Чем может грозить мастопатия

Мастопатия – одно из наиболее распространённых заболеваний, с которыми сталкиваются представительницы прекрасного пола. Чем она опасна? Почему важно заняться лечением на начальном периоде развития патологии? Женщины, услышав диагноз мастопатия, впадают в панику, ведь у многих эта болезнь ассоциируется с раком. Так ли это?

Почему страшна мастопатия? Что это за патология и почему она возникает? В медицине существует много видов мастопатии, более 50. Чаще всего у пациенток детородного возраста мастопатия встречается в фиброзно-кистозной форме, когда разрастается железистая ткань. Узловая форма характеризуется наличием в груди опухолей, которые по размеру напоминают грецкий орех. Несмотря на то, что патология в большинстве случаев протекает без осложнений, и вылечить её можно при помощи современных методик, некоторые врачи отмечают, что появление опухолей в груди является первичным симптомом онкологического заболевания.

На начальной стадии женщина может даже не подозревать, что у неё мастопатия, так как заболевание протекает бессимптомно. При пальпации можно обнаружить небольшие уплотнения, молочные железы при фиброзно-кистозной мастопатии набухают, увеличиваются в размерах.

К признакам патологии можно отнести следующие:

болезненность груди, особенно перед началом месячных;
увеличение, набухание молочных желез (или одной груди);
чувство жжения, зуд;
появление зеленоватых выделений из сосков;
при ощупывании обнаруживаются узелки.

При фиброзно-кистозной мастопатии появляются множественные уплотнения, а при узловой – единичные, крупные. Её опасность в том, что новообразования могут увеличиваться, прогрессировать, преобразовываться в злокачественные опухоли. Именно поэтому нужно начать вовремя её лечить, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Мастопатия относится к тем заболеваниям, возникновение которых провоцируется различными факторами. Это может быть нарушение работы эндокринной, нервной, пищеварительной, репродуктивной систем. В зоне риска пациентки, которые пережили аборты, выкидыши, не рожали до 25. Чаще всего развитие мастопатии происходит на фоне нарушений гормонального баланса.

К основным причинам её возникновения относятся:

заболевания половых и мочевыводящих органов;
сбои менструального цикла;
отказ от грудного вскармливания в период после родов;
частые стрессовые состояния, переживания, депрессии;
нарушение работы органов эндокринной системы;
болезни щитовидной железы;
почечная недостаточность;
сахарный диабет;
лишний вес;
генетическая предрасположенность;
злоупотребление алкоголем, курение.

Факторов, которые провоцируют развитие данного заболевания, достаточно много. Установить действительную причину довольно сложно, как и назначить правильное лечение. Чтобы понять, чем опасна мастопатия, нужно изучить все риски и возможные последствия. Некоторые медики считают, что узловые образования, возникающие при мастопатии, имеют то же происхождение, что и раковые опухоли.

Сильно ошибаются те женщины, которые считают, что опасности в данном заболевании нет. Если запустить патологический процесс, новообразования могут продолжать расти и увеличиваться, вовлекая всё новые зоны молочной железы.

Опасность фиброзно-кистозной мастопатии кроется в том, что прогрессирование её очень сложно будет остановить.

Если опухоль локализуется в одной груди, её размеры будут отличаться от размера здоровой груди. Большие новообразования заметны невооружённым взглядом, доставляют дискомфорт. Кроме того, при мастопатии молочные железы становятся болезненными, из сосков выделяется зеленоватая жидкость.

Нет никакого здравого смысла в том, что мастопатия может пройти самостоятельно. Её невозможно излечить без профессиональной помощи. Как только возникли подозрения на развитие фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез, сразу же нужно обращаться к доктору для проведения тщательного обследования. Если не лечить патологию, она преобразовывается (в большинстве случаев) в онкологическое заболевание – рак молочной железы.

Раковые болезни всегда страшны, так как сопровождаются сложными симптомами, значительно сокращают длительность и ухудшают качество жизни больной женщины. В случае с раком молочной железы единственным вариантом лечения является удаление груди. Но если обратиться к врачу вовремя, можно остановить прогрессирование болезни.

Чем дольше не обращать внимания на симптомы фиброзно-кистозной болезни молочных желез, тем сложнее её потом будет вылечить и тем выше риск развития онкологического заболевания.

Чтобы отличить узловую мастопатию от рака молочных желез, врач назначает пациентке ряд диагностических процедур, а именно:

первичный осмотр груди, пальпация;
маммография;
исследование ультразвуком;
пункция;
гистологическое исследование опухоли.

При мастопатии образовываются доброкачественные или злокачественные новообразования. Если есть подозрение на рак, врачи в большинстве случаев принимают решение в пользу удаления патологического очага – женщина может остаться без груди, что является не только сильной физической, но и психической травмой.

Узловую мастопатию, в отличие от рака молочной железы, можно вылечить без полного удаления груди, если обратиться к маммологу в самом начале развития заболевания. Её лечение проводится с использованием новейших методик, современных инструментов. Угрожает ли жизни фиброзно-кистозная или узловая мастопатия? Нет, пока она не преобразовалась в рак.

Лучший метод лечения любого заболевания – его профилактика. Гораздо проще предупредить патологию, чем потом заниматься её устранением.

Если говорить о мастопатии, то для предотвращения её развития важно выполнять несколько условий:

правильно питаться, следить за присутствием в рационе продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов;
вести здоровый образ жизни, заниматься спортом или просто поддерживать себя в форме, не употреблять алкоголь, не курить;
нормализовать половую жизнь, родить ребёнка до 30 лет, продолжать грудное вскармливание так долго, как это удастся;
вовремя лечить системные заболевания, обследоваться у врачей, обращать внимание на любые тревожные симптомы.

Если заболевание всё же начало развиваться, важно не запустить его, начать вовремя бороться с патологией, чтобы предупредить возможные осложнения.

Без приёма медикаментозных препаратов нет шанса на успешное лечение мастопатии. Часто пациентки обращаются к знахарям, надеясь, что они помогут справиться с патологией, но в результате просто теряют время. Начинать лечение нужно с устранения причины.

