Гнойная мастопатия у девочки

Наиболее активную фазу роста и развития молочная железа претерпевает у подростков, начиная с 10 — 12 лет и продолжает расти вплоть до 25-летнего возраста. Именно в этот период бурного роста возникает высокая вероятность развития доброкачественного патологического процесса под названием мастопатия у подростков. Заболевание не представляет особой опасности, однако в некоторых случаях может переходить в злокачественные формы, поэтому требует наблюдения и правильной диагностики.

Состояние молочной железы напрямую зависит от колебаний уровня концентрации в крови женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. В подростковом периоде, а также при условии внешних неблагоприятных факторов эти гормональные скачки могут привести к тому, что в структурах железистой ткани груди происходят диспластические процессы. Проявления у них могут быть совершенно разные, однако все эти состояния принято объединять в понятие фиброзно-кистозная мастопатия у подростков.

Основные факторы, влияющие на развитие мастопатии:

Нерегулярная половая жизнь либо неадекватные методы контрацепции, которые приводят к эмоциональной неудовлетворенности (прерванный половой акт и тому подобное).
Инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз).
Гормональные нарушения вследствие сопутствующих заболеваний эндокринной системы: сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение.
Частые стрессы или общая эмоциональная напряженность: депрессия, стресс в связи с переездом, неудовлетворенность работой и так далее.
Неправильное использование комбинированных оральных контрацептивов, частая смена или прием их не по назначениям.
Генетическая предрасположенность.

Очевидно, что при сочетании более чем двух провоцирующих факторов, вероятность развития мастопатии будет увеличиваться пропорционально. Учитывая, что возраст 12 — 14 лет является переходным у девочек, когда активно меняется гормональный фон, а эмоциональная сфера довольно лабильна, подростковая мастопатия стала нередким явлением в нашем обществе.

К внешним проявлениям фиброзно-кистозной мастопатии относятся:

ощущение инородного тела и болезненности в груди;
изменение размеров, формы или положения молочной железы, ее асимметричность, припухлость;
отек или изменение консистенции;
выделение непрозрачной жидкости из груди.

Патологический процесс может протекать в виде различных форм, в зависимости от преобладания того или иного компонента в патоморфологии. В толще молочной железы может разрастаться преимущественно железистая или фиброзная соединительная ткань. Если же мастопатия образует несколько кист-узлов, то такая форма называется узловая.

Наиболее распространенная форма мастопатии у девочек-подростков – фиброаденома смешанного типа с преобладанием железистого и фиброматозного компонентов. Развивается после 12 лет и может довольно быстро вырасти. За этой доброкачественной опухолью необходимо тщательное наблюдение, так как по статистике до 2% всех фиброаденом может переродиться в рак молочной железы.

Обнаружив у себя подобные симптомы, женщина или девушка должны незамедлительно обратиться к маммологу для прохождения детального обследования. В первую очередь проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Сбор анамнеза, истории болезни, осмотр и пальпация патологической области врачом. Кроме этого, превентивно проводится обследование подмышечных впадин и надключичных областей на наличие конгломератов лимфатических узлов.
Рентгенологическая маммография либо КТ-маммография с введением контрастирующего вещества, если есть необходимость.
УЗИ обеих молочных желез.
Общий и биохимический анализ крови, включая специфические онкомаркеры.
При необходимости, проведение пункции из образования с последующим гистологическим исследованием.

Следует отметить, что в редких случаях обнаруживается мастопатия у подростков мальчиков. Преимущественно она возникает на фоне гинекомастии или сложных гормональных нарушений. В таком случае назначается специальное исследование гормонального профиля и ряд дополнительных обследований.

Рекомендуем прочитать статью о половом созревании у девочек. Из нее вы узнаете о том, когда начинает расти грудь, в какие сроки молочные железы формируются окончательно.

Как уже упоминалось, при обнаружении подобных симптомов требуется немедленное обследование для выявления причины и разработки соответствующего плана лечения. В основном оно направлено на коррекцию образа жизни, удаление неблагоприятных факторов окружающей среды и симптоматические мероприятия. Лечение мастопатии у подростков должно быть строго индивидуальным и учитывать особенности каждого пациента.

В ряде случаев может потребоваться коррекция гормонального фона и выравнивание соотношения эстрогена и прогестерона. Это связано с тем, что фиброзно-кистозная мастопатия очень часто развивается у девушек с высоким уровнем эстрогена в крови. Лечение должно проходить под строгим наблюдением гинеколога, а контрольные анализы сдаваться с определенной частотой.

Таким образом, мастопатия у подростков — явление не столь редкое и не представляет непосредственной опасности. Однако затягивать с визитом к врачу после обнаружения симптомов ни в коем случае нельзя, так как болезнь может вызвать опасные последствия. Своевременная диагностика и адекватное лечение будут залогом будущего здоровья для подростка.

В то время, как многих женщин кисты в груди не беспокоят, встречаются случаи, когда они причиняют дискомфорт или являются причиной серьёзной боли. . Мастопатия у подростков: почему возникает у мальчиков.

Под воздействием женских половых гормонов молочные железы могут периодически набухать, подобный симптом обычно сопровождается болью в области груди.

Мастопатия. Боли и проблемы. Маммопластика. Грудное вскармливание. . наличие в груди злокачественных новообразований; рак сосков (болезнь Педжета). Если наблюдаются выделения из сосков, не нужно медлить с посещением маммолога.

источник

Мастопатия представляет собой разрастание железистой ткани молочных желез. Это доброкачественная опухоль, которая при отсутствии терапии может перейти в злокачественную форму.

Она встречается как у взрослых, так и у детей. В отличие от взрослых, у новорожденных детей мастопатия – естественное явление и развивается в результате изменения гормонального фона крохи.

Симптоматика мастопатии у детей различных возрастов, а также взрослых практически идентична:

боли в области груди;
выделения из молочных желез;
набухание и увеличение груди.

Увеличение груди при этом может быть ассиметричным. Симптоматика у совсем маленьких детей еще сопровождается частым плачем, капризностью.

Бытует стереотип, что мастопатия – это недуг, свойственный только зрелым женщинам. Однако нужно иметь в виду, что мастопатия не имеет возрастного или полового признака, и одинаково может проявиться как у совсем маленьких детей, так и у взрослых женщин или мужчин. Данный недуг склонен появляться у каждого второго новорожденного.

А также узнайте здесь, какие есть психологические причины возникновения мастопатии.

Что такое мастопатия у ребенка? У новорожденных часто встречается такое явление как «физиологическая мастопатия». Оно еще именуется «гормональный криз» или «малый пубертат».

Такая мастопатия возникает как гормональный ответ на адаптацию к новым условиям после рождения.

Изначально у малыша, когда он находится еще в утробе матери, высокий уровень женских стероидных гормонов.

Как только ребенок рождается, уровень указанных веществ в организме резко снижается.

Проявления физиологической мастопатии следующие:

увеличение и нагрубание молочных желез;
выделения из них;
увеличение половых органов;
выделения из половых органов у девочек (кровянистые, белые);
высыпания на теле.

