Мастопатия у подростка девочки лечение

Мастопатия у детей чаще всего лечится с помощью гормональных препаратов, комплекса витаминов, которые способны эффективно повысить иммунитет, и не чуть не хуже справляются с заболеванием. Назначают и успокоительные седативные препараты, которые способны предотвратить от нежелательных осложнений и рецидивов.

Чаще всего назначается не гормональное лечение, основанное на приеме витаминных препаратов, местных лекарственных средств и медикаментов, поднимающих иммунитет. Также возможно назначение успокоительных седативных препаратов, при помощи которых уменьшается вероятность осложнений и рецидивов детской мастопатии.

Порой этот диагноз застает мужчин врасплох, так как они не придают значения некоторым симптомам, списывая это на что угодно, но не на заболевание молочных желез. Страдают этой болезнью в большинстве случаев подростки и мужчины пожилого возраста. Это связано с тем, что толчком к болезни являются гормональные изменения в организме в подростковом или зрелом возрасте.

В этом непростом деле очень эффективна витаминотерапия для повышения иммунитета, гомеопатические препараты способны нормализовать работу не только печени, но и других жизненно важных органов и систем. В серьезных ситуациях врачи прибегают к гормональным препаратам.

Ложная. Молочные железы становятся похожими на женские из-за концентрации в них жировых тканей.

Как только заболевание даёт о себе знать в первую очередь следует исключить провоцирующие факторы, вызывающие мастопатию. Подростку требуется соблюдать правильное питание, обеспечить себя здоровым сном и полноценным отдыхом, оградить себя от стрессов и вредных привычек. Хорошие результаты в момент лечения можно получить от пеших прогулок по свежему воздуху и умеренные физические нагрузки. Бывает так, что выше перечисленных основных мер хватает для полного выздоровления.

Уплотнения имеют разные формы и размеры. Они могут быть одиночными и множественными.

Поэтому даже незначительное уплотнение должно насторожить мужчину и стать поводом для проведения комплексного исследования молочных желез.

Несмотря на то, что мастопатией мужчины страдают значительно реже, чем женщины, она таит в себе ряд опасностей. Поэтому не стоит пренебрегать неприятными или болевыми ощущениями в груди, а обратиться к врачу.

При надавливании на соски выделяется бесцветная жидкость. Выделения могут быть слизистыми или гнойными.

У детей, более старшего возраста, данное заболевание проявляется сильными болями в области поражённого участка, у малышей – это отказ от еды, нарушение сна и постоянные капризы. В груди у ребенка образуются небольшие кисты, и очень плотные фиброзные новообразования.

Лечение гинекомастии назначается только после полного обследования. Виды терапии существенно различаются в зависимости от причины заболевания:

Для того, чтобы победить врага, его надо знать в лицо. Это касается и мастопатии. Прежде, чем женщина начнет избавляться от нее, она должна полностью быть знакома с этой болезнью. Нужно обязательно выяснить причину ее возникновения и только после этого попытаться выйти из создавшейся сложной ситуации без особых потерь.

Ожирение Нарушение работы печени

В более тяжелых случаях врач назначает пропить курс нестероидных противовоспалительных препаратов или курс антибиотиков.

Если лекарственные препараты не дали должного результата, назначают лампэктомияю — удаление образований хирургическим путем с дальнейшим обследование удаленной опухоли.

Есть масса причин, по которым возникает заболевание у подростков. Даже если есть незначительные неполадки в организме могут возникнуть проблемы в молочных железах. Любые нарушения гормонального фона девушки приводят к развитию мастопатии, травмы груди и её сдавливание также приводят к таким проблемам. Воспаление придатков, одна из частых причин возникновения заболевания в подростковый период, а также регулярные стрессы, вредные привычки, плохая экологическая ситуация и перенапряжения.

Многие считают, что мастопатия относится только к женским заболеваниям. Но и сильная половина страдает данным видом болезни из-за патологий в груди.

Симптомы мастопатии у мальчиков-подростков и мужчин схожи с теми, которые есть у женщин. Отличие лишь в одном, у женщин симптомы более ярко выражены во время месячных, что дает повод обратиться к врачу.

Гинекомастия у подростков встречается довольно часто. При соответствующем лечении заболевание не представляет опасности для ребенка, однако родителям стоит помнить, что после 15 лет гинекомастию лечить тяжелее, может понадобиться оперативное вмешательство, поэтому необходимо принять меры на начальной стадии.

Некоторые подростки начинают серьезно заниматься спортом, стимулируя себя различными стероидами для формирования мужественной фигуры. Прием таких препаратов провоцирует усиленный рост клеток железистой ткани груди.

При появлении предрасполагающих факторов, перечисленных выше, которые сопровождаются характерной симптоматикой медлить не стоит, а необходимо показать ребенка детскому эндокринологу, обладающему достаточной квалификацией, чтобы назначить эффективное лечение в подобном случае.

