Чем лечить мастопатию у новорожденных

Как проявляется мастопатия у новорожденных девочек и подростков: симптомы заболевания и методы лечения

Мастопатию часто путают с онкологическими процессами, так как она является разрастанием соединительной ткани, размер железы увеличивается.

А весь процесс может сопровождаться воспалением и ощутимыми изменениями в организме.

Тем не менее, мастопатия – довольно распространённое явление не только у женщин, а и у мужчин.

Лечится недуг довольно просто.

Не всегда принимается хирургическое вмешательство, так как современные медикаменты позволяют без проблем устранить заболевание на ранней стадии.

Вопреки стереотипам, мастопатия может проявляться не только у взрослых девушек, а и у детей и подростков в период активного роста.

В последнее время наблюдается тенденция к ухудшению клинической картины в РФ и в мире.

Всё больше и больше людей подвергаются заболеванию. Причинами считается ухудшение экологической обстановки, нарушение пищевых привычек и вредные добавки в косметике и средствах гигиены.

Мастопатия – ситуация, при которой активно растёт фиброзная (соединительная ткань) в области грудных желез.

Она сопровождается дискомфортом, болевыми ощущениями, иногда покраснением.

Если процесс является следствием гормонального дисбаланса, то без устранения причины не получится избавиться от лишней ткани, даже путём удаления, так как клетки фиброзной ткани всё равно остаются на месте операции и могут увеличиваться в размерах.

К сожалению, да. Дети часто рождаются с явной предрасположенностью, которая проявляется в первые годы жизни.

Так же распространена ситуация, при которой дети уже рождаются с заболеванием.

В таком случае его легко оперировать и устранить при помощи медикаментов.

• Эндокринологи винят во всём сбой гормонального фона, избыточную секрецию эстрогена и пролактина. Но исследования 2016 года показали прямую связь между высоким уровнем СТГ (соматотропного гормона) и ростом фиброзных тканей не только в районе грудных желез, но и по всему телу.
• Хирурги «делают ставку» на нарушение кровообращения и скачки давления, а так же на механические травмы тканей и сосудов. По статистике на эти причины приходится всего около 15% случаев.
• Маммологи же говорят о том, что рост груди идёт бок о бок с ростом всех соседних тканей, поэтому мастопатия появляется у тех, кому «не повезло».

• Наследственность. Если у родителей есть какие-либо доброкачественные образования, даже не в области груди, всё равно у ребёнка могут быть проблемы;
• Дистрофия (как жировая, так и фиброзная). Ситуация, когда из-за резкой потери веса или других факторов, организм пытается восстановить генетическую массу органа, но замещает его ткань жировой или фиброзной (соединительной);
• Сложности и непредвиденные обстоятельства в процессе родов. Любое нарушение в процессе родов может повлечь разрастание тканей. Даже если в процессе беременности у матери была повышенная секреция гормонов в крови, плод так же рос и развивался быстрее;
• Генетические мутации.

• Отёк, покраснение, набухание части железы;
• Увеличение молочной железы в размерах;
• Боль, зуд, жжение, дискомфорт при прикосновении;
• Жидкие выделения из соска;
• ощущение инородного тела под кожей.

Учитывая, что у девочек в подростковом возрасте наблюдается ускоренный рост груди, тяжело диагностировать какие-либо изменения, тем более, что легкая боль и дискомфорт – норма для полового созревания.

К тому же многие подростки стесняются своих проблем и умалчивают до тех пор, пока ситуация не становится критической.

В медицине есть такой термин как «ложная мастопатия» — ситуация, при которой возле молочной железы задерживается жидкость.

Дело в том, что жидкость не находится там в свободном состоянии, она задерживается в порах жировой или соединительной ткани, а так же в мелких капиллярных сетях, повышая давление.

Ещё одно похожее состояние, которое наблюдается у мальчиков – гинекомастия.

Доброкачественное увеличение ткани молочной железы или жировой ткани в области железы.

Процесс спровоцирован гормональным дисбалансом, ожирением, нарушением обмена веществ, наследственностью.

Как правило, до 17-18 лет грудная железа приходит в норму. Если такого не произошло – требуется курс терапевтического лечения, в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

• В первую очередь подростки в пубертатный период, так как гормональный фон подвергается скачкам каждый день, а высокий уровень гормона роста увеличивает все ткани в организме, в том числе и соединительную ткань грудной железы.
• Следующая категория – новорождённые и младенцы, так как растущий организм под влиянием генетики и факторов роста увеличивает все ткани, которые присутствуют в теле.
• Меньше всего изменениям подвержены взрослые люди, так как организм уже сформирован и изменения могут быть спровоцированы только тяжёлыми заболеваниями или последствиями после серьёзных операций. У мужчин основной причиной является гормональный дисбаланс и злоупотребление спиртными напитками, в частности пивом.

Какими могут быть причины появления мастопатии после 50 лет, читайте здесь.

В подавляющем большинстве случаев проблема проходит сама по себе, а лечение требуется только, если заболевание приносит дискомфорт и мешает наслаждаться жизнью.

Если у пациента наблюдается предрасположенность к онкологическим заболеваниям, перед операцией по удалению мастопатии нужно проконсультироваться у онколога, так как это может вызвать осложнения.

У грудничков, а также у детей до 1 года мастопатию считают патологией и уже требует обязательного медицинского вмешательства.

Мастопатия у грудного ребенка (до 9 месяцев) чаще всего является последствиями гормонального сбоя.

Для устранения мастопатии у грудничков назначают профилактический лечебный курс из «щадящих» препаратов и наблюдение доктора.

В некоторых случаях требуется гормонально-заместительная терапия. Если она не приносит результатов, то назначают хирургическую операцию.

Мастопатию у младенцев или новорождённых лечить нужно обязательно, так как она непременно будет прогрессировать с ростом организма.

Самостоятельное лечение гормональными препаратами строго не рекомендуется, так как одни и те же препараты могут работать по-разному на разных организмах.

Нельзя копировать стандартные схемы лечения, ведь генетический уровень гормонов у всех разный и он может выходить за пределы медикаментозных норм.

В этой ситуации вокруг молочной железы образуется множество узелков маленького размера, которые практически невозможно диагностировать при пальпации.

Это ещё больше нарушает работу гормональной системы, так как общая масса тканей в грудной клетке увеличивается, а удельная масса ткани молочной железы остаётся такой же.

Этапы лечения:

1. Диагностика. Её проводят три специалиста – маммолог, эндокринолог, хирург. Каждый из них должен оценить масштабы поражения и предложить оптимальный процесс лечения. Как правило, назначают анализ УЗИ, сдачу анализов (половые гормоны, СТГ, гормоны щитовидной железы).
2. Проверка анализов и составление курса лечения. Иногда параллельно с традиционным лечением назначают сеансы физиотерапии (электрофорез, вибро-терапия, лечение при помощи УФ-излучения).
3. Если предстоит операция, то возможно несколько способов. Традиционный хирургический метод, при котором механически удаляют лишнюю ткань. Лазерное удаление, при котором не нужно нарушать целостность кожного покрова. Разновидность липосакции, при которой фиброзная ткань удаляется через трубочку, которая оставляет небольшой прокол, затягивающийся без следа после операции.

По статистике каждый третий новорождённый имеет предрасположенность к мастопатии, которая запустит прогрессирование болезни в подростковом возрасте.

Если заболевание не доставляет эстетического дискомфорта и болевых ощущений, то можно не лечить его, но рекомендуется сдать анализы и пройти диагностику, чтобы окончательно убедиться в том, что мастопатия не нарушает естественный обмен веществ.

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить последствия.

Проходить диагностику у терапевта и онколога необходимо минимум два раза в год после операции, чтобы исключить шанс рецидива и не проводить операцию по удалению дважды.

Из видео вы узнаете о заболевании молочных желез у детей:

источник

Мастопатия – распространенная детская патология, встречающаяся довольно часто, независимо от возрастной группы. Многие взрослые люди, обнаружив признаки заболевания у своего ребенка, не знают, как правильно себя вести и как оказать помощь чаду. Попробуем в этом разобраться. Мастопатия у детей – это активное разрастание железистой ткани в молочных железах, носящее в основном доброкачественный характер. Если лечение отсутствует, опухоль может трансформироваться в злокачественную, и тогда она будет представлять серьезную угрозу не только жизни, но и здоровью малыша. Интересно, что развитие мастопатии у новорожденных мальчиков или девочек не воспринимается врачами критично. А вот если речь идет о подростке, то болезнь требует незамедлительного лечения.

Развитие физиологической мастопатии у новорожденных девочек и мальчиков пугаться не стоит. Первые признаки обычно дают о себе знать через 5-8 дней после того, как малыш появится на свет.