Вышеперечисленная симптоматика особенно ярко проявляется в первую неделю рождения. Это нормальное состояние, обычно не требующее никакого стороннего вмешательства. Но оно все равно требует определенного врачебного контроля, потому что может иметь место быть и не физиологическая мастопатия.

Врачи профилактически могут рекомендовать смазывать патологический очаг марганцовкой, чтобы не допустить осложнений в дальнейшем.

Если подобный процесс продолжается более шести недель, то стоит забить тревогу, и не заниматься самолечением, а показать ребенка педиатру. Также стоит показаться педиатру, если в молочной железе ребенка прощупываются уплотнения или ребенка беспокоят боли, локализующие в районе груди.

Гнойный мастит – патологическое состояние, сопровождаемое сильной болью и повышенной температурой тела. Развивается на фоне плохой гигиены.

При данном состоянии из груди начинает выделяться гной. Наиболее часто возбудителем недуга является золотистый стафилококк. Недуг может приводить к отмиранию молочной железы.

Что такое мастопатия у детей 1 года и грудничков? У грудных детей, а также у детей до года мастопатия считается патологическим явлением и уже требует медицинского вмешательства. Мастопатия у грудного ребенка (9 месяцев) чаще всего бывает спровоцирована фоновыми эндокринными болезнями.

Для лечения мастопатии у грудничка назначается профилактическое лечение и наблюдение.

Если оно не помогает, то проводится гормональная терапия.

При отсутствии результатов которой проводится хирургическое вмешательство.

Родители должны позаботиться, чтобы не допустить подобного течения мастопатии у ребенка до года. Своевременная диагностика гарантирует полное излечение от болезни. Если этого не сделать, то мастопатия у ребенка 1 года представляет большую опасность.

При своевременности диагностических мероприятий с недугом чаще всего помогает справиться консервативное лечение, хирургическое лечение мастопатии – редкое исключение.

У детей от года и до подросткового периода мастопатия появляется по тем же причинам, что и у грудных детей, и может являться следствием различных эндокринных нарушений, проблем с печенью, неврологических отклонений, приема некоторых препаратов.

Если мастопатия возникла в ответ на какое-то заболевание, то лечение необходимо начинать именно с нейтрализации указанного заболевания. Если причина – в области неврологии, то нужно найти для малыша компетентного специалиста-невролога.

Если мастопатия является побочным явлением какого-то препарата, который принимает ребенок, то данный препарат следует заменить и сделать это под руководством врача, который его назначил.

Для подростков характерна диффузная мастопатия. Это ситуация, когда образуется множественные мелкие узелки, которые не всегда можно ощутить при пальпации. Узелки могут иметь и большие размеры, но такое встречается крайне редко.

В большинстве случаев причиной болезни является гормональная перестройка, происходящая в организме у подростка.

Но мастопатия у подростка девочки может развиваться как осложнение других заболеваний, быть результатом перенесенного стресса.

Во время консультации специалист-маммолог собирает анамнез жалоб подростка. И если есть определенные подозрения на мастопатию, например, подростка беспокоят боли в грудной области, то требуется целый комплекс необходимых обследований.

При диагностике используются методы пальпации и УЗИ-обследования. Проверяется гормональный фон. Маммография не применяется – ее можно делать только после 35 лет.

Недуг нередко не требует медикаментозного вмешательства, ведь в организме подростка происходят естественные гормональные изменения. В случае обнаружения данной доброкачественной опухоли подросткам рекомендуется обеспечить здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, поступление в организм нужных витаминов.

Все это должно осуществляться под наблюдением компетентного специалиста. Если все эти профилактические мероприятия не принесут результатов, лечение должно быть начато незамедлительно.

А также читайте тут о том, какие продукты можно, а какие противопоказаны при мастопатии.

Мастопатия в большинстве случаев не является тяжелым заболеванием. И успешное излечение гарантирует именно своевременная диагностика и лечение недуга. Кроме прочего, не помешает профилактика, которая заключается в систематическом наблюдении у компетентных специалистов.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Мастопатия.

Понравилась статья? Подписывайтесь и следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Twitter, Facebook или Google Plus.

источник

Многие считают, что мастопатия возникает только у взрослых женщин, а для детей и подростков такое заболевание нехарактерно. На самом деле доброкачественным изменениям в молочных железах подвержены и молодые девушки. Связано это, как правило, с дисбалансом в гормональной системе, возникающим в результате интенсивного роста.

В некоторых случаях заболевание у девочек возникает по причине нарушений в эндокринной системе, печени или при длительном приеме некоторых препаратов. Также врачи предполагают, что изменению ткани желез могут подвергаться из-за стрессовых ситуаций и генетической предрасположенности.

Существуют основные симптомы, которые позволяют заподозрить болезнь. Признаками мастопатии в подростковом возрасте являются:

нагрубание части железы;
значительное увеличение одной из желез;
болезненные ощущения при касании груди;
выделяющаяся жидкость из соска.

Далеко не всегда в подростковом возрасте у девочек можно заметить патологические изменения в грудных железах, ведь именно в этот период происходит их развитие и рост, которые сопровождаются болезненностью, припухлостью.

Подозрительная симптоматика, развивающаяся как у девочек, так и у мальчиков, требует обращения к маммологу для выявления ее причины и назначения лечения. Так как причинами могут служить некоторые изменения в работе эндокринных желез, чаще всего ребенку назначается обследование у эндокринолога.

Неприятные ощущения часто становятся интенсивнее перед началом менструации и немного уменьшаются после ее окончания.

Мастопатия, возникающая у девочек подростков, в некоторых случаях может сопровождаться образованием кист или узелков. Чаще всего эти образования являются доброкачественными и неопасными для здоровья. Тем не менее, наблюдение у педиатра, детского гинеколога или маммолога необходимо проходить в обязательном порядке согласно рекомендуемому графику. При нарушении цикла менструации молодые пациентки входят в группу риска по возникновению патологических состояний грудных желез.

К нарушениям в тканях грудных желез у девушек могут приводить не только гормональные дисфункции и заболевания эндокринных органов. В некоторых случаях причиной могут быть даже незначительные травмы области груди. К различным воспалительным процессам может приводить переохлаждение, ношение легкой одежды в холодное время года.

Нарушения в репродуктивной системе также могут привести к мастопатиям.

Подвержены этому заболеванию и мальчики. Уплотнения, образующиеся у подростков мужского пола в возрасте 13 лет и старше, иногда развиваются из-за гормональной перестройки. Как правило, такие симптомы проходят через некоторое время и не являются причиной для волнений. Тем не менее, ребенка желательно показать специалисту.

Отклонениями считаются следующие изменения: у мальчика возникает болезненность в грудных железах, нарастает чувствительность, появляется зуд, выделяется жидкость из сосков. Чаще всего после обследования ребенку ставится диагноз «гинекомастия физиологическая».

