Как идут месячные при мастопатии

К сожалению, мастопатия порой не вызывает серьезного беспокойства у женщин. Некоторые не слишком грамотные, равнодушные гинекологи говорят своим пациенткам: «Не волнуйтесь, каждая вторая женщина имеет мастопатию». Между тем, причины для волнения есть.

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей — поражает даже не каждую вторую, а восемь женщин из десяти. Эта болезнь оказывает значительное влияние на самочувствие многих женщин, а в ряде случаев приводит к возникновению грозного заболевания — рака груди.

Как правило, мастопатией заболевают женщины детородного возраста — от 25 до 45 лет.

Первое проявление болезни — мастальгия, болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией и стихает при ее начале, а также периодически появляющиеся уплотнения в нижней или верхней части груди.

Нередко женщины игнорируют эти симптомы, годами не обращаясь к врачу. И совершают опасную ошибку, так как именно на ранней стадии мастопатия хорошо поддается консервативному лечению.

При дальнейшем развитии болезни в ткани железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Боль становится интенсивной; порой болезненно малейшее прикосновение к груди, движения рук; а главное — теперь боль уже не исчезает с началом менструации. Из соска может выделяться кровянистая или прозрачная жидкость.

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, как устроена молочная железа.

В состав железы входят ее тело, жировая и фиброзная (соединительная) ткани.

Тело состоит из 15-20 долей железистой ткани, собранных в структуру, напоминающую гроздь винограда. Каждая доля имеет выводной млечный проток, который направляется к соску и открывается на его поверхности млечным отверстием.

Молочная железа заключена в фиброзной капсуле, фиксирующей железу к ключице, а доли — между собой и к коже. Каждая доля железы и ее тело в целом окружены жировой тканью, которая придает груди мягкость и полушаровидную форму. Кроме того, жировая ткань груди является депо половых (репродуктивных) гормонов.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения: с первого дня до середины цикла яичниками вырабатываются гормоны, называемые эстрогенами, а с середины цикла, когда происходит овуляция, и до первого дня следующей менструации — гестагены (прогестерон). Молочная железа также участвует в этом цикле, что проявляется её нагрубанием перед менструацией и инволюцией (обратным развитием) в постменструальный период.

Если под воздействием неблагоприятных факторов, о которых будет сказано ниже, гормональный баланс нарушается, предменструальное разрастание протоков и тканей груди продолжается и после менструации. Непосредственной причиной может быть избыток гормона пролактина, который стимулирует развитие молочных желез, образование молока и формирует материнский инстинкт.

Часто имеет место не постоянное, а кратковременное повышение уровня пролактина, которое происходит обычно в ночное время. Нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах отек, болезненность, а также вегетативные расстройства, мигренеподобные головные боли, отеки конечностей, боли в животе, метеоризм. Этот комплекс обозначают как предменструальный синдром.

Мастопатия — многопричинное заболевание, связанное как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды и образа жизни пациенток.

Больше шансов заболеть мастопатией, если женщина:

не рожала или имеет только одного ребенка;
имеет отягощенную наследственность по материнской линии;
не кормила или недолго кормила ребенка грудью;
сделала много абортов;
ведет нерегулярную половую жизнь;
подвержена стрессам, неврозу, депрессии;
живет в плохой экологической обстановке;
страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков, щитовидной железы, печени;
употребляет алкоголь, курит;
перенесла даже незначительные травмы груди.

К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.

Часто причинные факторы находятся в сложной взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует практически каждой женщине необходимость регулярного профилактического посещения специалиста-маммолога.

