Локализованный фиброаденоматоз левой молочной железы

Среди патологий женской груди наиболее часто встречаются различные доброкачественные образования. Такие отклонения в строении груди объединяются под термином фиброаденоматоз – дистрофические изменения в молочной железе. Несмотря на то, что данные образования являются доброкачественными, не стоит исключать развитие в раковую форму. Именно потому при появлении даже незначительных уплотнений в груди необходимо пройти обследование у маммолога, а также сопутствующие исследования и лечение

Фиброаденоматозом молочной железы называют комплексные процессы, которые характеризуются пролиферацией. Такое разрастание клеток образует неправильное соотношение соединительной и эпителиальной ткани. При этом образуются изменения фиброзного, пролиферативного, кистозного характера.

фиброзный: соединительная ткань разрастается в фиброзную, нарушается структура волокон ткани;
дольковый: увеличение количества долек в молочной железе за счет разрастания соединительной ткани;
пролиферативный: эпителий разрастается в области молочных ходов и кист, которые успели образоваться;
протоковый: расширение и разветвление имеющейся сети протоков;
кистозный: возникновение кистозных полостей различного размера в большом колиестве.

По международной классификации болезней Десятого пересмотра фиброаденоматоз относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы D24.

Основной причиной возникновения фиброаденоматоза является гормональный сбой. Он может возникать в следующих ситуациях:

изменение в состоянии щитовидной железы: избыток или недостаток гормонов значительно влияет на гормональный баланс;
стрессовые ситуации: длительные и постоянные стрессы, психоэмоциональный срывы влияют на работу эндокринных желез, что и вызывает гормональный дисбаланс;
проблемы сексуального характера: нерегулярные половые отношения, отсутствие постоянного партнера, неудовлетворение сексуальной жизнью;
гинекологические заболевания, в основном воспаления яичников: на фоне болезней происходит изменение выработки прогестерона и эстрадиола, дисфункция яичников, нарушение менструального цикла;
поздняя первая беременность: после 35 лет;
проведение аборта;
отказ от естественного кормления малыша: провоцирует застойные процессы в молочной железе;
заболевания печени: несвоевременное или неполное выведение продуктов распада гормонов.

В зону риска входят женщины после 40 лет. Особенно следует контролировать здоровье при наступлении менопаузы или постменопаузы. Поэтому, при достижении этого возраста требуется более частое посещение маммолога для профилактических обследований.

К общим признакам фиброаденоматоза относят:

Набухание и уплотнение груди.
Боли в груди колющего характера: нарастают перед началом менструации.
Чувство давления в области груди.
Боль из груди отдает в плечо, под лопатку.
Выделения из сосков: самопроизвольные или при надавливании.
Увеличение лимфоузлов в подмышечной области.
Нарушение психоэмоционального состояния: раздражительность, агрессивность.
Потеря сна.

Усиление признаков возникает при физическом или психическом перенапряжении. При этом каждый признак может выявляться как самостоятельно, так и в комплексе с другими. При наблюдении хотя бы одного из них нужно обратиться к врачу маммологу.

Форма фиброаденоматоза при которой наблюдается наличие многочисленных плотных новообразований. Обычно, их характер мелкий, узелковый. Распространяются по всей ткани обеих молочных желез. Реже сосредоточены в одной груди. В некоторых случаях локализуются в верхне-наружных квадрантах.

Для этой формы характерные такие признаки, как:

масталгия: болезненность, повышение чувствительности в области груди;
дискомфорт при соприкасании с бельем;
нагрубание молочных желез перед и в первые дни менструации;
новообразования хорошо пальпируются: преимущественно во время менструации;
узелки увеличивают при менструации и уменьшаются после окончания.

При отсутствии лечения диффузный фиброаденоматоз перетекает в характер мелкоузлового. Данные мелкие кисты находятся в толще мягкой дряблой ткани. Их количество высоко, размер не более 5 мм, между собой разделены. Перед менструацией имеют тенденцию к увеличению количества.

Появляются выделения из сосков. При начале заболевания они светлые, цвета молока, полупрозрачные. При длительном течении диффузного фиброаденоматоза приобретают коричневатый или темно-зеленый цвет.

Наиболее часто встречающаяся форма фиброаденоматоза. Имеет другие названия: болезнь Реклю, крупноузловая форма и др.

значительный размер новообразований (кист);
кисты расположены очень близко друг к другу;
локализация преимущественно в одной молочной железе;
обильные или струйные выделения из сосков от коричневого до зеленого оттенка.

Эта форма является развитием диффузного фиброаденоматоза или долькового фиброаденоматоза. Кисты возникают на основе молочных протоков, стенки которых покрыты эпителием, и мелких альвеол – междольчатых щелей.

Расположение маленьких кист изначально групповое. После распространения заболевания кисты сливаются, формируя многокамерные новообразования. При разрастании на стенках с эпителиальными клетками возникают сосочковые или единые образования, что может дифференцироваться с раком.

Эта форма фиброаденоматоза имеет наиболее слабое определение врачами. Чаще всего под этим термином понимают наличие в молочной железе плотных участков ткани. Их диаметр колеблется от 1 до 6 см. Поверхность уплотнений неровная, бугристая, неоднородная. Возможен вид зернистых мелких новообразований, правда крайне редко.

Новообразования не имеют четкого распределения. Происходит локализации в определенной ограниченной зоне, как сегмент или квадрант. Имеют четкие границы, редко неопределенные.

Процесс присутствия доброкачественных новообразований. При этом пациентка чувствует постоянные болевые ощущения в области груди. Уплотнения, которые возникают в молочной железе в виде очагов не имеют ярко выраженных границ. Уплотнения являются результатом замещения железистой ткани на фиброзную.

При наличии признаков фиброаденоматоза врач производит процедуры по диагностике и выявлению заболевания.

Прежде всего врач самостоятельно проводит осмотр груди пациентки. Это и визуальный осмотр в разных положениях тела и пальпация молочной железы. После проводится аппаратное исследование груди.

Обычно, в местных поликлиниках проводят:

УЗИ молочных желез: в первую фазу менструального цикла, эффективно совместно с маммографией;
маммографию: чаще всего с помощью рентгеновских лучей.