Обычно это явление исчезает к 17 годам. В случае если у ребенка симптоматика сохраняется и в дальнейшем, необходима диагностика и регулярный контроль. К такому разрастанию тканей груди могут приводить сбои в эндокринной системе, лечение некоторыми видами лекарств. После окончания курса препарата чаще всего железы восстанавливают свою нормальную структуру. Крайне редко для нормализации размеров груди мальчику может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях увеличение грудных желез у мальчика может возникать вследствие гиподинамии, отсутствия спортивных нагрузок, высококалорийного питания, увлечения соленой пищей. Все это способствует набору лишнего веса, который может откладываться и в грудных железах. Иногда к изменениям в тканях груди приводят обменные нарушения, заболевания почек, печени, воспалительные процессы в яичках, другие патологии, являющиеся причиной снижения синтеза андрогенов.

Именно в подростковом возрасте очень сложно дифференцировать нормальные изменения в грудных железах от патологических. Согласно статистике, мастопатия диагностируется у 5–11% всех детей, обратившихся к специалисту.

Онкологические заболевания молочных желез в подростковом возрасте встречаются крайне редко.

Для выявления патологии назначаются анализы, определяющие эндокринологический статус, уровни пролактина, эстрадиола.

Обычно при гиперплазии желез у девочек обнаруживают гиперэстрогению и низкие показатели прогестерона. Нередко изменения в груди сопровождаются масталгиями, требующими назначения комплексных терапевтических мер. Чаще всего подбираются анальгезирующие препараты и лекарства, уменьшающие отечность тканей.

Для определения структуры железы и наличия новообразований подросткам назначается ультразвуковое исследование. Маммография обычно в этом возрасте не проводится. При выявлении кисты, склонной к увеличению, может помочь проведение тонкоигольной аспирации, при которой врач с помощью иглы откачивает содержимое и вводит препарат, помогающий склерозированию стенок кистозного образования.

В лечении мастопатии часто назначаются гормональные препараты, применяемые местно в виде аппликаций.

В некоторых случаях применяется парциальная декомпрессия. Если молочные железы не удается привести к симметрии, в более старшем возрасте девушке рекомендуется осуществить пластическую коррекцию.

Когда у девушки диагностируется узловая форма мастопатии, может быть показано хирургическое удаление новообразований. При наличии кист чаще всего подросткам назначается регулярный контроль состояния грудных желез. Иногда применяют рассасывающие терапевтические препараты, например, йод, «Вобэнзим», различные отвары.

Как правило, в подростковом возрасте патологические изменения в молочных железах требуют особого внимания и индивидуального подхода. Обычно назначается комплексная терапия:

курсовой прием препаратов, содержащих витамины Е, А;

использование антиэстрогенов («Тамоксифен», «Кломифен»);
назначение гестагенов в виде оральных препаратов или геля для местного применения;
при гиперандрогении, приводящей к изменениям в молочных железах, показан «Диане-35»;
в случае выявления высокого уровня пролактина необходим прием «Парлодела», «Норпролака» в течение полугода;
курс растительных средств, например, отвар малиновых листьев, который при длительном применении помогает снизить уровни эстрогенов и гонадотропина;
курс гомеопатического препарата «Мастодинон».

Если у ребенка обнаружена мастопатия, причиной которой являются воспалительные процессы, необходимо назначение антибактериальных препаратов. Как правило, для этой цели используется группа амоксициллинов, цефалоспоринов. При воспалительных процессах грудных желез нельзя применять прогревающую физиотерапию.

Для предотвращения патологии молочных желез в подростковом возрасте необходимо придерживаться ряда правил:

правильное питание с включением большого количества овощей, клетчатки, зерновых каш;

ограничения в соленой пище;
своевременная терапия инфекций и других болезней;
поддержание иммунитета с помощью витаминов, полезных напитков;
избегание травм области грудных желез;
прогулки на свежем воздухе;
физическая активность.

Самолечение при самостоятельном выявлении признаков мастопатии недопустимо. При обнаружении патологических изменений в грудных железах у ребенка необходимо обследование у врача.

Подробнее о мастопатии в детском возрасте рассказывает врач-маммолог:

источник

Рассмотрены подходы к терапии нелактационного мастита у девочек-подростков. Описана клиническая картина, методы обследования пациенток и лечение серозного и гнойного мастита.

Approaches to the therapy of non-lactation mastitis in adolescent girls were considered. Clinical picture, methods of patient examination were described, as well as treatment of serous and purulent mastitis.

В структуре гнойно-воспалительных заболеваний молочных желез (МЖ) доля нелактационного мастита (НМ) колеблется в пределах 5–45% и не имеет тенденции к снижению. НМ принято называть воспаление в МЖ вне периода родов и лактации. Клиника, диагностика и лечение лактационных маститов у взрослых больных хорошо освещена в литературе, тогда как практически не определена тактика ведения пациенток пубертатного возраста с маститом. Нелактационные маститы являются сложной диагностической проблемой, обусловленной стертой клинической картиной, полиморфным течением, требующим применения дополнительных методов диагностики. У большинства пациенток с НМ клинически определяется только пальпируемое образование в МЖ, зачастую без признаков воспаления, что требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями МЖ [1–7].

До настоящего времени не существует единых взглядов на этиологию и патогенез заболевания, поэтому нет и единой классификации НМ. Существующие классификации основываются либо на клинических данных, либо на данных гистологических исследований. Отсутствуют диагностические критерии различных форм НМ и, как следствие, единые подходы к лечению.

Лечение маститов у девочек-подростков нередко осуществляется без учета особенностей динамики гормонального статуса, как правило, ведущими методами являются агрессивные хирургические способы вскрытия образований в МЖ [8–13].

Также остается актуальным вопрос, являются ли маститы у девочек-подростков только следствием воздействия на МЖ инфекционного фактора или мастит сочетается с проявлениями каких-либо изменений в других органах репродуктивной системы.

Нами обследовано 106 девочек с заболеваниями МЖ, находившихся на лечении в гинекологическом отделении Морозовской детской городской клинической больницы за последние 5 лет. Из них у 100 был диагностирован НМ.

Все девочки с маститом поступали в экстренном порядке, 7 из них поступили повторно, после ранее проведенного лечения в хирургических отделениях детских больниц города Москвы, трое из них переведены из хирургического отделения в отделение гинекологии Морозовской детской городской клинической больницы.

При поступлении все девочки жаловались на боли в одной МЖ, появление покраснения кожи над МЖ, во многих случаях наличие уплотнения в МЖ и увеличение размеров больной МЖ. У пяти девочек была выявлена галакторея. Всем больным был поставлен диагноз НМ.

По характеру мастита мы разделили пациенток на две группы: с серозным (диффузным) маститом — 16 девочек (16%) и с гнойным маститом (абсцедирующим) — 84 девочки (84%).

При анализе темпов и характера полового развития девочки с маститами были разделены на две подгруппы: младшая — до 13 лет и старшая — 14–17 лет. Средний возраст девочек с серозным маститом составил 13,4 ± 0,5 года. Средний возраст девочек с гнойным маститом составил 13,2 ± 0,2 года.

При изучении семейного анамнеза выявлено, что 12,3% матерей, бабушек и других родственниц имели патологию МЖ, чаще всего это была кистозно-фиброзная мастопатия. У 16% матерей были выявлены различные нарушения менструального цикла, в большинстве случаев по типу нерегулярных менструаций.