Медикаментозная терапия предусматривает приём лекарств из таких фармакокинетических групп:

гепатопротекторы (для нормализации работы печени);
адаптогены;
препараты на основе растительных компонентов;
гомеопатические лекарства;
биологически активные добавки.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или полагаться только на народные средства при лечении этого заболевания. Дело в том, что причин его развития множество, поэтому не существует единого алгоритма, по которому нужно лечить патологию. Терапевтическое лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от состояния здоровья женщины и стадии заболевания.

Залогом успешного излечения мастопатии является здоровое питание. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, курения. Ограничьте количество жирной, острой, солёной пищи в дневном рационе. Лучше заменить их салатиками, белковой пищей, фруктами, овощами. Полезными для организма будут продукты и блюда, которые содержат полезные вещества. Если в еде их недостаточно, принимайте витаминно-минеральные комплексы. Подобный подход к питанию положительно отразится не только на состоянии здоровья женщины, но и на её фигуре и самочувствии.

Мастопатия в современных условиях успешно лечится. В 90% случаев пациенткам, которые своевременно обращаются к врачу, удаётся избавиться от патологии. Если же не начать лечение вовремя, есть риск, что болезнь преобразуется в рак молочной железы, бороться с которым очень сложно.

источник

Существует ли связь между ФКМ и раком молочной железы — и как эффективно лечить мастопатию?

Фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ) называют доброкачественную патологию молочных желез, вызванную нарушением гормонального баланса. Дисбаланс, связанный с местным дефицитом прогестерона, сопровождается отечностью железистой ткани, что вызывает чувство дискомфорта, напряжения, болезненности молочной железы, ощущение увеличения размера груди.

Клинически различают, прежде всего, диффузную и узловую формы мастопатии.

Диффузная форма может быть:

— с преобладанием кистозного компонента,

— с преобладанием фиброзного компонента,

— смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь),

— с преобладанием железистого компонента (аденоз).

К узловой форме относят заболевания с образованием плотных узлов размером от горошины до грецкого ореха:

— непролиферативные (без интенсивного деления клеток),

— пролиферативные (с интенсивным делением клеток, считаются показателем более высокого риска развития рака молочной железы (РМЖ).

Симптомы ФКМ у всех проявляются по-разному – в зависимости от разновидности заболевания и от общего состояния женщины. Но есть 3 признака, которые свидетельствуют о том, что необходимо обратиться к врачу:

1. Болезненные ощущения в молочных железах.

2. Выделения из сосков (как произвольные, так и при нажатии).

3. Ощутимые уплотнения при пальпации груди.

Известны 4 группы доказательств того, что между фиброзно-кистозной мастопатией и раком молочной железы есть связь:

1. Общие факторы риска ФКМ и РМЖ. Оба заболевания развиваются, как правило, после 30 лет. При этом ФКМ чаще всего диагностируют у женщин 30-50 лет, а РМЖ – в постменопаузе. Т.е. фиброзно-кистозные процессы оказываются предвестниками развития злокачественных опухолей.

2. Наличие ФКБ в истории болезни у многих больных РМЖ.

3. Ключевая роль длительного нарушения баланса эстрогена и прогестерона в развитии заболевания. Оба диагноза сопровождаются хроническим относительным или абсолютным дефицитом прогестерона и гиперэстрогенией.

4. Наличие предраковых изменений и проявлений ФКМ в тканях молочной железы, окружающих раковую опухоль.

1. Снижение болевого синдрома.

2. Уменьшение кист и фиброзной ткани в молочной железе.

3. Уменьшение роста клеток (митоза) в молочной железе – профилактика рецидивов опухолей и онкопатологии.

4. Коррекция гормонального статуса (в случае выявления гормональных расстройств, после консультации у гинеколога-эндокринолога).

Для решения этих задач средства лечения ФКМ должны обладать следующими качествами:

— возможность длительного применения,

— возможность профилактики РМЖ.

К сожалению, пока не существует утвержденных стандартов лечения доброкачественных заболеваний молочной железы. В связи с этим каждый врач подбирает схему, исходя из собственного опыта и предпочтений.

Сегодня для лечения ФКМ активно используются как нелекарственные средства (диетотерапия, снижающая содержание эстрогенов в крови, витаминные комплексы, контроль веса, психологическая коррекция), так и спектр гормональных (прогестерон) и негормональных препаратов (иммунокорректоры, адаптогены, гепатопротекторы, нестероидные противовоспалительные, мочегонные, ферментные, фитопрепараты).

С учетом того что дефицит прогестерона – одна из основных причин развития ФКМ, применение препаратов прогестерона из всех перечисленных средств лечения наиболее обосновано с точки зрения патогенеза. Гестагены не просто снимают симптомы заболевания, они воздействуют на корень проблемы – уменьшают количество эстрогенов в тканях молочной железы:

— угнетают гипофизарно-яичниковую ось, благодаря чему уменьшается скорость выработки эстрогенов;

— связываются с рецепторами эстрогенов, препятствуя возникновению сигналов к стимуляции их роста;

— стимулируют выработку 17β-гидроксистероиддегидрогеназы – фермента, который помогает превращению активных форм эстрогена в неактивные.

Все зависит от наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев подвергать весь организм изменению гормонального фона (что неизбежно при пероральном и парентеральном приеме препаратов) нецелесообразно. Наиболее эффективный и безопасный способ лечения – препарат местного действия, быстро создающий высокую концентрацию прогестерона в тканях молочной железы и при этом не затрагивающий системного кровотока.

Препарат микронизированного прогестерона для местного применения Прожестожель® имеет 17-летнюю историю клинического использования и одобрен Российским обществом онкомаммологов.

Активный компонент Прожестожеля представляет собой полный аналог эндогенного прогестерона, вырабатываемого в женском организме. В препарате он содержится в концентрации 1%. При нанесении на кожу впитывается около 10% вещества, поэтому передозировка невозможна.

Помимо прогестерона Прожестожель® содержит этиловый спирт, очищенную дистиллированную воду, триэтаноламин, карбомер, касторовое масло.

