Гимнастика при фиброзной мастопатии

Какие физические упражнения можно выполнять при мастопатии? Можно ли вообще заниматься спортом при этом заболевании? Способствует ли излечению спорт или, наоборот, может стать причиной развития осложнений? Эти и многие другие вопросы ставят перед собой женщины, которым поставили диагноз мастопатия. Чтобы избавиться от этого заболевания, необходимо пересмотреть свой стиль жизни, внести в него коррективы.

Диагноз мастопатия ставят женщинам в возрасте от 30 до 55 лет (85% случаев). Вылечить заболевание весьма сложно, если вообще возможно. Больные готовы использовать любые средства и методики, чтобы остановить патологический процесс, ведь в некоторых случаях мастопатия может быть очень опасной для здоровья, так как может преобразоваться в рак.

Врачи и народные целители говорят о полезном воздействии спорта на организм. Но можно ли заниматься спортом при заболеваниях молочных желез? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Всё зависит от каждого конкретного случая, от особенностей организма женщины.

Если пациентка чувствует себя хорошо, она может выполнять физические упражнения: заниматься танцами, плаваньем, йогой — словом, вести привычный образ жизни.

Спорт показан в следующих случаях:

если есть проблема лишнего веса;
женщина привыкла следить за собой, косметические дефекты тела вызывают стрессы, переживания;
плохое эмоциональное состояние;
сидячая работа, из-за чего пациентке не хватает движения.

Не зря говорят «движение – это жизнь». Много двигаться полезно не только для борьбы с лишними килограммами, но и для укрепления сердца, нормализации обменных процессов, улучшения состояния всего организма. Пробежка или часовая тренировка в зале поможет расслабиться, забыть о проблемах.

Спортивные занятия, асаны из йоги полезны при мастопатии, особенно женщинам с избыточным весом. Дело в том, что жировые клетки способствуют выработке особого фермента – ароматаза. Именно это вещество повышает уровень «вредного» эстрогена в крови, что и приводит к развитию мастопатии. Занимаясь спортом, женщина может не только избавиться от лишних килограмм и эстетического дискомфорта, но и предупредить ряд заболеваний, среди которых и мастопатия.

Некоторые женщины занимаются спортом и ведут привычный образ жизни, выполняют асаны из йоги, даже если у них уже развивается мастопатия. Диагностировать патологию на начальном сроке весьма сложно. Сделать это вовремя можно, если периодически обследоваться у маммолога, сдавать анализы, следить за своим здоровьем.

Но, к сожалению, современные женщины обращаются к специалисту только тогда, когда уже проявляются симптомы патологии:

отёчность и болезненность молочных желез;
обнаружение уплотнений и кистозных образований при ощупывании;
увеличения размера одной или двух молочных желез;
появление зеленоватых выделений из сосков.

Молочные железы состоят из жировой, железистой, соединительной и мышечной ткани. В жировых клетках скопляются липиды и токсические вещества. Токсины препятствуют нормальному кровообращению и поступлению кислорода в клетки. Умеренные физические нагрузки, упражнения, плаванье, танцы, асаны из йоги способствуют очищению клеток, нормализации метаболизма.

Женщины, которые привыкли следить за своим телом, постоянно тренироваться, держать себя в форме, могут продолжать заниматься в зале на тренажёрах. В этом случае важно придерживаться рекомендаций специалиста или даже провести несколько тренировок с тренером. Правильно подобранный комплекс упражнений поможет укрепить мышечную ткань в молочных железах, уменьшить количество жировой.

Заниматься на тренажёрах рекомендовано женщинам, у которых есть проблемы с лишним весом. Ожирение очень часто становится причиной гормональных сбоев в организме, на фоне чего начинают развиваться разнообразные заболевания. Вот и мастопатия может возникать из-за избыточного веса. Чтобы от него избавиться, следует не только начать заниматься спортом, но и соблюдать специальную диету.

Современные женщины настолько заняты, что не находят времени даже на то, чтобы нормально поесть, не говоря уже о занятии в спортивном зале. Дом, семья, работа – вот основные занятия женщин. Но ведь на себя и на своё здоровье тоже нужно находить время, хотя бы полчаса в день. На тренажёрный зал приходится тратить гораздо больше времени, ведь нужно одеться, доехать или дойти, потом обратно дорога домой. Что же делать?

Есть несколько вариантов:

купить тренажёр и заниматься дома;
бегать по утрам или по вечерам;
заниматься йогой;
делать утреннюю гимнастику.

Современный рынок предлагает широкий ассортимент спортивного оборудования для занятия в домашних условиях. Это специальные тренажёры для укрепления мышц молочных желез, тренировки пресса, ног. Есть также эргономичные велотренажёры, беговые дорожки. Они помогут укрепить тело, избавиться от лишнего веса, улучшить состояние здоровья, самочувствие.

Диагноз мастопатия – это опасно, но излечимо. Не нужно думать, что решить проблему можно только при помощи хирургического вмешательства или приёма гормональных препаратов. Есть и другие способы остановить прогрессирование заболевания, оздоровиться и улучшить состояние здоровья.

При правильном подходе организм начинает сам бороться с причинами болезни. Способствуют этому занятия йогой. Некоторые асаны направлены на общее расслабление, успокоение, другие помогают укрепить силу духа.

Также эффективна рефлекторно-корректирующая терапия, суть которой заключается в следующем:

выполнение специальных дыхательных упражнений;
разминание шеи и грудного отдела позвоночника;
механическое воздействие на рефлекторные и корешковые зоны;
лёгкие удары ладонью и постукивания по позвоночнику.

Дополнить терапию можно, выполняя специальные асаны из йоги. Положительно на организм влияют отвары и настои из лечебных трав, добавление эфирных масел при принятии ванн, самомассаж молочных желез. При выполнении любых действий, направленных на оздоровление организма, нужно соблюдать меры предосторожности, избегая избыточных физических нагрузок, ударов, ушибов, механических повреждений.

Эффективные упражнения помогут улучшить общее состояние, избавиться от стрессов, укрепить шейно-грудной отдел позвоночника.

