Диффузная фиброзно кистозная мастопатия чем лечить

Женские хвори пополняют глобальные проблемы нынешней медицины, выявлены у 30-40% барышень 20-40 лет. Например, если в груди чувствуется бугорок, врач подозревает, что у пациентки развивается фиброкистозная мастопатия. Если столь опасную хворь вовремя выявить, можно быстро вылечить.

На первых парах барышня не замечает «горошину» в груди, однако она растет, доставляет сначала дискомфорт, а затем режущие ощущения. На внеплановом приеме у маммолога важно определить очаг патологии, детально выяснить главные причины фиброзно-кистозной мастопатии. Предпосылки к очередному рецидиву обусловлены конкретной формой и стадией недуга.

При ДФКМ поражены отдельные участки, причем в воспаленной зоне разрастаются точечные кисты с водой. Присутствие кистозной структуры доказывает, что в больной железе не исключено присутствие инородных тканей, чего в идеале невозможно. Если заподозрено присутствие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, главные предпосылки аномального процесса таковы:

дисгормональный сбой;
климакс;
плохая наследственность;
травмы груди;
нарушения работы «фильтра» организма;
неправильное применение КОК;
дисфункция щитовидки.

При постановке диагноза встречаются локальные очаги в молочной железе, т.е. на часть тканей патологический процесс не расходится. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии стала нарастающей формой диффузной разновидности, дает врачу понять, что дисбаланс в протоках молочных по-прежнему имеется. «Горошины» имеют четко очерченные границы, формируются на узлах начальной формы хвори. Основные предпосылки такого внутреннего дисбаланса таковы:

перемены гормональные;
затяжная депрессия;
пережитые ранее аборты;
сахарный диабет;
болезни по-женски;
ожирение одной из стадий;
губительные привычки;
кишечный дисбактериоз;
гепатит одной из форм.

При такой форме хвори в одной клинической картине выявлен одновременно фиброз, кистоз и аденоз. Фиброзно-кистозная мастопатия смешанного типа — это опухоль доброкачественной природы, которая преобладает у репродуктивно активных барышень, подлежит полному иссечению операционными методами. Причины патологии не до конца изучены, предпосылками стали следующие аномалии женского организма:

травма груди;
дисгормональный сбой;
гинекологические диагнозы;
наследственность;
нарушения железистых структур.

При таком диагнозе очаги патологии обострены с двух сторон, женщина прощупывает в железе ни одну горошину. Фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез стала осложненной стадией характерного недуга, трудно поддается медикаментозной терапии. Первой причиной патологии стал гормональный дисбаланс, когда эстрогенов в избытке, нехватка прогестерона.

Первые признаки ФКМ заметны при плановом осмотре грудных желез – способом пальпации на предмет аномальных новообразований. Некоторые пациентки узнают о диагнозе только при прохождении медкомиссии для работы, такой диагноз становится неприятной новостью. Со временем признаки фиброзно-кистозной мастопатии начинают усиливаться, а в месте патогенного уплотнения заметна гиперемия кожных покровов, болезненность при прощупывании. Остальные симптомы тоже о себе напоминают, а зависит их интенсивность от специфики работы эндокринной системы.

Не все пациентки знают, что такое мастопатия, а узнают о патологии при ощущении острого болевого синдрома груди, который то отступает, то вновь атакует с новой силой в любом возрасте. Определить характер и периодичность боли при фиброзно-кистозной мастопатии можно только индивидуально: у одних она режущая, у других – больше ноющая, а у третьих напоминает прострелы к груди.

К тому же, пациентка ощущает сдавливание в груди, которое тоже становится источником мучений. Если говорить об интенсивности болевого синдрома, он усиливается каждый месяц перед плановым приходом месячных, когда в организме взрослой барышни преобладают плановые дисгормональные нарушения. При ФКМ болит не только бюст, но и воспаленные лимфоузлы.

В зависимости от особенностей гормонального фона из сосков можно выдавить молозиво. На самом деле выделения при фиброзно-кистозной мастопатии носят патологический характер, отличаются по цвету и запаху, могут содержать кровянистые примеси. Их интенсивность зависит от гормональных изменений: у одних женщин жидкость выделяется при надавливании на сосок, у других – самопроизвольно. Гнилостный запах выделений определяет присутствие патологического процесса в грудных железах.

На УЗИ врач изучает кистозную стенку в срезе, определяет наличие бугорка, его локализацию и размеры. Фиброзно-кистозная мастопатия на УЗИ представлена затемнением, поэтому в большинстве клинических картин этот метод диагностики является малоинформативным. Дополнительно можно изучить состояние соседних лимфатических узлов на предмет воспаления, злокачественных новообразований. После 35 лет врачи рекомендуют делать маммографию для получения более достоверных сведений о характерном недуге.

Избавиться от очага патологии можно консервативными или хирургическими методами. Многие женщины задаются главным вопросом, можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию. Если своевременно отреагировать на проблему и подобрать адекватную схему лечения, не исключено окончательное выздоровление пациентки без осложнений со здоровьем в будущем.

