Мастопатия и контрацепция при ней

Сексуальные отношения – важнейшая сторона жизни любого половозрелого человека, независимо от его пола. Однако специфика организма женщины такова, что при отсутствии половой близости в нем начинают развиваться процессы, приводящие к серьезным проблемам со здоровьем. У мужчин тоже возможно развитие некоторых болезней, однако для их профилактики достаточно некоторых простых манипуляций. У женщин же все гораздо сложнее — они могут заболеть по-настоящему, и мастопатия – это одно из заболеваний, чувствительных к сексуальной жизни. Но как секс влияет на ее течение?

Мастопатия – это гормонально-зависимый процесс. Считается доказанным, что возникает она на фоне дисбаланса эстрогенов и прогестерона в организме женщины. Чем больше количество и активность первых, и чем меньше — вторых, тем выше риск мастопатии, тем тяжелее ее течение и ярче симптомы.

Интимная жизнь женщины также связана с этими гормонами. В ее регуляции участвуют также и некоторые гормоны гипофиза и надпочечников, которые влияют и на молочную железу, например, выделяющиеся при оргазме пролактин, адреналин, эндорфины и, в меньшей степени, кортизол.

Одним из факторов риска мастопатии является длительный психоэмоциональный стресс. Известно, что при постоянно пониженном настроении в организме вырабатывается довольно большое количество кортизола, который действует на клетки молочной железы как провокатор роста. Известно также и то, что неудовлетворенность сексуальной жизнь или ее отсутствие у женщины – мощный стрессовый фактор, и если не предпринять мер по ее нормализации, то риск мастопатии возрастает. Если же она уже имеется, то лечить ее становится намного труднее.

Эстрогены отвечают за сексуальное влечение. Грубо говоря, чем больше уровень этих гормонов, тем сильнее женщина «хочет». Оргазм позволяет на время снизить количество эстрогенов, и если его долгое время не было, результатом становится неудовлетворенность, стресс, кортизол и… Цепочка событий очевидна.

Те, кто замужем или имеют постоянного партнера, могут его обрадовать — секс при мастопатии просто необходим, причем он должен быть регулярным. Частота идеального секса зависит от возраста партнеров: если молодые люди 20-25 лет могут и чаще всего делают «это» 5-6 раз в неделю, а в период начала отношений и чаще, то люди 30-40 лет могут заниматься любовью 2-3 раза в неделю, 50-60-летним же достаточно и одного-двух.

А теперь небольшая ложка дегтя для мужчин: для того, чтобы секс приносил пользу, женщина должна достичь оргазма. И этого придется достигать любыми способами. Никакие: «милый, да мне и так хорошо» или «главное, чтобы ты разрядился, а я — в другой раз» не должны быть допустимыми. Отсутствие физического оргазма – корень неудовлетворенности и пусковой фактор мастопатии.

В некоторых интернет-источниках пишется о том, что половой акт должен быть без презерватива, так как «биологически активные вещества из спермы благотворно… и бла-бла-бла»… Все это – миф. Для мастопатии важно отсутствие абортов, это — едва ли не ведущая причина этой патологии. Если вы или ваш партнер абсолютно и неизлечимо бесплодны, то незащищенный половой акт допустим. Позволен он и если вы планируете ребенка или же его появление не окажется для вас неприятным сюрпризом. В прочих же случаях следует использовать контрацепцию, начиная с барьерных методов (презерватив) и заканчивая оральными гормональными контрацептивами.

Первое правило контрацепции при мастопатии – не пейте ничего, если вы предварительно не обследовались у врача. Ваши соседи или подруги понятия не имеют о том, какая форма мастопатии у вас, насколько она у вас развилась, не знают о том, каков уровень у вас половых гормонов и не умеют интерпретировать даже то немногое, что им о вашей болезни известно. Все их знания почерпнуты из интернета, если конечно ваши подруги не гинекологи.

Второе правило контрацепции — найдите хорошего гинеколога, а лучше — маммолога, и слушайтесь его во всем. Если он говорит, что гормональные таблетки вам не подходят, не начинайте ему говорить про то, что вы «в интернете прочли…», не давайте ему повода послать вас… в интернет лечиться. Все-таки врач может правильно оценить ваше состояние здоровья, выяснить, на каком этапе находится ваша мастопатия и что ее может «задушить», а что — помочь вырасти. Именно поэтому мы не дадим вам точные названия оральных контрацептивов, которые можно применять при мастопатии.

Однако мы скажем вам, что принимать при ней нельзя – все препараты, содержащие эстрогены. Пусть это послужит для вас критерием профессионализма вашего врача – назначение эстроген-содержащих препаратов противоречит знаниям о путях развития мастопатии. Применение их при мастопатии возможно только в крайнем случае и только после всестороннего обследования и тогда, когда невозможно другое лечение чего бы то ни было. Если ваш врач назначил вам такой препарат без каких-либо разъяснений — уходите от него немедленно, так как он обязан вам сообщить о возможных рисках.

источник

Доброкачественные заболевания молочных желез встречаются у каждой четвертой женщины после 35 лет. Несмотря на то, что в 99% случаев они не перерождаются в злокачественную патологию, фоном для ее развития мастопатия стать может. Как правильно и без вреда для собственного здоровья предохраняться от беременности женщинам с подобными заболеваниями молочных желез? До сих пор бытует мнение, что прием противозачаточных препаратов повышает риск развития онкологии, в том числе груди. Можно ли использовать оральные контрацептивы при мастопатии с пользой для здоровья?

Молочная железа — орган-мишень для эстрогенов, андрогенов и гестагенов, гормонов гипофиза и некоторых других частей эндокринной системы. Именно поэтому патология груди — первый сигнал о нарушении работы организма. Наиболее чувствительна молочная железа к половым гормонам. Нарушение их баланса приводит к развитию мастопатии и ее неприятных проявлений.

Эстрогены преобладают в гормональном фоне в первую фазу цикла. Они стимулируют рост и размножение клеток молочной железы. Прогестерон в некоторой степени ограничивает влияние эстрогенов, уменьшает чувствительность тканей к ним. Он способствует дифференцировке вновь образовавшихся структур. Пролактин усиливает секреторные свойства клеток молочной железы. В норме он оказывает свое существенное влияние только в период беременности и грудного вскармливания. При повышении его уровня в обычном состоянии увеличивается чувствительность клеток молочной железы к эстрогенам.

Чаще всего у женщин развиваются состояния, приводящие к избытку эстрогенов и недостатку прогестерона. В итоге клетки молочной железы образуются в неограниченном количестве, рост их нарушается — появляются кисты, фиброаденомы и т.п.

Значимую роль в функционировании органа оказывают гормоны щитовидной железы. При гипотиреозе, аутоиммунном поражении в молочных железах ответно появляются признаки патологического роста.

Учитывая все эти нюансы, врач, грамотно и адекватно назначая оральные контрацептивы при мастопатии, дает шанс на улучшение состояния груди.

Многие считают, что при наличии доброкачественных заболеваний молочных желез не разрешается прием контрацептивных препаратов. И связывают это с повышением риска развития рака молочной железы. Однако многочисленные исследования в этой области доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи между этими процессами. И даже наоборот: гормоны можно использовать для профилактики прогрессирования мастопатии.

Смотрите о причинах развития мастопатии на видео:

Итак, гормональные противозачаточные полезны не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и для молочных желез. Лечебный эффект обусловлен следующим:

• Оральные контрацептивы при регулярном их использовании уменьшают пролиферативные процессы в груди. Другими словами, не происходит бесконтрольный рост клеток с формированием кист, фиброаденом и т.п. Это достигается в первую очередь благодаря налаживанию менструальной функции и регулированию связей в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — молочные железы.
• Оральные контрацептивы помогают снизить уровень эстрогенов в крови. Тем самым они защищают грудь от их чрезмерного влияния.
• Прием гормональных препаратов оказывает лечебный эффект на органы репродуктивной системы женщины. Особенно полезно их использование при воспалительных заболеваниях, функциональных кистах, эндометриозе. Отдельно каждая патология вносит лепту при формировании мастопатии, а при лечении этих патологий минимизируются изменения в молочных железах.

Именно поэтому у всех женщин с сопутствующей гинекологической патологией гормональные противозачаточные являются идеальным выбором для лечения и профилактики мастопатии.

Особенно важно предупреждение патологии молочной железы в период завершения менструальной функции. Это обусловлено тем, что именно для перименопаузы характерны различные сбои цикла и появление гинекологических заболеваний — полипов, гиперплазий и т.п. Для женщин этого возраста показано назначение гестагенного компонента для лечения и профилактики заболеваний половых органов и груди. К подобным препаратам относятся «Депо-провера», «Дюфастон», «Норколут» и другие.

К достоверным результатам от приема ОК при мастопатии можно отнести следующее:

• Длительное регулярное использование противозачаточных снижает риск рака молочной железы в 2 раза. Эффект от приема сохраняется на протяжении 10 лет, поэтому предпочтительно использовать гормональные контрацептивы после 30 – 35-летнего возраста.
• Правильно подобрав лекарство, можно снять напряженность и болезненность молочных желез.
• Использование ОК уменьшает скорость прогрессирования мастопатии.

Однако к выбору лечения и назначения противозачаточных следует отнестись серьезно, не пренебрегая консультацией специалиста. Гормональные контрацептивы при мастопатии показаны не при всех формах. Например, в случае наличия узловых образований ОК не допустимы к применению. Данную форму патологии следует лечить оперативным путем.

Многие женщины считают, что прием противозачаточных опасен по многим позициям. Однако последние исследования в этой области давно доказали обратное. Какие же основные страхи?

Бытует мнение, что прием гормональных контрацептивов увеличивает вероятность развития рака молочной железы. Однако однозначных достоверных исследований по этому направлению нет. Обусловлено это тем, что подобные наблюдения сопряжены с определенными трудностями. И, самое главное, невозможно отследить влияние КОК через 10 или 20 лет. А именно через такой промежуток времени в большинстве случаев и возникает рак груди.

Также сложно выделить воздействие именно данных препаратов от поведенческих реакций и репродуктивного анамнеза женщины. Поэтому говорить, что прием оральных контрацептивных приводит к раку молочных желез, скорее неверно, чем считать это истиной.

Можно ли принимать контрацептивы при мастопатии, если на протяжении нескольких поколений встречались онкологические заболевания груди? Оказывается, девушки с семейной предрасположенностью к раку груди никак не повышают свой риск заболеть, постоянно принимая оральные противозачаточные. Это доказывают многолетние наблюдения за такими группами.

