Эссенциале форте при мастопатии

Требуется применение нескольких лекарств, либо один препарат с комплексным механизмом воздействия.

Лечение пациенток, которым установлен диагноз мастопатии ФКМ — ДФКМ, осуществляется с применением системного подхода. Он охватывает разнообразные факторы, провоцирующие развитие заболевания, учитывая особенности гормонального профиля и метаболических процессов. Неправильным считается такой подход, который заключается в лечении только мастопатии (дисплазии молочных желез) – следует воздействовать на причины данного состояния.

На начальном этапе требуется применение интенсивной терапии препаратами, а в последующем на протяжении нескольких месяцев и даже лет проводится поддерживающая терапия. Это позволяет сначала нормализовать нарушенное нейроэндокринное равновесие, а потом сохранять его на должном уровне.

Препараты и лекарства при диагнозах:

ДФКМ СФ — смешанная форма диффузной ФКМ

ДФКМ ЖК — диффузная ФКМ с преобладанием железистого компонента

ДФКМ КК – диффузная ФКМ с преобладанием кистозного компонента

Узловая и диффузно узловая мастопатия

Как указано выше, нет универсального препарата или лекарства для лечения или химического средства, которое бы способствовало полному излечению от заболевания ФКМ — ДФКМ мастопатии. Для лечения требуется либо применение нескольких средств, либо одного препарата с комплексным механизмом воздействия. В рамках доказанной медикаментозной терапии используются следующие фармакологические группы лекарств:

Гормоны и вещества, изменяющие гормональный баланс —

Обязательный компонент в лекарствах и препаратах при комплексной терапии ФКМ и ДФКМ мастопатии;

· Препараты калия;

· Препараты йода;

· Седативные (успокоительные);

· Транквилизаторы и нейролептики;

· Спазмолитики;

· Гепатопротекторы;

· Мочегонные средства.

Как известно, в основе развития ФКМ мастопатии лежит повышенный уровень эстрогенов. Поэтому основное терапевтическое направление – это нормализация уровня женских половых стероидов в организме. С данной целью отлично справляется препарат Даназол и другие представители антигонадотропинов. Они оказывают воздействие на гипофиз, блокируя выделение тропных гормонов, которые воздействуют на яичник. В итоге наблюдается регресс патологического процесса в молочной железе, а также развитие атрофии во внутреннем слое матки.

Несмотря на эффективность лекарства, Даназол нельзя применять длительное время (более 6 месяцев), т.к. он вызывает состояние медикаментозной менопаузы. На этом фоне у женщины повышается риск переломов, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, урогенитальных расстройств и нарушения интеллектуальной деятельности. В связи с этим прием Даназола для лечения мастопатии предпочтителен для тех женщин, которые близки к перименопаузальному возрасту (45 лет и старше). В случаях, когда требуется лечение Даназолам в других возрастных группах, то следует придерживаться специальных режимов дозирования лекарства.

Бусерелин – это аналогичный Даназолу препарат. Однако точкой его приложения является гипоталамус, т.е. блокируется выделением им либеринов, которые отвечают за синтез тропных гормонов и далее по цепочке. Учитывая общность действия лекарств Бусерелина и Даназола, врач может рекомендовать следующие приемы лечения любым из этих препаратов:

· Пульс-терапия. Изначально принимаются высокие дозы гормональных средств с последующим снижением их концентрации, при этом лечение продолжается еще несколько месяцев.

· Длительная терапия минимальными дозами. Ее продолжительность не превышает 12 месяцев.

· Прерывистое лечение. Препараты принимают на протяжении 2-3 месяцев, затем отменяют на 1-2 месяца. Повторы таких циклов в рамках курсовой терапии проводят несколько раз.

Лекарство Бусерелин также выпускается в форме назального спрея (1 раз в день разбрызгивают в носовые ходы, откуда он хорошо всасывается). В последнее время появилась еще 1 форма лекарства – Бусерелин-Депо. Это раствор для инъекций, который вводится 1 раз в 3 месяца. В процессе лечения существует вероятность развития фармакологической менопаузы.

По поводу лечения ФКМ у специалистов в данной области нет однозначного мнения. Однако все они сходятся во мнении, что применение гормональных препаратов или лекарств, изменяющих гормональный баланс, должно продолжаться не менее 3-6 месяцев.

Однако в последующем примерно у 60-70% пациенток наблюдается рецидив ФКМ и ДФКМ мастопатии спустя 12 месяцев после отмены гормональной терапии. Поэтому они нуждаются в регулярном наблюдении, и при появлении малейших признаков рецидива заболевания с назначением терапии не стоит медлить.

Своевременно назначенные повторные курсы медикаментозных препаратов и лекарств, в т.ч. и на основе растительного сырья, способны сделать ремиссию более продолжительной, а курс терапии – короче. С этой точки зрения наиболее перспективными препаратами для последующего лечения считаются те, которые не содержат прямых гормонов, а комплексно влияют на их синтез в организме. Поэтому в настоящее время широко рекомендуются препараты и лекарственные средства растительного происхождения на основе Индол-3-карбинола.

