Мастопатия у старых женщин

Рак молочной железы – онкологическое заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин старше 60 лет. Ежегодно в Росси регистрируется 50 тысяч новых случаев рака молочной железы. Наиболее часто на начальных стадиях рак молочной железы протекает бессимптомно, поэтому развивается незаметно.

Молочная железа – гормонзависимый орган. В течение жизни она подвергается регулярным гормональным атакам: во время менструального цикла, беременности, лактации. Дополнительными предрасполагающими факторами к возникновению рака молочной железы относятся прием контрацептивов, аборты, выкидыши, резкие изменения веса, стрессы и депрессии. Наступление климакса сопровождается полной гормональной перестройкой организма:

• функция яичников затухает;
• происходит замещение железистой ткани молочной железы на жировую.

И все это сопровождается изменением структуры и объема груди.

Обязательно нужно пройти профилактический осмотр маммолога в нашем медицинском центре, если вы:

• переживаете климакс;
• никогда не рожали;
• делали аборты или у вас были выкидыши;
• принимали или принимаете оральные контрацептивы.

В период климакса ваша грудь испытывает колоссальную гормональную нагрузку, поэтому нуждается в тщательном и регулярном обследовании.

Чем старше женщина, тем больше риск возникновения рака молочной железы. У женщин старше 60 лет рак молочной железы выявляется в 400 раз чаще, чем у молодых 20-ти летних девушек. Основной причиной возникновения рака молочной железы является перенасыщенность организма эстрогенами – женскими половыми гормонами, которая происходит во время климакса. Именно поэтому после менопаузы наступает период наибольшей вероятности развития опухолевых заболеваний.

Факторы риска возникновения рака груди:

• пожилой возраст (старше 60 лет);
• наследственность (выявление онкологических заболеваний в семье);
• отсутствие родов или первые роды после 30 лет;
• позднее наступление менопаузы (после 55-летнего возраста);
• фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез;
• болезни гинекологических органов;
• травмы груди;
• проживание в зоне повышенной радиоактивности;
• частые стрессы и депрессии.

Если вы уже достигли менопаузы, посетите врача-маммолога в клинике «Витамед», чтобы исключить рак молочной железы. Вовремя выявленная патология позволит нам наиболее эффективно провести лечение и сохранить здоровье, а нередко и саму жизнь!

Согласитесь, в нашей стране женщины преклонного возраста редко посещают гинеколога, а тем более маммолога, не проходят профилактических врачебных осмотров, поэтому рак у них зачастую выявляют случайно и на поздних стадиях. У пожилых пациенток течение болезни осложняется общим состоянием здоровья и наличием хронических заболеваний, поэтому процент смертности растет вместе с возрастом. Кроме того, больных этой категории лечат более щадящими методами, что тоже влияет на результат. У женщин 65-74 лет рецидив возникает в 7% случаев, старше 75 у каждой третьей пациентки.

Симптомы заболевания:

• втянутость соска и кровянистые выделения из него;
• уплотнение в молочной железе с нечеткими краями;
• отечность груди;
• увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах;
• раздражение, шелушение кожи молочных желез, эффект апельсиновой корки.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, немедленно звоните в нашу клинику! Залог успешного лечения рака – обнаружение болезни на ранних стадиях и незамедлительное лечение. Рак молочной железы – не приговор, но промедления не терпит. Выявление рака на начальной стадии на 70 % повышает шансы на полное излечение. Поэтому женщинам, особенно пожилого возраста, необходимо два раза в год посещать узких специалистов, чтобы предупредить возможное развитие болезни.

В медицинском центре «Витамед» вы получите консультацию онколога-маммолога, кандидата медицинских наук. После внимательного осмотра при необходимости вам будет назначено диагностическое обследование для контроля состояния молочных желез и выявления возможных отклонений. Помните, что раковое заболевание на начальных стадиях незаметно, но именно в этот момент лучше всего поддается излечению. Звоните нам прямо сейчас!

источник

Довольно часто врачи сталкиваются с одной из женских проблем в период климакса – с мастопатией. После 50 многие женщины расслабляются и думают, что заболевание молочных желез их уж точно не настигнет, а зря. Риск получить доброкачественные новообразования в груди даже на фоне угасающей деятельности половых гормонов совершенно идентичен по сравнению с молодым возрастом. Особенно шансы повышаются при наличии предрасполагающих факторов и несоблюдения мер предосторожности в климактерическом периоде.

Мастопатия у женщин – это заболевание, при котором начинаются доброкачественные разрастания в тканях груди. При этом, если лечение будет полностью отсутствовать, или женщина предпочтет нарушать врачебные предписания, риск перехода новообразования в злокачественный характер значительно повышается.

После 50 лет организм женщин претерпевает множество изменений, связанных с угасающими функциональными особенностями органов и систем. В связи с этим ослабевают защитные функции, и в этот момент женский организм наиболее подвержен патологическим структурным изменениям.

Спровоцировать или усилить этот процесс могут такие причины:

• гормональное нарушение, вызванное сбоем в работе гипофиза;
• перенесенный длительный стресс;
• снижение активности щитовидной железы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• интоксикация организма на фоне вирусной и или бактериальной инфекции;
• нарушение в работе печени;
• механические травмы.

Также можно выделить несколько предрасполагающих факторов, из-за которых у женщин после 50 лет может начинать развиваться патологический процесс в тканях груди:

• частые аборты и выкидыши;
• наличие хронических заболеваний;
• ожирение;
• малый период кормления грудью ребенка или полный отказ от лактации;
• наследственный фактор (когда по женской линии есть больные мастопатией);
• поздние беременности (после 35 лет);
• эндокринные болезни;
• начало менструального периода в раннем возрасте (до 12 лет);
• злоупотребление алкогольными напитками и курение;
• перенесенные оперативные вмешательства на молочные железы;
• диагностированный мастит;
• длительное пребывание на солнце или чрезмерное использование солярия для загара;
• нерегулярность в половых отношениях и т. д.

Сочетание нескольких представленных причин и факторов несут наибольшую угрозу в плане развития мастопатии после 50 лет.

Несмотря на снижение уровня эстрогенов и изменения железистой и соединительной ткани в климактерическом периоде, у женщины появляется высокий риск развития мастопатии, которая будет нести за собой такие симптомы:

1. В молочных железах ощущается болезненность, которая может усиливаться при разрастании доброкачественных новообразований.
2. Наблюдается отечность тканей груди, а также внутри молочных желез ощущается наличие уплотнений. При детальном рассмотрении обоих грудных желез в некоторых случаях можно заметить ее асимметрию.
3. Над поверхностью кожных покровов может выступать некоторая бугристость.
4. Из сосков могут идти выделения различного характера. Также возможно западение сосков или их воспаление.
5. Общее самочувствие женщины обычно не меняется. Однако если наблюдаются обширные патологические очаги и возникают осложнения на фоне мастопатии, могут добавляться вторичные симптомы, которые иногда несколько затрудняют постановку диагноза.

Клиническая выраженность мастопатии во время климакса ничем не отличается от обычного проявления заболевания. Однако некоторые причины, а также возрастные изменения могут несколько уменьшать проявление симптомов или же, наоборот, усиливать их, вызывая тем самым наибольший дискомфорт у женщины.