Врачи-сторонники естественных методов оздоровления организма, разработали ряд профилактических рекомендаций для женщин, иногда испытывающих ПМС или боль в молочных железах. Вот некоторые из них:

Измените диету
Измените диету в сторону снижения жиров и повышения клетчатки, в основном за счет цельных зерен, овощей и фасоли. У женщин, которые придерживаются такой диеты, оптимизируется обмен эстрогена, что означает меньшую гормональную стимуляцию груди.
Оставайтесь стройной
Похудание может облегчить боль в груди и избежать появления уплотнений, так как в женском организме жир действует как дополнительная железа, накапливая эстроген.
Принимайте витамины
Обязательно ешьте много продуктов, богатых витамином С, кальцием, магнием, витаминами группы В. Эти витамины помогают регулировать образование простагландина Е, который в свою очередь оказывает подавляющее влияние на пролактин — гормон, активизирующий ткань груди.
Употребляйте растительные масла, а не животные жиры
Употребление растительных жиров вместо сливочного масла может помочь поддерживать на одинаковом уровне количество активатора тканей груди — гормона пролактина.
Не теряйте спокойствия, избегайте стрессов
Эпинефрин — вещество, производимое надпочечниками во время стресса — также оказывает влияние на процесс превращения гамма-линолевой кислоты (ГЛК), которая участвует в производстве простагландина Е.
Сократите потребление кофеина
Многие женщины с болями и симптомами доброкачественных изменений груди чувствуют себя значительно лучше, воздерживаясь от потребления кофеина. Для этого следует ограничить употребление кофе, газированных напитков типа кока-колы, шоколада, чая и болеутоляющих средств, содержащих кофеин.
Сократите потребление соли
Соль обладает способностью удерживать в тканях воду. Особенно важно помнить об этом за 7-10 дней до начала менструации, когда ткани груди и так увеличиваются по сравнению с обычными размерами.
Подберите себе хороший бюстгальтер
Плотный бюстгальтер, такой, как носят бегуньи, может предохранить волокна груди от болезненного растяжения. Однако бюстгальтеры с косточками и плотными рельефными швами, напротив, травмируют грудь.
Принимайте гормональные противозачаточные средства только по рецепту врача
Эстроген и прогестерон в контрацептивах могут помочь или, напротив, усугубить состояние доброкачественных изменений в груди. Определить, какой контрацептив подходит именно Вам, может только врач.
Избегайте употреблять местные гормональные препараты
Многие лекарства содержат гормоны — например, некоторые противовоспалительные мази или антиастматические ингаляторы. Прием этих препаратов может усилить боль и в целом негативно повлиять на состояние грудных желез.
Попробуйте лекарственные препараты, которые продаются без рецепта
Средства народной медицины нередко оказывают мягкое, но эффективное воздействие при хронических заболеваниях. Травяные сборы и пищевые добавки, содержащие биологически активные вещества, могут помочь усилить иммунитет, сбалансировать нарушенные функции организма, остановить развитие заболевания.

Клиническое обследование включает в себя анализ анамнеза, осмотр и мануальное исследование, при котором изучаются степень формирования желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска. Оценка состояния желез складывается из данных осмотра и пальпации, а также маммографического, ультразвукового, и других специальных исследований тканей груди.

Маммография является основным методом объективной оценки состояния молочных желез. Эта методика рентгенологического исследования позволяет своевременно распознать патологические изменения в 95-97% случаев.
В настоящее время во всем мире женщины старше 35 лет проходят маммографию каждые 2 года, после 50 лет — каждый год. Исключением являются кормящие и беременные женщины, которым маммография назначается только при острой необходимости.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) дополняет и уточняет картину, полученную при других методах исследования. УЗИ получило широкое применение лишь с 80-х годов. Метод позволяет с высокой точностью распознавать узловатые образования, оценивать диффузные изменения.
Недостатки — низкая информативность при оценке диффузных изменений, трудность распознавания небольших опухолей на фоне жировой ткани.

УЗИ и маммография, таким образом, являются взаимодополняющими методиками.

Самоосмотр молочной железы
Подавляющее большинство жительниц развитых стран ежемесячно проводит самоосмотр молочных желез — самый простой и доступный способ вовремя обнаружить неполадки в груди. Обследование состоит из 6 этапов, но при правильной и последовательной организации занимает немного времени. Эта процедура включает осмотр белья, оценку общего вида желез, состояния кожи, ощупывание в положении стоя и лежа, обследование соска.