В чем основные причины такого активного развития молочных желез у маленьких детей? Дело в том, что пока плод находится в утробе, через плаценту в организм малыша поступает довольно большое количество женских половых гормонов (эстрогенов). После рождения ребенка уровень гормонов в его крови упал, что и привело к появлению специфических симптомов.

Развитие мастопатии у грудничков проявляется следующими признаками:

• увеличение в размерах и ощутимое нагрубание молочных желез у детей обоих полов;
• появление выделений из них;
• временное увеличение половых органов в размерах;
• высыпания на кожных покровах;
• выделения из половых органов у новорожденных девочек (могут быть как белыми, так и кровянистыми).

В некоторых случаях мастопатия новорожденных сопровождается поднятием температуры тела.

Мастопатия у новорожденных в большинстве случаев не требует специализированного лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. В период активности заболевания рекомендуется тщательный врачебный контроль над состоянием ребенка. Некоторые врачи рекомендуют смазывать патологические очаги слабым раствором марганца. Делать это необходимо, чтобы предотвратить развитие заразы. Обязательно необходимо обратится к врачу, если симптомы заболевания не исчезли в течение первых шести недель.

При появлении признаков мастопатии у детей до года категорически запрещено оказывать какое-либо давление на грудные железы. Секрет, выделяемый грудью, не выдавливают ни в коем случае!

Мастопатия у детей опасна развитием такого серьезного осложнения, как гнойный мастит. Развивается патология из-за несоблюдения элементарных правил гигиены, а также при неправильном обращении с больной грудью.

Заболевание характеризуется воспалительными процессами, выраженными болями и скачком температуры. Гнойный мастит чаще всего провоцируется патогенной бактерией, называемой золотистым стафилококком. В запущенных случаях осложнение может привести к полному отмиранию грудных желез.

Развитие мастопатии у девочек и мальчиков старше первого года жизни сопровождается теми же симптомами, что и мастопатия у ребенка до года или новорожденного.

В отличие от ребенка, которому еще не исполнился 1 год, у более старших детей причины для развития заболевания носят не физиологический характер. Мастопатию у мальчиков и девочек могут провоцировать:

• эндокринные патологии;
• патологии печени;
• неврологические заболевания;
• некоторые лекарственные препараты.

В отличие от младенцев, у старших детей заболевание без внимания не оставляют. В первую очередь устанавливается причина, приведшая к развитию заболевания. Все усилия врачей и родителей должны быть направлены на ее устранение. Если мастопатия у детей развилась из-за приема специализированных лекарственных средств, рекомендуется их отмена под контролем врача. Если отмена препарата невозможна, подбирают его замену.

Мастопатия у подростков чаще всего характеризуется диффузными изменениями. При этом в грудных железах, в основном, у девушек, образуются множественные уплотнения, которые легко поддаются прощупыванию. В редких случаях узлы имеют крупные размеры. У юношей это заболевание называется гинекомастией.

Патология в большинстве случаев вызывается гормональными изменениями, через которые проходит любой подрастающий организм. Такую мастопатию, как и заболевание у новорожденного, грудного ребенка, можно считать физиологической, она проходит, как только завершится половое созревание.

Важно помнить, что у подростков заболевание может быть не только физиологическим. К его развитию могут приводить стрессы, осложнения из-за болезни иных органов и систем, прием некоторых лекарственных средств. Необходимо внимательно определить причину заболевания, чтобы проводить его лечение.

Мастопатия – заболевание, которое у подростков диагностируется с помощью тщательного сбора жалоб, УЗИ-исследования молочных желез.

При подозрении на наличие проблем с гормонами, девушку могут отправить сдавать анализы на них.

Маммографию до возрастной отметки в 35 лет в качестве диагностического метода не используют!

Лечение болезни начинается только после того, как будет четко установлена причина, спровоцировавшая ее начало. Если мастопатия – следствие изменений в гормональном фоне, то специальное медикаментозное лечение не требуется, а подростку рекомендуется больше отдыхать и вести здоровый образ жизни. Если установлено, что причиной патологии стали не физиологические изменения в гормональном фоне, то больному подбирается лечение, исходя из провоцирующих факторов. Обычно после устранения причины заболевания исчезают и все его симптомы.

Специфической профилактики патологии не существует. Подросткам рекомендуется для предотвращения развития болезни:

• избегать психологического давления и стрессов;
• полноценно высыпаться;
• правильно питаться;
• контроль над хроническими заболеваниями и регулярные медицинские осмотры
• отказаться от вредных привычек;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Мастопатия – это заболевание, которое в большинстве случаев не несет угрозы жизни и здоровью ребенка. Главное – своевременно обратиться к врачу, чтобы он установил причины болезни и поспособствовал подбору правильного лечения.

источник

Диагноз «мастопатия» означает патологическое изменение (разрастание) тканей молочных желез. Такое заболевание чаще поражает женщин, но бывает и у детей, причем как у мальчиков, так и у девочек разного возраста. Мастопатия у ребенка возникает по той же причине, что и у взрослых – ее появление связано с нарушением гормонального баланса в организме.

Первые в жизни доброкачественные изменения тканей груди известны как «мастопатия новорожденных», или «физиологическая мастопатия». С таким явлением сталкивается практически половина малышей. Само определение «физиологическая» свидетельствует о том, что это нормальное переходное состояние ребенка, связанное с его адаптацией к новым условиям жизни.

До момента рождения в материнской утробе ребенок получает большое количество женских гормонов. В этот период они ему необходимы, так как помогают нормально расти и развиваться. После рождения такое активное получение материнских гормонов прекращается, что влечет за собой перестройку организма. Как правило, первые симптомы данного состояния появляются на 3-5-е сутки жизни. Пик криза наблюдается на 7-11-й день – ребенок еще окончательно не адаптирован, а остался минимум материнского гормона (эстрогена).

Внешне мастопатия у детей проявляется:

1. Набуханием груди (сосков и немного околососковых тканей). Нормальным являются припухлости диаметром не более 30 мм.
2. Небольшое покраснение вокруг соска (без выраженной болезненности).
3. Могут присутствовать незначительные выделения из сосков. Ни в коем случае нельзя специально или нечаянно сдавливать грудь, это может привести к травмированию тканей или инфицированию.
4. Сопутствующим признаком может быть небольшая припухлость половых органов.
5. Редко наблюдаются высыпания на коже.

С появлением перечисленных 5 признаков или только нескольких из них грудничок иногда становится беспокойным, капризным. Чаще возникают мастопатии у новорожденных девочек, но могут страдать и малыши мужского пола. Заболевание постепенно проходит само через 3-5 недель.

Мастопатия у новорожденных, которая проходит до 10-й недели жизни, является вариантом нормы и не требует специальных лечебных мер. Педиатр должен обратить внимание на изменения, а затем только наблюдать за состоянием младенца. Маме следует соблюдать обычные правила поддержания гигиены ребенка. В противном случае может произойти инфицирование, развиться опасное осложнение – гнойный мастит.

Если припухлости сохраняются более продолжительное время (например, до 5-го месяца), младенец становится более беспокойным или, наоборот, вялым, повышается температура его тела, мама должна немедленно обратиться к врачу. Продолжающиеся симптомы мастопатии у детей до года или появление их после 5 месяцев также должны вызвать настороженность. Правильный уход, внимательность близких, своевременное обращение помогут избежать серьезных последствий. На консультации педиатр или эндокринолог осмотрит ребенка, направит на дополнительный анализ крови, может порекомендовать сделать УЗИ.

Увеличение одной или двух желез у мальчика или девочки, которой еще не исполнилось 8 лет, всегда является проявлением патологического процесса.

В каких случаях чаще всего у детей развивается мастопатия:

• Часто родители обращаются к специалистам с проблемой набухания груди у дочек младше 5 лет. Обследование выявляет, что, желая обеспечить ребенка здоровым питанием, девочкам (и мальчикам) регулярно дают козье или коровье парное молоко. Дело в том, что парное молоко содержит большое количество животного эстрогена. А детский организм более чувствительно реагирует даже на небольшие колебания гормонального фона. Такая мастопатия у детей нуждается в одном простом методе лечения – исключении продукта из меню ребенка.
• Еще одной причиной развития заболевания молочных желез у мальчиков и девочек является наличие избыточного веса. Родителям нужно больше внимания уделить здоровому рациону питания ребенка, повышению его двигательной активности.
• Мастопатия диагностируется при болезнях желчного пузыря, печени, после стрессовых ситуаций, необоснованного приема фармацевтических препаратов, которые приводят к сбою эндокринной системы (гормонального равновесия).
• В пубертатном возрасте (13-14 лет) у молодых людей и девушек (12-13 лет) могут появляться болезненные уплотнения в области соска. Возникает диффузная мастопатия, которая связана с «гормональным всплеском», началом полового созревания. Такое состояние проходит самостоятельно без лечения, но показаться педиатру или маммологу все равно следует.

