Приветствуем на сайте всех читателей, желающих подробнее узнать о том, что такое мастопатия и какие виды эта болезнь может принимать. Наша сегодняшняя беседа посвящена рассмотрению признаков патологии, ее видов и элементов терапии.
Мастопатия код по мкб-10 недавно «поменяла». На сегодня она включена в группу N60 (доброкачественные дисплазии). Уже одно это помогает понять, что патология доброкачественная. Вздохнув с облегчением, давайте рассмотрим болезнь «в микроскоп», то есть подробнее.
Мастопатия имеет и другое название — фиброзно-кистозная болезнь. Это не одна болезнь, а несколько патологий грудных желез, связанных с изменениями железистых тканей. Основу изменений составляет нарушение соотношения между соединительной тканью и эпителиальными элементами.
Вероятность развития данного недуга максимальна в возрасте 40-45 лет, в момент гормональной перестройки организма, готовящегося к прекращению детородных функций.
Наиболее известный вариант классификации недуга выделяет три подгруппы патсостояний:
Мастодиния характеризуются выраженным болевым синдромом. При подобных проявлениях патологии показаны анальгезирующие препараты.
Диффузная форма фиброаденоматоза — это разрастание диффузных образований и кист. Представлена она 4 формами:
Фиброзная мастопатия. При данной форме в железе формируются фиброзные уплотнения.
Кистозный вариант недуга с превалированием кист над фиброзными уплотнениями.
Фиброзно-кистозная или смешанная форма. В этом случае помимо роста соединительной ткани отмечается и образование кист.
Мастопатия с преобладанием железистого компонента.
Локализованная или узловая форма фиброаденоматоза характеризуется появлением новообразования в отдельном сегменте железы. Опухоль не распространяется на весь объем железистой ткани. При обнаружении признаков локализованного аденоматоза рекомендована биопсия. Забор материала нужен, чтобы исключить рак.
Основным признаком болезни является появление плотных образований в грудной железе:
единичные;
множественные;
полностью уплотненная грудь.
Такие образования могут быть безболезненными, малоболезненными с усилением болевого синдрома в период менструации, болезненными с сильной болью при месячных. Характерными симптомами фиброзно-кистозной болезни считаются:
выделения из соска (прозрачные серозные, реже с прожилками крови).
При преобладании фиброзных изменений в тканях груди четко пальпируются плотные образования. Если преимущество оказалось на стороне кист — пальпация может дать негативный результат (кисты не прощупываются). Потребуются дополнительные обследования.
Предположительно основная роль в развитии заболевания отводится избытку эстрогенов и прогестероновой недостаточности. Дополнительными факторами в развитии болезни у взрослых женщин являются:
патологии детородных органов (например, поликистоз яичников);
негармоничная половая жизнь;
многочисленные прерывания беременностей или полное отсутствие удачных зачатий;
дурные привычки и плохая экология;
стрессы и хроническое переутомление;
патология желез внутренней секреции: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников;
наследственная предрасположенность;
эндокринные недуги;
злоупотребление рядом медикаментов.
Дисгармония психического состояния и половой жизни основной движущий механизм, запускающий развитие признаков мастопатии у женщин после 30 лет. Более молодые девушки редко знакомятся с этой болезнью.
Последние 4 фактора чаще всего становятся причиной развития фиброзно-кистозной болезни у детей.
У детей первого года жизни возможна адаптационная мастопатия. Это первый гормональный криз малыша. Состояние не считается патологией, встречается у детей обоих полов, проходит без медикаментозного лечения.
В медицине подобное явление у девочек называется синкаиногенез или «малый пубертатный период». Признаками этого состояния считаются:
нагрубание соска;
припухлость молочной железы до 3 см, ее безболезненность;
скудные прозрачные выделения из соска;
небольшой отек половых органов;
серозно-кровянистые вагинальные выделения.
Если у вашей девочки малый пуберат, ей лечение не требуется. Но на всякий случай, чтобы исключить патологию, покажите ребенка педиатру.
Если признаки мастопатии сохраняются после года, ребенка нужно показать специалисту. После 3 лет речь явно идет о патологии, требующей врачебного вмешательства.
Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. Конкретные меры зависят от выявленных причин болезни. При переизбытке эстрогенов и сильных болях в грудной железе, могут быть назначены препараты, снижающие чувствительность к данному гормону железистых тканей (Тамоксифен).
При эндокринных недугах и патологии внутренних органов лечение в первую очередь направлено на восстановление нарушенных функций организма. В лечение этого заболевания хорошо зарекомендовали себя фитосредства и гомеопатические препараты. В ряде случаев могут применяться препараты прогестерона.
Для лечения единичных узелковых образований применяют оперативное вмешательство или лазерную абляцию.
На этом мы прощаемся с вами. Делитесь заинтересовавшей вас информацией с друзьями, и заходите на наш сайт снова.
источник
Мастопатия – общее название многочисленной группы доброкачественных патологических изменений в тканях молочных желёз (МЖ).
Ряд заболеваний с широким спектром гиперпластических, пролиферативных и регрессивных изменений в МЖ объединяют понятием фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз.
