Чем лечить гнойный мастит и мастопатию

Гнойный мастит – неспецифическое воспалительное заболевание, которое поражает интерстициальную (соединительную) ткань и молочные протоки. Инфекционные процессы в груди вызывают гноеродные микробы, а неинфекционные – травмы и гормональный дисбаланс. В 80% случаев патологию диагностируют у первородящих женщин, но она также встречается у бездетных пациенток, девочек-подростков, новорожденных и мужчин. Запущенный мастит опасен для жизни, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Врачи выделяют две основные формы патологии:

лактационная – возникает в период грудного вскармливания;
нелактационная (фиброзно-кистозная) – не связана с грудным вскармливанием, возникает у женщин и мужчин.

Лактационный мастит, возникший в первые 2–3 дня после родов, называют эпидемическим. Эндемический мастит диагностируют спустя 2–3 недели после выписки из роддома.

Мастит также бывает острым и хроническим. Острая форма возникает сразу после заражения гноеродными микробами и делится на пять стадий:

серозную – в тканях молочных желез повышается концентрация лейкоцитов, и накапливается серозная жидкость;
инфильтративную – в груди образуются маленькие капсулы, заполненные гнойной жидкостью;
абсцедирующую – в молочной железе образуются множественные кисты с гнойным содержимым, которые могут сливаться в один большой абсцесс;
флегмонозную – воспаление распространяется на окружающие ткани;
гангренозную – происходит отмирание подкожной клетчатки, кожи, железистой и соединительной ткани, в сосудах образуются тромбы, и нарушается кровообращение, запускается некроз.

Хронический инфильтративный мастит может быть результатом неправильного лечения острой формы заболевания. В молочной железе образуется плотная подвижная киста, заполненная гнойным содержимым, которая периодически воспаляется и вызывает дискомфортные ощущения.

Заболевание также делят на виды в зависимости от локализации:

подкожный – гнойник расположен в подкожной клетчатке;
галактофорит – образование закупоривает молочный проток;
субареолярный – киста находится за соском;
интрамаммарный – обширный абсцесс, захватывающий паренхиму или соединительную ткань;
ретромаммарный – воспаление распространяется на ткани за молочными железами;
тотальный – некроз груди и окружающих ее тканей.

Абсцессы также бывают поверхностными и глубокими. Первые склонны прорываться наружу, а содержимое вторых расплавляет грудные фасции и распространяется на плевре. Обе формы гнойного мастита сопровождаются регионарным лимфаденитом.

В зависимости от причины возникновения, мастит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционное заболевание провоцируют гноеродные микробы:

золотистый стафилококк;
стрептококк;
грибы типа Candida;
синегнойная палочка;
стафилококк и кишечная палочка;
протей.

Бактерии проникают в ткани молочной железы через трещины и раны на сосках, которые образуются из-за неправильного кормления и сцеживания, тесного белья и отсутствия ухода за ареолами. Благоприятные условия для размножения микробов создает лактостаз – закупорка молочных протоков и застой грудного молока.

Инфекция может проникать в молочные железы и через кровь, если у женщины хронический тонзиллит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания внутренних органов. Риск мастита повышается при ослаблении иммунитета из-за тяжелых родов и послеродовых осложнений.

Неинфекционное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса, механических травм молочных желез, сахарного диабета, нарушенного обмена веществ и резкой смены климатических поясов.

Первичные признаки у лактационного, нелактационного и хронического инфильтративного мастита одинаковые:

нагрубание и отек груди;
сильные боли в молочных железах;
резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов;
головные боли;
жар, чередующийся с ознобом;
сильная слабость.

Несмотря на похожие симптомы, все три формы мастита имеют свои клинические особенности.

Заболевание лактационного типа всегда связанно с грудным вскармливанием. Воспалительный процесс в молочных железах начинается на 3–4 неделе после выписки из родильного отделения и протекает в тяжелой форме со слабовыраженными симптомами.

В груди образуется одна или несколько мелких кист, заполненных гноем. Иногда изменяется структура соединительной ткани, окружающей новообразование. Внутри нее появляются небольшие капсулы, похожие на зерна пшеницы или гороха.

Грудь на начальной стадии практически не увеличивается, ее контур остается четким и правильным. Женщина жалуется только на болезненность молочных желез и повышение температуры. Заболевание резко прогрессирует после прекращения кормления и сцеживания: кожа краснеет, грудь отекает и деформируется. Пациентка жалуется на бессонницу, головные боли, потерю аппетита и общую слабость.

Нелактационный мастит часто возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы, а также гормонального дисбаланса, вызванного климаксом и переходным возрастом.

У пациенток с нелактационным маститом резко повышается температура, возникают головные боли, слабость, тошнота, бессонница и озноб. Инфицированная молочная железа отекает и становится более упругой на ощупь, кожа краснеет, и появляется нездоровый блеск. Внутри груди образуется болезненная киста, а в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы.

У пациенток с хроническим маститом температура тела не поднимается выше 37,5 градусов, а в крови обнаруживают незначительное повышение лейкоцитов. Грудь обычного размера, без отеков и деформации. Кожа нормального цвета или есть легкое покраснение.

Внутри молочной железы прощупывается малоболезненное уплотнение. Новообразование подвижное и плотное. Грудь болит только при лактации и грудном вскармливании. В подмышечной впадине могут увеличиться узлы.

Грудь при гнойном мастите отекшая и болезненная. Кожа блестящая, покрытая расплывчатыми красными пятнами. Соски растягиваются и становятся плоскими, а иногда будто «западают» внутрь молочной железы.

У кормящих женщин нарушается лактация. Молоко становится густым и творожистым, в нем появляются белые хлопья и мелкие гранулы из свернувшегося белка. Ребенку становится трудно сосать грудь, поэтому он капризничает и отказывается брать сосок.

Начальную стадию гнойного мастита можно лечить консервативными и народными методами. Запущенные инфильтративные и абсцедирующие формы требуют хирургического вмешательства.

Пациенткам с серозным лактационным маститом рекомендуют:

ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим;
сцеживать молоко каждые 3 часа;
принимать слабительные препараты на основе натрия сульфата для дегидратации организма и подавления лактации;
дважды в день вводить внутримышечно спазмолитики: но-шпу, питуитрин, раствор папаверина гидрохлорида в сочетании с окситоцином;
принимать антибактериальные препараты.

Пациенткам с первыми симптомами мастита назначают антибактериальные средства широкого спектра действия и посев молока на бактерии. После получения анализов врач подбирает препараты с учетом чувствительности микрофлоры. Антибактериальные средства могут дополнить антигистаминными для снятия отеков. Препараты лучше всего вводить внутримышечно или внутривенно.

К консервативным методам лечения мастита относится ранняя рентгенотерапия и электрофорез новокаина или этилового спирта. УЗ-воздействие, облучение лампой соллюкс, аппликации с озокеритом и другие тепловые физиотерапевтические процедуры назначают после нормализации температуры тела и уменьшения отека груди.

На ранних стадиях гнойного мастита к молочной железе прикладывают пузырь со льдом, завернутый в тканевый мешочек. Холод подавляет лактацию, снимает спазмы в молочных протоках и уменьшает дискомфортные ощущения. Лечение льдом рекомендовано в первые 4–5 дней острого мастита.