Занимаем положение – стойка на коленях, немного присесть на пятки, спинку выровнять. Руки закинуть за спину. Вдыхая, потихоньку наклоняемся, пытаясь лобовой частью головы коснуться пола (желательно подстелить коврик). На выдохе возвращаемся в прежнее положение.
Ложимся на спину. Одну ногу сгибаем в колене, рукой притягиваем её к груди. Немного приподнимаемся, касаясь головой колена, задерживаемся в таком положении на несколько секунд. То же повторяем и со второй ногой.
Начальное положение то же. Медленно приподнимаем сначала ноги, затем бёдра, задерживаемся в таком положении на 10 секунд, с каждым разом увеличивая этот интервал. Этот асан выполняем очень медленно, следя за дыханием.
Исходное положение то же самое, только руки нужно развести в обе стороны. В таком положении нужно максимально расслабиться, потом завести ногу за голову таким образом, чтобы пальцами ног коснуться пола за головой.

Асаны из йоги – эффективный способ улучшить состояние здоровья, отвлечься от повседневных проблем, найти душевное спокойствие и равновесие. Эти упражнения направлены на улучшения состояния и укрепление шейно-грудного отдела позвоночника и мышц молочных желез.

Не важно, какие упражнения вы выполняете: асаны из йоги, утреннюю гимнастику или элементы на тренажёре, обязательно нужно соблюдать меры предосторожности, избегать малейшего механического воздействия на грудь. Некоторые врачи против такого способа борьбы с заболеванием, однако, если всё делать правильно и осторожно, можно значительно улучшить состояние организма.

Мастопатия – заболевание, которое гораздо проще предупредить, чем вылечить. Причин развития этой патологии может быть очень много, и все они разные. Нарушение гормонального баланса происходит на фоне ожирения, неправильного питания, вредных привычек. Провоцирующими факторами могут быть гинекологические заболевания, нарушения функций эндокринной системы, нервной, печени и почек. На начальной стадии болезнь почти не проявляется, потом больную начинают тревожить болезненные ощущения, в груди появляются уплотнения, кистозные образования.

Как можно предупредить мастопатию? Достаточно придерживаться несложных правил. Они помогут не только поддерживать здоровье молочных желез, но и всего организма.

Основные профилактические меры:

сбалансированное питание, отказ от регулярного употребления алкоголя, ограничение жирной, острой, сладкой пищи;
правильный питьевой режим, употребление достаточного количества чистой питьевой воды поможет поддерживать нормальный обмен веществ, предупредить появление проблем с лишним весом;
контроль веса, предупреждения ожирения;
физические упражнения, хотя бы утренняя зарядка каждый день;
выполнение асан из йоги, направленных на укрепления шейно-грудного отдела позвоночника;
поддержка нормального психического состояния, избегание стрессов, депрессий;

регулярные сексуальные отношения;
ранние роды и длительное кормление грудью;
здоровый, полноценный сон, избегание истощения организма;
приём витаминно-минеральных комплексов для поддержания нормального состояния всех систем и органов;
носка качественного, удобного нижнего белья;
правильный подбор размера бюстгальтера;
отказ от регулярного посещения солярия;
умеренное загорание на солнце, избегание попадания прямых солнечных лучей.

Физические упражнения, спортивные занятия, утренние пробежки, асаны из йоги помогут поддерживать в отличном состоянии не только тело. Они положительно влияют на нервную систему, помогают справиться с психическими расстройствами, стрессами, депрессиями.

Молочные железы – очень нежная часть тела, которая требует к себе особого отношения. Качественный уход за грудью поможет предупредить развитие патологий, поддерживать их здоровье и красоту.

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения болезней груди используют капусту, в состав которой входят следующие полезные компоненты:

витамины группы В;
аскорбиновая кислота;
различные микроэлементы (K, Mg, Fe, P, Mn, Zn);
клетчатка;
фитонциды;
разновидности сахара.

Применение листа капусты оказывает на организм следующие действия:

противовоспалительное;
обеззараживающее;
обезболивающее;
противоотёчное.

Лист капусты рекомендуется применять в случае лактостаза, мастита, мастопатии, болевых ощущений в груди, раковой опухоли.

Существуют следующие правила по использованию капусты, которые обязательно нужно соблюдать:

Нельзя ограничиваться только применением этого овоща. Терапия должна состоять из комплекса процедур. Если у женщины есть подозрение на патологию груди, в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом, потому что самостоятельное лечение может сделать только хуже.
Разрешается использовать компресс только комнатной температуры или чуть теплее. Холодный лист капусты применять запрещено.
Листья овоща должны быть зелёные, это значит, что они мягкие. Слишком плотные (белые) использовать нельзя.
После высыхания компресса на коже, убирать его.
Компресс нельзя накладывать на сосок.
При проведении процедуры женщине необходимо надевать одежду, которую не жалко испачкать.

Можно использовать при Как приготовить Классический (чистая капуста) Мастите, лактостазе, мастопатии Необходимо вымыть капусту и дождаться высыхания листа.

Грубые части срезать. Для выделения сока необходимо использовать следующие способы:

1. Отбить лист тупой стороной ножа или специальным небольшим молотком из дерева.

2. Ошпарить кипятком

С мёдом Лактостазе, мастите, мастопатии, раковой опухоли Необходимо подготовить капусту классическим способом, смазать мёдом предварительно его подогрев Со сливочным маслом Для подготовки капусты использовать классический метод, затем смазать растопившим сливочным маслом С солью Мастите, мастопатии, раковой опухоли Существует несколько способов приготовления:

1. Подготовить лист классическим методом и насыпать на него соль.

2. Добавить на овощ небольшое количество сливочного масла либо мёда, сверху посыпать солью.