Лечение диффузных форм ФКМ не теряет своей актуальности и остаётся поводом для дискуссий.
Все процессы развития и роста тканей молочных желёз гормонально обусловлены.
Дисгормональные расстройства в организме женщины – основная причина ФКМ.
Эстрогены – стимулирует пролиферативный рост паренхимы (эпителия желёз и протоков) и, в меньшей степени, стромы МЖ.
Прогестерон – противодействует процессам пролиферации, подавляет митотическую активность клеток. Этот гормон обеспечивает структурную дифференцировку железистой ткани: альвеол, долек.
Пролактин – стимулирует секреторную активность лактоцитов (выработку молока в дольках МЖ). Пролактин увеличивает число эстрогеновых рецепторов в тканях МЖ и опосредованно усиливает пролиферативное влияние эстрогенов на ткани МЖ.
СТГ (соматотропный гормон) – регулирует развитие и рост МЖ.
Опосредованное влияние:
Гормоны щитовидной железы.
Гормоны коры надпочечников.
Инсулин.
Любое нарушение баланса этих гормонов может привести к мастопатии.
Избыточное влияние эстрогенов на ткани МЖ нарушает работу рецепторного аппарата, вызывает пролиферативное разрастание эпителия дольковых альвеол и протоков. Это приводит к образованию кист, внутрипротоковых папиллом, цистаденопапиллом МЖ.
В пролиферирующем эпителии МЖ возможны атипические и злокачественные изменения. 2. Дефицит прогестерона
Сопровождается отёком и гипертрофией внутридольковой ткани — гиперплазией долек МЖ.
Недостаток прогестерона опосредованно повышает чувствительность эстрогеновых рецепторов и увеличивает локальный уровень эстрогенов в тканях МЖ.
Сложный механизм регуляции гормонального баланса в организме до конца неизвестен. Важную роль в этом процессе играет центральная нервная система.
На какие гормоны надо сдать кровь для первичной оценки работы гипофизарно-гонадной системы? Читайте здесь: Анализ на гормоны у женщин
Болезни гипоталамо-гипофизарной системы.
Болезни щитовидной железы.
Сахарный диабет.
Ожирение, гиперлипидемия.
Болезни печени и желчевыводящих путей.
Возраст старше 35-40 лет.
Аборты.
Длительное психическое напряжение, стресс.
Беременность и роды.
Поздняя первая беременность.
Короткий период или отсутствие грудного вскармливания.
Раннее половое развитие (менархе в возрасте лет) менопауза.
При осмотре оценивают: — размеры МЖ (увеличены, уменьшены); — форму соска (выбухание, втянутость); — состояние кожи МЖ (покраснение, отёчность, «лимонная корка»); — узелковые уплотнения в МЖ, их размеры, подвижность, консистенция; — характер выделений (если есть) из сосков.
Высокоинформативное диагностическое исследование МЖ для молодых (возраст до 35 лет) женщин. Проводится в первую фазу менструального цикла. При доброкачественной фиброзно-кистозной мастопатии на УЗИ МЖ выявляются участки различной яркости. Конгломераты белых пятен характерны для злокачественных процессов в МЖ.
Простой и достаточно информативный метод дифференциальной диагностики ФКМ. Основан на регистрации специальным прибором температуры МЖ. Температура участка кожи над доброкачественным образованием незначительно повышена по сравнению с температурой кожи над здоровым участком МЖ («холодный» узел). Выраженное повышение температуры («горячий» узел) указывает на возможность злокачественного процесса в МЖ.
Рентгенологическое исследование МЖ, особенно важно для женщин старше 35 лет. Маммографию делают в первую фазу менструального цикла (лучше сразу же после окончания менструации) в двух проекциях.
Дуктография – контрастная маммография
Исследование проводятся в условиях стационара. Показания к дуктографии: — Выделения из протоков МЖ. — Внутрипротоковые папилломы. — Кисты МЖ. — Топическая диагностика патологического процесса в МЖ.
Метод основан на свойстве радиоактивного фосфора 32 Р накапливаться в патологически изменённых участках МЖ. Наибольшее накопление и наименьшее выведение 32 Р наблюдают в тканях раковой опухоли.
с тонкоигольной аспирацией (для дифференциальной диагностики различных форм ФКМ) с последующим цитологическим исследованием аспирата.
Можно, если тактика лечения ФКМ носит общий, а не изолированный (симптоматический) характер.
Индивидуальное лечение мастопатии должно проводиться после тщательного лабораторно-инструментального обследования пациентки и предусматривать грамотную коррекцию её гормонального, психического и психологического статуса.
Для успешного результата лечения ФКМ необходимо сотрудничество специалистов: маммолога-онколога, гинеколога, эндокринолога, невролога, психотерапевта, хирурга.
Единого алгоритма терапии диффузной фиброзно-кистозной мастопатии не существует.
Подробно все об узловой мастопатии читать здесь: Узловая мастопатия молочной железы
активизируют функцию щитовидной железы и опосредованно снижают пролиферативную активность тканей, способствуют рассасыванию кистозных элементов в МЖ.
1.1 Йодид калия 0,25% раствор: по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды (запивать молоком), исключая дни менструации. Курс лечения: до 6-12 месяцев.
