Что такое пролиферативный фиброаденоматоз

Упомянут здесь вовсе не потому, что его дольковая, кистозная, протоковая и фиброзная формы могут быть приняты за рак. Уже само отсутствие пролиферации эпителия гарантирует от того, чтобы несправедливо заподозрить наличие рака.

Но дело в том, что предраковое значение непролиферативного фиброаденоматоза, в особенности долькового, обычно недооценивается.

Поэтому если пролиферативный фиброаденоматоз изучают, давая заключение с повышенным вниманием, то этого нельзя сказать относительно фиброаденоматоза непролиферативного. Вместе с тем нужно еще доказать, какой именно фиброаденоматоз чаще дает начало раку.

Лобулярный рак in situ молочной железы

Лобулярный рак in situ молочной железы на фоне непролиферативного долькового фиброаденоматоза (Х90).

Имеется в виду, прежде всего, лобулярный рак in situ, о котором речь пойдет ниже, который совсем нередко присоединяется к непролиферативному дольковому фиброаденоматозу и в известном количестве случаев просматривается, будучи принят за незначительную дисгормональную пролиферацию концевых отделов.

Возможность малигнизации пролиферативного фиброаденоматоза сомнений не вызывает. Но где кончается дисгормональная гиперплазия и когда начинается рак, установить бывает нелегко. Граница между гиперплазией и неоплазией и здесь неотчетлива.

Дифференциальный диагноз нужно проводить, разумеется, не с инвазивным раком, а с карциномой in situ. По этому поводу нужно сказать следующее. Как гиперплазия, так и рак in situ могут возникнуть в любом участке молочного дерева, начиная от концевых отделов и кончая крупными протоками.

Поэтому различать приходится, с одной стороны, между пролиферативным дольковым фиброаденоматозом и лобулярным раком in situ, с другой — пролиферативным протоковым фиброаденоматозом и раком in situ протоков. Нужно подчеркнуть, что гистоархитектоника дисгормональных и раковых пролифератов как в концевых отделах, так и протоках обычно оказывается весьма сходной.

Иными словами, лобулярный рак гистологически очень похож на лобулярную дольковую гиперплазию, а все гистологические варианты протокового рака in situ имеют своих нераковых дисгормональных аналогов.

Ориентироваться поэтому приходится не на общую гистологическую компоновку пролифератов, а на характер их клеток. Дифференциальный диагноз, следовательно, скорее цитологический, чем гистологический. А отсюда следует, что замороженные срезы для этой цели малопригодны.

Картины на замороженных срезах молочной железы кажутся обычно более страшными, чем это оказывается в действительности. Совсем нередко при изучении замороженного среза представляется, что речь идет о карциноме in situ, а на залитых препаратах это впечатление рассеивается.

Но именно замороженные срезы попадают в руки диагноста при столь распространенных срочных биопсиях. В затруднительных случаях следует отказаться от окончательного ответа на срочную биопсию и отложить решение вопроса до залитых срезов. Лучше подождать несколько дней, чем оставить женщину без молочной железы, в которой нет рака, или, наоборот, выписать больную с просмотренным начинающимся раком.

«Ошибки и трудности гистологической

диагностики опухолей», Д.И.Головин

Наиболее распространенной женской патологией являются доброкачественные образования молочных желез, которых существует более 50 форм. Все они объединены под различными названиями — фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденоматоз, фиброзно-кистозная болезнь, доброкачественная болезнь груди.

Фиброаденоматоз молочной железы — это комплекс процессов, которые характеризуются пролиферацией (разрастанием) незрелых клеточных форм тканей молочной железы с образованием атипичного соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов, а также образованием изменений пролиферативного, фиброзного и кистозного характера, которые нередко (но не обязательно) сосуществуют.

Причины и механизмы формирования множества форм заболевания полностью не выяснены. Особое значение придается гормональным расстройствам. Таким примером является фиброаденоматоз и беременность — наступление первой беременности в возрасте 18-20 лет в значительной степени обладает «защитным» влиянием. Риск развития болезни в 19-летнем возрасте в 3 ниже, чем у женщин в 35 лет и более. Кроме того, большее число нормальных родов, а также вскармливание грудью более 5 месяцев намного снижают риск развития патологии.

Это объясняется регулярными циклическими изменениями тканей груди в процессе менструальных циклов, при беременности и грудном вскармливании. Нарушения возникают не столько в результате повышения уровня эстрогенов, сколько из-за снижения концентрации прогестерона.

В условиях относительной гиперэстрогении происходит морфологическая перестройка железистой ткани, сопровождающаяся ее отеком, увеличением соединительнотканных структур внутри долек и избыточным разрастанием протокового эпителия. Последнее становится причиной уменьшения просвета молочных протоков при продолжающейся прежней альвеолярной секреции, расширения альвеол и формирования кистозной полости в них.

Причин гормонального дисбаланса достаточно много. Основными из них являются:

стрессовые ситуации, связанные с семейной и социальной неудовлетворенностью, длительные психологические нагрузки, сексуальная неудовлетворенность и т. д.;
заболевания женских репродуктивных органов, в первую очередь воспалительного характера, а также миомы и эндометриоз, синдром поликистозных яичников;
позднее начало менструаций, поздняя беременность, грудное кормление менее 5 месяцев, три и более искусственного прерывания беременности;
эндокринные заболевания — гипотиреоз, сахарный диабет, метаболический синдром, гипоталамо-гипофизарный синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
болезни печени и желчных путей;
наследственная предрасположенность.

В связи с большим разнообразием форм фиброаденоматоза разработаны и различные классификации — гистологические, рентгенологические, клинические, но единой классификации болезни и стандартной терминологии не принято.

Мастопатия (более знакомый термин)

Относится к предопухолевым заболеваниям и развивается у 60-70% женщин в возрасте от 20 до 40 и более лет. Причем очень часто она сочетается с заболеваниями половой сферы. В этих случаях распространенность фиброзно-кистозной болезни составляет до 70-80%. Отдельные ее формы увеличивают степень риска заболевания раком молочной железы в 1,5-2 раза.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез

Представляет собой рассеянные по всей ткани одной, но чаще обеих молочных желез, небольшие плотные эластичные элементы по типу тяжей и узелков. В некоторых случаях преимущественная их локализация — это верхненаружные квадранты.

Проявляется заболевание повышением чувствительности, болезненностью (масталгия), иногда значительной (даже при соприкосновении с бельем) и нагрубанием желез перед началом менструации и в первые ее дни. В этот период уплотнения пальпируются (прощупываются) наиболее отчетливо. По окончании менструации болезненность и нагрубание груди исчезают, а узелки значительно уменьшаются в размерах. Довольно часто они исчезают вовсе после родов и кормления грудью.

Отдельные авторы в соответствии со степенью развития патологического процесса различают выраженный, незначительно выраженный и умеренный фиброаденоматоз, хотя четких критериев для этих определений не существует.

С течением времени, если не проводится лечение, диффузный фиброаденоматоз приобретает характер мелкоузлового. В этих случаях в толще мягкой дряблой ткани пальпируется много округлых узелков величиной не более 5 мм, разделенных между собой. Они являются очень мелкими кистами, заполненными тем же содержимым, что и в молочных протоках. Перед менструацией их число значительно увеличивается, иногда появляется болезненность.

Очень часто у женщины из сосков возникают выделения, цвет которых зависит от длительности процесса. Если он начался недавно, выделения могут быть светлыми, прозрачными или молочной окраски. Если заболевание длительное, они бывают темно-зелеными, коричневатыми.

Очаговый фиброаденоматоз молочной железы

Является также доброкачественным процессом. В отличие от предыдущей формы он сопровождается постоянной болезненностью. Характерное отличие — распространенные уплотнения в виде очагов без четких границ, возникшие в результате замещения железистой ткани фиброзной.

Локализованный фиброаденоматоз молочной железы

Считается наиболее неопределенным клиническим понятием. Чаще всего имеются в виду участки ткани достаточно плотной консистенции диаметром от 1 до 6 см. Они не носят распространенный характер и локализуются в каком-либо ограниченном участке органа (квадрант или сегмент). При осмотре выявляются четкие границы, хотя нередко они могут быть неопределенными. Поверхность образований неоднородная, бугристая, реже она имеет зернистый характер.

