Фиброзно кистозная мастопатия молочной железы код по мкб
Мастопатия – общее название многочисленной группы доброкачественных патологических изменений в тканях молочных желёз (МЖ).
Ряд заболеваний с широким спектром гиперпластических, пролиферативных и регрессивных изменений в МЖ объединяют понятием фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз.
Лечение диффузных форм ФКМ не теряет своей актуальности и остаётся поводом для дискуссий.
Все процессы развития и роста тканей молочных желёз гормонально обусловлены.
Дисгормональные расстройства в организме женщины – основная причина ФКМ.
Эстрогены – стимулирует пролиферативный рост паренхимы (эпителия желёз и протоков) и, в меньшей степени, стромы МЖ.
Прогестерон – противодействует процессам пролиферации, подавляет митотическую активность клеток. Этот гормон обеспечивает структурную дифференцировку железистой ткани: альвеол, долек.
Пролактин – стимулирует секреторную активность лактоцитов (выработку молока в дольках МЖ). Пролактин увеличивает число эстрогеновых рецепторов в тканях МЖ и опосредованно усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткани МЖ.
СТГ (соматотропный гормон) – регулирует развитие и рост МЖ.
Опосредованное влияние:
Гормоны щитовидной железы.
Гормоны коры надпочечников.
Инсулин.
Любое нарушение баланса этих гормонов может привести к мастопатии.
Избыточное влияние эстрогенов на ткани МЖ нарушает работу рецепторного аппарата, вызывает пролиферативное разрастание эпителия дольковых альвеол и протоков. Это приводит к образованию кист, внутрипротоковых папиллом, цистаденопапиллом МЖ.
В пролиферирующем эпителии МЖ возможны атипические и злокачественные изменения. 2. Дефицит прогестерона
Сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой ткани — гиперплазией долек МЖ.
Недостаток прогестерона опосредованно повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов и увеличивает локальный уровень эстрогенов в тканях МЖ.
Сложный механизм регуляции гормонального баланса в организме до конца неизвестен. Важную роль в этом процессе играет центральная нервная система.
На какие гормоны надо сдать кровь для первичной оценки работы гипофизарно-гонадной системы? Читайте здесь: Анализ на гормоны у женщин
Болезни гипоталамо-гипофизарной системы.
Болезни щитовидной железы.
Сахарный диабет.
Ожирение, гиперлипидемия.
Болезни печени и желчевыводящих путей.
Возраст старше 35-40 лет.
Аборты.
Длительное психическое напряжение, стресс.
Беременность и роды.
Поздняя первая беременность.
Короткий период или отсутствие грудного вскармливания.
Раннее половое развитие (менархе в возрасте лет) менопауза.
При осмотре оценивают: — размеры МЖ (увеличены, уменьшены); — форму соска (выбухание, втянутость); — состояние кожи МЖ (покраснение, отёчность, «лимонная корка»); — узелковые уплотнения в МЖ, их размеры, подвижность, консистенция; — характер выделений (если есть) из сосков.
Высокоинформативное диагностическое исследование МЖ для молодых (возраст до 35 лет) женщин. Проводится в первую фазу менструального цикла. При доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ МЖ выявляются участки различной яркости. Конгломераты белых пятен характерны для злокачественных процессов в МЖ.
Простой и достаточно информативный метод дифференциальной диагностики ФКМ. Основан на регистрации специальным прибором температуры МЖ. Температура участка кожи над доброкачественным образованием незначительно повышена по сравнению с температурой кожи над здоровым участком МЖ («холодный» узел). Выраженное повышение температуры («горячий» узел) указывает на возможность злокачественного процесса в МЖ.
Рентгенологическое исследование МЖ, особенно важно для женщин старше 35 лет. Маммографию делают в первую фазу менструального цикла (лучше сразу же после окончания менструации) в двух проекциях.
Дуктография – контрастная маммография
Исследование проводятся в условиях стационара. Показания к дуктографии: — Выделения из протоков МЖ. — Внутрипротоковые папилломы. — Кисты МЖ. — Топическая диагностика патологического процесса в МЖ.
Метод основан на свойстве радиоактивного фосфора 32 Р накапливаться в патологически изменённых участках МЖ. Наибольшее накопление и наименьшее выведение 32 Р наблюдают в тканях раковой опухоли.
с тонкоигольной аспирацией (для дифференциальной диагностики различных форм ФКМ) с последующим цитологическим исследованием аспирата.
Можно, если тактика лечения ФКМ носит общий, а не изолированный (симптоматический) характер.
Индивидуальное лечение мастопатии должно проводиться после тщательного лабораторно-инструментального обследования пациентки и предусматривать грамотную коррекцию её гормонального, психического и психологического статуса.
Для успешного результата лечения ФКМ необходимо сотрудничество специалистов: маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, невролога, психотерапевта, хирурга.
Единого алгоритма терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии не существует.
Подробно все об узловой мастопатии читать здесь: Узловая мастопатия молочной железы
активизируют функцию щитовидной железы и опосредованно снижают пролиферативную активность тканей, способствуют рассасыванию кистозных элементов в МЖ.