Домашние средства от мастита можно применять только после консультации с врачом. К самым популярным методам относится:

Травяной чай из мелиссы, чабреца и ромашки. Настои принимают внутрь для укрепления иммунитета и уменьшения воспаления.
Медовые растирания. Разбавленный мед обладает антисептическими свойствами и заживляет трещины на сосках.
Капустные компрессы. Капустные листья вытягивают воду и снимают отеки, обезболивают и помогают при сильном жаре.

Растирания и компрессы применяют только в холодном виде. Тепло усиливает размножение бактерий и может спровоцировать обострение мастита.

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хронической и запущенной острой форме, а также при нелактационном мастите, возникшем на фоне мастопатии или фиброаденомы. Операцию проводят под общим наркозом, реже – под местным.

Врач вскрывает и очищает гнойники, устанавливает дренажную систему для промывания воспаленных полостей антисептическими растворами. В запущенных случаях проводят резекцию гнойных абсцессов вместе с окружающими тканями.

Женщине после операции дополнительно назначают электрическое поле УВЧ в слабой дозе, лазеротерапию и внутрисосудистое УФО.

Гнойный мастит разрушает железистую ткань молочных желез и вызывает инфекционные заболевания. К самым серьезным осложнениям относится:

лимфаденит;
лимфангит;
молочные свищи;
рожистое воспаление;
медиастинит;
сепсис;
гангрена;
септический эндокардит;
инфекционно-токсический шок.

Гнойный мастит приводит к деформации и потере железистой ткани, поэтому у женщины могут возникать проблемы с грудным вскармливанием. Заболевание также повышает риск лактостаза при повторной беременности и кормлении грудью.

В 95 случаях из 100 гнойный мастит диагностируют в послеродовой период. Заболевание длится не дольше 1–2 недель и при правильном лечении не требует хирургического вмешательства. К сожалению, не все женщины знают, как обнаружить мастит на ранней стадии, к какому врачу обращаться с этой проблемой, и какие средства применять для борьбы с инфекцией.

Диагностику и консервативное лечение серозного мастита может назначать акушер-гинеколог. Пациенток с инфильтративными формами направляют к хирургу, который проводит МРТ или КТ, назначает общий анализ крови, УЗИ молочных желез, а если понадобится – биопсию. В зависимости от результатов, хирург может направить пациентку на дополнительное обследование у маммолога или онколога.

Женщинам с серозной и начальной стадией инфильтративного мастита рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания. Наоборот, частое прикладывание младенца к воспаленной молочной железе может ускорить выздоровление.

При обострении гнойного мастита и выделении гноя из сосков кормление прекращают, но женщина должна сцеживаться через каждые 1,5–2 часа. Молоко из больной молочной железы давать младенцу нельзя. Молоко из здоровой груди дают только после пастеризации.

Гнойный мастит лечат полусинтетическими пенициллинами:

ампициллином;
цефобидом;
зивоксом;
амоксициллином;
далацином Ц;
сульперазоном.

Антибиотики назначают внутримышечно, внутривенно или в виде раствора для перорального приема. Препараты могут комбинировать с новокаином или клавулановой кислотой для повышения их эффективности, а также с антигистаминными средствами.

Ранние стадии мастита можно лечить холодными компрессами с антибактериальными и противовоспалительными мазями. Теплые компрессы могут назначать после вскрытия гнойника, но только с разрешения хирурга и маммолога.

Симптомы лактостаза и серозного мастита уменьшает однократное нанесение «Прожестожеля» на молочные железы. Раннюю стадию инфильтративного мастита лечат «Траумелем», «Левомеколем», ихтиоловой и гепариновой мазью. «Линимент бальзамический» (мазь Вишневского) назначают в послеоперационный период и при поверхностных гнойниках, расположенных в подкожной клетчатке.

Препараты для внешнего применения обязательно комбинируют с антибактериальным лечением, антибиотиками, витаминами и другими средствами, которые порекомендует врач.

источник

Достаточно часто, у всех нас на слуху такие термины как мастит, лактостаз или мастопатия – это определенные слова, которые приводят женщин в замешательство, заставляя понервничать.

Часто женщины используют данные обозначения вполне конкретных заболеваний, до конца, так и не понимая, значения таковых.

Некоторые женщины просто не знают различий между разными по сути, но казалось бы достаточно похожими терминами. Тем более, что и симптоматика этих двух заболеваний, на определенных стадиях, может быть очень сходной.

Одновременно с тем, есть важные вещи, которые понимать, знать и помнить просто необходимо, и даже жизненно важно. Итак, сегодня мы готовы поделиться информацией о том, что представляет собой мастит и мастопатия. И, о том, каким образом отличать данные состояния друг от друга.

Эти две болезни молочных желез (мастит, и состояния, которые входят в понятие мастопатии) – считаются наиболее серьезными, и часто встречающимися, проблемами современной женщины. Это те болезни, с которыми сталкивается практически каждая третья из представительниц прекрасного пола. Считается, что любое гормональное нарушение или сбой в организме вполне может вести к той или иной патологии молочных желез.

Сразу следует заметить, что самостоятельно оценивать, насколько безобидны те или иные изменения, происходящие в вашей молочной железе, невероятно опасно, равно как и назначать себе самостоятельно лечение подобных проблем.

Ведь даже незначительные, на первый взгляд, изменения в груди при мастопатии могут в итоге, привести к развитию самых опасных онкологических процессов. И даже незначительный лактостаз (застой молока при грудном кормлении) при неверном лечении может вести к развитию гнойного воспаления или абсцесса (что входит в понятие мастит).

Так вот, медики рекомендуют женщинам (как в период грудного вскармливания, так и вне его) при малейших дискомфортных ощущениях в области груди незамедлительно обращаться к врачу. Это нужно, прежде всего, для скорейшего диагностирования проблемы и понимания причин развития имеющихся неприятных ощущений.

Статистика по этому поводу говорит, что практически в 90% всех случаев развития описываемых болезней, при своевременном обращении пациенток к специалисту, происходит полное излечение от патологий, всех видов воспалительных процессов, без вмешательства хирургов.

Мастит – это различное по своим формам, воспалительное заболевание, связанное с инфицированием тканей молочной железы. Состояние, когда в ткани молочной железы попадает тот или иной возбудитель, скажем, стафилококк или же стрептококк.

На сегодняшний день, существует огромное заблуждение, что воспаление молочной железы (мастит) может «грозить» исключительно кормящим матерям.

Действительно, чаще всего мастит может диагностироваться у женщин первородящих, причем именно в период налаживания грудного вскармливания.

Медицина предупреждает, что мастит вполне может возникать вне всякой зависимости от развития беременности. Заболевание может развиваться у женщин в период климакса, у совсем молодых девушек пубертатного периода, у новорожденных любого пола и даже, в некоторых случаях, у мужчин.

Наиболее благотворной средой для активного развития патогенных бактерий является резко ослабленный иммунитет женщины, особенно в сочетании с не достаточным или неправильным соблюдением правил элементарной личной гигиены. Так же мастит может развиваться:

При неправильном прикладывании новорожденного малыша к груди.
При нелогичных и необоснованных задержках в кормлениях.
При неправильном, неполноценном сцеживании.
При застое молока в груди.

Не лактационный мастит может развиваться:

При эндокринных заболеваниях.
При травмах груди и пр.
При определенных, физиологических состояниях связанных с гормональными перестройками организма.

Первое и главное, чем обычно отличается острый мастит от мастопатии – это температурные колебания.

Как правило, при мастопатии температура тела либо не повышается вообще, либо же поднимается до совсем незначительных показателей. А вот мастит с точностью наоборот практически никогда не протекает без повышения температуры тела, причем иногда до критических точек.

