Что такое локальная фиброзная мастопатия

Фиброзная мастопатия — это патологическое состояние молочной железы, которое характеризуется возникновением пролиферации эпителия и соединительнотканного компонента. Разрастание тканей при заболевании имеет риск перерождения в злокачественные образования, поэтому своевременная постановка диагноза и правильное лечение играют серьезную роль для положительного прогноза и нормального самочувствия пациентки. По статистике заболеваемость мастопатией среди женщин колеблется в пределах 50-70% в зависимости от возраста, что делает патологию одним из самых распространенных маммологических нарушений.

У женщин молодого возраста развитие фиброзной мастопатии встречается реже. Основной причиной патологического разрастания соединительных тканей молочной железы и эпителия считается нарушение гормонального баланса. Процесс пролиферации провоцируется изменением соотношения гормонов эстрадиола и прогестерона.

По мере прогрессирования заболевания в паренхиме молочной железы наблюдается повышение количества эстрогенов, а концентрация прогестеронного компонента уменьшается. Дефицит прогестерона приводит к тому, что тканевые волокна начинаются неконтролируемо разрастаться, меняются пропорции соединительного, эпителиального компонента и жировой ткани. Основные факторы появления дисплазии:

Нарушения нервной и эндокринной системы, контролируемой гипофизом и гипоталамусом. При этом в гормонозависимых органах формируется повышенная чувствительность к эстрогенам, провоцирующим разрастания в железистых дольках и функциональных единицах органов (альвеолах), и к андрогенам, которые влияют на фиброзные изменения. Также увеличивается уровень пролактин?необходимый для выработки молока во время лактации. Повышение концентрации этого гормона обнаружено у большого числа пациенток с мастопатией.
Патологии органов репродуктивной системы. Воспалительные процессы в маточных придатках (яичниках) вызывают дисбаланс в организме женщин из-за того, что они выделяют гормоны неравномерно.
Нарушение менструального цикла с неполной овуляцией или ее отсутствием. Если в менструации отсутствует овуляторный период, секреция эстрогенов продолжается для стимуляции матки — вследствие этого развивается гиперплазия, количество клеток в молочной железе увеличивается из-за их повышенного деления.
Заболевания печени. Естественный фильтр организма способствует уничтожению участвовавших в цикле эстрогенов. При различных печеночных болезнях возникает их повышенное содержание в крови.
Патология щитовидной железы. Нарушения в эндокринном органе оказывают существенное влияние на нормальную концентрацию половых гормонов.
Недостаток витаминов. Последствие гиповитаминоза — снижение функционирования печени в разрушении гормональных компонентов.
Психоэмоциональные расстройства. Стрессы, неврозы, сексуальная неудовлетворенность являются одной из причин нейроэндокринных патологий и постановки диагноза фиброзная мастопатия.

Вероятность появления новообразований возрастает, если женщина репродуктивного возраста находится в группе риска. Болезни надпочечников и женской половой системы (прошлые и настоящие), сахарный диабет, прерывание беременности, наступление менопаузы, наследственная предрасположенность, вредные привычки, травмы, поздний период беременности, ранее прекращение кормления ребенка также провоцируют гормональные сбои и возникновение фиброзной мастопатии. В таких случаях обследование здоровья женщины рекомендуется проводить регулярно для выявления признаков фиброзных узлов на ранней стадии заболевания.

Фиброзной мастопатией называют доброкачественные опухоли молочной железы — диффузные или узелковые. В первом случае они характеризуются нагрубанием молочных желез, появлением плотных областей, очагов, не имеющих четких границ — эта форма считается начальным этапом заболевания. Другое название — очаговая фиброзная мастопатия.

При узловом типе патологии единичные или множественные участки уплотнения имеют контур. Отдельно рассматривают фиброзно кистозную форму патологии, для которой характерно формирование кист, заполненных жидкостью. Фиброкистозный вид заболевания склонен к перерождению в рак молочной железы, поэтому требует постоянного контроля.

По локализации уплотнений фиброзная форма мастопатии молочной железы у женщин бывает двухсторонней (обеих молочных желез — левой и правой) и односторонней. Заболевание склонно к симметричности проявления, так как является следствием гормональных нарушений. По выраженности патологического процесса выделяют слабо выраженный, умеренно выраженный и резко выраженный фиброаденоматоз. По тому, какой компонент преобладает в молочной железе, классифицируют:

мастопатию с преобладанием фиброза;
мастопатию с преобладанием железистого компонента;
мастопатию с преобладанием кистоза;
склерозирующий аденоз;
смешанный тип;
фиброкистозную мастопатию.

До сих пор в современной медицине не существует точной классификации мастопатии, а существующие описательные термины и характеристики требуют доработки.

Клинические проявления заболевания молочных желез зависят от стадии. Фиброзная мастопатия начинается и протекает бессимптомно. На начальной стадии болезненные уплотнения появляются перед месячными, когда меняется гормональный фон, в это время возможно увеличение объема груди. После менструации болевой синдром проходит.

Первые симптомы фиброзной мастопатии легко перепутать с обычной болезненностью молочных желез в предменструальной стадии цикла. Со временем симптомы усиливаются, отечность, плотность, набухание млечных протоков и болевые ощущения в области груди отмечаются чаще, носят не циклический, а постоянный характер. При тяжелом течении заболевания сильная боль появляется при смене положения тела, легком прикосновении.

При самообследовании молочных желез прощупываются четко очерченные участки в виде узлов или уплотнения структуры молочной железы без явных границ, часто надавливание сопровождается болевым симптомом. Мастопатия сопровождается секрецией из сосков. Консистенция жидкости бывает разной, как и цвет выделений — прозрачный, зеленоватый, белесый. Симптоматика включает и ухудшение физического и эмоционального состояния в период пмс, воспаление подмышечных лимфатических узлов, которое определяется самостоятельно пальпаторно.

