Достинекс при фиброзно кистозной мастопатии

Роль пролактина в формировании мастопатии очень велика. Как известно, ткань молочных желез является одной из основных мишеней пролактина. Гормон в высокой концентрации может циркулировать в крови под влиянием первичных факторов (патология гипофиза) или при патологии других органов (вторичная форма). В итоге постоянное влияние оборачивается для женщины неблагоприятными последствиями.

Значительное воздействие на ткани молочной железы при мастопатии оказывает большое разнообразие гормонов, в том числе и пролактин. Ему принадлежит роль не только в выработке молока, но и формировании тканей молочных желез. Пролактин очень важен для беременных женщин, когда за счет перестройки долек и протоков железы они постепенно подготавливаются к лактогенезу. Это осуществляется путем постепенного увеличения концентрации гормона в крови, который контролируется гипофизом.

Следует отметить, что у каждой девушки пролактин условно имитирует в каждом менструальном цикле беременность и лактацию. Первоначально грудь увеличивается за счет преобладания в первой его половине клеточной пролиферации, когда элементы ткани превращаются в специализированные. В последующем им предстоит готовится к лактации. При наступлении менструации происходит обратное развитие ранее возникших процессов. Нагрубание молочных желез является ярким примером данного физиологического процесса, который затем прерывается при ненаступлении беременности.

Если все же зачатие произошло, то в молочных железах возникает естественная пролиферация клеток (разрастание) и замещение ими жировой ткани. Пролактин считается неотъемлемым «питательным» субстратом для эпителиальных элементов ткани груди. Они растут и развиваются только при наличии оптимального уровня гормона. Его прямое воздействие осуществляется за счет наличия на поверхности клеток ткани молочных желез специфических рецепторов, проявляющих высокую чувствительность к пролактину.

Помимо прямого воздействия гормона на функциональную активность клеток, наблюдается увеличение количества рецепторов прогестерона и эстрадиола на эпителиальных структурах. Кроме подготовки долек и протоков молочных желез к накоплению молока и его выведению, пролактин принимает непосредственное участие в синтезе белков (протеинов), углеводов и жиров (липидов) молока.

Он оказывает благоприятное влияние не только на молочные железы в рамках их подготовки к грудному вскармливанию. Известно и отрицательное влияние пролактина. Так, повышенные его концентрации оказывают плохое воздействие на другие женские гормоны, создавая максимум условий, чтобы предотвратить зачатие. В первый год после родов гиперпролактинемия предупреждает наступление овуляции. На этом эффекте основана лактационная аменорея, представляющая собой вариант естественной контрацепции. Однако надежность его является высокой только при регулярном кормлении грудью и отсутствии различных докормов.

По окончании периода грудного вскармливания уровень пролактина снижается постепенно. В итоге его концентрация не превышает показатели, характерные для «небеременного» периода. Железистая ткань при этом постепенно замещается жировой тканью в молочных железах. После 40 лет у женщин концентрация гормона ниже, чем была в молодом возрасте, что способствует обратному развитию (инволюции) клеток в груди.

В организме небеременных женщин на фоне гиперпролактинемии создается нежелательные условия, не позволяющие длительное время зачать ребенка. При этом первоочередная роль в цепочке патологических механизмов отводится ановуляции (отсутствии выхода яйцеклетки из фолликула). Поэтому при наличии бесплодия первоначально требуется сдать кровь для определения концентрации пролактина в сыворотке крови.

Основные механизмы, препятствующие беременности и создаваемые в организме женщины гиперпролактинемией, это:

1) Прямое влияние на секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропного рилизинг фактора. Они способны подавить овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула в яичнике).

2) Воздействие на яичники, которое приводит к снижению уровня прогестерона ниже допустимой концентрации. При физиологическом уровне он благоприятно воздействует на фолликулы, вызывая повреждение оболочки и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

3) Изменение содержания эстрогенов в сыворотке крови, которое устанавливается на высокой отметке.

4) За счет стимулирующего влияния на клетки молочных желез происходит одновременная активация окситоцина. Этот гормон способствует повышению сократительной активности гладкомышечных клеток матки и маточных труб. В итоге оплодотворение не может произойти, но если даже оно случится, то матка не способна сохранить плодное яйцо, что приводит к выкидышам.