Заметить начинающуюся патологию можно и на плановом приеме у гинеколога 2 раза в год. При прощупывании молочных желез и возникающих сомнений, врач направит к маммологу и назначит пройти маммографию. Однако в таком случае есть некоторые исключения. Даже после 50 лет у женщин существует вероятность забеременеть (хоть и минимальная), в таком случае маммография противопоказана, а для определения наличия доброкачественных новообразований может быть проведено УЗИ или МРТ, сделана пункция и взяты анализы на гормональное исследование.
После получения данных врач принимает решение о дальнейшей лечебной тактике. Если патология находится в незапущенной стадии, и нет осложнений, чаще всего применяется консервативное лечение.

В таком случае терапия может происходить по следующей схеме:

• Гормональное лечение. Предназначено для регуляции количества гормонов и предотвращения дальнейшего разрастания патологических узлов.

• Симптоматическое лечение. В данном случае могут назначаться препараты, направленные на борьбу с болезненными ощущениями и отечностью груди. Для этого выписываются лекарственные средства с противовоспалительной и антибактериальной направленностью. Также назначаются иммуномодуляторы для повышения защитных свойств организма и укрепления иммунитета.
• Хирургическое вмешательство. Это один из самых радикальных методов из всех лечебных мероприятий. Используется этот способ в крайнем случае, и только тогда, когда имеющиеся уплотнения в груди не рассасываются и гормональная терапия не помогает. Множественные узлы в некоторых ситуациях требуют полного удаления молочной железы или частичной мастэктомии с последующей пластикой груди.

Также следует обратить внимание, что при фиброзно-кистозной и диффузной форме мастопатии у женщин лечение осуществляется с полным исключением тепловых процедур, сауны, солярия. Нужно постараться избегать чрезмерного употребления крепкого чая и кофеина.

Наибольшим значением, помимо основного медикаментозного лечения, обладает профилактика возникновения заболевания. При соблюдении рекомендаций риск развития доброкачественного новообразования в тканях молочных желез значительно снижается.

Профилактические рекомендации выглядят таким образом:

• Каждая женщина, а особенно после 50 лет, должна раз в месяц проводить самообследование груди. При таком мероприятии можно заметить начинающиеся симптомы мастопатии и вовремя обратиться к специалисту за консультацией.

• Какой бы возраст ни был – это не повод, чтобы не ухаживать за своей грудью. Для этого нужно стараться не допускать ситуации с механическим травмированием тканей грудных желез. Бюстгальтер выбирать из натуральных тканей по размеру, избегая сдавливания молочных желез.
• У некоторых женщин есть привычка спать на животе. Если она чередуется с положением на спине или на боку, то нет ничего страшного, а вот постоянное предпочтение спать в одном положении может ухудшать трофику тканей молочных желез и вызывать, тем самым, дальнейшие осложнения.
• Отказаться от вредных привычек и избегать длительного ультрафиолетового излучения.
• Вовремя устранять все хронические и воспалительные очаги в организме.
• Соблюдать режим сна и отдыха.

Наиболее значимой рекомендацией является соблюдение правильного питания.

В таком случае женщине стоит придерживаться такого рациона:

1. Увеличить потребление продуктов, которые содержат в своем составе клетчатку. Наибольшее предпочтение стоит отдать овощам и несладким ягодам.
2. Животные жиры и белки повышают гормональное воздействие на ткани молочной железы, поэтому стоит несколько снизить их употребление.
3. Включить в рацион пищу, богатую витаминами и минералами. Так, наиболее полезными при мастопатии и в период климакса являются витамины А, В, С и Е, йод, бета-каротин и т. д.
4. Не нужно употреблять очень соленую пищу, острую, жареную и маринованную. Подобное питание усиливает вредное воздействие на печень.

Как уже было сказано, одним из важных моментов в профилактике возникновения мастопатии у женщин после 50 лет является самообследование груди. К сожалению, не все знают, как правильно это делать, и поэтому многие возможные симптомы могут остаться без внимания.

Чтобы предотвратить такое явление, нужно следовать простой инструкции:

1. Для начала нужно изучить внешний вид молочных желез. Просмотреть чувствительность кожи, проверить есть ли выделения из сосков.
2. После этого нужно приступить к самому главному – это ощупывание груди на наличие патологических уплотнений. Для этого поднимается правая рука, а левой рукой легкими осторожными движениями ощупывается каждая область молочной железы. Для облегчения этого процесса можно условно разделить всю зону на 4 части. Как только закончится осмотр правой груди, то же самое нужно повторить и с левой.
3. Дальше женщине нужно лечь и еще раз осмотреть молочные железы. В этот раз на область тканей нужно надавливать. Движения должны быть такими, чтоб не травмировать грудь, но и при этом они должны быть довольно ощутимые.

Обратиться к врачу без замедления нужно в случае, если во время самоообследования прощупались некоторые уплотнения, вызывающие сомнения. Чтобы в жизни не случалось, главное, помнить о важнейшем правиле – после 50 лет у женщин жизнь находится в расцвете сил, поэтому стоит уделять внимание своему здоровью, обращать внимание на все сопутствующие симптомы и осуществлять своевременное лечение.

источник

Симптомы, причины появления и лечение мастопатии у женщин после 50 лет + профилактика данного заболевания

Мастопатия – это наиболее распространенное заболевание молочной железы, которое диагностируется у женщин разных возрастов.

Но пик заболевания приходится на возраст после 40 лет.

От общего процента болезней грудной железы мастопатия у молодых женщин составляет 40%, но у женщин, имеющих в анамнезе гинекологические заболевания, патология диагностируется в 90% случаев.

Вот почему врачи так настоятельно советуют всем женщинам раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога.

А женщинам после 40 лет рекомендуется делать это дважды в год.

Мастопатия – это патологическое изменение тканей молочной железы, которое имеет фиброзно-кистозный характер. В молочной железе происходит образование мелкозернистых уплотнений, которые могут быть болезненными при пальпации.

Мастопатия – это собирательный термин, который объединяет большую группу патологий. По сути – это все нарушения в грудной железе, которые связаны с дисбалансом между эпителиальной и соединительной тканью.

Развитие заболевания тесно связано с нейрогуморальной регуляцией.

Все знают, что за развитие и рост молочных желез отвечают гормоны, особенно пролактин, эстроген, прогестерон и соматотропный гормон. То, в каком соотношении находятся данные гормональные единицы, прямым образом влияет на здоровье молочной железы женщины.

При разбалансировке гормонов риск мастопатии увеличивается. Этим и объясняется пик патологии после 40 лет. В этом возрасте организм женщины перестраивается, готовясь к климактерическому периоду, следовательно, гормональный фон претерпевает изменения.

К 50 годам женщина подходит с определенным багажом. В этом багаже все, что за эти годы пережила ее репродуктивная система. А так как все, что касается репродуктивной системы, так или иначе отражается на состоянии молочных желез, именно в этот период, как говорится, «вылезают все болячки».

Кроме того, гормональные перестройки в организме женщины после 50 лет также откладывают свой отпечаток на состояние грудных желез. Жировая ткань замещается на соединительную – это и есть мастопатия.