Разумеется, женщина никогда не должна пытаться сама себе ставить диагноз, а тем более назначать лечение. Диагностика мастопатии — дело врачей-маммологов, поскольку отличить её от других заболеваний молочных желез, а иногда и от рака, под силу только специалисту.

Если врач поставил диагноз мастопатии, необходимо постоянно находиться под его наблюдением.
Лечение мастопатии основывается на устранении основной причины, вызвавшей расстройство функции гипофиза и яичников. Часто бывает необходимо начать с нормализации работы печени и нервной системы.

При узловой мастопатии применяют главным образом хирургическое лечение, то есть иссечение узлов по мере их обнаружения. Впрочем, последнее время к оперативному лечению мастопатии стали относиться осторожнее, поскольку у многих женщин, перенесших по10-15 операций, после каждого оперативного вмешательства узлы появляются вновь.

В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина.

К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств.
Мастопатия — предраковое заболевание, поэтому необходим длительный прием натуральных антиоксидантов — витаминов Е, С, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка. Важен и йод, который способствует нормализации выработки гормонов яичника. Противопоказаны любые онкопровоцирующие факторы: физиопроцедуры, посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Многие специалисты предлагают альтернативные методы лечения: гомеопатию , фитотерапию, иммуномодулирующие препараты. В настоящее время для профилактики и в комплексном лечении мастопатии активно используются биологически активные добавки.

В случае успешного лечения организм приходит в состояние стойкой ремиссии, близкое к норме. Женщине остается только регулярно обследоваться и проводить поддерживающую терапию, а кроме того, впредь бережнее относиться к своему организму: исключить алкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, спать не менее восьми-девяти часов и избегать стрессов.

источник

Мастопатия — это заболевание молочных желез, проявляющееся разрастанием их тканей с образованием уплотнений и кист. Среди причин ее возникновения дисбаланс гормонов и гинекологические недуги. Неудивительно, что месячные при мастопатии приобретают особый характер. Ведь женская грудь составляет единое целое с репродуктивной системой.

Еще недавно считалось, что это заболевание — «привилегия» женщин от 30 лет, у которых за плечами роды, аборты, нездоровые щитовидка и печень. Но с некоторого времени мастопатия диагностируется и в подростковом возрасте. Существует несколько ее видов, которые определяются по тому, какая ткань разрастается. Возможно преобладание железистой, соединительной, иногда в молочных железах формируются кисты и узелки, случается смешанное проявление недуга. В связи со всем этим мастопатия симптомы проявляет так:

Грудь начинает болеть. Ощущения ноющие, кажется, что она стала тяжелее. Увеличившаяся ткань давит на нервные окончания, поэтому нередки болезненные проявления не только в груди, но и руке, шее, лопатке;
Молочные железы увеличиваются в размере, иногда больше, чем на 15 %, из-за застаивания крови в венах, отечности соединительной ткани. Особенно это заметно перед менструацией. Набухание груди сопровождается повышением ее чувствительности к прикосновениям, дискомфорт ощущается даже от присутствия на теле одежды;
Из сосков выделятся жидкость различного характера. Это может происходить самопроизвольно или при легком нажатии. Цвет выделений колеблется от белесого до коричневого;
Меняется менструальный цикл и характер месячных выделений. Это свойственно любой из существующих форм заболевания. Нарушение цикла месячных при мастопатии обусловлено гормональным сдвигом, при котором количество эстрогенов начинает преобладать над показателем прогестерона. Первый провоцирует неестественное размножение клеток в тканях молочной железы;
В груди при пальпации отчетливо заметны уплотнения при узловой форме болезни. При всех других обнаруживаются четкие границы долек груди, она становится более твердой, напряженной. Размеры и контуры образований меняются в разные периоды цикла.

Мастопатия перед месячными начинает проявлять себя весьма активно. Аномальное количество эстрогена действует таким образом, что, кроме усиленного деления клеток, увеличивается отечность груди. Боль становится ощутимее не только при прикосновении к ней, но и без всякого контакта. Возрастает дискомфорт возле подмышечных впадин, где легко нащупать увеличившиеся лимфатические узлы. При некоторых формах заболевания отечность проявляется на руках и ногах.