Синдром мастопатии с преобладанием гиперпролактинемии наблюдается при формировании аденом гипофиза (первичная форма). В этом органе он вырабатывается и в норме. Для гипофизарной аденомы характерно патологическое разрастание (пролиферация) клеток. Часто наблюдается непостоянное увеличение уровня пролактина в крови – имеются пиковые периоды с максимальной концентрацией.

Наиболее известна чрезмерная секреция в виде латентной формы (скрытое повышение) гиперпролактинемии. Такое состояние наблюдается у женщин в основном ночью и выброс гормона в кровь происходит кратковременно, но может быть и постоянным. В связи с подобной ситуацией патологическая концентрация пролактина не всегда фиксируется лабораторными анализами.

Нерегулярные гормональные всплески вызывают специфическую симптоматику мастопатии. Женщина ощущает боли в области груди чаще всего ноющего характера, наблюдается отек, нагрубание желез. В норме неприятные ощущения исчезают с появлением менструации или во второй фазе цикла, что при отклонениях в организме хронически стимулирует ткани молочных желез.

Длительно существующая высокая концентрация пролактина в крови женщины приводит к формированию узлов, кист или диффузному разрастанию соединительной ткани в груди. Если патологический процесс при мастопатии запустить, то в дальнейшем гормон приводит к выделению секрета, напоминающего молозиво желтоватого цвета. Когда присоединяется инфекция, то отделяемая жидкость приобретает зеленоватый оттенок.

Перед наступлением менопаузы чувствительность механизмов, которые отвечают за физиологический гормональный фон, снижается. По этой причине повышается онкологическая настороженность в отношении имеющейся патологии в молочных железах (мастопатия). С наступлением момента, когда менструация полностью прекращается, концентрация пролактина заметно снижается, т.к. снижается его синтез. В результате железистая ткань замещается жировыми элементами с формированием в ней большого количества фиброзных клеток.

Для определения уровня пролактина, необходимо сдать анализ крови, предполагающий соблюдение некоторых рекомендаций для получения достоверного результата:

1) За сутки до лабораторного исследования необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков, чрезмерной физической нагрузки. Установлено, что даже быстрая ходьба, подъем по лестнице могут способствовать превышению физиологической концентрации гормонального фона. После вынужденной физической нагрузки до исследования следует посидеть в лаборатории в течение 15 минут.

Кроме выше перечисленного, лучше ограничить половые контакты в течение суток (особенно влияет на результаты стимуляция области сосков) и избегать стрессовых ситуаций. Эти факторы способствуют физиологическому увеличению пролактина в крови.

2) Накануне обследования лучше всего лечь спать как можно раньше, ведь известно, что физиологический выброс пролактина в кровеносное русло происходит между 1 и 5-ю часами утра. Если этого не происходит, то сбивается нормальная его секреция, а это может способствовать гормональному скачку и получению недостоверных результатов.

3) Наиболее благоприятно сдавать кровь в утренние часы спустя максимум 3 часа после пробуждения и натощак (разрешается принимать пищу за 12-14 часов до посещения лаборатории).

4) Лучше всего выполнять исследование 3 раза: в первые 3-5 дней от первого дня менструации, затем на 23-26-й дни при стандартном цикле в 28 суток.

5) Нерегулярная менструация свидетельствует о колебании содержания пролактина в крови, при этом наиболее характерна его высокая концентрация. По этой причине на фоне нерегулярного цикла разрешается сдавать кровь в любой день менструального цикла. Если у физиологических выделений отсутствует цикличность, то целесообразно повторное выполнение исследования.

6) Когда женщина кормит ребенка естественным путем, то направление на анализ должно назначаться не ранее недели после окончания прикладывания к груди. К этому времени снижается выработка молока в молочных железах за счет уменьшения концентрации пролактина в крови. В этот период он в должен достичь физиологического уровня или близкого к нему.

Проблемы высокого уровня пролактина возможно решить только после тщательного обследования женщины и определения точной причины, вызывающей избыточную секрецию гормона.

Первичная гиперпролактинемия может быть вызвана естественными причинами, связанными со стрессом, систематическими интенсивными физическими нагрузками. Перечисленные факторы провоцируют превышение допустимых значений пролактина, которые со временем приводят к формированию мастопатии (локальной или диффузной), если действие причинного фактора не устраняется. Коррекция состояния должна начинаться с ограничения физической нагрузки и приема растительных успокоительных средств, в случае высокой степени подверженности стрессовым ситуациям.