К мастопатии принято относить целую группу заболеваний, которые характеризуются доброкачественными видоизменениями в тканях молочной железы. Как правило, при мастопатии происходит, не воспалительного характера, разрастание тех или иных тканей, из которых состоит молочная железа. Это может быть разрастание и уплотнение железистой ткани, эпителиальной или просто жировой.

Наибольшая коварность данного заболевания заключена в том, что часто на фоне фиброзно-кистозной болезни могут развиваться самые опасные, злокачественного характера, раковые опухоли груди. Причинами развития этого недуга могут становиться гормональные расстройства достаточно часто – аборты, прерыванные беременности, несколько реже существенные неврологические или эндокринные расстройства.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов .

По утверждениям врачей, современные женщины в большей степени подвержены сильнейшим стрессам или беспокойствам, что в итоге значительно увеличивает риски многих гинекологических заболеваний, и как следствие, заболеваний онкологических.

Начальные проявления кистозного заболевания заключается в некоторой болезненности груди, и в особенности перед началом менструаций. Последующее развитие фиброзной болезни вызывает болезненные ощущения буквально при любых минимальных прикосновениях к груди, так же, боль может ощущаться даже в плече, либо в подмышечной впадине.

Несмотря на то, что два описываемых заболевания имеют сходную симптоматику, лечат их как правило кардинально по-разному. Единственное сходство в лечении этих состояний в том, что на начальных стадиях развития описываемых проблем, можно обойтись простым использованием физиотерапевтических процедур, гомеопатии или фитолечением.

При обоих состояниях крайне важно своевременно правильно диагностировать проблему, а затем, так же правильно, логично и точно (по направленности) подобрать лечение, а это без врача практически невозможно.

Ну собственно, на этом все сходства в лечении описываемых заболеваний заканчиваются.

Лечение мастопатии всегда напрямую зависит от форм болезни, и как правило, отличается своей направленностью на уменьшение патологических разрастаний ткани груди, иногда в нормализации (возможно нарушенного) гормонального фона, а так же в устранении большинства сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать недуг. В большинстве случаев это гормональная терапия, которая может быть довольно длительной по времени.

Узловые формы заболевания могут требовать первичной биопсии, на предмет установления ткани из которой состоят узлы, и последующего (по результатам исследования) назначения лечения, причем нередко хирургического. Кроме того, всем женщинам, с обнаруженной мастопатией, рекомендуется полностью исключать любые вредные привычки (такие как курение или употребление алкоголя).

Очень важно, при мастопатии суметь наладить полноценную, но не чрезмерную половую жизнь. При мастопатии, как и при мастите желательно исключить любые термические воздействия (процедуры) направленные на молочную железу.

Желательно, отказаться от слишком частых посещений солярия, важно не перегреваться и так же, чрезмерно не переохлаждаться.

В большинстве случаев мастит лечат при помощи антибиотиков, поскольку все-таки – это воспалительный и инфекционный процесс. Такая терапия всегда направлена на подавление конкретного возбудителя, будь то стафилококк или стрептококк.

Если говорить о различии лечения мастита и мастопатии, то лечение мастита в подавляющем большинстве случаев, занимает значительно меньшее количество времени.

При развитии мастита необычайно важно соблюдение всех правил личной гигиены, поскольку для полноценной борьбы с недугом необходимо избежать повторного инфицирования и перехода заболевания в хронические или более опасные абсцедирующие формы.

Очень важно помнить, что такое заболевание как воспаление молочной железы категорически не приемлет использования тепла и давления на пораженную грудь, а это значит, что при мастите категорически запрещен массаж, в любых его формах, и тепловые процедуры.

Знаете ли вы, что более 70% человек заражены различными ПАРАЗИТАМИ, которые живут и размножаются в нашем организме. При этом человек живет полноценной жизнью и даже не подозревает, что разводит внутри себя этих страшных червей и личинок, разрушающих внутренние органы. И их первыми признаками в организме человека являются ПАПИЛЛОМЫ, БОРОДАВКИ И ГЕРПЕС , а так же ГРИПП и ОРВИ.

нервозность, нарушение сна и аппетита;
аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
частые головные боли, запоры или понос;
частые простуды, ангину, заложенность носа;
боли в суставах и мышцах;
хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
темные круги, мешки под глазами.

Если все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Тогда рекомендуем ознакомиться с новой методикой от Елены Малышевой о полном очищении своего организма от паразитов. Читать далее >>>

источник

Несмотря на значительные успехи, которых достигла современная медицина в лечении и профилактике инфекций, гнойный мастит продолжает оставаться актуальной хирургической проблемой. Длительные сроки госпитализации, высокий процент рецидивов и связанная с этим необходимость повторных операций, случаи тяжелого сепсиса, плохие косметические результаты лечения по-прежнему сопровождают эту распространенную патологию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лактационный гнойный мастит встречается у 3,5-6,0% рожениц. Более чем у половины женщин он возникает в первые три недели после родов. Гнойному маститу предшествует лактостаз. Если последний не разрешается в течение 3-5 дней, то развивается одна из клинических форм.

Бактериологическая картина лактационного гнойного мастита изучена достаточно хорошо. В 93,3-95,0% случаев он вызывается золотистым стафилококком, выявляемым в монокультуре.

Нелактационный гнойный мастит встречается в 4 раза реже лактационного. Причиной его возникновения служат:

травма молочной железы;
острые гнойно-воспалительные и аллергические заболевания кожи и подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул, микробная экзема и др.);
фиброзно-кистозная мастопатия;
доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, интрадуктальная папиллома и др.);
злокачественные новообразования молочной железы;
имплантация инородных синтетических материалов в ткань железы;
специфические инфекционные заболевания молочной железы (актиномикоз, туберкулез, сифилис и др.).

Бактериологическая картина нелактационного гнойного мастита более разнообразна. Примерно в 20% случаев выявляются бактерии семейства Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, а также неклостридиальная анаэробная инфекция в ассоциации с золотистым стафилококком или энтеробактериями.

Среди множества приводимых в литературе классификаций острого гнойного мастита наибольшего внимания заслуживает распространенная классификация Н. Н. Каншина (1981).

II. Острый инфильтративный.

III. Абсцедирующий гнойный мастит:

Апостематозный гнойный мастит:
- ограниченный,
- диффузный.
Абсцесс молочной железы:
- солитарный,
- многополостной.
Смешанный абсцедирующий гнойный мастит.

IV. Флегмонозный гнойный мастит.

V. Некротический гангренозный.

В зависимости от локализации гнойного воспаления различают гнойный мастит:

подкожный,
субареолярный,
интрамаммарный,
ретромаммарный,
тотальный.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лактационный гнойный мастит начинается остро. Обычно он проходит стадии серозной и инфильтративной формы. Молочная железа несколько увеличивается в объеме, появляется гиперемия кожи над ней от едва заметной до яркой. При пальпации определяется резко болезненный инфильтрат без четких границ, в центре которого может выявляться очаг размягчения. Самочувствие женщины страдает значительно. Появляется резкая слабость, нарушение сна, аппетита, повышение температуры тела до 38-40°С, озноб. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышением СОЭ.

Нелактационный гнойный мастит имеет клиника более стертую. На начальных этапах картина определяется клиникой основного заболевания, к которому присоединяется гнойное воспаление ткани молочной железы. Наиболее часто нелактационный гнойный мастит протекает по типу субареолярного абсцесса.

