплотнение тканей в молочной железе. Они могут быть безболезненными, небольшими — размером с горошину, а также большими или даже могут занимать всю железу. Важно своевременно и как можно раньше диагностировать возможные процессы образования опухоли, поэтому женщины должны уметь должным образом исследовать и осматривать свои молочные железы.

Самоанализ груди стоит проводить минимум раз в месяц. Проводите его перед зеркалом, обращайте внимание на состояние кожи, любые изменения в размерах или форме груди, наличие сыпи, изменение формы и цвета сосков (могут быть опухшие или, наоборот, впавшие внутрь). Потом проверьте чувствительность груди: лежа на спине проверьте кончиками пальцев по часовой стрелке грудь, а также подмышки, подключичную и надключичную области.

Согласно данным мировой организации здравоохранения, рак молочной железы стоит на первом месте среди рака у женщин. Факторы, которые способствуют развитию этой болезни: в группе риска женщины в возрасте от 40 лет, менопауза, развитие злокачественной опухоли под воздействием гормональных расстройств организма. Женщинам этого возраста следует регулярно осматривать свои молочные железы. Болезнь развивается медленно, этот процесс может тянуться как несколько месяцев, так и 15-20 лет, даже не подавая внешних признаков.

Раннее обнаружение заболевания на 1-м этапе, позволяет успешно применить лучевую терапию, хирургическое лечение, химиотерапию. Эффективность лекарств от рака в этой стадии значительно выше, чем 3-й и 4-й стадии.

Изменение формы соска;
Кровавые выделения из соска;
Уплотнение или втягивание кожи в месте опухоли;
Увеличение лимфоузлов в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

При обнаружении у себя этих симптомов следует немедленно обратиться к специалисту. Современные методы исследования:

Маммография (рентген) — основной метод диагностики, самый надежный потому, что с его помощью можно выявить 90-95% заболеваний молочных желез.
УЗИ молочных желез, магнитно-резонансная томография, маммография могут обнаружить заболевания молочных желез на ранних стадиях развития;

Чувствуете боль в груди? Желаете подробнее узнать о её причинах или вам нужен осмотр? Пойдите к врачу! Врачи проведут осмотр, изучат признаки болезни, проконсультируют и помогут. Также можете вызывать врача домой.

Чувствуете, как болит грудь? Вам следует внимательно следить за здоровьем. Люди привыкли игнорировать симптомы заболеваний, не осознавая, что эти болезни могут быть очень опасными.

Существует множество заболеваний, которые проявляются не сразу, а позже может быть слишком поздно их лечить. Каждая болезнь имеет свои симптомы. Их определение – первый шаг к диагностике заболевания. Проходите обследования несколько раз в год, чтобы своевременно обнаружить болезнь, вылечить её, а также поддерживать здоровье в тонусе.

источник

Боль в сосках – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в сосках?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в сосках провоцируется различными заболеваниями и состояниями, а потому при их появлении оказывается необходимым обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение патологии, проявляющейся болевым синдромом такой локализации. Соответственно, в каждом случае необходимо сначала предположить, какое заболевание могло вызвать боли в сосках, и только на основании этого обращаться к врачу, занимающемуся лечением и диагностикой предположительной патологии. А предположительный диагноз основан на сопутствующих боли в сосках симптомах. Поэтому очевидно, что выбор врача в каждом случае основан на имеющейся у человека всей совокупности клинических симптомов. Ниже мы укажем, к каким врачам нужно обращаться, когда боли в сосках сочетаются с другими различными симптомами и являются проявлением болезни.

Ситуации, когда боли в сосках не связаны с болезнью (например, боли в соске у кормящих и беременны женщин, боли из-за некачественного нижнего белья и т.д.), а обусловлены физиологическими или физическими (внешними) факторами и потому легко устраняемы, рассматривать не будем, так как они не требуют обращения к врачу. Однако необходимо знать, что если беременную или кормящую женщину беспокоят боли в сосках на фоне совершенно нормального самочувствия, то она может проконсультироваться у врача-гинеколога (записаться), который посоветует, как от них избавиться и какие средства применять для этого.

