Мастопатия смешанного типа аденоз

Диффузная мастопатия, как и другие заболевания молочных желёз, обычно диагностируется у женщин старше 35 лет. Но полностью излечить ее можно только на начальных стадиях. Врачи характеризуют это состояние как дисгормональную дисплазию с нарушением соотношения структурных компонентов молочной железы: эпителиальных и соединительных тканей.

Термин «дисплазия» означает неправильное развитие тканей организма. Применительно к молочной железе это означает, что изменяется её структура. В ней становятся преобладающими соединительнотканные элементы. Например, разрастается фиброзная ткань или возникают кистозные включения.

В больничном листе врач обозначает не диагноз болезни, а зашифрованные данные о нём — код по МКБ-10. Существует несколько видов мастопатии, каждому виду присвоен свой код.

Коды мастопатии по МКБ -10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра)

Диффузная мастопатия, таким образом, чаще всего имеет код N-60.1, но возможны и другие варианты.

Различается несколько видов заболевания, в зависимости от преобладания разросшихся тканей:

1. Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. При ней деформируются протоки. Клинически это проявляется колющими болями и жжением в груди, которое особенно ярко проявляется в предменструальном периоде.
2. Мастопатия с преобладанием железистого компонента. При этом виде заболевании в груди появляются узелки, которые набухают и болят перед месячными. Часто ощущается зуд в области сосков и ареолы. Второе название этого заболевания — аденоз.
3. Мастопатия с преобладанием кистозного компонента. При кистозном компоненте во всём объёме молочной железы рассеяны мягкие полости, в которых находится жидкость. В запущенном случае эти капсулы с жидким содержимым на ощупь напоминают виноградную гроздь, находящуюся внутри груди.
4. Мастопатия смешанного типа.
5. Склерозирующий аденоз.

При таком виде патологии молочной железы могут проявляться одновременно два или три типа изменения тканей из перечисленных выше. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез — что это такое? Это — один из смешанных типов заболевания. Сокращения, которыми может обозначаться этот вид мастопатии, — ФКМ или ДФК.

Приведённая ниже таблица поможет понять, какой тип мастопатии диагностирован.

Симптомы разных видов диффузной мастопатии:

Спровоцировать развитие заболевания могут несколько факторов:

1. Гормональный дисбаланс, в особенности повышение уровня эстрогена.
2. Отягощенная наследственность.
3. Ухудшение экологического состояния местности, где проживает пациентка.
4. Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, беспорядочная половая жизнь).
5. Стрессовые ситуации.
6. Физические повреждения молочной железы.
7. Множественные аборты.
8. Полное отсутствие половой жизни, беременностей, родов.
9. Поздняя реализация репродуктивной функции.
10. Ранее перенесённый мастит.
11. Климактерический период.
12. Гипотиреоз.
13. Различные хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, холецистит, гепатит и др.).

Чаще всего в анамнезе пациентки выявляется сочетание нескольких факторов риска.

Диагностику и лечение заболеваний молочной железы проводит врач-маммолог. Он осматривает пациентку и пальпирует ее грудь. При пальпации (прощупывании) могут обнаружиться болезненные уплотнения различной величины и локализации.

Уточнить диагноз поможет аппаратная диагностика: УЗИ и маммография.

На фоне диффузной мастопатии нередко развивается внутрипротоковая папиллома, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из соска. Диагностировать патологию при помощи рентгеновских снимков или УЗИ невозможно. Необходимо проведение дуктографии, при которой в протоки вводится контрастное вещество, а после этого делается маммография. Иногда за характерный признак внутрипротоковой папилломы (кровянистые выделения) принимают коричневатое отделяемое, характерное для аденоза.

В сомнительных случаях назначают МРТ молочной железы и биопсию с последующим цитологическим исследованием взятого материала.

Заболевание поддается консервативному лечению с применением гормональных препаратов, гомеопатических и народных средств.

Среди гормональных препаратов, назначаемых маммологами, — Тамоксифен и Торемифен. Нередко для подавления развития опухолей молочных желез лечение проводится противозачаточными препаратами: Жаннин, Регулон, Новинет.

Лекарственные препараты принимают курсами. В противном случае возможен рецидив заболевания.

Могут быть назначены Эдас-127 или Мастодинон — гомеопатические средства, справляющиеся с заболеванием при длительном приёме и являющиеся профилактикой злокачественных образований. Препараты недорогие, но эффективные, одного флакона хватает на длительный курс.

Широко применяются отвары корня лопуха для приема внутрь. Также возможно изготовление домашних мазей на основе одуванчиков, зверобоя и крапивы.

Рекомендовано применение капусты наружно. Для этого листом растения нужно обернуть больную грудь и носить в течение дня.