В возрасте после трех лет мастопатия является заболеванием, а не физиологическим явлением, как у новорожденных детей. Именно поэтому детская мастопатия представляет собой патологию, которая требует лечения, так как не проходит самостоятельно и может привести к развитию серьезных заболеваний.

Что такое мастопатия у мужчин? Мужскую мастопатию принято называть гинекомастией .

Если мастопатия у новорожденных деток возникает в связи гормональной перестройкой организма или же в момент грудного вскармливания, то у подростков мальчиков и девочек заболевание проявляется по ряду причин:

Сильная болезненность при прикосновении к ней.

Если причина гинекомастии кроется в заболеваниях надпочечников или щитовидной железы, назначается лечение, направленное на устранение этой проблемы.

Двухсторонняя форма гинекомастии более распространена. Односторонняя гораздо опаснее, поскольку во многих случаях является предвестником рака. При перерождении новообразования в злокачественное к вышеперечисленным добавляются следующие симптомы:

Маммография. которая позволит на рентгеновских снимках увидеть затемнения и патологические проявления в молочных железах. Установка диагноза данным методом самая точная. С помощью такого обследования можно выявить есть ли раковые образования в груди.

Прежде всего, если болезнь только начинается нужно исключить все те факторы, которые могли вызвать мастопатию. Девушке-подростку необходимо обеспечить полноценный и здоровый сон, правильное питание, желательно оградить ее от стрессовых ситуаций и вредных привычек, если таковые имеются. Очень благоприятно скажутся на лечении мастопатии ежедневные прогулки на свежем воздухе и небольшие физические нагрузки. Порой одних этих мер достаточно для того, чтобы болезнь начала отступать. Кроме этого существует еще много медикаментозных способов, чтобы вылечить мастопатию у девочки-подростка. Для определения конкретного способа необходимо полное врачебное обследование. Следует позаботиться о том, чтобы гормональный дисбаланс в организме подростка был устранен, а нервная система была восстановлена, если были нарушения. Витамины выступают при этом в роли незаменимых помощников для повышения иммунитета, а гомеопатические препараты для нормализации работы печени. Иногда, по необходимости врачи назначают гормональные препараты.

Белесоватые выделения из соска

К патологическим изменениям молочных желез приводит значительное превышение массы тела. Ожирение способствует выработке эстрогена и увеличению груди.

Такие отклонения могут произойти по ряду следующих причин :

Даже при диагностировании физиологической гинекомастии на фоне гормональной перестройки необходим постоянный контроль за состоянием молочных желез подростка.

Характерная болезненность при касании

Насчитывается огромное количество средств народной медицины, благодаря которым можно избавить девочек от мастопатии, не менее эффективных нежели, лекарственные препараты. К примеру, обычные листы капусты способны спасти от такого недуга не только женщин, но и подростков. Смесь каланхоэ в равных пропорциях с мёдом, даёт отличный результат излечения. Принимать его следует утром и вечером натощак.

Мужчины, которые употребляют регулярно пиво попадают в зону риска. Это связано с тем, что в пиве содержится хмель с огромным количеством фитоэстрогенов.

Если заболевание затронуло только одну молочную железу, наблюдается четко выраженная асимметрия желез.

До недавних пор мастопатия считалась заболеванием женщин зрелого возраста. В наше время она встречается даже у 16-летних девушек. Эта болезнь представляет собой опухоль, но она доброкачественная, хотя и существует вероятный риск преобразования ее в злокачественную. Замеченные уплотнения и узелки приводят в панику, однако, если их вовремя заметить и своевременно начать курс лечения, большой беды можно избежать.

После наступления периода полового созревания у мальчиков происходит гормональный всплеск, все системы организма перестраиваются. Изменения затрагивают в том числе и молочные железы. Это и является основной причиной гинекомастии в этом возрасте.

изменение состояния кожи груди (на ней появляются повреждения и язвы).

Если у ребёнка имеется один из выше перечисленных факторов и сопровождается характерной симптоматикой не стоит медлить с визитом к квалифицированному врачу эндокринологу, который назначит лечение.

Если мастопатия возникает у грудных детей вследствие гормональной перестройки организма после родового периода или при грудном вскармливании, то дети более старшего возраста страдают от данного недуга по иным причинам.

Советуем обязательно ознакомиться с новой методикой, на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. В НИИ Маммологии, на основании исследования группы добровольцев, подтвердили факт выздоровления от мастопатии и исчезновений новообразований в груди.

Помимо этого, юношеская гинекомастия развивается из-за:

Мужчинам необходимо отказаться от употребления жирной, жареной или острой пищи, исключить прием алкогольных напитков.

Мастопатия у мужчин это заболевание, для которого характерно увеличение молочных желез и разрастание железистой ткани.

А также читайте здесь о том, какие есть психологические причины возникновения мастопатии.

Сильные боли при прикосновении к соскам.

Для выяснения причины увеличения груди и сопутствующих заболеваний пациенту назначаются:

Как лечить мастопатию у мужчин? Лечение мастопатии у мужчин направлено на то, чтобы вытеснить из организма патологические процессы из-за которых произошло развитие заболевания.