3. На одну сторону капустного листа насыпать соль, а на вторую нанести небольшое количество мёда или сливочного масла. Но накладывать на кожный покров необходимо так, чтобы соль не соприкасалась с кожей

С кефиром или молоком Всех заболеваниях молочных желез, которые сопровождаются болевыми ощущениями Лист поместить в мясорубку, затем добавить в эту массу кислое молоко либо кефир в количестве 3 ст.л. Со свеклой (и мёдом) Мастопатии, раковой опухоли

Свеклу в свежем виде необходимо натереть на небольшой тёрке и распределить 2-3 ст.л. на листе капусты, затем этот компресс накладывают на кожу. Чтобы усилить эффективность, можно свеклу соединять с 1 ст.л. мёда

Многих пациенток волнует вопрос – как прикладывать капусту? Существует особый порядок:

Наложить на грудь, оставив открытыми соски.
Сверху положить хлопковую ткань. Для закрепления нельзя применять плёнку и главное – не сдавливать грудь.
Через определённый промежуток времени в зависимости от заболевания, необходимо убрать овощ, провести гигиену груди и вытереть полотенцем.

Существуют особенности использования листа капусты в соответствии с заболеваниями груди.

Лактостаз – это застойное образование молока в груди. Заболевание может появиться при грудном вскармливании. Если вовремя не провести терапию, развивается воспаление.

При лактостазе компресс из капустного листа рекомендуется оставлять на коже 2-3 часа, чтобы состав высох и впитался. Затем необходимо вымыть грудь и заново повторить процедуру. Продолжительность курса – от 2 до 3 дней.

Мастопатия – это изменение тканей молочных желез из-за сбоя гормонов. Специалисты считают, что эта патология может приводить к раковой опухоли, особенно в старшем возрасте.

При мастопатии компресс из капустного листа рекомендуется делать перед сном и оставлять его на ночь. На утро проводят гигиену груди. Накладывать компресс нужно каждый день на протяжении 7 дней. Делать перерыв в 3-4 дня и всё повторять заново.

Лист капусты снимает боль при заболеваниях молочных желез и обеспечивает множество других эффектов. Однако стоит помнить, что лечение должно содержать в себе несколько методов, то есть быть комплексным.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) представляет собой доброкачественные дисгормональные нарушения в молочных железах, в результате которых происходят пролиферативные и регрессивные изменения, с последующим формированием патологических эпителиальных и соединительнотканных компонентов. В медицинской литературе можно встретить синоним — фиброзно-железистая мастопатия.

Молочные железы являются парным органом женской репродуктивной системы. Высокая частота заболеваемости обусловлена тем, что они в основном состоят из паренхимы, которая представлена железистой тканью. В ней находится большое количество протоков разного калибра, соединяющие между собой дольки, объединенные в одной доле. Эти анатомические структуры разграничены соединительной тканью, которая выступает своеобразным каркасом.

Во время беременности молочные железы становятся максимально зрелыми, увеличиваются в размерах и в них начинается выработка секрета. Для его накопления в молочной железе женщины формируются специальные млечные синусы, которые при окончании лактации претерпевают инволюцию и заменяются жировой тканью. После 40 лет, когда репродуктивный возраст женщины заканчивается, железистая ткань также переходит в жировую.

Все изменения в молочных железах регулируется гормонами: соматотропным, пролактином, прогестероном, эстрогеном. Развитие фиброзно-кистозной мастопатии обусловлено нарушением гормонального фона и дисбалансом в соотношении жировой, железистой и соединительной тканями.

Фиброзно-кистозная мастопатия развивается по двум типам: диффузному и узловому. В первом случае образуются множественные железистые уплотнения во всей паренхиме молочной железы, во втором изменения носят локальный характер и концентрируются преимущественно в одной доле.

Разновидности диффузной мастопатии:

аденома — из железистой ткани;
фиброз — из соединительной ткани;
кистоз — с преобладанием кистозного компонента;
смешанная форма — все вышеперечисленные состояния преобладают в той или иной мере.

липома;
фиброаденоматоз;
кисты молочных желез;
лимфогранулематоз;
папиллома внутрипротоковая;
ангиома.

Фиброзно-кистозная мастопатия способна поражать одну или сразу обе молочные железы. В первом случае речь идет об одностороннем процессе, во втором о двустороннем. Данный критерий является важным при постановке диагноза.

По степени клинических проявлений и распространенности патологического процесса ФКМ бывает легкой, умеренной, выраженной степени тяжести. В соответствии с другой градацией, связанной с характером изменений, существует разделение на пролиферативную и непролиферативную формы. Относительно неблагоприятным прогнозом характеризуется первая, так как происходит множественное образование папиллом, которые характеризуются качественным изменением эпителия внутри протоков, что способствует озлокачествлению процесса и переходу в рак молочной железы.

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения прогестерона и эстрогенов провоцирует нарушение менструального цикла, в результате чего яичники не способны продуцировать фолликулы. Взаимосвязь между всеми органами репродуктивной системы приводит к тому, что повышенное содержание эстрогена вызывает пролиферацию эпителия в млечных протоках, а в последующем и стромы. Один из основных факторов развития заболевания — увеличение пролактина и простагландинов.

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

половое созревание в возрасте младше 12 лет, что обусловлено быстрой гормональной перестройкой;
менопауза после 55 лет;
самопроизвольное прерывание беременности или аборт, так как в этом состоянии наблюдается резкий спад гормонального фона;
отсутствие беременности и родов в репродуктивном возрасте;
отказ от лактации;
наследственная предрасположенность;
возраст старше 35 лет;
частые стрессы и повышенная психоэмоциональная нагрузка;
вредные привычки, наркомания, алкоголизм, табакокурение;
дефицит йода и других микроэлементов;
хронические заболевания поджелудочной и щитовидной железы, печени;
травматические повреждения груди;
длительные воспалительные процессы молочных желез;
ожирение, так как эстроген в большом количестве накапливается именно в жировых клетках;
отсутствие регулярных половых контактов;
опухолевые поражения гипофиза и гипоталамуса.

Это заболевание имеет преимущественно благоприятные прогнозы. Опасность для жизни женщины оно представляет только в тех случаях, когда воспалительный процесс длительное время не подлежит лечению и переходит в злокачественную форму онкологического образования.

Клиническая картина во многом зависит от формы патологического процесса. При диффузной мастопатии неприятные ощущения возникают в первой фазе менструального цикла и постепенно угасают. Со временем дискомфорт нарастает и появляются простреливающие боли в области лопатки, плеча или подмышечной впадины. Возможны характерные выделения из сосков, которые могут быть прозрачными или гнойными, зелеными, желтоватыми и т. д. Данным формам патологического состояния наиболее подвержены женщины молодого возраста до 35 лет.

Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии наиболее характерна для пациенток в возрасте от 30 до 50 лет. Уплотнения в груди имеют локальный характер, иногда грудь увеличена в размерах до 15% от первоначальной формы. При надавливании на место уплотнения не исключено выделение из соска прозрачной или белой мутной жидкости. Данная патология требует тщательного обследования и тотального контроля со стороны маммолога, гинеколога и хирурга, так как нередко приобретает злокачественное течение. Свидетельствовать об усугублении положения могут признаки подмышечного лимфаденита, которые говорят о патологическом воспалительном процессе в лимфоузлах прилегающей области, часто он наблюдается при метастатическом поражении.

Одним из основных признаков является болевой синдром, который называется мастодинией. Он бывает различной степени, интенсивности и локализации. В самом начале заболевания боль появляется только в начале менструального цикла, после чего проходит. Грудь отекает, становится плотной, а неприятные ощущения носят ноющий, тупой постоянный характер. При прикосновении определяется выраженная боль. Гормональный дисбаланс приводит к нестабильности психоэмоционального состояния, поэтому женщина может быть раздражительной, агрессивной, плаксивой, мнительной и т. д.

Прозрачные белесоватые выделения говорят о первичной мастопатии, зеленоватые и гнойные свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции. Если выделения приобрели бурый и кровянистый оттенки, то, скорее всего, произошло переразвитие мастопатии в онкологическое заболевание.

При постановке достоверного диагноза фиброкистозной мастопатии врач собирает подробный анамнез жизни и заболевания, принципиальное значение имеет время появления первых симптомов и их изменения по ходу развития патологического процесса. После полного обследования специалист определяет местоположение и способен заподозрить форму болезни. Далее необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для получения максимально достоверной информации рекомендовано проводить все диагностические манипуляции в первой фазе менструального цикла.

Среди лабораторных исследований особенную ценность представляют биохимический и общий анализы крови. При длительно текущей мастопатии развивается ферментный дисбаланс, в первую очередь это касается печеночных показателей. Для определения изменений на уровне щитовидной железы проводится исследование ее гормонов и сахара в крови. Иногда дополнительно назначается обследование на наличие венерических заболеваний, которые могут провоцировать хроническое воспаление.

Фиброзно-кистозная мастопатия требует обязательного проведения пункционной биопсии. Манипуляция выполняется тонкой иглой под контролем ультразвукового датчика. Извлекается небольшая часть содержимого кистозной полости, в дальнейшем подлежащее изучению при гистологическом и микроскопическом исследованиях. Так удается определить характер патологического процесса.

УЗИ молочных желез показано всем женщинам до достижения 35-летнего возраста и при наличии любых жалоб и клинических признаков, свидетельствующих о патологии, в профилактических целях один раз в 2-3 года. Гинекологи рекомендуют проходить обследование после прекращения лактации, внезапного прерывания беременности. Эхопризнаки мастопатии имеют характерный вид, поэтому позволяют достоверно определять патологическое состояние. С целью исключения сопутствующих заболеваний со стороны яичников, матки и других ее придатков проводится УЗИ органов малого таза.

Маммография — это исследование молочных желез при помощи рентгенологического оборудования. Она проводится всем женщинам после 39 лет 1 раз в два года, а при достижении 50 — ежегодно. Оно было включено в перечень медицинского профилактического осмотра с целью сокращения числа онкологических заболеваний груди в запущенных стадиях. Рентгеновские снимки осуществляются в двух проекциях, впереди и сбоку. Информативность исследования составляет 97%, показывает даже образования небольших размеров, которые не определяются при пальпации.

Медикаментозная терапия имеет место при наличии болевого синдрома. С целью его устранения назначаются нестероидные противовоспалительные средства, среди которых индометацин, ибупрофен, мелоксикам и диклофенак. Для поднятия иммунитета и улучшения ферментных и гормональных реакций внутри организма прописываются поливитаминные и минеральные комплексы, которые применяются курсами на протяжении длительного времени.

Нередко фиброзно-кистозная мастопатия сопровождается психоэмоциональными расстройствами, при которых пациентке необходимо назначение антидепрессантов. Особенно оправданно их применение у женщин, страдающих неврозами и другими психогенными заболеваниями. Даже при их отсутствии рекомендовано принимать седативные лекарства, такие как средство на основе валерианы, настойка пустырника и т. д.

Для лечения симптоматических проявлений назначаются вспомогательные группы лекарственных средств. Одними из таких являются мочегонные, которые помогают снять отек в тканях молочных желез и предотвратить застойные явления. Существует большое количество гомеопатических препаратов, улучшающих кровоснабжение, способствующих рассасыванию кист и оказывающих противовоспалительный эффект, к ним относят Мастофит, Мастодинон, Фитолон, Мастопол.

Лечение направлено на восстановление функциональной способности пострадавшего органа, это может быть щитовидная или поджелудочная железы, печень, яичники и т. д.

Применение гормональных средств носит системный характер, они чаще всего относятся к оральным контрацептивам и способны привести в норму все гормоны женской половой системы. Наибольшая результативность наблюдается у таких препаратов, как Тамоксифен, Фарестон, Даназол, Парлодел.

Хорошей альтернативой таблетированным формам являются мази и гели, которые содержат необходимые гормоны и способны проникать в место патологического образования. Например, Прожестожель-1%.

Оперативное вмешательство проводится преимущественно при узловой форме фиброзно-кистозной мастопатии и при неблагоприятном течении, когда болезнь озлокачествляется. Прямыми показаниями для проведения операции являются:

несостоятельность медикаментозной терапии, длительное отсутствие эффекта;
быстрое прогрессирование заболевания;
наличие атипичных (онкологических) клеток по итогам проведения биопсии;
рак молочных желез у родственников 1 и 2-го поколения.

Оперативное вмешательство предполагает частичное удаление железы в рамках пораженной доли. В редких случаях, когда подтверждено наличие онкологического заболевания, проводится радикальная мастэктомия, то есть молочная железа удаляется полностью.

