О чем пойдет разговор? Заболевания молочных желез далеко не редкие патологии у мелких домашних животных. Сравнительно часто эти патологии встречаются у кошек. Последствия болезней рассматриваемого органа различны, чаще всего фатальны. Большую долю заболеваний молочных желез занимают различные новообразования молочных желез, по-простому рак. Примерно 80-90% болезней приходиться на злокачественные новообразования, а именно аденокарциномы.
Но существует еще одна болезнь, поражающая молочные железы – фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез, в народе — мастопатия. Представляет собой доброкачественные, прогестерон-ассоциированные фиброгранулярные пролиферации. Фиброэпителиальная гиперплазия (ФЭ) характеризуется внезапным началом. Молочная железа опухает в течение короткого периода от 2 до 5 недель, часто относительно при бурном развитии болезни могут образовываться язвы и абсцессы молочной железы вследствие сильного увеличения железы и или травмы. Заболевание считается благоприятным, хотя его поведение и внешний вид похож на неопластические поражений молочных желез. Владельцев часто пугает быстрый рост, но, как правило, такие поражения молочных желез являются обратимыми, а объем грудных масс имеют тенденцию к самопроизвольному снижению после снижения активности некоторых гормонов и прохождению циклов в организме.
Рис.1 Как может выглядеть фиброаденоматоз.
Данное заболевание чаще всего проявляется у интактных (некастрированных и не развязанных) самок любого возраста. Диапазон для мастопатии составляет от 6 месяцев до 13 лет. Прием контрацептивных препаратов может способствовать развитию данного процесса. Кроме того, существуют несколько сообщений о возникновении болезни у самцов при приеме данных видов препаратов. По-видимому, ни одна порода не предрасположена. Тем не менее, большинство из случаев были описаны у домашних короткошерстных кошек, которые могли быть на вершине списка из-за того факта, что они составляют большинство населения во всем мире
Точные причины и механизм развития фиброаденоматоза остаются до конца неясными, хотя вовлечение половых гомонов было доказано давно. Развитие и рост молочной железы находится под контролем гормона прогестерона. Нарушение в регулировании данного гормона, чрезмерного ответа рецепторов и процессов стимулирование прогестероном молочной железы приводит к развитию гиперплазии.
Рис.2 Фиброаденоматоз у кошки.
Как правило, основная жалоба приходиться на наличие быстрого чрезмерного увеличения молочных желез. Основным клиническим признаком является опухоль ткани молочной железы двустороннее или развиваться как одиночное уникальное поражение. При визуальном осмотре, кожа, покрывающая больные молочные железы может быть напряжена покрасневшая. Сосок может быть трудно найти из-за размера железы. При пальпации, поражения представлены в виде общирной, твердой и последовательной массы, а в некоторых случаях они представляют собой мягкую и более желатиновую, плавающую консистенцию и могут стать отвисшими. В некоторых тяжелых или длительных ситуациях, ФЭ может сосуществовать с маститом или изъязвлениями.
Рис.3 Мастопатия у сфинкса с повреждениями целостности кожного покрова.
Диагноз кошачьей гиперплазии молочных желез всегда является клинической проблемой, и должен быть поставлен комплексно, основываясь на клинических признаках, истории и данных пациента и скорости развития болезни. Дифференциальным диагнозом всегда должна рассматриваться опухоль молочной железы (аденома или карцинома молочных желез аденокарцинома или саркома молочных желез). Важным критерием является быстрое начало — набухание молочных желез, независимо от размера. Также возраст является диагностически значимым — чаще всего встречается у молодых самок. Пол животного играет меньшую роль, поскольку ФЭ также развиваются у самцов. Диагноз может дополнительно подтверждаться определением уровней прогестерона в крови. Однако, следует иметь в виду, что уровень прогестерона может быть низким, при наличие заболевания. Связано это с наличием экзогенных прогестинов. Биопсия часто называют как наиболее близкую к Золотому стандарту подтверждения диагноза. Однако, цитологически различить доброкачественные и злокачественные поражения молочных желез существенно трудно. Следовательно, эксцизионная биопсия тонкой иглой с последующим гистологическим анализом предпочтительнее, несмотря на то, что метод более дорогой. Нельзя забывать, что при попытке установить в качестве дифференциального диагноза рака молочных желе, рентгенограммы грудной и брюшной полости нужны для исключения метастазов и кальцификатов.
Вплоть до конца 90-х годов, кастрация животного считалась самым эффективным способов лечение мастопатий. Иссечение яичников, как правило, ведет к регрессу и выздоровлению тканей молочных желез в течение трех-четырех недель. Но в редких случаях улучшений не наступает. В настоящее время для таких пациентов разработаны особые терапевтические подходы, которые доступны в большинстве стран. А именно создан блокатор прогестероновых рецепторов аглепристон ( Ализин)Alizin; Virbac.
Так же этот препарат обычно используется, чтобы вызвать аборт или лечить пиометру консервативно. Но сейчас не об этом. Улучшения наступают так же – приблизительно за 2-4 недели достигается хороший терапевтический эффект. Важно, в случае использования для лечения ФАМ прогестинов — лечение должно быть остановлено и назначено адекватная терапия. Кошки, которым применялся медкроксипрогестерон ацетат пролонгированного действия, нуждались в более длительном курсе лечения. В редких случаях фиброаденоматоз может спонтанно пройти самостоятельно, но, в большинстве случаев лечение занимает недели, а то и месяцы. В литературе встречается не проверенная информация, предполагающая дополнительно использовать агонистов допамина , которые понижают выработку пролактина – Каберголин(Лакто-стоп, Гало-Стоп) Адекватных данных за его эффективность в данном вопросе нет. В случае осложнения мастопатии инфекцией назначаются антибиотики. Мастэктомия, как вариант, рассматривается в случаях обширных некрозов тканей молочной железы. Как правило, прогноз при неосложненной гиперплазия хороший. При осложнении маститом или некрозом может вызвать некоторое беспокойство, особенно когда ситуация никак не контролировалась в течение длительного периода. В редких ситуациях, формирование абсцесса и системные болезни ухудшает прогноз.
источник
Когда у кошки резко увеличивается одна молочная железа (или сразу несколько) – это повод бить тревогу. Но не все владельцы знают, что кроме опухолей и воспаления такое увеличение может вызывать редкое заболевание – фиброаденоматоз молочных желез.
При фиброаденоматозной гиперплазии происходит стремительное размножение клеток эпителия в протоках железы и увеличение соединительной ткани. При этом отек и увеличение молочной железы не сопровождается выделением молока.
Чаще всего заболевание регистрируют у молодых некастрированных самок. Обычный возраст – от полугода до 7 лет, у пожилых животных более вероятны злокачественные опухоли молочных желез. Очевидно, что в развитии заболевания виновата деятельность половых гормонов и неадекватная реакция организма на них. Однако врачи до сих пор затрудняются сказать точно, что именно вызывает гипертрофию молочных желез.
Если кошку не сводят с котом, а течки проходят часто и бурно, это повод заподозрить гормональный дисбаланс. У таких животных фиброаденома молочной железы – не редкость. Заболевание также встречается у беременных кошек.
Причиной фиброаденоматоза может стать прием гормональных препаратов (контрацептивов). В таком случае заболевание иногда наблюдается даже у самцов. Нежелательное побочное действие в виде увеличения молочных желез есть у препаратов на основе медроксипрогестерон ацетата (инъекции Медро-Пет, Суппрестал, таблетки Перлутекс) и других средств для предотвращения половой охоты у кошек (Ковинан). Чем дольше животное получает гормональные препараты, тем выше риск развития фиброаденомы.
Если молочные железы увеличиваются у стерилизованной кошки, то это признак овариореминантного синдрома (ткани яичника были оставлены в организме и продолжают выделять гормоны).
Нет достоверных сведений о породной предрасположенности, но считается, что гиперплазия молочных желез часто встречается у сфинксов.