Однако лечение народными методами можно назвать только вспомогательным. Основной метод — гормональная терапия, которую назначает врач. В комплексе с ней необходимо лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, физиотерапия, диетотерапия.

Свои особенности имеет лечение после 50 лет, когда мастопатия развивается на фоне климакса. В этот период большое значение имеет применение витаминных препаратов и гепатопротекторов. К 45—50 годам печень женщины успевает накопить в себе множество шлаков, поэтому работает с пониженной эффективностью. Поддержание функций этого органа станет залогом успешного лечения мастопатии, ведь печень также влияет на гормональный фон женщины.

Важно повысить тонус мышц. Для этого врачами назначаются витамины A, B, C и E; занятия ЛФК. Если пациентка пребывает в состоянии нервозности, то ей могут прописать транквилизаторы или успокоительные средства на основе трав.

Диффузная мастопатия любого вида — это не смертный приговор и не причина для проведения полной резекции молочной железы. Операции секторальной резекции назначаются только, когда в груди возникает локальное уплотнение большого размера, или при выявлении внутрипротоковой папилломы. Такая операция позволяет исключить риск развития злокачественной опухоли. Грудь при этом удается сохранить.

Дополнительно рекомендуется посмотреть видео: «Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез — что это такое?»

источник

Один из вариантов фиброзно-кистозной мастопатии, характеризующийся разрастанием железистой ткани, называется аденозом молочной железы. Данное заболевание имеет гормонально-зависимую природу и с клинической точки зрения проявляется образованием уплотненных очагов в молочной железе, патологическими выделениями из сосков и так далее. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении этот патологический процесс имеет благоприятный прогноз. В противном же случае такое состояние может осложняться воспалительным поражением молочной железы, ее деформацией и так далее. Кроме этого, предполагается связь аденоза с раком молочной железы. Свести вероятность развития возможных осложнений к минимуму поможет своевременная запись к маммологу​. Именно специалист сможет подобрать необходимый план лечения. Записаться на прием можно по телефону +7 (499) 519-32-56​, через интернет или любым другим удобным для себя способом.

Аденоз молочной железы является доброкачественным заболеванием. Такая мастопатия, как мы уже сказали, сопровождается разрастанием железистой ткани, за счет чего в молочной железе появляются уплотненные очаги. Согласно статистике, данный патологический процесс обнаруживается практически у каждой третьей женщины, находящейся в возрасте от тридцати до сорока лет. Этот показатель еще выше среди тех представительниц женского пола, которые страдают от различных гинекологических патологий.

Интересно то, что фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента нередко выявляется у девочек в период становления менструации, а также у женщин в первые три месяца беременности. Это состояние не считается патологическим, так как все клинические проявления самостоятельно стихают спустя некоторое время после того, как стабилизировался гормональный фон.

Как мы уже сказали, в настоящее время многие ученые сходятся во мнении о том, что такая болезнь является предрасполагающим фактором к развитию рака молочной железы. Считается, что аденоз примерно в пять раз повышает риск его возникновения. Согласно статистике, при тяжелых пролиферативных изменениях озлокачествление наблюдается примерно в тридцати двух процентах случаев. Все это делает данную проблему чрезвычайно актуальной для медицины.

Аденоз молочной железы имеет гормонально-зависимую природу. Другими словами, в основе его развития лежит нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном. Способствовать возникновению гормонального дисбаланса могут искусственные прерывания беременностей, особенно на поздних сроках, поздние беременности, отказ от грудного вскармливания. Избыточная масса тела, бесконтрольное использование гормональной контрацепции, имеющиеся гинекологические патологии — все это способствует формированию фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента. В зависимости от площади поражения аденоз молочной железы может быть очаговым и диффузным. При очаговом варианте такой болезни в тканях молочной железы обнаруживается одиночное уплотнение, имеющее шаровидную или дискообразную форму. Диффузный вариант устанавливается тогда, когда выявляется сразу несколько патологических очагов, не имеющих четкую границу.

Существует еще одна классификация, основывающаяся на гистологическом строении аденоза. Сюда включены склерозирующая, апокриновая, протоковая, микрогландулярная и аденомиоэпителиальная формы.

Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента, как мы уже сказали, развивается при повышении уровня эстрогенов и снижении прогестерона. Как известно, эстрогены стимулируют клеточную пролиферацию, тогда как прогестерон ее тормозит. При недостатке прогестерона клетки железистого эпителия начинают бесконтрольно делиться, что способствует образованию патологических очагов.

Симптомы при данном патологическом процессе будут несколько различаться в зависимости от того, в каком варианте он протекает. В целом клиническая картина будет представлена болезненностью молочной железы, усиливающейся в предменструальном периоде, ее уплотнением и нагрубанием, а также появлением патологических выделений из соска.