Гнойный мастит делят на две большие группы: лактационный и нелактационный. Они отличаются причиной возникновения болезни, особенностями клиники и диагностики, методами хирургического лечения.

[16], [17], [18], [19], [20]

Диагностируется гнойный мастит на основании типичных симптомов воспалительного процесса и затруднений не вызывает. При сомнении в диагнозе значительную помощь оказывает пункция молочной железы толстой иглой, при которой выявляется локализация, глубина гнойной деструкции, характер и количество экссудата.

В наиболее сложных для диагностики случаях (например, апостематозный гнойный мастит) уточнить стадию воспалительного процесса и наличие абсцедирования позволяет УЗИ молочной железы. В ходе исследования при деструктивной форме определяется снижение эхогенности ткани железы с формированием зон гипоэхогенности в местах скопления гнойного содержимого, расширение млечных протоков, инфильтрация тканей. При нелактационном гнойном мастите УЗИ помогает выявить новообразования молочной железы и другую патологию.

[21], [22], [23], [24], [25]

Выбор хирургического доступа зависит от локализации и объема пораженных тканей. При субареолярном и центральном интрамаммарном гнойном мастите выполняют параареолярный разрез. На небольшой молочной железе из этого же доступа можно произвести ХОГО, занимающего не более двух квадрантов. При хирургическом лечении гнойного мастита, распространяющегося на 1-2 верхних или медиальных квадранта, при интрамаммарной форме верхних квадрантов осуществляют радиальный разрез по Angerer. Доступ к латеральным квадрантам молочной железы производят по наружной переходной складке по Мостковому. При локализации очага воспаления в нижних квадрантах, при ретромаммарном и тотальном гнойном мастите осуществляют разрез ХОГО молочной железы доступом Геннига помимо неудовлетворительного косметического результата возможно развитие маммоптоза Bardengeuer, идущий по ходу нижней переходной складки молочной железы. Доступы Геннига и Ровнинского не косметичны, они не имеют преимущества перед выше указанными, поэтому в настоящее время практически не используются.

В основе оперативного лечения гнойного мастита лежит принцип ХОГО. Объем иссечения пораженных тканей молочной железы по сей день многими хирургами решается неоднозначно. Одни авторы для профилактики деформации и обезображивания молочной железы предпочитают щадящие методы лечения, заключающиеся во вскрытии и дренировании гнойного очага из небольшого разреза с минимальной некрэктомией или вообще без таковой. Другие, нередко отмечая при подобной тактике длительное сохранение симптомов интоксикации, высокую потребность в повторных операциях, случаи сепсиса, связанные с недостаточным объемом удаления пораженных тканей и прогрессированием процесса, на наш взгляд, справедливо склоняются в пользу радикальной ХОГО.

Иссечение нежизнеспособных и инфильтрированных тканей молочной железы производят в пределах здоровых тканей, до появления капиллярного кровотечения. При нелактационном гнойном мастите на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы осуществляют вмешательство по типу секторальной резекции. Во всех случаях гнойного мастита необходимо производить гистологическое исследование удаляемых тканей для исключения злокачественного новообразования и других заболеваний молочной железы.

В литературе широко обсуждается вопрос о применении первичного или первично-отсроченного шва после радикальной ХОГО с дренированием и проточно-аспирационным промыванием раны при абсцедирующей форме. Отмечая преимущества этого метода и связанное с его применением снижение длительности стационарного лечения, следует все же отметить довольно высокую частоту нагноении раны, статистика которых в литературе, в основном, обходится стороной. По данным А. П. Чадаева (2002) частота нагноений раны после наложения первичного шва в клинике, нацеленно занимающейся лечением гнойного мастита, составляет, по меньшей мере, 8,6%. Несмотря на небольшой процент нагноений, все же более безопасным для широкого клинического применения необходимо считать открытый способ ведения раны с последующим наложением первично-отсроченного или вторичного шва. Это связано с тем, что клинически не всегда возможно адекватно оценить объем поражения тканей гнойно-воспалительным процессом и, следовательно, осуществить полную некрэктомию. Неизбежное образование вторичных некрозов, высокая обсемененность раны патогенными микроорганизмами увеличивают опасность рецидива гнойного воспаления после наложения первичного шва. Обширная остаточная полость, образовавшаяся после радикальной ХОГО, с трудом поддается ликвидации. Скопившийся в ней экссудат или гематома приводят к частым нагноениям раны даже в условиях, казалось бы, адекватного дренирования. Несмотря на заживление раны молочной железы первичным натяжением косметический результат после операции при применении первичного шва обычно оставляет желать лучшего.

Большинство клиницистов придерживаются тактики двухэтапного лечения гнойного мастита. На первом этапе осуществляем радикальную ХОГО. Рану ведем открыто с применением мазей на водорастворимой основе, растворов йодофоров или дренирующих сорбентов. При явлениях SIRS и при обширном поражении молочной железы назначаем антибактериальную терапию (оксациллин 1,0 г 4 раза в день внутримышечно или цефазолин 2,0 г 3 раза внутримышечно). При нелактационном гнойном мастите эмпирическая антибактериальная терапия включает цефазолин + метронидазол или линкомицин (клиндамицин), или амоксиклав в монотерапии.

В ходе послеоперационного лечения хирург имеет возможность контролировать раневой процесс, направляя его в нужное русло. С течением времени стойко купируются воспалительные изменения в области раны снижается ее обсемененность микрофлорой ниже критического уровня, полость частично заполняется грануляциями.

На втором этапе через 5-10 дней выполняем кожную пластику раны молочной железы местными тканями. Учитывая то, что более 80% пациенток с гнойным маститом — женщины моложе 40 лет, этап восстановительного лечения считаем чрезвычайно важным и необходимым для получения хороших косметических результатов.

Кожную пластику производим по методике J. Zoltan. Иссекают края кожи, стенки и дно раны, придавая ей по возможности клиновидная удобную для ушивания форму. Рану дренируют тонким сквозным перфорированным дренажом, выведенным через контраппертуры. Остаточную полость ликвидируют наложением глубоких швов из рассасывающейся нити на атравматичной игле. На кожу накладывают внутрикожный шов. Дренаж подсоединяют к пневмоаспиратору. Необходимости постоянного промывания раны при тактике двухэтапного лечения нет, осуществляется только аспирация раневого отделяемого. Дренаж обычно удаляют на 3-й сутки. При лакторее дренаж может находиться в ране более длительный период. Внутрикожный шов удаляют на 8-10 сутки.

Выполнение кожной пластики после стихания гнойного процесса позволяет снизить число осложнений до 4,0%. При этом уменьшается степень деформации молочной железы, повышается косметический результат вмешательства.

Обычно гнойно-воспалительный процесс поражает одну молочную железу. Двусторонний лактационный гнойный мастит встречается довольно редко, всего в 6% случаев.

В ряде случаев, когда в исходе гнойного мастита имеется плоская рана молочной железы небольших размеров, ее ушивают наглухо, без применения дренажа.

Лечение тяжелых форм гнойного нелактационного гнойного мастита, протекающего с участием анаэробной флоры, особенно у больных с отягощенным анамнезом, представляет значительные трудности. Развитие сепсиса на фоне обширного гнойно-некротического очага приводит к высокой летальности.

источник

Некоторые женщины и сегодня не различают заболевания молочных желез, имеющих сходные названия — мастит и мастопатия. Они имеют похожие симптомы на определённых стадиях, но различия в их протекании существенны, поэтому так важно знать, чем отличаются эти болезни, чтобы не пропустить момент, когда они ещё легко поддаются лечению.