При попадании в протоки железы патогенных микроорганизмов (например, золотистого стафилококка) возникает острое воспаление. Как правило, патология носит односторонний характер – заболевание поражает только одну грудь. Повышается температура, появляются гнойные выделения, ткани вокруг соска становятся более плотными, наблюдается гиперемия (покраснение). Могут возникнуть трудности с естественным вскармливанием грудного ребенка.

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие адекватного лечения может стать причиной утраты молочной железы. Это особенно проблематично для нормальной жизни девочек. Кроме приобретения эстетического недостатка, они впоследствии не смогут кормить материнским молоком собственных детей.

источник

У новорожденных детей довольно часто возникает гормональный криз, в результате которого может появится физиологическая мастопатия.

И эта болезнь затрагивает не только девочек, но и мальчиков. Это связано с переходом новорожденного ребенка из одного состояния в другое.

Когда ребенок находится в утробе женского организма, он получает гормоны матери, которые влияют на его развитие. После рождения же ребенок попадает в совершенно другую среду, в результате чего прекращается подпитка его организма женскими гормонами, которые ему в период адаптации необходимы.

Из-за смены гормонального фона у ребенка возникает мощный половой криз, который и ведет к появлению мастопатии у новорожденных девочек и мальчиков.

Криз характеризуется резким уменьшением в организме новорожденного женских гормонов. Этот пик приходится на 7-10 день жизни ребенка.

Выражено это в набухании у ребенка одной или двух молочных желез.

Еще одной причиной появления заболевания является потребление грудного молока ребенком матери, у которой наблюдается нарушение гормонального сбоя в организме. Молочные набухшие железы не должны иметь никаких покраснений.

А также читайте здесь о фиброзно-кистозной мастопатии во время беременности.

Подвержены мастопатии новорожденные мальчики и девочки. Но по статистике медиков, все же у девочек чаще происходит гормональный криз после рождения, что ведет к проявлению физиологической мастопатии.

Мамы должны быть более внимательными к своим малышам при наличии данной проблемы. Требуется в этот период специальный уход за молочными железами детей. Женщинам не рекомендуется туго пеленать ребенка, чтобы не нарушить кровоток в организме.

Симптомы мастопатии у новорожденных детей имеют свои особенности. Самым главным является набухание молочных желез, которые превышают установленную норму.

Сюда также можно отнести:

• появление на коже высыпаний, которые напоминают угревую сыпь;
• может появится отечность или увеличение гениталий ребенка;
• у девочек могут быть выделения, которые напоминают менструальные;
• из набухших желез могут быть выделения белесого оттенка;
• кожа вокруг соска может немного покраснеть;
• набухшие железы симметричны;
• у малыша не наблюдается болевых ощущений в области молочных желез.

Физиологическая мастопатия не входит в группу заболеваний новорожденных, которая бы угрожала их жизни или здоровью. Это проходящее заболевание, которое в большинстве случаев не требует специального лечения.

Пока малыш находится в утробе матери, он с питательными веществами получает от женщины большое количество эстрогенов.

Как только ребенок появляется на свет, поступление в организм гормонов резко прекращается, в результате чего через несколько дней у новорожденного происходят изменения в молочных железах и половых органах из-за недостатка этого женского гормона.

Так называемый гормональный криз связан с адаптацией новорожденного к новому образу жизни, питания, холоду или теплу, яркому свету, громким звукам.

В этот период в организме новорожденного происходят сложные процессы, которые уже не связаны с материнским организмом. И самым важным является резкое уменьшение попадания ребенка в организм эстрогенов.

У матери же в крови этих гормонов в избытке, и попадая в пищу ребенка через грудное молоко, они вызывают дисбаланс в организме малыша. Поэтому данное заболевание у новорожденных считается нормальным состоянием без отклонения от нормы.

Пик симптомов проявляется после 2 дня жизни ребенка. Именно на 3-4 день появляются признаки физиологической мастопатии. К 10 дню жизни малыша они достигают максимума, а затем начинают проходить самостоятельно. Уже ко второму месяцу жизни у ребенка нет никаких признаков физиологической мастопатии.

Так как данный вид заболевания не является патологией, в большинстве случаев мастопатия проходит самостоятельно. Но при ярко выраженных симптомах, особенно если это более обильные выделения или сильные покраснения в области молочных желез, посещение врача необходимо.

Лечение новорожденного заключается в следующем:

• Грудные железы малыша необходимо регулярно обрабатывать чуть розоватым раствором марганцовки. Кроме этого раствора можно использовать фукорцин.
• Очень важно, чтобы у малыша одежда была просторной. Необходимо исключить натирание молочных желез.
• Противопоказано тугое пеленание новорожденного.
• На молочные железы следует накладывать стерильную повязку. Она должна быть теплой и сухой.
• Если симптомы не проходят более месяца, женщине назначают гормональные препараты, чтобы они попадали в организм малыша вместе с грудным молоком.

• Делать прогревание желез. Это может вызвать воспалительные процессы или мастит. Можно прикладывать лишь слегка теплую стерильную тряпочку.
• Категорически запрещено выдавливать содержимое в железах.
• Нельзя проводить массаж.
• Мази, отвары и компрессы из рецептов народной медицины делать ребенку категорически запрещено.

Физиологическая мастопатия у новорожденного ребенка в большинстве случаев проходит самостоятельно и не угрожает здоровью малыша.

Но в любом случае лучше всего обратиться по этому поводу к врачу, чтобы он мог контролировать течение заболевания.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Мастопатия.

источник

Мастопатия – заболевание молочных желез, сопровождающееся увеличением плотной соединительной ткани в области груди и образованием заполненных жидкостью полостей. Болезнь возникает вследствие нарушения равновесия гормонов в организме, поэтому может встречаться мастопатия у новорожденных девочек и мальчиков.

До рождения, малыш получает огромное количество женских гормонов – эстрогенов, необходимых для жизнедеятельности. Их резкое снижение происходит в первые две недели жизни ребенка вне утробы матери.

Этот естественный процесс, связанный с адаптацией ребенка к новым условиям, называется гормональным (половым) кризом. Мастопатия новорожденных детей проявляется у семидесяти – семидесяти пяти из ста грудничков обоих полов.

Частый признак гормонального криза – набухание грудных желез у младенцев, или физиологическая мастопатия у новорожденных, которая сопровождается следующими симптомами:

• припухлость и увеличение у грудничка (не более чем на 2—3 см) молочных желез;
• нормальная окраска кожи в области груди;
• отсутствие болевых ощущений;
• возможно выделение малого количества густой белесоватой жидкости, схожей с материнским молозивом.

Согласно статистике физиологическая мастопатия у новорожденной девочки фиксируется чаще, однако, к группе риска относится и каждый второй мальчик.

Набухание молочных желез у новорожденного выражается к 8—10 дню и самостоятельно исчезает к 3—4 неделе жизни. Проявляется чаще с обеих сторон груди (реже с одной) и считается нормой развития.

К дополнительным признакам гормонального криза относятся:

• отечность половых органов;
• прыщики с белыми точками в центре (милии) на лице;
• у девочек возможно проявление вульвовагинита – воспаления вульвы (вульвита) и слизистой оболочки влагалища (вагинита), а также слизистые, иногда кровянистые выделения из них.

Вышеперечисленные симптомы практически не беспокоят малыша и свидетельствуют о нормальном развитии грудного ребенка.

Запомните! Отсутствие болезненных ощущений — главный отличительный признак физиологической мастопатии у грудного ребенка. Если же выделения из молочных желез становятся обильными, то это повод обратиться за консультацией к врачу.

Гормональный криз у новорожденных — нормальное физиологическое состояние, которое не лечат. Но чтобы улучшить состояние грудничка и не допустить развития осложнений, надо соблюдать некоторые рекомендации:

• основательно мыть руки при проведении процедур по уходу за грудным ребенком;
• пользоваться просторной одеждой из натуральных тканей;
• обязательна термическая обработка утюгом постельного белья и одежды младенцев;
• исключить тугое пеленание ребенка в области груди;
• избегать лишних трений сосков и механических повреждений;
• обработать слабым раствором марганца или фукорцина и наложить сухую чистую повязку (для защиты от трения одеждой) при выраженном набухании молочных желез;
• обязательно постараться провести лето с малышом в районе с чистым лесным воздухом.