При выявлении уплотнений и новообразований необходимо разобраться в их характере. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Для этого применяют такие методы, как:

биопсия: взятие материала (пункция) с помощью иглы из молочной железы для проведения цитологии, гистологии;
дуктография: обследование протоков грудных желез;
цветовая допплерсонография: диагностика по характеру кровотока.

Помимо стандартных способов обследования существуют и дополнительные, которые позволяют более широко оценить картину заболевания:

МРТ;
термография;
обследование лимфатических узлов;
лабораторные анализы: крови и содержания гормонов.

Фиброаденоматоз предполагает несколько вариантов лечения:

Медикаментозное лечение: нормализация гормонального фона, избавление от симптомов и восстановление тканей.
Оперативное вмешательство.

Стабилизация работы гормонов проводится на основании данных диагностических процедур. При этом учитывается возраст пациента, стадия заболевания, особенности гормонального развития, метаболизм и др.

Назначаются такие медицинские препараты, как:

антиэстрогены;
витамины А, Е, В₆, С, Р, РР: для улучшения обменных процессов;
препараты для облегчения работы печени;
средства для нормализации работы щитовидной железы;
антипролактиновые медикаменты:
аналоги нейрогормонов;
гормональные препараты для нормализации менструального цикла;
гомеопатические средства.

При медикаментозном лечении пациент должен придерживаться диеты. Исключено потребление кофе и чая, шоколада. Все питание должно основываться на помощи желудочно-кишечному тракту, ускорению обменного процесса. Именно поэтому требуется разнообразный рацион с наличием свежих овощей и фруктов. Под строгим запретом употребление алкогольной продукции, курение.

При неэффективности медикаментозного лечения, а также невозможности такового назначают проведение операции.

Пациента готовят к оперативному вмешательству, собирают анализы, делают УЗИ и маммографию. В случаях, когда сложно установить доброкачественность образования проводят пункцию и биопсию материала из новообразования. После этого назначается день операции.

В зависимости от сложности операции, размеров новообразований, риска выявления раковых клеток операцию проводят как методом вылущивании при небольшом разрезе, так и резекцией. В первом случае применяется местная анестезия, по желанию пациента проводят седацию или общую анестезию. Во втором случае операция проходит под общим наркозом.

Во время оперативного вмешательства хирург берет часть ткани новообразования для проведения цитологических и гистологических исследований.

На область груди накладывают косметический шов, обычно по ареолу соска. После заживления он практически незаметен. Сам процесс реабилитации заключается в обеспечении покоя области груди. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.

После наложения швов покрывают защитной повязкой, которая меняется согласно плану лечения. Пациентка должна приходить на перевязки, а также откачивание лимфы, если такое явление произошло. Все это время врач следит за состоянием заживления швов. При легкой операции их снимают уже через 10 дней. После снятие швов рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 1 месяца.

Фиброаденоматоз относится к патологиям, которые поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Квалифицированная терапия приводит к полному выздоровлению пациентки. Чем раньше произошло обращение к маммологу, тем проще и быстрее вылечить фиброаденоматоз.

Для того, чтобы фиброаденоматоз не возникал как первично, так и повторно следует соблюдать профилактические меры:

профилактический осмотр у маммолога: минимум раз в год;
самообследование груди: раз в месяц;
полноценная половая жизнь: регулярный секс с постоянным партнером;
правильное нижнее белье: бюстгальтер не должен быть мал, давить, натирать;
здоровое питание: исключение острого, жирного, чрезмерно соленого, сладкого;
грудное вскармливание (при рождении ребенка): для предотвращения застоев молока.

Фиброаденоматоз является частым процессом в молочной железе у женщин. Именно нарушения в гормональном фоне приводят к появлению различных новообразований типа кист. Для лечения фиброаденоматоза необходим комплексный план мероприятий, медикаментозного и восстановительного характера. Значительная степень заболевания требует обязательного хирургического вмешательства. Не стоит забывать о мерах профилактики, которые существенно понижают процент возникновения фиброаденоматоза.

источник

Локальный фиброаденоматоз молочных желез что это такое? В широком смысле локальный фиброаденоматоз это процесс, в результате которого в молочных железах образуется множество узелков с четкими границами. Болезнь относится к числу доброкачественных образований, но лечение ее надо проводить своевременно. В противном случае осложнения могут привести к серьезным последствиям и необходимости хирургического вмешательства.

В статье мы поговорим о лечение локализованного фиброаденоматоза молочной железы, расскажем что это такое, каковы причины возникновения и симптомы болезни.

Локализованный фиброаденоматоз или локализованная мастопатия – это заболевание, которое сопровождается комплексом процессов, способствующих разрастанию незрелых клеток тканей молочной железы.

Результатом развития болезни становится образование атипичного соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Перестройки в молочных железах проявляются в виде их отекания, набухания и образования уплотнений, доставляющих дискомфорт. Узлы могут достигать 6 см в диаметре.

Существует несколько названий заболевания:

аденофиброз;
фиброзно-кистозная болезнь;
болезнь Реклю;
мастопатия;
кистозная мастопатия;
фиброматоз.

Локализованная мастопатия: что это такое? Локализованной мастопатией является заболевание, в группу риска которого входят пациенты с отклонениями на гормональном уровне и заболеваниями печени.

Данные факторы относятся к числу самых распространенных причин появления узелков в молочных железах. В некоторых случаях фиброматоз развивается на фоне наследственной предрасположенности.

К причинам заболевания также относятся следующие факторы:

патологии щитовидной железы (гормоны щитовидной железы находятся в тесной взаимосвязи с половыми гормонами);
частые стрессовые ситуации (факто негативно влияет на состояние эндокринной системы);
проведение искусственных абортов (процедуры провоцируют нарушение работоспособности половых гормонов);
позднее начало менструации или поздняя беременность (факторы относятся к причинам последуюих гормональных отклонений);
гинекологические заболевания (данная разновидность болезней может спровоцировать дисбаланс гормонов);
раннее прекращение лактации (фактор провоцирует отклонение работоспособности молочных желез и образование в них застоя);
проблемы сексуального характера (отсутствие постоянного полового партнера, нерегулярные интимные отношения, а также другие проблемы половой сферы становятся причиной дисбаланса гормонов).

