Лекарство при узловой мастопатии

Узловая мастопатия – это дисгормональные патологические изменения, доброкачественные по характеру, при которых в тканях молочных желез возникают участки уплотнения (узлы и кисты). Это распространенная патология среди женщин в возрасте от 30-35 лет до 50 лет, несколько реже встречается в других возрастных группах.

Наличие узловой мастопатии принято считать фактором риска развития онкологии молочных желез, некоторые специалисты даже употребляют термин «предрак».

Что это такое? Узловая мастопатия является очаговым вариантом фиброзно-кистозной патологии молочных желез, однако это не исключает наличия признаков диффузных изменений структуры органа.

Как уже упоминалось, эта патология по своей природе доброкачественная, однако требует внимательного наблюдения и лечения. Всегда ли узловая мастопатия превращается в рак? Нет, это лишь один из возможных вариантов течения заболевания.

Распространенность возникновения узловой мастопатии молочной железы преимущественно у женщин фертильного возраста и перименопаузы напрямую связана с особенностями физиологии женского организма в эти периоды жизни. Так как состояние репродуктивной системы контролируется в основном двумя видами стероидных гормонов – эстрогенами и прогестероном, то естественно, что нарушение их соотношения может вызывать патологические изменения в детородных органах женщин.

Так гормоны эстрогеновой группы, господствующие в первой половине менструального цикла, отвечают за пролиферативные процессы в матке, яичниках и молочных железах. Во второй фазе ведущую роль на себя берет прогестерон и под его действием разрастание (пролиферация) тканей в перечисленных органах затормаживается.

Однако если гормональный баланс смещается в сторону преобладания эстрогенов, то пролиферативные процессы в молочных железах угнетаются недостаточно. Такие дисгормональные нарушения приводят к появлению сначала диффузных, а затем и очаговых изменений в тканях молочных желез – развивается узловая мастопатия.

Беременность и лактация – это нормальные состояния, которые, тем не менее, приводят к настоящим гормональным бурям в женском теле, а ведь именно гормональный дисбаланс является причиной большинства мастопатий, в том числе и узловой. У беременных и кормящих грудью женщин, помимо эстрогенов и прогестерона, важную регулирующую роль играет и такой гипофизарный гормон, как пролактин. Его избыток также приводит к формированию диффузных и очаговых изменений в молочных железах — формируя предпосылки к возникновению у женщины узловой мастопатии.

Кроме дисбаланса половых гормонов, к развитию узловой мастопатии могут приводить и такие состояния:

• хронические и острые воспалительные заболевания матки и придатков;
• частые, длительные стрессовые ситуации;
• неврозы;
• патология щитовидной железы;
• искусственное прерывание беременности;
• сахарный диабет;
• ожирение
• наследственная предрасположенность;
• курение.

Также медики не исключают значительного влияния на возникновение узловой мастопатии экологических факторов и некоторых профессиональных «вредностей».

Симптомы узловой мастопатии многими женщинами часто оставляются без должного внимания, так как нередко она протекает практически незаметно. Однако многие пациентки отмечают болезненность и нагрубание груди за несколько дней до начала менструации, при этом неприятные ощущения могут иррадиировать в плечо или подмышечную область. Интенсивность боли при узловой мастопатии молочной железы колеблется в диапазоне от легкого дискомфорта до сильной болезненности, требующей приема аналгетиков.

Если женщина регулярно проводит самообследование, то может заметить появление в одной или обеих молочных железах участков уплотнений. При прощупывании они похожи на комочки с четкими границами, в предменструальный период их пальпирование может быть болезненным. Также при узловой мастопатии может наблюдаться увеличение и болезненность ближайших лимфоузлов незадолго до критических дней.

Обычно узловая мастопатия характеризуется отрицательным симптомом Кенига – уплотнения в груди невозможно прощупать в положении лежа на спине, но хорошо пальпируются, когда пациентка стоит.

Женщин часто беспокоит также такой неприятный симптом мастопатии, как выделение жидкости из сосков. Количество отделяемого может быть довольно обильным либо ограничиваться несколькими каплями, которые выделяются при надавливании на сосок. Эта жидкость может варьироваться в цвете от белесоватого или желтоватого до кровянистого.

Важно! Выявление одного или нескольких из вышеописанных симптомов узловой мастопатии – это повод обратиться к гинекологу-маммологу для консультации.

Классификаций патологии существует несколько, однако большинство из них имеют значение лишь для медицинских работников. В диагнозе на основании осмотра и обследований, а также исходя из преобладающих изменений структуры молочной железы, врач, скорее всего, укажет одну из следующих форм заболевания:

– фиброзная;
– железистая;
– фиброзно-кистозная.

Так как уплотнения в молочной железе могут морфологически происходить из разных структур и тканей органа (липомы, фиброаденомы, внутрипротоквые папилломы, кисты), то и при обследовании они дают разную клиническую картину. На основании этого выделяют такие формы узловой мастопатии молочной железы:

– диффузно-узловая мастопатия;
– кистозно-узловая мастопатия;
– фиброзно-узловая мастопатия.

Также стоит обратить внимание в диагнозе на указание степени выраженности пролиферативных процессов, по этому критерию узловая мастопатия может иметь два варианта – Простая или Пролиферирующая.

Именно пролиферирующая узловая мастопатия может подвергнуться озлокачествлению и трансформироваться в рак молочной железы.

Для лечения узловой мастопатии груди в медицине используют два основных направления терапии: консервативное и хирургическое. Первым этапом, обычно, является именно консервативная методика: назначаются препараты, нормализующие гормональный фон.

Для этого используются оральные контрацептивы, а также гели для наружного применения, содержащие прогестерон. Рекомендуется также лечение сопутствующих недугов и коррекция метаболических нарушений в организме женщины, для этого пациенток направляют на консультации к смежным специалистам: эндокринологу, неврологу, кардиологу.

К сожалению, нередко консервативного лечения мастопатии бывает недостаточно, в связи с чем лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Оно может быть минимальным – пункция кисты с дальнейшим склерозированием ее стенок, но в сложных случаях, например, при быстро растущих узлах или при наличии подозрения на онкологическое перерождение узловой мастопатии рекомендуется операция по удалению патологически измененной части молочной железы (секторальная резекция).