Диффузный кистозный фиброаденоматоз

Эта форма заболевания в связи с морфологической разнородностью образований имеет около 29 синонимов, например, крупноузловая форма фиброаденоматоза, болезнь Реклю и др. Для нее характерно наличие значительных по размерам плотных эластичных кист, расположенных очень близко друг к другу, которые локализуются обычно в одной, реже в обеих железах. В случае надавливания на сосок пораженного органа нередко появляется обильное отделяемое (иногда струей) коричневатой или зеленоватой окраски.

Эти кисты развиваются из дольковой формы фиброаденоматоза на основе мелких альвеол и молочных протоков. Первые представляют собой междольчатые щели, стенки вторых выстланы эпителиальными клетками. Маленькие кисты вначале расположены группками, но впоследствии сливаются, формируя многокамерные кисты. На стенках с эпителиальными клетками возможны сосочковые, иногда единые плотные разрастания, что является причиной необходимости дифференциации с раком.

Диагноз основывается преимущественно на:

Жалобах женщины — болезненность и чувство тяжести в обеих или одной грудной железе, появляющиеся, как правило, во второй половине менструального цикла. Они усиливаются за несколько дней до менструации и с ее началом проходят. В некоторых случаях эти ощущения постоянные и не зависят от менструального цикла. У 15% женщин они отсутствуют вообще.
Специальном пальпаторном осмотре в вертикальном и горизонтальном положениях женщины. Пальпация наиболее информативна в первой половине цикла.
Рентгенологической маммографии в двух проекциях, которая характерна высокой информативностью — ее специфичность составляет около 97%, а чувствительность — 95%. Кроме того, значительный опыт специалиста-рентгенолога позволяет ему по рентгенограммам судить о наличии гормональных нарушений в организме пациентки.
Ультразвуковой диагностике, обладающей своими определенными преимуществами. Она не исключает маммографию, но дополняет ее. Ограниченность УЗИ заключается в технических особенностях используемых датчиков и сканнеров, субъективизме интерпретации полученных результатов, отсутствии возможности видеть весь орган в целом.
Цветовой допплеросонографии, облегчающей проведение дифференциальной диагностики патологических образований по характеру кровотока.
Пункционной биопсии узла с последующим проведением лабораторного цитологического исследования.
Лабораторных исследованиях гормонального фона — в основном анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
Выявлении гинекологической патологии и патологии внутренних органов.

Тактика лечения зависит от формы фиброаденоматоза. При некоторых локализованных узловых формах и кистах проводится хирургическое лечение — вылущивание крупных кистозных образований, секторальная резекция или, при необходимости (подозрение на рак или опасность перерождения в раковую опухоль), мастэктомия.

В остальных случаях осуществляется постоянное динамическое наблюдение или/и консервативная терапия. Она заключается в назначении:

гормонов щитовидной железы (при наличии гипотиреоза);
гестагенов: Утрожестан — внутрь или интравагинально, гель Прожестожель (прогестерон растительного происхождения) — наружно путем втирания в кожу молочной железы;
комбинированных оральных контрацептивов;
андрогенов (редко) — Даназол;
агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов — Золадекс, Бусерелин, Диферелин.
наружного применения сборов лекарственных трав, обладающих иммуномодулирующим, противовоспалительным и болеутоляющим эффектами — Мамоклам (концентрированный экстракт морской ламинарии), Прожестожель;
витаминов: “A” — снижает эффект действия эстрогенов, уменьшает разрастание эпителиальных и соединительнотканных клеток патологических элементов; “B6” — способствует снижению концентрации пролактина; “E” — потенцирует эффект прогестерона; “C”, “P” и “PP” — улучшают кровообращение в мелких сосудах и снимают явления местного отека тканей;
легких седативных препаратов и адаптогенов, желательно растительного происхождения.

Большое значение в терапии фиброаденоматоза имеет коррекция сопутствующих заболеваний внутренних и эндокринных органов, а также устранение, если это возможно, отрицательных психогенных факторов.

Адекватная комплексная терапия образований в молочных железах доброкачественного характера, базирующаяся на выявленных возможных причинах и механизмах развития патологии, способствует профилактике развития злокачественных новообразований и улучшению качества жизни женщины.

Фиброзно-кистозная болезнь или фиброаденоматоз является доброкачественным поражением молочных желез, которое имеет гормональное происхождение.

Заболевание характеризуется образованием одиночных или множественных кистозных полостей. На практике болезнь довольно трудно поддается лечению.

Возникновение патологии связано с дисбалансом половых гормонов. Такие состояния, как правило, происходят при нарушениях функции щитовидной железы, яичников или печени.

Фиброаденоматоз молочной железы включает следующие предрасполагающие факторы риска:

Табакокурение.
Частые стрессы.
Хронические поражения гинекологических органов.
Ранний отказ от грудного кормления.

Фиброматозное поражение молочной железы не считается смертельным заболеванием. Также, данная патология не является предраком. Нередко узловатая форма фиброзно-кистозного недуга имеет схожую клиническую картину с раком грудной железы. Таким образом, на фоне мастопатии может развиваться злокачественное новообразование.

Первым симптомом фиброзно-кистозного поражения выступает боль. В дальнейшем у пациентки может обнаруживаться одиночное или множественное уплотнение мягких тканей груди.

Распознать кистозные новообразования в груди можно по таким признакам:

периодические приступы боли, которые зависят от периодичности менструального цикла;
образование узловатого уплотнения с дольчатой структурой.

Дифференциальная диагностика данной болезни проводится с раковой опухолью. С этой целью врачи назначают пациентке следующие диагностические процедуры:

Пальпация молочной железы – специалист, с помощью пальцевого ощупывания груди, определяет расположение и консистенцию патологического очага.
Маммография – рентгенологическое обследование грудной железы идентифицирует злокачественное новообразование.
Лабораторный анализ крови и вычисление онкомаркеров.
Ультразвуковое исследование – с помощью ультразвукового обследования врач обнаруживает расширение выводных протоков и одиночные фиброзные узлы.
Биопсия – в сложных клинических случаях врач-онколог прибегает к гистологическому анализу небольшого участка мутированной ткани. Забор биологического материала осуществляется с помощью пункции молочной железы.

Терапия данного недуга включает два основных способа:

Для лечения больным назначаются следующие лекарства:

Фармацевтические препараты, регулирующие функцию щитовидной железы.
Таблетированные контрацептивы, которые нормализуют менструальный цикл.
Средства, препятствующие действию эстрогенов. Это необходимо при выраженном болевом синдроме.
Препараты прогестерона.
Комплекс витаминов и минералов. Гепатопротекторы. Данные средства улучшают деятельность печеночных тканей.
Пациенткам рекомендуется отказаться от табакокурения, крепкого чая, кофе и шоколада.

Радикальное иссечение патологического очага, в первую очередь, рекомендуется при наличии подозрения на злокачественную опухоль. Такое лечение дает практически полную гарантию излечения. В некоторых случаях врач рекомендует провести секторальную резекцию узловатого поражения. При этом следует учесть, что после частичного удаления существует вероятность рецидива.

Фиброзно-кистозная болезнь имеет благоприятную тенденцию к выздоровлению. У большинства пациенток полноценное исцеление происходит на фоне урегулирования гормонального баланса.

Фиброаденоматоз – это патологическое состояние, которое в современных условиях поддается полному излечению. При этом следует учитывать, что чем раньше проходит диагностика, тем менее травматический способ терапии применяется.

При своевременном обращении к врачу оно выявляется на ранних стадиях и хорошо поддается лечению. В запущенных случаях лечить болезнь намного сложнее.