Врач проведет пальпацию молочных желез, проведет необходимый опрос, уточнит жалобы и даст направление на необходимые анализы, чтобы точно подтвердить диагноз.

Все эти причины, включая болезни печени и частые депрессии приводят к этому заболеванию. Если молодую женщину тревожат болезненные ощущения в груди накануне месячных, имеются уплотнения при пальпации и выделения из соска, необходимо не откладывая, обратиться за помощью в клинику к доктору.

При патологических изменениях в печени.

В груди ребенка могут появиться и кисты, и плотные фиброзные образования. Взрослая форма данного заболевания по симптоматике, характеру проявления и месту локализации практически не отличается от детской. Подростки чаще всего подвергаются диффузной форме болезни, поэтому выявить недуг не всегда получается при помощи простого осмотра специалиста. Причиной тому образование мелких узелков, которые не создают уплотнения, имея вид мелких образований, а только вызывают характерные болевые ощущения.

Подростковая гинекомастия имеет 3 формы:

Некоторые эндокринологические заболевания

Злокачественные образования в молочных железах у мужчин встречаются гораздо чаще, чем у женщин.

Прием для наращивания мышечной массы анаболиков.

Проводить массаж или греть место, где есть уплотнения категорически запрещено.

Медикаменты для лечения мастопатии у детей назначает исключительно врач

При наличии уплотнения в груди подростку назначают маммографию и биопсию для определения характера новообразования.

При наличии у подростка избыточного веса ему рекомендуется соблюдать специальный режим питания, дополняемый комплексом витаминов.

Детская мастопатия встречается довольно часто

Также для стабилизации гормонального фона назначают препараты, в состав которых входят андрогены, которые способны качественно блокировать образование эстрогенов.

При ощупывании груди ярко выражены уплотнения, которые имеют четкие контуры.

Существует масса медикаментозных средств способных помочь при мастопатии. Прежде чем назначить такое лечение необходима очная консультация врача с полным обследованием. Необходимо восстановить нервную систему и гормональный дисбаланс.

Приём определённых лекарственных препаратов.

Причину возникновения заболевания в конкретном случае может выяснить только опытный специалист.

Кровь в обязательном порядке исследуется на количество гормонов.

У детей и взрослых, заболевание протекает в одинаковой форме. У подростков такая болезнь проявляется диффузной формой, поэтому не всегда такую патологию можно выявить после стандартного осмотра специалистом. Детская мастопатия выявляется благодаря помощи ультразвукового исследования, а вот для женщин старше 35 лет эффективно такое диагностическое обследование, как маммограмма.

Каждый мужчина, употребляющий стероидные препараты и пиво, должен контролировать состояние своих молочных желез. Именно эта категория наиболее подвержена появлению мастопатии. Поэтому, достаточно провести профилактические мероприятия, чтобы не попасть в группу риска с более серьезным диагнозом.

Увеличение размеров больной груди.

В груди появляются диффузные образования, которые при несвоевременном лечении из небольших уплотнений могут переродиться в раковые опухоли.

Мастопатия у мужчин часто встречается вместе с гинекомастией (увеличеним молочной железы у мужчины, обусловленной ростом железистой ткани, жира и мышц):

К возникновению гинекомастии у подростков приводят и некоторые заболевания:

Возникновение подозрительных признаков является поводом для незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

Мастопатия в детском возрасте лечится под строгим контролем специалиста, а медикаментозные препараты назначаются в соответствии с причинами, которые повлияли на образование уплотнений в груди. Для лечения ребенка не рекомендуется использовать методы народной терапии, так как нежелательных отрицательных последствий не избежать.

Существует много народных средств для борьбы с мастопатией, они тоже довольно эффективны. Обычный капустный лист спас от этого недуга уже не одну женщину. Смесь каланхое с медом, принятая утром натощак и вечером, также хорошо помогает в борьбе с этим недугом. Свекла, эвкалипт, чистотел, чесночное масло, тыква, лебеда – эти растения тоже помогают от этой болезни. Но различные отвары, компрессы из них могут навредить, если есть вероятность непереносимости того или иного компонента.

деформация соска (он как бы втягивается) и выделение из него жидкости с примесью крови;

Определить гинекомастию у мальчиков 12–15 лет можно только в лечебном учреждении. Специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию молочных желез и половых органов ребенка (в частности яичек). Поскольку заболевание может быть наследственным, доктор проводит беседу с родителями для выяснения этого.

Какие сигналы в груди должны быть для женщины настораживающими? Боль в груди после месячных, постоянные ноющие боли, отдающие под подмышку, которые очень похожи на симптомы остеохондроза, набухание молочных желез, неоднородность их и уплотнения при прощупывании. При появлении хотя бы одного из этих признаков следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Мастопатия у мужчин выражается такими симптомами, как :

Прежде всего для правильной постановки диагноза врач проводит пальпацию молочных желез. Если при пальпации были обнаружены уплотнения или жалобы пациента подтверждают возможность наличия мастопатии, назначаются следующие диагностические процедуры:

Видимая припухлость в области пораженной молочной железы

Прием таблеток Прием наркотиков

После 12 лет надпочечники мальчиков начинают производить мужской гормон тестостерон, но иногда вместо него организм выделяет эстроген, из-за чего тело ребенка формируется по женскому типу. Как правило, гормональный фон нормализуется к 15 годам, и симптомы заболевания исчезают.