В лечении узловой мастопатии маммологи используют строго индивидуальный подход. Выбор методики терапии будет главным образом зависеть от выраженности изменений в молочной железе. При подозрении на злокачественность протекающего процесса тактика медиков будет более агрессивной.

При своевременном обращении к специалистам и ответственном подходе к лечению узловая мастопатия молочной железы имеет благоприятный прогноз для жизни. Однако вероятность повторного появления симптомов может сохраняться даже после проведения операции по удалению узловой мастопатии.

О профилактике

Избежать развития узловых изменений в тканях молочных желез можно поддерживая принципы здорового образа жизни. Следует избегать провоцирующих факторов, а также ежемесячно проводить самообследование груди.

Рекомендуется ежегодно посещать гинеколога-маммолога; молодым женщинам делать УЗИ молочных желез, а женщинам старше 45 – маммографию.

источник

Заметили уплотнения в груди, пошли к маммологу, а он диагностировал узловую мастопатию? Если эта ситуация вам знакома, то наверняка, вас интересует и вопрос, как вылечить узловую мастопатию раз и навсегда. Современная медицина предлагает не откладывать это в долгий ящик, тем более что сейчас создана большое количество высокоэффективных средств. А серия проведенных исследований выяснила, каким образом стоит изменить рацион питания и образ жизни, чтобы минимизировать риски развития мастопатии. Но если вдруг, вы посчитаете, что отсутствие явных жалоб, связанных с этим заболеванием – это повод отсрочить лечение, то стоит помнить, что узловая мастопатия всегда ассоциирована с высоким риском рака груди. Такая онкологическая настороженность определяет повышенное внимание к этой патологии со стороны врачей.

Как вылечить узловую мастопатию? Неужели во всех случаях требуется оперативное вмешательство? Нет, в настоящее время все способы лечения этой патологии делятся на:

В отношении дальнейшего прогноза лечение узловой мастопатии тоже бывает двух видов:

1. непосредственное лечение узла в молочной железе;

2. предупреждение рецидива, т.е. повторного образования узловой мастопатии.

Первый вид (непосредственное лечение узла) помощи женщинам с узловой мастопатией проводится либо консервативными, либо оперативными методами (в зависимости от имеющихся показаний и особенностей конкретной пациентки). Второй вид подразумевает только консервативную терапию и оптимизацию образа жизни. Все эти рекомендации дает лечащий маммолог.

Главный вопрос, на который ответ должно дать проводимое обследование – это выяснить, есть ли признаки предраковой и раковой трансформации. Поэтому в обязательном порядке проводятся:

1. цитологическое исследование;

2. гистологическое исследование.

Первый анализ изучает только строение клеток. Чтобы получить материал для этого исследования, производится пункционная аспирация тонкой иглой с созданием отрицательного давления. Желательно производить забор биологического материала под контролем ультразвука – это поможет «добраться» до наиболее патологически измененных участков. Результат может быть следующим:

· изолированные признаки мастопатии без явления атипии;

· клетки с атипией, говорящие о развитии злокачественного процесса.

Гистологическое исследование является более информативным по сравнению с цитологическим, но вместе с этим оно и более инвазивное, т.к. предполагает иссечение определенного участка ткани. Его проводят только, если результаты цитологии показали какие-либо отклонения, отличные от признаков мастопатии. Гистологический анализ оценивает не только строение клеток, но их взаимное расположение, которое в норме должно соответствовать конкретному типу тканей.

После того, как врач убедился, что узловая мастопатия является абсолютно доброкачественной, т.е. нет предраковых и раковых изменений, он может приступать к консервативному лечению. Если есть хоть малейшие сомнения в доброкачественности процесса или у пациентки имеется отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям, в особенности по раку груди и/или матки у ближайших родственников, то планируется хирургическое вмешательство. Перед его выполнение маммолог рекомендует пройти следующие обследования:

· общеклинический анализ крови и мочи;

· биохимическое исследование крови;

По результатам этих обследований анестезиолог, который будет обезболивать операцию, оценит степень анестезиологического риска. На основании его будет производиться и выбор наиболее оптимального метода обезболивания.

Как вылечить узловую мастопатию с помощью операции? Объем вмешательства напрямую зависит от показаний к нему:

· если речь идет только о повышенном онкологическом риске, то планируется секторальная резекция, т.е. удаление только того участка (сектора) молочной железы, в котором образовались узлы;

· если же речь идет об уже свершившейся злокачественной трансформации имеющихся узлов, то выполняется мастэктомия – удаление всей молочной железы со стороны поражения. После этого может планироваться пластическая операция по установке имплантов груди.

Правильно вылечить узловую мастопатию хирургическим путем – это не только удалить патологический очаг. В обязательном порядке требуется произвести гистологическое исследование биологического (удаленного) материала. Это позволит с достоверностью оценить картину морфологических изменений, т.е. ответить на главный вопрос «Есть рак или нет». Данный ответ необходим, чтобы планировать дальнейшее лечение.

Если выявлены признаки злокачественной трансформации, то вторым этапом проводится либо химиотерапия, либо лучевая терапия. Излеченность по поводу рака молочной железы одна из самых высоких, поэтому прогноз для женщины относительно благоприятный.

Как вылечить узловую мастопатию молочной железы консервативными методами? Они заключаются в назначении гормональноактивных препаратов. Их основная задача состоит в том, чтобы снизить повышенный уровень эстрогенов, который является главным патогенетическим звеном мастопатии. В настоящее время для этих целей применяются следующие группы препаратов:

· гестагены (местные формы в виде геля и системные в виде таблеток и инъекций). Это препараты выбора. Все остальные, как правило, назначаются только при наличии противопоказаний к гестагенам или их непереносимости;

· антиэстрогенные блокаторы (Тамоксифен, Мабюстен);

· аналоги гонадолибериновых соединений;

· комбинированные контрацептивные средства, предназначенные для приема внутрь (в большей степени используются как профилактическая, а не лечебная мера).

