Бромокриптин (Bromocriptine): 2 отзыва врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 150 до 437 руб.
Неудобный режим приема — длительное время. Часто возникают нежелательные реакции.
«Бромкриптин» назначаю пациенткам при микропролактиномах. Препарат уменьшает уровень пролактина в крови. Также рекомендую кормящим мамочкам при необходимости подавления лактации. В своей практике назначаю препарат редко, так как много побочных эффектов.
Заметный результат при пролактиномах гипофиза, когда препарат назначают с целью снизить вырабатываемый аденомой пролактин.
Есть немало побочных эффектов.
Есть более эффективные и лучше переносимые препараты, которые применяются при аденоме гипофиза, поэтому бромокриптин не назначаю. По другим показаниям его не использую, потому что опять же есть средства лучше и безопаснее.
При повышенном пролактине мне был назначен врачом «Бромокриптин». Сначала купила «Гедеон Рихтер». Побочных эффектов никаких вообще не было. Когда закончился, купила российский «Бромокриптин». Он дешевле «Рихтера» в среднем по аптекам на 100 руб. Хотя в каждой аптеке мне фармацевты российский не советовали. Все настаивали на «Рихтере». Ну, могу сказать, что таки от этого «Бромокриптина» (производитель Россия) мне немного было нехорошо и подташнивало. Но не катастрофично. Давление тоже не падало. Поэтому, в принципе, можно брать как тот, так и этот «Бромокриптин»! Врач тоже на каком-то конкретном производителе не настаивал! Но всё же, когда дозировка «Бромокриптина» была увеличена, я купила снова «Рихтер»! Побоялась, что самочувствие ухудшится!
Раз в два года я прохожу маммографию. Последний раз была на приеме полгода назад. Маммолог поставил диагноз: “фиброзно-кистозная мастопатия” и назначил курс бромокриптина. Мастопатию я лечу давно, но особых результатов не было. Хотя были временные улучшения. После приема бромокриптина первые несколько дней чувствовала себя не очень хорошо. Во рту ощущалась сухость, перед глазами все расплывалось, немного беспокоила печень. Но врач предупредила заранее об этих побочных эффектах. Поэтому я знала, что они скоро должны исчезнуть. Предупредила, чтобы в противном случае я прекратила прием препарата. Через пару дней все пришло в норму. Немного только чувствовалась тянущая боль в области груди. И всё. Я пропила двухмесячный курс и сделала перерыв. Через месяц снова начну приём.
Бромокриптин принимала по назначению гинеколога-эндокринолога при планировании беременности. Назначали мне его на всякий случай, поскольку пролактин был в пределах нормы, но больше ничего придумать не смогли. Реагировала я на него плохо — была изжога, чувство нехватки воздуха и головные боли. Бросила пить через 14 дней, не допив курса, все неприятные симптомы пропали в течение двух дней. Поэтому, когда я заканчивала грудное вскармливание пить этот препарат я не рискнула, хотя, на примере многих знакомых, я видела, что он эффективно прекращал лактацию.
Я долго думала как закончить грудное вскармливание после трех лет кормления малыша грудью. Врач посоветовал бромокриптин, пропив курс, молоко стало попонемногу пропадать. В общем, молоко пропало без особых проблем, я страдаю аллергией, но на этот препарат не было.
Бромокриптин назначал эндокринолог совместно с гинекологом. Был нарушен менструальный цикл, проблема была в завышенном гормоне — пролактин. Пила по 3 таблетки на ночь, курс длился года 1,5-2. Препарат помог раньше, цикл наладился, но по рекомендации врача пришлось пить дольше, видимо, чтобы закрепить результат. В последнее время появились побочные действия — жуткая изжога, ощущение как будто кто-то душит не покидало всю ночь, и я бросила принимать Бромокриптин. Не принимаю уже 4 года, результат остался положительным, сбоев нет, родила, хотя врачи говорили, что возможны проблемы с зачатием.
Бромокриптин – производное спорыньи, имеющее широкий круг показаний, включая сбои менструального цикла и женскую инфертильность. Препарат показан при отсутствии месячных, при увеличении интервала между ними, лютеиновой недостаточности, повышении уровня пролактина, обусловленном медицинскими препаратами, синдроме Штейна—Левенталя, предменструальном синдроме, тестикулярной недостаточности, обусловленной повышенным уровнем пролактина (у мужчин). Бромокриптин используется также для подавления лактации, для лечения мастодинии (в т.ч. в сочетании с ПМС), фиброзно-кистозной болезни, болезни Паркинсона, акромегалии (в составе комплексной терапии, включая хирургическое лечение и радиотерапию). Бромокриптин угнетает выброс лактогенного гормона пролактина, ингибируя процесс выработки грудного молока. Восстанавливает нормальную менструальную функцию. Уменьшает объемы и количества кистозных образований в груди за счет выравнивания дисбаланса между прогестероном и женскими половыми гормонами. Но скорость и характер восстановления матки после родов бромокриптин не влияет. В субмаксимальных дозировках активизирует рецепторы дофамина, расположенные в полосатом теле и черной субстанции, гипоталамусе и мезолимбическом тракте и нормализует баланс нейромедиаторов в данных церебральных структурах. Уменьшает признаки болезни Паркинсона: непроизвольные движения конечностей и туловища, отсутствие реакции на стимулы или сопротивление, замедленность движений. Разовая доза бромокриптина клинически значимо снижает концентрацию пролактина через два часа. Пик действия препарата отмечается через восемь часов. Антипаркинсонической действие развивается через 0,5-1,5 часа и достигает своего пика через два часа.
Снижение секреции гомона роста под действием бромокриптина отмечается через 1-2 часа, пик антисоматотропного действия – через 1-2 месяца. Бромокриптин обладает низкой биодоступностью: из пищеварительного тракта всасывается около 30% активного компонента, а в печени значительная его часть (более 90% претерпевает метаболические трансформации с образованием неактивных метаболитов). Выводится, главным образом, вместе с калом. Бромокриптин противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего вещества, заболеваниями сердечных клапанов, поздним токсикозом беременных, гипертонией после родов, синдромом Хантингтона, психозами, кардиоваскулярной патологией, недостаточной функцией печени, язвенно-эрозивными поражениями ЖКТ. В педиатрической практике использование бромокриптина очень ограничено и допускается только после достижения пациентами пятнадцатилетнего возраста. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, следует гарантировать надежную контрацепцию (желательно, без использования гормональных противозачаточных средств) во время приема бромокриптина. Если пациентка желает сохранить ребенка, медикаментозный курс необходимо прервать. Фармакотерапия с использованием бромокриптина допустима только в течение двух первых месяцев беременности. Оптимальное время приема препарата – во время еды. Для предупреждения вертиго, тошноты и рвоты в начале медикаментозного курса рекомендуется прибегнуть к помощи противорвотных средств за 60 минут до приема бромокриптина. Во время лечения следует проводить мониторинг артериального давления, показателей работы печени и почек.
Стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Уменьшает секрецию пролактина, а также повышенную секрецию СТГ, не влияя на нормальные уровни других гормонов гипофиза. Подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и число кист в молочной железе (за счет устранения дисбаланса между прогестероном и эстрогенами). В дозах более высоких, чем требуются для подавления секреции пролактина, бромокриптин вызывает выраженную стимуляцию допаминовых рецепторов, в частности в области полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Оказывает противопаркинсоническое действие, подавляет секрецию СТГ и АКТГ.
После приема разовой дозы снижение уровня пролактина в крови наступает через 2 ч, максимальный эффект — через 8 ч; противопаркинсонический эффект развивается через 30-90 мин, максимальный эффект — через 2 ч; снижение уровня СТГ происходит через 1-2 ч, максимальный эффект — через 4-8 недель терапии.
После приема внутрь абсорбция бромокриптина из ЖКТ составляет 28%. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Биодоступность — 6%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 1-3 ч. T1/2 двухфазный: 4-4.5 ч в α-фазе, 1 ч — в терминальной фазе.
Связывание с альбуминами плазмы — 90-96%.
Выводится преимущественно с калом — 85.6% и в незначительной степени с мочой — 2.5-5.5%.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
При одновременном применении с бромокриптином уменьшается эффективность антипсихотических средств антагонистов допаминовых рецепторов.
При одновременном применении с производными бутирофенона, фенотиазина возможно уменьшение эффектов бромокриптина.
У пациентов, одновременно получающих бромокриптин и симпатомиметики, наблюдались случаи развития сильной головной боли, артериальной гипертензии, судорог, нарушений функции сердца, психоза.