1.2 «Кламин» — растительный адаптоген, производится из бурых водорослей (содержание йода в 1 таблетке: 50 мкг). Рекомендованный приём: по 1 табл. 3 раза в сутки индивидуальным курсом.
1.3 «Йодомарин» 200 мг. Рекомендованный приём: 1 раз в сутки индивидуальным курсом.
Препарат содержит медные производные хлорофилла. Для лучшего рассасывающего действия назначается в комплексе с травяными сборами: внутрь в виде капель, таблеток или местно в виде масляных аппликаций на МЖ (требуется консультация врача).
7.1 «Мастодинон» — комбинированное растительное средство для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Рекомендованный приём: 30 капель 2 раза в день; или 1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 3 и более месяцев.
7.2 «Мастопол» — препарат для лечения мастопатии в репродуктивном периоде. Рекомендованный приём: 1 таблетка под язык 3 раза в день, курс 8 недель.
7.3 «Ременс» — препарат комплексной терапии ФКМ. Способствует нормализации гормонального баланса, улучшает микроциркуляцию и работу гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы, Рекомендованный приём: 10-15 капель 3 раза в сутки. Индивидуальным курсом.
7.4 «Циклодинон» — препарат на основе вытяжки прутняка. Нормализует баланс женских половых гормонов, снижает уровень пролактина в крови. Рекомендованный приём: 40 капель утром. Длительно.
«Индинол» — растительно-минеральное средство для комплексного лечения и профилактики ФКМ. Рекомендованный приём: по 1 капсуле в сутки; курс: 2-3 недели.
Гормональное лечение ФКМ проводится индивидуально, вместе с гинекологом, в зависимости от возраста, наличия и характера гинекологической патологии. Режим и длительность терапии назначает врач (у всех препаратов есть противопоказания и побочные эффекты).
Гестагены (прогестероны) Оральные:
Применяются во 2-ю фазу (с 16 по 25 день, или с 14 по 28 день) менструального цикла. Примолют, Норколут, Провера, Дюфастон, Утрожестан и др.
«Прожестожель 1%» гель (натуральный микронизированный прогестерон) – 1 дозу препарата наносят на кожу молочных желёз 1 раз в сутки. Повышает локальную концентрацию прогестерона в тканях МЖ, практически не влияет на уровень прогестерона в общем кровотоке.
«Депо-провера» (медроксипрогестерон) – препарат пролонгированного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. «Норэтиндрон-энантат» (НЭТ-ЭН) – вводится в/м 1 раз в 2 мес.
«Норплант» (левоноргестрел) – капсулы с препаратом вшиваются под кожу.
Индивидуальная терапия фиброзно-кистозной мастопатии комбинированными оральными контрацептивами (содержание эстрогенов не более 0,035 мг) даёт хороший лечебно-профилактический эффект. Ригевидон, Марвелон, Регулон, Мерсилон, Фемоден, Логест, Силест, Новинет и др.
«Тамоксифен» в дозе 10-20 мк/сутки, 3-6 месяцев. Препарат стимулирует овуляцию, в период лечения рекомендуется барьерная контрацепция. Не применяется для терапии циклической мастопатии.
Лечение этими препаратами показано преимущественно женщинам старшего возраста (45 и более лет): Даназол (Данон), Метилтестостерон, Тестобром-лецид, Сустанон-250 и др.
Препараты, подавляющие секрецию пролактина
Достинекс (каберголин), Парлодел (бромкриптин) – препараты тормозят секрецию пролактина и СТГ уже через несколько часов после введения. Эффективны в лечении циклической фиброзно-кистозной мастопатии, а также ФКМ, связанной с органической/функциональной гиперпролактинемией.
Применяются в виде инъекций после 45 лет при сочетании ФКМ с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия. Золадекс (газерелин), Люкрин-депо (лейпрорелин), Бусерелин, Диферелин, Синарел и др.
Лечение предменструального отёка МЖ проводят с 16 по 25 день менструального цикла вместе с терапией ПМС под наблюдением врача.
При болях в МЖ: НПВС (ибупрофен, индометацин, нимесулид и др.) – по 1 таблетке (капсуле, пакетику) 2-3 раза в сутки. Мочегонные средства (для снятия напряжения и отёка МЖ): Фуросемид: по 0,02-0,04 г 1 раз в сутки по утрам. Гипотиазид: по 0,05 г 1-2 раза в сутки.
ФКМ – доброкачественное заболевание. Но на фоне мастопатии рак молочной железы развивается чаще. Опасность малигнизации (перерождения в рак) представляют атипические и пролиферативные формы ФКМ.
Риск малигнизации фиброзно-кистозной мастопатии
Типичная непролиферативная диффузная
Умеренно пролиферативная диффузная
Диффузная с выраженной пролиферацией
Случаи мастопатии с выраженным болевым синдромом (постоянным, циклическим), с очевидными при пальпации изменениями в МЖ, с выделениями из соска требуют консультации маммолога-онколога.
Грамотное лечение ФКМ улучшит качество жизни пациентки и минимизирует риски развития рака МЖ.