Ветряной оспой болело 42% больных, причем 6% больных это заболевание перенесли примерно за 1 месяц до появления мастита. Корь, краснуха, скарлатина отмечались нами как крайне редкие заболевания.

Рост и развитие МЖ у этих больных начинался с 8–9 лет, менструальная функция в среднем началась в 12–13 лет. Средний возраст менархе у девочек составил 12,2 ± 0,3 года.

При анализе менструальной функции мы установили, что у 27 больных менструальной функции еще не было, что составляет 27% от общего числа больных.

Менструальный цикл установился лишь у половины больных. У большинства девочек он составил 24–28 дней, у некоторых до 38–40 дней, кровянистые выделения продолжаются от 3 до 7 дней, у большинства умеренные или скудные, у 8% пациенток в анамнезе маточные кровотечения в пубертатном периоде (МКПП), у одной девочки МКПП диагностировано на момент поступления по поводу НМ. У 23 больных менструации были нерегулярными.

При поступлении больных в отделение выявлено, что половое развитие соответствовало возрасту у 91 больной. У всех девочек развитие вторичных половых признаков оценивалось по шкале Tanner (табл.) [3, 5].

Изучение полового развития девочек показало, что МЖ начали развиваться своевременно у 93% девочек. У большинства больных степень развития МЖ была 2 или 3. 1-я степень развития наблюдалась у 7 девочек от 8 до 11 лет; 2-я степень развития наблюдалась у 24 девочек от 11 до 14 лет; степень развития 2–3 определена у четырех девочек 14 лет; 3-я степень развития наблюдалась у 29 пациенток, на основании чего можно сделать вывод о том, что НМ развивается в формирующейся МЖ, в периоде ее бурного роста и развития.

У 23 менструирующих девочек мастит появился в предполагаемую I фазу цикла, у 30 за 1–12 дней до менструации, у 23 девочек менструации были нерегулярными, так что определить фазу цикла было невозможно.

Все девочки, имеющие мастит, как серозный, так и гнойный, жаловались на боль в одной МЖ, двое — в обеих, возникшую от 1 до 5 дней до поступления в клинику. Интенсивность боли описывают в диапазоне от умеренной до очень сильной. При осмотре МЖ отмечалась отечность больной МЖ, локальная гиперемия кожи в периареолярной области, чаще всего с латеральной стороны железы, размером от 4 до 12 см, гипертермия кожи и болезненность МЖ при пальпации. Пораженная МЖ больше в размере, чем здоровая, и имеет несвойственную ей форму за счет патологического инфильтрата, размеры которого колебались от 3 до 10 см в диаметре. В центре инфильтрата у 84% больных определялась область размягчения (абсцесс). У 11% отмечалось увеличение и болезненность при пальпации подмышечных, реже (у 3%) — шейных лимфатических узлов. На коже МЖ у 9% девочек отмечались следы от сдавления металлическими вставками бюстгальтера. Выделения из соска (гнойные или сукровичные) наблюдались у 5% больных. Субфебрилитет отмечался у 34% больных, температура тела колебалась от 37,2 до 38,0 °C.

Преобладали гнойные (абсцедирующие) формы мастита. Из 100 больных от 8 до 17 лет 11 месяцев 28 дней у 16 больных наблюдался серозный мастит, у 84 — гнойный.

Неоднократное УЗИ проводилось: первое — при поступлении, второе — в момент проведения пункции, третье — перед выпиской. Метод лишен лучевой опасности и позволяет проводить многократные исследования.

При проведении УЗИ МЖ у девочек с маститами, как правило, обнаруживается дилятация протоков в больной МЖ, нередко и в здоровой, больших или меньших размеров, одно или несколько анэхогенных образований, обычно расположенных в параареолярной области. Наличие анэхогенного образования характерно для дилятации протоков МЖ [2, 14–16].

При возникновении нагноительного процесса на фоне диффузно измененных тканей определяется гипоэхогенная зона и гиперэхогенные участки капсулы абсцесса (зоны гнойного расплавления) и гиперэхогенных зон (участки детрита) [2, 14, 15]. Содержимое воспалительного образования может быть однородным или содержать различные эхонеоднородные включения. К моменту завершения формирования абсцесса четко видна гиперэхогенная капсула.

При проведении УЗИ девочкам с гнойным маститом гиперэхогенное образование с анэхогенными участками в правой МЖ было выявлено у 50% девочек, в левой — у 48% и у 2% — двухсторонний мастит. У 83% девочек обнаружено одно образование, у 17% от одного до трех, что классифицировалось как многополостной мастит. У 94% больных патологический очаг был обнаружен в верхнем или нижнем латеральном сегменте, у 6% девочек — в медиальном сегменте, как правило, все патологическое образование располагалось пара- и субареолярно (рис.).

Наружные половые органы у всех девочек были развиты правильно, по женскому типу. Лобковое оволосение (по шкале Tanner) соответствовало 1-й ст. у 27% девочек, 2-й ст. — у 32%, 3-й ст. — 23%, отсутствовало у 18% больных. При двуручном ректоабдоминальном исследовании пальпировалась матка, по размерам соответствующая пубертатному возрасту, плотная у 84%, мягковатой консистенции у 16% девочек, менструирующих во время обследования, подвижная, безболезненная. Области расположения яичников при пальпации безболезненные у всех, у трех отмечались несколько увеличенные яичники.

Исследование секреции гормонов проводилось 37 девочкам, из них 28 больных были с гнойным маститом и 9 — с серозным. У больных с гнойным маститом секреция гормонов рассматривалась в двух возрастных группах: МВГ и СВГ.

У девочек с маститом секреция лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона в обеих группах была несколько выше возрастных показателей. Секреция пролактина была высокой (выше 20 нг/л) почти у половины больных (48,6%). Секреция эстрадиола в обеих группах была несколько ниже возрастной нормы у большинства девочек и лишь у двух девочек в группе серозных маститов достигла 220,0 и 417,46 пмоль/мл, что указывало на наличие у них овуляторного пика эстрогенов в цикле обследования. Особенно низкой оказалась секреция прогестерона, составляя в среднем 0,7 ± 0,1 нг/мл и 1,7 ± 0,5 соответственно в МВГ и в СВГ. Лишь у четырех (10,8%) девочек было выявлено повышение прогестерона до 4,48, 5,29, 10,63 и 12,67 нг/мл, что указывало на наличие у двух больных неполноценного желтого тела и у двух больных нормально функционирующего желтого тела.

Таким образом, содержание гормонов в плазме крови с учетом возраста больных, своевременное появление вторичных половых признаков у них и достаточное развитие МЖ, несмотря на то, что менструальная функция появилась еще не у всех, позволяет утверждать, что заболевшие маститом девочки находились в периоде становления менструальной функции.