Затем для коррекции нарушений назначаются гормональные препараты. Широко для таких целей используется Бромокриптин, который получают из алкалоидов спорыньи. Он направлен на активацию рецепторов и синтеза вещества, способного блокировать избыточную секрецию пролактина. Курс терапии, как правило, длительный – несколько месяцев. Его эффективность оценивает по результатам лабораторного обследования (определение уровня пролактина).

Существуют более современные препараты, которые относятся ко второму и третьему поколению. Это Хинаголид и Каберголин, соответственно. Преимущество данных препаратов в меньшей частоте побочных реакций и длительности действия. Последнее обстоятельство диктует необходимость принимать лекарственное средство 1 раз в сутки (Хинаголид) или 1 раз в 2 недели (Каберголин). Для сравнения Бромокриптин назначается 2 раза в сутки, что снижает приверженность лечения им.

Если чрезмерная выработка пролактина спровоцирована опухолью гипофиза, что привело к мастопатии у женщины, целесообразно назначение Достинекса (каберголина). Это связано с его максимальной эффективностью в отношении новообразования и более высокой скоростью уменьшения патологического процесса.

В тех случаях, когда невозможно допустимыми дозами лекарственных средств скорректировать уровень пролактина (при опухоли гипофиза), рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Перед проведением операции за определенное количество дней или недель назначается курс консервативного лечения в повышенных дозах. Чаще всего для таких целей используется тот же Каберголин, дозировка которого увеличивается постепенно из-за высокого риска резистентности (устойчивости) к препарату.

Редко возникают ситуации, когда консервативное и хирургическое лечение оказывается неэффективным, поэтому пациенткам с гиперпролактинемией, и как ее следствием, мастопатией назначается лучевая терапия. Курс лечения подбирается индивидуально для каждой женщины.

По данным статистики, практически половина женщин репродуктивного возраста страдает от различных форм мастопатии. Основной причиной такой большой распространенности является тот факт, что патологическое разрастание тканей молочных желез происходит в результате сбоя в выработке гормонов, привести к которому могут даже самые незначительные нарушения в состоянии здоровья. Разберемся, как же можно не допустить развития мастопатии.

источник

Здравствуйте, «коллеги»! Посетила вчера маммолога, т.к. принимаю решение по поводу стимуляции и возможного ЭКО в дальнейшем и есть мастопатия. Был ручной осмотр и УЗИ. Также с собой у меня был анализ на пролактин и прошлое УЗИ. Диагноз фиброзно-кистозная мастопатия и соответственно назначение. Вот, собственно, о назначении и речь. Фитосед (все болезни от нервов), Мастодинон (традиционно), Витамины (чтоб обязательно А и Е вошли в состав), Серокс (энзимы с противоотечным действием) и Достинекс по 1/2т. 1р в неделю 2 месяца. Пролактин у.

Никогда не думала,что когда-то могу столкнуться с такой проблемой, как повышенный уровень гормона щитовидной железы и пролактина и уж тем более не знала, что это может помешать забеременеть. Думала придет время и у нас все получится, а нет. Мой эндокринолог для начала назначила рентген какого то турецкого седла, УЗИ молочных желез и проверить глазное дно. Рентген и зрение,все в порядке. УЗИ показало, что у меня небольшая мастопатия, мне объяснили, что это тоже связано с гормонами. Хотя при этом всем я.

Здравствуйте, девушки. Кто пил или пьет достинекс и л- тироксин, у вас грудь ближе к месячным наливается и становится болезненной?( у меня 25 ДЦ ) Почему спрашиваю, потому что до приема таблеток у меня мастопатия была и грудь постоянно болезненная была припухшая, не равномерно узловатая, сейчас я вылечила грудь, но почему то грудь ближе к месячным налилась и стала чувствительной.Вот думаю, на приеме этих препаратов это нормально или нет.

Девочки, знаю что здесь находятся самые настоящие гуру поэтому я за помощью к вам. Надеюсь, что не оставите меня с кучей мыслей наедине. История длинная, но постараюсь коротко. В ноябре 2013 года( кстати, 13.11 у меня была пункция) я вступила в свой первый и победный протокол. Причина бесплодия- трубный фактор. Перед протоколом проходила маммолога. Он меня мурыжил со справкой долго, т.к. у меня фиброзно-кистозная мастопатия. Лечил. Понижал пролактин. Брал пункцию. Не хотел давать справку.. Сейчас точно цифры не помню, но.

Девочки, знаю что здесь находятся самые настоящие гуру поэтому я за помощью к вам. Надеюсь, что не оставите меня с кучей мыслей наедине.