Мастит — это воспалительное заболевание, которое появляется в результате инфекционного поражения молочных желез. В просторечии мастит иногда называют грудницей.

Возбудителем болезни может быть стафилококк или стрептококк.

Мастопатия считается доброкачественным изменением в виде уплотнений, затрагивающих железистую ткань груди, которое возникает незаметно, долгое время никак себя не проявляя. Заболевание не имеет воспалительного характера, характеризуется несколькими разновидностями (фиброзная, кистозная, смешанная мастопатия), классифицируемыми по типам тканей, в которых происходят патологические разрастания.

До сих пор существует заблуждение о том, что мастит могут заполучить лишь кормящие матери. Действительно, это наиболее многочисленная группа пациенток, у которых такая болезнь диагностируется. Чаще всего мастит отмечается у женщин, родивших впервые, когда они пытаются наладить вскармливание грудью.

Тем не менее, мастит может поразить грудные железы женщины любого возраста, начиная от новорожденных до пожилых людей в климаксе. Это заболевание иногда диагностируется и у мужчин и детей, но в основном оно является женской проблемой. Благоприятной средой для активности патологических бактерий медики считают сильно ослабленный иммунитет, сочетаемый с несоблюдением личной гигиены.

Чаще всего маститом болеют молодые женщины в период активных гормональных изменений — 18–35 лет, а чаще других в этой категории — кормящие матери (95% от общего числа случаев). Иногда мастит фиксируется у мужчин и детей из-за гормональных нарушений в организме.

Мастопатию обнаруживают у трети женщин в мире.

Самый рискованный возраст для появления этой болезни — 35–50 лет, когда у женщины зачастую уже накоплены в анамнезе несколько абортов и гинекологических заболеваний, есть эндокринные расстройства. Влияют на сбой в работе грудных желез и постоянные стрессы, которым подвержены современные женщины.

Мастит чаще всего вызывает стафилококковый возбудитель, который попадает в грудь через трещины в сосках, полученные в результате кормления.

Для мастита основными факторами возникновения можно назвать:

предшествующие патологии беременности;
осложнённые роды и послеродовой период;
наличие болезней, снижающих иммунитет;
лактостаз (застойные явления в грудных протоках).

Мастопатия развивается по причине длительных стрессов, отягощённой наследственности, плохой экологии в месте проживания, болезней щитовидной железы, печени, гинекологических заболеваний. Но самой частой причиной появления мастопатии считается изменённый гормональный фон, вызывающий появление уплотнений в тканях груди.

Каждой женщине нужно знать, чем отличается мастит от мастопатии и в чём состоит их сходство. Болезни имеют различную природу развития и лечатся по-разному. Но у них есть одинаковые признаки в начале их развития. Диагностируются эти болезни тоже похожим образом. При первом осмотре врачом проводится пальпация груди, а затем используется инструментальное обследование с помощью УЗИ и маммографии.

Схожесть признаков мастита с мастопатией проявляется следующим образом:

болью и чувствительностью молочных желез;
увеличением их объёма;
появлением уплотнений на некоторых участках груди.

Конкретными признаками мастита являются трещины на сосках, распирающие боли в груди.

Молочная железа набухает, кожа становится красной, лоснящейся. У женщины повышается температура, иногда её знобит (при мастопатии — это редкость). При этих симптомах нужно срочно начать лечение у врача, иначе воспаление разовьётся дальше и станет гнойным. При гнойном мастите требуется оперативное вмешательство, при его отсутствии возможны осложнения.

Оба заболевания относятся к числу распространённых женских проблем. С ними сталкивается большая часть женщин на разных этапах своей жизни. Причиной патологии грудных желез может стать любое гормональное нарушение в организме.

Хотя для мастопатии вероятность перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные не так велика, но она не исключена полностью для некоторых её форм. Мастит даже при небольшом застое молока может обернуться для женщин, кормящих грудью, гнойным воспалительным процессом. Обе проблемы с грудью действительно серьёзны.

Основное отличие мастита от мастопатии состоит в повышении общей температуры тела при его развитии.

Высокая температура тела, доходящая до критических значений, является главным признаком мастита. При мастопатии же она практически не увеличивается, возможно лишь её незначительное повышение.

Самостоятельно оценивать негативные изменения в молочных железах нежелательно и может быть опасно для здоровья. Тем более не стоит даже предпринимать попытки лечиться без консультации врача.

Главной задачей врачей при мастите является недопущение перехода заболевания в тяжёлую форму, при которой гнойная инфекция может распространиться по всему организму, вызвав сепсис. Мастопатия же опасна тем, что доброкачественные опухоли могут трансформироваться в онкологические патологии.

Хотя признаки обеих болезней имеют некоторое сходство, их лечение ведётся совершенно разными способами.

Единственный момент — использование одинаковых процедур на ранних этапах развития этих заболеваний груди, когда применяются физиотерапевтические процедуры, фитолечение и гомеопатия.

Лечение назначается в зависимости от формы этого заболевания грудных желез. Терапия направлена на снижение активного роста соединительных тканей в молочной железе, приведение в норму гормонального фона и, особенно, на устранение других болезней, спровоцировавших развитие мастопатии. В большей части случаев применяется гормональная терапия, используемая довольно длительное время.

При узловой мастопатии проводится первичная биопсия, чтобы установить тип ткани узлов. В зависимости от их характера назначается лечение, которое зачастую заканчивается хирургическим вмешательством. Лечение мастопатии предусматривает также соблюдение строгой диеты, исключение термического воздействия на грудные железы.

Излечение от любого вида мастита, по мнению врачей, должно отличаться от мероприятий по устранению мастопатии, потому что он является инфекционным заболеванием, и этот процесс занимает меньшее время. В большей части случаев лечение проводят антибиотиками, так как болезнь носит воспалительный характер, и препаратами, которые снижают лактостаз (при гнойном процессе и отказе от кормления). Однако врачи советуют при возможности не прерывать кормление грудью.

Если мастит гнойного характера, то лечить его нужно только стационарно, хирургическим методом.

Благодаря такой терапии подавляется конкретный возбудитель (стрептококк, стафилококк). При развивающемся мастите необходимо соблюдать правила индивидуальной гигиены, чтобы не допустить повторного инфицирования молочных желез. Тогда болезнь не перейдёт в хроническую форму. При мастите нельзя использовать тёплые компрессы на груди или осуществлять давление на них. Запрещён любой массаж молочных желез.

Согласно медицинской статистике, почти 90% случаев возникновения мастита или мастопатии гарантированно заканчиваются полным излечением от этих недугов без хирургического вмешательства, если женщина своевременно обращается к врачу.

Для профилактики мастита основными мерами является строгое соблюдение личной гигиены молочных желез, особенно кормящими женщинами, укрепление иммунитета. Развитие мастопатии можно предупредить правильным питанием, ежегодным посещением гинеколога и маммолога, умением вести себя спокойно в стрессовых ситуациях.

О симптомах и лечении мастита в видео расскажет врач маммолог-онколог:

источник

Нелактационный мастит – это воспаление молочной железы, которое развивается у женщины не в период грудного вскармливания. Чаще всего мастит манифестирует на фоне гормональной перестройки в организме: во время полового созревания или климакса. Гормональный дисбаланс способствует ухудшению работы иммунной системы, естественная защита организма ослабевает, что позволяет микробам легче проявлять свою патологическую активность.

