Что такое фибральная мастопатия

Фиброзная мастопатия молочной железы — самая распространенная женская патология, встречается по данным разных авторов у 50-70% всех женщин.

Мастопатия представляет собой группу гетерогенных заболеваний, различных по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам, развивающихся вне периода беременности и характеризующихся нарушением гистологический структуры тканей молочной железы (МЖ).

Мастопатия молочной железы – это доброкачественное дисгормональное заболевание с характерным изменением ее структуры, в которой преобладает фиброзный и/или кистозный компонент. В связи с этим мастопатия имеет еще одно название Фиброзно-кистозная болезнь.

По определению ВОЗ (1984), мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы. Для терминологического обозначения мастопатии используется более 30 синонимов.

В Международной классификации болезней данная нозологическая форма обозначается как доброкачественная дисплазия МЖ. В зарубежной литературе часто используется термин доброкачественная болезнь груди. В отечественной литературе обычно применяют термины мастопатия, фиброаденоматоз, дисгормональная гиперплазия МЖ.

За время изучения этой болезни накопилось огромное количество синонимов, некоторые из которых используются и по сей день. Здесь перечислены далеко не все:

Фиброаденоматоз (не путать с фиброаденомой)
Кистозная мастопатия (полный синоним ФКБ)
Кистозная болезнь (чаще применяется, когда более выражен кистозный компонент)
Кистозный фиброаденоматоз (то же что ФКБ)
Истерическая опухоль (исторический термин)
Болезнь Вельяминова (исторический термин)
Болезнь Реклю (исторический термин)
Болезнь Шимельбуша (исторический термин)
Болезнь Минца (чаще применяется при наличии папилломатоза протоков)
Аденоз
Дисгормональная гиперплазия
Дисплазия
ФКМ (то же что и ФКБ)

В настоящее время различают порядка 50 видов мастопатии. Однако в клинической практике интерес представляет деление всех этих видов на два – с пролиферацией и атипией и без таковых. Под термином «пролиферация» понимается активное деление клеток, под термином «атипия» подразумевается появление клеток, которые отличаются от нормальных. Эти клетки не являются раковыми, однако, по строению отличаются от тех, из которых произошли.

Другим клиническим делением мастопатии является деление мастопатии на узловую (узловатую) и диффузную. При узловатой мастопатии в молочной железе обнаруживают уплотнение. При диффузной мастопатии в молочных железах определяется множество диффузных уплотнений.

На сегодняшний день используется следующая классификация:

с преобладанием железистого компонента (аденоз)
с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз)
с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз)
склерозирующий аденоз
смешанная форма

Нет это не так, фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не имеет никакого отношения к раку молочной железы. Существовавшее ранее мнение, что мастопатия является предраковым заболеванием современными исследованиями опровергнуто. Только некоторые специфические формы мастопатии действительно являются предраковыми.

Однако, факторы риска мастопатии и рака во многом совпадают поэтому часто бывает так, что мастопатия сопутствует раку.

Причины возникновения мастопатии изучены недостаточно, однако совершенно ясно, что фиброзная мастопатия молочной железы является многофакторным заболеванием, которое как правило отражает происходящие в организме женщины гормональные изменения.

Наиболее распространенные симптомы мастопатии:

Как правило, для постановки диагноза мастопатии используются следующие обследования:

Консультация онколога-маммолога
УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов
Маммография
Цитологическое исследование пунктата или выделений из соска

Иногда для уточнения диагноза требуются другие исследования.

Лечение мастопатии требует строго индивидуального врачебного подхода. Для того, чтобы назначить такое лечение нужно четко понимать причины ее возниконовения.

Современный парамедицинский бизнес полон различного рода шарлатанами. Они делятся на две принципиальные категории – искренне верящие в свое целительство, и знающие заведомо что назначают шарлатанский метод лечения. Подробнее о всех вариантах мошенников в статье Чем НЕ надо лечить мастопатию?. Про возможности лечения в статье Как и чем лечить фиброзно-кистозную мастопатию.

источник

Фиброзная мастопатия молочных желез – это патологическое состояние, при котором наблюдается неестественное разрастание соединительной ткани желез с доминированием фиброзной структуры. К заболеваниям молочной железы следует относиться очень серьезно, так как любой процесс данной локализации может послужить толчком к развитию более опасных для здоровья и жизни патологий, в частности, к появлению злокачественных образований. Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания и, тем более, осложнений, необходимо знать как можно больше информации о мастопатии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Основные причины фиброзной мастопатии молочных желез – сбой выработки гормонов, недостаток прогестерона и усиленное продуцирование эстрогенов в женском организме.

Гормональный баланс – важная составляющая физического и репродуктивного здоровья женщины. Расстройства его могут происходить вследствие многих факторов:

искусственное прерывание беременности (когда гормональная перестройка организма беременной женщины уже началась, железистые ткани молочных желез находятся в стадии подготовки к важной миссии – кормлению ребенка; принудительное пресечение такого процесса с большой вероятностью приводит к развитию мастопатии;
патология репродуктивной системы (воспалительные процессы в половой сфере, особенно хронические и инфекционной этиологии);
длительное отсутствие половых контактов;
расстройства менструальной функции (при нормальном течении цикла обычно происходит уменьшение или увеличение уровня определенных гормонов в зависимости от фазы; расстройства менструации обычно связаны с несоответствием количества гормонов данному периоду цикла);
любая эндокринная патология (нарушения функции щитовидной железы, наличие сахарного диабета, ожирения) может отразиться на таких гормоночувствительных органах, как молочные железы;
природное предназначение женщины – рождение детей – благоприятно влияет на естественный гормональный фон; длительное же отсутствие беременностей, половой жизни, принудительное прекращение кормления ребенка грудью неблагоприятно сказывается на состоянии молочных желез;
часто повторяющиеся стрессовые ситуации также приводят к гормональному дисбалансу и могут спровоцировать развитие мастопатии;
вредные привычки (сигареты, алкоголь) не благоприятствуют нормальной гормональной функции;
злоупотребления солярием и загаром, особенно загорание топлес;
наследственный фактор.

Фиброзная мастопатия – патологическое состояние, рано или поздно встречающееся практически у каждой второй женщины. Начальные признаки заболевания носят не особо выраженный характер и зачастую игнорируются пациентками. Такими проявлениями могут быть:

болезненность груди в период лютеиновой фазы и во время месячных;
налитое состояние груди, заметное увеличение объема;
чувство дискомфорта и давления в области молочных желез.

Ярко выраженный предменструальный синдром также должен насторожить женщину, так как это может сигнализировать о наличии определенных гормональных проблем.

С прогрессированием процесса появляются более яркие симптомы фиброзной мастопатии молочных желез:

значительная непрекращающаяся болезненность грудей, либо одной из них, причем боль уже не зависит от периода менструального цикла;
в груди появляются болезненные уплотнения, неприятные ощущения усиливаются при пальпации желез;
может наблюдаться появление серозной секреции из соска.

При обнаружении данных симптомов необходимо безотлагательно показаться врачу-гинекологу или маммологу.

источник

Фиброзная мастопатия молочных желез – это такая патология, при которой в женской груди отмечается повышенная пролиферация, то есть разрастание соединительной ткани в дольках молочной железы. Речь идет прежде всего о фиброзной ткани. Недуг диагностируют у более 30% молодых женщин в возрасте от 25 до 40 лет, особенно это характерно на раннем сроке беременности. Наиболее частая его локализация – в наружно-верхних квадрантах желез. В МКБ-10 эта патология называется доброкачественной дисплазией молочной железы.

