Двухсторонняя мастопатия чем лечить

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
мастопатия смешанной формы;

липома;
фиброаденома;
киста молочной железы;
липогранулема;
внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
гематрома молочной железы;
ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
беременности и роды отсутствовали вообще ;
недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
возраст (старше 35);
стрессы как причина эндокринной патологии;
вредные привычки;
травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
воспалительные процессы молочных желез;
гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
недостаток йода;
патология печени, щитовидки;
ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

отказаться от вредных привычек;
ношение удобного, по размеру белья;
отказ от абортов;
избегать стрессов (по возможности);
придерживаться принципов грудного вскармливания;
регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
избегать травм груди;
придерживаться регулярной половой жизни.

источник

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

диффузные;
узловые;
смешанные.

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
разрастание эпителиальной ткани в протоках;
закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
С преобладанием фиброзного компонента.
С преобладанием кистозного компонента.
Диффузная мастопатия смешанного типа.
Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B₁”, “B₆”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —> p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

источник

Двусторонняя диффузная мастопатия в практике врачей – нередкая патология. Этот патологический процесс, если во время не начать лечение, может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до развития злокачественной опухоли тканей молочных желёз (через стадию атипии клеток). Ещё одной особенностью диффузной двусторонней мастопатии является то, что процесс поражает сразу две железы.

Данная гинекологическая (маммологическая) патология характеризуется тем, что соединительная ткань молочной железы начинает чрезмерно разрастаться. Остальные компоненты тоже преобразуются в патологические. Из-за указанных изменений в груди появляются уплотнения в виде узелков, а также кистозные образования (в результате закупорки выводящего протока, что ведет к скоплению секрета в просвете дольки). Изменению подвергаются не только ткани железы, но и протоки. Как следствие, из сосков появляются выделения, подобные молозиву.

В медицинских литературных источниках отмечают следующие формы диффузной мастопатии:

1. Железистая.

2. Фиброзная.

3. Кистозная.

4. Смешанная.

Суть железистой формы состоит в том, что в молочной железе наблюдается разрастание железистой ткани и перестройка эпителиальной выстилки. При этом перед менструальным циклом молочные железы начинаю набухать, и появляются болезненные ощущения. При пальпации в груди определяются небольшие узелки. Женщина может предъявлять жалобы на чувство зуда в области сосков, и могут определяться выделения жёлтого, коричневого или зеленоватого оттенка. Наличие патологического секрета из груди наиболее характерно для железистой мастопатии, т.к. отделяемое образуется в железистых (эпителиальных) клетках.

Фиброзная форма имеет более яркую картину. Изменения при данной форме локализуются в области долек и в протоках. Иногда протоки могут полностью зарастать. Представительницы женской половины предъявляют жалобы на боли в груди колющего характера, жжение. Молочная железа при этом набухает, в подмышечных впадинах прощупываются увеличенные лимфоузлы. Кроме этого пальпаторное исследование позволяет определить небольшие уплотнения и выделения из сосков. В редких случаях биологический секрет может появляться и без надавливания на железу. Увеличение лимфоузлов всегда требует исключения онкологического процесса.

При кистозной форме диффузной мастопатии появляется несколько мягкоэластических уплотнений. Эти уплотнения представлены кистозными образованиями. Они заполнены биологическим секретом и окружены эластической капсулой. Характерной чертой данной формы является иррадиация боли в подмышечные впадины и в лопаточную область. Из сосков определяется биологический секрет белёсого или желтоватого цвета.

Смешанную форму можно отнести к доброкачественному не онкологическому заболеванию. Суть этой формы состоит в поражении большей части структур молочной железы. Болевой синдром при смешанной форме диффузной мастопатии становится сильнее с каждым днём. Из сосков молочных желёз появляется мутный секрет.

Двусторонняя диффузная мастопатия развивается из-за ряда причинных факторов, главными из которых являются:

· Высокая концентрация эстрогена в кровотоке.

· Низкий уровень прогестерона.

· Нарушенная нейрогуморальная регуляция.

· Плохая экологическая ситуация.

· Воздействие ультрафиолетового излучения на область молочных желёз.

· Вредные привычки: табакокурение и алкогольная зависимость.