Гормональная терапия в лечении узловой мастопатии является базой. Однако для повышения ее эффективности и борьбы с неприятными симптомами этого заболевания назначается дополнительная терапия – это:

· обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме.

При наличии выделений из сосков на фоне мастопатии используются средства, которые снижают биологическую активность пролактина (главного регулятора образования молока или молозива). Это либо препараты первого поколения (Бромокриптин), либо второго (Каберголин).

Предупреждение рецидива показано всем пациенткам после проведенного хирургического или медикаментозного лечения узловой мастопатии. Основная задача таких мероприятий заключается в том, чтобы не допустить развития гиперэстрогенных состояний, являющихся фоном для развития мастопатии. Поэтому предупреждение рецидива – это комплексная программа, базирующаяся на следующих положениях:

· прием гормональных контрацептивов эстроген-гестагенного монофазного типа (Марвелон, Ярина и другие) на протяжении 3-6 месяцев;

· нормализация питания – увеличение объема выпиваемой жидкости (не менее 2 литров несладкой негазированной воды в сутки) и количества потребляемой грубой растительной клетчатки (отруби, овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб и т.д.);

· периодические курсы витаминотерапии;

· периодические курсы фитотерапии;

· нормализация психологического климата в семье и на работе;

· регулярный ультразвуковой (или рентгенологический) контроль состояния молочной железы.

Таким образом, вылечить узловую мастопатию раз и навсегда можно! Для этого надо удалить узлы (консервативным или хирургическим способом), а в последующем предупредить рецидив этого заболевания. Современная медицина располагает всеми необходимыми методиками, позволяющими эффективно лечить пациенток с мастопатией в любом возрасте.

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Профилактика, терапия и лечение — диагноз

BD fibrous breast mastopathy

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Политика в отношении обработки персональных данных: Все данные о пользователях сайта, обрабатываемые в соответствии с законодательством РФ, агрегируются и анонимизируются, анализируются массово и безлично. Этот сайт использует файлы cookies, чтобы быть максимально информативным для вас. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

BRADNER DEWORD GmbH branch Basel Switzerland

источник

Мастопатией называется группа заболеваний молочной железы, когда вследствие дистрофических и пролиферативных процессов изменяется структура тканей молочных желез. Под воздействием дисбаланса половых гормонов происходит гиперплазия эпителия и фиброз соединительной ткани, усиливается выделение секрета, расширяются протоки, формируются болезненные узлы и кистозные образования. Лечение мастопатии препаратами предполагает применение гормональных и негормональных средств, использование витаминов и антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, для снятия воспаления требуются антибиотики.

Дисплазия молочных желез называется фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ), характеризуется регрессивными доброкачественными изменениями в груди женщины, когда происходит нарушение нормального соотношения железистой и соединительной ткани. Многообразие патологических нарушений породило несколько классификаций заболевания, наиболее распространенной считается дифференциация по специфике поражений МЖ.

Диффузная отличается разрастанием соединительной ткани с формированием множественных кист и уплотнений в груди. Форма разделяется на подвиды в зависимости от преобладания компонента:

• Аденоз. Отмечается разрастание преимущественно железистого компонента.
• Фиброзная. В этом случае увеличиваются участки фиброзного компонента с формированием тяжей и волокон соединительной ткани.
• Фиброзно-кистозная. Здесь прогресс патологии происходит дополнительно с образованием кист, наполненных жидкостью.

Узловая диагностируется, когда в одном из сегментов обнаруживается округлое уплотнение с четкими границами. Появление подвижного узелкового образования — серьезный повод для взятия биопсии на предмет рака МЖ.

Мастопатия у женщин фертильного возраста выявляется при обследовании до 45% случаев, количество больных существенно возрастает к 40-45 годам. Опасность болезни в перерождении патологических образований в онкологический процесс, при этом значительный риск представляет узловая форма заболевания.

Так как молочные железы входят в структуру репродуктивной системы, изменения в них связаны с гормональным статусом женщины. Поэтому ведущая роль в формировании патологических изменений принадлежит дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, так как расстройство регуляции нейрогуморальной структуры половых циклов и эндокринной системы приводит к нарушению физиологических процессов и формированию пролиферативных изменений в молочных железах. Поэтому к предрасполагающим факторам развития мастопатии относят:

• частые аборты;
• поздние роды или их отсутствие;
• нерегулярные половые отношения;
• болезни половых органов;
• отказ от грудного вскармливания;
• гормональные сбои (нарушения менструального цикла, поликистозные образования);
• эндокринные патологии;
• болезни печени и поджелудочной железы;
• длительный или неконтролируемый прием гормонов;
• стрессы;
• инфекционные процессы и интоксикации;
• генетическая предрасположенность.

Считается, что усиленная пролиферация клеток соединительной ткани и гиперплазия эпителия происходит вследствие недостатка прогестерона и преобладания эстрогена. Здесь не последнюю роль играет продукция пролактина, повышение которого в крови увеличивает чувствительность молочных желез к стероидам.

Основные признаки мастопатии выражаются в образовании уплотнений в одной или обеих молочных железах, присутствии болезненных ощущений, иногда наличии выделений из сосков. Проявления патологии отличаются разнообразием и яркостью симптомов в зависимости от стадии и формы заболевания:

Для лечения мастопатии важно правильно поставить диагноз после комплекса диагностических мероприятий, когда помимо жалобы и осмотра пациентки, врач основывается на результатах инструментальных методов обследования (УЗИ, рентгеномаммографии, радиотермометрии), которые позволяют изучить структурные изменения в молочной железе. Также требуются лабораторные исследования: цитологический анализ, тестирование гормонального статуса пациентки в динамике.

На основании обследования назначаются медикаментозные препараты с учетом метаболических и гормональных процессов в организме женщины, степени и типа заболевания, возраста и сопутствующих проблем со здоровьем пациентки. Терапия проводится комплексно и поэтапно, когда вначале стабилизируется нейрогормональная дисфункция, далее необходимо поддерживать регуляцию на физиологическом уровне. Основные принципы лечения основываются на длительности и непрерывности приема лекарств, используются:

• негормональные препараты;
• гормональные средства;
• комплексы витаминов и минералов;
• антибиотики при воспалении.