На ранней стадии лечения медики предлагают синтетические гормоны, антибиотические средства и гомеопатические средства для обеспечения положительной динамики недуга. Эффективные препараты при фиброзно-кистозной мастопатии подбирает врач, домашнее самолечение опасно для здоровья. В схеме комплексного лечения ФКМ должны принимать участие следующие медикаменты:

Синтетические гормоны – Дюфастон, Утрожестан для нормализации гормонального фона.
Противовоспалительные средства – крем, гель или мазь Прожестожель для восстановления пораженных тканей.
Препараты йода для оптимальной работы щитовидки, устранения остаточных явлений кисты.
Седативные средства, транквилизаторы для повышения устойчивости женского организма к стрессам.
Фитопрепараты для снижения концентрации пролактина, например, Мастодинон, Циклодинон, Мамоклам.
НПВС: компрессы Димексида для ослабления интенсивного болевого синдрома при ФКМ.
Мочегонные средства: почечный чай, брусничный лист для снижения отечности воспаленных тканей груди.
Антибиотики для предотвращения воспалительных и инфекционных процессов.

Лечение ФКМ имеет комплексный подход. Витамины при мастопатии фиброзно-кистозной являются неотъемлемой составляющей интенсивной терапии, а врачи особый акцент делают на витаминах А, Е, В6, Р, РР, С. Такие органические соединения дополнительно снимают отечность желез, ускоряют процесс регенерации, стимулируют кровоток, укрепляют иммунитет, ускоряют восстановление организма после болезни.

Медикаментозные методы лечения для большей продуктивности должны быть дополнены физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен массаж при фиброзно-кистозной мастопатии, где первостепенная цель сеанса – определить очаг патологии, устранить отечность. Несложными движениями можно вернуть в норму работу молочной железы, тем самым убрать тревожные симптомы, предотвратить мастит и злокачественные новообразования.

Если консервативные методы оказались бесполезными в лечении, хирург прибегает к хирургическому вмешательству. Основная задача — удаление фиброзно-кистозной мастопатии, которое проводится под общим наркозом. Операция проводится в два этапа – иссечение очага патологии, устранение жировой ткани вокруг вены. В осложненных клинических картинах приходится удалять часть грудной мышцы, но это происходит крайне редко.

Важно не только пить таблетки, но и правильно питаться. Мастопатия молочной железы предусматривает комплексное лечение. Врач контролирует положительную динамику. Лечебное питание при фиброзно-кистозной мастопатии готовить постным и пресным, поэтому жирные, острые, жареные, копченые и соленые блюда важно полностью исключить из повседневного рациона. Кушать лучше отварное мясо, птицу, рыбу, молочные и кисломолочные продукты.

Врачи назначают лекарства строго по показаниям. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии народными средствами является лишь вспомогательной терапией, ускоряет процесс регенерации тканей. Первым делом требуется убедиться в отсутствии противопоказаний, заручиться поддержкой медиков, грамотно подобрать лекарственные травы. Это эффективный способ интенсивной терапии, доступный для пациентки в домашних условиях. Если прогрессирует фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, эффективные рецепты следующие:

Спичечный коробок прополиса растворить в 500 мл водки, отстаивать 2 недели. Использовать в качестве компрессов, до 2-3 раз за сутки прикладывать к больной груди.
Отварить тыкву в воде, размять вилкой, в теплом виде выложить на марлю и приложить к предполагаемому очагу патологии. Процедуру выполнять на ночь.
Размять свежий лист лопуха, чтобы он пустил сок. Примотать к больной груди на несколько часов. Проводить до 4-5 раз суточных приемов.

Фитотерапия тоже снимает воспаление, облегчает общее состояние пациентки. Выбирая эффективные травяные сборы при фиброзно-кистозной мастопатии, обратить внимание рекомендуется на следующие натуральные компоненты: бессмертник, сабельник, бессмертник, репешок, полынь. В ограниченном количестве можно использовать такие растительные яды, как омела, чистотел, болиголов. Иммуностимулирующими свойствами обладают красная щетка, алоэ, эхинацея.

Кистозно-фиброзная мастопатия – это доброкачественное новообразование области грудных желез. При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии опухоль может стать злокачественной. Такое заболевание опасно летальным исходом для пациентки. Чтобы исключить осложнения, перед лечением врачи делают укол, берут пункцию, чтобы достоверно определить характер патологии. Фиброзная мастопатия молочных желез – излечимый недуг, главное – не запускать патологический процесс.

Такая проблема особенно часто возникает у женщины при грудном кормлении малыша, провоцирует застой молока и обострение в грудных железах инфекционных процессов. Фиброзно-кистозная мастопатия и беременность – понятия совместимые, невзаимосвязанные. Однако патологию лучше не запускать, иначе опухоль растет, может стать злокачественной. Поэтому врачи берут на контроль это заболевание будущей мамочки.

При вынашивании плода кистозно-фиброзная мастопатия не лечится консервативными методами, особенно запрещены антибиотики. В противном случае можно только навредить здоровью еще не рожденного ребенка. Если после родов прогрессирует фиброзно-кистозная мастопатия, врач рекомендует щадящую терапию, использование рецептов альтернативной медицины.

Также читайте:мастопатия — симптомы, лечение и профилактика заболевания.

источник

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

с преобладанием железистого компонента;
с преобладанием фиброзного компонента;
с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

источник

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия — это доброкачественный онкологический процесс, поражающий ткань молочной железы. При развитии мастопатии нарушается соотношение между эпителиальным и интерстициальным компонентом, так как имеют место явления пролиферации и регресса.