При обнаружении первых признаков мастопатии при самостоятельном обследовании необходимо обратиться за консультацией к специалисту — гинекологу или маммологу, чтобы предупредить рост уплотнений в размерах, появление кист и другие негативные последствия заболевания. Характер и степень патологии выявляется в комплексном обследовании.

Первый этап диагностики включает сбор анамнеза, осмотр пациентки, прощупывание груди. В ходе нее врач обнаруживает наличие уплотнений, их распространенность. Информация о других гинекологических заболеваниях (например, мастит, воспаление придатков) играет большую роль в определении диагноза, позволяет связать мастопатию с наличествующими патологиями.

Анализ на уровень гормонов. Позволяет диагностировать гормональный дисбаланс, из-за которого образовывается и проявляется мастопатия.
Маммография. На фото рентгенограммы маммографа можно обнаружить изменение структуры молочной железы. Этот вид рентгена выявляет опухоли, определяет онкологический процесс, поэтому является важной диагностической процедурой молочных желез.
Ультразвуковая диагностика. УЗИ молочной железы выявляет кистозные внедрения, дает представление о качествах их стенок, определяет глубокие уплотнения, обнаружение которых невозможно при маммографии, определяет размер лимфатических узлов. В практической медицине с помощью ультразвукового исследования возможно проведение инвазивных процедур, его применяют для взятия пункциями материала для дальнейшего исследования из внутренних полостей кист. Процедура может носить одновременно и терапевтический характер.
МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает увидеть как крупные, так и мелкие очаги поражения, визуализирует изменения в структурах окружающих тканей, дает оценку просвету протоков. Рентгеновская нагрузка в МРТ отсутствует, что делает его использование безопасным.
Гистологический анализ тканей и цитологическое исследование выделений. Дает возможность судить о наличии онкологии, помогает узнать клеточное строение кистозного образования, определяет отечность стромы (каркаса молочной железы).

Часть исследований (например, пункция) приносят существенный дискомфорт, требуют дополнительной подготовки и обезболивания. Иногда после осмотра маммолога есть необходимость провести и другие исследования, назначение которых зависит от конкретной ситуации.

Если после осмотра¸ пальпации молочных желез и визуальных методов диагностики ставится диагноз мастопатия, применяются различные методы лечения болезни, которые учитывают индивидуальные особенности организма.

Тактика терапии зависит от характера заболевания, его причины. Фиброзная патология хорошо поддается лечению на ранних этапах, при широкой распространенности процесса вылечить мастопатию становится сложнее, иногда терапевтический процесс довольно длительный и занимает многие месяцы. Для избавления от неприятного недуга используется хирургическое удаление, консервативная терапия, народные средства.

При консервативном лечении врачи назначают комплекс препаратов, главная цель которых — привести в норму гормональный фон. В некоторых случаях лечить фиброзную мастопатию целесообразно путем проведения операции. Этот метод лечения является эффективным, но нежелательным и используется в крайних случаях.

Также назначаются народные средства, оказывающие хороший эффект при правильном регулярном применении. Улучшение состояния обеспечивает диета и здоровый образ жизни. Не существует единой схемы для лечения подобных заболеваний — выбор варианта терапии и решение о ее прекращении принимается индивидуально для каждого случая.

Основа консервативного лечения — применение медикаментозных препаратов для нормализации гормонального фона. Длительность курса отличается в каждом отдельном случае, результаты могут быть достигнуты за короткий или большой срок. Если грудь болит, используются противовоспалительные лекарственные негормональные и гормональные препараты для местного лечения мастопатии.

В случаях, когда женщины страдают психоэмоциональными нарушениями, назначаются успокоительные лекарства. Если гормональная терапия проводится вовремя, то помогает избежать осложнений фиброзного заболевания. Основные группы препаратов, которые могут составлять лечение:

Витамины («Аевит», «Алфавит» и др.). Укрепляют иммунитет, улучшают функцию печени, помогают избавиться от неприятных последствий приема лекарств, повышают эффективность терапии в целом.
Седативные средства («Ново-пассит», «Пустырник», «Седуксен»). В основном используются препараты растительного происхождения, способные нормализовать состояние нервной системы, которая обладает серьезным влиянием на гормональный фон женщины.
Спазмолитики, улучшающие кровообращение препараты («Аскорутин», «Пантокрин»). Улучшают микроциркуляцию крови, борются с локальными нарушениями кровотока, что может провоцировать боли.
Гормональные анаболики («Ретобиол»). Вещества в составе препаратов способствуют обновлению клеток.
Андрогены («Даназол»). Содержат гормоны со специфическим действием, которое заключается в регуляции гормонального фона путем подавления эстрогенов.
Ингибиторы секреции пролактина («Бромкриптин»). Уменьшает лактацию, способствует регуляции менструального цикла.
Эстрогены, оральные контрацептивы («Эстрожель»). В малых дозах стимулируют гипофиз, оказывают анаболическое воздействие.
Гестагены («Прожестожель гель», «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан», «Ливиал»). Борятся с избытком эстрогена, который образовался в условиях развития мастопатии, с их помощью происходит нормализация концентрации прогестерона.
Антиэстрогены («Тамоксифен»). Блокирует эстрогенные рецепторы, уменьшают их биологическую активность.

Используются противовоспалительные обезболивающие средства («Индометацин», «Диклофенак», «Ксефокам»), способствующие уменьшению отеков и выраженности фиброзной мастопатии. Острый болевой синдром снимают ненаркотические анальгетики — «Парацетамол», «Баралгин», «Новокаин». Против мастопатии молочных желез, имеющей циклический характер и сопровождающейся отеками конечностей, возможно использование мочегонных чаев.