В состав комплексного лечения входит наружное применение гелей и мазей, прием успокаивающих лекарств, при болезненности в груди врач прописывает обезболивающие.

Когда терапевтическое лечение неэффективно, отрекомендуется хирургическая операция, единичные элементы удаляют энуклеацией (вылущиванием), или проводится секторальная резекция железы с цитологическим исследованием узла.

Тип лекарств назначается после исследования состояния гормональной системы женщины, при мастопатии выбор средства обусловлен возрастом пациентки и нарушениями в организме, обычно направлен на снижение воздействия эстрогена, иногда требуется коррекция уровня пролактина или функции щитовидной железы.

Перечень лекарственных препаратов в таблице:

Назначение антибиотиков необходимо, когда мастопатия осложняется воспалительным процессом, вызванным травмами или абсцессами, заболеваниями ЗППП. Для лечения применяются следующие группы антибактериальных средств:

• Пенициллины. Природные антибиотики проявляют активность против большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных организмов, воздействуя на синтез клеточных мембран. Попадая в организм, хорошо проникают во все ткани и жидкости, быстро достигая необходимой концентрации, выводятся преимущественно мочой (Пенициллин, Ампициллин).
• Цефалоспорины. В основу химического состава медикаментов входит 7-аминоцефалоспорановая кислота, антибиотики ряда обладают выраженным бактерицидным действием в острой стадии воспаления. К преимуществам относят высокую эффективность, широкий спектр воздействия на микроорганизмы (Цефуроксим).

Названия лекарств могут быть и иными, вид антибиотика, дозировку и вариант приема назначает только врач, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, тип возбудителя и реакцию организма пациентки.

Интерес к препаратам растительного происхождения обусловлен полифункциональностью средств и пролонгированным влиянием на организм, мягкостью воздействия, отсутствием синдрома отмены и широкого списка противопоказаний. Их использование возможно как в качестве монотерапии, так и в составе комплекса мероприятий.

Важно учитывать, что даже у растительных экстрактов есть противопоказания, не все медикаменты разрешается применять в комплексе, поэтому выбор средств принадлежит врачу-маммологу.

Препарат от германского производителя основан на экстракте 6 лекарственных трав, по действию сходных с блокаторами пролактина: состав связывает допаминовые рецепторы и снижает продукцию этого гормона, а также стабилизирует выработку гипофизом гонадотропинов, приводя к нормализации прогестерона в организме.

Лекарство относится к лидерам негормонального лечения ФКМ, выпускается в виде капель и таблеток, в результате его приема происходит:

• уменьшение активности пролиферативных процессов и формирование соединительной ткани;
• снижение кровенаполнения и сужения протоков;
• устранение отечности и болезненности в молочных железах;
• возобновление функции яичников и восстановление менструального цикла.

Многие женщины при приеме Мастодинона отмечают исчезновение мигрени и эмоционального напряжения. При длительном курсе, не менее 3 месяцев, дегенеративные процессы в тканях прекращаются и происходит их восстановление, хотя в некоторых случаях отмечаются рецидивы патологии.

Принимают жидкий препарат утром и вечером по 30 капель после взбалтывания флакона, таблетки тоже употребляют дважды до еды или спустя 40 минут после, спустя полтора месяца приема оценивается состояние больной. Мастодинон разрешается использовать в комплексной терапии, но группу лекарств подбирает только специалист.

Для снятия проявлений мастопатии в комплексном лечении применяются и другие препараты, обезболивающие и успокаивающие средства. Так как существует риск перерождения образований в рак груди, считается целесообразным дополнительное назначение антиканцерогенных и витаминных комплексов, средств на основе лечебных растений, а также содержащих Омега-3 кислоты. При дефиците в питании йода рекомендуются составы, содержащие элемент.

В список лучших препаратов от мастопатии входят следующие средства:

Если мастопатия сопровождается выраженными симптомами, нарушениями со стороны пищеварительной и нервной системы, назначают виды лекарств, действие которых направлено на устранение проблемы:

• При отеке молочных желез перед менструациями врач может рекомендовать прием легких диуретиков для выведения излишней жидкости.
• При остром болевом синдроме используются обезболивающие средства — Ибупрофен, Диклофенак.
• Когда нарушения в кишечнике приводят к застойным явлениям и провоцируют повторное всасывание эстрогенов, требуется прием слабительных и пробиотиков (Дюфалак, Эубикор).
• При нарушениях в работе печени требуется поддержка гепатопротекторами, так как орган задействован в метаболизме и инактивации гормонов (Эссенциале-форте, Фосфоглив).

Психологическое состояние оказывает влияние на гормональный статус женского организма, стрессы приводят к нарушению нейрогуморальной регуляции. Как фазы менструального цикла воздействуют на эмоциональную сферу женщины, так и длительное психоэмоциональное напряжение со временем приводит к дисбалансу гормонов. Поэтому при мастопатии, наряду с приемом препаратов, влияющих на повышение эстрогена и пролактина, необходимо поддерживать стабильность психики, принимая седативные средства. Можно воспользоваться настойкой валерианы или пустырника или комплексными составами на основе трав — Персен, Ново-пассит.

Продолжительное течение мастопатии увеличивает опасность развития рака груди, поэтому при первых симптомах патологии женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину изменений в тканях. Своевременная диагностика нередко позволяет вылечить заболевание без применения гормональной терапии.

источник

Узловая мастопатия — это достаточно серьезное заболевание, которое в медицине рассматривается как предопухолевое состояние, повышающее вероятность развития рака молочной железы. Данный патологический процесс характеризуется формированием в тканях молочной железы узловатых и кистозных элементов, которые хорошо определяются при пальпации и имеют доброкачественный характер. Наиболее часто такая патология является вторичной. Другими словами, ей предшествует диффузная форма этого заболевания.