Лечить фиброзно-кистозную мастопатию необходимо комплексно, поэтому пациенткам рекомендуется пересмотреть свой рацион и включить в него некоторые полезные продукты. Ежедневно рекомендовано употреблять капусту, так как в ней содержатся важные витамины, P и PP, которые способствуют рассасыванию уплотнений за счет блокировки эстрогена.

Каждый день важно кушать свежие фрукты и ягоды, которые богаты макро- и микроэлементами, особенную ценность представляют апельсины, мандарины, абрикосы, черника и черная смородина. Среди овощей и зелени полезными оказываются помидоры, шпинат, укроп и петрушка, так как они богаты клетчаткой, витаминами и необходимым минералами, благотворно влияют на желудочно-кишечный тракт.

Женщинам с подобным диагнозом требуется исключить из рациона блюда быстрого приготовления, все виды мяса, сладкие газированные напитки, жирное, жареное, так как они способствуют повышению уровня холестерина и сахара.

Лечение народными средствами при фиброзно-кистозной мастопатии играет особую роль, так как способствует снятию многих неприятных симптомов. Нетрадиционная медицина для использования в качестве основного терапевтического метода не рекомендуется, но в виде вспомогательного считается весьма полезной и эффективной.

Важное значение имеет фитотерапия, проводимая с использованием различных растений, характеризуемых антиоксидантным эффектом, содержащих большое количество таких микроэлементов, как селен, цинк, железо, медь и другие, и комплексов на их основе. Их необходимо принимать в виде отваров и настоек.

Наибольшего эффекта помогают достичь такие травы, как красная щетка, подорожник, полынь, крапива и шалфей. При наличии сильного отека и болевого синдрома к месту поражения на кожу прикладывается капустный лист. Перед применением его желательно отбить скалкой или кухонным молотком для большей эффективности, чтобы произошло выделение капустного сока.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет относительно благоприятный исход, особенно если она была своевременно выявлена и подлежала комплексному лечению. Большое значение имеет психосоматика. Женщине стоит соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и избегать стрессов и конфликтов.

Мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называется патология, вызывающая доброкачественное разрастание тканей молочной железы. Чаще всего фиброаденоматоз диагностируют у женщин, страдающих нейроэндокринными нарушениями, дисфункцией органов репродуктивной системы.

Основной причиной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез является нарушение уровня половых и тиреоидных гормонов щитовидной железы. У пациенток выявляют повышение концентрации пролактина, андрогенов и эстрадиола в крови. При этом понижено содержание прогестерона, тироксина, тиреотропного гормона, но характерные проявления гипотиреоза отсутствуют. Обычно фиброзная мастопатия появляется на фоне следующих патологий:

аднексит – воспаление придатков;
болезни щитовидной железы, печени;
сахарный диабет.

Высокий уровень пролактина способствует разрастанию тканей молочной железы. Такое состояние сопровождается нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, дисфункцией яичников.

К провоцирующим факторам фиброзно-кистозной мастопатии относится:

наследственная предрасположенность;
поздние роды;
женщина не кормила ребенка грудью;
нерегулярная половая жизнь;
большое количество абортов;
стрессы, нервные расстройства;
травмы молочных желез.

У таких женщин в 7–8 раз повышается риск развития симптомов фиброзно-кистозной мастопатии, лечение которой требует индивидуального, комплексного подхода.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы (ФКМ) имеет следующие признаки:

боль в груди, усиливающаяся во время месячных;
выделение прозрачного или кровянистого секрета из сосков;
появление участков уплотнения в молочной железе.

Болевой синдром может присутствовать постоянно или появляться во время месячных. Узлы бывают единичные или множественные, в зависимости от формы заболевания. Эти образования можно выявить при пальпации.

Мастопатия молочной железы бывает диффузная и узловая. При диффузной форме происходит фиброзное поражение соединительной ткани, образуется множество мелких кист, внутри которых находятся цистаденомы (папилломы). Может наблюдаться гиперплазия долек и канальцев, склероз клеток. Чаще всего встречается двустороннее поражение обеих молочных желез.

Диффузная фиброзно-кистозная форма мастопатии характеризуется уплотнением груди, образованием большого количества кист незначительных размеров, мягких, эластичных на ощупь. Симптомы усиливаются во время месячных и практически исчезают после окончания критических дней. Остается чувство тяжести, распирания, невыраженной боли. На рентгеновском снимке четко видны кисты, которые могут достигать 6 см в диаметре.

При узловатой форме мастопатии внутри железы образуются округлые уплотнения: фиброматоз, аденофиброма, аденоз, фиброаденома. Новообразования подвижные, эластичные, не связанные с кожей, постепенно увеличиваются в размерах. Симптомы проявляются одинаково вне зависимости от менструального цикла.

Фиброзно-кистозная и узловая мастопатия могут развиваться одновременно, вызывая разрастание тканей и образование кист, уплотнений. Любая форма заболевания может послужить провоцирующим фактором для перерождения атипичных клеток молочной железы в раковую опухоль. Поэтому женщины должны регулярно проводить осмотр у врача-маммолога для своевременного выявления недуга.

Как проводится диагностика и лечение фиброзно-кистозной мастопатии? Врач выполняет осмотр пациентки, пальпирует грудь, регионарные лимфоузлы, собирает анамнез. Важное значение имеет нарушение менструального цикла, наследственная предрасположенность, перенесенные ранее аборты, патологические роды. Доктор выясняет взаимосвязь менструаций с болевым синдромом, появлением выделений из молочных желез, цветом и консистенцией секрета.

Дополнительно назначают ультразвуковое исследование, рентген грудной клетки, маммографию, пневмокистографию молочных желез для выявления изменений соединительной ткани, узлов, кист. Диагностические исследования женщинам репродуктивного возраста, которые не принимают оральные контрацептивы, проводят на 8–14 день менструального цикла, когда полностью заканчиваются месячные.

Кистозная мастопатия молочных желез определяется методом цифровой маммографии. Этот способ диагностики может показывать самые мелкие кисты и уплотнения, выявлять заболевание на ранней стадии.