· Беспорядочные сексуальные контакты или, наоборот, нерегулярная половая жизнь.

· Частые прерывания беременности посредством аборта.

· Стрессовый фактор, как в трудовой, так и в личной жизни.

Отмеченный патологический процесс могут спровоцировать и некоторые патологические процессы женского организма: дисфункция женских половых желёз, бесплодие, мастопатия в диагнозе (ранее перенесенная), аднексит, сахарный диабет, гепатит, чрезмерная масса тела, гипотиреоз, патология надпочечников.

Женщины, которым гинекологи устанавливают диагноз двусторонняя диффузная мастопатия, приходят на приём со следующими жалобами:

1. Болевой симптом. Интенсивность и характер боли отличается в зависимости от формы патологического процесса. Пик боли приходится на временной промежуток, охватывающий несколько дней до менструальных выделений. После того, как менструация прекращается болевые ощущения становятся не такими яркими. Если вовремя не приступить к лечению, тогда боль становится только сильнее.

2. Набухание молочных желёз. Особенно ярко это наблюдается за несколько дней до кровянистых выделений из влагалища.

3. Нарушение менструального цикла. Менструальная фаза становится длиннее, а выделения интенсивнее.

4. Выделение из сосков биологического секрета.

5. Изменение кожного покрова в проекции молочных желёз и на самой груди: кожа грубеет, на ней появляются расширенные вены (из-за нарушенного венозного оттока на фоне соединительнотканных разрастаний).

Если провести пальпаторное исследование, тогда можно определить болезненные и увеличенные лимфоузлы подмышечных впадин. Прощупав грудь можно диагностировать узловые уплотнения. Часто женщина обращается за помощью, когда процесс начинает осложняться развитием патологических процессов в тканях матки и её придатков. Изменения могут касаться и общего состояния женского организма: меняется состояние кожного покрова, появляется сухость, нарушается структура ногтевых пластинок и волос. Ногти начинают трескаться, на них появляются белые пятна. Волосы становятся ломкими и сухими, начинают очень сильно выпадать.

Если женщина обнаружила у себя хотя бы один из указанных симптомов, необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или маммологу. Первое что делает врач, чтобы определиться с диагнозом, осматривает и пальпирует обе молочные железы.

Обследованию должны подвергаться именно 2 железы, потому что двусторонняя диффузная мастопатия поражает сразу 2 груди. Визуальный осмотр позволяет увидеть изменения формы молочной железы и кожного покрова. Пальпаторное исследование расширяет клиническую картину. Благодаря пальпации диагностируются уплотнения в груди и выделения из сосков. Только эти методы не могут дать точное представление о картине заболевания. Чтобы подтвердить диагноз нужно пройти дополнительные диагностические процедуры:

· Дуктография (рентгенологическое обследование протоков).

· Биопсия тканей патологического очага.

· Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Маммография – одна из разновидностей рентгенологического исследования. Этот метод позволяет определиться с формой патологического процесса, установить количество патологических очагов и увидеть изменения тканей молочной железы (желёз). Предпочтение маммографии отдается в возрастной категории 40 лет и старше.

Ультразвуковое исследование – более расширенный и информативный метод, рекомендуемый пациенткам молодого возраста (до 35-40 лет). Он позволяет определиться с состоянием протоков и долек. Этот метод точно диагностирует наличие кистозных образований в молочных железах, их количество и расположение. Периодическое УЗИ молочных желёз позволяет увидеть, увеличиваются ли в размере кистозные образования.

Метод дуктографического исследования показан, если из сосков наблюдаются выделения. Это исследование определяет характер и степень поражения протоков молочных желёз. Этот метод также показывает присутствие кист и других уплотнений в железе. Кроме этого, дуктография позволяет исключить другие патологические процессы со схожей клинической картиной: туберкулёзный процесс, сифилис.

По причине того, что двусторонняя диффузная мастопатия всегда сопровождается нарушением гормонального фона, показана консультация врача-эндокринолога.

Как видно из названия, двусторонняя диффузная мастопатия – это не локализованный процесс. Могут определяться несколько патологических очагов и не в одной молочной железе, а сразу в обеих. Именно поэтому данный патологический процесс имеет более сложное лечение.