Мы полагаем, что дилятация протоков МЖ может быть связана с влиянием избытка пролактина, который отмечен у 48,6% больных. По-видимому, пролактин способствует и расширению протоков и появлению в них секрета даже в пубертатном возрасте. Можно полагать, что сочетание сниженного уровня эстрогенов и прогестерона и повышение секреции пролактина стимулирует секреторную функцию МЖ, то есть лактацию [4, 8, 17–22]. Подобная гормональная ситуация по данным М. А. Тарасовой и К. А. Шаповаловой (2011) наблюдается в раннем послеродовом периоде в начале лактации [19]. У девочек при отсутствии оттока происходит расширение протоков и застой отделяемого, которое может инфицироваться микроорганизмами, населяющими кожу или поступающими из очагов хронической инфекции, вызывая мастит. Следовательно, такой мастит, по существу, также является лактационным, и его следует и логичнее называть пубертатным (подростковым) маститом, а не нелактационным.

Анализируя различные методы терапии девочек с маститами и учитывая собственный опыт, мы разработали алгоритм лечения маститов у девочек. В лечении больных с серозной формой мастита мы отдавали предпочтение консервативному методу [2, 4, 23–25].

Лечение серозных форм мастита начинали с применения поднимающих МЖ мазевых или полуспиртовых повязок, незамедлительного назначения антибактериальных средств преимущественно цефалоспоринов и препаратов пенициллинового ряда II–III поколения и нестероидных противовоспалительных средств.

Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии позволяет повысить эффективность действия антибактериальных средств, уменьшить сроки лечения (пребывания в стационаре), способствовать восстановлению показателей иммунитета, в 2 раза быстрее купировать клинические проявления заболевания.

Такая терапия позволяла избежать прогрессирования воспаления и перехода серозной формы в гнойную.

Больным рекомендовали наблюдение у врача акушера-гинеколога и детского эндокринолога.

Анализ данных лечения показал, что ранее девочки с гнойным маститом лечились в детских хирургических отделениях [1–5, 11, 24], где нередко методом лечения было оперативное рассечение МЖ и секторальная резекция ее. В гинекологическом отделении Морозовской ДГКБ основным методом лечения гнойного мастита стала пункция абсцесса толстой иглой, через которую эвакуировали содержимое абсцесса для последующего бактериологического исследования. Пункция проводилась в асептических условиях малой операционной, как правило, под местной анестезией (лидокаином), иглой диаметром 18–22 мм с канюлей под контролем УЗ-навигации. После эвакуации содержимого абсцесса, его полость промывали антибактериальным препаратом, вводили через иглу антибиотики объемом до 2–3 мл и оставляли сосудистый катетер. Накладывали асептическую, полуспиртовую или мазевую поднимающую МЖ повязку и в дальнейшем проводили ежедневный визуальный контроль состояния МЖ, при необходимости проводили повторное УЗИ молочных желез. При сохранении абсцесса его вновь пунктировали. Вопрос о выписке больной решался только после исчезновения абсцесса, по данным пальпации и подтвержденном рассасывании абсцесса по данным УЗИ молочных желез.

96% гнойных образований пунктировались под контролем УЗ-навигации, Четыре пациентки поступили по дежурству в экстренном порядке, и им была проведена пункция без ультразвукового контроля. У трех из этих четырех девочек в течение 3–5 дней после пункционного лечения отсутствовала положительная динамика уменьшения гетерогенного образования, в связи с чем пришлось прибегнуть к повторной пункции, что свидетельствует о целесообразности проведения УЗ-навигации во всех случаях пункционного лечения гнойных образований МЖ.

За пятилетнее наблюдение нам пришлось прибегнуть к хирургическому методу вскрытия гнойного образования лишь дважды, который также привел к полному выздоровлению пациенток. У всех девочек проводимая терапия привела к выздоровлению, подтвержденному при динамическом УЗИ молочных желез.

Как показали наблюдения, толстоигольный пункционно-аспирационный метод оказался наиболее оптимальным для лечения гнойных маститов у девочек, так как он отвечает главным требованиям при лечении больных в детской гинекологии — эффективность используемого метода, безопасность в применении, минимальная травматизация еще растущей МЖ, а также вышеуказанный метод позволяют сохранить анатомию и функцию МЖ и добиться полного выздоровления, которое мы наблюдали у 98% девочек.

Е. В. Сибирская* , 1 , доктор медицинских наук
Л. В. Адамян*, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
И. Е. Колтунов**, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Богданова*, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Сорокина*, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва

Лечение маститов у девочек-подростков/ Е. В. Сибирская, Л. В. Адамян, И. Е. Колтунов, Е. А. Богданова, И. Н. Сорокина

Для цитирования: Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 12-15

Теги: девочки, молочные железы, воспаление, пункция

источник

Мастопатия – распространенная детская патология, встречающаяся довольно часто, независимо от возрастной группы. Многие взрослые люди, обнаружив признаки заболевания у своего ребенка, не знают, как правильно себя вести и как оказать помощь чаду. Попробуем в этом разобраться. Мастопатия у детей – это активное разрастание железистой ткани в молочных железах, носящее в основном доброкачественный характер. Если лечение отсутствует, опухоль может трансформироваться в злокачественную, и тогда она будет представлять серьезную угрозу не только жизни, но и здоровью малыша. Интересно, что развитие мастопатии у новорожденных мальчиков или девочек не воспринимается врачами критично. А вот если речь идет о подростке, то болезнь требует незамедлительного лечения.

Развитие физиологической мастопатии у новорожденных девочек и мальчиков пугаться не стоит. Первые признаки обычно дают о себе знать через 5-8 дней после того, как малыш появится на свет.

В чем основные причины такого активного развития молочных желез у маленьких детей? Дело в том, что пока плод находится в утробе, через плаценту в организм малыша поступает довольно большое количество женских половых гормонов (эстрогенов). После рождения ребенка уровень гормонов в его крови упал, что и привело к появлению специфических симптомов.

Развитие мастопатии у грудничков проявляется следующими признаками:

увеличение в размерах и ощутимое нагрубание молочных желез у детей обоих полов;
появление выделений из них;
временное увеличение половых органов в размерах;
высыпания на кожных покровах;
выделения из половых органов у новорожденных девочек (могут быть как белыми, так и кровянистыми).

В некоторых случаях мастопатия новорожденных сопровождается поднятием температуры тела.

Мастопатия у новорожденных в большинстве случаев не требует специализированного лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. В период активности заболевания рекомендуется тщательный врачебный контроль над состоянием ребенка. Некоторые врачи рекомендуют смазывать патологические очаги слабым раствором марганца. Делать это необходимо, чтобы предотвратить развитие заразы. Обязательно необходимо обратится к врачу, если симптомы заболевания не исчезли в течение первых шести недель.

При появлении признаков мастопатии у детей до года категорически запрещено оказывать какое-либо давление на грудные железы. Секрет, выделяемый грудью, не выдавливают ни в коем случае!

Мастопатия у детей опасна развитием такого серьезного осложнения, как гнойный мастит. Развивается патология из-за несоблюдения элементарных правил гигиены, а также при неправильном обращении с больной грудью.

Заболевание характеризуется воспалительными процессами, выраженными болями и скачком температуры. Гнойный мастит чаще всего провоцируется патогенной бактерией, называемой золотистым стафилококком. В запущенных случаях осложнение может привести к полному отмиранию грудных желез.

Развитие мастопатии у девочек и мальчиков старше первого года жизни сопровождается теми же симптомами, что и мастопатия у ребенка до года или новорожденного.