При фибрознокистозной мастопатии на УЗИ определяется уплотнение соединительной ткани, расширение протоков молочных желез, множественное образование мелких кист. Перед пневмокистографией из полости кисты удаляют жидкость с помощью тонкой иглы, затем образовавшуюся полость заполняют газом. После этого делают рентгеновский снимок молочной железы в нескольких проекциях. Исследование может показать размеры, параметры кисты, проанализировать внутренние стенки капсулы и степень патологических процессов.

Чтобы исключить раковую опухоль, отличить кисты от аденом, проводят тонкоигольную биопсию содержимого кист, выделяемого секрета из желез. Биохимический анализ крови помогает определить уровень половых и тиреоидных гормонов.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию у женщин? Традиционный способ терапии проводится при диффузной форме недуга и после перенесенной операции, для этого используют как гормональные, так и негормональные средства. При наличии сопутствующих заболеваний необходима консультация профильного специалиста и проведение соответствующего лечения.

Прием гормонов показан при нарушении баланса андрогенов, эстрогенов, пролактина, тироксина или тиреотропина. Препараты и дозировку подбирает лечащий врач, при этом необходим постоянный контроль гормонального баланса. Фиброкистозная мастопатия молочной железы хорошо поддается данному методу лечения.

Чем лечить заболевание? В качестве препаратов для системной гормональной терапии используют:

Антиэстрогены (Тамоксифен, Фаристон) уменьшают активность рецепторов эстрогенов в тканях молочной железы, снижая биологическую активность гормона.
Комбинированные монофазные оральные контрацептивы подавляют процесс овуляции, синтез андрогенов, эстрогенов. Марвелон, Фемоден при фиброзно-кистозной мастопатии принимаются не менее 3 месяцев. Если необходимо, дополнительно назначают Примолут.

Ингибиторы секреции пролактина – Бромокриптин, Парлодел показаны при повышенном уровне пролактина. Начинают прием с минимальных дозировок. Препараты имеют много побочных эффектов.
Гестагены (Медроксипрогестерона ацетат, Норетистерон) угнетают гипофизарно-яичниковую связь, снижая влияние эстрогенов на ткани молочной железы. Особенно показаны такие препараты пациенткам с миомой матки, ановуляторными кровотечениями.

Даназол при фиброзно-кистозной мастопатии угнетает выработку гонадотропного гормона, способствует выравниваю тканей железы. Но препарат имеет много побочных эффектов, после его применения случаются рецидивы.
Аналоги гонадотропина (Норколут, Прегнин) понижают уровень тестостерона, эстрогена. Показанием к их назначению является тяжелая форма фиброкистозной мастопатии, если другие методы терапии не дали положительных результатов.

В результате применения системной гормональной терапии уменьшаются признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы, рассасываются уплотнения, прекращается диффузное разрастание тканей, снимается болевой синдром, восстанавливается менструальный цикл.

Лечение длительное, может занимать от 3–6 месяцев до 2 лет, эффективность составляет 70–95%. Схема приема гормональных препаратов подбирается врачом с учетом причин и степени тяжести заболевания.

Женщины, у которых фиброзное изменение тканей не вызывает дискомфортных ощущений, не нуждаются в специальной терапии. Достаточно проведения анализа, исключающего онкологию, регулярного прохождения маммографии, изменения образа жизни.

Негормональное лечение при фиброзно-кистозной мастопатии показано, если форма заболевания умеренно выраженная. Терапия заключается в необходимости отказа от вредных привычек, занятиях спортом, соблюдении правильного питания. Необходимо отказаться от:

животных жиров;
жареной и копченой пищи;
полуфабрикатов;
алкоголя;
крепкого чая;
кофе;
полностью исключить углеводы.

Рацион должен содержать больше свежих фруктов и овощей, кисломолочных изделий и морепродуктов. Если нарушена работа щитовидной железы, ограничивается употребление мяса.

Для уменьшения болевого синдрома при фиброзно-кистозной мастопатии женщинам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Бруфен), принимают их во второй фазе менструального цикла. Показанные средства уменьшают отечность, воспалительный процесс, способствуют рассасыванию уплотнений.

Учеными доказано, что нарушение работы пищеварительного тракта способствует развитию рака и фиброкистозной мастопатии молочной железы, так как ухудшение перистальтики замедляет процесс утилизации эстрогенов. Поэтому женщинам необходимо употреблять продукты, богатые растительной клетчаткой, не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Консервативное лечение при фиброзно-кистозной мастопатии обязательно должно включать прием витаминов РР, Е, А, В, С, селена, цинка, седативных препаратов. Витаминно-минеральный комплекс благотворно влияет на гормональный баланс, улучшает циркуляцию крови, помогает уменьшить отек молочной железы. Селен, цинк, токоферол оказывают антиоксидантное действие, предотвращают перерождение клеток в злокачественные образования.

В предменструальный период у женщин, страдающих двухсторонней фиброзно-кистозной мастопатией, могут появляться значительные отеки лица, конечностей. Таким пациенткам показан прием диуретических препаратов, мочегонных травяных чаев, а также следует ограничить употребление соли.

Эффективны при мастопатии растительные адаптогены – Элеутерококк, Радиола розовая. Эти препараты насыщают организм витаминами, повышают иммунитет, укрепляют нервную систему, нормализуют артериальное давление. Принимать лекарство нужно не менее 4 месяцев.

Если другие способы лечения при фиброзно-кистозной мастопатии не дают результатов, заболевание прогрессирует, то показано оперативное вмешательство. Проводят резекцию крупных узлов, после чего отправляют материал на гистологическое исследование. В случае выявления раковых клеток, молочную железу удаляют полностью, назначают химиотерапию. Если уплотнения доброкачественные, после операции проводят курс консервативной терапии.

Когда в результате диагностики методом пневмоцистографии выявляется разрастание эпителия внутри кисты, наличие атипичных клеток, назначается оперативное вмешательство и последующее медикаментозное лечение. В случае множественного образования кист или узлов проводят расширенную резекцию или подкожную мастэктомию.

После проведенной терапии женщинам запрещается долго находиться под солнечными лучами, посещать сауну, солярий, принимать физиотерапевтические процедуры. Важно избегать стрессов, поддерживать иммунитет.