При одновременном применении с домперидоном возможно уменьшение эффекта бромокриптина при его назначении с целью уменьшения уровня пролактина.
При одновременном применении с леводопой усиливается противопаркинсоническое действие; с антигипертензивными препаратами — усиливается гипотензивное действие.
При одновременном применении с эритромицином, джозамицином, другими макролидными антибиотиками, октреотидом возможно повышение концентрации бромокриптина в плазме крови; с этанолом — возможно усиление побочных эффектов бромокриптина.
Бромокриптин снижает эффективность пероральных контрацептивов.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, запор, диарея, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС: головокружение (обычно возникают на первой неделе лечения), головная боль, сонливость, психомоторное возбуждение, дискинезия, снижение остроты зрения, галлюцинации.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия; в отдельных случаях, при длительном применении — синдром Рейно (особенно у предрасположенных пациентов).
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: заложенность носа, судороги в икроножных мышцах.
Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами); пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников; ановуляторные циклы — в качестве дополнительной терапии к антиэстрогенам).
Предменструальный синдром: болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.
Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигосперимия, потеря либидо, импотенция).
Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.
Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям — предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовый мастит.
Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.
Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, в т.ч. после энцефалита (в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами).
При наступлении беременности бромокриптин рекомендуется отменить как можно раньше после зачатия, за исключением тех случаев, когда имеются медицинские показания для продолжения терапии.
Возможно применение в период лактации по показаниям. Следует иметь в виду, что бромокриптин выделяется с грудным молоком.
С осторожностью применяют при паркинсонизме с признаками деменции, при одновременном проведении антигипертензивной терапии, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, указаниями в анамнезе на кровотечение из ЖКТ.
Поскольку в первые дни лечения возможны гипотензивные реакции, состояние беспокойства, необходим регулярный контроль АД и состояния пациента.
Большинство побочных эффектов бромокриптина обычно уменьшается или исчезает при снижении дозы. В начале лечения рекомендуется назначить противорвотное средство за 1 ч до приема бромокриптина.
Женщинам с регулярным менструальным циклом, получающим бромокриптин длительно, показано регулярное (1 раз в год) гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. После наступления менопаузы такое обследование проводят ежемесячно в течение полугода.
При аденоме гипофиза, которая сопровождается значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, бромокриптин назначают только в тех случаях, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективными.
Лечение бромокриптином может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию. Для предотвращения нежелательной беременности следует использовать надежные противозачаточные средства (за исключением гормональных контрацептивов).
При назначении бромокриптина по поводу мастопатии следует исключить наличие злокачественной опухоли.
При болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма комбинированное применение бромокриптина и леводопы приводит к повышению клинического эффекта, что позволяет уменьшить дозу леводопы вплоть до полной отмены. Это является особенно важным для больных, у которых на фоне лечения леводопой развиваются моторные нарушения, а также отсутствует стабильный терапевтический эффект.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
источник
И еще после приема бромокрептина у меня появляется слабость,тошнота,головокружения,и трести начинает.боюсь уже а принимать надо хочу ляльку.скажите это не страшно.
У меня гиперпролактинемия, врач назначил по 1 таблетке 2 раза в день, пью второй день и ооочень плохо — тошнота небольшая, но очень сильная слабость и головокружение. А мне еще три месяца его пить 🙁 Не подскажете что делать?
Вам назначили слишком большую дозу,его начинают пить по четвертинке и не 2раза в день а на ночь,и потихоньку превышают
Тоже болела, пила 6 лет,если прекращала пить бромокрептин, месячные прекращались. И у меня не только лактация,но и опухоль в турецком седле бородавки были, вылечилась когда влюбилась ))) нет серьёзно, бросила пить,надоело пить, думала,умру так умру, регулярная половая жизнь,оргазм! Мне помогло,опухоль рассосался, и месячные без всяких лекарств начали идти каждый месяц во время,да и беременность наступило.
Добрый день. Мне 27 лет, нарушение менструального цикла, повышен пролактин, прошла мед.обследование, назначили мне это препарат. Девочки, я нормально переношу таблетки, но это было что-то. Прописали мне перед сном. В 10 вечера я выпила таблетку, в пол 11 начало сильно тошнить. В час я уже вызывала скорую. Меня сильно трясло как при температуре, я ужасно хотела рвать, но ничего не получалось и к тому же была сильна диарея. Скорая уколола меня демидролом и я заснула. На следующий день было тоже не очень хорошо. Врач сказала что мне не подходит этот препарат и прописала Достинекс, проблем пока нет. Он, конечно, гораздо дороже, но выбора у меня нет. Будьте аккуратны с этим бромокриптином!
Девочки! Принимаю бромокриптин около двух недель, мне его назначили после двух ЗБ , а сегодня проверила тест и такм две полоски, я так боюсь, что у меня повториться третья ЗБ, что мне делать перестать пить эти таблетки, или что делать?А так хочеться малыша
Был повышен пролактин. Принимала бромокриптин. Все удалось. Я рада, С начало похорошела т.*****. похудела. Затем долгожданная беременность, причем сразу, сейчвс я мама!
Для повышенного пролактина и при мастопатии если пить бромкрептин то нужно так: 1 неделю 1 раз в день по 0,5 таблетки после или во время еды, 2 неделю по 0,5 талетки 2 раза в день, 3 неделю по 0,5 таб 3 раза в неделю..И так пить до менструального цикла. А потом начинать все сначала. Так лечиться 3 месяца до рассасывания кист.Если будет тошнить то пить Амепразол по 1 таблетке в день. 20 таблеток.
Да еще надо мазать грудь гелем > на 14-16 день после менструации до начала нового цикла.
Деочки.я тоже принимала бромкриптин, выпила одну таблетку чтобы прекратить лактацию,голова начала крутиться тошнота ужасная и в глазах звездочки думала упаду возле детской кроватки
Девочки, милые, подскажите. Первый раз стимулировали на мерионале и пурегоне. Рез-т 0. Второй раз сказал в естественном цикле и прописал в новом протоколе перговерис и бромокриптин. У меня все в норме и анализы и гормоны. Получается это уже не естественный цикл? И еще . Никто не знает, можно ли не забирать фолликулы для получения эмбриона, а подсадить сперматозоиды мужа. У мужа проблемы, у меня все в норме и ребенок есть. Я не понимаю. Зачем меня гробят гормонами (((
Мне тоже назначили бромокриптин. Подскажите можно ли пить бромокриптин во время месячных?
Айка, когда ребенка хочешь, а не получается — уже ничего не страшно. Мне гинеколог прописала по 1/2 2 раза с утра и на ночь. Я попросила снизить дозу из-за побочек, врач согласилась — 1/2 на ночь плюс циклодинон. Девочки, за год лечения у нового врача — восстановился цикл и появилась овуляция, которой ранбше вообще не было. Может чудо, может повезет и миную ЭКО. Вчера трубы смотрели на проходимость, слезы ручьем, но даже слова не сказала — НАДО. Всем желаю детишек здоровеньких и счастья от материнства
Доброе утро всем.Хочу поделиться своим опытом.Девочки,которые хотят забеременеть-если не получается с врачом,у которого вы наблюдаетесь,в течении полугода,меняйте врача!Это не значит,что она плохая или некомпетентная.Просто другой врач будет решать проблему по другому и может,это вам поможет.
Моя история такая.Я наблюдалась и лечилась год в одной клинике.Результатов никаких,прошла все обследования,вплоть до генетических анализов.В конце концов начал повышаться пролактин,может постоянный стресс повлиял,на фоне безрезультатного лечения бесплодия.Сделала МРТ с доплером сосудов-обнаружили микроаденому гипофиза 2 мм.Назначили Бромокриптин по 1/4 на ночь в течении недели,потом по 1/2.Сразу предупредили о побочках,рекомендовали строго на ночь и даже в туалет не вставать,а рядом держать горшок))Слава Богу,у меня не было побочных эффектов.Переносила хорошо.
Забеременеть с этим врачом все равно не удалось.В конце концов перешла лечиться в перинатальный центр,к доктору Гергерт.Забеременела через 3 месяца.Как только наступила беременность бромокриптин отменили.
Теперь ребенку 2,4 и снова начал пролактин повышаться и я снова пью бромокриптин.
Гость, а про какие именно побочки вам рассказывали?
Мне врач гинеколог тоже бромокриптин прописала:) т.к хочется ляльку ,а не получается,немножечко повышен. Объяснила что на его фоне можно забеременнеть!