Мастопатии молочной железы – объединенное название всех заболеваний данной области туловища, различающихся по структуре, клинике и морфологии. Все они возникают вне беременности, и при них нарушается гистология долек грудных желез.

Само определение “фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы” было введено в медицину в 1894 г. По данным ВОЗ, патология характеризуется тем, что в груди происходит рост тканей в дольках, в них образуются уплотнения с четко выраженными границами, не выходящие за пределы железистых долек. Эти дефекты периодически дают болевые ощущения.

Уплотненные участки могут достигать размера от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Любые патологии грудных желез всегда нуждаются в консультации врача при полном обследовании, потому что даже с учетом доброкачественности процесса при полном невнимании или отсутствии лечения они могут перерождаться. Частота заболеваемости мастопатией такова, что на сегодня уже 60-70% женщин живут с этим диагнозом.

Фиброзный тип патологии является разновидностью диффузной. При его развитии происходит разрастание фиброзной ткани между дольками железы, при этом данные участки четко ограничены. Сами протоки реагируют воспалением, которое приводит к сужению их просвета, вплоть до полного его перекрывания.

Основной причиной чаще всего становится гормональный дисбаланс главных женских гормонов – эстрогена и прогестерона. В связи с такой игрой веществ именно перед менструацией происходит усиление боли.

Фиброзный тип мастопатии может переходить в узловую форму: появляются образования, но они уже не имеют четких границ.

Диагноз мастопатии включает более 30 синонимов в мировой литературе. Исторические названия недуга – истерическая опухоль, болезнь Вельяминова, Реклю, Шимельбуша. За рубежом чаще встречается название доброкачественная болезнь груди, в отечественной литературе ее чаще именуют ФКБ, фиброаденоматозом, аденозом и др.

При указанном гормональном дисбалансе речь идет о переизбытке эстрогена и дефиците прогестерона. Первый дает увеличение эпителия протоков желез, этот процесс всегда тормозится прогестероном, тогда происходит дифференцировка эпителия.

Другие провоцирующие факторы:

аборты – когда организм уже идет по пути развития эмбриона, искусственное прерывание этого процесса обязательно вызывает гормональный сбой, риск мастопатии резко увеличивается почти в 7 раз;
различные гинекологические заболевания: воспалительного и инфекционного характера, эндометриозы, аденомиозы, аднекситы, эндометриты и т. п.;
отсутствие беременностей, поздние зачатие и роды – после 30 лет;
эндокринные патологии – ожирение, СД, нарушения со стороны щитовидной железы;
отказ матери кормить ребенка грудью в целях сохранения фигуры;
стрессы, особенно постоянного характера;
алкоголизация, курение;
травмы молочной железы;
увлечение чрезмерным загаром, солярием, особенно загорание топлесс;
наследственность;
отсутствие секса;
поздний климакс – при этом вся ткань молочной железы постоянно подвергается воздействию гормонов, в частности эстрогена;
раннее половое развитие, когда рост гормонов ускорен, а организм и сами ткани молочных желез не могут приспособиться и не успевают адаптироваться к новым изменениям;
прием ОК;
меньшее значение имеет дефицит витаминов, болезни печени,
обезвоживание организма, то есть недостаточное употребление воды.

Мастопатии молочной железы – объединенное название всех заболеваний данной области туловища, различающихся по структуре, клинике и морфологии

В настоящее время существует более 50 видов мастопатий, но основное значение в клинике для врачей имеет признак пролиферации: она может присутствовать или отсутствовать. Классификаций форм мастопатии известно множество, но в ходу у клиницистов следующие:

Просто болевые ощущения в молочных железах (масталгии).
Диффузная, которая, в свою очередь, подразделяется на фиброзную и фиброзно-кистозную. В последней подгруппе среди фиброзных уплотнений начинают появляться и кисты.
Локализованная, или фиброаденоматоз. Эта форма характеризуется тем, что в тканях молочных желез появляются овальные единичные узлы, они подвижны, не спаяны с подлежащими волокнами и болезненны при пальпации.

Другая систематизация – диффузная мастопатия и узловая. Первая включает в себя процесс с преобладанием железистого (аденоз), фиброзного (фиброаденоз) и кистозного (фиброкистоз) компонентов. Кроме того, различается склерозирующий аденоз и смешанная форма – это может быть фиброзно-кистозная, железисто-кистозная или фиброзно-железистая мастопатия.

Узловая патология содержит: кисты, листовидную фиброаденому (филлоидная), липогранулему, липому, гамартому, ангиому, внутрипротоковую папиллому. У молодых женщин чаще встречается диффузная мастопатия. Она характеризуется тем, что перед месячными возникают дискомфортные ощущения в груди. При наступлении менструации они проходят, а потом вновь появляются уже под мышками и в плечах. Из сосков может выделяться желтоватый экссудат.

Фиброзно-железистая мастопатия также характерна для молодых. Женские половые гормоны в этот период жизни активно продуцируются, а это, в свою очередь, приводит к пролиферации соединительной ткани. Подобный процесс может локализоваться в какой-то дольке железы или же быть диффузным по всему органу.

В настоящее время существует более 50 видов мастопатий, но основное значение в клинике для врачей имеет признак пролиферации: она может присутствовать или отсутствовать

В случае фиброзной мастопатии механизм патологии таков, что при наступлении менструации маточный эпителий начинает отторгаться, выходя с менструальной кровью. В это же время начинают умирать и клетки молочной железы, но они не имеют выхода извне и провоцируют местный воспалительный процесс.

Гормональный дисбаланс любого вида всегда ведет к разрастанию фиброзной ткани. Все эти образования являются изначально гормонозависимыми.

Кисты и узлы активно возникают и растут перед менопаузой, потом в связи с прекращением выработки эстрогена новые узлы уже не развиваются. Но нужно иметь в виду, что имевшиеся образования никуда не уходят, не рассасываются, они продолжают расти и доставляют немало неудобств женщине, поэтому наблюдение в динамике в таких случаях необходимо. В менопаузе, кроме этого, происходит фиброзно-жировая инволюция ткани молочной железы – это проявление возрастного регресса. Здесь железистые дольки постепенно начинают заменяться жировыми.

После 30 лет чаще регистрируется узловая мастопатия. Если она развилась в одной железе – это односторонний процесс, в 2 сразу – двухсторонний. В первом случае недуг больше носит узловой характер. Мастопатия разделяется по степени своей выраженности, то есть по интенсивности процесса, и может быть незначительной, умеренной, ярко выраженной.

Начальные проявления болезни зачастую не воспринимаются пациентками в силу своей неспецифичности:

перед месячными и во время них ощущение болей в груди;
набухание и увеличение желез в этот же период;
распирание и давление в груди.

Далее, по мере прогрессирования процесса, отмечаются уже и другие проявления:

болезненность желез становится постоянной и перестает зависеть от цикла менструации;
тогда же в груди выявляются болезненные уплотнения;
нередко отмечаются выделения серозной жидкости из сосков;
грудь может спонтанно вырасти на 1 размер.

При фиброзной форме мастопатии при пальпации определяются фиброзные тяжи, они достаточно болезненны. Плохой прогноз может быть в следующих случаях:

при появлении и росте узлов;
при увеличении подмышечных лимфоузлов;
при выделениях из сосков.