Актуальность этого заболевания обусловлена тем, что ее следует рассматривать как фон, на котором могут развиться злокачественные процессы. Частота перерождения в злокачественную форму зависит от выраженности пролиферативного процесса при мастопатии. Так, при выраженной пролиферации риск развития рака молочной железы составляет 32%, а при легкой степени пролиферации – всего лишь 1%

Фиброзно-кистозная мастопатия – это нарушение соотношения соединительного и эпителиального компонента тканей молочной железы, сопровождающееся изменениями пролиферативного и регрессивного характера.

Принято выделять две формы болезни:

Непролиферативная форма. При этой форме заболевания внутри груди образуются кисты разных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На начальном этапе развития заболевания происходит образование структур, напоминающих грозди винограда. По мере прогрессирования патологии запускается процесс повышенной выработки коллагена, который приводит к уплотнению соединительной ткани, ее разрастанию и формированию рубцов. В итоге дольки, которыми представлена молочная железа, растягиваются и внутри них формируются кисты. Непролиферативная форма болезни не даёт высокого риска малигнизации патологического процесса. Он составляет не более чем 0,86%.
Пролиферативная форма характеризуется запуском процесса пролиферации, то есть разрастанием эпителиальной и соединительной ткани путем деления их клеток. При пролиферации умеренной степени выраженности риск перерождения патологического процесса в злокачественный составляет 2,34%. При выраженной степени пролиферации эти значения возрастают до 31,4%.

Если обращаться к статистике заболевания в целом, то среди женщин во всем мире наблюдается тенденция к росту патологии. В репродуктивном возрасте болезнь в среднем поражает до 40% женщин. Если в анамнезе имеются множественные гинекологические заболевания, то риск столкнуться с мастопатией составляет от 70 до 98%.

В группу повышенного риска входят женщины, которые страдают от гиперпластических патологий половых органов. В период при менопаузы диффузная фиброзно-кистозная мастопатия встречается реже. Ею страдают до 20% женщин. После того, как менопауза наступает, новые кистозные образования чаще всего не появляются. Этот статистический факт также является еще одним доказательством непосредственного участия гормонов в развитии заболевания.

Основной причиной появления мастопатии считается гормональный дисбаланс, заключающийся в повышенной выработке гормона эстрогена.

Также гормональные нарушения могут быть спровоцированы следующими факторами:

Множественные аборты, последствием которых всегда является тяжелый гормональный срыв всей эндокринной системы организма;
Гинекологические заболевания, как воспалительного характера (эндометрит, аднексит), так и опухоли (миома матки, кисты яичника, эндометриоз);
Отсутствие беременностей до 30 лет;
Вероятность возникновения мастопатии повышается при наличии эндокринных заболеваний (дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет), а также заболеваний печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холецистит и т. д.)
Отказ от грудного вскармливания или его слишком короткая продолжительность (менее 6 месяцев). Если женщина кормит ребенка грудью более 6 месяцев, это уменьшает риск развития мастопатии в 2 раза.

Другие сопутствующие факторы:

Травмы молочных желез (удары, сильное сдавливание);
Психоэмоциональные факторы (депрессия, неврозы, стрессы, синдром хронической усталости);
Наследственная предрасположенность;
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, мода на загар).

Клинически различают две основные формы мастопатии: диффузную и узловую.

По мнению специалистов, диффузная форма заболевания является его начальной стадией. Именно поэтому симптомы болезни у некоторых больных достаточно смазаны, вследствие чего женщины могут продолжительное время не обращать должного внимания на свое состояние. Однако без лечения заболевание прогрессирует.

Существуют определенные признаки, позволяющие заподозрить у больной диффузную фиброзно-кистозную мастопатию:

Отечность молочных желез и увеличение их объема.
Боль в груди. Она имеет ноющий тупой характер и исчезает после начала месячных. Со временем болевые ощущения становятся все более интенсивными и длительными, они могут локализоваться не только в груди, но и отдавать в руку, плечо или подмышку. У части пациенток даже легкое прикосновение к пораженной железе может вызывать боль. При дальнейшем развитии болезни боли становятся не такими значительными.
Увеличение лимфоузлов, находящихся в подмышечных впадинах.
Потеря сна, появление чувства страха и тревожности.
Появление выделений из сосков. Они бывают самыми разными: обильными или скудными, кровянистыми или бесцветными.
Изменение кожного покрова на сосках: возникновение трещин, втяжение соска или кожи.
Появление в тканях образований. Они могут быть как множественными (напоминающими гроздь винограда), так и единичными. Подобные образования не обладают четкими границами и могут быть обнаружены в разных местах молочных желез.

Степень проявления симптомов диффузной мастопатии зависит от фазы менструального цикла: сильнее всего они дают о себе знать во второй половине цикла, а после начала критических дней симптомы сглаживаются. У многих женщин на более поздних стадиях развития болезни болевые ощущения и уплотнения остаются вне зависимости от фазы цикла.

Диффузная фиброзно-кистозная патология (ФКМ) — доброкачественный процесс, который характеризуется аномальным развитием тканей молочных желез. Одни типы клеток активно размножаются (то есть происходит пролиферация), другие регрессируют – в результате изменяется соотношение соединительнотканного компонента и собственно активной секреторной ткани.