источник
Мастопатия по МКБ 10 имеет код №60.1. Официальное наименование патологии – диффузная кистозная мастопатия.
МКБ – это аббревиатура международной классификации болезней. Является нормативным документом, содержащим названия всех врачебных диагнозов.
Применяется в 117 различных странах. В его составлении приняла участие ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения. Цифра 10 в названии «МКБ 10» означает десятую редакцию документа, которая в настоящий момент является актуальной.
Коды с № 60 и по №64 присвоены болезням, связанным с молочной железой. Мастопатия имеет номер 60.1. Представляет собой патологические образования в соединительной и железистой тканях молочной железы, которые развиваются по причине нарушения естественного гормонального баланса в организме женщины.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия по МКБ 10 – это разрастание тканей груди, в толще которых образуются кисты, уплотнения, узлы. Также существует узловая форма заболевания, для которой характерно наличие единичных узлов.
Опасность заболевания в том, что на первых стадиях симптоматика может полностью отсутствовать. При этом патология постепенно прогрессирует, небольшие образования разрастаются, увеличивается риск озлокачествления патологических клеток.
Первичные симптомы мастопатии следующие:
увеличение груди в объеме за счет застойных процессов в железе, задерживании жидкости в тканях;
уплотнения в молочных железах при прощупывании;
болевой синдром, который становится более интенсивным в дни менструации;
выделения из сосков.
Причины развития мастопатии следующие:
гормональный дисбаланс, вызванный заболеваниями органов репродуктивной системы – кисты яичников, эндометриоз, миома;
искусственное прерывание беременности;
роды в позднем возрасте;
отказ от лактации;
отсутствие полноценной половой жизни;
эндокринные патологии;
проблемы в функционировании печени или почек;
травмы груди.
Мастопатия (код № 60.1 по МКБ 10) – заболевание, затрагивающее ткани молочной железы. Отсутствие лечения ведет к прогрессированию патологии и ряду серьезных осложнений. Во избежание этого при появлении первых признаков заболевания необходимо посетить маммолога, пройти обследование и начать терапию.
Является эффективным комплексное лечение мастопатии, которое включает в себя:
гормональные препараты, действие которых направлено на стабилизацию гормонального фона;
гомеопатические средства;
обезболивающие;
витаминно-минеральные комплексы;
диета;
здоровый образ жизни.
На видео о мастопатии и ее лечении
Медикаментозная терапия высокоэффективна на начальных стадиях заболевания и чаще всего ведет к временному результату. Через некоторое время уплотнения в молочных железах могут возникнуть снова. Особенно высок риск развития рецидива у женщин с проблемами в работе органов репродуктивной системы, страдающих частыми воспалительными заболеваниями, имеющих хронические патологии.
Тем не менее, консервативное лечение способно значительно улучшить самочувствие, устранить болевой синдром, повысить качество жизни, остановить прогрессирование заболевания.
При запущенных формах мастопатии проводится хирургическое лечение.
Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию? Читайте в статье о причинах и симптомах заболевания, лечении заболевания, препаратах, эффективности народных средств и диеты, показаниях к хирургическому лечению.
Какие признаки фиброзно-кистозной мастопатии? Подробности в этой статье.
Мастопатия по МКБ 10 (код №60.1) – патологическое разрастание тканей груди с образованием уплотнений, кист, узлов. Лечение является продолжительным. Чтобы не допустить развития осложнений, рекомендуется посещать врача при первых признаках заболевания и соблюдать все данные рекомендации.
источник
Что такое фиброзная мастопатия молочных желез: причины появления, ее признаки, симптомы, диагностика и лечение
Мастопатия – это аномальные изменения в тканях молочных желез, при которых формируются уплотнения и мелкозернистые новообразования. Заболевание достаточно частое, и встречается у 7 из 10 женщин.
«Мастопатия» — это собирательный термин, который объединяет собой большую группу недугов, характеризующуюся нарушением соотношения фиброзной и железистой ткани в грудной железе.
Это доброкачественные патологии, но при отсутствии своевременного и правильного лечения они могут трансформироваться в злокачественный процесс.
Поэтому так важно при возникновении первых признаков заболевания обращаться к врачу и начинать лечение.
Кроме того, каждая женщина после 35 лет должна в обязательном порядке регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога даже при отсутствии патологической симптоматики.
При фиброзной мастопатии в грудной железе диагностируются соединительнотканные разрастания, а также преобладание фиброзно-структурных изменений. Данная патология иначе называется доброкачественная молочножелезистая дисплазия.
Разрастание тканей имеет риск перерождения в онкологию, поэтому своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе.
Основной причиной фиброзной мастопатии являет гормональный дисбаланс, пролиферация провоцируется сбоем в соотношении двух важных половых гормонов – эстрогена и прогестерона.
С прогрессированием патологии в паренхиматозной ткани железы увеличивается концентрация эстрогена, а, следовательно, количество прогестерона снижается.
Такое явление приводит к тому, что волокна железы начитают патологически разрастаться. Соответственно, соединительный, жировой и эпителиальный компоненты меняют свои пропорции.