Помните, что безобидное, на первый взгляд, физиологическое состояние малыша, при неправильном уходе может легко стать серьезным и опасным заболеванием.
Чтобы избежать этого, помните о трех «не»:

• не смазывать кожные покровы;
• не выдавливать уплотнение;
• не массировать кожу в области припухлости.

При несоблюдении правил гигиены в ткань молочной железы попадает инфекция. Несформированный иммунитет ребенка не способен бороться с ней. В этом случае физиологическая мастопатия у ребенка становится патологией и перерастает в гнойный мастит – воспаление выводных протоков груди инфекционной природы.

Возбудителями инфекции часто выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Реже – протей, синегнойная палочка, анаэробная флора, грибы.

Как отличить физиологическую форму от более серьезной проблемы? Распознать гнойный мастит у новорожденных помогут следующие симптомы:

• набухание одной молочной железы младенца;
• уплотнение и покраснение кожи вокруг соска;
• боль при прикосновении;
• повышение температуры;
• беспокойство, плач без видимых причин, отказ от еды;
• обильная рвота, частые срыгивания;
• гной из протока груди.

Своевременно начатое и грамотно подобранное лечение способствует быстрому выздоровлению без неблагоприятных последствий в дальнейшем.

Поэтому при появлении первых признаков болезни стоит незамедлительно обратиться к врачу. Доктор подберет стационарное лечение маленькому пациенту исходя из стадии заболевания.

При воспалении (инфильтративная стадия, без гноя) применяется консервативное лечение: физиотерапия, полуспиртовые компрессы, антибактериальные препараты.
В случае с гнойным маститом (стадия нагноения) не обойтись без оперативного вмешательства.

Детские хирурги выполняют разрезы под общим наркозом в радиальном направлении. При дальнейшем лечении показаны антибиотики, повязки с антибактериальными пропитками, витамины.

Несвоевременное оказание помощи ребенку угрожает развитием гнойного воспаления жировой клетчатки (флегмоны) или даже заражение крови (сепсис). Подобные осложнения могут привести к смерти пациента. Особенно опасен гнойный мастит у девочек, так как способствует закупорке протоков молочной железы и отрицательно сказывается на лактации в будущем.

Если мастопатия у детей до года – явление естественное, физиологическое, то у детей старше 10 месяцев – это патологическое заболевание, которое требует лечения.

В этом возрасте мастопатия вызвана определенными эндокринными нарушениями, болезнями печени, сильными стрессами, приемом ряда лекарственных препаратов. В данном случае она лечится средствами, поднимающими иммунитет, седативными препаратами, витаминами под обязательным контролем медика.

В случае проявления симптомов и признаков мастопатии у ребенка нужно немедленно обратиться к участковому педиатру, взять направление к эндокринологу, пройти полный спектр обследования.
Помните, что мастопатия у детей опаснее, чем у взрослых и требует незамедлительного лечения.

«Не навреди» — главный принцип ухода за детьми. Не занимайтесь самостоятельно лечением, лучше обратиться за медицинской помощью, чем потом бороться с последствиями собственных ошибок.

В видео специалист рассказывает о симптомах возникновения патологии у новорожденных.

Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема — пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении — при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь.

источник

Мастопатией считают заболевание молочных желез. Характеризуется разрастанием тканей в области груди. Данное заболевание имеет несколько разновидностей, у которых все симптомы одинаковы. Хорошо поддается лечению, но в отдельных случаях необходима хирургическая операция.

Новорожденные мальчики и девочки одинаково подвержены мастопатии

Встречается мастопатия у новорожденных. Бывает у девочек и у мальчиков. В большинстве случаев проходит самостоятельно и лишь изредка требует специального лечения.

С медицинской точки зрения физиологическая мастопатия возникает в результате полового криза, который признан некоторым переходным состоянием для новорожденного ребенка, когда происходит его адаптация к окружающему миру вне живота мамы. Мастопатия является самым частым признаком. Ему подвержены примерно семьдесят грудничков из ста. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Ребенок за весь длительный период беременности через плаценту получает большое количество гормонов от мамы. Это эстрогены. Они помогают расти и развиваться малышу в процессе всего срока вынашивания. Их уровень в крови новорожденного очень велик и начинает резко падать сразу же после родов. Максимальный пик этого падения приходится на конец первой или начало второй недели жизни малыша.

Другие гормоны в кровотоке из-за всего происходящего начинают менять свою концентрацию и уровень их в организме растет. Возникает так называемый «гормональный взрыв». Мастопатия возникает на его фоне. Дополнительно ее развитию помогает кормление грудным молоком, в котором тоже есть некоторое количество гормонов. Исчезает она самостоятельно, когда адаптация организма закончится, а уровень гормонов нормализуется.

Возникает мастопатия обычно на второй или третий день жизни новорожденного. Продолжается в пределах от десяти дней и до одного месяца. Длительность зависит от особенностей беременности и родов, грудного вскармливания и самого детского организма.

Основные симптомы мастопатии:

1. Небольшое увеличение в размере молочных желез. Бывает на одной или равномерно на обеих железах. Степень набухания редко превышает два или три сантиметра.
2. Незначительное покраснение вокруг сосков. Наблюдается вследствие нагрубания груди.
3. Беловатые или сероватые выделения. В небольших количествах, напоминают молозиво матери. Их категорически запрещено выдавливать.

Имеется несколько дополнительных признаков полового криза, к которым относятся: отек наружных половых органов и выделения (менархе) из них, вульвовагинит и беловато-желтая сыпь на лице (милиум). Вся перечисленная симптоматика редко беспокоит малыша, чего нельзя сказать про его маму.

Отдельно стоит сказать, что отсутствие болевого симптома помогает отличить мастопатию от гнойных заболеваний груди. Если же отделяемое грудных желез становится обильным, то это серьезный повод показать малыша врачу. В остальных случаях все симптомы считаются нормальной реакцией детского организма на потерю материнских гормонов.

Мастопатия у новорожденного проявляется болезненным распуханием груди

Как уже было сказано неоднократно, физиологическая мастопатия является адекватным ответом новорожденного ребенка на адаптацию к окружающему миру. Именно поэтому она не требует никакого специального лечения. Достаточно просто очень бережно и аккуратно относиться к молочным железам малыша, чтобы не вызвать лишнего раздражения кожи. Беречь их от трения одеждой. Массировать грудь и туго пеленать младенца строго запрещено.

Но из всех правил есть исключения. В отдельных случаях некоторое лечение все-таки потребуется. Это касается тех ситуаций, когда все симптомы мастопатии ярко выражены и наблюдается значительный отек и обильное отделяемое из груди.

• бережная обработка молочных желез малыша слабым раствором марганца или фукарцина;
• наложение стерильной, теплой и сухой повязки на грудь ребенка;
• отлично помогает теплое камфорное масло, которое следует на пять минут приложить к груди с помощью пропитанного им марлевого тампона.

В исключительных случаях мастопатия бывает патологической. Такое развитие событий происходит тогда, когда характерные симптомы сохраняются более одного месяца или двух и к ним добавляются дополнительные признаки полового криза. Именно в таких ситуациях требуется срочная помощь специалиста.

Для дополнительной диагностики врачом может быть назначено УЗИ молочных желез и анализ крови на определение уровня гормонов. Нередко требуется помощь хирурга, если увеличение тканей не останавливается, и в груди начинается образование узлов.

Иногда могут быть прописаны гормональные лекарства для употребления мамой. Ребенок их будет получать через ее молоко. Такое лечение требует большой осторожности, чтобы не нанести вреда малышу.

Еще одним поводом обратиться к врачу будут частый плач малыша без видимой на то причины, капризность и отказ от груди. Все это может быть признаками гнойного мастита. Он требует незамедлительного лечения, так как позднее обращение может закончиться хирургическим вмешательством и возможной потерей одной или обеих молочных желез.

Беспричинный плач может сигнализировать о мастопатии

Многие специалисты считают, что мастопатия вместе с остальными проявлениями полового криза играет не последнюю роль в формировании половой дифференцировки и развитии гипоталамуса.

Интересен тот факт, что мастопатия наиболее часто бывает у доношенных малышей. Недоношенные дети или те, что рождаются с задержкой внутриутробного развития, а также незрелые малыши реже подвержены такому признаку.

Некоторые родители переживают из-за появления симптомов заболевания и начинают выдавливать содержимое желез, массировать грудь, тем самым занося микробы в трещинки сосочков. В результате развивается тяжелое осложнение – мастит новорожденных.

Поэтому такие процедуры строго противопоказаны при мастопатии. Зато помогут меры профилактики:

• тщательно вымыть руки перед тем, как взять ребенка, особенно после прогулок или посещения туалета;
• каждый день купать малыша;
• своевременно менять пеленки и подгузники, подмывать;
• не подпускать к ребенку болеющих людей.