Какой возраст женщин наиболее подвергнут риску заболевания мастопатией? Этот риск начинается в период полового созревания и продолжается до самого климакса. После того, как месячные у женщины прекращаются, мастопатия исчезает, но такое происходит не всегда, бывают случаи, когда болезнь продолжается.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS. или следите за обновлениями В Контакте .

Чаще всего при изменениях молочных желез у мальчиков в возрасте 12–15 лет нет необходимости в терапии. Обычно все симптомы исчезают через год или два. Но это не значит, что не нужно обращаться к специалисту.

Существует множество причин возникновения мастопатии у женщин, но почти все они появляются из-за того, что органы женской внутренней секреции дают в работе сбой. Даже небольшие проблемы в этих органах вызывают неполадки в молочных железах. Изменения гормонального фона девушки-подростка может привести к мастопатии. Часто, казалось бы, совсем безвредная травма груди приводит к такой проблеме. Сильно сдавленная грудь или травма, полученная в общественном транспорте, тоже может быть одной из причин этого заболевания. Сейчас очень модными стали женские джинсы с заниженной талией. Девушки носят их и летом и зимой. Такая мода – прямая дорога к воспалению придатков, что тоже является одной из причин мастопатии у подростков. В наше нелегкое время все, от мала до велика, переживают множество стрессов и перенапряжений. Вокруг плохая экология. Многие девушки имеют вредные привычки. Эти факторы, а также заболевания печени и депрессивное состояние также приводят к мастопатии. Если девушку беспокоят боли в груди перед менструацией и наблюдается уплотнение и выделения из соска, надо немедленно обратиться к доктору.

У ребёнка достигшего трёхлетнего возраста мастопатия является заболеванием, а не физиологическим процессом как у новорожденных. Детскую патологическую мастопатию необходимо своевременно лечить, так как в дальнейшем можно получить серьёзные заболевания.

приема некоторых антибиотиков, антидепрессантов и медикаментов, содержащих гормоны;

Порой достаточно отказаться от некоторых видов лекарств, пива и пищевых добавок, чтобы восстановить гормональный баланс и избавиться от симптомов.

Дополнительно могут назначить УЗИ щитовидной железы и УЗИ малого таза.

Важно знать, что мастопатия может также возникнуть у :

Чаще всего гинекомастия (увеличение молочных желез) у мальчиков возникает в результате гормональной перестройки организма и исчезает через 1–2 года. В некоторых случаях изменение размера груди провоцируют заболевания внутренних органов. Для минимизации негативного воздействия на организм ребенка, мальчика нужно обследовать у специалиста с целью выяснения причины метаморфозы и назначения лечения (в случае необходимости).

Мастопатия у детей проявляется болезненностью груди

источник

Рассмотрены подходы к терапии нелактационного мастита у девочек-подростков. Описана клиническая картина, методы обследования пациенток и лечение серозного и гнойного мастита.

Approaches to the therapy of non-lactation mastitis in adolescent girls were considered. Clinical picture, methods of patient examination were described, as well as treatment of serous and purulent mastitis.

В структуре гнойно-воспали­тельных заболеваний молочных желез (МЖ) доля нелактационного мастита (НМ) колеблется в пределах 5–45% и не имеет тенденции к снижению. НМ принято называть воспаление в МЖ вне периода родов и лактации. Клиника, диагностика и лечение лактационных маститов у взрослых больных хорошо освещена в литературе, тогда как практически не определена тактика ведения пациенток пубертатного возраста с маститом. Нелактационные маститы являются сложной диагностической проблемой, обусловленной стертой клинической картиной, полиморфным течением, требующим применения дополнительных методов диагностики. У большинства пациенток с НМ клинически определяется только пальпируемое образование в МЖ, зачастую без признаков воспаления, что требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями МЖ [1–7].

До настоящего времени не существует единых взглядов на этиологию и патогенез заболевания, поэтому нет и единой классификации НМ. Существующие классификации основываются либо на клинических данных, либо на данных гистологических исследований. Отсутствуют диагностические критерии различных форм НМ и, как следствие, единые подходы к лечению.

Лечение маститов у девочек-подростков нередко осуществляется без учета особенностей динамики гормонального статуса, как правило, ведущими методами являются агрессивные хирургические способы вскрытия образований в МЖ [8–13].

Также остается актуальным вопрос, являются ли маститы у девочек-подростков только следствием воздействия на МЖ инфекционного фактора или мастит сочетается с проявлениями каких-либо изменений в других органах репродуктивной системы.