Хотя мастопатия фиброзной формы редко перерождается, окончательное заключение может дать только лечащий маммолог.

Диагностика начинается с визуального осмотра и пальпации. Назначается УЗИ, маммография, пункция с биопсией ткани и цитология взятого материала. Осмотр лучше проводить после окончания менструации, тогда возможность ошибки исключается. При этом обращают внимание на контуры желез, их симметричность, равномерность окраски кожи. Обследование проводят при горизонтальном и вертикальном положении больной.

УЗИ – достаточно информативный метод. Он выявляет характер лимфоузлов, величину и положение узлов, кист, их число и параметры. Обнаруживает узел в размере до 2 мм, который при пальпации остается незамеченным.

Маммография считается более точным методом. Выполняется с разных ракурсов. Противопоказания – молодой возраст, беременность и период ГВ. Рекомендуется ее проведение не чаще 1 раза в 2 года. К дополнительным методам обследования относятся: КТ, МРТ – они позволяют точно сканировать молочную железу и обнаруживать патологию, особенно онкологию, на самых ранних ее этапах. Может проводиться анализ крови на онкомаркеры молочной железы – СА-15-3.

Лечение фиброзной мастопатии обычно состоит из применения гормональной терапии. Но, помимо нее, не меньшего внимания заслуживает соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и ЗОЖ.

Только в комплексе можно ожидать положительность результатов. При диете необходимо полное исключение некоторых продуктов, к которым относится кофе, какао, шоколад и крепкий чай – иначе говоря, то, что содержит метилксантины (именно они дают те неприятные ощущения в молочной железе, которые так беспокоят женщин). Обязательным условием является активация работы кишечника и исключение запоров. Требуется следить за нормальным состоянием печени: принимать гепатопротекторы, витамины групп В, Р, С. Приветствуется употребление большого объема жидкости, особенно травяных чаев и минеральной воды без газа.

Необходимо правильно выбирать бюстгальтеры в плане размера, формы и натуральности тканей. Бретели должны быть достаточно широкими, форма – правильной. Выбирать лучше фирменное белье. Регулярно, особенно при цикличности ощущений, необходимо принимать травяные чаи, растительные отвары в качестве мочегонных с целью снятия отеков.

Лечение фиброзной мастопатии обычно состоит из применения гормональной терапии

Сейчас очень модно и популярно применение некоторых БАДов в виде панацеи от многих заболеваний. Большинство из этих средств не проверено до конца или не проходило исследования вовсе, их прием может быть опасен для здоровья. Кроме этого, многие уповают на народные средства. Нет ни одного клинического случая, когда бы старинные рецепты излечили кого-нибудь от мастопатии. Зато полно примеров, когда их применение оттянуло полезное время и привело к трагедии. Поэтому ответ на вопрос о том, как лечить, нужно получать только у врача. В указанном списке наиболее популярные и в то же время полностью бесполезные средства:

Трава морозника – она попросту вредна и пользы, естественно, никакой дать не может. Она содержит гликозиды, может аккумулироваться в организме и плохо воздействует (токсична) на сердечно-сосудистую систему.
Свекла в чистом виде или в форме уксусных компрессов. Кроме того, абсолютно не оказывает лечебного воздействия прикладывание картофеля, его цветов, использование травы бузины черной, плодов каштана, лука.
Любые производные нефтепереработки: бензин, керосин, деготь, нафталин.
Компрессы из голубой глины.
Биоэнерготерапия – биоинформатика – биорезонанс.
Витафон.
Магнитотерапия – Хитозан и другие “чудо-средства” фирмы Тянь-Ши.
Лечение грибами.
Прикладывание листьев лопуха, зверобоя, тысячелистника.

Народная медицина очень рекомендует компрессы из капустного листа: якобы, он рассасывает узлы мастопатии и увеличивает рост груди. Это абсолютный нонсенс. Никаких подобных эффектов капустный лист не дает, причем нагревание груди на ночь прикладыванием компрессов не показано вообще.

Разрекламированы различные БАДы:

Маммарон (“Женская грудь”);
Кошачий коготь, Ункария, Детокс;
Руписяо.

Выбор огромный, названия громкие, реклама отменная, но лечебные свойства остаются под сомнением.

Прожестожель – содержит прогестерон, применяется местно в виде геля-линимента для смазывания кожи желез очень тонким слоем, обладает противовоспалительным действием.
Ливиал – гормон, применяется при менопаузе.
Утрожестан, Дюфастон – аналоги прогестерона (натуральный и синтетический соответственно. Они нормализуют андрогенные гормоны, имеют мягкое мочегонное действие, обладают прогестагенным воздействием, то есть способствуют продукции прогестерона. Тамоксифен – антиэстроген, считается сильным препаратом, применяется при разных формах мастопатии, в том числе и при онкологии. Системное употребление гормонов назначают только в тяжелых случаях.
При неосложненных мастопатиях прописывают фитопрепараты (Мастодинон, Кламин, Фитолон). Больным старше 45 лет назначают андрогенные средства, особенно при отечности и нагрубании молочных желез. Также применяют прогестеронные препараты в качестве мочегонных, как дополнение. Особенно популярен Даназол – тестостеронный препарат курсом до полугода. Терапевтический положительный эффект у него доходит до 90%, но при этом проявляются и отрицательные побочные действия: приливы, подъемы АД, жирная себорея, угри, нарушения со стороны МЦ.

Хирургическое лечение применяется при узловых формах мастопатии, когда происходят активные пролиферативные процессы и консервативное лечение оказывается неэффективным. После операции назначается гормональная терапия.

Профилактика очень важна. Рацион должен содержать большое количество зелени, фруктов и овощей, орехов. Необходимо исключить приправы, животные жиры и жареные блюда. Растительная клетчатка восстанавливает эстрогенный обмен, снижает гормонозависимость грудных желез.

Половая жизнь должна быть регулярной, следует избегать абортов. Родившийся малыш обязательно должен получать только материнское молоко. Нужно постараться не нервничать. Необходимо ежемесячно самостоятельно обследовать молочные железы (лучше с 6 по 12 день МЦ) и при выявлении необычных признаков обязательно обращаться врачу.

источник

Фиброзная мастопатия возникает в организме женщины по разным причинам, но основная – гормональный дисбаланс. При этом, это одна из наиболее часто встречающихся патологий у женщин и встречается в 30% всех случаев.

Если диагностирована фиброзная мастопатия молочной железы, что это такое и как лечить заболевание – вопросы, задаваемые пациентками врачу.

Фибрбозная мастопатия – это разрастание соединительной ткани молочной железы, где значительно преобладает фиброзный компонент (по МКБ 10). Изменения затрагивают и внутрипротоковые ткани, в результате сужается просвет протока вплоть до полного закрывания.

У пациенток с фиброзной формой заболевания при пальпации груди ощущаются уплотнения, нажатие на которые вызывает боль.

Существуют различные классификации патологии, одна из них делит заболевание на такие формы:

Диффузная: в свою очередь подразделяется на фиброзную с наличием уплотнений в соединительной ткани груди и фиброзно-кистозную, когда уплотнения сочетаются с кистами.
Узловая или очаговая: сюда относится фиброаденома или киста.

При развитии мастопатии в одной груди говорят об односторонней патологии, в двух – двухсторонней. В одной молочной железе чаще всего бывает очаговая или узловая мастопатия.