Девочки, всем привет! Решила поделиться историей своих «бурных отношений» с пролактином. Знаю, что тема актуальна и, может быть, кому-то она поможет быстрее найти ответы на свои вопросы. Извините, будет много текста.

Сходила на узи после родов впервые. По гинекологии все хорошо и миома кстати рассосалась. А вот грудь.

Девочки, всем привет! Решила поделиться историей своих «бурных отношений» с пролактином. Знаю, что тема актуальна и, может быть, кому-то она поможет быстрее найти ответы на свои вопросы. Извините, будет много текста. Итак, впервые о повышенном пролактине я услышала на приеме у Г. лет 5 назад. Но повышение было незначительным, поэтому назначили пересдачу — был на верхней границе, но в норме, проверили наличие овуляции. Сказали «здорова». Цикл у меня всегда был «гулящим» (30-35 дней), но в пределах нормы и учитывая, что.

Лапара или гсг? Гидросальпингс, Эко Привет, Ббешки. Есть вопросы, прочтите пожалуйста.Сдала пролактин, выше нормы, увеличили дозу Достинекса.(((( Пью его на постоянной основе 9 мес. Как думаете может сменить препарат?И не страшно, что так дого пью? Узи молочных желез- фибриозно кистозная мастопатия, дизгармогального генеза.( кист нет) и мамолог и эндокренолог сказали что при повышеном пролактине это норма и не страшно, мастодинон и какие то Бады( дорогущие, больше 2000) завтра начну пить. И главное, узи органов малого таза, правый Я мультифоликулярный, правая.

Лапара или гсг? Гидросальпингс, Эко Привет, Ббешки. Есть вопросы, прочтите пожалуйста.Сдала пролактин, выше нормы, увеличили дозу Достинекса.(((( Пью его на постоянной основе 9 мес. Как думаете может сменить препарат?И не страшно, что так дого пью? Узи молочных желез- фибриозно кистозная мастопатия, дизгармогального генеза.( кист нет) и мамолог и эндокренолог сказали что при повышеном пролактине это норма и не страшно, мастодинон и какие то Бады( дорогущие, больше 2000) завтра начну пить. И главное, узи органов малого таза, правый Я мультифоликулярный, правая.

После операции по удалению труб прошло 3 месяца,теперь можно начинать вновь подготовку к ЭКО!Сегодня ездили на прием к репродуктологу,муж сдал спермограмму с MAR-тестом-все ИДЕАЛЬНО,что очень радуетСегодня также узнала результаты своих гормонов,снова повысился пролактин 1299,09 при норме 70-640,опять посадили на Достинекс по 1/2 т. два раза в неделю,и нужно сделать МРТ гипофиза,если есть опухоль,то Достинекс возможно нужно будет принимать всю беременность. остальные гормноы все в норме,что тоже очень радуетСправку от маммолога с д-зом мастопатия приняли,Слава Богу! Теперь нам еще нужно обновить анализы.

Привет, Ббешки. Есть вопросы, прочтите пожалуйста.Сдала пролактин, выше нормы, увеличили дозу Достинекса.(((( Пью его на постоянной основе 9 мес. Как думаете может сменить препарат?И не страшно, что так дого пью? Узи молочных желез- фибриозно кистозная мастопатия, дизгармогального генеза.( кист нет) и мамолог и эндокренолог сказали что при повышеном пролактине это норма и не страшно, мастодинон и какие то Бады( дорогущие, больше 2000) завтра начну пить. И главное, узи органов малого таза, правый Я мультифоликулярный, правая труба расширена, спайки. Это гидросальпингс.

Лапара или гсг? Гидросальпингс, Эко Привет, Ббешки. Есть вопросы, прочтите пожалуйста.Сдала пролактин, выше нормы, увеличили дозу Достинекса.(((( Пью его на постоянной основе 9 мес. Как думаете может сменить препарат?И не страшно, что так дого пью? Узи молочных желез- фибриозно кистозная мастопатия, дизгармогального генеза.( кист нет) и мамолог и эндокренолог сказали что при повышеном пролактине это норма и не страшно, мастодинон и какие то Бады( дорогущие, больше 2000) завтра начну пить. И главное, узи органов малого таза, правый Я мультифоликулярный, правая.