1.1 Йодид калия 0,25% раствор: по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды (запивать молоком), исключая дни менструации. Курс лечения: до 6-12 месяцев.
1.2 «Кламин» — растительный адаптоген, производится из бурых водорослей (содержание йода в 1 таблетке: 50 мкг). Рекомендованный приём: по 1 табл. 3 раза в сутки индивидуальным курсом.
1.3 «Йодомарин» 200 мг. Рекомендованный приём: 1 раз в сутки индивидуальным курсом.
Препарат содержит медные производные хлорофилла. Для лучшего рассасывающего действия назначается в комплексе с травяными сборами: внутрь в виде капель, таблеток или местно в виде масляных аппликаций на МЖ (требуется консультация врача).
7.1 «Мастодинон» — комбинированное растительное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Рекомендованный приём: 30 капель 2 раза в день; или 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 3 и более месяцев.
7.2 «Мастопол» — препарат для лечения мастопатии в репродуктивном периоде. Рекомендованный приём: 1 таблетка под язык 3 раза в день, курс 8 недель.
7.3 «Ременс» — препарат комплексной терапии ФКМ. Способствует нормализации гормонального баланса, улучшает микроциркуляцию и работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы, Рекомендованный приём: 10-15 капель 3 раза в сутки. Индивидуальным курсом.
7.4 «Циклодинон» — препарат на основе вытяжки прутняка. Нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина в крови. Рекомендованный приём: 40 капель утром. Длительно.
«Индинол» — растительно-минеральное средство для комплексного лечения и профилактики ФКМ. Рекомендованный приём: по 1 капсуле в сутки; курс: 2-3 недели.
Гормональное лечение ФКМ проводится индивидуально, вместе с гинекологом, в зависимости от возраста, наличия и характера гинекологической патологии. Режим и длительность терапии назначает врач (у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты).
Гестагены (прогестероны) Оральные:
Применяются во 2-ю фазу (с 16 по 25 день, или с 14 по 28 день) менструального цикла. Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.
«Прожестожель 1%» гель (натуральный микронизированный прогестерон) – 1 дозу препарата наносят на кожу молочных желёз 1 раз в сутки. Повышает локальную концентрацию прогестерона в тканях МЖ, практически не влияет на уровень прогестерона в общем кровотоке.
«Депо-провера» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгированного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. «Норэтиндрон-энантат» (НЭТ-ЭН) – вводится в/м 1 раз в 2 мес.
«Норплант» (левоноргестрел) – капсулы с препаратом вшиваются под кожу.
Индивидуальная терапия фиброзно-кистозной мастопатии комбинированными оральными контрацептивами (содержание эстрогенов не более 0,035 мг) даёт хороший лечебно-профилактический эффект. Ригевидон, Марвелон, Регулон, Мерсилон, Фемоден, Логест, Силест, Новинет и др.
«Тамоксифен» в дозе 10-20 мк/сутки, 3-6 месяцев. Препарат стимулирует овуляцию, в период лечения рекомендуется барьерная контрацепция. Не применяется для терапии циклической мастопатии.
Лечение этими препаратами показано преимущественно женщинам старшего возраста (45 и более лет): Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид, Сустанон-250 и др.
Препараты, подавляющие секрецию пролактина
Достинекс (каберголин), Парлодел (бромкриптин) – препараты тормозят секрецию пролактина и СТГ уже через несколько часов после введения. Эффективны в лечении циклической фиброзно-кистозной мастопатии, а также ФКМ, связанной с органической/функциональной гиперпролактинемией.
Применяются в виде инъекций после 45 лет при сочетании ФКМ с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия. Золадекс (газерелин), Люкрин-депо (лейпрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.
Лечение предменструального отёка МЖ проводят с 16 по 25 день менструального цикла вместе с терапией ПМС под наблюдением врача.
При болях в МЖ: НПВС (ибупрофен, индометацин, нимесулид и др.) – по 1 таблетке (капсуле, пакетику) 2-3 раза в сутки. Мочегонные средства (для снятия напряжения и отёка МЖ): Фуросемид: по 0,02-0,04 г 1 раз в сутки по утрам. Гипотиазид: по 0,05 г 1-2 раза в сутки.
ФКМ – доброкачественное заболевание. Но на фоне мастопатии рак молочной железы развивается чаще. Опасность малигнизации (перерождения в рак) представляют атипические и пролиферативные формы ФКМ.
Риск малигнизации фиброзно-кистозной мастопатии
Типичная непролиферативная диффузная
Умеренно пролиферативная диффузная
Диффузная с выраженной пролиферацией
Случаи мастопатии с выраженным болевым синдромом (постоянным, циклическим), с очевидными при пальпации изменениями в МЖ, с выделениями из соска требуют консультации маммолога-онколога.
Грамотное лечение ФКМ улучшит качество жизни пациентки и минимизирует риски развития рака МЖ.
источник
Мастопатия по МКБ 10 имеет код №60.1. Официальное наименование патологии – диффузная кистозная мастопатия.
МКБ – это аббревиатура международной классификации болезней. Является нормативным документом, содержащим названия всех врачебных диагнозов.