2,5 мг геля отмеряют дозатором, идущим в комплекте, и наносят на кожу каждой молочной железы раз в день (в редких случаях – дважды в день), вечером, после душа.

Прожестожель® применяется либо в непрерывном режиме, либо с 16 по 25 день менструального цикла.

В целях профилактики РМЖ рекомендуется продолжать лечение в течение 3-6 месяцев – в том числе, после устранения симптомов боли и отека.

При трансдермальном способе применения Прожестожель® достигает ткани молочных желез, не разрушаясь в печени и не оказывая неблагоприятных системных эффектов на организм. Накожные аппликации на область молочных желез позволяют, с одной стороны, уменьшить применяемую дозу препарата, а с другой – создать высокую концентрацию в зоне действия (в 10 раз выше, чем в системном кровотоке).

Поступая в ткани молочной железы, прогестерон:

— ограничивает пролиферативное действие эстрогенов, снижая риск развития рака;

— предотвращает задержку жидкости при секреторных преобразованиях железистого компонента молочных желез и, как следствие, развитие болевого синдрома;

— воздействует на состояние железистого эпителия и сосудистой сети, в результате чего снижается проницаемость капилляров, а, следовательно, уменьшается степень отека тканей молочной железы и исчезают симптомы масталгии.

источник

Мастопатия – это патологическое изменение тканей молочных желез, имеющее фиброзно-кистозный характер. В груди происходит формирование мелкозернистых уплотнений, которые чаще всего являются болезненными. Образования имеют доброкачественное происхождение, однако расцениваются врачами как фактор риска развития онкологического заболевания, поскольку не исключена возможность малигнизации процесса.

Мастопатия – это термин собирательный, он объединяет в себе целую группу патологий. Все эти нарушения связаны с изменениями в молочных железах, при которых наблюдается дисбаланс соотношения между соединительной и эпителиальной тканью. ВОЗ в 1984 году классифицировала мастопатию, как фиброзно-кистозную болезнь.

Статистика говорит, что риск развития этого заболевания существенно увеличивается после того, как женщина переступит сорокалетний возрастной рубеж. У молодых пациенток мастопатия, обусловленная различными причинами, диагностируется в 30-45% от общего числа болезней груди. Кроме того, женщины, имеющие в анамнезе множество гинекологических заболеваний, в 70-95% случаев страдают и от мастопатии тоже.

Развитие болезни напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции. Известно, что за развитие и рост молочных желез отвечают многочисленные гормоны. Наибольшее значение в этом плане имеют эстрогены, пролактин, прогестерон и соматотропный гормон. От их соотношения в организме напрямую зависит состояние женской груди. Когда наступает гормональный дисбаланс, тогда и повышается риск развития мастопатии.

Степень выраженности симптоматики мастопатии зависит от того, какая форма заболевания у женщины. Значение имеет также ее эмоциональное состояние, наличие сопутствующих патологий и даже особенности характера.

Болезненные ощущения в груди могут быть разной степени выраженности, варьируется их характер и интенсивность. Начальные этапы мастопатии проявляются болями, которые возникают в молочных железах лишь перед очередной менструацией. Большинство женщин не обращают на них внимания, считая это явление частью предменструального синдрома. Боли могут быть тупыми, ноющими, тянущими, острыми. Иногда к груди даже невозможно прикоснуться. Болезненные ощущения возникают в результате того, что в венах застаивается кровь, окружающие ткани отекают, и это приводит к увеличению груди в объеме. Кроме того, фиброзные разрастания оказывают давление на нервные окончания, пронизывающие молочные железы. Когда менструация завершается, боль исчезает. По мере прогрессирования мастопатии боль начинает преследовать женщину постоянно с тенденцией к нарастанию перед очередными месячными. Это отрицательно сказывается на самочувствии: нарушается сон, появляется чрезмерная раздражительность, немотивированная агрессия на фоне лабильности психики. Боль может иррадиировать в руку или лопатку. Тем не менее, до 15% женщин отмечают, что на начальном этапе мастопатии боли их не беспокоили. Притом у них диагностируют патологические образования значительной степени выраженности. Ученые связывают это с различным порогом болевой чувствительности и индивидуальными особенностями разветвления нервной системы молочных желез у женщин.

Нагрубание груди во второй фазе менструального цикла. Этот симптом обусловлен венозным застоем в сосудистой системе молочных желез. Соединительная ткань может отекать настолько, что женщина отмечает увеличение желез на 15%. Грудь при этом становится гиперчувствительной, пациентки резко реагируют на попытку пальпации.

Выделения из сосков различной интенсивности . Возможно их появление только после надавливания на сосок. Но иногда выделения бывают достаточно выраженными, и чтобы их обнаружить, не требуется прикладывать какие-либо усилия. Что касается консистенции, то она варьируется. Цвет может быть белым, зеленоватым, коричневым, кровянистым или отсутствовать вовсе – в этом случае выделения прозрачные. Особую опасность представляют именно выделения, содержащие примеси крови. Они могут указывать на злокачественные процессы, происходящие в железе. Однако не стоит игнорировать даже прозрачные выделения – при их обнаружении необходимо обращаться к врачу. Женщине нужно помнить: в норме выделения из сосков отсутствуют (если нет беременности и лактации). Любые выделения из груди в другой период указывают на то, что молочные протоки вовлечены в патологический процесс.

Появление узлов – одного или нескольких. Если при пальпации груди обнаруживается уплотнение, это является поводом для немедленного обращения к маммологу.

Признаки мастопатии могут варьироваться в зависимости от ее формы:

Диффузный фиброаденоматоз. Чаще всего этот вид мастопатии диагностируется у женщин в молодом возрасте. Во время обследования обнаруживаются увеличенные молочные железы с нагубанием. Кроме того, прощупывается мелкая зернистость. Грудь чаше болезненная, ее дольчатость сильно выражена. Для снятия болей женщине могут потребоваться анальгезирующие препараты.

Мастопатия узловая . Если диффузная мастопатия не была подвергнута своевременному лечению, то она переходит в узловую форму. Во время пальпации прощупываются отдельные уплотнения или кистозные образования. Уплотнения не имеют четких границ, дольчатость не прощупывается.