На начальном этапе развития заболевания какие-либо неприятные признаки отсутствуют, но иногда могут возникать дискомфортные или слегка болезненные ощущения, которые появляются в середине менструального цикла, и с началом менструации проходят.
Кроме того, женщина может самостоятельно прощупать небольшие подвижные уплотнения в грудной железе, которые могут менять свой объем в разные фазы менструального цикла.
Более яркие симптомы патологии появляются при активном прогрессировании недуга, женщину могут беспокоить:
боль в молочной железе — при данном диагнозе женщины жалуются на то, что у них болит грудь и сосок;
наличие уплотнений;
увеличение объема груди – следствие отечности;
асимметрия желез;
наличие выделений из сосков. Выделения могут быть прозрачными, белыми, желтоватыми.
Боль при фиброзной мастопатии может быть различной интенсивности.
Сначала боль появляется в преддверье менструации, и большинство женщин расценивают ее как предменструальный синдром. Боль может быть ноющей, тупой или настолько острой, что к груди невозможно даже прикоснуться.
Если заболевание прогрессирует, боль с началом менструации уже не проходит и становится постоянной. При этом ее интенсивность может слегка меняться в соответствии с фазами цикла.
Сильные болевые ощущения могут очень отрицательно сказываться на психоэмоциональном состоянии женщины – отмечается бессонница, раздражительность, плаксивость, агрессивность и так далее.
Главной причиной развития фиброзной мастопатии является нарушения гормонального баланса, оно может возникать в следующих случаях:
аборты. После наступления зачатия, в организме женщины начинается гормональная перестройка для вынашивания ребенка и последующего периода лактации. Если происходит искусственное прерывание беременности, возникает сбой, который может стать причиной развития мастопатии;
болезни органов репродуктивной системы. Это могут быть инфекционные и воспалительные недуги в острой или хронической форме;
заболевания эндокринной системы. Сбои в работе щитовидки, ожирение, сахарный диабет;
отсутствие регулярной половой жизни. При длительном отсутствии интимных контактов, общий гормональный фон женщины претерпевает серьезные нарушения;
отсутствие родов и отказ от кормления грудью. Женский организм предназначен для родов, и отсутствие их может негативно сказаться на здоровье женщины;
наследственность. Если в семейном анамнезе есть случаи возникновения новообразований в молочной железе, риск мастопатии увеличивается;
частые стрессы;
вредные привычки. Курение и злоупотребление алкогольной продукцией отрицательно влияет на весь организм целом, и на гормональный фон в частности;
загар топлес. На состояние грудной железы влияет на только нахождение под прямыми лучами в солярии, но и частое загорание с прикрытой молочной железой.
Также развитие мастопатии могут спровоцировать травмы и ушибы груди, переохлаждение, ношение тесного бюстгальтера и другие факторы.
Таким образом, мастопатия – это потенциальная угроза не только для здоровья, но и для жизни женщины. В связи с этим относиться к данному недугу необходимо со всей ответственностью.
Фиброзная мастопатия делится на узловую и диффузную.
Диффузная мастопатия сопровождается нагрубанием грудной железы, образованием уплотнений, которые не имеют четких границ. Это начальная стадия патологии, которая иначе называется очаговой фиброзной мастопатией.
Узловая форма характеризуется появлением единичных или множественных уплотненных участков, которые имеют четкий контур – это узлы.
В некоторых случаях при узловой мастопатии может формироваться киста или несколько кист с жидким содержимым, такой вид патологии называет фиброзно-кистозным. Он требует постоянного контроля специалиста, поскольку может трансформироваться в рак.
Что касается локализации уплотненных участков, фиброзная мастопатия встречается односторонняя и двухсторонняя, но поскольку мастопатия – это гормональная патология, она склонно к симметричности.
По яркости клинических признаков, заболевание может быть слабо выраженным, умеренным и ярко выраженным.
В зависимости от того, какой именно тканевой компонент преобладает в молочной железе, различают такие виды:
фиброматозная (с преобладанием фиброзного компонента);
железисто-фиброзная (с преобладанием железистой ткани);
фиброзно-кистозная (с наличием кистоза);
фиброзно-жировая (с преобладанием жирового компонента);
фиброзно-аденоматозная (фиброзно-аденозная);
склерозирующий аденоз;
смешанный тип.
На настоящий момент точной классификации мастопатии в медицине не существует. Все описательные характеристики и терминология требуют серьезной доработки.
Для того чтобы диагностировать мастопатию, необходима лабораторная и инструментально-аппаратная диагностика.
Лабораторные анализы, необходимые для точного диагноза, следующие:
цитологическое исследование биологического материала, полученного в ходе аспирационной биопсии или мазка выделений из молочной железы;
гистологическое исследование биоматериала, полученного в ходе биопсии;
анализ крови на гормоны – эстроген, прогестерон, пролактин;
анализ крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников. При необходимости проводят анализ на инсулин;
общий и биохимический анализ крови.
После сбора анамнеза, визуального осмотра груди и пальпаторного исследования, назначается:
УЗИ – обнаруживает узлы и кистозные образования;
маммография – позволяет получить точную картину недуга в двух проекциях;
МРТ – назначается в сложных случаях;
дуктография – рентгенологическое исследование протоков при помощи контрастного вещества;
доплеросонография – исследование, которое дает оценку состояния сосудов железы.