Как вылечить фиброзно-кистозную мастопатию народными средствами? Нетрадиционные методы могут применяться только в комплексе с основным лечением и с разрешения лечащего врача. Фитотерапия, гомеопатические средства помогают укрепить иммунную защиту организма, нормализовать гормональный фон, восстановить менструальный цикл.

Заслужила положительные отзывы среди женщин белокочанная капуста. Растение богато цинком, селеном, содержит все необходимые витамины для тканевого обмена. Уникальный витамин U имеет противоопухолевые свойства, оказывает мощное антиоксидантное действие.

Капустный лист прикладывают к молочной железе в виде компресса на ночь. Предварительно его смазывают медом или сливочным маслом. Процедуру делают ежедневно с момента начала менструации в течение 7 дней. Такой рецепт нельзя использовать женщинам, страдающим аллергией на продукты пчеловодства.

Так как заболевание может быть вызвано стрессовыми состояниями, то при лечении фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы полезно пить успокоительные отвары из валерианы, пустырника, мелиссы. Чай из черной смородины, шиповника, цитрусовых, черноплодной рябины способствует нормализации кровообращения, артериального давления, укреплению сосудов.

Лечение народными средствами восстанавливает функционирование яичников, помогает при бесплодии, маточных кровотечениях. Одним из таких способов является терапия красной щеткой. Это целебное растение содержит эфирные масла, биофлавоноиды, минералы и витамины, которые нормализуют баланс половых гормонов, обменные процессы в организме. После применения красной щетки женщины отмечают уменьшение болезненности молочных желез, прекращение роста узлов, выделений из сосков.

Женщинам репродуктивного возраста до наступления менопаузы необходимо 1 раз в 2 год проходить маммографию, осмотр у гинеколога и маммолога. После климакса профилактические мероприятия показаны ежегодно.

В домашних условиях следует проводить регулярный самостоятельный осмотр и пальпацию молочных желез. Изменение размера, появление выделений из сосков, болезненных узлов в груди является поводом для срочного посещения врача. Фиброкистозная мастопатия на ранней стадии проявляется уплотнением железы, болезненностью во время менструации. Женщина может обнаружить узелки. После окончания месячных симптомы проходят.

Важно правильно подбирать бюстгальтер, следует отдавать предпочтение натуральным хлопчатобумажным материалам. Белье не должно передавливать и деформировать грудь.

Важной мерой профилактики мастопатии является своевременное лечение инфекционных, воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, предупреждение абортов. В период лактации нельзя допускать развития мастита.

Фиброзно-кистозная форма мастопатии – это такое заболевание, которое требует срочного лечения. Затягивание с визитом к врачу, бесконтрольный прием лекарственных препаратов может ухудшить состояние женщины, привести к перерождению доброкачественных узлов в раковую опухоль.

Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врача. — М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1997. -536 с.
Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998.
Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) — РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР — Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.

источник

Согласно разным статистическим исследованиям, диагноз мастопатия слышат в свой адрес до 60% женщин. Малоприятные ощущения накладывают отпечаток на активность представительниц прекрасного пола, ограничивая движения и доставляя дискомфорт. Кроме того, встает вопрос, можно ли заниматься спортом при мастопатии.

Первыми признаками заболевания являются болезненность и отечность груди перед менструацией. Это происходит на фоне задержки жидкости в тканях железы из-за гормонального сбоя. Плохое самочувствие иногда препятствует занятиям спортом, ведь боль в груди бывает довольно сильной, а при движении и во время прикосновений – просто невыносимой. Поэтому каждая женщина должна решить самостоятельно, может ли она заниматься спортом.

Грудь преимущественно состоит из жировых клеток (адипоцидов). В них происходит отложение не только липидов, но и разных токсических веществ. При этом низкий уровень кислорода и застой лимфы в организме оказывают отрицательное влияние на состояние груди. Чтобы улучшить самочувствие, следует выбирать такой вид спорта, который нормализует обменные процессы. Прекрасно подойдут степ- и аквааэробика, латиноамериканские и восточные танцы. То есть нужны тренировки, которые приводят к учащению пульса и повышению потоотделения. Также активные движения приводят к выработке «гормонов счастья», которые нейтрализуют последствия стресса.

Особое внимание нужно уделить состоянию позвоночника. Полезно делать лечебно-профилактическую гимнастику для укрепления мышц спины. При этом можно использовать современные тренажеры, специальные пояса и корсеты. В домашних условиях полезно выполнять такие упражнения.

Согните руки в локтях, пальцы сцепите между собой. Резко разведите руки в стороны, преодолевая мышечное сопротивление. Это упражнение укрепляет большую, малую грудные мышцы.
Станьте лицом к стене, обопритесь на вытянутые руки. Медленно приблизьтесь к стенке («опуститесь»), а затем резко оттолкнитесь, принимая исходное положение.

Какие еще физические упражнения при мастопатии будут полезны, подскажет маммолог.

Наличие мастопатии еще не значит, что пациентке показано хирургическое вмешательство или гормонотерапия. Существуют различные методики устранения этого заболевания, которые направлены на самоочищение и самооздоровление организма.

Одним из способов лечения мастопатии, который позволяет добиться хороших результатов, является курс рефлекторно-коррегирующей терапии. Она производится посредством механического сдавливания и разминания пальцами корешковых и рефлекторных зон шейного и грудного отдела позвоночника. Затем осуществляются удары ладонью от центра позвоночника к периферии. Это механическое воздействие обязательно должно дополняться курсом дыхательных упражнений, йоги, самомассажем груди и подмышечных впадин, приемом отвара из лечебных трав.

Отлично подойдет зарядка для груди при мастопатии из курса йоги. Упражнения должны быть направлены на укрепление шейно-грудного отдела.