Нами обследовано 106 девочек с заболеваниями МЖ, находившихся на лечении в гинекологическом отделении Морозовской детской городской клинической больницы за последние 5 лет. Из них у 100 был диагностирован НМ.

Все девочки с маститом поступали в экстренном порядке, 7 из них поступили повторно, после ранее проведенного лечения в хирургических отделениях детских больниц города Москвы, трое из них переведены из хирургического отделения в отделение гинекологии Морозовской детской городской клинической больницы.

При поступлении все девочки жаловались на боли в одной МЖ, появление покраснения кожи над МЖ, во многих случаях наличие уплотнения в МЖ и увеличение размеров больной МЖ. У пяти девочек была выявлена галакторея. Всем больным был поставлен диагноз НМ.

По характеру мастита мы разделили пациенток на две группы: с серозным (диффузным) маститом — 16 девочек (16%) и с гнойным маститом (абсцедирующим) — 84 девочки (84%).

При анализе темпов и характера полового развития девочки с маститами были разделены на две подгруппы: младшая — до 13 лет и старшая — 14–17 лет. Средний возраст девочек с серозным маститом составил 13,4 ± 0,5 года. Средний возраст девочек с гнойным маститом составил 13,2 ± 0,2 года.

При изучении семейного анамнеза выявлено, что 12,3% матерей, бабушек и других родственниц имели патологию МЖ, чаще всего это была кистозно-фиброзная мастопатия. У 16% матерей были выявлены различные нарушения менструального цикла, в большинстве случаев по типу нерегулярных менструаций.

Ветряной оспой болело 42% больных, причем 6% больных это заболевание перенесли примерно за 1 месяц до появления мастита. Корь, краснуха, скарлатина отмечались нами как крайне редкие заболевания.

Рост и развитие МЖ у этих больных начинался с 8–9 лет, менструальная функция в среднем началась в 12–13 лет. Средний возраст менархе у девочек составил 12,2 ± 0,3 года.

При анализе менструальной функции мы установили, что у 27 больных менструальной функции еще не было, что составляет 27% от общего числа больных.

Менструальный цикл установился лишь у половины больных. У большинства девочек он составил 24–28 дней, у некоторых до 38–40 дней, кровянистые выделения продолжаются от 3 до 7 дней, у большинства умеренные или скудные, у 8% пациенток в анамнезе маточные кровотечения в пубертатном периоде (МКПП), у одной девочки МКПП диагностировано на момент поступления по поводу НМ. У 23 больных менструации были нерегулярными.

При поступлении больных в отделение выявлено, что половое развитие соответствовало возрасту у 91 больной. У всех девочек развитие вторичных половых признаков оценивалось по шкале Tanner (табл.) [3, 5].

Изучение полового развития девочек показало, что МЖ начали развиваться своевременно у 93% девочек. У большинства больных степень развития МЖ была 2 или 3. 1-я степень развития наблюдалась у 7 девочек от 8 до 11 лет; 2-я степень развития наблюдалась у 24 девочек от 11 до 14 лет; степень развития 2–3 определена у четырех девочек 14 лет; 3-я степень развития наблюдалась у 29 пациенток, на основании чего можно сделать вывод о том, что НМ развивается в формирующейся МЖ, в периоде ее бурного роста и развития.

У 23 менструирующих девочек мастит появился в предполагаемую I фазу цикла, у 30 за 1–12 дней до менструации, у 23 девочек менструации были нерегулярными, так что определить фазу цикла было невозможно.

Все девочки, имеющие мастит, как серозный, так и гнойный, жаловались на боль в одной МЖ, двое — в обеих, возникшую от 1 до 5 дней до поступления в клинику. Интенсивность боли описывают в диапазоне от умеренной до очень сильной. При осмотре МЖ отмечалась отечность больной МЖ, локальная гиперемия кожи в периареолярной области, чаще всего с латеральной стороны железы, размером от 4 до 12 см, гипертермия кожи и болезненность МЖ при пальпации. Пораженная МЖ больше в размере, чем здоровая, и имеет несвойственную ей форму за счет патологического инфильтрата, размеры которого колебались от 3 до 10 см в диаметре. В центре инфильтрата у 84% больных определялась область размягчения (абсцесс). У 11% отмечалось увеличение и болезненность при пальпации подмышечных, реже (у 3%) — шейных лимфатических узлов. На коже МЖ у 9% девочек отмечались следы от сдавления металлическими вставками бюстгальтера. Выделения из соска (гнойные или сукровичные) наблюдались у 5% больных. Субфебрилитет отмечался у 34% больных, температура тела колебалась от 37,2 до 38,0 °C.

Преобладали гнойные (абсцедирующие) формы мастита. Из 100 больных от 8 до 17 лет 11 месяцев 28 дней у 16 больных наблюдался серозный мастит, у 84 — гнойный.

Неоднократное УЗИ проводилось: первое — при поступлении, второе — в момент проведения пункции, третье — перед выпиской. Метод лишен лучевой опасности и позволяет проводить многократные исследования.