Несмотря на объявляемую доброкачественность фиброзно-кистозных изменений, мастопатия является благотворным фоном для развития злокачественных онкологических заболеваний, поэтому относится к предраковым состояниям. При активной пролиферации клеток пораженной железы риск раковых образований достигает 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%, но пренебрегать этим показателем нельзя.

Подавляющее большинство случаев диагностики фиброзно-кистозной патологии приходится на долю женщин детородного возраста, молочные железы у которых активны. В периоде перименопаузы отмечается значительно меньше таких патологий. На первичные признаки заболевания женщины почти не обращают внимания, так как они не выражаются серьезными болевыми ощущениями и воспринимаются как временный дискомфорт. Однако с возрастом болезнь прогрессирует и может привести к опасным последствиям.

Учитывая технические возможности диагностической медицины, выявить диффузную кистозную мастопатию не составляет труда. Скрининг или профилактическое обследование в обязательном порядке должны проходить все женщины среднего возраста. С 35 лет делают УЗИ молочной железы 1 раз в год, с 40 лет назначают рентгеномаммографию 1 раз в год.

Если у женщины выявлены признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, то методы диагностических исследований назначает врач. Возможные варианты:

Консультация эндокринолога и онколога.
Сбор анамнеза ─ общие данные, жалобы, семейный анамнез.
Осмотр груди, пальпация.
Обследование на предмет гинекологических заболеваний, взятие мазков.
Дуктография ─ рентгенологическое исследование млечных протоков с помощью введения контрастного вещества.
Ультразвуковое исследование, при котором оцениваются с высокой точностью доброкачественные и злокачественные образования.
Биопсия уплотнения или кисты ─ гистологическое исследование тканей образования.
Рентгеномаммография ─ исследование с низкой лучевой дозой и минимальной нагрузкой на организм.
МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом.
Анализы крови на гормоны: ТТГ, свТ4, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон.
УЗИ щитовидной железы и надпочечников.
Микроскопическое исследование отделяемого соска

Перерождения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в рак не бывает. Опасность заключается в том, что заболевание мешает своевременно распознать наличие в груди злокачественного процесса.

Выбранный метод лечения фиброзно-кистозной мастопатии зависит от стадии заболевания. В основном он является комплексным, то есть сопровождается приемом медикаментов, устранением болезней, которые стали предшественниками данного заболевания, а также соблюдением диеты и использованием народных средств.

Лечение диффузно фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез проводиться при помощи негормональных медикаментов.

К их числу можно отнести следующие:

Лечение ФКМ не проходит без приема витаминосодержащих лекарств. При этом потребуется принимать витамины довольно длительный промежуток времени. Особое внимание уделяется витаминам групп А, В, Е и С.
Препараты, которые в своем составе содержат много йода. Таким являются «Йод-актив», «Йодомарин», «Кламин». Они помогают восстановить нормальное функционирование щитовидки. Однако назначать их себе самостоятельно категорически запрещается.
При сильном болевом синдроме при болезни молочных желез лечение проводится при помощи использования обезболивающих средств. Например, «Диклофенак».
Уменьшить выработку пролактина помогут средства гомеопатии. Положительные отзывы имеют «Мастодинон», «Ременс», «Циклодинон». Для желаемого эффекта принимать лекарства необходимо не менее полугода.
Чтобы снизить нервное напряжение пациентке могут потребоваться успокоительные и седативные препараты. Очень хорошо помогают настойки на основе пустырника, валерианы и других целебных растений.

Диффузно-фиброзная болезнь молочных желез должна включать лечение, которое будет направленно на восстановление работы гипоталамуса-гипофиза-яичников. Чаще всего для этого рекомендуется применять гормональные средства. К ним можно отнести такие:

Оральные контрацептивны «Марвелон» и «Жанин». Особенность их приема заключается в строгом соблюдении инструкции.
Лекарства на основе гестагенов. К их числу относят «Утрожестан», «Дюфастон», «Норэтистерон». Лучше всего принимать их в момент второй фазы менструального цикла. В противном случае эффект будет не таким сильным.
Женщины, возраст которых пересек отметку в 45 лет, должны принимать андрогены. К таким препаратам относят «Метилтестостерон», «Фарестон» и «Тамоксифен». Длительность курса лечения устанавливается индивидуально в зависимости от каждого случая заболевания.
В запущенных случаях недуга целесообразно применять для лечения ингибиторы, которые стимулируют выработку пролактина. Это препарат «Парлодел».

Проводить терапию фиброзно-кистозной мастопатии целесообразно только после тщательного медицинского обследования, которое установит разновидность форм болезни груди. При диагностировании кистозной разновидности недуга, потребуется провести пунцирование и цитологическое исследование тканей груди. В случае же установления наличия опухоли доброкачественного характера, может быть вполне достаточно проведения оперативного вмешательства.

Мастопатия – заболевание известное еще с давних времен, поэтому существует масса народных рецептов. Но важно помнить, что таким способом вылечивается только болезнь на ранних стадиях ее развития и с учетом рекомендаций врача.

Настойки . Готовятся с использованием трав, которые настаиваются на спирту. Их можно приготовить самой или же купить готовые в аптеке:

спиртовая настойка боровой матки;
настойка скорлупы кедровых орехов;
настойка прополиса.