Диффузная мастопатия может лечиться двумя методами консервативным и операционным. Операционный метод используют крайне редко – при запущенных патологических процессах. Суть операционного лечения состоит в удалении патологических очагов (кист, узлов). При двусторонней диффузной мастопатии определяется много таких очагов небольшого размера. По этой причине хирургический метод используют при диффузном процессе редко. Операционное вмешательство чаще показано при локализованной форме диффузной мастопатии.

Консервативное лечение заключается в:

5. симптоматическом лечении;

6. заместительной гормональной терапии Мабюстен ;

Диета заключается в употреблении молочнокислых продуктов и продуктов, богатых клетчаткой растительного происхождения, витаминами и микроэлементами. Витаминами и микроэлементами богаты овощи и фрукты. Клетчатки содержится много в злаковых культурах. Из рациона нужно исключить продукты, содержащие животные жиры, сладости, соления и копчёности.

Витаминные комплексы нужны для укрепления иммунитета и поддержания его на должном уровне. Обязательно, чтобы в составе этих препаратов содержались витамины группы А, В, С и Е. В качестве симптоматического лечения используют ферментативные, седативные и мочегонные лекарственные препараты. Гормональные препараты назначают с учетом особенностей гормонального дисбаланса. В качестве физиолечения применяют следующие методы:

Женщине с указанным патологическим процессом нужно стать на диспансерный учёт и посещать врача-маммолога каждые 6 месяцев. Это необходимо для профилактики и раннего обнаружения раковой опухоли в молочной железе.

Для того, чтобы предупредить патологические процессы в тканях молочной железы врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Полностью избавиться от вредных привычек (алкоголь и сигареты).

2. Оберегать себя от стрессовых факторов. Иногда если стресса избежать не получается, нужно обратиться к врачу. Обычно в данном случае показан приём успокоительных средств. Если нарушается сон, можно использовать снотворные.

3. Не подвергать область молочной железы ультрафиолетовому излучению. Это касается не только посещения солярия, что очень актуально среди современной молодёжи, но и прямого солнечного воздействия.

4. Научиться правильно выбирать нижнее бельё. Бюстгальтер должен быть подходящего размера, придерживать грудь, но при этом нигде её не передавливать. Лучше, если нижнее бельё будет бесшовным.

5. Уметь самостоятельно обследовать молочную железу. При обнаружении уплотнений сразу же обратиться к врачу.

Одной из причин патологии тканей молочных желёз является нарушенное грудное вскармливание. Грудной ребёнок должен питаться грудным молоком. Это не только польза для малыша, но и профилактика мастопатии для женщины.

источник

Мастопатия – заболевание доброкачественного характера, которое поражает молочные железы. Этот недуг имеет достаточно обширную классификацию, в которую входит несколько различных состояний. Каждый тип может проявляться по-разному. Это зависит не только от вида мастопатии, но и от индивидуальных особенностей организма женщины – возраста, наличия других заболеваний, общего состояния здоровья и т. д. Важным моментом является и место локализации – односторонний или двухсторонний процесс. В комплексе все эти нюансы и обуславливают подход к лечению мастопатии.

Мастопатия представляет собой фиброзно-кистозное заболевание, при котором нарушается соотношение эпителиальной и соединительной ткани. При этом происходят различные изменения в тканях молочной железы (пролиферативного и регрессивного характера).

В медицине имеется следующая классификация мастопатии:

Диффузная форма. При ней может наблюдаться преобладание железистого, фиброзного или кистозного компонента. Но бывает и так, что встречается сразу несколько форм у одной пациентки, например, сочетание двух форм в одной груди либо преобладание каждой из форм в разных железах. В таком случае женщине ставят диагноз – двухсторонняя фиброзно-кистозная мастопатия.

Наиболее часто у пациенток диагностируется именно диффузная форма.

Постановка диагноза будет зависеть и от того, насколько широко распространились патологические процессы.

Обычно диагноз «двусторонняя диффузная мастопатия» свидетельствует о начальной стадии заболевания, несмотря на то, что процесс затрагивает обе молочных железы. Изменения, которые в них происходят, зачастую провоцируются гормональными сбоями – повышением концентрации эстрогена и дефицитом прогестерона.