Иногда обнаруживаются достаточно крупные узлы, вплоть до 70 мм . На кисту указывает наличие явной границы с четкими контурами, притом, связи образования с окружающими тканями нет. Форма кисты чаще овальная или округлая.

Все этиологические факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания, в той или иной степени связаны с гормональным дисбалансом, происходящим в организме женщины. В первую очередь, это нехватка прогестерона, дисфункция яичников, а также повышение уровня эстрогена до крайне высоких или относительно высоких значений. Ведь именно эстрогены способствуют разрастанию эпителия путем его деления в млечных ходах и альвеолах желез. Кроме того, эстрогены оказывают влияние на усиление активности фибробластов, которые также провоцируют деление стромы желез.

В механизме развития мастопатии имеет значение повышенный уровень простагландинов и гиперпролактинемия. Пролактинемия способствует тому, что ткани молочных желез становятся более восприимчивыми к эстрогенам.

Важно понимать, что даже при существующем гормональном дисбалансе мастопатия молочной железы не начнет развиваться стремительно. Для манифестации заболевания потребуется несколько лет постоянного влияния факторов риска и их взаимодействие друг с другом.

К причинам, способным спровоцировать мастопатию, относятся:

Раннее половое созревание и раннее начало менструаций. Особенно опасно менархе, возникшее до достижения девочкой возраста 12 лет. Это способно спровоцировать ускоренную гормональную перестройку, что в итоге негативно скажется на состоянии молочных желез.

Позднее наступление менопаузы. Как правило, если месячные у женщины прекращаются в возрасте старше 55 лет, это негативно сказывается на тканях молочных желез. Патологические процессы провоцируются слишком длительным воздействием гормонов.

Нарушение естественного хода беременности – ее прерывание. Это приводит к тому, что в организме женщины происходит резкий спад гормонов и полная перестройка гормонального фона. Причем неважно, как именно произошло прерывание беременности: случился у женщины выкидыш, или она сделала аборт.

Полное отсутствие беременностей и родов в течение жизни.

Отказ от кормления ребенка грудью, либо непродолжительный период лактации с ее искусственным завершением.

Наследственный фактор. Особое значение в этом плане имеет наличие любых заболеваний груди (доброкачественных или злокачественных) у матери или у родственниц по материнской линии.

Возраст женщины старше 35 лет.

Стрессы, повлекшие за собой эндокринные нарушения.

Любые воспалительные процессы, местом локализации которых являются молочные железы.

Травмирование груди, ношение не подходящего по размеру бюстгальтера – тесного или неудобного.

Заболевания, связанные с дефицитом йода.

Прием неподходящих гормональных противозачаточных пилюль. Любой лекарственный препарат, содержащий гормоны, должен назначаться исключительно врачом после тщательного обследования.

Заболевания гинекологической сферы, обусловленные гормональными нарушениями. К ним можно отнести ановуляцию, аменорею, миому матки, эндометриоз, бесплодие.

Заболевания щитовидной железы и печени.

Избыточная масса тела. Дело в том, что жировая ткань является базой для хранения эстрогенов. Чем ее больше, тем больше гормонов накапливается в организме. А это ведет к соответствующим нарушениям.

Опухоли гипоталамуса и гипофиза.

Нерегулярная половая жизнь. Это ведет к застойным явлениям в органах малого таза. Сбои кровообращения, в свою очередь, провоцируют нарушения работы яичников и, как следствие, гормональный дисбаланс.

Мастопатия молочных желез является заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Его необходимо лечить. Самая главная опасность мастопатии – это перерождение в рак груди. Поэтому любую форму мастопатии врачи расценивают как предраковое состояние, хотя изначально она имеет доброкачественную природу.

Риск развития рака возрастает в том случае, когда наблюдаются кистозные изменения. Кроме того, большое значение имеет степень пролиферации эпителия молочных желез – протокового и внутридолькового, а также наличие признаков кальцификации.

Если пролиферация эпителия резко выражена, то риск малигнизации возрастает до 31%. При умеренной форме пролиферации этот риск составляет 2,34%, а при непролиферативной форме мастопатии – 0,86%. Именно поэтому диагностика и лечение мастопатии в современной медицине расцениваются как вторичная профилактика рака молочных желез. (читайте также: профилактика рака молочной железы)

Кроме риска малигнизации процесса, стоит отметить вероятность развития фонового воспалительного процесса и последующее инфицирование кистозного образования с его дальнейшим нагноением. Также имеется риск нарушения целостности кисты.

Терапия заболевания – это обязательное условие при обнаружении мастопатии.

Врачебная тактика зависит от некоторых факторов, среди которых:

Возраст женщины, нуждающейся в лечении мастопатии;

Имеющиеся сопутствующие патологии – эндокринные, экстрагенитальные, гинекологические;

Желание сохранить репродуктивную функцию, или напротив, приоритет контрацепции;

Характер нарушений менструального цикла.

Консервативное лечение мастопатии возможно при обнаружении диффузной формы заболевания. Назначение препаратов происходит после консультации с маммологом и тщательного обследования пациентки.

Что касается фиброзно-кистозных образований, то консервативная терапия возможна, однако, может потребоваться и хирургическое вмешательство. При подтвердившемся подозрении на злокачественную опухоль ее удаление производится обязательно.

В качестве оптимальной хирургической методики применяют секторальную резекцию молочной железы. При этом грудь женщины сохраняется, а иссечению подвергается сама фиброаденома и часть железистой ткани. Операция проводится под общим наркозом. Маркировку выполняемых разрезов наносят заранее. Все делается под контролем ультразвукового исследования, что позволяет минимизировать косметологический дефект.

Лекарственные средства, призванные избавить женщину от этого заболевания, должен назначать только врач.

Препараты-антиэстрогены. Их основная задача – снижение уровня эстрогенов в организме женщины.