Привет, девочки. При обследовании перед ЭКО маммолог не дал мне справку- у меня кистозно-фиброзная мастопатия. На УЗИ множественные кисты обычной эхогенности, в одном месте три маленьких рядом, ему это и не понравилось. Пролактин был 20,35 при норме 6,0-29,9 нг/мл Сказал- нужно лечиться, пролактин понижать хотя бы до 10 ед. Лечилась. Пила достинекс 1 табл. в 10 дней, всего 5 табл. Мазала грудь Прожестожелем. Последняя таблетка была в субботу. В понедельник пошла к врачу, но он в отпуске, принял другой. Назначил.

Здравтсвуйте, мамочки и те кто хочет ими стать! Нашла этот сайт недавно, когда гуглила и искала что такое БТ. Я планирую беременность только зимой, но уже изучаю с чем придется столкнуться, как к ней готовиться. По врачам уже начала ходить, так как имеются проблемки (( Сначала был антральный гастрит(дуадено-гастральный рефлюкс,очаговый катаральный бульбит,дуоденит) Назначили лечение, де-нол, дицетел, нольпаза. Видимо из -за нольпазы повысился пролактин, может из за стрессов. точно не могу сказать, но врачь говорит нольпаза повышает пролактин. Стала грудь болеть.

Всем лучи добра и здрасти!) Пост пишу больше для тех кто теряет надежду и опускает руки! Вот вам моя история. Похвастаться мне особо нечем, да и категория «У нас получилось» пока ко мне не милостива, но! Я не сдаюсь и иду к своей цели! Давно не писала уже ничего, все наверно уже и забыли про меня,но напомню: в дневнике есть последние записи с декабря 2014 года о моей беременности, которая,увы, не сохранилась. Что имеем за этот прошедший год? А вот.

девочки привет! Может кто уже сталкивался здесь. Вопрос такой. У подруги повышен пролактин, пьет достинекс (уже год). Сейчас еще и мастопатит появилась. И все врачи говорят, родишь и все пройдет! И пролактин сразу низким станет, и мастопатия исчезнет. Она не верит в это. Вот попросила поискать. Есть ли реальные случаи когда девочки с высоким пролактином, рожали и все исчезало?☺️ Заранее спасибо за ответ

Сначала я хотела предварить этот список тем с форума небезывестного сайта пылким и пространным предисловием. Но передумала распыляться и распаляться – названия тем и так говорят сами за себя. Комментарии излишни. Это не более чем информация к размышлению.

Пишу этот пост для тех, кому возможно по каким-либо причинам придется прекращать лактацию на ее пике. К сожалению не всегда обстоятельства складываются так, как мы этого хотим( Причин может быть много, но чаще всего, исходя и той кучи форумов и сообщений, которые мне пришлось перечитать, причины все-таки медицинские. Так сложилось и у меня. После рождения сына молоко пришло, как положено на 3ий день. Я была очень рада, ибо сама являюсь искусствиницей, и у мамы молока не было. После выписки я.

Привет всем, девочки! Как водится читаю давно, но написать решилась только сейчас. Мне 33 года, я с Украины, замужем 12 лет, сыну 10 лет. 1 берем естественная, без проблем, сыну был год- сделала аборт. теперь так жалею, но что уж((( второго ребенка планируем года 4, пока безрезультатно. Прошла 2 ЭКО:в Донецке в Исиде и в Киеве в Надие. Перед 1 ЭКО выяснили непроход труб и сделали лапару, восстановили, удалили полип эндометрия. И сразу 2 пролетные инсеминации и потом короткий протокол на.

Всем лучи добра и здрасти!) Пост пишу больше для тех кто теряет надежду и опускает руки! Вот вам моя история.

Мне 25, мужу 27. Диагноз: СПКЯ + варикоцеле 1-ой степени + хронический простатит. Мне диагноз поставили в 2010 году из-за непрекращающихся кровянистых веделений более двух недель, по узи увидели увеличенные более чем в 2 раза яичники, на основании этого диагноз и поставили. Назначили витамин Е b кровеостанавливающие и отпустили домой. В 2012 году попала в больницу с теми же выделениями, снова по узи яичники увеличены, опять ставят этот диагноз. Дополнительно находят эрозию шейки матки + диффузную фиброзно-кистозную мастопатию, назначают дюфастон.