Гость, а про какие именно побочки вам рассказывали?
Мне врач гинеколог тоже бромокриптин прописала:) т.к хочется ляльку ,а не получается,немножечко повышен. Объяснила что на его фоне можно забеременнеть!
Добрый день! Был повышен пролактин, сделала МРТ-в результате диагноз «синдром пустого турецкого седла». Доктор назначил абергин — это аналог бромкриптина по 0,5 2 раза в день. Пролактин стал в норме. Сейчас для поддержания принимаю по 0,5 на ночь уже больше 10 лет. Переносится нормально. Алкоголь принимала (не знала, что нельзя, в аннотации ничего не сказано)недавно только прочитала в инете, что не совместим с алкоголем. Побочных явлений не замечала. Сейчас перешла на Достинекс (также аналог бромкриптина)1 раз в неделю.
Здравствуйте я выпила Бромкрептин сегодня 1 таблетку от подавления лактации , у меня головокружение и тошнота , вообще лежу встать не могу , что делать подскажите ?
У меня микро аденома гипофиза 5мм, уже 8 месяцев пролактенимия высокий пролактин 1290,выписали сперва достинекс по 0,5 2р в неделю, на вторую неделю начались сильные запоры, и сильная крапивница на ногах( аллергия) я сама по себе аллергик,пришлось допивать с супрастином,сдала пролактин 658,прошел еще месяц снова сдала опять 1300,я весь месяц нервничала работа нервная очень,помимо этого нашли кистозные изменения в груди эндокринолог выписал бромокриптин по 1т на ночь,давление упало,голова болела,ходила как в обмороке, через 2 дня начались запоры ,пью 11 день,если б не запоры то норм,болит правый бок думала аппендикс,сдала анализы все хорошо,пошла к гинекологу она сказала сильно воспален правый яичник,делала месяц назад УЗИ было все хорошо,должны прийти месячные никаких позывов даже нет,нет месячных,задержка,я знаю что я не беременна,возможно ли это из-за брома? может снизить дозу?мне пить еще его 19 дней
принимавшие жалуются, что очень тяжелое лекарство с кучей побочек.
Добрый через сколько он у Вас упал? У меня 33,01 при норме 23,3((((
Девочки, моему сынуле 2 с лишним года стукнуло, я решила бросить кормить его титькой..Врач халатно выписала бромкриптин, не указав точную дозировку и сроки сколько его нужно пить..Сейчас сижу, изучила аннотацию — нифига не поняла..Выпила пол таблетки, больше побоялась..Сейчас сижу жду побочных эффектов..
Набираю сотрудников для работы в интернете ? требование знание ПК и выход в интернет. График работы свободный! Вотсап 8 9081882063
У меня тоже был пролактин повышен- я пила алактин очень долго. И через полгода уже забеременнила до этого не получалось.
Ребенку 1.7 закончили ГВ. Сегодня тоже начала пить бромкриптин- по 1таб. 3 раза в день после еды прибл. 3-5 дней. Но надо сцедить молоко перед приемом таблеток. Еще пью шалфей с мятой. Если есть уплотнения на груди то можно компрес из камфорного масла на ночь
Ребенку 1.7 закончили ГВ. Сегодня тоже начала пить бромкриптин- по 1таб. 3 раза в день после еды прибл. 3-5 дней. Но надо сцедить молоко перед приемом таблеток. Еще пью шалфей с мятой. Если есть уплотнения на груди то можно компрес из камфорного масла на ночь
пеленкой грудь перетяните. довольно туго. дня через2 3 молоко будет проподать
Я почала втрачати свідомість від бромкриптину, молоко саме пропало! Не раджу пити!
девочки! У кого нибудь наблюдалось снижение аппетита, потеря в весе?
девочки! У кого нибудь наблюдалось снижение аппетита, потеря в весе?
Девочки хочу поделиться своей историей.Год назад я принимала достинекс назначен был по 1/2 2раза в неделю принимать 3месяца потом контрольный анализ.У меня тоже гиперпролактенемия +фиброзокистозная мастопатия,мрт аденому не выявило.Так вот по началу приёма лекарств никаких побочных не было.Зато потом было так плохо,что я их даже не допила назначенного курса.Я всё время ходила как в полуобмороке,кружилось так всё что просто ужас я не знаю до сих пор как я на работу ходила и работала в таком состоянии была как зомби.Я потом столько уколов и таблеток выпила чтобы восстановить нормальное состояние.Кстати птолактин тогда снизился до нормы.И что вы думаете?!Вот недавно я сдала анализ у меня опять он высокий ,уже правда не такой как был год назад,и самопроизвольных выделений нет из грудей.Моя гиня выписала опять мне их принимать,не смотря на мои рассказы о побочках.Другой гиня назначил мне бромокрептин и говорит что на достинексе нельзя беременеть а на бромокрептине можно,и вот кого слушать не знаю.И боюсь опять того состояния как я буду жить,работать в том ужасном состоянии не знаю.И +то ещё разница в цене у этих препаратов значительная достинекс стоит 1700,а бромокрептин100рублей.Вот и думаю что делать ,чем травиться .
источник
Выпускается в таблетированной лекарственной форме.
Агонист дофаминовых рецепторов.
Активный компонент является производным алкалоида спорыньи и стимулирует периферические и центральные Д2-дофаминовых рецепторы.
Основной принцип воздействия направлен на подавление физиологической лактации. ингибирование процесса секреции гормона пролактина. нормализацию менструального цикла. уменьшение числа и размеров кист в молочных железах (достигается устранением дисбаланса между уровнем эстрогенов и простестерона), угнетение повышенной секреции гормона роста.
Бромокриптин в больших дозировках способен стимулировать дофаминовые рецепторы черного ядра мозга, полосатого тела, мезолимбической системы, гипоталамуса. Медикамент подавляет секрецию гормонов АКТГ и СТГ, оказывает противопаркинсоническое воздействие.
Прием разовой дозировки вызывает снижение пролактина через 2 часа, противопаркинсонический эффект регистрируется через 30-90минут, снижение показателя СТГ – через 2 часа.
Инструкция по применению Бромокриптина рекомендует назначать медикамент при пролактинзависимых состояниях и заболеваниях: при аменорее (в том числе на фоне галактореи ), недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорее. лекарственной гиперпролактинемие (действие гипотензивных и психоактивных веществ). Лекарственное средство назначают при пролактиннезависимом женском бесплодии. ановуляторные циклы (дополнительно к лечению антиэстрогенами), синдром поликистозных яичников .
В предменструальном синдроме препарат назначают при болезненности молочных желез, при отечности, вызванной определенной фазой менструального цикла, при нарушении настроения, метеоризме. Бромокриптин показан при гиперпролактинемии у лиц мужского пола: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция).
При пролактиномах медикамент назначают в составе комплексной терапии пролактинсекретирующих макро- и микроаденом в гипофизе ; в предоперационном периоде с целью уменьшения объема новообразования, что позволяет облегчить ее последующее удаление. В послеоперационном периоде Бромокриптин применяется при высоком уровне пролактина. При акромегалии медикамент назначают в особых случаях в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургического вмешательства.
Лекарственное средство подавляет лактацию, что позволяет использовать его для прекращения либо предотвращения послеродовой лактации после аборта, при послеродовом мастите. по медицинским показаниям, при послеродовом нагрубании молочных желез. Бромокриптин назначают при доброкачественной патологии молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия. кистозные и узловые изменения доброкачественного характера, масталгия .
Препарат показан при болезни Паркинсона (все стадии постэнцефалитического паркинсонизма и идиопатической болезни Паркинсона ).
Бромокриптин не назначают при артериальной гипертонии в послеродовом периоде, при гестозе. непереносимости активного вещества, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хорее Геттингтона. семейном треморе. гипотонии, эндогенных психозах. язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, патологии печени, эссенциальном треморе .
В период проведения гипотензивной терапии, при грудном кормлении. паркинсонизма с признаками деменции. при вынашивании беременности Бромокриптин назначают с осторожностью.
Запоры, тошнота, ортостатическая гипотензия. головокружения, рвота, повышенная сонливость, головные боли, аллергические реакции. сухость во рту, дискинезии. галлюцинации. психомоторное возбуждение, нарушение зрительного восприятия, судороги в икроножных мышцах, кожная сыпь, орокандидоз. заболевания пародонта, аллергические реакции.
Длительная терапия может спровоцировать обморочные состояния, спутанность сознания, желудочно-кишечные кровотечения (наличие крови в рвотных массах, черный стул), пептическую язву, ретроперитонеальный фиброз (слабость, снижение аппетита, эпигастральные боли, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание).