Оперативному вмешательству подвергаются пациентки с узловой формой мастопатии, кистозными образованиями, внутрипротоковыми папилломами. К радикальному лечению прибегают из-за риска возникновения рака в долях молочной железы у женщин.

Перед тем, как удалять очаги поражения, проводится визуальная диагностика и биопсия. Оперативное лечение осуществляется под местным или общим наркозом. Первый случай применяется только, если уплотнение легко прощупывается и находится близко к верхнему слою эпидермиса. При лечении больших очагов мастопатии используется общая анестезия.

Секторальная резекция дает возможность удалить очаг поражения, минимально воздействуя на здоровые ткани. После операции женщина наблюдается в стационаре. Последующее дренирование для оттока лишней жидкости проводится редко и используется при серьезном хирургическом вмешательстве, если разрез локализуется в верхней части молочной железы.

Коррекции питания уделяется большое значение во время лечения фиброзной мастопатии, так как соблюдение диеты нормализует гормональный уровень. При употреблении в пищу большого количества продуктов, содержащих жиры, в организме повышается количество канцерогенных компонентов и гормонов эстрогенов.

Женщины, в рацион которых входит большое количество кофе, чая, какао, шоколада, колы, страдают мастопатией гораздо чаще, так как в этой еде и напитках наблюдается высокое содержание метилксантина. Вещество способствует накоплению жидкости в кистозных образованиях, набуханию молочных желез.

Мастопатии подвержены женщины, в рационе которых присутствует мало клетчатки, влияющей на работу кишечника. Проблемы с ЖКТ, изменение кишечной микрофлоры имеют связь с выведением токсических веществ и влияют на развитие фиброзного заболевания. Эстрогены, попадающие в кишечник вместе с желчью, могут реабсорбироваться обратно через его стенки. Важную роль играет нормальная деятельность печени, на которую негативно влияет употребление жирной еды и алкоголя. Рекомендации по соблюдению диеты, которые стоит соблюдать при фиброзной мастопатии у женщин:

исключить из рациона вредные жиры;
обеспечить регулярный прием витаминов;
полностью исключить алкоголь, кофе, шоколад, колу, чай;
дополнить рацион свежими овощами и фруктами, полезными злаками;
ограничить употребление солений, копченостей, жирной и жареной еды.

Применение народных средств помогает уменьшить болевой синдром, справиться с воспалительными процессами. Их использование подразумевает регулярность и четкое следование инструкции, только тогда лечение будет эффективно. Перед использованием народных способов терапии фиброзной мастопатии, женщинам нужно проконсультироваться с врачом. Рецепты для лечения заболевания:

Лопух и капуста. Компрессы из свежих листьев этих растений помогают убрать набухание молочных желез и болей. Перед тем, как прикладывать листовую часть растения на кожу груди, отбейте ее молоточком для выделения сока.
Спиртовые настои из нетоксичных трав. Для приготовления напитка подойдет бессмертник, береза, бузина. Эти травы относятся к противоопухолевым средствам. Чтобы приготовить настойку, возьмите сухое растение и залейте его спиртом (40%) в соотношении 1:10 и подержать 10 суток. Принимать — 3 раза в день по чайной ложке, длительность курса — 40 дней.
Мята, цветки ромашки, корень валерианы, семена укропа. Залить компоненты, взятые в равных частях по чайной ложке, стаканом кипятка. Остудить перед приемом. 3 раза в день выпивать по половине стакана до уменьшения симптомов.
Тыква. Используется в виде компресса. Натертую мякоть овоща требуется прикладывать к молочной железе ежедневно перед сном. Тыква представляет собой средство для уменьшения опухоли и снижения болей.

Профилактика мастопатии молочных протоков у женщин заключается в ведении активного образа жизни, правильной диете, отказе от вредных привычек — это обеспечивает хороший иммунитет и нормальный гормональный уровень. Избежать заболевания поможет регулярное посещение гинеколога, который сможет предупредить развитие фиброзной патологии при ее первых признаках.

Снижает риск своевременное рождение ребенка, регулярная половая жизнь, нормальная длительность грудного вскармливания. Для предупреждения фиброзной мастопатии избегайте стрессов и контролируйте эмоциональное состояние.

Женщинам, у которых имеется предрасположенность к заболеванию (аборты в анамнезе, диабетическая патология, гинекологические болезни) стоит постоянно проводить самообследование молочных желез и несколько раз в год обращаться к специалисту для проверки.

При своевременном лечении прогноз для женщин, больных мастопатией, благоприятный. По окончанию терапии у большинства пациенток симптомы полностью исчезают, но во врачебной практике наблюдаются многочисленные случаи рецидивов даже после секторальной резекции. Полное излечение возможно при постоянном внимании к своему образу жизни, соблюдении диеты и других профилактических мер.

Некоторые формы мастопатии считаются предраковыми и представляют опасность для организма женщины — к ним относится заболевание с атипической гиперплазией, непролифертативный вид патологии. Чтобы не произошло перерождения клеток в раковые, при таких типах фиброзной патологии молочной железы назначают хирургическое удаление очагов поражения. Если оперативное вмешательство не проводится, осуществляется постоянный контроль за уплотнениями.

источник

Локализованная мастопатия является частым заболеванием молочных желез, которое представляет онкологическую опасность. Своевременно проведенная диагностика и соответствующее лечения локализованной мастопатии являются резервом для снижения частоты запущенных форм рака фиброаденомы груди и улучшения качества жизни женщин.

Локализованной мастопатией называется такой процесс в молочной железе, при котором происходит образование узлов-пролифератов в данном органе.