Фиброаденоматоз молочной железы провоцируют следующие причины и факторы:

нарушение гормонального фона у женщины;
воспалительные заболевания яичников;
возраст после 40 лет;
менопауза и предменопауза (недостаток мужских гормонов);
неправильно и несвоевременно установилась менструация в пубертатном периоде;
поздняя первая беременность (после 35-40 лет);
различные виды абортов;
эндометриоз и миома матки;
несоблюдение инструкции при приёме гормональных контрацептивов;
отказ от кормления грудью;

вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических средств, курение);
сахарный диабет;
нарушение работы гипофиза и надпочечников;
ожирение;
нарушение функции щитовидной железы;
стресс и нервное истощение;
механические повреждения молочной железы;
воздействие высоких температур;
болезни печени;
воздействие ультрафиолетовых лучей на железу при загаре в солярии или на пляже;
недостаточное употребление жидкости.

Болезнь может развиваться годами. Многие женщины длительное время могут не знать о наличии заболевания. Они обращаются к врачу при появлении болевых ощущений или при значительном увеличении образования. Чаще фиброаденоматоз молочной железы обнаруживает врач терапевт или гинеколог при первичном осмотре.

Пациентки жалуются на наличие образования, болезненность, покалывание, ощущение давления и жжение в груди, дискомфорт в области опухоли при ношении тесного бюстгальтера. У некоторых женщин появляются прозрачные выделения из сосков, трещины и язвы в области соска и ореолы.

Наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечной области. Во время менструации грудь набухает и ощущается болезненность. После окончания менструального цикла болевой синдром прекращается или ослабевает. Эти явления наталкивают пациенток обратиться к гинекологу.

Выделяют несколько видов заболевания, которые различаются по клеточной структуре опухоли. Механизм образования заключается в разрастании соединительной или эпителиальной ткани в грудной железе. В результате этого появляется плотное образование.

Существуют несколько классификаций фиброаденоматоза.

Вид образования	Описание
Дольковый	Разрастается соединительная ткань, количество долек увеличивается
Протоковый	Протоки расширяются, появляются новые ответвления
Фиброзный	Мышечная ткань заменяется соединительной
Кистозный	Появляются кистозные полости
Пролиферативный	В полость кист прорастает эпителий

При пролиферативной форме фиброаденоматоза обширные разрастания могут объединять несколько кист вместе. Такие состояния являются доброкачественными, но могут перейти в злокачественные новообразования.

По распространенности опухолевого процесса выделяют следующие формы фиброаденоматоза:

диффузный;
узловой;
очаговый;
кистозный;
фиброзный;
локализованный;

Формы фиброаденоматоза отличаются друг от друга природой возникновения, расположением и характером распространения.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез представляет собой множественное кистозное поражение ткани. Заболевание чаще является двусторонним. Во время менструации количество кист увеличивается, усиливаются болезненные ощущения, грудь сильно набухает. При пальпации врач обнаруживает множественные узелки небольшого размера, преимущественно локализующиеся в верхних наружных квадрантах обеих желез. Женщина жалуется на периодические выделения из сосков.

Очаговая форма характеризуется плотными образованиями, чаще находящимися в одной груди. Опухоль имеет нечёткие контуры. Образована она соединительной тканью, которая образовалась на месте железистой. Женщину часто беспокоит болезненность в области местонахождения опухоли. Выделения при этой форме заболевания чаще отсутствуют, так как опухоль не имеет полости, не содержит жидкости.

Образование при локализованной форме может быть в любом квадранте железы, имеет четкие границы, чаще всего одиночное, по структуре очень плотное. Размер опухоли составляет 6 см. Кожа в области узла может быть ребристая или зернистая.

При фиброзной форме заболевания клетки молочной железы заменяются соединительной тканью. Это происходит после травм молочной железы или перенесенных инфекционных заболеваний. Образование очень плотное и не имеет четких контуров. Размеры зависят от количества поврежденных клеток.

Начинаются диагностические мероприятия с простого осмотра врача, который обнаруживает опухолевидное образование при пальпации молочной железы. Чаще оно выявляется на приёме у гинеколога. Женщина может не знать о наличии опухоли, так как длительное время она себя никак не проявляет.

Следующий шаг в диагностике — это маммография. Это самый распространенный метод для подтверждения наличия опухоли в молочной железе. Маммографию назначают при обнаружении опухоли у женщины, а также для наблюдения изменений в динамике роста опухоли.

Пациенткам в возрасте после 50 лет назначают её ежегодно. Результатом этого обследования является снимок, на котором можно оценить малейшие изменения железистой, жировой и мышечной ткани, состояние протоков железы. Маммографию удобно проводить в условиях поликлиники или дневного стационара, не прибегая к госпитализации.

Для уточнения природы опухоли используют ультразвуковое исследование молочной железы. С помощью него можно оценить размеры, контуры, местоположение опухоли. При проведении УЗИ определяют наличие полости в опухоли, характер плотности образования.

Женщине назначают анализ крови на гормоны щитовидной железы, уровень эстрогенов, гормонов надпочечников, биохимический анализ крови для выявления заболеваний печени.

В качестве диагностики злокачественной природы фиброаденоматоза берут биопсию небольшого кусочка ткани опухоли. При ее проведении чаще используют тонкую иглу. Образец накладывают на стекло для осмотра под микроскопом. Это помогает вовремя начать лечение, если обнаруживаются раковые клетки.

Иногда проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным веществом. Метод позволяет уточнить размеры опухоли, четкое ее местоположение.

Лечение фиброаденоматоза молочной железы проводят в зависимости от причины возникновения опухоли. Различают два направления борьбы с доброкачественными опухолями груди: консервативный и оперативный метод.

Врачи онкологии всегда стараются избежать оперативного вмешательства, так как молочная железа легко подвержена травмированию.

Очень важно для женщины рациональное питание, которое позволяет восполнить недостатки витаминов и микроэлементов. Следует включить в рацион крупы, фрукты, овощи, достаточное количество мясных и молочных продуктов. Назначают комплекс витаминов (Компливит, Аевит, Алфавит, Супрадин и другие витамины). Врачи могут назначить отдельно витамины группы B, E, A, C, P. Витамин E очень важен для нормализации работы половых гормонов.

При гормональных нарушениях, вызвавших образование опухоли, показана заместительная терапия гормонами. Если у женщины нарушена функция половых гормонов (Тироксин), доктор прописывает терапию эстрогенами (Ярина, Джес, Логест, и другие оральные контрацептивы) и гестагенами (Утрожестан, Дюфастон). Гестагены применяют во второй половине цикла.

В предменопаузу врач может порекомендовать андрогены (Метилтестостерон, Тестобромлецид), антиэстрогены (Тамоксифен, Даназол), чтобы сгладить период менопаузы.

В целях снятия нервного напряжения женщины назначают седативные препараты (Валерианы экстракт, Пустырник, настойка Пиона, Тенотен и т. д.).

Если фиброаденоматоз молочной железы сопровождается отеком груди, врач рекомендует мочегонные средства для выведения жидкости (Фуросемид, Верошпирон). Для уменьшения воспалительного процесса и болевых ощущений прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин или Диклофенак).

Когда консервативное лечение не помогает или нецелесообразно, проводят операцию.

Показания к проведению операции:

опухоль очень быстро растёт, несмотря на проведённые консервативные мероприятия (в течение трёх месяцев);
результаты биопсии показывают злокачественную природу опухоли;
опухоль имеет большой размер;
возникшие осложнения опасны для жизни и ухудшают состояние женщины (воспалительный процесс, кровотечение, сепсис);
диффузный фиброаденоматоз молочных желез, имеющий опухолевые клетки.

Операцию на груди, при наличии узловой формы заболевания, проводят путём иссечения узла из железистой ткани. Кисты удаляют вместе с близлежащими тканями, предварительно проткнув кисту и освободив её от содержимого. Во время оперативного вмешательства обязательно берут материал для гистологического исследования. Если результат гистологии подтверждает онкологическую природу опухоли, операцию проводят с удалением самой груди и близлежащих лимфатических узлов.

Фиброаденоматоз груди – опухоль доброкачественная, но без лечения она может перерасти в злокачественное новообразование. Женщинам необходимо своевременно обращаться к врачу при обнаружении опухоли.

Чтобы вовремя обнаружить любую форму фиброаденоматоза, необходимо ежегодно посещать гинеколога и маммолога, особенно женщинам после 40 лет. Если новообразование было выявлено ранее, врач каждый год или полгода назначает маммографию и УЗИ молочной железы, чтобы оценить динамику роста опухоли. При внимательном отношении к здоровью, можно избежать тяжёлых осложнений.