В отличие от ребенка, которому еще не исполнился 1 год, у более старших детей причины для развития заболевания носят не физиологический характер. Мастопатию у мальчиков и девочек могут провоцировать:

эндокринные патологии;
патологии печени;
неврологические заболевания;
некоторые лекарственные препараты.

В отличие от младенцев, у старших детей заболевание без внимания не оставляют. В первую очередь устанавливается причина, приведшая к развитию заболевания. Все усилия врачей и родителей должны быть направлены на ее устранение. Если мастопатия у детей развилась из-за приема специализированных лекарственных средств, рекомендуется их отмена под контролем врача. Если отмена препарата невозможна, подбирают его замену.

Мастопатия у подростков чаще всего характеризуется диффузными изменениями. При этом в грудных железах, в основном, у девушек, образуются множественные уплотнения, которые легко поддаются прощупыванию. В редких случаях узлы имеют крупные размеры. У юношей это заболевание называется гинекомастией.

Патология в большинстве случаев вызывается гормональными изменениями, через которые проходит любой подрастающий организм. Такую мастопатию, как и заболевание у новорожденного, грудного ребенка, можно считать физиологической, она проходит, как только завершится половое созревание.

Важно помнить, что у подростков заболевание может быть не только физиологическим. К его развитию могут приводить стрессы, осложнения из-за болезни иных органов и систем, прием некоторых лекарственных средств. Необходимо внимательно определить причину заболевания, чтобы проводить его лечение.

Мастопатия – заболевание, которое у подростков диагностируется с помощью тщательного сбора жалоб, УЗИ-исследования молочных желез.

При подозрении на наличие проблем с гормонами, девушку могут отправить сдавать анализы на них.

Маммографию до возрастной отметки в 35 лет в качестве диагностического метода не используют!

Лечение болезни начинается только после того, как будет четко установлена причина, спровоцировавшая ее начало. Если мастопатия – следствие изменений в гормональном фоне, то специальное медикаментозное лечение не требуется, а подростку рекомендуется больше отдыхать и вести здоровый образ жизни. Если установлено, что причиной патологии стали не физиологические изменения в гормональном фоне, то больному подбирается лечение, исходя из провоцирующих факторов. Обычно после устранения причины заболевания исчезают и все его симптомы.

Специфической профилактики патологии не существует. Подросткам рекомендуется для предотвращения развития болезни:

избегать психологического давления и стрессов;
полноценно высыпаться;
правильно питаться;
контроль над хроническими заболеваниями и регулярные медицинские осмотры
отказаться от вредных привычек;
совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Мастопатия – это заболевание, которое в большинстве случаев не несет угрозы жизни и здоровью ребенка. Главное – своевременно обратиться к врачу, чтобы он установил причины болезни и поспособствовал подбору правильного лечения.

источник

Мастопатия — доброкачественные новообразования в молочной железе — может диагностироваться как у взрослых, так и у детей. Это явление отмечается у здоровых новорождённых в результате гормонального криза. Наблюдается мастопатия и у подростков — девочек и мальчиков, но при этом уже является признаком патологии.

Диагноз «мастопатия новорождённых» встречается достаточно часто. Его не следует пугаться, так как в этот период мастопатия — обычное физиологическое явление, которое может появиться на 5-8 день после рождения малыша. Вызвано оно резким падением гормонов эстрогенов, которые до этого момента попадали в кровь плода через плаценту матери.

У новорождённых детей мастопатия является обычным физиологическим явлением

При мастопатии у ребёнка может незначительно повышаться температура, пропасть аппетит, иногда появляется беспокойство. Во время надавливания из сосков обычно вытекает бесцветная жидкость. Если выделения приобретают другую окраску, то необходимо срочно обратиться к врачу. Они могут говорить о присоединении осложнений.

Мастопатия у новорождённых девочек, равно как и у мальчиков, развивается обычно на 2-3 неделе после рождения. При этом наблюдается припухлость молочной железы (одной или обеих), небольшое покраснение кожи вокруг сосков и самих сосочков, а также небольшие выделения из груди, которые ни в коем случае нельзя выдавливать.

Важно! Если за ребёнком осуществляется ненадлежащий уход, то может развиться гнойный мастит, требующий обязательного лечения.

Симптоматика мастопатии у подростков-девочек схожа с проявлениями заболевания у взрослых женщин. Грудь немного припухает и увеличивается в размере, при ощупывании пальцами определяется небольшое уплотнение, из соска выходят выделения белого цвета. Патология может распространиться на обе молочные железы.

Мастопатия у девочек-подростков требует тщательного наблюдения и своевременного лечения

Причины появления болезни у подростков могут быть следующие:

Приём некоторых лекарственных препаратов.
Нервные расстройства и стресс.
Эндокринные заболевания.
Болезни печени.
Травмы груди или её сдавливание.

Важно! К мастопатии у девочек следует относиться очень внимательно и обращаться к специалисту-эндокринологу своевременно. Это поможет сохранить репродуктивную функцию будущей молодой женщине.

Мастопатия у мальчиков-подростков носит название «гинекомастия». Характеризуется она разрастанием альвеолярной ткани грудных желез. Обычно вызвано это преобладанием женских гормонов в организме юношей. Заболевание может развиваться и на фоне длительного применения препаратов, которые способствуют набору массы тела, и при патологии яичек.

Физиологическую мастопатию у новорождённых называют половым кризом. Особого лечения она не требует, ребёнок просто находится под строгим наблюдением врачей. Если у малыша появляется уплотнение в груди, то врач может назначить лечение медикаментами или применение сухого тепла.

Важно! Народные средства для лечения грудничков применять не рекомендуют из-за возможного развития нежелательных последствий.

Иногда для лечения мастопатии у грудничков врач может прописать гормональные препараты

В редких тяжелых случаях для лечения мастопатии молочной железы у новорожденного ребёнка врач может прописать гормональные препараты. Они помогут предотвратить рецидив и возможные осложнения.

Прежде всего, следует исключить факторы, которые способствовали развитию заболевания. Подросткам следует изменить режим сна и отдыха, полноценно питаться, высыпаться, постараться избегать стрессов и перенапряжения, избавиться от вредных привычек. Также следует больше времени проводить на улице, а умеренные физические нагрузки пойдут только на пользу.

Важно! Перечень препаратов, способных устранить заболевание, очень обширен. Но самолечением заниматься не стоит, необходима консультация врача.

Иногда вышеперечисленных мер не хватает, чтобы мастопатия у подростков-девочек или мальчиков прошла. В таких случаях врач может назначить терапию, направленную на укрепление иммунитета. В первую очередь назначаются витамины и гомеопатические средства, нормализующие работу основных систем и органов организма.

Одним из симптомов мастопатии является болезненность при прикосновении к поражённому участку

Лечение данной патологии у подростков предполагает полное обследование и наблюдение у врача-эндокринолога. Терапия будет направлена на устранение гормонального дисбаланса и восстановление нервной системы (в случае нарушений).

Существует много народных средств лечения мастопатии у детей старшего возраста и подростков. Но следует помнить, что компрессы или отвары из трав могут навредить, так как существует вероятность развития аллергической реакции или непереносимости конкретного компонента.