Они характеризуются нарушенным соотношением между эпителиальной и соединительной тканью, что находит отражение в морфологическом строении молочных желез. Распространенность локализованной мастопатии в современном мире составляет 30-40%, а при наличии гинекологической патологии – достигает 85%. Максимальная частота выявления локализованной патологии приходится на возраст 45 лет, при этом в перименопаузальном возрасте она снижается. Минимальное количество случаев узловой локализованной мастопатии приходится на возраст 75 лет. Однако обратная зависимость характерна для фиброаденомы и рака молочной железы, выявляемость которых увеличивается у женщин в менопаузе (чем старше пациентка, тем больше она имеет факторов риска рака).

Поэтому молочная железа во всех возрастных категориях требует пристального внимания со стороны женщины и со стороны врача.

Молочная железа – это гормон-зависимый орган. Именно это положение и лежит в основе развития мастопатии. Для этого заболевания характерен гормональный дисбаланс. Наибольшее влияние на функциональное и морфологическое состояние грудных желез оказывают эстрогены и прогестерон. Однако немаловажной является роль и таких гормонов, как:

Наибольшее влияние гормоны оказывают на железистые структуры молочной железы, а меньшее – на строму. Гиперплазия (разрастание) последней обычно происходит под действием избытка эстрогенов. Жировая ткань груди в настоящее время рассматривается как депо для прогестерона, эстрогена и андрогенов. Ее клетки (адипоциты) не образуют данные вещества, они захватывают их из кровотока и накапливают. Со временем из андрогенов при участии ароматозы происходит образование определенных эстрогенных фракций – эстрона и эстрадиола (причем монотонная концентрация эстрона является наиболее опасной). Это является дополнительным фактором для развития мастопатии. Данное обстоятельство также объясняет, почему частота рака груди увеличивается с возрастом (с течением времени количество депонированных эстрогенов повышается, что и провоцирует клеточное деление без последующей должной дифференцировки).

С практической точки зрения принято различать два вида локализованной мастопатии:

Пролиферация приводит к появлению папиллом. Если они локализованы внутри млечных протоков, то называются интрадуктальными, а если внутри кистозного образования – то цистаденопапилломами. Опасность этих изменений заключается в том, что иногда они могут сопровождаться явлениями атипии и озлокачествления. Таким образом, пролиферирующая мастопатия рассматривается как фоновое состояние для развития рака.

Локализованная мастопатия может характеризоваться преобладающим разрастанием либо соединительной, либо железистой ткани. Но на практике чаще всего встречаются сочетанные варианты. В отличие от диффузной мастопатии при локализованном фиброаденоматозе наблюдается образование 1-2 участков с характерными патологическими изменениями, остальная ткань молочной железы интактна, т.е. имеет нормальное строение. Клинически это приводит к появлению таких симптомов, как:

· Образование очаговых уплотнений, не имеющих четких границ, которые не спаяны с кожей (в отличие от рака);

· Образования являются динамически изменяющимися – накануне менструации происходит их увеличение, а после ее окончания их размеры уменьшаются;

· Боль (в сравнении с диффузной мастопатией при этой форме она имеет большую выраженность). Боль часто иррадиирует (распространяется) в лопатку или плечо;

· Иногда наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов. В этом случае требуется тщательная дифференциальная диагностика, проводимая с раком молочных желез.

Решающая роль в патогенезе локализованной мастопатии принадлежит состояниям, для которых характерно снижение прогестерона, а также функциональным нарушениям яичников с развитием гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов). Последнее положение подтверждается несколькими обстоятельствами:

· Повышение пролиферативных процессов в эпителии под действием эстрогенов;

· Усиленная активность фибробластов и связанная с этим пролиферация соединительной ткани;

· Частое выявление мастопатии у пациенток с дисфункциональными кровотечениями из матки, миомой и эндометриозом, фолликулярными яичниковыми кистами, ановуляторной формой бесплодия. При всех этих состояниях наблюдается избыток в организме эстрогенов.

Однако наличие нормального менструального цикла вовсе не исключает возможности развития локализованной мастопатии. Это подтверждает то, что в развитии данного заболевания наибольшую роль играет не уровень гормонов в плазме крови, а состояние рецепторов, которое может быть намного выше, чем в норме.

Клинические фазы локальной мастопатии отражают степень прогрессирования заболевания. Принято выделять три фазы. Особенностями первой фазы являются:

· Чаще всего она наблюдается в возрасте 20-30 лет;

· Менструальный цикл регулярный, но чаще укорочен (его длительность колеблется от 21 до 24 дней);

· Клинические признаки появляются за неделю до менструации, все остальное время они отсутствуют;

· Наиболее частыми симптомами являются – нагрубание и болезненность груди, ткань молочной железы становится плотной, а пальпация чувствительной;

· Морфологические изменения носят диффузный характер, локальные узлы отсутствуют (диффузная мастопатия).

Для второй фазы фиброаденоматоза характерна большая выраженность симптомов и развитие локальных изменений (локальный фиброаденоматоз):

· Они появляются в возрасте пациентки от 30 до 40 лет;

· Боль в груди становится постоянной, она продолжается в течение 2-3 недель до наступления менструации;

· В груди определяются локальные уплотнения, характеризующиеся болезненностью в покое и при пальпации.

Третья фаза – это заключительная стадия мастопатии. Ее особенностями являются:

· Преимущественное развитие в возрасте 40-45 лет;

· Боль становится менее интенсивной и непостоянной, поэтому пациентки часто не обращаются к врачу за помощью;

· Определяются множественные кистозные образования, диаметр которых колеблется от 1 до 3 см;

· Надавливание на околососковое поле приводит к выделению секрета коричневато-зеленого цвета (он исходит из кистозных образований, открывающихся на околососковом кружке).