Как показывает статистика, мастопатия чаще всего возникает в возрасте от 30 до 50 лет. Поэтому каждая женщина обязана знать причины и симптомы двухсторонней мастопатии.

Несмотря на современные достижения в медицине, врачи до сих пор так и не пришли к единому мнению, касательно того, что является стартом для развития заболевания.

Тем не менее, по наблюдениям врачей, такая проблема чаще встречается у тех женщин, которые имеют в анамнезе:

эндометриоз;
маточные кровотечения;
миому матки;
фолликулярную кисту яичника;
бесплодие, которое спровоцировано невыходом яйцеклетки в положенный период;
длительный прием оральных контрацептивов;
прием заместительной гормонотерапии;
сбои в работе эндокринной системы.

Все эти заболевания связаны с повышенной концентрацией эстрогенов и нехваткой прогестерона. Порой случается так, что достаточно просто устранить причину или вылечить первичное заболевание, чтобы мастопатия прошла.

Важно пройти всестороннюю диагностику, чтобы конкретизировать причину появления односторонней или двухсторонней мастопатии.

Успех лечения во многом зависит от того, на какой стадии больная обратится за медицинской помощью. Это касается мастопатии как одной, так и обеих молочных желез. Чтобы это сделать, нужно знать – как проявляет себя недуг.

К симптомам мастопатии относят:

Боль. Это основной признак. В зависимости от вида, будь то односторонняя или двухсторонняя мастопатия, болевые ощущения могут затрагивать одну или сразу обе груди. Замечено, что такой признак обычно усиливается в период месячных, причем иногда он еще и сопровождается выделениями из сосков.
Уплотнения. При самопальпации груди под пальцами могут ощущаться уплотнения. Их размер и форма во многом зависят от формы диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Женщина может чувствовать в таких местах тяжесть, причем четких границ она так и не сможет пропальпировать.
Количество уплотнений. Если это узловая фиброзно-кистозная мастопатия, то обычно она проявляет себя в виде единичного уплотнения. Если их больше, то это уже другая форма заболевания.

В некоторых случаях мастопатия сопровождается увеличением лимфатических узлов под подмышками, но этот признак встречается нечасто.

Если наблюдается хотя бы один из вышеприведенных симптомов, необходимо обратиться к врачу. Обследование будет полезным даже при незначительных, зависящих от менструального цикла симптомах.

Диффузная фиброзная мастопатия лечится, но для этого нужно обратиться к квалифицированному врачу-маммологу. Доктор обычно назначает следующие обследования:

Опрос пациентки. Врач выяснит при каких обстоятельствах выявлена болезнь, что этому предшествовало, спросит о начале и характере менструаций, количестве беременностей, родов, абортов, имеющихся гинекологических заболеваниях.

Осмотр и пальпация – маленькие узелки и уплотнения на начальной стадии не видны, поэтому врач проведет ощупывание груди, чтобы убедиться в наличии образований и их размерах.
УЗИ – позволяет увидеть форму, размер и месторасположение уплотнений.
Маммография – дает более широкую информацию о состоянии молочных желез.
Биопсия кисты или образования назначается при необходимости забора материала на гистологическое исследование, чаще всего это случается при подозрениях на онкопатологию.
Если у женщины присутствуют выделения из сосков, берется мазок, который также отправляют на лабораторные исследования.

Пациентке, кроме маммолога, рекомендуется посетить еще гинеколога и эндокринолога, так как мастопатия часто возникает вследствие заболеваний репродуктивных органов либо желез внутренней секреции.

Сложность лечения заключается в том, что конкретного подхода к нему нет. Врач на основании полученных анализов будет разрабатывать индивидуальный подход. Именно поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучше посоветоваться со своим лечащим врачом о пользе применения того или иного средства.

Так как мастопатия – комплексное заболевание, то и подход тут требуется соответствующий:

Если это узловая форма, то ее лечат операцией. Хирург проводит иссечение патологических тканей, которые потом отдаются на гистологическое исследование. При подтверждении наличия раковых клеток, оперативное вмешательство может быть расширено. Чтобы не получить осложнений после операции, пациентке прописывают прием противовоспалительных нестероидных препаратов.
Негормональная терапия. Это консервативный метод, который включает в себя диету, изменение стиля жизни, прием витаминов А, Е, С и группы В. Могут назначаться нейролептики, транквилизаторы и седативные лекарства. При необходимости женщине могут назначить иммунотерапию, прием ферментов и препаратов йода. Вид конкретного лекарства и длительность применения рассчитываются индивидуально.