Самыми эффективными являются следующие народные рецепты:

Прикладывание к больной груди капустного листа.
Компресс из листа капусты. Для этого необходимо измельчить капусту на мясорубке, смешать её с простоквашей, сформировать из этой смеси лепёшку. Прикладывают лепёшку к больному месту, предварительно смазав его сливочным маслом.
Лепёшка из лопуха и мёда. Для приготовления лепёшки понадобится также немного касторового масла и сок лимона. Все ингредиенты нужно смешать, сформировать лепёшку и поместить в льняную ткань. Затем её на ночь приложить к больной груди.

Эффективным способом устранения симптомов мастопатии является прикладывание капустного листа

Данные рецепты помогут достаточно быстро устранить неприятные симптомы заболевания.

Для того, чтобы избежать появления мастопатии у подростков девочек и мальчиков, необходимо придерживаться определённых правил. Особо следует отметить следующие:

Рацион питания подростка должен состоять из пищи, богатой полезными минералами и витаминами. Следует избегать употребления в пищу солёного, копчёного и жирного.
Уже с подросткового возраста необходимо осуществлять контроль за весом.
Дети должны высыпаться, не переутомляться, избегать стрессов и нервного перенапряжения.
С определённого возраста девочкам рекомендуется посещать врача-гинеколога.
Повседневная одежда девочек должна быть комфортной и не тесной, лучше носить нижнее бельё, изготовленное из натуральных материалов.

Мастопатия у детей представляет собой не меньшую опасность, чем у взрослых. Поэтому при первых признаках и проявлениях заболевания следует обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

С шестой недели эмбрионального развития, практически одновременно с такими органами, как сердце и легкие, начинают формироваться молочные железы у детей. Сначала в зародышевой ткани (мезенхиме) появляются плотные прорастания эпидермиса, которые простираются от подмышечной впадины до паховой области. Позже эти структуры превращаются в ацинусы и остаются только в области груди. А соски образуются в перинатальный период (после 22-й недели гестации) – распространением лежащей в основе ареолы мезенхимы. У новорожденных обоих полов соски находятся в небольших углублениях и вскоре после рождения, благодаря пролиферации окружающей их соединительной ткани, принимают нормальный вид. Все это – физиология.

Однако немало патологических процессов, при которых может происходить не соответствующее возрасту увеличение молочных желез у ребенка, а также покраснение или же уплотнение молочных желез у детей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

У большинства доношенных младенцев в первые дни жизни – вследствие прекращения притока материнских половых гормонов в кровоток – развивается так называемый половой криз. На 3-4-й день после рождения происходит нагрубание или набухание молочных желез у детей, которое может увеличиваться в течение последующих 5-7 дней. Может быть покраснение молочной железы у ребенка, а из сосков могут появиться незначительные по объему выделения похожей на молоко жидкости. Это явление медики также называют физиологической мастопатией новорожденных.

Как отмечают педиатры-неонатологи, может возникать уплотнение молочных желез у детей – прямо под соском. Образование всегда единичное, размером до 2-3 см. Оно может исчезнуть за пару недель, а может не проходить в течение нескольких месяцев, пока ребенок находится на грудном вскармливании: у некоторых малышей повышена чувствительность к гормону пролактину, который содержит грудное молоко.

Родителям надо знать, что это не болезнь, а специфическая реакция организма ребенка. Необходимо проконсультироваться у врача, но ничего лечить не нужно, следует только тщательно соблюдать гигиену. Потому что ее несоблюдение чревато маститом (воспалением грудной железы) новорожденных, который способен перейти в абсцесс.

И в данном случае причины заболеваний молочных желез у ребенка в период младенчества – инфицирование, чаще всего, стафило или стрептококками, и развитие воспалительного процесса, который нужно лечить (см. далее).

Увеличение молочных желез у ребенка до начала полового созревания, в частности, у девочек до 8-ми лет, является отклонением. По определению врачей, это преждевременное телархе, то есть начало развития молочных желез до вступления девочек в период полового созревания (который начинается после 10-ти лет). Преждевременное телархе считается доброкачественным изолированным состоянием, так сказать, локальным процессом, который заключается в развитии молочных желез без появления других вторичных половых признаков.

Его причинами могут быть проблемы с яичниками (кисты), надпочечниками или щитовидной железой (гипотиреоз), а также использование экзогенных гормонов или лекарственных средств. Так, несколько лет назад турецкие исследователи (Gazi University, Анкара) выяснили, что длительное применение фенхеля, используемого для регулирования работы кишечника у грудных детей и облегчения состояния при вздутии живота, вызывает увеличение молочных желез у ребенка и может привести к слишком раннему развитию груди у девочек до двух лет. Дело в том, что биологически активные вещества данного растения стимулируют синтез эстрогенов.

Также следует учитывать, что ассиметричное развитие молочных желез у девочек в возрасте до 12 лет соответствует особенностям этого процесса: одна железа (обычно левая) развивается раньше, чем вторя, но, в конечном счете, груди становится симметричными.

По некоторым данным, примерно у 4% девочек с преждевременным телархе происходит центральное преждевременное половое созревание. Что это означает? Это когда увеличение молочных желез у девочек начинается ранее 8-летнего возраста и сопровождается оволосением лобковой и подмышечной областей. На сегодняшний день есть веские основания считать одной из ключевых причин данной патологии мутации в генах лептина (Lep) и рецепторов лептина (Lepr) – пептидного гормона жировой ткани, отвечающего за регулирование энергообмена в организме. Согласно исследованиям эндокринологов, увеличение молочных желез у ребенка практически в 80% случаев наблюдается при превышении массы его тела выше среднего возрастного показателя на 9-10 кг.

Специалисты называют следующие причины заболеваний молочных желез у ребенка, а также их патологического развития:

повреждение системы головного мозга (из-за инфекции, травмы, внутричерепного новообразования или облучения), тормозящей гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, что приводит к преждевременному высвобождению гонадотропных гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ);
гипотиреоз;
препубертатный гипогонадизм (снижение уровня тестостерона у мальчиков вследствие функциональной недостаточности яичек);
фолликулярную кисту яичника;
герминогенные опухоли яичника;
врожденную гиперплазию коры надпочечников;
пролактиному (опухоль гипофиза, вырабатывающую пролактин);
эмбриональную опухоль гипоталамуса (гамартому);
опухоль шишковидного тела (пинеалому);
синдром МакКьюн-Олбрайта (врожденная повышенная выработка соматотропного гормона роста, СТГ).

Молочные железы у детей обоего пола, страдающих ожирением, часто бывают увеличены; при этом может образовываться опухоль, состоящая из жировых клеток, окруженных соединительной тканью – липома молочной железы.

У мальчиков пубертатного возраста (старше 12 лет) наблюдается увеличение молочных желез, которое называется ювенильной гинекомастией. Ее причина кроется в возрастном увеличении выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В результате возникает временный дисбаланс половых гомонов, который со временем проходит.

Боль в молочных железах у ребенка, а также затвердения тканей в области соска могут быть следствием даже самой незначительной травмы.