Если женщину беспокоят боли в молочных железах и в сосках каждый раз перед наступлением менструации, причем это происходит без видимой причины, возможно, боли сочетаются с отеками, припухлостью сосков, головными болями, раздражительностью, нарушениями сна, изменениями вкусовых предпочтений, утомляемостью, тревожностью и т.д., то подозревается предменструальный синдром (ПМС), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гинекологу.

Если женщину беспокоят боли любого характера и интенсивности в сосках и молочной железе, возникающие перед менструацией и прекращающиеся через некоторое время после ее окончания, сочетающиеся с прозрачными выделениями из сосков, уплотнениями в груди, хорошо ощущаемыми при ее ощупывании, иногда с несимметричным расположением или деформацией молочных желез, то подозревается фиброзно-кистозная мастопатия, и в таком случае необходимо обращаться либо к врач-маммологу (записаться), либо к гинекологу.

Когда боли в сосках беспокоят женщину после окончания менструации – подозревается дисбаланс половых гормонов в организме, и в таком случае необходимо обращаться к гинекологу-эндокринологу.

Когда резкая острая боль ощущается в соске, под ним или немного выше него, усиливается при надавливании на сосок или прикосновении к нему и сочетается с покраснением и припуханием самого соска и молочной железы, деформацией и увеличением размеров молочной железы, возможно с повышением температуры тела и плохим общим самочувствием, то подозревается мастит, и в таком случае необходимо обращаться либо к маммологу, либо к гинекологу, либо к хирургу (записаться).

Если женщина страдает от постоянной боли в области соска, которая сочетается только с красными пятнами неправильной формы в области соска, то подозревается псориаз, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-дерматологу (записаться).

Если в области сосков женщина ощущает зудящую или жгучую боль в сочетании с покраснением и припухлостью кожи сосков, появлением на ней корочек, и/или пузырьков, и/или мокнутия, и/или трещинок, и/или гнойничков, и/или язвочек, то подозревается кожное заболевание (экзема, кандидоз, герпес, импетиго), и в таком случае необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

Если после травмы или операции женщину беспокоит колющая боль в соске любой интенсивности, то это свидетельствует о повреждении нервов, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если женщину или мужчину беспокоит боль в соске, сочетающаяся с постоянными болями по всему телу, ощущениями онемения, покалывания, «бегания мурашек» также по всему телу, но особенно сильно по рукам и ногам, то подозревается фибромиалгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если женщину в течение длительного времени беспокоит боль, припухлость, покраснение, шелушение, жжение и зуд в области соска одной молочной железы, сочетающиеся с выделением из сосков капелек крови, то подозревается болезнь Педжета, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Если мужчину беспокоит сильная боль в соске и молочной железе в сочетании с покраснением, припухлостью, деформацией, увеличением размеров груди, возможно плохим общим самочувствием и повышением температуры тела, то подозревается воспаление соска, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

Если у мужчины увеличилась грудь, став похожей на женскую, и при этом появились боли в сосках, то речь идет о гинекомастии, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Если мужчину беспокоят боли в сосках в сочетании с сухостью слизистых оболочек, постоянной сильной жаждой, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-эндокринологу.

Если мужчина страдает от болей в сосках, которые сочетаются с различными проявлениями гормонального дисбаланса, такими, как ожирение по женскому типу, увеличение молочных желез, нарушение половой функции (импотенция, отсутствие либидо), расстройство памяти, внимания, пониженное или повышенное давление, атрофия и слабость мышц, деформации костей, акне и т.д., то подозревается патология яичек, надпочечников или гипофиза, проявляющаяся в нарушении ими выработки гормонов. В таком случае необходимо обращаться к эндокринологу.