Отвары . Помогают нормализовать гормональный фон, справится с опухолями и избавить от попутных воспалительных заболеваний, протекающих в организме. Травы настаивают в кипятке и принимают внутрь. Для лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии рекомендуют пить отвары из трав:

корня лопуха;
боровой матки;
красной щетки для регулировки работы щитовидной железы;
тысячелистника;
чаги.

Примочки и компрессы . Компрессы из трав нужно прикладывать на всю ночь к груди в течении нескольких недель для достижения результата:

компресс из листьев лопуха;
капустный компресс с медом;
лепешка из ржаной муки;
тыквенный компресс;
компресс из натертой свеклы с медом.

Использование народных методов для лечения фиброкистозной мастопатии должно проходить тоже под присмотром лечащего врача. Фитотерапия подразумевает возможность приготовление отваров сразу из нескольких трав или использование готовых сборов, которые можно приобрести в аптеке.

Лечебная диета, должна содержать в себе продукты для стабилизации гормонального фона. Пища должна быть богатой клетчаткой (зелень, злаки).

Важно принимать природный эстроген (бобовые культуры, капуста всех сортов). Витаминная терапия укрепляет иммунитет и дает организму силы (цитрусовые, сырые овощи и фрукты). Природный йод — лекарство при мастопатии. Употребление рыбы, морепродуктов, печени и кислого молока, пополнят организм фосфолипидами. Необходимо употреблять 2 литра простой воды, это поможет быстрейшему восстановлению обменных процессов.

Чаще всего, вылечить любой недуг, помогает отказ от привычного неправильного образа жизни. Фиброзно-кистозную мастопатию, легче предотвратить, а для этого необходимо своевременное посещение врача. На начальной стадии болезни, легче одержать победу над недугом.

Соблюдение профилактических мер сокращает риск заболевания и способствует скорейшему выздоровлению при его наличии. К ним относятся: отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, правильный подбор нательного белья, ведение подвижного образа жизни, снижение потребления соли, своевременное лечение болезней органов малого таза.

Важен грамотный подбор гормональных средств контрацепции и регулярное посещение онколога и маммолога (не менее 1 раза в год). Кормление ребенка грудью более 6 месяцев уменьшает риски развития рака в 2 раза.

Всем женщинам, в том числе здоровым, нужно научиться самостоятельно проверять молочные железы. Особенно актуален этот совет в периклимактеральном периоде (в возрасте после 45 лет). Делается это путем визуального осмотра груди в зеркале и ощупывания в положении лежа и стоя. При выявлении любого аномального уплотнения требуется обратиться к врачу.

Несмотря на доброкачественное течение, фиброзно-кистозные изменения являются благоприятным фоном для развития злокачественных заболеваний. При активной пролиферации (разрастании) пораженных клеток риск раковых образований составляет 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%.

источник

Изменение гормонального фона может спровоцировать у женщины развитие диффузных изменений в молочных железах. Как результат нарушается нормальное соотношение эпителиальных и соединительнотканных элементов. Заболевание вызывает болезненность молочных желез, появление выделений из сосков, напоминающих молозиво (секрет молочных желез). Данные симптомы причиняют женщине немалый дискомфорт, поэтому стоит разобраться, что это такое диффузная мастопатия, каковы ее проявления и методы терапии.

Медики выделяют 2 степени патологии:

Диффузная фиброзная мастопатия. Заболевание приводит к замещению эпителиальных структур соединительной тканью. Патологический процесс может быть одно- и двухсторонним. Патология провоцирует развитие дисплазии, рубцовых изменений, появление эластичных уплотнений круглой или овальной формы. Заболевание легко поддается медикаментозной терапии, поэтому возможно полное излечение.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (дфкм). Болезнь нередко развивается на фоне нарушения менструального цикла, отсутствия овуляции. Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия? Патология приводит к разрастанию железистых долек с формированием уплотнений с четкими границами. Новообразования подвижны при пальпации, постепенно увеличиваются в размере.

Согласно современной классификации, диффузная фиброзная мастопатия бывает следующих типов:

фиброаденоз (диффузный фиброз). Этот тип характеризуется преобладанием фиброзных изменений;
фиброкистоз. Это кистозная мастопатия с преобладанием полостей, заполненных жидкостью;
аденоз (железистая мастопатия) – мастопатия с преобладанием железистого компонента;
склерозирующий аденоз;
смешанная форма заболевания, совмещающая признаки нескольких типов мастопатии.

В зависимости от локализации патологических образований бывает односторонняя и двусторонняя диффузная мастопатия.

Выделяют следующие признаки диффузной мастопатии:

Развитие болевого синдрома. Характерно появление умеренной болезненности во время пальпации. Боль может быть ноющей, распирающей, покалывать или иррадиировать в шею. Болезненность в грудной железе отмечается перед появлением менструальных выделений.
Уплотнения в молочной железе. Диффузно-фиброзные изменения молочной железы провоцируют возникновение уплотнений круглой или овальной формы, которые исчезают к окончанию менструации. В начале нового цикла образования возникают вновь. При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез появляются подвижные образования, заполненные жидкостью.
Отечность и увеличение объема молочной железы.
Выраженные симптомы предменструального синдрома: запоры, повышенное газообразование, мигренеподобная головная боль, повышенная возбудимость, появление страха и беспокойства.
Появление выделений из сосков белого, желтоватого или розового оттенка. Если выделения зеленоватого цвета, то можно заподозрить присоединение инфекции.