От мастопатии страдает очень большое количество женщин. По последним данным, с данной патологией сталкивается порядка семи представительниц женского пола из десяти. При этом частота встречаемости этого заболевания значительно возрастает в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. Узловая форма данной болезни диагностируется гораздо реже диффузной. Однако именно она значительно чаще перерождается в злокачественный процесс.

В основе развития узловой мастопатии лежат гормональные нарушения. При этом ведущая роль отводится эстрогенам и прогестерону. Выработка эстрогенов происходит в яичниках. Они оказывают наибольшее влияние на организм в первой половине менструального цикла и способствуют активному делению клеток в молочной железе. Прогестерон также секретируется преимущественно яичниками. Он тормозит влияние эстрогенов и останавливает клеточную пролиферацию. Таким образом, механизм формирования этой патологии заключается в том, что повышается количество эстрогенов на фоне недостаточной выработки прогестерона.

Существует еще один важный гормон, который может оказывать влияние на формирование данной болезни. Он называется пролактином и образуется в гипофизе. В обычном состоянии количество вырабатываемого пролактина повышается при беременности и кормлении грудью. Он также способен активно стимулировать клеточное деление в молочной железе.

Выделяют ряд факторов, приводящих к нарушению гормонального фона в организме. В первую очередь — это искусственные прерывания беременности, выкидыши, длительное отсутствие беременностей и родов, а также имеющиеся воспалительные заболевания в органах репродуктивной системы. Узловая мастопатия может формироваться вследствие использования неправильно подобранных гормональных контрацептивов, перенесенных травм молочной железы. Нередко свою роль играют сильные стрессы, различные обменные нарушения, вредные привычки и другие патологии, сопровождающиеся изменением гормонального статуса.

Помимо этого, существует ряд лекарственных препаратов, которые оказывают подавляющее воздействие на дофамин. В норме дофамин тормозит выработку пролактина. К этим препаратам относятся некоторые противорвотные и гипотензивные средства. Однако для того чтобы они оказали такое влияние, необходим их длительный прием без предварительной консультации врача. К другим предрасполагающим моментам относятся: нерегулярные половые контакты, наличие аналогичной проблемы у близких родственниц и избыточная масса тела.

В зависимости от характера морфологических изменений в молочной железе узловая мастопатия делится на несколько вариантов: фиброзный, кистозный и фиброзно-кистозный. Фиброзный вариант устанавливается в том случае, если произошло замещение железистой ткани на соединительнотканный компонент. Клинически это проявляется образованием узла. Кистозный вариант имеет место в том случае, если в тканях молочной железы сформировалась полость, имеющая плотную наружную капсулу и жидкость внутри. При фиброзно-кистозном варианте сначала образуются уплотненные очаги, которые затем перерождаются в кисты.

Основным симптомом при данном патологическом процессе является пальпаторно определяемое уплотнение в груди. Как правило, оно имеет четкие границы, подвижно и не спаяно с окружающими тканями. В некоторых случаях женщина сама обнаруживает у себя такое новообразование. Размер возникшего очага может быть самым различным. Иногда он достигает от пяти до семи сантиметров в диаметре.

В обязательном порядке присутствуют такие симптомы, как болезненность, повышенная чувствительность и отечность молочной железы. На первых порах эти признаки становятся наиболее выраженными в предменструальный период. Однако в дальнейшем они приобретают постоянный характер. Как правило, боль тупая и ноющая, а также усиливается даже при легком прикосновении. Помимо этого, в более поздние сроки обнаруживаются выделения из соска, имеющие прозрачный или коричнево-зеленоватый цвет. Жидкость появляется самостоятельно или при надавливании на сосок.

Иногда данное заболевание осложняется присоединением инфекционной флоры. В этом случае возникают такие симптомы, как гиперемия молочной железы, повышение температуры тела и выделение из соска гнойного экссудата. Присутствуют все признаки, указывающие на общую интоксикацию организма.

Данная болезнь в первую очередь определяется на основании пальпаторного обследования молочной железы. Для того чтобы подтвердить диагноз пациентке назначаются маммография или ультразвуковое обследование. Кроме этого, для исключения злокачественного процесса показана биопсия с последующим цитологическим исследованием. Важным моментом является оценка гормонального фона.

Лечение узловой мастопатии складывается из устранения гормонального дисбаланса и воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. При этом новообразование может быть удалено только хирургическим методом. Тактика и объем операции выбираются индивидуально в зависимости от клинического варианта и размера патологического очага.

Для профилактики такого патологического процесса рекомендуется вести полноценную половую жизнь, своевременно устранять имеющиеся проблемы с гинекологической стороны, избегать сильных стрессов и систематически проходить профилактические обследования у маммолога.

источник

Лечение мастопатии в основном заключается в приеме определенных препаратов гормональной и негормональной природы. Первые направлены на коррекцию гормонального баланса в организме женщины, вторые на устранение болевых ощущений, повышение сопротивляемости организма и нормализацию обменных и иммунных процессов.

1. Препараты-антиэстрогены

Основная задача антиэстрогенов – снижение уровня гормонов эстрогенов в организме. Они способны блокировать эстрогенорецепторы в тех тканях, которые являются некой «мишенью для атаки» (матка, яичники, молочные железы). Наиболее популярные лекарственные средства из данной группы – это Тамоксифен (Торемифен), Фарестон, Кломид и пр. Положительный терапевтический эффект от их приема наблюдается в большинстве случаев.

Тамоксифен способствует уменьшению болевых ощущений, связанных с мастопатий, приводит в норму менструальный цикл женщины, снижает риски развития онкологического процесса в молочных железах. Выраженная эффективность приема Тамоксифена отмечается спустя 2-3 месяца применения.

Из побочных эффектов можно выделить повышенную потливость, приливы жара, головокружение, увеличение веса, выпадение волос, зуд во влагалище. Также в начале приема препарата возможно увеличение образований в молочных железах, которые спустя несколько недель самоликвидируется.