Заболевание развивается стремительно: молочные железы сильно увеличиваются в объеме за 2-4 недели. Они остаются мягкими и безболезненными при ощупывании, нет выделений из сосков. Ткани железы бугристые, отечные (тестоватые) и только при сильном увеличении становятся твердыми и напряженными.
При неблагоприятном варианте кожа натягивается так сильно, что не выдерживает напряжения и истончается, воспаляется, лопается. Выглядит это как язва. Если позволить кошке вылизывать больное место, в рану попадает инфекция. Тогда доброкачественная гипертрофия может переходить в абсцесс молочной железы.
Обычно ветеринарный врач ставит диагноз только на основании клинических признаков и истории развития заболевания. Необходимо отличать доброкачественную гипертрофию молочных желез от злокачественных опухолей (карцинома, саркома). В сомнительных случаях из пораженного пакета берут биопсию для гистологического исследования.
В пользу фиброаденоматоза всегда будут говорить такие факторы:
молодой возраст животного;
внезапное и быстрое развитие заболевания.
Тактика лечения зависит от предполагаемой причины возникновения фиброаденоматозной гиперплазии молочных желез. Если кошка получала гормональные контрацептивы, их немедленно отменяют.
Хороший лечебный эффект дает кастрация (овариоэктомия). После оперативного вмешательства молочные железы постепенно уменьшаются и примерно через месяц возвращаются к нормальному состоянию. Также у ранее стерилизованных кошек при овариореминантном синдроме необходимо найти и удалить хирургическим путем ткани яичника.
Если железы увеличены настолько сильно, что хирург считает это противопоказанием к проведению оперативного вмешательства, перед стерилизацией проводят медикаментозное лечение. Лекарственная терапия также назначается, если есть противопоказания к наркозу или если владельцы планируют использовать кошку в племенном разведении.
Для лечения используют препарат аглепристон – инъекции Ализина в дозе 15 мг/кг подкожно на 1, 2, 8, 15-й день. Через месяц должно наступить значительное улучшение, если нет – уколы продолжают еще в течение месяца, 1 раз в неделю. Действие Ализина основано на его способности блокировать прогестероновые рецепторы.
Следует иметь в виду, что у беременных животных применение Ализина неминуемо приводит к абортированию плодов.
Если в молочных железах возникло воспаление (мастит, абсцессы), то в схему лечения добавляют системные антибиотики и местную обработку. Для предупреждения травмирования и саморазлизывания молочных желез на кошку надевают защитную попонку.
Хотя фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез доставляет много беспокойства владельцам, обычно это заболевание не угрожает жизни любимицы. Иногда оно даже проходит самостоятельно без всякого лечения, хотя процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев.
Неопытные ветеринарные врачи могут настаивать на удалении разбухших молочных желез в дополнение к овариогистероэктомии. Иногда сами владельцы просят удалить «ужасную опухоль». Но в случае фиброаденоматозной гиперплазии хирургическое иссечение молочных желез не показано и не может считаться оправданным.
В качестве профилактики заболевания рекомендуется стерилизовать кошек, не участвующих в разведении. Хирургическое вмешательство предпочтительнее использования гормональных препаратов для предотвращения течки.
Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку
источник
Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез – выраженные увеличение в размере одной или нескольких молочных желез.
Заболевание характеризуется пролиферацией эпителия протоков и перигландулярных эпителиальных клеток, с выраженным отеком и повышением объема окружающей соединительной ткани. Описаны две гистологические формы заболевания которые имеют сходное биологическое поведение и ответ на терапию (диффузная фиброэпителиальная гиперплазия и внутрипротоковая папиллярная гиперплазия).
Точные причины не определены. Предположительно, это повышенная ответная реакция тканей молочных желез при нормальном уровне прогестерона или в ответ на введение синтетических прогестинов. Но, заболевание описано также у кастрированных котов и кошек без предшествующей истории назначения прогестинов.
Заболевание чаще проявляется у молодых интактных и беременных кошек. Вероятно развитие гиперплазии у кошек обоих полов при назначении экзогенных прогестинов (пр. мегэстрола ацетат, медоксипрогестерона ацетат). У собак, фиброаденоматоз встречается крайне редко, и только при назначении экзогенных прогестинов.
При заболевании чаще вовлекаются все молочные железы, но вероятны поражения в единичных пакетах. Отмечается значительное увеличение желез в объеме. Обычно железы мягкие и безболезненные, но при тяжелых формах заболевания, кожа над молочными железами изъязвляется от натяжения с последующим присоединением инфекции. Также, при тяжелом течении вероятен некроз тканей значительно увеличенных в объеме молочных желез.
Секреция молока не характерна.
Диагноз на основании характерных клинических признаков и посредством гистопатологического исследования биоптатов. Основные дифференциальные диагнозы – новообразования молочных желез и мастит. У кастрированных кошек также должен быть исключен овариоремнантный синдром.
Выбор терапии зависит от причин, без лечения вероятен спонтанный регресс, но он будет занимать несколько месяцев. При терапии синтетическими прогестинами, их следует отменить. У молодых не кастрированных кошек лечение выбора – овариогистерэктомии, регресс заболевания после операции составляет около 3-4 недель. Препарат выбора для консервативного лечения – аглепристон (блокатор прогестероновых рецепторов), при котором заболевание разрешается в среднем за 4 недели. Вероятно также использование тестостерона и каберголина для ускорения наступления ремиссии.
Хирургическое удаление молочных пакетов быть полезно в случаях тяжелого инфицирования желез, а также при не успешности других методов лечения.
Фото 1. Фиброаденоматозная гиперплазия у канадского сфинкса, в качестве лечение была выбрана овариогистерэктомия.
Фото 2. Начальная стадия фиброаденоматозной гиперплазии у молодой кошки сфинска на приеме в ветеринарной клинике. В качестве метода лечения была выбрана кастрация (стерилизация).
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.
источник
Ольга Сятковская Хааберсти Зооветкескус, Таллинн, Эстония
Член ISFM, FAB, AAFP, FVF, ISCAID Основатель и президент эстонского общества врачей — фелинологов
Овариореминантный синдром кошек (ОРС) — Ovarian Remnant Syndrome (ORS) — наличие функциональной ткани яичника после овариогистерэктомии (ОГЭ) или овариоэктоми (ОЭ). Признаки течки ( эструса ) могут возникнуть через несколько недель, месяцев или даже лет после проведенной операции и включают в себя лордоз, вокализацию, катания по полу и допускания контактных самцов.
Причиной ОРС является неполное удаление тканей яичника во время операции или реваскуляризация тканей яичника, по неосторожности уроненных в брюшную полость во время проведения ОГЭ (ОЭ). Неоплазия остатков яичника, такая как granulosa cell tumor, является редкой причиной возникновения ОРС. На возможность возникновения ОРС не играют роль возраст и порода кошки на момент проведения операции, хотя , в описанных случаях ОРС, нет ни одной кошки, прооперированной до 4х- месячного возраста.
Диагностические методы
Диагноз ставится на основании наличия признаков течки у прооперированных кошек с подтверждающим вагинальным цитологическим мазком ( ороговевшие эпителиальные клетки, отсутствие эритро — и лейкоцитов, чистая основа) Концентрация эстрадиола в сыворотке выше 20пг/мл ( выше 73.4 пмоль/л) при признаках течки также будет подтверждающим ОРС, однако, диагноз не может быть исключен при низком содержании эстрадиола в сыворотке.
Другой метод подтверждения включает в себя индукцию овуляции созревших фолликулов в течении течки гонадотропин-высвобождающим гормоном ( GnRH) ( Cys- torelin, Merial, 25 mkg в/м) и повышением содержания прогестерона в сывовротки через 2 недели после индукции ( выше 2 нг/мл = 6.4 ммоль/л).
Подтверждение активности яичников в момент отсутствия признаков течки у кошки возможно введением аналога GnRH — бузерелина ( Receptal; Intervet/Schering — Plough AH) в дозе 0.4 мкг/ кг вм) с измерением количества эстрадиола в сыворотке через 2 часа.