Чаще всего при климаксе развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Эта форма патологии не только доставляет женщине неприятные ощущения, но и может стать причиной развития онкологических процессов в грудной железе.

Некоторые женщины недостаточно серьезно относятся к проявлениям мастопатии, принимая их за симптомы климакса и пуская заболевание на самотек. Но есть и другая категория представительниц прекрасного пола, которая своими страхами и переживаниями усугубляют положение, и заболевание активно прогрессирует.

Клиническая картина мастопатия после 50 лет следующая:

• молочные железы становятся болезненными, и эта болезненность может усиливаться с ростом новообразований в груди;
• грудные железы отекают, и при самостоятельном прощупывании в них можно обнаружить уплотнения. Если детально рассматривать обе груди, замечается их асимметричность;
• кожные покровы изменяются – появляется бугристость;
• из сосков можно наблюдать выделения. В некоторых случаях соски западают – так происходит при трансформации в злокачественное образование или при воспалительном процессе;
• что касается самочувствия женщины, оно, как правило, не меняется. Но если мастопатия осложняется, появляются вторичные признаки, и тогда диагностика затрудняется.

Что касается причин развития мастопатии у женщин после 50 лет, они достаточно разнообразны.

Конечно, главную роль в развитии патологического процесса играет угасание репродуктивной функции. Защитная функция организма ослабевает, и возможно развитие различных патологий, особенно подвержены риску развития мастопатии женщины, у которых в периоде пременопаузы наблюдается альменорея или ярко выраженный предменструальный синдром.

При климаксе происходит снижение активности щитовидки, а также ухудшается кровообращение.

Кроме того, в этот период могут обостряться хронические патологии печени и органов репродукции – миоматозное образования, гиперплазия эндометрия и прочее.

Все это способствует развитию патологических процессов в грудной железе.

Дополнительно провоцировать мастопатию могут следующие причины:

• лишний вес;
• хронические вирусные и бактериальные инфекции;
• травмы и ушибы груди;
• длительные стрессовые ситуации.

Мастопатия имеет две основные формы:

• диффузная. Соединительная ткань разрастается и образуются мелкие узелковые новообразования. Эта форма в свою очередь делится на фиброзную, кистозную или фиброзно-кистозную мастопатию;
• узловая. В этом случае в тканях железы формируются крупные узловые образования, которые могут достигать величины грецкого ореха. Эта форма более опасна, поэтому нужно срочно обращаться к врачу, пока есть возможность вылечить патологию, не прибегая к операционному вмешательству.

Чаще всего после 50 лет у женщин диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия, но и узловая форма недуга далеко не редкость.

Во время гинекологического осмотра врач может увидеть признаки климактерической гипоэстрогении, которая является провоцирующим фактором для развития мастопатии. Также на начальную стадию развития заболевания может указывать сухость слизистых половых органов или слабая пигментация.

При подозрении на мастопатию, женщине поле 50 лет назначаются следующие диагностические мероприятия:

• биохимический и клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• маммография;
• УЗИ грудных желез;
• допплерография;
• цитология мазка выделений из груди;
• биопсия;
• КТ и МРТ.

Гормональное лечение оральными контрацептивами может быть назначено при начальном климаксе, когда менструальный цикл еще имеется.

Чаще всего назначаются:

При уже наступившем климаксе назначаются:

Для подавления синтеза эстрогенов используются:

При повышенном уровне пролактина выписывают:

Также в постменопаузе показан Ливиал, который оказывает влияние на половые гормоны и андрогены.

Негормональное лечение заключается в приеме гомеопатических средств, например:

Они стабилизируют гормональный фон, и избавляют от климактерических проявлений.

Прием витаминов – это обязательная составляющая курса терапии при мастопатии.

Назначаются:

Витамины стимулируют обменные процессы, нормализуют гормональный фон и обладают противоопухолевым эффектом.

Широко применяются наружные средства, например, следующие:

Операционное лечение назначается в следующих случаях:

• узловая мастопатия;
• большая кистозная полость в железе;
• наличие пролиферации в клетках;
• подозрение на злокачественный процесс.

Что касается хирургического метода удаления новообразований, используют:

• секторальную резекцию. Удаляется часть пораженной железы;
• энуклеация новообразования. Удаляется только само новообразование;
• радикальная резекция. Полное удаление молочной железы.

Но перед их использование необходима консультация врача, так как при совмещении средств традиционной и нетрадиционной медицины нужна коррекция дозировки медикаментозных препаратов.

Народная медицина предлагает массу рецептов, например, следующие:

• спиртовая настойка сабельника. Купить ее можно в аптеке, принимать по столовой ложке три раза в день, разводя в половине стакана воды;
• настойка прополиса. Принимают по чайной ложке два раза в день, разводя в половине стакана воды.

Также используются отвары и настои следующих трав:

• корень лопуха;
• пустырник;
• череда;
• семена льна, фенхеля, тмина;
• спорыш;
• картофельный цвет;
• шишки хмеля;
• омела;
• календула;
• березовые почки;
• грецкие орехи;
• алоэ;
• красная щетка;
• тысячелистник;
• боярышник и многие другие.

Читайте также про лечение мастопатии с помощью капустного листа.

Эффективность народной медицины подтверждается многими врачами, однако, лечить мастопатию только народными способами может быть не только неэффективно, но и опасно.

Единой схемы лечения мастопатии не существует. Лечение назначается в соответствии с результатами анализов.

Важно не только правильно подобрать лекарственное средство, но и грамотно определить его дозировку. Ошибка может привести к прогрессированию недуга, перерождению доброкачественного процесса, а также к усилению климактерических проявлений.

Как правило, более эффективно комплексное лечение, в котором используются назначенные врачом гормональные средства, средства для местного применения, а также народны средства. Но в любом случае, терапия мастопатии подбирается в индивидуальном порядке.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• регулярное самообследование грудной железы;
• ношение бюстгальтера из натуральных тканей;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное устранение хронических и воспалительных заболеваний;
• избегание ультрафиолетового излучения;
• минимизация стрессов;
• правильное питание.

Несмотря на все тяготы и сложности жизни, необходимо помнить, что 50 лет для женщины – это расцвет сил, и чтобы жить и наслаждаться жизнью, необходимо обращать внимание на свое здоровье.

При выявлении даже незначительных признаков мастопатии, нужно срочно обращаться к врачу. Тогда лечение патологии будет эффективным и щадящим.

В видео рассказывается, какая диагностика груди эффективнее после 50 лет — маммография или УЗИ:

источник

Мастопатия представляет собой патологическое изменение тканей молочных желез. Сначала уплотнения имеют доброкачественный характер, но если не принимать мер, со временем они могут переродиться в злокачественную опухоль. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Мастопатию молочной железы после 60 лет врачи обнаруживают чаще, чем у молодых женщин. Риск развития патологии зависит от наличия предрасполагающих факторов.

Самая частая причина болезни — изменения гормонального фона, которые начинаются перед наступлением климакса и продолжаются несколько лет. Вероятность патологических процессов возрастает у женщин с ослабленным иммунитетом, страдающих сахарным диабетом, ожирением и сопутствующими болезнями.