Чаще всего, врачи назначают следующие лекарственные средства:

Фарестон. Этот препарат обладает минимальным списком противопоказаний. Результат от его применения будет заметен уже спустя первые 30 дней от начала терапии. Курс лечения при фиброзно-кистозной форме мастопатии может продлиться до полугода. Минимальный срок – три месяца. Чаще всего, женщины предъявляют жалобы на побочные эффекты, связанные с антиэстрогенным действием фарестона: приливы, усиление работы потовых желез, влагалищные выделения, чувство тошноты, кожные высыпания, депрессивное настроение. Серьезные нежелательные эффекты от приема препарата возникают редко.

Тамоксифен. Это лекарственное средство способствует устранению болезненных ощущений, вызванных мастопатией, нормализует менструальный цикл, снижает риск возникновения онкологических заболеваний. Эффект, как правило, наступает спустя 8-12 недель от начала приема. Что касается побочных эффектов, то они также чаще всего связаны с подавлением продукции эстрогенов. Кроме приливов, чувства жара и повышения потливости, женщины отмечают увеличение массы тела, алопецию, зуд в районе гениталий. Кроме того, на начальных этапах терапии может произойти увеличение объема мягкотканых образований груди, сопровождающееся появлением кожной эритемы. Однако через две недели указанные симптомы самоликвидируются, поэтому лечение прерывать не стоит.

Препараты, относящиеся к группе оральных контрацептивов. Эти таблетки чаще всего назначают женщинам, возраст которых не превышает 35 лет. Гормональные противозачаточные пилюли эффективно защищают от возникновения нежелательной беременности и одновременно нормализуют менструальный цикл. На фоне их приема признаки фиброзно-кистозной мастопатии значительно уменьшаются.

Среди наиболее популярных препаратов этой группы:

Фемоден, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят гестоден и этинилэстрадиол. Во время приема нормализуется менструальный цикл, уменьшается болезненность месячных, понижается риск развития малокровия.

Силест. Препарат также выпускается в таблетках. Его активные действующие вещества: этинилэстрадиол и норгестимат. Во время приема этого орального контрацептива происходит подавление выработки гонадотропинов, увеличивается вязкость слизи цервикального канала, нормализуется менструальный цикл.

Марвелон и его аналог Мерсилон. В состав также входит этинилэстрадиол, а вторым действующим веществом является дезогестрел. Во время приема этих препаратов происходит подавление овуляторной способности и нормализация менструального цикла. Боли, предшествующие началу менструации, снижаются, кровотечение становится менее обильным. (читайте также: скудные и обильные месячные, задержка или отсутствие месячных) Коме того, имеются данные относительно уменьшения риска развития онкологических заболеваний яичников и эндометрия у женщин, регулярно принимающих Марвелон или Мерсилон.

Препараты-андрогены. Для избавления от мастопатии молочной железы может быть рекомендован прием препаратов с андрогенами. Их лечебное действие обусловлено тем, что они являются антагонистами эстрогенов, то есть, способны подавлять чрезмерную активность последних.

Чаще всего женщинам рекомендуют прием Даназола. Это лекарственное средство способствует снижению выработки гонадотропного гормона, хотя до настоящего времени эксперименты в этом плане были проведены только с участием животных. Если оценивать эффективность этого препарата относительно лечения мастопатии, то эффект будет получен примерно у 2 женщин из трех. В результате терапии молочная железа выравнивается, уменьшается риск образования кист крупных размеров.

При назначении Даназола врач должен предупредить женщину о риске развития побочных эффектов: аменореи, потливости, вагинита, нервозности, отечности, набора массы тела и других нарушений эндокринной природы. Кроме того, контрацептивный эффект при приеме Даназола невысок, поэтому потребуются дополнительные методы предохранения от нежелательной беременности.

Гестагены. Лекарственные средства этой группы способны оказывать действие, направленное на подавление выработки эстрогена и замедление гонадотропной функции гипофиза. Эти препараты признаны средствами для лечения мастопатии с высокой эффективностью. Их прием увеличивает шансы на успешное избавление от болезни до 80%. Терапия должна быть курсовой с перерывами. Время отдыха от приема гестагенов определяется лечащим врачом.

Наиболее популярными в этой группе являются следующие лекарственные средства:

Прегнил. В составе препарата присутствует хорионический гонадотропин человека. Этот гормон способствует нормализации процесса роста и созревания женских гамет, которые участвуют в образовании половых гормонов. В итоге гормональный фон женщины стабилизируется, и мастопатия отступает.

Норколут. Препарат содержит в своем составе норэтистерон. Для избавления от симптомов мастопатии потребуется принимать таблетки, начиная с 16го дня цикла, и вплоть до 25го. Норколут запрещено использовать при имеющемся онкологическом заболевании, поэтому перед началом терапии такой диагноз должен быть полностью исключен.

Прегнин. Этот лекарственный препарат является синтетическим аналогом гестагена.

Оргаметрил. В качестве основного действующего вещества выступает линестренол. Он используется для устранения узловых образований в молочных железах. Прием должен быть продолжительным. Минимальный срок лечения составляет 3 месяца. Препарат запрещен к применению во время беременности. При ее наступлении терапевтический курс прерывают.

Прожестожель. Это гель для наружного применения. Он создан на основе микронизированного прогестерона. Главным преимуществом использования этого препарата является то, что женщина не испытает побочных эффектов, обычно вызываемых оральным приемом гормональных средств.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты назначают при аномальной лактации, связанной с повышенным уровнем гормона пролактина. Наиболее популярными средствами этой группы являются:

Парлодел. Препарат оказывает влияние на кисты молочных желез, способствуя их уменьшению. Количество образований также снижается, нормализуется баланс между выработкой прогестерона и эстрогена. Улучшается функция репродукции и снижается выработка пролактина.

Бромокриптин. Средство оказывает непосредственное воздействие на дофаминовые рецепторы. В итоге нормализуется менструальный цикл, узловые образования в молочных железах уменьшаются в размерах, интенсивность болей снижается. Однако этот препарат запрещено использовать при подозрении на онкологическое заболевание.

Аналоги освобождающего гормона гонадотропина или LHRH. Препараты из этой группы назначают женщинам, у которых диагностирована фиброзно-кистозная форма мастопатии, и только в том случае, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

Препараты негормонального происхождения при лечении мастопатии применяют для того, чтобы уменьшить симптомы заболевания и осуществлять борьбу с сопутствующей патологией, если таковая имеется.