Повышение концентрации эстрадиола более 3пг/мл ( выше 11 пмоль/l ) является доказательным для наличия тканей яичника. При использовании бузерелина не было отмечено никаких побочных действий препарата.
Внимательно следует интерпретировать базальные концетрации эстрадиола и прогестерона, так как их концентрации имеют свойство колебаться время от времени. Так же, выяснение концентрация LH гормона, успешно используется для определения контактная ли кошка или прооперированная ( ОГЭ, ОЭ), такой метод подтверждения ОРС не был использован и должен использоваться с осторожностью.
Хирургическое лечение
При подтверждении ОРС оставшиеся ткани яичника должны быть удалены хирургически. Кошки с реминантами яичника могут иметь повышенный риск образования опухолей молочных пакетов и неоплазий яичника. К тому же большинство владельцев не очень толерантны к проявлению клинических признаков течки и поведенческих изменений у прооперированных кошек. Для удаления реминантных частей яичника проводится лапаротомия. Просматривают всю брюшную полость при необходимости, начиная с наиболее вероятных мест локализации реминантов — хвост яичника. Следующие наиболее вероятные места обнаружения реминантов — сальник и брюшина. Реминанты могут быть одно — и двусторонними. Чаще лапаротомия проводится в диэструс или в момент индукции овуляции. В данном случае желтое тело будет видно как желто- оранжевая структура на фоне красных тканей яичника. Удаленные ткани должны быть отправлены на исследование для гистологического подтверждения тканей яичника.
В некоторых случаях кошки подвергаются повторным лапаротомиям, в связи с невозможностью нахождения реминантных яичников предыдущим врачом.
Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез
Приблизительно 80% новообразований молочных пакетов у кошек — неоплазии, большинство из них аденокарциномы. Оставшиеся 20% — доброкачественные и в.о. это фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез, или, коротко — фиброаденоматоз (ФАМ). ФАМ — Mammary fibroadenomatous hyperplasia ( MFH ). Так же есть еще одно название — фиброэпителиальная гиперплазия ( fibroepithelial hyperplasia ). ФАМ чаще всего встречается у молодых течкующих кошек, может встречаться и у беременных кошек, но, так же у котов и кошек, которым использовались прогестины ( мегестрол ацетат, медроксипрогестерон ацетат). Типично поражение большинства или даже всех молочных пакетов. Гиперплазия может быть настолько сильной, что вызывает некроз, изъязвления и инфицирование тканей.
Этиология и диагноз
ФАМ очень часто путают с неоплазиями молочных пакетов. Гистологически поражения при ФАМ выглядят как доброкачественные, некапсулированные, фиброжелезистые пролиферации. В гистологических пробах при ФАМ чаще всего обнаруживают рецепторы прогестерона, одкако, и эстрогеновые рецепторы были обнаружены в 50% случаев. Этиология возникновения ФАМ подразумевает под собой чрезмерный ответ организма к натуральному прогестерону или к синтетическим прогестинам. Но, ФАМ так же был описан у кастрированных котов и стерилизованных кошек с отсутствием в анамнезе применения прогестинов. Возможно возникновение у стерилизованных кошек с ОРС при использовании прогестинов.
Диагноз ФАМ ставится на основании клинических признаков, осмотра пациента и истории болезни. Желательно подтверждение диагноза гистологически. Однако, гистологическое исследование сильно увеличенных и гиперплазированных пакетов нежелательно, так как может вызывать разрывы тканей и образование плохозаживающих ран.
Лечение зависит от причины возникновения ФАМ. Контактные кошки должны быть прооперированны, желательно по боковому доступу. При возникновении ФАМ, в случае использования для лечения прогестинов , — лечение должно быть остановлено. Лекарственный выбор для лечения ФАМ — блокатор прогестероновых рецепторов аглепристон ( Ализин) Alizin; Virbac, 10-15 мг/кг подкожно, на первый, второй и седьмой день лечения.
Ремиссия клинических признаков наблюдается в течение 4 недель лечения. Кошки,которым применялся медкроксипрогестерон ацетат пролонгированного действия, нуждались в более длительном курсе лечения. После лечения аглепристоном 6/14 кошек успешно забеременели и принесли нормальные пометы.
Анекдотичная информация предполагает другой выбор лечения ФАМ — использование агонистов допамина , которые понижают выработку пролактина. Каберголин ( Cabergoline, 5мкг/ кг/ в день через рот, 5-7 дней) или бромокриптин ( Bromocriptine, 0.25 мг/ кошку/ в день, через рот, 5-7 дней).
Пролактин необходим для поддержания функции желтого тела, которое продуцирует прогестерон. Для кошек, которые не получали экзогенные прогестины, агонисты допамина могут успешно использоваться для понижения уровня прогестерона. Инфицированный ФАМ должен быть пролечен антибиотиками широкого спектра действия.
В редких случаях ФАМ может спонтанно пройти самостоятельно, но, в большинстве случаев лечение ФАМ занимает недели, а то и месяцы.
источник
Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез – выражается резким увеличение в размере одной или нескольких молочных желез. Заболевание характеризуется пролиферацией эпителиальных протоков и перигландулярных эпителиальных клеток, с выраженным отеком и увеличением объема окружающей соединительной ткани. Чаще всего болею животные в возрасте от 5 мес до-5 лет.
Причины развития данного заболевания:
Точные причины не определены, но основной причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормонов, за счет чего возникает повышенная ответная реакция тканей молочных железы и при нормальном уровне прогестерона или в ответ на введение синтетических прогестинов.
Это происходит в следующих случаях:
стресс-фактор;
проблемы при охоте;
отказ или раннее прекращение грудного вскармливания животного;
патологии щитовидной железы.
Также в этот список можно включаем болезни печени – этот орган принимает участие в выведении из организма продуктов распада гормонов. Их несвоевременное или неполное выведение из организма,также провоцирует нестабильность гормонального уровня.
Клинические признаки
Заболевание чаще проявляется у молодых животных в возрасте от 5 мес до-5 лет и беременных кошек.Крайне редко встречается у собак, только при назначении врачом экзогенных прогестинов.
Заболевание чаще всего проявляется поражением всех молочных пакетов, но и встречаются случаи единичных поражений. Сами железы мягкие, тестообразные, бугристые и безболезненные, но при тяжелых формах заболевания, кожа над молочными железами набухает,идет ее перенапряжение и она изъязвляется от натяжения с последующим возникновением инфекции. В данном заболевании не характерна секреция молока,но встречаются единичные случаи.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Диагноз ставиться на основании характерных клинических признаков, при осмотра пациента и непосредственно при гистопатологическом исследовании материала(в данном случаи материал при микроскопии будет доброкачественным, и не капсулируевым). Основные дифференциальные диагнозы – новообразования молочных желез и мастит. У кастрированных кошек также должен быть исключен овариореминантный синдром.
Лечение данного заболевания зависит от причины возникновения его. Медикаментозное лечение включает в себя блокаторы прогестеронового рядя (Ализин) вводиться 3-х кратно по схеме, и такой препарат как Ковинан вводиться от 2-х до 3 раз в зависимости от ответной реакции животного. Местно согревающии компресы один два раза на день до 10 дней.
Хирургическое лечение
При подтверждении диагноза оставшиеся ткани яичника нужно удалить. Кошки с реминантами яичника могут иметь повышенный риск образования опухолей молочных пакетов и неоплазий яичника (не доказанный факт). К тому же большинство владельцев не очень толерантны к проявлению клинических признаков течки и поведенческих изменений у прооперированных кошек. Для удаления реминантных частей яичника проводим лапаротомию. Просматриваем всю брюшную полость, начиная с наиболее вероятных мест локализации реминантов – кончик яичника. Следующие наиболее вероятные места обнаружения реминантов – сальник и брюшина. Реминанты могут быть одно – и двусторонними.
В редких случаях заболевание может пройти самостоятельно, но в большинстве случаев лечение ФАМ занимает недели, а то и месяцы.