Применяется в 117 различных странах. В его составлении приняла участие ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения. Цифра 10 в названии «МКБ 10» означает десятую редакцию документа, которая в настоящий момент является актуальной.
Коды с № 60 и по №64 присвоены болезням, связанным с молочной железой. Мастопатия имеет номер 60.1. Представляет собой патологические образования в соединительной и железистой тканях молочной железы, которые развиваются по причине нарушения естественного гормонального баланса в организме женщины.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия по МКБ 10 – это разрастание тканей груди, в толще которых образуются кисты, уплотнения, узлы. Также существует узловая форма заболевания, для которой характерно наличие единичных узлов.
Опасность заболевания в том, что на первых стадиях симптоматика может полностью отсутствовать. При этом патология постепенно прогрессирует, небольшие образования разрастаются, увеличивается риск озлокачествления патологических клеток.
Первичные симптомы мастопатии следующие:
увеличение груди в объеме за счет застойных процессов в железе, задерживании жидкости в тканях;
уплотнения в молочных железах при прощупывании;
болевой синдром, который становится более интенсивным в дни менструации;
выделения из сосков.
Причины развития мастопатии следующие:
гормональный дисбаланс, вызванный заболеваниями органов репродуктивной системы – кисты яичников, эндометриоз, миома;
искусственное прерывание беременности;
роды в позднем возрасте;
отказ от лактации;
отсутствие полноценной половой жизни;
эндокринные патологии;
проблемы в функционировании печени или почек;
травмы груди.
Мастопатия (код № 60.1 по МКБ 10) – заболевание, затрагивающее ткани молочной железы. Отсутствие лечения ведет к прогрессированию патологии и ряду серьезных осложнений. Во избежание этого при появлении первых признаков заболевания необходимо посетить маммолога, пройти обследование и начать терапию.
Является эффективным комплексное лечение мастопатии, которое включает в себя:
гормональные препараты, действие которых направлено на стабилизацию гормонального фона;
гомеопатические средства;
обезболивающие;
витаминно-минеральные комплексы;
диета;
здоровый образ жизни.
На видео о мастопатии и ее лечении
Медикаментозная терапия высокоэффективна на начальных стадиях заболевания и чаще всего ведет к временному результату. Через некоторое время уплотнения в молочных железах могут возникнуть снова. Особенно высок риск развития рецидива у женщин с проблемами в работе органов репродуктивной системы, страдающих частыми воспалительными заболеваниями, имеющих хронические патологии.
Тем не менее, консервативное лечение способно значительно улучшить самочувствие, устранить болевой синдром, повысить качество жизни, остановить прогрессирование заболевания.
При запущенных формах мастопатии проводится хирургическое лечение.
Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию? Читайте в статье о причинах и симптомах заболевания, лечении заболевания, препаратах, эффективности народных средств и диеты, показаниях к хирургическому лечению.
Какие признаки фиброзно-кистозной мастопатии? Подробности в этой статье.
Мастопатия по МКБ 10 (код №60.1) – патологическое разрастание тканей груди с образованием уплотнений, кист, узлов. Лечение является продолжительным. Чтобы не допустить развития осложнений, рекомендуется посещать врача при первых признаках заболевания и соблюдать все данные рекомендации.
источник
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.
[1], [2], [3]
Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:
раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
отсутствие беременностей в анамнезе;
частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
постоянный или часто повторяющийся стресс;
возрастной период от 40 лет;
расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
нарушения работы печени;
расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.
[4]
Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.
Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.
Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.
Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.
Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.
Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.
[5]
Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.
Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.
Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.
Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.
[6]
Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).
В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.
В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.
[7], [8]
Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.
Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.
Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.
Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.
[9], [10], [11], [12]
Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.
Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.
Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.
Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.
[13], [14], [15], [16]
По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.
При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:
узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
появление участков покраснений на кожных покровах;
изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
появление асимметричности расположения грудных желез;
невозможность сместить железу.
В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.
[17], [18], [19], [20]
источник
Что такое кистозная мастопатия молочных желез: сущность патологии, ее причины, симптомы, диагностика и лечение
Мастопатия – это группа доброкачественных заболеваний молочной железы, которые сопровождаются патологическим разрастанием железистой и соединительной ткани, а также наличием уплотнений, узлов и кистозных новообразований.
Это достаточно частые недуги, с которыми сталкиваются больше половины женщин мира от 20 до 45 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 35 лет.
Причина патологических процессов в тканях железы связана с гормональным дисбалансом, в частности эстрогена и прогестерона, поскольку именно эти гормоны регулируют менструальный цикл в женском организме и оказывают непосредственное влияние на ткани грудной железы.
Несмотря на доброкачественность, мастопатию не следует считать неопасным заболеванием, в запущенных случаях оно может дать толчок для развития онкопроцесса.
Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента называется кистозной. Особенную опасность представляют пролиферирующие формы патологии.
Заболевание может проявляться тотальным или локальным поражением грудной железы. В груди могут сформироваться одна или группа опухолевидных новообразований, которые заполнены жидким содержимым.
Новообразования имеют ровные четкие границы, отличаются подвижностью, и от железистой ткани отделены соединительной. Ровность и подвижность новообразования – это отличительная черта доброкачественной патологии.