Стоит отметить, что в 10-15% случаев локальная мастопатия может протекать без болевого синдрома. При этом осмотр и пальпация молочных желез выявляет такие же изменения, как у пациенток, испытывающих сильную боль. Скорее всего, это объясняется различными порогами болевой чувствительности, зависящими от уровня эндорфинов в центральной нервной системе. Механизм возникновения боли при локальном фиброаденоматозе объясняется следующими обстоятельствами:

· Сдавление нервных окончаний кистами и соединительной ткани, которая увеличилась в объеме за счет отека;

· Склерозирование нервных окончаний;

· Вовлечение подмышечных лимфатических узлов в патологический процесс (отмечается у 10% женщин с данным диагнозом).

Диагностическая программа при локальном фиброаденоматозе базируется на таких положениях, как:

· Специальные методы обследования.

Опорными анамнестическими данными, позволяющими предположить наличие мастопатии, являются:

· Ановуляторные менструальные циклы;

· Маточные кровотечения дисфункционального характера;

Для получения достоверной диагностической информации при пальпации молочной железы ее необходимо проводить с соблюдением определенных правил. К ним относятся:

· Обязательное обследование всех квадрантов груди;

· Ощупывание желез как в вертикальном положении женщины (стоя), так и в горизонтальном (лежа);

· При пальпации стоя руки пациентки с начала должны быть опущены, а затем подняты;

· Сдавливание околососкового кружка для определения наличия выделений из груди и их характера;

· При регулярном менструальном цикле обследовать молочную железу лучше всего спустя 1 неделю после окончания месячных (примерно 12-15-й день цикла).

Для диагностики локальной мастопатии чаще всего применяются следующие специальные методы исследования:

· Ультразвуковое изучение, которое предпочтительно у молодых женщин до 35 лет;

· Рентгенография без контраста (маммография) – применяется как скрининг у женщин старше 35-летнего возраста. Лучше всего, как и УЗИ, проводить на 7-й день цикла;

· Контрастное рентгеновское исследование;

· Термография – изучение температурного спектра молочной железы, изменяющееся при многих заболеваниях (имеет характерную картину при раке и при мастопатии);

· Изучение электропроводимости тканей;

· Пункционная биопсия толстой иглой.

Для раннего выявления мастопатии и возможной злокачественной трансформации всем женщинам старше 40 лет маммография рекомендуется 1 раз в год. Пациенткам старше 50 лет это исследование надо проводить чаще – ежегодно. Однако в возрасте от 66 до 74 лет – периодичность маммографии уменьшается (опять 1 раз в 2 года).

Лечение локальной мастопатии при появлении четко очерченных узлов проводится только хирургическим путем. Если размер фиброаденомы не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. В этом случае проводится динамическое наблюдение. Его осуществляет маммолог. Женщина также должна регулярно обследовать молочную железу.

Операции, которые применяются для лечения локального фиброаденоматоза, могут быть разделены на 2 вида:

· Секторальная резекция – вместе с опухолью удаляют и прилежащие ткани молочной железы (сектор);

· Энуклеация, или вылущивание – удаляют только локальное образование, не затрагивая ткани железы.

Однако перед проведением хирургического вмешательства необходимо четко оценить наличие показаний. При локальном фиброаденоматозе к ним относятся:

· Подозрение на злокачественную трансформацию, которое получено путем исследования биопсийного материала (в этом случае выполняется секторальная резекция);

· Быстрый рост опухоли, о котором говорит двукратное увеличение за последние 3 месяца;

· Вылущивание кисты, развившейся как рецидив после ее пункционного опорожнения.

Оперативное лечение при локальной мастопатии выполняется под местным обезболиванием. Длительность вмешательства редко превышает 30-40 минут. Швы снимают через 1-1,5 недели. Течение послеоперационного периода, как правило, гладкое.

Однако избежать операции, наносящей психологическую травму, можно. Для этого необходимо своевременно выявлять диффузные формы мастопатии и проводить консервативное лечение. Однако после его отмены часто развиваются рецидивы (из-за несовершенства гормональной терапии), поэтому за пациентками требуется регулярное диспансерное наблюдение. При малейшем подозрении на рецидив назначается обследование, а по его результатам – курсовое лечение.

источник

Что приводит к гормональному дисбалансу и эстрогении у женщин читать подробно здесь. Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение.

N60.2 Фиброаденоз молочной железы.

контрацептивы с функцией нормализации менструального цикла;

Специалисты рекомендуют проводить меры профилактики образования узлов в молочных железах, к числу которых относятся регулярные осмотры у врачей, правильное питание, внимательный подбор нижнего белья и забота о собственном здоровье.

· Чаще всего она наблюдается в возрасте 20-30 лет;

При пальпируемом узле в МЖ обнаруживается болезненное локальное опухолевидное или тяжистое уплотнение.

При диагностировании гладкой поверхности уплотнения специалист назначает проведение дополнительных исследований, которые помогут установить факт развития кисты.

фиброзно-кистозная болезнь;

N60.3 Фибросклероз молочной железы.

· Контрастное рентгеновское исследование;

Биопсия. Это исследование проводят в том случае, если специалист подозревает, что у женщины развивается рак. Оно подразумевает анализ ткани уплотнения.

Опорными анамнестическими данными, позволяющими предположить наличие мастопатии, являются:

· Преимущественное развитие в возрасте 40-45 лет;

Локализованная мастопатия: что это такое? Локализованной мастопатией является заболевание, в группу риска которого входят пациенты с отклонениями на гормональном уровне и заболеваниями печени.

Результатом развития болезни становится образование атипичного соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Перестройки в молочных железах проявляются в виде их отекания, набухания и образования уплотнений, доставляющих дискомфорт. Узлы могут достигать 6 см в диаметре.

· Повышение пролиферативных процессов в эпителии под действием эстрогенов;

Локализованный фиброаденоматоз или локализованная мастопатия – это заболевание, которое сопровождается комплексом процессов, способствующих разрастанию незрелых клеток тканей молочной железы.