Если мужчина принимал препараты группы анаболических стероидов, и после окончания курса развился феномен отката, заключающийся в появлении болей в сосках, увеличении молочных желез, ожирении, уменьшении размеров яичек и т.д., то необходимо обратиться к эндокринологу или спортивному врачу (записаться).

Если в течение длительного времени мужчина страдает от постоянной боли и выделений из сосков груди, то подозревает рак молочной железы, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу.

Так как боли в сосках провоцируются разными патологиями, то и врач при их наличии может назначать разнообразные перечни анализов и обследований, конкретный список которых зависит от того, какое именно заболевание подозревает врач. Соответственно, перечень анализов и обследований также основывается на предположительном диагнозе, для постановки которого необходимо оценить все имеющиеся у человека, помимо боли в сосках, симптомы. Поэтому ниже мы укажем, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в сосках, в зависимости от различных предполагаемых диагнозов и сопутствующих симптомов.

Когда женщина страдает болями в сосках и молочных железах в течение некоторого времени перед каждой менструацией, причем боли появляются без видимой причины и сочетаются с отеками, эмоциональной неустойчивостью (плаксивость, раздражительность, перепад настроения и др.), головными, мышечными и суставными болями, припухлостью сосков, нарушениями сна, изменением вкусовых предпочтений, слабостью, утомляемостью, ухудшением памяти и внимания, то врач подозревает предменструальный синдром, и для его диагностики проводит подробный опрос. Во время опроса выясняется, перед каждыми ли менструациями женщину беспокоят какие-либо неприятные ощущения, как долго они длятся, какие именно изменения в поведении и состоянии организма отмечаются и т.д. На основании ответов женщины на данные вопросы врач выставляет диагноз предменструального синдрома. А далее гинеколог может назначить следующие анализы и обследования для уточнения формы и причин ПМС:

Определение концентрации эстрадиола, прогестерона (записаться) и пролактина в крови (записаться);
Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться)) головного мозга;
Электроэнцефалография (записаться);
Проба мочи по Зимницкому (записаться);
Проба Реберга (записаться);
УЗИ молочных желез (записаться);
Маммография (записаться).

Определение концентрации эстрадиола, прогестерона и пролактина в крови назначается для определения формы предменструального синдрома (отечная, цефалгическая, нейропсихическая и т.д.). Далее, при сильных головных болях, головокружениях и обмороках на фоне ПМС врач назначает томографию головного мозга для исключения его возможной патологии. При нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовых формах ПМС назначается электроэнцефалография. При отечной форме ПМС назначается проба Реберга и проба мочи по Зимницкому. Если имеет место нагрубание и сильные боли в молочных железах на фоне ПМС, то врач назначает УЗИ (записаться) грудей и маммографию для исключения патологии железы.

Когда женщина перед началом менструации ощущает боли любого характера в сосках и молочной железе, продолжающиеся в течение месячных и стихающие вскоре после их окончания, сочетающиеся с прозрачными выделениями из сосков, деформацией молочной железы, прощупываемыми руками уплотнениями в груди, несимметричным расположением правой и левой железы, то врач подозревает фиброзно-кистозную мастопатию, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

Пальпация (ощупывание) молочных желез;
Биоконтрастная маммография в двух положениях;
УЗИ молочных желез;
Магнитно-резонансная томография молочных желез (записаться);
Диафаноскопия молочной железы;
Дуктография (записаться);
Пневмокистография;
УЗИ щитовидной железы (записаться), надпочечников (записаться), печени (записаться), поджелудочной железы (записаться);
Рентген (записаться) турецкого седла;
Компьютерная томография гипофиза;
Биопсия (записаться) выявленного узлового образования с гистологическим исследованием;
Кольпоскопия (записаться) и цитологическое исследование клеток вагинального эпителия;
Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин (записаться), холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза и т.д.);
Иммунограмма (записаться) крови;
Анализ крови на концентрация прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (записаться) (трийодтиронина, тироксина), тиреотропного гормона (записаться), кортизола, альдостерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона;
Анализ мочи на концентрацию 17-кетостероидов.