Основные причины фиброзной мастопатии молочной железы заключаются в нарушении гормонального баланса, когда в организме женщины преобладает эстроген и не хватает прогестерона.

Такое нарушение в женском организме возможно в следующих случаях:

Искусственное прерывание беременности. После зачатия начинается гормональная перестройка организма с целью вынашивания ребенка и последующего грудного вскармливания. После аборта происходит сбой, что и может вызвать развитие мастопатии.
Заболевания органов репродуктивной системы. Относятся воспалительные и инфекционные заболевания, острые и хронические.
Заболевания эндокринной системы. На появление проблемы с грудью способны повлиять нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и другие болезни.
Отсутствие половой жизни. Если женщина в течение длительного времени не имеет интимной близости, это серьезно влияет на общий гормональный фон.
Отсутствие родов и лактации. Природой заложено так, что женский организм предназначен для воспроизведения потомства. Отсутствие беременности или отказ от кормления малыша после родов способы негативно сказаться на здоровье.
Генетический фактор. Если в семье женщины страдали фиброзной мастопатией, риск заболеть весьма высок.
Частые стрессовые ситуации. Негативные эмоции также отрицательно влияют на гормональный баланс.
Плохие привычки. Злоупотребление спиртным, наркотическими средствами, курение ведут практически всегда к нарушениям в репродуктивной сфере.
Загар топлесс. Пребывание под прямыми лучами солнца или в солярии с открытой грудью негативно сказывается на тканях молочной железы. И даже частое загорание с закрытой грудью влияет плохо.

Фиброзная мастопатия молочных желез – распространенное заболевание среди женщин. Первые признаки патологии не являются ярко выраженными, по этой причине больные не всегда уделяет им должное внимание и обращаются к врачу слишком поздно.

Чаще всего при наличии болезни возникают такие симптомы:

Неприятные ощущения в молочных железах, возникающие в второй части менструального цикла и при месячных. В некоторых случаях боль отдает в плечо, подмышку или в лопатку. Причина болезненных ощущений – изменение структуры междольковой соединительной ткани, что вызывает давление в железе.
Увеличение объема груди. Причина – венозный застой и отеки соединительной ткани железы. Размер груди может стать больше примерно на 15% и более.
Ощущение сдавливания в груди.

При отсутствии лечения и развитии заболевания далее возникают такие симптомы:

болезненные уплотнения в железах;
боль постоянного характера, которая не зависит от фазы цикла;
нервозность и тревожность;
асимметрия желез;
выделения из сосков.

При обращении к маммологу, он проводит осмотр и пальпаторное обследование. Далее пациентке назначают другие методы диагностики, среди которых:

Лечение фиброзной мастопатии является консервативным, то есть с помощью медикаментов. С этой целью назначают:

Гормональные средства с содержанием прогестерона (Утрожестан, Дюфастон).
Оральные контрацептивы для нормализации гормонального фона (Золадекс, Даназол).
Фитопрепараты (Вобэнзим, Мастодинон).

Также женщине могут быть прописаны в рамках комплексной терапии:

комплекс витаминов;
иммуностимулирующие препараты;
успокаивающие;
обезболивающие.

Лечение народными средствами может применяться в качестве дополнения к медикаментозной терапии, но не как основное. Причина в том, что травы и их отвары, другие народные методы не могут полностью избавить от симптомов и фиброзных уплотнений.

При этом подобное лечение отличное дополняет лекарственную терапия и улучшает ее эффективность.

Хорошо помогают при фиброзной мастопатии отвары из таких растений:

красная щетка;
лопух;
тысячелистник и валериана;
мята и череда;
фенхель и пустырник.

Можно делать компрессы на пораженные участки из капустных листьев.

При лечении фиброзной мастопатии требуется соблюдение диеты. Пациентке рекомендуют отказаться от шоколада, чая и кофе.

В ежедневный рацион стоит включить:

растительную пищу, овощи и фрукты;
продукты, содержащие клетчатку.

Также важно исключить пищу с высокой калорийностью.

При правильно подобранном лечении и соблюдении женщиной всех рекомендаций врача, прогноз при заболевании – положительный.

Однако, всегда присутствует возможность рецидивов. По этой причине даже при успешном излечении необходимо периодически делать визит к маммологу.

Отсутствие адекватного лечения или самолечение способны спровоцировать переход мастопатии в злокачественную форму. Поэтому так важно своевременно обращаться к доктору при появлении первых признаков.

Как проводится лечение диффузной мастопатии? Читайте в статье о заболевании, его симптомах и признаках, причинах развития, методах диагностики и лечения.

Каковы симптомы мастопатии? Подробности в этой статье.

Можно ли избежать развития мастопатии? От этого никто не застрахован, но можно минимизировать риски, придерживаясь следующих рекомендаций.

регулярная половая жизнь;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение гинекологических заболеваний;
отказ от искусственного прерывания беременности;
поддерживать лактацию после родов.

Каждый месяц женщине рекомендуется проводить самообследование желез на 6-12-ый день цикла. Если в ходе самодиагностики обнаружены уплотнения или что-то непонятное, необходимо посетить гинеколога или маммолога.

источник

Гормональный дисбаланс в организме провоцирует начало такого недуга, как мастопатия. Патология встречается у молодых девушек и женщин старше сорока лет. Фиброзная мастопатия – заболевание, характеризующаяся развитием уплотнения внутри молочной железы. Опасные изменения затрагивают внутрипротоковые участки.

Доброкачественное образование в железе бывает диффузным или узелковым. При развитии патологии в одной железе диагностируют одностороннюю мастопатию, а в двух – двухстороннюю.

Код по МКБ-10 фиброзной мастопатии – N60-N64.

Явление имеет свою классификацию, особенности и отличия.

Для диффузной формы характерны фиброзные уплотнения, которые сочетаются с кистами. Фиброаденоматоз выражается в различной степени – от умеренной до сильной. В железе киста может быть единичной, мелкой либо множественной.

Заболевание классифицируют с учётом преобладающего компонента в железе:

мастопатия с фиброзом
двусторонний склерозирующий аденоз
фибро-кистозная форма
мастопатия с кистозом
смешанная форма

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы подразделяются на несколько видов. При аденоматозной форме мастопатии преобладает железистый компонент. Заболевание проявляется отёчностью молочных желез.

Разрастание кистофиброзной и жировой ткани происходит по всей груди.

При преобладании кист развивается атрофия долек железы, происходит расширение протоков. Уплотнения в железе имеют округлую форму и хорошо прощупываются при пальпации. Для аденозной формы характерно чрезмерное разрастание фиброзной ткани, увеличение долек железы.

Для узловой формы фибромастопатии характерно наличие границ уплотнения в железе. Патологию диагностируют, когда кистозные полости заполнены жидкостью. Эта форма заболевания склонна к перерождению в злокачественную, провоцирует рак молочной железы.

Появление уплотнений в железе связано с изменением соотношения прогестерона и эстрадиола. Из-за гормонального дисбаланса начинается разрастание грудной ткани. Уменьшается количество прогестерона, что вызывает фиброзные изменения в железе. Описание болезни и комментирующие видео об очаговой патологии можно найти в интернете.

К развитию фиброматозной патологии грудной железы приводят:

гормональные сбои
дефицит прогестерона
нарушения в работе эндокринной системы
повышенная чувствительность организма к эстрогенам
недостаточность функции гипоталамуса
нарушения репродуктивной функции
недуги печени

Частые нарушения менструального цикла вызывают определённые изменения. Когда в цикле не происходит овуляции яйцеклетки, эстрогены продолжают стимуляцию матки. В железе под их действием ткань начинает разрастаться.