У женщин среднего и пожилого возраста мастопатия представляет собой доброкачественное новообразование. При пальпации в молочной железе, а иногда и в обеих, обнаруживаются уплотнения, расположенные одиночно или группами. Некоторые женщины чувствуют боль при надавливании. Опасность болезни — риск преобразования в злокачественную опухоль.

Под мастопатией понимают целую группу заболеваний молочных желез. Все они объединены общим признаком — нарушением баланса между соединительной тканью и эпителием. Болезнь развивается, когда нарушается соотношение основных гормонов, отвечающих за нейрогуморальную регуляцию.

Вещества, разбалансировка которых приводит к возникновению мастопатии:

• соматотропный гормон;
• пролактин;
• прогестерон;
• эстроген.

Чаще всего отклонения в соотношении соединительной ткани и железистого эпителия обнаруживают у женщин старше 40 лет. В это время начинаются изменения, связанные с подготовкой организма к климаксу.

Болезнь подразделяются на две формы:

• Узловая. Соединительная ткань разрастается, в её толще образуются крупные узелки, достигающие величины грецкого ореха.
• Диффузная. Разновидности: фиброзно-кистозная, фиброзная, смешанная. Узелки небольшие, при этом их может быть много. Каждое уплотнение — с просяное зёрнышко.

Более опасной формой считается узловая. Обнаружив изменения в тканях молочной железы, женщине необходимо обратиться к гинекологу или маммологу как можно скорее. На ранних стадиях патология поддаётся медикаментозному лечению.

Симптомы заболевания при узловых и диффузных изменениях одинаковы. Они могут появиться задолго до того, как сформируется уплотнение. Типичные признаки — боль в молочных железах, нагрубание во время менструаций. Некоторые женщины отмечают, что менструальный цикл стал более коротким, чем обычно. Сокращение может сопровождаться повышением чувствительности молочных желез.

Как правило, ситуация нормализуется после беременности и родов, поэтому до 40-45 лет женщины почти никогда не обращаются к врачам по поводу неприятных ощущений в груди. Со временем ситуация усугубляется, и боль в груди возникает чаще. После 50 лет болезнь достигает третьей стадии. При этом во время исследования груди прощупываются узелки. При пальпации из сосков выделяется коричнево-зеленый экссудат.

В пожилом возрасте болезненные ощущения, отёчность и увеличение молочных желез дамочки принимают за климактерический синдром.

Однако стоит забеспокоиться, если к изменениям в груди добавляются такие симптомы:

• тревожность;
• страх;
• раздражительность и беспокойство без явных причин;
• расстройства пищеварения;
• боль и неприятное ощущение в нижней части живота;
• приступы мигрени;
• диарея или запор;
• газообразование;
• повышение температуры до субфебрильных значений.

Основной провоцирующий фактор — постепенное угасание репродуктивной функции. На фоне ослабленного иммунитета увеличивается вероятность диффузных изменений в тканях молочных желез. Самый высокий риск развития мастопатии наблюдается в фазе пременопаузы. После наступления менопаузы вероятность заболеть уменьшается, но не исчезает.

Кроме гормональной разбалансировки, спровоцировать патологическое изменение тканей грудных желез могут следующие факторы:

• гиперплазия эндометрия;
• миома;
• сердечно сосудистые заболевания;
• нарушение кровообращения;
• сбой в работе щитовидной железы;
• ухудшение кровоснабжения головного мозга;
• хронические заболевания печени;
• ожирение;
• продолжительный стресс;
• инфекционное заболевание;
• ушиб или травма груди.

Чтобы вовремя обнаружить развитие мастопатии, женщинам пожилого возраста рекомендуется проходить обследование каждые 6 месяцев. На приёме врач осуществляет пальпацию молочных желез, а при обнаружении подозрительных структур направляет пациентку к маммологу. Для уточнения диагноза назначают маммографию, но только если исключена вероятность беременности.

Если окажется, что женщина беременна (после 60 лет этого практически не случается), назначают МРТ или УЗИ, а также делают пункцию и берут анализ крови на гормоны. На начальной стадии болезнь подаётся консервативной терапии.

• гормональные препараты;
• лекарства, снимающие боль и отёчность;
• антибактериальные и противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы;
• хирургическое вмешательство — частичное или полное удаление молочной железы.

На начальной стадии терапия мастопатии основана на применении препаратов. Недостаток в том, что такие лекарства подходят не всем женщинам. Так, они противопоказаны при заболеваниях печени, сахарном диабете и некоторых других патологиях.

Пожилым женщинам назначают гормоносодержащие средства 3 поколения. Лучшими считаются «Джес+» и «Жанин». Длительность курса — несколько месяцев. Узелки рассасываются не сразу, причём в первые месяцы немного увеличивается боль в молочных железах. У женщин, страдающих фиброзно-кистозной мастопатией после 60 лет, структуры становятся более плотными. Через некоторое время они размягчаются и рассасываются.

Для снятия негативной симптоматики дополнительно прописывают «Мастодинон», который необходимо принимать от 3 до 4 месяцев. При мастопатии после 60 лет лечение назначают с осторожностью. Дело в том, что у пожилых женщин гормоносодержащие средства приводят к увеличению риска рака цервикального канала. Вероятность развития болезни повышается, если принимать контрацептивы дольше 10 лет.

Ещё один эффективный препарат — «Фемостон». Его необходимо пить комбинированно с «Вобэнзимом» или «Мастодиноном». «Вобэнзим» — это биологически активная добавка к пище, в составе которой есть животные и растительные ферменты. Действие направлено на снятие отёчности, воспаления и других тягостных симптомов. Несмотря на то, что препарат относится к БАДам, принимать его можно только по рекомендации лечащего врача.

Нередко мастопатия после 60 лет протекает на фоне повышенного уровня эстрогена. В такой ситуации нельзя принимать средства, содержащие этот гормон или его аналоги. Женщинам с гиперэстрогенией подходит «Прожестожель» — гель для наружного применения. Длительность курса — до 6 месяцев.

Пожилым дамам, у которых диффузная или узловая форма сочетается с гиперплазией эндометрия, помогают препараты «Утрожестан» и «Дюфастон». Последние назначают пациенткам, страдающим диабетом.

Дополнительно прописывают витамины P, C, B6, E, A. Из натуральных продуктов полезны черноплодная рябина, отвар шиповника, свежая вишня, малина, апельсины и мандарины. При повышенной нервозности назначают настойку валерианы, пустырника или другой седативный препарат.

Обследовать состояние молочных желез должна каждая женщина, достигшая зрелости. Сначала необходимо оценить внешний вид и форму груди, затем надавить на соски и посмотреть, нет ли выделений.

Следующий этап — непосредственно ощупывание, которое выполняют так:

• поднимают правую руку;
• левой ощупывают каждый сантиметр молочной железы;
• повторяют для другой груди;
• выполняют ощупывание в положении лёжа.

Во время процедуры важно постараться не травмировать грудь, однако движения должны быть ощутимыми. Если не выявлено изменений, болезненности и выделений, можно не беспокоиться. Проводить самообследование достаточно раз в 2-3 месяца. Если появились уплотнения, нужно незамедлительно идти на прием к маммологу. С целью профилактического осмотра посещать этого врача необходимо ежегодно.