При проведении УЗИ МЖ у девочек с маститами, как правило, обнаруживается дилятация протоков в больной МЖ, нередко и в здоровой, больших или меньших размеров, одно или несколько анэхогенных образований, обычно расположенных в параареолярной области. Наличие анэхогенного образования характерно для дилятации протоков МЖ [2, 14–16].

При возникновении нагноительного процесса на фоне диффузно измененных тканей определяется гипоэхогенная зона и гиперэхогенные участки капсулы абсцесса (зоны гнойного расплавления) и гиперэхогенных зон (участки детрита) [2, 14, 15]. Содержимое воспалительного образования может быть однородным или содержать различные эхонеоднородные включения. К моменту завершения формирования абсцесса четко видна гиперэхогенная капсула.

При проведении УЗИ девочкам с гнойным маститом гиперэхогенное образование с анэхогенными участками в правой МЖ было выявлено у 50% девочек, в левой — у 48% и у 2% — двухсторонний мастит. У 83% девочек обнаружено одно образование, у 17% от одного до трех, что классифицировалось как многополостной мастит. У 94% больных патологический очаг был обнаружен в верхнем или нижнем латеральном сегменте, у 6% девочек — в медиальном сегменте, как правило, все патологическое образование располагалось пара- и субареолярно (рис.).

Наружные половые органы у всех девочек были развиты правильно, по женскому типу. Лобковое оволосение (по шкале Tanner) соответствовало 1-й ст. у 27% девочек, 2-й ст. — у 32%, 3-й ст. — 23%, отсутствовало у 18% больных. При двуручном ректоабдоминальном исследовании пальпировалась матка, по размерам соответствующая пубертатному возрасту, плотная у 84%, мягковатой консистенции у 16% девочек, менструирующих во время обследования, подвижная, безболезненная. Области расположения яичников при пальпации безболезненные у всех, у трех отмечались несколько увеличенные яичники.

Исследование секреции гормонов проводилось 37 девочкам, из них 28 больных были с гнойным маститом и 9 — с серозным. У больных с гнойным маститом секреция гормонов рассматривалась в двух возрастных группах: МВГ и СВГ.

У девочек с маститом секреция лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона в обеих группах была несколько выше возрастных показателей. Секреция пролактина была высокой (выше 20 нг/л) почти у половины больных (48,6%). Секреция эстрадиола в обеих группах была несколько ниже возрастной нормы у большинства девочек и лишь у двух девочек в группе серозных маститов достигла 220,0 и 417,46 пмоль/мл, что указывало на наличие у них овуляторного пика эстрогенов в цикле обследования. Особенно низкой оказалась секреция прогестерона, составляя в среднем 0,7 ± 0,1 нг/мл и 1,7 ± 0,5 соответственно в МВГ и в СВГ. Лишь у четырех (10,8%) девочек было выявлено повышение прогестерона до 4,48, 5,29, 10,63 и 12,67 нг/мл, что указывало на наличие у двух больных неполноценного желтого тела и у двух больных нормально функционирующего желтого тела.

Таким образом, содержание гормонов в плазме крови с учетом возраста больных, своевременное появление вторичных половых признаков у них и достаточное развитие МЖ, несмотря на то, что менструальная функция появилась еще не у всех, позволяет утверждать, что заболевшие маститом девочки находились в периоде становления менструальной функции.

Мы полагаем, что дилятация протоков МЖ может быть связана с влиянием избытка пролактина, который отмечен у 48,6% больных. По-видимому, пролактин способствует и расширению протоков и появлению в них секрета даже в пубертатном возрасте. Можно полагать, что сочетание сниженного уровня эстрогенов и прогестерона и повышение секреции пролактина стимулирует секреторную функцию МЖ, то есть лактацию [4, 8, 17–22]. Подобная гормональная ситуация по данным М. А. Тарасовой и К. А. Шаповаловой (2011) наблюдается в раннем послеродовом периоде в начале лактации [19]. У девочек при отсутствии оттока происходит расширение протоков и застой отделяемого, которое может инфицироваться микроорганизмами, населяющими кожу или поступающими из очагов хронической инфекции, вызывая мастит. Следовательно, такой мастит, по существу, также является лактационным, и его следует и логичнее называть пубертатным (подростковым) маститом, а не нелактационным.

Анализируя различные методы терапии девочек с маститами и учитывая собственный опыт, мы разработали алгоритм лечения маститов у девочек. В лечении больных с серозной формой мастита мы отдавали предпочтение консервативному методу [2, 4, 23–25].

Лечение серозных форм мастита начинали с применения поднимающих МЖ мазевых или полуспиртовых повязок, незамедлительного назначения антибактериальных средств преимущественно цефалоспоринов и препаратов пенициллинового ряда II–III поколения и нестероидных противовоспалительных средств.

Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии позволяет повысить эффективность действия антибактериальных средств, уменьшить сроки лечения (пребывания в стационаре), способствовать восстановлению показателей иммунитета, в 2 раза быстрее купировать клинические проявления заболевания.

Такая терапия позволяла избежать прогрессирования воспаления и перехода серозной формы в гнойную.