Основным симптомом при очаговом варианте является плотный подвижный очаг, пальпируемый в тканях молочной железы, имеющий четкие границы и не спаянный с окружающими тканями. Он имеет дольчатую структуру и не сопровождается выраженной болезненностью при пальпации.

При диффузном варианте симптомы имеют более выраженный характер. Присутствует разлитой болевой синдром, захватывающий всю молочную железу. Непосредственно сама молочная железа набухает перед менструацией, а из соска отходит желтоватая или бесцветная жидкость. В ходе пальпации обнаруживается несколько уплотненных очагов различного диаметра, которые не имеют четких границ. При пальпаторном обследовании также наблюдается болезненность.

Основными методами диагностики при такой болезни являются маммография или ультразвуковое исследование. В обязательном порядке необходимо провести оценку гормонального статуса. В сомнительных случаях назначается биопсия пораженного участка с последующим направлением полученного материала на гистологическое исследование. Подобрать правильный план обследования сможет только специалист, именно поэтому и необходима запись к маммологу​.

Диффузный вариант фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента является показанием к назначению гормональной терапии, витаминов, гомеопатических средств. При очаговом варианте нередко прибегают к помощи хирургического вмешательства, в ходе которого уплотненный очаг иссекается в пределах здоровых тканей.

Принципы профилактики сводятся к избеганию абортов, подбору оральных контрацептивов только совместно с врачом, лечению имеющихся гинекологических патологий и так далее.

источник

Мастопатия – это доброкачественные патологические изменения в ткани молочной железы женщины, которые возникают под действием нарушенного гормонального фона и ведут к разрастанию соединительной ткани и клеточного компонента. Такое заболевание часто протекает бессимптомно и встречается практически у 70-80% пациенток репродуктивного возраста, имеющих проблемы с грудью.

По тому, как в патологический процесс вовлекается ткань молочной железы, врачами принято выделять следующие формы заболевания:

1. Диффузный процесс в виде небольших участков и тяжей. По преобладанию клеточного компонента его подразделяют на следующие типы:

a. Аденономатоз (преобладание железистых клеток).

d. Фиброзно-кистозный процесс.

2. Узловой или очаговый процесс. Такая форма заболевания протекает более агрессивно и считается состоянием, когда повышается вероятность развития рака молочной железы.

Мастопатия смешанного типа ДФКМ СФ – форма диффузного процесса, при которой в ткани молочной железы определяются участки с различным типом клеточного компонента в зонах патологического перерождения тканевой структуры органа. Интерес и настороженность врачей такая формы болезни вызывает из-за того, что именно она свидетельствует о неоднородности изменений в органе. Это, в свою очередь, может говорить о разной причине возникновений той или иной формы перестройки ткани. Такое морфологическое многообразие форм мастопатии у одной пациентки требует высокой онкологической настороженности и проведения комплексного обследования с обязательной биопсией сомнительных участков органа.

Предварительный диагноз смешанной формы мастопатии может быть выставлен врачом, опираясь на данные маммографии и УЗ-обследования. Окончательно подтвердить тип процесса и гистологических изменений в ткани железы достоверно можно только путем биопсии. Но для получения достоверных данных требуется производить забор биологического материала в местах наибольших изменений груди.

Коварство мастопатии заключается в том, что в отличие от инфекционных, воспалительных и даже онкологических процессов, заболевание развивается длительное время, при этом не сопровождается периодами обострения и выраженной клинической симптоматикой. Беспокойство у женщины относительно здоровья своих молочных желез может возникнуть лишь тогда, когда она самостоятельно прощупает измененные участки органа, возникнет выраженный дискомфорт или выделения из сосков. Поэтому заподозрить на ранних стадиях, что такое заболевание, как мастопатия смешанного типа, имеет место у пациентки, можно опираясь на такие жалобы:

1. Болевые ощущения и набухание груди. Чаще всего такой дискомфорт возникает непосредственно перед менструацией. Когда такая зависимость исчезает, может показаться, что заболевание отступило, однако медицинские исследования говорят об обратном – при таком развитии событий, риск озлокачествления процесса становиться выше.

2. Изменение структуры железы, которое может определяться при ощупывании органа. Для смешанной формы болезни характерны, в том числе и участки, как кистозного изменения органа, так и фиброзного. Когда такая разнородность железы начинает определяться при пальпации – это существенный повод обратиться к врачу за консультацией и пройти ряд диагностических обследований.

3. Выделения из сосков серозного, молочного характера или с включениями крови. Если такие выделения не связаны с беременностью (напомним, что в начале активного функционирования железы при беременности может выделяться молозиво из сосков) или непосредственно периода кормления грудью, любой тип выделений из молочной железы с большой долей вероятности говорит о ее патологии. Появление примесей крови – это существенный повод подозревать рак молочной железы или соска. Поэтому надо в первую очередь исключать онкологический процесс.