Поскольку во время климакса возрастает риск возникновения мастопатии, в это время нужно очень тщательно наблюдать за самочувствием. Чтобы предотвратить развитие фиброзно-кистозной или узловой формы, следует придерживаться нескольких правил:

• в менопаузе регулярно обследовать состояние груди и консультироваться с маммологом;
• обнаружив подозрительные симптомы, проводить маммографию;
• носить бюстгальтер по размеру, удобный, из натуральных тканей;
• с осторожностью использовать средства для омоложения;
• упражнения и массаж делать аккуратно, чтобы не повредить мягкие ткани;
• не надевать тесную одежду;
• принимать витамины и иные препараты, назначенные врачом;
• если есть вредные привычки, отказаться от них;
• свидетель за потребление витаминов A и E.

Чем раньше выявлены уплотнения в груди, тем лучше они поддаются лечению. Не стоит затягивать обращение к маммологу, если что-то беспокоит. Промедление чревато осложнениями.

источник

Мастопатия у женщин представляет собой заболевание, при которой на молочных железах появляются доброкачественные новообразования. Не всегда есть риск, что они перейдут в злокачественную форму, при своевременном лечении с патологией можно быстро справиться.

Мастопатия развивается в любом возрасте, как у юных девушек, так и у женщин после 60 лет. Это зависит от различных факторов — генетической предрасположенности, наличия сопутствующих заболеваний, образа жизни, лишнего веса и сахарного диабета. Но чаще причина кроется в гормональных сбоях. Этому способствуют возрастные изменения – климакс, снижение иммунитета и другие нарушения.

Причины развития мастопатии у женщин после 50 лет достаточно разнообразны. Но главную роль играет угасание репродуктивной системы. Вместе с ней ослабевает защитная функция организма, и женщина может столкнуться с различными заболеваниями. Если в это время она все еще находится в периоде пременопаузы, то вероятность появления диффузных изменений в молочных железах становится выше при наличии альгоменореи и выраженного предменструального синдрома.

При климаксе причинами мастопатии могут стать как сами по себе гормональные нарушения, так и снижение активности щитовидной железы, ухудшение кровообращения, в том числе головного мозга. Этот возраст часто опасен появлениями хронических заболеваний печени и органов репродуктивной системы (миома матки, гиперплазия эндометрия). Все это способствует развитию мастопатии.

Дополнительно могут влиять:

• ожирение;
• хронические воспалительные процессы, вызванные бактериальными и вирусными инфекциями;
• механические травмы и ушибы;
• длительный стресс.

Существует две основные формы заболевания:

1. 1. Дифффузная. Разрастается соединительная ткань, образуются мелкие узелки. Они характеризуются размером буквально с просовое зерно. Подразделяется на фиброзную или смешанную, фиброзно-кистозную мастопатию.
2. 2. Узловая. На этой стадии в тканях молочной железы возникают более крупные узлы, вплоть до размера грецкого ореха.

Узловая форма является более опасной. Вот почему необходимо обратиться к врачу на ранней стадии, пока мастопатия относительно легко поддается консервативному лечению.

Основные симптомы мастопатии практически одинаковы при обеих ее формах — боли, нагрубание молочных желез. Бывает так, что признаки заболевания появляются у женщин еще до 30 лет, но они не придают им значения. Короткий менструальный цикл продолжительностью до 24 дней с появлением болей и повышением чувствительности в груди многие считают вариантом нормы.

При благоприятном стечении обстоятельств беременность и роды позволяют исправить ситуацию, и такие ощущения проходят. Но если этого не случилось, и женщина не обращалась к врачу, то к 45 годам состояние усугубляется.

В частности, боль в молочных железах возникает чаще, чем раз в месяц. В дальнейшем заболевание переходит в третью фазу, которая и наблюдается после 50 лет. Боль в молочных железах проявляется нерегулярно и с меньшей интенсивностью, но узелки прощупываются пальцами. Отмечаются выделения из груди – секрет часто имеет коричнево-зеленый оттенок.

В период менопаузы мастопатия проявляется различными признаками. Она напоминает предменструальный синдром. Только в климактерический период месячных быть уже не должно, остаются лишь неприятные ощущения. Врачи отмечают наличие как физических и вегетативных, так и эмоциональных симптомов. Молочные железы увеличиваются в размерах, что связано с отечностью.

• головные боли;
• неприятные ощущения внизу живота;
• метеоризм;
• запоры;
• диарея;
• раздражительность;
• беспокойство;
• беспричинные страхи и тревоги.

Для лечения мастопатии важно правильно поставить диагноз. Одного самообследования с прощупыванием молочных желез мало. Если до 40-45 лет достаточно делать УЗИ, то после 50 лет чаще требуется маммография.

Некоторые специалисты считают, что если в этом возрасте у женщины еще нет климакса и сохраняется минимальная возможность забеременеть, маммографию лучше не делать. Есть не менее информативная диагностика — КТ и МРТ.

Если существуют какие-либо дополнительные вопросы, врач может проводить пункцию ткани. Также нужно сдать анализы. В основном это касается исследования гормонального баланса, чтобы можно было назначить эффективное лечение.

Лечение заболевания осуществляется различными методами:

Особенности

Ее действие направлено на предотвращения разрастания патологических образований. Но применение гормонов носит ограниченный характер

В данном случае назначаются препараты, которые помогут справиться с отечностью и болевыми ощущениями. В основном выбирают противовоспалительные средства. Необходимо принимать иммуномодуляторы, которые повышают естественную защиту организма

Проводится, когда консервативная терапия не дала результатов, при узловой форме мастопатии. Осуществляется как методом пункционной биопсии, так и более радикальными способами. В самых тяжелых случаях требуется частичная или даже полная мастэктомия. При наличии возможности делается пластика груди

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания. Гормональные препараты показаны только при диффузной, фиброзно-кистозной мастопатии. При узловой форме консервативное лечение не применяется вовсе. В таких случаях рекомендуется тонкоигольная пункционная биопсия.

Гормональные препараты эффективны, но не всегда безопасны. При диффузной мастопатии женщинам в возрасте 47-50 лет назначают гестагены или контрацептивы, если нет противопоказаний, к числу которых относятся сахарный диабет, заболевания печени и т. д.

Лучшим вариантом считаются препараты третьего поколения – Жанин или Джес+. Как правило, сначала несколько месяцев пациентка чувствует боли в молочных железах, иногда даже происходит увеличение плотности узелков, но после этого боли прекращаются. Дополнительно при выраженном дискомфорте назначают такой препарат, как Мастодинон. Курс его применения составляет 3-4 месяца.

Иногда такие лекарства используются и после 50 лет. Но применять их нужно с осторожностью. Следует помнить, что хотя контрацептивы не вызывают риска онкологических заболеваний молочных желез, у женщин старше 50 лет, которые принимают подобные препараты свыше 10 лет, растет риск рака шейки матки.

Поэтому после 50 лет, особенно при сильном климактерическом синдроме, могут использоваться другие методы заместительной гормональной терапии. Например, врач прописывает Фемостон в сочетании с Мастодиноном или Вобэнзимом.