Мабюстен полифункциональный препарат последнего поколения, синергический ингибитор гормонов:

Не содержит гормонов. Используется для коррекции и нормализации гормонального статуса пациентов женского пола. Основной терапевтический эффект приходится на противоопухолевое воздействие низкомолекулярного соединения индолметанола — индол-3-карбинола

(C9H9NO только SIGMA ALDRICH №CAS: 700-06-1) и низкомолекулярного соединения органически связанного йода — они являются фактором профилактики и защиты. Поэтому используется не только в терапии при ДФКМ, но и с профилактической (для предупреждения гормоно- зависимых процессов в молочных железах). Показаниями к его предупредительному (профилактическому) применению являются: о тягощенная семейная наследственность по заболеваниям яичников и молочной железы;

Эффективность доказана в серии клинических исследований, проведенных по мировым стандартам. Двойное слепое исследование установило, что минимальной терапевтической дозой считается 500 мг в сутки. Однако не исключен и прием более высоких дозировок в зависимости от клинической ситуации. Минусы препарата, ограничение по применению лицам с заболеваниями щитовидной железы, высокая цена.

Дидрогестерон – это натуральный гестагенный препарат. Он уменьшает концентрацию эстрадиола в тканях, повышая его конверсию в эстрон. Последний гормон, хоть и относится к эстрогенам, обладает минимальной активностью, что и приводит к нормализации морфологии молочной железы. Однако в практике встречаются случаи неэффективности дидрогестерона. Они связаны с недостатком стероидных рецепторов или их полном отсутствии на клетках молочной железы, т.е. отсутствует точка приложения препарата.

Режимы назначения лекарства Дидрогестерона могут быть различными в зависимости от конкретной клинической ситуации:

· на протяжении 12 дней, начиная с 14-го дня менструального цикла (этот вариант выбирается, если женщина в ближайшее время планирует беременность);

· на протяжении с 5-го по 26-й день (обеспечивает контрацептивный эффект, поэтому назначается тем женщинам, которые не планируют беременность в ближайшем будущем);

· в непрерывном режиме 3 месяца (при этом менструации отсутствуют).

Минимальная лечебная доза Дидрогестерона в сутки составляет 10 мг, а при избытке веса – 20 мг. В меньшей дозе, которая часто назначается врачами ошибочно, он оказывается неэффективным.

Лекарство Бромокриптин – это агонист дофамина первого поколения, который используется для подавления синтеза пролактина гипофизом. Поэтому при мастопатии его назначают, если имеются выделения из молочных желез (галакторея). Терапевтическое действие лекарства Бромокриптин оказывает за счет агонистического действия с рецепторами дофамина в нервной системе. Именно они контролируют уровень секреции пролактина. Однако в процессе лечения могут развиться некоторые побочные эффекты. Они связаны с активацией тех дофаминовых рецепторов, которые не отвечают за синтез пролактина. Поэтому в процессе лечения могут появиться:

· резкое снижение давления и потеря сознания при переходе из горизонтального в вертикальное положение (этот эффект связан с нарушением тонуса сосудов);

· тошнота и центральная рвота;

· боли в эпигастральной области.

При превышении среднетерапевтических доз Бромокриптина (случайно или преднамеренно) могут развиться более неблагоприятные последствия, а именно:

· сухость в ротовой полости;

· судорожные сокращения мышц.

Поэтому следует строго придерживаться рекомендованного врачом режима дозирования.

Лекарство Норпролак – это второе поколение препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Поэтому он имеет меньшую выраженность побочных эффектов. Его также следует использовать при наличии галактореи. В отличие от Бромокриптина Норпролак имеет больший период действия, который составляет 24 часа, поэтому достаточно однократного приема в 3-дневный промежуток. Для сравнения Бромокриптин действует не более 8 часов, поэтому его назначает врач трижды в день.

Другим важным преимуществом лекарств второго поколения является избирательность действия, т.е. они взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами только второго типа. Это объясняет лучшую переносимость препарата и более быстрое развитие терапевтического эффекта. Важно, что этот препарат оказывается действенным даже у тех пациенток, у которых прием Бромокриптина оказался безуспешным.

Каберголин – это третье поколение лекарств ингибиторов синтеза пролактина. Этот препарат хорошо переносится, поэтому в настоящее время он является средством выбора комплексной терапии мастопатии, ассоциированной с галактореей. Единственным минусом препарата является высокая стоимость.

Каберголин действует на протяжении периода времени от 1 до 4 недель, поэтому его принимают всего 1 раз в 2 недели. Он селективно взаимодействует с рецепторами дофамина второго типа. Однако, как и у всех лекарств и препаратов, подавляющих секрецию пролактина, у него есть противопоказания. Поэтому Каберголин (или Бромокриптин, или Норпролак) врач не назначит, если у пациента имеется:

· нарушенная функция печени;

· анамнестическое указание на психоз после родов;

· период беременности или кормления грудью;

· повышенная чувствительность к лекарствам данного класса.

Левотироксин натрий или L-Тироксин 100 являются препаратами щитовидной железы. Они замещают (полностью или частично) дефицит этих веществ в организме, который развивается при тиреоидной недостаточности. Данное состояние очень часто выявляется у пациенток с мастопатией. Поэтому всем женщинам с этим диагнозом показано проведение гормонального обследования. Если оно выявляет состояние гипотиреоза, то показано заместительное назначение соответствующих лекарств. В остальных случаях при мастопатии Левотироксин натрия не показан.

Следует учесть, что оптимальную дозу лекарства способен подобрать только эндокринолог (под лабораторным наблюдением). Эффективность такого изолированного лечения при мастопатии составляет 15-20%. Для ее повышения требуется одновременное назначение средств, воздействующих на уровень женских половых гормонов в организме. Наилучшие результаты демонстрирует утренний прием лекарства — Левотироксина натрия.