Если родители еще молоды и неопытны или просто сильно переживают, а задать вопросы некому, то не стоит стесняться обратиться к медицинскому работнику – медсестре или педиатру. Они смогут оценить состояние малыша и дать необходимые рекомендации.

Процесс адаптации к новому и неизведанному для малыша миру весьма непрост. Он учится самостоятельно дышать, кушать и воспринимать множество информации. Физиологическая мастопатия – один из признаков благополучного протекания этих процессов. Но она часто пугает родителей и порождает множество вопросов о здоровье любимого ребенка. Бояться не стоит, нужно лишь придерживаться рекомендаций специалиста и соблюдать меры профилактики. Тогда все пройдет самостоятельно, не оставив и следа

источник

Ребенок, находясь в утробе матери, получает женские гормоны, так необходимые ему в этот период. После родов гормональный фон резко меняется и наступает половой криз. Он встречается у 70% новорожденных и его отсутствие — это скорее отклонение от нормы, чем нормальное состояние новорожденного.
Физиологическая мастопатия считается одним из основных признаков появления полового криза, и выражается она в набухании одной или двух молочных желез.
В норме увеличение железы должно быть не больше 3 см и не иметь никаких покраснений кожи. Иногда из груди выделяется серое или бело-молочное вещество, напоминающее материнское молозиво. Набухание желез обычно проявляется на второй день после рождения. Специального лечения при физиологической мастопатии не требуется, потому что явление это временное и, в большинстве своем, проходит через 4 недели. Очень важно в это время оберегать молочные железы малыша от сдавливания и стараться его туго не пеленать.

Мастопатия или мастит?

Мастопатия и мастит – это два термина, разницу между которыми понимают не все. Несмотря на то, что симптоматика этих заболеваний, на определенных стадиях, одинаковая, болезни эти все же разные.
Мастит – это болезнь, при которой в ткань молочной железы попадает инфекция (например: стафилококки или стрептококки). При мастите у новорожденного может резко повыситься температура, а грудные железы краснеют и воспаляются. Такое состояние может спровоцировать несоблюдение молодой мамой элементарных правил гигиены, и физиологическая мастопатия в короткий срок перерастает в гнойный мастит.
Мастит бывает двух видов:
• физиологический;
• гнойный.

Физиологический мастит не требует лечения, он проходит самостоятельно, надо просто соблюдать гигиену по уходу за ребенком.

Если же малыш становится капризным, часто плачет без видимой причины и отказывается от груди – это может быть признаком гнойного мастита. Именно эта разновидность болезни требует немедленного лечения. Особую опасность гнойный мастит приносит девочкам, потому что позднее или неправильное его лечение, может закончится полной или частичной потерей молочных желез.

Чтобы не нанести вред растущему организму, вопрос о лечении должен решить только врач, потому, что мастопатия развивается под воздействием многих факторов и в каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход.

Чаще всего лечение физиологической мастопатии ограничивается обработкой молочных желез новорожденного ребенка слабым раствором марганцовки или прикладывания к ним согревающих компрессов. Иногда, когда симптомы заболевания сохраняются больше месяца, врачи прописывают матери гормональные препараты, которые она будет употреблять, а ребенок получать их через грудное молоко.

Если выделения не прекращаются и появляются еще дополнительные признаки, которые беспокоят малыша (например, узлы), тогда может потребоваться специфическое лечение, которое назначает врач, проведя дополнительное обследование. Иногда, приходится прибегать и к хирургическому вмешательству, после которого все симптомы исчезают, но, к счастью, такие серьезные случаи встречаются редко.

Любой маме надо запомнить, что мастопатия у новорожденного не так безобидна как может показаться на первый взгляд, и ее ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Поэтому, при появлении первых симптомов, надо обязательно показать ребенка педиатру, который, при необходимости, выпишет направление к эндокринологу или хирургу.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям об этой статье в любимой социальной сети с помощью кнопок. Спасибо!

источник

Гормональный криз у грудничков — достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители. При этом проявляется физиологическая мастопатия и у новорожденных девочек, и у младенцев-мальчиков. Она считается нормой и является естественным признаком адаптации малыша к новым условиям вне организма его матери. Однако такое состояние может причинять ребенку сильный дискомфорт, поэтому родителям необходимо знать, как помочь своему малышу.

Зачастую мастопатия проявляется у детей после года. Ребенок может отказываться от еды, капризничать, плохо спать по ночам. В старшем возрасте малыш уже может объяснить, что его беспокоит, пожаловаться на боли в груди.

Несмотря на юный возраст ребенка, у него может образоваться киста или фиброзное новообразование в молочных железах. Признаки этого заболевания у малышей почти ничем не отличаются от симптомов у взрослых.

У подростков чаще всего выявляют диффузную мастопатию. В груди образуется большое количество мелких узелков, не создающих уплотнений. Но они также способны провоцировать болевые ощущения, которые могут беспокоить ребенка.

Мастопатия у детей диагностируется посредством УЗИ. Такой вид обследования, как маммография, не используется до достижения человеком 30 лет.

Основными симптомами заболевания являются:

• выраженная припухлость молочной железы;
• болезненность при прикосновении к груди;
• покраснение кожи в области поражения;
• увеличение размера молочной железы;
• белесоватые выделения.

В норме увеличение груди происходит не более чем на 2 см. Выделения из соска напоминают молозиво.

Если для новорожденных мастопатия является естественной, то в возрасте 3 лет и более она перестает быть физиологическим явлением и должна быть обследована для назначения лечения. Терапия необходима, так как патология не исчезает сама и может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Основными причинами мастопатии у грудничков являются:

• гормональные перестройки в связи с адаптацией к новой среде;
• влияние материнских гормонов, получаемых вместе с молоком.

У детей старшего возраста и подростков мастопатия может развиться вследствие:

• патологии эндокринных желез;
• приема некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания печени;
• стресса.

Обращение к врачу в этом случае обязательно.

Так как мастопатия, выявленная у новорожденных, не считается патологией, то специфического лечения она не требует. Но если симптомы выражены слишком сильно, например, наблюдаются значительные выделения из молочных желез, то посторонняя помощь все же нужна:

1. Молочные железы аккуратно обрабатываются слабым раствором марганцовки. Вместо него можно использовать фукорцин.
2. Родителям нужно следить, чтобы одежда не натирала ребенку грудь. Тугое пеленание грудной клетки также нужно исключить.
3. Наложение и регулярная замена сухой и теплой, обязательно стерильной повязки на молочные железы.

Ни в коем случае не стоит использовать следующие способы лечения мастопатии у маленьких детей:

1. Прогревание. Несмотря на то что мастопатия не сопровождается воспалительным процессом, использовать в качестве метода лечения прогревание не рекомендуется, хотя можно прикладывать слегка теплую повязку. Если же специально пытаться греть пораженную область, в молочной железе может возникнуть асептическое воспаление или неинфекционный мастит. Такая патология часто становится причиной развития болезнетворных микроорганизмов, в частности стафилококков. Подобные осложнения требуют лечения антибиотиками, а иногда и оперативного вмешательства с целью удаления гноя.
2. Запрещено пытаться выдавливать в домашних условиях содержимое молочных желез, а также использовать другие способы ускорения исчезновения неприятных симптомов.
3. Массаж груди новорожденного при мастопатии также не рекомендуется. У грудничков кожа сосков очень нежная и чувствительная. Массаж может вызвать появление микротрещин, которые часто инфицируются бактериями. А это основная причина развития гнойного мастита у малышей.

Соблюдение этих правил поможет избежать инфицирования груди и развития гнойного мастита у новорожденных. Следует также помнить, что длительное (более 1-2 месяцев) присутствие симптомов является основанием для обращения к врачу.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мастит у новорожденных – это воспаление молочной железы у ребенка первого месяца после рождения. Данный процесс встречается и у детей более старшего возраста, но чаще именно у новорожденных из-за особенностей строения и функционирования молочной железы. Любой воспалительный процесс у такого малыша грозит серьезными осложнениями и генерализацией воспаления, поэтому проблема мастита так важна для своевременной диагностики.

[1]

Эпидемиология мастита у новорожденных такова, что около 65% всех деток первого месяца жизни страдают на физиологическую мастопатию, а около 30% случаев осложняется гнойным маститом. Смертность от гнойного мастита составляет 1 на 10 случаев заболевания, что невероятно большая цифра, не смотря на наличие новых современных методов лечения. Около 92% случаев мастита является первичным, вызванным экзогенным попаданием возбудителя через трещины или царапины соска. Такие данные позволяют профилактировать заболевание простыми разговорами с родителями о правилах ухода за ребенком, что уменьшит количество мастита.