Существуют и менее распространенные симптомы диффузной мастопатии: увеличение массы тела, удлиненный менструальный цикл, дисменорея (обильные выделения или меноррагия, аменорея, нерегулярный цикл), сухость кожи, снижение работоспособности.

Многих пациенток интересует, чем лечить диффузную мастопатию. Терапия заболевания предполагает использование консервативных методов лечения (гормональными и негормональными препаратами), рецептов народной медицины, а также для лечения диффузной кистозной мастопатии могут назначить операцию.

Диффузная мастопатия молочных желез предполагает следующую тактику лечения:

изменение рациона питания. Если появились симптомы заболевания, то следует ограничить потребление кофе, шоколада, острых блюд и колы. Перечисленные продукты содержат метилксантины, которые провоцируют разрастание фиброзных тканей. Рекомендуют ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты и овощи). Также требуется соблюдение водного режима – выпивать не менее 1,5 л воды или травяного чая в сутки;
изменение образа жизни. Диффузная мастопатия молочной железы – дисгормональная патология. Для нормализации гормонального фона врачи рекомендуют регулярно заниматься спортом, нормализировать сон, свести к минимуму стрессовые ситуации, соблюдать личную гигиену, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и наркотических средств;
прием витаминных комплексов. Рекомендуют принимать витамины группы В, А, С, Е, которые нормализуют обменные процессы в молочных железах, восстанавливают функциональность печени;
применение иммуномодуляторов. Препараты позволят повысить иммунитет и общую сопротивляемость организма;
прием гомеопатических средств. Лечить диффузную мастопатию можно препаратами на основе растительных компонентов: Мастодинон, Кламин, Фитолон;
прием гепатопротекторов. Данная группа препаратов нормализует работу печени, в которой протекает гормональный обмен. Широко используют Эссенциале, Легалон, Хофитол, Карсил;
назначение седативных препаратов. Постоянные стрессовые ситуации могут провоцировать развитие диффузной кистозной мастопатии. Поэтому пациентки нуждаются в нормализации психоэмоционального состояния. Рекомендуют принимать препараты на основе хмеля, валерианы, пустырника;
прием диуретиков. При выраженной отечности тканей молочной железы на фоне диффузной кистозной мастопатии рекомендуют использовать мягкие мочегонные препараты;
использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Медикаменты позволяют эффективно устранить болезненные ощущения, замедлить продукцию веществ, способствующих разрастанию новообразований, отечности молочных желез и нарушению кровотока. Рекомендуют принимать во второй половине менструального цикла Напроксин, Ацетилсалициловую кислоту, Индометацин;
народная медицина. Терапия предполагает прием внутрь настоек, настоев и отваров на основе лекарственных растений (хвоща полевого, зверобоя, череды, тысячелистника, валерианы, кукурузных рылец, крапивы, эвкалипта, полыни, чистотела, толокнянки, подорожника). Также широко применяют аппликации, мази и компрессы для наружного использования;
физиотерапевтические методы. Диффузная мастопатия молочных желез предполагает проведение электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии.

При выявлении фиброзной мастопатии требуется нормализация гормонального фона. С этой целью широко применяют следующие препараты:

Гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Примолют, Норэтистерон). Препараты назначают во второй фазе менструального цикла.
Ингибиторы синтеза пролактина (Парлодел). Назначают при выраженной гиперпролактинемии. Препарат принимают с 10 по 25 день цикла.

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии у женщин младше 35 лет применяют эстроген-гестагенные контрацептивы (Жанина, Марвелона). Препараты позволят нормализовать лютеиновую фазу, возобновить овуляцию. Если появились эхопризнаки диффузной фиброзной мастопатии у пациенток старше 45 лет, то применяют андрогены (Метилтестостерон) или антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон).
Если терапия диффузно-узловой мастопатии проводится на фоне эндометриоза, то показан Даназол. Использование препарата приводит к угнетению синтеза гормонов гипофиза.

Важно помнить, что перед назначением гормональных препаратов необходимо исследовать гормональный статус пациентки.

При неэффективности медикаментозного лечения диффузной кистозной мастопатии на протяжении 6 месяцев прибегают к хирургическому удалению уплотнений. Выделяют следующие показания к проведению операции:

развитие внутрипротоковой аденомы;
появление фиброаденомы молочных желез;
если киста в груди активно развивается и растет;
узловая форма заболевания;
скопление кальцинатов в железе.

Во время оперативного вмешательства могут использовать следующие методики:

Склерозирование. Метод предполагает введение склерозирующего вещества, которое приводит к заращиванию дефектов в молочной железе.
Резекция. Операция предполагает иссечение пораженного участка. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить рак груди.

Диффузная мастопатия имеет положительный прогноз – патология легко поддается медикаментозному лечению. Однако, в запущенных случаях возможно перерождение доброкачественных образований в раковые опухоли. Поэтому важно своевременно начать терапию у квалифицированного маммолога, если появилась кистозная мастопатия любой формы.

Профилактические мероприятия включают прохождение ежегодного осмотра у маммолога. Важно своевременно лечить любые гинекологические и экстрагенитальные патологии, чтобы снизить риск развития гормональных нарушений. Специалисты настоятельно рекомендуют избегать абортов, которые являются серьезным стрессом для организма и повышают риск развития мастопатии.