Фарестон не менее эффективен, и в то же время обладает меньшим количеством побочных действий. К тому же результат от его применения проявляется уже через месяц. Минимальный срок лечения Фарестоном – 3 месяца, в основном назначают не более полугода приема. Обычно женщины предъявляют жалобы на тошноту, высыпания на коже, выделения из влагалища, гипергидроз, депрессию.

Среди опасных побочных эффектов приема антиэстрогенов упоминается риск возникновения рака эндометрия или гиперплазия эндометрия, карцинома печени, поэтому применять их нужно по строгим показаниям и под контролем врача.

2. Оральные контрацептивы

Следующей группой препаратов, назначаемых для лечения мастопатии, являются оральные контрацептивы (ОК). Правильно подобранная оральная контрацепция не только защищает от нежелательной беременности, но и нормализует менструальный цикл, снижает риск развития воспалительных заболеваний и онкологии в органах малого таза, уменьшает болевые ощущения.

Проявления мастопатии при приеме ОК значительно снижаются или полностью исчезают спустя несколько месяцев применения, но реальный эффект можно оценить лишь после полугода. Но оральная контрацепция для лечения мастопатии подходит не всем женщинам. Некоторые отмечают усиление дискомфортных ощущений, либо появление новых симптомов заболевания.

В этом случае ставится вопрос о замене ОК или подбора лекарства из другой группы. Либо в дополнение к оральным контрацептивам врач может назначить также Примолут 2,5 мг или Медроксипрогестерона ацетат 5мг с 16 по 25 день цикла на всем протяжении приема ОК.

При подборе оральных контрацептивов важно учитывать дозировку активных компонентов препарата и их действие. Принимая во внимание то, что главная роль в развитии мастопатии отводится эстрогенам, предпочтение нужно отдавать таблеткам с высоким содержанием гестагенов (0,075 мг) и низким содержанием эстрогенов (0,03 мг).

Препаратами выбора при мастопатии становятся Регулон, Новинет, Жанин, Силест, Марвелон и др. Мини-пили при мастопатии назначать нецелесообразно, поскольку в них содержится слишком низкая доза гормонов, которая не окажет терапевтического эффекта. При назначении оральной контрацепции также важно внимательно изучить анамнез пациентки: возраст, наличие хронических заболеваний, вредных привычек, вид и стадию развития мастопатии, потому что прием ОК имеет определенные противопоказания.

К ним относятся: возраст старше 35 лет, заболевания печени, варикоз вен, курение, повышенное артериальное давление. Абсолютно противопоказаны ОК женщинам с тромбоэмболией, инфарктом и инсультом в прошлом, тяжелыми заболеваниями печени.

3. Гестагены

Часто для лечения мастопатии назначаются гестагены. Они призваны подавлять выработку эстрогенов и замедлять гонадотропную функцию гипофиза. Прием гестагенов повышает шансы на успешное лечение мастопатии до 80%. Терапия препаратами обычно курсовая с перерывами, которые определяются лечащим врачом.

Самые часто назначаемые препараты-гестагены — это Норколут, Прегнил, Оргаметрил, Прегнин, гель Прожестожель. Гестагены не только хорошо лечат мастопатию, но и способствуют уменьшению тканей молочных желез.

В составе Норколута находится норэтистерон. Для лечения мастопатии лекарственное средство назначается пациенткам с 16 по 25 день цикла. Основное противопоказание – злокачественные образования, поэтому перед началом приема необходимо их исключить.

Главный компонент Прегнила – хорионический гонадотропин человека. Его основная цель – нормализация менструального цикла женщины путем регулирования выработки эстрогенов и прогестинов в крови.

Основное действующее вещество препарата Оргаметрил – линестренол. Рекомендуется к приему для устранения узловой мастопатии. Минимальный курс лечения – 3-4 месяца. Имеет меньше противопоказаний по сравнению с другими гестагенами.

Прегнин является искусственным аналогом гестагена, который в несколько раз слабее прогестерона. Назначается при ановуляции, дисменореи, маточных кровотечениях, нормализует менструальный цикл, тем самым устраняя проявления мастопатии.

Прожестожель – специальный гель для наружного применения на основе прогестерона. С его помощью блокируются рецепторы эстрогенов и пролактина, а также происходит уменьшение сдавления млечных протоков груди. Основное преимущества Прожестожеля в отсутствии побочных эффектов, возникающих при приеме гестагенов внутрь.

4. Андрогены

Андрогены также являются антагонистами эстрогенов и подавляют их чрезмерную активность. К ярким представителям андрогенов относится препарат Даназол. Его лечебное свойство заключается в снижении выработки гонадотропного гормона. В результате терапии Даназолом молочная железа выравнивается, и риск образования кистозных образований больших размеров снижается.

Даназол высоко эффективен для лечения мастопатии и положительный результат достигается в 2 случаях из 3. Аменорея, нарушение влагалищной микрофлоры, нервозность, потливость, себорея, мигрень, увеличение массы тела – основные побочные действия андрогенов. При приеме Даназола требуется дополнительно предохраняться, поскольку он дает низкую контрацептивную защиту.

5. Ингибиторы выработки пролактина

Ингибиторы секреции пролактина прописывают пациенткам с аномальной лактацией или мастопатией, причиной которых является повышенный уровень гормона пролактина. Самыми популярными средствами от гиперпролактинемии являются Бромокриптин и Парлодел.

Бромокриптин влияет непосредственно на дофаминовые рецепторы головного мозга, подавляя лактацию, нормализуя менструальный цикл женщины, устраняя болезненность груди и способствуя уменьшению узлов в молочных железах. Препарат запрещен к применению при подозрении на онкологию. Побочные эффекты Бромокриптина – мигрень, головокружение, выпадение волос, отеки, судороги.

Усовершенствованными аналогами Бромокриптина являются препараты Норпролак и Каберголин, которые оказывают воздействие только на дофаминовые рецепторы, ответственные за выработку пролактина, без влияния на другие. Соответственно они обладают меньшим количеством негативных последствий от их применения.

Парлодел приводит в норму соотношения эстрогена и прогестерона в организме женщины, снижает уровень гормона пролактина. Тем самым препарат способствует уменьшению количества образований в молочных железах и стабилизации менструального цикла. Парлодел часто назначается на начальной стадии мастопатии.