Таблетки назначают внутрь, во время приема пищи; в сутки не более 100 мг.
При женском бесплодии, нарушениях менструального цикла – 2-3 раза в день по 1,25 мг; при неэффективности количество медикамента увеличивают до 5-7,5 мг в день (кратность – 2-3 раза). Терапия проводится до полного восстановления овуляции либо до нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов лечение может включать несколько следующих друг за другом циклом.
При предменструальном синдроме лекарство назначают на 14-й день менструального цикла в дозе 1,25 мг. До наступления менструации количество препарата постепенно увеличивают до 5 мг в день.
При гиперпролактинемии у лиц мужского пола медикамент назначают 2-3 раза в день по 1,25 мг, с постепенным увеличением до 5-10мг в день. При пролактиномах. 2-3 раза в день по 1,25 мг до достижения адекватного снижения уровня пролактина в крови.
При акромегалии начальная схема лечения включает трехкратный прием препарата в дозе 1,25 мг; в дальнейшем возможно увеличение до 20 мг.
Для подавления лактации в первый день Бромокриптин назначают дважды по 1,25 мг, затем по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение двух недель. Для остановки процесса лактации лекарственное средство назначают за несколько часов до аборта либо родов. Возможна незначительная секреции молока через 2-3 дня после отмены медикамента.
Бромокриптин принимают в дозе 2,5 мг при послеродовом нагрубании молочных желез ; повторение процедуры возможно через 6-12 часов в случае необходимости.
При начинающемся послеродовом мастите схема лечения идентична схеме при подавлении лактации, дополнительно назначают антибиотик.
При доброкачественных заболеваниях молочных желез Бромокриптин принимают трижды в сутки по 1,25 мг, с постепенным повышением суточной дозы до 5-7,5 мг.
При болезни Паркинсона обеспечение оптимальной переносимости медикамента достигается назначением минимальных дозировок в первые сутки – 1,25 мг. Постепенно количество препарата увеличивают, адекватный терапевтический эффект достигается через 6-8 недель. В случае отсутствия требуемого эффекта возможно увеличение суточного количества медикамента до 2,5 мг в день. При регистрации выраженных побочных эффектов суточное количество препарата снижают. После стабилизации возможно возвращение к первоначальным дозировкам.
Пациентам с двигательными нарушениями, характерными для приема леводопы, рекомендуется снижать дозу леводопы при лечении Бромокриптином. Таким образом можно достичь полной отмены леводопы.
Инструкция на Бромокриптин Рихтер и Бромокриптин КВ является аналогичной.
Бромокриптин способен усиливать действие гипотензивных средств, леводопы ; снижать эффективность пероральных контрацептивов.
Галоперидол. селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин. молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.
Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром .
Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии. тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог .
В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.
В начале лечения для предупреждения рвоты и тошноты рекомендуется назначать противорвотные медикаменты за 1 часа до приема Бромокриптина. Требуется регулярный контроль над показателями функционального состояния печеночной системы, уровнем кровяного давления.
Лекарственное средство оказывает влияние на выполнение сложных видов деятельности, на управление автотранспортными средствами, концентрацию внимания.
На фоне лечения может ускориться процесс возобновления работы яичников после родоразрешения, о чем лечащий доктор обязательно должен предупредить пациентку для исключения раннего послеродового зачатия.
Бромокриптин при лечении акромегалии при сопутствующей язвенной болезни пищеварительного тракта не назначают. Лечащий врач должен объяснить пациентам о необходимости сообщать доктору и оповещать медицинский персонал при возникновении различных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В период лечения требуется тщательный уход за полостью рта. При появлении сухости в ротовой полости, не прекращающейся более 2-х недель, требуется консультация врача.
Таблетки часто применяются в бодибилдинге в качестве жиросжигателя. Они уменьшают аппетит, увеличивают половое влечение. Однако, следует помнить, что лекарственные средства следует применять только по их прямому назначению и после консультации врача, чтобы избежать негативных последствий.
При наступлении беременности терапию медикаментом прекращают, кроме случаев, когда необходимость лечения перевешивает возможный риск для плода. В период лечения Бромокриптином рекомендуется негормональная контрацепция .
При диагностировании беременности на фоне аденомы гипофиза. после прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием аденомы, в том числе обязательно исследование полей зрения. Перед терапией доброкачественных новообразований молочных желез необходимо исключить злокачественный характер опухоли и любые раковые процессы в организме.
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Свидетельствуют об эффективности лекарственного средства. Уходят уплотнения в груди, заканчивается лактация, снижается уровень пролактина.
Положительные отзывы о Бромокриптин-Рихтер для прекращения лактации очень часты, хотя встречаются и пациентки, которым лекарство не помогало.
В отрицательных отзывах о Бромокриптине указываются частые и сильные проявления побочных эффектов.
30 таблеток препарата стоят 220-240 рублей.
Цена Бромокриптина в Украине равна 250-290 гривнам.
Роль пролактина в формировании мастопатии очень велика. Как известно, ткань молочных желез является одной из основных мишеней пролактина. Гормон в высокой концентрации может циркулировать в крови под влиянием первичных факторов (патология гипофиза) или при патологии других органов (вторичная форма). В итоге постоянное влияние оборачивается для женщины неблагоприятными последствиями.
Значительное воздействие на ткани молочной железы при мастопатии оказывает большое разнообразие гормонов, в том числе и пролактин. Ему принадлежит роль не только в выработке молока, но и формировании тканей молочных желез. Пролактин очень важен для беременных женщин. когда за счет перестройки долек и протоков железы они постепенно подготавливаются к лактогенезу. Это осуществляется путем постепенного увеличения концентрации гормона в крови, который контролируется гипофизом.
Следует отметить, что у каждой девушки пролактин условно имитирует в каждом менструальном цикле беременность и лактацию. Первоначально грудь увеличивается за счет преобладания в первой его половине клеточной пролиферации, когда элементы ткани превращаются в специализированные. В последующем им предстоит готовится к лактации. При наступлении менструации происходит обратное развитие ранее возникших процессов. Нагрубание молочных желез является ярким примером данного физиологического процесса, который затем прерывается при ненаступлении беременности.
Если все же зачатие произошло, то в молочных железах возникает естественная пролиферация клеток (разрастание) и замещение ими жировой ткани. Пролактин считается неотъемлемым «питательным» субстратом для эпителиальных элементов ткани груди. Они растут и развиваются только при наличии оптимального уровня гормона. Его прямое воздействие осуществляется за счет наличия на поверхности клеток ткани молочных желез специфических рецепторов, проявляющих высокую чувствительность к пролактину.
Помимо прямого воздействия гормона на функциональную активность клеток, наблюдается увеличение количества рецепторов прогестерона и эстрадиола на эпителиальных структурах. Кроме подготовки долек и протоков молочных желез к накоплению молока и его выведению, пролактин принимает непосредственное участие в синтезе белков (протеинов), углеводов и жиров (липидов) молока.
Он оказывает благоприятное влияние не только на молочные железы в рамках их подготовки к грудному вскармливанию. Известно и отрицательное влияние пролактина. Так, повышенные его концентрации оказывают плохое воздействие на другие женские гормоны, создавая максимум условий, чтобы предотвратить зачатие. В первый год после родов гиперпролактинемия предупреждает наступление овуляции. На этом эффекте основана лактационная аменорея, представляющая собой вариант естественной контрацепции. Однако надежность его является высокой только при регулярном кормлении грудью и отсутствии различных докормов.
По окончании периода грудного вскармливания уровень пролактина снижается постепенно. В итоге его концентрация не превышает показатели, характерные для «небеременного» периода. Железистая ткань при этом постепенно замещается жировой тканью в молочных железах. После 40 лет у женщин концентрация гормона ниже, чем была в молодом возрасте, что способствует обратному развитию (инволюции) клеток в груди.
В организме небеременных женщин на фоне гиперпролактинемии создается нежелательные условия, не позволяющие длительное время зачать ребенка. При этом первоочередная роль в цепочке патологических механизмов отводится ановуляции (отсутствии выхода яйцеклетки из фолликула). Поэтому при наличии бесплодия первоначально требуется сдать кровь для определения концентрации пролактина в сыворотке крови.
Основные механизмы, препятствующие беременности и создаваемые в организме женщины гиперпролактинемией, это:
1) Прямое влияние на секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропного рилизинг фактора. Они способны подавить овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула в яичнике).