Месячные во время мастопатии становятся болезненными, чему виной все те же гормональные нарушения. Выделений может стать заметно больше, они перемежаются с кровотечениями в середине цикла. При этом и длительность менструации увеличивается до 6-7 дней. В результате к мастопатии может добавиться железодефицитная анемия, которая усугубит течение болезни. Одним из провоцирующих ее обстоятельств является недостаток витаминов и питательных веществ. Такой дефицит неблагоприятен для гормонального фона.

Заболевание способно нарушить работоспособность яичников, негативно повлиять на эндометрий. Свойственный ему избыток эстрогенов и дефицит прогестерона приводит к расширению верхнего слоя слизистой матки в конце цикла, тогда как в норме он должен становиться тоньше. Это тоже фактор увеличения объема менструальных выделений и возрастания длительности критических дней. С развитием мастопатии нередко возникает эндометриоз, который также проявляется большим количеством месячной слизи и маточными кровотечениями на других этапах цикла.

Несмотря на увеличение объема выводимых при менструации тканей, нередко встречающийся тандем мастопатия — задержка месячных. Одной из вероятных причин заболевания становится превышение значений гормона пролактина. При полном женском здоровье он возрастает во время беременности. С его помощью грудь готовится к кормлению: расширяются молочные протоки, вырабатывается особая жидкость, предшествующая молоку. Пролактин помогает прогестерону сдерживать отторжение эндометрия, препятствуя развитию функционального слоя и сохраняя беременность. А его выработка после родов тормозит приход менструации.

Повышение пролактина в отсутствии беременности при мастопатии вызывает аналогичную реакцию эндометрия. Он медленнее развивается, дольше достигает того состояния, когда его верхний слой готов отторгнуться и замениться новым. Поэтому менструации запаздывают на срок от нескольких дней до 2 недель. Основной причиной чрезмерного производства пролактина является сбой в функционировании гипофиза.

Воздействие повышенного количества эстрогенов на яичники тормозит созревание половой клетки. Это тоже провоцирует задержку менструации и нередко отсутствие овуляции в цикле.

Многие признаки заболевания, кроме появления узлов в груди, похожи на предменструальный синдром. И у здоровых женщин наблюдается боль и напряженность в молочных железах перед критическими днями, вызванные работой гормонов раздражительность и плаксивость. Но с началом менструации ощущения слабеют, а по их окончании проходят без следа.

Терпеть боль при мастопатии, означает способствовать развитию заболевания, подвергать опасности другие органы, сделать более вероятной замену доброкачественных клеток раковыми. Стремление избавиться от недуга должно начаться с устранения провоцирующих его факторов:

Стрессов;
Питания с преобладанием жиров и белков, соленой пищи, которые увеличивают объем эстрогенов и задержку жидкости в тканях;
Отсутствия регулярной половой жизни;
Курения;
Слишком тесного, перетягивающего грудь, белья, или чрезмерно свободного, повышающего нагрузку на соединительную ткань молочных желез.

При выявлении на раннем этапе диагноза «мастопатия» лечение может быть консервативным, если это не узловая форма заболевания. Оно направлено на нормализацию количества гормонов, то есть основную причину его возникновения. Поэтому назначают препараты:

Дюфастон, Норэтистерон, Утрожестан. Все это прогестерон, дефицит которого и дает возможность аномального разрастания тканей молочных желез;
Парлодел. Средство мешает повышенной выработке пролактина, что избавит от отеков, заторможенности развития эндометрия и вернет цикл в нормальное временное русло;
Жанин, Марвелон. Контрацептивный эффект, который они дают, нормализует работу яичников. Гормональные нарушения, свойственные мастопатии, нередко приводят к отсутствию овуляции. «Отдохнувшие» при приеме противозачаточных средств яичники после отмены таблеток работают активнее, что позволяет половой клетке вовремя созреть. Месячные при любой форме мастопатии начинаются в соответствии с графиком.