Локальный фиброаденоматоз молочной железы никогда не развивается бессимптомно. Выявить наличие узелковых образований можно методом пальпации. При прощупывании отчетливо ощущаются уплотнения с четкими границами, и возникает дискомфорт разной степени.

К сопутствующим признакам относятся нарушения менструального цикла, ухудшение состояния ногтей, волос и кожных покровов, эмоциональная неустойчивость.

Локализованная мастопатия может стать причиной затруднения процесса зачатия и вынашивания ребенка. Если заболевание возникает во время беременности, то курс лечения необходимо проводить ускоренными темпами и обязательно под контролем специалиста.

Болевые ощущения при локальном фиброаденоматозе могут возникать с разной степенью интенсивности. При обострении заболевания жгучая боль присутствует даже при отсутствии механического воздействия на молочную железу.

Усиливаются подобные ощущения перед началом менструального цикла или после любой стрессовой ситуации.

Болевые ощущения могут проявляться в следующих формах:

симптом сопровождается набуханием грудной железы и ее значительным уплотнением;
колющие боли, повторяющиеся с разной степенью интенсивности;
ощущение давления в области молочных желез;
болевой симптом сопровождается увеличением лимфоузлов, расположенных в подмышечной области.

При аденофиброзе выделения из сосков считаются характерным признаком заболевания. Жидкость может быть прозрачной, розовой, зеленоватой, коричневой или белой. Консистенция выделений также может отличаться.

На ранних стадиях развития образований в молочной железе жидкость появляется только при надавливании на сосок, на более поздних сроках – самопроизвольно.

Связь выделений с циклом:

в большинстве случаев выделения появляется за несколько дней до начала менструации и заканчиваются одновременно с ней;
при запущенной форме заболевания выделения не зависят от цикла.

Любые выделения из сосков являются отклонением. Особенно тревожным признаком считается их кровянистая разновидность. При появлении данного симптома необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует несколько вариантов диагностики фиброаденоматоза молочной железы. На выбор определенного варианта влияет общее состояние здоровья пациента, клиническая картина заболевания и его первых признаков, а также индивидуальные факторы.

Обследование может быть:

Стандартные методы обследования:
- УЗИ (обследование направлено на грудную железу);
- маммография (обязательный этап диагностики).
Специальные методы:
- дуктография (изучение состояния молочных протоков желез);
- аспирационная биопсия (клеточное обследование);
- стереотаксическая биопсия (исследование материала, взятого из не пальпируемых образований);
- трукат-биопсия (исследование тканей).
Дополнительная диагностика:
- лабораторные анализы на уровень содержания гормонов;
- рентген;
- МРТ;
- термография;
- исследование состояния лимфатических узлов.

Фиброзно-кистозная болезнь не является предраковым заболеванием, но может стать фоном для развития рака. Заболевание не опасно для жизни пациентов, но в значительной степени нарушает ее качество.

Запущенные формы мастопатии приводят к необходимости проведения серьезной операции – удалению молочных желез. Аналогичная процедура проводится при наличии подозрений на развитие рака в процессе лечения фиброаденоматоза.

Основным этапом лечения фиброаденоматоза молочной железы является установление причины развития заболевания и ее последующее исключение. Особую роль в данном случае играют возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья.

Курс лечения назначается в соответствии с результатами предварительного обследования и напрямую зависит от стадии болезни.

При лечении образований в молочных железах используются следующие группы препаратов:

гомеопатические средства;
витаминные комплексы;
аналоги нейрогормонов;
антиэстрогены;
андрогенные средства;
легкие седативные препараты;
контрацептивы с функцией нормализации менструального цикла;
препараты прогестерона;
средства для улучшения работы печени;
препараты, улучшающие состояние щитовидной железы.

Оперативное вмешательство осуществляется только при отсутствии результатов консервативного лечения. Процедура проводится под общим или местным наркозом и представляет собой секторальную резекцию молочной железы.

В процессе операции осуществляется забор материалов для дополнительного исследования. Курс реабилитации отличатся длительностью и болезненностью для пациента.

Сопровождать курс лечения медикаментами можно с некоторыми рецептами альтернативной медицины, например:

прикладывание листьев капусты или лопуха к грудным железам;
введение в рацион кукурузных рылец, почек березы, шиповника, валерианового корня или листьев смородины (сборы продаются в аптеках, их употребляют в виде отваров или добавок к пище);
прикладывание к молочным железам печеного лука или тыквы.

Рецепты можно использовать только в качестве дополнения к основному курсу приема препаратов. Проводить сомнительные эксперименты не стоит.

В большинстве случаев локальный фиброаденоматоз молочной железы имеет благоприятный прогноз. При выявлении заболевания на ранних стадиях развития излечиться от него удается полностью.

Специалисты рекомендуют проводить меры профилактики образования узлов в молочных железах, к числу которых относятся регулярные осмотры у врачей, правильное питание, внимательный подбор нижнего белья и забота о собственном здоровье.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Разновидности.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дистрофические изменения в грудной железе, которые могут встречаться как у женщин, так и у мужчин, носят название фиброаденоматоз молочной железы.

Иногда к этому заболеванию применяют термин кистозная мастопатия, аденофиброз, фиброматоз, болезнь Реклю. Фиброаденоматоз характеризуется появлением множественных небольших узелков, малоподвижных по отношению к окружающим тканям.

[1], [2], [3], [4], [5]

Основополагающей причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормональной системы в организме. Это происходит в следующих случаях:

стрессовые ситуации – психическая нестабильность, психоэмоциональные срывы являются фактором, способствующим развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Особенно, если человек находится в стрессовом состоянии постоянно или длительное время, это сказывается на активности эндокринных желез;
сексуальные проблемы – практика прерванного полового акта, нерегулярный секс или отсутствие постоянного полового партнера, неудовлетворение сексуальных потребностей;
сопутствующие гинекологические заболевания и проведение искусственных абортов, в том числе и медикаментозных – здоровье половой сферы предусматривает и нормальную выработку необходимых для организма гормонов (прогестерона и эстрадиола). Расстройство функциональной способности яичников, спровоцированное воспалительными процессами репродуктивных органов, нарушениями менструального цикла приводит к дисбалансу гормонального фона;
отказ или раннее прекращение грудного вскармливания малыша – провоцирует застой в молочных железах. Если нет проблем с количеством молока, грудное кормление следует практиковать как минимум в течение года после рождения ребенка;
патологии щитовидной железы – недостаток или избыток гормонов щитовидки влияет и на баланс половых гормонов.