Различные патологии щитовидной железы оказывают непосредственное влияние на выработку гормонов. Гормональный дисбаланс – основная причина появления мастопатии в молочной железе. Женская грудь всегда реагирует на изменение гормонов, менструацию, беременность.

Развитие фиброзно-жировой мастопатии может произойти из-за частых абортов, беременностей, отсутствия грудного вскармливания после родов. Понижается количество гормонов, которые ответственны за репродуктивную функцию женщины. К появлению заболевания приводят различные болезни половых органов, воспалительный процесс в яичниках и инволютивной матке. Немаловажную роль играет отсутствие половой жизни у взрослой женщины.

На баланс гормонов в женском организме особенно негативно влияет стресс. Когда женщина испытывает депрессию или нервный стресс, в её организме развиваются негативные биохимические реакции. Происходит уменьшенная выработка прогестерона и развитие мастопатии.

При мастопатии грудная железа начинает болеть. Боли могут отдавать резко в подмышки или лопатки. Дискомфорт и преобладание тяжести вызывают патологические изменения в железе и увеличение давления разрастающегося уплотнения. Железа при мастопатии становится на ощупь больше, при пальпации ощущается болезненность.

Симптоматика мастопатии грудных желез может носить постоянный характер либо быть периодической. Из-за гормонального дисбаланса женщина становится более нервной и постоянно пребывает в тревоге. Иногда диагностируется увеличение объёма груди, асимметрия желез, их деформация.

Из сосков при мастопатии нередко выделяется светлый водянистый секрет. Отёчность железы сочетается с чувством распирания. Соски желез могут деформироваться и втянуться. На все вышеперечисленные признаки инволюции железы следует обратить особое внимание. На фото показана разница между здоровыми и пораженными участками.

При первых же признаках заболевания важно обратиться к маммологу.

Среди диагностических способов для выявления патологии широко применяются:

УЗИ молочных желез
маммография
МРТ груди
анализы на онкомаркеры
пункция с биопсией

Ультразвуковое исследование тканей груди помогает выявить эхопризнаки узла и локализацию кистозных капсул. УЗИ определяет размеры образований, которые не показывает маммография. Диагностика является безопасной и малоинвазивной. Определить норму эхографического исследования и различие диагносту помогает шифр шкалы Bi-RADS.

Маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез с минимальной лучевой нагрузкой. Метод является безопасным и помогает диагностировать изменения в железистой ткани. Маммограмма выполняется с помощью специального аппарата.

Магнитно-резонансная томография помогает врачу визуализировать изменения в молочной железе, локализовать опухоль в органе, оценить состояние молочных протоков и структуру патологических очагов.

Анализы и цитологические исследования были в своё время разработаны в международных медицинских центрах для того, чтобы помогать узнать характер образования. Они подтверждают или исключают преобладание злокачественных клеток. Исследование выявляет строение кист и рак грудной железы.

Терапия мастопатии зависит от характера и вида патологии. Если произошло сильное разрастание фиброзной ткани, вылечить недуг сложнее. В такой ситуации понадобится операция.

В качестве комплексной терапии применяются:

средства с прогестероном
оральные контрацептивы
витаминные комплексы
успокоительные седативные препараты
препараты для повышения иммунитета
обезболивающие лекарства

Основными в лекарственной схеме являются таблетки с прогестроном – Дюфастон, Утрожестан. Они ликвидируют дефицит данного гормона в женском организме и тормозят рост кистозных образований. Для стабилизации гормонального баланса применяются противозачаточные средства Даназол, Золадекс. Андрогенный препарат Даназол умеренно подавляет действие эстрогенов и тормозит изменение клеток молочной железы. Гормональное лечение обязан назначать врач.

Помогает в борьбе с мастопатией эффективный активатор пролактина Бромкриптин. Препарат регулирует менструальный цикл и овуляцию. В лечении также применяется эффективный медикамент Тамоксифен. Он блокирует биоактивность нежелательных реакций жира и прекращает разрастание фиброзной ткани. Обновлению клеточных структур способствует приём препарата Ретобиол – эффективного гормонального анаболика, который может увеличивать количество нужных гормональных веществ.

Для стабилизации эмоционального фона применяются различные успокоительные лекарства – Ново-Пассит, Персен, настои валерианы и пустырника. Эти лекарственные средства оказывают выраженное седативное действие, повышают стрессоустойчивость организма, нормализуют сон. Помогает наладить психоэмоциональный фон йога.

Из фитопрепаратов применяются Мастодинон, Вобэнзим. Растительный состав лекарств оказывает безопасное действие, устраняет воспалительный процесс, стимулирует иммунитет. Широко используются в ликвидации мастопатии гомеопатические средства и витамины группы В. Лечиться женщине нужно долго – до полной ремиссии.

В некоторых ситуациях справиться с недугом невозможно без хирургического вмешательства. Операция выполняется после проведения тщательной диагностики. Врачом осуществляется секторальная резекция и удаление фиброзных участков ткани.

В качестве вспомогательной меры применяются рецепты народной медицины. Целители рекомендуют прикладывать к больной железе компресс из капустного листа, меда, лопуха. Свежие листья капусты и лопуха, устраняют отечность молочной железы. Также рекомендуется ежедневно принимать настои из лекарственной травы — мяты, ромашки, бузины, бессмертника, березы.

Медицинский контроль поможет предупредить начало гинекологической болезни, гормонального сбоя при климаксе или после родов. Чтобы удачно забеременеть, избежать болезни железы, женщине необходимо придерживаться здорового полноценного питания. Полезная диета – эффективная домашняя профилактика. Диетический умеренный рацион рассчитывается индивидуально.

Для предупреждения опасности важно:

оберегать молочные железы от травм;
своевременно лечить болезни репродуктивных органов;
наладить здоровый рацион питания;
избегать переохлаждения;
не загорать топлес;
вести здоровый образ жизни.

Снижает риск появления мастопатии своевременное рождение ребенка, а также регулярная интимная близость с партнёром.

Лечение железы должно быть своевременным. Болезнь легче победить на начальных стадиях. Как показывает медицинская практика, результат терапии чаще положительный. Все зависит от этиологии и проявления регресса.

Лечить мастопатию следует до того момента, как болезнь прекратит себя выражать. Иначе могут возникнуть непредвиденные последствия.

После терапии мастопатии грудных желез возможен рецидив болезни. Полностью выздороветь от мастопатии можно только при соблюдении всех условий врача. Судя по отзывам пациенток на форуме, правильное лечение способствует прекращению роста кистозных уплотнений.

источник

Фиброзная мастопатия – это патология фиброзно-кистозного характера с большим спектром разрастаний клеток в тканях молочных желез и ненормальным соотношением соединительнотканных компонентов и эпителия. Словом «фиброзная мастопатия» называют группу диспластических процессов доброкачественного течения при патологиях молочной железы с увеличением клеточного состава в ее тканях.

Фиброзная мастопатия груди бывает узловой и диффузной. Сама по себе фиброзная мастопатия груди считается доброкачественным заболеванием, но следует учитывать ее характер и форму, т.к. при некоторых ее формах возможно перерождение в злокачественный процесс.