Консервативное лечение мастопатии может проводиться без гормонов и с их приемом.
Негормональное лечение:
при наличии воспалительных процессов в железе назначается антибактериальная терапия. Чаще всего это Ампициллин или Пенициллин;
гомеопатические средства – Маммосан, Витокан, Мастодинон, Маммолептин. Эти средства позволяют наладить гормональный баланс, купируют воспаление, стабилизируют общее состояние организма;
витамины. Эта группа средств укрепляет иммунные силы организма, выводит токсические вещества, поддерживают правильную работу органов. Основная роль в лечении мастопатии отводится витаминам В, Д, РР, Е, С, А;
в некоторых случаях целесообразно назначение препаратов йода;
иммуномодуляторы, которые позволяют организму оказывать сопротивление негативным факторам окружающей среды;
нестероидные противовоспалительные средства необходимы для купирования болевого симптома, чаще всего назначаются Диклофенак или Ибупрофен;
седативные средства – это очень важная составляющая лечения мастопатии, назначаются легкие успокоительные средства, а если есть необходимость используются антидепрессанты.
При гормональном лечении назначаются препараты следующих групп:
оральные контрацептивы;
гормоны пролонгированного воздействия, которые вводятся подкожно;
препараты пролактина;
антиэстрогены;
гестагены;
средства на основе прогестерона;
местное гормональное лечение – гель Прожестожель, который содержит прогестерон;
при необходимости назначаются препараты тестостерона.
Данный вид лечения применяется в редких случаях, операция может назначаться при отсутствии эффективности консервативного лечения, а также при подозрении на злокачественный процесс.
Если размер новообразований превышает 3 см, назначается секторальная резекция, в более тяжелых случаях могут потребоваться радикальные методы – полное удаление грудной железы.
Лечение народными средствами допустимо использовать только на ранних стадиях развития патологии, и только в качестве дополнительной терапии.
Оно заключается в:
приеме отваров и настоев лекарственных трав вовнутрь – лопух, чистотел, сабельник, зверобой, шалфей, крапива и так далее,
Принцип питания при мастопатии заключается в следующем:
введение в рацион легкоусвояемых углеводов;
снижение количества жиров;
минимальное употребление соли;
достаточное количество воды.
При мастопатии запрещены:
животные жиры;
копченые и жареные продукты;
консервированная пища;
сладости и десерты;
изделия из муки высшего сорта;
манка, соя, майонезы, кетчупы.
В меню следует вводить:
нерафинированное растительное масло;
черный хлеб;
кисломолочные продукты;
овощи, содержащие клетчатку;
бобовые;
фрукты и ягоды;
морепродукты;
нежирные сорта мяса и рыбы.
Самым опасным последствием мастопатии безусловно является ее возможная трансформация в злокачественное образование.
Также надо сказать, что после лечения патологии возможны рецидивы, для предупреждения которых необходимо откорректировать образ жизни.
В первую очередь профилактика заболевания заключается в своевременном лечении гинекологических и эндокринных патологий.
Также необходимо:
подбирать контрацептив с грамотным врачом;
не принимать без необходимости гормональные препараты;
избегать абортов;
кормить ребенка грудью;
избавиться от вредных привычек;
беречь молочную железу от травм.
Неосложненная мастопатия на беременность и роды никакого влияния не оказывает, а вот беременность и последующая лактация могут оказать на заболевание положительное влияние.
При изменении гормонального фона состояние молочной железы может улучшиться, однако, беременная женщина с мастопатией все рано должна находится под пристальным контролем врача.
Ниже представлены отзывы женщин, у которых была диагностирована фиброзная мастопатия:
источник
Диффузная фиброзная мастопатия – это заболевание женской груди, характеризующееся нарушенным соотношением железистой и фиброзной ткани груди. Данное заболевание — одна из пяти разновидностей диффузной мастопатии. Термин «диффузная» означает, что изменения в железистой ткани не выражены в виде образований с четкими границами, имеют разбросанный и смазанных характер.
Создатели классификации диффузной мастопатии признают ее условность, но подчеркивают важность разделения различных форм для индивидуализации лечения.
В медицинской международной классификации МКБ 10 мастопатия включена в группу под номером N60 — Доброкачественная дисплазия молочной железы.
Собирательный клинический образ пациенток, болеющих диффузной фиброзной мастопатией — это возраст до 35 лет, нарушенная нейрогуморальная регуляция, изменение циклов деления и угасания клеток соединительных и эпителиальных в груди. У 39% обследуемых женщин, которые проживают на территории России, обнаруживаются очаговые диффузные и структурные изменения груди. Изменения груди могут быть как односторонними, так и двусторонними, проявляться достаточно умеренно или остро.
Клинические признаки проявляются по-разному в зависимости от этапа заболевания:
Начальный этап. Болевые ощущения в молочных железах приобретают усиленный характер за неделю до начала менструаций, в остальные дни они не беспокоят или довольно умеренные. При этом боли могут быть как интенсивные, так и слабые. На этом этапе женщине трудно понять, предменструальный ли это синдром или признаки развивающейся болезни.