Один из первых признаков заболевания – это увеличение объема молочной железы и появление в ней тянущей боли.
Коварство таких симптомов в том, что они чаще всего возникают перед началом менструации, а как только она начинается, боль проходит, поэтому женщины игнорируют данное проявление болезни, считая его нормой предменструального синдрома.
Однако, со временем боли приобретают постоянный характер, и только тогда женщина понимает, что надо обращаться к маммологу.
При самообследовании можно нащупать уплотнения в груди, которые могут располагаться в любой части железы, но мелкие кисты, локализованные глубоко в тканях, прощупать невозможно.
Еще одним признаком мастопатии являются выделения из грудной железы при надавливании на сосок. Выделения могут быть прозрачными, розоватыми, белыми или желтоватыми.
В некоторых случаях (при односторонней мастопатии) можно заметить существенную асимметрию молочных желез и разницу в расположении сосков.
В основе патологического процесса лежит гормональный сбой в балансе эстрогена и прогестерона, такое явление может быть спровоцировано следующими факторами:
отсутствие родов до 30 лет;
длительные стрессы;
отсутствие регулярных половых контактов;
сбои в обменных процессах – ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз;
заболевания органов репродуктивной системы – воспаления и инфекционные процессы в острой или хронической форме;
неправильный образ жизни и вредные привычки;
наследственный фактор – если в семейном анамнезе имеются случаи наличия новообразований в молочной железе, риск развития мастопатии увеличивается;
аборты;
отказ от грудного вскармливания;
травмы груди.
Вопрос о том, действительно ли кистозная мастопатия может трансформироваться в рак, по сей день остается предметом споров врачей.
По статистике такие случаи прослеживаются при запущенных формах патологии, но некоторые врачи считают, что для развития онкологического процесса должны быть дополнительные провоцирующие факторы.
Пока ученые не пришли к четкому мнению, что онкология и мастопатия – это не связанные между собой процессы, исключать подобную опасность нельзя.
В настоящее время классификация кистозной мастопатии в разных странах различается, но чаще всего патология делится на 2 формы — диффузную и узловую.
Диффузная форма:
аденоз – уплотнения образуются из соединительной ткани;
фиброз – поражение касается молочных протоков, вызывая их сужение;
кистозный тип – наличие кист и расширение грудных протоков;
смешанный тип.
Узловая форма– формирование единичных или множественных кист в различных частях молочной железы.
Чтобы поставить точный диагноз, специалисту необходимо иметь на руках лабораторные исследования:
общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны – эстроген, прогестерон, пролактин, в некоторых случаях потребуются анализы гормонов щитовидной железы и надпочечников;
биопсия и гистологический анализ;
цитология мазка грудных выделений.
После сбора анамнеза, визуального осмотра груди и пальпации, врач назначает пациентке следующие методы исследования:
УЗИ молочной железы;
маммографию;
дуктографию;
МРТ – в сложных случаях.
Негормональное лечение патологии заключается в следующем:
диетическое питание;
витаминные комплексы – Аевит, Триовит и так далее;
средства, улучшающие кровоток в молочных железах — Аскорутин;
седативные препараты –валериана, пустырник или серьезные антидепрессанты;
гомеопатические средства – Мастодинон.
Если необходим прием гормональных препаратов, назначаются:
антиэстрогены;
оральные контрацептивы — Жанин, Марвелон;
гестагены – Утрожестан, Дюфастон;
местное лечение – гель Прожестожель, который содержит прогестерон;
в некоторых случаях рекомендуется прием препаратов йода – Мамокалм, Йодомарин.
Если консервативное лечение не оказывает нужного эффекта, назначается хирургическое вмешательство.
Проводятся следующие операции:
удаление кист – закрытая операция, когда под контролем УЗИ киста извлекается или склерозируется;
секторальная резекция – удаление не только кистозного новообразования, но и части ткани железы;
радикальная резекция – полное удаление молочной железы – проводится при подозрении на злокачественный процесс.
Выбор операционного вмешательства находится в компетенции врача, который, принимая решение, отталкивается от большого количества факторов:
формы заболевания;
стадии патологического процесса;
возраста женщины;
яркости выраженных симптомов;
общего состояния пациентки;
риска развития онкологии;
наличия фоновых заболеваний.
Лекарственные настои и отвары для приема вовнутрь готовятся из следующих растений:
лопух;
сабельник;
календула;
крапива;
тысячелистник;
шалфей;
зеленые грецкие орехи;
красная щетка и многие другие.
Для компрессов используют:
О самом опасном последствии мастопатии – онкологическом процессе, уже говорилось выше.
Также необходимо сказать и о том, что мастопатию до конца вылечить возможно не о всех случаях. Лечение направлено на снятие неприятной симптоматики и уменьшение размеров уплотнений и кист до минимальных.
Никакого патологического влияния на беременность неосложненные формы мастопатии не оказывают, более того, во время беременности у женщины изменяется гормональный фон, что может привести к уменьшению очагов уплотнения.
Даже, если этого не произошло в период вынашивания малыша, при грудном кормлении возможно полное выздоровление женщины.