4. Реакция лимфатических узлов. Подмышечные и грудные лимфатические узлы получают лимфу непосредственно от молочной железы. Поэтому при вовлечении в патологические изменения лимфатических сосудов и вен может происходить отек и увеличение узлов лимфатической системы. При дифференциальной диагностики любых форм мастопатии и рака груди лимфатическая система становится зоной, где возникают первичные метастазы онкологического процесса. Поэтому подмышечные лимфатические узлы обследуются ультразвуком в обязательном порядке. В целом увеличение лимфоузлов при мастопатии является нехарактерным симптомом.

Мастопатия смешанного типа развивается у пациенток преимущественно в репродуктивном возрасте. Научно обоснованных данных, почему у конкретной пациентки формируется именно такой тип заболевания, нет. Также не установлены точные причины, которые инициируют развитие данного заболевания, а также обуславливают гистологическую форму изменений ткани железы.

Одним из основных методов диагностики любой патологии молочных желез является самоосмотр груди. Эта несложная манипуляция позволяет не только выявить изменение структуры и плотности органа, возникновение различных новообразований, но и заподозрить процесс постепенного, длительного изменения тканей всей железы. Как правильно проводить такую самодиагностику, женщина сможет узнать практически у любого врача. Главными правилами, которые должны быть соблюдены для повышения эффективности самоосмотра, являются:

1. Регулярное проведение, не реже раза в месяц. Это обеспечит женщине понимание, как изменяется ткань железы или образование, появившееся в груди.

2. Проведение перед зеркалом. Из-за того, что грудь сложно полностью оценить визуально самостоятельным обследование, смотря на отражение в зеркале, можно детально изучить труднодоступные для взора участки.

3. Пальпирование груди как лежа, так и стоя. Изменение плотности и эластичности подозрительного участка молочной железы – это важная диагностическая информация.

4. При возникновении подозрений относительно изменения ткани груди нужно срочно обратиться за консультацией к врачу.

Мастопатия смешанного типа диагностируется в медицинских учреждениях согласно следующему стандартизированному алгоритму:

1. Осмотр и пальпация молочных желез врачом. Опытные руки специалиста позволят понять распространенность (диффузный или очаговый) процесса и определить дальнейшую тактику обследования.

2. Маммография. Один из распространенных методов диагностики состояния ткани молочной железы. В результате маммографии врач получает снимок, на котором видны объемные образования, обилие соединительной ткани и структура органа.

3. УЗИ груди. Такой метод обследования позволяет не только оценить структуру органа, но и уже более детально рассмотреть конкретные участки, выявленные новообразования, кисты и т.д. Дополнительная визуализация и измерение лимфатических узлов в зоне молочной железы позволяет врачу оценить вовлечение в патологический процесс лимфатической системы, что может указывать на онкологический процесс. Для повышения диагностической ценности оптимально сочетать УЗИ и маммографию, если выявлены какие-либо отклонения.

4. Исследования гормонального фона женщины. Уровни половых гормонов, а также концентрация пролактина часто указывают на степень прогрессирования заболевания.

5. Исследование онкомаркеров, специфичных для рака молочной железы.

6. Биопсия ткани груди и дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование.

Таким образом, на этапе осмотра и получения первичной информации визуализационных методов диагностики врач может не только установить диагноз мастопатии, но и предварительно определить форму заболевания. При возникновении сомнений, а также при индивидуальных особенностях протекания патологии у женщины могут назначаться дополнительные методы обследования в основном с целью исключения рака груди.

Мастопатия смешанного типа требует преимущественно консервативного лечения гормональными препаратами, а также симптоматического влияния. Определение уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона), а также пролактина позволяет врачу подобрать комплекс заместительной гормональной терапии, а также контролировать эффективность подобного лечения. Дополнительно могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы, которые в своем составе содержат вещества, снижающие активность и уровень эстрогена. Для купирования болевых ощущений и тяжести в груди применяют обезболивающие и спазмолитические препараты.

Если причиной развития смешанной формы заболевания послужила патология гипофиза, которая привела к гиперпролактинемии, рассматривается вопрос не только о лечении препаратами, но и о хирургическом удалении опухоли гипофиза. После этого может продолжаться консервативная терапия.

Эффективность лечения смешанной формы мастопатии Мабюстен во многом зависит от момента начала лечения (чем раньше женщина обратится к специалисту, тем выше шанс более быстрого и эффективного купирования заболевания). При запущенном, выраженном процессе задача терапии – максимально приостановить прогрессирование патологии, не дать ей перейти в узловой или очаговый тип мастопатии или же не допустить возникновение рака молочной железы у женщины.