источник
Приблизительно до 80% новообразований молочных пакетов, встречающихся у кошек –это неоплазии, большинство из них аденокарциномы. Оставшиеся 20% — доброкачественные образования, в основном фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез, или, коротко — фиброаденоматоз (ФАМ).
Синонимы: фиброэпителиальная гиперплазия, мастопатия (в народе).
Чаще всего эта патология встречается у молодых течкующих кошек, может встречаться и у беременных кошек, а также у котов и кошек, которым использовались прогестины ( мегестрол ацетат, медроксипрогестерон ацетат). Типично поражение большинства или даже всех молочных пакетов. Гиперплазия может быть настолько сильной, что вызывает некроз, изъязвления и инфицирование тканей.
Возрастной диапазон заболевания: от 6 месяцев до 13 лет.
Породная предрасположенность: не прослеживается.
ФАМ у сфинкса с повреждением целостности кожного покрова
Фиброаденоматоз очень часто путают с неоплазиями молочных пакетов. Гистологически поражения при ФАМ выглядят как доброкачественные, некапсулированные, фиброжелезистые пролиферации. Этиология возникновения ФАМ подразумевает под собой чрезмерный ответ организма к натуральному прогестерону или к синтетическим прогестинам. Но, ФАМ так же был описан у кастрированных котов и стерилизованных кошек с отсутствием в анамнезе применения прогестинов.
ФАМ характеризуется внезапным началом. Основным клиническим признаком является опухоль ткани молочной железы — поражение может быть двусторонним или развиваться как одиночное уникальное поражение. При пальпации легко прощупывается рыхлая, плотноватая масса, причем животное при этом не испытывает болезненных ощущений. Молочная железа опухает в течение короткого периода от 2 до 5 недель, часто относительно при бурном развитии болезни могут образовываться язвы и абсцессы молочной железы вследствие сильного увеличения железы или травмы. При визуальном осмотре, кожа, покрывающая больные молочные железы может быть напряжена и гиперемирована. Сосок в некоторых случаях трудно найти из-за размера железы.
ФАМ ставится на основании клинических признаков, осмотра пациента и истории болезни. Желательно подтверждение диагноза гистологически. При этом следует помнить, что гистологическое исследование сильно увеличенных и гиперплазированных пакетов нежелательно, так как может вызывать разрывы тканей и образование плохозаживающих ран.
Дифференциальный диагноз:
Аденома молочных желез
Карцинома молочных желез
Саркома молочных желез
Лечение зависит от причины возникновения ФАМ. Контактные кошки должны быть прооперированны, желательно по боковому доступу. При возникновении ФАМ в случае использования для лечения прогестинов — лечение должно быть остановлено. Лекарственный выбор для лечения ФАМ — блокатор прогестероновых рецепторов аглепристон ( Ализин). Ремиссия клинических признаков наблюдается в течение 4 недель лечения. При инфицировании фиброаденоматоз должен быть пролечен антибиотиками широкого спектра действия.
Прогноз: при неосложненном течении заболевания прогноз благоприятный.
источник
E. Ozenc, M.F. Bozkurt, Faculty of Veterinary Medicine, Afyon Kocatepe University, Afyonkarahisar, Turkey
Фиброэпителиальная гиперплазия (ФЭГ) молочных желёз кошек (также известная как фиброаденоматозная гиперплазия или гиперплазия молочных желёз у кошек) была впервые описана в 1973 году [1, 6]. Данное состояние характеризуется неопухолевой пролиферацией междольковых каналов и окружающих их клеток стромы молочной железы [5]. ФЭГ развивается в тканях молочных желёз под влиянием прогестерона жёлтого тела и наиболее часто наблюдается у молодых, сукотных или несукотных нестерилизованных кошек [1, 7, 9, 6]. Клинические случаи ФЭГ также были отмечены у кошек и котов любых возрастов, получавших синтетические прогестины [7, 8, 9, 10]. По нашим сведениям, до настоящего времени в ветеринарной литературе не было описано случаев ФЭГ в области сосков. Цель данного исследования — оценить клинический случай ФЭГ сосков кошки с точки зрения клинических и патоморфологических параметров.
Несмотря на то, что сфинкс известна как порода бесшёрстных кошек, они могут иметь шёрстный покров в области носа, хвоста и пальцев [14, 4]. В Европе численность сфинксов имела тенденцию к увеличению, и в данный момент эта порода кошек является одной из наиболее популярных в мире [3, 2]. Несмотря на то, что опубликованы исследования на тему кожных заболеваний, мышечной дистрофии и заболевания сердца у сфинксов [12, 17, 3, 15], в ветеринарной литературе отсутствуют отчёты о гиперплазии и опухолях молочных желёз у данной породы.
Описание клинического случая
Трёхлетняя кошка породы сфинкс была доставлена в клинику отделения акушерства и гинекологии факультета ветеринарной медицины университета Афион по причине новообразований, обнаруженных в сосках. Анамнез выявил, что кошка дважды котилась. Новообразования сначала имели вид покраснений, а затем в течение 6–12 месяцев приобрели вид масс, свисающих с концов сосков. Клиническое обследование выявило наличие данных новообразований на всех сосках, кроме правого пахового (фото 1А). При обследовании долей молочных желёз воспаления и новообразований выявлено не было.
Фото 1. А) Макроскопический вид атипичной фиброэпителиальной гиперплазии сосков. Б) Лигатура наложена между соском и новообразованием. В) Новообразование было перерезано над лигатурой и удалено. Г) Соски и молочные железы через два месяца после операции
Сосковые новообразования были удалены под общим наркозом. Премедикация кошки состояла из 0,045 мг/кг атропина сульфата (Belladone, 2 mg/ml, Alke, Стамбул, Турция). Общий наркоз был выполнен с помощью 2 мг/кг ксилазина гидрохдорида (Alfazyne® 2%, Ege Vet, Измир, Турция) и 10 мг/кг кетамина гидрохлорида (Alfamine®, 10%, Ege Vet, Измир, Турция). Операционное поле было подготовлено и продезинфицировано, пока животное находилось в положении «лёжа на спине». Для удаления новообразования между соском и началом новообразования на соске наложена лигатура (фото 1Б). Резекция новообразования была проведена над лигатурой, после чего новообразование было удалено таким образом, чтобы лигатура осталась на соске (фото 1В). Во время контрольного исследования, проведённого на второй месяц после операции, не было выявлено патологий сосков и молочных желёз (фото 1Г). Однако спустя год после операции похожее новообразование было обнаружено над правой паховой долей молочной железы, где его ранее не наблюдали. Оно было удалено под общим наркозом с помощью похожей техники, и все новообразования были впоследствии направлены в патологическую лабораторию.
При макроскопическом исследовании правый грудной, правый передний брюшной и правый задний брюшной соски были 0,7 см, 1,3 см и 1,3 см в диаметре соответственно; левый грудной, левый передний брюшной, левый задний брюшной и левый паховый соски имели диаметры 1,4 см, 0,6 см, 1,5 см и 0,9 см соответственно и отличались твёрдой консистенцией при пальпации. Кроме того, поверхности сосков были изъязвлены, кожа имела толщину 2–5 мм и коричнево-чёрную окраску. Поверхности срезов имели гомогенную серую окраску.
Ткани были зафиксированы в 10% растворе формалина в нейтральном буфере, обработаны и запрессованы в парафин, нарезаны на секции толщиной 5 микрометров и окрашены гематоксилин-эозином (ГЭ) и трихромом.
Фото 2. А, Б) Гистопатологический вид атипичной фиброэпителиальной гиперплазии сосков. ГЭ и трихром В) Гистопатологический вид гнойного воспаления и изъязвлений кожи. ГЭ Г) Виментин-положительные клетки соединительной ткани вокруг аденоидной области. АЭК хромоген, гематоксилин Гилла Д) ГМА-положительные миоэпителиальные клетки в основании областей гиперплазии Е) ЯАПК-положительные ядра клеток желёз, АЭК хромоген, гематоксилин Гилла
При гистопатологическом исследовании наблюдались клетки, изначально происходящие из канальцев молочной железы, которые, однако, проникли за пределы канальца, чтобы дать начало областям развивающейся эпителиальной гиперплазии. Эти клетки были полностью окружены обширной областью соединительной ткани, состоящей из фиброцитов и богатых коллагеном фибробластов (фото 2А, 2Б). Все эти изменения сопровождались очагами изъязвлений, состоящими преимущественно из нейтрофильных лейкоцитов, эритроцитов и бактерий (фото 2В).