источник

Фиброаденоматоз грудной железы — это опухоль, которая развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Фиброзно-кистозная аденома (мастопатия), как еще называют специалисты фиброаденоматоз, представляет собой разновидность мастопатии диффузного типа.

В женском организме нередко происходят различные нарушения, которые могут привести к такому состоянию, при котором начинает разрастаться железистая и фиброзная ткань. Подобные сбои могут быть спровоцированы изменением гормонального фона, а также рядом других предрасполагающих факторов.

В большинстве случаев подобные нарушения диагностируются у женской половины населения, достигших возраста 35 -40 лет.

Согласно исследованиям, было установлено, что после менопаузы развитие ФКМ отмечается в исключительно редких случаях. Это обуславливается, прежде всего, неправильной выработкой прогестерона и эстрогенов. На фоне нарушения концентрации именно этих гормонов ткани в молочных железах разрастаются.

Местом локализации новообразований в большинстве случаев становится верхненаружный квадрант груди. В некоторых случаях они могут развиваться по всей железе и представлены в виде узелков с эластичной структурой.

Фиброаденоматоз молочной железы имеет несколько разновидностей:

дольковая – на фоне разрастания соединительной ткани количество долек в железе увеличивается;
фиброзная – происходит переход соединительно ткани в фиброзную, при этом отмечается нарушение волоконистых структур;
протоковая – сеть протоков, которая уже имеется, начинает расширяться и разрастаться;
пролиферативная – отмечается разрастание эпителиальной ткани в месте расположения ходов и локализации сформировавшихся кистозных образований;
кистозная – начинают формироваться полости кист, имеющие различные размеры и в большом количестве.

В зависимости от распространенности патологического процесса фиброаденоматоз классифицируется на несколько форм.

Данная разновидность заболевания считается одно из наиболее распространенных. Отличительные черты новообразований заключаются в:

формировании кист крупных размеров;
близком расположении опухолей относительно друг друга;
поражении преимущественно одной груди;
наличии выделений из сосков струйного или обильного характера, окрашенных в зеленоватый или коричневый цвет.

Такая форма патологического процесса возникает на фоне долькового или диффузного фиброаденоматоза.

Киста формируется из молочных протоков. Структурное строение состоит из эпителиальных стенок и альвеол небольших размеров.

Изначально кистозные образования уже располагаются по групповому принципу. По мере распространения болезни происходит слияние наростов, в результате чего начинают формироваться новообразования с множеством камер.

Кроме того, на стенках появляются наросты единого или сосочкового типа. Именно при таком состоянии можно говорить о развитии злокачественной патологии.

Данная форма характеризуется формированием множественных образований плотной консистенции. В большинстве случаев имеют мелкие размеры и узелковую структуру.

Их особенность заключается в поражении всей ткани как левой, так и правой грудной железы. В редких случаях диагностируется локализация опухоли только в одной груди. Иногда новообразования могут располагаться в области верхне-наружного квадранта.

Фиброаденоматоз диффузной формы характеризуется следующей симптоматикой:

болевые ощущения;
повышенная чувствительность груди;
дискомфортные ощущения во время надевания белья;
набухание груди за несколько дней и в период менструального цикла;
увеличение узелков и их уменьшение в размере после окончания месячных.

источник

О том, что существуют самые различные виды опухолей молочных желез, женщины знают, но, обнаружив у себя уплотнение в груди, естественно надеются, что это не рак. Доброкачественных заболеваний груди немало. Они в большинстве случаев успешно лечатся. Но если на недомогания долго не обращать внимания, откладывать визит к врачу, то состояние будет ухудшаться, так как некоторые из этих заболеваний переходят в рак. И здесь уже вероятность излечения напрямую будет зависеть от его стадии. Поэтому важно иметь представление о том, какие признаки нельзя оставлять без внимания.

Содержание:

Что такое фиброаденоматоз молочной железы. Виды этого заболевания
Симптомы фиброаденоматоза
Причины фиброаденоматоза
Диагностика
Лечение фиброаденоматоза
Меры профилактики

Это одна из доброкачественных патологий, связанная с аномальными изменениями в тканях груди. Фиброаденоматоз является разновидностью диффузной мастопатии. Это заболевание возникает тогда, когда происходит патологическое разрастание соединительной ткани, за счет чего в груди возникают кисты.

Примечание: Существуют и другие разновидности фиброзно-кистозной мастопатии, например, аденоз молочной железы. Для этого заболевания характерно разрастание железистой ткани (долек).

Выделяют несколько видов фиброаденоматоза:

дольковый – разрастание соединительной ткани, приводящее к увеличению количества долек;
протоковый, при котором сеть протоков становится более разветвленной, они расширяются;
фиброзный, когда соединительная ткань разрастается в мышечную (фиброзную), при этом нарушается структура волокон тканей;
кистозный – образование большого количества кистозных полостей разного размера;
пролиферативный – с разрастанием эпителия в область образовавшихся кист, а также молочных ходов.

При пролиферативной форме фиброаденоматоза молочной железы возможно слияние перегородок, разделяющих отдельные кисты. Образуются наросты, которые могут увеличиваться в размерах, заполнять всю полость. Мелкие наросты в большом количестве возникают в просветах между кистами и протоками. Происходит образование нескольких слоев из таких наростов, выстилающих всю внутреннюю поверхность кисты или расширенного протока (при этом проток перекрывается полностью).

Возможна диффузная форма фиброаденоматоза, при которой в железе рассеяно множество кист. При локальной форме участки поражения располагаются группой. Уплотнение легче нащупать. Если происходит слияние нескольких кист, то образуется болезненный узел (так называемая узловая форма фиброаденоматоза).

Фиброаденоматоз возникает чаще всего в верней части груди, с наружной стороны. Комки, имеющие вид плотных лепешек, могут появиться в обеих молочных железах сразу. Это доброкачественное заболевание чаще всего возникает у женщин 35-40 лет.

Вследствие образования пустот и наростов в тканях у женщин могут возникать колющие боли в груди, особенно перед началом месячных. В этот период происходит набухание желез. Боли вызваны переполнением кист, эластичность стенок у которых понижена из-за наличия наростов, сдавливающих нервные окончания. Чувствуется жжение в груди, появляется ощущение распирания железы. Она становится более плотной, так как в соединительной ткани образуются отеки.

При надавливании на грудь возможно вытекание жидкости из соска (иногда она выходит струей). Выделения из груди бывают прозрачными или окрашенными в розовый, зеленый, черный цвет. Возможно увеличение подмышечных лимфатических узлов. В области молочной железы, пораженной фиброаденоматозом, возникает уплотнение, которое при пальпации не всегда можно обнаружить, так как оно имеет довольно мягкую консистенцию. Боль в груди становится сильнее при физических нагрузках или после нервного перенапряжения.

У женщины проявляются побочные симптомы: нарушается регулярность месячных, возникают признаки нервно-психических расстройств (депрессия, тревожность, навязчивые мысли о смерти). У беременных возможен выкидыш.

Основной причиной большинства заболеваний молочных желез у женщин являются гормональные нарушения. Особенно резкие изменения соотношения гормонов возникают во время беременности, а также при искусственном ее прерывании, отказе от кормления грудью после родов.

Причиной фиброаденоматоза является нарушение соотношения уровней эстрогенов, прогестерона и пролактина. Оно может возникнуть при повышенном содержании эстрогенов в организме, пониженной выработке прогестерона.

Дисбаланс гормонов может быть результатом заболеваний органов эндокринной системы (гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез), длительного применения гормональных противозачаточных средств. Повышенный уровень эстрогенов наблюдается после проведения заместительной гормональной терапии препаратами, содержащими эстрогены. Для того чтобы снизить риск появления заболеваний молочной железы, назначаются препараты с добавкой прогестерона, способствующего подавлению синтеза эстрогенов.