Больным рекомендовали наблюдение у врача акушера-гинеколога и детского эндокринолога.

Анализ данных лечения показал, что ранее девочки с гнойным маститом лечились в детских хирургических отделениях [1–5, 11, 24], где нередко методом лечения было оперативное рассечение МЖ и секторальная резекция ее. В гинекологическом отделении Морозовской ДГКБ основным методом лечения гнойного мастита стала пункция абсцесса толстой иглой, через которую эвакуировали содержимое абсцесса для последующего бактериологического исследования. Пункция проводилась в асептических условиях малой операционной, как правило, под местной анестезией (лидокаином), иглой диаметром 18–22 мм с канюлей под контролем УЗ-навигации. После эвакуации содержимого абсцесса, его полость промывали антибактериальным препаратом, вводили через иглу антибиотики объемом до 2–3 мл и оставляли сосудистый катетер. Накладывали асептическую, полуспиртовую или мазевую поднимающую МЖ повязку и в дальнейшем проводили ежедневный визуальный контроль состояния МЖ, при необходимости проводили повторное УЗИ молочных желез. При сохранении абсцесса его вновь пунктировали. Вопрос о выписке больной решался только после исчезновения абсцесса, по данным пальпации и подтвержденном рассасывании абсцесса по данным УЗИ молочных желез.

96% гнойных образований пунктировались под контролем УЗ-навигации, Четыре пациентки поступили по дежурству в экстренном порядке, и им была проведена пункция без ультразвукового контроля. У трех из этих четырех девочек в течение 3–5 дней после пункционного лечения отсутствовала положительная динамика уменьшения гетерогенного образования, в связи с чем пришлось прибегнуть к повторной пункции, что свидетельствует о целесообразности проведения УЗ-навигации во всех случаях пункционного лечения гнойных образований МЖ.

За пятилетнее наблюдение нам пришлось прибегнуть к хирургическому методу вскрытия гнойного образования лишь дважды, который также привел к полному выздоровлению пациенток. У всех девочек проводимая терапия привела к выздоровлению, подтвержденному при динамическом УЗИ молочных желез.

Как показали наблюдения, толсто­игольный пункционно-аспирационный метод оказался наиболее оптимальным для лечения гнойных маститов у девочек, так как он отвечает главным требованиям при лечении больных в детской гинекологии — эффективность используемого метода, безопасность в применении, минимальная травматизация еще растущей МЖ, а также выше­указанный метод позволяют сохранить анатомию и функцию МЖ и добиться полного выздоровления, которое мы наблюдали у 98% девочек.

Е. В. Сибирская* , 1 , доктор медицинских наук
Л. В. Адамян*, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
И. Е. Колтунов**, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Богданова*, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Сорокина*, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва

Лечение маститов у девочек-подростков/ Е. В. Сибирская, Л. В. Адамян, И. Е. Колтунов, Е. А. Богданова, И. Н. Сорокина

Для цитирования: Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 12-15

Теги: девочки, молочные железы, воспаление, пункция

источник

Многие считают, что мастопатия возникает только у взрослых женщин, а для детей и подростков такое заболевание нехарактерно. На самом деле доброкачественным изменениям в молочных железах подвержены и молодые девушки. Связано это, как правило, с дисбалансом в гормональной системе, возникающим в результате интенсивного роста.

В некоторых случаях заболевание у девочек возникает по причине нарушений в эндокринной системе, печени или при длительном приеме некоторых препаратов. Также врачи предполагают, что изменению ткани желез могут подвергаться из-за стрессовых ситуаций и генетической предрасположенности.

Существуют основные симптомы, которые позволяют заподозрить болезнь. Признаками мастопатии в подростковом возрасте являются:

• нагрубание части железы;
• значительное увеличение одной из желез;
• болезненные ощущения при касании груди;
• выделяющаяся жидкость из соска.

Далеко не всегда в подростковом возрасте у девочек можно заметить патологические изменения в грудных железах, ведь именно в этот период происходит их развитие и рост, которые сопровождаются болезненностью, припухлостью.

Подозрительная симптоматика, развивающаяся как у девочек, так и у мальчиков, требует обращения к маммологу для выявления ее причины и назначения лечения. Так как причинами могут служить некоторые изменения в работе эндокринных желез, чаще всего ребенку назначается обследование у эндокринолога.

Неприятные ощущения часто становятся интенсивнее перед началом менструации и немного уменьшаются после ее окончания.

Мастопатия, возникающая у девочек подростков, в некоторых случаях может сопровождаться образованием кист или узелков. Чаще всего эти образования являются доброкачественными и неопасными для здоровья. Тем не менее, наблюдение у педиатра, детского гинеколога или маммолога необходимо проходить в обязательном порядке согласно рекомендуемому графику. При нарушении цикла менструации молодые пациентки входят в группу риска по возникновению патологических состояний грудных желез.