Фиброзно-кистозная мастопатия носит доброкачественный характер. Она опасной становится тогда, когда имеют место элементы появления и разрастания атипичных клеток в тканях. Имеются различные классификации патологии в молочных железах, но они все сводятся к тому, что фиброзная мастопатия молочных желез бывает диффузная (изменения затрагивают большую часть молочной железы) и узловая (образование крупных узлов). При диффузной мастопатии бывает разрастание железистой, кистозной и фиброзной тканей. Существует также их сочетание, откуда и пошло название фиброзно-кистозной мастопатии.

К причинным факторам развития фиброзно-кистозной мастопатии можно отнести: заболевания печени и щитовидной железы, сопутствующие гинекологические заболевания, аборты, отказ от грудного вскармливания, психо-эмоциональные стрессы.

Фиброзно-кистозную мастопатию подразделяют на несколько форм. Аденоз, при котором имеется преобладание железистого компонента, наблюдается, в основном, у женщин молодого возраста. Клинически он проявляется как набухание и болезненность груди в период перед менструациями. После менструаций клинические проявления аденоза исчезают до следующего цикла. Такая форма имеет самые лучшие результаты терапии. Одну треть всех случаев мастопатии составляет группа пациенток с большим количеством фиброзных компонентов. При такой форме наблюдается рост фиброзной ткани по всей груди.

Преобладание кистозного компонента составляет около одной четвертой всех пациенток с мастопатией. При такой форме обнаруживаются многочисленные кисты в молочной железе, имеется атрофия долек и расширение протоков. При пальпации груди определяются эластичные уплотнения овальной и круглой формы, которые отграничены от окружающей ткани. При смешанной форме, которая является самой распространенной (половина всех больных мастопатией), обнаруживается чрезмерное развитие железистых долек, кисты и рост фиброзной ткани.

К симптоматическим проявлениям фиброзно-кистозной мастопатии, в основном, относят отечность и болезненное нагрубание молочных желез. Также это состояние называют мастодиния. Такие клинические проявления могут как периодическими, так и постоянными – в течение всего цикла. Но, цикличность болей при фиброзно-кистозной форме мастопатии позволяет отличить доброкачественный процесс от рака груди. Болевой синдром при такой мастопатии может быть разной интенсивности: как периодически возникающие неприятные ощущения в груди, так и выраженные болезненные ощущения, которые могут возникать при соприкосновении с одеждой.

Во время пальпации молочных желез можно обнаружить характерную тяжистость и мелкую зернистость, а также грубую дольчатость. Такие симптомы развиваются в обеих молочных железах, но зачастую в одной груди болевые ощущения более выражены. Уплотнения могут характеризоваться как образования с нечеткими границами.

Также, к симптоматическим признакам при этом заболевании можно отнести выделения из сосков. Они могут быть как белого цвета (при большом количестве пролактина), так и ярко-желтого цвета (при образовании жидкости в полостях кист). Если имеется зеленоватый оттенок, то речь может идти о присоединении гнойно-воспалительного процесса и возможности развития абсцесса в молочной железе, мастита. Выделения из сосков имеют в большинстве случаев доброкачественный характер, но для предупреждения развития рака, следует провести цитологическое исследование таких выделений.

Процесс лечения при фиброзно-кистозной мастопатии должен начинаться с качественной диагностики, которая включает: сбор анамнеза, осмотр маммолога, маммография, ультразвуковое исследование молочных желез (на пятый день цикла), лабораторное исследование крови на предмет изучения уровня половых гормонов. После проведения диагностики важно начинать лечение с коррекции фонового заболевания, которое является причиной фиброзно-кистозной мастопатии. К таким заболеваниям можно отнести: дисфункцию яичников, заболевания щитовидной железы и гипофиза, гепатит или цирроз печени, заболевания нервной системы.

При медикаментозном лечении фиброзно-кистозной мастопатии назначают использование крайне низких доз йодистого калия. Он применяется в виде йодных сеток и для восстановления функции яичников. Прием гепатопротекторов помогает нормализовать функцию печени, которая участвует в метаболизме гормонов. При значительном отеке молочных желез назначается прием мочегонных препаратов растительного происхождения. Применение витаминов группы В, а также Е, А, С способствует улучшению процессов метаболизма в организме, в том числе, и в молочных железах. Главным направлением в лекарственной терапии фиброзно-кистозной мастопатии являются гормоны системного действия. К ним относятся препараты с прогестероновой и антиэстрогеновой активностью, андрогены, ингибиторы пролактина и ингибиторы гонадотропных гормонов. Препараты подбираются только после определения уровня половых гормонов.

Профилактикой фиброзно-кистозной мастопатии является: обязательное посещение маммолога (раз в год до 35 лет, раз в полгода до наступления менопаузы), отказ от курения и длительного применения КОК, полноценное питание с преобладанием растительной и белковой пищи, избегание стрессовых ситуаций.

Основной функцией молочных желез, как части репродуктивной системы, считается выработка грудного молока для вскармливания ребенка. В их состав входят: железистая, соединительная, жировая ткань. Формы и размеры молочных желез определяет соотношение объема жировой, железистой и соединительной тканей. Каждый менструальный цикл в молочных железах происходят циклические изменения, подобные тем, что происходят в матке. Регулируется такой процесс женскими половыми гормонами. Известно, что молочные железы – это «орган-мишень», который также легко поддается воздействию на него гормонов. При плохом соотношении женских половых гормонов развивается пролиферация тканей в молочных железах, что провоцирует развитие фиброзной мастопатии груди.

Известно, что гормональному влиянию в молочных железах подвергается паренхима. На нее, когда женщина не беременна, оказывают непосредственное влияние пролактин, соматотропный гормон, эстроген и прогестерон. В период беременности на паренхиму влияют плацентарные эстрогены, пролактин, прогестерон и лактоген. В опосредованной степени паренхима молочной железы чувствительна к воздействию глюкокортикоидных, тиреоидных гормонов и инсулина. Строма молочной железы воздействию гормонов подвержена в меньшей степени. В ней может быть развитие гиперплазии под действием эстрогенов. Жировая ткань и адипоциты молочной железы являются депо андрогенов, эстрогенов и прогестерона. Адипоциты не синтезируют гормоны, но захватывают их из плазмы крови. Под действием ароматазы происходит превращение андрогенов в эстрон и эстрадиол. Такой процесс усиливается с возрастом, что является также фактором развития рака молочной железы. Появление патологических процессов в груди определяется еще активной работой рецепторного аппарата молочных желез. После наступления менопаузы этот аппарат постепенно утрачивает свои функции.

Причинами, приводящими к развитию гормонального дисбаланса при фиброзной мастопатии, являются также: патологические изменения в работе надпочечников и щитовидной железы, опухоли и воспалительные заболевания яичников и матки, заболевания печени, стрессовые ситуации, травмы молочных желез и аборты, отсутствие беременностей до 35 лет, нерегулярная половая жизнь, дефицит йода, наследственная предрасположенность, наличие вредных привычек.

Особую роль в развитии дисгармональной патологии молочных желез играют заболевания печени и гинекологические заболевания. В печени проходит ферментативный обмен клеток в процессе их деления и «обезвреживание» стероидных гормонов. Патологии гепатобилиарного комплекса зачастую являются инициатором для развития длительной гиперэстрогении, которая в дальнейшем приобретает хроническое течение. Это происходит по причине замедленной утилизации эстрогенов в печени.