Перед тем как будет назначен тот или иной вид терапии, пациентка должна запомнить следующие правила:

Пока длится лечение, не имеет значение односторонний это или двухсторонний тип заболевания, женщина обязана придерживаться щадящей диеты. Из рациона исключают напитки, содержащие метилксантин. Это вещество содержится в чае крепкой заварки, кофе и продуктах с его содержанием, какао. К тому же важно нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, для чего больной рекомендуется употреблять овощи, приготовленные на пару или в духовке. Врач может прописать лекарства, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры, и витамины группы В. В этот период, да и в дальнейшем также, желательно свести потребление соли к минимуму.

Двухсторонняя диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – серьезное заболевание, которое требует немедленного реагирования. Поэтому при каких-либо дискомфортных ощущениях в области груди стоит сразу же попасть на прием к маммологу. Болезнь лучше выявить на начальной стадии и решить проблему консервативным путем, нежели доводить ситуацию до операции.

О правилах лечения травами – составной части комплекса терапии при мастопатии – расскажет врач-маммолог:

источник

Распространенная болезнь, которая требует особого внимания, — двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ). Известно, что такая патология часто предшествует другому более серьезному заболеванию — раку молочной железы. По этой причине следует начать лечение фиброзно-кистозной мастопатии как можно скорее.

Основная причина развития ФКМ — гормональный дисбаланс в организме женщины. Наибольшее влияние на женское здоровье оказывают эстрадиол и прогестерон. Сбой в гормонах, вызывающий развитие мастопатии, может произойти по следующим причинам:

Раннее половое созревание. Если обновление гормонального фона происходит слишком быстро, то организм не успевает адаптироваться к таким изменениям. Это может спровоцировать развитие патологии в структуре тканей молочных желез.
Поздний климакс под влиянием гормональной терапии или по причине наследственного фактора.
Травмы молочных желез.

Молочная железа — это орган, который очень сильно зависит от циклических физиологических процессов, протекающих в женском организме. Грудь всегда реагирует на любые изменения в гормональном фоне. Повлиять на состояние этого органа могут даже эмоции, которые испытывает женщина. Появление проблемы в эмоциональной фоне может легко спровоцировать развитие новообразования в молочной железе, в частности фиброзно-кистозную мастопатию.

Обычно при наличии этой патологии в организме значительно повышается количество эстрогенов, одновременно с этим снижается уровень прогестерона. Замечено, что при этом виде мастопатии зачастую наблюдается увеличение концентрации пролактина. Этот гормон отвечает за начало пролиферативных процессов, то есть способствует патологическому разрастанию тканей в молочной железе и расширению млечных протоков.

Основным признаком наличия заболевания является боль. При этом ее характер может быть разным. Неприятные ощущения могут беспокоить перманентно или в соответствии с фазой менструального цикла, обычно во второй его половине.

Часто фиброзно-кистозная мастопатия начинает проявляться в виде болей в груди перед очередными месячными, и женщины ошибочно принимают ее за ПМС. В этом случае должны насторожить следующие сопутствующие симптомы:

набухание, отек молочной железы;

Признаки указывают на наличие мастодинии. Если на этом этапе не предпринять активных действий, то со временем боль становится более интенсивной и начинает отдавать в плечо, руку или в область подмышечных впадин. При этом неприятные ощущения присутствуют постоянно и не зависят от фазы менструального цикла.

Если при наличии всех этих симптомов во время осмотра в груди будет обнаружено узловое уплотнение, то с большей вероятностью можно утверждать, что имеет место фиброзно-кистозная мастопатия.