Для устранения влияния провоцирующих заболевание факторов назначают также:

Йодомарин, Йод-актив, которые нормализуют работу щитовидной железы, следовательно, и синтез ею гормонов;
Валериану, Пустырник, снижающие влияние стрессов;
Мастодинон, Циклодинон, Рейменс. Гомеопатические средства нормализуют уровень пролактина.

При сильных болях допустимо принимать Диклофенак или Ибупрофен. Но выбор всех препаратов — прерогатива специалиста. Лечение должно быть комплексным и направляться на борьбу с причиной заболевания. А их такое множество, что определить ее без обследования нереально. И разные виды заболевания бесполезно лечить одними и теми же препаратами. Эффект окажется прямо противоположным ожидаемому.

В дополнение к медикаментозному лечению и с разрешения специалиста курсами можно использовать фитотерапию, которая включает в себя средства для внутреннего употребления и наружные:

Настой корня лопуха. 25 г измельченного сырья кладут в 400 мл кипяченой воды и держат закутанными 12 часов. Процеженное средство нужно принимать по 1 ст.л. перед едой;
Настой спорыша, который готовят из 1 ст.л. травы и 200 мл кипятка 6-8 часов. Полученный состав пьют также перед едой 3 раза в день по трети стакана. Он хорошо помогает для уменьшения кровотечения, когда досаждают обильные месячные при развившейся мастопатии;
Настой цветков картофеля. Берут 1 ч.л. на 200 мл кипятка, готовят 3-5 часов. Пить необходимо до еды 3 раза в сутки по 1 ст.л.;
Настой шишек хмеля. Для приготовления достаточно 10-15 штук, очищенных от шелухи, и 400 мл кипятка. Средство готовят 3 часа, пьют по 2 ст.л. 2 раза в день;
Смесь валерианы, пустырника, семян тмина и фенхеля. 1 ст.л. трав помещают в посуду с 200 мл кипятка и держат до остывания. Готовый состав необходимо выпить за день в несколько приемов;
Капустный компресс. Свежий лист растения надрезают так, чтобы появился сок. Компресс прижимают к груди, зафиксировав хлопчатобумажной повязкой на несколько часов так, чтобы не ощущалось дискомфорта;
Тыквенный компресс. Сырую мякоть овоща измельчают в блендере, заворачивают в 2 слоя марли и фиксируют на молочной железе на всю ночь. Компресс не должен сдавливать грудь;
Примочка из настоя полыни. Средство готовят из 3-5 ст.л. растения и 3 ст.л. кипятка, оставляя в закрытой посуде на 12 часов. Добавив утром 1 ч.л. теплой воды, составом смачивают льняную ткань и прикладывают к груди 3 раза в день по полчаса.

Месячные при мастопатии нельзя назвать четким индикатором, позволяющим выявить заболевание, так как свойственные им характеристики встречаются и при иных патологиях. Но после нормализации гормонального фона при верно выбранном лечении оздоровление и в этой сфере будет очевидным. Уйдут межменструальные кровотечения и ноющие ощущения в груди, снизится объем выделений и болезненность месячных. А главное, исчезнет угроза онкологического заболевания молочных желез, вероятность патологий эндометрия, яичников и связанного с этим бесплодия.

Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

Особенности месячных при приеме мастодинона. Может ли мастодинон вызвать задержку месячных? . Лечение мастопатии при климаксе и причины развития. Месячные при аденомиозе. Отеки перед месячными (лица, ног, груди, живота.

Что делать, если фиброаденома болит перед месячными? . Месячные при мастопатии. . Фиброаденома чаще становится причиной длительных и нерегулярных месячных, задержку она не вызывает.

Если уплотнение в груди болит перед месячными, а потом все неприятные симптомы проходят, скорее всего это долька, которая отекает во вторую фазу. . Месячные при мастопатии. Является ли опасным увеличение лимфоузлов перед.

Излечение от мастопатии или ее ремиссия. Иногда симптом ПМС, о котором идет речь, только данной патологией и вызывается. . Но если частым признаком стала задержка месячных, грудь перестала болеть, есть смысл обследовать яичники.