Однако, во избежание негативных последствий, беременная женщина, у которой диагностирована мастопатия, должна находиться на особом контроле врача.
Чтобы снизить риск развития кистозной мастопатии, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:
отказаться от прерывания беременности;
своевременно лечить все гинекологические и эндокринные недуги;
не принимать без необходимости и рекомендации врача гормональные препараты;
меньше нервничать;
не злоупотреблять загаром (особенно топлес);
избегать травм груди;
длительно кормить ребенка грудью;
не допускать развития мастита и трещин сосков;
иметь постоянные сексуальные контакты с одним половым партнером;
не переохлаждать грудную железу;
регулярно проходить обследования у маммолога.
Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с диагнозом кистозной мастопатии:
источник
Что такое фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез в диффузной форме и насколько благоприятен прогноз?
Диффузно-кистозная мастопатия — одна из клинических форм дисплазии молочной железы, развивающейся у женщин вне беременности на фоне гормональных нарушений.
Заболевание характеризуется аномальным разрастанием соединительнотканных и железистых элементов, образованием единичных или множественных кист, появлением патологических выделений из сосков и болью.
Несмотря на то, что изменения в тканях молочной железы носят доброкачественный характер, в современной медицине эту патологию принято рассматривать в качестве предракового состояния.
Молочные железы у женщин остро реагируют на перемены гормонального фона в организме, что проявляется в виде структурно-морфологических изменений в их тканях. В большинстве случаев эти преобразования находятся в пределах нормы и при нормализации уровня содержания гормонов исчезают самостоятельно.
Если гормональный дисбаланс обусловлен нарушением функционирования эндокринной системы, у женщины развивается мастопатия — в одной или обеих молочных железах появляются доброкачественные новообразования. Это заболевание может проявляться в нескольких клинических формах, отличающихся между собой гистологическими характеристиками.
Диффузно-кистозная мастопатия — наиболее распространенный тип мастопатии. Запуск патологических процессов обусловлен возникновением в женском организме дисбаланса гормонов эстрогена и прогестерона, а также усиленным синтезом пролактина.
При развитии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии поражаются одновременно обе молочные железы, в их тканях образуются единичные или множественные кисты — полости, заполненные жидким компонентом и отграниченные от окружающих тканей плотной капсулой. О том, опасна ли такая форма заболевания, читайте здесь.
Другие названия диффузно-кистозной мастопатии:
молочножелезистый фибросклероз;
фиброзно-кистозная мастопатия;
молочножелезистая дисплазия;
хроническая кистозная мастопатия и т.д.
Чтобы добиться единства в разработке диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, все заболевания подлежат обязательной кодировке в соответствии с классификацией, принятой на международном уровне.
Согласно принятой систематизации, диффузно-кистозная мастопатия входит в категорию доброкачественных дисплазий молочной железы.
При постановке диагноза гинеколог в медицинской документации дополнительно указывает международный код этого заболевания — N60.1.
Исключением являются клинические случаи, когда при диффузно-кистозной мастопатии наблюдается пролиферация эпителиальных тканей. В таких ситуациях патологии присваивают код.N60.3.
Классификация мастопатий основана на микроскопических и макроскопических изменениях в тканях молочной железы, а также клинических проявлениях заболевания. В последнем случае выделяют следующие виды патологии:
Диффузная — поражаются обе молочные железы, в их тканях происходят различные пролиферативные и регрессивные изменения (гиперплазия долек, склероз альвеол соединительнотканных элементов, атрофия альвеол, усиленное кистообразование). При рентгенологическом исследовании границы патологических очагов нечеткие, переходят в окружающие ткани. Одной из ее разновидностей является диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
Узловая — поражаются ткани только одной железы. Гистологические изменения такие же, как и при диффузной форме фиброзно-кистозной мастопатии, но носят локальный характер. При рентгенологическом исследовании определяются четко очерченные границы патологического очага.
Смешанная.
Наименее благоприятный прогноз имеет диффузно-кистозная мастопатия, протекающая в пролиферирующей форме. В этом случае в эпителии, выстилающем молочные ходы или стенки кист, образуются папилломы — доброкачественные новообразования, обладающие высокой степенью риска малигнизации (трансформации в злокачественную опухоль).
Для любой формы мастопатии общими являются следующие симптомы:
Появление болевого синдрома — на начальных этапах развития заболевания боль ощущается только в молочных железах. По мере усугубления патологических процессов болевые ощущения могут иррадиировать в область подмышек, лопатку или плечо.
Ощутимое увеличение объема молочных желез, особенно накануне начала менструации.
Постепенное развитие отека в пораженных тканях груди.
Появление патологической секреции из сосков вне беременности — выделения могут быть прозрачными, желтого или зеленоватого оттенка.
Прогноз лечения диффузно-кистозной мастопатии — благоприятный. Однако иногда после завершения курса терапии женщины отмечают сохранение настораживающих симптомов, но диагностическое обследование не выявляет повторного развития заболевания.
В этом случае гинекологи ставят диагноз — остаточные явления мастопатии и настоятельно рекомендуют женщине проходить маммологическое обследование дважды в год. Обо всех симптомах и признаках диффузной фиброзно-кистозной мастопатии мы рассказывали в этой статье.