Согласно статистике, на долю нелактационных маститов приходится около 5% от всех воспалений молочной железы. Возраст заболевших женщин широко варьируется, подобный диагноз выставляется и 15-летним подросткам, и 60-летним пожилым дамам.

Если сравнивать лактационный и нелактационный мастит, то второй имеет менее бурное течение, редко вызывает генерализированные осложнения. Однако опасность перехода болезни в хроническую форму существенно выше.

Причины, которые способны привести к развитию нелактационного мастита, можно выделить следующие:

Заболевания репродуктивной системы или нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, что приводит к гормональному дисбалансу в организме.

Резкое снижение уровня эстрогенов в организме женщины на фоне климакса.

Период полового созревания, который сопровождается гормональным дисбалансом в организме.

Нарушения в работе иммунной системы, что способствует ослаблению защитных сил. Ослабляют иммунитет перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, физическое перенапряжение, резкое переохлаждение, стрессы и пр.

Хронические очаги инфекции в организме. Опасность представляют такие заболевания, как кариес зубной эмали, тонзиллит, пиелонефрит, генитальные инфекции, дерматологические заболевания бактериальной природы.

Нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, ожирение и пр.

Травмы молочной железы. Наибольшую опасность представляет сдавливание груди.

Термическое поражение груди, например, во время прикладывания грелки.

Осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на груди. Причем опасность представляют любые медицинские манипуляции на молочной железе, в том числе установка имплантов, удаление кист и фиброзных разрастаний.

В 90% случаев нелактационный мастит вызывает золотистый стафилококк. Иные представители бактериальной флоры провоцируют воспаление гораздо реже. Высеиваться могут эпидермальные стафилококки, протей, кишечная палочка.

Возбудитель инфекции проникает в молочную железу тремя способами:

Гематогенным путем (с током крови);

Лимфогенным путем (по лимфатическим сосудам);

Через повреждения на коже в области молочной железы или соска.

Гематогенный и лимфогенный путь инфицирования приводит к тому, что воспаление локализуется вокруг сосудов. Когда микроорганизм проникает через кожу, то наблюдается интраканаликулярное воспаление.

Сначала внутри формируется серозный экссудат, который со временем становится гнойным.

Хронический нелактационный мастит развивается на фоне недолеченного острого нелактационного мастита. Чаще всего, виноватой оказывается сама женщина, которая после наступления улучшения прекращает терапию, либо вовсе не обращается за врачебной помощью, занимаясь самолечением.

Клиническая картина нелактационного мастита не такая яркая, как при воспалении молочной железы во время кормления грудью. Это зачастую затрудняет самодиагностику и препятствует своевременному началу лечения. Поэтом, если женщина знает симптомы нелактационного мастита, она сможет вовремя обратиться за врачебной помощью.

Симптомы начальной стадии нелактационного мастита (негнойная серозная форма):

Появление слабых болей в молочной железе.

Нормальная температура тела, либо ее повышение до субфебрильных отметок.

Появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего оно располагается в околососковой области.

Возможно незначительное покраснение кожи в области воспаления.

Симптомы инфильтративной стадии нелактационного мастита:

Температура тела повышается и может достигать отметки в 38,5 градусов.

Появляются признаки интоксикации организма.

Боли в груди становятся более интенсивными, приобретают тянущий характер.

Хорошо пальпируется уплотнение, которое при прикосновении отдает болью.

Кожа над уплотнением краснеет, грудь может отекать. Иногда молочная железа становится горячей на ощупь.

Грудь становится больше в размерах.

Симптомы гнойной стадии мастита:

Температура тела увеличивается до высоких отметок. Она может достигать лихорадочных значений в 39-40 градусов.

Признаки интоксикации имеют выраженный характер. Женщина испытывает общую слабость, ее беспокоит головная боль, присоединяется озноб, может возникнуть тошнота и рвота, аппетит пропадает.

Боль в груди усиливается, имеет пульсирующий характер.

Отек кожи становится выраженным, поверхность груди приобретает ярко-красный цвет.

Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и болят.

Симптомы хронического мастита:

Заболевание часто рецидивирует, может возникать 3-4 раза в год.

Молочная железа будет деформироваться, не исключено втяжение кожи в зоне поражения.

На поверхности груди могут образовываться гнойные свищи.

Гной во время обострения заболевания может выделяться из сосков.

Выделяют следующие виды нелактационного мастита, каждый из которых имеет характерную симптоматику:

Абсцедирующий мастит. В молочной железе формируется один или несколько мелких абсцессов, которые заполнены гноем.

Инфильтративно-абсцедирующий мастит. Течение заболевания более тяжелое. Абсцессы формируются в инфильтрате, имеют различную величину и форму.

Флегмонозный мастит. Молочная железа сильно отекает, на ней появляется втянутый участок. Кожа местами становится красного цвета, а местами синюшного оттенка. Возможно втягивание соска. Площадь поражения груди довольно обширна.

Гангренозный мастит. Сильно страдают ткани молочной железы и кровеносные сосуды. Процесс сопровождается активным образованием тромбов. Невозможность нормального кровоснабжения груди приводит к формированию участков некроза. На поверхности появляются зоны отмершей ткани, пузыри, заполненные сукровицей. В патологический процесс вовлекается вся молочная железа. Состояние пациентки очень тяжелое, не исключена спутанность сознания, снижение артериального давления. На фоне сформировавшейся гангрены возрастает риск септического заражения крови. Это несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.

При подозрении на воспаление молочной железы следует обращаться либо к маммологу, либо к гинекологу. Врач выслушает жалобы пациентки и проведет осмотр груди.

Для подтверждения диагноза потребуется прохождение следующих исследований:

Сдача общего анализа крови. На воспаление будет указывать ускорение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов.

Сдача общего анализа мочи.

Если имеется гнойное воспаление, то выполняют пункцию и отправляют собранный материал на бактериологическое исследование.

Хроническое течение заболевания зачастую требует прохождения маммографии, что позволяет уточнить диагноз. Качественная диагностика нелактационного мастита – это обязательное условие, так как имеется риск упущения такого заболевания, как рак молочной железы.

При своевременном обращении к доктору лечение нелактационного мастита не составляет трудностей. Важно начать реализовывать терапевтические мероприятия уже на 3-4 день от манифестации заболевания. Если воспаление переходит в гнойную форму, то зачастую приходится прибегать к операции.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то врач назначает противовоспалительные препараты, наложение полуспиртовых компрессов, мази Вишневского или Ихтиоловой мази.

Когда у женщины уже сформировался инфильтрат, то без приема антибиотиков не обойтись. Назначают препараты широкого спектра действия: Амоксициллин, Амоксиклав, Цефалексин, Цефуроксим и пр. Когда бактериальная флора к ним устойчива, то возможно использование Ципрофлоксацина (группа фторхинолоны) или Гентамицина (группа аминогликозиды). Если в груди нет гноя, то возможен пероральный прием препаратов. При деструктивной форме мастита антибиотики вводят либо внутримышечно, либо внутривенно.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с инфекцией и предупредить развитие осложнений, необходимо соблюдение следующих пунктов:

Назначение пробиотиков (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ и пр.).

Назначение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Кандид и пр.).

Назначение антигистаминных препаратов (Тавегил, Зодак, Лоратадин и пр.).

Назначение дезинтоксикационных растворов (Гемодез, Реополиглюкин и пр.).

Назначение иммуностимуляторов (Глобулины, Абсорбированный анатоксин).