Основные причины, почему болит грудь после месячных. Боль в груди накануне месячных встречается достаточно часто среди . Мастопатия. У каждой второй женщины при тщательном обследовании можно выявить признаки мастопатии.

Наиболее часто встречающийся вид – фиброзно-кистозная мастопатия. При этом женщина отмечает боли в груди накануне месячных, значительное ее увеличение в размере перед критическими днями.

источник

Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет — в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.

Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов — дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, фиброаденоматоз, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.

Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.

В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения — нарушениями гормонального баланса в организме.

Таким образом, мастопатия — это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.

Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще — на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия — около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.

С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.

Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.

В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
Смешанная, или диффузно-узловая — более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.

В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
фиброаденоз — фиброзный компонент;
фиброкистоз — кистозный компонент;
склерозирующий аденоз — компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
смешанную форму.

В узловой форме различают следующие виды:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
фиброаденоматозный, в том числе листовидный — быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
кистозный;
внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
липогранулема, или липома;
гемангиома (сосудистая опухоль);
гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез — это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла — отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них — это:

p, blockquote 27,1,0,0,0 —>

Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
Бесплодие, отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
Генитальный эндометриоз (80%), миомы матки (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при поликистозных яичниках и метаболическом синдроме.
Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
Нерациональное питание — избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами — крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина — вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.
Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла — как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (предменструальный синдром). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
Выделения при надавливании на соски — прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (мастит). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет — ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства — это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение — секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.

Прием гормональных препаратов

Поскольку главная причина мастопатии — это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях — назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).
Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;
Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней — содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
Фемивелл — состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”

После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —> p, blockquote 55,0,0,0,1 —>

Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) — у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.

источник

Мастопатия — коварное заболевание, которое оказывает отрицательное влияние не только на молочные железы. За счет гормонального дисбаланса в организме появляются разнообразные расстройства, в том числе и менструального цикла. При мастопатии месячные приобретают особый характер, что отражается индивидуально на каждой женщине.

Влияние высокого уровня в крови эстрогенов и низкого прогестерона может по-разному отражаться на менструальном цикле. Различают несколько разновидностей нарушений месячных у женщин с мастопатией:

1. Гипоменструальный синдром.

2. Гиперменструальный синдром.

Гипоменструальный синдром, в который входят:

1) Опсоменорея – достаточно распространенное проявление патологии у пациенток с мастопатией, при этом менструальные выделения могут задерживаться на 2-4 месяца. Когда они появляются, то их количество обычно незначительное (скудные менструации). Цикл в большинстве случаев остается двухфазным, но изменяется его продолжительность, что вызывает нарушение процессов созревания фолликула и искажение овуляции. Отсутствие должного лечения приводит к прогрессированию патологии и наступлению вторичной аменореи (на фоне сопутствующей патологии при ранее нормальном менструальном цикле).

2) Олигоменорея, которой могут страдать женщины с мастопатией, проявляется скудными (от нескольких часов до нескольких дней) и редкими менструациями. Между двумя менструациями при данном синдроме временной интервал варьирует от 4 до 6 месяцев. Такая патология очень неблагоприятно сказывается на организме женщины, ведь при мастопатии именно олигоменорея часто является предшествующим этапом перед аменореей (полное отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более). Скудные месячные чаще других нарушений менструального цикла пациентки приводят к ановуляции, а затем и бесплодию.

3) Аменорея — синдром, который появляется на фоне редких менструаций и характеризуется отсутствием циклических кровянистых выделений из половых путей на протяжении 6 месяцев и более. Патология считается следствием развившейся ранее патологии (т.е. аменорея – это вторичный синдром).

Различают аменорею по причине избыточной секреции эстрогенов и низкого уровня прогестерона, которая при отсутствии лечения приводит к дисфункции яичников за счет неадекватной их стимуляции. При отсутствии овуляторной фазы менструального цикла формируется бесплодие.