2) Воздействие на яичники, которое приводит к снижению уровня прогестерона ниже допустимой концентрации. При физиологическом уровне он благоприятно воздействует на фолликулы, вызывая повреждение оболочки и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
3) Изменение содержания эстрогенов в сыворотке крови, которое устанавливается на высокой отметке.
4) За счет стимулирующего влияния на клетки молочных желез происходит одновременная активация окситоцина. Этот гормон способствует повышению сократительной активности гладкомышечных клеток матки и маточных труб. В итоге оплодотворение не может произойти, но если даже оно случится, то матка не способна сохранить плодное яйцо, что приводит к выкидышам.
Синдром мастопатии с преобладанием гиперпролактинемии наблюдается при формировании аденом гипофиза (первичная форма). В этом органе он вырабатывается и в норме. Для гипофизарной аденомы характерно патологическое разрастание (пролиферация) клеток. Часто наблюдается непостоянное увеличение уровня пролактина в крови – имеются пиковые периоды с максимальной концентрацией.
Наиболее известна чрезмерная секреция в виде латентной формы (скрытое повышение) гиперпролактинемии. Такое состояние наблюдается у женщин в основном ночью и выброс гормона в кровь происходит кратковременно, но может быть и постоянным. В связи с подобной ситуацией патологическая концентрация пролактина не всегда фиксируется лабораторными анализами.
Нерегулярные гормональные всплески вызывают специфическую симптоматику мастопатии. Женщина ощущает боли в области груди чаще всего ноющего характера, наблюдается отек, нагрубание желез (предменструальный синдром ). В норме неприятные ощущения исчезают с появлением менструации или во второй фазе цикла, что при отклонениях в организме хронически стимулирует ткани молочных желез.
Длительно существующая высокая концентрация пролактина в крови женщины приводит к формированию узлов, кист или диффузному разрастанию соединительной ткани в груди. Если патологический процесс при мастопатии запустить, то в дальнейшем гормон приводит к выделению секрета, напоминающего молозиво желтоватого цвета. Когда присоединяется инфекция, то отделяемая жидкость приобретает зеленоватый оттенок.
Перед наступлением менопаузы чувствительность механизмов, которые отвечают за физиологический гормональный фон, снижается. По этой причине повышается онкологическая настороженность в отношении имеющейся патологии в молочных железах (мастопатия). С наступлением момента, когда менструация полностью прекращается, концентрация пролактина заметно снижается, т.к. снижается его синтез. В результате железистая ткань замещается жировыми элементами с формированием в ней большого количества фиброзных клеток.
Для определения уровня пролактина, необходимо сдать анализ крови, предполагающий соблюдение некоторых рекомендаций для получения достоверного результата:
1) За сутки до лабораторного исследования необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков, чрезмерной физической нагрузки. Установлено, что даже быстрая ходьба, подъем по лестнице могут способствовать превышению физиологической концентрации гормонального фона. После вынужденной физической нагрузки до исследования следует посидеть в лаборатории в течение 15 минут.
Кроме выше перечисленного, лучше ограничить половые контакты в течение суток (особенно влияет на результаты стимуляция области сосков) и избегать стрессовых ситуаций. Эти факторы способствуют физиологическому увеличению пролактина в крови.
2) Накануне обследования лучше всего лечь спать как можно раньше, ведь известно, что физиологический выброс пролактина в кровеносное русло происходит между 1 и 5-ю часами утра. Если этого не происходит, то сбивается нормальная его секреция, а это может способствовать гормональному скачку и получению недостоверных результатов.
3) Наиболее благоприятно сдавать кровь в утренние часы спустя максимум 3 часа после пробуждения и натощак (разрешается принимать пищу за 12-14 часов до посещения лаборатории).
4) Лучше всего выполнять исследование 3 раза: в первые 3-5 дней от первого дня менструации, затем на 23-26-й дни при стандартном цикле в 28 суток.
5) Нерегулярная менструация свидетельствует о колебании содержания пролактина в крови, при этом наиболее характерна его высокая концентрация. По этой причине на фоне нерегулярного цикла разрешается сдавать кровь в любой день менструального цикла. Если у физиологических выделений отсутствует цикличность, то целесообразно повторное выполнение исследования.
6) Когда женщина кормит ребенка естественным путем, то направление на анализ должно назначаться не ранее недели после окончания прикладывания к груди. К этому времени снижается выработка молока в молочных железах за счет уменьшения концентрации пролактина в крови. В этот период он в должен достичь физиологического уровня или близкого к нему.
Мастопатия молочных желез женщин
Проблемы высокого уровня пролактина возможно решить только после тщательного обследования женщины и определения точной причины, вызывающей избыточную секрецию гормона.
Первичная гиперпролактинемия может быть вызвана естественными причинами, связанными со стрессом, систематическими интенсивными физическими нагрузками. Перечисленные факторы провоцируют превышение допустимых значений пролактина, которые со временем приводят к формированию мастопатии (локальной или диффузной ), если действие причинного фактора не устраняется. Коррекция состояния должна начинаться с ограничения физической нагрузки и приема растительных успокоительных средств, в случае высокой степени подверженности стрессовым ситуациям.
Затем для коррекции нарушений назначаются гормональные препараты. Широко для таких целей используется Бромокриптин, который получают из алкалоидов спорыньи. Он направлен на активацию рецепторов и синтеза вещества, способного блокировать избыточную секрецию пролактина. Курс терапии, как правило, длительный – несколько месяцев. Его эффективность оценивает по результатам лабораторного обследования (определение уровня пролактина).
Существуют более современные препараты, которые относятся ко второму и третьему поколению. Это Хинаголид и Каберголин, соответственно. Преимущество данных препаратов в меньшей частоте побочных реакций и длительности действия. Последнее обстоятельство диктует необходимость принимать лекарственное средство 1 раз в сутки (Хинаголид) или 1 раз в 2 недели (Каберголин). Для сравнения Бромокриптин назначается 2 раза в сутки, что снижает приверженность лечения им.
Если чрезмерная выработка пролактина спровоцирована опухолью гипофиза, что привело к мастопатии у женщины, целесообразно назначение Достинекса (каберголина). Это связано с его максимальной эффективностью в отношении новообразования и более высокой скоростью уменьшения патологического процесса.
В тех случаях, когда невозможно допустимыми дозами лекарственных средств скорректировать уровень пролактина (при опухоли гипофиза), рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Перед проведением операции за определенное количество дней или недель назначается курс консервативного лечения в повышенных дозах. Чаще всего для таких целей используется тот же Каберголин, дозировка которого увеличивается постепенно из-за высокого риска резистентности (устойчивости) к препарату.
Редко возникают ситуации, когда консервативное и хирургическое лечение оказывается неэффективным, поэтому пациенткам с гиперпролактинемией, и как ее следствием, мастопатией назначается лучевая терапия. Курс лечения подбирается индивидуально для каждой женщины.
По данным статистики, практически половина женщин репродуктивного возраста страдает от различных форм мастопатии. Основной причиной такой большой распространенности является тот факт, что патологическое разрастание тканей молочных желез происходит в результате сбоя в выработке гормонов, привести к которому могут даже самые незначительные нарушения в состоянии здоровья. Разберемся, как же можно не допустить развития мастопатии.
Фиброзно-кистозная болезнь во многих случаях является следствием неполадок в работе организма. Поэтому очень важно вовремя диагностировать и лечить любые недуги. Особое внимание стоит обратить на эндокринные и гинекологические патологии, а также на болезни печени. Не меньшее значение имеет и контроль за состоянием молочной железы. Медики рекомендуют каждой женщине после 18 лет проводить ежемесячное самостоятельное обследование груди, а также посещать маммолога минимум один раз в год. После 40 лет визит к доктору должен сопровождаться проведением маммографии. Недопустимым является самовольный прием гормональных контрацептивов. В них содержатся эстроген и прогестерон, избыток которых способен спровоцировать развитие мастопатии. Однако под наблюдением врача гормональное лечение возможно.
Одним из самых главных направлений профилактики фиброзно- кистозн ой мастопатии является реализаций женщиной детородной функции. Конечно же, каждая представительница прекрасного пола вправе сама решать вопросы, касающиеся планирования семьи. Однако стоит помнить о том что, вероятность недугов молочной железы многократно повышают: — аборты, особенно в раннем возрасте; — отсутствие беременности и родов; — поздняя первая беременность; — отказ от лактации. Медики считают, что в идеале женщина должна родить и кормить грудью не менее 2-3 детей. При этом лучше всего, чтобы первый малыш родился до 25 лет, а лактация продолжалась около 1 года.