Главная задача в терапии мастопатии — нормализация гормонального фона в организме пациентки. Процесс лечения длительный, но при тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций большинство тех, у кого была обнаружена диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, полностью избавляются от недуга без проведения оперативного вмешательства. Подробнее о лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии вы сможете узнать в этом материале.
В случае своевременной диагностики и лечения этой патологии озлокачествливание кистозных новообразований происходит крайне редко. Главным фактором в развитии рака молочной железы служит генетическая предрасположенность женщины к этой болезни.
К патологическим симптомам, характеризующим остаточные явления, относятся:
сохранение болевых ощущений в молочных железах, усиливающихся перед началом менструации;
наличие диффузных или узелковых уплотнений в груди;
патологические выделения из сосков различного оттенка (прозрачные, молочные, желтые, зеленоватые);
увеличение регионарных лимфатических узлов.
Проявление симптомов заболевания зависит от фазы менструального цикла. В лютеиновой фазе возрастает уровень содержания прогестерона и женщины отмечают усиление болевых ощущений в молочных железах, легко прощупывают образовавшиеся в груди уплотнения. После завершения менструации интенсивность боли уменьшается, а узелки могут исчезнуть на недолгое время.
При значительном прогрессировании мастопатии болевой синдром сохраняется постоянно, а размеры уплотнений становятся больше.
Смотрим видео по теме:
Появление кистозных новообразований в тканях молочной железы не является приговором для женщины. Возможности современной медицины позволяют в большинстве клинических случаев успешно бороться с мастопатией.
Чтобы не допустить развития рака молочной железы, необходимо своевременно выявлять запуск патологических процессов. Добиться этого можно, если регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и тщательно соблюдать все его рекомендации.
Дополнительной мерой профилактики служит максимальное оздоровление привычного образа жизни женщины, нормализация режима труда и отдыха, рациональное питание и максимальное снижение действия на организм стрессовых факторов.
источник
Органические структуры грудной железы могут иногда подвергаться патологическим изменениям. Очень часто нарушается естественное соотношение процента эпителиальной и соединительной тканей. В подобных случаях диагностируется мастопатия молочной железы. Заболевание связано с гормональным дисбалансом в организме. После установки точного диагноза требуется непременное лечение болезни груди и постоянное наблюдение у маммолога.
Код МКБ 10 данной болезни груди – N60-N64.
В самом начале важно выявить форму заболевания. Мастопатия железы может развиться и у мальчика, или мужчины, у девушки и женщины. Дальнейшее лечение мастопатии зависит от особенностей течения и образа жизни.
Заболевание железы имеет несколько форм:
Фиброзно-диффузная
Фиброзно-кистозная
Очаговая
Аденоз и его разновидности
Диффузная форма мастопатии наиболее распространена среди взрослых женщин любого возраста. Характерная особенность мастопатии железы – повышенный синтез эстрогенов. Когда эти гормоны начинают преобладать, в груди происходят патологические изменения – железистая ткань заменяется другими компонентами. Начинаются морфологические изменения в эпителиальных слоях железы. Клеточный состав изменяется, что приводит к появлению узлов в груди.
Фиброзно-кистозная форма заболевания определяется наличием атипичных клеток. В толще железы начинают появляться кисты – капсулы, наполненные серозной жидкостью. Кистозные новообразования в железе бывают единичными или множественными. Боль при мастопатии не зависит от месячного цикла.
При очаговой форме внутри груди образуются узлы. Может развиться в груди фиброаденома, липома или киста. Часто диагностируется смешанная форма мастопатии.
Аденоз молочный железы бывает диффузным и локальным. Уплотнения могут отличаться наличием долек и размерами. Иногда новообразование в груди обволакивает фиброзная ткань, которая также имеет свое отличие от соединительной. При диффузной форме у образований нет четких границ, они разрастаются хаотично. Локальная капсула диагностируется только на одном участке молочной железы. Может повышаться уровень пролактина и подниматься температура.
В некоторых случаях дифференцируют склеротический аденоз железы. Такая форма мастопатии может характеризоваться полиферацией клеток и сохранением эпителия. Патология очень напоминает онкопроцесс — подобный признак часто диагностируется при раке груди.
В начале развития мастопатии в груди появляются тянущие умеренные ощущения и болезненность при пальпации. Дискомфорт в железе проявляется периодически или постоянно. Иногда он сопровождается отечностью. Во второй фазе месячного цикла симптомы мастопатии становятся сильнее. Доброкачественные образования могут перерасти в злокачественные.
Цикличные боли при мастопатии позволяют врачу отличить доброкачественный процесс от злокачественного. Боль бывает любого характера и интенсивности.
Наблюдаются легкие покалывания или ноющие тянущие ощущения в груди. В толще ткани прощупываются зернистые узелки.
Может наблюдаться повышение температуры. В таком случае лучше принять жаропонижающее.
При аденозе преобладает постоянная ноющая боль в груди. При длительном течении мастопатии появляется выделение секрета из соска. Молочная железа становится грубой, твердой и тяжелой. Признак патологии — жидкость из соска может появиться при надавливании.