Последний также помогает снять неприятные симптомы, устранить воспаление, убрать сильную отечность. Вобэнзим содержит ферменты как растительного, так и животного происхождения. Теоретически это не лекарство, а БАД, но принимать его можно только по назначению врача.

Если мастопатия протекает на фоне заболеваний печени, то часто это сопровождается гиперэстрогенией. В таких случаях препараты эстрогена пить нельзя. Врач может назначить только Прожестожель. Его наносят на кожу молочных желез, поэтому в кровь он практически не поступает. Курс лечения составляет до полугода.

Применяется системная терапия гестагенами. Она особенно актуальна еще и потому, что у женщин старше 50 лет мастопатия часто сочетается с гиперплазией эндометрия. В таких случаях пьют Дюфастон или Утрожестан. Первый из этих препаратов можно применять и пациенткам с сахарным диабетом.

В комплексной терапии мастопатии часто применяют витамины групп А, Е и В. При этом у каждого из этих веществ своя задача:

• витамин А обладает антиэстрогенным действием;
• витамин Е представляет собой антиоксидант, который в данном случае усиливает действие прогестерона;
• витамин В6 помогает нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Дополнительно прописывают аскорбиновую кислоту и витамин Р. Их даже не нужно принимать в виде таблеток. Достаточно включить в рацион:

Схема лечения может включать в себя легкие седативные средства, в основном растительного происхождения. Подойдет и самая обычная валерьянка.

Лечение мастопатии народными средствами имеет вспомогательное значение. Перед тем как принимать домашние лекарства, нужно посоветоваться с врачом.

Многие народные рецепты основаны на действии фитоэстрогенов. Это гормоноподобные вещества, которые вполне допустимы при такой патологии.

Лен содержит лигнин, который улучшает гормональный фон женщины. Для лечения используется в основном льняное семя или масло из него:

1. 1. Семена размалывают в порошок.
2. 2. Принимают по 1-2 ст. л. в день, запивая достаточно большим количеством воды, чтобы не было запора. Курс приема рассчитан на месяц. По окончании исчезают основные симптомы и климакса, и мастопатии.

Прием средства натощак в течение 2-3 месяцев позволяет значительно улучшить самочувствие. Пить нужно по 1 ст. л. в день, медленно. Ощутимый результат заметен не сразу, а к окончанию курса. Сок бузины содержит много антиоксидантов, которые предотвращают разрастание тканей.

До наступления климакса многие женщины для лечения гинекологических заболеваний используют такую траву, как родиола холодная (красная щетка или боровая матка). Это растение содержит салидрозид, обладающий выраженными противовоспалительными и антиканцерогенными свойствами. Но после 50 лет такое средство нужно использовать с осторожностью, поскольку оно влияет на выработку эстрогенов.

Если после проведения анализов врач решит, что растение можно применять, он порекомендует способы и дозировку. Но следует помнить, что трава содержит много йода. Поэтому при таких заболеваниях, как гипертериоз, прием противопоказан.

источник

Мастопатия – самое распространенное заболевание молочной железы. Около 45% женщин репродуктивного возраста страдают различными формами мастопатии.

Это патологический процесс, характеризующийся появлением в молочной железе уплотнений и болезненных ощущений. Не угрожает жизни, но свидетельствует о нарушениях в организме женщины (чаще – дисгормональных).

Риск злокачественного перерождения узлов при мастопатии увеличивается в несколько раз, если есть отягощенный семейный анамнез по раку молочной железы.

Почему развивается мастопатия до конца не изучено. Большую роль играют гормоны-регуляторы женской репродуктивной системы. Это гормоны гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, а также эстрогены, прогестерон, андрогены, хорионический гонадотропин и др.

1) С преобладанием железистого компонента (разрастание самой ткани молочной железы);
2) С преобладанием фиброзного компонента (разрастание не железы, а тяжей из соединительной ткани);
3) С преобладанием кистозного компонента (образование кист – небольших полостей с жидкостью);

Образуется один плотный узел с ровными краями разных размеров.

• Диффузная боль (локальная боль может возникать из-за быстрого роста кисты);
• Увеличение размера молочной железы, чувство распирания (за счет отека);
• При ручном исследовании молочной железы ощущается их узловатость или прощупывается один плотный узел;
• Узлы с ровными краями при небольшом надавливании могут быть болезненными;
• До 15% женщин могут не жаловаться на боль, но при прощупывании обнаруживают зоны уплотнения;
• Выделения из соска – редко, но если этот симптом появился, нужно немедленно обратиться к врачу для исключения рака молочной железы.

Вас должно насторожить, если у вас:

• Наследственная предрасположенность;
• отсутствие беременности и родов;
• гинекологические заболевания (эндометриоз, миомы, нарушения менструального цикла и др.);
• стресс, депрессия;
• поздняя первая беременность;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• большое количество абортов;
• нерегулярная половая жизни;
• травмы груди, неудобное белье;
• бесконтрольный и длительный прием оральных контрацептивов;
• плохая экология, курение.

Мастопатия – это сигнал о дисгормональных нарушениях в организме женщины. Дисбаланс гормонов приводит к ановуляции и бесплодию. Поэтому нужно искать причину и сразу лечить.

Нужно тщательно обследоваться и исключать рак молочной железы, так как симптомы схожи. Успешному лечению поддается только первая стадия.

Рак молочной железы рано метастазирует, в течение нескольких месяцев женщина может умереть. Поэтому так необходимо вначале исключить онкологию. Доброкачественные узлы при мастопатии могут перерождаться в злокачественные (малигнизироваться).

При быстром росте доброкачественных узлов риск малигнизации увеличивается до 31%. Риск увеличивается с возрастом и в несколько раз при отягощенной наследственности.

Мастопатия – это проблема женщин репродуктивного периода. Так как важную роль в развитии заболевания играет гиперэстрогения (повышенное количество эстрогенов). У людей пожилого возраста наоборот количество эстрогенов снижается, поэтому мастопатия – мало вероятна.

Если появилось новообразование в груди в этом возрасте, нужно думать об онкологии.

У нерожавших мастопатия – частое явление.

Беременность, роды и грудное вскармливание имеют протекторное действие на репродуктивную систему и на грудную железу. Основная причина – гиперэстрогения.

Для рожавшей женщины физиологично снижение эстрогенов во время беременности, родов и в послеродовом периоде (когда постоянно продуцируется прогестерон), а эстроген сохраняется на низком уровне. У нерожавших нет «отдыха» от эстрогенов.

Гиперэстрогения приводит к усиленному делению клеток молочной железы, из-за чего развивается мастопатия.

Мастопатии у кормящих мам практически не бывает. Это связано с тем, что для выработки молока выделяется большое количество гормона окситоцина. Он подавляют менструальный цикл и держит уровень эстрогена и прогестерона на низком уровне (это еще называется лактационной аменореей). Благодаря этому начинается усиленная продукция молока и приостанавливается рост и размножение клеток грудной железы.

Мастопатия не может развиться при регулярном грудном вскармливании.

У не кормящих мам в течение нескольких недель восстанавливается менструальный цикл, уровень пролактина и окситоцина снижается. Уровень эстрогена повышается, и они так же подвержены мастопатии, как и все женщины репродуктивного периода.