Также в этот список можно включить и болезни печени – этот орган принимает участие в выведении из организма продуктов распада гормонов. Их несвоевременное или неполное выведение также провоцирует нестабильность гормонального уровня.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Клиническими признаками фиброаденоматоза могут быть:

часто повторяющиеся колющие боли, особенно перед началом месячных выделений;
ощущение давления и жгучей боли в грудной железе;
выделения из молочных протоков, как самостоятельные, так и появляющиеся при сдавливании соска;
иногда увеличиваются лимфоузлы в подмышечной области;
грудная железа набухает и становится плотной.

Болезненность имеет свойство усиливаться после нервного или физического перенапряжения.

Фиброаденоматоз может протекать в различных формах:

диффузный фиброаденоматоз молочных желез – рассеянная форма заболевания, когда патологические очаги имеют распространенный характер, располагаясь повсеместно на одной или двух железах. Пальпаторно определяют множество узелков, характеризующихся неоднородными зернистыми болезненными уплотнениями.
локализованный фиброаденоматоз молочной железы – наличие уплотнений в грудной железе, имеющих более плотную структуру, нежели при аденозе или мазоплазии. Иногда пациентки отмечают болезненность при пальпации. Края узловых образований определены относительно четко, кожа над ними уплотнена, представляет собой неравномерную бугристость.
очаговый фиброаденоматоз молочной железы – доброкачественный процесс, характеризуется очаговым замещением железистой ткани фиброзной, проявляется появлением очаговых уплотнений в грудной железе. Болезненность ощущается не во всех случаях заболевания.
кистозный фиброаденоматоз молочных желез – представляет собой форму фиброаденоматоза, при которой обнаруживаются множественные и многокамерные образования по типу кист. Данные кисты представляют собой гомогенные четко обозначенные уплотнения со сглаженными контурами. Кисты могут располагаться поодиночке или группами.
фиброзный фиброаденоматоз молочных желез – уплотнения в грудной железе с преобладанием фиброзного разрастания тканей. Как правило, такое состояние развивается вследствие эпителиально-мезенхимального перехода, когда клетки эпителия обретают фенотипические способности мезенхимальной клетки. Чаще всего это случается после перенесенной травмы, либо инфекционно-аллергического процесса.
узловой фиброаденоматоз молочной железы – для такой формы заболевания характерно появление локализованных небольших уплотнений, с наибольшим ощущением боли именно в зоне узлового разрастания ткани. Узловой фиброаденоматоз обычно возникает на фоне или как следствие диффузного фиброаденоматоза.

Сопутствующие признаки всех форм заболевания выражаются в нарушении менструальной функции, психической и эмоциональной неустойчивости, проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка, ухудшении состояния ногтей, волос и кожных покровов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Обследования груди могут быть стандартными, специальными и дополнительными.

К стандартным методам обследования относятся:

маммография (в двух проекциях) – один из самых информативных и распространенных способов диагностики. Возможность большого увеличения и высокого разрешения картины позволяет обнаружить даже самые незначительные патологические отклонения;
ультразвуковое обследование (УЗИ грудной железы).

К специальным методам диагностики относятся:

метод аспирационной биопсии – взятие необходимого материала для клеточного обследования (цитология);
метод трукат-биопсии – взятие материала для исследования тканей (гистология);
стереотаксическая биопсия – взятие материала из непальпируемых опухолей;
дуктография – обследование молочных протоков желез.

Такие специальные виды обследований применяются в основном для дифференциации уплотнений при подозрении на их злокачественность.

Среди дополнительных методов диагностики могут быть назначены:

термография – отпечаток температуры тканей на снимке (в здоровой ткани температура будет ниже);
рентгенограмма грудной клетки;
магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
обследование лимфатических узлов;
лабораторные анализы, в том числе и на содержание гормонов.

Полная диагностика заболевания позволяет выстроить более успешную и полную схему лечения.

[18], [19], [20], [21], [22]

Основные принципы терапии фиброаденоматоза следующие:

стабилизация гормонального уровня в организме;
симптоматическое лечение и восстановление поврежденных тканей желез.

Для определения необходимой схемы терапевтических мероприятий необходимо установить и устранить причину патологии, а также сбалансировать работу гормональной системы.

Подбор лечения осуществляется в зависимости от возрастной категории пациента, стадии болезни, особенности метаболизма и гормонального развития, наличия каких-либо других смежных патологий в организме.

В нынешнее время терапия данного заболевания предполагает назначение гормональных препаратов, гомеопатических средств, витаминов, антидепрессантов, адаптогенов. Для снятия болезненности могут быть назначены нестероидные антивоспалительные средства, однако это делается на непродолжительный период.

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез проводится при помощи следующих медикаментов:

средства, влияющие на функцию щитовидной железы (в зависимости от нарушения этой функции – гипер- или гипотиреоза);
антиэстрогены (фарестон, торемифен, тамоксифен);
андрогенные препараты – угнетающие выработку гонадотропных гормонов (даназол);
антипролактиновые средства – угнетающие выработку пролактина (бромкриптин);
препараты аналоги нейрогормонов (релизинг-гормона гипоталамуса);
препараты контрацептивного действия, регулирующие менструальный цикл (жанин, нон-овлон, три-регол);
препараты прогестерона (прожестожель, утрожестан, дюфастон, кринон);
витаминные препараты для улучшения обменных процессов и функциональной способности печени;
препараты, облегчающие функцию печени (эссенциале, хофитол, артишок, карсил, гепабене);
гомеопатические средства.

Кроме медикаментозного лечения фиброаденоматоза молочной железы, пациент должен придерживаться определенного способа питания: отказаться от кофейных напитков и крепкого черного чая, шоколада, алкоголя и курения.