Кломифен – это представитель антиэстрогенов, т.е. терапевтическое действие он оказывает за счет блокирования рецепторов, воспринимающих женские половые гормоны, при этом уровень последних в организме не изменяется. Действующим веществом лекарственного препарата является Клостилбегит. В настоящее время Кломифен используется в большей части не для лечения мастопатии, а для стимуляции овуляции. В процессе лечения этим препаратом необходимо следить за функцией печени, т.к. может развиться ее недостаточность. Лучше всего пройти комплексное биохимическое исследование крови для выявления скрытых (латентно-протекающих) патологических процессов желчеобразующей системы. Препарат может угнетать реакцию внимания, поэтому его с осторожностью следует принимать водителям и лицам, занятым потенциально опасными видами деятельности. В некоторых случаях могут наблюдаться зрительные нарушения. Учитывая это и низкую эффективность, от применения лекарства Кломифен при мастопатии в настоящее время постепенно отказываются.

Лекарство Амитриптилин относится к группе трициклических антидепрессантов. Назначается не всем пациенткам с мастопатией. В рамках комплексной терапии его следует использовать при доказанной роли психических факторов в генезе заболевания, а именно при повышенной внутренней тревоге, тяжелых психоэмоциональных переживаниях, семейных трагедиях и т.д.

Несмотря на пользу Амитриптилина при данных состояниях, его нельзя использовать при наличии противопоказаний. К ним относятся острый период инфаркта миокарда, закрытоугольная форма глаукомы, тяжелые нарушения сердечного ритма и т.д. В процессе лечения следует учесть возможность возникновения судорог. Поэтому при малейших подергиваниях мышц лица или других мышечных групп следует отменить прием Амитриптилина и проконсультироваться с врачом.

В начальной стадии лечения мастопатии, связанной с психическими расстройствами, препарат назначается внутримышечно, а в дальнейшем спустя 2-3 недели переходят на таблетированный прием. Самостоятельно отменять Амитриптилин нельзя, только по рекомендации врача, т.к. при резком прекращении приема возможно развитие синдрома отмены.

Фемостон – это классический препарат, назначаемый женщинам в менопаузе для частичного замещения утраченной яичниковой функции (для восполнения женских половых гормонов в организме). Однако лекарство широко назначают и для лечения мастопатии. При этом специалисты отдают предпочтение тем его представителям, которые содержать минимальное количество эстрогенов, т.е. форма 1/5 или 1/10.

Как же он действует? Препарат Фемостон поддерживает определенную концентрацию гормонов в крови, не превышающую физиологически допустимый уровень. Это является основой для предупреждения негативных последствий гиперэстрогенемии. Поэтому на фоне лечения гиперплазия молочных желез, являющаяся проявлением мастопатии, постепенно регрессирует. Однако стойкий клинический результат развивается только в процессе приема таблеток. После их отмены в течение 10-14 месяцев возможен рецидив заболевания.

Лекарство Фемостон не вызывает развитие менопаузальных проявлений, как Даназол, Бусерелин и другие. Поэтому его можно применять в течение длительного времени, но желательно не более 12 месяцев, при этом не стоит опасаться остеопороза, урогенитальных расстройств (сухости во влагалище, недержания мочи), приливов и т.д.

Действующим веществом препарата Ливиал является тиболон. Он, как и Фемостон, относится к группе средств для заместительной гормональной терапии. Длительность его применения не должна быть меньше 3 месяцев, т.к. в противном случае нормализовать гормональный баланс не удастся. Лекарство воздействует на метаболизм желчных кислот. Поэтому его не используют при наличии желчекаменной болезни. Другим важным противопоказанием является и наличие злокачественных новообразований или подозрение на них.

Ливиал принимают ежедневно по одной таблетке, двигаясь по стрелкам, нанесенным на упаковку. Прием начинают с той таблетки, которая соответствует дню недели. Например, если сегодня вторник, то выпивают таблетку из верхнего ряда, помеченную вторником. Пропуски недопустимы, т.к. приводят к резкому снижению уровня гормонов в организме. Поэтому следует быть крайне внимательным, проводя терапию Ливиалом.

В случае, если же состоялся пропуск и прошло не более 12 часов, то нужно выпить пропущенную таблетку. Если же временной промежуток более 12 часов, то этого делать не стоит, как и принимать одновременно 2 таблетки. Нерациональное лечение Ливиалом способно привести к кровотечениям из матки.

Вобэнзим – это ферментный препарат, созданный на основе растительного и животного сырья. Он обладает противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью, способствуя «рассасыванию» гиперплазированной железистой и соединительной ткани, избыток которой наблюдается при мастопатии.

В кишечнике молекулы Вобэнзима всасываются, но при этом активностью еще не обладают. Поступая в кровоток, они мигрируют в патологическую зону – в данном случае это молочные железы. Попадая в них, Вобэнзим оказывает ряд положительных воздействий:

· повышает активность местной иммунной системы, способствуя «отбраковыванию» плохих клеток;

· борется с безмикробным воспалением;

· способствует лизированию кровяных сгустков, нарушающих микроциркуляцию;

· уменьшает выраженность болевого синдрома.

Преимуществом этого препарата является неизбирательность действия, т.е. если в организме имеются и другие патологические очаги за исключением молочных желез, он положительно сказывается на их состоянии. Поэтому Вобэнзим назначается не только в маммологии, но и в других отраслях медицины.