Для того чтобы предупредить мастопатию необходимо: 1. Правильно питаться, в частности уменьшить долю жирных и животных продуктов в рационе, увеличив количество овощей, фруктов и круп, богатых клетчаткой и витаминами. Очень важны витамины С, В и Е, а также кальций, магний и йод. 2. Отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя. 3. Сохранять спокойствие и полноценно отдыхать. Стрессы, конфликты и переутомление способны запускать различные патологические процессы в организме. Поэтому необходимо следить за своим эмоциональным состоянием и вовремя снимать напряжение, возможно, с помощью мягких седативных средств. 4. Оберегать грудь от травм. Навредить молочной желез может как резкий удар, так и постоянное сдавливание неправильно подобранным бюстгальтером. 5. Следить за весом, поскольку жировые клетки способны продуцировать эстроген. 6. Регулярно заниматься спортом и активно проводить досуг. По сути, профилактика мастопатии сводится к здоровому образу жизни, минимизации количества стрессовых ситуаций, реализации материнских инстинктов и бережному отношению к своему организму. Особое значение это имеет для женщин, в семейном анамнезе которых были случаи фиброзно-кистозной болезни, поскольку они автоматически попадают в группу риска.
Пролактин и мастопатия — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten. предоставленным компании Bradner Deword GmbH
Латинское название: Bromocriptine
Бромокриптин относится к группе ингибиторов секреции пролактина, является противопаркинсоническим препаратом.
Бромокриптин представляет собой производное спорыньи и агонист (D2 ) дофаминовых рецепторов. Соединение подавляет выработку пролактина в передней доле гипофиза и не воздействует на синтез и высвобождение остальных гормонов гипофиза (исключение составляют больные акромегалией, у которых бромокриптин снижает уровень гормона роста). В послеродовом периоде пролактин требуется для начала и дальнейшего сохранения лактации. В остальные периоды жизни повышение выработки пролактина обуславливает нарушения менструального цикла и овуляции и/или патологическую лактацию (галакторею).
Бромокриптин, который относится к специфическим ингибиторам синтеза пролактина, может использоваться для предотвращения или подавления физиологической лактации, а также в терапии патологических состояний, спровоцированных гиперсекрецией пролактина.
При ановуляторных менструальных циклах, которые сопровождаются или не сопровождаются галактореей, и/или аменорее бромокриптин способствует нормализации функции яичников и восстановлению эндокринной регуляции на уровне яичники-гипофиз.
Применение бромокриптина не приводит к нарушениям послеродовой инволюции матки и не повышает риск тромбоэмболий, а также снижает выраженность клинических симптомов при синдроме поликистозных яичников.
Препарат тормозит рост или обеспечивает уменьшение размера пролактином (пролактинсекретирующих аденом).
У пациентов с акромегалией бромокриптин не только снижает содержание пролактина и гормона роста в плазме крови, но и положительно воздействует на клинические проявления заболевания и толерантность к глюкозе.
При болезни Паркинсона, сопровождающейся дефицитом дофамина в определенных структурах головного мозга, лекарственное средство используют в более высоких дозах, чем в терапии эндокринных заболеваний. Бромокриптин активирует рецепторы дофамина, обеспечивая восстановление нейрохимического баланса в данных структурах. При назначении препарата снижается выраженность симптомов депрессии, которые часто наблюдаются у больных паркинсонизмом (нарушение походки, тремор, акинезия и ригидность на всех стадиях заболевания).
Препарат способен снижать артериальное давление, однако механизм этого действия остается недостаточно изученным. Существуют предположения, что данный эффект обусловлен агонистическим действием на центральные дофаминовые рецепторы. Вследствие этого снижается сосудистый тонус, а также уменьшается концентрация катехоламинов в плазме крови. Таким образом, препарат действует как сосудорасширяющее средство.
После перорального приема бромокриптин абсорбируется из ЖКТ на 25–30%. Его максимальное содержание в плазме крови достигается в течение 1–3 часов. При приеме внутрь препарата в дозе 5 мг его максимальная концентрация в плазме крови равна 0,465 нг/мл. Эффект снижения пролактина наблюдается через 1–2 часа после перорального приема препарата и достигает пика через 5–10 часов – концентрация пролактина снижается примерно на 80%, после чего остается неизменной на протяжении 8–12 часов.
Бромокриптин связывается с белками плазмы крови примерно на 96%. Он интенсивно метаболизируется в печени при «первичном прохождении», образуя целый ряд метаболитов. Биодоступность данного соединения составляет примерно 6%. Исследования in vitro показали, что бромокриптин обладает высоким сродством к ферменту CYP3A. Конкурирующий субстрат и/или ингибиторы CYP3A4 могут тормозить процессы метаболизма, в которых участвует бромокриптин, и повышать его уровень в плазме крови. Воздействие на метаболизм препарата ферментов микросомального окисления печени (CYP2C19, CYP2C8, CYP2D6) недостаточно изучено. Бромокриптин представляет собой ингибитор CYP3A4.
Неизмененный препарат выводится из плазмы крови по двухфазному типу. Конечный период полувыведения в среднем достигает 15 часов (диапазон разброса составляет 8?20 часов). Бромокриптин и его метаболиты практически полностью выводятся с фекалиями, только 6% выводится с мочой.
У пациентов с дисфункциями печени скорость выведения бромокриптина может снижаться, а его содержание в плазме крови – увеличиваться, что требует коррекции дозы. Влияние на фармакокинетические показатели активного компонента препарата и его метаболитов пола, расы и возраста пациентов недостаточно изучено.
Согласно инструкции, Бромокриптин целесообразно применять при женском бесплодии и нарушениях менструального цикла:
Также показаниями к назначению препарата являются:
Также назначают Бромокриптин для прекращения лактации или ее предотвращения после родов при наличии медицинских показаний (послеродовое нагрубание молочных желез, предотвращение лактации после аборта, начинающийся послеродовой мастит).
Точная дозировка и длительность терапии определяются индивидуально.
Таблетки принимают внутрь по 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки.
Суточная доза препарата может постепенно повышаться:
- При пролактиноме, мужском гипогонадизме, акромегалии, доброкачественных заболеваниях молочных желез – до 5-20 мг;
- При паркинсонизме – до 10-40 мг.
В случае если в процессе подбора дозы проявляются побочные реакции, необходимо уменьшить суточную дозу Бромокриптина и в течение недели поддерживать ее на таком уровне. При исчезновении побочных проявлений можно снова увеличить дозу.
В некоторых случаях применение Бромокриптина может вызвать следующие побочные эффекты:
К симптомам передозировки относят галлюцинации, помутненное сознание, головную боль, сонливость, тошноту, рвоту, боль в груди, холодные конечности, учащенное сердцебиение, слабый пульс, изменение артериального давления (чаще всего его снижение).
В данном случае рекомендуется симптоматическая терапия. На протяжении первых 3 часов после приема Бромокриптина необходимо промыть желудок и принять активированный уголь с целью снижения абсорбции препарата из ЖКТ.
Бромокриптин назначается с осторожностью при одновременной антигипертензивной терапии, а также при наличии у пациента:
В процессе терапии необходимо регулярно контролировать состояние и артериальное давление пациента ввиду возможности (особенно в первые дни лечения) возникновения гипотензивных реакций.
При снижении дозы большинство побочных действий Бромокриптина, как правило, уменьшается. На начальных этапах лечения рекомендуется назначать противорвотное средство за час до приема препарата.
При длительном применении Бромокриптина женщинами с регулярным месячным циклом необходимо раз в год проходить гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. При наступлении менопаузы в течение полугода диагностика проводится каждый месяц.
Терапия Бромокриптином может нормализовать репродуктивную функцию. В целях предотвращения нежелательной беременности следует прибегать к использованию надежных противозачаточных средств (за исключением гормональных контрацептивов).
При аденоме гипофиза, сопровождающейся значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, назначение препарата возможно только в случаях неэффективности хирургического лечения и лучевой терапии.
В случае назначения Бромокриптина при мастопатии наличие злокачественной опухоли должно быть полностью исключено.
Комбинированная терапия бромокриптином и леводопой при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма может способствовать повышению клинического эффекта, что позволяет снизить дозу леводопы или отменить ее полностью. Это особенно важно при лечении пациентов, у которых терапия леводопой не приводит к стабильному терапевтическому эффекту, либо вызывает развитие моторных нарушений.