В случаях неэффективности консервативного лечения может быть назначено оперативное вмешательство. Оно представляет собой секторальную резекцию грудной железы с последующим гистологическим анализом взятых материалов. Такая операция может выполняться с применением, как общего, так и местного наркоза. Размеры и сложность операции определяются формой заболевания, а также длительностью и запущенностью процесса.

В послеоперационном периоде из-за возможных болей и неприятных ощущений могут быть назначены обезболивающие средства (кетанов, препараты анальгина).

В терапии заболевания часто используют средства народной медицины, которые помогают нормализовать обмен веществ, стабилизировать уровень гормонов, активизировать защитные функции организма, успокоить нервную систему.

Природа создала много различных растений, действие которых напоминает гормональный эффект. Однако в отличие от лекарственных средств, растительные компоненты не способствуют развитию побочных проявлений. К таким растениям относятся кукурузные рыльца, валериановый корень, почки березы, шиповник, листья смородины, крапива, корень лопуха.

При местном лечении часто применяют свежие листья капусты или лопуха, прикладывая их к пораженной груди.

Лекарственное действие растений должно быть нацелено на устранение причины фиброаденоматоза. Поэтому наибольшим эффектом обладают смеси трав, где каждый компонент воздействует в комплексе, взаимно дополняя друг друга: — перемолоть 200 г свежего корня лопуха, смешать с таким же количеством натурального меда, 200 г касторового масла и соком четырех лимонов. Полученную кашицу следует выкладывать на чистую ткань и применять в виде компресса на ночь. Средство хранить в холодильнике. Длительность лечения около 2-х недель;

взять равные доли дрожжевого теста, несоленого сливочного масла, яичного желтка, смешать. Смесью смазывать кусочки ткани и наносить на пораженный участок грудной железы. Принимать такое лечение в течение месяца;
теплое нерафинированное подсолнечное масло (ст. ложка) следует смешать с 40 каплями ветеринарного антисептического средства асд-3. Полученную смесь использовать в виде компресса. Если в период лечения на месте компресса возникнут неприятные ощущения, необходимо терпеть до тех пор, пока это возможно: через 3-4 процедуры болезненные ощущения исчезнут;
запечь головку лука, верхние слои удалить, а оставшуюся часть перемолоть в кашицу. Добавить столовую ложку дегтя. Смесь нанести на ткань и прикладывать к уплотнениям, компресс менять каждые 9-10 часов;
натереть на терке полстакана морковки, прибавить полстакана свекольного сока, ст. ложку молотого в кофемолке сухого золотого корня и четыре ст. ложки масла облепихи (или любого другого). Делать компрессы, меняя их каждые 5 часов. Длительность такого лечения около двух недель;
перемолоть в порошкообразную массу ст. ложку тмина, ст. ложку аниса, 2 ст. ложки высушенного цвета картофеля, 2 ст. ложки мелиссы. К порошку прибавить 3 ч. ложки масла зверобоя и полстакана темной муки. Вымесить лепешечку, добавляя вместо жидкости кипящую воду. На место уплотнения необходимо приложить такую лепешечку и не снимать в течение 5 часов. После лепешечку заменить на другую;
прикладывать к молочной железе теплую мягкую часть тыквы (очищенную от семян);
100 г свежего несоленого сливочного масла смешать с измельченной головкой чеснока. Мазь нанести на пораженный участок груди, перевязать;
перемешать равные доли корня валерианы, семян тмина и укропа, листьев мяты и цветков ромашки. Две полные ст. ложки сбора заварить 0,5 л кипящей воды, настоять полчаса и принимать по половинке стакана трижды в день до еды;
перекрутить на мясорубку листья фикуса, смешать с медом по вкусу. Употреблять по ст. ложке перед каждым приемом пищи, одновременно выкладывать в виде компресса на место уплотнений. Длительность применения – одна неделя, затем через 2 недели повторяем снова.

Применение растительных препаратов при лечении фиброаденоматоза можно совмещать и с другими терапевтическими средствами, однако перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором.

источник

Фиброзно-кистозноая болезнь — поражение молочных желез доброкачественного характера, имеющее гормональное происхождение. Фиброаденоматоз характеризуется появлением единичных либо множественных образований, тяжело поддающихся терапии. Мастопатией такого типа страдает около 50% женщин среднего возраста (30−50 лет).

Локализованный фам молочной железы являет собой патологию, протекающую в сопровождении ряда процессов, активизирующих разрастание незрелых клеток груди. Результатом развития недуга является образование аномального соотношения соединительных и эпителиальных элементов. Изменения в грудных железах проявляются такими признаками, как отёчность, формирование уплотнений, приносящих дискомфорт. Диаметр таких узлов может достигать 6 см и более.

Фиброматоз грудной железы характеризуется формированием кист, являющихся результатом разрастания соединительных тканей. Фиброаденоматоз являет собой узловую форму мастопатии, которая имеет мелкозернистую поверхность и чётко выделенные границы. Выделяют следующие типы заболеваний:

Фиброзный. Характеризуется врастанием соединительной ткани в фиброзную (мышечную), что вызывает патологические изменения волокнистой структуры ткани.
Дольковый. Соединительная ткань разрастается, в результате чего происходит увеличение количества долек.
Протоковый. Отмечается разветвление проточной сети, при этом сами протоки расширяются.
Кистозный. Наблюдается формирование кистозных полостей разных размеров.
Диффузный. Основным признаком являются многочисленные узелки, рассеянные по всей молочной железе.
Пролиферативный. Наблюдается разрастание эпителиальной ткани в зону молочных протоков и развивающихся новообразований.
Локализованный. Область поражения ограничена определённым участком груди, имеющим размеры от 1 до 6 см.
Липофиброматоз. Разрастается не только соединительная ткань, но и жировая.
Фибросклероз. Уплотнение в груди имеет неровные границы. Весь процесс его образования сопровождается болевым синдромом, отёчностью и выделениями из сосков.

Существует ещё и фиброаденоматоз смешанного типа, который сочетает в себе проявления нескольких видов фиброаденом. Для этой формы заболевания характерно появление опухолей, разрастающихся как внутри протока, так и вокруг него.