6. Аналоги освобождающего гормона гонадотропина

Аналоги освобождающего гормона гонадотропина при мастопатии назначаются в тех случаях, когда гормональная терапия выше описанными препаратами не дала никакого результата. В результате приема данных средств снижается уровень тестостерона и эстрогенов в организме женщины, успешно лечится тяжелая кистозная форма мастопатии.

Из побочных эффектов пациентки отмечают появление приливов жара, повышенную потливость, головокружение, аменорею, повышение давления.

Негормональное лечение представляет собой скорей профилактику мастопатии и поддержание общего состояния организма в норме. Выделяются следующие препараты:

1. Витаминные комплексы

Комплексы витаминов и минералов при одновременном приеме с препаратами от мастопатии повышают эффективность лечения и способствуют повышению общей сопротивляемости организма. Также они снижают риск возникновения побочных действий от применения гормонов. Обычно при мастопатии назначают витамин А, Е и витамины группы B (Аевит, Компливит, Центрум и пр.)

2. Препараты с йодом

С помощью лекарственных средств с йодом регулируется функции щитовидной железы, снижается пролиферация тканей. Имеются противопоказания, поэтому перед назначением необходима консультация врача (Йодомарин, Йодинол).

3. Диуретики

Ослабить симптомы мастопатии, в частности отеки, можно с помощью легких мочегонных средств, таких как Канефрон, Бруснивер и ограничить потребление соли.

4. Средства, улучшающие кровообращение

У женщин с мастопатией нередко диагностируются местное изменение кровообращения в молочных железах. Происходит это по причине нарушения венозного оттока. Чтобы нормализовать процесс, рекомендуется принимать такие препараты, как Аскорутин, Траумель, продукты, содержащие витамин P.

5. Гомеопатические препараты

Гомеопатические препараты при мастопатии имеют достаточно широкое применение. Они помогают устранить болезненные ощущения в молочных железах, нормализовать гормональный фон женщины, и обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Назначают их обычно в качестве поддерживающей терапии, только в этом случае можно получить положительный терапевтический эффект. Благодаря приему гомеопатических препаратов снижается уровень пролактина в крови, уменьшается патологическое разрастание эндометрия матки, сужаются протоки молочных желез.

Также гомеопатия помогает избавиться от отечности груди, главное принимать средства без пропусков и длительное время. Наиболее популярными фитопрепаратами от мастопатии являются Циклодинон, Фитолон, Мастодинон, Ременс.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются при болевом синдроме, вызванном мастопатией (Найз, Диклофенак, Нурофен и пр.).

7. Адаптогены (общетонизирующие препараты)

Адаптогены при мастопатии призваны оказать противовоспалительный, общеукрепляющий, иммуностимулирующий эффект на организм (Элеутерококк, Вобэнзим, Лидаза).

8. Успокаивающие препараты

Пациенткам с психологическим расстройством и депрессивным состоянием, вызванным тяжелым течением мастопатии, часто помимо успокоительных трав назначают седативные препараты (Валериана, Пустырник, Персен, Новопассит).

9. Гепатопротекторы и ферменты

Поскольку прием гормональных таблеток наносит существенный удар по здоровью печени, поэтому необходимо время от времени принимать гепатопротекторы, восстанавливающие функции органа (Эссенцеале, Карсил).

Также врачи сходятся во мнении, что мастопатия нередко развивается из-за повторного всасывания кишечников уже отработанных эстрогенов, поэтому для нормализации деятельности ЖКТ рекомендуется принимать ферменты Креон или Пангрол, Дюфалак и Бифиформ.

Многочисленными исследованиями доказана взаимосвязь питания с заболеванием молочных желез. Поэтому пациенткам с мастопатией рекомендуется придерживаться диеты, исключающей потребление некоторых продуктов. Например, отказ от кофе, шоколада, чая, газированных напитков значительно облегчит боль в груди и ее набухание, поскольку в организм перестанет поступать кофеин и теобромин.

Неправильное питание, приводящее к хроническим запорам и нарушению баланса полезной микрофлоры в организме, нередко становится причиной появления мастопатии и даже рака груди. Объясняется это обратным всасыванием в кишечник уже выведенных с желчью эстрогенов. Поэтому любому человеку будет полезным выпивать в день не менее 2 литров воды и потреблять пищу с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы).

Важное значение для правильной работы молочных желез имеет функционирование и состояние печени, т.к. именно печень отвечает за утилизацию эстрогенов. Больным мастопатией необходимо исключить из рациона своего питания всю жирную, жареную, маринованную, копченую пищу, алкоголь, мучные продукты.

источник

Таблетки от мастопатии – основной метод лечения при патологическом процессе в тканях молочной железы. Назначение таблеток чаще всего сочетают с препаратами местного применения – гелями, мазями.

Курс лечения для разных пациенток индивидуален. Выбор зависит от течения заболевания, результатов анализов и общего состояния женщины. При назначении терапии врач обязательно учитывает форму мастопатии и ее стадию, наличие сопутствующих заболеваний. От этих факторов зависит и подбор дозировки лекарств.

В список препаратов от мастопатии входят:

• гормональные и негормональные препараты;
• антибактериальная терапия или, проще говоря, антибиотики;
• средства с обезболивающим эффектом;
• комплекс витаминов с минералами;
• седативные лекарства;
• диуретики.

Начальная стадия фиброзно-кистозной мастопатии вполне успешно лечится консервативными методами, то есть с помощью лекарственных средств. При наличии у женщины узловой формы заболевания показано хирургическое вмешательство.

Цели назначения таблеток от мастопатии:

• восстановление нормального гормонального баланса в организме;
• устранение болевых ощущений, воспалительного процесса и образований в железе;
• профилактика развития онкологии.

Гормональное лечение – основное при мастопатии у женщин, поскольку главный виновник патологии – дисбаланс гормонов в организме. Как правило, при заболевании молочных желез диагностируется сниженный уровень прогестерона про повышенных показателях эстрогена и пролактина.