[2], [3]

Мама – это первый человек, который замечает любые изменения состояния здоровья своего малыша. Мастит развивается очень быстро у такого ребенка, поэтому иногда сложно точно установить его причину. Но обязательно нужно знать о всех возможных факторах, которые влияют на развитие мастита, чтобы именно мама могла предупреждать их развитие.

Грудные железы у новорожденного ребенка имеют свои анатомические и физиологические особенности. Молочная железа состоит из железистой ткани, рыхлой соединительной ткани и молочных протоков. У новорожденных она лежит на большой «жировой подушке», которая состоит из соединительной ткани, имеющей рыхлое строение. Сами молочные протоки развиты не сильно, но они имеют небольшое разветвление в радиальном направлении. Под действием гормонов мамы может быть активация синтеза миоцитов и клеток соединительной ткани перед самыми родами, что через некоторое время после рождения дает клинические проявления физиологического нагрубания молочных желез. Это процесс считается нормальным и не сопровождается воспалением. Из соска может даже выделяться небольшое количество секрета – молозиво, что также не является патологией. Но часто родители по неопытности или просто по неосторожности травмируют железу или пытаются как-то лечить нагрубание, выдавливая секрет. Это зачастую является главной причиной мастита, как первичного осложнения физиологической мастопатии.

Патогенез развития воспалительного процесса заключается в том, что при малейших трещинах на соске или на ореоле бактерии, которые находятся на поверхности кожи, попадают в ткань железы. Это приводит к активации иммунной защиты и лейкоциты активизируются в данном месте проникновения бактерий. После этого начинается активная иммунная реакция и воспалительный процесс вызывает появление симптомов. Но особенностью строения молочной железы новорожденных является большое количество рыхлой соединительной ткани, что в свою очередь позволяет воспалительному процессу мгновенно распространиться далее с быстрым поражением других тканей. Такие особенности патогенеза развития мастита приводят к раннему появлению осложнений, что нужно учитывать при своевременной диагностике.

Еще частой причиной мастита у новорожденных можно считать неправильный уход за кожей малыша. Эта группа причин включает не только недостаточные гигиенические мероприятия, но и также чрезмерный уход. Под этим термином подразумевается, что часто мамы делают массаж ребенку неправильно, или пытаются тщательно его мыть, протирая кожу мочалкой. Это все является дополнительными факторами травматизации, и как последствие – входящими воротами для инфекции. Поэтому здоровому новорожденному ребенку не нужны такие мероприятия, достаточно легкого купания в водичке без растираний.

Причиной мастита может быть не только местная воспалительная реакция, но и системная. Например, у ребенка при наличии ангины или отита, который не диагностирован вовремя, может быть распространение инфекции лимфогенным или гематогенным путем. При этом на фоне ослабленного иммунитета или у недоношенных деток может быть генерализация инфекции с развитием вторичного по отношению к ангине мастита.

Говоря о причинах мастита у новорожденных нужно выделить главные этиологические факторы именно у деток такого возраста. Причиной чаще является стрептококки, стафилококки, энтерококки. Это важно не только с диагностической целью, но и для выбора тактики лечения.

Причины мастита у новорожденного – это патогенные бактерии, которые вызывают воспалительный процесс. На сегодняшний день этиологическое значение в развитии мастита имеют стрептококки группы В (которые являются частой причиной мастита у новорожденных), группы С (являются причиной сепсиса у новорожденных). Начиная с 80-х годов увеличивается число заболеваний, пиогенных инфекций, вызванных коагулазонегативными штаммами стафилококков St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St.xylosus, то есть изменяется видовой состав стафилококков. Поэтому деление стафилококков на «патогенных» и «непатогенных» на сегодняшний день является условным. Болезнетворное действие стафилококков объясняется их способностью выделять токсины (летальный токсин, энтеротоксин, некротоксин, гемотоксин, лейкоцидин) и ферменты агрессии(коагулаза, фибринолизин, гиалуронидаза), которые значительно облегчают распространение возбудителя в тканях организма младенца. Кроме того, большинство патогенных штаммов выделяют пеницилиназу, цефалоспориназу, которые разрушают пенициллины, цефалоспорины в обычных терапевтических дозах.

Дальше рядом со стафилококковой инфекцией, которая встречается у новорожденных в 45-50 % мастита и других инфекций кожи, увеличивается удельный вес грамм-негативной флоры. Начинают появляться вспышки, вызванные кишечной палочкой, клебсиеллой, серрацией, протеем, синегнойной палочкой (у 30-68 %), их ассоциацией. Граммотрицательная условно-патогенная флора владеет выраженной биологической пластичностью, которая позволяет им адаптироваться к разным экологическим нишам. Одни из них: кишечная палочка, клебсиела, протей, энтеробактер являются представителями нормальной микрофлоры человека, другие серрация, псевдомонас в основном находятся в окружающей среде. Они могут вызывать у новорожденных разные патологические процессы помимо мастита омфалиты, энтериты, пневмонии, конъюнктивиты, менингиты, сепсис. Особенную опасность составляют госпитальные штаммы, которые формируются в стационарах в результате широкого, часто нерационального использования антибиотиков широкого спектра действия. В результате чего формируются штаммы с высокой резистентностью к антибиотикам, к дезинфицирующим средствам.

Еще одной особенностью этиологической флоры мастита является наличие у бактерий факторов патогенности (энтеротоксигенность, адгезивность), ферментов агрессии (протеазы, ДНК азы), гемолитической активности, которые усиливают их патогенный потенциал. Особенностью является стойкость во внешней среде (способность их к длительному пребыванию и размножению во внешней среде при низкой температуре). Особенно благоприятными для них являются увлажненные места: унитазы, раковины, мыльнички, щетки для мойки рук, реанимационная аппаратура. Все это способствует широкому распространению их в условиях стационара и является фактором риска развития мастита у ребенка при его заражении еще в больнице.

Таким образом, причиной развития мастита у новорожденных являются бактерии, которые могут представлять нормальную флору ребенка или можно инфицироваться ими из внешней среды. Но в таком случае обязательным условием для развития воспаления в молочной железе ребенка является наличие входящих ворот для инфекции. Это может быть царапина или повреждение кожи молочной железы, трещина на соске при физиологическом нагрубании, что позволяет возбудителю попасть под кожу и способствует в дальнейшем развитию воспалительного процесса.

Причины мастита у новорожденных напрямую связаны с внешними факторами, поэтому очень важен правильный уход за малышом в этот период.

[4]

Факторы риска развития мастита:

1. недоношенный ребенок имеет сниженную защитную функцию иммунной системы, что позволяет гнойному процессу быстрее распространяться;
2. физиологическое нагрубание молочных желез может быть предпосылкой к развитию мастита;
3. травмирование кожи молочной железы или соска;
4. предшествующие операции у ребенка с длительным пребыванием в стационаре и контакте с больничной флорой;
5. неблагоприятный акушерский анамнез: длительное бесплодие, соматические заболевания, экстрагенитальная патология;
6. патологическое течение беременности, угроза прерывания, урогенитальные заболевания, ОРВИ, обострение хронических очагов, длительная гипоксия;
7. патологическое течение родов, преждевременные роды, длительный безводный период, акушерские вмешательства, т в родах;
8. потребность в реанимации и интенсивной терапии, ИВЛ, интубация, катетеризация магистральных сосудов, ое питание;
9. искусственное вскармливание с первых дней.

Таким образом, мастит может развиваться у абсолютно здорового малыша без признаков патологии после рождения, и главным фактором в таком случае является инфицирование бактериальной флорой.

[5], [6], [7], [8]

Патогенез образования воспаления молочной железы у новорожденного ребенка основывается на особенностях развития железы у деток после рождения. У каждого ребенка после рождения все органы и системы адаптируются к условиям внешней среды. Одним из таких состояний адаптации ребенка является половой криз. Появление гормонального кризиса обусловлено действием эстрогенных гормонов матери, которые начиная с 7-го месяца гестации внутриутробно переходят от матери к плоду.

Одним из проявлений полового криза является симметричное набухание молочных желез, которое появляется на 2-4 день жизни ребенка, и достигает максимальной величины до 6-7 дня. Это явление наблюдается как у девочек так и у мальчиков. Молочные железы, как правило, незначительно увеличиваются, иногда они набухают до размера грецкого ореха. Кожа над ними напрягается, может становиться гиперемированной. При нажатии из желез выделяется белесоватая жидкость, напоминающая молозиво. На фоне этого главным образом и развивается мастит. Для этого обязательным условием процесса воспаления должно быть проникновение патогенных бактерий внутрь ткани молочной железы. Только это подразумевает развитие в дальнейшем на фоне физиологической мастопатии – мастита.