Эссенциале – это препарат, относящийся к группе гепатопротекторов. Его применение при мастопатии оправдано в том случае, когда пациентка страдает хроническим заболеванием печени, приводящим к ее недостаточности. Подтвердить это можно биохимическим исследованием крови.

При мастопатии, ассоциированной с печеночной патологией, добиться хорошего клинического результата с помощью Эссенциале удается за счет нормализации функции гепатоцитов (печеночных клеток). Последние принимают непосредственное участие в метаболизме гормонов, инактивируя их и предупреждая избыток в организме, в т.ч. и гиперэстрогенемию, являющуюся наиболее вероятным патогенетическим звеном мастопатии.

Минимальный курс приема лекарства Эссенциале – это 2 недели, но наиболее рационально его использование в течение 4 недель и более. Активные компоненты этого фармакологического препарата встраиваются в клеточную мембрану, способствуя ее восстановлению и защищая клетки. В итоге печеночные функции улучшаются, поэтому метаболизм гормонов нормализуется.

Прожестожель – это препарат, созданный на основе микронизированного прогестерона, имеющего натуральное происхождение. Уникальность лекарства заключается в форме выпуска – это может быть гель или крем, т.е. форма для местного применения. Поэтому его можно без опаски использовать при наличии противопоказаний для системной гормонотерапии (заболевания печени, беременность и т.д.). К тому же он не вызывает побочных эффектов, связанных с поступлением прогестерона в кровоток (отечность, депрессивное настроение и т.д.). Однако несмотря на это, перед началом терапии в обязательном порядке женщине следует пройти комплексное обследование – ультразвуковое сканирование, маммография и гормональные анализы. Для получения стойкого клинического результата Прожестожель следует использовать не меньше 3 месяцев. Его наносят на кожную поверхность груди однократно на протяжении суток до полного всасывания. Во время менструаций нанесение продолжают.

Но-шпа при мастопатии используется как симптоматическое средство для купирования боли. Последняя становится максимально выраженной накануне менструации. Поэтому прием Но-шпы может быть рекомендован заблаговременно за несколько дней до месячных. Следует учесть, что минимальная терапевтическая доза для взрослых составляет 40 мг (2 таблетки). В меньшей дозировке препарат оказывается неэффективным. Если болевой синдром купировать Но-шпой не удается, то может потребоваться применение нестероидных противовоспалительных препаратов. В ряду по эффективности они располагаются дальше, т.к. действуют непосредственно на вещества, вызывающие боль. Но-шпа, в свою очередь, воздействует на гладкомышечные клетки, расслабляя их, и следовательно, уменьшая болевые ощущения.

Спазм при мастопатии – явление не редкое. Однако лечить надо не его, а заболевание, которое проявляется этим неприятным симптомом. Такой подход позволяет предупредить повторное возникновение болевого синдрома.

Несмотря на распространенность мастопатии, единого подхода к ее лечению не существует. Специалисты сходятся во мнении, что в каждом конкретном случае требуется индивидуальная схема терапии, лечения. Обобщенный алгоритм выбора программы действий выглядит так. При диффузной форме мастопатии практикуется консервативная терапия лечения: купируются симптомы и проводится профилактика перерождения новообразований в злокачественные. А при узловой – применяется оперативное вмешательство с последующим консервативным лечением. В любом случае терапия начинается с устранения тех заболеваний, которые повлекли за собой гормональный сбой, спровоцировавший развитие фиброзно-кистозной мастопатии. Как правило, речь идет о гинекологических недугах, проблемах с эндокринной системой, психоэмоциональных расстройствах, патологиях печени, кишечника и так далее. Без решения проблемы, «запустившей» мастопатию, лечение ее проявлений лекарствами неэффективно.

Консервативное лечение включает в себя несколько пунктов: — нормализацию образа жизни и питания; — физиотерапевтические процедуры; — прием гормональных препаратов и лекарств; — назначение негормональных средств. Женщинам с диагнозом «мастопатия» врачи рекомендуют вести здоровый и спокойный образ жизни: придерживаться растительно-молочной диеты с минимальным количеством животных жиров, заниматься спортом, отказаться от курения и алкоголя, полноценно отдыхать и снизить вес тела при наличии лишних килограммов. Среди физиотерапевтических процедур при фиброзно-кистозной болезни показаны электрофорез, лазеротерапия, гальванизация, лечение минеральными водами, грязями и так далее. Гормональная терапия подбирается сугубо индивидуально в зависимости от состояния организма женщины. В программу лечения могут входить антиэстрогены, комбинированные оральные контрацептивы, андрогены, гестагены и другие препараты. Такие лекарства существенно влияют на эпителиальные клетки молочных желез. Однако очень многие врачи не спешат их назначать, поскольку считают, что вмешательство в гормональную систему может привести ни к исцелению, а к серьезным негативным последствиям для здоровья пациентки.

Могут применяться:- фитоэстрогены – растительные аналоги женских гормонов; — гомеопатические средства; — специальные препараты «МАБЮСТЕН» — адаптогены – вещества, улучшающие работу иммунитета; — витамины А, С, В и Е, а также минералы (йод, цинк, селен) – нормализуют работу эндокринных желез и борются со свободными радикалами; — легкие мочегонные препараты – уменьшают отечность тканей, что особенно актуально перед менструацией; — средства, улучшающие микроциркуляцию крови и лимфы; — седативные лекарства – доказано, что гормональный дисбаланс зачастую вызывается излишней тревожностью, раздражительностью и переутомлением; — БАДы – влияют на общее состояние организма;- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – помогают устранить боль в груди. Стоит отметить, что консервативная терапия мастопатии характеризуется длительным сроком – от нескольких месяцев до нескольких лет. И требует постоянного посещения женщиной врача-маммолога.