Для повышения сопротивляемости организма назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Если состояние женщины улучшается, то спустя сутки от начала лечения можно проводить физиологические процедуры, например, УВЧ-терапию. Это способствует скорейшему рассасыванию инфильтрата и восстановлению тканей молочной железы.

Пораженной груди необходимо обеспечить максимальный покой. Следует отказаться от ношения тугого лифчика или пережимающей повязки. Грудь должна поддерживаться, но не должна быть сдавлена.

Когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, необходимо хирургическое вмешательство. Гнойную полость вскрывают, очищают ткани от патологического содержимого, санируют рану, удаляют имеющиеся некротизированные участки и устанавливают дренаж. Капельное промывание раны осуществляется на протяжении 5-12 дней, что позволяет минимизировать риски рецидива заболевания. Операция проводится под общим наркозом. Чтобы вернуть груди прежнюю форму, в дальнейшем возможно установление импланта.

После проведенного хирургического вмешательства реализуют лекарственную терапию. Она позволяет быстрее вывести токсины из организма пациентки. Антибиотики назначают в обязательном порядке. Их вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины первого или второго поколения.

Нелактационный мастит – заболевание не слишком распространенное среди женского населения.

Тем не менее, периодически оно диагностируется, поэтому нелишним будет ознакомиться с основными рекомендациями, направленными на недопущение его развития:

Заболевания репродуктивной сферы должны быть вовремя пролечены. При любых проблемах с гормональным фоном следует обращаться к специалисту.

Во время менопаузы и после ее наступления женщина обязательно должна обследоваться у гинеколога.

Очаги хронической инфекции должны быть качественно санированы.

К молочной железе следует относиться бережно, стараясь ограждать ее от различного рода травм.

Бюстгальтер следует выбирать по размеру. Лучше всего отдавать предпочтение белью из натуральных материалов.

Важно следить за чистотой груди, ежедневно омывая ее теплой водой с использованием мыла.

Поддерживать состояние иммунной системы на должном уровне позволяет ведение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых.

Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях. Это утверждение вполне правомерно для нелактационного мастита.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

16 самых вредных продуктов питания — доказанных наукой

Как быстро и просто понизить артериальное давление?

Мастит, или грудница, — это воспаление тканей молочной железы, вызванное бактериальным инфицированием. Вследствие распространения патологии формируется гнойная деструкция грудной железы и окружающих ее тканей, развивается сепсис (заражение крови). Основная категория пациенток, страдающих от мастита, — это первородящие женщины.

Лечение мастита в домашних условиях возможно только после консультации с доктором. Самостоятельная диагностика заболевания и применение методов народной медицины может нанести вред здоровью и привести к серьезным последствиям, вплоть до заражения крови и гибели женщины. Проведение консервативной терапии возможно в следующих случаях.

Существует множество причин лактостаза, основными из них считаются: отказ от грудного вскармливания, нерегулярное кормление грудью, редкое или неправильное прикладывание ребенка к груди. Так, правильное расположение ротика ребенка относительно соска позволяет молочной железе полностью.

Часто масштабы проблемы таковы, что женщина вынуждена отказаться от грудного вскармливания вовсе, оставляя ребенка без естественного и наиболее полезного источника питания, а себя лишая одной из важнейших функций, которая, в общем-то, при нормальном течении лактации не должна.

Как любой ответственный процесс, сцеживание требует подготовки. Здесь важен прежде всего эмоциональный настрой. Для хорошей лактации сцеживание лучше проводить в присутствии малыша. Если такой возможности нет, можно любоваться фотографией. Постоянно думайте о своём маленьком чуде, мысленно.

источник

Заболевания молочных желез являются насущной проблемой среди женщин.

Наиболее распространенными являются мастит и мастопатия, которые имеют схожесть только на первый взгляд. На самом деле кроме сходных признаков имеются и существенные отличия, позволяющие заподозрить ту или иную патологию и назначить адекватное лечение.

Итак, для правильного понимания, что такое мастит и мастопатия, следует изучить каждый процесс в отдельности и его характерные особенности. Мастит (грудница) — воспаление определенного участка молочной железы, имеющее инфекционно-воспалительный характер со склонностью к быстрому распространению. Мастопатия, в свою очередь, представляет собой дисгормональный процесс, имеющий доброкачественное течение с широким спектром изменений железистой ткани.

Различают несколько основных форм:

Мастит лактационный связан с развитием воспаления, возникающего на фоне трещин сосков и/или застоя молока, через которые попадает патогенная флора. Процесс обычно протекает с одной стороны и чаще справа, но у 10% женщин он может быть в обеих молочных железах. Таким образом, эта разновидность заболевания причинно связана с родами и грудным кормлением, особенно если нарушается его техника.

Мастит нелактационный встречается редко (до 5% от всех случаев) и характерен в любой возрастной категорр. Он наиболее часто приобретает хроническое течение. Симптомы обычно выражены не ярко и чаще всего такая форма протекает в форме абсцесса грудной железы.

Мастит и мастопатия отличаются присутствием при первом варианте патологии в груди патогенной микрофлоры (в частности золотистого стафилококка в сочетании с другими болезнетворными микробами). К развитию мастита чаще всего склонны женщины до 35 лет и чаще в период кормления грудью (90% от всех случаев). По статистике, в 85% случаев патологии она встречается на первом месяце естественного кормления.

Факторы, предрасполагающие к маститу, делят условно на местные, или анатомические, и системные, или функциональные:

· пороки формирования желез, затрагивающие соски, протоки или дольки;

· новообразования (доброкачественные или злокачественные);

· рубцовые изменения в тканях груди, появившиеся после травм или хирургических вмешательств.

· осложнения, возникшие в родах (травмы тканей при естественных родах, большая кровопотеря);

· патологический вариант течения беременности (поздние токсикозы и внутриутробная инфекция);

· заболевания кожи (гнойничковые), которые являются входными воротами для присоединения дополнительной инфекционной патологии или в случае интенсивного размножения уже имеющейся;

· несоблюдение правил гигиены при кормлении ребенка грудью и неправильный уход за молочными железами после него;

· наличие скрытой формы носительства стафилококка (мать, родственники, медицинский персонал);

· тяжелые соматические заболевания в остром течении или хронические формы в обострении, ранее перенесенные вирусные и инфекционные болезни. Для борьбы с патологией требуется подключение всех защитных резервов, которые истощаются, при этом снижение иммунитета ведет к беспрепятственному размножению бактерий.

Для мастита в преобладающем большинстве случаев характерно одностороннее поражение. Выделяют несколько форм заболевания:

Формирование последовательных стадий (ниже приведены в виде списка) может быть спровоцировано запущенным процессом из-за невнимательного отношения к себе или неправильно выбранной тактикой лечения.

Мастит и мастопатия отличаются стадийностью, особенно выраженной при первом варианте патологии молочных желез. Различают следующие стадии течения мастита:

3) Гнойная (формирование абсцесса).

4) Деструкция (флегмона и гангрена груди).

В начальной стадии острый мастит характеризуется серозным воспалительным процессом ткани в молочной железе. При застое в груди молока на 3-4-е сутки, при этом отсутствует инфицирование маммарной ткнаи, как правило. Спустя 1-2 дня у женщины появляется клиника мастита:

· нагрубание желез с усилением болевого синдрома;

· появление в груди уплотненного участка, который при ощупывании имеет температуру выше, чем окружающая кожа;

· повышение температуры тела пациентки до 38˚С;

· сцеживание молока у кормящих женщин болезненно и не приносит облегчения;

· нарастающая слабость, плохой аппетит.