Полное прекращение менструации может быть вызвано не только избыточным синтезом гормонов. Первопричиной в этом случае становится патология матки, маточных труб, яичников. Результатом этих процессов является недостаточность данных органов невозможность нормального менструального цикла у женщины (т.е. смены одной фазы другой). В данном случае требуется дифференциальная диагностика и установление причинно-следственной связи между мастопатией и менструальными нарушениями.

Отдельно выделяют фармакологическую аменорею, вызванную длительным приемом препаратов для лечения сопутствующей патологии у женщин с мастопатией. Такую реакцию на терапию зачастую дают средства из группы нейролептиков, седативные и снотворные, а также гормональноактивные препараты центрального действия (они прекращают менструацию – развивается состояние искусственной менопаузы). К данным средствам относятся антигонадотрпины и аналоги гонадолиберинов. Пациентки не редко игнорируют симптомы заболевания и обращаются за помощью на много позже после возникновения первых симптомов.

Причинами аменореи во время лечения другой патологии становится увеличение пролактина и нарушение выработки веществ, необходимых нервной системе (нейромодуляторы ЦНС) при одновременном повышении эстрогенов и дефиците прогестерона. В подавляющем большинстве случаев их отмена носит обратимый характер в отношении менструальной функции.

Разновидностями гиперменструального синдрома при мастопатии являются:

3. Межменструальные кровянистые выделения.

Меноррагии – это переход начавшейся менструации в кровотечение. Длительность кровотечений может быть 7 и более дней, что в итоге нередко осложняется железодефицитной анемией. Она способствует усугублению развития мастопатии. Это связывают с дефицитом витаминов и питательных веществ, которые оказывают в норме положительное влияние на гормональный фон.

Метроррагии – это маточное кровотечение, не имеющее связи с менструальными выделениями. Такой вариант нарушений свойственен женщинам, страдающим сопутствующей патологией половых органов (яичники и эндометрий матки). Часто мастопатия и сопутствующий ей гормональный дисбаланс способны вызвать заболевания в репродуктивной сфере (эндометриоз, миома матки) при отсутствии или недостаточном лечении. По этой причине следует обращать внимание на любое изменение менструального цикла, при возникновении которого следует обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.

Соответственно, избыточная концентрация эстрогенов с одновременным дефицитом прогестерона приводят к гиперплазии верхнего слоя слизистой оболочки матки в конце менструации. В норме он должен становиться тоньше. Перестройка в маточном слое становится дополнительным фактором увеличения длительности «критических» выделений и увеличению их объема.

Мастопатия, сопровождающаяся избыточной секрецией эстрогенов и падением уровня прогестерона при отсутствии гормонального лечения, предрасполагает к эндометриозу. Такая менструация у пациенток с мастопатией обычно длительная (6-7 дней), обильная и с большим количеством сгустков. Они отмечают появление болезненных ощущений во время месячных, которые достигают значительной выраженности.

Межменструальные маточные кровотечения чаще всего связаны с обострением хронических заболеваний или присоединением новых на фоне существующей мастопатии. Любой повреждающий фактор может длительно воздействовать на женский организм и вызывать количественные сдвиги гормонов, при которых концентрация эстрогенов в крови становится доминирующей (развивается гиперэстрогенемия). Длительность менструального цикла при этом еще остается нормальной, особенно у пациенток не старше 30 лет. Но если вовремя не предпринять меры, то нарушения будут только прогрессировать.

Однако межменструальные кровянистые выделения не редко возникают без видимой патологии, т.е. не только у пациенток с мастопатией. Они приходятся на момент выхода яйцеклетки (овуляция) из фолликула, когда большинство гормонов достигает своей пиковой концентрации. Это приводит к выделению слизи с примесью крови. Данная ситуация продолжается от нескольких часов до 3 суток. Обычно такие симптомы физиологического процесса наблюдаются в период между 10-16-м днями менструального цикла.

Кроме всего вышеперечисленного, кровянистые выделения между менструациями расцениваются как признак присоединившейся патологии (со стороны матки). В таких условиях эндометрий становится более уязвимым к различным колебаниям гормонов, наблюдаемым при мастопатии. При этом межменструальные выделения редко бывают обильными, обычно они скудные.