С целью выявления собственно мастопатии врач сначала производит пальпацию молочных желез, в ходе которой обнаруживает характерные уплотнения и узлы. С целью определения формы, размеров и количества очагов диффузных изменений в молочной железе врач обязательно назначает УЗИ и маммографию, так как именно эти исследования наиболее информативны и дают возможность поставить диагноз во всех случаях. Далее, при обнаружении узловых новообразований в молочной железе, врач назначает их биопсию с гистологией, чтобы точно определить, идет речь о мастопатии или о раке. После проведения маммографии, УЗИ и биопсии с гистологией обследование, направленное на выявление мастопатии, может завершаться, так как данные других исследований не слишком необходимы.

Однако в некоторых случаях, для уточнения локализации очагов мастопатии, особенно мелких, врач может дополнительно назначить томографию и диафаноскопию. Дуктография назначается, когда имеется подозрение на нарушение структуры млечных протоков, а также для выявления мелких очагов мастопатии. Пневмокистография назначается с целью более подробного изучения строения, положения, разновидности обнаруженной кисты.

После постановки диагноза мастопатии теоретически необходимо выявить ее причины, для чего врач назначает все остальные обследования из вышеприведенного списка. Но на практике причин мастопатии могут и не выяснять, а потому завершить обследование после проведения УЗИ, маммографии и биопсии с гистологией. Однако зачастую все же врачи назначают анализы и инструментальные обследования для выявления причин мастопатии, причем в первую очередь производят кольпоскопию, цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия, а также биохимический анализ крови и анализы крови на концентрацию гормонов (прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина), тиреотропного гормона, кортизола, альдостерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона). Эти обследования во многих случаях позволяют выявить причину мастопатии. Однако если причина мастопатии не ясна, а по результатам анализов выявлены явные расстройства гормонального фона, то для определения причин такого положения вещей врач назначает УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы, рентген турецкого седла и компьютерную томографию гипофиза.

Если боль в сосках появляется у женщин после менструации, то врач подозревает дисбаланс половых гормонов, и в таком случае назначает следующие обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза и т.д.);
Иммунограмма крови;
Анализ крови на концентрацию прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина), тиреотропного гормона, кортизола, альдостерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона;
Анализ мочи на концентрацию 17-кетостероидов;
УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы;
Рентген турецкого седла;
Компьютерная томография гипофиза;
Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток вагинального эпителия.

Обычно назначаются все вышеперечисленные обследования, так как необходимо узнать, каких гормонов вырабатывается больше нормы, а каких меньше, и связано ли это с нарушением работы других органов эндокринной регуляции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза).

Если острые резкие боли локализуются в соске, под или над ним, усиливаются при прикосновении или надавливании на сосок, сочетаются с покраснением, припухлостью, деформацией и увеличением размеров самого соска и молочной железы, возможно с повышением температуры тела и плохим общим самочувствием, то врач подозревает мастит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

УЗИ молочных желез;
Тонкоигольная аспирационная биопсия с гистологией;
Бактериологический посев (записаться)молока из пораженной молочной железы.

Обычно диагноз мастита врач ставит уже после осмотра, так как клиническая картина заболевания четкая и ясная, однако для подтверждения назначает дополнительно УЗИ. С целью выявления возбудителя мастита назначается бактериологический посев молока из пораженной железы. На этом, как правило, обследование завершается, так как оно позволяет и поставить диагноз, и выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Но если результаты УЗИ оказались сомнительными, то назначается тонкоигольная биопсия с гистологией.