Отсутствие лечения серозной стадии достаточно быстро способствует приобретению инфильтративного течения (инфильтративная стадия). Здесь происходит инфицирование застойного участка, увеличение температуры, усиление болезненности и покраснение кожи над образованием.

Отсутствие лечения также приводит к быстрому усугублению состояния и уже через 4 дня формируется на месте воспаленного участка абсцесс. Признаками перехода мастита в гнойную стадию являются:

· ощущение при пальпации инфильтрата, который сильно болит и по ощущениям напоминает соты (признак флюктуации, для которой характерно размягчение за счет скопившейся гнойной жидкости в полости);

· распространение покраснения кожи за пределы данного участка с возможным вариантом охвата всей груди;

· увеличение регионарных лимфатических узлов на стороне поражения;

· высокая температура тела (до 39˚С);

· выраженная слабость, потеря аппетита, сонливость.

При расплавлении стенки абсцесса мастит быстро переходит в более тяжелую форму течения – флегмонозную. Состояние женщины ухудшается, при пальпации пораженного участка отсутствуют четкие границы образования в молочной железе. Она выглядит резко отечной, оттенок кожи становится синюшным и нередко сосок груди приобретает втянутую форму.

При запущенной форме мастита наступает самая тяжелая и опасная его стадия – гангренозная. Грудь становится багрово-красного цвета, отечная, а на поверхности кожи могут формироваться пузыри, напоминающие ожог. Очаги некроза в молочной железе имеют черный цвет.

Мастит и мастопатия осложняются при отсутствии своевременного лечения. Опасной в данном случае является грудница, которая может перейти в сепсис и представлять серьезную угрозу для жизни.

Развитие хронического течения мастита возможно при неэффективном лечении острой формы. В большинстве случаев оно протекает в стадии инфильтрата и общее состояние женщины не сильно страдает.

Мастит и мастопатия кардинально отличаются еще и тактикой ведения женщин, несмотря на некоторые сходства в клиническом течении. Существует несколько подходов:

Лечение мастита консервативными методами возможно только в серозной и инфильтративной стадиях развития. Для выбора именно этого варианта лечения, состояние должно соответствовать следующим требованиям:

· длительность заболевания не должна превышать 3 суток;

· температура тела не превышает 37,5˚С;

· умеренная болезненность инфильтрата и распространенность его не более квадранта молочной железы;

В случае возможности проведения консервативных мероприятий по отношению к воспалительному процессу используют:

1) Установление правильного режима кормления и сцеживания молока, чтобы полностью опорожнять молочную железу. Кормить больной грудью ребенка не рекомендуется. Для этого используется сцеженное молоко только из здоровой железы.

2) Повышение температуры и сильные боли являются пусковым моментом для назначения антибиотикотерапии.

4) Физиотерапия (УВЧ или ультразвук).

Деструктивные формы мастита лечатся только оперативным путем. Объем вмешательства зависит от размеров абсцесса и течения процесса. После операции обязательно оставляют дренаж, через который будет выходить гной.

Нет ни одной женщины детородного возраста, которая бы не слышала о мастите. Более 5% знакомы с мастит заболеванием не понаслышке. Так что же такое знать все о мастите ? Это сильное воспаление женской груди. Оно возникает в молочной железе, как правило, после родов в период кормления ребенка грудью. Причин мастита обычно несколько; Во-первых, проникновение инфекции через соски. В период кормления ребенка грудью сосок легко травмируется и через трещины в нем в молочную железу проникают микробы, в основном стафилокковые и стрептококковые. Также возбудителями могут стать кишечная палочка и микобактерии туберкулеза. Во-вторых, после кормления малышей у кормящей мамы остается еще достаточное количество молока. Молодые мамы зачастую пренебрегают сцеживанием остатков молока, чем провоцируют его дальнейшее накопление, застой и развитие лактостаза. Кроме того, некачественное сцеживание молока или его выжимание могут привести к закрытой травме молочной железы. В-третьих, это ослабление иммунитета после родов и гормональные изменения в организме. Еще причинами мастита могут стать врожденные патологии грудных желез, перенесенные операции на груди.

У больной из-за мастита и воспаления в груди повышается температура, боль концентрируется в месте скопления молока, кожа на воспаленном участке сморщивается, становясь грубой и болезненной на ощупь, приобретает красный оттенок. При отсутствии своевременного лечения мастита симптомы усиливаются, температура поднимется до 39 градусов и выше, наступает гнойная стадия мастита, которая в запущенном состоянии может перейти в гангрену. Обнаружив признаки мастита, следует обязательно пройти обследование у врача маммолога и сдать ряд анализов крови и мочу. Самый информативный и достоверный результат покажет ультразвуковое исследование. Течение мастита происходит остро и переходит из одной формы в другую. Начальная форма — серозный мастит, следующая — инфильтративный, затем наступает гнойный мастит. Кормить ребенка грудью становится практически невозможно. Более того, в молоко матери попадает гной и кровь.

Для борьбы с инфекцией применяются антибиотики. Болеутоляющие и жаропонижающие средства используются для снятия болевого ощущения и температуры. При гнойном мастите показано хирургическое вмешательство. После вскрытия гнойника продолжается терапия антибиотиками, а рана промывается дезинфицирующими растворами по рекомендации врача. При лечении лекарственными средствами необходимо продолжить сцеживание молока не менее трех раз в сутки. Причем начинать сцеживать надо из здоровой груди. Это весьма болезненный процесс, поэтому можно использовать внутримышечно обезболивающие средства. Кормление ребенка грудью можно продолжить лишь после полного излечения. Молоко из здоровой груди можно давать малышу только после того, как оно будет пастеризовано. Главное, помнить: хранить такое молоко нельзя! При запущенной стадии болезни могут возникнуть осложнения и опасные последствия, такие, как деформация и разрушения молочной железы, распространение гноя по организму и как следствие сепсис. Возникновение и развитие мастита можно предотвратить при условии соблюдения профилактических мероприятий. В первую очередь — это соблюдение гигиены кормящей матерью. Особое внимание необходимо обращать на состояние сосков.

Профилактика мастита заключается в тщательной и обязательной подготовке к кормлению. Грудь необходимо обмывать раз в день. После — проверить на наличие трещин в сосках. Если они появились, следует обязательное лечение. Необходимо следить, чтобы при кормлении ребенок полностью захватывал сосок, а рот плотно прижимался к груди. После кормления необходимо дать груди высохнуть. Для избегания дополнительного травмирования сосков следует дождаться, когда малыш перестанет сосать грудь и только потом достать ее. Если воспаления не удалось избежать, следует посоветоваться с врачом, чем обрабатывать поврежденную поверхность. А чтобы снизить раздражение, можно пользоваться гигиеническими прокладками, помещая их в бюстгальтер. Одним из эффективных методов профилактики мастита считается сцеживание. Оно должно быть регулярным, после каждого кормления.

Сцеживать молоко надо как можно больше, максимально освобождая молочные железы. В аптеках предлагается большой выбор молокоотсосов, но предпочтительнее сцеживать руками. При этом методе не травмируется сосок, и максимально освобождаются наружные части молочной железы. Именно там чаще всего наблюдается застой молока. Залогом успешной профилактики является повышение иммунитета. Самое главное помнить: при первых симптомах мастита необходимо срочно обратиться к врачу маммологу.

источник