При диффузной форме заболевания выявленные новообразования будут отличаться небольшими размерами, но их будет множество. Характерной чертой также является симметричность, уплотнения есть в обеих железах.
Перед началом критических дней новообразования могут увеличиваться в размере, а после их окончания — полностью исчезать. При узловой форме ФКМ узелки чаще всего четко выражены, не соединены с кожей, а расположены одиночно. У некоторых женщин болезнь проявляется в смешанной форме.
Может измениться внешний вид сосков, часто они становятся как бы втянутыми. Иногда на них появляются трещинки. У некоторых больных возможны выделения из сосков. В начале болезни они обычно прозрачные или молочные. Но если патологию не лечить, то со временем они приобретают коричневый и даже зеленоватый оттенок.
Также характерным, но редким признаком фиброзно-кистозной мастопатии является увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Фиброзно-кистозная мастопатия может проявляться в умеренной и выраженной диффузной форме. Согласно официальной классификации, существуют следующие ее виды:

с явным преобладанием железистого компонента;
со значительным преобладанием фиброзного компонента;
с преобладанием кистозного компонента;
диффузная мастопатия в смешанной форме.

Двухсторонняя мастопатия, при которой значительно преобладает железистый компонент, чаще всего выявляется у молодых девушек и характеризуется наличием равномерного уплотнения. Эта же форма часто встречается у женщин в первом триместре беременности.

Если превалирует фиброзный компонент, то боль в молочной железе ярко выражена. При пальпации можно определить сплошное уплотнение. Эта форма мастопатии провоцирует развитие воспалительного процесса в междольковых соединительных тканях, из-за чего значительно сужаются млечные протоки.

Если выявлено явное превалирование кистозного компонента, то при осмотре специалистом, скорее всего, будут выявлены многочисленные образования с четкими контурами. Уплотнения при этом имеют податливую, мягкую консистенцию.

При обнаружении смешанной формы заболевания наблюдается гиперплазия долек молочной железы со склерозом соединительной ткани. Часто такая патология приводит к быстрой атрофии некоторых альвеол. Млечные протоки при этом неестественно расширены. Заболевание провоцирует образование большого количества кист. Это новообразования, содержащие секрет.

Выявить фиброзно-кистозную мастопатию помогают следующие методы диагностики:

осмотр у врача с пальпацией молочных желез;
УЗИ поможет не только определить наличие образований, но и узнать их параметры, а также количество;
биопсия — забор биологического материала из участка с патологией для последующего осмотра;
маммография в двух проекциях поможет отличить узловую мастопатию от рака;

Для постановки более точного диагноза специалист может провести дополнительные исследования. Назначаются анализы на гормоны (половые и щитовидной железы), цитологию и гистологию.

Для устранения болезни применяются консервативные и оперативные способы лечения. При терапии узловой и диффузной формы используются различные методики.

При лечении фиброзно-кистозной мастопатии основной акцент делается на стабилизацию гормонального фона. Ту же цель преследует и терапия диффузной разновидности заболевания. При узловом типе мастопатии чаще всего проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предполагает применение следующих методик:

прием гормональных медикаментов;
специальная диета;
народные средства.

Соблюдая диету при мастопатии, следует отказаться от кофеиносодержащих продуктов и напитков. Рекомендуется увеличить употребление свежих овощей и фруктов, отрубей и снизить количество жира. Также необходимо отказаться от вредных привычек — курения и приема алкогольных напитков.

Полезно заниматься физкультурoй для нормализации веса и устранения стресса. Показан прием витаминов, особенно Е, А, С и группы В.

При негормональной терапии показан также прием:

препаратов, оказывающих влияние на ЦНС, — нейролептиков, седативных средств и транквилизаторов;
иммуностимуляторов;
гомеопатических средств и фитопрепаратов;
НПВС;
препаратов йода;
препаратов для энзимотерапии.

В лечении этой формы мастопатии применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез иодидом калия, магнитная и лазерная терапия.

Иногда не обойтись без приема гормонов — прогестагенов, антиэстрогенов и андрогенов. Применяются также препараты, которые угнетающе действуют на выработку пролактина.

Прогестагены способны устранить последствия избытка эстрогенов, поэтому являются идеальным вариантом решения этой проблемы. Они влияют на сам механизм появления двусторонней мастопатии, предотвращая ее развитие.

Какой-то определенной схемы приема этих препаратов не существует. В каждом конкретном случае врач разрабатывает специфический план лечения, основываясь на данных исследований и анализов.

источник