Иммуногистохимическое исследование проводилось с применением следующих антител для разграничения соединительной и мышечной тканей: виментин (разведение 1/200, Abcam, ab28028), десмин (разведение 1/50, Genetex, GTX28592) и гладкомышечный актин (ГМА, разведение 1/100, SantaCruz, SC-53142). Антитело на ядерный антиген пролиферирующих клеток (ЯАПК, разведение 1/500, Abcam, ab18197) использовалось для выявления изменений в клеточной пролиферации. С этой целью антиген был выделен воздействием микроволн на тампон, пропитанный цитратным раствором. После инкубации с первичными антителами, в качестве вторичных антител были использованы биотинилированные антикроличий и антимышиный IgG (BA-1100, BA2000, Vectorlab). Набор конъюгированного авидин-биотинового комплекса (АБК) (PK-6100, Vectorlab) использовался вместе с пероксидазным ферментом. Образцы тканей окрашивали с помощью 3-амино-9-этилкарбазолового (АЭК, Invitrogen, 00200) субстрата. Для окраски фона использовался гематоксилин Гилла (I). Предметные стёкла покрывали водянистой заливочной средой. Все стёкла были исследованы и сняты под световым микроскопом.
Иммуногистохимический анализ показал, что клетки, окружающие гиперплазированный эпителий, имели положительную реакцию на виментин (фото 2Д) и отрицательную на десмин и ГМА. Миоэпителиальные клетки в основаниях областей гиперплазии дали положительную реакцию на ГМА (фото 2Е). Пролиферативная активность, измеренная с помощью окраски на ЯАПК, достигала 50 % в гиперплазированных клетках (фото 2Ж).
Основываясь на результатах исследований, данные новообразования сосков были диагностированы как атипичная фиброэпителиальная гиперплазия.
Обсуждения и выводы
Это первое описание атипичного проявления кошачьей фиброэпителиальной гиперплазии сосков у кошек. В литературе упоминаются фиброаденоматозные изменения молочных желёз у кошек в результате экзогенного или эндогенного поступления прогестерона в организм молодых и беременных животных [13]. Эти поражения могли затрагивать одну или более молочные железы и были способны к быстрому росту, тем самым вызывая клинические проблемы. В данном случае в тканях молочных желёз не было обнаружено патологических новообразований. ФЭГ была выявлена только на концах сосков. Кроме того, животное не было беременным и в анамнезе не было упоминаний об использовании прогестерона. Данный клинический случай характеризуется восемью сосковыми новообразованиями, отмечавшимися в течение двухлетнего периода. Так как возраст кошки составлял три года, мы полагаем, что подобные новообразования также возможны и у животных более зрелого возраста.
Фото 3. Подстилка кошки
В качестве подстилочных материалов для кошек часто используются акриловые, полиэстеровые и хлопковые ткани. В данном случае в качестве подстилки использовался плюшевый мех из полиэстера (фото 3). При производстве синтетических полиэстеровых волокон используется химическое вещество меркаптобензотиазол, обладающее раздражающими свойствами. У человека прямой контакт с данным материалом или субстанцией, используемой при его производстве, способен вызвать патологии кожи, такие как, например, контактный ирритантный дерматит [11]. Кошки породы сфинкс лишены шёрстного покрова, и мы предполагаем, что лежание на плюшевой постилке привело к развитию местного раздражения и зуда в области сосков, что впоследствии развилось в изменения воспалительного характера и ФЭГ. Повсеместное использование подстилок данного типа для обеспечения комфорта кошек может представлять риск для здоровья животного и потенциальную опасность, которую следует сделать предметом дальнейших исследований.
Клинически фиброаденоматозные изменения обычно представлены безболезненными, куполообразными, плотными, ограниченными участками тканей молочных желёз [16]. Микроскопически фиброаденоматозные изменения часто имеют отёчную или слизистую волокнистую строму [5]. Однако в данном случае мы наблюдали, что пролиферативные эпителиальные клетки канальцев были полностью окружены плотной волокнистой соединительной тканью, содержащей большое количество коллагеновых волокон и фиброцитов. Присутствие этой плотной волокнистой соединительной ткани наиболее совместимо с атипичным проявлением фиброэпителиальной гиперплазии кошек. Мы полагаем, что атипичная ФЭГ развилась из-за близкого расположения сосков к земле, а также их хронического раздражения в ответ на трение о подстилку.
Данный отчёт описывает первый случай атипичного проявления фиброэпителиальной гиперплазии в области сосков кошки. Мы наблюдали двустороннюю ФЭГ, которая также может наблюдаться у животных более зрелого возраста.
3. Chetboul V, Petit A, Gouni V, Trehiou-Sechi E, Misbach C, Balouka D, Carlos Sampedrano C, Pouchelon JL, Tissier R, Abitbol M (2012): Prospective echocardiography and tissue Doppler screening of a large Sphynx cat population: reference ranges, heart disease prevalence and genetic aspects. Journal of Veterinary Cardiology 14, 497–509.
4. Gandolfi B, Outerbridge CA, Beresford LG, Myers JA, Pimentel M, Alhaddad H, Grahn JC, Grahn RA, Lyons LA (2010): The naked truth: Sphynx and Devon Rex cat breed mutations in KRT71. Mammalian Genome 21, 509–515.
5. Goldschmidt M, Pena L, Rasotto R, Zappulli V (2011): Classification and grading of canine mammary tumors. Veterinary Pathology 48, 117–131.
6. Gorlinger S, Kooistra HS, van den Broek A, Okkens AC (2002): Treatment of fibroadenomatous hyperplasia in cats with aglepristone. Journal of Veterinary Internal Medicine 16, 710–713.
7. Hayden DW, Johnston SD, Kiang DT, Johnson KH, Barnes DM (1981): Feline mammary hypertrophy/fibroadenoma complex: clinical and hormonal aspects. American Journal of Veterinary Research 42, 1699–1703.
8. Hayden DW, Barnes DM, Johnson KH (1989): Morphologic changes in the mammary gland of megestrol acetate-treated and untreated cats: a retrospective study. Veterinary Pathology 26, 104–113.
9. Johnston SD, Kustritz MVR, Olson PNS (2001): Chapter 34 Disorders of the mammary glands of the queen. In: Johnston SD, Kustritz MVR, Olson PNS (eds.): Canine and Feline Theriogenology. 1st ed. WB Saunders Company, Philadelphia. 474–485.
10. Loretti AP, Ilha MR, Ordas J, Martin de las Mulas J (2005): Clinical, pathological and immunohistochemical study of feline mammary fibroepithelial hyperplasia following a single injection of depot medroxyprogesterone acetate. Journal of Feline Medicine Surgery 7, 43–52.
11. Maiphetlho, L (2007): Contact dermatitis in the textile industry. Current Allergy and Clinical Immunology 20, 28–35.
12. Martin PT, Shelton GD, Dickinson PJ, Sturges BK, Xu R, LeCouteur RA, Guo LT, Grahn RA, Lo HP, North KN, Malik R, Engvall E, Lyons LA (2008): Muscular dystrophy associated with alpha–dystroglycan deficiency in Sphynx and Devon Rex cats. Neuromuscular Disorders 18, 942–952.
13. Misdorp W (2002): Tumours of the mammary gland. In: Meuten DJ (ed.): Tumors in Domestic Animals. 4th ed. Iowa State Press, Ames, Iowa, USA. 575–606.
14. Robinson R (1973): Canadian hairless or Sphinx cat. Journal of Heredity 64, 47–49.
15. Silverman SJ, Stern JA, Meurs KM (2012): Hypertrophic cardiomyopathy in the Sphynx cat: a retrospective evaluation of clinical presentation and heritable etiology. Journal of Feline Medicine and Surgery 14, 246–249.