Узловая мастопатия лечится в большинстве случаев путем удаления новообразований. До и после операции, как правило, практикуется консервативная терапия. Хирургическое вмешательство назначается при внутрипротоковых папилломах, филлоидной фиброаденоме, быстрорастущих опухолях, крупных кистах, а также в случае обнаружения злокачественных клеток в новообразованиях. Операция производится одним из следующих способов:

— склерозирование – прокалывание кисты, вытягивание из нее содержимого и ввод в полость веществ, способствующих сжатию стенок;
— энуклеация – вылущивание только кисты или фиброзного рубца;
— секторальная резекция – удаление опухоли вместе с частью смежных тканей;
— радикальная резекция – полное удаление железы.

Лечение мастопатии является длительным и сложным процессом, включающим целый комплекс мероприятий. Основная задача врача при этом – убрать неприятные симптомы и не допустить развития онкологических процессов. На ранних стадиях болезни шансы полностью ее вылечить очень велики. Поэтому каждой женщине стоит внимательно относиться к своему здоровью и обращаться к маммологу при первых признаках недуга.

Лекарства и препараты при мастопатии — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

Мастопатией называется группа заболеваний молочной железы, когда вследствие дистрофических и пролиферативных процессов изменяется структура тканей молочных желез. Под воздействием дисбаланса половых гормонов происходит гиперплазия эпителия и фиброз соединительной ткани, усиливается выделение секрета, расширяются протоки, формируются болезненные узлы и кистозные образования. Лечение мастопатии препаратами предполагает применение гормональных и негормональных средств, использование витаминов и антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, для снятия воспаления требуются антибиотики.

Дисплазия молочных желез называется фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ), характеризуется регрессивными доброкачественными изменениями в груди женщины, когда происходит нарушение нормального соотношения железистой и соединительной ткани. Многообразие патологических нарушений породило несколько классификаций заболевания, наиболее распространенной считается дифференциация по специфике поражений МЖ.

Диффузная отличается разрастанием соединительной ткани с формированием множественных кист и уплотнений в груди. Форма разделяется на подвиды в зависимости от преобладания компонента:

• Аденоз. Отмечается разрастание преимущественно железистого компонента.
• Фиброзная. В этом случае увеличиваются участки фиброзного компонента с формированием тяжей и волокон соединительной ткани.
• Фиброзно-кистозная. Здесь прогресс патологии происходит дополнительно с образованием кист, наполненных жидкостью.

Узловая диагностируется, когда в одном из сегментов обнаруживается округлое уплотнение с четкими границами. Появление подвижного узелкового образования — серьезный повод для взятия биопсии на предмет рака МЖ.

Мастопатия у женщин фертильного возраста выявляется при обследовании до 45% случаев, количество больных существенно возрастает к 40-45 годам. Опасность болезни в перерождении патологических образований в онкологический процесс, при этом значительный риск представляет узловая форма заболевания.

Так как молочные железы входят в структуру репродуктивной системы, изменения в них связаны с гормональным статусом женщины. Поэтому ведущая роль в формировании патологических изменений принадлежит дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, так как расстройство регуляции нейрогуморальной структуры половых циклов и эндокринной системы приводит к нарушению физиологических процессов и формированию пролиферативных изменений в молочных железах. Поэтому к предрасполагающим факторам развития мастопатии относят:

• частые аборты;
• поздние роды или их отсутствие;
• нерегулярные половые отношения;
• болезни половых органов;
• отказ от грудного вскармливания;
• гормональные сбои (нарушения менструального цикла, поликистозные образования);
• эндокринные патологии;
• болезни печени и поджелудочной железы;
• длительный или неконтролируемый прием гормонов;
• стрессы;
• инфекционные процессы и интоксикации;
• генетическая предрасположенность.

Считается, что усиленная пролиферация клеток соединительной ткани и гиперплазия эпителия происходит вследствие недостатка прогестерона и преобладания эстрогена. Здесь не последнюю роль играет продукция пролактина, повышение которого в крови увеличивает чувствительность молочных желез к стероидам.

Основные признаки мастопатии выражаются в образовании уплотнений в одной или обеих молочных железах, присутствии болезненных ощущений, иногда наличии выделений из сосков. Проявления патологии отличаются разнообразием и яркостью симптомов в зависимости от стадии и формы заболевания:

Для лечения мастопатии важно правильно поставить диагноз после комплекса диагностических мероприятий, когда помимо жалобы и осмотра пациентки, врач основывается на результатах инструментальных методов обследования (УЗИ, рентгеномаммографии, радиотермометрии), которые позволяют изучить структурные изменения в молочной железе. Также требуются лабораторные исследования: цитологический анализ, тестирование гормонального статуса пациентки в динамике.

На основании обследования назначаются медикаментозные препараты с учетом метаболических и гормональных процессов в организме женщины, степени и типа заболевания, возраста и сопутствующих проблем со здоровьем пациентки. Терапия проводится комплексно и поэтапно, когда вначале стабилизируется нейрогормональная дисфункция, далее необходимо поддерживать регуляцию на физиологическом уровне. Основные принципы лечения основываются на длительности и непрерывности приема лекарств, используются:

• негормональные препараты;
• гормональные средства;
• комплексы витаминов и минералов;
• антибиотики при воспалении.