Развитию мастопатии в груди предшествуют многие негативные факторы. Болезнь могут вызвать:
Употребление гормональных таблеток
Травма груди
Повышенная выработка пролактина
Дисбаланс эстрогенов и пролактина
Аборт
Стресс
Отсутствие беременностей
Отказ от грудного вскармливания
Выкидыш
Поликистоз
Эндокринные расстройства
Нерегулярная половая жизнь
Если в женском организме прогестерон вырабатывается в минимальных количествах, возникает гормональный дисбаланс.
Высокий уровень женских гормонов эстрогенов и пролактина приводит к разрастанию млечных протоков и к пролиферативному процессу в груди.
Развивается начальная стадия мастопатии, грудь начинает болеть. Предотвращать патологию могут профилактические меры.
Стресс крайне отрицательно влияет на функциональность организма. По причине психосоматики мастопатия развивается очень часто. Психологический фактор оказывает прямое влияние на развитие многих болезней. Отрицательно на функционировании организма и здоровье груди сказывается хроническая усталость, бессонницы, нервное напряжение, истерики.
Человек не всегда может легко привыкнуть к негативным переменам в своей жизни, а страдает от этого разум и тело. Развиваются многие болезни, в том числе и мастопатия. Особенно подвержены этому заболеванию женщины с неустойчивым эмоциональным фоном. Психосоматика играет важную роль в развитии мастопатию.
Отказ от грудного кормления ребенка после беременности может также являться причиной мастопатии груди. Во время грудного вскармливания возникает определённый механизм продуцирования гормонов. При резком отказе от лактации уровень пролактина значительно понижается, в организме повышается количество эстрогенов.
Такой фактор становится причиной разрастания фиброзной ткани в груди. Подобный процесс изменения гормональных веществ происходит при выкидыше и аборте. Поэтому их последствием тоже может стать мастопатия.
За помощью в диагностике и лечении мастопатии необходимо обратиться к маммологу, еще нужно посетить гинеколога и эндокринолога. Потребуется выявить гормональный статус и причины появления патологических изменений в груди. На приеме доктор проведет опрос, определит патогенез и выполнит осмотр груди.
Затем врач назначит пройти диагностику:
УЗИ молочных желез
Маммографию
Анализы крови и мочи
Расшифровка снимка по шкале Birads (Bi-Rads) помогает определять преобладание жирового компонента в груди. Если из груди выделяется секрет, он будет взят с помощью пункции и направлен на лабораторное исследование. При подозрении на онкопроцесс, выполняется биопсия железистой ткани груди. Взятый из груди биоматериал исследуется на наличие атипичных клеток с применением онкомаркеров.
Каждой женщине требуется периодически самостоятельно выполнять обследование молочных желез перед зеркалом, и научиться распознавать прямые и сторонние признаки мастопатии в груди.
Для этого нужно встать, одну руку поднять за голову, а второй тщательно прощупать круговыми движениями толщу груди. Далее, следует надавить на грудь и посмотреть, есть ли болезненность, выделяется ли из соска секрет. Требуется ощупать лимфоузлы, оценить, не увеличены ли они. Оптимально делать профилактический осмотр в середине месячного цикла.
Обращаться к врачу нужно при болезненности, деформации, выделений из соска при надавливании. Симптомы могут означать патологию. На фото и видео наглядно показано, как выглядит справа или слева злокачественный очаг.
Устранение патологии бывает консервативным и с помощью оперативного вмешательства. Тяжелые формы мастопатии требуют операции. Обычно терапия диффузной формы сводится к принятию медикаментов. Узловая форма мастопатии лечится путем хирургического удаления новообразования.
Важно параллельно проходить лечение не только у маммолога, но и у эндокринолога. В некоторых ситуациях пользу окажут физиопроцедуры и лазерная терапия.
С помощью витаминных комплексов проводится дополнительная общеукрепляющая терапия. Она способствует быстрому выздоровлению и торможению развития заболевания в груди. Важно нормализовать менструальный цикл.
Требуется лечить нарушения печени, откорректировать уровень гормонов. Также важно вылечить болезни половых органов и дисфункцию яичников. При выборе методики врач учитывает возраст женщины, наличие инволютивного процесса, классификацию патологии, кормление грудью, клинические симптомы. Часто патология умеренно развивается в период менопаузы. Климакс особенно влияет на болезнь в пожилом возрасте.
Вылечивать патологию могут грязелечение, физиотерапия, радоновые ванны. В домашних условиях на ранней стадии прикладывают к пораженному участку компресс из капусты или камфорного масла. Народные средства можно сочетать с массажем. Железа перестанет увеличиваться. Кормить грудью во время лечения запрещается.
Показанием к хирургическому вмешательству является поздняя стадия болезни. Операция проводится также при развитии онкопроцесса. Врач устраняет злокачественный очаг. Проводится секторальная резекция – удаление части молочной железы. В некоторых случаях показано мастэктомия – полное удаление молочной железы.
Нужна или нет операция, решает только врач. Иногда мастопатию возможно вылечить медикаментами. Однако присутствующий в толще железы узел все же рекомендуется удалять с помощью хирургии. Доброкачественные образования могут переходить в злокачественные.