Одно из самых распространенных заболеваний, которое значительно снижает уровень качества жизни современных женщин – мастопатия. Это недуг оказывает довольно сильное влияние на организм и психологическое состояние женщины, поэтому при его выявлении необходимо незамедлительно начинать лечение для того, чтобы предотвратить развитие различного рода осложнений.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, то существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Метаболический синдром, ожирение.

· Энуклеация, или вылущивание – удаляют только локальное образование, не затрагивая ткани железы.

гинекологические заболевания (данная разновидность болезней может спровоцировать дисбаланс гормонов);

Иногда: выделения из соска различного характера не связанные с лактацией.

Для мастопатии характерно разрастание железистой ткани (аденоз), и/или стромы (фиброз), и/или жировой клетчатки. Патологический рост протокового и миоэпителия становится причиной папиллярных образований. Гипертрофия, кистозая деформация одних структур МЖ сопровождается регрессом и преобразованием других

N60.0 Солитарная киста молочной железы. Киста молочной железы.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

· Боль в груди становится постоянной, она продолжается в течение 2-3 недель до наступления менструации;

гомеопатические средства;

Патологическую гормонально-зависимую полиструктурную перестройку тканей, равномерно «рассеянную» по всему объёму молочной железы, называют диффузной мастопатией.

Патология беременности, аборт.

При лечении образований в молочных железах используются следующие группы препаратов :

Мастопатия – представляет собой фиброзно-кистозный недуг, для которого характерно появление небольших по размеру уплотнений в области груди, которые возникают в результате неправильного развития соединительной и эпителиальной ткани в молочных железах.

Под термином «узловая мастопатия» понимают вариабельный комплекс локальных патологических доброкачественных гормонально-зависимых изменений в тканях молочной железы (МЖ).

колющие боли, повторяющиеся с разной степенью интенсивности;

УЗИ (обследование направлено на грудную железу);

) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год.

Локальное воспаление (острое, хроническое).

кистозная мастопатия;

Существует несколько вариантов диагностики фиброаденоматоза молочной железы. На выбор определенного варианта влияет общее состояние здоровья пациента, клиническая картина заболевания и его первых признаков, а также индивидуальные факторы.

В отдельных случаях образование может не иметь четко выраженных границ, но при этом его консистенция весьма плотная. Такое образование называется киста. Довольно часто такое образование похоже на рак, поэтому для того, чтобы исключить факт развития этого недуга, специалист назначает прохождение комплекса обследований, которые включают в себя диагностику тканей и клеток железы.

N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая.

аналоги нейрогормонов;

Для диагностики локальной мастопатии чаще всего применяются следующие специальные методы исследования:

Выявление наощупь узла в МЖ, оценка его подвижности, консистенции, связи с окружающими тканями (кожей, соском, клетчаткой) требует определённых навыков. Поэтому, в целях предупреждения и своевременной диагностики узловой мастопатии, рака МЖ, каждая женщина должна посещать врача маммолога не реже 1-го раз в год.

Всегда ли узел локальной мастопатии определяется наощупь (пальпируется)? Нет. Существуют непальпируемые узловые образования молочной железы – они не прощупываются и становятся случайной находкой при маммографии, УЗИ.

Фиброаденома – это особая форма локализированной мастопатии. Преимущественно ее развитие диагностируют у молодых девушек.

У женщин, страдающих мастопатией, повышена секреция пролактина (ПРЛ), тестостерона, кортикостероидов. Снижено образование прогестерона (ПРГ). Ускорена ароматизация андрогенов в эстрогены.

обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, а также в случаях, когда имеется умеренно выраженная циклическая мастальгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, необходимо обследовать (

Кисты, с характерным преобладанием кистозного компонента.

К причинам заболевания также относятся следующие факторы :

Мастопатия молочных желез женщин

При аденофиброзе выделения из сосков считаются характерным признаком заболевания. Жидкость может быть прозрачной, розовой, зеленоватой, коричневой или белой. Консистенция выделений также может отличаться.

маммография (обязательный этап диагностики).

К сопутствующим признакам относятся нарушения менструального цикла, ухудшение состояния ногтей, волос и кожных покровов, эмоциональная неустойчивость.

· Ановуляторные менструальные циклы;

патологии щитовидной железы (гормоны щитовидной железы находятся в тесной взаимосвязи с половыми гормонами);

исследование состояния лимфатических узлов.

симптом сопровождается набуханием грудной железы и ее значительным уплотнением;

Болезни щитовидной железы, надпочечников.

· Ультразвуковое изучение, которое предпочтительно у молодых женщин до 35 лет;

· Пункционная биопсия толстой иглой.

Болезни печени.

Генетическая предрасположенность. в том числе врождённые дефекты развития тканей МЖ.

· Изучение электропроводимости тканей;

У нас на сайте вы можете прочитать о следующих симптомах мастопатии :

Механическая травма (ушиб, сдавливание, растяжение) МЖ.

· Они появляются в возрасте пациентки от 30 до 40 лет;

· Морфологические изменения носят диффузный характер, локальные узлы отсутствуют (диффузная мастопатия).

Болевые ощущения могут проявляться в следующих формах :

Специальные методы.

Опосредованно на рост и формирование тканей МЖ влияют абсолютно все гормоны организма. Например, кортизол, увеличивая число пролактиновых рецепторов в тканях МЖ, способствует росту эпителия протоков и желёз. Резко повышает риск мастопатии гипофункция щитовидной железы.

Если особенность новообразования определить сложно, специалист может прибегнуть к проведению операционного вмешательства в диагностических целях.

Усиливаются подобные ощущения перед началом менструального цикла или после любой стрессовой ситуации.

прикладывание к молочным железам печеного лука или тыквы.

Различных видов мастопатии существует довольно много. На основании действующей классификации специалисты выделяют 2 основные формы этого недуга: диффузную и узловую. В диффузном типе болезни можно выделить несколько форм, которые различают на основании того, какой тканевый компонент преобладает в их структуре.