Грудь женщины – это не только то, что делает представительниц прекрасного пола привлекательными и сексуальными, но и очень важный орган в организме. Именно с молочной железой связан большой спектр как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний. Не придавая значения изменениям груди (которые списываются на возраст, особенности менструального цикла и т.д.), много женщин совершают роковую ошибку, запуская патологические процессы до выраженных стадий. Это с одной стороны, но с другой, ряд гинекологов, акцентируя свое внимание лишь на половой системе пациентки, упускают из вида минимальные изменения в груди. Этим фактом и объясняется стремление грамотных врачей полностью осмотреть пациентку вплоть до оценки конституции тела, пальпации молочных желез и гинекологического осмотра не только влагалища и шейки матки, но и визуальная оценка промежности. Женщины должны с пониманием относится к таким процедурам, поскольку именно при незначительных симптомах болезни, от того насколько внимательно и точно проведет осмотр специалист, будет зависеть дальнейшая тактика обследования и здоровье женщины в целом.

Чтобы понять суть патологического процесса, который происходит при доброкачественных заболеваниях груди, необходимо обратиться к строению этого органа. Молочная железа – это экзокринный орган (вырабатывает молоко для кормления новорожденных детей), который расположен на передней поверхности грудной клетки женщины, как слева, так и справа. Непосредственно грудь состоит из железистого эпителия (паренхимы органа), соединительной ткани и сосудов (стромы железы), а также жировой клетчатки. Клетки молочной железы имеют рецепторный аппарат для таких половых гормонов, как эстроген и прогестерон, а также для гормона гипофиза пролактина.

Половые гормоны организма девочки в возрасте 10-12 лет начинают активно влиять не только на матку, вызывая первую менструацию, но и на ткань груди. В результате происходит ее рост и формирование размера и формы, которые остаются практически неизменными на протяжении всей жизни. Второй важной вехой, когда гормоны организма начинают активно менять морфологию и размер молочной железы, является беременность женщины. В этой ситуации концентрация половых гормонов и пролактина возрастает многократно, что должно подготовить грудь к лактации. Поэтому часто при беременности происходят значительные изменения в форме и размере груди.

источник

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• диффузные;
• узловые;
• смешанные.

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

• увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
• разрастание эпителиальной ткани в протоках;
• закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
• частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
• факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
• заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
• функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
• хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
2. С преобладанием фиброзного компонента.
3. С преобладанием кистозного компонента.
4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную, подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и факторов, способствующих его развитию.

При выявлении дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B₁”, “B₆”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —> p, blockquote 45,0,0,0,1 —>

источник

Патологическое разрастание железистой ткани груди называют аденоз молочных желез. Проявления заболевания могут быть разными – у девушек аденоз может быть вариантом нормы, в то же время некоторые формы болезни при отсутствии лечения вызывают развитие опасных осложнений, в том числе рака груди.

Аденоз и фиброаденоматоз — это формы ФКМ.

Основной причиной являются гормональные сбои. Так, развитие аденоза наблюдается при повышенном уровне половых гормонов (эстрогены, пролактин, прогестерон) в организме.

Кроме этого, болезнь может возникнуть во время полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма девушек. Нередко аденоз груди возникает во время беременности.

Перед наступлением климакса происходит постепенное снижение синтеза половых гормонов, поэтому после прекращения менструаций аденоз встречается редко.

Гормональные отклонения также могут возникать вследствие следующих патологических состояний организма:

• дисфункция яичников
• гиперплазия эндометрия
• заболевания эндокринных органов (опухоли надпочечников, гипофиза, гипотиреоз и ряд других)
• воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов

Факторами, которые могут спровоцировать развитие очагового или диффузного аденоза молочной железы, являются:

• позднее начало половой жизни или ее отсутствие
• аборты
• раннее прекращение грудного вскармливания ребенка
• длительный прием оральных контрацептивов
• постоянные стрессы
• плохая экология
• низкий иммунитет
• ожирение

В зависимости от количества новообразований в груди и их типа выделяют следующие формы заболевания:

1. Очаговый аденоз молочной железы.
   Это одна из самых распространенных форм мастопатии. Новообразование при очаговой форме заболевания имеет дольчатую структуру. Внутри каждой дольки есть фиброзная капсула.Образования могут быть видны невооруженным взглядом и причинять женщине явный дискомфорт. В ряде случаев наблюдается болезненность и увеличение подмышечных лимфоузлов. При локальной форме аденоза уплотнение расположено только на определенном участке грудной железы.
2. Диффузный аденоз молочной железы.
   Четкой локализации не имеет. Считается самой ранней стадией мастопатии. Может поражать не только ткани, но и протоки млечных желез, что чревато появлением в них папиллом.