Восприимчивость к инфекциям у новорожденных высокая, что предопределено анатомо-физиологическими особенностями кожи новорожденного и их сниженной иммунологической реактивностью, несовершенством системы неспецифической защиты:

1. Низкая фагоцитарная активность лейкоцитов, активность комплемента, низкий уровень лизоцима нарушает проницательность эпителио-эндотелиальной барьерной защиты
2. Специфическая защита обеспечивается гуморальным и клеточным звеном иммунитета, который также имеет свои особенности, которые содействуют развитию мастита у новорожденных:
   1. низкий синтез собственного Ig G, секреторного Ig А ;
   2. преобладание синтеза макроглобулина Ig M, который в силу своего строения не имеет достаточных защитных свойств;
   3. низкая цитотоксичная активность Т-лимфоцитов, недостаточность клеточного звена.

[9], [10], [11], [12]

Первые признаки мастита у новорожденного могут появиться на фоне физиологической мастопатии. Тогда отмечается нарушение общего состояния ребенка, капризность или даже сильное беспокойство. Спустя несколько часов можно увидеть уже объективные симптомы мастита. Сама железа значительно увеличивается в размерах, кожа над ней становится красного цвета или даже с оттенком синего. Если попробовать грудку ребенка, то он мгновенно среагирует, поскольку это сопровождается сильной болью. Если образовался абсцесс, то можно почувствовать, как перемещается гной под пальцами при пальпации – симптом флюктуации. Это процесс, как правило, односторонний. Выделения также могут быть при этом из соска на стороне поражения в виде зеленого или желтого гноя. Это главные симптомы, которые свидетельствуют о местном воспалительном процессе. Они развиваются очень быстро, иногда на протяжении нескольких часов. Но не всегда можно обнаружить такие изменения. Иногда первым симптомом может быть значительное повышение температуры тела. Тогда ребенок кричит, иногда могут быть на фоне этого судороги.

Мастит у новорожденных девочек и мальчиков бывает одинаково часто и симптомы также не отличаются. Но выделяют стадии воспалительного процесса, которые отличаются проявлениями. Не всегда динамику стадий можно проследить у новорожденных, поскольку процесс быстро переходит от одной к другой.

Серозный мастит – это воспаление, которое характеризуется начальными изменениями в ткани молочной железы и накоплением серозного секрета. Эта стадия характеризуется начальными проявлениями заболевания в виде нарушения общего состояния и набухание железы. Изменения цвета кожи еще может не быть, но может повышаться температура тела.

Инфильтративная стадия наступает, когда активный иммунный ответ в ткани железы сопровождается инфильтрацией и образованием разлитого очага. Это уже манифестирует покраснением кожи, болью, высокой температурой тела. Далее очаги инфильтрации сливаются и количество умерших лейкоцитов образует гной, что приводит к следующей стадии.

Гнойный мастит новорожденного характеризуется крайней степенью выраженности симптоматики на фоне массивного инфекционного процесса, который легко может распространяться на ткани, расположенные глубже.

Виды мастита классифицируют соответственно стадиям, что иногда сложно выделить из-за быстрой динамики у таких деток. Поэтому главным заданием мамы является своевременное немедленное обращение к доктору, если есть симптомы покраснения или увеличения одной железы с нарушением общего состояния ребенка.

Симптомы мастита у новорожденного зависят от стадии заболевания. Различают несколько видов воспаления молочной железы.

1. По клиническому течению.
   1. Острый:
      1. стадия серозного воспаления;
      2. инфильтративная (флегмонозная) форма;
      3. стадия абсцедирования;
      4. гангренозного.
   2. Хронический:
      1. неспецифический;
      2. специфический.
2. По локализации:
   1. Субареолярный
   2. Антемамарный (премамарный).
   3. Интрамамарный:
      1. паренхиматозный
      2. интерстициальный.
   4. Ретромамарний.
   5. Панмастит.

У новорожденных в процесс чаще вовлекается одна молочная железа и вся сразу, поэтому речь идет о панмастите. Первые признаки заболевания проявляются местными симптомами. Начало заболевания, как правило, острое. В большинстве случаев заболевание начинается появлением затвердения молочной железы, быстро нарастающей болью. Боль интенсивная, может носить пульсирующий характер, не иррадиирует, усиливается при пальпации железы. Такой воспалительный процесс вызывает раннее повышение температуры тела до высоких цифр (39-40). Вследствие воспалительного процесса развивается слабость, беспокойствие малыша, пронзительный крик. Дальше появляется выраженная гиперемия и флюктуация кожи над местом воспаления. Общее состояние нарушено, выражен интоксикационный синдром, снижен аппетит, вялое сосание. Проходя последовательные стадии заболевания, на этапе формирования гангренозного или флегмонозного процесса, состояние ребенка может значительно усугубляться. Быстро поднимается температура тела, которая не поддается снижению. Ребенок начинает отказываться от еды, он может постоянно спать или наоборот кричит. На коже может быть видно темно-серый или синий цвет воспалительного процесса, который может просвечивать через тонкую кожу ребенка. Воспалительный процесс распространяется очень быстро и состояние ребенка может ухудшаться за несколько часов. Поэтому гнойный мастит у новорожденного встречается наиболее часто, когда процесс быстро переходит из серозной стадии в стадию гнойного воспаления. Это играет огромную роль в лечении и выборе тактики на каждом этапе заболевания.

[13], [14], [15]

Осложнениями мастита может быть генерализация инфекции с развитием сепсиса буквально за считанные часы, поэтому просто необходимо немедленно после установления диагноза начать лечение. Последствием проведенной операции может быть нарушения лактации в будущем, если это девочка, но такие последствия не сравнимы со здоровьем малыша. Прогноз может быть очень серьезным, поэтому нужно профилактировать такую патологию.

[16], [17], [18], [19]

Диагностика мастита не сложная, даже по внешним характеристикам. Для начала нужно выслушать все жалобы мамы и выяснить, как развивалась симптоматика. На пользу мастита свидетельствует высокая температура тела, острое начало заболевания, нарушение состояния ребенка.

При осмотре диагностические признаки патологии очень просты – видно увеличенную гиперэмированную молочную железу, иногда может быть повышена местная температура. При пальпации можно отметить, что ребенок начинает кричать и можно ощущать флюктуацию или неравномерную консистенцию из-за скопления гноя.

Как правило, диагноз не вызывает сомнения при наличии таких объективных симптомов. Дополнительные методы исследования для новорожденного ребенка могут быть сложными. Поэтому если ребенок до этого был здоров, то ограничиваются общеклиническими анализами. Изменения могут быть характерны для выраженной бактериальной инфекции с высоким лейкоцитозом и повышением СОЭ. Но отсутствие изменений в анализе крови не исключает острое бактериальное воспаление, поскольку из-за незрелости иммунной системы выраженной реакции может и не быть.

Инструментальная диагностика мастита не часто используется, поскольку нет необходимости при выраженной клинике. Поэтому только с целью дифференциальной диагностики можно проводить ультразвуковое исследование.

Термография: образовываются зоны с повышением температуры местно.

Инвазивное исследование с биопсией места воспаления и лабораторным исследованием экссудата, определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам это один из наиболее специфических методов для дальнейшей консервативной диагностики. Это позволяет точно определить возбудитель и при необходимости назначить те антибактериальные препараты, к которым точно возбудитель чувствителен.

[20], [21], [22], [23]

Дифференциальная диагностика мастита у новорожденных должна в первую очередь проводиться с физиологической мастопатией. Физиологический «мастит» характеризуется симметричным увеличением железы до небольших размеров. Нет изменения цвета кожи и она не вызывает беспокойства у ребенка. При этом аппетит малыша сохранен, сон не нарушен, он достаточно прибавляет в весе, стул нормальный, а также нет никаких признаков интоксикации. А при гнойной мастопатии симптомы обратные.

Мастит также нужно дифференцировать с рожистым воспалением кожи, вызванным гемолитическим стрептококком. Рожа – это воспаление кожных покровов с четкими границами процесса и постепенным началом болезни. Оно вызывает постепенное и умеренное повышение температуры тела без других общих симптомов. Аппетит и сон ребенка, как правило, сохранен, в отличии от мастита.

Лечение мастита является комплексным – обязательно у таких маленьких детей используют оперативное вмешательство и массивную антибактериальную терапию.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и распространения воспалительного процесса. На начальных стадиях заболевания серозной и инфильтративной, проводят комплексную консервативную терапию, при формировании абсцесса и гнойного очага проводят оперативное вмешательство.