В лучшем случае при постоянных задержках менструации, овуляция у пациенток с мастопатией возникает, но немного позже 14 дня в сравнении со здоровыми женщинами. Нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда за счет высокого уровня эстрогенов и дефицита прогестерона не происходит выхода яйцеклетки. Это приводит к ановуляторной форме бесплодия. Помимо этого выделяют определенные разновидности патологии у женщин с мастопатией, когда основное заболевание приводит к формированию сопутствующих отклонений.

1) Гиперплазия эндометрия, обусловленная гормональным сбоем, а именно дисбалансом прогестерона и эстрогенов. Внутренняя оболочка матки претерпевает постоянные изменения, которые связаны с менструальным циклом. Так, в первой половине цикла эндометрий активно пролиферирует (увеличивается его толщина), начинает развиваться сосудистая сеть и создаются условия для закрепления и питания оплодотворенной яйцеклетки. У здоровых женщин, когда не наступает беременность, функциональный слой отторгается, что приводит к менструальным кровотечением.

У пациенток с мастопатией такого процесса не происходит и соединительная ткань совместно с эпителиальными элементами в эндометрии чрезмерно разрастается. Железы, расположенные во внутреннем слое, также подвергаются изменениям. В результате они приобретают искривленную форму. В результате происходит избыточное утолщение внутренней оболочки матки, которая не может одномоментно отторгнуться, что клинически проявляется менструальным кровотечением.

Выделяют и другие разновидности гиперплазии эндометрия, когда в патологический процесс вовлекаются преимущественно железы эндометрия. За счет гормонального дисбаланса они закупориваются, и формируется кистозное разрастание оболочки матки (железисто-кистозная гиперплазия, если говорить медицинским языком). Самым опасным риском гормональных нарушений у женщин с мастопатией является атипическая форма гиперплазии, когда наблюдается разрастание внутренней оболочки за счет атипического размножения клеток и изменения их ядра. В этом случае риск малигнизации (злокачественной трансформации особенно велик).

2) Железодефицитная анемия, которой не редко осложняются длительные (обычно более 7 дней) и обильные менструальные выделения. Они иногда могут перемежаться с кровянистыми выделениями в середине менструального цикла. При мастопатии месячные зачастую еще и болезненные, что связано с гормональным сбоем и выбросом веществ, определяющих болевой синдром (простагландины). Отделяемая кровь при отторжении эндометрия не успевает выходить из полости матки, задерживаясь там, что и вызывает неприятные ощущения.

Анемия усугубляет течение мастопатии, т.к. нехватка кислорода и других питательных веществ приводит к ишемии органа. В таких условиях прогрессируют патологические реакции.

3) Сахарный диабет 2-го типа, метаболический синдром развиваются на фоне хронической ановуляции. Патология обусловлена гормональными и обменными нарушениями, когда клетки тканей со временем становятся нечувствительными к инсулину. В итоге нарушаются все виды обмена, увеличивается вес и страдает репродуктивная функция женщины. Процесс созревания фолликула и его выход нарушается за счет дисбаланса гормонального фона, выполняющего регулирующую функцию.

У таких пациенток менструальный цикл становится нерегулярным. Это предрасполагает к ановуляторному бесплодию. Его лечение становится возможным только после снижения веса и одновременного назначения Метформина.

4) Астеновегетативный синдром и депрессия, которые тесно связаны с проявлениями мастопатии. Гормональные сбои ведут к изменению психического состояния женщины. К тому же само заболевание и его длительное течение тяжело сказываются на психике.

Первоначально астеническое расстройство проявляется в виде усталости, которая постепенно приобретает хроническую форму. Пациентки все чаще страдают бессонницей, им становится тяжело контактировать с окружающими людьми. При неполноценном лечении мастопатии и отсутствии терапии нервной системы развившееся состояние часто заканчивается переходом в глубокую депрессию. Это в свою очередь усугубляет гормональные расстройства на центральном уровне и способствует прогрессированию основного заболевания.

источник