16. Sontas BH, Turna O, Ucmak M, Ekici H (2008): What is your diagnosis? Feline mammary fibroepithelial hyperplasia. Journal of Small Animal Practice 49, 545–547.
Volk AV, Belyavin CE, Varjonen K, Cadiergues MC, Stevens KB, Bond R (2010): Malassezia pachydermatis and M nana predominate amongst the cutaneous mycobiota of Sphynx cats. Journal of Feline Medicine and Surgery 12, 917–922.
источник
Кошка,беспородая, возраст предположителен 2-3 года, т.к. подобрана на улице в июне 2015 Живем в г. Сморгонь, Республика Беларусь. Не стерилизована, обработана каплями «Инспектор» Питание Сухой корм «Роял Канин», Про План», прессервы «Вискас»
Уважаемые врачи!Срочно нужна Ваша консультация и помощь!Кошка,подобрана на улице в июне 2015 года с ужасным вскрывшимся гнойным маститом. Мастит вылечили. Наша ветврач порекомендовала сделать укол от хотелок, для того, чтобы нормализовать гормональный фон, который нарушился из-за мастита. 7 июля сделали укол от хотелок (название не сказали). Через неделю соски немного опухли, через пару дней всё нормализовалось. Но 4 августа по всему животу стали прощупывать ся множественные мелкие узелки, сначала размером с горошину, через день некоторые увеличились до размера вишни, отвезла к вету прописали «Фитоэлита. Метастоп» сказали пропить курс, должно пройти. Две недели пили но, опухоли росли очень быстро, стали соединяться, теперь опухоли плотные, большие, по всему животу, средние между собой соединились.
Были у трех разных врачей в лучших клиниках г. Минска. Предложенные диагнозы и лечение: 1.В Доктор Вет провели исследования, сказал онкологии на данный момент не вижу, а только гипертрофическое разрастание молочных желез, лечение не назначено, по словам врача в нем нет смысла, только операция, сначала сказал стерилизуйте, а после неё опухоли могут сами регрессировать,но всё равно в будущем необходимо полное удаление молочных желез. 2.В Сас энимал сервис порекомендовали сделать всё сразу: и стерилизовать и удалять молочные железы, т.к. пока хорошие анализы и на ренгене нет метастазов, молочные железы сами полностью не опадут даже после стерилизации, а это спровоцирует их перерождение. 3. В «Друг» записались на операцию, там хороший хирург и умеренные цены. Но врач сказала, что сейчас она не может её прооперировать, т.к. всё сразу удалить невозможно, надо сначала одну гряду и стерилизовать, а только через месяц другую гряду желез, если оперировать прямо сейчас , доступ кислорода к опухоли спровоцирует самый стремительный рост и рост метастазов, поэтому надо проколоть 7 дней Кабоктан, мастометрин,овариовит, пропить еще Метастоп и мазать опухоли мазью Пихтоин, которые замедлят рост опухоли и потом оперировать. Это действительно так?
Вот наши анализы на 19 августа: ВЕТЕРИНАРНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ « ДОКТОР ВЕТ» г.Минск, Подшипниковый проезд, 9 тел.(017)295-70-70 Цитологическое исследование № 000149474 Животное: Коты Порода: Беспородная Пол, возраст: Самка, 3 года Дата: 19.08.2015 Ветврач: Исаченко С. М. Объект исследования: Опухоль Описание (локализация, размер): МЖ (пункция МЖ) Общие клин. данные (давность роста, поражения лимфоузлов и др.): Морфологическое заключение: Атипичных клеток не обнаружено.
Показатель Вид животного – норма Результат лаборатории кошка собака WBC Лейкоциты, х 109\л 6,62-18,05 6,4-15,9 18,9 RBC Эритроциты, х 1012\л 5,28-9,97 5,57-7,98 7,91 HGB Гемоглобин, г\л 80-150 120-180 106 HCT Гематокрит,% 25,8-48,1 36,8-54,4 31,7 MCV Средний объем эритроцитов, п.г. 36-50 59,9-75,2 40,1 MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроците, f.l. 12-18 22-27 13,4 ё MCHC Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, г\л 320-360 320-360 334 PLT Тромбоциты, х 109\л 160-630 160-525 196 RDW Ширина распределения эритроцитов, % 14-17 12-16 15,8 СОЭ, мм/ч 2-3 2-3 3
М Ю П С Э Б МОН Л кошка — — 3-9 46-68 2-8 0-1 1-5 35-61 собака — — 1-6 43-71 2-9 0-1 1-5 21-40 результат лаборатории — — 8 45 7 — 2 38
КДР ЛЖ- 12,5 мм КСР ЛЖ- 6,1 мм Полость ПЖ- 7 мм Толщина МЖП (диастола) в М-режиме короткая ось- 4 мм Толщина ЗСЛЖ (диастола) в М-режиме короткая ось- 4,3 мм Диаметр полости левого предсердия- 9 мм Диаметр аорты- 7 мм ЛП/Ао-1,28 Диаметр легочной артерии- 5 мм ЧСС- 234 уд/мин ФС- 51,2 % ФВ-86,5 % Топография сердца не изменена. Размеры полости левого желудочка не увеличены. Диаметр корня аорты не изменён. Легочная артерия не расширена. Признаков гипертрофии миокарда не выявляется. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка в норме. МЖП интактна, движение правильное. МПП интактна, движение правильное. Аортальный клапан: створки не изменены, движения их без особенностей, амплитуда раскрытия нормальная, трансаортальный поток ламинарный, Vmax- 0,9 м/с. Клапан легочной артерии: створки не изменены, движения их без особенностей, амплитуда раскрытия нормальная; поток на легочной артерии ламинарный; Vmax- 1,2 м/с. Легочная гипертензия по форме потока не выявлена. Митральный клапан: створки не изменены, движения их без особенностей, амплитуда раскрытия нормальная. Регургитация-. Трансмитральный поток ламинарный. Vmax пика Е- 0,7 м/с; Vmax пика А- 0,5 м/с. Трикуспидальный клапан: створки не изменены, движения их без особенностей, амплитуда раскрытия нормальная. Регургитация-. Vmax пика Е- 0,5 м/с; Vmax пика А- 0,4 м/с. Признаков выпота, новообразований в полости перикарда не выявлено.
Заключение: Видимых патологий со стороны сердца на момент исследования не выявлено. Есть узи органов брюшной полости, там тоже все в норме. Есть рентген, но не получается прикрепить его.По словам двух первых врачей, он чистый, третья его не стала смотреть.
посоветуйте, как поступить, подождать, лечить препаратами или оперировать сразу. Кому довериться? Извините за длинный монолог.
Если возможно, Пака Марк Вадимович, посмотрите, пожалуйста, наш случай!
Вот фото на сегодняшний день. Опухоли очень твердые на ощупь, сросшиеся между собой и продолжают расти. Пожалуйста, что делать? Оперировать прямо сейчас или ждать? Нам посоветовали уколоть Ализин(аглепристон), есть ли смысл в нашей ситуации? Препарата в стране нет, надо заказывать в Москве, срок доставки минимум неделя. Нам сказали, что сейчас нельзя её прооперировать, т.к. всё сразу удалить невозможно, надо сначала одну гряду и стерилизовать, а только через месяц другую гряду желез, если оперировать прямо сейчас , доступ кислорода к опухоли спровоцирует самый стремительный рост и рост метастазов, поэтому надо проколоть 7 дней Кабоктан, мастометрин,овариовит, пропить еще Метастоп и мазать опухоли мазью Пихтоин, которые замедлят рост опухоли и потом оперировать. Это действительно так? По результатам цитологии онкологию не ставят. Опухоли выросли так после укола за 2 мес. Другой сказал, оперировать прямо сейчас и все сразу плюс стерилизация. Кошка может такое выдержать?
ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ! Спасибо всем откликнувшимся.