Также патология разделяется на умеренный выраженный, незначительно выраженный и чётко выраженный фиброаденоматоз. Но эти разновидности не имеют точных характеристик.

Фиброзно-кистозная болезнь может встречаться в локальной форме, для которой характерно групповое расположение поражённых зон, что существенно облегчает выявление новообразований.

Диффузный фиброз проявляется в виде множественного рассеивания кист. Узловая форма предполагает образование нескольких кист, которые, сливаясь друг с другом, формируют болезненный узел. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Узелки, похожие на лепёшки, могут параллельно развиваться в правой и левой грудных железах.

Развитие аденофиброза связано с нарушением продуцирования половых гормонов, что вызвано патологическими изменениями функций печени, яичников или щитовидной железы. К провоцирующим факторам относятся следующие:

чрезмерное увлечение табакокурением;
стрессовые ситуации (часто повторяющиеся стрессы оказывают негативное воздействие на деятельность эндокринной системы и яичников);
ранний отъём ребёнка от груди (многие женщины ошибочно полагают, что лактация негативно отражается на внешнем виде молочных желёз, и поэтому стараются как можно скорее отказаться о грудного вскармливания, однако такое решение не совсем верное, ведь продолжительная лактация является отличной профилактикой фиброзно-кистозной патологии);
заболевания половых органов хронического характера (яичники продуцируют гормоны прогестероны и эстрогены, при нарушении функции этих органов происходит нарушение гормонального баланса, что может привести к развитию фиброаденоматоза);
интенсивное половое созревание (ускорение процесса гормональной перестройки отражается на состоянии груди);
аборты, искусственное прерывание беременности;
поздно наступившая менопауза (продолжительное воздействие половых гормонов на грудные железы также негативно сказывается на их состоянии);
отказ от продолжения рода;
поздняя беременность (в возрасте 30 лет и старше);
возрастные изменения у женщин старше 40 лет;
воспаления придатков хронического характера;
проблемы эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, избыточная масса тела, сахарный диабет);
патологии печени и гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки и пр.);
наследственные факторы;
бесконтрольное применение контрацептивов, в состав которых входят гормоны;
нарушение водного баланса в организме;
остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Основным симптомом фиброаденолипомы является появление болевого синдрома в области груди. Его наибольшая интенсивность отмечается в предменструальный период при возникновении венозного застоя, когда молочные железы набухают и отекают. Боль может быть настолько сильной, что женщина не имеет возможности даже прикоснуться к груди, а тем более надеть платье либо бюстгальтер. Острая боль как бы распирает изнутри, может отдавать в область подмышек, под лопатку или в плечо. С наступлением менструации болевые ощущения немного стихают, становятся тянущими либо ноющими в течение первой фазы цикла.

Параллельно появляются проблемы, связанные с психоэмоциональной сферой. Человек впадает в депрессивное состояние либо становится агрессивным, раздражительным, любая мелочь может довести его до слёз.

Ещё одним характерным признаком фиброаденоматоза являются выделения из молочных желез. Это состояние свидетельствует о вовлечении в патологический процесс млечных протоков. Киста в таких случаях обычно находится на другом конце протока. Выделения могут быть прозрачными либо иметь белесоватый или зеленоватый оттенок (при присоединении дополнительной инфекции). Если выделения из сосков приобрели бурый цвет или в их составе заметны кровяные вкрапления, женщине нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку такой симптом характерен для онкологии.

Эта форма мастопатии характеризуется равномерной отёчностью и увеличением грудных желёз. В таких случаях врач при пальпации груди определяет чёткие контуры мелкозернистой опухоли с грубыми дольками. Боли носят периодический характер, грудь, увеличивающаяся перед менструацией, возвращается в нормальное состояние после её окончания. Чаще всего диффузная мастопатия выявляется у молодых женщин.

Очаговый фиброаденоматоз молочной железы отличается плотными новообразованиями, локализующимися чаще всего в одной груди. Уплотнение, образованное из соединительной ткани, имеет нечёткие границы. В месте появления опухоли возникает болезненность, при этом выделения из сосков отсутствуют, поскольку новообразование не содержит жидкости и лишено полости.

Отсутствие лечения диффузного фиброаденоматоза приводит к развитию узловой формы мастопатии. Уплотнённые участки или кисты присутствуют в правой/левой либо сразу в обеих молочных железах. Новообразования плотные на ощупь, дольчатые, не имеют чётких контуров и могут достигать больших размеров (до 5−6 см). Уплотнения представляют собой гладкие образования эластичной консистенции округлой формы. В одной грудной железе таких узелков может быть несколько. Приблизительно в 10% случаев отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Схема лечения фиброаденоматоза молочных желез определяется стадией болезни и её видом, а также возрастом женщины. При этом учитываются результаты лабораторных исследований на наличие патологий эндокринной системы и гормонов. Лечение может быть следующих видов:

Терапия проводится с использованием лекарственных препаратов. Такой метод применяется для лечения патологий, спровоцировавших развитие фиброзной мастопатии, а также при наличии небольших новообразований. В первую очередь врач рекомендует специальную диету. Рацион больного должен быть полноценным и разнообразным с обязательным включением большого количества свежих фруктов и овощей, что способствует восстановлению работы желудочно-кишечного тракта. Также при мастопатии показан приём следующих средств:

для сокращения площади отёков и укрепления стенок сосудов назначаются витамины A, C и P;
с целью нормализации метаболизма используют витамины группы B;
для улучшения гормонального и жирового обмена врач назначает приём витамина E, который является натуральным антиоксидантом.

Отёчность грудных желез при диффузной форме заболевания можно устранить при помощи мочегонных препаратов, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов. Эти же лекарства используют для уменьшения болевого синдрома. Чтобы нормализовать нервно-эмоциональное состояние, женщине назначаются лекарства, обладающие успокоительным действием.

Осуществляется коррекция хронических болезней, также прописываются препараты йода. При частых рецидивах показаны медикаменты, блокирующие выработку пролактина, и гомеопатические средства. При лечении фиброаденоматоза обязательно назначаются гормональные препараты, вид которых определяется возрастом женщины.