В состав комплексного лечения входит наружное применение гелей и мазей, прием успокаивающих лекарств, при болезненности в груди врач прописывает обезболивающие.

Когда терапевтическое лечение неэффективно, отрекомендуется хирургическая операция, единичные элементы удаляют энуклеацией (вылущиванием), или проводится секторальная резекция железы с цитологическим исследованием узла.

Тип лекарств назначается после исследования состояния гормональной системы женщины, при мастопатии выбор средства обусловлен возрастом пациентки и нарушениями в организме, обычно направлен на снижение воздействия эстрогена, иногда требуется коррекция уровня пролактина или функции щитовидной железы.

Перечень лекарственных препаратов в таблице:

Назначение антибиотиков необходимо, когда мастопатия осложняется воспалительным процессом, вызванным травмами или абсцессами, заболеваниями ЗППП. Для лечения применяются следующие группы антибактериальных средств:

• Пенициллины. Природные антибиотики проявляют активность против большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных организмов, воздействуя на синтез клеточных мембран. Попадая в организм, хорошо проникают во все ткани и жидкости, быстро достигая необходимой концентрации, выводятся преимущественно мочой (Пенициллин, Ампициллин).
• Цефалоспорины. В основу химического состава медикаментов входит 7-аминоцефалоспорановая кислота, антибиотики ряда обладают выраженным бактерицидным действием в острой стадии воспаления. К преимуществам относят высокую эффективность, широкий спектр воздействия на микроорганизмы (Цефуроксим).

Названия лекарств могут быть и иными, вид антибиотика, дозировку и вариант приема назначает только врач, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, тип возбудителя и реакцию организма пациентки.

Интерес к препаратам растительного происхождения обусловлен полифункциональностью средств и пролонгированным влиянием на организм, мягкостью воздействия, отсутствием синдрома отмены и широкого списка противопоказаний. Их использование возможно как в качестве монотерапии, так и в составе комплекса мероприятий.

Важно учитывать, что даже у растительных экстрактов есть противопоказания, не все медикаменты разрешается применять в комплексе, поэтому выбор средств принадлежит врачу-маммологу.

Препарат от германского производителя основан на экстракте 6 лекарственных трав, по действию сходных с блокаторами пролактина: состав связывает допаминовые рецепторы и снижает продукцию этого гормона, а также стабилизирует выработку гипофизом гонадотропинов, приводя к нормализации прогестерона в организме.

Лекарство относится к лидерам негормонального лечения ФКМ, выпускается в виде капель и таблеток, в результате его приема происходит:

• уменьшение активности пролиферативных процессов и формирование соединительной ткани;
• снижение кровенаполнения и сужения протоков;
• устранение отечности и болезненности в молочных железах;
• возобновление функции яичников и восстановление менструального цикла.

Многие женщины при приеме Мастодинона отмечают исчезновение мигрени и эмоционального напряжения. При длительном курсе, не менее 3 месяцев, дегенеративные процессы в тканях прекращаются и происходит их восстановление, хотя в некоторых случаях отмечаются рецидивы патологии.

Принимают жидкий препарат утром и вечером по 30 капель после взбалтывания флакона, таблетки тоже употребляют дважды до еды или спустя 40 минут после, спустя полтора месяца приема оценивается состояние больной. Мастодинон разрешается использовать в комплексной терапии, но группу лекарств подбирает только специалист.

Для снятия проявлений мастопатии в комплексном лечении применяются и другие препараты, обезболивающие и успокаивающие средства. Так как существует риск перерождения образований в рак груди, считается целесообразным дополнительное назначение антиканцерогенных и витаминных комплексов, средств на основе лечебных растений, а также содержащих Омега-3 кислоты. При дефиците в питании йода рекомендуются составы, содержащие элемент.

В список лучших препаратов от мастопатии входят следующие средства:

Если мастопатия сопровождается выраженными симптомами, нарушениями со стороны пищеварительной и нервной системы, назначают виды лекарств, действие которых направлено на устранение проблемы:

• При отеке молочных желез перед менструациями врач может рекомендовать прием легких диуретиков для выведения излишней жидкости.
• При остром болевом синдроме используются обезболивающие средства — Ибупрофен, Диклофенак.
• Когда нарушения в кишечнике приводят к застойным явлениям и провоцируют повторное всасывание эстрогенов, требуется прием слабительных и пробиотиков (Дюфалак, Эубикор).
• При нарушениях в работе печени требуется поддержка гепатопротекторами, так как орган задействован в метаболизме и инактивации гормонов (Эссенциале-форте, Фосфоглив).

Психологическое состояние оказывает влияние на гормональный статус женского организма, стрессы приводят к нарушению нейрогуморальной регуляции. Как фазы менструального цикла воздействуют на эмоциональную сферу женщины, так и длительное психоэмоциональное напряжение со временем приводит к дисбалансу гормонов. Поэтому при мастопатии, наряду с приемом препаратов, влияющих на повышение эстрогена и пролактина, необходимо поддерживать стабильность психики, принимая седативные средства. Можно воспользоваться настойкой валерианы или пустырника или комплексными составами на основе трав — Персен, Ново-пассит.

Продолжительное течение мастопатии увеличивает опасность развития рака груди, поэтому при первых симптомах патологии женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину изменений в тканях. Своевременная диагностика нередко позволяет вылечить заболевание без применения гормональной терапии.