Второй этап. Боли становятся все сильнее, достигают своего пика, во время которого к набухшей груди невозможно прикоснуться. Боли при диффузной мастопатии начинают распространяться в области подмышечных впадин, рук и плеч. В связи с сильными неприятными ощущениями пациентки начинают испытывать панику, чувство страха, тревожность из-за неизвестности, некоторых посещают параноидальные мысли об опасности онкологических заболеваний. У более чувствительных и восприимчивых женщин развивается бессонница, и пропадает аппетит.
Заключительный этап. Боли начинаются спадать, а структура тканей груди изменяется. При пальпации доктор ощущает огрубение железистых долек, мелкие зернистые образования, расположенные хаотично, а также очаги уплотнений в виде тяжей. При надавливании на соски появляются выделения кровянистого, молозивного или водянистого характера.
Симптомы преобладают в зависимости от соотношения инволютивных и фиброзных изменений грудной ткани.
В основе нарушения нормального деления клеток в груди, изменения состава ее тканей и диффузной фиброзной мастопатии лежит обширное понятие «нейрогормональные нарушения». Под формулировкой скрываются две большие причины – нарушение в работе нервной и эндокринной систем.
Гипоталамо-гипофизарная система, находящаяся в мозгу, контролирует многие эндокринные железы, которые отвечают за выброс гормонов в кровь. При ее неправильном функционировании гормональный баланс смещается, запускаются процессы хаотичного деления клеток груди.
К числу других причин относится:
механические поражения груди, инфекционные болезни, абсцессы
неконтролируемый прием противозачаточных средств
множественные аборты или беременности
период перед менопаузой
Современная диагностика в кабинете маммолога при заболеваниях молочных желез предполагает использование методики Bi RADS. Эту систему разработали американские врачи, она включает полное описание и обработку данных после проведения всех необходимых исследований груди, помогает локализовать местонахождение образований и изменений. Описание результатов происходит в специально созданной для системы терминологии, которая исключает постановку неверного диагноза. После обследования заключение и рекомендации врача выдаются в специальных категориях.
Под исследования системы Bi RADS попадают рентгенологические и эхографические методы. К первым относится маммография, которая проводится строго с 35 лет при условии, что пациентка не беременна и не кормит грудью в настоящий момент. Ко вторым относится ультразвуковое исследование. УЗИ используют для диагностики эхопризнаков диффузной фиброзной мастопатии как у нерожавших, так и беременных женщин.
Также для определения природы новообразований и анализа клеток у пациенток из пораженной груди забирают пункцию. По ее результатам можно стопроцентно подтвердить или опровергнуть доброкачественность или злокачественность образования. При подозрении назначают гормональный анализ для проверки содержания прогестеронов, эстрогенов и пролактинов.
Перед всеми инструментальными и лабораторными исследованиями проводится типичный осмотр пациентки, собирается анамнез и текущие жалобы. Врач ставит предварительный диагноз и после этого отправляет на аппаратную диагностику груди для подтверждения.
Лечение диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента обязательно амбулаторных условиях. Сами образования и неправильная структура груди не рассасываются. Если пренебречь своевременной терапией, то мастопатия будет прогрессировать в осложненные формы. Лечение диффузно-фиброзной мастопатии молочных желез направляется на те причины, которые повлекли ее развитие.
Современные методики лечения фиброзной мастопатии подбираются индивидуально, но с учетом общих положений: наличия гормонального, негормонального и физиотерапевтического лечения, а также поддержания здорового образа жизни и правильного питания.
Диффузная мастопатия может проявиться на фоне хронических воспалительных заболеваний половой системы, печени, нервной или эндокринной систем. Медикаментозные и другие средства назначаются в соответствии с причинами, повлекшими болезнь.
Если пациентка обратилась с жалобами на первой стадии диффузной мастопатии, то успешным считается применение физиотерапевтических методов: использование лекарственного электрофореза с йодидом калия, новокаина. Пациенткам советуют на этом этапе задуматься о рождении ребенка и кормлении грудью налаживании половой жизни. Подобные советы даются при большом опыте работы и в индивидуальном порядке.
На следующих стадиях при отсутствии эффекта от физиопроцедур назначают медикаментозную терапию. Лечение витаминами отлично зарекомендовало себя в нормализации работы печени, которая участвует в непосредственной инактивации эстрогенов. Для терапии мастопатии используют комплексы из витаминов А, Е, В, С. Применяются на протяжении двух месяцев в инъекциях или таблетках.
Для нормализации функции яичников, которые также участвуют в развитии мастопатии, назначают микродозы йодида калия для перорального приема. Курс длительный и продолжается около года. Женщинам с фиброзными формами мастопатии йодистый калий помогал в 37% случаев.
Очень популярным гомеопатическим препаратом в терапии диффузных форм мастопатии стал Мастодион. В его состав входит множество трав. При продолжительном приеме он купирует болевые ощущения в груди, подавляет секрецию пролактина, налаживает баланс между эстрогенами и прогестеронами, восстанавливает менструальный цикл.