Возникновению гормонального дисбаланса способствуют заболевания яичников и других репродуктивных органов. Отказ от грудного вскармливания или его резкое прекращение не только вызывают дисбаланс гормонов, но и могут стать причиной застоя молока, закупорки молочных протоков, возникновения воспалительных процессов. При заболеваниях печени нарушается протекание биохимических реакций, связанных с синтезом гормонов, что также приводит к дисбалансу.

Врач на вопрос пациентки, угрожает ли фиброаденоматоз молочной железы здоровью, объяснит, что это доброкачественная опухоль, непосредственной опасности нет, но обследование обязательно. В ходе обследования выяснится, каков характер изменений в тканях, существует ли тенденция увеличения числа и размера кист, следует ли лечиться или лучше сразу их удалить. Наличие воспалительных процессов и неправильное развитие клеток могут стать причиной возникновения предраковых состояний.

Основными методами диагностики фиброаденоматоза являются:

Пальпация. Врач пальпирует молочную железу для обнаружения уплотнений, места их расположения. Имеет значение количество и форма уплотнений, консистенция и наличие четких границ. Пальпация проводится при горизонтальном и вертикальном положении женщины. Обычно уплотнения нащупываются лучше примерно на 7-10 день цикла, когда грудь наиболее мягкая.
Маммография. Делается рентгеновский снимок молочной железы в двух проекциях.
Дуктография. Рентген для изучения состояния млечных протоков путем введения в них контрастного вещества.
УЗИ. Такое исследование дополняет маммографию. На экране можно хорошо видеть наличие видоизмененных участков в тканях, примерное их расположение и форму.
Цветовая допплеросонография – ультразвуковое исследование сосудистой системы желез. Получают цветной снимок, показывающий разветвления сосудов и наличие аномалии.
Биопсия тканей из узла поражения и исследование их под микроскопом для изучения характера изменений в клетках, обнаружения атипичного строения, наличия предраковых заболеваний.
Лабораторные анализы на эстрогены, прогестерон, пролактин и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Проводится также гинекологическое обследование для выявления заболеваний половых органов, консультации с участием эндокринолога.

При заболевании фиброаденоматозом молочной железы недомогания и страхи, связанные с возможными последствиями, снижают качество жизни. Лечение назначается с учетом возраста женщины, вида и стадии болезни. Учитываются результаты анализов на гормоны, наличие эндокринных и других заболеваний.

Хирургическое удаление проводится только в случае образования крупных кист, локализованных в определенном месте. Проводится вылущивание пораженного участка. Иногда производится секторальная резекция, то есть удаляется отдельный сектор железы, пораженный крупными кистами. В редких случаях, при расположении их по всему объему, обнаружении атипичных клеток в тканях, проводится удаление молочной железы полностью (мастэктомия).

При наличии мелких кист в небольшой области применяется лекарственная терапия (консервативная). Прежде всего, проводится лечение заболеваний, которые могли стать причиной фиброаденоматоза. Для улучшения гормонального состава применяются средства, оказывающие следующее действие:

устранение гипо- и гипертиреоза, лечение заболеваний щитовидной железы (эутирокс);
подавление выработки эстрогенов в яичниках (тамоксифен, фарестон);
снижение уровня гормонов гипофиза, стимулирующих выработу эстрогенов, препаратами, содержащими андрогены (даназол);
снижение концентрации пролактина в крови (бромокриптин);
восстановление цикла менструаций (жанин);
повышение уровня прогестеронов (прожестожель, дюфастон).

Обязательно назначаются витаминные комплексные препараты, в составе которых имеется витамин А (ослабляет действие эстрогенов в организме), В6 (снижает уровень пролактина), витамин Е (усиливает действие прогестерона), а также витамины, укрепляющие сосуды и улучшающие кровообращение (С и РР).

При необходимости используются успокаивающие средства. Помимо этого, применяются препараты на растительной основе с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (мамоклам), а также средства для улучшения работы печени (эссенциале, карсил).

Примечание: После согласования с врачом нередко в дополнение к этим лекарствам применяются народные средства и способы, помогающие уменьшить воспаление и боль, улучшить гормональный фон (с помощью фитоэстрогенов) и восполнить недостаток витаминов.

Укрепление защитных сил организма является важнейшей мерой профилактики фиброаденоматоза. Усилению иммунитета способствует витаминизированное питание, а также дополнительный прием витаминных комплексов, содержащих йод (для поддерживания работы щитовидной железы), селен (противораковое действие) и другие важные для организма элементы.

Необходимо избегать травм груди, носить удобный бюстгальтер. Важную роль играет нормальный образ жизни, отказ от курения и других вредных привычек. Необходимо беречь нервную систему.

Предотвращению гормональных нарушений способствует правильная контрацепция и отказ от абортов, регулярная половая жизнь, длительное грудное вскармливание. Большое значение имеет самообследование груди (1 раз в месяц), а также профилактическая проверка состояния с помощью маммолога.

источник

Работа молочных желёз координируется гормоном эстрогеном. Гормональные нарушения вызывают патологические процессы, результатом которых является диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Эта форма мастопатии распространена среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Гормональные сдвиги выступают главным катализатором, вызывающим целый комплекс изменений в тканях молочной железы. Преобладание эстрогена над прогестероном вызывает отёк, разрастание протокового эпителия и сужение межэпителиальных просветов. Из расширенных альвеол формируются кистозные полости.

Различают два вида фиброаденоматоза:

Узловой – шарообразные узлы;
Листовой – плоские уплотнения.

Характерный признак – чёткое разграничение, зернистость поверхности. Болезнь может характеризоваться очагами в типичных местах, без тотального поражения молочных желёз. Распространённая форма – двусторонний фиброаденоматоз обеих молочных желёз. Болезнь не смертельна.

Основные формы мастопатии – смешанная, кистозная и железистая. Фиброаденоматоз также разделяют по типам:

Фиброзный – соединительная ткань перерастает в фиброзную;
Дольковый – разрастание соединительной ткани дольками, с преобладанием железистой ткани;
Пролиферативный – рост эпителия между молочными протоками и кистами;
Кистозный – появление кист;
Смешанный – уплотнения формируются из нескольких типов ткани, встречается чаще чистых форм.

Также выделяют диффузный и очаговый фиброаденоматоз по расположению уплотнений.

Несмотря на принадлежность к мастопатии, заболевание имеет отличия:

Доброкачественность на ранней стадии;
Болезнь исчезает без вмешательства;
Возможность лечить мелкие узлы консервативным методом без оперативного вмешательства.

МКБ-10 относит фиброаденоматоз к доброкачественным дисплазиям под кодом N60. В группу включены солитарная киста молочной железы, диффузная кистозная мастопатия.

Выделяют виды фиброаденоматоза:

Диффузный – узелки располагаются беспорядочно по молочной железе и образуются из фиброзной ткани. Иногда большая часть образований сосредоточена в наружной верхней части груди.
Диффузный кистозный – второе название болезнь Реклю, большие кисты плотно прилегают друг другу, располагаются в одной груди, сопровождается выделениями из сосков.
Локализованный – уплотнения ткани, новообразование до 6 см в диаметре, неровная, неоднородная поверхность.
Очаговый – уплотнения не разграничены, появляются из-за перехода железистой ткани в фиброзную, доброкачественные очаги вызывают болевые ощущения.
Склерозирующий аденоз – случается после прерывания беременности.

По степени выраженности признаков фиброаденоматоз разделяют на ярко выраженный, нерезко выраженный и умеренный.

На поздних стадиях могут проявляться признаки злокачественной опухоли.

Точная причина заболевания не установлена. Выделяют предрасполагающие факторы:

Дисбаланс гормонов яичников;
Нарушения функций щитовидной железы;
Эндокринные нарушения;
Отказ кормить ребёнка грудью;
Воздействие химических реактивов;
Алкоголь, курение;

Ожирение;
Длительный приём гормональных препаратов;
Ранняя менструация;
Поздний климакс;
Осложнения при родах;
Злоупотребление солнечными ваннами;
Нервные расстройства;
Стрессы;
Слабый иммунитет.

Среди вероятных причин называют как частые беременности и роды, так и откладывание беременности. Также вероятный фактор – наследственная предрасположенность.