Станьте на колени, присядьте на пятки. Спина ровная. Обхватите левой рукой кисть правой руки за спиной. Сделайте вдох. Медленно наклоняйтесь, стараясь коснуться коврика лбом. Делайте плавный выдох. Возвращаясь в первичное положение, сделайте резкий вдох ртом. Выполняйте до 8 раз дважды в день.
Лягте на спину. Согните одну ногу в колене, обхватите ее обеими руками, притяните к груди. Задержитесь на 10 секунд, пригибая голову к колену. Повторите для второй ноги. Это упражнение выполняйте 4 раза дважды в день. При сгибании коленей вдыхайте, при возвращении в начальное положение – выдыхайте. Во время фиксации положения задержите дыхание.
Лягте на спину. Медленно поднимите ноги вверх, затем бедра, туловище. Обопритесь локтями об пол, фиксируя положение спины. Подбородок прижмите к груди. Затылок, плечи и шею прижмите к полу. Тело не должно «качаться», дышите равномерно, медленно. Вначале задерживайтесь в этой позе на 1 минуту, затем можно увеличить время до 10 минут. В исходное положение опускайтесь очень медленно.
Лягте на коврик спиной, руки расположите по бокам. Расслабьтесь и полежите полминуты. Не сгибая коленей, поднимите ноги и плавно заведите их за голову. Таз оторвите от пола, корпус подоприте руками немного выше поясницы, упираясь в пол локтями. Желательно коснуться пальцами ног пола за головой. Задержитесь на 20 секунд. Перед выполнением упражнения сделайте короткий вдох. Затем дышите равномерно, неглубоко, делая паузы на вдохе, выдохе. Упражнение выполняйте дважды в день до 8 раз подряд.

Однако следует исключить виды спорта, при которых может произойти травмирование груди (например, единоборства). Регулярный осмотр у гинеколога и маммолога позволит отслеживать состояние желез и корректировать физическую нагрузку. В процессе тренировок обязательно следует надевать спортивное белье для надежной фиксации груди. Бюстгальтер должен быть без швов и косточек. Следите за своей грудью и регулярно посещайте маммолога.

источник

Мастопатией называют воспалительный процесс в молочных железах и формирование в них кисты или уплотнения. В настоящее время это наиболее распространенное заболевание молочных желез. Оно поражает около 60% всех женщин. Сегодня мы расскажем, какие упражнения при мастопатии можно использовать для скорейшего выздоровления.

Патология эта не свидетельствует о формировании злокачественной опухоли. Болезнь может прогрессировать на фоне лактации или при отсутствии регулярных половых отношений в жизни женщины. Частые стрессовые ситуации, нервозность и нарушения эмоционально-психического состояния — всё это может спровоцировать активное развитие патологического процесса.

Лечение предполагает использование специальных лекарственных препаратов, а также правильно организованные умеренные спортивные нагрузки.

При отсутствии каких-либо осложнений посильные физические нагрузки будут полезными для всего организма. Легкий спорт помогает избавиться от усталости, снять лишнее напряжение в мышцах и нормализовать гормональный фон. Также можно обратиться к специалисту для составления особого комплекса упражнений, главное условие — отказ от занятий с тяжестями.

При развитии мастопатии допустимо организовывать такие спортивные нагрузки, как:

Облегченный фитнес, которым можно заменить утреннюю гимнастику.
Упражнения из йоги, помогающие быстро снять напряжение и расслабиться как физически, так и морально, улучшить кровоток.
Танцы живота. Они укрепят мышцы и поднимут настроение, стабилизируют показатели артериального давления.

Для предупреждения каких-либо осложнений при мастопатии рекомендуется заниматься спортом ежедневно в медленном темпе, соблюдая правильные интервалы и отказываясь от подъема тяжелых предметов.

Такое лечение поможет предупредить ощущения дискомфорта при мастопатии за недолгое время. Рефлекторно-коррегирующая терапия заключается в сильном механическом давлении посредством пальцев рук на рефлекторные и корешковые области на шее, груди и в позвоночной зоне.

Для достижения положительных результатов можно дополнять лечение упражнениями дыхательной гимнастики, самостоятельным массажем груди и подмышек, а также применением отваров из лекарственных растений.

Грудь почти полностью составляют жировые клетки, где осуществляется отложение и липидов, и токсинов. Недостаток кислорода и частые застои лимфы отрицательно влияют на здоровье груди. Для нормализации самочувствия пациенткам рекомендуется подобрать такие занятия спортом, которые помогут усилить потоотделение и будут способствовать учащению пульса.

Активные занятия фитнесом позволят усилить производство в организме «гормонов счастья», а они отлично нейтрализуют влияние стрессов.

Большое внимание во время занятий спортом следует уделять состоянию позвоночного столба и не забывать проводить профилактику поражения спины. В этом пациенткам помогут современные тренажеры, корсеты и корректирующие пояса.

В современном мире всё большую популярность в спорте набирает такое направление, как йога. Такие занятия можно посещать любым женщинам независимо от возраста, противопоказания практически отсутствуют.

Йога позволяет устранить неприятные проявления множества заболеваний, в том числе и мастопатии.

Занятия помогают укрепить шею и зону грудной клетки. Эффективнее всего проводить эти упражнения в первой половине дня.

При развитии мастопатии женщине категорически запрещается:

заниматься какими-либо боевыми искусствами;
включать в план занятий спортом силовые упражнения с подъемом тяжелых предметов.

Если в анамнезе пациентки имелись травмы области грудной клетки, то требуется вообще отказаться от упражнений.

При поражении груди мастопатией следует выделять время для проведения специальных занятий в домашних условиях. Самыми эффективными упражнениями считаются следующие:

Исходное положение — руки согнуты в локтевых суставах, пальцы обеих рук сомкнуты в замок. Нужно разводить руки в стороны, пытаясь преодолеть сопротивление. Данное упражнение помогает натренировать грудные мышцы.
Исходное положение — стоя, повернувшись лицом к стене, руки вытянуть так, чтобы они слегка доставали до стены. Затем следует слегка отталкиваться от стены руками и возвращаться в исходную позицию. Упражнения также отлично подходят для укрепления грудных мышц и мышц рук.

Даже получасовые ежедневные занятия дадут первые результаты уже через неделю. Лечебная физкультура отлично укрепляет ткани и восстанавливает кровоток в пораженной области, одновременно оздоравливая весь организм. Совмещение физических упражнений с курсом лечения на первых стадиях болезни ускоряет выздоровление.

Для контроля мастопатии в динамике следует регулярно посещать доктора и проходить все назначенные им обследования, оценивая состояние здоровья.

источник