Прописали по 2 таблетки на 2 месяца мне от мастопатии(небольшая кисточка), заодно профилактика эндометриоза (был в прошлом) ОДНОВРЕМЕННО с Джес. И небольшой дозой Достинекса. Что будет то с моими гормонами? Я собиралась через 3 месяца планировать. Можно с моим низким экстрадиолом. Я тут читаю, что от него растет ТТГ еще впридачу. А я его только спустила (тоже БАД-ом). Может идти обратно к Г.? Спрашивать? Впридачу еще и купила вместо индинола форте индинол случайно. Тьфу.

Привет, девчонки! наконец-то решилась написать, последние две недели- сплошной стресс и паника у меня.. Если кто помнит, я раньше писала что прохожу обследование перед ЭКО и маммолог мне не дал справку о том, что нет противопоказаний к ЭКО, т.к. на УЗИ множественные мелкие кисты и диагноз- фиброзно-кистозная мастопатия. С этим всем я поехала в клинику ЭКО. А там еще веселее: на УЗИ- полип и плюс миома, которую никогда никто не видел и не подозревал у меня. А сделала я УЗИ.

Часто влияние оказывает окружение. Сегодня все больше мам кормят грудью 2 года и более, желая дать все лучшее малышу по максимуму.Грудное вскармливание новорожденного никого не удивляет, когда же к груди прикладывают малышей, которые уже ходят и разговаривают, у многих это вызывает недоумение или даже насмешки. Современным мамам, решившим естественным путем прекратить грудное вскармливание, приходится несладко. Они постоянно сталкиваются с социальным давлением: это и недоумение сторонних людей, и «настоятельные» рекомендации врачей, и всевозможные «страшилки» о грудном вскармливании после года, о которых.

Вот моя история. Два года назад делала лапору,удаляли кисту на яичнике и заодно в трубах рассекали спайки,в итоге правая проходима,а левая нет,врач мне сказала,что теперь можно беременнеть,скорее всего я не беременнела из за непроходимости труб(не беременнею лет 10),но если за полгода беременость не наступит,то только ЭКО. Через год я пошла к врачу провериться,сдала на гормоны,пролактин повышен в три раза,назначила циклодинон,пролактин повысился еще больше,пропила я циклодинон три месяца и бросила. Через некоторое время обнаружила в груди шишку,пошла к маммологу ,она у.

источник

ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ МАСТОПАТИИПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/aLdHxR

Достинекс При Мастопатии
https://vk.com/topic-302166_35475938
https://vk.com/topic-502243_36174812
https://vk.com/topic-302191_35652047
Научные публикации, лечение мастопатии Достинексом , применение
Достинекса при лечении мастопатии , применение препарата Достинекс при
.

Консультация на тему — Достинекс при фибро-кистозной мастопатии —
Доброе время суток! Мне 23, рост 178, вес 58, не рожала, беременность не .
Мне 40 лет, семь лет страдию диффузной мастопатией . 1,5 года .. при
осмотре она сказала, что немного увеличены подмышечные .
6 апр . Если нет-последствием будет фиброзно-кистозная мастопатия в лучшем .
Врач сказала пить теперь только достинекс и на фоне его беременеть.
Начала пить Достинекс и — ноющая боль в груди.. Девочки, вам врачи
назначают Достинекс при мастопатии ? это мощный препарат .
При лечении мастопатии Достинекс может быть использован на фоне
базисной терапии, что способствует ускорению положительной клинической
.
Достинекс — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для
прекращения . Аналоги Достинекса при наличии имеющихся структурных
аналогов.. мастопатии , бесплодия у женщин, в том числе при
беременности.
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение .
желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями
пролиферации.. назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс ).
Для лечения мастопатии – достинекс действительно не препарат выбора. У
мастодинона, как препарата сравнения, есть больше шансов помочь при .
3 апр . Я планирую уже 3 года, Г сказала что на фоне достинекса . было, без
анализ прописали достинекс при мастопатии при нормальном .
4 ноя . Диагноз фиброзно кистозная мастопатия . Если концентрация пролактина
в норме, то достинекс можно смело отменять. Но это .
Дальше сказали пить таблетки Достинекс по пол таблетки в неделю, и так 2
. ликвидировать фиброзно-кистозную мастопатию нельзя, однако при .
16 авг 2007 . Только вот назначают его при эндометриозе. Достинекс пью уже с 8
месяцев, немного изменения есть, у меня больше уплотнения .
К числу таких препаратов относится Достинекс . Достинекс при повышенном
пролактине принимается только по назначению врача. Необходимо пройти .
25 дек . фиброзно кистозная мастопатия Гормональные заболевания (диагностика,
лечение) . При осмотре мамолог с большим трудом в положении лёжа
выдавила . Назначила имет, серрата, мастодинон и достинекс .
13 окт 2016 . Отзыв: Гормональный препарат » Достинекс » — Действенный препарат для
прекращения лактации , а также при мастопатии ! Внимание!
При заболевании молочной железы в частности при мастите, медики .
достинекс , амоксиклав, или скажем, цефтриаксон в качестве основного
лечения.. при оперативном лечении мастита или мастопатии , лекарство
помогает .
4 07 . При мастопатии выявлено примерно 50 вариантов изменений . Скажите,
правильно ли это — пить достинекс без всякой проверки?
Другими словами, при мастопатии в молочных железах начинает избыточно
разрастаться соединительная или железистая кань. При мастопатии .
При обнаружении мастопатии в той или иной форме врач обязан . цикла); б
) коррекция уровня пролактина (препаратом достинекс ) с пункцией кисты и .
Симптомы и лечение мастопатии молочных желез . И мало, кто знает, что
при постановке диагноза на первой стадии – излечимость составляет 94%.
.. дофамина — (бромкрептин, достинекс ), который более эффективен при .
При мастопатии имеет место неправильное соотношение соединительной