1. Режим: постельный; для молочной железы ребенка необходимо предоставить ей минимальные условия для травматизации с помощью суспензория, который должен удерживать железу, а не сдавливать ее.
2. Местно холод пузырь со льдом через марлевую ткань на пораженные участки железы на 20 минут через каждые 1-1,5 часа.
3. Ретромамарная новокаиновая блокада: 70-80мл 0,25-0,5% раствора новокаина + антибиотик у новорожденных проводится редко из-за сложности техники.
4. Антибиотикотерапия согласно современным принципам ее проведения и после проведения бактериального анализа и исследования флоры на чувствительность.
5. Стимуляция защитных сил организма: введение антистафилококкового J-глобулина, иммуномодуляторов, проведение аутогемотерапии.
6. Массаж железы.

Лечение мастита у новорожденного с применением лекарств предусматривает использование двух антибиотиков широкого спектра действия. С этой целью можно использовать следующие преператы:

1. Ампициллин – это антибиотик из группы аминопенницилинов, который действует на большинство микроорганизмов, которые у новорожденных могут вызывать воспаление кожи и развитие мастита. Препарат разрушает стенку бактерии и нейтрализует клеточную оболочку, нарушая ее размножение. Дозировка препарата для деток грудного возраста составляет не менее 45 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка. Курс лечения не менее одной недели. Способ применения – в виде суспензии, разделив суточную дозу на три приема. Побочные действия могут быть в виде аллергических реакций, а также за счет действия у новорожденных на кишечник могут быть диареи. Меры предосторожности – не использовать при аллергии в анамнезе на эту группу препаратов.
2. Амикацин – это антибиотик из группы аминогликозидов, который широко используют в комбинации с ампициллином для лечения мастита. Механизм действия препарата связан с нарушением работы рибосом и нарушением включения аминокислот в цепь РНК. Это приводит к гибели бактериальной клетки. Для новорожденных при мастите целесообразно применять один антибактериальный препарат в оральном виде, а другой в парентеральном. Поэтому способ применения данного препарата рекомендуется внутримышечный или внутривенный. Дозировка составляет 15 миллиграмм на килограмм в два приема. Побочные эффекты могут быть в виде системных или кожных аллергических реакций.
3. Цефодокс оральный цефалоспорин III поколения, который не погибает в присутствии бактерий, которые содержат лактамазы. Препарат хорошо всасывается при внутреннем приеме и сразу разделяется на фракции, циркулируя по крови на протяжении суток. Это позволяет сохранять необходимую концентрацию лекарства в очаге воспаления, учитывая что другие антибиотики могут плохо накапливаться в ткани молочной железы при мастите. Механизм действия лекарства заключается в активации ферментов, которые способствуют разрушению бактериальной стенки и выходу эндотоксина бактерии (нарушение синтеза полисахаридов в стенке клетки микроорганизма). Это обеспечивает гибель возбудителя при мастите и предупреждает развитие дальнейшей инфекции. Дозировка по 10 мг / кг на сутки, разделив на один или два приема. Комбинировать применение цефодокса можно с парентральным антибиотиком из группы макролидов или аминогликозидов, а в тяжелых случаях – с фторхинолонами.
4. Парацетамол – это препарат, который применяют в лечении мастита для снижения высокой температуры тела у новорожденного. Главным механизмом действия парацетамола является угнетение синтеза простагландинов. Эти вещества потенциируют воспалительную реакцию за счет синтеза воспалительных веществ. Препарат блокирует выделение этих веществ и снижает температуру и другие симптомы воспаления. Также кроме снижения температуры тела парацетамол имеет обезболивающий эффект. Для новорожденных это единственный препарат, который можно применять с первых дней. Наилучший способ применения в виде сиропа. Дозировка 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Повторить прием можно не менее, чем через 4 часа после последнего раза. Сироп выпускается в дозе 120 миллиграмм в пяти миллилитрах, что дальше уже рассчитывается на массу тела. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических расстройств, эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть кровотечения и перфорации.

Из антибактериальных средств используют минимально два, а иногда три антибиотика, один из которых обязательно вводят внутривенно.

1. Нетилмицин – антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен в отношении многих аэробных и анаэробных возбудителей. В лечении мастита у детей используется дозировка 3-4 мг / кг / сут в 2-3 приема. Курс терапии не менее 7-10 дней. Побочные эффекты возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула, поэтому при терапии у детей нужно обязательно использовать пробиотики. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.
2. Кларитромицин — это антибактериальное средство из группы макролидов. Среди известных препаратов имеет максимальную активность в отношении внутриклеточных паразитов, способен накапливаться в клетке, в очагах воспаления, не теряет качеств под влиянием лизосом, то есть действует на возможные возбудители мастита, прерывая таким образом персистирование возбудителя. Кларитромицин имеет длительный период полувыведения. Способ применения зависит от возраста и может быть в виде суспензии или таблеток, но начальных этапах лучше начать прием внутримышечно параллельно с другим антибиотиком. Назначается детям старше 3 лет и дозировка составляет в первый день 10 мг / кг / сутки, со 2-го по 7-10 день — 5 мг / кг / сут 1 раз в день. Обязательное условие — употребление через два часа после еды или за час до нее. Курс лечения — 5-7-10 дней. Побочные явления азитромицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспепсические явления. Меры предосторожности – не использовать при холестазе или желчнокаменной болезни.
3. Панадол – это жаропонижающее лекарство в форме суспензии для снижения температуры у деток. Это является обязательным элементом лечения, поскольку при мастите температура может повышаться до значительных цыфр и вызывать угрожающее для здоровья ребенка состояние. Главным действующим веществом является парацетамол. В пяти миллилитрах суспензии содержится сто двадцать миллиграмм вещества. Способ применения препарата – внутрь разовая доза, повторить прием можно не раньше, чем через четыре часа. Дозировка составляет 10-15 миллиграмм на килограмм массы тела на один прием. Для новорожденных доза от одного до двух миллилитров в зависимости от веса ребенка. Побочные эффекты – влияние на печень может привести к цитолизу, может быть угнетение образования кровяных элементов, отек гортани, снижения уровня сахара. Меры предосторожности – нельзя использовать больше шести раз на сутки.

Местное лечение мастита проводится в зависимости от фазы воспалительного процесса на фоне общей консервативной терапии. В I фазе фазе воспаления, предпочтение следует предоставить многокомпонентным водорастворимым мазям на полиэтиленоксидной основе левосин, левомеколь, офлокаин. Они одновременно обладают антибактериальными, дегидратирующим и обезболивающим действием, а также за счет наличия в их составе такого компонента как метилурацил, способствуют активизации репаративного процесса. При наличии участков некроза, не удаленных во время оперативного вмешательства, применяют протеолитические ферменты. В фазе регенерации целесообразно применять водные растворы антисептиков диоксидин, хлоргексидин, фурацилин.

Обязательным элементом лечения мастита у новорожденных является оперативное лечение, поскольку скопление гноя у такого малыша быстро распространяется и без операции заболевание не разрешится. Сразу после определения диагноза ребенок немедленно госпитализируется в детское хирургическое отделение. Под общим наркозом в ургентном порядке делают операцию. Объем операции заключается в произведении насечек на коже пораженного участка молочной железы в шахматном порядке. Их может быть большое количество, что зависит от объема пораженной железы. Насечки делаются таким образом, чтобы они располагались на грани здоровой и пораженной кожи. Далее устанавливаются дренажи, по которым проводится активное промывание такого участка. Затем дренажи оставляют для лучшего оттока гноя. Перевязки нужно делать после операции несколько раз на день и мама должна следить за этим. Кормление такого ребенка продолжается в обычном режиме грудным молоком, что обеспечивает лучшую защиту ребенка. Кроме этого используют и симптоматическую терапию.

Для дренирования следует отдать предпочтение активным методам проточно-промывочное, вакуум-аспирация. Методы усовершенствованной хирургической обработки гнойной раны, которые применяют с целью уменьшения количества микроорганизмов в ней должны применять физиотерапевтическое лечение:

• обработка раны пульсирующий струей жидкости;
• вакуумная обработка раны;
• обработка лазерным лучами;
• обработка ультразвуком.

Витамины и физиотерапевтическое лечение может проводится на этапе реконвалесценсии, когда необходимо поддержать защитные силы малыша.

Народное лечение, лечение травами и гомеопатические средства при мастите не используются, поскольку такое заболевание в периоде новорожденности имеет летальные последствия, которые быстро развиваются. Народные методы не имеют такого свойства быстрой элиминации гноя, поэтому не рекомендуются к использованию докторами.

источник