Когда женщину беспокоят постоянные боли в области соска на фоне наличия красных пятен неправильной формы, расположенных рядом или в зоне болевых ощущений – врач подозревает псориаз, и в таком случае в первую очередь производит внешний осмотр и поскабливание пятен. Если пятно псориатическое, то сначала после поскабливания оно становится гладким и блестящим («стеариновое пятно»), при продолжении поскабливания снимается тонкая пленка («псориатическая пленка»), и если дальше продолжить скобление, то удалится нижняя пленка и под ней выступит капля крови («кровяная роса»). При последовательное прохождении описанных стадий красным пятном при поскабливании диагноз псориаза считается подтвержденным и установленным с точностью. Однако в сомнительных случаях врач может назначить биопсию пятна с гистологическим исследованием.

Когда у женщины в области сосков имеется зудящая или жгучая боль в сочетании с покраснением, припухлостью, корочками и/или пузырьками и/или мокнутием, и/или трещинками, и/или гнойничками, и/или язвочками на коже сосков и рядом с ними, то врач подозревает какое-либо кожное заболевание, такое, как экзема, кандидоз, герпес или импетиго. Поэтому в подобной ситуации врач, прежде всего, производит осмотр, внимательно изучая форму, размер, расположение и характер высыпаний, на основании чего делает вывод о том, о каком именно заболевании из четырех возможных идет речь. А далее для подтверждения выявленного на основании осмотра заболевания врач назначает различные анализы и обследования, которые необходимы при той или иной патологии.

Так, если выявлен кандидоз, то врач соскабливает немного клеток с высыпаний и рассматривает их под микроскопом. Такое простое исследование позволяет подтвердить диагноз в большинстве случаев. Однако если этого не удалось, то врач может назначить анализ содержимого высыпаний на наличие грибков рода Кандида методами ПЦР (записаться), ИФА или РИФ. Когда кандидоз кожи не типичен или плохо поддается лечению, то врач назначает посев соскоба с высыпаний на среду Сабуро с целью выявления разновидности грибка и его чувствительности к противогрибковым препаратам. Для оценки общего состояния организма и выявления других инфекций при кандидозе кожи после постановки диагноза врач может назначить общий и биохимический анализы крови, определение концентрации сахара в крови и моче, иммунограмму и анализ крови на ВИЧ (записаться).

Если на основании осмотра выявлено импетиго, то врач забирает отделяемое гнойничков и назначает приготовление из них мазков с окраской по Граму, а также бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам (записаться). Мазок по Граму и посев позволяют и выявить возбудителя импетиго, и понять, какими антибиотиками необходимо лечить заболевание.

Если на основании клинического осмотра выявлена экзема, то обычно врач не назначает дополнительных анализов и обследований, так как в них нет необходимости. Однако в некоторых сложных случаях для подтверждения экземы назначается биопсия пораженных участков с гистологией. Когда экзема носит воспалительный характер, врач назначает микроскопию соскоба для выявления возбудителя заболевания и посев соскоба на среду для определения чувствительности к противогрибковым препаратам.

Если на основании клинического осмотра выявлен герпес, то врач для его подтверждения и идентификации типа вируса, вызвавшего воспалительный процесс, назначает вирусологический анализ или ПЦР содержимого пузырьков или соскоба с эрозий. Если получить соскоб с эрозий или содержимое пузырьков не удается, то вирусологический анализ или ПЦР производится с кровью, мочой или слюной больного, в которых также обнаруживается вирус герпеса. Если вирусологическое исследование или ПЦР недоступны, то врач назначает РНИФ мазков-отпечатков с пузырьков и язвочек, а также РСК, РН и ИФА на антитела к вирусу герпеса в сыворотке крови.

Когда колющая боль появляется в соске молочной железы, которая в прошлом была травмирована или прооперирована, то подозревается повреждение нервов, и в таком случае для подтверждения диагноза врач может назначить электронейрографию. Других обследований и анализов не назначается, так как в этом нет необходимости.