Регулярное использование противозачаточных в первую очередь снижает вероятность развития онкологии яичников и тела матки, и в значительно меньшей степени — молочной железы.

Иногда некорректно подобранные оральные контрацептивы могут спровоцировать болезненность и нагрубание молочных желез. Как правило, подобный эффект наблюдается при завышенной дозе эстрогенов — свыше 0,3 мкг. В подобных ситуациях следует либо заменить препарат, либо скорректировать терапию. Эффективно добавление приема витамина Е.

Также использование КОК иногда может спровоцировать появление выделений из груди. Как правило, это явление обусловлено созданием искусственного гормонального фона и ответного увеличения выработки пролактина.

Рекомендуем прочитать статью о лечении мастопатии. Из нее вы узнаете о классификации заболевания и характерных симптомах, современных методиках лечения мастопатии, эффективности диеты и витаминов, а также гомеопатии.

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочных желез, но оно приносит немало беспокойств женщине. Что делать, чтобы не дать усугубиться заболеванию? Полезные советы:

• Следует регулярно наблюдаться у гинеколога или маммолога. Если у женщины еще сохранена менструальная функция, ультразвуковое исследование необходимо проводить не реже одного раза в два года. В период менопаузы наиболее информативна маммография.
• Ежемесячно следует самостоятельно обследовать грудь в первые дни цикла.
• Желательно проходить необходимое лечение. Какие контрацептивы можно при диффузной мастопатии, витамины, фитопрепараты в конкретной ситуации подскажет маммолог или даже гинеколог. Самолечение может только усугубить ситуацию.
• Здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, умение справляться со стрессовыми ситуациями, достаточный сон – все это профилактика прогрессирования многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Полезно осваивать различные успокоительные методики, упражнения для релаксации и т.п. Все это будет помогать сохранять работу нервной системы на должном уровне.

Несмотря на некоторую настороженность в общественности по отношению к гормональным препаратам, доказано, что с их помощью можно снизить проявления многих заболеваний, в том числе мастопатии. Также важно, что регулярный и длительный прием оральных контрацептивов достоверно снижает риск развития рака тела матки, яичников, молочной железы. Современная медицина предлагает много способов для лечения и профилактики патологии груди, но наиболее действенные схемы может подобрать только специалист после комплексного обследования женщины.

источник

Делала узи в этом месяце, там 2 анэхогенных образования 5 и 6мм. В заключении написано, что эхопризнаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Можно ли в этой ситуации начать принимать ок?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Интегральное нейропрограмирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Помощь приходит изнутри. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

даже нужно, но только после того, как врач вам их выпишет.

Можно и нужно. Но должен гинеколог выписать, после необходимых анализов.
У меня тоже фиброзно-кистозная мастопатия. Причина — дисфункция яичников, периодически случаются длительные задержки. Врач назначила курс ОК для нормализации цикла.

НЕТ!
у меня фиброзно-кистозная мастопатия и если лет 10 назад врачи даже советовали принимать, то щас под запретом! но им можно не волноваться т к я эту гадость ОК пить не буду точно!

Я не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.

НЕТ!
у меня фиброзно-кистозная мастопатия и если лет 10 назад врачи даже советовали принимать, то щас под запретом! но им можно не волноваться т к я эту гадость ОК пить не буду точно!

Я не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.

АвторЯ не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.
Гормоны принимать нельзя при онко. У вас же нет онко.
Значит, лечите свои проблемы. И по мере их поступления.
У меня 2 года назад обнаружили опухоль в груди. Сразу отменили всё, что принимала . Только после удаления был получен четкий ответ — не рак. Теперь принимаю ок без проблем , и грудь кстати перестала набухать и болеть перел месячными. Главное — не заниматься самолечением, принимать ок строго по назначению врача, а то можно вместо прогестерона принять гестагенов (или наоборот) и всё только хуже будет.

Автор, если у врача возникают сомнения, то дополнительно делают маммографию и консультирует онколог. Если онколог говорит — да, онкориск, то следующий этап биопсия. Мне 2 раза биопсию делали, но однозначного ответа рак или не рак не давало. Поэтому опухоль больше 2 см удалили. Гистология рак не подтвердила)))
Но меня мои мучения донесли до Израиля, тк маммография говорила что у меня карцинома, и наши врачи предлагали не тянуть, удалять грудь. А там удаляют в крайних случаях даже при 4-й стадии.
Но я думаю, вам не надо заморачиваться. Анаэхогенное образование в груди — это скорее всего киста. Их не удаляют, они не опасны. Только когда очень большие — их прокалывают ( по сути это пузырёк). У меня во второй груди несколько таких. Израильский мааммолог сказал, что не обращайте на них внимания, они этого не заслуживают.
Главное, чтоб никаких уплотнений в груди не было!

ГостьНЕТ!
у меня фиброзно-кистозная мастопатия и если лет 10 назад врачи даже советовали принимать, то щас под запретом! но им можно не волноваться т к я эту гадость ОК пить не буду точно!
А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?

ГостьАвторЯ не поняла стоит или не стоит ставить.
У меня кисты гормональные, из-за нарушения гормонального фона. Ранее я ОК вылечила большие кисты на яичниках, врач прописывала. Но тогда у меня этой мастопатии не было.
Гормоны принимать нельзя при онко. У вас же нет онко.
Значит, лечите свои проблемы. И по мере их поступления.
У меня 2 года назад обнаружили опухоль в груди. Сразу отменили всё, что принимала . Только после удаления был получен четкий ответ — не рак. Теперь принимаю ок без проблем , и грудь кстати перестала набухать и болеть перел месячными. Главное — не заниматься самолечением, принимать ок строго по назначению врача, а то можно вместо прогестерона принять гестагенов (или наоборот) и всё только хуже будет.
Ну да, узи не может точно сказать что за образования видит — онко это или не онко. Это врач еще может с какой-то вероятностью предполагать наверное

А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?

если есть проток к кисте то может быть и онко.

в узи написано , что млечные протоки не расширены

Специалист с 20летним стажем ездит на коференции, следит за всем новым в области гинекологии.

Делала узи в этом месяце, там 2 анэхогенных образования 5 и 6мм. В заключении написано, что эхопризнаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Можно ли в этой ситуации начать принимать ок?

даже нужно, но только после того, как врач вам их выпишет.

Автор
А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?
Автор, да не слушайте вы Гостя. Я вам говорю то, что мне назначил гинеколог полгода назад. Специалист проверенный, с 20летним стажем работы и постоянно учиться, ездит на коференции, следит за всем новым в области гинекологии.
Уж конечно мнение такого человека вызывает больше доверие, нежели Гостя, которая «никогда и низачто не будет пить эту гадость»)

Автор
А почему сейчас под запретом, если раньше советовали? Есть какая-то причина? На молочные железы плохо ОК влияют?
Автор, да не слушайте вы Гостя. Я вам говорю то, что мне назначил гинеколог полгода назад. Специалист проверенный, с 20летним стажем работы и постоянно учиться, ездит на коференции, следит за всем новым в области гинекологии.
Уж конечно мнение такого человека вызывает больше доверие, нежели Гостя, которая «никогда и низачто не будет пить эту гадость»)

Какое-то мракобесие, набежали клуши и кудахчат.
Говорить о вредности и полезности лекарственных средств при лечении того или иного заболевания могут только специально обученные люди. Все остальные — сидите квохчите по своим кухням.

Какое-то мракобесие, набежали клуши и кудахчат.
Говорить о вредности и полезности лекарственных средств при лечении того или иного заболевания могут только специально обученные люди. Все остальные — сидите квохчите по своим кухням.

Какое-то мракобесие, набежали клуши и кудахчат.
Говорить о вредности и полезности лекарственных средств при лечении того или иного заболевания могут только специально обученные люди. Все остальные — сидите квохчите по своим кухням.

Сходила к онкологу, она обследовала меня, сказала что не видит противопоказаний для приема ОК. Но все же посоветовала принимать их как гинеколог рекомендует

И еще сказала что мне срочно надо замуж и рожать, а то кисты лезут потому что возраст 30 уже и не рожала, гормональная система с ума сходит
У меня на яичнике еще 5см киста оказалась, я ее и собиралась ОК лечить, т.к. у меня эти кисты на фоне дисфункции яичников.
Онколог сказала, что так дождаться можно что отрежут яичники с этими кистами и родить потом не получится. Говорит надо срочно искать мужика и рожать

И еще сказала что мне срочно надо замуж и рожать, а то кисты лезут потому что возраст 30 уже и не рожала, гормональная система с ума сходит
У меня на яичнике еще 5см киста оказалась, я ее и собиралась ОК лечить, т.к. у меня эти кисты на фоне дисфункции яичников.
Онколог сказала, что так дождаться можно что отрежут яичники с этими кистами и родить потом не получится. Говорит надо срочно искать мужика и рожать

И еще сказала что мне срочно надо замуж и рожать, а то кисты лезут потому что возраст 30 уже и не рожала, гормональная система с ума сходит
Говорит надо срочно искать мужика и рожать

При проблемах в груди нужно идти не к гинекологу. а к онкологу-маммологу. Мне моя гинеколог — при первом же приеме назначила ОК — и даже я поняла что ОК — панацея от всех болезней женских. Но предчувствие мое говорило — не спеши, как бы то не было это лекарственный препарат, как можно назначит гармоны вообще без предварительных обследований? зная что у меня фиброзно-кистозная мастопатия — уже есть причина ее, правильно? короче, у меня в голове не складывались пазлы того, что все делается верно. а Ведь врач сидела передо мной уже пожилая, хвалилась, что она заведовала кабинет планирования семьи. И хорошо, что пазлы в моей голове не сложились, я попала на прием к онкологу-маммологу, которая мне сказала не принимать гармональных ОК и вообще их не советует, и сама их не принимает, и своим детям и всем родным не советует, тем более без предварительного хоть какого-то минимального обследования. и в принципе обьяснила мне — почему не нужно это делать? так что назначать ОК при мастопатии должен не гинеколог — ее цель чтоб не наступила нежелательная беременность, а онколог-маммолог. и вообще, просто думаю своими мозгами, здравым размышлением- это ведь пилюли, да еще какие. мазь то гармональную назначают только в экстренных случаях_ это крайняя мера лечения. а тут так просто- пришел на прием и сразу- принимайте. а вдруг у женщины узел есть в груди, а вдруг опухоль злокачественная 0,5-1 см- которую женщина еще даже не успела нащупать. ну как то не поддается это здравому объяснению — это мое мнение. Никогда не буду принимать ОК- это точно знаю

источник

Мастопатией называется группа заболеваний молочной железы, когда вследствие дистрофических и пролиферативных процессов изменяется структура тканей молочных желез. Под воздействием дисбаланса половых гормонов происходит гиперплазия эпителия и фиброз соединительной ткани, усиливается выделение секрета, расширяются протоки, формируются болезненные узлы и кистозные образования. Лечение мастопатии препаратами предполагает применение гормональных и негормональных средств, использование витаминов и антиоксидантов, назначение симптоматической терапии, для снятия воспаления требуются антибиотики.

Дисплазия молочных желез называется фиброзно-кистозной мастопатией (ФКМ), характеризуется регрессивными доброкачественными изменениями в груди женщины, когда происходит нарушение нормального соотношения железистой и соединительной ткани. Многообразие патологических нарушений породило несколько классификаций заболевания, наиболее распространенной считается дифференциация по специфике поражений МЖ.

Диффузная отличается разрастанием соединительной ткани с формированием множественных кист и уплотнений в груди. Форма разделяется на подвиды в зависимости от преобладания компонента:

• Аденоз. Отмечается разрастание преимущественно железистого компонента.
• Фиброзная. В этом случае увеличиваются участки фиброзного компонента с формированием тяжей и волокон соединительной ткани.
• Фиброзно-кистозная. Здесь прогресс патологии происходит дополнительно с образованием кист, наполненных жидкостью.

Узловая диагностируется, когда в одном из сегментов обнаруживается округлое уплотнение с четкими границами. Появление подвижного узелкового образования — серьезный повод для взятия биопсии на предмет рака МЖ.

Мастопатия у женщин фертильного возраста выявляется при обследовании до 45% случаев, количество больных существенно возрастает к 40-45 годам. Опасность болезни в перерождении патологических образований в онкологический процесс, при этом значительный риск представляет узловая форма заболевания.

Так как молочные железы входят в структуру репродуктивной системы, изменения в них связаны с гормональным статусом женщины. Поэтому ведущая роль в формировании патологических изменений принадлежит дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы, так как расстройство регуляции нейрогуморальной структуры половых циклов и эндокринной системы приводит к нарушению физиологических процессов и формированию пролиферативных изменений в молочных железах. Поэтому к предрасполагающим факторам развития мастопатии относят:

• частые аборты;
• поздние роды или их отсутствие;
• нерегулярные половые отношения;
• болезни половых органов;
• отказ от грудного вскармливания;
• гормональные сбои (нарушения менструального цикла, поликистозные образования);
• эндокринные патологии;
• болезни печени и поджелудочной железы;
• длительный или неконтролируемый прием гормонов;
• стрессы;
• инфекционные процессы и интоксикации;
• генетическая предрасположенность.

Считается, что усиленная пролиферация клеток соединительной ткани и гиперплазия эпителия происходит вследствие недостатка прогестерона и преобладания эстрогена. Здесь не последнюю роль играет продукция пролактина, повышение которого в крови увеличивает чувствительность молочных желез к стероидам.

Основные признаки мастопатии выражаются в образовании уплотнений в одной или обеих молочных железах, присутствии болезненных ощущений, иногда наличии выделений из сосков. Проявления патологии отличаются разнообразием и яркостью симптомов в зависимости от стадии и формы заболевания:

Для лечения мастопатии важно правильно поставить диагноз после комплекса диагностических мероприятий, когда помимо жалобы и осмотра пациентки, врач основывается на результатах инструментальных методов обследования (УЗИ, рентгеномаммографии, радиотермометрии), которые позволяют изучить структурные изменения в молочной железе. Также требуются лабораторные исследования: цитологический анализ, тестирование гормонального статуса пациентки в динамике.

На основании обследования назначаются медикаментозные препараты с учетом метаболических и гормональных процессов в организме женщины, степени и типа заболевания, возраста и сопутствующих проблем со здоровьем пациентки. Терапия проводится комплексно и поэтапно, когда вначале стабилизируется нейрогормональная дисфункция, далее необходимо поддерживать регуляцию на физиологическом уровне. Основные принципы лечения основываются на длительности и непрерывности приема лекарств, используются:

• негормональные препараты;
• гормональные средства;
• комплексы витаминов и минералов;
• антибиотики при воспалении.

В состав комплексного лечения входит наружное применение гелей и мазей, прием успокаивающих лекарств, при болезненности в груди врач прописывает обезболивающие.

Когда терапевтическое лечение неэффективно, отрекомендуется хирургическая операция, единичные элементы удаляют энуклеацией (вылущиванием), или проводится секторальная резекция железы с цитологическим исследованием узла.

Тип лекарств назначается после исследования состояния гормональной системы женщины, при мастопатии выбор средства обусловлен возрастом пациентки и нарушениями в организме, обычно направлен на снижение воздействия эстрогена, иногда требуется коррекция уровня пролактина или функции щитовидной железы.

Перечень лекарственных препаратов в таблице:

Назначение антибиотиков необходимо, когда мастопатия осложняется воспалительным процессом, вызванным травмами или абсцессами, заболеваниями ЗППП. Для лечения применяются следующие группы антибактериальных средств:

• Пенициллины. Природные антибиотики проявляют активность против большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных организмов, воздействуя на синтез клеточных мембран. Попадая в организм, хорошо проникают во все ткани и жидкости, быстро достигая необходимой концентрации, выводятся преимущественно мочой (Пенициллин, Ампициллин).
• Цефалоспорины. В основу химического состава медикаментов входит 7-аминоцефалоспорановая кислота, антибиотики ряда обладают выраженным бактерицидным действием в острой стадии воспаления. К преимуществам относят высокую эффективность, широкий спектр воздействия на микроорганизмы (Цефуроксим).

Названия лекарств могут быть и иными, вид антибиотика, дозировку и вариант приема назначает только врач, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, тип возбудителя и реакцию организма пациентки.

Интерес к препаратам растительного происхождения обусловлен полифункциональностью средств и пролонгированным влиянием на организм, мягкостью воздействия, отсутствием синдрома отмены и широкого списка противопоказаний. Их использование возможно как в качестве монотерапии, так и в составе комплекса мероприятий.

Важно учитывать, что даже у растительных экстрактов есть противопоказания, не все медикаменты разрешается применять в комплексе, поэтому выбор средств принадлежит врачу-маммологу.

Препарат от германского производителя основан на экстракте 6 лекарственных трав, по действию сходных с блокаторами пролактина: состав связывает допаминовые рецепторы и снижает продукцию этого гормона, а также стабилизирует выработку гипофизом гонадотропинов, приводя к нормализации прогестерона в организме.

Лекарство относится к лидерам негормонального лечения ФКМ, выпускается в виде капель и таблеток, в результате его приема происходит:

• уменьшение активности пролиферативных процессов и формирование соединительной ткани;
• снижение кровенаполнения и сужения протоков;
• устранение отечности и болезненности в молочных железах;
• возобновление функции яичников и восстановление менструального цикла.

Многие женщины при приеме Мастодинона отмечают исчезновение мигрени и эмоционального напряжения. При длительном курсе, не менее 3 месяцев, дегенеративные процессы в тканях прекращаются и происходит их восстановление, хотя в некоторых случаях отмечаются рецидивы патологии.

Принимают жидкий препарат утром и вечером по 30 капель после взбалтывания флакона, таблетки тоже употребляют дважды до еды или спустя 40 минут после, спустя полтора месяца приема оценивается состояние больной. Мастодинон разрешается использовать в комплексной терапии, но группу лекарств подбирает только специалист.

Для снятия проявлений мастопатии в комплексном лечении применяются и другие препараты, обезболивающие и успокаивающие средства. Так как существует риск перерождения образований в рак груди, считается целесообразным дополнительное назначение антиканцерогенных и витаминных комплексов, средств на основе лечебных растений, а также содержащих Омега-3 кислоты. При дефиците в питании йода рекомендуются составы, содержащие элемент.

В список лучших препаратов от мастопатии входят следующие средства:

Если мастопатия сопровождается выраженными симптомами, нарушениями со стороны пищеварительной и нервной системы, назначают виды лекарств, действие которых направлено на устранение проблемы:

• При отеке молочных желез перед менструациями врач может рекомендовать прием легких диуретиков для выведения излишней жидкости.
• При остром болевом синдроме используются обезболивающие средства — Ибупрофен, Диклофенак.
• Когда нарушения в кишечнике приводят к застойным явлениям и провоцируют повторное всасывание эстрогенов, требуется прием слабительных и пробиотиков (Дюфалак, Эубикор).
• При нарушениях в работе печени требуется поддержка гепатопротекторами, так как орган задействован в метаболизме и инактивации гормонов (Эссенциале-форте, Фосфоглив).

Психологическое состояние оказывает влияние на гормональный статус женского организма, стрессы приводят к нарушению нейрогуморальной регуляции. Как фазы менструального цикла воздействуют на эмоциональную сферу женщины, так и длительное психоэмоциональное напряжение со временем приводит к дисбалансу гормонов. Поэтому при мастопатии, наряду с приемом препаратов, влияющих на повышение эстрогена и пролактина, необходимо поддерживать стабильность психики, принимая седативные средства. Можно воспользоваться настойкой валерианы или пустырника или комплексными составами на основе трав — Персен, Ново-пассит.

Продолжительное течение мастопатии увеличивает опасность развития рака груди, поэтому при первых симптомах патологии женщине необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину изменений в тканях. Своевременная диагностика нередко позволяет вылечить заболевание без применения гормональной терапии.

источник

Лечение мастопатии в основном заключается в приеме определенных препаратов гормональной и негормональной природы. Первые направлены на коррекцию гормонального баланса в организме женщины, вторые на устранение болевых ощущений, повышение сопротивляемости организма и нормализацию обменных и иммунных процессов.

1. Препараты-антиэстрогены

Основная задача антиэстрогенов – снижение уровня гормонов эстрогенов в организме. Они способны блокировать эстрогенорецепторы в тех тканях, которые являются некой «мишенью для атаки» (матка, яичники, молочные железы). Наиболее популярные лекарственные средства из данной группы – это Тамоксифен (Торемифен), Фарестон, Кломид и пр. Положительный терапевтический эффект от их приема наблюдается в большинстве случаев.

Тамоксифен способствует уменьшению болевых ощущений, связанных с мастопатий, приводит в норму менструальный цикл женщины, снижает риски развития онкологического процесса в молочных железах. Выраженная эффективность приема Тамоксифена отмечается спустя 2-3 месяца применения.

Из побочных эффектов можно выделить повышенную потливость, приливы жара, головокружение, увеличение веса, выпадение волос, зуд во влагалище. Также в начале приема препарата возможно увеличение образований в молочных железах, которые спустя несколько недель самоликвидируется.

Фарестон не менее эффективен, и в то же время обладает меньшим количеством побочных действий. К тому же результат от его применения проявляется уже через месяц. Минимальный срок лечения Фарестоном – 3 месяца, в основном назначают не более полугода приема. Обычно женщины предъявляют жалобы на тошноту, высыпания на коже, выделения из влагалища, гипергидроз, депрессию.

Среди опасных побочных эффектов приема антиэстрогенов упоминается риск возникновения рака эндометрия или гиперплазия эндометрия, карцинома печени, поэтому применять их нужно по строгим показаниям и под контролем врача.

2. Оральные контрацептивы

Следующей группой препаратов, назначаемых для лечения мастопатии, являются оральные контрацептивы (ОК). Правильно подобранная оральная контрацепция не только защищает от нежелательной беременности, но и нормализует менструальный цикл, снижает риск развития воспалительных заболеваний и онкологии в органах малого таза, уменьшает болевые ощущения.

Проявления мастопатии при приеме ОК значительно снижаются или полностью исчезают спустя несколько месяцев применения, но реальный эффект можно оценить лишь после полугода. Но оральная контрацепция для лечения мастопатии подходит не всем женщинам. Некоторые отмечают усиление дискомфортных ощущений, либо появление новых симптомов заболевания.

В этом случае ставится вопрос о замене ОК или подбора лекарства из другой группы. Либо в дополнение к оральным контрацептивам врач может назначить также Примолут 2,5 мг или Медроксипрогестерона ацетат 5мг с 16 по 25 день цикла на всем протяжении приема ОК.

При подборе оральных контрацептивов важно учитывать дозировку активных компонентов препарата и их действие. Принимая во внимание то, что главная роль в развитии мастопатии отводится эстрогенам, предпочтение нужно отдавать таблеткам с высоким содержанием гестагенов (0,075 мг) и низким содержанием эстрогенов (0,03 мг).

Препаратами выбора при мастопатии становятся Регулон, Новинет, Жанин, Силест, Марвелон и др. Мини-пили при мастопатии назначать нецелесообразно, поскольку в них содержится слишком низкая доза гормонов, которая не окажет терапевтического эффекта. При назначении оральной контрацепции также важно внимательно изучить анамнез пациентки: возраст, наличие хронических заболеваний, вредных привычек, вид и стадию развития мастопатии, потому что прием ОК имеет определенные противопоказания.

К ним относятся: возраст старше 35 лет, заболевания печени, варикоз вен, курение, повышенное артериальное давление. Абсолютно противопоказаны ОК женщинам с тромбоэмболией, инфарктом и инсультом в прошлом, тяжелыми заболеваниями печени.

3. Гестагены

Часто для лечения мастопатии назначаются гестагены. Они призваны подавлять выработку эстрогенов и замедлять гонадотропную функцию гипофиза. Прием гестагенов повышает шансы на успешное лечение мастопатии до 80%. Терапия препаратами обычно курсовая с перерывами, которые определяются лечащим врачом.

Самые часто назначаемые препараты-гестагены — это Норколут, Прегнил, Оргаметрил, Прегнин, гель Прожестожель. Гестагены не только хорошо лечат мастопатию, но и способствуют уменьшению тканей молочных желез.

В составе Норколута находится норэтистерон. Для лечения мастопатии лекарственное средство назначается пациенткам с 16 по 25 день цикла. Основное противопоказание – злокачественные образования, поэтому перед началом приема необходимо их исключить.

Главный компонент Прегнила – хорионический гонадотропин человека. Его основная цель – нормализация менструального цикла женщины путем регулирования выработки эстрогенов и прогестинов в крови.

Основное действующее вещество препарата Оргаметрил – линестренол. Рекомендуется к приему для устранения узловой мастопатии. Минимальный курс лечения – 3-4 месяца. Имеет меньше противопоказаний по сравнению с другими гестагенами.

Прегнин является искусственным аналогом гестагена, который в несколько раз слабее прогестерона. Назначается при ановуляции, дисменореи, маточных кровотечениях, нормализует менструальный цикл, тем самым устраняя проявления мастопатии.

Прожестожель – специальный гель для наружного применения на основе прогестерона. С его помощью блокируются рецепторы эстрогенов и пролактина, а также происходит уменьшение сдавления млечных протоков груди. Основное преимущества Прожестожеля в отсутствии побочных эффектов, возникающих при приеме гестагенов внутрь.

4. Андрогены

Андрогены также являются антагонистами эстрогенов и подавляют их чрезмерную активность. К ярким представителям андрогенов относится препарат Даназол. Его лечебное свойство заключается в снижении выработки гонадотропного гормона. В результате терапии Даназолом молочная железа выравнивается, и риск образования кистозных образований больших размеров снижается.

Даназол высоко эффективен для лечения мастопатии и положительный результат достигается в 2 случаях из 3. Аменорея, нарушение влагалищной микрофлоры, нервозность, потливость, себорея, мигрень, увеличение массы тела – основные побочные действия андрогенов. При приеме Даназола требуется дополнительно предохраняться, поскольку он дает низкую контрацептивную защиту.

5. Ингибиторы выработки пролактина

Ингибиторы секреции пролактина прописывают пациенткам с аномальной лактацией или мастопатией, причиной которых является повышенный уровень гормона пролактина. Самыми популярными средствами от гиперпролактинемии являются Бромокриптин и Парлодел.

Бромокриптин влияет непосредственно на дофаминовые рецепторы головного мозга, подавляя лактацию, нормализуя менструальный цикл женщины, устраняя болезненность груди и способствуя уменьшению узлов в молочных железах. Препарат запрещен к применению при подозрении на онкологию. Побочные эффекты Бромокриптина – мигрень, головокружение, выпадение волос, отеки, судороги.

Усовершенствованными аналогами Бромокриптина являются препараты Норпролак и Каберголин, которые оказывают воздействие только на дофаминовые рецепторы, ответственные за выработку пролактина, без влияния на другие. Соответственно они обладают меньшим количеством негативных последствий от их применения.

Парлодел приводит в норму соотношения эстрогена и прогестерона в организме женщины, снижает уровень гормона пролактина. Тем самым препарат способствует уменьшению количества образований в молочных железах и стабилизации менструального цикла. Парлодел часто назначается на начальной стадии мастопатии.

6. Аналоги освобождающего гормона гонадотропина

Аналоги освобождающего гормона гонадотропина при мастопатии назначаются в тех случаях, когда гормональная терапия выше описанными препаратами не дала никакого результата. В результате приема данных средств снижается уровень тестостерона и эстрогенов в организме женщины, успешно лечится тяжелая кистозная форма мастопатии.

Из побочных эффектов пациентки отмечают появление приливов жара, повышенную потливость, головокружение, аменорею, повышение давления.

Негормональное лечение представляет собой скорей профилактику мастопатии и поддержание общего состояния организма в норме. Выделяются следующие препараты:

1. Витаминные комплексы

Комплексы витаминов и минералов при одновременном приеме с препаратами от мастопатии повышают эффективность лечения и способствуют повышению общей сопротивляемости организма. Также они снижают риск возникновения побочных действий от применения гормонов. Обычно при мастопатии назначают витамин А, Е и витамины группы B (Аевит, Компливит, Центрум и пр.)

2. Препараты с йодом

С помощью лекарственных средств с йодом регулируется функции щитовидной железы, снижается пролиферация тканей. Имеются противопоказания, поэтому перед назначением необходима консультация врача (Йодомарин, Йодинол).

3. Диуретики

Ослабить симптомы мастопатии, в частности отеки, можно с помощью легких мочегонных средств, таких как Канефрон, Бруснивер и ограничить потребление соли.

4. Средства, улучшающие кровообращение

У женщин с мастопатией нередко диагностируются местное изменение кровообращения в молочных железах. Происходит это по причине нарушения венозного оттока. Чтобы нормализовать процесс, рекомендуется принимать такие препараты, как Аскорутин, Траумель, продукты, содержащие витамин P.

5. Гомеопатические препараты

Гомеопатические препараты при мастопатии имеют достаточно широкое применение. Они помогают устранить болезненные ощущения в молочных железах, нормализовать гормональный фон женщины, и обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Назначают их обычно в качестве поддерживающей терапии, только в этом случае можно получить положительный терапевтический эффект. Благодаря приему гомеопатических препаратов снижается уровень пролактина в крови, уменьшается патологическое разрастание эндометрия матки, сужаются протоки молочных желез.

Также гомеопатия помогает избавиться от отечности груди, главное принимать средства без пропусков и длительное время. Наиболее популярными фитопрепаратами от мастопатии являются Циклодинон, Фитолон, Мастодинон, Ременс.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются при болевом синдроме, вызванном мастопатией (Найз, Диклофенак, Нурофен и пр.).

7. Адаптогены (общетонизирующие препараты)

Адаптогены при мастопатии призваны оказать противовоспалительный, общеукрепляющий, иммуностимулирующий эффект на организм (Элеутерококк, Вобэнзим, Лидаза).

8. Успокаивающие препараты

Пациенткам с психологическим расстройством и депрессивным состоянием, вызванным тяжелым течением мастопатии, часто помимо успокоительных трав назначают седативные препараты (Валериана, Пустырник, Персен, Новопассит).

9. Гепатопротекторы и ферменты

Поскольку прием гормональных таблеток наносит существенный удар по здоровью печени, поэтому необходимо время от времени принимать гепатопротекторы, восстанавливающие функции органа (Эссенцеале, Карсил).

Также врачи сходятся во мнении, что мастопатия нередко развивается из-за повторного всасывания кишечников уже отработанных эстрогенов, поэтому для нормализации деятельности ЖКТ рекомендуется принимать ферменты Креон или Пангрол, Дюфалак и Бифиформ.

Многочисленными исследованиями доказана взаимосвязь питания с заболеванием молочных желез. Поэтому пациенткам с мастопатией рекомендуется придерживаться диеты, исключающей потребление некоторых продуктов. Например, отказ от кофе, шоколада, чая, газированных напитков значительно облегчит боль в груди и ее набухание, поскольку в организм перестанет поступать кофеин и теобромин.

Неправильное питание, приводящее к хроническим запорам и нарушению баланса полезной микрофлоры в организме, нередко становится причиной появления мастопатии и даже рака груди. Объясняется это обратным всасыванием в кишечник уже выведенных с желчью эстрогенов. Поэтому любому человеку будет полезным выпивать в день не менее 2 литров воды и потреблять пищу с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы).

Важное значение для правильной работы молочных желез имеет функционирование и состояние печени, т.к. именно печень отвечает за утилизацию эстрогенов. Больным мастопатией необходимо исключить из рациона своего питания всю жирную, жареную, маринованную, копченую пищу, алкоголь, мучные продукты.

источник

Нужно помнить, что если у больной имеется предрасположенность к данному заболеванию, то прием таблеток может ускорить образование желчного камня и воспаление желчного пузыря, поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов.

При применении современных таблеток риск возникновения тромбоза очень низок. Риск тромбоза при приеме таблеток усиливают также патологическое ожирение, повышение артериального давления, сахарный диабет, семейное накопление случаев инфаркта миокарда и тромбоза, т.е. тогда, когда врач не учитывает противопоказаний к их применению.

Хотя безопасность доступных в настоящее время монофазных, содержащих низкие дозы таблеток гораздо выше, чем безопасность более ранних препаратов, все еще распространены некоторые опасения и противоречия относительно побочных отрицательных действий этих таблеток. Эти опасения связаны с фактом применения таблеток и риском развития новообразований, таких как рак яичников, эндометрия и молочной железы.

По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4, и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Цитата (Guest @ 21.12.2006 — 13:35)

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Некоторые женщины, пользующиеся контактными линзами, жалуются на боли в глазах в начале приема контрацептивных таблеток. Вероятно, это вызвано увеличением объема жидкости в глазах. Если эти жалобы, действительно, неприятны, следует снимать контактные линзы, чтобы глаза слегка могли отдохнуть. В противном случае, тонкая поверхность роговицы может поражаться. Конечно, при появлении жалоб такого характера наиболее целесообразно обратиться к офтальмологу. Жалобы, связанные с контактными линзами, очень редки, особенно после распространения современных линз и таблеток, содержащих малое количество гормонов. Редко, но иногда приходиться выбирать: либо контактные линзы, либо контрацептивные таблетки.

Во-первых, установлено [36], что прием гормональных контрацептивов уменьшает частоту гиперпластических процессов в молочных железах на 40 — 60%. Во-вторых, регуляция менструального цикла (под воздействием гормональных контрацептивов) способствует снижению частоты дисфункциональных маточных кровотечений, других нарушений менструальной функции, обусловленных нарушением гормональной функции яичников в виде отсутствия овуляции или образования неполноценного желтого тела, что приводит к относительной гиперэстрогении; КОК на 40 — 60% сокращают частоту фолликулярных кист яичников, которые напрямую связаны с дисфункциональными состояниями молочных желез. В-третьих, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению частоты и выраженности воспалительных заболеваний внутренних половых органов, тем самым снижая и частоту нарушений менструального цикла.

При выборе контрацептивного средства, большое значение имеют свойства и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д. одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

формы бесплодия с отсутствием овуляций;

Если суммировать результаты всех исследований [4, 14, 24, 25]в отношении определения зависимости риска развития РМЖ от возраста и продолжительности пользования гормональной контрацепцией, то окажется, что никакой зависимости не существует.

McPherson K, Vessey MP, Neil A et al. Br J Cancer 1987; 56:653.

Влияние гормональных контрацептивов на риск развития рака молочной железы

Существует ли зависимость между приемом таблеток и заболеваниями печени?

Stradel BV, Schlesselman JJ. Am J Epidemiol 1986; 123: 373.

Современные данные [1, 2] свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных контрацептивов (КОК) снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия в 2 — 3 раза, причем это распространяется не только на женщин, использующих этот метод в настоящее время, но и на тех, кто употреблял гормональные контрацептивы в прошлом. В то же время до сих пор отсутствует однозначная информация о наличии связи между риском возникновения РМЖ и оральной контрацепцией.

Считайте что приняли — за 3 часа бОльшая часть всосалась.

Begg. Genet. Epidemiol 1987; 4: 233-247.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие.

Изучение взаимосвязи между РМЖ, пероральными противозачаточными средствами и поведенческими факторами риска крайне затруднено [9-12]. Основные биологические представления о факторах, влияющих на развитие РМЖ, ограничены; может пройти несколько десятилетий, прежде чем рак будет обнаружен. Репродуктивное поведение, несомненно, связано с риском возникновения РМЖ. За последние 25 лет факторы риска, связанные с репродуктивной функцией (возраст менархе, беременности, закончившиеся абортом, возраст первых родов, лактация, наличие патологии репродуктивной системы, возраст и тип менопаузы), увеличивались. Первое менархе в более молодом возрасте, последняя менструация в более отдаленном возрасте, первые роды в более зрелом возрасте и семейное накопление случаев РМЖ создают определенную предрасположенность к возникновению РМЖ.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев. К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение.

Широко распространено мнение, что женщина, страдающая варикозным расширением вен, не может принимать таблетки: усиление свертываемости приводит к тромбозам. Это касается высокодозированных препаратов. Если на ногах имеется незначительное поверхностное расширение вен без других факторов риска (ожирение), то таблетки принимать следует. Если над варикозными венами появляется покраснение, или в венах образуется узел (воспаление варикозных вен), следует немедленно прекратить прием таблеток. Если курс лечения производится инъекциями, прием таблеток следует заканчивать за 4 недели до вмешательства и вновь начинать можно лишь спустя 3 месяца.

— провести тест на беременность;

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

маточные кровотечения;

Paul C, Skegg DCG, Spears GFS. Br Med J 1989; 299: 759-62.

Можно ли принимать гормональные таблетки женщинам с варикозным расширением вен ?

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данным разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес. после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются.

В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии.

Предпочтение отдается двухкомпонентным монофазным гормональным препаратам, в состав которых входит эстроген в минимальной дозировке. Контрацептивы в качестве терапии фиброзно-кистозных образований принимаются с таким учетом, чтобы на протяжении всего курса доза эстрогена не превышала значения 0,03 мг.

The cancer and Steroid Hormone Study of the Centers of Disease Control and the National Institute of Child Health and Human Development: Oral contraceptive use and risk of breast cancer. N Engl J Med. 1986; 315: 405-409.

Можно ли при мастопатии принимать гормональные контрацептивы?Возможен ли их прием при наличии в анамнезе фиброаденомы?

Предположение, что гормональная контрацепция может увеличивать риск развития РМЖ в различных возрастных группах по-разному, впервые было высказано J. Schlesselman [22] в 1989 г. и подтверждено в 1991 г. P. Wingo [23]. Ими было обнаружено, что относительный риск развития РМЖ уменьшается с возрастом: с 1,4 в 25-летнем возрасте до 1,0 и 0,9 в возрасте 35 — 44 и 45 — 54 лет. Также было показано, что продолжительность приема таблеток не влияет на увеличение этого риска, а имеет отношение к так называемому латентному периоду. У женщин в возрасте 45 — 54 лет отмечено четырехкратное снижение риска развития РМЖ в зависимости от времени, прошедшего с начала пользования этим методом: с 1,9 через 8 — 9 лет после начала приема таблеток до 0,5 после 25 лет приема. Такие же результаты были получены и в возрастной группе 35 — 44 лет, где относительный риск развития РМЖ снижался с 1,5 до 0,4 соответственно.

Защитный эффект КОК, связанный с подавлением овуляции, очень важен в возрастной группе пользователей после 35 лет. Известно, что рак репродуктивных органов чаще встречается в позднем репродуктивном возрасте, и пик приходится на возрастную группу после 50 лет. Учитывая, что защитный эффект оральных контрацептивов длится в течение 10 лет после их применения, использование этих препаратов до достижения женщинами менопаузы поможет также снизить риск развития эндометриального или овариального рака в будущем.

Комбинированные контрацептивные таблетки могут вызывать характерные изменения гормональных показателей функции щитовидной железы. Эти изменения обнаруживаются и во время беременности, хотя функция щитовидной железы в этот период существенно не изменяется. После окончания приема таблеток показатели, как правило, нормализуются. Чисто прогестиновые таблетки не вызывает таких изменений, поэтому считается, что эти изменения принадлежат эстрогенному компоненту комбинированных таблеток. Таким образом, при пониженной активности щитовидной железы рекомендуется прием чисто прогестиновых препаратов.

Оральные контрацептивы могут быть полезны в лечении мастопатии — необходимо только выбрать те, в которых меньше эстрагенный компонент.

Галакторея при использовании КОК

Pike MC, Krailo MD, Henderson BE, Duke A, Roy S. Lancet ii: 1983; 926.

Большинство данных клинических исследований [30], в которых участвовали женщины, применявшие депо-провера 150, дают основание утверждать, что риск развития РМЖ не увеличивается. Предварительные результаты Совместного исследования ВОЗ показали, что у женщин, применяющих депо-провера 150, относительный риск развития РМЖ равен 0,7. Дополнительные результаты этого исследования также подтвердили, что женщины, использующие препарат длительное время, и те, кто начал применять его много лет назад, не подвергаются повышенному риску развития РМЖ.

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Пока не накоплено достаточно сведений о влиянии различных прогестинов на выраженность масталгии и напряженности молочных желез. Однако считается, что выбирать надо препараты, исходя из их способности связываться с андрогенными рецепторами, и в каждом случае вопрос подбора решается индивидуально. Таблетками первого выбора являются низкодозированные монофазные препараты, содержащие прогестины с низкой андрогенной активностью (дезогестрел, гестаден), второго выбора — трехфазные таблетки с левоноргестрелом.

Очень худым женщинам, принимающим таблетки, следует считаться с тем, что жалобы (тошнота, рвота, напряжение грудных желез) в первые месяцы приема таблеток у них могут возникать чаще, чем у лиц нормального веса. Первое менструальное кровотечение после окончания приема таблеток чаще появляется с задержкой. Для них наиболее подходящими являются таблетки низкого содержания гормонов (Трирегол, Триквилар, Тризистон, Ригевидон, Антеовин, Минизистон, Фемоден, Марвелон и т.д.).

При проведении дифференциальной диагностики галактореи у женщин, принимающих КОК, необходимо помнить о тех состояниях, при которых также может наблюдаться этот симптом.

Один день опоздания допустим. Но надежность контрацептивного эффекта будет несколько меньше.
Большое спасибо. Просто я начала принимать препарат на 8 день и через 3 часа после приёма была рвота. Вот я и думаю принимать по схеме дальше или прекратить прием до следующих месячных? И теперь мне пить оставшиеся 20 или всё-таки 21, то есть продлить на день обычную схему. Весь этот цикл использовать дополнительные контрацептивные средства? Зараннее спасибо.

Механизм этого явления связан с подавлением гипоталамической активности, приводящей к уменьшению синтеза пролактин-ингибирующего фактора и тем самым увеличению образования пролактина в гипофизе, а также с прямой стимуляцией гипофизарных лактотрофов. Галакторея, связанная с приемом таблеток (обычно высокодозированных), наиболее часто выявляется в дни, свободные от приема таблеток. Это состояние в последние годы, в связи с переходом на низкодозированные таблетки, встречается крайне редко и может проходить самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения приема таблеток.

Lipnick RJ, Buring JE, Hennekens CH et al. JAMA 1986; 255:58.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. — акад. РАМН В.И. Кулаков)

Значительно реже на фоне приема гормональной контрацепции может возникать галакторея. Появление этого симптома может быть объяснено влиянием эстрогенового компонента таблетки.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Мастопатия представляет собой нарушение структуры молочной железы, состоящей в норме из жировой, железистой и соединительной ткани. При мастопатии происходит либо увеличение железистой ткани, либо появление кист, фиброзных образований и узелков. Разновидность мастопатии врач легко может определить при пальпации: узелковая характеризуется наличием четко выраженных уплотнений, фиброзная отличается рыхлостью, а киста, поскольку является полостью с жидкостью, более мягкая. Однако достоверно установить вид мастопатии поможет УЗИ.

Прием таблеток при заболеваниях

При инфекционном гепатите необходимо сразу прекратить прием таблеток и вновь можно начинать прием только спустя 6 месяцев, если контрольное исследование функции печени будет нормальным. При этом следует повторно провести исследование после первого месяца приема таблеток. Если женщина страдала желтухой во время беременности, то ей никогда не следует рекомендовать прием контрацептивов.

При явно выраженном гормональном дисбалансе необходимы препараты, способные восстановить их нормальный уровень. В первую очередь это – оральные гормональные контрацептивы. При правильном подборе они не только помогают защититься от нежелательной беременности, но и уменьшают фиброзно-кистозные образования, а в большинстве случаев приводят к их полному исчезновению.

В некоторых случаях у женщины на фоне приема КОК проявляются боли в груди, уплотнения, отеки молочных желез. В этих случаях нужно отказаться от гормональной контрацепции, ограничившись местной. Если женщина не хочет менять форму защиты от нежелательной беременности, можно посоветовать прибегнуть к диете, описанной для негормонального лечения мастопатии, или подобрать препарат с более низкой дозой эстрогена.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Kampert J Am J Epidemiol. 1988; 128: 962-979.

Многие врачи не советуют в возрасте старше 40 лет принимать комбинированные таблетки (Бисекурин, Овидон, Ригевидон, Антеовин), главным образом, из-за наличия в их составе эстрогена, связывая это с увеличением факторов риска в этом возрасте. Именно поэтому женщинам после 40 лет назначают Мини-пили, содержащие только гестаген.

Paul C, Skegg DCG, Spears GFS. Int J Cancer 1990; 46: 366-73.

Снижение уровня пролактин-ингибирующего фактора может возникать также при стрессах, травмах грудного и шейного отдела позвоночника, Herpes zoster, при использовании различных медикаментов (резерпин, амфетамин, диазепам, метилдопа, трициклические антидепрессанты); при нарушениях функции гипоталамуса, связанных как с органической природой, так и функциональных; при опухолях легких и почек, а также миоме матки.

Риск развития РМЖ при использовании контрацептивов, содержащих только прогестерон, аналогичен риску при использовании КОК; при этом разница между инъекционными и оральными препаратами отсутствует.

TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Вместе с тем не следует назначать гормональную контрацепцию женщинам, оперированным по поводу заболеваний молочной железы при узловой форме мастопатии, требующей хирургического лечения.

Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Несмотря на многочисленные исследования [4-8] посвященные изучению факторов риска РМЖ, до сих пор его этиология остается не установленной окончательно, хотя вопрос о драматической роли эстрогенов в его развитии считается решенным.

Чаще всего мастопатия сопровождает:

Гость_Ольга 10.04.2006 — 13:03
корректируют питание, исключая кофе, шоколад, колу, какао, чай и добавляя продукты, богатые клетчаткой;

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

Но у гормональных препаратов есть и приятные эффекты – у большинства женщин пропадают угревые высыпания на теле, улучшается структура волос, укрепляются ногти. Поэтому при обнаружении мастопатии многие не хотят отказываться от привычного препарата. В этом случае врач анализирует данные и выбирает наиболее подходящие КОК по составу, но с меньшей дозой эстрогена.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы. имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Могут ли таблетки вызывать инфекцию мочевых путей?

Prentice RL, Thomas DB. Adv Cancer Res 1987; 49: 285-88.

Schlesselman JJ. Contraception 1989; 40: 1-5.

Увеличивает ли прием контрацептивных таблеток риск возникновения тромбоза?

Можно ли при мастопатии принимать гормональные контрацептивы? Возможен ли их прием при наличии в анамнезе фиброаденомы?

Можно ли принимать гормональные таблетки при сахарном диабете?

Значительно чаще возникают другие заболевания и состояния дискомфорта молочных желез, которые, не будучи опасными для жизни, приносят тем не менее много волнений пациенткам. К их числу относятся диффузные доброкачественные заболевания молочных желез.

Молочные железы и гормональная контрацепция

Не рекомендуется использовать мини-пили или постинор, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

Таким образом, последние данные [29, 31-34]свидетельствуют о том, что использование оральных гормональных таблеток не увеличивает риск развития РМЖ вне зависимости от времени начала и продолжительности пользования. Важно отметить, что отсутствие влияния на частоту развития РМЖ относится ко всем гормональным контрацептивам независимо от их состава.

Можно ли принимать гормональные таблетки женщинам с варикозным расширением вен?

Женщины с фиброзно-кистозными мастопатиями, принимающие КОК, составляют 1/4 по сравнению с женщинами, не принимающими КОК. В США использование гормональных контрацептивов ежегодно предупреждает госпитализацию по поводу мастопатии 20 000 женщин. Необходимо помнить, что защитный эффект в отношении молочных желез сохраняется только для пользователей в настоящее время и в недавнем прошлом.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это не может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения. Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Kvale G, Heuch I. J Epidemiol and Community Health. 1987; 42, N1: 30-37.

Если диагноз беременности не подтвердится и другая патология также не будет обнаружена, то можно рекомендовать продолжить пользоваться этим методом контрацепции. При этом нужно посоветовать пациентке избегать кофеина, шоколада и других продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме. Необходимо помнить самим и объяснять пациенткам, что циклические изменения в молочных железах связаны с эстрогенным компонентом в таблетке. Снижение дозы эстрогенового компонента ниже 0,35 мкг значительно улучшает это состояние.

Правильно ли принимать таблетки очень худым женщинам ?

Важен вопрос о том, не способствует ли применение оральных контрацептивов женщинами, имеющими в анамнезе доброкачественную опухоль молочной железы, развитию у них злокачественных опухолей в пременопаузальном возрасте.

Гормональная перестройка в перименопаузе сопровождается физиологически обусловленной относительной гиперэстрогенией на фоне дефицита прогестерона, что повышает риск развития заболеваний молочной железы в этом возрасте. Учитывая этот факт, пациенткам с дисфункциональными доброкачественными заболеваниями молочной железы в возрасте старше 35 — 40 лет, особенно при сочетании с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями внутренних половых органов, показано применение депо-провера.

Масталгия при использовании КОК

Перед назначением оральных методов гормональной контрацепции необходимо провести обследование молочных желез, провести УЗИ и анализ крови на гормоны и свертываемость. По гормональному составу маммолог или гинеколог назначает препараты с оптимальной концентрацией эстрогена и прогестерона. При этом совершенно исключено применение формы мини-пили, содержание в них гормональных компонентов слишком мало для лечения мастопатии.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

По результатам многочисленных научных исследований даже длительный прием современных оральных контрацептивов при мастопатии не увеличивает риск возникновения рака молочной железы. Напротив, наблюдается даже некоторый защитный эффект. При наличии в анамнезе фиброаденомы и других доброкачественных заболеваний молочной железы риск рака также не выше, чем у женщин, не принимающих оральные контрацептивы.

Результаты многих исследований [13, 15, 24],проведенных среди женщин моложе 50 лет, применяющих оральные контрацептивы, не показали увеличение риска возникновения РМЖ в случае наличия у них в анамнезе доброкачественных опухолей молочных желез. Считается установленным, что, снижая частоту доброкачественных заболеваний молочных желез, гормональные контрацептивы способствуют уменьшению риска развития РМЖ в 2 раза.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест).

Влияние гормональных контрацептивов на развитие доброкачественных заболеваний молочной железы.

— продумать возможность продолжения использования гормональной контрацепции путем снижения дозы эстрогенного компонента в таблетке. Если этого сделать невозможно, необходимо подумать о том, какой другой надежный метод контрацепции можно предложить женщине. Если галакторея была связана с приемом таблетки, то она должна пройти самостоятельно в течение 3 — 6 мес после прекращения пользования этим методом. Если симптомы галактореи будут продолжаться и беспокоить пациентку, то необходимо проведение тщательного обследования для выявления истинной причины галактореи.

Wingo PA, Lee NC, Ory HW. et al. Obstet Gynecol 1991; 78: 161-65.

Могут ли таблетки вызвать эпилептический припадок?

Существует ли зависимость между приемом таблеток и раком грудных желез?

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже. Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными. Это и назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации, учитывая возраст больной, анамнез болезни, сопутствующую патологию и пожелания самой пациентки.

Меня беспокоит следующая проблема.

Единственное исследование частоты РМЖ среди женщин, использовавших инъекционные контрацептивы одномесячного действия, выявило величину относительного риска, составляющую 0,8 (защитный эффект). При этом использовались данные ВОЗ, собранные при проведении исследования в Чили и Мексике и охватывающие 267 женщин, страдающих РМЖ, и 1520 женщин из контрольной группы.

The WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Br J Cancer 1990; 61: 110-19.

Лечебный эффект гормональных контрацептивов на молочные железы может быть объяснен механизмом их действия.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации — пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Лица с определенными группами крови более склонны к тромбозу во время приема противозачаточных таблеток?

Увеличение риска развития РМЖ может частично объясняться эффективным выявлением заболевания среди пользователей депомедрокси прогестерона ацетат (ДМПА). Другим возможным объяснением может быть доброкачественное заболевание молочной железы, которое маскирует РМЖ. ДМПА, оказывая лечебное воздействие на доброкачественное заболевание, позволяет выявлять раковые опухоли, остающиеся скрытыми у женщин, не пользующихся ДМПА. Имеющиеся данные, таким образом, не могут служить оправданием для введения ограничений на применение ДМПА.

Читайте также:  Посещение маммолога на какой день цикла лучше делать при мастопатии

В настоящее время не выявлено зависимости между развитием разных видов злокачественными опухолей матки и приемом таблеток. Таблетки не вызывают рака шейки матки. Обеспечивают определенную защиту от рака шейки матки влагалищные колпачки. Это объясняется тем, что вирус или химическое вещество, попадающее на шейку матки вместе со сперматозоидом вызывает указанный вид опухоли. Поэтому сексуальная жизнь, начатая в молодом возрасте, особенно со многими половыми партнерами, играет ключевую роль в возникновении рака шейки матки. Весьма важно периодическое обследование женщин, использующих контрацептивные средства. Комбинированные таблетки уменьшают частоту рака тела матки, оказывая профилактическое действие. Если женщина принимает таблетки в течение года, то опасность возникновения рака тела матки уменьшается в два раза, а если в течение 5 лет — в три раза. Во время приема комбинированных противозачаточных таблеток уменьшается не только частота доброкачественных кист яичников, но и встречаемость раковых опухолей яичника ( главным образом, злокачественных форм). Так, прием таблеток защищает от возникновения рака яичника. Было выявлено, что 5-летний прием таблеток уменьшает возможность развития рака яичников приблизительно в 3 раза. Защитный эффект сохраняется по меньшей мере в течение 10 лет после прекращения приема таблеток.

При сахарном диабете требуется максимальное предохранение от беременности, что может быть достигнуто только приемом гормональных таблеток. Необходимо знать, однако, что прием таблеток может увеличивать потребность в инсулине. Поэтому принимать таблетки можно только под строгим врачебным контролем, так как из-за повышенной потребности в инсулине необходимо уточнить оптимальную дозу препарата, влияющего на основное заболевание. Диабетикам, как никому другому, не следует курить во время приема таблеток. Важно, кроме того, принимать таблетки наименьшего гормонального содержания.

Stradel BV, Rubin GL, Schlesselman JJ, Wingo PA. Lancet ii. 1985; 970.

Нет данных, подтверждающих это. Однако, в некоторых случаях эпилептические припадки настолько учащаются, что необходимо прекратить прием таблеток. Другая проблема состоит в том, что некоторые препараты, используемые для лечения эпилепсии, могут уменьшить эффективность действия противозачаточных таблеток и, таким образом, увеличивают риск забеременеть. Поэтому для страдающих эпилепсией целесообразно обсудить вопрос о приеме противозачаточных таблеток с врачом и не забывать о существовании других способов контрацепции. Эпилептики, принимающие гормональные таблетки, должны строго придерживаться предписаний, так как при взаимодействии таблеток с антиэпилептическими препаратами может возникнуть прорывное кровотечение. При этом необходимо немедленно обратиться к врачу.

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Histor T. Int J Epidemiol 1986; 15: 469-476.

Schlesselman JJ, Stadel BV, Murray P, Shenghan L. Contraception 1987; 36:595.

При возникновении галактореи на фоне приема оральных контрацептивов необходимо:

Известно, что с возрастом женщины связана повышенная частота встречаемости РМЖ. В отличие от рака эндометрия и рака яичников при РМЖ КОК не оказывают столь выраженного защитного эффекта. Последние исследования [16-21] показали, что суммарная частота развития РМЖ у женщин в возрасте 60 лет, использующих и не пользующихся КОК, абсолютно одинакова.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 недель, затем 2 недели принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Метод контрацепции подростку выбирает только гинеколог. Гормональные противозачаточные таблетки могут принимать только те женщины, у которых менструальный цикл в течение 2 лет является регулярным, поэтому в возрасте полового созревания комбинированные таблетки не являются оптимальным видом контрацепции. При нерегулярной половой жизни (1 -2 половых акта в месяц), методом контрацепции может быть применение презерватива в сочетании со спермицидами. Для тех, кто живет регулярной половой жизнью и у кого регулярные менструации, лучшим контрацептивным методом является прием комбинированных контрацептивных таблеток, содержащих малую дозу гормонов.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция при мастопатии обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

Мочеточники транспортируют мочу из почек в мочевой пузырь. Как и во время беременности, у небольшого процента принимающих таблетки можно наблюдать определенное расширение мочеиспускательной системы и при этом часто выявляются бактерии в моче. Во время приема таблеток в основном инфекция не усиливается. Несмотря на это, у некоторых женщин, принимающих таблетки, вызывает неприятности постоянно возникающее воспаление мочевого пузыря (цистит). В таких случаях следует обратиться к врачу. Если имеет место грибковое заражение влагалища, то при этом также может возникать болезненность при мочеиспускании. В таких случаях необходимо тщательно лечить влагалищное заражение.

Точного описания условий возникновения фиброзно-кистозных образований в молочной железе нет, однако, достоверно установлена роль гормональных нарушений в развитии мастопатии.

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

витамины А, Е, С, группы B (В6).

Для всех перечисленных заболеваний характерен повышенный уровень эстрогена. В связи с этим считается, что вызывает мастопатию именно гиперэстрогения и недостаток прогестерона. Это подтверждается и тем, что мастопатия проходит при наступлении менопаузы сама собой. Однако при фиброзно-кистозных образованиях нередко наблюдается повышенный уровень пролактина (отвечает за выработку молока) и гормонов щитовидной железы.

Наследственные формы РМЖ встречаются приблизительно в 5% всех случаев этой патологии, и долгое время считалось, что женщины, в семейном анамнезе которых имеется эта форма рака, не должны принимать оральные контрацептивы. Накопленные научные данные [13-15] свидетельствуют о том, что у женщин с семейным анамнезом РМЖ, пользующихся КОК, отсутствует достоверное увеличение случаев этого заболевания по сравнению с женщинами, не пользующимися КОК. Это дало основание не ограничивать использование оральной гормональной контрацепции у женщин с семейным анамнезом РМЖ. При этом препаратами первого выбора могут быть низкодозированные монофазные таблетки с низкой андрогенной активностью (ВОЗ, класс 2). Установлено, что гестагены третьего поколения (дезогестрел и гестоден) снижают пролиферативную активность опухолевых клеток молочной железы и, следовательно, будут предпочтительными при выборе препаратов.

Если у женщины имеется выраженная масталгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков — такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы или пробовать понять и выяснить патогенез (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Можно ли принимать контрацептивные таблетки после перенесенного инфекционного гепатита?

Murray P, Schlesselman JJ, Stadel BV, Shenghan L. Am J Obstet Gynecol 1989; 73:977.

Schildkraut JM, Hulka BS, Wilkinson WE. Obstet 1990; 76: 395.

Длительное грудное вскармливание может увеличивать уровень пролактина, снижая синтез пролактин-ингибирующего фактора. Изучая анамнез пациенток, желающих пользоваться КОК, необходимо выяснять у них вопросы грудного вскармливания, его продолжительность, наличие галактореи в анамнезе, не связанной с грудным вскармливанием, продолжительность и количество выделений из сосков, а также другие возможные симптомы со стороны молочных желез (напряжение и тяжесть).

Какой вид контрацептивных таблеток можно принимать после 40 лет?

Brooks PG. J Reprod Med. 1984; 29: 535-538.

назначают мочегонные средства, а также препараты, улучшающие кровоток;

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Вызывают ли таблетки изменение функции щитовидной железы?

Booth M, Beral V, Smith P. Br J Cancer 1989; 60: 592-97.

Miller DR, Rosenberg L, Kaufman DW et al. Obstet Gynecol 1986; 68:863.

Имеется уникальное наблюдение спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизированного исследования с двойным слепым методом, мастодиния исчезла в 90% случаев.

Paffemberger R, Fasal E, Simmone ME, Kanpert JB. Cancer 1977; 39: 1887.

Долгое время оставался спорным вопрос о возможном влиянии использования оральных контрацептивов женщинами до первой беременности, закончившейся родами. В начальных исследованиях [17, 26] отмечалось, что прием КОК женщиной до 25 лет и до первой беременности, закончившейся родами, приводит к увеличению риска РМЖ до 1,4. Последние исследования [20, 21, 24, 27, 28, 29] не подтвердили этих данных.

В результате многочисленных исследований, связанных с изучением влияния гормональных контрацептивов на риск развития рака молочной железы (РМЖ), установлено, что женщины различных возрастных групп могут по-разному реагировать на прием гормональных средств. Если и существует некоторая связь между РМЖ у женщин молодого возраста, начавших прием гормональной контрацепции до своей первой закончившейся родами беременностью, то она не приводит к развитию заболевания у большого числа женщин, так как вообще частота случаев этого заболевания в этом возрасте не существенна. И, наоборот, в более старшем репродуктивном возрасте число сохраненных жизней женщин, пользующихся гормональными методами контрацепции, значительно выше за счет снижения риска развития онкологических заболеваний репродуктивной системы и молочных желез.

Существует ли зависимость между гинекологическими опухолями и приемом таблеток?

В тех случаях, когда гормональная контрацепция применялась не как лекарство, а как средство защиты от беременности, и был поставлен диагноз мастопатия, отказываться от приема таблеток не стоит. Возможно, потребуется смена препарата на другой, с низким содержанием эстрогена. Вопрос: отставить привычные таблетки или подобрать другие, должен решать врач после проведенного обследования и получения результатов анализов.

В случаях, когда масталгия и напряженность в молочных железах беспокоят женщину, но она не хочет отказываться от приема КОК, можно рекомендовать ей параллельно с контрацептивами прием витамина Е по 600 ед. в день, бромкриптина по 2,5 мг в день, тамоксифена — 20 мг в день или даназола — 20 мг в день. Обычно напряжение молочных желез и масталгия исчезают в течение первых 3 мес приема контрацептивов.

Эффект данной группы препаратов выражается в уменьшении или исчезновении болезненности и нагрубания молочных желез, регуляции менструального цикла. Считается, что защитный эффект в отношении дисфункциональных заболеваний молочных желез определяется через 2 года от начала пользования, при этом наблюдается прогрессивное снижение (40%) частоты фиброзно-кистозной мастопатии.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее, пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Можно ли принимать таблетки при склонности к анемии?

Дискомфорт в молочных железах на фоне приема КОК возникает очень редко (не более 6,2 — 6,8% случаев) и, как правило, связан с высоким содержанием эстрогенного компонента в таблетке. Если такая проблема возникла, то в первую очередь необходимо провести тест на беременность и выяснить, не связано ли нагрубание молочных желез с беременностью. Кроме того, необходимо провести обследование молочных желез на предмет наличия узлов или кист; выяснить, есть ли какие-либо выделения из молочных желез и установить их причину.

Levi F, La Vechia C, Gulie C et al. Cancer Causes and Control 1991; 2: 99-105.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия.

В 80-х годах в нескольких эпидемиологических исследованиях была проведена оценка риска развития РМЖ среди женщин, применяющих инъекционные контрацептивы. Самое крупное исследование этого вопроса с использованием наиболее строгого контроля было осуществлено в Совместном исследовании ВОЗ по неоплазии и стероидным контрацептивам, проводимом в 1979 — 1988 гг в десяти странах мира.

Мне 20 лет. Вчера первый раз была у гинеколога по поводу решения о начале приема гормональной оральной контрацепции. После кресла она мне выписала Жанин. А девчонки говорят, что он для взрослых женщин. да и анализы я никакие не здавала. Принемать или нет.

— определить количество выделений из молочных желез и оценить их качество под микроскопом (жировые клетки, лейкоциты и т.д.). Цитологическое исследование выделений из молочных желез должно быть обязательным;

В более молодом возрасте комплекс факторов, влияющих на развитие РМЖ, значительнее, поэтому выделить какой-либо из них достаточно трудно, однако отмечен более высокий риск развития этого заболевания в этом возрасте (до 1,7 — 1,8). Следует напомнить, что частота встречаемости РМЖ в данном возрасте очень низкая, и некоторое увеличение риска может привести к возникновению не более 1 — 2 новых случаев в год. После прекращения приема КОК, относительный риск прогрессивно уменьшается до 1,16 через 1 — 4 года, до 1,07 через 4 — 9 лет и до 1,0 (возможно даже менее) через 10 лет.

Bruning PP. Hormone and Cancer. Proc. 2nd Ind. Congr. Monte Carlo, Sept. 1984, 335-342.

Когда результаты обследования не показывают серьезные нарушения баланса гормонов в крови, к лечению мастопатии приступают негормональными методами:

На сегодняшний день нет никаких доказательств того, что гормональные таблетки вызывали бы раковое перерождение любого органа. Но в тех случаях, когда известно, что женщина страдает раком грудных желез или другими гинекологическими опухолями, противопоказано применение гормональных таблеток. Это объясняется тем, что в определенных случаях эстрогенный компонент таблеток может усиливать образование раковых клеток. За последние два десятилетия во всем мире участились злокачественные опухоли грудных желез. Ввиду того, что контрацептивные таблетки получили распространение также в последние 25 лет, пытаются найти взаимосвязь между приемом таблеток и раком грудных желез, что часто необоснованно. Если бы это было так, то в каждом возрасте увеличилась бы частота рака грудных желез. Однако, учащение встречается в более зрелых возрастных группах, а эти женщины никогда не принимали таблетки. За последние 25 лет увеличились также факторы риска, предрасполагающие к возникновению рака груди: первая менструация в более молодом возрасте, первые роды в более зрелом возрасте, семейное накопление случаев рака грудных желез. На основании обширных исследований сегодня установлено, что гормональные контрацептивы не увеличивают частоту рака груди. Но с точки зрения практики необходимо подчеркнуть, что каждая женщина ежемесячно должна проводить самообследование грудных желез непосредственно после завершения месячного кровотечения. При наличии малейшего узла или лишь при подозрении необходимо немедленно обратиться к врачу. Следует отметить, что таблетки обладают выраженным благоприятным профилактическим эффектом в отношении определенного типа доброкачественных заболеваний грудных желез (фиброзно-кистозная мастопатия).

По еще неизвестным причинам лица с группой крови А намного более склонны к разным видам тромбозов, чем те, кто имеет О группу крови. Значение этого факта минимально, и не означает, что при группе крови А нельзя принимать таблетки. Однако, лучше, если женщины с группой крови А будут принимать таблетки меньшего гормонального содержания (Ригевидон, Минизистон, Микрогинон, Фемоден, Марвелон и т.д.).

Многие женщины с доброкачественными заболеваниями молочных желез и врачи ошибочно думают, что эта группа популяции является угрожаемой по развитию РМЖ и поэтому не должны принимать гормональные контрацептивы.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

— определить уровень пролактина в крови. Важно помнить о том, что пальпаторная стимуляция молочных желез может приводить к подъему уровня пролактина, поэтому не рекомендуется проводить это исследование раньше, чем через 2 сут после обследования молочных желез. Если будет обнаружен повышенный уровень пролактина, необходимо выяснить, не связано ли это со стимуляцией молочных желез;

Thomas DB. Contraception 1991; 43: 695-710.

Да и в любом случае выбор ОК лучше производить не «наугад», а доверить выбор препарата гинекологу; специалист сможет учесть и лечение мастопатии.

Доказано, что прием гормонов иногда сопровождается изменениями в параметрах определенных проб функций печени. Вместе с тем известно, что после прекращения приема таблеток эти изменения, подобно изменениям во время беременности, нормализуются. При наличии заболеваний печени (например, разные формы желтухи) нельзя принимать таблетки, содержащие даже небольшое количество гормона, особенно эстрогенного. Поэтому, если женщина чувствует болезненность под правой реберной дугой или прощупывает увеличение печени, ей необходимо сразу прекратить прием таблеток и срочно обратиться к специалисту.

Можно ли пользоваться контактными линзами во время приема таблеток?

Бурдина Л.М. Терапевтический архив, 1998, ‹ 10, С. 37-41.

Часто мастопатия выявляется случайно, при обследовании у других специалистов. Если подтвержден ее доброкачественный характер, размеры не угрожающие и нет болевых ощущений, мастопатию не лечат. В этом случае также можно без опасений принимать оральные контрацептивы, но к их выбору стоит подойти с большей тщательностью. Обследование у маммолога стоит проходить не реже раза в 6 месяцев, чтобы отслеживать динамику роста или убывания фиброзно-кистозных образований, вовремя принять меры в случае ухудшения состояния молочных желез.

Cancer Statistics Review 1973-1986. National Cancer Institute,Washington, D. C. NIH Publication No. 89-2789.

дают рекомендации по смене белья на более удобное, щадящее (полный отказ от бюстгальтера также противопоказан);

Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Romieu I, Berlin JA, Colditz G. Cancer 1990: 66: 2253-57.

Заранее благодарю за Ваш ответ

Во время приема таблеток продолжительность и объем кровотечения уменьшаются у большинства принимающих. Это, в свою очередь, уменьшает вероятность развития анемии, оказывая благоприятное влияние на организм.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий на психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легким препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости более сильнодействующим седативным средствам.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать — провести ультразвуковое исследование и/или маммографию и диагностическая пункцию. Дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия (боль и напряжение в груди) без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Rosenberg L, Miller DR, Kaufman DW et al. Am J Epidemiol 1984; 119: 167.

В настоящее время всеми исследователями подтвержден факт действительного улучшения состояния женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез, принимающих КОК в течение длительного времени, особенно это касается таблеток с низкой андрогенной активностью. Прием монофазных оральных контрацептивов хотя бы в течение года снижает риск возникновения мастопатий на 50 — 75%, причем защитные свойства увеличиваются с длительностью приема.

При подборе оптимального способа предупреждения нежелательной беременности стремятся найти такой, который обеспечивал бы высокую контрацептивную надежность, не оказывал бы отрицательного влияния на молочные железы и обладал лечебным воздействием. Однако иногда у женщин на фоне приема гормональной контрацепции могут возникать болезненность и напряженность молочных желез.

На основании имеющихся в настоящее время данных, касающихся применения КОК и риска развития РМЖ, ВОЗ не рекомендовала вносить изменения в принятую ныне практику назначения КОК. Женщины, имеющие РМЖ в анамнезе и без признаков заболевания в настоящее время, должны избегать как КОК, так и чисто прогестиновых контрацептивов (ЧПК), за исключением тех случаев, когда более подходящие методы недоступны или неприемлемы (ВОЗ, класс 3). Женщины, страдающие РМЖ, не должны использовать ни КОК, ни ЧПК (ВОЗ, класс 4).

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Здравствуйте, можно ли после семидневного перерыва начать принимать оральный контрацептив не на 8, а на 9 день цикла?

Мне 32 года, я не рожала, не беременела. Два года назад мне был поставлен диагноз ФАМЖ в верхних (правой/левой) долях. Кроме этого, я наблюдаюсь у эндокринолога по заболеванию щитовидной железы (АИТ, узел до 1 мм). Полгода назад начала принимать оральные контрацептивы Полгода назад начала принимать оральные контрацептивы. препарат Ярина, очень хорошие отзывы ярина помогает сбросить лишний вес, проходят даже прыщики, кожа лица становится гладкой. Сейчас побывала на консультации у маммолога и сделала УЗИ. Состояние практически без изменений. Скажите пожалуйста, возможно ли применение КОК при фиброаденоматозе молочных желез, или лучше не рисковать и прекратить прием противозачаточных гормонов.

Оказывает ли действие прием таблеток на функцию желчного пузыря?

Исходя из этого, при умеренной и выраженной мастопатии, особенно при нарушении менструального цикла, методом выбора способа контрацепции стали КОК.

Greenblatt RB. J Am Geriatr Soc. 1982: ser. 3, 306, N7: 261-264.

FatCat 21.12.2006 — 08:16

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

Эта проблема является важной еще и потому, что в настоящее время РМЖ относится к числу наиболее распространенных злокачественных заболеваний у женщин и составляет основную причину смерти. Последние статистические данные [3] показывают, что в Соединенных Штатах каждая 8-я женщина рискует заболеть РМЖ в течение всей своей жизни; в Европейском Союзе этому риску подвержена 1 женщина из 12, а в Японии — 1 из 80. В России стандартизованный показатель заболеваемости в 1996 г. составил 35,9 на 100 тыс. при среднегодовом темпе роста 3,8%.

Можно ли с 16 лет при нерегулярных менструациях принимать контрацептивные таблетки?

Однако C. Paul и соавт. [18] установили, что женщины, применявшие депо-провера 150 в течение 2 лет и более до достижения ими 25-летнего возраста, имеют более высокий риск, чем женщины, начавшие применение депо-провера в более старшем возрасте.

Brinton LA, Vessey MP, Flavel R, Yeates D. Am J Ep >

источник