У девочек-подростков на фоне свойственной данному возрасту гормональной нестабильности могут быть выявлены фиброзно-кистозные и гиперластические изменения в груди:

киста молочной железы у ребенка (доброкачественное округлое образование в виде полости с внутренним содержимым);
гиперплазия молочной железы у ребенка – см. Гиперплазия молочной железы
фиброаденома (подвижная доброкачественная опухоль) – см. Фиброаденома молочной железы

Прогноз для большинства доброкачественных разновидностей фиброзно-кистозных мастопатий благоприятный. Однако при значительной пролиферации эпителиальных тканей молочной железы существует угроза злокачественного перерождения неоплазий.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

В педиатрической практике рак молочной железы у ребенка диагностируется крайне редко. Большинство проблем с молочными железами в детстве являются доброкачественными мастопатиями и многие разрешаются без специфического лечения.

Тем не менее, существует ювенальная секреторная карцинома – редкая форма заболевания, чаще всего диагностируемая именно у девочек подросткового возраста. Секреторная карцинома молочной железы является особым вариантом инвазивного протокового рака, характерного для несовершеннолетних пациенток. Он развивается медленно в виде небольших, плохо определяемых на УЗИ одиночных или множественных узелковых неоплазий (размером 0,5-3,5 см) в протоках молочных желез. Особенность данного вида опухолей состоит в периодических секреторных выделениях из опухолевых клеток; также в новообразованиях могут быть микрокальцификаты.

Рак молочной железы у ребенка пубертатного возраста в виде филлоидной цистосаркомы также относится к редким диагнозам. Но это очень агрессивная опухоль, захватывающая и паренхиму грудной железы, и ее кожные покровы.

Есть и другие типы рака, которые могут распространяться в виде метастазов в ткани молочной железы – например, лимфомы, поражающие лимфатические узлы в области грудной клетки и подмышечной впадины; лейкемия, саркомы мягких тканей, нейробластома и др.

Причины заболеваний молочных желез у ребенка в случае выявления онкологии часто связаны как с гормональными скачками переходного возраста, так и с предрасположенностью, унаследованной по материнской линии, в частности, мутациями генов BRCA1 и BRCA2. По данным американского Национального института рака (NCI), мутации BRCA1 повышают риск развития рака молочной железы (и яичников) на 55-65%, а мутации BRCA2 – на 45%.

[18], [19], [20], [21], [22]

Коротко перечислим типичные симптомы заболеваний молочных желез у ребенка.

При мастите у новорожденных отмечаются: увеличение молочной железы с зоной уплотнения подкожных тканей; гиперемия; болезненность; высокая температура тела (до +38°С); может быть ухудшение аппетита, расстройства ЖКТ (рвота, понос). При развитии абсцесса температура достигает отметки +39°С, в зоне покраснения образуется гнойный инфильтрат, ребенок заторможен и отказывается от груди.

Для ювенильной гинекомастии у мальчиков характерны: схожее с отеком набухание молочных желез у детей, возникающее ниже сосков – с повышенной чувствительностью сосков. А при гинекомастии, связанной с гипогонадизмом, в грудных железах мальчика образуются болезненные на ощупь уплотнения, а также присутствуют такие симптомы, как недоразвитие вторичных половых органов, излишки жировой ткани в верхней части туловища, бледность кожи, вялость, нарушения сна и др.

Симптомы фиброзно-кистозных патологий и гиперплазии молочной железы у девочек-подростков могут проявляться в виде: набуханий молочных желез после завершения менструаций, чувства распирания в груди, отечности и масталгии (болезненности различной интенсивности), наличия в ткани грудей эластичных или более твердых округлых узелков либо удлиненных (рубцовых) неоплазий. При фиброзных патологиях образования формируются в верхнем квадранте железы (ближе к подмышке). Более крупные образования могут приводить к изменению формы желез или их асимметрии. В зоне поражения может измениться цвет кожи, а из соска возможны жидкие выделения. При наличии кист, которые у девочек-подростков локализуются под соском, часто кожа в зоне ареолы имеет синюшный оттенок.

Следует иметь в виду, что во многих случаях данные патологии протекают без выраженных симптомов, и неоплазия обнаруживается совершенно случайно.

Рак молочной железы у ребенка может проявить себя практически той же симптоматикой. Кроме того, часто дискомфорт и болезненность может ощущаться в области подмышечной впадины, сосок чуть втягивается внутрь ареолы, а кожа на груди может выглядеть как кожура апельсина.

Клиническая диагностика патологий молочных желез у детей проводится на основе обследования, которое начинается с физикального обследования ребенка и сбора анамнеза (в том числе семейного).

Чтобы определить уровень гормонов в сыворотке крови (таких, как эстрадиол, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, 17-ОПГ и ДГЭА-С, гонадолиберин, соматропин), необходимо сдать биохимический анализ крови. Также кровь исследуется на АФП – маркер герминогенных опухолей альфа-фетопротеин и маркеры опухолевого роста.

По назначению проводится не только УЗИ молочных желез ребенку, но и ультразвуковая сонография щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза. Маммография детям не проводится.

Дифференциальная диагностика патологий молочных желез у детей проводится с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечников и структур головного мозга: гипофиза, гипоталамуса, шишковидного тела.

При фиброзно-кистозных и гиперластических изменениях в молочных железах – для исключения онкологии – проводится тонкоигольная аспирационная биопсия образования (или подмышечного лимфоузла) с гистологическим исследованием полученного биоптата.

[23], [24], [25], [26]

Одинаковое для всех лечение заболеваний молочных желез у ребенка невозможно, и терапевтические методы обусловливаются конкретным диагнозом.

Так, набухание молочных желез у детей первых месяцев жизни в лечении не нуждается, но при гнойном мастите не обойтись без антибиотиков, а порой и дренирования абсцесса (которое проводит хирург в условиях стационара). А лучшая профилактика мастита у младенцев – идеальная чистота и правильный уход за ребенком.

Лечения раннее развитие молочной железы (телархе) лечения не требует. Тем не менее, нужно отслеживать любые изменения в размерах молочных желез девочек.

Подробнее о том, как лечат преждевременное половое созревание, читайте – Преждевременное половое созревание – Лечение

Увеличение молочных желез у мальчика также требует наблюдения, и если ювенильная гинекомастия не проходит самопроизвольно через пару лет после определения диагноза, то врач-эндокринолог – на основании результатов анализа на уровень гормонов в крови – назначит лечение гормональными препаратами и порекомендует носить повязку на груди.

При излишках жировой ткани также может применяться ее откачка (липосакция).

Мастопатии у девочек в период пубертата нужно лечить у детского гинеколога или маммолога. Но могут прийти на помощь и другие специалистов, поскольку этиология кистозных образования связана со щитовидной железой, а гиперплазия молочной железы у ребенка может возникнуть из-за нейроэндокринных патологий и нарушений гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.

При онкологии лечение заболеваний молочных желез у ребенка осуществляется те ми же способами, что и у взрослых (хирургическим путем, химиотерапией).

Врачи утверждают, что при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз большинства патологий молочных желез у детей положительный. А вот их профилактика на сегодняшний день не разработана.

источник