Пациентам, принимающим Бромокриптин, рекомендуется воздержаться от осуществления потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.
При наступлении беременности прием Бромокриптина немедленно прекращают за исключением случаев, когда потенциальная польза терапии для матери значительно превышает возможные риски для плода (при больших опухолях гипофиза, демонстрирующих тенденцию к росту). Прием препарата в первые 8 недель беременности не оказывает негативного воздействия на протекание и исход беременности. После отмены Бромокриптина риск самопроизвольного выкидыша не повышается.
Препарат снижает выработку грудного молока, поэтому не следует применять его в период лактации.
Для прекращения лактации Бромокриптин может быть назначен при наличии медицинских показаний.
При одновременном применении Бромокриптина с пероральными контрацептивами повышается уровень пролактина в плазме крови. Не следует назначать препарат вместе с другими алкалоидами спорыньи.
Бромокриптин усиливает действие гипотензивных лекарственных средств и леводопы. Эффективность лечения им может снижаться при сочетании с трициклическими антидепрессантами (амитриптилин, имипрамин) либо агонистами дофамина (бутирофеноны, фенотиазины).
Фенотиазины, ингибиторы моноаминоксидазы, тиоксантины, фуразолидон, резерпин, локсапин, метоклопрамид, метилдофа повышают содержание бромокриптина в плазме крови и увеличивают риск возникновения побочных эффектов.
При комбинации бромокриптина с ритонавиром рекомендуется уменьшить дозу первого на 50%. Сочетание препарата с симпатомиметиками может спровоцировать приступы сильной головной боли и повышение артериального давления. При одновременном приеме бромокриптина и суматриптана повышается риск вазоспастической реакции по причине аддитивного действия данных соединений.
Максимальная концентрация бромокриптина в плазме крови и его биодоступность повышаются при комбинации препарата с октреотидом, эритромицином, кларитромицином и джозамицином.
Бромокриптин способствует повышению концентрации в крови препаратов, которые метаболизируются с помощью изофермента CYP3A4. При сочетании бромокриптина с лекарственными средствами с узким терапевтическим индексом, особенно провоцирующими удлинение интервала QT (к примеру, тербинафин, имипрамин, амиодарон), следует соблюдать осторожность.
Комбинация этанола с бромокриптином может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций, выражающихся в судорожных припадках, слабости, боли в груди, снижении остроты зрения, гиперемии, пульсирующей головной боли, рефлекторном кашле, тошноте, рвоте.
Аналогами Бромокриптина являются: Абергин, Парлодел, Бромэргон, Бромокриптин-КВ, Бромокриптин-Рихтер.
Многочисленные отзывы о Бромокриптине доказывают эффективность препарата. Пациенты сообщают о снижении уровня пролактина, быстром прекращении лактации, исчезновении уплотнений в груди. Многим кормящим женщинам препарат помог остановить выработку грудного молока, однако есть сообщения, что он помог не всем пациенткам. Некоторые больные негативно отзываются о Бромокриптине из-за частых и сильно выраженных побочных эффектов.
Бромокриптин представляет собой лекарственный препарат из группы ингибиторов выработки пролактина и противопаркинсонических средств.
В качестве активного компонента выступает вещество бромокриптина мезилат (бромокриптин – 2,5 мг). Вспомогательными компонентами являются диоксид кремния, стеарат магния, тальк, крахмал, целлюлоза.
Действующее вещество препарата является производным спорыньи и стимулятором периферических рецепторов. Данное вещество подавляет выработку гормона пролактина и процесс физиологической лактации.
Применение Бромокриптина способствует замедлению роста пролактинзависимых аденом гипофиза и уменьшает их размеры.
При использовании Бромокриптина в высокой дозировке наблюдается стимуляция гипоталамуса и допаминовых рецепторов, происходит нормализация процессов в данных системах.
Использование Бромокриптина способствует оказанию противопаркинсонического воздействия: устранению тремора, замедленности движений, депрессивных состояний и других проявлений болезни Паркинсона. Эффективность препарата сохраняется на протяжении длительного промежутка времени.
Прием препарата способствует подавлению соматотропных и адренокортикортропных гормонов. При этом препарат не влияет на уровень других гормонов гипофиза, если их количественное содержание находится в норме.
Таблетки необходимо принимать внутрь, во время еды.
При нарушениях менструального цикла и в ходе лечения женского бесплодия препарат используют в дозе 1,25 мг до 3 раз в день. По мере необходимости, доза лекарства может быть увеличена до 7,5 мг в день. Прием препарата необходимо осуществляться до нормализации менструального цикла. Для того, чтобы предотвратить развитие нарушений препарат может быть использован в целях профилактики на протяжении нескольких менструальных циклов.
В ходе лечения предменструального синдрома
Прием таблеток необходимо начать осуществлять не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта. Через несколько дней после отмены использования препарата возможны незначительные выделения грудного молока. В данном случае возобновление приема лекарства на протяжении 7 дней в дозе 2,5 мг дважды в день будет способствовать полному прекращению выделений.
При послеродовом нагрубании груди препарат принимают 1 раз в дозе 2,5 мг. Возможет повторный прием лекарства спустя 6-12 часов. Это не приводит к прекращению секреции грудного молока.
При начинающемся мастите прием препарата осуществляют по той же схеме, которая указана для прекращения лактации. По мере необходимости, лечение дополняют антибактериальными препаратами.
Для того, чтобы обезопасить пациента от развития нежелательных побочных эффектов терапию следует начать с минимальной дозы – 1,25 мг раз в сутки, желательно в вечернее время. Продолжительность начальной схемы приема – 7 дней.
При хорошей переносимости рекомендовано ежедневное увеличение дозировки лекарства на 1,25 мг 2-3 раза в сутки.
Терапевтическое воздействие наступает спустя 6 недель – 2 месяца регулярного применения таблеток. Если положительный лечебный эффект не наблюдается, то в дальнейшем возможно увеличение суточной дозы лекарства: каждый день на 2,5мг.
Средняя лечебная дозировка в ходе моно-и комбинированного лечения составляет 10-40 мг Бромокриптина в день.
В случае плохой переносимости препарата и развития нежелательных побочных эффектов дозировку следует снижать постепенно. После устранения побочных эффектов доза может быть вновь увеличена по рекомендации и под наблюдением лечащего врача.
Введение в схему терапии Брмоокриптина осуществляют при плохой переносимости леводопы и в случае развития нежелательных побочных эффектов.
В случае передозировки препаратом возможно развитие галлюцинаций, головной боли, снижение уровня артериального давления.
Бромокриптин используют с особой осторожностью при болезни Паркинсона, сопровождающейся деменцией, во время грудного вскармливания и при одновременном проведении гипотензивного лечения.
В том случае, если на фоне использования препарата наступает беременность и пациентка желает сохранить ребенка, то использование Бромокриптина следует незамедлительно прекратить. Данная рекомендация не касается тех случаев, когда потенциальная польза от применения препарата боль, чем возможный вред для плода.
В случае длительного применения таблеток увеличивается вероятность развития синдрома Рейно. В ходе терапии болезни Паркинсона – спутанности сознания, выделений из носа, обмороков, язвы желудка, желудочных кровотечений, нарушений аппетита, тошноты, боли в области живота и спины, учащение мочеиспускания.
Одновременное использование с такими препаратами как Эритромицин, Джозамицин, а также другими средствами из группы антибиотиков-макролидов провоцируют увеличение концентрации бромокриптина в плазме крови пациента.
При одновременном использовании с этанолом возможно усиление нежелательных побочных эффектов препарата Бромокриптин.
В ходе лечения повышенного уровня пролактина не желательно одновременное использование с препаратами, в состав которых входит домперидон из-за риска снижения эффективности Бромокриптина.
В ходе терапии болезней, которые не сопровождаются повышением уровня пролактина Бромокриптин используют в минимальной эффективной дозе.
В том случае, если Бромокриптин оказывает негативное воздействие на легкие (плевральные выпот, наличие в легких инфильтрата), то использование препарата незамедлительно прекращают и обращаются к врачу.
Перед началом использования препарата с целью лечения доброкачественных новообразований следует исключить возможные злокачественные новообразования.
Пациент должен тщательно соблюдать гигиену полости рта. Если сухость ротовой полости беспокоит пациента более 14 дней рекомендовано проконсультироваться с врачом.
На фоне применения Бромокриптина пациент должен проходить систематический контроль состояния и функционирования почек, печени, сердечно-сосудистой системы, сдавать анализ крови.