В зависимости от вида разросшихся клеток выделяют следующие виды заболевания:

1. Склерозирующий аденоз молочной железы.

Никаких уплотнений при данной форме заболевания в груди не прощупывается. Молочная железа становится более плотной, возникает болезненность, увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Встречается редко. Характеризуется хаотичным образованием эпителиальных клеток в разных частях молочной железы.

Форма заболевания, при развитии которой меняется конфигурация долек грудной железы. Клетки эпителия замещаются другими клетками, имеющими схожую структуру.

Протекает болезненно и выраженно. Выстилающий млечные протоки слой обрастает эпителиальными клетками.

Встречается редко, характеризуется разрастанием эпителиальных клеток в мелких протоках железы.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологических процессов появляются такие клинические признаки, как боли в груди, образование уплотнений.

Основными методами диагностики являются:

• осмотр и пальпация груди;
• маммография молочной железы;
• эхолокация (УЗИ);
• при подозрении на злокачественный характер новообразования проводят пункцию, после чего взятый биоматериал отправляют на цитологическое исследование для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

В подавляющем большинстве случаев лечение консервативное. Выбор метода лечения, препаратов, продолжительности терапии осуществляет лечащий врач, исходя из состояния здоровья пациентки, формы заболевания, выраженности клинических проявлений.

Схема лечения включает в себя назначение следующих групп лекарственных средств:

• поливитамины
• гормональные препараты
• фитопрепараты
• гомеопатические препараты
• успокаивающие средства

Хирургическое лечение проводят только в том случае, если медикаментозная терапия оказалась безрезультатной, либо наблюдается рост новообразования. Чаще всего проводится секторальная резекция с обязательным гистологическим исследованием взятого биоматериала для исключения рака.

Помимо приема лекарственных средств пациентке необходимо изменить свой образ жизни:

• соблюдать специальную диету
• больше двигаться, заниматься спортом
• избегать стрессов
• отказаться от вредных привычек

Если вовремя обратиться к доктору, то заболевание успешно излечивается и никак не увеличивает вероятность развития рака груди. Именно поэтому крайне важно незамедлительно записаться на прием к специалисту при любых необычных симптомах и пройти обследование.

Если при аденозе затрагиваются млечные протоки груди, то это повышает риск развития рецидивов заболевания и вероятность возникновения рака груди. В целом прогноз благоприятный.

Основными мерами профилактики являются:

1. Своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.
2. Успешная беременность. Установлена прямая связь между нормальным развитием беременности и отсутствием аденозом. Отличной профилактикой фиброаденоза является грудное вскармливание.
3. Использование средств барьерной контрацепции при половых контактах. Это позволит избежать нежелательной беременности и абортов.
4. Избегание стрессов. Известно, что одной из самых частых причин развития гормональных нарушений у женщин является нервное перенапряжение.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Регулярные физические нагрузки.
7. Правильное питание. Ограничить потребление фастфуда и другой вредной пищи, включить в рацион больше свежих фруктов и овощей.
8. Регулярное посещение гинеколога, маммолога для проведения профилактического осмотра. Начиная с подросткового возраста, женщина должна проходить гинекологический осмотр не реже раза в год.

Если в анамнезе имеются хронические заболевания репродуктивных органов или эндокринные патологии, то частота посещения специалиста увеличивается. Такие меры помогут выявить заболевание на начальной стадии, что облегчит лечение аденоза молочной железы и улучшит прогноз.

Аденоз – это заболевание, которое хорошо поддается терапии и не представляет большой опасности для жизни и здоровья женщины. Но это утверждение верно только в том случае, если женщина вовремя обратилась к врачу и начала лечение.

Поэтому не нужно затягивать с походом к доктору или заниматься самолечением и тогда болезнь быстро отступит.

источник

Аденоз молочной железы представляет собой разновидность мастопатии, при которой преобладает железистый компонент. Развитие болезни начинается из пролиферации соединительной ткани с последующим формированием мелких узелков и тяжей. Основной причиной заболевания являются нарушения эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон.

Патологический процесс относится к новообразованиям доброкачественного характера и считается предраковым состоянием. Как правило, при корректировании образа жизни, питания и эмоционального состояния у беременных женщин патология проходит самостоятельно без использования медикаментозной терапии. В остальных случаях отсутствие своевременного лечения может привести к перерождению доброкачественной опухоли в злокачественную.

В зависимости от формы болезни различают клиническую картину, характерную для определенного участка ткани, вовлеченного в воспалительный процесс.