Фиброзная мастопатия при диффузной форме характеризуется наличием многочисленных узлов в молочных железах. У этих узлов имеется разная структура. Фиброзная мастопатия с повышенным содержанием железистого компонента характеризуется разрастанием долек под воздействием непрерывного деления клеток железы, выстилающих альвеолы. Фиброзная мастопатия с повышенным содержанием кистозного компонента характеризуется образованием кист в железе, которые имеют плотную оболочку с заполнением жидкости. Смешанный вариант фиброзной мастопатии характеризуется фиброзом, аденозом и кистозом. При преобладании фиброзного компонента у пациенток наблюдается разрастание каркаса железы, за счет патологического деления между состоящими из соединительной ткани дольками. Наряду с этим происходит активное деление клеток, выстилающих протоки молочной железы. При этом происходит сужение, а затем полное перекрытие их просвета.

Узловая фиброзная мастопатия характеризуется образованием узлов в молочных железах. Эта форма делится на два вида: на кистозные образования (заполненные жидкостью образования) и на фиброаденому (доброкачественную опухоль).

Признаки фиброзной мастопатии характеризуются болевым синдромом и выделениями из сосков. Боль является основным признаком при фиброзной мастопатии. Некоторое количество женщин могут не предъявлять такой жалобы. Выделения из сосков отмечаются несколько реже. Симптомы могут появляться, либо усиливаться перед очередными менструациями и иметь цикличность.

При осмотре и пальпации молочных желез обнаруживаются уплотненные участки, не имеющие четких границ, а также образования по типу кист с эластичной консистенцией, которые отграничены от других участков. Образования могут быть двусторонними. Характерно увеличение их размера накануне месячных и уменьшение размера, или исчезновение после них.

При узловой форме фиброзной мастопатии пальпируются узлы, которые, по сравнению, с раком груди, не спаяны с кожей. При фиброзной мастопатии иногда обнаруживается подмышечный лимфаденит. Следует отметить, что интенсивность болевого синдрома при узловой форме фиброзной мастопатии носит более выраженный характер и может даже распространяться на руку. Цвета выделений из сосков по мере прогрессирования заболевания меняются, начиная от прозрачного или молочного, заканчивая коричневым или зеленоватым.

Диффузная фиброзная мастопатия считается наиболее распространенной формой среди заболеваний молочных желез. Главным фактором для ее развития служит гормональная дисфункция. Она представляет собой морфологические и гистологические изменения в структуре молочных желез, из-за чего развивается нарушение баланса между соединительными и эпителиальными компонентами. Такие изменения качественного и количественного состава клеток говорят о развитии начальной стадии диффузной фиброзной мастопатии. В молочной железе разрастаются соединительнотканные структуры, представляющие собой тяжи и узелки. Из-за таких изменений повреждаются дольки молочных желез и начинают образовываться кисты.

Главной причиной развития диффузной фиброзной мастопатии является гормональное нарушение, связанное с повышенной продукцией эстрогенов и пониженной секрецией прогестерона. Наследственный фактор тоже имеет место, но только если данная патология была у близких родственников. Эндокринные нарушения формируются в результате психических нарушений и отсутствия полноценной сексуальной активности, из-за чего наблюдаются расстройства психики с проявлением неврозов. Последние играют не последнюю роль в возникновении диффузной фиброзной мастопатии груди. Также, если женщина среднего возраста страдает бесплодием или просто не желает иметь детей, то она рискует в вопросе развития диффузной фиброзной мастопатии. Среди других причин возникновения того заболевания следует отметить: отказ от лактации, наличие заболеваний пищеварительного тракта (гепатит, панкреатит, холецистит и т.п.), сахарный диабет, гипотиреоз, гинекологические заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя и курение).

Клинические проявления диффузной фиброзной мастопатии изменяются в течение всего менструального цикла. Характерной жалобой пациенток является боль тянущего характера в молочных железах (масталгия), которая чаще возникает во второй фазе менструального цикла. Иногда болевой синдром иррадиирует в плечо, шею, спину, руку или сразу в несколько областей. Помимо болевого синдрома наблюдается нагрубание молочных желез из-за уплотнения тканей. При пальпации обнаруживаются зернистые образования. При надавливании на сосок можно обнаружить выделения по типу молозива. Их объем также изменяется с течением цикла.

При наступлении месячных, боли в молочной железе постепенно утихают, уплотнения уменьшаются в размерах или исчезают. Если диффузная фиброзная мастопатия имеет долго течение, то боли и уплотнения сохраняются на протяжении всего менструального цикла. Характерным при длительном течении мастопатии считается болевой синдром такой интенсивности, что женщина даже не может носить грубую одежду и бюстгалтеры. Со временем у пациенток начинают формироваться нарушения в психике, которые сопровождаются нервозность, тревожностью, беспокойством, фобиями (особенно, рака груди).

Зачастую диффузная фиброзная мастопатия сочетается с эндометриозом матки, миомой тела матки, кистой яичника и гиперплазией эндометрия. К общим симптомам можно отнести сухость и ломкость волос, тусклость кожи на лице, повышенную или пониженную массу тела, головные боли, нарушения сна.

Методами диагностики диффузной фиброзной мастопатии служат: маммография, УЗИ молочных желез и органов малого таза, осмотр врача-маммолога, сбор анамнеза. При проведении ультразвуковой диагностики на молочных железах можно обнаружить утолщение железистой ткани, усиление эхоплотности, дуктэктазию, фиброзные изменения в стенках протоков.

При маммографии можно обнаружить неоднородность тканей, плотную тяжистость, очаговые включения и кистозные структуры. При выделениях из сосков можно провести дуктографию, при помощи которой выявляются деформации млечных протоков и кистозные образовании. В некоторых случаях, при наличии сомнений, показана биопсия молочной железы под контролем ультразвука, МРТ, определение специфического маркера СА 15-3 в сыворотке крови.

При выборе лечения диффузной фиброзной мастопатии предпочтение отдают консервативному методу. Главным является назначение гормональной терапии. При ней назначаются гестогены (Дюфастон, Утрожестан), гормоны щитовидной железы, комбинированные оральные контрацептивы (Линдинет 30, Жаннин и т.п.). Кроме гормональной терапии показано назначение диеты с большим содержанием клетчатки, коррекция сопутствующих патологий ЖКТ и щитовидной железы, физиотерапия, фитотерапия и психотерапия.

Лечение фиброзной мастопатии заключается в проведении комплексной диагностики, которая не является сложным процессом в обнаружении патологий молочных желез. При сборе анамнеза можно установить наследственность у пациентки (рак груди, матки и яичников у ближайших родственников). В большинстве случаев, развитию фиброзной мастопатии способствуют нарушения менструальной функции. Во время осмотра молочных желез врачом-маммологом выясняется симметричность расположения, форма и величина молочных желез. Оценивается правильность их контуров, форма и состояние сосков, окрас и состояние кожи, особенности ареолы, расширенные подкожные вены.

Пальпация проводится кончиками пальцев, двумя руками, начиная от соска в круговом направлении. Обследование проводится в вертикальном положении, при наличии сомнений его также проводят и в горизонтальном положении женщины. При обнаружении уплотненного образования определяются его границы, размеры, консистенция и подвижность. Помимо молочных желез, пальпируют область подмышечных, надключичных лимфоузлов.