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы.

Если вышеописанный процесс носит чёткую локализацию, представлен единичным или несколькими ограниченными друг от друга и смежных тканей дисгормональными пролифератами, говорят о локальной или узловой мастопатии молочной железы.

Существует несколько названий заболевания :

** клеточная атипия – генетическая поломка, мутация клеток, приводящая к патологическому морфологическому и функциональному изменению тканей. Атипичные клетки, по сути, уже являются раковыми.

болевой симптом сопровождается увеличением лимфоузлов, расположенных в подмышечной области.

· Усиленная активность фибробластов и связанная с этим пролиферация соединительной ткани;

в большинстве случаев выделения появляется за несколько дней до начала менструации и заканчиваются одновременно с ней;

* пролиферация – это размножение клеток путём митотического деления. Патологическая пролиферация приводит к разрастанию тканей — формированию пролиферата.

Стандартные методы обследования.

Локализованная мастопатия может стать причиной затруднения процесса зачатия и вынашивания ребенка. Если заболевание возникает во время беременности, то курс лечения необходимо проводить ускоренными темпами и обязательно под контролем специалиста.

· Секторальная резекция – вместе с опухолью удаляют и прилежащие ткани молочной железы (сектор);

О профилактическом лечении диффузной и узловой фиброзно-кистозной мастопатии читать подробно здесь: мастопатия лечение народными средствами .

Болевые ощущения при локальном фиброаденоматозе могут возникать с разной степенью интенсивности. При обострении заболевания жгучая боль присутствует даже при отсутствии механического воздействия на молочную железу.

О причинах формирования локуса (узла) дисгормонального роста тканей МЖ можно только догадываться.

В большинстве случаев локальный фиброаденоматоз молочной железы имеет благоприятный прогноз. При выявлении заболевания на ранних стадиях развития излечиться от него удается полностью.

Основным этапом лечения фиброаденоматоза молочной железы является установление причины развития заболевания и ее последующее исключение. Особую роль в данном случае играют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья.

Термическая травма (местное переохлаждение, перегрев, инсоляция) МЖ.

Лактостаз.

· Сдавливание околососкового кружка для определения наличия выделений из груди и их характера;

· Маточные кровотечения дисфункционального характера;

· Ощупывание желез как в вертикальном положении женщины (стоя), так и в горизонтальном (лежа);

легкие седативные препараты;

Запущенные формы мастопатии приводят к необходимости проведения серьезной операции – удалению молочных желез. Аналогичная процедура проводится при наличии подозрений на развитие рака в процессе лечения фиброаденоматоза.

Непосредственно на ткани МЖ действуют эстрогены, пролактин, прогестерон и соматотропный гормон (СТГ).

· Склерозирование нервных окончаний;

Для того чтобы максимально рано определить факт развития заболевания, необходимо регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры. Однако выявить локализированную форму недуга можно и при проведении обследования в домашних условиях.

Главная особенность развития локальной формы недуга заключается в том, что при проведении диагностика выявляется один или несколько очагов, в которых происходит ее развитие. Также в роли отличительной черты выступает и структура уплотнения. При локализированной форме недуга они больше похожи на рак. Уплотнения плотные, с четкими границами.

Народные методы не являются самостоятельным способом лечения заболевания.

Курс лечения назначается в соответствии с результатами предварительного обследования и напрямую зависит от стадии болезни.

Операции, которые применяются для лечения локального фиброаденоматоза, могут быть разделены на 2 вида:

· Определяются множественные кистозные образования, диаметр которых колеблется от 1 до 3 см;

В ходе проведения исследования может быть установлен факт развития онкологического заболевания или локализованного фиброаденоматоза.

Третья фаза – это заключительная стадия мастопатии. Ее особенностями являются:

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

В процессе лечения фиброаденоматоза молочной железы рекомендуется придерживаться правил специальной диеты. Коррективы в рацион питания вносит лечащий врач на основании стадии заболевания и особенностей организма пациента.

N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы.

При диагностировании онкологии операция подразумевает удаление железы. Это обусловлено тем, что рак быстро распространяется на расположенные рядом ткани.

Фиброз, с характерным увеличением количества фиброзного компонента.

Смешанный тип.

лабораторные анализы на уровень содержания гормонов;

Иногда: увеличение, уплотнение подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов; отёк руки.

Рентгенологическое исследование МЖ – самый объективный метод, «золотой стандарт» инструментальной диагностики узловой мастопатии.

Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

С практической точки зрения принято различать два вида локализованной мастопатии:

Маммография. При проведении такого исследования специалисты могут точно определить место локализации новообразований и получить сведения об их количестве.

В процессе операции осуществляется забор материалов для дополнительного исследования. Курс реабилитации отличатся длительностью и болезненностью для пациента.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности .

· Обязательное обследование всех квадрантов груди;

Если узловое образование молочной железы формируется на фоне уже существующей диффузной мастопатии низкой и/или средней степени выраженности, то процесс называют диффузно-узловой мастопатией МЖ.

Обследование может быть :

· Образование очаговых уплотнений, не имеющих четких границ, которые не спаяны с кожей (в отличие от рака);

· В груди определяются локальные уплотнения, характеризующиеся болезненностью в покое и при пальпации.

Часто: нагрубание, отёчность, усиление боли МЖ за 1-2 недели перед менструацией.

мастопатия;

· Быстрый рост опухоли, о котором говорит двукратное увеличение за последние 3 месяца;

средства для улучшения работы печени;

фиброматоз.

Лечение этого заболевания определяется специалистом в индивидуальном порядке. В отдельных случаях при подозрении на рак врач может назначить проведение операционного вмешательства. Если врачи не установили такой диагноз, как рак, а подтвердилась локальная мастопатия, то лечение проводится консервативными методами.