источник

Одним из отличий женщины от мужчины являются сформированные молочные железы. У мужчин они тоже есть, но в зачаточном состоянии. Грудь, как и любой другой орган женского организма, может воспаляться. Болезнь, при которой неравномерно разрастается ткань молочной железы, называется мастопатия. Это заболевание бывает двух видов: узловая и фиброзно-кистозная мастопатия, лечение назначают после диагностирования типа заболевания.

Молочная железа состоит из множества долей, которые, в свою очередь, состоят из молочных проток, жировой ткани и железистых волокон. При узловой мастопатии появляются доброкачественные узлы в самой железе. А вот при фиброзной или диффузной форме заболевания появляются неоднородные уплотнения в железистой части груди, образуется множество кист и нарушается проходимость молочных проток.

Это заболевание может затронуть любую женщину, часто ей подвержены женщины после 35 лет, девушки в период полового созревания. Но есть факторы, которые увеличивают вероятность развития болезни:

• Заболевание яичников, которое ведёт к гормональному сбою. Гормональные нарушения могут вызвать разрастание ткани долей груди.
• Механические повреждения и травмы.
• Нервные расстройства, которые угнетающе действуют на гормональный фон.
• Короткий период кормления может вызвать развитие болезни.
• Наследственная предрасположенность.
• Чрезмерное увлечение солярием или загорание «топлес».

К признакам болезни можно отнести: наличие неоднородностей в груди, различные выделения из сосков, отёчность груди, болезненные ощущения и некоторое распирание груди.

Если женщина испытывает дискомфорт в области груди, то это является поводом обратиться к врачу, который назначит маммографию, анализы и УЗИ груди. При диагностировании узловой формы чаще всего предлагают иссекать новообразования. Если фиброзно-кистозный тип, то назначают медикаментозное лечение, которое подразделяется на несколько видов: гормональная терапия, лечение антибиотиками, негормональная терапия.

При мастопатии, вызванной микротравмами или вследствие инфекционного заболевания, при гнойных выделениях, абсцессах назначают антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда или цефалоспорины. А также антибиотики нужны при подозрении на злокачественные образования.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с женскими инфекциями такие препараты, как «Мовизар» и «Максипим» внутримышечно, а в особо запущенных случаях внутривенно, «Пенициллин» в виде таблеток или в виде уколов.

Так как в основе развития заболевания чаще всего лежит гормональный сбой, то специалист назначает гормональные препараты при фиброзно-кистозной мастопатии:

1. Лекарства, направленные на подавление женских гормонов — эстрогенов и увеличение прогестерона. Это такие препараты, как «Дюфастон» — производится в таблетированной форме, имеет ряд противопоказаний (Увеличение веса, тошнота, головокружение). «Дюфастон» при фиброзно-кистозной мастопатии помогает обезболить и уменьшить дискомфорт в груди, препятствует дальнейшему росту железистых долей. Очень хорошо помогает при гормональном сбое «Тамоксифен», но его нельзя принимать беременным и кормящим женщинам.
2. Оральные контрацептивы для женщин репродуктивного возраста. Лекарства позволяют нормализовать менструальный цикл и избавить от боли. Назначают «Регулон», «Жанин», «Марвелон».
3. Если причиной ДФКМ (диффузной фиброзно-кистозной мастопатия) стал избыток гормона пролактина, то назначают таблетки «Достинекс». Этот препарат лечит мастопатию путём снижения уровня пролактина в женском организме.