Если женщина или мужчина испытывают боли в соске, являющиеся частным проявлением болей, онемения, покалывания, «бегания мурашек» по всему телу, то врач подозревает фибромиалгию и назначает следующие обследования для ее подтверждения:

Опрос пациента по специально составленному опроснику FiRST;
Неврологические пробы (проверяются рефлексы, пациента просят совершить определенные движения, принять позы и т.д.);
Надавливание пальцами (пальпация) на определенные точки с целью выявления болезненности в них;
Общий анализ крови;
Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться);
Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
Анализ крови на наличие антинуклеарных антител;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) головного мозга.

При подозрении на фибромиалгию проводят все вышеуказанные анализы, так как они необходимы, с одной стороны, для подтверждения диагноза, а с другой – для исключения ревматических заболеваний и патологии центральной нервной системы (опухоли мозга, повышенное внутричерепное давление, инфекции, атрофические процессы и т.д.).

Когда женщина на протяжении длительного периода времени страдает от болей, припухлости, покраснения, жжения и зуда в области соска молочной железы (правой или левой), сочетающихся с выделением капелек крови из соска, то врач подозревает болезнь Педжета и назначает следующие анализы и обследования:

Пальпация (ощупывание) и осмотр молочных желез;
УЗИ молочных желез;
Маммография;
Магнитно-резонансная томография молочных желез;
Сцинтиграфия молочных желез;
Цитология мазка-отпечатка отделяемого из соска;
Биопсия соска, ареолы и нащупанных образований с последующим гистологическим исследованием.

При подозрении на болезнь Педжета обязательно производится пальпация груди, УЗИ, маммография и томография, поскольку только совокупный объем информации, полученный по результатам всех этих исследований, позволяет выявить наличие злокачественной опухоли. Если имеется техническая возможность, то УЗИ, маммография и томография обязательно дополняются сцинтиграфией, так как именно это исследование наиболее информативно для выявления рака Педжета, особенно локализованного в соске.

Помимо инструментальный обследований, позволяющих выявить саму опухоль, определить ее локализацию, размер, характер роста и другие характеристики, для подтверждения того, что речь идет именно о раке Педжета, обязательно назначается биопсия соска и ареолы и цитология мазка-отпечатка отделяемого из соска.

Когда мужчину беспокоит сильная боль в соске и молочной железе, сочетающаяся с покраснением, припухлостью, деформацией и увеличением размера груди, иногда с плохим самочувствием и повышенной температурой тела, то подозревается воспалительное заболевание по типу мастита, и в таком случае врач назначает УЗИ и забор содержимого из соска при помощи тонкой иглы с последующим гистологическим исследованием. Кроме того, если производится вскрытие воспаленного очага, то назначается бактериологический посев отделяемого с целью определения возбудителя инфекции.

Если грудь у мужчины увеличилась, став похожа на женскую, и стали болеть соски, то речь идет о гинекомастии, диагноз которой врач ставит на основании данных осмотра и ощупывания тканей молочных желез. Для выяснения того, какие гормоны в организме мужчины имеются в высокой и низкой концентрации, назначается анализ крови на содержание эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона, пролактина, хорионического гонадотропина (записаться). Также для оценки работы внутренних органов назначается биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, креатинин, мочевина, билирубин). Далее, чтобы отличить истинную гинекомастию от ложной, врач назначает УЗИ молочных желез. Также, если выявлено увеличенное содержание тестостерона и хорионического гонадотропина в крови, назначается УЗИ мошонки (записаться), чтобы выявить или исключить опухоль яичек. Кроме того, для исключения возможных опухолей назначается рентген легких (записаться), компьютерная томография надпочечников и головного мозга. На этом обследование обычно завершается.

Однако если по результатам УЗИ в молочной железе выявлено образование, похожее на опухоль, то дополнительно назначается УЗИ подмышечных лимфатических узлов (записаться), маммография и биопсия молочной железы (записаться) с гистологией.