Важным этапом профилактики является ежемесячное самообследование груди, которое позволяет своевременно выявить незначительные уплотнения в структуре молочной железы. Также необходимо свести к минимуму риск развития травм и ушибов груди, отдавать предпочтение удобным бюстгальтерам.

Диффузная мастопатия провоцирует изменение структуры и функциональности молочной железы. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к маммологу или гинекологу. Это позволит вовремя выявить патологию и начать терапию.

источник

В зависимости от характера, величина и количество новообразований ее делят на несколько категорий.

Лечение каждой имеет собственные нюансы, без соблюдения которых полное выздоровление невозможно.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия, чем опасна она и как лечить. Узнайте ниже.

Мастопатия – заболевание молочной железы, характерное появлением доброкачественных новообразований на фоне измененного гормонального фона. Разрастание железистой или соединительной ткани образуют уплотнения или полости различной величины.

Она бывает разных форм. Именно характер образований дает название мастопатии. Она может быть фиброзной, кистозной или смешанной. При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии смешанной формы возможно преобладание фиброзного или кистозного компонента.

Еще одна градация заболевания касается размера и локализации опухоли.

Крупные одиночные образования вызывают узловую форму, мелкие и многочисленные характерны для диффузной.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия: что это такое? Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия это образование разнообразных мелких уплотнений и полостей, наполненных жидкостью (кист). Обычно они поражают обе молочных железы.

Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии выраженная чаще у женщин детородного возраста (до 40 лет). Узловые формы характерны для периода менопаузы и предменопаузы.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия — фото:

Основная причина мастопатии – выраженный гормональный дисбаланс. В силу различных факторов яичники начинают вырабатывать повышенное количество эстрогенов, при этом уровень прогестеронов падает.

Фиброзно-кистозная мастопатия — причины возникновения:

наследственной предрасположенности;
наступления менархе в подростковом возрасте;
наступления предменопаузы;
дисфункции яичников или щитовидной железы;
прерывания беременности;
родов;
длительного кормления грудью;
отказа от грудного вскармливания;
лечения гормональными препаратами.

В зону риска попадают практически все женщины, с подросткового возраста и до наступления климата. Доброкачественные опухоли в молочной железе обнаруживают у девочек более младшего возраста, младенцев и даже мужчин. Однако по статистике чаще всего заболевание встречается у женщин детородного возраста или вступивших в период предменопаузы.

Диффузная фиброзно-кистозная болезнь молочных желез имеет следующие симптомы:

Большой количество мелких уплотнений и полостей в груди. Обычно новообразования поражают обе молочные железы, причем в течение менструального цикла они могут менять форму, размер и локализация. Уплотнения подвижны, большую часть из них сложно обнаружить при пальпации.
Увеличение лимфатических узлов. Зависит от особенностей организма. В некоторых случаях узлу набухают и становятся болезненными, в других увеличение малозаметно.
Выделения из сосков. Чаще имеют вид прозрачной, бледно-желтой или молочно-белой жидкости. Обычно появляются во второй половине менструального цикла и отличаются нерегулярностью. Иногда в выделениях появляется кровь – сигнал того, что под давлением лопнул небольшой кровеносный сосуд.
Выраженный отек груди. Возникает во второй половине цикла и сопровождается увеличением узлов и кист. Сопровождается чувством тяжести и распирания, иногда возникает жжение.
Боль в молочной железе. Может быть давящей, колющей, жгучей. Обычно приходит во второй половине цикла, но некоторые пациентки жалуются на постоянную болезненность. Проходит после местных терапевтических процедур (примочек, компрессов, обертываний).
Повышение температуры. Часто сопровождается отеком и болью. Зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда сопровождается головокружениями, головной болью, тошнотой и даже обмороками.

Симптомы мастопатии очень разнообразны и могут маскироваться под любую болезнь. Если вы замечаете наличие как минимум двух из них, немедленно обращайтесь к врачу для подтверждения диагноза и разработки индивидуальной схемы лечения.

Диффузную форму мастопатии с большим количеством мелких уплотнений и кист сложно обнаружить при самоосмотре, особенно в начальной стадии. К врачу женщины могут попасть с жалобами на боль в груди, выделения из сосков или изменение менструального цикла.

Для уточнения диагноза пациентке назначается ультразвуковое обследование. Особенно хорошие результаты дает УЗИ фиброзно-кистозной мастопатии у женщин до 35-40 лет.

Пациенткам старшего возраста рекомендуется маммография, дающая более точные результаты. Бесконтактная маммография фиброзно-кистозной мастопатии противопоказана женщинам до 35 лет, беременным и кормящим.

Для уточнения диагноза может быть назначен биохимический анализ крови, для выявления патологий других репродуктивных органов выдается направление к гинекологу для исследования состояния матки и яичников.

При выявлении опухолей и кист проводится пункция, взятые ткани отправляются на цитологическое исследование. Цель операции – исключить появление злокачественных опухолей.

Если доброкачественная природа опухолей подтверждается, пациентке назначается соответствующее терапевтическое лечение. В случае обнаружения злокачественных клеток рекомендуется химиотерапия, мастэктомия или частичная резекция молочной железы.