Пациенткам детородного возраста прописывают пероральные контрацептивы, содержащие гормоны. Высокую эффективность также показали гестагены, используемые во второй половине цикла. Дамам, возраст которых приближается к менопазуальному, рекомендуется приём антиэстрагенов, андрогенов и Даназола.

При узловой форме фиброаденоматоза молочной железы лечение проводится посредством хирургической операции. Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

наличие нагноений;
быстрое увеличение размеров опухоли (в течение трёх месяцев);
большие габариты новообразований;
при подозрении на развитие онкологии.

Проводится секторальная резекция — частичное иссечение узлов с захватом здоровых тканей грудной железы. При выявлении кистозного образования проводится его пункция с последующим удалением жидкости, после чего в полость кисты вводятся склерозирующие лекарства. В некоторых случаях производят вылущивание опухоли с дальнейшим ушиванием груди. В ходе операции параллельно берутся ткани на гистологическое исследование. При подтверждении онкологии объём оперативного вмешательства увеличивается вплоть до полного удаления всей грудной железы.

Прогноз при фиброаденозе вполне благоприятный. В большинстве случаев полное излечение наступает после проведения курса гормональной терапии. Естественно, чем раньше будет выявлена патология, тем скорее можно добиться выздоровления, не прибегая к оперативному вмешательству.

С точки зрения многих специалистов, развитие большинства заболеваний имеет психосоматическую природу. Физическое здоровье человека зависит от его психологического настроя, самовнушения, различных мыслей и переживаний. Поэтому каждому из нас необходимо избегать стрессовых ситуаций, переживаний, негативных эмоций, а также внимательно следить за состоянием здоровья и при первых же нарушениях обращаться в клинику.

источник

Фиброаденоматоз грудной железы — это опухоль, которая развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Фиброзно-кистозная аденома (мастопатия), как еще называют специалисты фиброаденоматоз, представляет собой разновидность мастопатии диффузного типа.

В женском организме нередко происходят различные нарушения, которые могут привести к такому состоянию, при котором начинает разрастаться железистая и фиброзная ткань. Подобные сбои могут быть спровоцированы изменением гормонального фона, а также рядом других предрасполагающих факторов.

В большинстве случаев подобные нарушения диагностируются у женской половины населения, достигших возраста 35 -40 лет.

Согласно исследованиям, было установлено, что после менопаузы развитие ФКМ отмечается в исключительно редких случаях. Это обуславливается, прежде всего, неправильной выработкой прогестерона и эстрогенов. На фоне нарушения концентрации именно этих гормонов ткани в молочных железах разрастаются.

Местом локализации новообразований в большинстве случаев становится верхненаружный квадрант груди. В некоторых случаях они могут развиваться по всей железе и представлены в виде узелков с эластичной структурой.

Фиброаденоматоз молочной железы имеет несколько разновидностей:

дольковая – на фоне разрастания соединительной ткани количество долек в железе увеличивается;
фиброзная – происходит переход соединительно ткани в фиброзную, при этом отмечается нарушение волоконистых структур;
протоковая – сеть протоков, которая уже имеется, начинает расширяться и разрастаться;
пролиферативная – отмечается разрастание эпителиальной ткани в месте расположения ходов и локализации сформировавшихся кистозных образований;
кистозная – начинают формироваться полости кист, имеющие различные размеры и в большом количестве.

В зависимости от распространенности патологического процесса фиброаденоматоз классифицируется на несколько форм.

Данная разновидность заболевания считается одно из наиболее распространенных. Отличительные черты новообразований заключаются в:

формировании кист крупных размеров;
близком расположении опухолей относительно друг друга;
поражении преимущественно одной груди;
наличии выделений из сосков струйного или обильного характера, окрашенных в зеленоватый или коричневый цвет.

Такая форма патологического процесса возникает на фоне долькового или диффузного фиброаденоматоза.

Киста формируется из молочных протоков. Структурное строение состоит из эпителиальных стенок и альвеол небольших размеров.

Изначально кистозные образования уже располагаются по групповому принципу. По мере распространения болезни происходит слияние наростов, в результате чего начинают формироваться новообразования с множеством камер.

Кроме того, на стенках появляются наросты единого или сосочкового типа. Именно при таком состоянии можно говорить о развитии злокачественной патологии.

Данная форма характеризуется формированием множественных образований плотной консистенции. В большинстве случаев имеют мелкие размеры и узелковую структуру.

Их особенность заключается в поражении всей ткани как левой, так и правой грудной железы. В редких случаях диагностируется локализация опухоли только в одной груди. Иногда новообразования могут располагаться в области верхне-наружного квадранта.

Фиброаденоматоз диффузной формы характеризуется следующей симптоматикой:

болевые ощущения;
повышенная чувствительность груди;
дискомфортные ощущения во время надевания белья;
набухание груди за несколько дней и в период менструального цикла;
увеличение узелков и их уменьшение в размере после окончания месячных.

источник

Мастопатией называют патологию, при которой наблюдаются образования кист и ограниченных уплотнений в груди. Основной причиной заболевания является дисбаланс в количестве соединительнотканного и железистого компонентов, которые в норме представляют структуру женских желез. Наиболее часто фиброаденоматоз наблюдается у женщин после сорока лет, однако иногда диагностируется намного раньше. Чтобы определить принцип лечения, возможные причины появления и меры по профилактике заболевания, важно понимать, что такое локализованный фиброаденоматоз молочной железы.

Локализованный фиброаденоматоз классифицируется формированием в груди множественного количества узелков с выразительными границами. Новообразования доброкачественного характера, но требуют своевременной терапии, иначе впоследствии могут наблюдаться осложнения, при которых потребуется операция.

В области узла наблюдается ребристый или зернистый кожный покров. Узлы появляются в одной или одновременно двух грудных железах. Следовательно, фиброаденоматоз бывает односторонним и двухсторонним.

Мастопатия возникает вследствие нарушения баланса гормонов. Причины болезни:

воспалительные процессы в яичниках
курение, алкоголь
постоянные стрессы
хронический тип заболевания гинекологических органов
аборты
раннее завершение грудного вскармливания
трудности сексуальной жизни — хаотичные интимные связи, отсутствие неизменного полового партнера
механические повреждения, то есть травмы молочных желез
ожирение
влияние УФ-лучей на грудные железы при загаре
расстройство функционирования щитовидной железы
нехватка жидкости в организме

Эта болезнь грудных желез может прогрессировать на протяжении длительного периода, поэтому большинство женщин не догадываются об образовании уплотнений. К врачу пациентки обращаются после проявления болезненности молочных желез или при увеличении узлов. Заболевание выявляется гинекологом или терапевтом во время осмотра.