К нарушениям в тканях грудных желез у девушек могут приводить не только гормональные дисфункции и заболевания эндокринных органов. В некоторых случаях причиной могут быть даже незначительные травмы области груди. К различным воспалительным процессам может приводить переохлаждение, ношение легкой одежды в холодное время года.

Нарушения в репродуктивной системе также могут привести к мастопатиям.

Подвержены этому заболеванию и мальчики. Уплотнения, образующиеся у подростков мужского пола в возрасте 13 лет и старше, иногда развиваются из-за гормональной перестройки. Как правило, такие симптомы проходят через некоторое время и не являются причиной для волнений. Тем не менее, ребенка желательно показать специалисту.

Отклонениями считаются следующие изменения: у мальчика возникает болезненность в грудных железах, нарастает чувствительность, появляется зуд, выделяется жидкость из сосков. Чаще всего после обследования ребенку ставится диагноз «гинекомастия физиологическая».

Обычно это явление исчезает к 17 годам. В случае если у ребенка симптоматика сохраняется и в дальнейшем, необходима диагностика и регулярный контроль. К такому разрастанию тканей груди могут приводить сбои в эндокринной системе, лечение некоторыми видами лекарств. После окончания курса препарата чаще всего железы восстанавливают свою нормальную структуру. Крайне редко для нормализации размеров груди мальчику может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях увеличение грудных желез у мальчика может возникать вследствие гиподинамии, отсутствия спортивных нагрузок, высококалорийного питания, увлечения соленой пищей. Все это способствует набору лишнего веса, который может откладываться и в грудных железах. Иногда к изменениям в тканях груди приводят обменные нарушения, заболевания почек, печени, воспалительные процессы в яичках, другие патологии, являющиеся причиной снижения синтеза андрогенов.

Именно в подростковом возрасте очень сложно дифференцировать нормальные изменения в грудных железах от патологических. Согласно статистике, мастопатия диагностируется у 5–11% всех детей, обратившихся к специалисту.

Онкологические заболевания молочных желез в подростковом возрасте встречаются крайне редко.

Для выявления патологии назначаются анализы, определяющие эндокринологический статус, уровни пролактина, эстрадиола.

Обычно при гиперплазии желез у девочек обнаруживают гиперэстрогению и низкие показатели прогестерона. Нередко изменения в груди сопровождаются масталгиями, требующими назначения комплексных терапевтических мер. Чаще всего подбираются анальгезирующие препараты и лекарства, уменьшающие отечность тканей.

Для определения структуры железы и наличия новообразований подросткам назначается ультразвуковое исследование. Маммография обычно в этом возрасте не проводится. При выявлении кисты, склонной к увеличению, может помочь проведение тонкоигольной аспирации, при которой врач с помощью иглы откачивает содержимое и вводит препарат, помогающий склерозированию стенок кистозного образования.

В лечении мастопатии часто назначаются гормональные препараты, применяемые местно в виде аппликаций.

В некоторых случаях применяется парциальная декомпрессия. Если молочные железы не удается привести к симметрии, в более старшем возрасте девушке рекомендуется осуществить пластическую коррекцию.

Когда у девушки диагностируется узловая форма мастопатии, может быть показано хирургическое удаление новообразований. При наличии кист чаще всего подросткам назначается регулярный контроль состояния грудных желез. Иногда применяют рассасывающие терапевтические препараты, например, йод, «Вобэнзим», различные отвары.

Как правило, в подростковом возрасте патологические изменения в молочных железах требуют особого внимания и индивидуального подхода. Обычно назначается комплексная терапия:

• курсовой прием препаратов, содержащих витамины Е, А;

• использование антиэстрогенов («Тамоксифен», «Кломифен»);
• назначение гестагенов в виде оральных препаратов или геля для местного применения;
• при гиперандрогении, приводящей к изменениям в молочных железах, показан «Диане-35»;
• в случае выявления высокого уровня пролактина необходим прием «Парлодела», «Норпролака» в течение полугода;
• курс растительных средств, например, отвар малиновых листьев, который при длительном применении помогает снизить уровни эстрогенов и гонадотропина;
• курс гомеопатического препарата «Мастодинон».

Если у ребенка обнаружена мастопатия, причиной которой являются воспалительные процессы, необходимо назначение антибактериальных препаратов. Как правило, для этой цели используется группа амоксициллинов, цефалоспоринов. При воспалительных процессах грудных желез нельзя применять прогревающую физиотерапию.

Для предотвращения патологии молочных желез в подростковом возрасте необходимо придерживаться ряда правил:

• правильное питание с включением большого количества овощей, клетчатки, зерновых каш;

• ограничения в соленой пище;
• своевременная терапия инфекций и других болезней;
• поддержание иммунитета с помощью витаминов, полезных напитков;
• избегание травм области грудных желез;
• прогулки на свежем воздухе;
• физическая активность.

Самолечение при самостоятельном выявлении признаков мастопатии недопустимо. При обнаружении патологических изменений в грудных железах у ребенка необходимо обследование у врача.

Подробнее о мастопатии в детском возрасте рассказывает врач-маммолог:

источник