Даже на начальных стадиях мастопатии лечение назначается только врачом-маммологом. Что нельзя при фиброзно-кистозной мастопатии? Не стоит заниматься самолечением, поочередно пробуя на себе все доступные препараты и народные рецепты.

Причина появления запущенной фиброзно-кистозной болезни – это позднее обращение к врачу. Только специалист может правильно оценить характер новообразований, состояние гормонального фона, подобрать препараты, которые не будут противоречить друг другу и вызывать побочные эффекты.

На начальных стадиях предлагаются фитотерапевтические и гомеопатические препараты:

таблетки;
мази;
настои;
чаи.

Хорошо зарекомендовал себя Мастодинон в виде спиртового травяного настоя, Фитолон, содержащий экстракт бурых водорослей.

При диффузных формах применяется Кламин, содержащий повышенную долю йода и обладающий выраженным противоопухолевым действием.

Для снятия болевых симптомов назначаются:

При выраженных опухолях и кистах рекомендуется гормональное лечение при помощи:

таблеток;
инъекций;
подкожных имплантаций.

Хорошо зарекомендовали себя контрацептивы последнего поколения, не вызывающие побочных эффектов. Препараты повышают количество пролактина и подавляют образование эстрогена, тормозя развитие новообразований и уменьшая уже имеющиеся. В этой фазе эффективен Утрожестан в виде таблеток или вагинальных свечей, содержащий натуральный пролактин.

Если развитие образований продолжается, пациентки получают более сильную терапию в виде инъекций тестостерона или стероидов. Обычно их проводят курсами, чередуя с более легкими поддерживающими препаратами.

При гормональном лечении стоит быть осторожнее с травяными сборами, многие растения тормозят эффективность гормональных препаратов.

Из народных средств особенно эффективны:

Для рассасывания опухолей и облегчения общего состояния используют:

лопух;
подорожник;
красную щетку;
чистотел;
шишки хмеля;
тысячелистник;
зверобой;
календулу.

О правильном использовании при мастопатии лопуха, капустных листьев и красной щетки читайте у нас на сайте.

Для снятия болевых симптомов и тяжести применяют:

медовые или глиняные аппликации;
компрессы из капустных листов или лопуха.

Все методы народной терапии стоит обсудить с лечащим врачом и вписать в общую схему лечения.

Для лечения мастопатии очень важна диета. Улучшить состояние поможет избавление от ожирения, способствующего повышенной выработке эстрогенов.

Рацион должен быть питательным, разнообразным и не слишком калорийным.

Обязательно включите в ежедневное меню не менее 500 г овощей и фруктов, желательно свежих, тушеных или приготовленных на пару. Рацион разнообразят нежирные молочные продукты, постное мясо птицы, морская и пресноводная рыба, крупы, блюда из бобовых и сои.

Кистозная форма подразумевает умеренное потребление жидкости. Исключите из меню продукты с большим количеством соли, вызывающие отеки, газированные напитки. Пейте чистую бутилированную воду, зеленый и травяной чай, домашние морсы из ягод, компоты и свежевыжатые соки, разбавленные водой.

При любой форме фиброзно-кистозной мастопатии груди возможно наступление беременности и благополучные роды. Так как диффузная форма чаще встречается у молодых женщин, беременность часто протекает на фоне заболевания.

При ее наступлении важно проинформировать лечащего врача. Беременным не рекомендуется маммография, исследование молочных протоков путем введения красящей жидкости и некоторые другие процедуры.

Стоит соблюдать осторожность и в лечении травами. Даже безобидные растения могут спровоцировать проблемы у плода вплоть до выкидыша.

Обычно беременным назначается легкая поддерживающая терапия с коррекцией гормонального фона.

Назначаются безопасные средства из арсенала фитотерапевтов, обладающие успокаивающим, обезболивающим, противоотечным действием.

При фиброзно-кистозной мастопатии можно ли кормить грудью? Часто скорректировать состояние помогает сама беременность и последующее грудное вскармливание. Врачи отмечают случаи, когда во время кормления грудью фибромы и кисты уменьшались в размерах или вовсе рассасывались.

Важно не кормить младенца слишком долго. Грудное вскармливание свыше 12 месяцев – фактор риска, способный вызвать не только доброкачественные, но и злокачественные опухоли.

Сами по себе фибромы и кисты не перерождаются в раковые опухоли. Однако повышенное количество эстрогенов – благоприятный фон для развития злокачественных новообразований.

Может ли фиброзно кистозная мастопатия перерасти в рак? Рядом с безобидными кистами может зародиться рак фиброзно-кистозная мастопатии, в условиях гормонального дисбаланса и пониженного иммунитета им гарантирован успешный и быстрый рост. Велик риск не заметить новое уплотнение рядом с большим количеством уже имеющихся.

Чтобы избежать возникновения раковых новообразований, нужно не откладывать коррекцию гормонального фона. Обычно врач назначает легкую гормональную терапию уже на начальной стадии заболевания, в более запущенных случаях применяются инъекции тестостерона, блокирующего эстрогены.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия у женщин – не приговор, а повод серьезно заняться своим здоровьем. Лечение будет долгим, но в случае скрупулезного следования рекомендациям врача наступает выздоровление. Важно не прерывать курс и не пробовать на себе сомнительные и даже вредные рецепты в ущерб проверенным схемам.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диффузная мастопатия.

источник