Возможно назначение следующих средств:

Витаминные комплексы. При их одновременном приеме с лекарствами от мастопатии усиливается действие последних. Кроме того, правильно подобранные витамины способны повысить общую сопротивляемость организма, снизить вероятность возникновения побочных эффектов от гормональной терапии. Чаще всего при мастопатии врачи рекомендуют принимать витамины Е, А и В.

Адаптогены. Часто при мастопатии молочной железы женщинам назначают Кламин. Это средство изготавливается из растительных компонентов. Оно способно положительно влиять на работу печени, функционирование иммунной системы и кишечника (оказывает несильное слабительное действие). Кроме того, препарат помогает избавить организмов от токсинов, действуя как адсорбент и антиоксидант. Йододефицит также можно восполнить за счет Кламина. Содержание в нем йода покрывает суточную потребность организма женщины в этом веществе. Также в качестве адаптогена женщине может быть рекомендован прием настойки элеутерококка или жидкого экстракта родиолы. Прием каждого из этих средств должен быть продолжительным – минимальный срок терапии составляет четыре месяца, после чего делается перерыв на 8 недель и курс повторяется. Минимальное количество курсов – 4.

Седативные средства. Их рекомендуют к приему, если имеются психологические расстройства, которые были спровоцированы мастопатией. Для начала врачи стараются обойтись легкими препаратами, например, настойкой пустырника, либо валерианой.

Препараты йода и калия. К таким средствам можно отнести Йодомарин, Йод-актив и вышеупомянутый Кламин.

Ферменты. Они способствуют нормализации работы кишечника и росту полезной микрофлоры, устраняют запоры. Врачи связывают мастопатию с нарушением функционирования ЖКТ и реабсорбцией эстрогенов из кишечника, попавших туда с желчью. Среди наиболее популярных ферментных препаратов: Вобэнзим, Дюфалак.

Гомеопатические препараты. Мастодинон является наиболее эффективным средством из этой группы. Это спиртовой раствор, обогащенный вытяжками из различных трав (тигровой лилии, цикламена, чилибухи, ириса), который способствует устранению симптомов мастопатии. Благодаря приему этого средства снижается уровень пролактина в организме женщины, уменьшаются процессы патологического деления эндометрия, сужаются протоки молочных желез. Кроме того, боли становятся менее интенсивными, спадает отечность груди. Также женщине может быть рекомендован прием Циклодинона и Ременса.

Препараты для нормализации функционирования печени. Как известно, перебои в работе этого органа усугубляют течение мастопатии точно так же, как и гормональная дисфункция негативно отражается на самой печени. Женщине могут быть рекомендованы следующие препараты-гепатопротекторы: Легалон, Карсил, Эссенциале.

Нестероидные противовоспалительные средства, которые необходимы для устранения болевых ощущений – Диклофенак, Найз, Нимика и пр.

Мочегонные препараты, которые позволяют избавиться от отеков при мастопатии. Однако чаще всего врачи рекомендуют к приему легкие мочегонные средства, например, настойку шиповника, чаи на основе лекарственных трав и пр.

Биологически активные добавки.

Кроме вышеперечисленных средств, для лечения мастопатии женщине может быть рекомендован прием следующих препаратов:

источник

Мастопатия – это диффузное или узловое патологическое изменение, которое происходят в мягких тканях молочной железы. Заболевание начинает развиваться в результате гормонального дисбаланса в организме женщины. При возникновении первых характерных симптомов, необходимо обращаться к врачу, чтобы предотвратить осложнения и развитие более серьезных болезней. Давайте разберемся, чем опасна мастопатия.

Под мастопатией подразумевают дисгормональные гиперпластические процессы, которые возникают в молочной железе. Это фиброзно-кистозное заболевание, при котором поражаются и изменяются мягкие ткани. В результате патологических изменений они могут активно размножаться.

Мастопатия развивается в результате дисбаланса соединительной и эпителиальной ткани. Заболевание чаще встречается у женщин возрастной категории 24-48 лет. Исключительно в редких случаях патология обнаруживается у мужчин. Одна из основных причин – это нейро-гуморальный фактор.

Заболевание может начать развиваться на фоне следующих факторов:

Заболевание может начать развиваться на фоне сильного стресса

Чтобы понять, в чем опасность мастопатии, необходимо знать особенности молочных желез. Во время менструального цикла в организме начинают вырабатываться гормоны. Это эстрогены и прогестерон. Максимальная концентрация наблюдается в первые дни менструации.

На молочные железы оказывают влияние гормоны надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Они тщательно контролируются корой головного мозга. В результате воздействия гормонов, в груди происходят регулярные циклические процессы. Они проявляются в виде нагрубания.

Существует несколько неблагоприятных факторов, при которых начинает нарушатся нормальный баланс гормонов. Это может быть недостаток или повышенное количество гормонов. Они провоцируют активное разрастание протоков, железистой и соединительной ткани.

Если после окончания менструации грудь остается плотной, необходимо обращаться к врачу. В нормальном уровне пролактин помогает регулировать внутренние процессы в организме. Его главная задача – помощь будущей маме. Он помогает увеличить синтез таких компонентов, как липиды грудного молока, углеводы и протеины.

Когда женщина заканчивает лактацию, уровень пролактина самостоятельно понижается. Но бывают другие негативные факторы. Если пролактин повышается вне беременности и грудного кормления, пациенты сталкиваются с еще более серьезными последствиями. Активная секреция гормона становится причиной:

вегетативного расстройства;
мигрени;
отеков;
болезненности в нижней части живота.

Если в организме увеличена секреция пролактина, то она относится к хроническому стимулятору молочных желез. Именно поэтому у таких женщин чаще возникает мастопатия.

Существует несколько разнообразных морфологических форм патологии. В чем опасность мастопатии молочных желез и как предотвратить серьезные осложнения – это вопросы, с которыми нужно обратиться к врачу. Ученые выделили определенную классификацию. Она зависит от конкретных изменений, которые были обнаружены во время пальпации, прохождения маммографии, полученных результатов гистологического исследования.