Цель гормональной терапии – привести в норму уровень гормонов. Препараты можно принимать строго по назначению доктора, в ином случае можно ухудшить состояние и вызвать дальнейшее развитие патологии. В настоящее время применяется масса действенных препаратов в форме таблеток, которые содержат в своем составе аналоги природных гормонов и параллельно являются контрацептивами.

При назначении гормональной терапии в обязательном порядке учитывается возраст женщины:

• 18-35 лет – прописывают эстрогены и прогестины, как правило, в виде противозачаточных средств;
• 35-50 лет – показаны препараты с большими дозами прогестинов и эстрогенов;
• 50-55 лет – в первую очередь назначают прогестины, следующий курс – антиэстрогены и андрогены;
• более 55 лет – показаны только таблетки с содержанием антиэстрогенов.

Рассмотрим часто назначаемые гормональные таблетки от мастопатии:

• Утрожестан. В составе – природный прогестерон, который способствует устранению болевого синдрома в молочных железах и уменьшению патологических образований, а также стимулирует развитие эндометрия. Дозировка – 200 мг в день. Противопоказан при устойчивом повышенном артериальном давлении, тромбозах и склонности к ним, заболеваниях почек и печени, наличии онкологии.
• Дюфастон. В основе – искусственный прогестерон, который нормализует баланс гормонов и восстанавливает нарушенный менструальный цикл. Дозировка – 1-2 таблетки в сутки, принимают во второй фазе цикла. Нельзя принимать женщинам, у которых диагностирована высокая чувствительность к дидрогестерону.
• Тамоксифен. Способствует устранению болевого синдрома в груди, понижает количество эстрогена в организме, предотвращает развитие опухоли. Дозировка 20-40 мг 2 раза в день. Запрещен беременным и кормящим женщина, при наличии катаракты, печеночной недостаточности.
• Даназол. Представляет собой антагонист эстрогенов. Действие направлено на снижение синтеза гонадотропного гормона, способствует уменьшению плотности ткани желез, предотвращает риск развития образований. Дозировку назначает врач в индивидуальном порядке. Среди противопоказаний – беременность и грудное вскармливание, заболевания почек, печени, сердечная недостаточность, склонность к образованию тромбов, онкология.
• Норколут. Это гестаген, действие которого направлено на синтез гормонов гипофиза, стимуляцию рост железистой ткани груди. Таблетки назначают по 1-2 шт. во второй фазе менструального цикла. Запрещен при наличии онкологии, а также в подростковом возрасте.
• Оргаметрил. В основе таблеток прогестаген синтетического происхождения. Дозировка – 1 таблетка в день во второй фазе цикла. Длительной терапии – не меньше 4 месяцев. Запрещен при беременности и грудном вскармливании, наличии заболеваний печени, крови, сахарного диабета.

При выявлении мастопатии у женщин репродуктивного возраста назначают противозачаточные таблетки, которые приводят к норме менструальный цикл и снижают болевой синдром.

Это такое препараты, как:

Гормональная терапия может дополняться негормональными препаратами, которые также эффективны в устранении симптомов мастопатии.

К ним относятся такие названия лекарств:

• Ременс. Гомеопатическое средство, которое предотвращает рецидивы патологии, нормализует менструальный цикл, обладает противовоспалительным действием. Дозировка – 3 таблетки в сутки. Противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости.
• Мастодинон. Действие направлено на снижение количества пролактина, что важно для подавления развития кист в железах. Принимают дважды в сутки по одной таблетке. Нельзя принимать во время беременности и лактации.
• Мамоклам. Действующее вещество препарата снижает развитие фиброзных образований, предотвращает переход воспалительного процесса в онкологию. Принимают по 1 или 2 таблетки трижды в сутки. Запрещен при наличии заболеваний печени и почек, кожи и щитовидки.
• Вобэнзим. Действие иммуномодулирующее, а также противовоспалительное. Эффективно избавляет от симптомов мастопатии. Принимают по 3 таблетки трижды в сутки. Не подходит к применению больным на гемодиализе, а также при наличии заболеваний крови.
• Индинол. Растительный препарат, действие направлено на снижение плотности пораженных тканей. Принимают по 2 капсулы в день.
• Мастофит. Основное действие – рассасывающее, препарат способен регулировать синтез ферментов в молочных железах. Назначают по 1 или2 таблетки трижды в сутки. Запрещен кормящим и беременным.

Также к эффективным негормональным средствам при мастопатии следует отнести:

Огромный список эффективных средств дает возможность подобрать грамотную терапию для любой пациентки.

Возможно ли лечение узловой мастопатии без операции? Читайте в статье о патологии и причинах ее развития, симптомах, методах лечения и диагностики, мерах профилактики.

Как вылечить мастопатию народными средствами? Эффективные рецепты здесь.

Антибактериальные препараты при мастопатии необходимы, если в организме параллельно есть воспалительный процесс.

Чаще всего назначают:

• Амоксициллин и его аналоги. Дозировка – 500 мг трижды в сутки. Продолжительность лечебного курса определяет врач. Подходит женщинам в положении и кормящим.
• Цефуроксим. Эффективный препарат группы цефалоспоринов.

Могут быть назначены и другие антибиотики на выбор лечащего врача. При этом учитываются результаты анализов, общее состояние организма, индивидуальная непереносимость, аллергические реакции.

На видео о лечении мастопатии:

Терапия при мастопатии, как правило, комплексная, а поэтому кроме гормональных, негормональных, антибактериальных средств назначают:

• витаминные комплексы;
• препараты с содержание калия, йода, цинка.

Если развитие мастопатии произошло на фоне стресса, то женщине прописывают успокаивающие препараты.

Начальная стадия фиброзно-кистозной мастопатии успешно лечится консервативно, то есть с помощью таблеток. Грамотно назначенная комплексная терапия, в состав которой входят гормональные и негормональные средства, антибиотики, витамины и минералы, способна устранить болевые ощущения и образования в тканях молочных желез, улучшить самочувствие и полностью избавиться от неприятного заболевания.

источник