Локальный аденоматоз главным образом определяется при наличии болезненных ощущений в груди. Особенно боль в грудных железах чувствуется непосредственно перед наступлением менструации, это связано с венозным застоем, грудь отекает и грубеет. В железах ощущается жжение и сдавленность.

В отдельных случаях при надавливании из груди могут наблюдаться выделения: прозрачные, зеленоватые, черные, розоватые. Грудная железа набухает и становится плотной. Во многих случаях женщине тяжело надеть бюстгальтер. Боль нарастает преимущественно после физических нагрузок и при нервном перенапряжении.

Возможные признаки локализованного фиброаденоматоза:

нарушение цикла месячных
нервные расстройства
бессонница
выкидыш

Локализованная мастопатия также наблюдается у людей с заболеваниями печени.

Представленные симптомы могут возникать как одиночно, так и комплексно. Обнаружив хотя бы один из признаков, посетите маммолога.

Диагностирование заболевания базируется на следующих факторах:

жалобы пациентки — болезненные ощущения и тяжесть в груди
пальпация — ощупывание врачом груди с целью определения места нахождения уплотнений
рентгенологическая маммография — осуществляется в двух проекциях, характеризуется высоким уровнем информативности
эхография — метод лучевой диагностики
УЗИ — используется в комплексе с маммографией
сонограмма — позволяет провести дифференциальную диагностику патологических узлов по характеру кровотока
пункционная биопсия — забор материала из железы при помощи иглы. Выполняется вместе с лабораторным цитологическим исследованием
обнаружение патологий внутренних органов и нарушений гинекологического типа

Эхограмма грудных желез — один из основных способов диагностирования фиброаденоматоза. Процедура безопасна в дозовых нагрузках, поэтому может применяться в период беременности или грудного вскармливания. Позволяет визуализировать рентгенонегативные новообразования в грудной железе, расположенные вблизи грудной стенки. Также обеспечивает диагностику кист любых размеров. Если результаты эхограммы локализованного фиброаденоматоза молочной железы в норме, врач может назначить дополнительные манипуляции.

Для того, чтобы более обширно увидеть картину локализованного фиброаденоматоза, пациент также проходит дополнительные обследования:

магнитно-резонансная томография молочных желез
термография
анализ крови и на содержание гормонов
осмотр лимфатических узлов

В отдельных случаях женщине необходимо провести цитограмму — анализ, определяющий наличие раковых клеток в железах.

Чтобы назначить лечение локализованного фиброаденоматоза молочной железы, врачом определяется разновидность и стадия заболевания. На принцип лечения болезни непосредственно влияет возраст пациентки.

Заболевание молочной железы предлагается лечить двумя методами:

консервативное лечение — проводится с целью восстановления тканей, нормализации гормонального фона, избавления от симптомов
хирургическое лечение — удаляется очаг поражения

Помимо приема препаратов, направленных непосредственно на лечение мастопатии и выравнивание гормонального фона, необходима поддерживающая терапия. Врачом также прописывается прием витаминов. В частности, витамины группы В, действие которых нацелено на улучшение обменных веществ. Витамины А, С, Р содействуют укреплению сосудистой стенки и уменьшают отеки, витамин Е — влияет на гормональные и жировые обмены.

Чтобы снять отечность и снизить боль в молочных железах, лечебный эффект оказывают средства мочегонного и противовоспалительного характера. Привести в норму нервную систему можно за счет приема успокоительных препаратов.

Консервативное лечение фиброаденоматоза предполагает соблюдение диеты. Важно ограничить употребление горячих напитков, таких как чай, кофе и какао. Необходимо внести в рацион разнообразие, включить непосредственно свежие овощи и фрукты.

Решение о радикальных мерах принимается в следующих случаях:

крупные размеры патологического образования
стремительный рост узлов
подозрения на злокачественную опухоль
тяжелое протекание заболевания

Преимущественно удаляется отдельная часть молочной железы. Если наблюдается локализация множественных локальных фиброаденом, расположенных по всей груди, железа удаляется полностью. По завершении операции удаленная часть направляется на анализ. Радикальное иссечение — гарант полного излечения.

Народный путь лечения локализованного фиброаденоматоза включает в себя использование средств, направленных на налаживание гормонального фона и обменных процессов в организме. При этом натуральные составляющие не вызывают побочных эффектов. Лечиться в данном случае предлагается травами, такими как валериана, березовые почки, крапива, корень лопуха, кукурузные рыльца. Для внешнего использования применяют капустный лист, который нужно прикладывать на больное место.

Вовремя проведенное лечение дает положительный прогноз локального фиброаденоматоза молочной железы.

Меры, нацеленные на профилактику локализующегося фиброаденоматоза молочной железы, начинаются с укрепления иммунной системы. Важно правильно сбалансировано питаться, принимать витамины, особенно — содержащие йод, нацеленный на улучшение работы щитовидной железы, и селен, оказывающий противораковое действие.

Врачи также отмечают необходимость избавления от пагубных привычек, таких как курение и алкоголь. Белье должно быть удобным, важно избегать стрессовых ситуаций и травм груди. Для нормализации гормонального фона, половая жизнь должна быть регулярной, с правильным использованием контрацептивов.

Каждый месяц важно проводить самостоятельную пальпацию молочных желез, это позволит определить наличие образований на ранних сроках. Пальпация молочных желез провозится на 3-12 день цикла, так как в этот период уже спадает отечность и припухлость, появляющаяся перед менструацией. Своевременная диагностика поможет провести необходимое лечение и избежать возможных осложнений. Прогноз при этом весьма хороший, кроме того, терапия на ранних сроках более щадящая и легкая.

Каждая женщина должна знать, что такое локальный фиброаденоматоз молочной железы. Важно прислушиваться к своему организму и при обнаружении симптомов записаться на прием к врачу.

источник