В методе диагностики широко применяется маммография, которую проводят в первой фазе цикла. Термографический метод диагностики основывается на определении кожной температуры, которую регистрируют на фотопленке. Кожная температура над злокачественными и доброкачественными опухолями в молочных железах существенно выше температуры над такими же здоровыми участками. При наличии выделений из сосков, прибегают к контрастной маммографии с введением контрастного вещества (диодон, сергозин, уротраст и др.). Такое исследование проводится в условиях стационара. Помимо вышеперечисленных методов диагностики используют: ультразвуковую диагностику, лимфографию, радиоизотопную диагностику, биопсию с последующим исследованием клеток на предмет злокачественного процесса.

Лечение фиброзной мастопатии молочных желез проводится с учетом характера процесса, функциональной активности яичников, выраженности пролиферативных процессов и уровня полового хроматина в ткани опухоли. Очаговые формы фиброзной мастопатии обычно подвергаются хирургическому лечению с последующим гистологическим исследованием. Консервативную терапию назначают пациенткам с такими формами диффузной фиброзной мастопатии, при которых не подтверждено наличие новообразования или кисты. При диффузной фиброзной мастопатии с наличием кистозного компонента консервативная терапия может быть назначена только при тех условиях, когда не наблюдается пролиферативных изменений в структурах эпителия. Лечение проводится под наблюдением онколога.

В консервативной форме лечение фиброзной мастопатии используются производные прогестерона и норэтистерона (гестагены); производные тестостерона (андрогены); эстроген-гестогенные лекарственные препараты с содержанием эстрогена не более 0,03 мг; антипролактиновые препараты (Бромокриптин); антиэстрогены (Тамоксифен); препараты йода в микродозах, витамины Е, В1, В2, А. Важное значение придается исключению из продуктов питания метилксантинов — крепких бодрящих напитков, кофеиносодержащих продуктов.

Производные гормона прогестерона обладают мочегонным действием, что благоприятно сказывается при нагрубании и отечности молочных желез. Назначают с 16-25 дней цикла: Норколут 5 мг/день, Прогестерон 1% 1мл/сутки внутримышечно. У женщин старше 45 лет эффективна терапия андрогенами (Метилтестостерон 5-10мг с 16-25 дней цикла в первые три месяца, потом 5 мг в такие же дни цикла в течение 10 месяцев).

Хорошо зарекомендовал себя в лечении фиброзной мастопатии препарат Даназол (производное этинилтестостерона). Назначается в дозе 50-400 мг/день в течение 2-6 месяцев. При его применении имеются некоторые побочные эффекты, которые зависят от дозы данного препарата. К побочным эффектам можно отнести: изменение тембра голоса, повышение массы тела, повышенный рост волос на лице, появление акне, нарушение менструального цикла, приливы, гипертензия, нарушение слуха и атрофический кольпит. Стоит отметить, что эффективность данного препарата составляет 90%. После прекращения лечения Даназолом признаки фиброзной мастопатии могут возвращаться, но не будут такими тяжелыми. Бромокриптин назначают при выраженности клинических симптомов, особенно, в предменструальный период. Применяется в течение полугода с 16-25 дней цикла в дозировке 5-7,5 мг в сутки. Тамоксифен применяется по 10-20 мг/сутки в течение 3-6 мес. Однако, его нельзя назначать при циклической фиброзной мастопатии.

Диета при фиброзной мастопатии заключается в соблюдении некоторых правил. Во время соблюдения диеты необходимо резко сократить потребление жиров и увеличить количество растительной клетчатки, содержащейся в фасоли и цельных зернах. Употребление растительной клетчатки способствует нормализации обмена эстрогенов, понижает гормональную стимуляцию молочных желез. Это препятствует разрастанию тканей. Важным условием считается снижение потребления калорий с поступающей пищей, то есть соблюдение низкокалорийной диеты – профилактики рака груди.

Выявлена определенная взаимосвязь между частотой развития фиброзной мастопатии и потребления высококалорийной пищи. Женщины, которые употребляли жирную и пищу из простых углеводов, рисковали иметь фиброзную мастопатию в три раза выше, чем женщины, употребляющие овощи и фрукты. Помимо этого, жиры, которые вместе с пищей поступают в организм, способствуют снижению иммунитета, тем самым, усложняя борьбу с раком.

При фиброзной мастопатии нужно предпочитать растительные жиры, а не животные. Растительные жиры способствуют поддержанию на должном уровне уровня пролактина. Полноценные жиры растительного происхождения содержаться в семечках, орехах. Стоит помнить, что эти продукты имеют достаточно высокую калорийность и употреблять их следует минимальными порциями. Показано употребление в пищу витаминов А, Е, В, С вместе с продуктами питания, а также минеральных веществ, микроэлементов. Такие витамины вместе с адаптогенными свойствами хорошо влияют на ткани молочных желез.

Витамин А обладает антиэстрогенновым действием, понижает стремительную пролиферацию эпителия и рост стромы железы. Витамин В6 нормализует пролактиновый уровень. Витамин Е улучшает продукцию прогестерона. Витамин С улучшает микроциркуляцию в молочной железе и уменьшает местный отек молочной железы. Пациентки, употребляющие большое количество витаминов в меньшей степени рискуют приобрести рак молочной железы.

Существенно ослабить клинические проявления фиброзной мастопатии помогает ограничение поваренной соли. Лучше устраивать бессолевую диету за неделю до дня предполагаемой менструации, потому как именно в этот период в организме сильнее задерживаться жидкость. Также следует полностью отказаться от употребления спиртного, потому как в этом случае нагрузка на печень значительно возрастает, что провоцирует нарушение ее функции и, как следствие, способствует плохому метаболизму стероидных гормонов.

В первую очередь, профилактика фиброзной мастопатии заключается в лечении основных заболеваний, которые могут являться первопричиной этой болезни. При наличии гинекологической патологии необходимо провести соответствующее лечение. При наличии эндометриоза в малом тазу, который является также гормонозависимым заболеванием, применяют оральную контрацепцию для подавления эндометриоидных гетеротопий. Только предварительно необходимо провести исследование молочных желез на предмет наличия уже имеющейся фиброзной мастопатии, при которой запрещено использование комбинированных ОК. При наличии миомы матки показано хирургическое или консервативное лечение для профилактики развития фиброзной мастопатии. Воспалительные процессы полости матки ведут к гиперпластическим изменениям эндометрия, при которых происходит повышение выработки эстрогенов. Лечение сводится к назначению антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Лечение экстрагенитальных патологий тоже является мерой профилактики фиброзной мастопатии. Нужно провести качественную диагностику органов пищеварительного тракта, щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы и при обнаружении патологий провести соответствующую коррекцию.

Отказ от лактации, аборты и выкидыши оказывают мощное негативное воздействие на общий гормональный фон организма женщины. По мере возможности необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, применять качественные меры контрацепции и проводить предгравидарную подготовку.

Рекомендуется с целью профилактики фиброзной мастопатии правильно подбирать бюстгальтер. Неправильный подбор белья способствует застою лимфатической жидкости, что приводит к развитию патологий в молочных железах. Особенно такая рекомендация касается кормящих женщин, где важно соблюдать профилактику еще и мастита.

При наличии фиброзной мастопатии противопоказанием является: посещение саун и бань, употребление табака и алкоголя. Необходимо своевременно посещать врача-маммолога с целью диагностики и ежегодно проходить маммографию, ультразвуковое исследование молочных желез. Также в обязательном порядке следует проводить самообследование молочных желез сразу после окончания менструаций, каждый месяц.

источник