По статистическим данным фиброаденоматоз редко возникает при неосложнённой беременности и при грудном вскармливании до 6 месяцев.

Первый симптом, который появляется – боль при надевании бюстгальтера. Кроме того появляются эмоциональные перепады, раздражительность, депрессия.

Заподозрить болезнь можно по следующим признакам:

Боль разного характера, усиливающаяся при менструации;
Грудь увеличивается, появляется отёк;
Чувствуются узловые уплотнения при прощупывании;
Выделения из сосков;
Нарушение менструального цикла.

Воспаление в тканях вызывает ощущение увеличенной груди. Подобные признаки указывают на необходимость клинических исследований, так как симптоматика соответствует нескольким заболеваниям и может быть не связана с опухолями.

Фиброаденоматоз или аденофиброзная мастопатия – заболевание, с которым необходимо обратиться к маммологу. Образование неопасно на первых стадиях. В дальнейшем узелки собираются в кисты. Атипичная опухоль развивается с ростом и уплотнением новообразования. Обнаруженные уплотнения на ранней стадии полностью излечимы.

Заболевания молочных желёз диагностируют с помощью маммографии. Специальным аппаратом получают рентгеновский снимок. Ткани в норме и с патологией по-разному пропускают лучи рентгена, поэтому отличаются на снимке. Для расшифровки результатов разработана специальная шкала категорий.

Разработана градация патологий по BI-RADS:

Категория 1 – норма.
Категория 2 – изменения в пределах нормы, преобладание жировой ткани, нерезкий фиброз, отдельные кальцинаты.
Категория 3 – изменения, характер которых идентифицируют как предположительно доброкачественный, назначают дополнительные исследования и консультации, наблюдение в течение 6 месяцев.
Категория 4 – предположительно злокачественные изменения, которые также необходимо подтвердить другими методами.
Категория 5 – выраженный злокачественный характер образования.
Категория 6 – контроль установленного диагноза.
Категория 0 – означает недостаток информации для заключения, требуется повторное исследование или архивные снимки.

Объёмное новообразование с молочно-белыми включениями кальция – так выглядит фиброаденома на маммографии. Заболеванию присваивают категорию 3 и наблюдают за развитием полгода. Это поможет исключить рак. Фиброаденоматоз с преобладанием аденоза выглядит как непрозрачная структура, в которой трудно увидеть отдельные образования.

Мастопатия с фиброзным компонентом на снимке выглядит как фиброзно-железистый тяж в жировой ткани, которая заместила ткань молочной железы.

Фиброаденоматоз с кистозным включением выглядит на маммографии как сеть с крупными ячейками. Кисты покрыты капсулами.

Методы диагностики фиброзно-кистозной болезни молочных желез:

Консультация врача – ознакомление с жалобами пациентки, сбор информации для анамнеза.
Физикальный осмотр – обнаружение поражённых участков с помощью пальпации, установление размеров, способа расположения образований, диффузного или очагового, определение на ощупь структуры узлов.
УЗИ – ультразвуковое исследование покажет количество и место расположения узлов.
Маммография – помогает первично оценить образование, определить доброкачественный или злокачественный характер, поставить предполагаемый диагноз.
Биопсия – забор биоматериала для гистологического исследования, по результатам которого делают точное заключение.
МРТ – с помощью сканирования получают подробную информацию о структуре, преобладающем фиброзном или кистозном компоненте, кальцинатах, определяют вид заболевания.
Анализ крови – исследование на уровень гормонов.

Диагностику проводят в начале менструального цикла для получения более достоверной информации.

В 40% случаев диагностируют заболевание по смешанному типу.

Патология молочных желёз на ранних этапах поддаётся медикаментозной коррекции. Хирургическое вмешательство допускается в крайних случаях.

Консервативное лечение включает следующие препараты:

Гормональные – нормализуют количество эстрогена, гормонов щитовидной железы, гипоталамуса;
Успокоительные – снижают влияние стрессового фактора;
Мочегонные – для снятия отёка молочных желез;
Контрацептивные регуляторы менструального цикла;
Поливитамины;
Иммуностимуляторы.

Необходимо соблюдать диету: питаться крупами, включить больше овощей и фруктов, исключить шоколад, кофеин, животные жиры, алкоголь.

Гормональные медикаменты вызывают побочные эффекты – тошноту, повышенное давление, головокружения, а также повышают нагрузку на печень. Чтобы минимизировать отрицательные последствия, в дополнение назначают приём гепатопротекторов.

Поздние стадии болезни требуют хирургического вмешательства.

Проявления, представляющие опасность без операции:

Быстрый рост образований;
Скорое увеличение количества узлов;
Злокачественный статус;
Воспалительные процессы в тканях.

В ходе операции удаляют поражённый сектор, а материал отправляют на биопсию. При злокачественной форме назначают курс радиотерапии. Операция может происходить под местным или общим наркозом. Сложность представляет диффузный тип болезни, когда необходимо удалить большой очаг, множество мелких образований или объединения кист. В этом случае иссечению подлежит большой сегмент ткани молочной железы.

Чтобы предупредить развитие железисто-кистозного, фиброзного и других типов фиброаденоматоза, необходимо:

Делать снимок маммографии раз в год.
Каждые полгода проходить ультразвуковое исследование и консультацию у маммолога.

Женщина может самостоятельно обследовать состояние груди. В этом случае нужно обратить внимание на изменения цвета кожи, форму, выделения. Регулярный осмотр у врача позволит определить заболевание на ранней стадии и избежать серьёзных последствий в виде операции или онкологических патологий.

источник

Мастопатией болеет большая часть женского населения планеты. Под мастопатией понимается обширный перечень разновидностей патологии. Когда женщина слышит от своего лечащего маммолога диагноз фиброаденоматоз молочных желез, она не всегда может понять, что это за болезнь. А на самом деле, это как раз разновидность мастопатии, которой присущи свои особенности.

Итак, фиброаденоматоз молочной железы – что это такое? Это один из видов диффузной мастопатии, когда в молочных железах происходит доброкачественное разрастание таких тканей, как фиброзная, соединительная, эпитеальная. Такое разрастание часто приводит к образованию кист. Заболеванию подвержены, как правило, женщины старше 35 лет и младше 45.

Дольковый, при котором из-за разросшейся соединительной ткани долек становится больше;
Пролиферативный, когда эпителий растет в кистах и молочных протоках;
Протоковый, когда протоки расширяются и разветвляются;
Фиброзный вид характеризуется разрастанием в фиброзную ткань соединительной, из-за чего меняется структура тканей;
Диффузный, когда кисты расположены хаотично, не имея единой локализации;
Узловой, когда несколько кист сливаются в единую группу, образуя кистозный узел.
Кистозный, при котором образуется множество кист;

Диффузный фиброаденоз молочных желез не трансформируется в рак, если вовремя начать лечение. Он относительно легко поддается лечению, а иногда проходит самостоятельно после изменения образа жизни или эмоционального фона.

Изменения гормонального фона. Это может быть патология щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, яичников или даже тревожное расстройство;
Патология поджелудочной железы. Этот орган активно участвует в производстве гормонов и необходимых ферментов, оказывающих влияние на уровень женских гормонов.
Прерывание беременности;
Курение, наркотики, алкоголь;
Беременность;
Отсутствие лактации;
Заболевания печени;
Неполноценная половая жизнь;
Раннее начало полового созревания;
Поздний климакс;
Чрезмерное увлечение солнечными ваннами;
Ослабленная иммунная система.

Как видно, причин возникновения фиброаденоматоза много и в каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход. Иногда простая коррекция жизни и исключения фактора риска может устранить мастопатию.

Основная клиническая картина многообразна и ярко выражена. В основном, первые симптомы появляются за 7-14 дней до менструации. Молочные железы начинают набухать. Появляются ощущения боли, стянутости, распирания, рези или покалывания. Многие женщины говорят, что грудь становится словно окаменелая. Яркая симптоматика исчезает на первый-второй день менструации.

Если в предменструальный период попробовать прощупать грудь, то можно обнаружить неровности, узелки или уплотнения. Некоторые женщины не могут пальпировать грудь в это время по причине острых болей.