Когда мужчина страдает от боли в сосках в сочетании с сильной постоянной жаждой, сухостью слизистых оболочек, обильным и частым мочеиспусканием, повышенным аппетитом, потливостью, то врач подозревает сахарный диабет, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
Определение глюкозы в моче;
Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
Тест толерантности к глюкозе (записаться);
УЗИ почек (записаться);
Реоэнцефалография (записаться);
Реовазография (записаться) сосудов ног.

В обязательном порядке в первую очередь назначается анализ крови и мочи на глюкозу и глюкозотолерантный тест, которые позволяют поставить диагноз сахарного диабета. В принципе, на этом обследование можно и завершить, так как все остальные вышеперечисленные методы не нужны для постановки диагноза, а позволяют получить дополнительную информацию о состоянии организма на фоне сахарного диабета. Так, уровень гликозилированного гемоглобина позволяет оценивать степень риска развития осложнений, а УЗИ почек, реоэнцефалография и реовазография – выявляют уже появившиеся осложнения. Определение уровня С-пептида и инсулина в крови вообще носит вспомогательный характер, так как еще раз подтверждает наличие сахарного диабета и позволяет отличить первый тип от второго (но это можно сделать и другим способом, не прибегая к дорогим анализам).

Когда мужчину беспокоят боли в сосках, сочетающиеся с различными симптомами нарушения гормонального баланса (ожирение, увеличение молочных желез, импотенция, сниженное либидо, расстройство памяти и внимания, низкое или высокое артериальное давление, перебои в работе сердца, слабость или атрофия мышц, акне, деформация костей и т.д.), то врач подозревает какое-либо заболевание яичек, гипофиза или надпочечников, приводящее к нарушению выработки этими органами гормонов. Поэтому в такой ситуации, в первую очередь, назначается определение в крови концентрации различных гормонов, таких, как эстрадиол, тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, тиреотропный гормон, пролактин, хорионический гонадотропин, адренокортикотропный гормон, кортизол, альдостерон, а также 17-кортикостероиды и 11-оксикетостероиды в моче. Также обязательно назначается общий и биохимический анализы крови, ионограмма (калий, кальций, хлор, натрий). Помимо анализов для выявления патологии яичек, надпочечников и гипофиза, назначается УЗИ яичек (записаться) и надпочечников, томография надпочечников и головного мозга, сцинтиграфия надпочечников. Помимо указанных исследований, врач может дополнительно назначать и другие обследования и анализы, однако перечисленные являются основными и первоочередными, а все остальные – дополнительными, используемыми только при необходимости.

Когда у мужчины болят соски, увеличиваются молочные железы и уменьшаются яички после отмены приема анаболических стероидов, то подозревается феномен отката, и в таком случае врач назначает анализ крови на концентрацию различных гормонов (эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона, пролактина, хорионического гонадотропина, адренокортикотропного гормона, кортизола, альдостерона) и мочи (на уровень кортизола, 17-кортикостероидов и 11-оксикетостероидов), чтобы выяснить, каких биологически активных веществ слишком много, а каких мало. Дополнительно может назначаться УЗИ различных органов с целью выявления различных патологических изменений в них.

Когда у мужчины в течение длительного времени болят соски и имеются выделения из них, то подозревается рак молочной железы, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Маммография;
УЗИ молочной железы с допплерографией (записаться);
Термография;
Магнитно-резонансная томография молочной железы;
Биопсия с гистологическим исследованием.

Обычно в первую очередь врач назначает маммографию, УЗИ с допплерографией и биопсию тканей молочной железы с гистологией, так как именно эти исследования позволяют выявлять рак с высокой точностью во всех случаях. Остальные методы (томография и термография) используются только в качестве дополнительных и назначаются при наличии технической возможности, так как позволяют получить больше информации о размерах, локализации опухоли, состоянии окружающих тканей и т.д., что важно при планировании будущей операции.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник