Мастопатия молочных желез секторальная резекция

Женщины часто обращаются к врачам с подозрениями на уплотнение в груди. Новообразований, при которых показана резекция молочной железы секторальная, множество. Подобная операция позволяет сохранить орган, удалив только небольшой участок железистой ткани. Когда проводится секторальная резекция, и какие могут быть последствия стоит рассмотреть подробнее.

От своевременного лечения опухолей в молочной железе может зависеть жизнь пациентки. Женщине назначают лучевую терапию, химиотерапию, секторальную резекцию или мастэктомию. Пациентки часто спрашивают, можно ли не удалять грудь, а вырезать только участок с новообразованием. Но, к сожалению, это возможно не всегда.

Мастэктомия (удаление молочной железы) неизбежна, если опухоль занимает более одного квадранта груди, если она не отреагировала на лучевую или химиотерапию, если после секторальной резекции остались раковые ткани. Но можете быть уверены, если врач видит возможность сохранить грудь, то вам будет назначена резекция молочной железы секторальная, а не полное удаление.

Удаление сектора грудной железы может быть назначено при диагностировании доброкачественных и злокачественных образований. К доброкачественным опухолям относятся:

аденокарциному;
карциному;
рак Паджета (опухоль соска и ареолы);
саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

процесс находится на ранней стадии;
опухоль локализована в верхнем наружном квадранте;
подтверждено отсутствие метастаз;
размер молочной железы достаточен для проведения операции;
имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Кроме того, резекция молочной железы, секторальная операция, и может быть проведена при хроническом мастите и других гнойных процессах.

Реакция каждого организма на проведение операций индивидуальна. Кто-то через несколько дней забывает о вмешательстве, у кого-то процесс реабилитации затягивается и осложняется.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза. После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного перевязочного материала, плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками. Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Следующее возможное осложнение – появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего уплотнение оказывается скоплением крови. Чтобы убедиться, что это сгусток крови, врач назначает УЗИ, и предостерегает пациентку от использования грелок или компрессов. Для устранения уплотнения (гематомы) рану вскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

После того как проведена секторальная резекция молочной железы, последствия могут ощущаться довольно долго. Так, например, боли от разрастания рубцовой ткани пациентка может ощущать до двух месяцев. Врачи не считают эти боли послеоперационными осложнениями, но при частых жалобах обязаны назначить маммографию или УЗИ, чтобы уточнить причину.

Даже если проведена максимально щадящая резекция молочной железы, секторальная операция может привести к изменению формы груди. Кроме того, появляются малопривлекательные заметные шрамы, которые доставляют женщинам множество переживаний. В результате удаления сектора железистой ткани у соска может образоваться впадина или складка.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы (фото), в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон. После операции некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем. Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Состояние молочных желез напрямую зависит от общего здоровья репродуктивной системы женщины. Большинство новообразований возникают на фоне воспалений органов в малом тазу. Чаще всего у женщины наблюдается гиперплазия эндометрия, фибромиома или миома матки, нерегулярный месячный цикл, киста или бесплодие. Кроме того, новообразования могут возникнуть из-за патологий щитовидки или печени.

Послеоперационная реабилитация выстраивается для каждой пациентки по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего в перечень мероприятий входит:

лечение гинекологических заболеваний;
нормализация гормонального баланса;
подбор методов контрацепции;
коррекция рациона;
прием витаминов;
проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

Часто, после полного заживления операционного рубца, женщина осознает, что пластическая операция ей не нужна. Но, если пациентка хочет воссоздать внешний вид грудной железы, то через некоторое время она может обратиться к пластическому хирургу.

процедуру установки имплантатов;
реконструкцию груди тканевым лоскутом;
восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота;
реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины;
восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Удаление доброкачественных новообразований в груди, при помощи хирургического вмешательства, называется секторальная резекция молочной железы. Отзывы прооперированных больных разнятся, так как в каждом отдельном случае, исход операции зависит от многочисленных факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента.

Если у одних женщин восстановление после резекции молочной железы происходит быстро, то для других этот процесс может обернуться рядом осложнений.

Если есть предписания по проведению подобной операции, в первую очередь нужно положительно настроится, так как волнение и стрессы в этой ситуации ни к чему. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно тщательно подготовиться к резекции: сдать все необходимые анализы, принять успокоительные препараты за сутки до проведения операции и соблюдать рекомендации врача, после хирургического вмешательства.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, в большинстве случаев секторальная резекция молочной железы проходит успешно, без осложнений. Такая операция позволяет сохранить здоровье женщины.

источник

Секторальная резекция молочной железы – это термин, обозначающий операцию, в ходе которой удаляется сектор органа, где находится опухоль (обычно доброкачественная), киста или участок нагноения. Под «сектором» понимают зону треугольной формы, занимающую от 1/8 до 1/6 части всей железы, своим острым концом направленную к соску. При этом между краем опухоли или кисты и линией резекции должна быть здоровая ткань, так как визуально определяемая и действительная границы образования могут отличаться.

В некоторых случаях данная операция проводится на начальных стадиях диагностированного рака груди. По последним данным, это не влияет на прогноз заболевания, но улучшает качество жизни женщины, так как меньше видоизменяет ее облик.

Выполняться секторальная резекция может как под общим, так и под местным обезболиванием. Наибольшего эффекта можно добиться, проводя тщательную предварительную разметку молочной железы под контролем ультразвуковой маммографии.

Секторальная резекция назначается при:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

узловой мастопатии;
внутрипротоковой папилломе;
подозрение на рак – в качестве первичной диагностики;
фиброаденоме молочной железы;
липоме – одной или нескольких, при условии, что они локализованы в одном секторе молочной железы;
гранулемы в ткани железы;
начальная стадия рака;
хронический гнойный процесс в органе, когда вследствие бактериального расплавления ткань погибла и восстановить ее нельзя.

Секторальная резекция при раке молочной железы также проводится, но это возможно в следующих случаях:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

если раковое новообразование находится в верхнем наружном квадранте;
размер опухоли – не более 3 см;
размеры молочной железы позволят удалить новообразование и большой участок по периметру;
нет метастазов в регионарные лимфоузлы;
после операции будет обязательно выполняться лучевая терапия.

Секторальная маммарная резекция хороша тем, что она:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

безопасна;
сохраняет прежний вид молочной железы;
удаляется только пораженный участок;
если при проведении гистологического исследования опухоли во время операции выясняется, что она злокачественная, объем вмешательства можно расширить, удалив больше ткани.

Операция не может быть проведена при:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

беременности и лактации;
наличии злокачественной опухоли любой локализации;
системных и ревматоидных заболеваний, если речь не идет о лечении рака груди;
сахарном диабете;
инфекционных заболеваниях;
венерической болезни.

Фиброаденома – это гормон-зависимая опухоль, локализующаяся в молочной железе. Она в 95% случаев носит доброкачественный характер, но при этом все равно может переродиться в злокачественную форму, фиброаденосаркому. О том, что это именно данная опухоль, судят на основании ультразвуковой или рентгенологической маммографии. Такая диагностика также покажет форму новообразования.

Удаление фиброаденомы чаще производится методом секторальной резекции молочной железы. Выполняют данную операцию, когда:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

новообразование превышает размеры 2 см и имеется тенденция к его дальнейшему росту;
есть подозрение (нечеткие границы, беспорядочно расположенные сосуды) на то, что эта опухоль злокачественна;
листовидный тип новообразования;
женщина планирует беременность и кормление грудью. Поскольку фиброаденома может препятствовать лактации, а также нагноиться при выработке молока молочными железками, ее нужно резецировать.

Во время вмешательства опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оно покажет, были ли в ней злокачественные клетки, или нет. Фиброаденома без лечения самостоятельно не рассасывается.

Резекция раковой опухоли железы – основной способ лечения, тогда как химио- и лучевая терапия – только вспомогательные. Оно может выполняться в виде нескольких видов, что зависит от:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

стадии онкопатологии;
темпов роста новообразования;
проникновения опухоли в соседние ткани;
состояния гормонального фона женщины;
состояния здоровья женщины.

Расширенная секторальная резекция с лимфодиссекцией может быть выполнена только на начальных стадиях рака при малом размере ракового новообразования (не более 3 см) и медленном его росте, а также при отсутствии в лимфоузлах раковых клеток. Для этого удаляют обычно самый ближний из них – «сторожевой», который определяют радиоизотопным методом или с помощью красителя.

В этом случае будет удалена не только опухоль, но и: прилежащие ткани; участок грудных мускулов, на которых покоится молочная железа; лимфоузлы, собирающие лимфу из данного отдела; жировая клетчатка, «оборачивающая» лимфатические узлы и соединяющие их сосуды.

Подготовка к секторальной резекции молочной железы охватывает прохождение скрупулезного обследования женщины, когда сдаются анализы на:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, уровень свободного гепарина;
уровень тиреоидных гормонов;
пролактин, тестостерон, эстрадиол;
содержание в крови мочевины, билирубина, АСТ, глюкозы, АЛТ;
микроскопию осадка мочи;
определение группы крови и Rh-фактора.

При отклонении вышеуказанных анализов от нормы нужно будет проконсультироваться с терапевтом или указанным терапевтом узким специалистом. Они расскажут, какие действия надо производить, чтобы нормализовать функцию органа, показатель которой отклонился. В этом случае реабилитации после резекции сектора должна пройти без осложнений.

Кроме того, в предоперационную подготовку входит исследование крови на присутствие здесь антител к вирусу ВИЧ, вирусу гепатита B, RW. При положительных результатах хоть одного анализа вмешательство придется отложить и провести соответствующее лечение у инфекциониста (при обнаружении гепатита B или ВИЧ) или венеролога (в случае положительного RW-теста).

Перед операцией обязательно пройти и лабораторные исследования:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

флюорографию;
ЭКГ;
УЗИ щитовидной железы;
маммографию – ультразвуковую (до 45 лет) или рентгенологическую (после 45 лет).

Если секторальная резекция будет проводиться по поводу рака, с помощью томографии – компьютерной или магнитно-резонансной – исключаются отдаленные метастазы, ведь это предполагает совершенно другую операцию. Также, в качестве подготовки к вмешательству, может быть проведена лучевая терапия.

Женщина перед операцией должна выполнить такие действия:

p, blockquote 28,1,0,0,0 —>

исключить прием противозачаточных таблеток (по согласованию с оперирующим хирургом и гинекологом, назначившим препарат);
перестать принимать витамин E за 5 суток до вмешательства;
проконсультировавшись с терапевтом или кардиологом, хотя бы за 3-4 дня до операции отменить Аспирин, Варфарин, Курантил, Пентоксифиллин или другие кроворазжижающие препараты. Иначе секторальная резекция может осложниться выраженным кровотечением;
перестать употреблять алкоголь или курить, так как это приводит к снижению кровоснабжения тканей. Период заживления в таком случае будет дольше.

Если предполагается проведение вмешательства под общим обезболиванием, последнее употребление пищи должен быть за 6-8 часов до него, а воды – за 4 часа. Это важно, так как введение в наркоз может осложниться появлением рвоты, а на полный желудок она опасна.

При планировании секторальной резекции под местным наркозом нужно прекратить есть и пить за 4 часа до операции.

Техника операции следующая, выполняется в несколько этапов:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Разметка операционного поля.
Введение местного анестетика в ткани или введение в наркоз.
Разрезы полуовальной формы по намеченным линиям. Они направлены от периферии железы по направлению к соску и проходят на 3 см от края новообразования. Если резекция проводилась в связи с гнойным процессом, делаются намного меньшие отступы, в пределах здоровых тканей.
Тупым инструментом разделяются ткани от фасции (пленки), оборачивающей большую грудную мышцу, на всю глубину груди. При этом хирург фиксирует опухоль пальцами, чтобы она не сместилась.
Отделенные ткани удаляются.
Останавливается кровотечение из травмированных сосудов.
В рану вставляется дренаж.
Если есть необходимость в гистологическом исследовании, рану временно накрывают и не ушивают. По результатам осмотра гистолога хирурги решают, ушивать рану или удалять всю железу и лимфоузлы.
Ушитая рана накрывается стерильной повязкой.

Если с помощью секторальной резекции удалялась внутрипротоковая папиллома, границу иссечения тканей определяют по введению красящего вещества (его инъецируют под контролем УЗИ) в проток. Тогда делают разрез по краю околососкового кружка, возле него находят окрашенный проток, который перевязывают возле соска, а потом выделяют до его основания и там тоже накладывают шов. Между этими двумя нитями проток вместе с папилломой удаляют.

Длительность вмешательства – около 30 минут. По его окончании пациентку отвозят в палату, где она должна провести от 2 до 3 дней.

Поскольку операция травматична, послеоперационный период длится более 2 недель, но пациентка обычно ощущает только первые 8-10 суток. Они имеют такие особенности:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Дренаж могут удалить на вторые сутки, если по нему нет оттока (то есть в контейнере, прикрепленном к нему, ничего не скапливается). Когда вмешательство проводилось по поводу рака железы, дренаж убирают на 3 сутки, перед выпиской.
Первые три дня будет чувствоваться боль, которая устраняется введением в мышцу обезболивающих препаратов. После выписки рекомендуется принимать такие лекарства в виде таблеток, по требованию, и не превышая рекомендованную дозировку.
В первые двое суток может повышаться температура. Это нормальная реакция организма на операционный стресс.
Ежедневно меняются стерильные повязки на ране. После выписки придется приходить для этого в клинику.
До 7 суток нужно принимать антибиотики. Скорей всего, это будут препараты, которые нужно вводить внутримышечно.
Швы удаляют на 7-10 сутки.

Оперировавший врач может дать следующие рекомендации после секторальной резекции молочной железы:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Включить в рацион достаточное количество животного белка в виде отварного или запеченного нежирного мяса, птицы или рыбы, а также яиц. Жареные, соленые и копченые блюда придется исключить.
Также в диете должно быть достаточное количество аскорбиновой кислоты. Для этого нужно пить отвар шиповника, есть свежую или замороженную черную смородину, зеленый горошек, сладкий перец, дыни, зелень, томаты, батат, турнепс и тыкву.
Трикотаж не должен давить на послеоперационную рану. Оптимальный вариант – спортивный бюстгальтер из натуральной ткани, который не будет надавливать или приносить другой дискомфорт.
Нужно больше отдыхать.
Следить за своим весом. Набор массы более 3 кг должны служить основанием для консультации специалиста, так как это может быть отек внутри оперированной железы.
Купаться под душем можно только на следующий день после снятия швов. Вокруг шва мойте кожу мягкой марлевой салфеткой, намыленной детским мылом. После купания область шва надо промокнуть сухой чистой марлей, а потом обработать спиртом. На отдалении от шва смажьте грудь детским кремом.
Волосы из подмышечной ямки с оперированной стороны удалять электробритвой, чтобы не произошло повреждения кожи.
После снятия швов можно приступать к выполнению упражнений, которые помогут быстрее восстановить мышцы руки с оперированной стороны, нормализовать собственное состояние. Это «причесывание» больной рукой, сжимание в ее ладони резинового мячика или кистевого эспандера, частое застегивание-расстегивание бюстгальтера, выполнение полотенцем движений, напоминающих вытирание спины.

После операции нельзя греть рану, обрабатывать ее молоком, уриной или чаем.

Нужно срочно обращаться к оперировавшему врачу, если:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

после секторальной резекции в ткани молочной железы появилось уплотнение;
рана стала сильнее болеть или боль не имеет тенденции к уменьшению, беспокоя с той же интенсивностью;
температура держится на третьи сутки или позже;
температура вновь поднялась после периода, когда она была нормальной;
из раны выделяется гной;
отекла рука или плечо на оперируемой стороне.

После секторальной резекции молочной железы могут развиться такие осложнения:

Это скопление жидкости в оперированной железе, вследствие повреждения лимфатических капилляров. Оно требует проведения повторных пункций с забором серозной жидкости.

Нагноение раны

Она проявляется увеличением болезненности раны, выделением из раны гноя. Может повышаться температура, нарушаться общее состояние (слабость, утомляемость, снижение аппетита).

Скопление крови

Гематома после секторальной резекции молочной железы появляется обычно в случае, когда был не замечен и не ушит какой-то сосуд, или ткань настолько отечна, что нитка плохо удержалась на нем. Тогда из сосуда «подтекает» кровь, которая и скапливается в молочной железе. В этом случае требуется повторное вмешательство в орган, с целью удаления скопившейся крови и остановки кровотечения.

Причины образования уплотнения после проведения секторальной резекции молочной железы разнообразны. Это могут быть внутренние рубцы, образовавшиеся в результате ушивания тканей. Тогда они малоболезненны и со временем уменьшаются. Как уплотнение может описываться также и серома, и рецидив опухоли. Поэтому, если его не было, а затем оно появилось, обязательно обратиться к врачу.

Лимфатический отек руки

Это осложнение развивается вследствие того, что удалены лимфоузлы, через которые осуществлялся отток лимфы не только от груди, но и от руки. Такое состояние лечится долго, и будет лучше, если женщина обратится сразу, как только заметит увеличение руки в объеме.

В лечении такого осложнения применяется особый вид гимнастики и физиотерапии. Также женщине выдают ряд рекомендаций, выполнение которых позволит предупредить нарастание или рецидивирование лимфатического отека. Они следующие:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

не носить тесных украшений на больной руке;
не разрешать брать из вен на ней кровь, только в крайнем случае;
не измерять на этой руке артериальное давление;
после купания тщательно вытирать эту руку целиком, в том числе и промежутки между пальцами;
не поднимать этой рукой тяжести, не выполнять противодействующие манипуляции;
избегать повреждения больной руки;
исключить выполнение маникюра на этой конечности;
держать руку вне горячей ванны;
не посещать сауну;
защищать руку от солнечных лучей;
крайне аккуратно выполнять маникюр на этой конечности;
при авиаперелетах надевать на руку компрессионный рукав, и при этом пить жидкости в достаточном количестве.

Читайте также: У моей свинки мастопатия

p, blockquote 56,0,0,0,1 —>

Когда у Вас есть показания для секторальной резекции грудной железы, постарайтесь меньше переживать по этому поводу. Если своевременно сдать все анализы, полностью компенсировать свое состояние до вмешательства, а после него выполнять все рекомендации, вероятность каких-либо осложнений минимальна.

источник

Множество женщин во всем мире знакомы с заболеваниями груди. Секторальная резекция молочной железы – хирургическое вмешательство, призванное удалить патологические мягкие ткани. Часто этот вид вмешательства выполняется при доброкачественных образованиях, а иногда – на первых стадиях онкологии груди.

Вмешательство по поводу удаления сектора, в котором образовалась опухоль или нагноение, называется секторальной резекцией. Сектор – треугольный участок не более восьмой части железы, острым концом направленный к соску. Между линией резекции и краем опухоли положено оставить здоровую ткань.

Резекция делается под местным или общим обезболиванием. Предварительная разметка наносится под контролем ультразвуковой маммографии. Эта операция часто делается для диагностики характера опухоли и определения ее опасности. Это максимально щадящий вариант хирургического лечения онкологии, позволяющий сохранить эстетику женской груди.

Секторальная резекция молочной железы назначается при следующих диагнозах и состояниях.

Узловая мастопатия.
Подозрение на онкологию (как первичная диагностика).
Первая стадия онкологии.
Фиброаденома.
Внутрипротоковая папиллома.
Липома – одиночная или множественные, но локализованный в едином секторе железы.
Гранулемы в железе.
Хроническое нагноение, если в результате бактериальной инфекции ткани не подлежат восстановлению.

В каких случаях выполняется секторальная резекция при онкологии?

Если онкологическая опухоль расположена в верхнем наружном квадранте.
Размер опухоли не более трех сантиметров.
Опухоль можно удалить с большим участком по периметру.
После удаления раковой опухоли назначают лучевую терапию.

Операция не проводится в следующих случаях.

Беременность.
Лактация.
Сахарный диабет.
Раковая опухоль в любом месте.
Ревматоидные и системные болезни (если это не лечение онкологии).
Инфекционная болезнь.

При выяснении характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) вместо секторальной резекции можно проводить трепан-биопсию. Для этого используется специальная аппаратура, позволяющая взять столбик ткани из подозрительного места железы. Последующее исследование клеток тканей под микроскопом исключает или подтверждает диагноз. Операцию удобно проводить под контролем ультразвукового аппарата. Заменить секторальную резекцию другим методом удается не всегда, только при наличии соответствующей дорогостоящей аппаратуры.

Чтобы подготовиться к резекции, требуется всестороннее предварительное обследование пациентки. В ходе диагностики сдаются такие анализы и лабораторные исследования.

Исследования свертываемости крови: ПТИ, фибриноген, МНО, гепарин.
Гормон щитовидной железы ТТГ.
Половые гормоны: эстрадиол, пролактин, тестостерон.
Биохимический анализ: билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина.
Группа крови и резус-фактор.
Анализы на гепатиты.
Анализ на ВИЧ.
Флюорограмма.
Электрокардиограмма.
УЗИ щитовидки.
Маммография (до 45 лет достаточно УЗИ грудной железы, позже – рентгенологическую).

При отклонении результатов диагностики от нормы решение принимается лечащим врачом, хирургом, проводящим операцию и профильными специалистами. Врачи подскажут, как нормализовать функционирование органа, по которому анализы показали сбой, при необходимости назначат лечение. Только при нормальном состоянии организма последующее восстановление после операции пройдет нормально.

Если секторальная резекция молочной железы проводится по поводу онкологии, то понадобится магнитно-резонансная или компьютерная томография для исключения отдаленной метастазы. При наличии метастазы назначается другая операция. Если доктор считает нужным, то проводится лучевая терапия.

Техника хирургического вмешательства состоит из нескольких последовательных этапов.

Размечается операционное поле.
Делается общая анестезия (или местная).
Выполняются полуовальные надрезы по отмеченным границам. Они направляются от периферии груди к соску и отстоят на 3 сантиметра от края опухоли. Если операция делается для удаления гноя, то отступы от нормальной ткани несколько меньше.
Тупым инструментарием отделяют пленку, огибающую большую мышцу железы, от тканей.
Патологические ткани удаляют.
Останавливается кровь из поврежденных сосудов.
В разрез устанавливают дренаж.
Если требуется проводить гистологию, то рану сразу не ушивают, а накрывают. После заключения гистологии врачи принимают решение, зашивать рану или продолжить операцию по удалению больших площадей железы и лимфатических узлов.
Накладывают повязку.

Если операция нацелена на удаление внутрипротоковой папилломы, то делается инъекция красящего вещества под контролем ультразвукового исследования. Цель – определить границу иссечения тканей. После этого ткани разрезаются по границе ареола, находят окрашенный проток и перевязывают в районе соска и на противоположном крае. Между этими двумя точками проток вырезают вместе с проблемной папилломой. Хирургический процесс длится полчаса. После этого пациентка наблюдается в стационаре два-три дня.

После оперативного вмешательства развиваются следующие осложнения.

Серома. В прооперированной груди скапливается жидкость из-за поврежденных капилляров. Делается повторная пункция, чтобы взять на исследование серозная жидкость.
Нагноение раны. Из раны, которая болит, выделяется гной. Бывает увеличена температура, пациентка слабеет, быстро устает, у нее снижается аппетит.
Скопление крови. После операции формируется гематома, если пропущен и не ушит сосуд, либо есть отечность ткани. Из проблемного сосуда постоянно вытекает немного крови, скапливающейся в железе. Нужно провести повторное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и удалить накопившуюся кровь.
Уплотнение. Причины формирования уплотнения после операции разные, обычно это внутренние рубцы, которые почти не болят и постепенно уменьшаются. Под видом уплотнения может скрываться рецидив опухоли или серома. Поэтому при появлении уплотнения нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Лимфатический отек руки. Осложнение появляется после удаления лимфатических узлов, через которые лимфа оттекает от груди и руки. Терапия этого состояния длительная, следует обращаться к доктору сразу после увеличения размера руки. Врач назначить физиотерапию и лечебную физкультуру, проконсультирует по поводу предупреждения дальнейшего отека.

Профессионально проведенная операция исключает или минимизирует заметную деформацию железы. Если объем вмешательства по некоторым причинам превышен, то заметна совсем небольшая деформация. Происходит это по причине недостаточного опыта у хирурга, или если ожидалось, что опухоль злокачественная.

В недавнем прошлом секторальное удаление использовалось при локальных формах фиброзно-кистозной мастопатии. Если такая форма болезни вызывала подозрения у врача, то делалась резекция 1/3 железы, что вызывало деформацию. Сегодня общепринято, что такая операция не лечит мастопатию, поэтому для такого диагноза резекция железы проводится реже.

Секторальная резекция молочной железы – травматичная процедура, послеоперационный уход длится две недели и более, но больная ощущает последствия максимум десять дней. Характерные черты реабилитации следующие.

Если по дренажу нет оттока, его снимают на второй день. Если оперировали по поводу онкологии, то дренаж убирают перед выпиской из стационара (на третий день).
Первые 72 часа пациентка чувствует боль, поэтому получает обезболивание. На дому назначают обезболивающие таблетки в рекомендованной дозе.
Первые 48 часов бывает повышенная температура – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство.
Каждый день меняется повязка в стационаре. После выписки пациентка приходит с этой целью в клинику.
Неделю женщина принимает антибиотики, обычно выбирают внутримышечное введение.
Удаление швов на седьмой-десятый день.

Грамотный врач обязательно даст пациентке следующие рекомендации, ускоряющие ход выздоровления.

Исключить жареные, жирные, копченые, соленые блюда.
Включать в меню животный белок: рыба, яйца, птица в запеченном или отварном виде.
Употреблять продукты, богатые витамином C: отвар шиповника, черная смородина, тыква, сладкий перец, томаты, зелень.
Носить белье из натуральной ткани, не давящее на грудь. Лучшее белье – спортивная модель бюстгальтера.
Чаще отдыхать.
Контролировать вес. Если отмечается набор веса более трех килограммов, срочно рассказать врачу – это может свидетельствовать о внутреннем отеке.
Принимать душ можно на второй день после снятия шва. Шов мыть мягкой салфеткой с детским мылом. Вытирать шов нельзя, нужно промокнуть марлей и обработать спиртовым раствором. Кожу вокруг шва мазать детским кремом, без попадания на шов.
Подбривать подмышки только электробритвой, чтобы случайно не травмировать кожу.
Когда швы удалили, выполнять специальные упражнения для восстановления мышц руки: расчесываться ею, сжимать эспандер или мячик, часто расстегивать и застегивать бюстгальтер, имитировать протирание спины полотенцем.
Категорически запрещено согревать рану, делать компрессы и обмывания уриной, чаем, молочными продуктами и прочими народными средствами.

Следует немедленно посетить оперировавшего хирурга, если наблюдаются следующие симптомы.

В железе сформировались уплотнения.
Рана болит с каждым днем не меньше (как это должно быть), а сильнее или одинаково.
Температура держится более двух суток.
Температура поднялась после нормализации.
Рана гноится.
Отек плеча или руки возле прооперированной груди.

Чтобы не было отека руки и области плеча после резекции, рекомендации врача следующие.

Не носить украшений на руке со стороны прооперированной железы.
Запрещен забор крови из этой руки (только в исключительных ситуациях).
Не мерить на этой руке артериальное давление.
После водных процедур вытирать руку полностью, включая межпальцевые промежутки.
Не носить тяжестей, не напрягать руку другим способом.
Избегать травм руки.
Запрещен маникюр.
Нельзя сидеть в ванне, одновременно держа больную руку за ее пределами.
Запрещена сауна.
Требуется защита руки от солнца.
В самолетах нужно надевать на руку компрессионный рукав и пить воду в больших количествах.

При наличии показаний для операции грудной железы нужно успокоиться и не переживать. Излишняя нервозность отрицательно воздействует на организм и ускоряет развитие патологии. Если своевременно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, то восстановление после резекции пройдет быстро. При соблюдении рекомендаций медиков вероятность осложнений при этом виде хирургических вмешательств минимальна, прогноз положительный.

источник

Уплотнения и образования в молочных железах – это потенциальный риск развития онкологических заболеваний. При мастопатии операция может назначаться в нескольких случаях, в том числе при риске перерождения ее в рак. В чем заключаются особенности такой процедуры и можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

При мастопатии железистая ткань груди под влиянием гормональных или иных факторов подвергается изменению. Ее структура становится более плотной в результате образования фиброзно-соединительных узлов. Также в груди могут образовываться кисты, заполненные жидкостью.

Небольшие доброкачественные образования при отсутствии инфекции не приносят особых беспокойств. В то же время обширные уплотнения и опухоли в пограничной стадии требуют радикальных мер по их устранению. В таком случае проводят операцию, при которой удаляются патологически измененная ткань молочной железы, млечные протоки, а иногда и прилежащие ткани.

Современные методики позволяют сохранить эстетическую привлекательность женской груди после проведения на ней операций.

Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественным заболеванием, поэтому проведение хирургического вмешательства требуется далеко не всегда. На начальных стадиях используются консервативные подходы к лечению, в дальнейшем также предпочтение отдается более щадящим методикам.

Без операции не обойтись в следующих случаях:

обширное образование узлов в поздней стадии прогресса;
уплотнение доставляет серьезный дискомфорт пациентке;
присоединение воспалительного процесса;
нагноение или разрыв кисты;

подозрение на онкопатологию;
стремительное увеличение новообразований;
появление новых уплотнений за короткий промежуток времени;
отсутствие терапевтического эффекта при консервативном лечении.

При фиброзно-кистозной мастопатии операция позволяет избавиться от беспокоящего женщину образования, однако нет гарантий, что заболевание не вернется в будущем. К тому же не исключается риск малигнизации клеток молочной железы при неполном удалении всех измененных тканей.

Перед проведением столь серьезной процедуры, как операция, пациенты в обязательном порядке проходят тщательное обследование и сдают ряд анализов. В этот период принимается решение действительно ли не обойтись без хирургического вмешательства и нет ли обстоятельств, которые выступают противопоказаниями к такому лечению.

При мастопатии необходим осмотр гинеколога, а также сдача крови для определения уровня гормонов, которые могут повлиять на развитие заболевания. Кроме того, врач опрашивает пациентку относительно имеющихся симптомов, особенностей менструации, проводит пальпацию молочных желез. Для обозначения зоны оперирования используются маммографические снимки и ультразвуковая диагностика. Важно определить точные границы фиброзно-эпителиального образования или кисты.

Для выяснения природы опухоли назначается аспирационная биопсия с последующими гистологическими и цитологическими исследованиями. В случае наличия трудностей визуализации уплотнения стандартными методами или при подозрении на рак с метастазами назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Непосредственно накануне операции сдаются анализы крови для определения СОЭ (показатель наличия либо отсутствия воспалительного процесса в организме), свертываемости и прочих важных показателей. С пациенткой беседует анестезиолог для уточнения обстоятельств относительно восприятия наркоза и лекарственных препаратов.

В зависимости от степени распространенности фиброзно-кистозного образования, имеющихся рисков и многих других обстоятельств, которые выясняются при обследовании, дальнейшее лечение может выполняться различными способами. Операция на груди имеет несколько методик исполнения:

Пункция. Применяется при удалении содержимого кисты. Через прокол из капсулы откачивается вся жидкость.

При необходимости удаляются лимфатические узлы, особенно если существует высокий риск озлокачествления опухоли.

Доступ к проблемному участку осуществляется через надрез кожи под грудью или в боковой части, подмышечной впадине или по ареоле соска. Для минимизации последствий в виде шрамов используются малоинвазивные методики с применением эндоскопического оборудования.

При удалении значительной части молочной железы пациенткам предлагаются услуги пластической хирургии. Благодаря использованию собственной жировой ткани или силиконовых имплантов удается восстановить правильную форму груди и симметрию обеих желез, подтянуть и увеличить их.

Во время проведения хирургического вмешательства используют как общий наркоз, так и местную анестезию. Второй способ более безопасный для организма, но он подходит только при незначительных вмешательствах. Если требуется глубокий доступ и проведение сопутствующих манипуляций (коррекция груди, удаление лимфоузлов), а также по личной просьбе пациента, используют общий наркоз.

После проведения операции при мастопатии женщина остается на некоторое время в стационаре. Первые сутки уходят на то, чтобы полностью отойти от наркоза. В это время врачи наблюдают за ее состоянием, чтобы не допустить развития осложнений. Если все в норме, спустя 1–3 дня пациентке дают выписку из стационара и отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах необходимо оставаться в больнице не менее недели.

В восстановительный период важно придерживаться рекомендаций врача. Ключевыми аспектами являются:

Регулярная смена повязки и обработка раны. Это необходимо для ускорения заживления и предотвращения инфицирования.
Прием прописанных медикаментов. Врач может назначить гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные и ранозаживляющие средства.
Соблюдение режима покоя. Минимум 3–4 дня необходимо провести в постели, чтобы восстановить силы и не допустить расхождения швов.
Полноценное питание. Крайне важно в послеоперационном периоде и в дальнейшем придерживаться правильного сбалансированного меню.

В назначенный срок необходимо прийти в больницу, чтобы при необходимости снять швы, а также пройти осмотр у врача. Если все в порядке, пациенту назначается дальнейший курс терапии на дому.

В большинстве случаев заживление шрамов проходит без осложнений, а само лечение позволяет полностью избавиться от проблемы.

Прогноз благоприятный при условии выполнения хирургических манипуляций квалифицированным специалистом и проведения впоследствии необходимого лечения.

На месте надреза остается малозаметный след, а эстетические проблемы вполне решаемы благодаря современной медицине и косметологии.

Тем не менее никогда не стоит исключать возможный риск перерождения клеток груди в раковую опухоль. Даже после проведения операции такой прогноз существует. Поэтому необходимо регулярно посещать больницу и проходить профилактический осмотр у маммолога. Такие рекомендации касаются не только женщин, перенесших операцию или просто имеющих проблемы с молочными железами, но и абсолютно здоровых, независимо от возраста.

Неприятные последствия могут быть связаны с особенностями здоровья пациентки или нарушениями методики оперирования. После операции могут возникнуть следующие осложнения:

кровотечение;
образование гематомы в образовавшейся полости в груди;
инфицирование раны и развитие воспаления, нагноение;
асимметрия молочных желез;

В некоторых случаях остается часть патологически измененной ткани из-за неправильно определенных границ опухоли, что может привести к рецидиву болезни.

Не каждая женщина готова решиться на оперативное вмешательство, несмотря на современные методики его проведения, поэтому актуален вопрос – можно ли вылечить мастопатию без проведения операции. Многое зависит от типа и степени заболевания, то есть своевременности его обнаружения.

При отсутствии риска развития онкологической патологии фиброзно-кистозную мастопатию 1–2 степени практически всегда лечат консервативными способами.

Ярко выраженная симптоматика болезни также в отдельных случаях может быть устранена хотя бы частично без хирургических манипуляций.

В лечении используются такие подходы:

прием лекарственных препаратов для коррекции гормонального фона;
лазерная терапия;
гирудотерапия;

Важно наладить образ жизни, ограничить стрессовые воздействия, откорректировать питание. В любом случае лечение необходимо согласовывать с врачом, чтобы избежать осложнений и не нанести ущерб здоровью в целом.

Из видео вы узнаете, как проводится секторальная резекция молочной железы:

источник

Воспалительные процессы и опухоли молочных желез у женщин — достаточно частое явление. К сожалению, не все из них можно вылечить, не прибегая к хирургическим методам. Одним из них является секторальная резекция молочной железы. Это операция по удалению пораженной заболеванием области.

В подавляющем большинстве случаев показанием к проведению операции является:

Доброкачественные новообразования (фиброаденома, хронический мастит, липома), когда хирургическое вмешательство остается единственным способом излечения.
Кисты и кистозная мастопатия.
Злокачественные опухоли. В этом случае секторальная резекция — только один из этапов лечения.
Подозрение на рак молочной железы. Операцию проводят с целью установления диагноза.
Хронические гнойные процессы.

Перед проведением вмешательства лечащий врач обязательно консультирует пациента, рассказывая о причинах, из-за которых нужна операция, способе ее проведения, а также о последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть. Отдельное внимание уделяется обезболиванию, проводят анализы на наличие аллергии к анестезирующим препаратам. Затем пациента отправляют на обследование. При этом обязательными являются: посещение маммолога и кардиолога, проведение УЗИ молочной железы, сдача общего и биохимического анализа крови.

Перед операцией женщине необходимо исключить прием витамина Е, гормоносодержащих препаратов, курение, спиртные напитки, ацетилсалициловую кислоту и ее аналоги.

Обезболивание, как правило, осуществляется под местным наркозом, с применением новокаина или лидокаина. Но в ситуации, когда опухоль не прощупывается пальцами, ее можно увидеть только с помощью аппарата УЗИ или у больного индивидуальная непереносимость препаратов для местного обезболивания, применяют общий наркоз.

Перед началом резекции врач наносит разметку из линий, по которым будут сделаны надрезы.
После того как начнет действовать обезболивающие, специалист делает два овальных надреза.
Затем, отступая несколько сантиметров от опухоли, проводят глубокий разрез до края большой грудной мышцы. При этом хирург придерживает рукой новообразование. После чего отсекает пораженный участок.
Сразу после резекции проводят мероприятия по остановке кровотечения. Следом накладывают швы в 3 этапа. Сначала сшивают подкожную клетчатку, затем — кожные покровы, в конце накладывают косметический шов.
Для исключения скопления жидкости на первую пару суток устанавливают дренаж. А на место проведения резекции накладывается стерильная повязка.

Извлеченную опухоль отправляют на гистологический анализ, который покажет наличие или отсутствие раковых клеток. При подтверждении злокачественного характера опухоли врач принимает решение о продолжение лечения или о проведении повторной операции.

Фиброаденома — доброкачественная опухоль. Однако достаточно непредсказуемая, часто она начинает серьезно увеличиваться в размерах, травмируя ткани молочной железы. При этом остается риск перерождения ее в злокачественную. Поэтому врачами практически всегда назначается операция по удалению фиброаденомы.

Секторальную резекцию проводят при опухолях больших размеров или когда велик риск развития раковых клеток. При такой операции иссекают не только новообразование, но часть мышечной ткани. Этот метод очень надежен, но, к сожалению, после него, придется обращаться за помощью к пластическому хирургу, так как форма груди может серьезно измениться.

Существует альтернатива секторальной резекции — операция по удалению фиброаденомы молочной железы лазером. Это один из самых современных методов, применяемых при лечении этого заболевания. Суть его заключается в разрушении опухоли лазером, при этом здоровая ткань остается целой.

Место, оставшееся после распада новообразования, зарастает здоровой тканью в течение 2–3 месяцев. Форма груди не меняется, а это значит, что и с эстетической точки зрения этот метод имеет преимущество. Операция является малоинвазивной и зачастую проводится амбулаторно.

Но следует помнить, что при удалении лазером невозможно провести гистологическое исследование опухоли. Поэтому перед вмешательством обязательно должна быть проведена пункция, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

Секторальная резекция хоть и относится к достаточно безопасным операциям, но риск развития осложнений все равно имеет. Например:

Образование гематомы из-за скопления большого количество крови. Чтобы избежать осложнений, удаляется при помощи вскрытия раны.
Воспаление на месте разреза. Лечат при помощи антибиотиков. Однако если воспалительный процесс был вызван проникновением инфекции и пошло нагноение, проводится повторный разрез раны и очищение ее от гноя, устанавливается дренаж.
Боль. Как таковая она не считается осложнением и может длиться около двух месяцев после проведения резекции. Но интенсивная боль может послужить сигналом об осложнении.

Секторальная резекция молочной железы, при отсутствии осложнений, подразумевает обязательное нахождение больной в стационаре не менее двух дней. После чего пациентку отпускают домой. При этом назначаются препараты для купирования боли и антибиотики для снижения риска развития воспаления.

Перед самой выпиской лечащий врач проводит полный осмотр зоны резекции, убирает дренаж и накладывает стерильную повязку. Швы снимают приблизительно через 2 недели после вмешательства.

Также каждой пациентке рекомендовано:

Принимать меры по предотвращению беременности на период реабилитации.
Соблюдать диету, ограничивая употребление жиров животного происхождения. Исключить из рациона жирные и жареные продукты.
Нормализовать гормональный фон организма.
Во время кормления грудью внимательно следить за процессом лактации. При малейших сомнениях сразу обращаться к врачу.
Регулярно проводить профилактические осмотры у специалистов.

Секторальное удаление хоть и несложный процесс, но является большим стрессом для организма. Поэтому врачи рекомендуют за несколько дней до резекции начать принимать препараты (лучше растительного происхождения), оказывающие успокоительное действие.

Если во время проведения вмешательства под местной анестезией пациентка ощущает даже небольшую боль, она должна незамедлительно поставить в известность врача.

После выписки пациентке необходимо полностью соблюдать рекомендации доктора во избежание осложнений. Особенно это касается периода до снятия швов.

При секторальной резекции удаляется часть тканей вместе с опухолью, но такая операция все равно является органосохраняющей. Женщинам не стоит пытаться заниматься самолечением, необходимо обращаться к специалисту. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее и легче пройдет лечение.

источник

Секторальная резекция молочной железы назначается при следующих диагнозах и состояниях.

Узловая мастопатия.
Подозрение на онкологию (как первичная диагностика).
Первая стадия онкологии.
Фиброаденома.
Внутрипротоковая папиллома.
Липома – одиночная или множественные, но локализованный в едином секторе железы.
Гранулемы в железе.
Хроническое нагноение, если в результате бактериальной инфекции ткани не подлежат восстановлению.

В каких случаях выполняется секторальная резекция при онкологии?

Если онкологическая опухоль расположена в верхнем наружном квадранте.
Размер опухоли не более трех сантиметров.
Опухоль можно удалить с большим участком по периметру.
После удаления раковой опухоли назначают лучевую терапию.

Операция не проводится в следующих случаях.

Беременность.
Лактация.
Сахарный диабет.
Раковая опухоль в любом месте.
Ревматоидные и системные болезни (если это не лечение онкологии).
Инфекционная болезнь.

Последующее исследование клеток тканей под микроскопом исключает или подтверждает диагноз. Операцию удобно проводить под контролем ультразвукового аппарата.

Заменить секторальную резекцию другим методом удается не всегда, только при наличии соответствующей дорогостоящей аппаратуры.

Исследования свертываемости крови: ПТИ, фибриноген, МНО, гепарин.
Гормон щитовидной железы ТТГ.
Половые гормоны: эстрадиол, пролактин, тестостерон.
Биохимический анализ: билирубин, глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевина.
Группа крови и резус-фактор.
Анализы на гепатиты.
Анализ на ВИЧ.
Флюорограмма.
Электрокардиограмма.
УЗИ щитовидки.
Маммография (до 45 лет достаточно УЗИ грудной железы, позже – рентгенологическую).

Техника хирургического вмешательства состоит из нескольких последовательных этапов.

Размечается операционное поле.
Делается общая анестезия (или местная).
Выполняются полуовальные надрезы по отмеченным границам. Они направляются от периферии груди к соску и отстоят на 3 сантиметра от края опухоли. Если операция делается для удаления гноя, то отступы от нормальной ткани несколько меньше.
Тупым инструментарием отделяют пленку, огибающую большую мышцу железы, от тканей.
Патологические ткани удаляют.
Останавливается кровь из поврежденных сосудов.
В разрез устанавливают дренаж.
Если требуется проводить гистологию, то рану сразу не ушивают, а накрывают. После заключения гистологии врачи принимают решение, зашивать рану или продолжить операцию по удалению больших площадей железы и лимфатических узлов.
Накладывают повязку.

После этого ткани разрезаются по границе ареола, находят окрашенный проток и перевязывают в районе соска и на противоположном крае. Между этими двумя точками проток вырезают вместе с проблемной папилломой. Хирургический процесс длится полчаса.

После этого пациентка наблюдается в стационаре два-три дня.

После оперативного вмешательства развиваются следующие осложнения.

Серома. В прооперированной груди скапливается жидкость из-за поврежденных капилляров. Делается повторная пункция, чтобы взять на исследование серозная жидкость.
Нагноение раны. Из раны, которая болит, выделяется гной. Бывает увеличена температура, пациентка слабеет, быстро устает, у нее снижается аппетит.
Скопление крови. После операции формируется гематома, если пропущен и не ушит сосуд, либо есть отечность ткани. Из проблемного сосуда постоянно вытекает немного крови, скапливающейся в железе. Нужно провести повторное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и удалить накопившуюся кровь.
Уплотнение. Причины формирования уплотнения после операции разные, обычно это внутренние рубцы, которые почти не болят и постепенно уменьшаются. Под видом уплотнения может скрываться рецидив опухоли или серома. Поэтому при появлении уплотнения нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Лимфатический отек руки. Осложнение появляется после удаления лимфатических узлов, через которые лимфа оттекает от груди и руки. Терапия этого состояния длительная, следует обращаться к доктору сразу после увеличения размера руки. Врач назначить физиотерапию и лечебную физкультуру, проконсультирует по поводу предупреждения дальнейшего отека.

Если по дренажу нет оттока, его снимают на второй день. Если оперировали по поводу онкологии, то дренаж убирают перед выпиской из стационара (на третий день).
Первые 72 часа пациентка чувствует боль, поэтому получает обезболивание. На дому назначают обезболивающие таблетки в рекомендованной дозе.
Первые 48 часов бывает повышенная температура – это нормальная реакция на хирургическое вмешательство.
Каждый день меняется повязка в стационаре. После выписки пациентка приходит с этой целью в клинику.
Неделю женщина принимает антибиотики, обычно выбирают внутримышечное введение.
Удаление швов на седьмой-десятый день.

Грамотный врач обязательно даст пациентке следующие рекомендации, ускоряющие ход выздоровления.

Исключить жареные, жирные, копченые, соленые блюда.
Включать в меню животный белок: рыба, яйца, птица в запеченном или отварном виде.
Употреблять продукты, богатые витамином C: отвар шиповника, черная смородина, тыква, сладкий перец, томаты, зелень.
Носить белье из натуральной ткани, не давящее на грудь. Лучшее белье – спортивная модель бюстгальтера.
Чаще отдыхать.
Контролировать вес. Если отмечается набор веса более трех килограммов, срочно рассказать врачу – это может свидетельствовать о внутреннем отеке.
Принимать душ можно на второй день после снятия шва. Шов мыть мягкой салфеткой с детским мылом. Вытирать шов нельзя, нужно промокнуть марлей и обработать спиртовым раствором. Кожу вокруг шва мазать детским кремом, без попадания на шов.
Подбривать подмышки только электробритвой, чтобы случайно не травмировать кожу.
Когда швы удалили, выполнять специальные упражнения для восстановления мышц руки: расчесываться ею, сжимать эспандер или мячик, часто расстегивать и застегивать бюстгальтер, имитировать протирание спины полотенцем.
Категорически запрещено согревать рану, делать компрессы и обмывания уриной, чаем, молочными продуктами и прочими народными средствами.

Следует немедленно посетить оперировавшего хирурга, если наблюдаются следующие симптомы.

В железе сформировались уплотнения.
Рана болит с каждым днем не меньше (как это должно быть), а сильнее или одинаково.
Температура держится более двух суток.
Температура поднялась после нормализации.
Рана гноится.
Отек плеча или руки возле прооперированной груди.

Чтобы не было отека руки и области плеча после резекции, рекомендации врача следующие.

Не носить украшений на руке со стороны прооперированной железы.
Запрещен забор крови из этой руки (только в исключительных ситуациях).
Не мерить на этой руке артериальное давление.
После водных процедур вытирать руку полностью, включая межпальцевые промежутки.
Не носить тяжестей, не напрягать руку другим способом.
Избегать травм руки.
Запрещен маникюр.
Нельзя сидеть в ванне, одновременно держа больную руку за ее пределами.
Запрещена сауна.
Требуется защита руки от солнца.
В самолетах нужно надевать на руку компрессионный рукав и пить воду в больших количествах.

Если своевременно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, то восстановление после резекции пройдет быстро.

При соблюдении рекомендаций медиков вероятность осложнений при этом виде хирургических вмешательств минимальна, прогноз положительный.

Секторальная резекция молочной железы — это операция по удалению пораженных участков груди.

Посредством вмешательства извлекается внутренний сектор, подверженный нарушению.

Прочие ткани остаются в неизменном виде. Подробнее о сути операции и восстановлении после нее читайте далее в статье.

Сектор — это часть груди в виде треугольника. Он занимает от 1/8 до 1/6 поверхности железы. Острый конец сектора направлен в сторону соска.

Важная особенность: между удаляемым новообразованием и границей зоны должна быть прослойка здоровой ткани.

Визуального осмотра недостаточно, чтобы определить подлинную границу сектора, поэтому перед процедурой используют несколько методов диагностики.

Когда проводят секторальную резекцию органа? Операцию проводят в случаях доброкачественной природы опухоли. Такой вид иссечения иногда применяют и на начальной стадии онкологического заболевания. В остальных ситуациях железы удаляют полностью.

Фиброаденома — это гормонозависимое образование. Опухоль удаляют, если:

прослеживается ее рост;
у нароста листовидный тип;
есть подозрение на рак;
женщина находится в репродуктивном возрасте.

Удаление фиброаденомы — необходимая мера. Увеличенная опухоль давит на соседние органы, может переродиться в злокачественное образование.

Химиотерапия — это дополнительный метод лечения. Раковую опухоль удаляют в любом случае. Резекция бывает разных видов. Тип операции зависит от показателей:

стадия;
темпы развития;
наличие сопутствующих заболеваний;
наличие или отсутствие патологических клеток в соседних тканях.

Удаление злокачественной опухоли молочной железы

Вместе с новообразованием удаляют участки грудных мышц, самый ближний лимфоузел, соседнюю жировую ткань.

Удаление сектора проводят при патологиях:

мастопатия с образованием узлов и кист;
папиллома внутри протока железы;
диагностика раковой опухоли;
липома;
гранулема;
фиброаденома;
первая стадия рака;
бактериальное расплавление ткани, связанное с хроническим воспалением.

Иссечение проводят, если размер доброкачественного образования достиг 2 см. Операция показана женщинам, у которых обнаруживают изменение динамики роста в сторону увеличения.

При раке груди процедуру проводят при соблюдении правил:

опухоль локализуется в верхних квадрантах органа;
диаметр опухоли менее 3 см;
строение груди позволяет удалить не только пораженный участок, но и обширный участок соседних тканей;
отсутствие метастазов (раковые клетки не попали в кровоток);
женщине можно назначить курс химиотерапии после вмешательства.

Есть случаи, когда операция не может быть проведена.

беременность;
период грудного вскармливания;
сочетание рака с системными ревматическими патологиями;
сахарный диабет;
инфекции;
венерические заболевания.

Если женщина кормит грудью, лактацию завершают. Когда в комбинации с патологией молочных желез выявляют венерические заболевания, проводят лечение. Только после успешной терапии можно проводить резекцию.

Перед проведением вмешательства женщину направляют на исследования и анализы.

Определение группы крови и резус-фактора.
Биохимический анализ крови.
Тест на концентрацию в крови билирубина, ферментов, глюкозы, мочевины.
Анализ крови на сифилис, СПИД, определение маркеров гепатита.
Анализ мочи.
УЗИ, маммография.
Биопсия молочной железы.
Флюорография.
ЭКГ с расшифровкой результатов.
Коагулограмма: протромбиновый индекс.

После анализов нужно получить консультацию терапевта, маммолога-онколога, кардиолога, гинеколога.

В случаях, когда планируется вместе с сектором груди удалить близлежащие лимфатические узлы, за несколько дней до операции женщине вводят особое вещество. Раствор окрашивает участки узлов, помогает определить их локализацию.

За неделю до секторальной резекции органа исключить прием лекарств, контролирующих свертываемость крови. К ним относится: Курантил, Варфарин, средства на основе аспирина.
Закончить прием противозачаточных таблеток.
Исключить алкоголь, не курить. Вредные привычки затрудняют восстановление организма после операции.

За 5 дней до операции прекратить прием витамина Е.

Пить нельзя за 4 часа до операции. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до резекции, есть планируется вводить общий наркоз. При местном обезболивании есть нельзя в течение последних 4 часов.

Процедура не должна совпадать с менструацией.

Длительность хирургического вмешательства — от 30 минут до 2 часов.

Время проведения зависит от локализации нароста. Секторальную резекцию проводят под общим или местным наркозом.

Подготовка к операции у специалистов подразумевает детальную разметку железы с использованием аппарата УЗИ.

Секторальную резекцию железы проводят в несколько этапов.

Делают разметку сектора, который нужно удалить.
Введение наркоза.
По намеченным линиям разрезают грудь, захватывая 3 см соседних тканей. Если проводят иссечение гнойных зон, захватывают меньший участок здоровой железы.
Проводят удаление новообразования, зон воспаления.
Останавливают кровотечение и фиксируют дренаж — специальные трубки, по которым выводится кровь, жидкость после иссечения. Если вырезают опухоль, проводят гистологический анализ клеток. После этого принимается решение — ограничиться только секторальной резекцией или полностью удалить железу.
На травмированный участок накладывают швы и повязку.

Когда посредством резекции удаляется внутрипротоковая папиллома, разметку участка проводят с помощью красящего раствора и УЗИ.

Секторальная резекция груди сохраняет прежний вид молочной железы. Операция не представляет угрозы для жизни. После вмешательства женщину определяют в палату стационара на несколько дней.

Скопление жидкости в травмированном участке — серома. Такой процесс развивается, если во время операции повреждаются лимфатические капилляры.
Воспаление раны. При этом железа болит, из нее выделяется гной. Воспаление сопровождается высокой температурой, слабостью, отсутствием аппетита.
Появление гематомы.

Когда при проведении операции остается не ушитым один из сосудов или травмированный участок сильно отекает, появляется скопление крови. В такой ситуации требуется повторное вмешательство. Скопившуюся кровь удаляют, сосуд зашивают.
Уплотнение в молочной железе.

В лучшем случае уплотнение зоны вызвано внутренними рубцами, со временем это проходит. Опасность представляет скопление жидкости и повторное появление опухоли. При пальпации они ощущаются так же, как уплотнение.
Лимфатический отек руки. Осложнение вызывает удаление лимфоузлов.

Отток лимфы — прозрачной жидкости, затрудняется, что может спровоцировать отек руки. Осложнение лечат с помощью физиотерапии, специальной гимнастики.

Перед выпиской из стационара после секторальной резекции молочной железы убирают дренаж и назначают восстанавливающую терапию: обезболивающие средства и антибиотики.

Швы снимают через 7-10 дней после резекции.

В месте иссечения формируется рубец.

Период восстановления зависит от возраста пациентки, особенностей иммунной системы.

Заболевания молочных желез зачастую протекают на фоне гормональных нарушений, которые касаются репродуктивной системы. Также новообразования в груди связаны с болезнями печени, эндокринной системы. Комплекс медицинских мер обязательно включает контроль здоровья женщины после операции:

лечение гинекологических отклонений;
гормональная терапия;
согласование планов на беременность и лактацию с врачом;
систематический осмотр невропатолога, маммолога, инфекциониста.

Цель реабилитации — предотвратить повторное возникновение заболеваний молочных желез.

Болезненные ощущения в груди могут проявляться в течение 2 месяцев после иссечения, отмечается повышение температуры тела.

Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Менять повязку нужно ежедневно в поликлинике по месту жительства, чтобы не допустить нагноения в ране.

После выписки женщина должна соблюдать правила, чтобы не допустить осложнений и быстрее восстановиться.

Соблюдать диету. Из рациона исключают тяжелые блюда: жареную, копченую, соленую пищу. Предпочтение отдают отварному мясу, рыбе. В достаточном количестве следует употреблять продукты, богатые витамином C.
Подобрать удобное белье. Оптимальный вариант — спортивный бюстгальтер из хлопка.
Контроль массы тела. Если вес увеличился более чем на 3 кг — это повод проконсультироваться с врачом. Скачки веса может провоцировать скопление жидкости в области железы.
Когда снимут швы, разрабатывать мышцы руки со стороны оперируемой железы при помощи комплекса специальных упражнений. Даже простые действия предпочтительнее выполнять больной рукой: расчесывание, домашние дела.
Избегать прогревания раны.

В каких случаях обращаются к врачу после выписки?

В груди появился плотный узелок.
Болезненные ощущения в месте резекции сохранились после 2 месяцев реабилитации.
Боль не уменьшается с течением времени.
Температура не спадает больше 3 суток после операции.
Отекла рука.
Из раны выделяется гной.
Сильная боль в ране, обезболивающие средства спасают на короткий промежуток времени.

В большинстве отзывов женщины отмечают, что операция прошла успешно, боль после секторальной резекции была не сильно выраженной. Оперированная грудь после вмешательства может отличаться от здоровой железы по форме, могут появиться складки около сосков. Все зависит от размера и физиологических особенностей органа.

Если опухоль небольшая и ощущается при пальпации, операция занимает минимум времени, остается маленький шрам. Чтобы избавиться от рубца, применяют специальный гель. Когда накладывают косметический шов, шрам почти незаметный. Чаще всего секторальная резекция молочной железы показана для удаления фиброаденомы.

Многие пользователи отмечают, что боялись секторальной резекции, но в итоге все прошло хорошо, без последствий. У некоторых в шов попала инфекция, поэтому грудь заживала долго, пришлось применять дополнительные мази и растворы для обеззараживания.

Если образование небольшое и использовали местную анестезию, женщину выписывают в день операции.

Секторальная резекция — это важная операция, проведение которой нельзя откладывать. Пока это единственный метод лечения опухолей.

Одним из первых признаков, по которым женщина может определить, что в молочных железах возникла патология, является наличие уплотнений. Установить их характер самостоятельно невозможно.

Очень часто новообразования бывают доброкачественными, но не исключается возможность развития раковой опухоли. Если заболевание обнаруживается на ранней стадии, то имеется возможность сохранить грудь, осуществить удаление лишь пораженного участка.

Для этого применяется метод секторальной резекции молочной железы. При этом удается достичь главной цели – сохранения здоровья и жизни.

При таком оперативном вмешательстве удаляется часть молочной железы в виде сектора с треугольным основанием. Конец «пирамиды» направлен вглубь железы к соску.

В зависимости от того, насколько велик объем удаляемого сектора, различают 2 вида операций:

Обычную секторальную резекцию, при которой объем участка поражения составляет 1/8 или даже 1/16 часть общего объема органа.
Радикальную секторальную резекцию (удаляется от 1/3 до 1/2 части груди).

После удаления материал отправляется на гистологическое исследование для установления характера патологии. Вырезается пораженный участок и для большей надежности – пограничные здоровые ткани.

К такой операции прибегают при необходимости удаления гранулем (воспалительных узлов в соединительной ткани железы), внутрипротоковых папиллом, а также доброкачественных опухолей (фиброаденомы, липомы) и раковых новообразований.

Подобная операция используется в качестве диагностической процедуры при подозрениях на злокачественный характер опухолей. С помощью секторальной резекции удаляются уплотнения при узловой мастопатии.

Предварительно вид и степень развития этой доброкачественной опухоли определяют с помощью УЗИ и маммографии. Операцию по частичному удалению груди назначают, если размер опухоли не больше 2 см, причем замечено, что она увеличивается. Важно удалить такое новообразование, если женщина планирует беременность и последующее грудное вскармливание ребенка.

При возникновении листовидной фиброаденомы, способной перерождаться в саркому, обнаружении новообразований подозрительного характера (со специфичными для рака изменениями сосудов, отсутствием четких границ уплотнения) также применяется подобный способ удаления.

На ранних стадиях развития раковой опухоли операция секторальной резекции молочной железы показана в следующих случаях:

диаметр уплотнения не больше 2.5 см, отсутствуют метастазы;
опухоль располагается в верхнем наружном квадранте;
отсутствует поражение лимфатических узлов;
размер молочной железы велик, есть возможность удаления достаточно толстого слоя окружающей здоровой ткани.

После проведения подобной операции назначается лучевая терапия.

В зависимости от локализации и размеров опухоли, характера изменений в тканях, возраста и пожеланий пациентки проводится либо лампэктомия (обычная секторальная резекция), либо квадрантэктомия (удаление ¼ части железы и подмышечных лимфатических узлов). Операции обоих видов относятся к органосохраняющим, являются альтернативой мастэктомии (удаления всей груди). В 85% случаев подобное лечение в сочетании с последующей лучевой терапией приводит к полному излечению.

Противопоказаниями к проведению секторальной резекции при раке являются наличие 3 или 4 стадии развития опухоли диаметром больше 2.5-3 см (при маленьком размере груди), расположение опухоли в околососковой области. Органосохраняющие операции не проводятся, если уплотнение быстро увеличивается, а также если имеются множественные узлы.

Состояние млечных протоков предварительно изучается с помощью УЗИ. В протоки вводится красящее вещество для определения точного места расположения новообразования. Проток, пораженный папилломой, удаляют.

Преимуществом является то, что ее можно применять как для диагностики заболеваний груди, так и для их хирургического лечения. В ходе операции можно удалить при необходимости больше ткани, если обнаружено более обширное распространение поражения или гистологический анализ удаленной ткани показывает, что в ней имеются злокачественные клетки.

Операция менее травматична, чем полное удаление груди.

Секторальная резекция молочной железы не проводится, если у женщины обнаружены злокачественные опухоли в других органах. При параллельном возникновении других патологий в организме операцию проводят только в крайних случаях, когда необходимо срочно удалить небольшое злокачественное новообразование.

Такую операцию не делают во время беременности и в период кормления грудью. Абсолютным противопоказанием является наличие сахарного диабета.

Если к моменту назначения операции у женщины обнаружены инфекционные заболевания (в том числе венерические), а также воспалительные процессы в дыхательных, мочеполовых или других органах, операция откладывается до полного устранения таких патологий.

При подготовке к проведению секторальной операции молочной железы проводится обследование пациентки для выяснения причин заболевания.

Проводится анализ крови на гормоны (эстрогены, пролактин, тестостерон, гормоны щитовидки). Изучается биохимический состав крови и мочи, чтобы узнать о состоянии обмена веществ и исследовать работу печени. Проводится анализ крови на сахар, мочевину, билирубин и другие вещества.

Осуществляются общие анализы. Определяется группа и свертываемость крови, наличие белка и сахара в моче, а также наличие в крови антител к венерическим инфекциям, ВИЧ, вирусам гепатита В и С.

Если обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, женщину направляют к терапевту, эндокринологу, гинекологу для назначения соответствующего лечения. Проведение операции откладывают.

Состояние легких и других внутренних органов определяют с помощью флюорографии и УЗИ. Проводится маммография и УЗИ молочных желез. При подготовке операции по удалению раковой опухоли используются методы компьютерной томографии (МРТ, КТ) для обнаружения стадии ее развития и наличия метастаз.

За месяц до проведения операции пациентка должна прекратить использование оральных контрацептивов и других гормональных препаратов. За 5 дней до процедуры прекращается прием витамина Е.

Дня за 3-4 до операции отменяется прием антикоагулянтов. Это необходимо для предотвращения кровотечения во время хирургического вмешательства.

Операция секторальной резекции молочной железы производится на пустой желудок. При этом удается избежать рвоты при введении наркоза. Последний прием пищи должен состояться за 6-8 часов, а воды – за 4 часа до операции.

Операция с небольшими поверхностными разрезами проводится под местным наркозом с помощью инъекций новокаина или лидокаина. При необходимости проведения более обширного вмешательства и проникновения в более глубокие слои молочной железы проводится общее обезболивание.

Вначале производится разметка области разреза. Определяется толщина здорового слоя мышц, который будет удален вместе с пораженной тканью. После извлечения уплотнения производится коагуляция сосудов для устранения кровотечения.

В ране оставляется дренаж. Если проводится срочное гистологическое исследование удаленного материала, рану оставляют открытой. При отсутствии раковых клеток рану ушивают. Вся процедура длится около получаса. После нее пациентка должна в течение 1-2 дней находиться в стационаре.

Иногда анализ показывает, что требуется полное удаление железы вместе с лимфоузлами.

Полное заживление раны после секторальной резекции молочной железы происходит через 2 недели, но уже через несколько дней исчезает боль, приходит в норму температура, пропадают неприятные ощущения после наркоза. В первые дни назначается прием обезболивающих средств и антибиотиков.

Обработка шва и смена стерильной повязки производятся ежедневно. Через 7-8 дней швы снимают. Дренаж обычно убирают через 3 дня.

Врачи дают пациентке рекомендации, которые помогут ей ускорить выздоровление:

Необходимо соблюдать белковую диету, употреблять продукты и напитки, содержащие витамин С (соки, отвар шиповника, смородину, цитрусы, помидоры).
Следует надевать поддерживающий бюстгальтер из натуральной ткани. Он не должен сдавливать железу.
Необходимо следить за своим весом, так как его увеличение говорит о задержке жидкости в организме и возникновении отеков.
До снятия швов нельзя купаться под душем.
Через 2 недели после операции можно начинать делать специальные упражнения для восстановления тонуса мышц руки.

Предупреждение: Ни в коем случае нельзя обрабатывать шов домашними средствами (молоко, настои трав, чай). Таким путем можно легко инфицировать рану. Недопустимо применение согревающих компрессов. Обезболивание можно производить только специальными медицинскими препаратами.

Одним из последствий органосохраняющих операций может быть изменение размеров или формы груди, появление асимметрии в расположении сосков. С этим неприятным последствием можно бороться.

В ходе операции может быть наложен косметический шов, что позволит избежать появления грубого рубца. Существуют различные методы пластической хирургии, позволяющие восстановить форму и размеры груди.

К ним относятся введение имплантантов, наращивание массы грудной железы с помощью мышечных лоскутов, взятых со спины, ягодиц или живота, липофилинг.

При любой открытой операции на органе возможны осложнения, например, инфицирование раны в ходе операции или при неправильном послеоперационном уходе. При этом возникает воспаление и нагноение раны, ее приходится вскрывать, производить чистку, а затем необходимо лечиться антибиотиками.

Возможен отек и уплотнение вокруг раны из-за скопления крови. Характер уплотнения выясняется с помощью УЗИ. Гематому удаляют путем вскрытия раны и установки дренажа.

В некоторых случаях происходит скопление жидкости в железе из-за повреждения лимфатических сосудов (появляется серома). Это требует проведения пункции, отсасывания серозной жидкости и ее дополнительного исследования.

В период реабилитации после проведения секторальной резекции необходимо срочно обратиться к хирургу, если шов покраснел, появились гнойные выделения из раны, повысилась температура тела. Это особенно важно сделать, когда она держится больше 2-3 дней или вновь повышается после значительного улучшения состояния женщины.

Нельзя оставлять без внимания усиление болей в молочной железе, а также образование отека в области плеча и подмышки со стороны прооперированной груди.

фиброаденома;
киста;
внешняя и внутрипротоковая папиллома;
мастопатия;
липома и другие.

К злокачественным опухолям относят:

аденокарциному;
карциному;
рак Паджета (опухоль соска и ареолы);
саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

процесс находится на ранней стадии;
опухоль локализована в верхнем наружном квадранте;
подтверждено отсутствие метастаз;
размер молочной железы достаточен для проведения операции;
имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза.

После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного перевязочного материала, плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками.

Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы , в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон.

После операции некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем.

Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

лечение гинекологических заболеваний;
нормализация гормонального баланса;
подбор методов контрацепции;
коррекция рациона;
прием витаминов;
проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

процедуру установки имплантатов;
реконструкцию груди тканевым лоскутом;
восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота;
реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины;
восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Если есть предписания по проведению подобной операции, в первую очередь нужно положительно настроится, так как волнение и стрессы в этой ситуации ни к чему.

Чтобы избежать возможных осложнений, нужно тщательно подготовиться к резекции: сдать все необходимые анализы, принять успокоительные препараты за сутки до проведения операции и соблюдать рекомендации врача, после хирургического вмешательства.

источник