Если не помогает гормональное лечение мастопатии у женщин, то препараты заменяют на негормональные, которые тоже подавляют или эстроген или пролактин. А также в эту категорию относят гели и мази для наружного применения, обезболивающие препараты, витамины.

• Чаще всего назначают «Мастодинон» в форме таблеток или капель, его нельзя принимать в период беременности и кормящим мамам. Схема приёма: 1 таблетка или 30 капель 2 раза в день. Этот препарат уменьшает выработку пролактина и помогает остановить рост железистой ткани. Таким же действием обладает «Ременс», пить по 10 капель 3 раза в день. «Ливиал» назначают женщинам после 45 лет.
• Обезболивающие лекарства, такие как «Диклофенак», «Найз».
• Витамины и микроэлементы, например «Йодомарин» при дефиците йода, «Кламин», настойки элеутерококка, женьшеня, «Томатогенин» для поднятия работоспособности.
• Мази и гели для наружного применения. Например, «Прожестожель», который наносится на кожу, не затрагивая сосок и ареолы. Этот гель противопоказан при злокачественных образованиях и узловой мастопатии. «Индометациновая мазь» снимает отёчность и уменьшает воспаление.

Помимо медикаментозной терапии, помогают вылечиваться физиопроцедуры, но далеко не все. Разрешённая физиотерапия: электрофорез, радоновые ванны и магнитотерапия. Все виды нагрева строго воспрещены.

Какие способы лечения подойдут конкретной пациентке, решает только специалист.

Если мастопатия узловая или очень запущенный вариант, то это является показанием к хирургическому вмешательству. Операция при мастопатии заключается в удалении новообразований, иногда части молочной железы. Вырезанные узлы отправляют на гистологические исследования. Если киста одна, то делают пункцию. Иглой прокалывают кистозное образование и высасывают содержимое шприцем.

Помогает нормализовать гормональный фон и соблюдение диеты. Под запретом находятся острые, копчёные блюда, алкоголь, ограничивать потребление кофе. В неограниченном количестве можно употреблять продукты, содержащие клетчатку. Необходимо много пить, не менее 1.5—2 литров жидкости в сутки.

ФКМ не приговор, лёгкие формы заболевания успешно лечатся, недуг не возвращается. Если пациентка заболела, то нужно лечиться, но легче предотвратить заболевание. Нужно не переохлаждаться, соблюдать правила гигиены, избегать стрессов. Чтобы обнаружить проблему в момент зарождения, необходима самодиагностика.

источник

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

источник

Здравствуйте! ФКМ лечила с помощью Мастодинона, Мамоклама, Прожестожеля а также БАДми и витаминами, толка нет. Только Достинекс снимает симптомы, но не лечит. (Достинекс принимала год, чтобы был в норме пролактин, у меня гиперпролактинемия уже много лет, которая только с помощью Достинекса приходит в норму, но при отмене пролактин сново растет. Принимаю Достинекс грудь не набухает и не болит, кисты в груди не увеличиваются, как только перестаю принимать Достинекс сново грудь болит и кисты медленно, но растут. Выделений из груди никогда не было. По гинекологии все в порядке, анализы и остальные гормоны в норме. Врачи не могут понять, почему много лет пролактин повышен(сейчас 1630). Скажите пожалуйста можно ли дальше принимать Достинекс и нужно ли? Неужели нет другого средства вылечить ФКМ? Спасибо!

Для начала необходимо провести МРТ основания черепа с прицельным исследованием турецкого седла и гипофиза. Дальнейшая тактика после получения результатов.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.07.2015 Ника, Санкт-Петербург

КТ, рентген турецкого седла и МРТ с контрастом делала переодически в течении 15 лет, ничего не было обнаружено(пролактин колебался от 900 до 5000), а год назад по МРТ обнаружили маленькую кисту кармана Ратке на гипофизе(пролактин был 3200), c помощью Достинекса(год приема) снизила пролактин до нормы, при отмене сново 1620. Не понятно, киста врожденная(и ее не заметили раньше по МРТ) или приобретенная из за постоянно повышенного пролактина?

Кистозная дисплазия в Вашем случае является основной причиной гиперпролактинэмии, соответственно приём достинекса должен происходить постоянно.