Для данной разновидности патологического процесса характерны следующие признаки:

• формирование узлов отмечается по всему участку молочной железы, не склонно к росту в определенной части женского органа;
• диффузное разрастание не имеет четких контуров либо границ;
• в результате прогрессирования патологии отмечается вовлечение в процесс здоровых тканевых структур, окружающих уплотнение;
• достаточно часто появляется осложнение в виде поражения протоки молочной железы, которое влечет за собой формирование папиллом на кожных покровах; визуально папилломы напоминают незначительного размера наросты в виде сосочков, выступающих над кожей.

Локальная форма аденоза проявляется следующим образом:

• в начале патологического процесса возникают уплотненные образования дольчатого строения;
• при пальпации легко отличаются крупного размера дольки разросшейся ткани;
• каждый элемент уплотнения находится в фиброзной капсуле;
• при диагностировании болезни с помощью инструментальных методов выраженно просматривается желтый оттенок между сформировавшимися дольками, который представляет собой миоэпителиальные клетки;
• новообразование развивается в определенной области органа, не имеет склонности к разрастанию по всей площади груди;
• увеличение в размерах лимфоузлов в подмышечных впадинах и над ключицами.

К основным признакам узловой формы патологии относятся:

• формирование тяжистого либо локального уплотнения, при ощупывании проявляется болезненность;
• патологические выделения из соска;
• изменение нормальной формы груди;
• уплотнение рядом расположенных лимфатических узлов;
• пораженный женский орган набухает, становится отечным, чрезмерно болезненным и чувствительным за 10-14 дней до начала менструации;
• иррадирующая боль в плечо и лопатку.

Главной симптоматикой очаговой формы являются:

• выраженная асимметрия в результате поражения одной из молочных желез;
• при ощупывании чувствуются уплотненные участки, которые могут быть единичными либо множественными;
• как правило, разрастание тканевых структур локализуется вокруг протоки молочной железы;
• новообразование является подвижным и ограничено четкими контурами.

Склерозирующая форма аденоза поражает исключительно дольки молочных желез:

• рост патологических тканевых структур, при этом некоторые слои ацинусов, а именно эпителиальные и миоэпителиальные, не подвержены изменениям в результате защиты базальной мембраны, расположенной вокруг;
• дольки молочной железы четко просматриваются при обследовании;
• для данной формы характерно стремительный рост фиброзной ткани, смешавшейся с железистыми компонентами;
• во время пальпации ощущаются уплотнения в виде небольших подвижных узелков;
• возможно увеличение подмышечных лимфатических узлов.

При правильном своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. Однако болезнь длительный период времени имеет скрытое течение, никак не проявляясь. Поэтому в большинстве случаев выявить патологию удается только на поздних этапах развития, что значительно затрудняет лечение и может привести к некоторым осложнениям.

Наиболее часто развиваются следующие состояния:

• воспалительные явления;
• деформация нормальной формы;
• преображение в злокачественное течение.

Разрастание соединительной ткани происходит в результате расстройств гормональной системы. Как и любая другая разновидность мастопатии, аденоз возникает на фоне усиленной выработки эстрогена в женском организме. Кроме того, на развитие болезни оказывает влияние количество прогестерона и пролактина. Поэтому в периоды наиболее усиленных изменений гормонального фона существует повышенный риск патологических образований в молочных железах.

Важно! Аденоз молочных желез наиболее часто встречается, у девушек в пубертатный период (полового созревания), у женщин на ранних сроках беременности, а также в возрасте после 30-40 лет.

Снижение продуцирования половых гормонов наблюдается у женщин в период менопаузы, поэтому аденоз молочной железы после прекращения менструации встречается достаточно редко.

Существуют некоторые состояния, негативно влияющие на женский организм и впоследствии приводящие к данной аномалии:

• разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) доброкачественного характера вследствие повышенного количества эстрогена в организме;
• нарушения нормального функционирования яичников при эндокринных расстройствах;
• болезни эндокринной системы (опухолевые образования гипофиза, надпочечников, гипотиреоз и прочие);
• инфекционные и воспалительные явления в органах половой системы;
• сбои в работе репродуктивной системы (длительное отсутствие полового контакта, аборт, использование гормональных контрацептивов).

В группу повышенного риска входят женщины, страдающие постоянными нервными перенапряжениями, находящиеся в частых стрессовых ситуациях. Также особое влияние имеет низкий иммунитет и загрязненная окружающая среда.