Ольга Сятковская Хааберсти Зооветкескус, Таллинн, Эстония
Член ISFM, FAB, AAFP, FVF, ISCAID
Основатель и президент эстонского общества врачей — фелинологов
Овариореминантный синдром кошек (ОРС) — Ovarian Remnant Syndrome (ORS) — наличие функциональной ткани яичника после овариогистерэктомии (ОГЭ) или овариоэктоми (ОЭ). Признаки течки ( эструса ) могут возникнуть через несколько недель, месяцев или даже лет после проведенной операции и включают в себя лордоз, вокализацию, катания по полу и допускания контактных самцов.
Причиной ОРС является неполное удаление тканей яичника во время операции или реваскуляризация тканей яичника, по неосторожности уроненных в брюшную полость во время проведения ОГЭ (ОЭ). Неоплазия остатков яичника, такая как granulosa cell tumor, является редкой причиной возникновения ОРС. На возможность возникновения ОРС не играют роль возраст и порода кошки на момент проведения операции, хотя , в описанных случаях ОРС, нет ни одной кошки, прооперированной до 4х- месячного возраста.
Диагноз ставится на основании наличия признаков течки у прооперированных кошек с подтверждающим вагинальным цитологическим мазком ( ороговевшие эпителиальные клетки, отсутствие эритро — и лейкоцитов, чистая основа) Концентрация эстрадиола в сыворотке выше 20пг/мл ( выше 73.4 пмоль/л) при признаках течки также будет подтверждающим ОРС, однако, диагноз не может быть исключен при низком содержании эстрадиола в сыворотке.
Другой метод подтверждения включает в себя индукцию овуляции созревших фолликулов в течении течки гонадотропин-высвобождающим гормоном ( GnRH) ( Cys- torelin, Merial, 25 mkg в/м) и повышением содержания прогестерона в сывовротки через 2 недели после индукции ( выше 2 нг/мл = 6.4 ммоль/л).
Подтверждение активности яичников в момент отсутствия признаков течки у кошки возможно введением аналога GnRH — бузерелина ( Receptal; Intervet/Schering — Plough AH) в дозе 0.4 мкг/ кг вм) с измерением количества эстрадиола в сыворотке через 2 часа.
Повышение концентрации эстрадиола более 3пг/мл ( выше 11 пмоль/l ) является доказательным для наличия тканей яичника. При использовании бузерелина не было отмечено никаких побочных действий препарата.
Внимательно следует интерпретировать базальные концетрации эстрадиола и прогестерона, так как их концентрации имеют свойство колебаться время от времени. Так же, выяснение концентрация LH гормона, успешно используется для определения контактная ли кошка или прооперированная ( ОГЭ, ОЭ), такой метод подтверждения ОРС не был использован и должен использоваться с осторожностью.
При подтверждении ОРС оставшиеся ткани яичника должны быть удалены хирургически. Кошки с реминантами яичника могут иметь повышенный риск образования опухолей молочных пакетов и неоплазий яичника. К тому же большинство владельцев не очень толерантны к проявлению клинических признаков течки и поведенческих изменений у прооперированных кошек. Для удаления реминантных частей яичника проводится лапаротомия. Просматривают всю брюшную полость при необходимости, начиная с наиболее вероятных мест локализации реминантов — хвост яичника. Следующие наиболее вероятные места обнаружения реминантов — сальник и брюшина. Реминанты могут быть одно — и двусторонними. Чаще лапаротомия проводится в диэструс или в момент индукции овуляции. В данном случае желтое тело будет видно как желто- оранжевая структура на фоне красных тканей яичника. Удаленные ткани должны быть отправлены на исследование для гистологического подтверждения тканей яичника.
В некоторых случаях кошки подвергаются повторным лапаротомиям, в связи с невозможностью нахождения реминантных яичников предыдущим врачом.
Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез
Приблизительно 80% новообразований молочных пакетов у кошек — неоплазии, большинство из них аденокарциномы. Оставшиеся 20% — доброкачественные и в.о. это фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез, или, коротко — фиброаденоматоз (ФАМ). ФАМ — Mammary fibroadenomatous hyperplasia ( MFH ). Так же есть еще одно название — фиброэпителиальная гиперплазия ( fibroepithelial hyperplasia ). ФАМ чаще всего встречается у молодых течкующих кошек, может встречаться и у беременных кошек, но, так же у котов и кошек, которым использовались прогестины ( мегестрол ацетат, медроксипрогестерон ацетат). Типично поражение большинства или даже всех молочных пакетов. Гиперплазия может быть настолько сильной, что вызывает некроз, изъязвления и инфицирование тканей.
ФАМ очень часто путают с неоплазиями молочных пакетов. Гистологически поражения при ФАМ выглядят как доброкачественные, некапсулированные, фиброжелезистые пролиферации. В гистологических пробах при ФАМ чаще всего обнаруживают рецепторы прогестерона, одкако, и эстрогеновые рецепторы были обнаружены в 50% случаев. Этиология возникновения ФАМ подразумевает под собой чрезмерный ответ организма к натуральному прогестерону или к синтетическим прогестинам. Но, ФАМ так же был описан у кастрированных котов и стерилизованных кошек с отсутствием в анамнезе применения прогестинов. Возможно возникновение у стерилизованных кошек с ОРС при использовании прогестинов.
Диагноз ФАМ ставится на основании клинических признаков, осмотра пациента и истории болезни. Желательно подтверждение диагноза гистологически. Однако, гистологическое исследование сильно увеличенных и гиперплазированных пакетов нежелательно, так как может вызывать разрывы тканей и образование плохозаживающих ран.
Лечение зависит от причины возникновения ФАМ. Контактные кошки должны быть прооперированны, желательно по боковому доступу. При возникновении ФАМ, в случае использования для лечения прогестинов , — лечение должно быть остановлено. Лекарственный выбор для лечения ФАМ — блокатор прогестероновых рецепторов аглепристон ( Ализин) Alizin; Virbac, 10-15 мг/кг подкожно, на первый, второй и седьмой день лечения.
Ремиссия клинических признаков наблюдается в течение 4 недель лечения. Кошки,которым применялся медкроксипрогестерон ацетат пролонгированного действия, нуждались в более длительном курсе лечения. После лечения аглепристоном 6/14 кошек успешно забеременели и принесли нормальные пометы.
Анекдотичная информация предполагает другой выбор лечения ФАМ — использование агонистов допамина , которые понижают выработку пролактина. Каберголин ( Cabergoline, 5мкг/ кг/ в день через рот, 5-7 дней) или бромокриптин ( Bromocriptine, 0.25 мг/ кошку/ в день, через рот, 5-7 дней).
Пролактин необходим для поддержания функции желтого тела, которое продуцирует прогестерон. Для кошек, которые не получали экзогенные прогестины, агонисты допамина могут успешно использоваться для понижения уровня прогестерона. Инфицированный ФАМ должен быть пролечен антибиотиками широкого спектра действия.
В редких случаях ФАМ может спонтанно пройти самостоятельно, но, в большинстве случаев лечение ФАМ занимает недели, а то и месяцы.
Подготовлено по материалам: «ТРУДЫ МОСКОВСКОГО МЕЖДУНАРОДНОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГРЕССА, 2012 г.» для webmvc.com
Так что это может быть и у стерилизованных кошек и у кастрированных котов. Так что сторонников стерилизации прошу призадуматься, прежде чем обвинять в отбивании денег.
источник
Опухолью, или новообразованием, называют патологическое разрастание тканей, связанное с интенсивным делением клеток собственного организма под воздействием различных факторов.
Проблема новообразований становится всё более актуальна, поскольку участились случаи их возникновения как у людей, так и у животных.
В этой статье мы расскажем о причинах возникновения опухолей у кошек и собак, о злокачественных и доброкачественных новообразованиях, об их видах, о новейших методах лечения опухолей и мерах профилактики, которые помогут владельцам уберечь своего питомца от этого опасного заболевания.
Выделяют физические, химические и биологические факторы, которые провоцируют появление новообразований.