Регулярное самообследование способствует раннему выявлению и успешному лечению мастопатии.

Самообследование состоит из двух этапов:

1. Осмотр в зеркале на наличие симметричности груди, состоянию околососковой зоны, цвету кожи, соска и выраженность венозного рисунка.
2. Прощупывание лежа, а затем – стоя с запрокинутой рукой. Подушечками пальцев постепенно прощупывать грудную железу, начиная от подмышки и по спирали, передвигаясь к соску. И так по очереди – вначале одну, потом вторую грудь.

При самообследовании можно обнаружить уплотнение с четкими краями. С этим нужно обратиться к врачу, он направит на УЗИ грудной железы. УЗИ может показать размеры, наличие других узелков и их структуру (узлы или кисты). При сомнительном УЗИ врач может направить на биопсию для исключения рака молочной железы. Также сдаются анализы на уровень некоторых гормонов.

Метод лечения подбирается индивидуально врачом. Существует медикаментозный и хирургический.

• Из медикаментозных – это прием гормональных препаратов, витаминов, седативных, мочегонных и др.
• Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативной при узловой форме или при высоком риске перерождения. Удаляется узел, но грудь при этом сохраняется с минимальным косметологическим дефектом.

Сбалансированная и высоковитаминизированная. Уменьшается количество потребляемых животных жиров. Не желательно употребление жаренного, копченого, острого. Категорически запрещается курение и прием алкоголя.

Рекомендуется кушать достаточное количество фруктов и овощей, нежирное мясо (крольчатина, индейка, курятина), рыбу, кисломолочные продукты.

При ожирении нужно дополнить диету физической нагрузкой. Цель – уменьшить вес, так как жировые клетки вырабатывают эстроген, что повышает риск развития мастопатии.

Гормональные препараты нормализуют менструальный цикл и уменьшают негативное влияние собственных гормонов на молочную железу.

Врач может назначить гомеопатические средства, такие как Мастодинон, Ременс и др. Назначаются по одной таблетке 1-2 раза в день. С точки зрения доказательной медицины, гомеопания не является лекарственным препаратом и ее эффективность не доказана, поэтому ВОЗ и МОЗ рекомендует отказаться от применения гомеопатии.

Считается, что благоприятное воздействие на репродуктивную систему, в том числе на молочную железу, оказывают корень красной щетки, трава матки боровой, фукус, прутянка, алоэ вера, шалфей, полынь, семена фенхеля, цветы липы и др.

Есть травяные сборы, которые нужно заваривать и пить по инструкции. Есть специальный натуральный крем Здоров, который считается одним из лучших кремов от этого заболевания.

Прежде всего, должно быть основное медикаментозное лечение, которое можно дополнить травяными сборами. Не принимайте их без консультации врача или вместо основного лечения.

источник

Диффузные изменения в МЖ у женщин после 45 лет выявляются чаще при альгоменорее, предменструальном синдроме (ПМС), хронических воспалительных заболе­ваниях гениталий. При дисгормональных нарушениях, ожирении, инсулинорезистентности, заболевании пече­ни, миоме матки, аденомиозе, гиперплазии эндометрия чаще обнаруживаются узловые образования. Тем не менее жалобы при обеих формах мастопатии совпадают: боли напряжение, нагрубание, увеличение молочных желез

Консервативное лечение проводят женщинам с диффуз­ной фиброзно-кистозной мастопатией. Не стоит назначать гормоны при узловой форме мастопатии. При этой форме показана тонкоигольная пункционная биопсия.

При атипической гиперплазии в протоках или дольках по результату цитологии пунктата назначение гормональных препаратов должно быть отсрочено до получения результата гистологического анализа после оперативного лечения. Вопрос о назначении заместительной гормональной тера­пии при тяжелом климаксе решается совместно гинеко­логом и маммологом на основании результата анализа и прогноза заболевания после операции.

Некоторые женщины при наличии доброкачественных изменений ткани МЖ проинформированы о возможности развития рака на фоне приема контрацептивов или замес­тительной гормональной терапии. Это заблуждение, не имеющее никаких оснований. Исключение составляют фиб­роаденома и другие узловые образования, которые обычно удаляют, и после получения гистологического анализа, подтверждающего доброкачественный процесс, гормоны можно назначить.

С целью терапии диффузной мастопатии женщинам 45—50 лет обычно назначают фитотерапию, гестагены или (при отсутствии противопоказаний) контрацептивы.

Напомним, что, согласно рекомендации ВОЗ , КОК не назначают при курении, тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, при тяжелой форме сахарного диабета, тяжелых заболеваниях печени, злокачественных образованиях орга­нов репродуктивной системы.

При отсутствии противопоказаний назначают препа­раты третьего поколения — жанин, ярину, ярину+, джес, джес+, димиа,линдинет20,зоэли, которые имеютнаимень-ший побочный эффект.

При преобладании мелкокистозного и железистого ком­понентов (поданным УЗИ ) к терапии КОК можно добавить вобэнзим по 5 драже 3 раза в день за 30 мин до еды или через 2 ч после еды, запивая достаточным количеством воды, по схеме: 3 месяца прием, 3 месяца перерыв в течение 1 года. Вместо вобэнзима можно использовать индинол по 2 капсу­лы 2 раза в день 3—6 месяцев или мастодинон по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день 3—6 месяцев. Дополнительное назначение одного из указанных препаратов ускоряет снятие болей, отека, повышает эффективность терапии.

Увеличение маммографической плотности, сопровож­дающейся жалобами на боли в МЖ, может наблюдаться в первые 3—4 месяца приема КОК (или ЗГТ), после чего боли самостоятельно прекращаются. При выраженном бо­левом дискомфорте можно добавить мастодинон в течение 3—4 месяцев.

Контрацептивы не вызывают увеличения рака МЖ. Прием монофазных препаратов в течение года снижает риск мастопатии на 50—75%. Защитные свойства увели­чиваются по мере длительности приема (Савельева И. С, 2000). Эффект связан с торможением овуляции, снижением эстрогенов. Контрацептивы последнего поколения, содер­жащие гестагены с антиандрогенным эффектом, особенно безопасны.

Однако женщины старше 45 лет, продолжающие прием КОК 10 и более лет, имеют повышенный онкологический риск (Merethe Kumle, 3-rd European Breast Cancer Conference, Barcelona, 2002 г.).

Статистика показывает, что у когда-либо применявших КОК увеличивается заболеваемость и смертность от гепа-тоцеллюлярного рака и рака шейки матки, а также матки яичников и толстой кишки при приеме более 10 лет.

Частота рака молочных желез и смертность от него при текущем и недавнем приеме контрацептивов может уме­ренно, но достоверно возрастать, особенно в случае приема более 10 лет и наличия в составе КОК гестагена с остаточным андрогенным эффектом.

Применительно к раку МЖ наибольшую опасность представляют контрацептивы, содержащие повышенную дозулевоноргестрела (Берштейн Л. М., 2005).

Эстрогенизированные трехфазные препараты не полу­чили признания при лечении мастопатии.

Внимание! Каждая пациентка, даже решив принимать КОК только с целью- контрацепции, должна проконсульти­роваться с гинекологом.