Проявления заболевания напрямую зависят от его формы. Общая клиническая картина схожа с симптоматикой мастопатии и характеризуется следующими признаками:

• за одну-две недели до начала менструации у женщины набухает грудь, повышается чувствительность при малейшем прикосновении;
• появляется ощущение болезненности в молочных железах и зуда в сосках, не зависимо от менструального цикла; боль преимущественно ноющего характера, возникает в состоянии спокойствия;
• при ощупывании молочной железы определяются участки с уплотнением;
• грудь увеличивается в размерах, возникает чувство тяжести;
• из сосков периодически выделяется мутное содержимое, в некоторых случаях зеленоватого или коричневого оттенка; на поздних стадиях возможно выделение из сосков с примесью кровяных частиц, что является признаком развивающихся осложнений;
• регионарные лимфатические узлы несколько увеличиваются в размерах, что говорит о присоединении инфекции; в данном случае изменяется цвет кожи вокруг сосков.

Только регулярное самостоятельное обследование груди позволит выявить болезнь на ранних этапах развития и провести максимально эффективное лечение.

При выявлении одного из симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу-маммологу либо гинекологу. При необходимости назначается консультация онколога. Диагностика включает внешний осмотр женского органа с проведением пальпации и дополнительную инструментальную диагностику.

Основные методы исследования:

• УЗИ молочных желез и увеличенных лимфоузлов: проводится для определения формы аденоза и происходящих изменений в лимфатических узлах; также используется при наличии единичных уплотнений, плохо прощупываемых;
• маммография: рентгенологическое исследование проводится с целью выявления места локализации уплотнения и определения пораженной площади;
• КТ или МРТ: в ходе обследования оценивается состояние молочных желез и наличие дополнительных аномалий;
• биопсия: в ходе исследования выполняется забор тканей для дальнейшей диагностики наличия атипичных клеток;
• маммосцинтиграфия: назначается при подозрении на злокачественное образование;
• анализ крови на биохимию: выявление причины нарушений и подбор наиболее корректных методов лечения.

Лечебные мероприятия состоят из коррекции образа жизни, медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Как правило, оперативные методы лечения используются редко, в большинстве случаев положительная динамика наблюдается после применения лекарственных препаратов, совместно с коррекцией рациона питания.

На ранних этапах заболевания терапия включает:

• назначение витаминных комплексов;
• соблюдение диетического стола, который подбирается индивидуально для каждой пациентки;
• лекарственные препараты, обладающие успокоительным действием;
• использование гормональных средств с целью нормализации количества гормонов в организме;
• применение растительных средств в составе с эстрогенами;
• гомеопатическая терапия;
• изменение дневного распорядка (снижение физической активности, увеличение времени для отдыха, частые прогулки на свежем воздухе).

Хирургическое лечение заключается в иссечении патологически разросшейся ткани. В успешном лечении аденоза большую роль играет выявление основной причины данного состояния с последующим ее устранением.

В начале развития патологии с помощью народных рецептов возможно добиться хороших результатов и ускорить процесс выздоровления. На более поздних этапах болезни народная медицина является исключительно вспомогательным методом лечения. Народные рецепты используют для приема внутрь и изготовления компрессов.

Растительные рецепты для внутреннего употребления:

• отвар на основе конского каштана: 5 столовых ложек цветов конского каштана заливают 1 л дистиллированной воды, на маленьком огне довести до кипения, после чего слить в термос для настаивания в течении ночи; принимают отвар по столовой ложке каждый час в течении одного дня; после чего готовится свежий отвар и принимается по такой же схеме; курс лечения оставляет одну неделю;
• настойка на листьях лопуха: залить 10 грамм мелко порубленных листьев лопуха 1 стаканом только закипевшей воды и настаивать в течении трех часов; принимать настойку следует за 20-30 минут до еды по 15 мл; курс лечения длится до 10 дней.

Рецепты для наружного использования:

• на основе меда и свеклы: сырую свеклу натереть на мелкую терку либо измельчиться с помощью мясорубки, соединить с медом в соотношении 3:1; хорошенько размешав приложить к пораженной груди на ночь; повторять лечение через сутки в течении двух-трех недель.

Многих пациенток беспокоит вопрос – на сколько опасно при аденозе молочных желез принимать солнечные ванны? Воздействие ультрафиолетовых лучей может негативно повлиять на дальнейшее развитие болезни, спровоцировать нежелательные последствия, однако не каждой женщине при данной патологии запрещено загорать. Все зависит от стадии болезни, прогрессировании и индивидуальных особенностей организма. Поэтому рекомендуется проконсультироваться предварительно с лечащим специалистом. Читайте также статью Загар и молочная железа. 10 слухов о загаре.

Основные профилактические мероприятия заключаются в сохранении первой беременности с последующим грудным вскармливанием, которое должно длится не менее полугода.

Отказ от медицинских абортов и прием противозачаточных средств, назначенных только квалифицированным специалистом позволит избежать расстройств гормональной системы.

Одним из главных профилактических методов является проведение самостоятельного обследования груди и посещение гинеколога не менее одного раза в год.

источник