Эту форму мастопатии еще называют мелкоочаговой. Это начальная форма болезни, для которой характерны легкие симптомы и отсутствие острой боли. Во время гистологии врач определяет несколько участков в молочных железах, которые обладают нормальным состоянием. Но рядом есть атрофические дольки, гиперплазированные участки мягких тканей, мелкие кистозные образования, расширенные протоки, разросшаяся соединительная ткань, коллагеновые волокна.

Выделяют следующие формы диффузной мастопатии:

Опасность фиброзно-кистозной мастопатии и других форм заключается в нарушении венозного оттока. Этот процесс связан с тем, что в молочной железе начинает разрастаться соединительная мягкая ткань. Если пациентка обращается за помощью к врачу при обнаружении первых симптомов, патология легко поддается лечению.

Диффузная мастопатия в таком случае протекает без осложнений. Начальная стадия болезни поддается легкому излечиванию. Если лечение начато несвоевременно, существует вероятность перерастания в злокачественную опухоль. В таком случае пациентке потребуется столкнуться с серьезным лечением и длительной реабилитацией.

Под узловой мастопатией подразумеваются доброкачественные изменения, которые происходят в результате нарушения гормонального фона. Эта патология характеризуется наличием кистозных и узловых формирований, которые наблюдаются в молочножелезистой ткани. Это опасная формамастопатии молочной железы.

В груди возникают масталгические уплотнения, гиперчувствительность и нагрубание молочной железы. Из сосков выделяется секрет. В большинстве случаев эта форма патологии не представляет опасности. Когда наступает период менопаузы, гормональный фон стабилизируется. Узловая мастопатия полностью исчезает.

К развитию смешанной формы мастопатии приводит бесплодие, эндокринные нарушения, ожирение, мастит, беременность на позднем сроке, начало менструации в раннем сроке. Во время диагностики врач определяет наличие уплотнений и узлов. Для подтверждения диагноза нужно сделать рентгенографию, ультразвуковое исследование и маммографию.

Во время диагностики врач определяет наличие уплотнений и узлов

При прогрессировании смешанной формы мастопатии возникают уплотнения в груди. Они болезненные, из сосков может выделяться секрет разного оттенка. Боль бывает интенсивной, регулярной или циклической. Дискомфорт усиливается перед началом менструации.

Если лечение начато несвоевременно, существует вероятность развития злокачественных опухолей, новообразований. Это самая опасная форма мастопатии, которая требует своевременного лечения. В большинстве случаев врач назначает хирургическое удаление узлов и новообразований, если отсутствуют противопоказания.

Во время первого приема врач выполнит визуальный осмотр молочных желез. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогает мануальное исследование. Дополнительно проводят рентгенологическую маммографию, ультразвуковую диагностику. Рентген является наиболее информативным методом. Он помогает поставить правильный диагноз в 90% случаев.

Если врач обнаружил патологию молочных желез, необходимо тщательно исследовать гормональный фон. Еще один эффективный метод – это ультразвуковая диагностика. Специалист сможет выделить полостное или солидное образование, тщательно исследовать железу. Во время исследования визуализируются образования в виде опухоли, которые располагаются рядом с грудной стенкой.

Чтобы вылечить диффузную мастопатию, необходимо устранить факторы, которые стали причиной расстройства гипофиза и яичников. Необходимо пройти гинекологическое обследование, нормализовать нервную систему и функционирование печени. Если у пациентки диагностировали узловую форму мастопатии, показано хирургическое лечение.

В ходе операции врач иссекает узлы и уплотненные образования. Также используются методы специфической иммунотерапии. В последнее время врачи тщательно выбирают способ терапии. После оперативного лечения существует вероятность повторного образования узлов. Они возникают вдоль хирургического шва.

Еще один эффективный метод – консервативное наблюдение. После постановки диагноза, женщина должна приходить на прием к врачу. Специалист будет наблюдать за патологическим процессом. Необходимо не менее двух раз в год проходить маммографию, чтобы отслеживать состояние узлов и других новообразований. Дополнительно пациенткам назначают успокаивающие средства, йодистый калий, витаминные комплексы.

После постановки диагноза, женщина должна приходить на прием к врачу. Специалист будет наблюдать за патологическим процессом

Консервативный метод все больше пользуется популярностью. Женщины смогут избежать хирургического вмешательства. Единственный недостаток – нельзя предотвратить развитие рака груди. Консервативная терапия включает в себя строгую диету, правильный выбор бюстгальтера, прием витаминных комплексов, мочегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Последние средства помогают улучшить кровообращение. При прогрессировании фиброзно-кистозной формы мастопатии, пациентке противопоказаны физиотерапевтические процедуры, посещение сауны и бани. Нельзя загорать на солнце или в солярии. Важно позаботиться о здоровом образе жизни, исключить курение, алкоголь и другие вредные привычки. Нужно делать легкие упражнения или гимнастику, спать около 9 часов в сутки, избегать стрессовых ситуаций.

Мастопатия – это заболевание доброкачественной природы. Но, любые патологические изменения в молочной железе не являются нормой. Каждая девушка и женщина должна знать, чем опасна мастопатия, если ее не лечить. При отсутствии терапии, существует риск серьезных последствий:

Развитие мастита. Для этого заболевания характерно воспаление мягких тканей груди. Болезнь развивается у женщин в период лактации. Но в некоторых случаях мастит становится следствием мастопатии. Узловые новообразования перекрывают млечные протоки, поэтому в груди возникает застой молока.
Появление трещин на сосках. В результате у пациентов развивается воспаление молочных желез. Через трещины внутрь проникают патогенные микроорганизмы.
Сепсис или некроз мягких тканей. Это серьезные и опасные последствия болезни. Они требуют радикальных мер. Часто врачи назначают пациентам резекцию молочной железы.
Рак. При прогрессировании мастопатии существует вероятность перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Чтобы предотвратить развитие мастопатии, необходимо оградить себя от сильных переживаний и стрессовых ситуаций. Необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

Важно найти основную причину, которая привела к развитию мастопатии.
Необходимо регулярно или согласно графику приходить на консультацию к врачу-маммологу. Он сможет оценить состояние, структуру молочной железы. Врач быстро найти причину, которая провоцирует воспалительный процесс.
Восстановление нормального гормонального фона. Запрещено самостоятельно покупать или пить гормональные препараты без консультации у врача.
Ведение здорового образа жизни. Важно отказаться от всех вредных привычек.