Иногда могут появиться выделения из сосков разной консистенции, а также пальпироваться лимфоузлы в области подмышечных впадин.
Вышеописанная картина сопровождается частой сменой настроения, вспышками агрессии. На фоне многолетних болей могут развиться неврозы, тревожные расстройства, депрессия.

Симптомы зависят от вида фиброаденоматоза молочных желез:

диффузный – при пальпации обнаруживается большое количество плотных, болезненных узелков;
локализованный – ощупывается некоторая бугристость, узелков небольшое количество, но они крупнее;
очаговый фиброаден – при пальпации обнаруживаются уплотнения, которые не всегда болезненны.

Хоть фиброаденоматоз не представляет опасности для жизни, все же сами кисты и узлы, могут не только приносить дискомфорт, но и некоторые из них имеют рис перерасти в онкологию. Поэтому регулярный контроль динамики заболевания крайне важен. Но, для начала нужно знать, что необходимо сделать, чтобы диагностировать заболевание.

осмотр и консультация маммолога;
УЗИ молочных желез, можно с эластометрией (для женщин до 40 лет);
маммография (для женщин 40+);
МРТ молочных желез;
анализ крови на уровень ТТГ и женских гормонов.;
дуктография;
цветовая допплеросонография;
биопсия;
термография.

После прохождения необходимых обследований, врач-маммолог назначает терапию. Как и перечень обследований, так и методы терапии требуют индивидуального подхода. Важно понимать, что единой схемы для всех не существует, поэтому нужен хороший врач, который заинтересован в здоровье своих пациентов.

Хирургическое вмешательство. Необходимо в крайнем случае и то, когда крупная киста находится неудачно и один способ избавления от нее – это удаление. Для удаления кист применяется вылущивание или резекция. В обоих случаях молочная железа полностью не удаляется, а повреждается лишь ее участок, который потом восстанавливается.
Медикаментозная терапия. Применяется в случаях, когда кисты небольших размеров, их небольшое количество, и они расположены в местах, не опасных для молочной железы. Используются медикаменты в зависимости от уровня гормонов. Иногда, на начальных стадиях заболевания, достаточно изменить эмоциональный фон с помощью психологических практик, успокоительных средств. Иногда требуется более тщательный подход с применением гормональных и других лекарственных средств.
Витаминотерапия. Лечение комплексом витаминов применяется как в комплексе с другими методами, так и самостоятельно. Часто единственной причиной мастопатии является недостаток витаминов.
Изменение образа жизни – отказ от никотина, отказ от алкоголя и других наркотиков, занятия спортом, правильное питание, здоровый сон.
Редко, когда используется один лишь пункт из вышеперечисленных. Как правило, применяется медикаментозная терапия совместно с изменением образа жизни и приемом витаминов.

Видео: Юрий Гайлиш о заболевание молочных желез.

Следует отдельно сказать о народных средствах и физиопроцедурах. К любым травам и сборам нужно относиться как о лекарственном средстве. Сегодня можно встретить множество советов какие травы нужно пить при фиброаденоматозе, какие примочки и компрессы делать. Но, никто из дающих эти советы не знают анамнеза пациента, его индивидуальной переносимости. Об этом знает только врач, и то не каждый врач является профессионалом своего дела. Что касается массажа, то при наличии кистозных образований и узлов массаж противопоказан.

источник

Некоторые женщины в кабинете гинеколога слышат диагноз фиброаденоматоз молочной железы — что это такое, чем опасно для пациентки, есть ли перспектива выздоровления? На все вопросы относительно фиброаденоматоза найдутся ответы в статье.

Фиброаденоматоз — это новообразования в молочной железе, классифицируются как доброкачественные и не несут прямой угрозы жизни женщины, если она своевременно посещает врача и проходит все профилактические процедуры. По международному классификатору болезней МКБ 10 ей присвоен номер D 24, что указывает на доброкачественное новообразование. Патология представляет собой разновидность диффузной мастопатии, при которой соединительная ткань железы начинает разрастаться и образуются узелки или кисты.

На их количестве и локализации построена классификация аденоматоза:

Диффузный. Форма фиброаденоматоза, когда очаги хаотично разбросаны по одной или обеим железам. При обследовании железы руками прощупываются мелкие узелки, имеющие мягкую и даже желеобразную структуру. Очаги фиброаденоматоза расположены в глубоких слоях соединительной ткани железы и не могут быть определены при пальпации, а только при аппаратном исследовании железы.
Локализованный. Отличается тем, что уплотнение или новообразование расположено в одном или нескольких участках железы. Структура скоплений узелков в железе намного плотнее и хорошо прощупывается при пальпации железы, может вызывать болевой спазм. Границы новообразования в железе четко определены. Это выражено своеобразной бугристостью в конкретном участке железы.
Фиброзный. При котором замещается соединительная ткань на фиброзную (мышечную) и процесс возникает очагами в железе. Есть второе название этого вида фиброаденоматоза — это очаговая форма опухоли в молочной железе.
Кистозный фиброаденоматоз женской железы. Отличается формирование полостей разного размера, которые похожи на кисты. Количество кистозных полостей тоже разное и может изменять структуру одной железы или обеих желез одновременно.
Аденоз. Особая форма доброкачественного фиброаденоматоза в железе, когда замещается не соединительная, а железистая ткань. Форма и размеры таких новообразований в железе зависят от степени развития фиброаденоматоза.

Независимо от того какая форма болезни поразила железу, первопричина в каждом случае однотипная — это гормональный сбой в женском организме. Что спровоцировало такое патологическое состояние определяет врач после полного обследования железы и всего организма.

В некоторых случаях наблюдаются серьезные изменения, когда разрастающийся эпителий начинает проникать даже в недавно образованные кисты, протоки — это пролиферативная форма аденоматоза. Железы сильно увеличиваются в объеме из-за формирования нескольких слоев наростов, которые постепенно нарастают друг над другом. Доброкачественная опухоль способна переродиться в злокачественную, а это требует иной схемы лечения, более агрессивной, чем фиброаденоматоз.

Опухоль образуется в молочной железе, причинами выступают гормональные нарушения или травмы груди. Если с травмирование железы все понятно, то почему нарушается гормональный баланс у женщины, ведущий к изменениям во внутренней структуре молочной железы.

Причины фиброаденоматоза:

Беременность. Усиливается выработка половых гормонов, отвечающих за положительный исход развития эмбриона и детородного процесса.
Отказ женщины от лактации сразу после родов или через небольшой промежуток времени. Природой предусмотрено, что мать должна кормить малыша грудью не менее года, а лучше полтора. Если мама перевела малыша на искусственное кормление раньше, то сбой возникает в синтезе гормона пролактин, который образуется в организме в избытке и не утилизируется из молочной железы. Помимо уплотнений в железе, сформированных из-за дисбаланса половых гормонов, при резком отказе от лактации закупориваются протоки железы, что ведет к воспалительному процессу.

Прерывание беременности на любом сроке. Стресс для гормональной системы, который отрицательно влияет на молочную железу и на организм женщины в целом.
Проблемы в эндокринной системе. Патология щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипоталамуса тормозит или усиливает выработку гормонов, отвечающих за регенерацию тканей в молочной железе. Дисфункция поджелудочной железы также влияет на синтез гормонов, сбой которых затрагивает как молочные железы, так и женский организм в целом. Сопутствующим признаком фиброаденоматоза железы является нарушение менструального цикла.
Патология печени. Серьезная причина для образования доброкачественной опухоли в молочной железе. Этот орган напрямую связан с функциональностью гормональной системы, в том числе половой, потому что в ней осуществляется распад гормональных веществ и выведение из организма. Если химические процессы замедлены, то утилизация неполная. Это ведет к увеличению уровня гормонов, которые оказывают влияние на молочную железу и создают условия для фиброаденоматоза в железе.
Стрессовые состояния женщин. Имеют длительный период проявления, чаще всего хронический, отрицательно сказывается не только на эмоциональном состоянии, но и на здоровье. Для женщин уязвимой чаще всего становятся именно репродуктивные органы, в том числе молочная железа.
Сексуальная жизнь. Если у женщины возникают длительные перерывы в сексуальной близости или половой акт имеет прерванный характер, дама не получает качественного оргазма, что проявляется в увеличении или уменьшении женских или мужских гормонов.