· Менструальный цикл регулярный, но чаще укорочен (его длительность колеблется от 21 до 24 дней);

Доказано, что рост гормонально-зависимого узлового образования в молочной железе усиливается с повышением значений индекса ПРЛ/ПРГ.

Дополнительная диагностика.

· При пальпации стоя руки пациентки с начала должны быть опущены, а затем подняты;

Локальный фиброаденоматоз молочной железы никогда не развивается бессимптомно. Выявить наличие узелковых образований можно методом пальпации. При прощупывании отчетливо ощущаются уплотнения с четкими границами, и возникает дискомфорт разной степени.

проведение искусственных абортов (процедуры провоцируют нарушение работоспособности половых гормонов);

Связь выделений с циклом :

В отдельных случаях поверхность уплотнений зернистая, поэтому довольно часто при их обнаружении думают, что это рак.

Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

позднее начало менструации или поздняя беременность (факторы относятся к причинам последуюих гормональных отклонений);

· Клинические признаки появляются за неделю до менструации, все остальное время они отсутствуют;

Данные факторы относятся к числу самых распространенных причин появления узелков в молочных железах. В некоторых случаях фиброматоз развивается на фоне наследственной предрасположенности.

при запущенной форме заболевания выделения не зависят от цикла.

УЗИ. В ходе проведения такой диагностики врачи получают данные об особенностях образований, а также их структуре.

Рецепты можно использовать только в качестве дополнения к основному курсу приема препаратов. Проводить сомнительные эксперименты не стоит.

Локализованная мастопатия довольно сильно осложняет жизнь женщины. Это обусловлено тем, что механизм ее развития сильно похож на рак, поэтому это заболевание важно как можно раньше обнаружить. Регулярное посещение врача и проведение самообследований позволит сохранить здоровье груди.

стереотаксическая биопсия (исследование материала, взятого из не пальпируемых образований);

В таких случаях проводится секторальная резекция. Из подозрительного участка берут образец ткани и отправляют его на анализ, для определения факта озлокачествления.

введение в рацион кукурузных рылец, почек березы, шиповника, валерианового корня или листьев смородины (сборы продаются в аптеках, их употребляют в виде отваров или добавок к пище);

Аденоз, с характерным увеличением количества железистого компонента.

МРТ;

Довольно часто первые ее проявления диагностируются в пубертатном периоде. Как правило, она диагностируется специалистом в сфере маммологии. При проведении пальпации диагностируются небольшие по размеру образования круглой формы. Образования подвижны и не имеют связей с расположенными рядом тканями.

Оперативное вмешательство осуществляется только при отсутствии результатов консервативного лечения. Процедура проводится под общим или местным наркозом и представляет собой секторальную резекцию молочной железы.

Диагностическая программа при локальном фиброаденоматозе базируется на таких положениях, как:

В период грудного вскармливания риск локального фиброаденоматоза увеличивается. Преждевременное прерывание лактации приводит к возникновению застоя в молочных железах. Категорически не рекомендуется прекращать кормление ребенка грудью раньше трех месяцев после родов.

частые стрессовые ситуации (факто негативно влияет на состояние эндокринной системы);

Сопровождать курс лечения медикаментами можно с некоторыми рецептами альтернативной медицины, например :

является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

На ранних стадиях развития образований в молочной железе жидкость появляется только при надавливании на сосок, на более поздних сроках – самопроизвольно.

N64.1 Жировой некроз молочной железы.

· Вылущивание кисты, развившейся как рецидив после ее пункционного опорожнения.

Среди типов узловой мастопатии принято выделять фиброаденому и кисты.

Всякая мастопатия выражается неправильным развитием (дисплазией, метаплазией) основных структур МЖ, нарушением соотношения между железистым, соединительнотканным (фиброзным) и жировым компонентом МЖ.

Довольно часто специалисты диагностируют такую форму этого недуга, как локализированная мастопатия. Для этой формы недуга характерно появление так называемого подвижного уплотнения, которое напоминает лепешку. Само уплотнение эластичное, при прощупывании оно провоцирует проявление болевых ощущений.

Любые выделения из сосков являются отклонением. Особенно тревожным признаком считается их кровянистая разновидность. При появлении данного симптома необходимо срочно обратиться к врачу.

Локальный фиброаденоматоз молочных желез что это такое? В широком смысле локальный фиброаденоматоз это процесс, в результате которого в молочных железах образуется множество узелков с четкими границами. Болезнь относится к числу доброкачественных образований, но лечение ее надо проводить своевременно. В противном случае осложнения могут привести к серьезным последствиям и необходимости хирургического вмешательства.

· Сдавление нервных окончаний кистами и соединительной ткани, которая увеличилась в объеме за счет отека;

проблемы сексуального характера (отсутствие постоянного полового партнера, нерегулярные интимные отношения, а также другие проблемы половой сферы становятся причиной дисбаланса гормонов).

Местные дисгормональные, иммунные и/или метаболические нарушения, в том числе местная гиперэстрогения, замедление апоптоза (естественной гибели клеток), высокая активность инсулиноподобных факторов роста – посредников СТГ.

ощущение давления в области молочных желез;

Фиброзно-кистозная болезнь не является предраковым заболеванием, но может стать фоном для развития рака. Заболевание не опасно для жизни пациентов, но в значительной степени нарушает ее качество.

Диагностика этого заболевания – процесс довольно сложный. Это обусловлено тем, что механизм его развития довольно сильно похож на рак. Поэтому перед специалистами в первую очередь стоит задача максимально рано диагностировать рак и начать его лечение.

Для диагностирования факта развития болезни применяются следующие методы:

Гормональный дисбаланс (эстрогения, пролактинемия, дефицит прогестерона).

источник