Причины развития опухолей:
Повторяющиеся механические повреждения;
Воздействие химических веществ;
Облучение;
Заражение вирусами;
Заражение паразитами;
Генетическая предрасположенность;
Гормональный сбой;
Снижение иммунитета.
Действуя отдельно или в совокупности, эти факторы влияют на здоровые клетки организма и заставляют их бесконтрольно делиться. В результате развивается опухоль.
Вещества, которые способствуют перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную, называются канцерогенами, а сам процесс превращения – канцерогенезом.
По клиническому течению выделяют два основных вида опухолей: доброкачественные и злокачественные.
Сохраняют структуру ткани, из которой выросли. Имеют капсулу и не прорастают в здоровые ткани, а раздвигают их; Рост
Растут обычно медленно, рост может остановиться, иногда наблюдается обратное развитие опухоли; Метастазы
Не дают метастазов; Лечение
Хорошо лечатся хирургическим путём.
Клетки опухоли перерождаются, они характеризуются упрощением строения и потерей дифференцировки; Рост
Растут быстро, не имеют капсулы и прорастают в окружающие ткани; Метастазы
Дают метастазы, то есть раковые клетки отрываются от опухоли и распространяются по всему организму с потоком крови или лимфы; Лечение
При отсутствии лечения раковая опухоль приводит к смерти животного. После хирургического удаления требуется дополнительное применение препаратов и методов, подавляющих её рост.
Доброкачественная опухоль не так опасна, как злокачественное новообразование, однако может нанести организму непоправимый вред. Особенно это зависит от места локализации опухоли и от интенсивности её роста.
В зависимости от вида ткани, из которой развиваются доброкачественные новообразования, их можно разделить на фибромы, липомы, хондромы, остеомы, миомы, папилломы. О каждом из перечисленных видов расскажем более подробно.
Фиброма образуется из клеток соединительной ткани. Она представляет из себя уплотнение на коже или в подкожной клетчатке. Растёт данная опухоль медленно, она округлой или овальной формы с гладкой поверхностью. По консистенции фиброма бывает твёрдой или мягкой, обычно безболезненна. Чаще встречается у собак. Удаляют опухоль оперативным путём.
Липома образуется из клеток жировой ткани. Опухоль имеет овальную форму и мягкую консистенцию. Она ограничена капсулой и подвижна. Жировики у собак и кошек обычно появляются на животе, груди, лапах, иногда на внутренних органах. При сильном росте могут сдавливать соседние ткани и быть болезненными для питомца. Для их удаления применяется только оперативное лечение.
Хондромы и остеомы образуются из клеток хрящевой или костной ткани. Поражают отделы позвоночника, суставы, некоторые органы. Опухоли растут медленно, нередко носят множественный характер. Представляют собой опасность, так как могут перерождаться в злокачественные новообразования. После удаления часто приводят к дисфункции поражённого органа.
Опухоль состоит из мышечных волокон. Миома развивается в матке, влагалище, пищеводе, желудке, кишечнике, мочевом пузыре, почке. При лечении удаляют новообразование вместе с окружающей здоровой тканью или орган целиком.
Состоят из соединительной ткани, покрытой кожей или слизистой оболочкой. Развиваются на губах, слизистой ротовой полости и носа, веках, на молочных железах, половом члене у животных. Папилломы бывают одинарными и множественными, разного размера и формы, часто кровоточат, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Доказано, что их образование вызывают вирусы. У разных видов животных вирус, вызывающий папиллому, свой. При лечении папилломы удаляют, прижигают или вводят раствор новокаина.
В отличие от доброкачественных при развитии злокачественных опухолей наблюдается нарушение процессов метаболизма в организме животного. В процессе своего роста злокачественная опухоль вырабатывает токсины, в ней начинаются процессы распада, образуются инфицированные язвы. Это вызывает у животного слабость, апатию, потерю аппетита, снижение веса, анемию.
В зависимости от типа клеток, из которых образуется опухоль, выделяют несколько видов злокачественных новообразований:
Карцинома (рак) образуется из эпителиальных клеток (например, рак кожи, молочной железы, прямой кишки, лёгких);
Меланома образуется из меланоцитов (например, меланома кожи);
Саркома образуется из соединительной ткани (поражает любые органы, в которых есть соединительная ткань);
Остеосаркома или остеогенная саркома образуется из костной ткани (чаще всего поражает конечности);
Лейкоз развивается из клеток костного мозга.
Подробнее расскажем о некоторых видах злокачественных опухолей, которые часто встречаются у собак и кошек.
Опухоль развивается из эпителиальных клеток кожи. Раку кожи подвержены пожилые питомцы и животные, попавшие под облучение. Начинается заболевание с появления на коже небольшого пятна, которое не причиняет животному никакого беспокойства. Со временем опухоль начинает увеличиваться, зудеть, чесаться. Питомец вылизывает шерсть, далее в середине новообразования появляется язва, которая кровоточит и покрывается корочкой.
Раковая опухоль растёт относительно медленно и не склонна к появлению метастазов. Она может долгое время себя не проявлять, поэтому животное попадает к врачу уже на поздних стадиях заболевания, когда с лечением возникают трудности.
Рак молочной железы часто встречается как у кошек, так и у собак. Заболевание развивается из эпителиальных клеток молочной железы. Ему подвержены взрослые животные. Рак молочных желёз нередко приводит к гибели питомца, потому что даёт метастазы в другие органы: лёгкие, печень, почки.
Выделяют четыре стадии рака молочной железы. Сначала образуются небольшие плотные узелки или один узел на одной или нескольких молочных железах. Со временем эти узелки увеличиваются в размерах, вовлекая в процесс соседние здоровые ткани. Клетки опухоли с потоком лимфы и крови попадают в лимфоузлы, вызывая в них воспаление. Далее раковые клетки разносятся в другие органы, где образуют новые места поражения.
Прогноз заболевания благоприятный на начальных стадиях. Лечится путём удаления всего ряда молочных желёз, на котором обнаружена опухоль.
Остеосаркома – злокачественная опухоль костей у кошек и собак, обычно развивается у животных в возрасте старше 6 лет. Остеосаркома поражает конечности у животного. Появляется болезненная припухлость и отёк в месте локализации опухоли. Часто нарушается подвижность сустава, развивается перелом конечности в месте новообразования.
Остеосаркома чаще регистрируется у собак крупных пород: догов, сенбернаров, доберманов, овчарок, ретриверов. Также опухоль могут спровоцировать различные травмы конечностей.
Основным признаком остеогенной саркомы является хромота животного, нежелание вставать с места, болезненность при пальпации, отёк.
Лечение оперативное с последующей химиотерапией. Чаще всего ампутируют всю конечность, в которой образовалась опухоль. Прогноз осторожный, потому что остеосаркома практически всегда даёт метастазы.
Вы обнаружили опухоль у своего питомца? Срочно обратитесь к специалисту. Главное помнить: чем меньше опухоль по размеру, тем успешнее пройдёт лечение. Не отчаивайтесь, даже если у вашего любимца обнаружили раковую опухоль. Современная ветеринарная онкология не стоит на месте, разработаны новые методы лечения злокачественных новообразований у животных.
Лечение опухолей практически всегда оперативное или оперативное в сочетании с применением химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии. Главной задачей хирурга-онколога является полное удаление злокачественного новообразования. Если опухоль локализована, то хирургическая операция проходит успешно и прогноз для животного благоприятный.
Если у животного наблюдаются множественные опухоли и метастазы для лечения применяют химиотерапию. Выбор препарата будет зависеть от чувствительности опухоли и места её локализации. Иногда препарат вводят в саму поражённую ткань.
При поздних стадиях злокачественных новообразований полное излечение животного часто бывает невозможно. Тогда врачи проводят терапию с целью снизить темпы роста опухоли, минимизировать страдания животного и увеличить качество его жизни.
Опухоль у питомца – заболевание, о котором необходимо помнить всегда и уделять должное внимание профилактике:
Регулярно осматривайте питомца на наличие новообразований;
Посещайте ветеринарного врача для профилактической диспансеризации;