источник

Фиброзно-кистозная мастопатия – наиболее распространенное доброкачественное заболевание молочных желез. По статистике у 8 из 10 женщин в течение жизни возникает патология груди, которая приводит к нарушению нормального соотношения эпителиальной и соединительной тканей. Медики характеризуют его как предраковое состояние. Поэтому важное место в борьбе с мастопатическими образованиями занимает не только профилактика и своевременная диагностика заболевания, но и правильный выбор лечебных мероприятий.

Лечение мастопатии можно разделить на две большие группы:

Оперативное вмешательство показано при узловых формах заболевания. В случае с фиброзно-кистозными образованиями такой кардинальный метод используется реже. Он рекомендуется только для борьбы с запущенными процессами, когда размер кисты превышает 1-1,5 см, а также при появлении подозрений на перерождение тканей в злокачественные.

Молодым пациенткам, имеющим незначительные изменения тканей и жалобы на периодические слабые боли, лечение следует начинать с перехода на правильную диету. Надо следить за высоким содержанием в продуктах клетчатки, отказаться от канцерогенных веществ, животных жиров, острой пищи, алкоголя, кофе, какао, шоколада, пр. Медикаментозные же препараты должны наладить гормональный баланс, функционирование органов.

Если женщина страдает от регулярной/постоянной боли в груди (масталгии), пальпация молочных желез выявляет доброкачественные новообразования, есть выделения из сосков, то эти признаки указывают на присутствие серьезного заболевания. После всестороннего обследования врач-маммолог определит, какой подход в лечении будет эффективным:

• Воздействие на симптомы болезни.
• Установление основной причины появления патологии для ее дальнейшего устранения.

Надо отметить, что для лечения фиброзно-кистозной мастопатии не существует четких универсальных рекомендаций о том, какие препараты, лекарства, в какой последовательности следует принимать. Каждый случай заболевания, его клинической картины, особенностей организма пациентки уникален, поэтому нужен индивидуальный подход. Только лечащий врач-маммолог должен определить, насколько целесообразными являются метод лечения и выбор медикаментозных препаратов.

Процессы созревания, развития, функционирования молочной железы зависят от гормонального статуса женщины. Для правильной работы органа важен баланс гормонов: эстрогена, прогестерона, андрогена (половые гормоны), пролактина, тироксина (гормон щитовидной железы). Поэтому большое значение уделяется гормональной терапии. Подбираются специальные препараты, действие которых:

• снижает уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоза),
• корректирует действие эстрогенов,
• нормализует количество пролактина.

Данная группа средств считается наиболее эффективной для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Лекарство назначается пациентке в малых дозах и способно улучшить состояние больной уже в первые месяцы приема. Самые известные препараты: Дюфастон, Утрожестан, Прожестожель, Ливиал, Тамоксифен.

Средство является одним из наиболее популярных в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Таблетки назначают, если у женщины выявлен дефицит эндогенного прогестерона. Дюфастон – высокоэффективный препарат, который используется для снятия или снижения болевого синдрома. Его разрешено применять во время беременности (по рекомендации врача). Так как дидрогестерон способен выделяется вместе с грудным молоком, при грудном вскармливании его прием не рекомендуется.

Действующим веществом является прогестерон – женский гормон половых желез. Он предназначается для выработки секреторного эндометрия. Лекарство представляет собой однородную масляную суспензию белого цвета. Выпускается в мягких капсулах по 100, 200 мг.

Прожестожель – наружный препарат (гель), содержащий прогестерон. Список показаний для применения Прожестожеля включает мастодинию и диффузную фиброзно-кистозную мастопатию. Лекарство наносят на пораженную часть молочной железы с помощью шпателя-дозатора, что помогает локально увеличить дозировку препарата без системного воздействия на организм.

Прожестожель запрещено использовать при выявлении онкоклеток, при узловой форме мастопатии. Учитывая наличие противопоказаний, побочных действий, гель может быть назначен исключительно врачом.

Выпускают в таблетках по 2,5 мг. Среди показаний к применению данного средства: доброкачественные кистозные или узловые патологии молочных желез.

Подавляя выработку пролактина, Лактодель устраняет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. Прием препарата помогает нормализовать менструальную функцию, способствует уменьшению количества и размера кист в груди. При назначении для лечения доброкачественных образований молочных желез (фиброзно-кистозной мастопатии) необходимо убедиться в отсутствии онкопатологии груди.

Мастодинон – комбинированное гомеопатическое средство. Можно купить капли или таблетки. Препарат уменьшает выработку пролактина, нормализует секрецию гормонов гипофиза, что помогает установить регулярный менструальный цикл. Снижение содержания пролактина угнетает патологический рост фиброзно-кистозных образований. Эффект становится заметным уже через 6 недель с начала приема.

Регулярный прием низких доз средства гормональной контрацепции оказывает выраженное лечебно-профилактическое действие на доброкачественные образования груди. Замечено, что уже в течение первых месяцев приема симптомы мастопатии могут уменьшаться и исчезать. Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез у женщин до 30-35 лет рекомендовано применять монофазные оральные контрацептивы: Силест, Марвелон, Мерсилон, Фемоден.

Использование средств негормональной группы:

• способствует укреплению иммунитета;
• не позволяет процессам приобрести злокачественный характер;
• оказывает стабилизирующее действие на печень, ЖКТ, нервную, эндокринную системы.