Девушкам и женщинам нужно вести активную сексуальную жизнь. Но, партнер должен быть постоянным, чтобы избежать серьезных проблем в интимной сфере. Сексуальная неудовлетворенность приводит к расстройствам гормонального фона, оказывает негативное воздействие на здоровье и самочувствие женщины.

источник

Чем опасна мастопатия, если ее не лечить, интересуются женщины, впервые столкнувшиеся с этим диагнозом. Мастопатия – доброкачественное образование в молочной железе, которое может вызвать различные осложнения при отсутствии грамотной терапии.

Для мастопатии характерно патологическое разрастание соединительной и железистой ткани в груди, образование в них кист, полостей, уплотнений, узелков.

Выделяют диффузную и узловую формы заболевания, к первой относится фиброзно-кистозная мастопатия, которая является наиболее распространенной.

Основная причина появления мастопатия – нарушение нормального гормонального баланса в организме. Факторы, которые способны спровоцировать развитие заболевания:

болезни органов малого таза;
инфекции;
заболевания, передающиеся половым путем;
аборты;
поздние роды;
отказ от грудного вскармливания;
травмы молочных желез.

Нельзя назвать точные причины, которые вызвали мастопатию. Диагностику должен делать доктор, к которому необходимо обратиться, не откладывая, при появлении первых признаков заболевания.

Следующая симптоматика может указывать на развитие фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез у женщины:

появление боли в груди – перед менструацией, во время нее или после;
болевой синдром при пальпации груди;
отечность молочных желез;
уплотнения, которые обнаруживаются при прощупывании;
выделения.

Что будет, если не лечить мастопатию, какие последствия и прогноз для больной? Мастопатия – доброкачественная опухоль. На начальных стадиях хорошо поддается медикаментозному лечению. Однако, отсутствие грамотной терапии значительно повышает риск перехода новообразования в злокачественную форму.

Так опасна мастопатия или нет и к чему приводит это заболевание? Обращение к маммологу при появлении первых признаков патологии позволит остановить прогрессирование мастопатии, устранить симптомы, улучшить самочувствие.

Таким образом, игнорирование диагноза мастопатии ведет к значительному повышению риска появления рака молочной железы. Избежать этого можно, своевременно посещая доктора и проходя обследование молочных желез.

Мнение, что мастопатия влияет только на молочные железы, является ошибочными.

Наличие патологических очагов оказывает негативное воздействие на весь организм и вызывает определенные симптомы:

На нервную систему: возникают головные боли, постоянная усталость, сниженное настроение.
На пищеварительный тракт: возможны тошнота, проблемы с желудком.
На эндокринную систему: вероятны проблемы с работой щитовидной железы.
На репродуктивные органы: проявляется нарушением менструального цикла, снижением либидо, появлением болевых ощущений в яичниках.

Лечение мастопатии – единственно верный способ решить проблему. Рекомендуется обратиться к доктору как можно раньше, если есть подозрение на развитие заболевания.

На начальных стадиях назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя необходимые препараты, а также витамины. Пациентке даются рекомендации относительно диеты, подбора правильного белья.

При запущенных формах мастопатии возможно назначение оперативного вмешательства.

На видео об опасности мастопатии

Гораздо проще болезнь предупредить, чем заниматься позже ее лечением. Данное правило актуально и в отношении мастопатии.

К мерам профилактики относится регулярное обследование молочных желез. Для женщин в возрасте старше 35 лет необходимо 1 раз в 2 года проходить маммографию, после 50 лет — это нужно делать ежегодно.

Другие рекомендации:

регулярное самообследование молочных желез;
сбалансированное питание и отказ от вредных продуктов;
здоровый образ жизни;
физическая активность;
соблюдение режима труда и отдыха;
правильный размер бюстгальтера.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатии? Читайте в статье о заболевании, причинах его развития и симптомах, методах лечения, эффективности народной медицины и соблюдении диеты, показаниях к проведению операции.

Какой код по МКБ 10 у фиброзно-кистозной мастопатии? Информация здесь.

Чем опасна мастопатия, если ее не лечить? Отказ от терапии ведет к возможности развития онкологии. Риск довольно высок и составляет порядка 60%. Только своевременное обращение к врачу, лечение и соблюдение рекомендаций доктора позволят избавиться от заболевания и вернуться к здоровой и полноценной жизни.

источник

Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет — в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.

Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов — дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, фиброаденоматоз, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.

Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.

В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения — нарушениями гормонального баланса в организме.

Таким образом, мастопатия — это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.

Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще — на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия — около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.

С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.

Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.

В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
Смешанная, или диффузно-узловая — более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.

В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
фиброаденоз — фиброзный компонент;
фиброкистоз — кистозный компонент;
склерозирующий аденоз — компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
смешанную форму.

В узловой форме различают следующие виды:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
фиброаденоматозный, в том числе листовидный — быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
кистозный;
внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
липогранулема, или липома;
гемангиома (сосудистая опухоль);
гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез — это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла — отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них — это:

p, blockquote 27,1,0,0,0 —>

Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
Бесплодие, отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
Генитальный эндометриоз (80%), миомы матки (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при поликистозных яичниках и метаболическом синдроме.
Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
Нерациональное питание — избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами — крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина — вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.
Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла — как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (предменструальный синдром). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
Выделения при надавливании на соски — прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (мастит). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет — ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства — это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение — секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.

Прием гормональных препаратов

Поскольку главная причина мастопатии — это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях — назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).
Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;
Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней — содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
Фемивелл — состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”

После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —> p, blockquote 55,0,0,0,1 —>

Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) — у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.

источник