При наличии тяжелого климактерического синдрома и диффузной мастопатии в периоде перименопаузы пациент­ке можно назначить ЗГТ: фемостон 1/10, добавив в течение первых 3—4 месяцев растительные препараты (мастодинон) или вобэнзим для ускорения снятия неприятных симптомов в МЖ ( боль , нагрубание).

При заболевании печени часто выявляется гиперэстро-гения. Таким женщинам в возрасте 45—50 лет с наличием диффузной мастопатии рекомендуют прожестожелъ на кожу обеих МЖ с 14-го по 25-й дни цикла по 2,5 г еже­дневно 1-2 раза вдень. Всасываясь, он оказывает местный эффект (в кровоток практически не поступает). Курс лече­ния — 3—6 месяцев.

Системная терапия гестагенами показана при сочетании диффузной мастопатии с гиперплазией эндометрия: дюфас-тон или утрожестан по 1 таблетке 2 раза в день с 14-го по 25-й дни цикла. Курс лечения — 6 месяцев под наблюдением гинеколога.

При инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа, сопровождающихся гиперэстрогенией, в качестве гестагенов также используют прожестожель, дюфастон.

Маммографическая плотность после 50 лет не должна выявляться в норме. Однако при некоторых сопутствующих заболеваниях (ожирение, инсулинорезистентность, отеч­ность, гепатит, холецистит и др.) она бывает повышенной.

Необходимо уточнить причину этого явления. Аспираци-онная биопсия при ММ Г-плотности могла бы дать досто­верные сведения о состоянии тканей МЖ, но для скрининга она не может быть использована.

При выборе препарата для ЗГТ основываются на опти­мальном пути введения, типе гестагена, учитывают возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Внимание! Именно эти составляющие и относят к инди­видуальному подбору препарата.

У женщин старшего возраста доза препарата снижается. Чем старше женщина, тем ниже доза.

При высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, ожирении, инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа предпочтение отдают парентеральным препаратам (пластырь, гели) с добавлением гестагенов при сохраненной матке. Перед назначением ЗГТ таким женщинам показана консультация терапевта или эндокринолога.

Пероральные эстрогены (в том числе в составе комби­нированных препаратов) стимулируют выработку глобу­лина, связывающего половые стероиды (ГСПС) в печени, который связывает эстрогены, андрогены и инсулинопо-добный фактор (ИПФР-1). Гестагены с антиандрогенными свойствами не препятствуют этому. К примеру, климодиен, анжелик вызывают снижение уровня ИПФР в крови, а клиогест, паузогест, норэтистерона и медроксипрогестерона ацетаты , обладающие остаточной андрогенной активнос­тью, противодействуют связыванию ИПФР-1, и он остается высоким.

Ранее отмечалось, что молочные железы способны автономно синтезировать и накапливать гормоны, не­смотря на их низкое содержание в крови, увеличивать содержание метаболита 16-альфа (0НЕ1), являющегося риском развития рака. Монотерапия эстрогенами, а также назначение препаратов, содержащих диеногест, дроспиренон, дюфастон, не влияют на соотношение метаболитов 2-альфа (ОНЕ1)/1б-альфа (ОНЕ1) в отличие от медрок-сипрогестерона ацетата и норэтистерона ацетата. При обращении женщин старшего возраста к гинекологу по поводу снижения качества жизни из-за тяжело протека­ющего климактерического синдрома необходим только индивидуальный подход к назначению терапии.

После подробного сбора анамнеза и осмотра следуют:

• — индивидуальное обследование с оценкой полученных данных (ММГ, УЗИ МЖ и гениталий, уровень гормонов крови, биохимический анализ крови);
• — если привлекались смежные специалисты, необходимо ознакомиться с их заключением;
• — выбор терапии и ее режима:
  • монофазный (эстрадиол);
  • циклический (эстрадиол + гестаген по циклу);
  • комбинированный монофазный (эстрадиол + гес­таген в непрерывном режиме).

В основном режим терапии диктуется возрастом и на­личием или отсутствием менструации (или матки). Учет сопутствующих заболеваний для выбора препарата и режима терапии очень важен.

В беседе с пациенткой необходимо акцентировать ее внимание на ответственности и аккуратности в выполнении всех советов и назначений, включая скрининговое наблю­дение. Желательно оформить информированное согласие пациентки на прием заместительной гормональной терапии если в наличии неоспоримые показания, а противопока­зания отсутствуют. При выполнении всех этих условий формула польза/риск сдвинется влево (польза).

Несомненно, при дефиците гормонов предпочтитель­нее натуральные или близкие к натуральным эстрадиол и прогестерон, не обладающие стимулирующим действием на пролиферацию тканей молочных желез. Такие препараты не вызывают статистически значимого повышения риска рака молочных желез при наблюдении в течение 8 лет. Нет необходимости в ограничении продолжительности терапии после 8 лет с учетом согласия женщины.

После назначения любого препарата для ЗГТ повторная консультация показана через 3 месяца, затем, как правило, ежегодно (проведение гинекологических и маммологиче­ских скринингов).

Обычно прием ЗГТ назначают в возрасте 45-55 лет. Это помогает улучшить состояние сосудов и стабилизировать фибриновую капсулу атеросклеротических бляшек. При более позднем назначении ЗГТ возможен разрыв фибриновой капсулы с увеличением риска тромбоза.

Синдром Тернера и преждевременная (или ранняя) менопауза при отсутствии заместительной гормональной терапии повышают риск коронарной болезни и остеопороза. Своевременное, более раннее назначение ЗГТ снижает эти риски

Заместительная гормональная терапия, имея в своем составе эстрадиол в сочетании с гестагеном с остаточным андрогенным эффектом, увеличивает минеральную плот­ность костей, но такая комбинация не показана при риске развития коронарной болезни и рака молочных желез.

На фоне ЗГТ (особенно при комбинированной монофаз­ной терапии) повышается маммологическая плотность. Это осложняет трактовку снимков. Дополнительно назначенное УЗИ помогает лучше визуализировать структуру молочных желез.

Женщинам со сниженным уровнем липопротеинов высокой плотности («полезный» холестерин) следует на­значать препараты ЗГТ для приема внутрь, а при риске рака МЖ (особенно при повышении сульфотазы в ткани МЖ) — трансдермальные эстрогены с добавлением гестаге-нов при наличии матки. При риске РМЖ в первые 6 месяцев желателен дополнительный прием индинола по 2 капсулы 2 раза в день.

Гипертриглицеридемия, являясь маркером инсулино-резистентности, повышенная свертываемость крови могут проявить себя при назначении заместительной гормоноте­рапии и привести к риску венозной тромбоэмболии.

Внимание! Женщины с гипертриглицеридемией уже имеют риск развития коронарной болезни.

Благоразумно не рекомендовать женщинам старше 70 лет с ИБС и атеросклерозом принимать добавки кальция. Адек­ватная инсоляция и добавка витамина Dне создают вреда здоровью.

Лечение статинами показано только женщинам с высо­ким риском смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Часто статины назначают необоснованно и чрезмерно.

ЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИИ У ЖЕНЩИН СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

источник