При назначении оперативного вмешательства, нельзя затягивать и ждать, пока болезнь достигнет больших масштабов. Если показано удаление груди, спустя некоторое время женщина может сделать маммопластику.
Хирург сформирует грудь из оставшейся ткани либо внедрит имплант. Выполнение пластики и подтяжки позволит хорошо выглядеть.
Целью медикаментозного лечения мастопатии является стабилизация уровня эстрогенов в организме при постменопаузе и вне ее. Коррекции подлежат и другие гормоны. Применяется комплексная терапия. Назначаются:
Препараты антиэстрогены – их действие направлено на уменьшение эстрогенов.
Оральные комбинированные контрацептивы – содержат аналоги нужных гормональных веществ.
Средства с прогестероном – стабилизируют уровень гормона.
Препараты, подавляющие продуцирование пролактина – нормализуют степень вещества при мастопатии.
Антагонисты гонадтропина – тормозят функции яичников при мастопатии.
Препараты йода – назначаются при патологии щитовидки.
Гомеопатические средства – улучшают снабжение молочной железы и тормозят патологию.
Витамины – усиливают действие иммунитета, улучшают питание пораженных тканей.
Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль и снимают симптомы.
Лекарственные средства применяются для устранения диффузной и узловой форм. Для лечения мастопатии и аденоза назначаются: Мастопол, Маммолепин, Прожестожель, Дюфастон. Утрожестан. Список может быть другим.
Лекарства способны увеличивать прогестерон и предотвращать дальнейшее развитие болезни в груди. Они эффективно помогают локализовать патологию в груди.
Эффективно помогают устранить патологию в железе: Климаксан, Кламин, Мастофит, Феокарпин. Среди антиэстрогенов назначаются лекарства Тамоксифен и Торемифен. Из оральных контрацептивов можно выбрать: Три-регол, Овидон, Линдинет -20. Препараты представляют опасность для нерожавших девушек. Любой препарат может быть противопоказанный при развитии опухоли, онкологии или после оплодотворения. В некоторых случаях эффективно физиолечение.
Принимать медикаменты следует строго по назначению врача, учитывая противопоказания. Прием осуществляется по выписанной лекарственной схеме или инструкции.
Врачебный прогноз при должном лечении часто благоприятный.
Во время лечения и в восстановительном периоде требуется соблюдать некоторые правила питания. Они помогут быстрее встать на путь выздоровления и избежать развития осложнений. Почему показана диета? Когда жиры поступают в организм пациентки, они способны снижать работу иммунитета.
При мастопатии рекомендуется исключить из пищи животные жиры, употреблять только растительные. Такая мера позволит поддерживать нужный уровень пролактина.
Очень важно при болезнях железы потреблять аминокислоты Омега3. Они содержатся в морских сортах рыбы. В меню пациентки должны присутствовать палтус, скумбрия, селедка.
Требуется употреблять орехи, семечки, оливковое масло. В этих продуктах содержатся необходимые для здоровья аминокислоты. Откорректировать продуцирование гормонов помогут петрушка, тмин, сельдерей и другие пряности.
Очень важно научить девочку беречь грудь. Подросток должен знать, что загар топлесс может повлечь за собой опасный процесс. Женщине по природе в жизни положено рожать. Это естественная физиологическая особенность организма.
Кормление новорожденного – отличная профилактика болезней груди. Важно, чтобы лактационный период проходил правильно.
Необходимо придерживаться врачебных рекомендаций при кормлении грудничка. В период ГВ сосок и железа получают нужную стимуляцию. Бесплодным женщинам теперь есть возможность воспользоваться ЭКО.
В профилактике мастопатии требуется подбирать бюстгальтер по своему размеру. Белье не должно сдавливать грудь и вызывать дискомфорт при ПМС. Важно придерживаться здорового образа жизни и заниматься спортом, чтобы не посещать аптеку часто.
Пить гормональные средства нужно только по показаниям. Важно отличать, когда овуляция и менструация запаздывают и стабилизировать цикл при его сбое.
МКБ – это аббревиатура международной классификации болезней. Является нормативным документом, содержащим названия всех врачебных диагнозов.
[1], [2], [3] 
Мастопатия – это группа доброкачественных заболеваний молочной железы, которые сопровождаются патологическим разрастанием железистой и соединительной ткани, а также наличием уплотнений, узлов и кистозных новообразований.
Диффузно-кистозная мастопатия — одна из клинических форм дисплазии молочной железы, развивающейся у женщин вне беременности на фоне гормональных нарушений.
Молочные железы у женщин остро реагируют на перемены гормонального фона в организме, что проявляется в виде структурно-морфологических изменений в их тканях. В большинстве случаев эти преобразования находятся в пределах нормы и при нормализации уровня содержания гормонов исчезают самостоятельно.
Согласно принятой систематизации, диффузно-кистозная мастопатия входит в категорию доброкачественных дисплазий молочной железы.
Появление патологической секреции из сосков вне беременности — выделения могут быть прозрачными, желтого или зеленоватого оттенка.