В отзывах женщин, проходящих терапию Мастодионом, отмечается положительное влияние на эмоциональный фон и исчезновение дискомфорта в груди. Лечение препаратом фиброзной формы мастопатии показало эффективность в 41% случаев.
При сильных фиброзно-морфологических изменения груди дает хорошие результаты новокаиново-кислородная терапия. Кислород, попадающий в железистую ткань, перемещается в тканях и проводит специфический массаж, а новокаин положительно влияет на кровообращение и сосудистые стенки капилляров в груди.
Лечение препаратами гормонов неизбежная участь женщин, болеющих фиброзной мастопатией. Терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста пациентки и характера эндокринных нарушений. Суть работы заключается в исправлении работы системы «гипофиз-щитовидка-яичники».
Какие средства используются:
Прогестероны. Применяется в виде таблеток «Утрожестан», «Дюфастон» и прочие. А также в виде местного геля «Прожестожель». Рекомендованы к применению во второй фазе цикла при мастопатии.
Ингибиторы пролактина. При избыточном выделении в кровь пролактина применяют «Парлодел».
До 35-летнего возраста при нарушении овуляции пациенткам с фиброзной мастопатией прописывают препараты эстрагенов – оральные контрацептивы.
Андрогенные средства применяются у женщин пожилого возраста от 45 лет. Препараты такие как «Тамоксифен», «Фарестон».
Особенность подобных препаратов в том, что они назначаются исключительно после сдачи соответствующих анализов и их оценки врачом. Лечебное воздействие проявляется спустя пару недель.
Лечить диффузную фиброзную мастопатию нужно комплексно, поэтому врачи могут рекомендовать народную медицину для снятия острого проявления симптомов: отечности грудей, боли, бессонницы и беспокойства.
Популярные способы лечения – это заваривание чаев на травах и наложение компрессов на время ночного отдыха. Для отваров используются комбинации из полыни горькой, мелиссы, мяты, пустырника, красной щетки, стеблей лопуха, семян укропа, цветков ромашки.
Для компрессов используются проколотые капустные листья, измельченные стебли лопуха, свекла и капуста с репейным маслом, кашица тыквы.
Эффект от народной терапии при диффузной фиброзной мастопатии наступает спустя месяц или две недели. Эти рецепты не вылечивают проблему, но облегчают течение мастопатии.
Эффективность соблюдения диеты при заболеваниях груди в частности при фиброзной мастопатии подтверждена научно. Соблюдать ее придется во время всего курса лечения (около года) и после него еще какое-то время, чтобы закрепить результат.
Здоровое питание при мастопатии выражается в:
снижении количества насыщенных жиров в ежедневном рационе
исключении из питания продуктов, в которых присутствуют любые консерванты
обогащении диеты фруктами и овощами, богатыми грубыми волокнами.
Положительный эффект на здоровье при мастопатии оказывает употребление каротиноидов и биофлавоноидов, содержащихся в морковке и цитрусовых.
При должном, своевременном и комплексном лечении мастопатия лечится успешно и без последствий. При этом процент рецидивов очень маленький. Но такой результат достигается благодаря профилактике в восстановительный период.
Врачи рекомендуют после перенесенной мастопатии не пренебрегать самообследованием, фото и видео которого можно найти в интернете. Его проводят каждый месяц. При обнаружении подозрительных изменений рекомендуется обратиться к врачу, который далее направит женщину на нужны исследования.
Хорошей мотивацией к профилактике мастопатии служит статистика, которая гласит, что при мастопатии любого типа риск рака молочной железы повышается в 3-5 раз. В профилактику также входит правильное питание, ведение здорового образа жизни и избегание психоэмоциональных перегрузок.
источник
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.
[1], [2], [3]
Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:
раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
отсутствие беременностей в анамнезе;
частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
постоянный или часто повторяющийся стресс;
возрастной период от 40 лет;
расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
нарушения работы печени;
расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.
[4]
Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.
Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.
Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.
Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.
Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.
Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.
[5]
Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.
Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.
Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.
Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.
[6]
Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).
В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.
В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.
[7], [8]
Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.
Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.
Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.
Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.
[9], [10], [11], [12]
Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.
Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.
Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.
Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.
[13], [14], [15], [16]
По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.
При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:
узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
появление участков покраснений на кожных покровах;
изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
появление асимметричности расположения грудных желез;
невозможность сместить железу.
В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.
Мастопатия код по мкб-10 недавно «поменяла». На сегодня она включена в группу N60 (доброкачественные дисплазии). Уже одно это помогает понять, что патология доброкачественная. Вздохнув с облегчением, давайте рассмотрим болезнь «в микроскоп», то есть подробнее.
Локализованная или узловая форма фиброаденоматоза характеризуется появлением новообразования в отдельном сегменте железы. Опухоль не распространяется на весь объем железистой ткани. При обнаружении признаков локализованного аденоматоза рекомендована биопсия. Забор материала нужен, чтобы исключить рак.
МКБ – это аббревиатура международной классификации болезней. Является нормативным документом, содержащим названия всех врачебных диагнозов.
Мастопатия – это аномальные изменения в тканях молочных желез, при которых формируются уплотнения и мелкозернистые новообразования. Заболевание достаточно частое, и встречается у 7 из 10 женщин.
[1], [2], [3]