В том случае, если на фоне использования препарата у пациента наблюдается повышение уровня артериального давления, развитие головной боли и нарушения зрения необходимо незамедлительно прекратить прием Бромокриптина, обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.
Если наблюдается значительное увеличение размеров пролактином терапию с применением Бромкриптина следует незамедлительно возобновить.
Стоимость препарата Бромокриптин формируется в зависимости от производителя лекарства:
Бромокриптин (Bromocriptine) — инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.
Характеристика: Полусинтетическое производное алкалоида спорыньи эргокриптина (2-бром-альфа-эргокриптин). Кристаллический порошок, очень мало растворим в воде, умеренно растворим в этаноле.
Фармакология: Фармакологическое действие — противопаркинсоническое. Стимулирует дофаминовые D_2-рецепторы в головном мозге. Ингибирует инкрецию пролактина и подавляет физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию; облегчая дофаминергическую передачу в нигростриарной системе, снижает выраженность симптомов паркинсонизма; снижает концентрацию соматотропина в крови у больных акромегалией, уменьшает депрессивную симптоматику.
После приема внутрь всасывается 30%. Большое значение имеет эффект «первого прохождения» через печень. C_max в крови определяется через 2-3 ч. Связь с альбуминами плазмы — 90-96%. Выводится в основном с желчью (86%), с мочой — лишь 2,5-5,5%.
Применение: Бесплодие и дисменорея на фоне гиперпродукции пролактина, гиперпролактинемия (в т.ч. вследствие приема психотропных и антигипертензивных средств), послеродовая лактация (при необходимости ее подавления), акромегалия, доброкачественные узловые или кистозные изменения молочных желез, паркинсонизм.
Противопоказания: Гиперчувствительность, гипотензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, выраженные нарушения ритма, психические заболевания.
Ограничения к применению: Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность (I триместр). С осторожностью назначают лицам, работа которых требует повышенного внимания и быстроты принятия решений.
Побочные действия: Тошнота, рвота, запоры, снижение АД, побеление пальцев рук и ног при охлаждении, головная боль, набухание слизистых оболочек. Редко — ортостатическая гипотензия, коллапс.
Взаимодействие: Несовместим с ингибиторами МАО и алкоголем. Снижает эффект нейролептиков, пероральных контрацептивов, уменьшает акинезию, вызванную резерпином.
Способ применения и дозы: Внутрь, во время еды. Назначают по 2,5 мг два раза в сутки в течение 10-17 дней.
В гинекологической практике при синдроме галактореи-аменореи, развившемся после родов, дисфункции яичников и бесплодии, обусловленном гиперпролактинемией, — по 1,25 мг 2-3 раза в день в течение 3-6 мес.
При болезни Иценко — Кушинга в первые дни принимают по 7,5 мг/сут, затем дозу уменьшают до 5-2,5 мг/сут. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу — 2,5 мг/сут, курс — 6-8 мес.
При акромегалии назначают по 5-10, при паркинсонизме — 30-40 мг/сут.
Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо «Бромокриптин (Bromocriptine)» в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.
E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм.
Применение Бромокриптина позволяет нормализовать менструальный цикл, уменьшить размеры и численность доброкачественных новообразований (кист) в области молочных желез. Это происходит благодаря возможности препарата устранять дисбаланс эстрогена и прогестерона.
Применение данного лекарства позволяет нормализовать выработку лютеинизирующих гормонов и устранить симптомы поликистоза яичников.
После приема разовой дозы лекарства снижение пролактина происходит через 2 часа, максимальное воздействие лекарства наблюдается спустя 8 часов.
Бромокриптин обладает способностью попадать в грудное молоко. Выведение вещества осуществляться желчью и почками.
начало приема лекарства назначают на 14 день цикла. Начальная доза составляет 1,25 мг в день и может быть увеличена до 5 мг. Лечение продолжают до наступления менструации.
При лечении акромегалии начальная рекомендованная доза составляет 1,25 мг трижды в сутки. При хорошей переносимости препарата и в случае отсутствия нежелательных побочных эффектов дозу увеличивают до 20 мг в сутки.
В ходе терапии гиперполактинемии у лиц мужского пола препарат назначают по 1,25 – 10 мг до 3 раз в день.
Для лечения пролактином доза препарата может составлять от 1,25 мг до 5 мг трижды в день. Лечение продолжают до нормализации уровня пролактина.
При обнаружении доброкачественных новообразований в области молочных желез препарат используют в дозе от 1,25 мг до 7,5 мг в день. Дозировку необходимо увеличивать постепенно, под наблюдением лечащего врача.
Точную дозировку и продолжительность применения таблеток Бромокриптин должен подбирать лечащий врач, учитывая клинические проявления болезни и индивидуальные особенности организма пациента.
Для того, чтобы прекратить лактацию Бромокриптин используют по следующей схеме:
В том случае, если у пациента наблюдаются двигательные нарушения и осуществляется прием леводопы, до начала использования Бромокриптина следует снизить дозу леводопы. Если прием Бромокриптина оказывает необходимое терапевтическое воздействие дозировку левподопы продолжают постепенно снижать и со временем вовсе отменяют использование данного средства.
В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В качестве терапии рекомендовано парентеральное введение вещества метоклопрамид (Церукал).
Препарат Бромокриптин может быть использован в ходе терапии следующих заболеваний:
Противопоказаниями к применению Бромокриптина являются: повышение артериального давления в послеродовом периоде, развитие психозов, тремора (эссенциального и семейного), сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной болезни желудка, печеночной недостаточности.
Бромокриптин также не может быть использован при токсикозе у беременных, пациентами младше 15-летнего возраста и в случае индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных веществ лекарства, а также производных спорыньи.
Женщины детородного возраста должны помнить о внимательном отношении к подбору надежных средств контрацепции во время использования Бромокриптина. Предпочтение рекомендовано отдавать негормональным средствам предохранения от нежелательной беременности.
Применение Бромокриптина на протяжении первых 2 месяцев вынашивания ребенка не способствует оказанию негативного воздействия беременность и ее исход.
Во время грудного вскармливания препарат может быть использован только в случае объективных показаний к приему, по назначению и под наблюдением врача.
Использование таблеток Брмоокриптин может провоцировать развитие таких нежелательных побочных эффектов: головокружения. рвоты, тошноты, повышенной утомляемости. Данные побочные реакции не требуют отмены приема таблеток. Также возможно развитие инсульта, инфаркта, запоров, внезапного засыпания, сонливости, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, психозов, нарушений зрения, кариеса. сухости во рту, заложенности носа, аллергических реакций, судорог в области икр.
Бромокриптин способствует снижению эффективности пероральных противозачаточных средств.
Бромокриптин не рекомендовано использовать совместно с ингибиторами МАО, фуразолидоном, алкалоидами спорыньи.
В случае одновременного использования с метилдопой, резерпином, метоклопрамидом, молиндоном повышается риск развития нежелательных побочных эффектов.
Для того, чтобы снизить риск развития тошноты целесообразно использование противорвотных лекарств за 40-60 минут до приема Бромокриптина.
Женщины должны помнить о том, что на фоне применения препарата повышается вероятность раннего послеродового зачатия. Бромокриптин способствует быстрому восстановлению функционирования яичников.
Если в ходе терапии аденомы гипофиза наступает беременность, после прекращения применения препарата необходимо постоянно контролировать состояние аденомы, в том числе, обследовать зрение пациентки.
В том случае, если препарат используется с целью подавления послеродовой лактации требуется постоянный контроль уровня артериального давления на протяжении первых 7 дней использования Бромокриптина.
Если в анамнезе пациента есть психические расстройства, то большую дозу препарата назначают с особой осторожностью и под наблюдением врача.
Если в анамнезе пациента есть язвенная болезнь желудка, то от применения Бромокрипина лучше воздерживаться. В том случае, если предполагаемая польза от использования препарата превышает возможный риск, то пациент должен быть проинформирован о возможности развития нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и о необходимости в данном случае обращаться к врачу.
Бромокриптин может способствовать развитию таких побочных эффектов как нарушение зрения, головокружение, сонливость, поэтому на фоне приема таблеток следует воздерживаться от управления транспортом и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.
Хранение таблеток Бромокриптин должно осуществляться в темном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Рекомендованная температура хранения – от 15 до 30 градусов.
Бромокриптин Поли (Италия) 2,5 мг, 30 шт. – 360-400 руб.
В случае необходимости также можно обсудить с врачом возможность применения таких препаратов как Достинекс, Норпролак, Алактин.
источник