Любые нарушения нормального ритма жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, вредные условия работы могут привести к дисбалансу в женском организме и дать старт развитию той или иной формы фиброаденомы в молочной железе.

Не всегда женщине удается самостоятельно найти у себя узелки или кистозные образования в молочной железе при заболевании. Симптомы начальной формы фиброаденоматоза железы могут не проявляться или быть схожими с другими нарушениями. Женщина просто не обращает на это внимание, потому что дискомфорт в железе кратковременный.

Часто фиброаденоматоз в железах находит гинеколог при обращении пациентки за консультацией, возможно, даже по другой причине. Круговая пальпация молочных желез — это стандартная процедура на приеме у гинеколога. Она обязательна и для самообследования с целью профилактики опухолей в груди, потому что диагностирование рака в железах занимает лидирующие позиции.

Фиброаденоматоз — это не рак, но начало пути к этому диагнозу, если симптомы дискомфорта проигнорированы и запоздалое лечение не способно решить проблему.

На что обратить внимание, чтобы понять, какие симптомы указывают на такое изменение в тканях молочной железы:

Периодическое покалывание в молочной железе, имеющее усиление в предменструальный период. Такое состояние в железах обусловлено менструальным циклом и активностью гормонов эстроген, прогестерон.
Боль имеет жгучий характер, сопровождающийся сдавливающим ощущением в железах.
При нажатии на грудь в области соска или в зоне уплотнения железы появляются выделения в виде капель или струи. Цвет их варьирует от прозрачного до гнойного (черного или зеленого). Такое проявление указывает на воспалительный процесс в молочной железе, наблюдается при резком прерывании кормления из-за застоя в протоках. Такое состояние по симптомам схоже с мастопатией.
При образовании фиброаденоматоза в молочных железах при пальпации подмышечной зоны определяются увеличенные лимфоузлы, что также свидетельствует о воспалительном процессе в груди.

Любое уплотнение локальное или диффузное — это симптом развития фиброаденоматоза. Признаки диффузного фиброаденоматоза в железах определяются при наружной пальпации или при аппаратном исследовании желез, потому что узелки формируются не только в поверхностном слое молочных желез, но и в глубоких слоях железы.
Повышение температуры без признаков простуды или поражения вирусами сопровождает развитие фиброаденоматоза в железах.
Изменения в сроках наступления месячных и их качества — такое нельзя игнорировать, потому что при нормальной работе всех систем менструальный цикл у женщины может изменяться только по причине беременности. В остальных случаях нужно искать причину сбоя, например, фиброаденопатия в молочных железах.
Слабость, быстрое утомление, перепады настроения, агрессивность, плаксивость — это признаки гормонального дисбаланса в женском организме. В более тяжелых формах заболевания симптомом может быть резкое выпадение волос, их тусклость, истончение. Ногти также становятся ломкими, тонкими.

Если женщина относится внимательно к себе, то может заметить даже умеренно выраженный симптом фиброаденоматоза в железах, который сигналит о какой-то проблеме. Не затягивайте с визитом к терапевту или гинекологу, чтобы пройти комплексное обследование и обнаружить причину дискомфорта, например, фиброаденоматоз в железах.

Такое исследование является обязательным для женщин старше 35 лет, если они систематически посещают гинеколога. Диагностика заключается в простых процедурах:

Пальпация железы врачом для подтверждения или исключения каких-либо новообразований.
Маммография железы для детального исследования внутреннего состояния соединительной и железистой ткани молочной железы. Это такое рентгенологическое исследование в двух проекциях, на которых при многократном увеличении видны даже самые незначительные узелки и кисты в молочной железе.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез.
Если патология подтверждается стандартными методами диагностики, то для определения качества уплотнения с целью исключения рака молочной железы применяются дополнительные диагностики.
Аспирационная биопсия. Забор биоматериала из пораженной области молочной железы для клеточного обследования ткани. Такой метод еще называется биопсия на цитологию.
Трукат-биопсия. Это забор материала для тканевого исследования образца, актуально при фиброзно кистозной патологии в молочных железах.
Биопсия стереотоксическая определяет состояние уплотнений, расположенных в глубоких слоях тканей и их невозможно диагностировать при пальпации.

Дуктография — это детальное исследование в молочных протоках на предмет локализованной опухоли.
Термография относится к специальным методикам диагностики фиброаденоматоза, когда на снимке отображается температурный показатель конкретного участка молочной железы. У новообразования любой формы температура всегда будет выше, чем у здоровой ткани.
Детальное обследование лимфатической системы в области молочных желез, подмышек на предмет образования узелков, фиброаденоматоза желез.
Для дифференциации причины фиброаденоматоза молочных желез обязательно назначение анализов крови и мочи, в число которых входит изучение гормонального фона, если именно дисбаланс уровня конкретного гормона является причиной разрастания соединительной или железистой ткани в железах.
Современным и довольно информативным методом обследования молочных желез на предмет доброкачественной или злокачественной опухоли является магнитно-резонансная томография (МРТ) железы, при которой видны самые глубокие срезы тканевых слоев в железах.

Если комплексная диагностика дала положительное заключение по факту фиброаденоматоза определенной формы в молочной железе, назначается соответствующая схема лечения, от которой будет зависеть фиброаденоз прогноз.

Кто лечит такое заболевание в молочных железах? Этот вопрос задают женщины, впервые столкнувшиеся с изменениями в молочной железе. Есть узкий специалист маммолог, он занимается диагностикой и лечением различных нарушений в груди. Но на первый прием при подозрении на новообразования в молочной железе женщины обращаются к гинекологу, и он после приема выписывает направление пациентке к маммологу.

Лечение фиброаденоматоза молочной железы предполагает решение двух задач:

Нормализация уровня гормонов в женском организме. При диагностике точно определяется синтез или количество какого гормона нарушено. Врач подбирает гормонозаместительную терапию, чтобы отрегулировать такой дисбаланс и убрать причину фиброаденоматоза в железах.
Восстановление тканей в железах, которые были изменены из-за гормонального сбоя. Умеренный процесс деформаций в железах восстанавливается с помощью консервативного или народного способа лечения. Серьезные уплотнения в железах требуют хирургического вмешательства полного или частичного, — это зависит от предрасположенности к перерождению в злокачественную опухоль.

При выборе лечения маммолог учитывает возраст пациентки, общее состояние, запущенность фиброаденоматоза, что конкретно стало причиной патологии.

Консервативное лечение железы при аденоматозе — подбор гормональных средств, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли, отечности и воспаления.

Диффузный фиброаденоматоз предполагает лечение по следующей схеме:

Препараты, стабилизирующие работу щитовидной железы.
Антиэстрогены, если уровень женских гормонов повышен по результатам анализов.
Средства, тормозящие синтез гормона пролактин, если патологию спровоцировало чрезмерное количество этого вещества.
Медикаментозная контрацепция с целью нормализации менструального цикла, являющегося причиной фиброаденоматоза в железе.
Средства, повышающие уровень прогестерона в женском организме.
Витаминные комплексы для общего укрепления иммунной системы.

В некоторых случаях медикаментозное лечение можно заменить на народные средства, но после консультации с маммологом. Рецептов много, но что конкретно будет эффективно при определенной форме аденофиброза, сказать сложно. Поэтому без рекомендации врача заниматься самолечением народными средствами не стоит, чтобы не усугубить динамику фиброаденоматоза.

Хирургическое вмешательство в железу при фиброаденоматозе предусмотрено в том случае, если новообразование имеет масштабное распространение и мешает полноценной жизни пациентки. Удаление может быть как локальным, так и полной резекцией железы.

Любая патология железы даже доброкачественного типа требует своевременного обращения к врачу, он подберет эффективное лечение и поможет избежать оперативного решения вопроса. Несмотря на то что фиброаденоматоз железы относится к доброкачественному новообразованию, не стоит забывать что это такое и что есть риск перерождения узлов или кист в раковую опухоль.

источник