Маммологи отмечают их положительный эффект в лечении кистозной мастопатии. Особенно выделяют препараты, оказывающие регулирующее комплексное действие.

Негормональный гомеопатический препарат растительного происхождения. Применяется для устранения симптомов ПМС, лечения фиброзно-кистозной мастопатии (ее диффузных форм). Действие направлено на снятие отечности, боли, нагрубания молочных желез.

Мастодинон воздействует на причину заболевания – восстанавливает баланс гормонов, препятствует прогрессированию болезни. Кроме того, важным эффектом от приема данного средства является положительное влияние на психоэмоциональное состояние женщины. Натуральный состав Мастодинона делает возможным длительное применение лекарства, обеспечивает мягкое воздействие по мере накопления активных веществ. Препарат не рекомендован к использованию женщинами в период беременности, лактации, а также при выявлении злокачественных патологий молочных желез.

Вобэнзим (таблетки) является ферментным препаратом, который создан из растительного и животного сырья. При кистозной мастопатии используется его противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, «рассасывающее» действие на патологически измененные ткани, уменьшение отечности железы, снижение болевого синдрома.

Одной из наиболее важных функций, которую выполняют витамины в организме человека, является регулирование обменными процессами, в том числе гормональными. При фиброзно-кистозной мастопатии употребление витаминов групп РР, Е, А, В, С способствует:

• Усилению лечебной эффективности гормональных, противовоспалительных препаратов, снижению их побочных влияний.
• Работе печени, что приводит к естественной нормализации гормонального фона.
• Укреплению защитных резервов организма.
• Стабилизации состояния нервной системы (повышает устойчивость к стрессу, который является прямой причиной гормональных нарушений).

Витамин А (Ретинол) способен регулировать количество эстрогенов. Нормализуя гормональный уровень, он уменьшает болезненность и отечность молочных желез, препятствует разрастанию фиброзных тканей. К тому же Ретинол оказывает антиканцерогенное действие. Суточная доза препарата не должна быть более 5000 ЕД.

Витамин С (Аскорбиновая кислота) эффективно препятствует отечности тканей груди. Оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов. Аскорбиновая кислота является выраженным антиоксидантом, затормаживает процесс старения. Витамин следует принимать по 500 мг ежедневно в течение 1-2 месяцев.

Витамин D (эргокальциферол) – предохраняет патологически измененные мастопатические ткани от перерождения в злокачественные формы. Прием кальциферола следует совмещать с препаратами кальция не более 10 мкг/сутки (в холодное время года).

Витамин Р (рутин) – биофлаваноид, обладающий мощным антиоксидантным действием. Оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки, делает их более эластичными. Сочетание рутина с аскорбиновой кислотой повышает эффективность применяемых препаратов.

Комбинированные витаминные препараты: Аевит (витамины А, Е), капсулы Триовит (селен, витамины Е, С, бета-каротин), капли Веторон – назначаются в составе комплексной терапии при фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Веторон защищает клетки организма от повреждений свободными радикалами, оказывает активное антитоксическое, антиоксидантное действие.

Йод – уникальный элемент, влияющий на гормональный баланс через работу щитовидной железы. Недостаток этого вещества увеличивает риск появления мастопатии и рака груди. Препараты, содержащие микродозы йодистого калия, способствуют нормализации функции яичников и менструального цикла.

Негормональное средство, вытяжка ламинарии (морской водоросли). Органический йод хорошо усваивается организмом, обеспечивает оптимальный терапевтический эффект. Препарат способен замедлять развитие патологий, обладает антиоксидантными свойствами. Кроме йода Мамоклам содержит полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, хлорофилл.

Проявление масталгии (боли в груди) перед началом менструации тесно связано с усилением отечности в этот период. Поэтому при мастопатии является актуальным применение мочегонных препаратов.

Обычно для купирования отечности можно обойтись легкими мочегонными средствами на растительной основе. Принимать их следует во 2-й половине менструального цикла. Можно приготовить чаи из травы полевого хвоща, ягод можжевельника, березовых листьев/почек, зверобоя, душицы, тимьяна (чабреца), цветков синего василька, листа толокнянки (медвежьи ушки), перечной мяты, пр. Принимать напиток нужно 2-3 раза в день по половине стакана.

Грудь – один из наиболее стрессочувствительных органов. Нервное возбуждение, переживания способны усиливать болевые ощущения. Поэтому комплексное лечение мастопатии должно включать успокаивающие препараты. Врач может посоветовать использование растительных средств (пустырника, валерианы) или более сильных лекарств (при наличии серьезных показаний).

Препарат относится к группе антидепрессантов. Его следует назначать при доказанном наличии психических факторов: внутренней тревоге, тяжелых переживаниях, семейных трагедиях, пр. Рекомендуя препарат, врач обязан учитывать противопоказания: острый инфаркт миокарда, закрытоугольная глаукома, нарушения сердечного ритма, пр. Применение Амитриптилина в некоторых случаях способно вызвать судороги. Заметив даже незначительное подергивание мышц любой части тела, отмените лечение, сообщите об этом врачу.

Если при диагностике мастопатии выявлено хроническое заболевание печени, успешное лечение молочных желез будет невозможным без коррекции работы этого органа. Врач назначит прием гепатопротектора, который нормализует функции гепатоцитов (клеток печени). Из перечня: Карсил, Легалон, Эссенциале, Хофитол – специалист выберет наиболее эффективный препарат для данного случая.

источник